Ki sa ki danje a nan pwoblèm tolerans glikoz?

Tolerans glikoz tolerans se yon kondisyon nan ki gen yon nivo ogmante nan glikoz nan san an, men endikatè sa a pa rive nan nivo a ki dyagnostik la nan dyabèt se te fè. Etap sa a nan dezòd metabolis idrat kabòn ka mennen nan devlopman dyabèt tip 2 mellitus, Se poutèt sa li se anjeneral dyagnostike kòm prediabetes.

Nan premye etap yo inisyal, patoloji a devlope asenptomatikman epi li se detekte sèlman gras a tès la tolerans glikoz.

Enfòmasyon jeneral

Te tolerans nan glikoz tolerans ki asosye ak yon diminisyon nan absòpsyon nan sik nan san pa tisi yo nan kò a te deja konsidere kòm premye etap nan dyabèt (latans dyabèt melitu), men dènyèman li te vize moun tankou yon maladi separe.

Sa a vyolasyon se yon eleman nan sendwòm metabolik la, ki se tou manifeste pa yon ogmantasyon nan mas la nan grès brankyo, tansyon wo atè ak ipèrinsulinemya.

Selon demografik ki egziste yo, yo te detekte pwoblèm tolerans glikoz nan apeprè 200 milyon moun, pandan ke maladi sa a souvan detekte nan konbinezon ak obezite. Prediabetes nan Etazini yo obsève nan chak katriyèm timoun ki gen yon plenn nan laj 4 a 10 ane, ak nan chak timoun senkyèm plen soti nan laj la nan 11 a 18 ane.

Chak ane, 5-10% nan moun ki gen pwoblèm tolerans glikoz eksperyans yon tranzisyon nan maladi sa a dyabèt melitu (anjeneral se tankou yon transfòmasyon obsève nan pasyan ki gen twò gwo).

Rezon pou devlopman

Glikoz kòm sous prensipal enèji bay pwosesis metabolik nan kò imen an. Glikoz antre nan kò a akòz konsomasyon nan idrat kabòn, ki apre pouri anba tè yo absòbe soti nan aparèy dijestif la nan san an.

Ensilin (yon òmòn ki te pwodwi pa pankreyas la) obligatwa pou absòpsyon glikoz nan tisi yo. Akòz ogmantasyon nan pèmeyabilite ki nan manbràn Plasma, ensilin pèmèt tisi absòbe glikoz, bese nivo li yo nan san an 2 èdtan apre yo fin manje nòmal (3.5 - 5.5 mmol / l).

Kòz tolerans glikoz pwoblèm pouvwa dwe akòz faktè éréditèr oswa fòm. Faktè ki kontribiye nan devlopman maladi a se:

• predispozisyon jenetik (prezans dyabèt melitu oswa prediabetes nan fanmi pre),
• obezite
• tansyon wo atè
• wo san lipid ak ateroskleroz,
• maladi nan fwa, sistèm kadyovaskilè, ren,
• gout
• hypothyroidism
• rezistans ensilin, nan ki sansiblite a nan tisi periferik a efè ensilin diminye (obsève ak pwoblèm metabolik),
• enflamasyon pankreyas ak lòt faktè ki kontribiye nan pwodiksyon ensilin ki gen pwoblèm,
• gwo kolestewòl
• fòm sedantèr
• maladi nan sistèm andokrinyen an, nan ki òmòn counter-ormon yo pwodui an eksè (sendwòm Itsenko-Cushing a, elatriye),
• abi nan manje ki gen yon kantite siyifikatif idrat kabòn senp,
• pran glucocorticoids, kontraseptif oral ak kèk lòt dwòg ormon,
• laj apre 45 ane.

Nan kèk ka, se yon vyolasyon tolerans glikoz nan fanm ansent tou detekte (jèstasyonèl dyabèt, ki se obsève nan 2.0-3.5% nan tout ka gwosès). Faktè risk pou fanm ansent yo enkli:

• depase pwa kò, espesyalman si depase pwa parèt apre 18 ane,
• predispozisyon jenetik
• plis pase 30 an
• prezans dyabèt jèstasyonèl nan gwosès anvan yo,
• sendwòm polisistik ovè.

