Faktè Risk ki Afekte Pwogresyon nan Pankreatit Kwonik Tèks konplè nan yon atik syantifik nan Medsin ak Swen Sante

1. Endikasyon anvan pankreatit egi.

2. Prezans yon sendwòm doulè karakteristik: doulè nan hypochondrium a gòch, èpès zoster, se pwovoke pa konsomasyon nan sale, fimen, gra, fri, pikant manje, èkstraksyon, konsantre vyann ak bouyon legim ak soup, alkòl, ak fibre ki rich ak manje.

3. Vomisman nan wotè doulè, ki pa pote sekou.

4. Dyare pankreajojèn, ki pwovoke ak pwodwi yo menm jan ak doulè, osi byen ke lèt.

5. Ogmante nivo alfa-amilaz nan san an ak pipi (ak lòt anzim pankreyas).

6. Diminye nan anzim yo nan ji pankreyas yo, bikabonat nan matyè duod.

7. Yon ogmantasyon nan glikoz nan san, yon diminisyon nan tolerans glikoz.

8. Steato-, amilo-, kreyor nan koprogramm.

9. Prezans ultrason, done ECPG.

Tou depan de fòm lan nan pankreatit kwonik, kritè yo dyagnostik varye yon ti kras.

1. Pou pankreatit inaktif kwonik, faktè ki mennen a se sendwòm ensilans ekskretè ak prezans nan dyare pankreyas ak devlopman nan malabsorksyon ak maldigestion sendwòm nan premye etap yo anreta.

2. Nan klinik la nan doulè kwonik pankreatit, enflamatwa ak destriktif sendwòm ak doulè genyen. Doulè a ​​se prèske konstan, men pandan vin pi grav sevè eksprime. Endokrinyen ak ensèkorite ensifizans rive tou.

3. Kritè yo pou dyagnostik la nan pankreatit kwonik frekan se prezans nan tout 3 sendwòm nan peryòd la vin pi grav ak absans yo nan remisyon.

4. Kritè yo pou dyagnostik la nan pseudotumor pankreatit se prezans nan èstriktif blokis akòz konpresyon nan adezif la kòlè komen nan tèt la nan pankreyas la kont background nan nan yon sendwòm pwononse enflamatwa ak destriktif.

Prensip terapi yo enkli:

1. soulajman nan doulè,

2. mezi dezentoksikasyon,

3. koreksyon nan maladi exocrine ak maladi andokrinyen.

Nan peryòd vin pi grav, randevou a nesesè:

1. limite mòd - san repo kabann strik, men ak eksepsyon nan nenpòt ki efò fizik ak estrès,

2. rejim - soti nan tablo a 0 - i.e. grangou pou 3 premye jou yo avèk tranzisyon sou tab 1a, 1b, 1 ak 5p Lè sa a, ki te swiv pa ekspansyon nan rejim alimantè a jouk anrichisman pwoteyin. Nitrisyon yo ta dwe 5-6 repa nan yon jounen nan lòd yo diminye biliopancreatic ak duodenopancreatic rflu ,.

3. premye 3 jou yo - rès, grangou ak frèt, lavaj gastric nan yon tib, lav netwayaj entesten - se ki vize a diminye entoksikasyon, elimine agresivite nan anzim yo ak nòmal diskinesi duodnal.

4. premye 3 jou yo - frèt nan zòn nan nan glann a soulaje doulè ak diminye kranp.

Tretman dwòg

5. Yo diminye defisyans nan pwodwi bikarbonat yo asiyenantiasid (almagel, phosphalugel, maalox, elatriye), N₂- Blockers histamin - cimetidine, tagamet, ranitid, elatriye. Antiasid, espesyalman pa absòbe, nan konbinezon ak randevou a nan preparasyon kalsyòm kontribye nan yon diminisyon nan steatorrhea.

6. Antispasmodik ak M₁kolinolitik itilize diminye diskinezi nan duoden an 12. Yo itilize yon solisyon 2% nan platifilin, atropin, halidor, pa gen okenn spa, papaverin, aeron, sipozitwa ak Indokid, elatriye.

7. Antibyotik endike pou pankreatit kwonik segondè ak peripancreatit. Li se pi bon yo preskri cepalosporin ak semi-sentetik penisilin nan dòz medyòm ki ka geri, kou nan 7-10 jou.

8. Avèk gwo doulè, yo montre sa analgesic - analgin, baralgin ak dérivés li yo, parasetamol.

Objektif la nan analgesic nakotik, fantanil se pa sa yo montre, paske yo lakòz fasyal nan kanal yo ak sfenstri nan Oddi ak apre yo fin administrasyon yo nan lespas 12 èdtan nan san an, hyperpentemia ak yon ogmantasyon nan nivo a nan transfèrstas yo ka anrejistre.

Pou soulajman nan ensosyèt exocrine anzim pankreyas yo (Pankréat, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme ak lòt moun ki gen anzim pankreyas, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, elatriye, ki gen konpozan adisyonèl nan kòlè.

10. Avèk èdèm glann lan ak chanjman ki make nan tès amilaz la, terapi antienzim lan efikas (anti-anzim yo):

- Contral, gordox, trasilol, ingitrile, pantripine, traskolan, aminocaproic asid. Reyaksyon alèjik devlope nan administrasyon sa yo dwòg nan 10-12%, ki limite objektif yo. Mekanis prensipal la nan aksyon nan dwòg yo se akòz inactivation nan pwoteyolitik anzim ak kapasite a yo anpeche yo pibliye yo nan sibstans ki sou biyolojik aktif (biyolojik aktif sibstans ki sou - kinin, bradykinin), ki anpeche tranzisyon nan èdèm nan nekrosi, diminye èksudasyon nan kavite yo sérous. Lè sa a, nan vire, ede diminye Entoksikasyon, dispans doulè.

11. Yo nan lòd yo siprime pankreyas sekresyon nan anzim yo ak bikabonat nonmen sandostatin (somatostatin, okreotide) nan yon dòz 25-50 mcg 2-3 r / jou. subcutan oswa nan venn pou 5-7 jou.

12. terapi dezentoksikasyon. Nan pankreatit kwonik, perfusion nan venn nan solisyon hemodez, salin fizyolojik yo te itilize. Se bi pou yo glikoz kontr, depi ak pankreatit, pandan vin pi grav, yon diminisyon nan tolerans glikoz rive.

13. Yo nan lòd yo sispann enflamatwa-destriktif sendwòm lan ak kòrèk maladi nan sistèm nan koagulasyon ak anticoagulation, se asid -aminocaproic administre nan venn, ki, nan adisyon a inaktif kinin, gen yon efè antialèrjik ak inibit fibrinoliz.

14. Avèk yon sendwòm doulè pwononse, ti dòz yo preskri òmòn glikokòtikoyid yo (prednisone ak lòt moun) - nan mòd batman kè terapi, mwens souvan dwòg anti-enflamatwa ki pa estewoyid.

15. Radyasyon ak terapi lazè - ak grav enflamasyon ak doulè nan pankreyas la.

16. Nan ka maladi neropsikyatrik, yo te jwenn yon bon efè nan preskripsyon nan nosepam (orehotel), seduxen, fenozepam, amitriptyline.

17. Avèk grav rflu, eglonyl (sulpirid), serukal, motilium ak lòt moun yo te itilize prokinetics.

18. Pandan asthenization - piracetam (nootropil) nan 0.2-0.4 g 3 r / jou, pyriditol (encephabol) anndan nan 0.1-0.2 g 3 r / jou.

19. Avèk grav deficiency nan vitamin ak mineral - preparasyon miltivitamin (undevit, ascorutin, elatriye).

20. Yo nan lòd yo enfliyanse faktè plakèt - èparin jiska 20,000 inite anba po a nan vant la pou 5-7 jou.

21. Dwòg ki amelyore metabolis - pentoksil, methyluracil.

22. Sibstans lipotwopik - lipokazin, metionin.

23. Estewoyid anabolizan - nerabol, retabolil, riboksin.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè a "Faktè Risk ki afekte pwogresyon nan pankreatit kwonik"

40. Weber K. Neubert karakteristik nan klinik Etazini pou maladi epidemi migran bonè ak disoders ki gen rapò // "Lyme Borrelio-

sis. " Pwosedi nan Dezyèm Senpozyòm Entènasyonal sou Maladi Lyme ak Disoders ki gen rapò ak. Vyèn - 1985. -P.209-228.

FAKTE RISK YO ENFMASYON POU PWSESISYON PANCREATIT KRONIK

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, Rector - doktè nan syans medikal, pwofesè I.V. Malov, depatman propaedeutics nan maladi entèn, tèt - doktè nan syans medikal, pwofesè Yu.A. 1oryaev, nan klinik Lopital. No 1 nan Irkutsk, "doktè a chèf -

Rezime Atik la prezante literati done sou pwoblèm ki gen nan faktè ki posib ègzojèn ak andojèn sa ki lakòz pwogresyon nan pankreatit kwonik.

Mo kle: pankreatit kwonik, pronostik, faktè pwogresyon.

Tèm pankreatit kwonik (CP) vle di yon gwoup maladi kwonik nan pankreyas la (pankreyas) nan etyoloji divès kalite, sitou enflamatwa nan lanati ak faz-pwogresis fokal, segman oswa difize dejeneratif, chanjman destriktif nan pati li yo ekzokrit, atrofye nan eleman glanduleu, ranplasman nan tisi fib yo, chanjman nan sistèm nan tiyo nan pankreya yo ak fòmasyon nan spor, kalkil ak degre yo varye vyolasyon nan fonksyon glann exocrine ak andokrin.

Nan estrikti ensidans sistèm dijestif yo, CP se 5.1–9.0%, epi an jeneral nan klinik pratik, 0.2–0.6%. Plis pase 30 ane ki sot pase yo, te gen yon tandans atravè lemond nan direksyon pou yon ogmantasyon nan ensidan an nan CP pa plis pase 2 fwa. Nan Larisi gen yon ogmantasyon pi entansif nan ensidans nan CP tou de nan mitan granmoun yo ak nan mitan popilasyon an timoun yo 1,3,6.

Pami faktè sa yo ki enfliyanse ensidan an ak pwogresyon nan CP, faktè andojèn ak ègzojèn 1.25, 33.42.47 ka kondisyon distenge. Premye gwoup la gen ladan faktè éréditèr ak jenetik: deficiency alpha1-antitripsin, mitasyon jèn, di ki kalite pòsyon tè, konsantrasyon diminye nan litatin, elatriye, kòm byen ke pwodiksyon an nan autoantibodies, efè nan pro-enflamatwa medyatè ak sitokin, maladi metabolik ak chanjman ormon, maladi nan epatoduodenal la. zòn, kondisyon hyperacid, elatriye Faktè ekzogen yo enkli: abi alkòl, fimen tabak, erè rejim alimantè, pran sèten medikaman, ekspoze a toksin, faktè estrès, elatriye

Faktè sa yo nan pwogresyon ak kwonik yo apa: konsekans yo nan pankreatit egi, konsomasyon an ki pa regilye nan dwòg prevantif, elatriye 1,3,17,22,23,25, 42,47. Pa toujou faktè a ki te endikatè a nan maladi a se pronostikman enpòtan. Li pa gen okenn sekrè ki vi ak anviwònman enfliyanse yon wòl pi plis nan devlopman sèten maladi pase kondisyon yo jenetik 7.8, 25.42.47.

Eheritè CP kont pou 5% nan tout fòm. Maladi a souvan kòmanse nan anfansinite e li gen yon kou kontinyèlman pwogresif, ak vinn grav peryodik, ak mennen nan neobraz-

imite chanjman mòfoloji nan parenchyma nan ògàn 7.8, 25.42.47.

D. Whitercomb ak L. Bodic, refere li a teyori jenetik la nan éréditèr CP, sijere yon mekanis pou devlopman ak pwogresyon nan fòm sa a nan CP - rezistans a nan molekil trypsin idroliz, pwouve ke recapses yo ki te koze pa aktivasyon an nan yon gwo kantite trypsin, konpare ak sa ki ka bloke inibitè trypsin pankreyas.

Inibitè trypsin sekresyon pankreyas (non komen an se serinizè proteasa serin, Kazal tip 1, SPINK1) se yon peptides ki gen kapasite espesifik pou anpeche trypsin pa bloke sant aktif li yo, SPINK1 kapab anpeche apeprè 20% nan kantite total trypsin 1, 47. konsomasyon alkòl, fimen, yon rejim alimantè ki dezekilib, osi byen ke prezans nan maladi parallèle nan sistèm dijestif la vin pi mal pronostik la nan ereditèr CP. Sa a ka eksplike lefèt ke manifestasyon nan klinik nan éréditèr CP pi souvan rive nan 3-10 ane fin vye granmoun, epi li se somè nan dezyèm obsève a laj de 20-25, ki se pi souvan ki asosye ak aparisyon nan konsomasyon regilye alkòl nan 8.42.

Mutasyon nan jèn trypsinogen katolik. Trypsinogen katolik lan, ki se yon précurseur de trypsin, jwe yon wòl kle nan hydrolyse de protéines manje yo, osi byen ke nan activation tout lòt dijestif enzymes synthétisés nan yon fòm inaktif. Prematire deklanchman trypsinogen nan pankreyas la deklannche cascade a nan deklanchman nan anzim ak lòt mennen nan pwòp tèt ou-dijesyon nan tisi pankreyas, ki se mekanis nan patojèn prensipal nan pankreatit egi. Atak repete nan pankreatit egi sou tan mennen nan devlopman CP. Gen de prensipal fòmil fizyolojik ki anpeche prematire aktivasyon trypsin: inactivation ak yon inhibiteur pancréatique trypsin secretory ak autolysis.

Nan vire nan 90s yo nan dènye syèk lan, yo te pwoteyin nan nan pankreyas wòch, litostatin, dekouvri. Li te jwenn nan ji an pankreyas nan pasyan yo, sitou alkòl CP, menm jan CP pwogrese, nivo a litostatin diminye ak sa a mennen nan devlopman nan kalkil nan kanal yo, kalsifikasyon.

tisi pankreyas 9.19.40. Sepandan, gen yon lòt pwen de vi - alkòl ak metabolites li anpéché sentèz la nan lostatin, kidonk diminye kantite lajan li yo. Pwoteyin tankou litatinaz yo jwenn nan krache, nan pipi, epi konsantrasyon yo elve ak kalkil CP.

Dènyèman, gen yon gwo kantite piblikasyon ki parèt sou wòl oksidasyon radikal gratis ak estrès oksidatif nan patojenèz nan pankreatit. An menm tan an, enflamasyon toujou nan pankreyas la, faktè anti-enflamatwa piti piti diminye, pwosesis exudative nan enflamasyon yo ranplase pa yo proliferative, ki finalman mennen nan fòmasyon nan fibwoz pankreyas. Lè w pran an kont lefèt ke efè N0 a ranfòse nan kondisyon ipoksi, nenpòt enfliyans nan anviwònman an ka konsidere kòm pronnostifikativman enpòtan pou vinn ak pwogresyon nan CP, sitou sa ki mennen nan yon diminisyon nan defans kò a 33, 34,48.

Menm nan kòmansman 50s yo nan ventyèm syèk la. opinyon yo te eksprime sou mekanis otoiminitè ki afekte pwogresyon CP 23,28. Deteksyon an nan antikò carbonic anhydrase I ak II konsidere kòm espesifik pou CP auto-immunes (AIC); anplis, divès kalite antikò òganik-espesifik ka detekte (anti-nikleyè, animochondrial, anti-atenuasyon, antineutrophilic) 23, 32. AICP ka izole oswa obsève nan asosyasyon ak Sendwòm Sjogren, primè siwo bilia, maladi Crohn ak kolit ulceratif oswa lòt maladi auto-immunes. Nan ka sa a, gen yon relasyon sere ant pwogresyon yon maladi ak pi grav nan kou yon lòt. Gen yon relasyon endirèk ant pwogresyon AIHP ak pwogresyon sèten enfeksyon viral, sitou ak pwogresyon epatit C kwonik viral ak C. AIHP, menm jan li ap pwogrese, mennen nan rediksyon tisi pankreyas, gaye toupatou iregilye rediksyon nan kanal prensipal la pankreyas, fibwoz pwogresif ak enfiltrasyon mononikleyè nan tisi pankreyas, ki finalman mennen nan devlopman nan sekrè premye eksprime, epi pita entèsekretèr ògàn.

Rezon ki fè la pou klase ipèrkalsemi kòm faktè ki afekte pronostik la ak kou nan CP te obsèvasyon ki demontre devlopman souvan nan maladi a oswa pwa li yo nan moun ki soufri ak hyperparathyroidism 21.30.

Hyperlipidemi (an patikilye, ipèrtrigliseridemi) se yon faktè etyolojik rekonèt nan pankreatit egi, risk pou yo ki ogmante ak yon ogmantasyon nan trigliserid pi wo a 1000 mg / dl. Kòm pou ipèrlipidemi kòm yon faktè etyolojik nan CP, done yo kounye a disponib yo kontradiktwa. Rezime yo, nou ka konkli ke, pwobableman, CP ka devlope nan ka grav pwolonje iperlipidemi mal kontwole, ki, sepandan, se byen ra, pandan y ap pwogresyon nan CP ki egziste deja fèt nan yon apante pi vit, oswa souvan maladi a vin pi grav.

Gwo, doulè pwolonje se prensipal la

yon sentòm CP, sepandan, ki sòti nan yon pwen fiziyolojik de vi, doulè a ​​deklannche mekanis yo nan reyaksyon an enflamatwa, agrave chanjman sa yo mòfoloji nan pankreyas la, e konsa atak la ki pa kanpe nan doulè ka konsidere kòm yon faktè nan pwogresyon nan maladi a 30.31.

Yon kantite prèv ki baze sou syans syantifik yo te montre yon korelasyon dirèk ant ensidan an nan vin grav nan CP, kou li yo sou eta a nan sekresyon gastric. Nan kondisyon yon eta hyperacid, fibwoz pankreyas devlope pi rapid. Efikasite ki ka geri ou nan itilize nan dwòg antisekretoryèl avèk objektif la nan kanpe atak nan CP 4,5,26 se tou pwouve. Prezans nan rflu bilyar-pankreyas tou jwe yon wòl enpòtan nan devlopman CP. Fenomèn patolojik sa a pwovoke yon pwosesis enflamatwa nan glann lan, akonpaye pa yon ogmantasyon nan faktè alfa kansè nan alfa pa 14.2 fwa an konparezon ak gwoup kontwòl la san yo pa rflu, ki mennen ale nan pwogresyon inaktif maladi ak rdout souvan.

Nan pasyan ki soufri ensifizans ren kwonik, gen yon ogmantasyon nan frekans nan devlopman tou de egi ak CP, yon ogmantasyon nan repetition nan CP. Nan yon sèl etid, morfolojik chanjman ki fèt nan pankreyas la yo te jwenn nan 20.6% nan pasyan ki soufri ak ensifizay ren ak 4.7% nan gwoup la kontwòl.Gen prèv ki montre pa sèlman aksyon dirèk nan toksin urèm jwe yon wòl nan pankreyas domaj, men tou, chanjman ki fèt nan pwofil la nan òmòn gastwoentestinal, osi byen ke chanjman ki fèt nan sekresyon nan bikarbonat ak pwoteyin, obsève nan echèk ren.

Pankreyal divisum se yon anomali nan devlopman pankreyas akòz yon vyolasyon fizyon primòv pankreyas dorsal ak ventral la. Rezilta a se drenaj separe nan de pati yo nan pankreyas la: se pati nan ventral nan tèt la vide pa yon ti bout tan wirsung tiyo ouvèti sou pwent tete a duodenal gwo, ak sekrè ki soti nan pati a dorsal nan tèt la, kòm byen ke kò a ak ke, ap koule nan santorin adezif la ak pwent tete a duoden piti. Pankreyal divisum rive nan 5-10% nan popilasyon an ak nan pifò ka yo pa manifeste tèt li klinikman. An menm tan an, gen anpil obsèvasyon ki montre asosyasyon ki genyen ant sa a anomali ak egzat ki rès oswa CP. Li se sipoze ke nan kèk ka ak eksite pwononse nan sekresyon pankreyas, ti gwosè ti pwent tete a duodnal pa pèmèt pou yon ekoulman apwopriye nan sekresyon soti nan pifò pankreya yo, se sa ki, relatif stenoz rive, akonpaye pa yon ogmantasyon nan presyon nan adezif pankreyas la, ki se pwobableman baz la pou devlopman pankreyas la. . Se posibilite a nan sa yo mekanis yon patojenik konfime pa yon amelyorasyon nan kondisyon an nan pasyan yo apre endoscopic papillosphterotomy nan pwent tete a duoden piti.

Oddi sfenkè disfonksyonman (DLS) se yon blokis ki pa Peye-kalkile blokaj nan koule nan kòlè oswa sekresyon pankreyas nan nivo nan sfincter la Oddi. Pasyan ki gen DLS yo ka divize an de gwoup: 1) ak stenoz sfenkè, 2) ak mouvman ki gen pwoblèm

aktivite benefisyè sfenkè a. Nan toude ka yo, rezilta a se entrodalite tansyon wo, sa ki lakòz aparans nan sentòm tankou doulè nan vant, ekspansyon nan adezif la kòlè kouran, hyperfermentemia, osi byen ke siy nan klinik nan pankreatit. Gen yon rezon ki fè nou kwè DLS se youn nan kòz prensipal pankreatit ki te repete egi ak kwonik. Anplis, ogmantasyon nan tansyon wo twoub nan kondwi a pwogresyon nan CP.

Abi alkòl se yon faktè ki mennen etyolojik nan CP, osi byen ke yon faktè ki mennen nan pwogresyon, ki konte pou 55-80% nan tout ka yo. Siy klinik nan CP alkòl parèt anjeneral nan laj la nan 35-45 ane. Maladi a pi komen nan gason pase fanm. Entèval la depi nan konmansman an nan sèvi ak sistematik nan alkòl nan manifestasyon an nan klinik nan CP se nòmalman plis pase 10 ane (11-8 nan fanm ak 18-11 nan gason), pandan y ap mwayèn dòz la chak jou nan alkòl rive nan, tankou yon règ, 100-200 g nan ethanol 9.43.44 . Kalite bwè alkòl pa gen pwoblèm pou devlopman alkòl CP. Esansyèl se kantite lajan an absoli nan etanòl ak efè toksik. Li te etabli ke gen yon korelasyon lineyè ant kantite total alkòl pran ak risk relatif pou yo devlope CP, epi pita risk pou yo rplonje nan 17.44. Gen prèv ki montre moun ki konsome plis pase 100 g etanòl chak jou gen plis chans pou devlope ak agrave CP konpare ak moun ki pa bwè anpil. Sepandan, li pa t 'posib yo detèmine dòz la papòt, depase nan ki se plen ak devlopman nan CP, ki endike yon diferan endividyèl sansiblite alkòl ak wòl nan posib nan lòt faktè nan devlopman CP alkòl. Sa a se tou konfime pa lefèt ke se sèlman 5-10% nan alkòl devlope klinikman manifeste domaj pankreyo. Kòm posib ko-faktè amelyore efè a toksik nan etanòl, yon kalori ki wo, rejim alimantè ki rich pwoteyin ki gen yon kontni trè wo oswa ki ba anpil anpil grès, nikotin, yon defisit nan vitamin ak eleman tras (kwiv, Selenyòm), ak yon twoub metabolik nan kalsyòm 11,17,43,44 yo diskite. Genyen tou yon opinyon ki alkòl tèt li se sèlman yon ko-faktè ki kontribiye nan devlopman CP nan moun ki siseptib ki gen yon predispozisyon jenetik. Se konsa, nan kèk etid, li te montre ke nan moun ki soufri nan alkòl CP, pi souvan pase nan kontwòl la, mitasyon nan PBT ak 8RSC1 jèn yo te jwenn. Lòt jèn yo te etidye kòm posib "kandida yo," sepandan, byen lwen tèlman li pa ankò posib pou detèmine Kisa ki baz jenetik nan alkòl CP.

Gen yon seri de etid epidemyolojik ki montre ke fimè gen yon risk ogmante nan devlope ak plis grav kou nan CP, ak risk pou ogmante ak yon ogmantasyon nan kantite sigarèt fimen 35.43. Mekanis egzat ekspozisyon tabak nan pankreya a se enkoni, sepandan, gen prèv ki montre fimen mennen nan yon diminisyon nan sekresyon an nan bikarbonat pankreyas, ak tou ede diminye metòd ki inibitè trypsin-a.

serom ak nivo alpha1-antitripsin. Se konsa, sèjousi, fimen tabak rekonèt kòm yon faktè risk endepandan pou CP 18,21,35.

Se severite nan vin pi grav nan CP afekte pa nivo a nan twoub sikolojik: anksyete pèsonèl ak depresyon. Pi wo a li ye, pi wo a pèsepsyon nan subjectif nan doulè, pi wo a severite a nan pwosesis la.

Kèk medikaman: diiretik tiazid, tetracycline, sulfonamid, estrogen, azatyoprin, 6-mercaptopurine, L-asparaginase, elatriye ka aji kòm pwen depa nan CP. Genyen tou yon opinyon ke medikaman sa yo ka agrave kou a nan CP nan nenpòt etyoloji 21,23, 44. Done sou relasyon ki genyen nan CP ak itilize nan medikaman yo ra.

Nenpòt faktè ki mennen ale nan pwogresyon nan CP pi bonè oswa pita mennen nan ensidan an nan ensocrine exocrine ensifizans, sendwòm absòpsyon mal ak trofolojik ensifizans, dyare pèsistan ak anpil twal ki lach lakòz dezidratasyon nan pasyan an, maladi disbiotik natirèlman devlope, agrabl kou a nan maladi ki anba a 31,37 . Etid sou faktè sa yo nan fòmasyon nan ensocrine ensondans pankreyas yo te fèt, li te jwenn ke sa yo gen ladan dire a nan CP, frekans nan epizòd akonpli nan CP oswa pankreatit egi, konsomasyon alkòl, pa gen okenn enfliyans nan faktè tankou laj, terapi anvan, maladi parallèle, disfonksyonman otonòm ak eta psiko-emosyonèl. Pi souvan, ak devlopman nan ensocrisses ensocien, preparasyon polyenzyme yo preskri ak yon bi ranplasan, men nan pifò ka yo nan yon dòz apwopriye nan 37,41, ki pasyan pa toujou pran regilyèman, kidonk agwave kou nan CP. Li te note ke inhibiteurs ponp pwot pa te afekte gravite nan fonksyon exocrine pankreya, ak somatostatin ak analogue li yo mennen nan anpèchman li yo ak devlopman nan ensifizans.

Ak konsiderasyon erè nan rejim alimantè a, gen yon pwen de vi doub. Gen kèk otè bay prèv ki montre risk pou yo vin pi grav nan CP siyifikativman ogmante ak itilize souvan nan gra, pikant manje, ki erè sa yo nan rejim alimantè a se yon faktè prognoz ekonomikman favorab nan 24.28. Ki baze sou lòt etid, se konklizyon an ki baze sou, vin pi grav nan CP, gravite a nan kou li yo depann sou dire a nan rejim alimantè a ak restriksyon nan grès bèt ak pwoteyin, kòm yon egzanp se yon fòm espesyal nan CP yo bay - pankreatit twopikal 21, 30.

Avèk CP, kontrèman ak kèk lòt maladi, pa gen okenn kritè prononseostik jeneralman aksepte. Gen pratikman pa gen prèv egzak sou wòl nan youn oswa yon lòt faktè nan pwogresyon CP nan yon fòm izole.

Yon anpil nan faktè risk diferan ak pwogresyon nan CP, enkonsistans nan opinyon sou siyifikasyon nan sèten faktè, prezans la souvan nan kondisyon parallèle sijere ke sijè sa a se lajman louvri pou diskisyon.

FAKTE RISK YO ENFMASYON POU PWOZIYE PANCREATIS KRONIK

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University, MUSES "klinik lopital No 1 Irkutsk")

Nan atik la done yo literè sou pwoblèm ki gen nan posib exo-yo ak andojèn faktè sa yo ki lakòz pwogrese nan pankreatit kwonik prezante.

1. Buklis E.R. Patolojik baz maladi pankreyas yo ak sekresyon gastric // Ros. jounal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - No 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. et al. Wòl maladi iminolojik nan pankreatit egzat destriktif // Sib. siwo myèl zhur. - 2005. - Non 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B. Klinik pankreatoloji. - Donetsk: Swan, 2000. - 416 p.

4. Kalyagin A.N. Apwòch nan terapi antisekretor nan pankreatit kwonik // Sib. magazin gastroangli. ak hepatol. - 2004. - No 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Efikasite nan itilizasyon oral nan inhibiteurs ponp pwoteksyon nan tretman an pouse nan pankreatit kwonik // IV gastroenterolog East Siberian. konf. "Klinik ak epidemyoloji ak etno-anviwònman pwoblèm nan maladi nan sistèm dijestif la." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Kwonik pankreatit: Algoritm pou dyagnostik ak taktik ki ka geri ou. - M.: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Ereditè pankreatit // Ros. magazin gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - No 1.

8. Mayev I.V. Ereditè maladi nan pankreyas la menm-dlo nan je // kandida klinik nan gastroanterol, Hepatol. - 2002. - Non 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatèn: yon View modèn nan wòl nan byolojik ak patojenèz nan pankreatit kwonik // Ros. jounal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - No 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu. Yu. Faktè risk pou fòmasyon nan ensocrine ensifizans pankreya / Materyèl nan gastroenterologist la XI Ris. semèn // Ros. magazin gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - No 5. App. No 26. - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Fòmil yo nan pankreyas echèk fonksyonèl nan pasyan ki gen pankreatit kwonik ki gen orijin alkòl / Materyèl nan gastroenterologist la XI Ris. semèn // Ros. magazin gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - No 5. App. No 26. - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Relasyon psikosomatik nan pasyan ki gen pankreatit kwonik // Materyèl nan II Konferans entereyonèl la. "Maladi psikosomatik ak somatoform nan pratik ki ka geri" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V, Trufakin V.A. Apopto ak sitokin // Siksè nan byoloji modèn. - 1999. - T. 119, No 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. Pwofil TNF-alfa nan pasyan ki gen pankreatit kwonik repete nan prezans refi bilatwar pankreya // Sib. jounal gastroenterol., hepatol. - 2003. - No 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Entèaksyon ant pwoteyin asid ak kristal: kondisyon stereo-chimik nan biomineralize // Proc. Hatl. Acad. Sci. USA - 1985. - Vol. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Segondè serik konsantrasyon IgG4 nan pasyan ki gen esklerosaj pankreatit // New. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Kou alkòl pankratit kwonik: yon etid klinikomorfoloji alontèm // Gastro-entewoloji. - 1996. - Vol. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T. W., Scheele G.A. et al. Segondè nivo sekresyon litostatin pankreyas natirèl rat nan yon sistèm ekspresyon baculovirus // Pankreya. - 1995. - Vol.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. Baculovirus eksprime rat lititatin se yon kabonat kalsyòm kristal inibitè: undecapertide N-tèminal li dispays pa gen okenn aktivite inhibiteur kristal // Pankreya. - 1995. - Vol. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Pankreyas wòch pwoteyin (lithathathine), yon physioiogically ki enpòtan pankreyas kalsyòm carbonate kristal inibitè // J. Biol. Chem. - 1997. - Vol. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Kwonik pankreatit // BMJ.

- 2001. - Vol. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. et al. Lithostathine mesaje RNA ekspresyon nan diferan kalite pankreatit kwonik // Mol. Pòtab. Biochem. - 1998. - Vol. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. otoiminasyon ak pankreatit kwonik: Yon relasyon kache // Jop. J. Paneas (sou entènèt). - 2001. - Vol. 2.- P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. et al. Hyperlipemic pancreatitis: klinik kou // Arq. Gastroanterol. - 1999. - Vol. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. et al. Relasyon ant mitasyon jèn fibwoz sistik la ak pankreatit idyopatik // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Repwesyon asid gastrik ak tretman pou ensocie pankreyas exocrine grav // Pi bon Pract. Res. Klinik. Gastroanterol. - 2001. - Vol. 15, nimewo 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR, Jansen J.B.M.J. Mitasyon nan seren proteasa inhibiteur Kazaltype 1 yo fòtman ki asosye ak pankreatit kwonik // zantray. - 2002. - Vol.50. - ^ 687-692.

28. Ectors N, Mailet B., Aerts R. et al. Ki pa Peye-alchogolik adezif destriktif pankratit kronik // zantray. - 1997. -Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Kwonik Pankreatit: Dyagnostik, Klasifikasyon, ak nouvo devlopman jenetik // gastroenteroloji. - 2001. - Vol. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Pa gen Aspekte nan Pathophysiologie der chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Patolojik fonksyònman pancréatique exocrine ak morfolojik adezif nan pasyan ki gen lityiti lye / fouye. Dis. Sci. - 2001. - Vol. 46. ​​- P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Auto-immunes pancreatitis kòmanse kòm yon fòm lokalize // J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol. 37, nimewo 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. et al. Wòl endojèn oksid nitrique nan kontwòl nan sekrè kanin pankreyas ak sikilasyon san // gastro-entewoloji. - 1993. - Vol. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Nitrik oksid nan pankreyas sekresyon ak òmòn-pwovoke pankreatit nan rat // Int. J. Pankreatol. - 1994. - Vol. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., T. Hayakawa et al. Fimen sigarèt kòm yon faktè risk pou pankreatit kwonik: yon etid ka-kontwòl nan Japon // Pankreya. - 2000. - Vol. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Lititatin, yon inibitè nan kwasans kristal CaCO nan ji pankriti antren bakteri

fregasyon // Pankreya. - 1993. - Vol. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Imèn gastric postprandyal k ap antre nan esfè 1-3 milimèt // Gastroanèl. - 1988. —Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E, Harris R.E., Halli N.J. Fimen sigarèt ak kolestewòl Plasma // Am. Hart. J. - 1991. - Vol. 121, nimewo 1.

39. Nishimori I., M. Kamakura, Fujikawa-Adachi K. et al. Mutasyon nan ègzonswa 2 ak 3 nan jèn nan trypsinogen katolik nan fanmi Japonè ki gen pankratit éréditèr / zantray. - 1999. —Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Yon insight nan wòl nan moun ki lithathathine pankreya imen // (sou entènèt). - 2001. - Vol. 4 No. 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Sipleman anzim nan pankreyas ak kolonotropi fibwozaj // Efè segondè dwòg chak ane 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Chapit 36. - P.322.

42. Pataje N. et al. Mutasyon jèn fibwoz sistik la nan pasyan ki gen pankreatit kwonik / New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. et al. Alkòl ak fimen kòm faktè risk nan pankreatit kwonik ak kansè nan pankreyas // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Kwon pancreatit: Asia-Pasifik rapò konsansis // Journal of gastroanteroloji ak Epatoloji. - 2002. - Vol. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Etyolojik nan repetisyon Pankreatit grav: Maladi ki grav oswa ki kronik? // JOP. J. Pankreya (sou entènèt). - 2001. —Vol. 2.- P.357-367.

46. ​​Varshney S., Johnson C.D. Pankreya divisum / Int. J. Pankreatol. - 1999. —Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Etenitè pankreatit Mas nan kwomozòm 7q35 // gastro-entewoloji. - 1996. - Vol. 110. - P.253-263.

Patojenèz la nan pankreatit egi

Pratik medikal idantifye yon kantite konsiderab nan faktè ki se kòz la nan devlopman nan faz la egi nan maladi a. Pou yon pi bon konprann etyoloji, li nesesè pou nou konsidere pankreya fonksyonèl la.

Ògàn entèn la refere a ògàn yo nan sekresyon difize. Li fè plizyè fonksyon. Ansyen an enkli exocrine, kòm yon rezilta nan yo ki devlopman nan anzim dijestif ki fasilite pwosesis la nan dijesyon nan manje rive. Dezyèm fonksyon an se andokrin. Pankreyas la pwodui ensilin òmòn lan, ki enplike nan règleman sik nan kò a.

Anzim pankreyas yo (lipaz, pwotansa ak amilaz), ansanm ak rès sekresyon an, antre nan sistèm tubule a, ki nan sòti a konbine nan adezif pankreyas la. Anzim ede kraze eleman prensipal yo nan manje - grès, idrat kabòn ak pwoteyin.

Pou anpeche pwosesis la nan pwòp tèt ou-dijesyon nan ògàn nan entèn yo, pwotèz yo pwodui nan yon eta inaktif. Anba enfliyans kèk konpozan aktif nan duoden an, yo transfòme nan faz aktif, kòm yon rezilta nan yo ke yo ede kraze konpoze pwoteyin. Li se yon echèk nan chèn sa a ki anba patojenèz.

Patanatomi idantifye plizyè mekanis pou devlopman pwosesis enflamatwa pankreya yo. Men sa yo enkli:

• Reflux.
• Altènatif.
• Ipèrtansif.

Chanjman se transfòmasyon nòmal selil pankreyas yo, ki akonpaye pa yon maladi nan fonksyonalite yo. Diferans ki genyen ant mekanis sa a devlopman se akòz enpak negatif nan ekstèn, faktè pa entèn yo. Yo kòmanse pwosesis la nan destriksyon selil. Faktè yo klase jan sa a:

1. Chimik - anpwazònman ak dwòg, sibstans ki sou asid, asid, sèl.
2. Byolojik - yon viral oswa enfeksyon maladi.
3. Mekanik - chòk, operasyon.

Nan Varyan an ipèrtansif, se yon ogmantasyon nan presyon andedan kanal yo pankreyas yo obsève nan pasyan yo. Gen plizyè rezon pou kondisyon pathologie a:

• Devlopman maladi a akòz abi alkòl ak manje gra. Kanal yo pa kapab pou yon ti tan retire sekrè a tout antye de glann lan. Nan kèk sitiyasyon, patojenèz kalite maladi sa a baze sou karakteristik anatomik yon moun.
• Faz la egi ak blokaj nan kanal yo pankreyas. Pi souvan, blokaj la ki te koze pa bil kalkè sou background nan nan lityaz, oswa pa peze pa yon timè.

Avèk yon fòm rflu, pasyan an revele yon piki nan kòlè nan adezif nan pankreyas, ki mennen nan domaj nan selil yo pankreyas yo.

Kòz rasin lan se blokaj entestinal, ton ensifizan de sfenkter Oddi.

Faktè ki mennen nan devlopman nan enflamasyon egi nan glann la

Enflamasyon nan pankreyas la nan fòm lan nan yon pwosesis separe pathologie prèske pa janm rive nan pratik medikal. Se glann ki enplike nan pwodui chimik anpil ak pwosesis byochimik nan kò a, li se enfliyanse pa divès maladi nan ògàn yo entèn yo, espesyalman aparèy dijestif la.

Pankreatit se primè ak segondè. Premye kalite a se ra anpil, depi nan pifò foto nan klinik, se enflamasyon nan pankreya yo ki te koze pa lòt maladi, se konsa yo pale sou patoloji segondè.

Kritè pou severite nan pankreatit yo detèmine pa anpil aspè. Se gwoup laj pasyan an te pran an konsiderasyon (risk la se pi wo si pasyan an ki gen plis pase 55 ane ki gen laj), maladi parallèle, konsantrasyon nan lekosit ak glikoz nan san an, etap nan maladi a (si se yon vin pi grav nan fòm kwonik obsève).

Faktè risk pou pankreatit egi ka divize an plizyè gwoup kondisyonèl. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

1. Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
2. Сахарный диабет 2-ого типа.
3. Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
4. Порок желчных путей врожденного характера.
5. Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
6. Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
7. Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
8. Sistemik reyaksyon alèjik, diskinesi bilyèr nan yon fanm ansent, sistemik lupus eritematosus, sistemik skleroderma.

Lis la ka complétée ak yon enfeksyon bakteri (sifilis, lafyèv tifoyid), enfeksyon, metabolis gen anpil grès nan kò a, ak patoloji sistemik nan tisi konjonktif.

An dezyèm plas dapre enpòtans faktè yo se move abitid pasyan an. Men sa yo enkli abi alkòl, fimen, pòv rejim alimantè - deficiency pwoteyin, konsomasyon nan manje gra, elatriye.

Nan twazyèm plas yo gen konplikasyon ki te koze pa itilize nan medikaman pou yon tan long. Yon lòt rezon se operasyon ijans.

Itilize medikaman tankou glikokortikoterapi, diiretik, sulfonamid, estrogen, furosemid, metronidazòl, tetrasiklin ka pwovoke devlopman pankreatit egi.

Tretman nan faz la egi nan maladi a

An akò ak ICD kòd 10, pankreatit kapab nan divès fòm. Faktè ki afekte negativman pankreyas la mennen nan Aparisyon nan sa a oswa pafwa yon kalite maladi. Pou tretman, ou bezwen idantifye sous la.

Se sitiyasyon lokal la nan pankreatit detèmine pa kritè yo: inifòm gonfleman, palpasyon manifeste doulè nan pwojeksyon nan pankreya yo. Vant la se mou, se enfiltrasyon douloure nan pwojeksyon nan ògàn nan detèmine pa palpasyon. Tansyon nan vant la manifeste poukont li nan prezans èksude nan kavite nan vant.

Nan yon atak egi, pasyan pote plent ak sentòm: doulè grav, yon deteryorasyon byen file nan byennèt, kè plen ak vomisman, endijesyon - dyare. Si ou pa bay yon granmoun ki gen èd alè, Lè sa a, chans pou konplikasyon divès ogmante (pou egzanp, pankreyas nekroz). Nan premye siy yo nan enflamasyon, yon anbilans yo dwe rele.

Pou dyagnostik la, yo itilize tès laboratwa - yon analiz jeneral pipi ak pipi, yon tès san byochimik pou konsantrasyon amilaz, trypsin, glikoz. Kòm metòd enstrimantal, CT, MRI, radyografi, ultrason yo te itilize.

Tretman nan fòm egi a nan maladi a te pote soti nan yon lopital. Medikaman preskripsyon an gen ladan:

• Terapi perfusion se administrasyon nan venn nan dwòg ki ede Geri san an nan sibstans ki sou toksik ak anzim pankreyas.
• Medikaman pou doulè.
• Grenn ki ede kraze anzim pankreyas yo (Gordox).
• Dwòg ki vize a diminye sekresyon pankreyas (Atropine).
• Antiemetik dwòg.
• Antibyotik, antispasmodik.

Yon doktè nan yon atak egi preskri jèn, ki pèmèt ou dechaje pankreya yo, diminye chay la soti nan ògàn entèn yo. Reyabilitasyon pou pankreatit enplike nan pran medikaman, apre yon rejim alimantè ki an sante, ak renonse move abitid.

Estatistik yo note yon to mòtalite wo si yon pasyan devlope konplikasyon sa yo - pankreatit emoraji, ren ak ensifizans kadyak, ki gen pwoblèm fonksyon ren, nekrosi pankreyas.

Yon atak egi ka rive ankò. Pwobabilite sa a se akòz kòz la ki te lakòz patoloji a, ak ki jan avèk siksè li ka trete.

Rlach ka mennen nan Aparisyon nan yon fòm kwonik nan maladi a.

Kòz Pankreatit Egi

Se pankreatit parenchym souvan akonpaye pa yon defisyans nan sibstans ki sou pwoteyin, ilsè gastric, ateroskleroz nan veso sangen, enfeksyon maladi - epatit viral, tifoz, ak maladi parazit.

Fòm nan bilyèr se yon konsekans dirèk nan pathologies yo nan vezikul yo. Souvan, se yon demann ranvèse nan kòlè oswa blokaj ak yon kalkil manifeste, ki mennen nan devlopman nan yon pwosesis enflamatwa. Gravite pankreatit la depann dirèkteman de maladi a.

Pankratit alkòl se akòz kapasite alkòl pou detwi selil pankreyas yo. Souvan, patoloji a kontinye sou yon fonksyon pwoblèm fonksyon nan fwa, devlopman nan siwoz. Pou siviv, pasyan an bezwen abandone konplètman alkòl. To mòtalite a se 30-40% nan tout ka yo.

1. Malmouton mennen nan enflamasyon pankreya yo. Nan mwatye ka yo, patoloji a se senptomatik. Sentòm yo parèt sou 4-6 jou a. Nan kèk penti, se yon atak egi modifye nan yon kou paresseux.
2. Matoz fibwoz se yon patoloji jenetik karakterize pa yon mitasyon nan yon jèn patikilye, kòm yon rezilta nan ki ògàn nan sekresyon ak nan poumon yo afekte.

Pankreatit se souvan fatal. