Kalite 2 dyabèt sik nan san

Pou pasyan ki gen esperans lavi depase 30-40 ane ak pa gen okenn faktè iritan nan fòm lan nan maladi nan sistèm an kadyovaskilè, sib la endividyèl pou glifye è emoglobin yo ta dwe mete nan a ranje 6.5-7.0%. Nan moun ki an sante, endikatè sa yo prediabetes, ak nan pasyan li se pi ba pase dyabèt. Siksè yo montre yon efè bon nan tretman ak pwogrè nan kanpe maladi a.

Objektif endividyèl nan seri 7.0-7.5% pou HbA1c fikse pa pasyan endepandan ki gen fonksyon patolojik ki gen fòm kadyovaskilè. Yo gen esperans lavi pi wo pase dis ane.

Pou pasyan ki gen esperans lavi nan 5-10 ane, se sa ki, pou moun ki granmoun aje ak pòv oto-kontwòl ak pwoblèm ki genyen ak yon evalyasyon apwopriye nan eta sante yo, objektif endividyèl pou endikatè sa a ka nan a ranje 7.5-8.0%, epi ak konplikasyon grav parallèle ak ... jiska 8.5%.

Pou dènye gwoup la avèk esperans lavi nan 1 ane, yon objektif endividyèl pa etabli. Glycated emoglobin pou yo se pa yon endikatè enpòtan, epi li pa afekte kalite lavi.
Yon lòt faktè ki afekte gwosè objektif endividyèl yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 se risk pou yo devlope ipoglisemi. Tèm sa a vle di sik nan san ki ba, ki, pa mwens pase sik segondè, se poze danje pou pou sante.

Ipoglisemi kapab lakòz anpil pwoblèm sante ak Se poutèt sa objektif endividyèl yo mete ak kèk surèstimasyon. Souvan li se itilize ak terapi ensilin, depi ensilin ka dramatikman redwi nivo glikoz. Pou anpeche devlopman nan ipoglisemi, objektif la se souvan mete pa yon endikatè nòmal pou yon moun ki an sante nan 6.0-6.5 mmol / l nan sik nan san, men yon seri de 6.5-7.0 mmol / l. Sa a ekonomize tan an reyaksyon lè glikoz gout nan terapi ki nesesè yo.

Kalite 2 dyabèt oto-siveyans

Endistri medikal ak teknik ofri aparèy ase efikas ak pratik pou kontwole tèt nivo sik nan san nan pasyan ki gen dyabèt - glikomè. Nan gwosè yo pa gen okenn pi gwo pase yon telefòn mobil ak ki disponib pou itilize pa prèske tout moun.

Bann tès yo mete nan mèt la, ki pran yon echantiyon san epi apre yon kèk dizèn de segonn rezilta a ap parèt sou ekran an.
Yo dwe kontwole yon pasyan ki gen dyabèt regilyèman. Se frekans lan nan etid ofisyèl, men li ka varye yon ti kras depann sou rekòmandasyon yo nan doktè a.
Faktè prensipal la ki afekte frekans nan mezire sik nan san se kalite a nan tretman an. Oto-kontwòl estanda yo bay nan tablo a:

Ajisteman nan objektif endividyèl yo

Sis mwa yo attribué reyalize yon objektif endividyèl an tèm de glikate emoglobin. Pou yon peryòd konsa, tretman preskri a ta dwe bay efè nesesè. Se endèks la emoglobin glifye mezire chak twa mwa ak apre sis mwa se evalye rezilta a. Gen de opsyon pou devlopman evènman yo:

• yon objektif endividyèl te reyalize, nivo glikate emoglobin te diminye pa 0.5% oswa plis - taktik yo tretman chwazi yo pwolonje,
• objektif endividyèl la pa reyalize, nivo emoglobin glikate a pa chanje oswa diminye pa mwens pase 0.5% - terapi a ranfòse, yo preskri lòt dwòg ki konplete youn ak lòt.

Pwochen evalyasyon an sou efikasite nan tretman an te pote soti ankò apre sis mwa. Kritè yo rete menm jan an.

Sik Kritik

Kòm ou konnen, nòm sik la san anvan yo manje se soti nan 3.2 5.5 mmol / L, apre yo fin manje - 7.8 mmol / L. Se poutèt sa, pou yon moun ki an sante, nenpòt ki endikatè nan glikoz nan san pi wo a 7.8 ak anba a 2.8 mmol / l deja konsidere kòm kritik epi li ka lakòz efè irevokab nan kò an.

Sepandan, nan dyabetik, ranje a pou kwasans nan sik nan san se pi pi laj ak lajman depann sou gravite a nan maladi a ak lòt karakteristik endividyèl nan pasyan an. Men, dapre endocrinolog anpil, yon endikatè nan glikoz nan kò a fèmen nan 10 mmol / L se kritik pou pifò pasyan ki gen dyabèt, ak depase li yo trè endezirab.

Si nivo sik nan san nan yon dyabetik depase seri a nòmal ak leve pi wo a 10 mmol / l, Lè sa a, sa a menase l 'ak devlopman nan ipèglisemi, ki se yon kondisyon trè danjere.Yon konsantrasyon glikoz nan 13 a 17 mmol / l deja poze yon danje nan lavi pasyan an, kòm li lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan kontni an san nan asetòn ak devlopman nan aseterozid.

Kondisyon sa a egzèse yon chaj fòmidab sou kè pasyan an ak ren, ak mennen nan rapid dezidratasyon li yo. Ou ka detèmine nivo a asetòn pa odè a pwononse asetòn soti nan bouch la oswa pa kontni li yo nan pipi a lè l sèvi avèk bann tès, ki kounye a yo vann nan famasi anpil.

