Sentòm retinopati dyabèt, etap ak tretman

Nou ofri ou li atik la sou sijè a: "sentòm retinopati dyabetik, etap ak metòd tretman" ak kòmantè nan men pwofesyonèl. Si ou vle poze yon kesyon oswa ekri kòmantè, ou ka fasilman fè sa anba a, apre atik la. Endoprinolog espesyalis nou an pral definitivman reponn ou.

Retinopati dyabèt: etap, sentòm ak tretman

Retinopati dyabèt - domaj nan veso yo nan retin a nan grenn je nan je. Sa a se yon konplikasyon grav e trè souvan nan dyabèt, ki ka mennen nan avèg. Konplikasyon vizyon yo obsève nan 85% nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak yon eksperyans nan 20 ane oswa plis. Lè yo detekte dyabèt tip 2 nan moun ki gen laj mwayen ak fin vye granmoun, Lè sa a, nan plis pase 50% nan ka yo, yo imedyatman revele domaj nan veso yo ki bay san nan je yo. Konplikasyon nan dyabèt yo se kòz ki pi komen nan nouvo ka avèg nan mitan granmoun ki gen laj 20 a 74 ane. Sepandan, si ou regilyèman egzamine pa yon oftalmolojist epi trete dilijans, Lè sa a, ak gwo pwobabilite ou yo pral kapab kenbe vizyon.

Retinopati dyabèt - tout sa ou bezwen konnen:

• Etap nan devlopman konplikasyon dyabèt nan vizyon.
• Proliferatif retinopati: ki sa li ye?
• Egzamen regilye pa yon oftalmològ.
• Medikaman pou retinopati dyabetik.
• Photocoagulation lazè (cauterization) nan retin la.
• Vitrèktomi se yon operasyon vitreye.

Nan premye etap yo an reta, pwoblèm retin menase konplè pèt nan vizyon. Se poutèt sa, pasyan ki gen proliferative retinopati dyabetik yo souvan preskri koagulasyon lazè. Sa a se yon tretman ki ka retade aparisyon nan avèg pou yon tan long. Yon% menm pi gwo nan dyabetik gen siy retinopati nan yon etap bonè. Pandan peryòd sa a, maladi a pa lakòz andikap vizyèl epi li detekte sèlman lè yon oftalmològ egzamine li.

Kounye a, esperans lavi nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 ap ogmante paske mòtalite akòz maladi kadyovaskilè ap diminye. Sa vle di ke plis moun ap gen tan pou devlope retinopati dyabetik. Anplis de sa, lòt konplikasyon nan dyabèt, espesyalman dyabetik pye ak maladi ren, anjeneral akonpaye pwoblèm je.

Mekanism egzak pou devlopman retinopati dyabetik poko etabli. Kounye a, syantis yo ap eksplore divès ipotèz. Men, pou pasyan sa a se pa konsa pou sa enpòtan. Bagay pwensipal lan se ke faktè risk yo deja jisteman li te ye, epi ou ka pran yo anba kontwòl.

Chans pou devlope pwoblèm je nan dyabèt la ogmante rapidman si ou:

• Kwonikman wo glikoz nan san
• tansyon wo (tansyon wo),
• fimen
• maladi ren
• gwosès
• predispozisyon jenetik
• risk retinopati dyabetik la ogmante avèk laj.

Faktè risk prensipal yo se sik nan san wo ak tansyon wo. Yo byen lwen devan tout lòt atik ki sou lis la. Ki gen ladan moun ki pasyan an pa ka kontwole, se sa ki, jenetik yo, laj ak dire nan dyabèt.

Sa ki annapre yo eksplike nan langaj konprann sa k rive ak retinopati dyabetik. Espesyalis yo pral di ke sa a se twò senplist yon entèpretasyon, men pou pasyan li se ase. Se konsa, veso yo ti nan ki san koule nan je yo detwi akòz sik nan san ogmante, tansyon wo ak fimen. Livrezon oksijèn ak eleman nitritif yo deteryore. Men, retin nan konsome plis oksijèn ak glikoz pou chak inite nan pwa pase nenpòt lòt tisi nan kò a. Se poutèt sa, li se espesyalman sansib a ekipman pou san.

An repons a grangou oksijèn tisi yo, kò a ap grandi kapilè nouvo retabli sikilasyon san nan je yo. Pwoliferasyon se pwopagasyon nan kapilè nouvo. Etap inisyal la, ki pa proliferatif, nan retinopati dyabetik vle di ke pwosesis sa a pa gen ankò kòmanse. Pandan peryòd sa a, mi yo nan ti veso sangen sèlman efondre. Se tankou destriksyon yo rele mikroanurism. Nan men yo pafwa san ak koule likid retin la. Fib nè nan retin la ka kòmanse vin anfle epi pati santral retin lan (macula) kapab kòmanse anfle tou. Sa a se li te ye tankou makula èdèm.

Proliferatif etap nan retinopati dyabetik - vle di ke pwopagasyon nan veso nouvo te kòmanse, ranplase sa yo ki te domaje. Veso sangen ki pa nòmal yo grandi nan retin lan, epi pafwa nouvo veso yo ka grandi menm nan kò vètr yo - yon sibstans transparan ki tankou jele ki plen sant je a. Malerezman, veso yo nouvo ki grandi yo se fonksyonèl enferyè. Mi yo trè frajil, e poutèt sa, emoraji rive pi souvan. Kayo san akimile, fòm tisi fibrou, sa vle di sikatris nan zòn emoraji yo.

