Osteoartropi dyabèt

Dyabèt sikilasyon an pote konplikasyon ki afekte anpil sistèm kò.

Pye Charcot oswa ostoatropopati dyabetik (OAP) se yon konsekans grav nan dyabèt melitu (DM), nan ki maladi ormon ki lakòz destriksyon nan yon pati nan sistèm nan mis nan branch yo.

Li defini kòm "yon chanjman ki pa enfektye pathologie nan jwenti a ak zo ki te koze pa neropatik dyabetik." Doulè koripsyon estrikti pye a te dekri nan Zh. Charcot, yon syantis franse nan sikyatri ak newoloji.

Kòz maladi a

Nan pasyan ki gen OAP, eklèsi ak pèt nan fòs zo (osteyopowoz), pwopagasyon oswa, sou kontrè a, destriksyon nan tisi zo (iperostoz ak osteoliz) yo obsève.

Pwosesis sa yo mennen nan ka zo kase nan zo yo nan pye a, montan fizyon mal, ki mennen nan deformation. Patoloji zo deklanche koripsyon ak domaj tisi. Ilsè parèt.

Okòmansman, kòz neurotraumatic yo te kwè ki te lakòz konplikasyon. Twoub nan sistèm nève periferik la mennen nan yon distribisyon kòrèk chaj la sou zo yo nan pye a, sa ki lakòz deformasyon ak ka zo kase nan zo endividyèl.

Plis resan etid yo te montre yon ogmantasyon siyifikatif nan rezèv san nan tisi yo nan pye yo. Rezilta a se te yon konklizyon - se sèlman sèten kalite neropatik lakòz domaj nan pye Charcot a ak defèt nan yon kalite fib fib nè yo rele myelin. Li se chanjman yo ki mennen nan yon vyolasyon ton vaskilè ak akselere mouvman san.

Vyolasyon metabolis kalsyòm, pwodiksyon kolagen an rantre nan patoloji vaskilè nan dyabèt melitu. Chanjman patolojik nan zo yo prèske san doulè.

Anplis, li te gen ka zo kase, pasyan an kontinye ap deplase, ogmante destriksyon nan skelèt la nan manm ki pi ba. Enflamasyon tisi lakòz yon ogmantasyon nan sikilasyon san epi akselere devlopman osteoatropi. Nan OAP, zo, jwenti, tisi mou, nè periferik ak veso sangen yo afekte.

Rejenerasyon tisi zo a anpil enfliyanse pa ensilin, pwodiksyon ki gen pwoblèm dyabèt. Demineralizasyon zo, ki kantite lajan kalsyòm lan redwi anpil, mennen nan fragilite ogmante yo.

Osteoartropi dyabèt la konsidere kòm yon konplikasyon ki ra nan dyabèt, mwens pase 1%. Gen kèk sous medikal ki rele yon endikatè diferan - jiska 55%. Sa a endike konpleksite nan dyagnostik la ak kritè inegal nan dyagnostik la.

Nou ka di ke sa a konplikasyon rive nan pasyan ki gen dyabèt pou plis pase 15 ane ak ki gen rapò ak maladi yo san yo pa atansyon apwopriye.

Enpòtan: li enposib predi devlopman pye Charcot la. Menm ak neropatik grav, yon konplikasyon pa toujou devlope.

Siy ak manifestasyon osteoatropi

Premye etap konplikasyon pasyan an envizib. Tranche tèminezon nè pa bay yon siyal nan fòm doulè sou ka zo kase ak deformation nan zo.

Siy nan pye Charcot a vin aparan (gade foto) lè chanjman destriktif enpòtan nan konfigirasyon nan pye a ak jwenti ki te fèt ak manifestasyon po parèt.

Nan premye etap yo pita, ulriyasyon nan manm lan obsève, ki, lè enfekte, ka fini ak gangrene.

Siy yon OAP devlope yo se:

• anfle ak wouj nan pati ki pi ba nan manm lan, diferans enpòtan yo nan aparans ak gwosè youn ak lòt,
• kranp nan misk estati ti towo bèf la
• difikilte pou mache
• Pèt sansasyon
• ogmantasyon nan tanperati a nan pye yo, nan manyen yo yo cho pase yon lòt pati nan manm lan.

Sentòm sa yo ka pa siy OAP, paske dyabèt akonpaye pa anpil konplikasyon.Neropatik dyabèt, pa konplike pa pye Charcot a, mennen nan fenomèn menm jan an nan branch yo.

Trè souvan, sa yo se jis pwoblèm janm ki pi fò moun gen. San ka parèt, yon klou incarne, yon "zo" ap grandi. Maladi chanpiyon nan klou yo souvan devlope.

Konplike pa sik nan san segondè yo, yo pa pase pou yon tan long. Pwoblèm sa yo souvan mennen nan lefèt ke etap inisyal la nan maladi a ale inapèsi.

Etap nan maladi a

Maladi a gen de fòm - egi ak kwonik. Nan etap nan egi, gen yon ogmantasyon siyifikatif nan tanperati kò ak hyperthermia nan janm ki pi ba, doulè lè w ap mache, grav enflamasyon.

Nan yon fòm kwonik, manifestasyon egi ale lwen, yon deformation aparan devlope, pye a vire sou bò dwat oswa sou bò goch, zo yo abut kont po a nan sèl, ilsè yo ak fòm blesi sou po yo.

Maladi a gen 4 etap, ki fè yo detèmine pa degre nan prévalence de lezyonèl la:

1. Premye a - yon radyografi nan pye a souvan pa montre chanjman. Osteyopowoz nan tisi zo kòmanse, gen microcracks. Gen yon ti kras anfle, hyperemia ak lokal ti tay ogmantasyon nan tanperati a. Sa a se yon kondisyon egi nan maladi a.
2. Dezyèm lan se yon kou subagus. Enflamasyon ak ipèrteriya redwi. Radyografi endike fragmentasyon, izolasyon zo endividyèl nan estrikti jeneral eskelèt la. Gen chanjman (plat) nan sèl la.
3. Twazyèm lan karakterize pa deformation konplè. Destriksyon nan zo yo nan pye se mondyal. Li ka byen dwe rele yon "sak nan zo." Se estrikti a nan kilè eskèlèt la kase, osteyopowoz pwononse.
4. Katriyèm lan se yon fòm konplike nan maladi a. Defòmasyon zo mennen nan manifestasyon po nan fòm lan nan blesi ak maladi ilsè sou sèl la ak tèt. Enfeksyon nan tache ki lakòz phlegmon, abse, nan yon ka grav mennen nan gangren.

Pwosesis pathologie afekte jwenti a. Gen yon etann nan kapsil la, yon vyolasyon aparèy la ligaman, sublussation devlope. Demach pasyan an chanje. Chanjman ki te koze pa osteoartropi dyabetik yo rele jwenti Charcot a.

Dyagnostik ak tretman

Se Dyagnostik nan maladi a te pote soti nan sant espesyalize "pye dyabèt". Doktè ki obsève pasyan ki gen dyabèt melit yo raman rankontre konplikasyon sa a nan maladi a epi yo pa gen ladrès yo fè dyagnostik ak trete li.

Menm se dènye etap la pafwa erè pou phlegmon, osteomyelit, oswa lòt blesi nan po a ak zo. Kontni enfòmasyon ki ba nan radyografi nan premye etap yo mennen nan yon pèt nan tan ak yon gwo pwobabilite pou andikap.

Lè dyagnostik OAP, li nesesè eskli maladi zo enfeksyon - osteomyelit ak maladi ki gen sentòm ki sanble nan domaj - rimatism ak lòt moun.

• tès san pou byochimik, koagulasyon ak jeneral,
• analiz jeneral pipi ak fonksyon ren,
• radyografi
• MRI
• sentigrafi.

D 'sonorite ak scintigraphy fè li posib pou idantifye microcracks, ogmante sikilasyon san ak pwezans yon pwosesis enflamatwa nan les plus. Sa yo se etid ki pi revele. Leukocytosis ede nan règ soti osteomyelit, depi li pa obsève ak OAP.

Skintè zo sinigrafi

Rezilta tès yo souvan pa pèmèt idantifikasyon egzat OAP, depi pwosesis pathologie ka rive nan nenpòt pati nan tisi zo yo.

Se poutèt sa, ak Asymétrie nan ekstremite ki pi ba yo ak hyperthermia nan youn nan yo, evidan neropatik, tretman souvan imedyatman preskri san yo pa yon dyagnostik egzat.

Sa a pèmèt ou sispann destriksyon nan tisi zo nan tan.

Yon metòd dyagnostik enfòmatif se sentigrafi ki gen etikèt blan ki make nan san. Yon byopsi zo ede fè dyagnostik OAP pi byen.

Dechaje mezi yo

Yon pati ki nesesè nan tretman an se retire elèv la nan chay la sou pye a, ki pwovoke destriksyon skelèt manm lan.

Se tout rès egzije ak yon ogmantasyon nan janm la.

Prèv amelyorasyon yo pral:

• rediksyon nan gonfleman,
• bese tanperati kò a ak manch mal,
• rediksyon nan enflamasyon.

Mank chaj pral ede zo yo tonbe nan plas li. Si pasyan an pa rete immobilier, deformation ap kontinye. Nan premye etap nan maladi a, rès se pi enpòtan pase tretman dwòg.

Lè kondisyon manm lan amelyore, yo ta dwe itilize yon òtè espesyal nan envantè endividyèl pou mache.

Imedyatman, li pral ase mete soulye topedik, ki pral kòrèkteman distribye chay la sou de pye yo.

Doktè nou yo pa rekòmande pansman ki repare yo itilize nan kèk peyi. Yo ka lakòz iritasyon ak domaj nan yon manm malad deja.

Medikaman

Gwoup dwòg aplikab:

1. Pou amelyore pwosesis metabolik nan tisi yo. Bisfosfonat ak calcitonin ede sispann rezorsyon zo. Bisfosfonat yo anpeche frajilite zo yo, yo te analogues de eleman tisi zo yo. Kalsitonin ralanti rezorksyon zo ak konsève kalsyòm nan li.
2. Vitamin B ak asid alfa lipoik. Preparasyon pou Vitamin ralanti koripsyon nan zo yo, batay osteyopowoz la.
3. Vitamin D3 ak estewoyid anabolizan ankouraje kwasans zo.
4. Preparasyon kalsyòm.
5. Diiretik ak dwòg ki pa estewoyid yo itilize pou redwi enflamasyon ak anfle.

Metòd chirijikal

Operasyon pou tretman raman itilize. Nan premye etap yo byen bonè nan operasyon an pa fèt. Gen yon risk pou lakòz plis destriksyon nan tisi zo pa ajoute yon eleman twomatik.

Tretman chirijikal se posib apre diminisyon nan pwosesis la enflamatwa. Operasyon yo fèt pou retire epi korije zo ki vle pèmi Anjeneral yo montre si, akòz sengularite yo nan deformation la, soulye topedik pa ka itilize.

Zo yo retire yo anpeche fòmasyon nan blesi sou sèl la, ki rive akòz efè twomatik. Apre operasyon an, konplè imobilite (omwen 3 mwa) ak yon peryòd reyabilitasyon long yo gen obligasyon.

Videyo sou tretman pye dyabetik:

Prevansyon

Mezi pou anpeche devlopman pye Charcot la gen ladan siveyans kondisyon yon pasyan ki gen dyabèt melit nan tout aspè. Li nesesè pou kenbe nivo sik nan yon nivo "ki pa dyabetik".

Prevalans ki ba nan konplikasyon fè efikas kouvèti asirans lan nan tout pasyan ki gen risk ak administrasyon prophylactiques nan dwòg. Dyabèt gen anpil konplikasyon ak sentòm ki sanble.

Pasyan ki gen dyabèt bezwen pou kontwole kondisyon manm yo. Yon diminisyon nan sansiblite doulè nan janm yo ogmante risk pou yo pa remarke aparisyon nan maladi a. Ou pa ka mache ak travay twòp anpil.

Li nesesè mete soulye konfòtab ki pa kreye plis estrès sou zo yo. Obsève rejim alimantè a.

Enfòmasyon jeneral

Osteoartropati dyabèt (pye oswa Charcot jwenti) se yon maladi grav nan sistèm osteoarticular la, ki devlope kont background nan nan yon kou long nan dyabèt. Yon konplikasyon ki sanble se karakteristik anpil maladi (neurosyfilis, syringomayilya, aksidan mwal epinyè, lèp, alkolis, elatriye), ki akonpaye pa fenomèn neropatik periferik. Nan mitan-ventyèm syèk la, syantis Ameriken an lòt bò larivyè Jouden dekri jwenti a Charcot nan pasyan ki gen dyabèt. Prevalans sa a konplikasyon nan andokrinoloji se 1-2%. Gen laj pasyan yo varye ant 45 ak 60 ane, sitou fanm yo afekte. Nan 20% nan ka yo, tou de pye yo patisipe nan pwosesis la pathologie.