Valè apwoksimatif sik nan san ki yon dyabetik ka devlope konplikasyon grav:

1. Soti nan 10 mmol / l - ipèglisemi,
2. Soti nan 13 mmol / l - precoma,
3. Soti nan 15 mmol / l - ipèrglycemic koma,
4. Soti nan 28 mmol / l - ketoacidotic koma,
5. Soti nan 55 mmol / l - iposmolojik koma.

Mòtèl sik

Chak pasyan dyabèt gen pwòp nivo maksimòm sik nan san. Nan kèk pasyan, devlopman nan ipèglisemi kòmanse deja nan 11-12 mmol / L, nan lòt moun, premye siy yo nan kondisyon sa a yo obsève apre make la nan 17 mmol / L. Se poutèt sa, nan medikaman pa gen okenn bagay tankou yon sèl, pou tout dyabetik, nivo letal nan glikoz nan san an.

Anplis de sa, gravite a nan kondisyon pasyan an depann pa sèlman sou nivo a sik nan kò a, men tou sou ki kalite dyabèt ke li te gen. Se konsa, nivo a sik majinal nan dyabèt tip 1 kontribye nan yon ogmantasyon trè rapid nan konsantrasyon nan asetòn nan san an ak devlopman nan aseteroze.

Nan pasyan ki soufri dyabèt tip 2, sik ki wo anjeneral pa lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan asetòn, men li pwovoke dezidratasyon grav, ki ka trè difisil yo sispann.

Si nivo sik nan yon pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt monte nan yon valè de 28-30 mmol / l, lè sa a nan ka sa a li devlope youn nan konplikasyon ki pi grav dyabetik - ketoacidotic koma. Nan nivo sa a glikoz, 1 ti kiyè sik ki nan 1 lit san nan pasyan an.

Souvan konsekans yon resan maladi enfeksyon, blesi grav oswa operasyon, ki pli lwen febli kò pasyan an, mennen nan kondisyon sa a.

Epitou, yon koma ketoacidotic ka ki te koze pa yon mank de ensilin, pou egzanp, ak yon dòz mal chwazi nan dwòg la oswa si pasyan an aksidantèlman rate tan an piki. Anplis de sa, kòz la nan kondisyon sa a pouvwa ap konsomasyon nan bwason ki gen alkòl.

Ketoacidotic koma se karakterize pa yon devlopman gradyèl, ki ka pran soti nan plizyè èdtan nan plizyè jou. Sentòm sa yo se harbingers nan kondisyon sa a:

• Souvan ak ase pipi jiska 3 lit. chak jou. Sa a se akòz lefèt ke kò a ap chèche èkskrete tankou asetòn anpil ke posib soti nan pipi a ,.
• Gwo dezidratasyon. Akòz twòp pipi, pasyan an byen vit pèdi dlo,
• Nivo wo kèt nan kò ketonn. Akòz yon mank de ensilin, glikoz sispann yo dwe absòbe kò a, ki lakòz li nan pwosesis grès pou enèji. By-pwodwi nan pwosesis sa a yo se kò keton ki lage nan san an,
• Nèt konplè fòs, somnolans,
• Dyabèt kè plen, vomisman,
• Po trè sèk, akòz ki li ka kale la ak krak,
• Bouch sèch, viskozite ogmante krache, doulè nan je yo akòz mank de likid dlo,
• Poze sant santetòn nan bouch,
• Lou, wouye pou l respire, ki parèt kòm yon rezilta nan yon mank de oksijèn.

Si kantite sik la nan san an kontinye ap ogmante, pasyan an ap devlope fòm ki pi grav ak danjere nan konplikasyon nan dyabèt melitu - koma hyperosmolar.

Li manifeste tèt li ak sentòm trè entans:

Nan ka ki pi grav yo:

• Boul nan san nan venn yo,
• Renal echèk
• Pankreatit

San atansyon medikal alè, yon koma hyperosmolar souvan mennen nan lanmò. Se poutèt sa, lè sentòm yo premye nan konplikasyon sa a parèt, entène lopital imedya nan pasyan an nan lopital la se nesesè.

Tretman nan koma hyperosmolar te pote soti sèlman nan kondisyon sa yo nan reanimasyon.

Bagay ki pi enpòtan nan tretman an nan ipèglisemi se prevansyon li yo. Pa janm pote sik nan san nan nivo kritik. Si yon moun gen dyabèt, Lè sa a, li pa ta dwe janm bliye sou li epi toujou tcheke nivo a glikoz sou tan.

Kenbe nivo sik nan san nòmal, moun ki gen dyabèt ka mennen yon lavi plen pou plizyè ane, pa janm rankontre konplikasyon grav nan maladi sa a.

Depi kè plen, vomisman, ak dyare yo se kèk nan sentòm yo nan ipèglisemi, anpil pran li pou anpwazònman manje, ki se plen ak konsekans grav.

Li enpòtan sonje ke si sentòm sa yo parèt nan yon pasyan ki gen dyabèt, Lè sa a, gen plis chans fay la se pa yon maladi nan sistèm dijestif la, men yon wo nivo de sik nan san. Pou ede pasyan an, yon piki ensilin nesesè nan pi vit ke posib.

Avèk siksè fè fas ak siy yo nan ipèglisemi, pasyan an bezwen aprann poukont kalkile dòz ki kòrèk la nan ensilin. Pou fè sa, sonje fòmil sa yo senp:

• Si nivo sik nan san se 11-12.5 mmol / l, Lè sa a, yon lòt inite yo dwe ajoute nan dòz abityèl la nan ensilin,
• Si kontni an glikoz depase 13 mmol / l, ak sant la asetòn ki prezan nan souf pasyan an, Lè sa a, 2 inite yo dwe ajoute nan dòz la nan ensilin.