Retin a ka detire ak separe de do a nan je a, sa a yo rele retin retin. Si veso sangen nouvo entèfere ak koule nan nòmal nan likid nan je a, Lè sa a, presyon nan grenn je a pouvwa ogmante. Sa a vire mennen nan domaj nan nè optik la, ki pote imaj soti nan je ou nan sèvo a. Se sèlman nan etap sa a pasyan an gen plent sou vizyon twoub, pòv vizyon lannwit, deformation nan objè, elatriye.

Si ou bese sik nan san ou, ak Lè sa a, stably kenbe li nòmal ak kontwòl pou tansyon ou pa depase 130/80 mm Hg. Art., Lè sa a, risk pou yo pa sèlman retinopati, men tou, tout konplikasyon lòt nan dyabèt se redwi. Sa a ta dwe ankouraje pasyan yo fidèlman pote soti nan mezi ki ka geri ou.

Ki sa ki retinopati dyabetik, siy li yo ak metòd tretman an

Nan pasyan ki gen dyabèt, konpare ak yon mwayèn, relativman an sante moun, risk pou yo ischemia ak domaj nan ren se siyifikativman pi wo, youn nan 200 pèdi zòtèy pye akòz devlopman nan gangrene, ak pwobabilite pou pèt konplè nan vizyon se 25 fwa pi plis. Mank apwovizyone san apwopriye akòz sik frape ògàn yo ki pi frajil nan moun nan - kè a, pye, ren, je. Retinopati dyabèt, pwen final la ki se avèg absoli, kòmanse devlope osi bonè ke 5 an apre aparisyon nan dyabèt, ak segondè, sote sik menm pi bonè.

Retinopati, literalman "maladi retin", se youn nan manifestasyon ki pi komen nan dyabèt. Dapre KI MOUN KI a, maladi sa a afekte prèske tout pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak yon eksperyans ki gen plis pase 15 ane. Etranj jan li ka sanble, retinopati dyabetik se konsa gras toupatou a efò yo nan doktè. Anvan, se pa tout moun ki gen dyabèt siviv ak blesi je grav, rezon ki fè yo pou lanmò yo te maladi kadyovaskilè. Sèjousi, nivo a nan medikaman pèmèt evite lanmò nan ischemia ak siyifikativman sispann devlopman nan konplikasyon nan dyabèt melitu, ki gen ladan retinopati dyabetik.

Retin lan pou fonksyone nòmal mande pou yon rezèv ogmante nan oksijèn konpare ak lòt ògàn. Veso ki te ranpli avèk san glase, epè ak gwo nivo sik ak trigliserid yo pa kapab bay nòmal nitrisyon nan retin lan. Mi yo ki nan kaptire pi piti overstretch, pete, gen emoraji ti ak anevrism. Pati likid san an fòme èdèm sou retin lan, ki limite fonksyon je a. Eleman pwoteyin lakòz sikatris sou retin lan. Pli lwen gaye sikatris egzije kontraksyon retin ak stratifikasyon, domaj nè.

Yon klasifikasyon inifye nan retinopati dyabetik itilize nan tout mond lan. Li divize maladi sa a nan etap ki depann sou prezans nan proliferasyon - pwopagasyon nan ki fèk fòme veso nan je a.

Li ta sanble ke sa a ta ka danjere? Apre yo tout, veso yo ki kò a ap grandi nan plas sa yo ki domaje ede blesi yo geri pi vit ak pran rasin nan ògàn yo transplantasyon pandan transplantasyon. Lè li rive nan ògàn yo nan vizyon, bagay sa yo diferan. Anba kondisyon nan oksijèn grangou nan dyabèt, kapilèr ​​nouvo yo frajil, mi yo konpoze de sèlman 1 kouch selil yo. Fòmasyon nan veso sa yo mennen nan yon deteryorasyon byen file nan sitiyasyon an: ki kantite emoraji ogmante rapidman, èdèm ogmante, ak risk pou yo pèdi nan vizyon ogmante anpil.

Etap nan retinopati:

Chanjman dyabèt nan aparèy vizyèl yo pa asimptomik jiska gwo degre domaj. Akwite vizyèl rete segondè jiskaske chanjman dejeneratif irevokab kòmanse rive nan retin lan.

Se dyagnostike retinopati dyabetik ki pa proliferatif sèlman pandan yon egzamen pa yon oftalmolojis, Se poutèt sa, nan prezans dyabèt. vizit doktè yo obligatwa.

Enpòtan! Premye fwa yo ta dwe fè yon egzamen nan ògàn yo nan vizyon dwe te pote soti ak dyabèt pou 5 ane, si tout tan sa a ta ka nivo a glikoz ap kenbe yo nan seri a nòmal. Si sik sote detanzantan - yon oftalmològ ta dwe ale nan 1.5 ane apre dyagnostik la nan dyabèt. Si doktè a pa te revele chanjman andedan je a, egzamen yo ta dwe pran chak ane. Si ou te dyagnostike ak retinopati dyabetik - menm pi souvan.

Gwoup la nan pi gwo risk pou yo devlope proliferasyon retinopati dyabetik rapid-ap koule tankou dlo gen ladan pasyan ki gen konpansasyon dyabèt melitu, tansyon wo, ensifizans ren, BMI> 30, fanm ansent ak adolesan.