Kòz osteoartropi dyabèt la

Fòmasyon nan maladi a rive kont background nan nan polyneuropathy. Avèk pwogresyon nan dyabèt, myelin fib nè yo afekte, fib ki pa myelin kenbe fonksyon yo. Fenomèn sa a mennen nan twofe ensifizan ak yon diminisyon nan fòs nan zo yo.Si gen yon vyolasyon apwopriye sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo, nenpòt ki efè (chiriji entèvansyon sou pye a, kontuzyon, lukse, debwatman nan jwenti a cheviy) lakòz ogmante microcirculation nan zòn ki afekte a. Yon cascade de reyaksyon pathologie te lanse, ki mennen ale nan devlopman nan pwosesis destriktif nan zo a. Yon kou pwolonje ak dekonpansasyon souvan nan dyabèt melitu, mank nan tretman adekwa, nivo glikoz nan san segondè, ka pwovoke ensidan an nan osteoartropie.

Plizyè ipotèz te pwopoze pou eksplike etiopatojèn osteoatropati dyabetik la:

• Nerotrawmatik. Neropatik dyabèt mennen nan yon febli gradyèl nan sansiblite, feblès nan misk ak disparisyon nan reflèks proprioceptive. Se fonksyon motè pwoblèm, microtraumas ak estrès ogmante sou jwenti endividyèl rive. Sa a mekanis aktive pwodiksyon an nan osteoklas, ki lakòz demineralizasyon ak destriksyon la gradyèl nan zo yo. Pèt sansiblite mennen nan chòk detèkte ak yon ogmantasyon nòmal nan ran de mouvman nan jwenti yo.
• Newovaskilè. Polyneuropathy dyabèt lakòz yon vyolasyon microcirculation ak fòmasyon nan yon tib arteriovenous nan jwenti ki afekte a. Yon sikilasyon san anòmal ogmante nan tisi zo, osteyopeni ak osteoliz, epi osteopartropi, devlope lokalman.
• Sentetik. Konsèp sa a sijere ke pwoblèm sikilasyon lokal ak pèt nan sansasyon, kominike youn ak lòt, egalman mennen nan devlopman maladi a. Sa a se teyori ki pi modèn ki pi byen eksplike nati a nan devlopman nan patoloji.

Sentòm osteoatropati dyabetik

Se maladi a karakterize pa yon devlopman gradyèl pwogresif nan sentòm ak irevokabl chanjman destriktif. Pi souvan zòn nan cheviy ak metatarsyal-tarsal nan pye a ki afekte yo. Pandan maladi a, distenge 4 etap yo:

• Premye etap (egi). Li karakterize pa ti enflamasyon nan pye a, yon ogmantasyon nan tanperati lokal, ak wouj nan po a. Pa gen okenn doulè tou de lè peze jwenti a, epi lè w ap mache. Siy radyolojik yo se ensiyifyan, siy bonè nan maladi osteyopowoz la yo te note.
• Dezyèm etap (subagute). Ogmante anfle ak gaye, hyperemia ak hyperthermia nan diminye nan pye. Gen yon crunch nan jwenti a, yon santiman nan malèz. Avèk pwolonje mache rapid, doulè devlope. Mobilite konjwen redwi. Sou x-ray la, chanjman ki fèt nan konfigirasyon nan pye a, fwagmantasyon nan estrikti zo parèt.
• Twazyèm etap (kwonik). Chanjman irevokabl nan skelèt la zo rive, yo kapasite nan sipòte ak mobilite nan jwenti a pèdi. Yon defo valgus nan sifas enteryè nan pye a ki te fòme dapre ki kalite "pye-baskile", zòtèy yo genyen yon aparans grif-tankou. Zo yo vin frajil, jwenti yo ipermobil. Gen doulè, tou de lè w ap mache, ak nan rès. Radyolojik detèmine defo grav nan pye a, kalsifikasyon.
• Katriyèm etap (konplike). Vyolasyon nan innervation a ak nitrisyon nan tisi mou mennen nan aparans nan maladi ilsè trofik ak fòmasyon nan yon pye dyabetik. Pasyan yo pa kapab deplase endepandan, lè yo ap eseye leve, gen yon gwo doulè nan jwenti cheviy lan. Radyolojik revele destriksyon jeneralize nan tisi zo yo. Etap sa a se irevokabl ak mennen nan konplè andikap.

Konplikasyon

Yon diminisyon nan sansiblite kontribye nan yon ogmantasyon nan volim nan mouvman gratis nan jwenti a, ki explik ensidan an nan sublussations kwonik ak perturbasyon nan jwenti a cheviy. Vyolasyon nan mineralizasyon ak ekipman pou san nan tisi zo, fòmasyon nan osteyopowoz la yo se kòz ki dire lontan ki pa Peye-geri kase.Nan etap an reta nan osteoartropi dyabetik, enfeksyon nan maladi ilsè lakòz nan devlopman nan phlegmon ak erezipèl nan cheviy la. Avèk blesi purulan grav, osteomyelit ak gangrene nan manm ki afekte a rive, ki se yon endikasyon pou anpitasyon.

Tretman osteoatropati dyabetik la

Objektif prensipal tretman pye Charcot la se sispann pwosesis destriktif nan manb lan ak pou anpeche konplikasyon twofik ak ka zo kase. Se tretman an nan maladi a te pote soti nan plizyè direksyon:

1. Kontwòl glize. Pasyan ki gen dyabèt yo avize w regilyèman mezire sik nan san ak 2 èdtan apre yo fin manje. Pou korije terapi ipoglisemi, pasyan yo montre yon vizit nan endocrinologist a yon fwa chak 6 mwa.
2. Koreksyon òtopedik. Nan faz la egi nan maladi a, dechaje nan pye a fèt jiskaske hyperemia ak èdèm disparèt. Yo rekòmande pasyan yo mete soulye òtopedik espesyal ki diminye presyon sou pye yo lè y ap mache. Lòt metòd imobilizasyon nan manm yo gen ladan yo yon òtoz ak pansman pou dechaje endividyèl (Total Contact Cast).
3. Tretman dwòg. Pasyan yo nan nenpòt ki etap nan maladi a yo preskri dwòg antiraseptif (bifosphonates, calcitonin), dérivés nan vitamin D3 ak kalsyòm. Anplis de sa, ki pa Peye-esteroyid dwòg anti-enflamatwa yo itilize diminye doulè, anflamasyon ak estewoyid anabolizan retabli tisi zo yo. Avèk devlopman konplikasyon kontajye, se yon kou nan terapi antibyotik te pote soti.
4. Operasyon. Se tretman chirijikal yo itilize nan premye etap yo an reta nan osteoartropi dyabetik ak destriksyon irevokab nan zo yo pye, pwoblèm sipò ak fonksyon motè. Nan pasyan ki gen enstabilite nan pye a, se kreyasyon an kwonik atifisyèl anktiloz (artrodèz). Avèk devlopman osteyomelit ak ilsè twofik ki pa geri, anpitasyon dwèt ou oswa yon pati nan pye a fèt, swiv pa fizyoterapi.
5. Lòt metòd. Fizyoterapi (mayetikoterapi, terapi lazè, elèktroforèz, balneyoterapi) itilize pou soulaje doulè, diminye pwosesis enflamatwa a nan tout etap maladi a. Pwosedi sa yo yo te itilize tou pandan peryòd reyabilitasyon apre operasyon an. Nan premye etap yo premye nan artropati, egzèsis fizyoterapi ak jimnastik yo endike.

Pwedi ak prevansyon

Pronostik maladi a depann de degre osteoatropati dyabetik la. Dyagnostik bonè ak tretman apwopriye ka sispann pwosesis la nan destriksyon zo, nan ka sa a, pronostik la nan maladi a se favorab. Pwogresis domaj nan zo ak aparans nan konplikasyon vaskilè mennen nan fonksyon motè pwoblèm ak andikap. Prevansyon maladi a gen ladan vizit alè nan endocrinologist la ak podolog, kenbe yon nivo nòmal nan glisemi. Yo nan lòd pou fè pou evite boul, dislè ak ka zo kase nan branch yo, pasyan bezwen limite aktivite yo nan espò ekstrèm.

Ki sa ki se pye Charcot la

Osteoartropati dyabèt nan pye a eksprime nan vyolasyon estrikti ekstremite ki pi ba yo ki parèt ak yon ogmantasyon nan sik nan san. Avèk ensifizans kontwòl dyabèt, sansiblite nè diminye ak senyen nan veso yo nan pye yo diminye.

Se konsa, gen yon menas nan aksidan nan branch yo ak aparans nan enfeksyon.

Avèk dyabèt, sistèm nève a souvan afekte, ak yon moun pa ka konplètman santi branch li yo. Pwosesis la nan seksyon sekrè, osi byen ke swe, detounen. Sitiyasyon sa a kontribye nan aparisyon nan:

Presyon parèt pandan mouvman nan branch yo, ki mennen nan domaj sou po. Yon ilsè ak sendwòm Charcot ka parèt. Se lèt la eksprime nan aparans nan blesi sou janm yo, domaj nan zo ak jwenti.

An menm tan an, gerizon pran plas tou dousman, mikwòb souvan gaye.Avèk yon ka kouri, gangren dyabèt parèt nan dyabèt melitu, ki se plen ak anpitasyon nan manm lan. Enfeksyon an se menase lavi jan li ka antre nan san an.

Se sendwòm Charcot a rele defèt la nan tout tisi nan ekstremite ki pi ba yo.

Sa a se akòz yon ogmantasyon pwolonje nan nivo sik nan sistèm sikilasyon an.

Faktè aparisyon maladi a

Moun ki gen dyabèt ak mank kontwòl sou maladi a yo a risk pou yo blese janm yo. Si nè yo nan janm yo domaje, Lè sa a, pasyan an pa ka santi branch yo.

Yon moun nan ka sa a pa ka detèmine kote dwèt li ak pye yo lè yo deplase. Si nè yo an sante, lè sa a pandan mouvman yon moun santi ke pye yo nan yon eta tansyon.

Nan dyabèt melitu, pasyan an pa ka santi blesi pye, pou egzanp, ti anpoul, koupe ak mak. Avèk mete pathologie nan pye a, gren ak mayi souvan parèt.

Kontwòl apwopriye nan maladi a mennen nan vin pi grav kondisyon atè ak ateroskleroz.

Blesi nan pye yo ogmante risk pou yo chanjman enpòtan nan pye an. Yon ilsè afèkte konsidere kòm youn nan pwoblèm komen yo. Aparans li ka pwovoke:

• presyon konstan sou janm yo
• domaj segondè
• blesi oswa twou
• objè etranje ki te antre nan soulye yo,
• aparans enfeksyon an.

Domaj sou po klou yo oswa pye yo avèk yon enfeksyon chanpiyon kapab lakòz yon gaye siyifikatif nan enfeksyon an. Ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè epi kòmanse tretman an.

Fòm maladi a

Tou depan de kòz sendwòm pye dyabetik la, ka gen plizyè fòm maladi a.

Fòm nan neropatik se pi komen an. Tisi nève trè sansib pou yon varyete faktè ki domaje li. Se konsa, li se sansib a patoloji. Gen yon vyolasyon nan innervation a nan tisi yo nan pye yo, Lè sa a, estrikti yo ak fonksyon deteryore.

Souvan maladi ilsè parèt ant dwèt yo ak plant yo nan pye yo. Nan zòn sa yo, se pye a sibi presyon nan pi gran. Genyen tou vyolasyon aparèy zo-ligaman yo.

Neropatik dyabèt kapab:

Kou a nan maladi a nan fòm sa a pa manifeste pa sentòm ki fè mal. Yon moun pa santi aparans maladi ilsè, malèz ak domaj. Souvan yon plent dyabetik nan pèt sansasyon nan janm yo. Se fòm nan doulè karakterize pa manifestasyon sa yo:

• pikotman nan ekstremite ki pi ba yo,
• lafyèv nan pye yo
• Goosebumps
• doulè nan yon eta kalm
• prezans nan yon batman kè sou pye yo ak aparans nan neropatik.

Devlopman nan fòm sa a nan maladi a rive ak blesi aterosklereuz atè yo nan pye yo. Sentòm sa yo parèt:

1. po frèt sou janm yo, souvan pal ak syanotik,
2. koulè po woz parèt ak ekspansyon reyaktif nan kapilè,
3. aparans lang sou dwèt yo,
4. doulè nan talon
5. li enposib pou ou santi batman kè a,
6. claudication si gen gwo doulè nan janm la lè wap mache.

Fòm melanje a konsiste de fòm neropati ak ijemi. Maladi a afekte an mwayèn jiska 15% moun ki gen dyabèt.

Manifestasyon nan maladi a

Osteoartropi dyabèt se plen ak chanjman konstan, blesi ak deteryorasyon nan kondisyon jeneral nan janm yo. Se pye Charcot a karakterize pa yon pèt konplè nan fonksyon li yo.

Avèk sa a patoloji, ka gen sentòm sa yo:

• doulè akòz etann ak konjesyon nan pye yo,
• devlopman enfeksyon
• wouj nan po a, ki konfime prezans nan viris la,
• janm anfle
• ogmante tanperati po a akòz enfeksyon,
• chay la nan pye, corns lè w mete soulye alèz,
• kontni purulan ki koule soti nan blesi,
• Malad, difikilte pou mache,
• envestisman nan plak klou a,
• prezans nan chanpiyon
• frison ak lafyèv akòz enfeksyon,
• doulè grav nan janm yo ak pèt sansasyon yo.

Kòm yon règ, sou pye yo parèt:

1. anpoul ak kal
2. klou kwaze sou po a,
3. dévlopman sou sèl pye a,
4. bursit sou gwo pous yo
5. enfeksyon chanpiyon
6. po fann
7. seche po a
8. koub dwèt yo.

Gen kat etap nan devlopman dyabèt la:

• nan premye etap yo, yo detwi jwenti yo. Joint domaj, ka zo kase zo minè ak perturbasyon rive. Etap sa a karakterize pa anfle nan pye a, woujè nan po a, yon ogmantasyon nan tanperati a. Yon moun pa santi doulè nan moman sa a,
• nan dezyèm etap la, ark yo konprese, se pye a defòme,
• nan twazyèm etap la, deformation vin aparan. Kapab gen ka zo kase espontane ak perturbasyon. Zòtèy kòmanse koube ak fonksyon yo nan pye a yo detounen,
• nan twazyèm etap la, blesi parèt, ki mennen nan enfeksyon.

Jwenti Sharko a se yon artropati pwogresif ki parèt ak sansiblite akòz doulè akòz divès maladi, souvan dyabèt sikre. Konsekans yo se:

1. konfigirasyon konjwen
2. fizyon articular,
3. deformation
4. enstabilite.

Retablisman kilè eskèlèt pye a

Lè yon pye dyabetik parèt, tretman konsantre sou eliminasyon maladi ilsè ak abse. Ka entèvansyon chirijikal dwe preskri kòm yon mezi restorative, si koreksyon nan deformation pye ki nesesè.

Rezeksyon an nan artrrodèz ak estrikti zo netralize, ki lakòz yon ogmantasyon nan presyon sou sifas la plantèr. Se konsa, yon ilsè ki pa geri parèt.

Pou itilize teknik sa yo, li nesesè pou reyalize yon arè nan pwosesis enflamatwa a ak absans osteoliz. Si kondisyon sa yo pa satisfè, li posib ke operasyon an pral pwovoke nouvo fwaye destriksyon.

Anvan operasyon, ou bezwen ranfòse zo yo lè l sèvi avèk mwayen sèten. Restorasyon nan pye a se nesesè ak deformation grav li yo, sa ki fè itilize nan soulye topedik efikas.

Kòz

Se maladi a trennen dèyè li yon defèt anpil nan nè yo periferik - polyneuropathy. Lè dyabèt pwogrese, tèminezon nè yo - fib mielin - tonbe anba enfliyans li, ki deranje travay yo, pandan y ap fib miel la kenbe fonksyon yo.

Pwosesis sa yo mennen nan twofe ensifizan ak yon diminisyon nan fòs nan zo yo.

Nan ka ta gen twoub sikilasyon nan ekstremite yo pi ba yo, nenpòt ki efè, si li se operasyon pye, kontuzyon, lukse oswa debwatman, lakòz microcirculation ogmante nan zòn ki afekte a. Yo te lanse yon kantite reyaksyon pathologie, ki mennen nan fòmasyon nan pwosesis destriktif nan zo a.

Konbinezon an nan plizyè faktè, tankou yon kou pwolonje ak decompensation souvan nan dyabèt, move terapi oswa absans li yo nan tout, segondè glikoz nan san an, mennen nan artropati (tonbe jwenti).

Enpòtan! Moun ki nan laj 45 a 60 tonbe nan gwoup la risk, ak maladi a afekte sitou reprezantan fi.

Nan dyabèt melitu, ateroskleroz souvan parèt, kidonk veso artetik (medyòm ak ti) sibi chanjman difize avèk pwoblèm san koule nan segman prensipal yo ak kabann mikwovèl yo.

Jan yo note pi wo a, rezon prensipal pou devlopman osteoatropopati dyabetik la se neropatik, ki lakòz deteryorasyon sansasyon sansoryèl nan pye yo, mank yon repons adekwa a konpresyon, doulè ak chanjman tanperati.

Kòm yon rezilta nan domaj nè, siyal nan sèvo a pa rive kòrèkteman, ki kondwi a pwoblèm pwezante nan pye yo lè w ap mache ak, kòm yon rezilta, yon chanjman klè nan fòm nan pye an.

Nou ka distenge yon kantite faktè provok ki ka akselere devlopman nan pwosesis la pathologie:

1. Deranje sikilasyon san. Nou ap pale sou anjyopati (domaj nan veso sangen), ki se kòz la nan nekrosi tisi oswa konsomasyon ase nan eleman nitritif, oksijèn. Rezilta a nan kondisyon sa a se grangou selil, akimilasyon nan pwodwi pouri anba tè ak lanmò a pwogresif nan selil yo.
2. Prezans nan move abitid. Fimen negatif afekte kondisyon an nan poumon yo, nan ki ti veso yo domaje nan background nan nan yon ogmantasyon nan nivo san nan omosistein, ki te gen yon efè toksik sou kapilè yo. An repons sa a, kò a aktivman "reparasyon" veso yo, akimile kolestewòl ak depo kalsyòm sou mi yo. Rezilta a se yon diminisyon nan clearance ak yon ralentissement nan sikilasyon san, ki te swiv pa lanmò nan kapilè.
3. Bloke misk ki nan pye yo. Kòm yon rezilta nan move balans la nan misk yo, zo yo nan pye a yo defòme.
4. Prezans nan dyabèt tip 1 oswa tip 2, ki se karakterize pa glikemi uncompensated.
5. Maladi periferik vaskilè. Kont Fond de metabolis lipid pwoblèm, kolestewòl kòmanse grandi, ki mennen nan devlopman nan ateroskleroz, tronbozi.
6. Mank nan soulye chwazi byen, ki se sitou danjere nan prezans ki gen rapò ak laj chanjman kòm yon rezilta nan atrofye a gradyèl nan tisi nan misk interosseous.

Sentòm dyabèt - videyo

Yon sansasyon konstan nan doulè nan dyabèt endike prezans osteoapati dyabetik. Karakteristik nan maladi a ka manifeste nan manifestasyon sa yo tankou: deformation nan pye a, lukse Surcharge, prezans nan enfeksyon, move chwa nan soulye oswa gout san.

Po wouj ka endike tou yon enfeksyon. An patikilye, sa a se aparan si wouj te lokalize tou pre blesi yo. Anplis de sa, po sansib ka fwote ak soulye alèz.

Anfle ekstremite yo kapab yon endikatè nan prezans nan yon pwosesis enflamatwa. Menm prèv anfle nan enfeksyon, ensifizans kadyak, oswa soulye mal chwazi.

Pye Charcot (osteoatropati dyabetik) gen koz devlopman sa yo:

• domaj nan tèminezon nève, ki lakòz minè, domaj imedyatman envizib, gren, mayi,
• rantre nan pwosesis yon nati enfektye,
• vyolasyon nòmal san koule akòz chanjman pathologie nan veso yo nan janm yo,
• bursit zòtèy yo,
• klou ingrowth,
• maladi chanpiyon
• overdried, eklèsi po,
• devlopman enflamasyon.

Dyabetik bezwen konnen ki sa ki mennen nan kòmansman an ak pwogresyon nan maladi a. Rezon prensipal ki fè se glikoz nan san. Kòm yon rezilta nan ipèrglisemi ki pèsistan:

• domaj nan tisi nè a kòmanse: pasyan an sispann santi branch yo, pa avi blesi minè, inyore aparans nan gren ak corns,
• sikilasyon san an vin pi grav akòz pwoblèm ki genyen ak veso ki nan ekstremite ki pi ba yo,
• chans ogmante nan blesi janm yo
• yon lezyonèl enfektye devlope.

Nenpòt domaj nan janm yo nan pasyan ki gen dyabèt egzije atansyon sere.

Si ou yo dyagnostike ak dyabèt melitu ak neropatik periferik, ou riske devlope pye Charcot a. Neuropati se youn nan kòz prensipal maladi a, paske li redwi kapasite pasyan an pou li santi doulè, tanperati oswa blesi.

Akòz sansiblite redwi a, pasyan an anjeneral pa reyalize ke li gen yon pwoblèm, pou egzanp, yon ka zo kase. Pasyan neuropatik ki gen yon etwat tandon Achilles yo tou tendans nan devlope pye Charcot la.

Dyabèt ak glikoz nan san wo (ipèglisemi) kapab lakòz neropatik, ki ka mennen nan pye Charcot la. Ki jan sa k ap pase a se toujou enkoni.

Kesyon: Mwen te soufri ak dyabèt pou 13 ane epi mwen te soufri ak osteyopowoz pou senk ane ki sot pase yo .. Èske maladi sa yo lakòz konpresyon nan janm yo?

Repons: Ou te kwè mwen. Mwen bezwen plis enfòmasyon pou devlope yon dyagnostik diferans. Gen anpil kesyon ke mwen bezwen repons:

• Ou santi ou doulè?
• Èske gen / te anfle?
• Konbyen tan sa te rive?
• Eske ou te pèdi anpil pwa?
• Èske gen nenpòt deformation?
• Ou gen sansasyon nan janm yo?
• Èske te gen yon aksidan?
• Èske gen nenpòt enfeksyon nan janm yo?
• Eske ou te gen kèk maleng janm yo?
• Èske gen yon istwa de maladi transmisib seksyèlman, an patikilye sifilis?
• Èske po a sou men ou, figi ou, ak janm ou sere?
• Èske klou yo sou dwèt yo ak zòtèy pye yo bese?
• Èske bra w yo ak pye yo vire ble ak / oswa vire blan nan frèt la?
• Èske ou gen pwoblèm pou vale oswa pou respire?
• Ou gen sklerodèrm (yon ra, pwogresis maladi ki mennen nan redi ak pi sere nan po a ak tisi konjonktif)?

Janm pa retresi nan osteyopowoz la. Yon sitiyasyon kote pye yo ka vin pi kout ka rive akòz atrit neropatik jwenti yo (jwenti Charcot a), ki lakòz nè yo dwe domaje ak zo yo tonbe plat atè.

Kòz ki pi komen nan kondisyon sa a se dyabèt. Neropatik dyabèt afekte nè yo nan pasyan ki gen dyabèt ak ka mennen nan maladi jwenti neropatik.

Sa rive sitou nan pye pasyan ki gen dyabèt ak se yon pwoblèm jistis grav ki ka pa lakòz doulè. Yon kondisyon ki ra ki prezan depi yo fèt, konjenital ensansibilite nan doulè.

Pasyan yo pa santi yo doulè, ka jwenn manm blese, e kòm yon rezilta, jwenti neropatik devlope. Yon lòt kondisyon eritye pa osteoliz ka imite juif jandam an atrit.

Maladi sa a se éréditèr epi anjeneral manifeste tèt li nan yon laj byen bonè. Maladi seksyèlman transmisib, tankou sifilis, si yo pa trete oswa yo geri mal, ka lakòz domaj nan kòd la epinyè, ki mennen nan neropati nan jwenti yo.

Yon maladi sistemik rimatism ki afekte po a ak veso sangen se sklerodèrm. Skleoderma ka trè trètr epi lakòz reyaksyon pathologie yo ekspoze a frèt, sa ki lakòz blueness ak paleur nan bra yo ak janm yo. Pafwa zo yo distal nan dwèt yo ak tout zòtèy (falanj) ka kontra pa koube klou a. Pwosesis sa a pa ka mennen nan yon gwo degre nan kontraksyon nan pye a ak janm yo.

Mwen rekòmande vizite yon doktè fè yon istwa medikal konplè epi fè yon egzamen fizik, ki gen ladan tès laboratwa enpòtan yo, nan lòd fè dyagnostik ki kòrèk la ak trete jwenti yo. Jis yon sijesyon: eseye kontakte yon rimatològ, ak bon chans.

Premye etap

Pase prèske san doulè. Li se karakterize pa destriksyon egi nan jwenti a ak mikrofrakte zo, osi byen ke yon ekstansyon pou kapsil la jwenti ak dislocations ki vin apre.

Anfle manm yo, po a vin wouj, tanperati kò a leve nan lezyonèl la.

Patoloji nan premye etap yo pa ka detekte menm sou yon radyografi, paske fondamantalman pwosesis yo reprezante pa rarefaksyon zo ak mikwo-ka zo kase.

Twazyèm etap

Se etap nan twazyèm karakterize pa defo nan pye a, ki se vizib nan je la toutouni. Risk la pou ka zo kase inatandi ak perturbasyon pa eskli. Dwèt kòmanse pliye coracoid.

Se aktivite a ap travay nan pye a sevè deranje; deyò, pye a sanble ak yon sak nan zo. Mèsi a radyografi, se fragmentasyon zo ak yon vyolasyon grav nan fòm sante li yo devwale.

Katriyèm etap

Se pye a divize an plizyè etap. Premye etap-la se destriksyon nan jwenti ak ka zo kase mikwoskopik zo grav, etann nan kapsil yo jwenti yo ak perturbasyon ki vin apre. Nan ka sa a, wouj parèt sou po a, anfle nan pye a ak tanperati a leve.

Li enpòtan pou remake ke nan premye etap pasyan an pa santi doulè. Malerezman, menm avèk èd nan reyon X, patoloji pa ka detekte, paske yo se ka zo kase mikwoskopik ak egzeyate tisi zo yo.

Nan faz sa a, fragmentasyon zo rive, sa vle di. plat nan ark yo, deformation nan pye an. Nan dezyèm etap la, ou bezwen fè yon radyografi, avèk èd li ou ka detekte fragman zo yo.

Espesyalis distenge 4 etap nan maladi sa a.Okòmansman, pasyan tonbe jwenti, parèt ka zo kase zo byen file, kapsil jwenti yo lonje. Tout bagay sa a nan yon konplèks mennen nan aparans nan perturbasyon. Po a vin wouj, anfle parèt, se hyperthermia lokal yo obsève.