Si nivo glikoz gout twòp apre ensilin piki, ou ta dwe byen vit pran idrat kabòn dijèstibl, pou egzanp, bwè ji fwi oswa te avèk sik.

Sa a pral ede pwoteje pasyan an soti nan ketosis grangou, se sa ki, yon kondisyon lè nivo a nan kò ketonn nan san an kòmanse ap ogmante, men kontni an glikoz rete ba.

Sik ki ba anpil

Nan medikaman, se ipoglisemi konsidere kòm yon diminisyon nan sik nan san ki anba a yon nivo nan 2.8 mmol / L. Sepandan, deklarasyon sa a se vre sèlman pou moun ki an sante.

Kòm nan ka a nan ipèglisemi, chak pasyan ki gen dyabèt gen pwòp li pi ba papòt pou sik nan san, apre yo fin ki li kòmanse devlope ipèglisemi. Anjeneral li pi wo pase moun ki an sante. 2.8 mmol / L endèks la se pa sèlman kritik, men fatal pou anpil dyabetik.

Pou detèmine nivo sik la nan san an nan ki ipèrglisemi ka kòmanse nan yon pasyan, li nesesè fè soustraksyon soti nan 0.6 1.1 mmol / l soti nan nivo sib moun li - sa a pral endikatè kritik l 'yo.

Nan pifò pasyan dyabetik, nivo sik la sib se sou 4-7 mmol / L sou yon lestomak vid ak apeprè 10 mmol / L apre yo fin manje. Anplis, nan moun ki pa gen dyabèt, li pa janm depase make la nan 6.5 mmol / L.

Gen de kòz prensipal ki ka lakòz ipoglisemi nan yon pasyan dyabetik:

• Twòp dòz ensilin
• Pran dwòg ki ankouraje pwodiksyon an nan ensilin.

Konplikasyon sa a ka afekte tou de pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak kalite 2. Espesyalman souvan li manifeste tèt li nan timoun, ki gen ladan nan mitan lannwit. Pou evite sa a, li enpòtan pou kalkile kòrèkteman volim chak jou ensilin epi eseye pa depase li.

Se ipoglisemi manifeste pa sentòm sa yo:

1. Blanch sou po a,
2. Ogmante swe,
3. Tranble nan tout kò a
4. Palpitasyon kè
5. Grangou trè grav
6. Pèt konsantrasyon, enkapasite yo konsantre,
7. Noze, vomisman,
8. Anksyete, konpòtman agresif.

Nan yon etap pi grav, yo obsève sentòm sa yo:

• Feblès grav
• Toudisman ak dyabèt, doulè nan tèt,
• Anksyete, yon santiman ineksplikab pou pè,
• Enfomasyon sou lapawòl
• Vizyon twoub, vizyon doub
• Konfizyon, enkapasite yo panse byen,
• Kowòdinasyon motè andikape, pwoblèm demach,
• Enkapasite pou navige nòmalman nan espas,
• Lakranp nan janm ak bra.

Kondisyon sa a pa ka inyore, depi yon nivo sevèman ki ba nan sik nan san an tou danjere pou pasyan an, osi byen ke segondè yo. Avèk ipoglisemi, pasyan an gen yon risk trè wo pou pèdi konesans ak tonbe nan yon koma ipoglisemi.

Sa a konplikasyon mande pou entène lopital imedya nan pasyan an nan lopital la. Se tretman nan koma ipoglisemi te pote soti lè l sèvi avèk divès kalite dwòg, ki gen ladan glucocorticosteroids, ki byen vit ogmante nivo nan glikoz nan kò an.

Avèk tretman prematire nan ipoglisemi, li ka lakòz gwo domaj irevokab nan sèvo a ak lakòz andikap. Sa a se paske glikoz se sèl manje pou selil sèvo yo. Se poutèt sa, ak defisi egi li yo, yo kòmanse ap mouri grangou, ki mennen nan lanmò rapid yo.

Se poutèt sa, moun ki gen dyabèt bezwen tcheke nivo sik nan san yo souvan ke posib pou yo pa manke yon gout twòp oswa ogmantasyon. Videyo a nan atik sa a pral gade sik ki wo nan san.

Nòm ak devyasyon nan san tès pou sik

Nan yon kò ki an sante, pankreyas la konplètman sentèz ensilin, ak selil yo itilize li rasyonèl. Kantite glikoz ki te fòme nan manje yo te resevwa a kouvri pa depans sa yo enèji nan yon moun. Nivo sik la an relasyon ak omeyostazi (konstans nan anviwònman entèn nan kò a) rete estab. Pran echantiyonaj san pou analiz de glikoz te fè soti nan yon dwèt oswa soti nan yon venn. Valè yo jwenn yo ka varye yon ti kras (kapilè san valè diminye pa 12%). Sa konsidere nòmal epi li pran an kont lè li konpare ak valè referans yo.

Valè referans yo nan glikoz nan san an, se sa ki, endikatè yo an mwayèn nan nòmal la, pa ta dwe depase fwontyè a nan 5.5 mmol / l (millimol pou chak lit se yon inite nan mezi sik). San pran sèlman sou yon lestomak vid, depi nenpòt ki manje ki antre nan kò a chanje nivo glikoz la. Mikwoskopi san ideyal pou sik apre manje a se 7.7 mmol / L.

Devyasyon ti kras soti nan valè referans yo nan yon direksyon ki nan ogmantasyon (pa 1 mmol / l) yo pèmèt:

• nan moun ki te travèse etap enpòtan swasant-ane a, ki asosye avèk yon diminisyon ki gen rapò ak laj nan sansiblite nan selil yo ensilin,
• nan fanm nan peryatal peryòd la, akòz chanjman nan estati ormon.