Sentòm avanse retinopati dyabetik:

1. Sansasyon nan konfizyon objè byen espace ak anfle nan makul la.
2. Deplase tach gri, espesyalman vizib klèman lè gade objè limyè ki fòme lè kraze yo kapilè ak boul nan san antre nan kò a vitreèn. Anjeneral yo disparèt ak tan tèt yo.
3. Sharp twoub imaj, bwouya devan je yo pandan emoraji.

Lè sa yo siy parèt, se yon vizit ijan nan yon oftalmològ rekòmande.

Nan randevou oftalmològ la, foto prensipal efè dyabèt la vizib ak yon oftalmoskopi. Li pèmèt ou fè yon dyagnostik, detèmine degre nan retinopati, idantifye prezans nan dilan veso sangen, edematous likid, emoraji, detèmine metòd yo tretman. Nan etap ki sot pase a, yon rezo nan konplitché, patolojik veso anvai, zòn fibrou se vizib klèman. Pou swiv chanjman, gen yon kamera espesyal ki ka pran foto nan fon an.

Oftalmoskopi se pa posib si lantiy la oswa imè vitreèn se twoub, paske retin a pa ka wè nan yo. Nan ka sa a, ltrason te itilize.

Anplis de etid sa yo yo te pote soti:

1. Perimetri pou deteksyon an nan pathologies nan bor yo nan retin a ak prezans nan èksfolyasyon.
2. Tonometri - detèminasyon presyon andedan je a.
3. Siveyans pèfòmans nan nè optik la ak selil nè nan retin a lè l sèvi avèk metòd elèktrofizyolojik, pou egzanp, elektwoyokulografi.
4. Yo detekte anomali nan veso yo, anjyografik oswa tomografi nan retin a nesesè.

Endocrinologist lan preskri yon seri de tès ki ka detekte nivo a nan konpansasyon dyabèt ak prezans nan faktè ki afekte devlopman nan retinopati: mezi presyon, san ak tès pipi pou glikoz, detèminasyon nan nivo emoglobin glikopate, ren dopplerography vaskilè, elèktrokardyografi.

Kòm yon rezilta nan etid sa yo, yo pral fè rekòmandasyon sou bezwen pou dwòg oswa tretman chirijikal nan retinopati dyabetik.

Imajine ke yon pasyan ki gen dyabèt se inyorans nan maladi l 'yo, kontinye ap panche sou manje ki gen anpil karb yo, ak inyore sante pòv ak vin pi grav vizyon. Nou pral konnen ki jan sa a ka fini, ak ki jan pòv pronostik la nan retinopati dyabetik se nan absans tretman an.

Se konsa, retin a mouri grangou bay lòd yo grandi kapilè nouvo, epi yo grandi ansanm, pafwa anvayi vitreèn la. Pwochen sik nan san ki ogmante nan dyabèt mennen nan destriksyon yo, ensidan an nan eksepsyon anpil. Kò a, ap eseye simonte sitiyasyon sa a, aktivman rezoud emoraji ak ap grandi bato nouvo. Istwa repete tèt li nan senaryo a menm. Apre yon tan, volim nan san koule, sa yo rele emofitalm a grav rive. Li se pa kapab fonn sou pwòp tèt li, ki vle di ke je a pa kapab fonksyone nòmalman, Visions byen vit tonbe.

Glokòm mennen nan avèg

Gen yon lòt senaryo: kòm yon rezilta nan chak veso eklatman, yon mak fòm sou retin a, se tisi nòmal nan kote sa a ranplase pa pathologie - fib. Piti piti, kantite lajan an nan tisi fibr ap grandi, li ranforsi retin a ak mennen nan stratifikasyon li yo, blesi veso sangen ak lakòz nouvo emophthalmus, anpeche ekoulman pwodiksyon an nan likid nan je a ak mennen nan devlopman glokòm.

Natirèlman, opsyon ki pi favorab la dekri la a. Kòm yon règ, deja nan etap nan preproliferative oswa nan kòmansman an nan yon pasyan proliferasyon, dyabèt melitu parèt nan oftalmològ la. Anplis de sa, nan kèk ka, kò a se kapab endepandamman kraze sa a ti sèk visye ak anpeche devlopman an plis nan maladi a. Nan ka sa a, se ka a limite sèlman pa pèt grav nan vizyon.

Wòl prensipal nan tretman ki pa proliferatif retinopati se pa sa ki jwe pa yon oftalmològ nan tout. Nan ka sa a, ajisteman metabolik, kontwòl glikoz nan san, ak bese tansyon yo espesyalman enpòtan. Se poutèt sa, medikaman ki ka ranvèse retinopati yo preskri pa yon andokrinolojist ak kadyològ.

Si ou pa ka konpanse pou dyabèt ak sik-bese dwòg ak yon rejim alimantè ki pa travay, ou pa ta dwe bezwen pè ensilin. Avèk bon itilize, li pa gen efè segondè, epi li se byen ki kapab kenbe sante je.

Si chanjman yo te deja fèt nan aparèy vizyèl la ke kò a pa ka fè fas ak, oftalmològ la ap preskri tretman. Sa a ka swa yon tretman konsèvatif nan retinopati dyabetik, oswa entèvansyon chirijikal.

Tout dwòg deja itilize ki te preskri yo sispann retinopati, sèjousi rekonèt kòm initil. Metòd medikaman an pou trete retinopati dyabetik ak antioksidan, ajan ranfòse vaskilè, anzim oftalmik espesyal, vitamin, ak remèd popilè kapab peye sèlman nan etap nan background nan maladi a.

