Amprilan® (Amprilan)

Lè bloke ACE diminye angiotensin-2, aktivite renin ogmante, aksyon ogmante bradykininpwodiksyon ogmante aldosteron. Efè Hemodynamic ak antiipèrstansif nan dwòg la yo bay pa agrandi Cavity nan veso a, diminye OPSS. Medikaman an pa afektebatman kè. Tretman alontèm ka mennen nan retou annaryè nan ipèrtrof ak vantrikulò gòch, ki devlope ak tansyon wo atè. Refize san presyon anrejistre 1-2 èdtan apre w fin pran medikaman an, efè antiipèrtansè a toujou pou yon jou.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak risk redwi kriz kadyak, lanmò toudenkou, pwogresyon maladi, kantite entène lopital dijans ak kantite kriz ipèrtansif. Nan pasyan ki gen dyabèt gen yon diminisyon mikroalbuminuridiminye risk yo nefropati. Efè sa yo devlope kèlkeswa nivo presyon san.

Endikasyon Amprilana

• ensifizans kadyak (kou kwonik)
• tansyon wo,
• maladi atè kowonèkè.

Endikasyon pou itilize nan pasyan ki gen dyabèt: nefropati.

Kontr

• ipèrsansibilite nan konpozan yo
• domaj kè (mitral, aortik, konbine),
• bay tete,
• kardyopati,
• ren patoloji sistèm,
• hyperaldosteronism,
• gwosès,
• laj a 18 ane.

Efè segondè yo

Pi souvan, se yon gout byen file nan tansyon anrejistre,senkop, migrèn tankou maltèt, tous sèk, bronchospasmgratèl sou po, vin pi grav doulè ak pankreatit avèk yon ogmantasyon nan konsantrasyon anzim yo, doulè nan jwenti yo ak nan misk yo.

Mwens komen aritmibatman kè anjin Pèktorkonplike pa enfaktis myokad, Sendwòm Raynaud la, vaskulit, astheno-depresyon sendwòm ak maladi dòmi, pasaj atak ischemic ak yon konjesyon serebral, fèblès, pwoblèm nan ren sistèm ak ogmante konsantrasyon Kreyativite ak ure nan pipi a reyaksyon alèjikyon chanjman nan paramèt laboratwa nan fòm neutropenia la, erythropenia.

Avèk pwogresyon gravite reyaksyon yo, li rekòmande pouw konsilte yon doktè epi sispann pran medikaman an Amprilan.

Release fòm ak konpozisyon

Prensipal eleman aktif Amprilan se ramipril.

Konpozan oksilyè ki genyen nan tablèt: sodyòm koscarmellose, lanmidon pregelatinized, fumarat stearyl sodyòm, bikabonat sodyòm, laktoz monohydrate, koloran.

Dòz ki disponib: 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ak 10 mg ramipril nan yon grenn.

Amprilan se pwodwi nan tablèt (7 oswa 10 tablèt nan yon anpoul) oval ak yon sifas ki plat ak yon trancle. Koulè tablèt yo diferan selon dòz medikaman an: blan oswa prèske blan (1.25 mg ak 10 mg chak), jòn limyè (2.5 mg chak), woz pente (5 mg chak),

Aksyon farmakolojik

Famakodinamik Amprilan se yon inibitè ACE ki dire lontan. Angiotensin-konvèti anzim akselere konvèsyon an anjyotansen II soti nan anjyotansen mwen, ki idantik ak kinaz - yon anzim ki akselere dekonpozisyon bradkininin. Kòm yon rezilta nan blokaj la nan ACE pa Amprilan, konsantrasyon an nan anjyotansen II diminye, aktivite a nan renin nan san an Plasma, aksyon an nan bradkininin ak pwodiksyon an nan ogmantasyon aldosterone, ki mennen nan yon ogmantasyon nan kontni an potasyòm nan san an.

Amprilan gen efè antiipèrstansif ak emodinamik akòz ekspansyon veso sangen yo epi redwi total rezistans periferik yo. Nan ka sa a, batman kè a pa chanje. Diminye nan presyon apre yo fin yon dòz sèl nan Amprilan obsève apre 1-2 èdtan, apre 3-6 èdtan efè a ka geri rive nan yon maksimòm ak dire 24 èdtan.

Avèk tretman pwolonje ak dwòg la, ipètrofi vantrikulò gòch diminye, pandan ke pa gen okenn efè negatif sou fonksyon kè.