Nòm sik nan san pou dyabèt tip 2 nan kondisyon konpansasyon bon se mm 6.7 mmol / L pou chak lestomak vid. Se glikemi apre yo fin manje pèmèt jiska 8.9 mmol / L. Valè glikoz ak konpansasyon satisfezan nan maladi a yo se: ≤ 7.8 mmol / L sou yon lestomak vid, jiska 10.0 mmol / L - apre manje. Se pòv konpansasyon dyabèt anrejistre nan pousantaj ki gen plis pase 7.8 mmol / L sou yon lestomak vid ak plis pase 10.0 mmol / L apre yo fin manje.

Tès tolerans glikoz

Nan dyagnostik la nan dyabèt, se yon GTT (tès glikoz tolerans) fè detèmine sansiblite nan selil yo glikoz. Tès konsiste nan yon echantiyon san pwogresivman nan yon pasyan. Esansyèlman - sou yon lestomak vid, dezyèmman - de zè de tan apre solisyon glikoz la pran. Pa evalye valè yo jwenn yo, se yon eta prediabetic detekte oswa dyabèt melitu dyagnostike.

Vyolasyon tolerans glikoz se prediabetes, otreman - yon eta borderline. Avèk terapi alè, prediabetes se revèsib, otreman dyabèt tip 2 devlope.

Nivo nan glikolojik emoglobin (HbA1C) nan san an

Glizeu (glikozil) emoglobin se fòme nan pwosesis la nan adisyon glikoz nan eleman nan pwoteyin nan globil wouj nan san (emoglobin) pandan sifas ki pa anzimatik (san patisipasyon nan anzim yo). Depi emoglobin pa chanje estrikti pou 120 jou, analiz de HbA1C pèmèt nou evalye bon jan kalite a nan metabolis idrat kabòn nan retrospective (pou twa mwa). Valè glikate emoglobin chanje avèk laj. Nan granmoun, endikatè yo yo se:

Pou dyabetik, tès emoglobin glikozil se youn nan metòd pou kontwole maladi yo. Sèvi ak nivo a HbA1C, se degre nan risk pou yo konplikasyon detèmine, rezilta yo nan tretman an preskri yo evalye. Nòm sik la pou tip 2 dyabèt ak devyasyon nan endikatè koresponn ak valè yo normatif ak nòmal nan glifye è emoglobin.

Relasyon ki genyen ant glikoz, kolestewòl ak pwa kò

Kalite 2 dyabèt melitu prèske toujou akonpayé obezite, tansyon wo ak iperkolesterolemia. Lè yap kondwi analiz venen san nan dyabetik, se nivo kolestewòl la estime, ak diferans ki genyen ant obligatwa ki kantite lipotropik dansite ki ba ("move kolestewòl") ak segondè lipotropik dansite ("bon kolestewòl"). Li te tou sanble BMI (endèks mas kò) ak san presyon (san).

Avèk bon konpansasyon pou maladi a, se nòmal pwa fiks, ki koresponn ak kwasans, ak yon ti kras depase rezilta mezi tansyon. Pòv (move) konpansasyon se rezilta vyolasyon regilye pasyan an nan rejim alimantè a dyabetik, terapi kòrèk (dwòg la sik ki bese oswa se dòz li a mal chwazi), ak dyabetik la ki pa obsèvasyon nan travay ak repo. Nan nivo nan glisemi, se eta a psiko-emosyonèl nan dyabetik la reflete. Detrès (konstan estrès sikolojik) lakòz yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san an.

Etap 2 dyabèt ak sik estanda

Nan moun ki gen dyabèt, nivo sik detèmine etap nan gravite a nan maladi a:

• Konpansasyon (premye) etap yo. Mekanis nan konpansasyon bay sansiblite apwopriye a terapi kontinyèl. Li posib pou nòmalize konsantrasyon glikoz nan san nan terapi rejim ak dòz minimòm dwòg ipoglisemi (ipoglisemi). Risk konplikasyon yo neglijab.
• Etap subcompensated (modere). Yon pankreyas chire travay nan limit la, difikilte rive lè konpansasyon pou glisemi. Se pasyan an transfere nan yon tretman pèmanan ak ipoglisemi dwòg nan konbinezon ak yon rejim alimantè strik. Gen yon gwo risk pou yo devlope konplikasyon vaskilè (anjyopati).
• Dekompensasyon (dènye etap). Pankreyas la sispann pwodiksyon ensilin, ak glikoz pa ka estabilize. Pasyan an preskri terapi ensilin. Konplikasyon pwogrè, risk pou yon kriz dyabetik devlope.

Hyperglycemia

Hyperglycemia - yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an. Yon moun ki pa gen dyabèt ka devlope twa kalite ipèglisemi: alimantè, apre yo fin konsome yon kantite siyifikatif nan idrat kabòn vit, emosyonèl, ki te koze pa chòk nève inatandi, ormon, ki rive soti nan yon vyolasyon kapasite yo fonksyonèl nan ipotalamik la (yon pati nan sèvo a), glann tiwoyid oswa glann adrenal. Pou dyabetik, yon katriyèm kalite ipèglisemi se karakteristik - kwonik.

Sentòm klinik pou dyabèt tip 2.

Hyperglycemia gen plizyè degre nan severite:

• limyè - nivo 6.7 - 7.8 mmol / l
• mwayèn -> 8.3 mmol / l,
• lou -> 11.1 mmol / l.