Gen 4 etap nan pye dyabetik Charcot la. Li tout kòmanse ak destriksyon nan jwenti, ka zo kase zo egi devlope, kapsil jwenti yo lonje. Kondisyon sa a vin kòz aparans debwasyon yo. Lè sa a, po a pral vin wouj, anfle ak hyperthermia lokal ap parèt.

1. Premye etap-la karakterize pa absans doulè. Patoloji pa pral detekte menm sou yon X-ray. Tisi zo pral egzeyat, epi ka zo kase a pral mikwoskopik.
2. Nan dezyèm etap la, pwosesis la nan fragmentasyon zo kòmanse. Nan ka sa a, se vout la aplati, se pye a notables defòme. Deja nan etap sa a, egzamen radyografi a pral enfòmatif.
3. Etap la twazyèm pèmèt doktè a fè dyagnostik maladi a pandan yon egzamen ekstèn: deformation yo pral aparan. Ka zo kase zo espontane ak perturbation kòmanse parèt. Dwèt kòmanse pliye, se chay la sou pye a distribye. Nan egzamen radyografik la, chanjman enpòtan yo aparan.
4. Lè dyagnostik etap 4 pa gen okenn difikilte. Ki pa Peye-geri maladi gòj twofik fòm, ki evantyèlman vin enfekte. Phlegmon fòme e, kòm yon rezilta, ka gen gangrene. Si yo pa bay asistans alè, amputasyon lan swiv.

Siy karakteristik yo

Siy pye yo sevèman nan pwoblèm abityèl yo avèk ekstremite ki pi ba yo:

• epidwofitoloji nan pye a,
• envestisman nan plak klou a,
• bursit nan gwo pous yo
• mato (deformation nan dwèt yo),
• veri sou plant yo,
• po sèk ak jèrse
• chanpiyon sou klou yo.

Kòm yon règ, grenn parèt nan kote ke yo fwote ak soulye, kòm yon rezilta nan ki pye a bay nan nan presyon fò. Ou ka retire fòmasyon sa yo avèk èd pons lan. Men, doktè toujou rekòmande pou debarase m de gren sèlman ak yon espesyalis, paske ak retire analfabèt, blesi a ka vin yon ilsè.

Èske w gen remake deformation la nan pye a, koupe, gren, maleng, ou ta dwe imedyatman konsilte avèk doktè. Peye atansyon sou aparans konplikasyon sa yo:

• klou ingrowth,
• aparans veri plantè yo,
• devlopman epidwofiz la,
• dwèt borsit
• deformation mato a nan dwèt yo,
• aparans plak sou po sèk ak fann,
• enfeksyon chanpiyon nan janm yo ak zong yo.

Avèk patoloji sa yo, entansite pwogresyon maladi a ogmante. Dyabetik yo ta dwe peye atansyon ke DOAP (dyabetik artropati) parèt lè pye yo twò chaje, lonje, oswa defòme. Kòrèk chwa soulye, chòk nan sèten zòn nan pye yo tou mennen nan devlopman nan pwoblèm.

Siy yo nan maladi sa a ki ra gen ladan:

• wouj nan po a, ki lokalize tou pre blesi yo,
• anfle nan pye yo, anfle,
• ipèrteri manm yo,
• aparans blesi purulan,
• devlopman lamen.

Dyabetik yo ta dwe okouran de tout sentòm yo nan lòd yo kòmanse tretman sou tan.

Dyabèt sikilasyon an pote konplikasyon ki afekte anpil sistèm kò.

Pye Charcot oswa ostoatropopati dyabetik (OAP) se yon konsekans grav nan dyabèt melitu (DM), nan ki maladi ormon ki lakòz destriksyon nan yon pati nan sistèm nan mis nan branch yo.

Li defini kòm "yon chanjman ki pa enfektye pathologie nan jwenti a ak zo ki te koze pa neropatik dyabetik." Doulè koripsyon estrikti pye a te dekri nan Zh. Charcot, yon syantis franse nan sikyatri ak newoloji.

Senptomatoloji

Nan premye, sendwòm pye dyabetik pa pote doulè ak soufrans akòz absans la nan enpilsyon doulè, depi tèminezon yo nè sou pye a te deja mouri nan yon limit pi gwo.

Pli lwen, pasyan an ap pote plent sou prezans nan:

• anfle ak wouj nan pye yo,
• frèt nan dwèt yo, plant yo ak nan tout jwenti a cheviy,
• "Zegwi" oswa "zo pen" nan misk janm yo,
• fatig nan pwomnad ki long,
• kranp janm yo
• defo zo ki entèfere ak seleksyon an nan soulye ki apwopriye.

Sentòm nan pye dyabetik nan dyabèt nan premye etap yo pita manifeste pa maladi ilsè sou po ak gangrene nan ka ta gen enfeksyon.

Pye Charcot a (oswa osteoatropati dyabetik) se yon maladi pwogresif ki devlope pandan plizyè semèn oswa mwa. Yon sik ki san kontwòl nan enflamasyon mennen nan destriksyon nan deformation yo pye ak cheviy ak grav. Pafwa yon aksidan minè ka lakòz sentòm yo. Sentòm yo ka gen ladan karakteristik sa yo éklatan sa yo:

• wouj
• anfle (prensipal sentòm),
• doulè
• cho nan janm la
• tranch rid fò nan pye a,
• pèt sansasyon nan janm la,
• sublussation
• potansyèl domaj nè
• deformation nan pye an.

Neropatik dyabèt se yon konsekans grav nan dyabèt, ki afekte eta a nan sistèm nève a. Li lakòz destriksyon rapid nan fib nè nan pati yo periferik, afekte kondiksyon nan enpils sou pwosesis yo. Li difisil pou rekonèt sentòm neropatik dyabetik, paske chak moun gen patoloji sa a endividyèlman.

Nan pifò ka yo, moun ki pote plent nan pèt sansasyon, pèt sansasyon, doulè grav nan branch yo. Akòz mank respè pou kondisyon sa a, yon pye dyabetik ka devlope. Nan premye etap avanse yo, tankou yon konplikasyon egzije pou anputasyon konplè oswa an pati nan manm lan.

Kouman se yon dyagnostik diferans ki fèt nan faz la egi?

Nan kou a egi nan pye a dyabetik, radyografi ak CT yo obligatwa. Yo nan lòd yo eskli oswa konfime parallèle osteomyelit, tès san laboratwa yo fèt.

Kòm yon rezilta, doktè a resevwa yon repons ki ekzak sou kesyon an ki maladi pwovoke manifestasyon yon kondisyon egi nan dyabèt ak ki jan fè fas ak li kòrèkteman.

Li difisil pou idantifye devlopman osteotartrop Charcot la. Chanjman ki fèt nan sèn nan 2nd yo detekte sèlman avèk èd nan radyografi. Si dyabetik la gen enflamasyon nan janm yo, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Procrastinasyon mennen nan chanjman irevokabl ak andikap. Kòm yon pati nan dyagnostik la, metòd sa yo yo te itilize:

Se dyagnostik sikilasyon dople ki nesesè yo etidye efè a nan maladi a sou veso sangen.

tès san nan klinik ak kilti bakteri,

Menm ak siveyans atansyon nan chanjman ki fèt nan kò a, li se souvan enposib detekte devlopman nan pye Charcot a nan dyabèt nan tan. Poutèt sa, tretman an kòmanse anreta. Vreman vre, nan premye etap yo byen bonè, li pa posib remake chanjman menm sou yon egzamen X-ray.

Se sèlman MRI ak scintigraphy zo ka detekte maladi a. Sentòm karakteristik parèt nan dènye etap maladi yo.

Byen trete pye Charcot la, ou ta dwe rapòte doktè ou imedyatman sentòm yo. Dyagnostik nan kondisyon sa a nan premye etap yo byen bonè se kritik pou tretman siksè, kidonk, ou bezwen ale nan yon orthopedist nan premye siy yo nan maladi a.

Pafwa dyagnostik la ka difisil paske kondisyon sa a ka imite lòt kondisyon, tankou tronboz vè fon. Se poutèt sa, metòd tradisyonèl nan deteksyon bonè (X-ray, MRI, CT, elatriye) pa pral kòm itil tankou analiz zo nikleyè.

Optik zo se yon dyagnostik nan medikaman nikleyè. Pandan pwosedi a, yo itilize yon ti kantite lajan nan yon sibstans ki sou radyo-aktif, ki rele yon endikatè.

Traseur sou fòm piki nan yon venn epi li gaye nan san an, akimile nan zo yo. Apre yo fin entwodwi nan kò a, sibstans ki sou tras yo emèt vag gamma, ki detekte avèk yon kamera espesyal.

Sa a kamera kreye imaj nan chanjman ki fèt nan zo yo nan pye a, ki yo entèprete pa radyolog.

Pou dyagnostik apwopriye, ou ka bezwen radyografi, MRI, CT, ultrason dople. Apre yo fin fè yon dyagnostik, yo ta dwe fè egzamen regilye pouw kontwole kondisyon an. Ka laboratwa twou likid preskri pou egzamen jwenti yo tcheke pou zo ak fragman Cartilage.

Menm moun dyabetik ki ak anpil atansyon kontwole sante yo epi yo regilyèman egzamine pa yon doktè ka manke aparisyon nan maladi a. Vreman vre, nan premye etap la, pye Charcot a se pa sa dyagnostike ak X-ray, se sèlman MRI ak scintography zo ka revele chanjman destriktif, prezans nan ka zo kase mikwo-yo ak ogmante sikilasyon san. Ak siy ekstèn nan patoloji parèt sèlman nan premye etap yo pita.

Pwoblèm nan dyagnostik tou manti nan lefèt ke maladi a se byen ra, se konsa anpil doktè pa rankontre li nan pratik yo. Si sentòm sa yo detekte yo, yo ka fè yon dyagnostik diferan epi trete yon maladi ki pa egziste, pou egzanp, osteomyelit, phlegmon, tronboflebit, gout, atrit rimatoyid.

Si se yon tretman move te pote soti nan etap nan egi nan maladi a, sa a ka mennen nan konplikasyon grav.

Se poutèt sa, si yon dyabetik yo sispèk ki gen destriktif osteoarthropathy, yon eskanè MRI, scintography, oswa byopsi zo yo gen obligasyon. Si pasyan an nan risk (li te kòmanse dyabèt pou yon tan long, li te gen neropatik dyabetik), li se pi bon kòmanse tretman imedyatman si èdèm pye rive. Sa ap ede anpeche deformasyon grav.

1. Radyografi de pye yo nan 2 projections (dirèk ak lateral). Li revele siy rannman tisi zo, detèmine nivo nan mineralizasyon zo yo.

2. Sonorite mayetik ak tomografi kalkile nan pye yo. MRI nan pye a pèmèt ou visualized chanjman ki fèt nan tisi mou, microtrauma ak microcracks nan premye etap yo premye nan maladi a. CT evalye degre nan destriksyon nan zo a, domaj nan periosteum la.

3. Sentigrafi zo. Pa degre nan akimilasyon nan izotòp ki make (Technetium-99m), yon moun ka jije degre a nan aktivite nan pwosesis la enflamatwa nan jwenti yo ak zo nan pye an.

4. Rechèch laboratwa. Yon analiz byochimik te pote soti ak idantifikasyon an nan makè nan enflamasyon ak destriksyon tisi zo (fosfataz alkalin, hydroxyproline, osteocalcin, sialic asid, elatriye). Nan yon tès san jeneral nan peryòd la egi nan maladi a, nivo a lekosit ak ESR ogmante.

5. Biopsi zo. Li se fè konfime dyagnostik la nan ka konplèks ak endesi. Detèmine etyoloji a nan chanjman nan zo yo.

Dyagnostik diferansye osteoatropropati ak dyabèt melitu se te pote ak maladi nan sistèm nan mis (Rheumatoid, gouty atrit, artroz), veso nan ekstremite yo pi ba (tronboflebit egi, ki bloke ateroskleroz nan atè yo nan ekstremite yo pi ba).

Anplis de sa, iltrason nan atè yo ak venn nan ekstremite ki pi ba yo fè, optik duplex. Avèk aparans nan èdèm nan pye yo, se osteoartropi différenciés ak ensifizans kadyak ak lenfozas.

Yon ogmantasyon nan tanperati lokal la ak hyperemia ka endike prezans nan yon pwosesis enfeksyon (erezipèl).

Deformation nan kilè eskèlèt la nan pye a ak osteoartropi dyabetik ak konplikasyon purulè-necrotic ki mande chiriji entèvansyon ka nan varyasyon diferan. Tretman chirijikal ki vize a konsève pye a ta dwe gen apwopriye jistifikasyon, pran an kont nati a nan konsantrasyon purulè-necrotic, paroloji ak estati sosyal nan pasyan an.

Se tretman chirijikal nan pasyan ki gen pye Charcot a fèt kòm premye etap nan phlegmon ak blesi ki enfekte sou prensip la nan radikal prensipal. Pandan tretman chirijikal, tout vizib tisi ki pa solid, yo elimine epi yo retire seksyel zo lib.

Ka rekonstriksyon plastik nan pye Charcot a dwe fèt tou de nan dezyèm etap la ak endepandan, san yo pa anvan tretman chirijikal, yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon.