Èske ou ap soufri anpil pa tansyon wo? Èske w konnen ke tansyon wo mennen nan kriz kadyak ak kou? Nòmalize presyon ou avèk. Opinion ak fidbak sou metòd la li isit la >>

Itilizasyon yo nan retinopati pwogresif dyabetik se yon pèt nan tan ki gen anpil valè ki ka pase sou modèn, metòd tretman efikas.

Pou egzanp, Taurine gout je yo fèt amelyore pwosesis rekiperasyon ak aktive sikilasyon san. Randevou a nan gout sa yo ka itil nan kòmansman an nan maladi nan rezo a vaskilè, men konplètman san nesesite e menm danjere nan etap nan preproliferative.

Yon dezavantaj siyifikatif medikaman anti-VEGF se gwo pri yo. Premye piki yo ta dwe fè yon fwa chak 1-2 mwa, pri a nan chak se sou 30 mil rubles.Kou an mwayèn nan tretman an se 2 ane, 8 piki chak ane. Eilea se yon dwòg ki dire lontan, entèval ki genyen ant administrasyon li yo pi long, se poutèt sa tretman retinopati ak medikaman sa a ap koute yon ti kras pi bon mache ak menm efikasite.

Tretman lazè nan avanse retinopati dyabetik se kounye a tretman ki pi komen. Li te montre efikasite li nan 80% nan ka nan etap 2 nan maladi a ak nan mwatye nan ka yo nan dènye an. Pi bonè operasyon an fèt, pi bon rezilta li yo pral. Sans nan metòd la se chalè veso nouvo lè l sèvi avèk yon gwo bout bwa lazè, san an nan yo koagul ak veso yo sispann fonksyone. Nan pifò ka yo, yon sèl pwosedi sa yo se ase yo kenbe vizyon pou 10 ane kap vini yo.

Se pwosedi sa a te pote soti pou 20 minit anba anestezi lokal yo, san yo pa yon rete ki vin apre nan lopital la, se pasyan an pèmèt yo ale lakay yo nan jou a nan operasyon. Li fasil tolere pa pasyan yo, pa mande pou yon peryòd rekiperasyon, pa mal veso yo kè ak san. Chirijyen an konplètman kontwole presizyon nan koagulasyon lazè ak yon mikwoskòp.

Nan ka gwo-retinopati grav dyabetik, se yon operasyon mikroswirrikik pi konplèks preskri - vitrèktomi. Li reprezante retire elèv la konplè nan kò a vitreèn ansanm ak boul nan san ak mak. Pandan vitrèktomi, kuotèr lazè nan veso sangen yo posib tou. Nan fen operasyon an, se grenn je ki plen ak yon solisyon espesyal oswa gaz ki peze retin a epi yo pa pèmèt li nan exfoliate.

Bagay pwensipal lan nan prevansyon retinopati a se dyagnostik la pi bonè posib. Pou sa, li nesesè yo dwe obsève pa yon oftalmològ ki kalifye ki moun ki abitye avèk karakteristik yo ki nan maladi nan dyabèt melitu. Fason ki pi fasil pou jwenn yon doktè konsa nan yon sant dyabèt. Nan siy yo an premye nan destriksyon vaskilè ak nouvo kwasans, sa li vo konsidere posibilite pou fè koagulasyon lazè.

Egalman enpòtan pou anpeche retinopati yo se konpansasyon dyabèt, tretman pou maladi parallèle, ak yon mòdvi an sante.

Pasyan ki gen dyabèt yo rekòmande:

• kontwòl kalite nivo glikoz, kenbe yon jounal manje,
• diminye nan san presyon ak kolestewòl nan nivo nòmal,
• kite fimen
• evite sitiyasyon ki bay strès.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse grenn ak ensilin se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li. li plis >>

Retinopati dyabèt - Anjyopati espesifik, ki afekte veso yo nan retin a nan je a ak devlope kont background nan nan yon kou long nan dyabèt. Retinopati dyabèt la gen yon kou pwogresif: nan premye etap yo, vizyon twoub, yon vwal ak tach k ap flote devan je yo ap note, nan premye etap yo pita gen yon diminisyon byen file oswa pèt vizyon. Dyagnostik gen ladan konsiltasyon ak yon oftalmolojist ak yon diabetologist, oftalmoskopi, biomikroskopi, visometri ak perimèt, anjyografi retin vaskilè, ak tès san byochimik. Tretman nan retinopati dyabetik mande pou jesyon sistemik nan dyabèt, koreksyon nan maladi metabolik, ak nan ka ta gen konplikasyon, administrasyon intraveil nan dwòg, lazè koagulasyon retin oswa vitrèktomi.

Retinopati dyabèt se yon konplikasyon trè byen ta nan dyabèt melitus, tou de ensilin-depandan ak ki pa ensilin-depandan. Nan oftalmoloji, retinopati dyabetik lakòz pwoblèm vizyon nan pasyan ki gen dyabèt nan 80-90% nan ka yo. Nan moun ki gen dyabèt, avèg devlope 25 fwa pi souvan pase nan lòt reprezantan nan popilasyon an jeneral. Ansanm ak retinopati dyabetik, moun ki gen dyabèt gen yon risk ogmante nan maladi atè kardyovaskulèr, nefopati dyabetik ak polyneuropathy, katarat, glokòm, okluzyon nan sistèm nève santral la ak sistèm nève santral, pye dyabetik ak gangrene nan ekstremite yo. Se poutèt sa, tretman an nan dyabèt mande pou yon apwòch miltidisiplinè, ki gen ladan patisipasyon an nan espesyalis soti nan andokrinològ (diabetologists), oftalmològ, kadyològ, chod yo.