Yon ogmantasyon pli lwen nan endikatè sik endike devlopman nan precoma (ki soti nan 16.5 mmol / l) - yon eta de pwogresyon nan sentòm ak anpèchman nan fonksyon yo nan sistèm nève santral la (sistèm nève santral).Nan absans swen medikal, pwochen etap la se yon koma dyabetik (ki soti nan 55.5 mmol / l) - yon kondisyon karakterize pa areflexi (pèt nan reflèks), mank de konsyans ak reyaksyon a stimuli ekstèn. Nan koma, sentòm respiratwa ak ensifizans kadyak ogmante. Koma se yon menas dirèk nan lavi a nan pasyan an.

Rejim kontwòl glycemic pou dyabèt tip 2

Mezire sik nan san pou dyabetik se yon pwosedi obligatwa, frekans nan ki depann sou sèn nan nan maladi a. Pou evite yon ogmantasyon kritik nan endikatè glikoz, mezi yo te fè ak dyabèt pèmanan konpansasyon - chak jou lòt (twa fwa yon semèn), pandan terapi ak dwòg ipoglisemi - anvan manje ak 2 èdtan apre, apre fòmasyon espò oswa lòt twòp fizik, pandan poliasia, pandan peryòd la nan administrasyon nan rejim alimantè a nan yon nouvo pwodwi - anvan ak apre itilize li yo.

Pou anpeche ipoglisemi, sik la mezire nan mitan lannwit. Nan sèn de maladi ki konsome nan dyabèt tip 2, yon pankreyas chire pèdi kapasite li pou pwodwi ensilin, ak maladi a ale nan yon fòm ensilin-depandan. Avèk terapi ensilin, sik nan san mezire plizyè fwa nan yon jounen.

Diabetik Diary

Mezire sik se pa ase yo kontwole maladi a. Li nesesè pou ranpli regilyèman nan "Jounal la dyabèt", kote li anrejistre:

• endikatè glikomètr
• tan: manje, mezire glikoz, pran dwòg ipoglisemi,
• non: manje manje, bwè bwè, medikaman pran,
• kalori boule pou chak pòsyon,
• dòz yon dwòg ipoglisemi,
• nivo ak dire aktivite fizik (fòmasyon, travay nan kay, jadinaj, mache, elatriye),
• prezans nan maladi enfeksyon ak medikaman pran pou elimine yo,
• prezans nan sitiyasyon ki bay strès
• Anplis de sa, li nesesè nan dosye mezi tansyon.

Depi pou yon pasyan ki gen dezyèm kalite dyabèt, youn nan travay prensipal yo se diminye pwa kò, endikatè pwa yo antre nan jounal la chak jou. Detaye pwòp tèt ou-siveyans pèmèt ou swiv dinamik yo nan dyabèt. Siveyans sa a se nesesè yo detèmine faktè sa yo ki afekte enstabilite nan sik nan san, efikasite nan terapi a, efè a nan aktivite fizik sou byennèt nan dyabetik la. Apre analize done ki soti nan "Jounal la nan yon dyabèt", endocrinologist la, si sa nesesè, ka ajiste rejim alimantè a, dòz nan dwòg, entansite a nan aktivite fizik. Evalye risk ki genyen nan devlope konplikasyon byen bonè nan maladi a.

Avèk konpansasyon efikas pou dyabèt tip 2, ki gen ladan terapi rejim ak tretman dwòg, sik nan san nòmal gen endikatè sa yo:

• jèl done glikoz yo ta dwe nan a ranje 4.4 - 6.1 mmol / l,
• rezilta mezi yo apre yo fin manje pa depase 6.2 - 7.8 mmol / l,
• pousantaj emoglobin glikozil la pa plis pase 7.5.

Pòv konpansasyon an mennen nan devlopman konplikasyon vaskilè, koma dyabetik, ak lanmò nan pasyan an.

Avèk dyabèt tip 2, konbyen lajan ki ta dwe gen sik nan plasma san?

Nòm sik la pou kalite 2 dyabèt pa ta dwe depase yon moun ki an sante. Premye etap yo nan devlopman nan patoloji pa vle di ensidan an nan so nan konsantrasyon nan kò.

Pou rezon sa a, sentòm devlopman patoloji yo pa pwononse konsa. Trè souvan, deteksyon an nan dyabèt tip 2 se o aza epi ki fèt pandan yon egzamen woutin oswa egzamen ki asosye ak patoloji lòt.

Kont Fond de devlopman an andokrin patoloji, sik nan patoloji nan kalite la dezyèm ka gen siyifikasyon diferan ak depann sou yon gwo kantite faktè. Se pasyan an oblije estrikteman obsève règleman yo nan nitrisyon apwopriye ak fè egzèsis, ki pèmèt ou kenbe konsantrasyon nan glikoz nan plasma san ki anba kontwòl sere. Apwòch sa a pou kontwole fè li posib pou anpeche devlopman konsekans negatif pwogresyon patoloji a.

Lè y ap fè kontwòl sere, nòmal la nan ka ta gen yon maladi nan dezyèm kalite a pratikman pa diferan de valè yo nan yon moun ki an sante.

Avèk apwòch nan dwa kontwole ak konpansasyon apwopriye nan maladi a, se risk pou yo devlope patoloji parallèle siyifikativman redwi.

Se regilye siveyans oblije anpeche yon diminisyon nan valè a 3.5 oswa pi ba. Sa a se akòz lefèt ke pasyan an ak endikatè sa yo kòmanse parèt siy nan devlopman nan yon koma. Nan absans mezi apwopriye ki vize a ogmante kantite glikoz, lanmò ka rive.

Kantite sik nan san an ak yon maladi nan kalite yo dezyèm chenn nan endikatè sa yo:

• sou yon lestomak vid - 3.6-6.1,
• apre yo fin manje, lè mezire de zè de tan apre repa a, nivo a pa ta dwe depase yon valè de 8 mmol / l,
• anvan ou ale nan kabann nan aswè a, kantite a akseptab nan idrat kabòn nan plasma se yon valè de 6.2-7.5 mmol / l.