Rezeksyon nan pi bon nan estrikti nan zo, fòmasyon ki kòrèk la nan po-fasyal flan ak fèmen konplè nan domaj la blesi yo se faktè sa yo pou detèmine si nan prevansyon nan blòk fòmasyon, ak imedyatman supèrfaksyon ilsè nan pye an.

Pasyan P., 60 ane fin vye granmoun, yo te admèt nan depatman an nan pye a dyabetik ak plent sou enflamasyon ak deformation nan pye gòch ak jwenti cheviy, dekolorasyon nan po a nan menm zòn nan, ak prezans nan yon blesi lontan nonhealing nan sifas la plantèr nan pye a menm.

Istwa ka: tip 1 dyabèt melitu, depi 1980 Nivo glisemi a nan moman sa a te 25 mmol / L. Preskri terapi ensilin. Apeprè 2 ane deformation de tou de pye nan fòm lan nan plat nan vout la. Depi fevriye 2010, li te kòmanse avi yon ogmantasyon nan hyperemia nan pye gòch, fòmasyon nan yon absè, ki te louvri sou 2 fevriye, 10 nan plas la nan rezidans, ouvèti ak re-drenaj nan absè a sou li a, 9 mas 10.

Soti nan 03/22/10 03/26/10 pasyan ki entène tretman nan lopital la nan plas la nan rezidans kote osteomyelit nan zo yo nan pye gòch te dyagnostike, vin pi grav. Nan mwa avril 2010 dyagnostike ak osteoartropati dyabetik nan de pye yo. Fè apèl a FSBI ESC a, entène lopital 04/22/10.

Lè yo resevwa, kondisyon jeneral la satisfezan. Tanperati kò a nòmal. Lokalman: pye gòch la modera anfle, defòme. Sou sifas la plantè nan pye gòch la gen yon ilsè gastric 1x1cm. Tranch rid sou atè yo nan pye a se distenk.

Sou radyografi de pye gòch la, takte osteyopowoz la. Osteoarthropatic zo renovasyon nan tarse la. Osteyolit chanjman nan sphenoid la ak zo kiboid, èdèm tisi mou. Kalsifikasyon nan mi yo ki nan veso sangen nan etap nan 2nd.

Apre yon egzamen klinik konplè, laboratwa ak enstrimantal, yo te dyagnostike pasyan an avèk dyabèt tip 1 melitu, grav kou, dekonpansasyon.

Konplikasyon: distal neropatik dyabetik 3 ti kuiyè. Osteoartropati dyabèt tou de pye, etap kwonik (pye Charcot la). Kalsyòm supèrfisaj ulceratif nan sifas plantèr nan pye gòch la. Nefropati dyabèt nan sèn nan proteinuria. Retinopati dyabetik san vi nan de je yo.

Akonpayman: Atè tansyon wo nan II degre a, II etap yo, risk IV. Epatit C. Doulè kwonik, padon. Kwonik bwonch, padon. Emoroid kwonik, san yo pa vin pi grav. Dorsopati. Vèbr egi, remisyon. Kwonik anemi ipokrom nan severite modere. Piwolifrit kwonik, etap nan bese vin pi grav.

Nan peryòd la postoperatwar, bandaj ak konplè dechaje nan pye a, te pote soti nan rès kabann ak yon chèz woulant, yo te pote soti pou 2 semèn. Kontwòl radyografi ak tomografi kalkile nan pye a te fèt.

Apre yo retire kouti ki sou manch gòch pi ba a, yo te fè yon pansman kontak total detachable ki te detache epi yo te pèmèt yo mache nan soulye òtopedik espesyal. Pasyan an te egzamine apre 2 ak 6 mwa. Pa gen rplonje. Pasyan an ap mennen yon vi aktif, toujou ap itilize Total Koutin kontak la imobilizasyon abiye.

Taktik ki ka geri nan yon pasyan ki gen dyabèt gen ladan mezi sa yo:

1. Tretman nan yon jwenti pathologie kòmanse ak nòmalizasyon la nan nivo a glisemi. Tout konplikasyon nan dyabèt devlope akòz sik nan san segondè. Chak endocrinologist yo pral kapab chwazi terapi ki apwopriye a pou pasyan an.Ou ka ranfòse efè dwòg ak resèt popilè (pran remèd fèy ki gen sik-bese pwopriyete).
2. Nitrisyon apwopriye ap ede reyalize nimewo glikoz nòmal. Dyabetik pa ta dwe manje patisri, bwason ki gen sik, manje gra. Legim, fwi, sereyal - manje prensipal la pou pasyan ki gen dyabèt.
3. Refize move abitid, yon vi ansante, mache, edikasyon fizik redwi risk pou yo devlope kou, kriz kaka, koma, neropati ak konplikasyon vaskilè.
4. Nòmalize sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo, "Agapurin", "pentoksifilin" preskri. Tou de dwòg amelyore pwopriyete yo reolojik nan san.
5. Minè, mikrotrakom, mikwokrit yo ta dwe trete ak antiseptik pou anpeche enfeksyon bakteri, ki trete ak dwòg anti-bakteri lokal ak sistemik.
6. Sendwòm doulè a ​​soulaje pa dwòg ki pa estewoyid (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Etap 1, 2 nan maladi a prèt tèt li nan terapi konsèvatif. Etap 3-4 yo trete chiriji. Operasyon an vize pou elimine maladi zo yo. Anplis de sa, retire elèv la nan absè, nekrosi, ilsè ilsè. Si gangrene devlope, resort nan anpitasyon.

Metòd la ak nati nan tretman dirèkteman depann sou sèn nan nan maladi a. Etap la nan devlopman nan maladi a, degre nan destriksyon nan jwenti yo, prezans nan maladi ilsè ak blesi enfektye yo ki gen enpòtans.

Plizyè terapi yo pratike:

• tretman dwòg
• entèvansyon chirijikal
• remèd popilè.

Medikaman

Tretman nan pye Charcot a nan dyabèt melitu pa konplete san terapi dwòg. Se sèlman yon doktè ka chwazi dwòg ki apwopriye yo ak bati yon rejim tretman efikas, ki baze sou karakteristik endividyèl yo nan pasyan an ak etap nan devlopman nan maladi a.

Pi souvan preskri:

• dwòg ormon (calcitonin),
• antioksidan (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Vitamin B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• anti-depresè ak anticonvulsant (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• inhibiteur anjyotansen konvèti anzim (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• dwòg bese lipid (Lovastatin, Simvastatin),
• dwòg antitrombotik (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandin (Vazaprostan, Alprostan).

Folk remèd

Remèd popilè yo espesyalman popilè: ak èd yo, rezilta enpòtan ka reyalize sou chemen an nan rekiperasyon an. Doktè a ap ede ou chwazi metòd yo dwa nan terapi nan kay la.

Resèt Folk pou pye dyabetik:

1. Koleksyon anti-enflamatwa. Konpozisyon: jape pye bwadchenn, yon kòd ak zèb nan coltsfoot. Melanje tout engredyan sèk ak vide 3 lit dlo bouyi. Ensiste pou 30 minit ak souch. Lè solisyon an refwadi desann, nou delye li ak dlo epi sèvi ak li kòm yon beny pye. Nan fen pwosedi a, trete ak yon idratan.
2. Konprime soti nan dan. Clove gen yon efè analgesic, elimine malèz ak gratèl nan sit la nan lezyonèl la. Pwosedi sa a pral mande pou lwil oliv, ki dwe aplike nan twal gaz. Next, se yon konsentre aplike nan blesi a sou pye an. Anplis de metòd terapi sa a, nou ka pran lwil oliv pou lay 2 oralman 3 fwa pa jou.
3. Bouyon netl. Pou prepare sòs la, nou bezwen 2 gwo kiyè nan netl ak yon vè dlo. Vide zèb la ak dlo epi voye nan recho a mitone sou chalè ki ba pou yon demi èdtan. Apre sa, kite bouyon an ensiste pou 1 èdtan. Lè pare, filtre epi pote adisyon dlo a nan volim prensipal la. Se pwodwi a ki kapab lakòz pran oralman pou mwatye yon vè anvan chak repa.
4. Siwo myèl konpresyon. Engredyan: siwo myèl - 80 g, Xeroform - 3 g ak pwason lwil - 20 g. Nou melanje konpozan yo jouk lis.Se pwodwi a ki kapab lakòz aplike nan twal gaz oswa yon Sabatani natirèl nan tisi ak aplike nan sit la lezyonèl pou 1.5-2 èdtan.

Nan ka espesyalman difisil ak sendwòm pye dyabetik, doktè a preskri operasyon. Se radikal terapi yo itilize pou irevokabl destriksyon tisi zo yo.

Sans nan operasyon an se ouvèti a ak rèseksyon nan phlegmon la nan pye an. Pwochen, taye eksèpsyon, èksarticulasyon nan dwèt yo ak amputasyon ki vin apre oswa pou retire elèv la tout manm yo. Tankou yon efè se posib sèlman ak koule san nòmal ak soulajman nan iskemi.

Ischemia tèt li ap trete ak operasyon sa yo:

• operasyon kontoune - enstalasyon yon tib espesyal nan san atè, ki ede nòmalize sikilasyon san an,
• balon anjyoplasti - chirijyen an retire veso san ki domaje, ki pèmèt ou debarase de blokaj,
• stenting - enstalasyon yon estrikti espesyal silendrik nan atè nan pye a oswa pi ba janm yo.

Pi souvan, espesyalis itilize metòd la lèt nan entèvansyon chirijikal. Nan fen operasyon an, doktè a dirije pasyan an sou po plastik.

Li enpòtan anpil pou pasyan dyabetik fè yon dyagnostik egzat nan yon peryòd kout pou terapi pi efikas. Metòd prensipal la pou idantifye yon maladi ak amelyore efè ki ka geri a se mayetik sonorite, skintigrafi zo.

Gerizon nan pye yo konplètman akòz etap nan maladi a. Ou ap bezwen konnen ki jan maladi a devlope, si wi ou non jwenti yo detwi, maladi ilsè fòm.

Doktè a nan premye etap tretman an se tankou atansyon ke posib. Depi li pral nesesè yo eskli prevalans nan yon debwatman posib ak yon ka zo kase mikwoskopik. Se poutèt sa, premye nan tout, dyagnostik maladi a, ak Lè sa a, se tretman an egzak preskri.

Chak pasyan dyabetik ta dwe resevwa fòmasyon nan swen pye, ak manifestasyon nan sentòm yo an premye nan neropatik. Pratik yo ta dwe regilye. Pasyan an dwe aprann toujou ap egzamine pye l yo. Si yo jwenn chanjman, kontakte imedyatman doktè ou.

Depi dyabetik la se pa kapab detèmine gravite a nan pwoblèm nan akòz repete manifestasyon san doulè, li underestimates sitiyasyon aktyèl la.

Egzamen nan maladi ilsè rive ak detèmine pwofondè yo. Si blesi yo se supèrfisyèl, se tretman yo te pote soti lè l sèvi avèk enteryè topedik. Presyon an ap diminye.

Lè ilsè a gaye byen fon, tretman chirijikal nesesè. Avèk yon ilsè ki enfekte, antibyotik yo preskri. Si maladi ilsè yo sou plant yo gaye nan sògryè yo nan zo yo, yo yo retire chirijikal.

Pasyan ki gen dyabèt gen yon emotivite redwi a ka zo kase nan zo janm yo. Si ou transfere pasyan an byen bonè nan tretman kay, sa a ka lakòz domaj nan sèl la. Blesi a se minè epi yo pa montre sentòm, ak doulè se prezan.

Se tretman an ki baze sou dechaje, zo imobilizasyon. Objektif la se pou konsève pou pye a nan fonksyon li yo.

Gen plizyè tretman pou pye dyabetik.

Se tretman chirijikal nan pye a dyabetik (Charcot jwenti) te pote soti nan lòd retabli san koule:

• venn distans kontoune in situ,
• tronborèktomi,
• anjyoplasti translumanin percutané.

Si gaz la lage epi gangren devlope nan dyabèt melitu, li nesesè:

• kase tisi mouri pa entèvansyon chirijikal,
• administrasyon nan venn nan medikaman antibyotik,
• kontwole nivo glikoz nan san.

Nan prezans ateroskleroz kardyovaskulèr grav, tretman nan pye a dyabetik ak metòd la reconstructive pa toujou itilize. Nan lòd pa gen operasyon, doktè a ta dwe:

• PA sote inisyalizasyon inisyal tris uf yo,
• PA kite pwogresyon gangrene.

Pou sa, doktè a preskri:

• tretman blesi ak maladi trofik lè l sèvi avèk dwòg kont bakteri,
• terapi antibyotik jeneral,
• mezi pou amelyore pye twofik yo,
• dwòg retabli nòmal innervation ak amelyore metabolis.

Siy yo an premye nan po sèk sou plant yo nan dyabèt sikre vin baz pou doktè a preskri medikaman elimine devlopman nan sendwòm pye dyabetik (jwenti Charcot a), depi po a pase mikroflor patojèn. Pou medikaman preskri:

• ensilin ak medikaman pou bese sik nan san,
• antibyotik gwo spectre, pou egzanp, ki soti nan yon kantite cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
• soulaje doulè: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• medikaman pou amelyore transpò veso sangen: Agapurin, Normoven, pentoksifilin,
• dwòg anti-bakteri ak antiseptik lokal, lincosamides,
• medikaman konplèks (Amoxiclav, Ampioks)
• makrolid (eritwomisin).