Se mekanis nan devlopman nan retinopati dyabetik ki asosye avèk domaj nan veso retin (veso sangen nan retin a): pèmeyabilite ogmante yo, okluzyon nan kapilè, aparans nan veso ki fèk fòme ak devlopman nan proliferasyon (mak) tisi.

Pifò nan pasyan ki gen yon kou pwolonje dyabèt sikre genyen kèk oswa lòt siy domaj nan fon an. Avèk yon dire nan dyabèt jiska 2 zan, se retinopati dyabetik detekte nan yon degre oswa yon lòt nan 15% nan pasyan yo, jiska 5 ane nan 28% nan pasyan yo, jiska 10-15 ane nan 44-50%, sou 20-30 ane nan. 90-100%.

Prensipal faktè risk ki afekte frekans ak pwogresyon retinopati dyabetik gen ladan dire dyabèt, ipèglisemi, tansyon wo, ensifizans ren kwonik, dislipidemi, metabolik sendwòm, ak obezite. Devlopman ak pwogresyon retinopati a ka kontribiye a fòme, gwosès, yon predispozisyon jenetik, ak fimen.

Bay chanjman yo devlope nan fondasyon an, ki pa proliferative, preproliferative ak proliferatif retinopati dyabetik yo distenge.

Ki wo, nivo ki mal kontwole nan sik nan san mennen nan domaj nan veso sangen nan ògàn divès kalite, ki gen ladan retin a. Nan etap ki pa proliferatif nan retinopati dyabetik, mi yo ki nan veso retin vin pèmeyab ak frajil, ki mennen nan pwen emoraji, fòmasyon nan microaneurysms - lokal dilatasyon sakre nan atè yo. Yon fraksyon likid nan san ap travèse miray semipermeable yo soti nan veso yo nan retin a, ki mennen ale nan èdèm retin. Nan ka a nan patisipasyon nan pwosesis la nan zòn santral la nan retin a, makula èdèm devlope, ki ka mennen nan vizyon diminye.

Nan etap preproliferatif la, pwogresis ischemi retin devlope akòz okluzyon nan arterioles, kriz kadyak emoraji, maladi vèn.

Retinopati prevolib proliferatif presedan pwochen etap pwoliferasyon, ki dyagnostike nan 5-10% pasyan ki gen dyabèt melitu. Faktè ki kontribiye nan devlopman prolinifikasyon retinopati dyabetik enkli miyopi segondè, oklizyon nan atè yo carotid, detant posterior vitreye, opoze atrofye. Nan faz sa a, akòz deficiency oksijèn ki gen eksperyans pa retin a, veso nouvo kòmanse fòme nan li yo kenbe yon nivo apwopriye nan oksijèn. Pwosesis la nan neovaskularize nan retin a mennen nan repete prereyal ak emoraji retrovitreal.

Nan pifò ka yo, emoraji minè nan kouch retin lan ak kò vitreèn rezoud poukont li. Sepandan, ak emoraji masiv nan kavite nan je (hemophthalmus), irevokabl proliferasyon fib nan kò vitreèn fèt, karakterize pa fizyon fibibrovaskilè ak sikatris, ki finalman mennen nan traction detachman retin. Lè wap bloke chemen pou ekoulman pwodiksyon HPV a, glokòm segondè neovaskilè devlope.

Maladi a devlope ak pwogrese painlessly ak asenptomatikman - sa a se trètr prensipal li yo. Nan etap ki pa proliferatif, yon diminisyon nan vizyon se pa subjetivman santi yo. Èman makulèr kapab lakòz brouyar nan objè vizib, difikilte pou li oswa fè travay nan ranje fèmen.

Nan etap proliferasyon retinopati dyabetik la, lè emoraji okulèr la rive, k ap flote tach nwa ak vwal parèt nan devan je yo, ki apre yon tan disparèt sou pwòp yo. Avèk emoraji masiv nan kò kankò, yon diminisyon byen file oswa konplè pèt vizyon rive.

Pasyan ki gen dyabèt bezwen yon egzamen regilye pa yon oftalmològ pou idantifye premye retin chanjman ak anpeche proliferasyon retinopati dyabetik.

Pou bi tès depistaj retinopati, pasyan sibi visometry, perimèt, biomikroskopi nan segman nan antérieure nan je a, biomikroskopi nan je la ak yon lantiy Goldman, dyanoskopi estrikti yo je, Maklakov tonometri, oftalmoskopi anba mydriasis.

Foto a oftalmoskopik se nan pi gwo enpòtans pou detèmine etap nan retinopati dyabetik. Nan sèn nan ki pa proliferatif, mikrosanizm, èksidate "mou" ak "difisil", yo detekte emoraji oftalmoskopik. Nan etap nan proliferasyon, se foto nan fundus karakterize pa intraretinal microvaskulèr anomali (shunts atè, ekspansyon ak tortuosity nan venn yo), emerew yo preretinal ak endovaskilè, neovaskularize nan retin lan ak disk nè optik, proliferasyon fib. Pou dokimante chanjman sou retin lan, yo fè yon seri de foto fondasyon lè l sèvi avèk yon kamera fon.