Avèk yon ogmantasyon nan kantite lajan ki pi wo a 10, pasyan an devlope yon koma ipèglisemi, sa ki ka lakòz konsekans ki grav anpil pou kò a ki asosye avèk vyolasyon, konsekans sa yo gen ladan yo fonksyone byen nan ògàn entèn yo ak sistèm yo.

Glikoz Ant Repa

Gason ak fanm ki pa gen pwoblèm sante eksperyans fluctuations sik nan a ranje 3.3 a 5.5 mmol / L. Nan pifò ka yo, valè sa a sispann tou pre 4.6.

Lè w ap manje, li nòmal ogmante nivo glikoz la, konsantrasyon sa a eleman Plasma nan yon moun ki an sante ogmante a 8.0, men apre yon ti tan valè sa a diminye nan nòmal akòz liberasyon an nan ensilin plis pa pankreya yo, ki ede yo itilize depase glikoz pa transpòte li nan ensilin ki depann selil.

Nivo sik nan dyabèt tip 2 ogmante tou apre yo fin manje. Kont Fond de patoloji, anvan manje, se kontni an nan nivo a 4.5-6.5 mmol pou chak lit konsidere nòmal la. Apre 2 èdtan apre yo fin manje, nivo sik la nan ka ideyal la pa ta dwe depase 8.0, men kontni an nan peryòd sa a nan rejyon an nan 10.0 mmol / l tou akseptab pou pasyan an.

Nan evènman an ke estanda sik yo endike pou yon maladi yo pa depase, sa a ka siyifikativman diminye risk ki asosye ak aparans la ak pwogresyon nan patoloji bò nan kò pasyan an.

Patoloji sa yo lè depase nòmal sik nan san nan dyabèt tip 2 tip yo se:

1. Atherosclerotic chanjman ki fèt nan estrikti a nan mi yo vaskilè nan sistèm sikilasyon an.
2. Pye dyabèt.
3. Neropatik.
4. Nefropati ak kèk lòt moun

Doktè toujou detèmine to sik nan san nan yon dyabetik endividyèlman. Nan nivo sa a, faktè a laj ka gen yon efè enpòtan, pandan y ap valè nòmal nan kantite lajan an nan glikoz pa depann de si li se yon gason oswa yon fanm.

Pi souvan, nòmal nivo nan idrat kabòn nan Plasma a nan yon dyabetik se yon ti jan surèstimasyon an konparezon ak yon nivo menm jan an nan yon moun ki an sante.

Tou depan de gwoup laj la, kantite lajan an ka varye nan pasyan ki gen dyabèt jan sa a:

1. Pou pasyan jenn yo, li ta bon pou kenbe yon konsantrasyon glikoz nan 6.5 inite sou yon lestomak vid ak jiska 8.0 inite 2 èdtan apre yon repa.
2. Lè yon dyabetik rive nan laj mwayen, yon valè akseptab pou yon lestomak vid se 7.0-7.5, ak de zè de tan apre yon repa jiska 10.0 mmol pou chak lit.
3. Nan laj fin vye granmoun, pi wo valè yo gen dwa. Anvan manje, disponiblite a 7.5-8.0 se posib, epi apre manje apre 2 èdtan - jiska 11.0 inite.

Lè siveyans kontni glikoz nan yon pasyan ki gen dyabèt, yon valè enpòtan se diferans ki genyen ant konsantrasyon an sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje, li se dezirab ke diferans sa a pa depase 3 inite.

Endikatè pandan gwosès, akonpaye pa yon fòm jèstasyonèl nan maladi a

Fòm nan jèstasyonèl se, an reyalite, yon kalite patoloji nan dezyèm kalite a, devlope nan fanm pandan gwosès. Yon karakteristik nan maladi a se prezans nan so apre ou fin manje ak nòmal glikoz jèn. Apre livrezon, anomali pathologie disparèt.

Gen plizyè gwoup risk kote li posib avèk yon gwo degre pwobabilite devlopman yon fòm jèstasyon patoloji pandan gwosès la.

Gwoup risk sa yo gen ladan:

• minè nan yon eta gwosès,
• fanm ki gen gwo pwa kò
• fanm ansent ki gen yon predispozisyon ereditè pou devlope yon maladi,
• fanm ki gen yon pitit epi ki gen polisistik ovè,

Pou idantifye patoloji ak kontwole degre nan sansiblite nan ensilin-depann de selil tisi selil nan glikoz apre 24 semèn nan gwosès, se yon tès espesifik fèt. Pou rezon sa a, se kapil san pran sou yon lestomak vid ak yon fanm yo bay yon vè ak yon solisyon glikoz. Apre 2 èdtan, yo fè yon dezyèm echantiyon nan biomaterial la pou analiz.

Nan yon eta nòmal nan kò a, konsantrasyon an sou yon vant vid se 5.5, ak anba chaj jiska 8.5 inite.

Li enpòtan anpil pou manman an ak timoun nan, nan prezans yon fòm jèstasyonèl, yo kenbe nivo idrat kabòn nan yon nivo nòmal, fizyolojik detèmine nivo.

Valè ki pi optimal pou yon fanm ansent yo se:

1. Konsantrasyon maksimòm sou yon lestomak vid se 5.5.
2. Yon èdtan apre manje - 7.7.
3. Yon kèk èdtan apre yo fin manje manje ak anvan ou ale nan kabann nan mitan lannwit - 6.6.

Nan ka devyasyon soti nan konsantrasyon yo rekòmande, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè pou konsèy, menm jan tou pran mezi apwopriye pou konpanse pou kontni an wo nan idrat kabòn.