Orè a ak dòz yo preskri pa doktè: yon endocrinologist ak yon newològ an akò ak pwosesis la pathologie nan pye Charcot a, prezans nan ilsè trofik, menm jan tou ak bacteriosis, pousantaj moun ki nan rejenerasyon nan sifas la nan maladi ilsè ak blesi. Se dyabetik pwofilaktik pye ke yo te pote soti.

Lè preskri yon tretman konplè nan sendwòm pye dyabetik (Charcot jwenti) ak ak objektif la nan prevansyon:

• move abitid pasyan an (alkòl ak fimen) yo eskli
• idrat kabòn metabolis kontwole,
• anjyoprotèktif ak aldosis reductase inhibiteurs yo preskri,
• metòd dezentoksikasyon yo te itilize: enteworpozisyon, plasmajezin, nosmosisyon,
• preskri medikaman anti-kriz ak fizyoterapi yo preskri,
• se maksimòm rès pou pye a fè mal asirans lè l sèvi avèk yon chèz woulant, youn oswa tou de beki, soulye mou ak lajè,
• mas horny, tisi mouri yo retire ak bor yo nan blesi yo yo trete.

Tretman tradisyonèl

Pou trete sendwòm pye dyabetik la (yo ta dwe konjwen ak Charcot, maladi twofik) avèk remèd popilè lakay yo ta dwe fè ansanm ak medikaman.

• Dekoksyon. Nou kwit 20 fwi sèk nan zwazo Cherry nan yon ben, te deja vide yo ak dlo bouyi (1 ti kuiyè.). Nou itilize pou lave ilsè.
• Aplikasyon. Yon bandaj ki melanje ak lwil oliv lay aplike nan blesi a ak sifas ilsè. Anndan, sou yon lestomak vid nou bwè 2 gout nan lwil.
• Konpres Melanje siwo myèl fre likid (100 g) ak momi (5-10 g). Nou enpreye yon teren nan bandaj oswa twal gaz ak konpozisyon an ak fikse li sou maladi ilsè oswa blesi ak pansman. Nou ranplase bann 2 fwa nan yon jounen.

Itilize résine pyebwa lakay ou:

• vide jansiv likid nan sant ilsè a oswa blesi epi aplike yon bandaj. Repete 2-3 fwa nan yon jounen, pre-trete ilsè a ak alkòl. Fonn jansiv sèk nan alkòl, konplètman ranpli li nan yon bokal,
• nou fonn chiklèt a ak bè (1: 1) epi sèvi ak yon krèm lubili ilsè oswa blesi.

Nan kay la, kòm yon prevansyon nan sendwòm lan ta dwe:

• pwoteje pye dyabetik kont aksidan,
• eskli koupe ak abrasion, ekout ak boul,
• Pa sèvi ak basen twò cho oswa pye pou evite boule,
• elimine kal sou pye ak dwèt, anpeche aparans yo,
• aplike krèm oswa odè kont enfeksyon chanpiyon nan klou ak po,
• goumen ingrowth klou san yo pa blese po a,
• mete soulye ki lach
• bwa nan yon rejim karb ki ba
• kenbe nòmal sik nan san.

Trase konklizyon yo

Si ou li liy sa yo, ou ka konkli ke ou menm oswa moun ou renmen yo malad ak dyabèt.

Nou fè yon ankèt, etidye yon pakèt moun sou materyèl ak sa ki pi enpòtan tcheke pi fò nan metòd yo ak dwòg pou dyabèt. Vèdik la se jan sa a:

Si tout dwòg yo te bay, li te sèlman yon rezilta tanporè, le pli vit ke yo te konsomasyon an sispann, maladi a entansifye sevè.

Dwòg la sèlman ki te bay rezilta siyifikatif se

Osteoatropropati dyabèt (pye Charcot)

Osteoatropropati dyabèt (pye Charcot) - destriksyon zo ak jwenti nan yon nati ki pa enfekte ki koze pa neropatik dyabetik. Sa a se yon konplikasyon trè grav nan dyabèt melitu, ak tretman apwopriye ki mennen ale nan enfimite irevokabl.

Ka konplikasyon sa a dwe rele youn nan fòm ki pi misterye nan sendwòm pye dyabetik, depi li trè difisil predi devlopman nan pye Charcot a ak idantifye gwoup risk nan mitan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Artropò destriktif te dekri nan 19yèm syèk la pa newològ franse Charcot, men se pa avèk dyabèt melitu (nan epòk la nan preinsulin, konplikasyon an reta nan dyabèt yo te pratikman pa rankontre), men ak destriksyon sifilitik nan chemen yo kondiksyon nan kòd la epinyè (tabesdorsalis).

Imedyatman, li te jwenn ke chanjman menm jan an nan jwenti yo nan pye rive tou nan divès maladi ki mennen ale nan yon deteryorasyon nan innervation a nan ekstremite yo pi ba (syringomyelia, polinopatik dyabetik, elatriye).

Kounye a, fòm ki pi komen nan artropati se dyabetik. Prevalans sa a konplikasyon nan mitan pasyan ki gen dyabèt se mwens pase 1%.

Lokalizasyon blesi yo

Nan pifò ka yo, osteoatropati dyabetik afekte zo yo ak jwenti pye yo. An 1991, yon klasifikasyon osteoatropati dyabetik te pwopoze depann de lokalizasyon pwosesis la. Nan 20-25% nan pasyan yo, OAI afekte tou de pye, anjeneral pa ansanm. Gen ka osteoartropi dyabèt avèk domaj nan lòt jwenti: jenou e menm koud.

Etioloji, patojenèz ak natirèl kou osteoatropropati dyabetik

Osteoarthropathy se yon lezyonèl nan tisi zo, nan contrast nan fòm yo tipik nan osteyopowoz la, ki se sèlman lokal nan lanati. Kòz la nan sa a blesi nan zo se yon vyolasyon innervation nan ekstremite yo pi ba akòz neropatik dyabetik.

Pou yon tan long, devlopman osteoatropopati dyabetik te konsidere sitou nan pwendvi nerotrawmatik ak nerovasyal. Dapre premye a, motè ak sansoryèl (nan pèt la nan reflèks proprioceptive) fòm neropatik mennen nan latwoublay nan byomekanik la nan pye yo.

Rezilta a se yon chaj nòmal sou jwenti endividyèl nan pye a lè w ap mache, ki mennen ale nan destriksyon yo apre kèk tan, pandan y ap se yon teyori altènatif ki baze sou deteksyon an nan siy arteryovenous kontoune san nan kabann lan vaskilè nan tisi zo nan OAA, ak Se poutèt sa li te konkli ke wòl nan nòmal ki mennen ogmante sikilasyon san nan tisi zo nan devlopman osteyopeni lokal.

Nan fen 20yèm syèk la, syantis mete devan sipozisyon an ke nan devlopman osteoartropi dyabetik yon wòl sèten jwe pa tou de aksidan pye renouvlab ak ogmante sikilasyon san nan tisi zo yo.

Li ta dwe remake ke moun ki osteoatropati dyabetik pa devlope nan pasyan ki gen ekipman pou san ki gen pwoblèm nan ekstremite yo pi ba (ak fòm iskemik ak nerochemic nan sendwòm pye dyabetik, yon ogmantasyon nòmal nan sikilasyon san nan tisi zo se enposib).

Malgre lefèt ke devlopman osteoatropati dyabetik la sèlman avèk neropatik dyabetik grav se byen li te ye, li se prèske enposib predi devlopman nan OAP, depi konplikasyon sa a pa rive nan tout pasyan yo, menm avèk neropatik grav. Nan sans sa a, li te sijere ke osteoartropi dyabetik pa lakòz okenn fòm, men se sèlman sèten "subspecies" nan neropati.

An 1992, chèchè Britanik te ipotèz (konfime imedyatman nan yon kantite travay) ke yon fòm espesyal nan neropatik dyabetik mennen nan osteoartropati dyabetik ak yon lezyonèl dominant nan myelin fib nè ak sekirite relatif la nan fib bezmyelin, ki lakòz yon vyolasyon ton an mikrovaskulèr, ki vle di yon ogmantasyon nan sikilasyon an nan tisi zo. .

Pwosesis pathologie sa yo sèvi kòm yon avantou, yon kalite background pou manifestasyon an nan osteoartropi - osteyopowoz nan pati yo distal nan ekstremite ki pi ba yo, ki diminye rezistans zo a efè domaj.

Nan sitiyasyon sa a, aksidan mache minim oswa operasyon sou pye a mennen nan domaj nan zo a oswa sikilasyon san ogmante nan li, deklanchman nan osteoklas ak "deklannche" pwosesis la rapid ak non-sispann nan osteoliz, nan absans tretman ki mennen nan destriksyon nan kilè eskèlèt la nan pye an.

Apre manifestasyon OAP la, pwosesis la pase nan kat etap

Premye oswa egi etap yo karakterize pa èdèm nan pye a, modere hyperemia ak ipèrteremi lokal, pandan y ap doulè ak lafyèv yo se uncharacteristic. Radyografi nan pye a pa ka revele chanjman destriktif (nan etap sa a yo reprezante sèlman pa ka kase mikwo-), yo detekte osteyopowoz zo pye yo.

Dezyèm oswa etap souse karakterize pa fragman zo ak defòmasyon inisyal nan pye an. Nan ka òdinè, plat nan vout la nan pye a sou manm ki afekte rive. Edèm ak enflamasyon nan etap sa a regrese, men fragmentasyon zo yo detèmine radyolojikman.

Twazyèm oswa kwonik - Deformation pwononse nan pye a, nan prezans nan ka zo kase spontane ak perturbasyon, ki kalite deformation depann sou ki kote lezyonèl la. Nan ka tipik, chay la sou pye a lè w ap mache mennen nan deformation nan ki kalite "blòk papye" oswa "pye-baskile."

Sa a se akonpaye pa defo valgus nan kwen an enteryè nan pye a nan rejyon an tarsal ak defo coracoid nan dwèt yo.

X-ray - fwagmantasyon nan zo yo nan pye a, deformation grav nan kilè eskèlèt la, periosteal ak paraossal kalsifikasyon. Fonksyon an nan eskelèt la nan pye a sevèman ki grav; nan ka grav, pye a ka figire konpare ak yon "sak nan zo".

Katriyèm, etap nan konplikasyon: twòp chaj nan seksyon endividyèl nan pye a defòme kondwi a fòmasyon nan ilsè ilsè, ak enfeksyon yo, devlopman nan pye phlegmon, osteomyelit, osteo-atrit, gangrene nan dwèt yo ak pye.

Metòd de reparasyon chirijikal nan kilè eskèlèt la nan pye a nan osteoartropi dyabetik

Yo te pwopoze yon kantite metòd chirijikal ki vize pou korije deformite pye yo nan osteoatropropati dyabetik (artrodèz, rezeksyon nan estrikti zo ki kreye presyon ogmante sou sifas plantèr ak mennen nan fòmasyon nan yon ilsè ki pa geri), men nan Larisi gen eksperyans ti kras ak sèvi ak yo.

Kondisyon prensipal la pou itilize metòd sa yo se rediksyon konplè nan pwosesis enflamatwa ak osteoliz (depi otreman entèvansyon chirijikal ka kontribye nan aparans nan nouvo fwaye destriksyon).

Gen plis chans, tretman ak dwòg ki ranfòse tisi zo kreye plis kondisyon favorab pou operasyon an. Sepandan, pwoblèm nan nan indications pou tretman chirijikal ak sekirite li yo nan osteoartropi dyabetik se toujou kontwovèsyal.

Pi souvan, yon endikasyon pou tretman sa yo se defo grav nan pye a, fè soulye topedik enposib. Nan nenpòt ka, apre operasyon an, li nesesè pou bay yon plen dechaje twa mwa nan manm ki afekte a (repoze kabann, ki vin apre - Total Kontak Cast oswa ekivalan li).

Ki sa doulè a ​​di?

Pwoblèm lan ogmante charj. Yon chanjman ra nan poze, yon rete lontan sou janm yon sèl la, mank de fè egzèsis - sa yo, se kòz yo nan malèz. Gwosès, sèvi ak san kontwòl nan kontraseptif gen ladan fanm ki gen risk. Rezon pou devyasyon:

• Blesi. Kòrèk mal ki geri, inyore debwasyon, antors pa geri. Konsekans yo devlope piti piti, fòm osteofit yo. Misk atrofi soti nan soulye modèl, algorithm nan fòmasyon sa ki mal.
• Pye Flat. Mank kalaj kondwi a twò bonè fatig pye. Pye yo ap tranble kou fèy bwa. Grav nan pati ki pi ba nan janm yo. Konplèks terapi fizik yo te fè, ki fè yo konnen nan fizyoterapi. Yo rekòmande smèl òtopedik.
• Dlo-sèl dezekilib.Li difisil pou mache akòz pikotman nan misk yo. Yon òganis dezidrate mande pou mineralizasyon. Sentòm yo: ogmante bezwen pou likid, anfle nan tisi yo. Posib distoni, tranch kadyak, rale doulè nan pati anba eskapil la.
• Obezite Depase kolestewòl trakase veso sangen yo. Plaques fòm. Depase pwa se yon chaj adisyonèl sou misk yo. Ki pi piti nan gwosè a soulye, pi gwo a chaj la sou sistèm nan mis yo.