Famakokinetik

Se sibstans ki aktif rapidman absòbe nan aparèy dijestif la (vitès pa depann de konsomasyon manje). Yon èdtan apre aplikasyon an, se konsantrasyon maksimòm nan nan sibstans la aktif nan san an reyalize. Jiska 73% nan ramipril mare ak pwoteyin plasma.

Dwòg la kase desann nan fwa a, fòme metabolit aktif ramiprilat a (aktivite a nan lèt la se 6 fwa pi wo pase aktivite a nan ramipril tèt li) ak konpoze an inaktif diketopiperazine. Se konsantrasyon an maksimòm ramiprilat nan san an detekte 2-4 èdtan apre yo fin itilize nan dwòg la, yon konsantrasyon ki estab ak konstan ka geri nan 4yèm jou a nan tretman an. Apeprè 56% nan ramiprilat mare ak pwoteyin plasma.

Jiska 60% nan ramipril ak ramiprilat yo elimine pa ren yo nan fòm nan metabolites, se mwens pase 2% nan ramipril yo retire nan kò a chanje. Mwatye lavi nan ramiprilat se soti nan 13 a 17 èdtan, ramipril - 5 èdtan.

Avèk fonksyon ren ren, to a nan eskresyon nan ramipril ak metabolites diminye. Nan pasyan ki gen ensifizans epatik, se konvèsyon ramipril a ramiprilat ralanti, se kontni an nan ramipril nan sewòm nan san ogmante.

Dòz ak administrasyon an

Tablèt yo yo te pran nan bouch, kèlkeswa repa a, pa moulen, bwè anpil likid.

Se dòz medikaman an chwazi pa doktè a endividyèlman pou chak pasyan, pran an kont endikasyon yo, tolerans nan dwòg la, parallèle maladi ak laj pasyan an. Lè w ap chwazi yon dòz, endikatè tansyon an dwe pran an kont. Dòz maksimòm ki akseptab nan dwòg la pou tout kalite patoloji se 10 mg chak jou. Kou a nan tretman anjeneral ki long, tou etabli pa doktè a.

Avèk atè tansyon wo Premye dòz rekòmande a se 2.5 mg yon fwa pa jou. Si sa nesesè, yo ka dòz la double nan 7-14 jou.

Nan kwonik ensifizans kadyak dòz inisyal rekòmande nan dwòg la se 1.25 mg (ka double apre 1-2 semèn).

Avèk ensifizans kadyak, ki te fèt 2-3 jou apre egi enfaktis myokad, li rekòmande yo pran 5 mg nan Amprilan chak jou - 2.5 mg nan maten ak nan aswè. Si pandan tretman presyon an gout anpil, se dòz la mwatye (1.25 mg de fwa nan yon jou). Apre 3 jou, dòz la leve ankò. Si pran medikaman an nan yon dòz 2.5 mg de fwa nan yon jounen ankò mal tolere pa pasyan an, tretman ak Amprilan ta dwe anile.

Nefropati (ak patoloji difize nan ren yo ak dyabetik).Dòz la kòmanse rekòmande se 1.25 mg chak jou. Chak 14 jou, se dòz la double jiskaske yon dòz antretyen nan 5 mg pou chak jou rive.

Prevansyon ensifizans kadyak apre enfaktis myokad. Nan premye etap nan kou ki ka geri a, Amprilan 2.5 mg preskri pa grenn pa jou. Apre yon semèn, se dòz la ogmante a 5 mg pou chak jou, apre yon lòt 2-3 semèn - nan yon dòz antretyen nan 10 mg yon fwa nan yon jounen.

Avèk zo anlè ak apre operasyon kontoune kowonè Amprilan pran 2.5 mg yon fwa pa jou pou 7 jou. Lè sa a, pou 2-3 semèn, se dwòg la pran nan 5 mg pou chak jou, apre yo fin dòz li yo ogmante de fwa plis - jiska 10 mg pou chak jou.

Enstriksyon espesyal

1. Pou pasyan ki gen andikap fonksyonèl nan fonksyon ren, premye dòz la nan Amprilan ta dwe 1.25 mg, ak maksimòm dòz la chak jou yo ta dwe 5 mg.
2. Pou pasyan ki gen echèk nan fwa, premye dòz la se 1.25 mg, dòz maksimòm nan chak jou se 2.5 mg.
3. Si Amprilan preskri bay pasyan k ap pran diiretik, anilasyon oswa rediksyon nan dòz yo mande pou diiretik. Li mande tou pou siveyans konstan nan kondisyon an nan pasyan sa yo, espesyalman pasyan granmoun aje (plis pase 65 ane fin vye granmoun).
4. Se Amprilan pran avèk prekosyon nan pasyan ki gen maladi sistemik nan tisi a konjonktif, dyabèt sikre, instab an ak yon vajen.
5. Medikaman an gen yon efè negatif sou fetis la (ipoplasi nan poumon yo ak zo nan zo bwa tèt la, ipèrkalemi, ki gen pwoblèm fonksyon ren) epi li se kontr nan fanm ansent. Anvan egzeyat nan Amprilan, li enpòtan pou fanm nan laj pou fè pitit yo eskli gwosès.
6. Lè w ap pran Amprilan pandan ti bebe a tete, yo ta dwe anile tete.