Avèk nwasi nan lantiy la ak kò vitreèn, olye pou yo oftalmoskopi yo, yo resort nan ultrason nan je a. Yo nan lòd yo evalye sekirite a oswa malfonksyònman nan retin lan ak nè optik, etid elèktrofizyolojik yo te pote soti (electroretinography, detèminasyon nan CSFM, elektwookulografi, elatriye). Pou detekte glokòm neovaskilè, gonioscopy la fèt.

Metòd ki pi enpòtan pou visualizing veso retin se anjyografi fluoresans, ki pèmèt sikilasyon san yo dwe anrejistre nan veso choreoretinal. Yon altènativ a anjyografik se koperasyon optik ak tomografi optik lazè nan retin a.

Pou detèmine faktè risk yo pou pwogresyon retinopati dyabetik la, se yon etid ki fèt ak san ak glikoz pipi, ensilin, emoglobin glikozilate, pwofil lipid ak lòt endikatè, ekografi ren ekolojik vaskilè, ekokardyografi, ECG, 24 èdtan kontwòl presyon san.

Nan pwosesis la nan tès depistaj ak dyagnostik, li nesesè deja idantifye chanjman ki endike pwogresyon nan retinopati ak bezwen pou tretman pou anpeche yon diminisyon oswa pèt vizyon.

Ansanm ak prensip jeneral yo nan tretman pou retinopathies, terapi gen ladan koreksyon an nan maladi metabolik, optimize nan kontwòl sou nivo a glisemi, san presyon, metabolis lipid. Se poutèt sa, nan etap sa a, se terapi prensipal la preskri pa andokrinològ-diabetologist la ak kadyològ.

Yo siveye atansyon nivo glisemi ak glukozuri, seleksyon terapi ensilin apwopriye pou dyabèt sikre, yo bay anjyoprotèktè, medikaman antiipèrtanseur, ajan antiplatèl, elatriye. Yo fè piki estewoyid yo pou trete èdèm mak.

Pasyan ki gen retinopati avanse dyabetik yo endike pou lazyone koagulasyon retin. Lazè coagulation pèmèt ou siprime pwosesis la nan neovascularization, reyalize obliteration nan veso sangen ak ogmante frajilite ak pèmeyabilite ki, yo anpeche risk pou yo retin detachman.

Operasyon retin lazè pou retinopati dyabetik itilize plizyè metòd de baz yo. Coagulation lazè baryè nan retin a enplike nan aplikasyon an nan coagul paramakilè nan kalite la "lasi", nan plizyè ranje, epi li endike pou fòm nan retinopathy ki pa proliferative ki gen èdèm makula. Koagulasyon lazè fokal itilize pou cauterize mikroaneurism, èksudate, ak emoraji ti revele pandan anjyografik. Nan pwosesis la nan co-polye lazè panretinal, koagul yo ap aplike nan tout retin a, ak eksepsyon de rejyon an makula, se metòd sa a sitou itilize nan etap la preproliferative yo anpeche pwogresyon plis li yo.

Avèk opakifikasyon nan medya optik nan je a, yon altènativ a coagulation lazè a se rleoretinopexy translès, ki baze sou destriksyon frèt nan pati pathologie nan retin la.

Nan ka grav retinopati dyabetik proliferatif konplike pa hemophthalmus, traction makula oswa detachman retin, vitrèktomi se rkour, pandan ki san an, kò vitreèn tèt li se retire, seksyon tisi konjonktif yo koupe, senyen veso yo boule.

Konplikasyon grav nan retinopati dyabetik ka glokòm segondè, katarat, retin detachman, hemophthalmus, yon diminisyon enpòtan nan vizyon, avèg konplè. Tout bagay sa a egzije pou siveyans konstan nan pasyan ki gen dyabèt pa yon andokrinolojis ak yon oftalmològ.

Yon wòl enpòtan nan anpeche pwogresyon nan retinopati dyabetik jwe pa kontwole byen òganize nan sik nan san ak tansyon, konsomasyon alè nan hypoglycemic ak antiipèrtansif dwòg. Konduit alè nan coagulation lazè prevantif nan retin a kontribye nan sispansyon an ak retou annaryè nan chanjman ki fèt nan fon an.

Pami konplikasyon yo rankontre nan moun ki soufri dyabèt melitu tou de kalite nan premye ak dezyèm, se retinopati dyabetik konsidere kòm pi grav la ak danjere. Pa non an "retinopati dyabetik" vle di yon vyolasyon pèsepsyon vizyèl akòz domaj nan veso yo nan je yo, ki mennen ale nan yon diminisyon, epi pafwa konplete pèt vizyon. Nan kalite dyabèt I, ki gen yon eksperyans maladi apeprè 20 ane oswa plis, konplikasyon vizyon yo note nan 85% nan pasyan yo. Lè detekte dyabèt tip II, apeprè 50% deja gen maladi sa yo.

Tou depan de etap la nan maladi a, nati a nan chanjman sa yo pathologie nan veso yo, menm jan tou tisi yo nan je a, se klasifikasyon ki anba la a te adopte:

• retinopati dyabetik ki pa proliferatif,
• retinopati dyabetik proliferatif,
• proliferative retinopathy diabetik.