Doulè nan janm

Kout tèm, atak iregilye endike fatig nan misk. Pi souvan li afekte misk la estati ti towo bèf. Twa konsèy pou soulaje doulè doulè: kouche, detann ou, fè yon masaj.

Chanjman vaskilè yo ap soufri. Doulè a ​​mennen nan maladi nève. Ou gen mache ak arè. Yo swiv pa syatik, psoit, artroz. Anksyete se koz panniculitis. Sa a se destriksyon nan tisi gra. Pami moun ki sibi tretman, fanm ki soti nan ven ane yo pi komen. Maladi sa a se bagay bwèf. Diclofenac, naproxen yo preskri.

Klodikasyon intermittent

Se sendwòm doulè Charcot a pwovoke pa enkapasite nan atè yo bay koule san natirèl. Anba-oksidasyon pwodwi metabolik entèfere ak sikilasyon. Mache a akonpaye pa sansasyon douloure. Nonm lan sispann, doulè a ​​disparèt.

Tou depan de zòn nan konble nan atè a, sendwòm lan sèlman afekte pi ba janm la oswa misk basen. Absans la nan pulsasyon nan atè a dorsal nan pye a endike pwoblèm sikilasyon san. Doktè a ap rekòmande pou li mezire endis cheviy-brakyal la. Nan mitan lannwit, stagnation nan san nan pye yo lakòz yon sansasyon boule. Li rekòmande pou li pann janm li yo.

• Klodikasyon neurogenic. Gason apre 40 ane yo sijè a maladi a akòz gwo travay fizik. Pèt sansasyon antoure korne nan posterior nan misk yo. Malèz disparèt nan repo. Mouvman an kòmanse tout lòt peyi sou ankò.
• Venn klodikasyon tanzantan. Kapab monte mach eskalye yo. Ekoulman pwodiksyon san an pa plen. Koulè klou yo chanje. Se po sèk te note. Sansasyon nan pwa mare nan pye yo, misk tendans kranp. Ogmante janm ou pi wo a nivo kè, retabli san koule. Limyè bese dousman.

Maladi pye

Poukisa klodikasyon tanzantan te fòme? Rakòle linè atè yo fè sikilasyon san an difisil. Konsomasyon eleman nitritif difisil. Slagging nan kò a jwe nan men pwosesis la destriktif. Rezon ki fè: konsomasyon alkòl, fimen, kolestewòl segondè, eredite.

Maladi atè yo ak venn yo

Anplis de arterioskleroz atè yo, yon sentòm karakteristik se pye frèt. Lòt maladi:

• Endarterit absolu. Espas nan veso sangen ak limite aksè a oksijèn. Li difisil pou fè mouvman. Li se posib lanmò tisi akòz mank de eleman nitritif nan lenfatik la.
• Twonpè trombangit. Gwo pwosesis enflamatwa. Doulè egi bay fason pou peryòd kalm. Souvan egzije pou anputasyon manm yo.
• Embolism ak tronbozi atè yo. Reta rezèv mennen nan fòmasyon yon kayo. Po a vin pal, misk yo ale angoudi. Dènye degre nan devlopman nan maladi a se paralizi.

Doulè vèn endike tronboflebit. Vyolasyon nan sikilasyon san defòme venn, diminye patant yo. Si se sendwòm Charcot a karakterize pa refwadisman nan ekstremite yo, Lè sa a, maladi vèn gen yon sansasyon nan lafyèv.

Apre yon jou konplè nan travay, makonnen ak yon chaj sou janm yo, malèz se te santi. Chanjman nan kondisyon tèmik, itilize nan kontraseptif entravaginal provok kriz.Relaps yo sispann pa devlopman nan jwenti a cheviy. Elimine doulè vèn yo lè ou leve manm lan.

Ede janm yo

• Venn varis. Li pi komen nan fanm. Rezon ki fè: abi nan pinga'w, estrès ogmante, mouvman estatik. Venn Spider parèt si maladi a ap pwogrese. Pwochèn sèn nan se chanjman ki fèt nan po tache a. Sentòm ki mèb: severite ki fè mal, misk tansyon, enflamasyon,
• Flebit ak tronboflebit. Lanse pwosesis enflamatwa. Boul san yo posib. Li difisil pou mache, yon santiman ogmante presyon nan janm pi ba parèt. Tanperati manm lan leve. Yon koulè ble nan epitelyom a, yon reyaksyon douloure pou manyen. Akòz san koule, seksyon distal yo anfle.
• Linfostase Li rive lè ekoulman pwodiksyon lenfatik la detounen. Bonjan anfle nan janm ki pi ba. Aparans nan blesi purulan. Strèpokok ak parazit yo koupab yo nan maladi a. Rupture vaskilè lenfatik yo posib.

Pou restorasyon nan veso sangen lè l sèvi avèk yon apwòch entegre. Estrès, alkòl, vit manje mennen yon seri de faktè negatif.

Swen medikal ede anpeche reta. Atè, jwenti, posterior lonbèr mande pou fèmen atansyon.

Kòz èdèm

Divès kalite faktè ka afekte sansiblite nan janm yo:

• move abitid
• neropatik (ensansibilite a doulè, frèt), ki devlope akòz dyabèt,
• maladi vaskilè periferik.

Mal chwazi, soulye sere kapab afekte devlopman patoloji pye.

Klasifikasyon

Patoloji gen 4 etap devlopman. Distenge ant egi ak kwonik fòm. Se fòm nan kwonik karakterize pa kwasans nòmal nan zo domaje ak deformation ogmante ak yon restriksyon toudenkou nan mobilite.

Terapi se konplètman depann sou sèn nan nan maladi a. Pou yo rive jwenn rezilta a vle nan tretman pye Charcot la, li enpòtan pou fè yon dyagnostik bon jan.

Tou depan de prezans debwatman, ka zo kase mikwoskopik, destriksyon jwenti, se yon kou nan dwòg ak pwosedi ki ka geri ou atribiye. Li enpòtan pote soti nan tretman konplèks. Pou soulaje pwosesis la enflamatwa, retabli sikilasyon san, li ap itil angaje l nan egzèsis fizyoterapi.

Koreksyon òtopedik

Nan kèk ka, jips plen kontak se aplike pou anpeche deformation. Avèk yon diminisyon nan enflamasyon nan janm, li dwe chanje chak jou 4-7. Lè sa a, lè èdèm nan konplètman pase, li chanje chak semèn 2-4. N'a blanchi lacho pou jiska 12 mwa.

Apre ou fin retire jete a, li enpòtan pou itilize soulye òtopedik ak smèl oswa pou sèvi ak yon òtosis semi-rijid, ki ede estabilize jwenti cheviy lan.

Si pye a se grav defòme, entèvansyon chirijikal se pafwa rekòmande. Men, metòd sa a pa bay yon garanti 100%, depi yon rplonje ka rive.

Pou tretman medikal nan pye dyabetik, yo itilize diferan gwoup dwòg.

Doktè a ka preskri:

• anti-enflamatwa diirik ki diminye enflamasyon nan janm yo,
• Kalsitonin oswa Biosphonate, ki yo bay nan twistwar oswa nan misk pou yo detwi destriksyon zo,
• Estewoyid anabolizan yo itilize amelyore kondiksyon newo-miskilè ak ton nan misk, ankouraje absòpsyon kalsyòm lan.

Ou ka sèlman trete maladi ilsè tèt ou ak oksijene idwojèn ak chlorhexidine. Pa itilize yòd ak vèt briyan, menm jan yo seche po la.

Folk resèt

Nan premye etap la, yo itilize basen diferan, losyon yo.

Gen kèk pasyan ki note efikasite resèt sa yo:

• Yon moso twal koton enpreye ak kefir aplike nan zòn ki afekte nan po a.
• Ou ka prepare yon perfusion (20 gram nan fèy Rosemary, 40 gram nan flè kamomiy, grenn moutad, 500 gram nan dlo). Li resevwa fòmasyon pou yon jou, Lè sa a, chosèt lenn yo tranpe e mete yo sou janm ki afekte yo.
• 50 grekaliptis vide 1 ti kuiyè. bouyi dlo ak bouyi pou 15 minit. Lè sa a, lè li refwadi desann, ajoute 2 ti kuiyè. l siwo myèl. Zouti sa a itilize pou losyon ak basen.

Li enpòtan sitou pou itilize losyon lè blesi parèt sou po an.

Pou tretman an siksè nan patoloji, li enpòtan pou respekte règleman yon rejim alimantè apwopriye, avèk èd nan ki nivo sik nan san kontwole. Tou depan de ki kalite dyabèt, doktè a atribiye rejim alimantè a.

Pye Charcot nan dyabèt melitu: siy, sentòm, tretman

Si yon pasyan ki gen dyabèt pa pran mezi nesesè pou anpeche konplikasyon maladi sa a, lè sa a pwoblèm yo pa ka evite. Youn nan patoloji ki pi grav se pye Charcot nan dyabèt la. Sa a se konplikasyon tou konnen kòm osteoartropi dyabetik oswa jwenti Charcot la. Se maladi a karakterize pa chanjman ki fèt nan tisi zo yo.

Karakteristik patoloji

Osteoatropati dyabèt la rive nan sèlman 1% nan pasyan ki gen metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm. Maladi a parèt nan ka kote li pa posib pou konpanse pou dyabèt ak yon moun toujou ap gen yon konsantrasyon wo nan sik nan san l 'yo.

Li prèske enposib pou anpeche devlopman patoloji sa a. Metòd la sèlman nan prevansyon se pou konpanse pou dyabèt. Avèk pwogresyon nan maladi nan metabolis idrat kabòn, se sistèm nève a domaje, diminye sansiblite.

Etioloji ak patojenèz

Patojenèz la nan s se multicomponent ak se reprezante pa yon konbinezon de maladi neropatik ak perfusion ak yon tandans pwononse nan enfeksyon. Baze sou predominans youn oswa yon lòt nan faktè sa yo ki nan lis nan patojènèz la, 3 fòm prensipal nan s yo distenge:
I. Neuropati fòm (60-70%): san artropati, ak osteoartropi dyabetik.
II. Fòm nerochimik (melanje) (15-20 %).
III. Ichemik fòm (3-7 %).
Fòm neuropati pou SDS yo. Nan neropatik dyabetik, pati yo distal nan nè yo pi long yo prensipalman afekte. Long-term defisi nan enpilsyon twofik mennen nan ipotofi nan po a, zo, ligaman, tandon ak misk. Rezilta ipotwofi estrikti konjonktif yo se deformation pye a avèk redistribisyon ki pa fizyolojik chaj sipò yo ak ogmantasyon twòp li nan seksyon endividyèl. Nan kote sa yo, pou egzanp, nan zòn nan nan pwojeksyon nan tèt yo nan zo yo metatarsyèn, epesman nan po a ak fòmasyon nan hyperkeratoses yo te note. Presyon konstan sou zòn sa yo mennen nan autolysis enflamatwa nan tisi yo kache mou, ki kreye condition yo pou fòmasyon nan yon ilsè gastric. Kòm yon rezilta nan atrofye ak maladi swe, po a vin sèk, fasil fann. Akòz yon diminisyon nan sansiblite doulè, pasyan an souvan pa peye atansyon sou chanjman sa yo ki rive. Li pa ka detekte alè deranjman soulye, ki mennen nan fòmasyon nan scuffs ak gren, pa remake entwodiksyon nan kò etranje, blesi ti nan kote ki fann. Se sitiyasyon an vin agrave pa yon vyolasyon sansiblite gwo twou san fon, manifeste nan demach manch, move enstalasyon nan janm la. Se domaj nan ilsè pi komen ki enfekte ak staphylococci, strèptokok, bakteri nan gwoup la entesten, Flora souvan anaerobik. Osostaostropati neropati se rezilta chanjman distrofik pwononse nan aparèy osteoarticular pye a (osteyopowoz, l ', ipèrostoz).
Ichemik fòm VDS se yon konsekans ateroskleroz atè ekstremite ki pi ba yo, sa ki lakòz yon vyolasyon koule san prensipal la, sa vle di. se youn nan opsyon yo pou macroangiopathy dyabetik.

Kòz posib pou janm doulè

"Li mennen pye" - sa a se sa moun yo rele kranp, ki se kòz ki pi komen nan doulè nan misk yo nan janm yo, ki gen ladan lè w ap mache. Se doulè grav ki te koze pa kontraksyon envolontè nan misk yo estati ti towo bèf, ki pa kontwole pa konsyans.Kontraksyon misk sa yo kapab afekte yon sèl nan misk oswa yon ti gwoup nan misk, mwens souvan yo jeneralize, ak nan ka sa a gwoup misk plizyè yo patisipe nan pwosesis la pathologie.

1. Defisyans nan vitamin ak mineral.
Yon mank de kalsyòm nan san an mennen nan yon ogmantasyon nan excitability nan sinaps nè (kote nan kontak ant nè ak fib nan misk, ansanm ki siyal yo transmèt soti nan premye a dezyèm), ki lakòz san kontwòl kontraksyon misk (kranp). Nan vire, yon mank de vitamin D nan manje ak mank de ensolasyon solè yo se kòz yo nan yon diminisyon nan nivo nan kalsyòm nan kò an. Yon lòt rezon pou kranp nan janm ka yon mank de mayezyòm. Pwoblèm lan rezoud pa yon rejim balanse konplè.