Tèm ak kondisyon nan depo

Sere dwòg la nan yon tanperati ki pa depase 25 ° C, nan yon kote ki pwoteje kont imidite ak limyè solèy la, aksesib pou timoun yo. Lavi etajè nan tablèt Amprilan se 3 zan. Apre dat ki endike sou pake a, dwòg la pa ka pran.

Analog estriktirèl Amprilan (medikaman ki gen yon sibstans ki sanble aktif) se:

Imaj 3D

Dòz ak administrasyon an

Anndan kèlkeswa tan an nan manje (sa vle di tablèt ka pran tou de anvan ak pandan oswa apre manje), bwè anpil dlo (1/2 tas). Pa moulen oswa moulen grenn anvan ou pran.

Se dòz la chwazi depann sou efè ki ka geri ou ak pasyan tolerans a dwòg la.

Tretman avèk Amprilan ® anjeneral ki long, epi ki dire a nan chak ka pa doktè a detèmine.

Sof si gen lòt espesifik, lè sa a avèk yon fonksyon nòmal ren ak epatik, yo rekòmande rejim dòz sa yo.

Anjeneral dòz la kòmanse se 2.5 mg / jou nan maten an. Si lè w ap pran Amprilan ® nan dòz sa a pou 3 semèn oswa plis, li pa posib pou nòmalize san presyon, Lè sa a, dòz la ka ogmante a 5 mg / jou. Si dòz la nan 5 mg pa efikas ase, apre 2-3 semèn li ka toujou dwe double maksimòm dòz la rekòmande chak jou nan 10 mg.

Kòm yon altènativ a ogmante dòz la a 10 mg / jou ak ensifizan antihippertensif efikasite nan yon dòz chak jou nan 5 mg, li posib yo ajoute lòt ajan antiipèrtanseur nan tretman, an patikilye diiretik oswa BKK.

Premye dòz rekòmande a se 1.25 mg / jou. Tou depan de repons pasyan an nan terapi a, dòz la ka ogmante.

Li rekòmande a double dòz la ak yon entèval nan 1-2 semèn. Si ou bezwen pran yon dòz chak jou nan 2.5 mg oswa pi wo, li kapab itilize yon fwa nan yon jounen, oswa divize an de dòz.

Maksimòm dòz rekòmande chak jou a se 10 mg.

Nefropati dyabèt oswa ki pa dyabetik

Premye dòz rekòmande a se 1.25 mg / jou. Dòz la ka ogmante a 5 mg / jou. Avèk kondisyon sa yo, dòz ki pi wo pase 5 mg / jou pa te byen etidye nan esè klinik kontwole yo.

Redwi risk pou yo devlope veso myokad, konjesyon serebral, oswa kadyovaskilè mòtalite nan pasyan ki gen gwo risk kadyovaskilè.

Dòz la kòmanse rekòmande se 2.5 mg / jou.

Tou depan de tolerans pasyan an nan Amprilan ®, dòz la ka piti piti ogmante.

Li rekòmande a double dòz la apre 1 semèn nan tretman, ak sou pwochen 3 semèn yo, ogmante li nan dòz la antretyen abityèl nan 10 mg / jou.

Itilizasyon yon dòz ki depase 10 mg / jou nan esè klinik kontwole pa te byen etidye. Itilizasyon medikaman an nan pasyan ki gen K kreyinin mwens pase 0.6 ml / sec pa byen konprann.

Klinik ensifizans kadyak ki devlope pandan premye jou yo kèk (soti nan 2 a 9 jou) apre egi enfaktis myokad

Dòz inisyal rekòmande a se 5 mg / jou, divize an 2 dòz sèl nan 2.5 mg (pran nan maten ak aswè). Si pasyan an pa tolere premye dòz sa a (se yon twòp diminisyon nan tansyon obsève), Lè sa a, li rekòmande yo pran 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen pou 2 jou.