Sentòm ipèglisemi nan dyabèt la

Hyperglycemia se yon kondisyon ki asosye ak patoloji, manifeste pa yon ogmantasyon nan lekti glikoz nan plasma pasyan an. Se kondisyon an pathologie divize an plizyè etap depann sou gravite a nan sentòm yo karakteristik, manifestasyon an nan yo ki depann sou nivo a ogmante.

Se etap la fasil karakterize pa yon ti ogmantasyon nan valè, ki ka varye soti nan 6.7 8.2. Se etap nan nan severite modere make pa yon ogmantasyon nan kontni an nan seri a soti nan 8.3 11.0. Nan ipèglisemi grav, nivo a leve a 16.4. Precoma devlope lè yo rive jwenn yon valè 16.5 mmol pou chak lit. Ipèrmozomola koma devlope lè li rive nan yon nivo de 55.5 mmol / L.

Pifò doktè konsidere pwoblèm prensipal yo ak yon ogmantasyon pa manifestasyon yo nan klinik tèt yo, men devlopman nan konsekans negatif yo nan ipèrinsulinemia. Depase ensilin nan kò a kòmanse gen yon efè negatif sou travay nan prèske tout ògàn ak sistèm yo.

Sa ki annapre yo afekte:

• ren
• CNS
• sistèm sikilatwa
• sistèm vizyon
• sistèm misk.

Pou anpeche devlopman nan fenomèn negatif nan kò a lè ipèglisemi rive, kontwòl sere nan eleman sa a fizyolojik enpòtan ak konfòmite ak tout rekòmandasyon doktè a ki vize a kanpe ogmantasyon nan glikoz yo obligatwa.

Ki jan yo kenbe nòmal la nan kalite 2 dyabèt?

Pandan kontwòl la, mezi yo ta dwe pran pa sèlman yo anpeche yon ogmantasyon nan konsantrasyon pi wo a nòmal la, men tou, pa pèmèt yon diminisyon byen file nan idrat kabòn.

Pou kenbe yon nòmal, nòmal fizyolojik detèmine, pwa kò yo ta dwe kontwole. Pou rezon sa a, li rekòmande pou chanje nan yon orè nitrisyon fraksyon ak antretyen nan yon rejim alimantè espesyal. Meni pasyan an pa ta dwe genyen manje ki wo nan idrat kabòn senp. Li oblije abandone konplètman itilizasyon sik, ranplase li ak yon ranplasan sentetik oswa natirèl.

Dyabetik yo avize w abandone konplètman itilize nan alkòl, nan adisyon a sa a ta dwe sispann fimen.

Yo nan lòd yo pi ba valè a surèstimasyon, si sa nesesè, doktè a, ansanm ak rejim alimantè a, ka rekòmande pou sèvi ak terapi dwòg. Pou objektif sa a, sik-bese dwòg ki nan divès kalite gwoup famasi yo te itilize.

Gwoup prensipal yo nan dwòg, itilize nan ki lakòz idrat kabòn yo tonbe, yo se:

1. Dérivés de sulfonylureas - Maninyl, Glibenclamide, Amaryl.
2. Glinids - Novonorm, Starlix.
3. Biguanid - Glucophage, Siofor, Metfogamma.
4. Glitazon - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
5. Alpha-glikosidaz inibitè - Miglitol, Acarbose.
6. Incretinomimetics - Onglisa, Galvus, Januvia.

Tablèt yo rekòmande ke doktè a ta dwe itilize nan yon dòz strik ak entèdi selon konplo a preskri pa doktè a. Apwòch sa a terapi dwòg ap anpeche ka yon gout byen file nan glikoz.

Pou jwenn plis enfòmasyon serye sou kantite lajan an nan glikoz, se yon analiz byochimik nan koleksyon pipi chak jou.

Pasyan an ta dwe toujou gen yon pwodwi dous avè l ', ki pral pèmèt, si sa nesesè, byen vit ogmante yon konsantrasyon ki ba. Pou rezon sa a, jije pa gwo kantite revizyon, moso sik kann yo ideyal

Norm anvan repa

Se devlopman nan dyabèt nan imen endike pa yon ogmantasyon konstan nan nivo sik nan san. Rezilta a nan tankou yon devyasyon se pòv sante, konstan fatig, dezòd nan fonksyone nan ògàn entèn yo ak sistèm yo, ki kòm yon rezilta ki lakòz konplikasyon grav.

Total enfimite pa kapab regle. Travay ki mennen nan pasyan ki gen dezyèm kalite dyabèt la se pou jwenn endikatè sik ki pi pre ke posib nan nivo yon moun ki an sante. Men, jwenn yo nan pratik se byen pwoblèm, Se poutèt sa, nivo a glikoz akseptab pou dyabetik se yon ti jan diferan.

Li revize anwo. Men, sa pa vle di ke diferans ki genyen ant nivo glikoz yon moun ki an sante ak yon pasyan ki gen dyabèt ka plizyè inite. Endocrinolog pèmèt sèlman chanjman minè. Depase limit la anwo nan nòmal la akseptab fizyolojik ta dwe depreferans depase 0.3-0.6 mmol / l.

Enpòtan! Pousantaj sik nan san pou dyabèt tip 2 se kalkile pou chak pasyan endividyèlman epi yo rele sa a "nivo sib".

Desizyon an fèt pa doktè a ki ale sou baz endikatè sa yo:

• degre konpansasyon pou dyabèt,
• konpleksite nan koule a
• dire maladi a
• laj pasyan an
• prezans nan patoloji parallèle.

Chak maten (jèn) sik nan san nan dyabèt tip 2 ta dwe fèmen tankou posib nan nivo glikoz nan yon moun ki an sante. Nan moun ki pa gen pwoblèm metabolis idrat kabòn, li se 3.3-5.5 mmol / L.

Kòm yon règ, diminye sik la denmen maten pou yon dyabetik omwen limit la anwo akseptab se yon bagay ki pwoblèm. Se poutèt sa, nòmal maksimòm lan akseptab nan sik nan san jèn lè dyagnostik dyabèt tip 2 se yon endikatè a 6.2 mmol / L.

Maladi nan aparèy la gastwoentestinal kapab afekte nivo a nan sik nan maten san nan ki pa ensilin-depann di ki kalite dyabèt melitu. Paske maladi a pafwa devlope kòm yon repons a pwoblèm absòpsyon glikoz. Li ta dwe tou ap pote nan tèt ou ke sik nòmal pou yon dyabetik ki gen plis pase 60 ane ki gen laj ap diferan. Nivo sib nan pasyan yo se yon ti kras diferan.

Nivo sik nan pasyan an pandan dezyèm kalite dyabèt apre manje leve anpil. Endikatè a depann de sa yon moun manje ak ki kantite idrat kabòn ki te vale ak manje.

Nivo glikoz maksimòm lan apre yo fin manje te note apre 30-60 minit (li tout depann sou asyèt yo ofri yo, konpozisyon yo).Men, si nan yon moun ki an sante nivo li yo rive nan yon mwayèn de 10-12 mmol / l, lè sa a nan dyabetik li pral pi wo.

Nan absans pwoblèm absòpsyon glikoz la, endis li yo piti piti diminye epi rive nan yon nivo fizyolojik. Nan prezans patoloji, nivo sik nan san apre manje kontinye rete segondè. Sa yo se estanda glikoz ke yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 ta dwe fè efò pou jwenn:

• 60 minit apre yo fin manje - pa pi wo pase 10 mmol / l,
• 120 minit apre yo fin manje - pa pi wo pase 8-9 mmol / l.

Degre nan konpansasyon pou dyabèt

To sik la pou tip 2 dyabèt tou detèmine pa degre nan konpansasyon pou maladi a.

Fenomèn nan douvanjou maten an

Fenomèn nan Dawn maten an se yon tèm medikal ki kache yon ogmantasyon byen file nan nivo sik nan san nan dyabetik apre reveye. Sa rive apeprè 4 a 9 nan maten an. Nan moman sa a, endikatè a ka rive jwenn 12 mmol / L.

Sa a efè se akòz yon ogmantasyon rapid nan pwodiksyon an nan kortisol ak glikagon, kòm yon rezilta nan ki pwodiksyon glikoz pa selil yo fwa aktive. Sentòm sa yo se tipik pou fenomèn dimanch maten byen bonè:

• santi mwen fatige
• dezoryantasyon
• andikap vizyèl
• entans swaf
• kriz nan kè plen, pafwa vomisman.

Nòmalize maten sik san san elimine fenomèn la pa travay. Nan ka sa a, pasyan an bezwen konsilte yon endocrinologist, osi byen ke pran yon lòt medikaman nan yon moman pita. An patikilye, doktè a ka rekòmande yon piki ensilin nan yon moman pita.

Rekòmandasyon jeneral yo

Ki jan yo estabilize lekti glikoz? Gen plizyè rekòmandasyon:

• Soti nan meni an, ou dwe konplètman eskli pwodwi ki gen senp rapid-dijere idrat kabòn. Yo jwenn yo nan lèt chokola, bagay dous, sik, halva. Boulanjri, bagay dous, pen, pitza, manje vit ka pwovoke so enpòtan. Dyabetik yo tou entèdi smoul, diri, ji endistriyèl, byè, vyann fimen, grès bèt, dous soda. Soti nan rejim alimantè a, li se tou nesesè yo retire manje trete ak manje nan bwat la.
• Nitrisyon pasyan an ta dwe gen manje ki gen yon endèks glisemi ki ba. Legim - chou, berejenn, zukèini, klòch piman, pwa vèt ak lòt moun ap ede nòmalize sik. Yon rejim alimantè dyabetik ta dwe gen ladan anpil legim fre ke posib. Li se dezirab ki tretman an chalè se minim, depi li siyifikativman ogmante GI a nan pwodwi an.
• Rejim alimantè a ta dwe gen ladan bè ak fwi yo pèmèt dyabetik - pòm ak pele vèt, seriz, Korint ak plis ankò. Yo bezwen manje tou fre, paske pandan tretman chalè a gen yon ogmantasyon nan GI. Se yon ogmantasyon rapid nan sik nan san ki te koze pa ji frèch prese.
• Nòmalizasyon nan pwa. Nan pasyan ki gen pwa nòmal, nòmalizasyon sik jèn se pi plis efikas. Se poutèt sa yon moun ta dwe resevwa aktivite fizik sa posib. Bon rezilta yo bay nan naje, vizite jimnastik la. Si sa a se pa posib, Lè sa a, doktè rekòmande pou mache brisk jis. Li pral tou efikas.

Enpòtan! Yon rejim alimantè ki ba-karb ap ede estabilize sik nan san. Opsyon manje sa a se byen strik.

Nan tout lòt bagay, ou dwe swiv avèk anpil atansyon rekòmandasyon yo nan andokrinolojis la, pran tout dwòg preskri. Si nivo glikoz chak jou a se 15 mmol / l oswa depase endikatè a, lè sa a estabilize pasyan an, gen plis chans, yo pral preskri ensilin.

Kalite 2 dyabèt melitu se yon maladi ki danjere, pa sèlman vin pi grav bon jan kalite a nan lavi, men tou, dire li yo. Hyperglycemia kwonik lakòz konplikasyon grav. Ak sèlman nòmalizasyon nan nivo glikoz pral pèmèt yon moun ap viv yon lavi ki long.