2. Lifestyle.
Lakranp ak doulè nan misk ki nan janm yo ki te koze pa yo se yon evenman jistis komen, ki akonpayé tou de estrès atletik ak yon vi sedantèr. Avèk gwo efò fizik, asid laktik, ki lakòz doulè, byen vit bati nan misk yo. Nan absans konplè a souch nan misk, sikilasyon santralman ralanti, ki mennen nan iskemi tisi ak kriz.

3. Gwosès.
Se pa sèlman chay la plis sou pye yo lè w ap mache ka pwovoke doulè nan fanm ansent. Aparans nan doulè ak kranp nan pye yo ka lakòz yon bezwen ogmante pou vitamin ak mineral ki nesesè pou devlopman nan fetis la. Yon rejim alimantè ki dezekilib ak yon mank de manje plant yo pral kòz ki rasin nan fenomèn sa yo.

4. Medikaman.
Diiretik retire sodyòm nan kò a, ki "rale" dlo. Medikaman dyurèz tou retire potasyòm nan kò a. Kòz la nan kriz nan ka sa a se yon vyolasyon mineral la potasyòm - balans sodyòm nan kò an. Dwòg ormon, ki gen ladan kontraseptif kapab lakòz tou kranp nan misk ki nan janm yo. Gen kèk lòt medikaman ki gen kapasite pou deklanche kriz kòm yon efè segondè. Lis la nan efè segondè nan dwòg la prezante nan enstriksyon yo pou itilize tache ak li.

Pye Charcot nan dyabèt: etap devlopman

Si nou pran an kont evalyasyon maladi a pa doktè Wagner, lè sa a li pral posib pou nou fè distenksyon ant 5 etap ke pasyan an sibi ak yon dyagnostik pye dyabetik. Isit la se yon deskripsyon tou kout sou yo:

• Premye etap. Yon ilsè de yon kalite supèrfisyèl, nan ki sèlman kouch siperyè yo nan po a yo afekte. Kòm yon tretman, se teknik la yo retire corns itilize. Si sa nesesè, yo itilize antibyotik.
• Yon dezyèm lan. Sa a se yon ilsè gwo twou san fon ki pa afekte zo a. An menm tan an, efè enfeksyon an ka detèmine pa siy ki anba la yo: gwo lafyèv, pi ak wouj nan po a ozalantou pati ki afekte nan pye an. Aktyèl se tretman antibyotik ak operasyon yo retire tisi mouri.
• Twazyèm lan. Nan etap sa a, yon fòm ilsè gwo twou san fon ak domaj nan zo rive (osteomyelit devlope). Pwosesis destriktif tou afekte tisi yo mou nan zòn nan pye. Kondisyon sa a souvan akonpaye pa suppuration. Tretman preskri menm jan ak nan ka dezyèm etap la. Avèk yon kou patikilyèman grav nan maladi a, anpitasyon se posib, men ka sa yo ra anpil - ka kondisyon an nan pasyan souvan amelyore pa medikaman.

• Katriyèm. Se pye Charcot a nan nivo sa a karakterize pa gangrene, ki afekte yon zòn sèten, tankou yon dwèt. Avèk sa a dyagnostik, se anpit nan pati yo mouri te pote soti, epi, nan ka sitou grav, janm anba jenou an.
• Senkyèm etap. Nan faz sa a, blesi yo se maksimòm: anpil gangrene nan pye a devlope, sa ki ka mennen nan yon rezilta fatal. Sèlman mezi efikas la se anpitasyon, ak imedya.

Konprann kisa ki konstitye pye Charcot la, li vo mansyone etap zewo a, ki vin anvan tout bagay ki dekri anwo a.An reyalite, nou ap pale de moun ki nan risk. Nan kondisyon sa a, pa gen okenn maladi ilsè ankò, men defo nan pye a vin aparan, corns oswa grenn parèt, ak hyperkeratosis tou fè tèt li te santi.

Plis enfòmasyon sou tretman konsèvatif ak chirijikal

Li posib pou n goumen ak yon pye dyabetik kap fonksyone epi pa teknik klasik.

Se tretman konsèvatif konsantre sou aktivite ki ka divize an de kalite:

• Tretman de baz yo. Nan nivo sa a, yo peye atansyon pou konpansasyon pou dyabèt, kontwole tansyon, ak nòmal sik nan san. Yo anseye pasyan yo konesans ki nesesè yo ak kapasite li. Si sa nesesè, doktè a ka mande pou ou sispann fimen, paske li gen yon efè negatif sou veso sangen yo.

• Lòt mezi ki ka geri ou. Si yo dyagnostike pye Charcot la ak dyabèt, tretman ka gen ladan terapi antimikrobyen lè l sèvi avèk antibyotik. Kalman sa yo tankou Ibuprofen, Analgin ak lòt moun yo itilize pou soulaje sendwòm doulè a.Pasyan an tou sibi yon seri de mezi ki ka geri ou ki vize a retabli kondiksyon nè ak amelyore sikilasyon san nan zòn nan pye. Pa san yo pa ekspoze lokal ak dwòg Antiseptik.

Kòm pou entèvansyon chirijikal, li se itilize lè gen yon bezwen yo retire absè ak maladi ilsè. Tretman chirijikal ka yon mezi ijan pou amelyore sikilasyon san an. Si yo te admèt pasyan an nan yon etablisman medikal nan dènye etap yo nan devlopman maladi a, Lè sa a, chans pou anpitasyon nan pye yo ak manm pi ba ogmante.

Terapi rekòmande

Tretman an nan pye Charcot a depann de si maladi a dyagnostike nan yon etap egi oswa kwonik (nan dezyèm etap la, li trè difisil pou nòmalize kondisyon an).

Si se dyagnostike faz egi a, konsantre a se sou kanpe pwosesis la rezorsyon zo yo nan lòd yo anpeche ka zo kase ki vin apre. Pou fè sa, manm ki afekte a se konplètman desele jiskaske siy yo nan enflamasyon yo konplètman ale. Kòm yon rezilta, li posib ranje fragman zo ak anpeche pwogresyon nan deformation.

Atèl espesyal ede soulaje strès sou pye an

Premye kèk semèn yo, se rès la kabann strik pratike, apre yo fin kote yo chanje a mache nan yon orthosis espesyalman te fè, ki pral pèmèt dechaje pye a, fè misk yo janm pi ba travay.

Pou peryòd fabrike òtosis la, ou ka sèvi ak yon koule estanda oswa chwazi yon altènatif kòm yon pansman fixation polymère, ki se idantik nan pwopriyete fixation jips.

Sis mwa pita, lè zo yo konplètman kole, li pèmèt yo chanje nan mete soulye òtoped fè endividyèlman.

Si yo detekte patoloji a nan 2 etap oswa pita, ou ka sèlman anpeche plis konplikasyon pa gen kontwòl soulye yo kòrèk topedik, mete nan ki elimine aparans nan maladi lavi ki gen ilsè twofik.

Soulye ortopedik nan pye Charcot a yo chwazi endividyèlman

Pran medikaman

Baz terapi osteoatropropati dyabetik se tretman nerotropi, ki enplike entwodiksyon nan kò dwòg ki gen dérivés de alfa-lipoik asid, vitamin gwoup B.

1. Si dyagnostike faz egi pye Charcot la, li ta bon pou ou preskri medikaman ki ka sispann pwosesis la nan rezorpsyon nan tisi zo yo. Medikaman sa yo gen ladan yo bifosphonates (pran oral), calcitonin (administre nan misk oswa subcutan).
2. Yo nan lòd yo fòme tisi zo, metabolites yo preskri ki ankouraje absòpsyon nan vitamin D3, estewoyid anabolizan.Kòm yon rezilta, se absòpsyon kalsyòm nan aparèy dijestif la ranfòse, konduktasyon newo-miskilè aktive, se ton nan misk ogmante, mouvman yo plis kowòdone, ak chans pou tonbe ak ka zo kase ki vin apre redwi.
3. Si gonfleman nan pye a se prezan, ki pa Peye-esteroyid dwòg anti-enflamatwa, diiretik ka preskri.

Egzèsis fizyoterapi ak fizyoterapi

Retabli sikilasyon san nan ekstremite ki pi ba yo apre pwosesis enflamatwa yo bese, li rekòmande pou fè egzèsis sa yo regilyèman:

1. Pliye epi lonje dwèt ou yo.
2. Leve zòtèy la ak talon pye variantes.
3. Fè mouvman sikilè ak zòtèy ou ak pinga'w yo fiks sou planche a.
4. Fè mouvman sikilè ak pinga'w yo, fixing chosèt yo sou planche a.
5. Leve janm yo dwate epi bese li pa rale zòtèy la.
6. Ogmante yon janm dwat soti nan etaj la ak yon zòtèy lonje sou tèt li. Yon egzèsis menm jan an fèt imedyatman pou toude pye yo.
7. Fè mouvman ak pye ou sou yo ak sou tèt ou ak leve soti kanpe janm.
8. Dekri ti sèk nan lè a ak yon pye dwat.

Tout egzèsis yo repete 10 fwa.

Ou ka gide pa konplèks la Burger, ki se fè nan kabann imedyatman apre reveye:

1. Janm yo mete yo sou roulo an, fòme yon ang 30 degre, epi kite yo nan pozisyon sa a pou yon koup de minit.
2. Nan pozisyon chita, janm yo lib pou 40 minit.
3. Pran yon pozisyon orizontal pou 5 minit.

Apre yon ti repo 10 minit, se konplèks la ankò repete nan sekans ki endike yo. Lè sa a, swiv yon lòt apwòch. Fè egzèsis 1-3 fwa nan yon jou, ki gen ladan lè li pral dòmi.

Operasyon

Ka koreksyon chirijikal la nan defòmasyon Charcot a ki asosye ak pye a sèlman ki ka fèt si se enflamasyon an konplètman elimine ak pwosesis la zo reyorimasyon sispann. Se yon operasyon pou dyabetik preskri nan sitiyasyon ekstrèm lè pa gen okenn posibilite pou chwazi soulye òtopedik. Apre rezeksyon nan zo, se janm an imobilize pou omwen 3 mwa.

Ki sa ki, rezon ki fè yo ak kòd pou ICD la 10 pye nan Charcot

Te jwenti a pathologie premye ki dekri nan doktè angle a Mitchell. Sharko newològ an detay lye kòz la (etyoloji) ak mekanis nan devlopman (patojenèz) nan maladi a ak dyabèt.

Osteoartropi dyabèt (kòd E10.5 dapre ICD-10) manifeste pa blesi lokal nan tisi zo yo. Patojenèz maladi a asosye avèk neropatik dyabetik. Nan dyabèt melitu, yon chaj nòmal parèt sou sèten gwoup nan jwenti lè w ap mache. Apre yon tan, destriktif chanjman articular rive.

Kòz prensipal yo nan maladi a gen ladan yo:

• domaj nan nè mennen nan pwoblèm pasaj nan enfli nève. Nan yon pasyan ki gen dyabèt, sansiblite sou pye yo diminye. Pasyan an pa santi presyon ak soulye, sispann avi fòmasyon nan fant, maladi ilsè, blesi,
• ipèglisemi mennen nan chanjman pathologie nan veso sangen yo. Kapilè yo piti piti detwi. Gen yon gwo risk pou yo devlope ateroskleroz. Plakèt aterosklereuz deranje sikilasyon san nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo. Apre yon tan, blesi, maleng,
• diminye sansiblite provok blesi pèmanan. Se pòv ekipman pou san nan pye yo akonpaye pa geri maleng pwolonje,
• vyolasyon entegrite po a menase ak yon lòt enfeksyon bakteri,
• grenn, ilsè trofik nan lavni ka lakòz yon jwenti Charcot,
• yon aparèy ligaman ki fèb mennen nan yon konplikasyon dezagreyab,
• soulye alèz, sere pwovoke devlopman maladi a,
• tibèkiloz, syringomyelia ka konplike pa yon jwenti pathologie.

Dyagnostik ak radyografi nan jwenti Charcot la

Artropati Sharko se yon difisil pou fè dyagnostik maladi. Maladi a se senptomatik pou yon tan long. Dyagnostik metòd pou patoloji yo ki vize a mezire nimewo sik nan san, idantifye konplikasyon.Yon pasyan ki gen neropatik sispèk sibi rechèch:

1. Tès glikoz nan san (etabli ipèglisemi).
2. Doplè nan veso ki nan ekstremite yo pi ba (fè yo detekte maladi sikilatwa).
3. Metòd bakterioskopik ak bakteryolojik pou etidye sa ki nan blesi ak maladi ilsè.
4. Ultrason nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo.
5. X-ray (fèt pou detèmine gravite a, degre, fòm, pwofondè nan domaj jwenti).

Se dyagnostik final la etabli sou baz la nan plent pasyan yo, istwa medikal, dyagnostik diferans ak lòt maladi, radyografi.

Siy ray-X nan osteoatropi yo sitiye nan mitan an nan pye an. Nan foto a, perturbasyon, ka zo kase, ak deformation nan pye a yo detèmine. Pye a sanble ak yon sak nan zo.

Yon dyagnostik diferans te pote soti ak Charcot-Marie-Dan maladi, atrit divès kalite, ateroskleroz obliterans nan ekstremite ki pi ba yo.