Lè sa a, depann sou reyaksyon an nan pasyan an, yo ka dòz la ap ogmante. Li rekòmande ke dòz la ak ogmantasyon li double ak yon entèval nan 1-3 jou. Pli lwen, total dòz la chak jou, ki te okòmansman divize an 2 dòz, yo ka itilize yon fwa.

Dòz maksimòm rekòmande a se 10 mg.

Kounye a, eksperyans nan tretman pou pasyan ki gen ensifizans kadav grav (III - IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA) ki te fèt imedyatman apre egi enfaktis myokad se ensifizan. Si pasyan sa yo deside sibi tretman ak Amprilan ®, li rekòmande pou tretman an kòmanse avèk dòz ki pi ba posib - 1.25 mg / jou, epi yo ta dwe pran swen espesyal avèk chak ogmantasyon nan dòz la.

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Pwoblèm fonksyon ren. Avèk K kreyinin soti nan 50 a 20 ml / min / 1.73 m 2, premye dòz la chak jou se nòmalman 1.25 mg. Dòz maksimòm admisib a chak jou se 5 mg.

Enkonplè korije pèt nan likid ak elektwolit, grav atè tansyon wo, epi tou si yon diminisyon twòp nan san presyon prezante yon risk sèten (pou egzanp, ak blesi aterosklereuz grav nan atè yo kardyovaskulèr ak serebral). Premye dòz la redwi a 1.25 mg / jou.

Previous dyurèz terapi. Si sa posib, diiretik yo ta dwe anile 2-3 jou (ki depann sou dire a nan aksyon an diiretik yo) anvan yo kòmanse tretman ak Amprilan ® oswa omwen diminye dòz la nan diiretik pran. Tretman nan pasyan sa yo ta dwe kòmanse ak dòz ki pi ba a nan Amprilan ® - 1.25 mg / jou nan maten an. Apre w fin pran premye dòz la ak chak fwa apre li fin ogmante dòz Amprilan ® ak / oswa dyuri anik, pasyan yo ta dwe anba sipèvizyon medikal pou omwen 8 èdtan pou fè pou evite yon reyaksyon san kontwòl ipotans.

Laj sou 65 ane. Premye dòz la redwi a 1.25 mg / jou.

Fonksyon fwa febli. Reyaksyon tansyon an pou pran Amprilan ® ka swa ogmante (pa ralanti desann eskresyon ramiprilat), oswa febli (akòz ralanti desann konvèsyon an nan ramipril inaktif ramiprilat aktif). Se poutèt sa, nan kòmansman tretman an egzije sipèvizyon medikal. Dòz maksimòm admisib a chak jou se 2.5 mg.

Manifakti

JSC "Krka, dd, Novo mesto". Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveni.

Lè anbalaj ak / oswa anbalaj nan yon antrepriz Ris, li dwe endike: "KRKA-RUS" LLC. 143500, Lawisi, Rejyon Moskou, Istra, ul. Moskou, 50.

Tel.: (495) 994-70-70, faks: (495) 994-70-78.

Reprezantan biwo Krka, dd, Novo mesto JSC nan Federasyon Larisi / òganizasyon ki aksepte plent konsomatè yo: 125212, Moskou, Golovinskoye sh., 5, bldg. 1, etaj 22.

Tel.: (495) 981-10-95, faks (495) 981-10-91.

Famakokinetik

Apre administrasyon oral ramipril, Amprilan rapidman absòbe nan aparèy gastwoentestinal (aparèy gastwoentestinal) nan yon nivo 50-60%. Konsomasyon similtane ak manje ralanti absòpsyon li, men li pa afekte kantite sibstans ki antre nan san an. Kòm yon rezilta nan entansif biotransformasyon presistèmik / deklanchman nan ramipril, sitou nan fwa a pa idroliz, ramiprilat (yon metabolit aktif, 6 fwa pi aktif pase ramipril ki gen rapò ak inhibition ACE) ak diketopiperazine (yon metabolit ki pa gen aktivite famasi) yo te fòme. Pli lwen, diketopiperazine se konjige ak asid glikuronik, ak ramiprilat se glucuronated ak metabolize nan asid diketopiperazinic.

Biodisponibilite nan ramipril depann sou dòz oral la ak varye soti nan 15% (pou 2.5 mg) a 28% (pou 5 mg).Biodisponibilite ramiprilat apre oral administrasyon 2.5 mg ak 5 mg ramipril se

45% nan endikatè sa a jwenn apre administrasyon nan venn nan menm dòz yo.

