Tretman nan maladi ilsè twofik nan janm an ki gen dyabèt

Apeprè de milyon pasyan dyabetik eksperyans maladi ilsè twofik sou de pye yo oswa janm pi ba yo. Maladi ilsè trofik sou pye yo nan dyabèt leve kòm yon rezilta nan blesi pathologie nan kouch yo fon nan po a (epitelyom oswa manbràn sousòl), akonpaye pa yon pwosesis enflamatwa. Maladi Trophic mennen nan lanmò nan tisi mou sou janm yo, epi apre gerizon nan maladi ilsè ak blesi sou po pasyan an, sikatris rete.

Tretman nan maladi ilsè twofik nan janm an ki gen dyabèt se yon pwosesis long ak konplike. Sa a se akòz yon vyolasyon trofism (rezèv la nan oksijèn ak eleman nitritif nan tisi yo nan pye yo).

Maladi ilsè trofik: deskripsyon ak kòz

Maladi ilsè trofik nan dyabèt se yon vyolasyon entegrite nan nan po a oswa manbràn mikez ki pa geri pou de oswa plis mwa, toujou ap renouvlab. Blesi trofik yo pa yon patoloji endepandan. Devlopman yo se akòz prezans yon lòt maladi kwonik. Plis pase twa san maladi ka pwovoke ensidan yon ilsè sèk sou pye a.

Nou pa konnen mekanis egzak pou devlopman blesi twofik yo. Tipikman, maladi ilsè pye dyabetik fòme akòz:

Ralanti san koule
Deformation tisi akòz dezòd nan rezèv la nan oksijèn ak eleman nitritif,
Stagnation nan san ak lenfatik nan veso yo vèn nan ekstremite yo pi ba,
Maladi san kouran an
Diminye metabolis,
Rantre nan yon enfeksyon nan tretman pou blesi ak blesi.

Nan pifò ka yo, ilsè trofik fòme sou janm yo. Nan bra yo, kò oswa tèt, blesi ki gen dyabèt pratikman pa rive.

Kòz maladi ilsè twofik yo se menm jan ak maladi ki kache - dyabèt. Sa a se:

Burdened pa eredite,
Estrès konstan
Laj fin vye granmoun
Maladi pankreyas yo
Maladi viral souvan - epatit, grip, saranpyon, ribeyòl,
Obezite

Etap nan fòmasyon nan patoloji

Pi souvan, maladi ilsè twofik yo dyagnostike nan pasyan ki gen yon istwa nan kalite 2 dyabèt. Faktè sa yo ka pwovoke blesi sou janm yo:

So nan glikoz nan san,
Pèt sansasyon nan tèminezon nève,
Swen ki pa apwopriye pou blesi (koupe, kal) ki rive soti nan pèt nan sansiblite nan sèl la nan pye yo.

Depi pasyan ki gen dyabèt te redwi sansiblite po sou janm yo, yo pa toujou peye atansyon sou blesi émergentes ak microtraumas nan yon fason apwopriye. Blesi vin enfekte ak mal geri akòz yon diminisyon nan kantite lajan an nan oksijèn lage nan san an ak yon ogmantasyon nan glikoz.

Maladi ilsè trofik yo klase nan:

Neuropati - ilsè trofik talon pye nan dyabetik,
Neyochemik - devlope si pasyan an soufri pa sèlman soti nan dyabèt, men tou, soti nan vèn ensifizans oswa venn varis.

Si ou gade foto a nan maladi ilsè janm nan dyabèt, li se aparan ke yo fòme nan etap. Koulè ilsè a depann de etap twomatik la:

Nan premye etap (fòmasyon yon ilsè sou sifas po a), blesi jòn (endike moustik necrosis) oswa nwa (vizib necrosis nan tisi mou, mank oksijèn) se aparan
Maladi ilsè wouj - yon siy nan dezyèm etap la nan maladi a, nan ki blesi a Penetration nan kouch ki pi ba nan dèrm yo, efase tèt li nan eleman necrotic ak kòmanse geri,
Etap la twazyèm (domaj nan misk, ligaman yo ak tisi zo) karakterize pa blesi blan. Koulè sa a endike gerizon nan maladi ilsè ak sikatris nan tisi yo.

Senptomatoloji

Yon ilsè twofik fòme piti piti. Se poutèt sa, sentòm yo nan maladi a depann sou etap li yo:

Anfle nan janm yo, yon santiman nan peyizan,
Kranp lannwit
Gratèl ak boule sou pye a,
Manifestasyon may rezen an ak tach ble yo,
Zòn nan nan po pigman ranforsi ak vin briyan,
Imidite parèt sou zòn ki afekte a - koule lenfatik,
Nan mitan plas la, zòn keratinize nan po blan yo te fòme,
Po a nan zòn ki afekte a èksfoliye, yon ilsè rive,
Blesi a vin pi fon ak pi laj, ki afekte misk yo, ligaman yo ak periosteum,
Gen doulè nan sit la nan yon lezyonèl twofik,
Soti nan blesi a enfiltrasyon oswa pi, gen yon sant dezagreyab,
Si se blesi a enfekte, po a ozalantou li vire wouj ak anfle.

Iljesyon twofik nan dyabèt la awondi e li rive nan yon dyamèt 2 a 10 cm. Pi souvan, blesi parèt sou devan an oswa sou bò ti bèf la. Ilsè a gen yon kwen tranble ak kontni purulan.

Pwogresyon nan maladi a mennen nan deformation nan pye yo ak pwoblèm demach yo. Yon diminisyon nan sansiblite tou lakòz pozisyon kòrèk pye lè w ap mache.

Dyagnostik maladi a

Dyagnostik nan dat ak tretman nan maladi ilsè twofik nan janm an ki gen dyabèt melitu evite anputasyon dwèt epi minimize risk pou yo rplonje.

Travay prensipal la nan dyagnostik la nan ilsè trofik se etabli degre nan twoub sikilasyon san nan tisi yo ak pèt nan sansiblite.

Dyagnostik nan blesi twofik sou pye yo se jan sa a:

Istwa medikal
Soumèt UAC (jeneral tès san), syans byochimik, nivo glikoz nan san, koagulogram (san coagulation),
Palpasyon nan zòn ki afekte nan pye yo, deteksyon nan pulsasyon,
Detèminasyon sansiblite - reyaksyon a chalè, doulè ak manyen,
Contenu blesi kont purulan ak detèminasyon an nan sansiblite nan patojèn ki gen enfeksyon an antibyotik,
X-ray egzamen nan janm la.

Metòd Materyèl pèmèt ou detèmine:

Nivo presyon nan janm ki afekte a,
Lokalizasyon patoloji lè l sèvi avèk yon scanner,
Oksimetim - ekipman pou oksijèn nan tisi,
Tortuosite ak patant nan veso yo lè l sèvi avèk kontrè X-ray,
Chanjman tisi patolojik - CT ak MRI,
Pwofondè nan ilsè a, kondisyon tisi ki antoure yo se yon byopsi nan patikil blesi a.

Metòd tretman yo

Ki sa ki ak kouman yo trete maladi ilsè twofik nan pye yo ak dyabèt, di doktè a apre dyagnostik. Se rejim nan tretman ak dwòg lokal yo ak sistemik asiyen nan chak pasyan endividyèlman, pran an kont karakteristik sa yo nan kou a nan maladi a, prezans nan maladi kwonik, alèji.

Tretman nan maladi ilsè trofik te pote soti nan plizyè metòd:

Medikaman
Chirijikal
Konpreyansif, ki gen ladan pwosedi a pou netwayaj blesi soti nan suppurasyon ak patikil necrotic, osi byen ke aplikasyon lokal nan odè ak krèm.

Obligatwa se tretman sou ilsè trofik sou janm yo ak yon solisyon Antiseptik ak yon odè retabli domaje po ak sikatris nan zòn ki domaje. Anplis de sa, lè trete maladi ilsè nan kay la, li pèmèt yo sèvi ak remèd popilè.

Tretman chirijikal

Operasyon enplike nan retire elèv la nan sit tisi necrotic ak eliminasyon an nan konsantre nan enflamasyon. Kalite sa yo nan operasyon yo te pote soti:

Curettage
Evakyasyon
Tretman VAC lè l sèvi avèk vakyòm.

Se Vacuum itilize yo kreye yon negatif presyon ki ba (jiska -125 mmHg). Metòd sa a enplike itilizasyon pansman an poliyiretàn. Evakyasyon pèmèt ou:

Retire pi soti nan maladi ilsè janm yo,
Soulaje gonfleman, redwi pwofondè de blesi,
Ranfòse sikilasyon san an nan yon manm domaje,
Estimile pwosesis la granulation,
Minimize chans pou konplikasyon ilsik trofik,
Li fòme yon anviwònman imid nan blesi a ki anpeche enfeksyon pa viris ak bakteri.

Tretman se yon metòd pou trete blesi iskemik ak vèn sou janm yo ki pa geri byen.

Anputasyon Virtual se yon tretman popilè pou blesi nerotwofi ki devlope nan pasyan ki gen dyabèt. Teknik la enplike nan résection nan zo a ak jwenti metatarsofalanj san yo pa vyole entegrite nan anatomik. Virtual anputasyon pèmèt ou debarase m de konsantre nan enfeksyon epi redwi presyon.

Koud ponp fistula atè nan po a endike nan prezans yon iskemik (ipèrtansif) ilsè, ki rele sendwòm Martorell a. Se entèvansyon ki vize a separasyon an fistulas ki sitiye ansanm kwen nan blesi a.

Tretman dwòg

Tretman dwòg kapab yon metòd endepandan nan tretman premye etap yo ak mwayen nan ilsè trofik nan pasyan ki gen dyabèt. Nan ka ki pi grav, medikaman yo preskri kòm sipò anvan ak apre operasyon.

Tretman ak dwòg nan diferan etap nan blesi twofik nan pye yo se diferan. Nan premye etap yo montre:

Antiistamin - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibyotik
Ajan antiplateks (pou piki nan venn) - Reopoliglukin, pentoksifilin,
NSAIDs (medikaman anti-enflamatwa pa estewoyid) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Kalm (nan tablèt) - Nij, Ibuprofen, Indomethacin.

Itilizasyon medikaman sa yo vize netwayaj maladi ilsè ki soti nan patikil necrotic ak bakteri yo. Pou fè sa, blesi yo lave avèk yon solisyon furatsilina, chlorhexidine oswa pèrmanganat potasyòm. Lè sa a, yo fè yon konsentre ak Levomikol, Streptolaven oswa Dioxikol.

Tretman nan dezyèm etap la nan maladi ilsè twofik nan dyabèt ki vize a enteresan geri blesi, rejenerasyon ak sikatris sou po a Se poutèt sa, pasyan yo se odè preskri tankou Ebermin, Actevigin oswa Solcoseryl. Se sifas la blesi trete ak kiryozin. Pou anpeche enfeksyon an rantre, itilize Algipor, Allevin, Geshispon.

Etap nan twazyèm nan tretman an nan blesi twofik sou pye yo se batay la kont maladi a ki pwovoke fòmasyon yo. Nan etap sa a, se tretman an nan ilsè trofik ak ensilin te pote soti.

Poukisa yon ilsè twofik vrèman fè mal?

Nati a ki gen orijin nan doulè pandan yon vin pi grav nan fòmasyon nan blesi nan kalite la trofik se ke kòm yon rezilta nan pwosesis la enflamatwa, se sifas la epitelyal nan po a nan pye a piti piti detwi. Tèminezon nève ki toupre kouch sifas epidèm lan anrejistre kondisyon patolojik nan zòn ki afekte nan pati ki pi ba yo epi voye enèji neral yo nan sant cortical serebral la, ki responsab pou santi doulè. Apre sa, pasyan an kòmanse fè eksperyans doulè, gravite a ki dirèkteman depann sou gravite a nan konplikasyon nan venn varis.

Se poutèt sa, prensip la nan ensidan an nan doulè nan prezans yon ilsè trofik sou janm la se egzakteman menm jan an nan prezans lòt kalite maladi ki asosye avèk yon vyolasyon entegrite nan nan po a nan janm yo, oswa nenpòt ki lòt pati nan kò an. Yon karakteristik diferan nan sa a ki kalite neoplasm blesi se ke kalite a trofik nan yon ilsè pa geri pou plizyè mwa, epi pafwa menm yon pasyan mache ak yon blesi louvri pou ane. Se sèlman pwofondè li yo ak sou fwontyè ekstèn chanje, men konplètman tisi epitelyal pa retabli. Tout tan sa a, yon moun eksperyans terib doulè, ki kapab fèt sèlman retire ak èd nan dwòg analgesic. Se dire a nan itilize nan lèt la limite pa faktè a tan, depi dwòg nan kategori sa a gen yon kantite efè segondè ki ka afekte bon jan kalite a nan misk la kè, fwa, ak pankreya yo. Nou rekòmande tou pou li yon atik sou tretman chiriji nan maladi ilsè ak karakteristik tretman pou venn varis ak dyabèt.

Si pasyan an eksperimante doulè doulè nan sit la nan lokalizasyon nan neoplasm trofik, sa vle di ke pwosesis enflamatwa a se pa konsa pou sa gwo twou san fon epi sèlman kouch sifas la nan epitelyom a detwi. Fòm egi a nan sendwòm nan doulè endike pwoksimite a nan tèminezon yo nè. Sa vle di ke mi yo ki nan gwo veso yo ki bay yon ekoulman pwodiksyon ki estab nan san vèn pa gen okenn ankò fè fas ak fonksyon an asiyen nan yo, li te enflamasyon an Penetration gwo twou san fon ase nan tisi nan janm epi li kontinye pwogrè nan yon vitès akselere. Li, sa a ka ede w - ki sa papye twalèt ede ak maladi ilsè ak ki jan pou aplike pou yon bandaj.

Ki jan yo anestezi yon ilsè trofik ak soulaje doulè nan janm?

Ou ka soulaje sansasyon nan doulè nan sit la nan fòmasyon an blesi nan kalite la trofik pa pran kalite sa yo nan kalman andedan, ki disponib nan fòm lan nan tablèt kouvwi ak yon kouch pwoteksyon:

Parmidin (yon medikaman inivèsèl konbat maladi ilsè twofik nan nenpòt ki gravite, efektivman dispans enflamasyon ak aji kòm anestezi lokal yo, dispans anfle nan tisi yo epitelyal nan po a),
Asid asetilsalisilik ak tout medikaman ki fèt sou baz li (se santi a doulè siyifikativman redwi akòz lefèt ke sibstans sa a, ki se yon pati nan medikaman anpil, dilu san an ak amelyore ekoulman pwodiksyon an nan san vèn, ki diminye abondans nan sekresyon soti nan sifas la blesi),
Antistax (yon medikaman ki fèt yo soulaje doulè nan sit la nan fòmasyon ilsè trofik pa amelyore Elastisite nan veso yo gwo ak estabilize koule san vèn),
Ketorolac (yon analgesic spectre jeneral, se maksimòm efè a ka geri reyalize 2 èdtan apre w pran 1 grenn),
Lornoxicam (elimine doulè, dispans anfle nan janm yo ak amelyore ekoulman pwodiksyon an nan lenfatik nan tisi yo nan ekstremite ki pi ba yo, ki se trè enpòtan nan prezans blesi trofik nan pye yo),
Ambene-N (pa yon dwòg esteroyid ki pa sèlman dispans doulè, men tou elimine pwosesis la enflamatwa, akselere vitès la geri nan yon blesi louvri),
Oxadol (yon analgesic ki pisan yo itilize pou detwi fon nan tisi epitelyal janm avèk anpil blesi twofik),
Khotemin (yon analgesic gwo-spectre ki pèmèt ou retire santi a nan doulè nan janm yo, kèlkeswa si wi ou non branch ki pi ba yo nan repo, oswa si yon moun ap deplase intans),
Ketanol (pur la analgesic, ki se itilize sèlman yo sispann santi a nan doulè epi yo pa gen anti-enflamatwa oswa antiseptik pwopriyete).

Anplis de lis espesifye nan preparasyon grenn, pa gen okenn odè mwens efikas, ki yo tou gen entansyon pou soulajman nan doulè, sètadi:

Pwopolis ekstrè (vann nan famasi nan tib metal pratik, dispans doulè pa soulaje enflamasyon, anpeche kwasans lan nan mikwòb enfektye ak pwomosyon geri blese),
Dimexide (travay tankou anestezi lokal, epi tou li gen ekselan pwopriyete Antiseptik, men gen yon sèl dezavantaj siyifikatif, ki eksprime nan devlopman posib pou wouj alèji nan po a nan kote a nan blesi a louvri),
Emla (odè rapidman penetre nan zòn ki afekte yo nan po a, ak efè a nan soulajman doulè dire pou 4 pwochen èdtan yo).

Retire doulè sou janm ki te koze pa prezans nan yon ilsè trofik se pi byen fè pa aplike odè lokal yo pou ke ou pa itilize preparasyon grenn ankò, paske efè chimik yo afekte vant lan, fwa, ren, kè yo ak tisi yo pankreya espesyalman sansib. Rekòmandasyon sa a aplike pou moun ki pasyan ki pa pran mezi pou trete venn varis epi pandan ane yo elimine sèlman sentòm grav nan maladi a nan fòm lan nan trofik doulè ilsè.

Fizyoterapi

Se tretman fizyoterapi pèmèt sèlman nan etap la nan gerizon nan maladi ilsè. Anjeneral, doktè a preskri:

Avèk blesi aterosklereuz - itilize nan presyon chanm Kravchenko a, ki kreye negatif presyon lokal yo,
Cavitation pa ba-frekans ultrason. Tretman sa yo amelyore efè ki ka geri nan dwòg anti-bakteri ak Antiseptik,
Tretman Eman ka diminye doulè, dilate veso sangen, soulaje anfle,
Terapi lazè elimine konsantre nan enflamasyon, dispans doulè, stimul rejenerasyon tisi,
Iltravyolèt ranfòse iminite lokal,
Itilizasyon nitwojèn ak ozòn ede boure tisi yo ak oksijèn ak rejenerasyon yo,
Tretman labou pèmèt pasyan an refè pi vit apre yon maladi.

Altènatif tretman

Se itilize nan resèt nan geriseuz tradisyonèl sèlman nan etap la nan gerizon nan maladi ilsè trofik ak apre konsiltasyon yon doktè. Altènatif tretman gen ladan tretman an nan blesi, netwayaj yo nan kontni purulan ak tisi mouri. Remèd fèy medsin soulaje enflamasyon ak kontribye nan restorasyon nan epitelyom la.

Trete blesi a ak alkòl oswa vodka. Aplike Vishnevsky odè,
Tranpe goudwon ak lenn koton, aplike pou blesi pou 2-3 jou. Kontinye ranpli disparisyon,
Sèch fèy tatarnik fè pou moulen an poud. Voye blesi a ak fikse li ak yon bandaj. Repete 2-3 fwa nan yon jounen jiskaske sikatris nan maladi ilsè.

Maladi ilsè trofik sou janm yo se yon patoloji ki te koze pa dyabèt. Dyagnostik alè ak tretman apwopriye nan patoloji pèmèt ou konplètman sispann pwoblèm nan epi evite rplonje. Men pwosesis tretman an konplèks epi li egzije pasyan an pou li suiv sèlman rekòmandasyon doktè a.