Sous prensipal enèji pou fonksyònman konplè nan kò a se glikoz. Anba enfliyans ensilin, òmòn pankreya yo, glikoz penetre nan selil yo kote yo trete li. Nan dyabèt melitu, pou kèk rezon, yon vyolasyon sekresyon ensilin rive. Ki pa Peye-trete sik akimile nan san an, kòm yon rezilta nan ki pwosesis metabolik nan kò a yo detounen. Li mennen nan blokaj, domaj nan veso sangen nan ògàn divès kalite, ki gen ladan ògàn yo nan vizyon. Si koreksyon an nan kontni an glikoz ogmante nan pasyan ki gen dyabèt melitu pa te kòmanse nan tan, Lè sa a, retinopati dyabetik kòmanse devlope.

Kòz prensipal la nan patoloji a se yon ogmantasyon nan sik nan san (glikoz) pou yon tan pito lontan.

Nòmalman, nivo sik nan san pa ta dwe monte pi wo pase 5.5 mmol / L sou yon lestomak vid ak 8.9 mmol / L apre yo fin manje.

Anplis de sa, prezans nan parallèle faktè nan pasyan ki gen dyabèt afekte ensidan an nan retinopati. Yo pa ka sèlman sispann meprize fòmasyon an nan tankou yon konplikasyon, men tou, akselere kou li yo.

• ogmante sik nan san
• tansyon wo pèsistan (tansyon ogmante),
• gwosès
• divès kalite patoloji ak maladi ren yo,
• ki twò gwo
• fimen
• alkòl
• chanjman ki gen rapò ak laj nan sistèm kadyovaskilè a,
• predispozisyon jenetikman detèmine.

Kou a jodi a maladi a anjeneral divize an kat etap, chak nan yo ki dire pou yon tan pito lontan. Gen yon eksepsyon - ak jivenil (jivenil) dyabèt, pèt vizyon ka devlope nan yon kèk mwa.

Premye etap yo nan retinopati nan dyabèt melitu:

Premye etap yo nan maladi a se senptomatik. Piti piti rive vyolasyon:

• tranblad nan "mouch" devan je yo,
• aparans nan "zetwal" ak bue limyè,

Sa yo se premye sentòm ki pa lakòz malèz oswa malèz pasyan an.Sa yo manifestasyon sentòm yo te pran pou fatig, yo pa bay atansyon.

Doulè nan je, yon diminisyon nan akwite vizyèl, osi byen ke pèt li yo - sentòm anreta, parèt ak pwogresyon nan patoloji a nan premye etap, lè pwosesis la te ale twò lwen oswa deplase nan etap la nan irevèrsibl.

Sentòm sa yo sijere ke nenpòt moun ki an sante jis bezwen wè yon oftalmològ omwen yon fwa chak ane, ak pou pasyan ki gen dyabèt chak sis mwa egzaminen ògàn yo nan vizyon. Sa a pral pèmèt ou detekte sentòm maladi a nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, san yo pa ap tann pou aparans nan sentòm evidan, lè tretman dwòg ka deja efikas.

Lè wap vizite yon oftalmolojis, doktè a pral fè yon egzamen nan ògàn yo nan vizyon lè l sèvi avèk tout teknik yo ki ka idantifye siy yo pi bonè nan maladi a, ki fèt san manifestasyon an nan sentòm yo byen bonè.

• Visometry - tcheke akwite vizyèl lè l sèvi avèk yon tab,
• gonioscopy - detèminasyon ang gade chak grenn je, ak domaj nan korn a, li chanje,
• dirèk ak ranvèse oftalmoskopi - tcheke lantiy la, kò vitreèn pou transparans,
• transmèt limyè egzamen an - evalyasyon sou kondisyon an nan koroyid, optik disk la nè, retin,
• oftalmokromoskopi - ede detekte chanjman bonè nan fon an,
• biomikroskopi - etid la nan tout estrikti nan je a ak mikwoskòp yo moute a 50-60 fwa lè l sèvi avèk yon lanp déchirure,
• tonometri - mezi nan presyon okulèr.

Depi retinopati dyabetik devlope kont background nan latwoublay metabolik nan kò a ki te koze pa prezans nan dyabèt melitu, se pasyan an preskri yon tretman konplè pou retinopati dyabetik anba sipèvizyon yon optometris ak yon endocrinologist. Se yon wòl enpòtan nan tretman an patoloji jwe pa rejim alimantè byen chwazi ak terapi ensilin.

Se terapi ensilin ki vize a konpansasyon pou maladi metabolis idrat kabòn, li chwazi estrikteman endividyèlman. Yon teknik terapi ensilin byen chwazi ak itilizasyon alè li yo siyifikativman diminye risk pou yo aparisyon ak pwogresyon nan pwosesis la pathologie. Se sèlman yon andokrinolojis ka chwazi teknik ki apwopriye a, ki kalite ensilin ak dòz li yo, ki baze sou rezilta yo nan tès espesyalman fèt. Pou korije terapi ensilin, gen plis chans, pasyan an ap bezwen yo mete nan yon lopital.

Moun ki gen maladi sa a ta dwe konfòme yo ak nitrisyon apwopriye, ki se youn nan metòd prensipal terapi konplèks yo itilize.