Rezilta pwoblèm glikoz tolerans soti nan yon konbinezon de sekresyon ensilin pwoblèm ak diminye sansiblite tisi.

Se fòmasyon nan ensilin ankouraje pa konsomasyon manje (li pa dwe idrat kabòn), ak lage li yo rive lè nivo glikoz nan san leve.

Se sekresyon ensilin ogmante pa efè yo nan asid amine (arginin ak leucine) ak sèten òmòn (ACTH, HIP, GLP-1, kolèktozinin), osi byen ke estrogen ak sulfonylureas. Ogmante sekresyon ensilin ak yon kontni ogmante nan plasma nan kalsyòm, potasyòm oswa asid gra gratis.

Diminisyon sekresyon ensilin fèt anba enfliyans glucagon, yon òmòn pankreya yo.

Ensilin aktive reseptè ensilin transmembrane, ki vle di glikoprotein konplèks. Elektè yo nan sa a reseptè yo se de Alpha ak de subunit beta konekte pa disulfure.

Subunit alfa reseptè yo lokalize andeyò selil la, epi subunit pwoteyin transmembrane beta yo dirije andedan selil la.

Yon ogmantasyon nan nivo glikoz nòmalman lakòz yon ogmantasyon nan aktivite tirazin kinaz, men ak prediabetes gen yon vyolasyon ti tay nan ensilin obligatwa nan reseptè la. Baz vyolasyon sa a se yon diminisyon nan kantite reseptè ensilin ak pwoteyin ki bay transpò glikoz nan selil la (transpòtè glikoz).

Ògàn yo sib prensipal ekspoze a ensilin gen ladan fwa a, adipeu ak tisi nan misk. Selil yo nan sa yo tisi vin sansibl (rezistan) nan ensilin. Kòm yon rezilta, absorption glikoz nan tisi periferik diminye, sentèz glikojèn diminye, ak prediabetes devlope.

Ka fòm nan inaktif nan dyabèt ki te koze pa lòt faktè ki afekte devlopman nan rezistans ensilin:

• yon vyolasyon pèmeyabilite ki nan kapilèr, ki mennen nan yon vyolasyon transpò a nan ensilin nan andotelyal la vaskilè,
• akimilasyon lipoprotein modifye,
• asidoz
• akimilasyon anzim klas idrolaz,
• prezans fwaye kwonik nan enflamasyon, elatriye

Rezistans ensilin ka asosye ak yon chanjman nan molekil ensilin, osi byen ke ak ogmante aktivite nan òmòn contrainsular oswa òmòn gwosès la.

Vyolasyon tolerans glikoz nan premye etap yo nan devlopman maladi a pa klinikman manifeste. Pasyan yo souvan se twò gwo oswa obèz, ak egzamen an revele:

• jèn normoglikemi (glikoz nan san periferik nòmal oswa yon ti kras pi wo pase nòmal),
• mank glikoz nan pipi a.

Prediabetes yo ka akonpaye pa:

• furunculosis,
• senyen jansiv ak maladi parodontol,
• po ak gratèl jenital, po sèk,
• blesi po ki pa geri
• feblès seksyèl, iregilarite règ (amenore se posib),
• angionewopati (blesi ti veso ki akonpaye pa san koule, nan konbinezon ak domaj nan nè, ki akonpaye pa kondiksyon ki gen enpilsyon) nan severite ak divès kalite lokalizasyon.

Kòm vyolasyon yo vin pi mal, ka foto nan klinik ap complétée:

• santi yo swaf, bouch sèk ak konsomasyon dlo ogmante,
• souvan pipi
• yon diminisyon nan iminite, ki se te akonpaye pa souvan enflamasyon ak chanpiyon maladi.

Dyagnostik

Enfimite nan tolerans glikoz nan pifò ka yo detekte avèk chans, depi pasyan yo pa prezante nenpòt ki pote plent. Baz la pou dyagnostik la se nòmalman rezilta a nan yon tès san pou sik, ki montre yon ogmantasyon nan jèn glikoz 6.0 mmol / L.

• analiz istwa (done sou maladi parallèle ak fanmi ki soufri dyabèt yo te espesifye),
• egzamen jeneral, ki nan anpil ka revele prezans nan pwa depase kò oswa obezite.

Baz dyagnostik prediabetes la se yon tès tolerans glikoz, ki evalye kapasite kò a pou absòbe glikoz. Nan prezans maladi enfeksyon, ogmante oswa diminye aktivite fizik pandan jou a anvan tès la (pa koresponn ak abityèl la) ak pran dwòg ki afekte nivo a sik, tès la pa te pote soti.

Anvan w pran tès la, li rekòmande pou w pa limite rejim alimantè ou pou 3 jou, konsa konsomasyon idrat kabòn yo se omwen 150 g chak jou. Aktivite fizik pa ta dwe depase chaj estanda yo. Nan aswè a, anvan pase analiz la, kantite lajan pou idrat kabòn boule yo ta dwe soti nan 30 a 50 g, apre yo fin ki manje a pa boule pou 8-14 èdtan (dlo pou bwè se pèmèt).

• echantiyon san san jèn pou analiz sik,
• resepsyon nan solisyon glikoz (pou 75 g nan glikoz 250-300 ml dlo ki nesesè),
• repete san echantiyonaj pou analiz sik 2 èdtan apre w pran solisyon glikoz.

Nan kèk ka, yo pran plis echantiyon san chak 30 minit.

Pandan egzamen an, fimen entèdi pou rezilta analiz yo pa defòme.

Vyolasyon tolerans glikoz nan timoun yo tou detèmine lè l sèvi avèk tès sa a, men se "chaj la" nan glikoz sou yon timoun kalkile ki baze sou pwa li yo - 1.75 g nan glikoz yo te pran pou chak kilogram, men nan total pa plis pase 75 g.

Yo tcheke tolerans glikoz pandan gwosès pandan wap itilize yon tès oral ant 24 ak 28 semèn gwosès la. Se tès la te pote soti lè l sèvi avèk metodoloji a menm, men li gen ladan yon mezi adisyonèl nan nivo a nan glikoz nan san an yon sèl moman apre yo te solisyon an glikoz pran.

Nòmalman, nivo glikoz pandan repete san pa ta dwe depase 7.8 mmol / L. Yon nivo glikoz nan 7.8 11.1 mmol / L endike pwoblèm tolerans glikoz, ak yon nivo pi wo a 11.1 mmol / L se yon siy dyabèt.

Avèk yon re-detekte nivo glikoz jèn pi wo a 7.0 mmol / L, tès la se pa pratik.

Se tès la kontr nan moun ki konsantrasyon glikoz san manje depase 11.1 mmol / L, ak moun ki te gen yon dènye enfaktis myok, operasyon oswa akouchman.

Si li nesesè detèmine rezèv la sekresyon nan ensilin, doktè a ka fè yon detèminasyon nan nivo a nan C-peptides nan paralèl ak tès la tolerans glikoz.

Tretman prediabetes la baze sou efè ki pa dwòg. Terapi gen ladan:

• Ajisteman rejim alimantè. Rejim pou pwoblèm tolerans glikoz mande pou esklizyon nan bagay dous (bagay dous, gato, elatriye), konsomasyon limite nan idrat kabòn fasil dijèstibl (farin ak pasta, pòmdetè), konsomasyon limite nan grès (vyann gra, bè). Se yon repa fraksyon rekòmande (pòsyon ti apeprè 5 fwa nan yon jounen).
• Ranfòse aktivite fizik. Rekòmande chak jou aktivite fizik, ki dire 30 minit - yon èdtan (espò yo ta dwe fèt omwen twa fwa yon semèn).
• Kontwòl pwa kò a.

Nan absans yon efè ki ka geri, medikaman oral ipoglisemi yo preskri (inhibiteurs a-glikozidaz, sulfonylureas, thiazolidinediones, etc.).

Mezi tretman yo tou te pote soti elimine faktè risk (glann tiwoyid nòmal, metabolis lipid se korije, elatriye).

Nan 30% nan moun ki gen yon dyagnostik pou pwoblèm tolerans glikoz, nivo glikoz nan san an retounen nan nòmal, men nan pifò pasyan gen yon gwo risk pou maladi sa a vin tip 2 dyabèt.

Prediabetes ka kontribye nan devlopman maladi sistèm kadyovaskilè.

Prevansyon

Prevansyon dyabèt gen ladan:

• Yon rejim alimantè apwopriye, ki elimine itilizasyon san kontwòl manje dous, farin ak manje gra, e li ogmante kantite vitamin ak mineral.
• Aktivite fizik regilyèman apwopriye (nenpòt espò oswa mache long. Chaj la pa ta dwe twòp (entansite a ak dire nan egzèsis fizik ogmante piti piti).

Kontwòl pwa kò nesesè tou, epi apre 40 ane, yon regilye (chak ane 2-3) tcheke nan nivo glikoz nan san.

Kòz maladi a

NTG (pwoblèm tolerans glikoz) gen pwòp kòd li yo pou ICD 10 - R 73.0, men se pa yon maladi endepandan. Tankou yon patoloji se yon konpayon souvan nan obezite ak youn nan sentòm yo nan sendwòm lan metabolik yo. Se vyolasyon an karakterize pa yon chanjman nan kantite lajan an nan sik nan Plasma a san, ki depase valè yo akseptab, men yo toujou pa rive nan ipèglisemi.

Sa rive akòz yon echèk nan pwosesis yo nan absòpsyon nan glikoz nan selil ki nan ògàn akòz emotivite a ensifizan nan reseptè selilè ensilin.

Se kondisyon sa a yo te rele tou prediabetes ak, si trete, yon moun ki gen NTG pral pi bonè oswa pita fè fas a yon dyagnostik dyabèt tip 2 mellitus.

Vyolasyon detekte nan nenpòt laj, menm nan timoun epi nan pifò pasyan yo anrejistre plizyè degre obezite. Depase pwa souvan akonpaye pa yon diminisyon nan sansiblite nan reseptè selil ensilin.

Anplis de sa, faktè sa yo kapab pwovoke NTG:

1. Ba aktivite fizik. Yon vi pasif konbine avèk ki twò gwo mennen nan maladi sikilasyon, ki, nan vire, ki lakòz pwoblèm ak kè a ak sistèm vaskilè, ak afekte metabolis idrat kabòn.
2. Òmonal tretman. Medikaman sa yo mennen nan yon diminisyon nan repons lan selilè ensilin.
3. Predispozisyon jenetik. Yon jèn mitasyon afekte sansiblite reseptè yo oswa fonksyonalite òmòn lan. Se tankou yon jèn eritye, sa a eksplike deteksyon an nan pwoblèm tolerans nan timoun piti. Se konsa, si paran yo gen pwoblèm ak metabolis idrat kabòn, Lè sa a, timoun nan tou gen yon gwo risk pou yo devlope NT.

Li nesesè sibi yon tès san pou tolerans nan ka sa yo:

• gwosès avèk yon gwo fetis,
• nesans yon timoun gwo oswa pitit ki fèk fèt nan gwosès anvan yo,
• tansyon wo
• pran diiretik
• patoloji pankreyas,
• nivo san ki ba nan lipoprotein,
• prezans sendwòm Cushing a,
• moun apre 45-50 ane fin vye granmoun,
• trigliserid segondè yo,
• atak sou ipoglisemi.

Sentòm patoloji

Dyagnostik nan patoloji a se difisil akòz absans la nan sentòm pwononse. NTG pi souvan detekte avèk yon tès san pandan yon egzamen medikal pou yon lòt maladi.

Nan kèk ka, lè kondisyon an patolojik pwogrese, pasyan yo peye atansyon a manifestasyon sa yo:

• apeti ogmante anpil, espesyalman nan mitan lannwit,
• yon swaf dlo fò parèt ak sèch nan bouch la,
• frekans ak kantite pipi ogmante,
• atak migrèn rive
• tèt vire apre yo fin manje, tanperati a leve,
• diminye pèfòmans akòz ogmante fatig, feblès se te santi,
• dijesyon detounen.

Kòm yon rezilta nan lefèt ke pasyan yo pa peye atansyon a sentòm sa yo epi yo nan okenn prese konsilte yon doktè, kapasite nan korije maladi andokrin nan premye etap yo sevè redwi. Men, chans pou yo devlope dyabèt iremedyabl, sou kontrè a, ap ogmante.

Mank tretman alè, patoloji a kontinye pwogrese. Glikoz, akimile nan plasma, kòmanse afekte konpozisyon san an, li ogmante asidite li yo.

An menm tan an, kòm yon rezilta nan entèraksyon an nan sik ak eleman san, dansite li yo chanje. Sa a mennen nan yon vyolasyon nan sikilasyon san, kòm yon rezilta nan ki maladi nan veso yo kè ak san devlope.

Vyolasyon nan metabolis idrat kabòn pa pase san yo pa yon tras pou sistèm kò lòt. Ren ren, fwa, ògàn dijestif yo.Oke, final vyolasyon an san kontwòl nan tolerans glikoz se dyabèt.

Metòd dyagnostik yo

Si yo sispèk NTG, se pasyan an refere pou konsiltasyon ak yon endocrinologist. Espesyalis la kolekte enfòmasyon sou fòm pasyan an ak abitid, klarifye plent, prezans nan parallèle, osi byen ke ka nan maladi andokrin nan mitan fanmi.

Pwochen etap la pral randevou a nan analyses:

• san byochimik
• tès san an jeneral
• urinik pou asid asid, sik ak kolestewòl.

Tès prensipal la dyagnostik se yon tès tolerans.

Anvan tès la, yon kantite kondisyon yo dwe satisfè:

• dènye repa anvan don san an ta dwe 8-10 èdtan anvan etid la,
• estrès nè ak fizik ta dwe evite,
• pa bwè alkòl pandan twa jou anvan tès la,
• ou pa dwe fimen nan jou etid la,
• ou pa ka bay san pou viral ak rim sèvo oswa apre yon dènye operasyon.

Se tès la te pote soti jan sa a:

• pran echantiyon san pou tès la pran sou yon lestomak vid,
• yo bay pasyan an yon solisyon glikoz pou bwè oswa yon solisyon nan venn administre,
• apre 1-1.5 èdtan, tès san an repete.

Vyolasyon konfime ak endikatè glikoz sa yo:

• san pran sou yon lestomak vid - plis pase 5.5 ak mwens pase 6 mmol / l,
• san pran 1.5 èdtan apre yon chaj idrat kabòn se pi plis pase 7.5 ak mwens pase 11,2 mmol / L.

Tretman NTG

Ki sa ki fè si NTG se konfime?

Tipikman, rekòmandasyon klinik yo se jan sa a:

• regilyèman kontwole sik nan san,
• kontwole tansyon
• ogmante aktivite fizik
• swiv yon rejim alimantè, reyisi pèdi pwa.

Anplis de sa, medikaman ka preskri ki ede diminye apeti ak akselere dekonpozisyon nan selil grès.

Enpòtans Nitrisyon Bon

Respekte prensip nitrisyon apwopriye itil menm nan yon moun konplètman an sante, ak nan yon pasyan ki gen yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, yon chanjman nan rejim alimantè se pwen prensipal la nan pwosesis tretman an ak rejim alimantè yo ta dwe yon fason pou lavi.

Règleman yo nan rejim alimantè yo jan sa a:

1. Fractional repa. Ou bezwen manje pi souvan, omwen 5 fwa nan yon jounen ak nan ti pòsyon. Goute nan dènye yo ta dwe yon koup la èdtan anvan yo dòmi.
2. Bwè chak jou nan 1.5 a 2 lit dlo pwòp. Sa a ede mens san an, redwi anfle ak pi vit metabolis.
3. Pwodwi farin frans ble, osi byen ke Desè krèm, bagay dous ak bagay dous yo eskli nan itilize.
4. Limite konsomasyon nan legim ki gen lanmidon ladan ak lespri a yon minimòm.
5. Ogmante kantite legim rich nan fib. Legim, vèt ak fwi san sik yo aksepte tou.
6. Diminye konsomasyon nan sèl ak epis santi bon nan rejim alimantè a.
7. Sik ranplase ak sik natirèl, siwo myèl pèmèt nan kantite limite.
8. Evite meni an nan asyèt ak pwodwi ki gen yon pousantaj segondè nan kontni grès.
9. Pwodwi letye ak grès ki pa gen anpil grès, pwason ak vyann mèg yo gen dwa.
10. Pwodwi pen yo dwe fèt soti nan grenn antye oswa farin frans RYE, oswa avèk adisyon nan Bran.
11. Soti nan sereyal pito lò pèl, Buckwheat, diri mawon.
12. Siyifikativman diminye pasta kar-wo, smoul, avwann, kale diri.

Evite grangou ak twòp manje, osi byen ke ki ba-kalori nitrisyon. Konsomasyon kalori chak jou yo ta dwe nan a 1600-2000 kilokalori, kote idrat kabòn konplèks kont pou 50%, grès sou 30% ak 20% pou pwodwi pwoteyin. Si gen maladi ren, Lè sa a, se kantite lajan an nan pwoteyin redwi.

Egzèsis fizik

Yon lòt pwen enpòtan nan terapi se aktivite fizik. Pou diminye pwa, ou bezwen pwovoke yon konsomasyon entansif nan enèji, nan adisyon, sa a pral ede redwi nivo sik.

Regilye fè egzèsis akselere pwosesis metabolik, amelyore sikilasyon san, ranfòse miray ranpa yo vaskilè yo ak nan misk nan kè. Sa a anpeche devlopman nan ateroskleroz ak maladi kè.

Konsantre prensipal la nan aktivite fizik yo ta dwe aerobic fè egzèsis. Yo mennen nan yon ogmantasyon nan batman kè, ki akselere dekonpozisyon nan selil grès.

Pou moun ki soufri tansyon wo ak patoloji nan sistèm nan kadyovaskilè, mwens klas entansif yo pi apwopriye. Mache dousman, naje, egzèsis senp, se sa ki, tout bagay ki pa mennen nan ogmante presyon ak aparans an souf kout oswa doulè nan kè an.

Pou moun ki an sante, klas bezwen chwazi pi entans. Apwopriye pou kouri, sote kòd, bisiklèt, artistik oswa ski, danse, ekip espò. Yon seri egzèsis fizik ta dwe fèt yon fason ke pi fò nan antrennman an vini nan fè egzèsis aerobic.

Kondisyon prensipal la se regilarite nan klas yo. Li pi bon pou mete sou kote 30-60 minit chak jou pou espò pase pou fè de a twa èdtan yon fwa pa semèn.

Li enpòtan pouw siveye byennèt. Aparans nan vètij, kè plen, doulè, siy tansyon wo ta dwe yon siyal diminye entansite a nan chay la.

Tretman dwòg

Nan absans rezilta nan rejim ak espò, tretman dwòg rekòmande.

Medikaman sa yo ka preskri:

• Glucophage - diminye konsantrasyon an sik ak anpeche absòpsyon nan idrat kabòn, bay yon efè ekselan nan konbinezon ak rejim alimantè manje,
• Metformin - diminye apeti ak nivo sik, inibit absòpsyon nan idrat kabòn ak pwodiksyon an nan ensilin,
• Acarbose - bese glikoz
• Siofor - afekte pwodiksyon ensilin ak konsantrasyon sik, ralanti pann nan konpoze idrat kabòn

Si sa nesesè, dwòg yo preskri nòmalize san presyon ak restore fonksyon kè.

• vizite yon doktè lè premye sentòm patoloji yo devlope,
• pran yon tès tolerans glikoz chak sis mwa,
• nan prezans polikistik ovè ak nan deteksyon an nan jèstasyonèl dyabèt, yon tès san pou sik ta dwe fè regilyèman,
• eskli alkòl ak fimen,
• respekte règleman rejim alimantè a
• asiyen tan pou aktivite fizik regilye,
• kontwole pwa ou, si sa nesesè, debarase m de liv siplemantè,
• pa oto-trete - tout medikaman yo ta dwe pran sèlman kòm dirije pa yon doktè.

Materyèl videyo sou prediabetes ak kouman yo trete li:

Chanjman ki fèt anba enfliyans a maladi metabolis idrat kabòn, ak inisyasyon alè nan tretman ak konfòmite ak tout preskripsyon doktè a, yo trè prèt pou koreksyon. Sinon, se risk pou yo devlope dyabèt siyifikativman ogmante.