Apre ou fin pran Amprilan andedan, yo ka rive jwenn yon maksimòm konsantrasyon plasma ramipril apre 1 h, ramiprilat - apre 2-4 èdtan. Diminisyon nan nivo ramiprilat nan plasma rive nan plizyè etap: etap distribisyon ak eliminasyon ak T_1/2 mwatye lavi

3 h, entèmedyè etap ak T_1/2

15 h ak etap final la ak yon kontni trè ba nan ramiprilat nan plasma ak T._1/2

4-5 jou, ki se akòz liberasyon an ralanti nan ramiprilat ki sòti nan yon kosyon fò ak ACE reseptè. Malgre dire sa a nan faz final la, pran ramipril oralman 2.5 mg oswa plis yon fwa nan yon jounen andedan yon moun ka reyalize yon konsantrasyon plasm ekilib nan ramiprilat apre 4 jou nan pran medikaman an. Nan kou administrasyon an Amprilan efikas T_1/2 depann sou dòz la ak varye de 13 a 17 èdtan

Ramipril mare plasma pwoteyin nan apeprè 73%, ramiprilat - 56%.

Apre administrasyon oral nan ramipril, ki make ak yon izotòp radyo-aktif, nan yon dòz 10 mg, jiska 39% nan radyoaktivite a elimine nan trip yo, apeprè 60% elimine pa ren yo. Nan pasyan ki gen kòlè drenaj adezif kòm yon rezilta nan pran 5 mg ramipril nan ren yo ak nan trip yo, prèske menm kantite lajan an nan ramipril ak metabolites li yo lage pandan premye 24 èdtan yo apre administrasyon an.

Apeprè 80-90% nan sibstans ki te pran nan pipi ak kòlè te idantifye kòm ramiprilat ak metabolites li yo. Ramipril glucuronide ak diketopiperazine fè moute

10-20% nan dòz total, ak metabolize ramipril -

Nan etid pre-klinik nan bèt yo, li te jwenn ke ramipril pase nan lèt tete.

Nan pasyan ki gen ren fonksyon ren, clearance kreyatinin (CC) ki gen mwens pase 60 ml / min elimine ramiprilat ak metabolites li yo. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan konsantrasyon plasma yo ak yon diminisyon pi dousman an konparezon ak pasyan ki gen nòmal fonksyon ren.

Pran dòz segondè nan ramipril (10 mg) nan ka gen pwoblèm fonksyon fwa mennen nan yon diminisyon nan metabolis la presystemic nan ramipril ak yon ekskresyon pi dousman nan metabolit aktif li yo.

Nan volontè ki an sante ak nan pasyan ki gen atè tansyon wo, pa gen okenn klimatik siyifikatif cumulasyon nan ramipril ak ramiprilat te obsève kòm yon rezilta nan yon terapi de semèn ak Amprilan nan yon dòz 5 mg pou chak jou. Apre yon kou de semèn ki sanble, pasyan ki gen ensifizans kadyak te gen yon ogmantasyon 1.5-1.8-pliye nan nivo ramiprilat nan plasma san ak zòn nan anba koub konsantrasyon-tan (AUC).

Karakteristik farmakokinetik ramipril ak ramiprilat nan granmoun aje volontè ki gen laj ki gen laj 65-75 ane pa diferan siyifikativman soti nan sa yo ki nan jenn volontè an sante.

Pwopriyete farmakolojik

Famakodinamik

Metabolit aktif ramipril, ki te fòme pa aksyon an nan "fwa" anzim, ramiprilat se yon long-aji ACE inhibiteur (ACE sinonim: kininase II, dipeptidil carboxy dipeptidase mwen). ACE nan plasma ak tisi catalyse konvèsyon anjyotansen mwen an anjyotansen II, ki gen yon efè vasoconstrictor, ak dekonpozisyon bradkininin, ki gen yon efè vasodilating. Se poutèt sa, lè w ap pran ramipril anndan, fòmasyon an anjyotansen II diminye ak bradkininin akimile, ki mennen nan vazodilatasyon ak yon diminisyon nan tansyon (BP). Ramipril-pwovoke ogmantasyon nan aktivite nan sistèm la kallikrein-kinin nan san plasma ak tisi ak deklanchman nan sistèm nan prostaglandin ak yon ogmantasyon nan sentèz la nan prostaglandin, ki ankouraje fòmasyon nan oksid nitrique (N0) nan endotheliocytes, lakòz efè cardioprotective li yo.

Angiotensin II stimul pwodiksyon an nan aldosterone, se konsa pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan sekresyon nan aldosterone ak yon ogmantasyon nan kontni an potasyòm nan sewòm nan san.

Avèk yon diminisyon nan konsantrasyon an nan anjyotansen II nan plasma san, efè inhibition li sou sekresyon renin pa kalite a nan fidbak negatif elimine, ki mennen nan yon ogmantasyon nan aktivite renin plasma.

Li se sipoze ke devlopman nan kèk reyaksyon negatif (an patikilye, "sèk" ap touse) ki asosye ak yon ogmantasyon nan aktivite a nan bradykinin.

Nan pasyan ki gen atè tansyon wo pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan san presyon nan "bay manti a" ak "kanpe" pozisyon san yo pa yon ogmantasyon konpansatwa nan batman kè (HR). Ramipril siyifikativman diminye rezistans total periferik vaskilè (OPSS), pratikman san yo pa lakòz chanjman nan koule ren ren ak glomerular pousantaj filtrasyon. Efè antiipèrtansè a kòmanse parèt 1 a 2 èdtan apre enjèstyon yon dòz sèl nan dwòg la, rive pi wo valè li yo apre 3-6 èdtan, ak dire pou 24 èdtan. Avèk kou a nan pran Amprilan, efè a antiipèrstinè ka piti piti ogmante, anjeneral estabilize pa 3-4 semèn nan itilize regilye ak Lè sa a, pèsiste pou yon tan long. Sibit sispansyon nan dwòg la pa mennen nan yon ogmantasyon rapid ak siyifikatif nan san presyon (mank de "retrè" sendwòm).

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, ramipril ralanti devlopman ak pwogresyon ipètrofi myokad ak miray vaskilè yo.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik (CHF) ramipril diminye OPSS (diminye afterload sou kè a), ogmante kapasite a nan kanal la vèn ak diminye presyon an ranpli nan seksyon kè goch la (LV), ki, kòmsadwa, mennen nan yon diminisyon nan preskripsyon sou kè an. Nan pasyan sa yo, lè w ap pran ramipril, gen yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak, fraksyon elèksyon LV (FEV) ak yon amelyorasyon nan tolerans egzèsis.

Avèk nefopati dyabetik ak ki pa dyabetik pran ramipril ralanti vitès pwogresyon ren a ak aparisyon nan fen etap echèk ren ak, kidonk, diminye bezwen an pou emodializ oswa transplantasyon ren. Nan premye etap yo nan nefopati dyabetik oswa nonbyabetik, ramipril diminye ensidans nan albuminuria.

Nan pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope kadyovaskilè maladi akòz blesi vaskilè (dyagnostike kardyovaskulèr maladi kè, istwa nan periferik atè obliterans, istwa nan konjesyon serebral) oswa dyabèt melitus ak omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminuria, atè tansyon wo, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan total kolestewòl (OXc), bese konsantrasyon nan kolestewòl wo-lipoprotein dansite (HDL-C), fimen) adisyon a ramipril terapi estanda diminye Li dekri ensidans nan enfaktis myokad, konjesyon serebral, ak kadyovaskilè mòtalite. Anplis de sa, ramipril diminye to mòtalite an jeneral, osi byen ke bezwen an pou pwosedi revaskulizasyon ak ralanti aparisyon an oswa pwogresyon nan ensifizans kadyak.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ak manifestasyon klinik ki devlope nan premye jou yo nan enfaktis myokad egi (2-9 jou), itilizasyon ramipril, ki te kòmanse nan 3yèm jou rive nan 10yèm jou nan enfaktis myokad egi, mòtalite redwi (pa 27%), risk pou yo toudenkou lanmò (pa 30%), risk pou yo echwe kè grav ki ap pwogrese nan yon degre grav (III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA) / terapi ki reziste (pa 23%), chans pou nan entène lopital ki vin apre akòz devlopman nan ensifizans kadyak (pa 26%).

Nan popilasyon an pasyan jeneral, osi byen ke nan pasyan ki gen dyabèt melitu, tou de ak tansyon wo atè ak ak presyon san nòmal, ramipril diminye risk pou yo nefropati ak ensidan an nan mikroalbuminuria.

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, ramipril rapidman absòbe nan aparèy gastwoentestinal (50-60%). Manje ralanti absòpsyon li yo, men li pa afekte konplè absòpsyon a.

Ramipril sibi yon metabolis entansif presystemic / aktivasyon (sitou nan fwa a pa idroliz), ki kapab lakòz yon sèl metabolit aktif li yo, ramiprilat, ki gen aktivite ki gen rapò ak ACE inhibition se apeprè 6 fwa sa yo ki an ramipril. Anplis de sa, kòm yon rezilta nan metabolis ramipril, diketopiperazine, ki pa gen aktivite famasi, se fòme, ki se Lè sa a, konjige ak asid glikuronik, ramiprilat se tou glucuron ak metabolize nan asid diketopiperazinic.

Biodisponibilite ramipril apre administrasyon oral la varye ant 15% (pou yon dòz 2.5 mg) ak 28% (pou yon dòz 5 mg). Biodisponibilite nan metabolit aktif la, ramiprilat, apre yo fin enjé 2.5 mg ak 5 mg ramipril se apeprè 45% (konpare ak byodisponibilite li apre yo fin bay venn nan administrasyon an menm dòz yo).

Apre w fin pran ramipril anndan an, konsantrasyon maksimòm plasma ramipril ak ramiprilat yo rive apre 1 ak 2 a 4 èdtan, respektivman. Diminisyon nan konsantrasyon nan plasma nan ramiprilat fèt nan plizyè etap: distribisyon an ak eskresyon faz ak yon mwatye lavi- (T1 / 2) nan ramiprilat nan apeprè 3 èdtan, Lè sa a, faz la entèmedyè ak T1 / 2 ramiprilat, apeprè 15 èdtan, ak faz final la ak yon konsantrasyon trè ba ramiprilat nan Plasma ak T1 / 2 ramiprilat, apeprè 4-5 jou. Faz final sa a se akòz liberasyon an ralanti nan ramiprilat soti nan yon kosyon fò ak ACE reseptè. Malgre faz final la long ak yon sèl dòz oral nan ramipril oralman nan yon dòz 2.5 mg oswa plis, se konsantrasyon nan plasman ekilib nan ramiprilat apre apeprè 4 jou nan tretman an. Avèk kou a itilize nan dwòg la "efikas" T1 / 2 depann sou dòz la se 13-17 èdtan.

Kominikasyon avèk pwoteyin san plasma a se apeprè 73% pou ramipril, ak 56% pou ramiprilat.

Apre administrasyon venn, distribisyon volim ramipril ak ramiprilat se apeprè 90 L ak apeprè 500 L, respektivman.

Apre enjèstyon ramipril (10 mg) ki make ak yon izotòp radyo-aktif, 39% nan radyoaktivite a elimine nan trip yo ak sou 60% pa ren yo. Apre administrasyon nan venn nan ramipril, se 50-60% nan dòz la yo te jwenn nan pipi a nan fòm lan nan ramipril ak metabolites li yo. Apre administrasyon nan venn nan ramiprilat, se sou 70% nan dòz la yo te jwenn nan pipi a nan fòm lan nan ramiprilat ak metabolites li yo, nan lòt mo, ak administrasyon la nan venn nan ramipril ak ramiprilat, se yon pati enpòtan nan dòz la elimine nan trip yo ak kòlè, contournement ren yo (50% ak 30%, respektivman). Apre administrasyon oral 5 mg ramipril nan pasyan ki gen kòlè drenaj, prèske menm kantite lajan nan ramipril ak metabolites li yo elimine pa ren yo ak nan trip yo pandan premye 24 èdtan yo apre administrasyon an.

Apeprè 80 - 90% nan metabolites yo nan pipi ak kòlè yo te idantifye kòm ramiprilat ak ramiprilat metabolites. Ramipril glucuronide ak ramipril diketopiperazine konte pou apeprè 10-20% nan kantite total, ak kontni an metabolize ramipril nan pipi a se apeprè 2%. Etid sou zannimo montre ke ramipril ekskrè nan lèt tete.

Nan ka gen fonksyon ren ren ak clearance kreyatinin (CC) ki mwens pase 60 ml / min, eskresyon nan ramiprilat ak metabolites li yo pa ren yo ralanti. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan konsantrasyon Plasma ramiprilat, ki diminye pi dousman pase nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren.

Lè w ap pran ramipril nan dòz segondè (10 mg), pwoblèm fonksyon fwa lakòz yon ralentissement nan metabolis la presystemic nan ramipril nan ramiprilat aktif ak yon eliminasyon pi dousman nan ramiprilat. Nan volontè ki an sante ak nan pasyan ki gen tansyon wo atè, apre yon semèn tretman ak ramipril nan yon dòz chak jou nan 5 mg, pa gen okenn akimilasyon klinikman siyifikatif nan ramipril ak ramiprilat. Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, apre de semèn tretman ak ramipril nan yon dòz chak jou nan 5 mg, yon ogmantasyon 1.5-1.8-pliye nan plasma konsantrasyon nan ramiprilat ak zòn nan anba koub la konsantrasyon-tan (AUC) se te note.

Nan an sante volontè granmoun aje (65-75 ane), famakokinetics yo nan ramipril ak ramiprilat yo pa siyifikativman diferan de sa yo ki nan jenn volontè an sante.

Itilize pandan gwosès ak pandan w ap bay tete

Amprilan se kontr pandan gwosès, menm jan li ka gen yon efè negatif sou fetis la: pwoblèm devlopman nan ren yo nan fetis la, diminye presyon san nan fetis la ak tibebe ki fenk fèt, ki gen pwoblèm ren fonksyon, iperkalemi, hypoplasia nan zo yo nan zo bwa tèt la, ipoplasi nan poumon yo.

Se poutèt sa, anvan ou pran medikaman an nan fanm ki gen laj pou fè pitit, yo ta dwe eskli gwosès.

Si yon fanm ap planifye yon gwosès, Lè sa a, yo ta dwe tretman ak yon inhibiteur ACE dwe elimine.

Nan evènman an nan gwosès pandan tretman ak Amprilan, ou ta dwe sispann pran li pi vit ke posib epi transfere pasyan an nan pran lòt dwòg, ak itilize nan ki risk pou timoun nan pral minim.

Si tretman ak Amprilan nesesè pou bay tete, yo ta dwe elimine bay tete.

Amprilan, enstriksyon pou itilize (Metòd ak dòz)

Ramipril preskri anndan endepandans konsomasyon manje. Tablèt yo rekòmande yo bwè anpil likid. Se yon doktè preskri dwòg la ki chwazi yon dòz apwopriye pran an kont kondisyon pasyan an ak tolerans nan eleman yo nan dwòg la. Li rekòmande yo kòmanse pran Amprilan ak dòz ti 2.5 mg, ak posibilite pou ogmante figi yo maksimòm - 10 mg. Se dire a nan dwòg la detèmine pa doktè a depann sou plent ak done, yon istwa swen ak anpil atansyon kolekte medikal.

Enstriksyon pou itilize Amprilan ND ak NL: 1 grenn pou chak jou. Posib ajisteman dòz pandan tretman an. Dire a nan terapi se pa limite.

Fòm dòz

Tablèt 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ak 10 mg

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif - ramipril 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,

eksipyan: bikabonat sodyòm, laktoz monoidrat, koskarmeloz sodyòm, lanmidon pregelatinized (lanmidon 1500), fumaryat stearyl sodyòm (pou dòz 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ak 10 mg),

pou dòz 2.5 mg: melanj pigman PB22886 jòn (lactose monohydrate, iron oxide yellow (E 172)),

pou dòz 5 mg: melanj pigman PB24899 wouj (laktoz monoidrat, oksid fè wouj (E 172), oksid fè jòn (E 172))

Tablèt plat oval, ki soti nan blan nan prèske blan,

chanfren (pou dòz 1.25 mg ak 10 mg)

Tablèt plat oval, jòn limyè, chanfren (pou yon dòz 2.5 mg)

Tablèt plat ki gen yon fòm oval, woz, avèk yon enklizif ak enklizyon vizib (pou yon dòz 5 mg)

Surdozaj

Sentòm yo nan yon dòz nan dwòg la se bradikardya (ra batman kè), yon gwo diminisyon nan tansyon, eta chòk ak echèk ren ren egi. Mezi Ijans pou Gwo ​​Dòz gen ladan lavaj gastric ak aplikasyon alèenterosorbents, ak menas la nan chòk, entwodiksyon de dwòg ki ogmante san presyon.

Entèaksyon

Vasopressor sympathomimetics, yon gwoup ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, òmòn kortikoid ka diminye gravite a nan efè ipotansiv. raminipril. Amelyore efè ipotansiv antipsikotik, dwòg kont depresyon. Konbinezon Amprilan ak medikaman gwoup ityòm lan, lò, pa ka rekòmande ajan ipoglikem, sitostatik, preparasyon potasyòm, iminosupresan.

Lage fòm ak anbalaj

7 oswa 10 tablèt yo mete nan yon anpoul tach anpoul nan yon fim nan poliamid laminated / aliminyòm / klori vinil ak papye aliminyòm.

Pakè anpoul la ki gen 7 tablèt se prezante nan de fòm, ki diferan nan aranjman nan tablèt nan pakè a.

4, 12 oswa 14 (7 tablèt chak) oswa 2, 3 oswa 5 (10 tablèt chak) anpoul pake ansanm ak enstriksyon pou itilize medikal nan eta a ak lang Ris yo mete nan yon pake nan katon.