Soti nan rejim alimantè a eskli:

• sik, ranplase li ak ranplasman (ksilit, sorbitol),
• boulanjri ak patisri soufle,
• pen prim ak premye klas,
• vyann gra, pwason,
• Desè dous ak lètkaye, krèm,
• vyann fimen
• pasta, smoul, diri,
• konsantre bouyon gra, soup kwit nan lèt ak sereyal, nouy,
• kondiman cho, lòt kalite sòs, fèy santi bon,
• bwason dous gaz ak ki pa gaz, ji, tankou rezen,
• siwo myèl, krèm glase, konfiti

• gri, pi bon ry, osi byen ke pen bran,
• ki gen anpil grès kalite vyann, bèt volay, pwason - bouyi ak jle,
• Buckwheat, avwan, oswa pèl lòj (akòz restriksyon pen),
• yon jou ou bezwen manje plis pase de ze bouyi oswa yon omlèt,
• fwomaj, krèm tounen sèlman nan kantite limite,
• bè, tankou CRANBERRIES, Korint nwa oswa fwi konpòte yo, pòm san sik, men se pa plis pase 200 gram pou chak jou,
• tomat ak lòt fwi san sik ak ji Berry,
• kafe bezwen ranplase ak andiv.

An patikilye enpòtans se fitodit la. Nan pasyan ki gen dyabèt melit, asidifikasyon fèt nan kò a, ki se poukisa itilize nan legim ak yon efè alkalin rekòmande:

Bwè Birch sèv nan mwatye yon vè jiska twa fwa nan yon jounen, kenz minit anvan ou manje.

Nan tretman dwòg, se plas prensipal la okipe pa:

• san kolestewòl bese dwòg
• estewoyid anabolizan
• antioksidan
• vitamin
• anjyoprotèktè
• imunostimulan
• stimulan byojenik,
• anzim yo
• desansibilize dwòg
• coenzymes ak lòt moun.
• Medikaman ipokolesterolèmik:
• tribus
• miscleron.

Medikaman sa yo rekòmande pou itilize nan retinopati dyabetik, ki fèt nan konbinezon ak ateroskleroz jeneral.

• Angioprotètr:
• gòj fè mal
• Parmidin
• Doxium
• Dicinone "oswa" Etamsylate,
• trental
• pentoksifilin.
• Pou tretman etap pre-proliferatif nan patoloji, se dwòg "Phosphaden la" itilize, ki amelyore hemodynamics je, kondisyon jeneral nan fondu a ak stimul pwosesis metabolik.
• Efè a imunomodulan nan premye etap yo byen bonè nan maladi a reyalize pa itilize nan tablèt dwòg Levomesil la, ak piki yo Tactivin ak Prodigiosan.
• Vitamin gwoup B, C, E, R.
• Restore ak amelyore metabolis nan tisi yo nan zye: preparasyon "Taufon", "Emoksipin".
• Administrasyon intrawozèl nan preparasyon an anzid "Lidaza", "Gemaza" yo itilize nan prezans emoraji pwononse.

Ou ka jwenn yon gwo rezilta nan tretman avèk èd aparèy fizyoterapi linèt Sidorenko a, ki bon pou itilize nan kay la, ki amelyore ekipman pou san an.

Malerezman, tretman dwòg ka sèlman efikas nan premye etap yo premye nan kalite sa a nan retinopati. Nan peryòd pita nan devlopman li yo, se terapi lazè itilize yo.

Lazè coagulation pèmèt ou ralanti oswa menm sispann pwopagasyon nan veso ki fèk fòme, ranfòse mi yo epi minimize pèmeyabilite. Pwobabilite pou rejè retin redwi.

Avèk fòm avanse nan retinopati dyabetik, se operasyon ki nesesè - vitrèktomi.

Eksklizyon nan faktè risk: estabilizasyon nan pwa kò, tretman pou tansyon wo, refi nan alkòl ak fimen ede retabli metabolik pwosesis, ogmante rezilta a nan tretman an.

Premye etap yo nan retinopati ka reponn trè byen nan tretman ak fèy medsin, ou ka itilize remèd popilè nan etap pita nan konbinezon ak tretman dwòg.

Si olye pou yo te, bwè yon perfusion nan LINDEN flè, ou ka pi ba nivo nan glikoz. Preparasyon perfusion a se trè senp: de gwo kiyè nan LINDEN flè oblije vide 0.5 lit dlo bouyi. Ensiste pou apeprè mwatye yon èdtan.

Kolekte "jeni" amelyore sikilasyon san an nan veso yo nan retin a, diminye risk pou yo retinopati. De gwo kiyè nan koleksyon an vide mwatye yon lit dlo bouyi, ensiste 3 èdtan, drenaj yo. Pran 1/2 tas dis minit anvan ou manje 3-4 fwa nan yon jounen. Kou a nan tretman se jiska 4 mwa.

Blueberries retabli bon akwite vizyèl. Chak jou 3 fwa nan yon jounen, kèlkeswa konsomasyon manje, yo ta dwe pran yon gwo kiyè bè. Nan nenpòt ki lè nan ane a, blueberries jele yo vann nan magazen yo. Li se tou rekòmande yo pran perfusion nan koleksyon yo nan remèd fèy, ki enkli ladan sa a Berry fin chèch nèt.

1. 
   Gryaznova I.M., VTorova VT. Dyabèt sikilasyon ak gwosès. Moskou, kay pibliye "Medsin", 1985, 207 pp.
2. 
   Ametov, A. A. Kalite 2 dyabèt melitu. Pwoblèm ak solisyon yo. Gid etid la. Volim 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.
3. 
   Ametov, A. A. Kalite 2 dyabèt melitu. Pwoblèm ak solisyon yo. Gid etid la. Volim 1 / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo ranmase ak anpil atansyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.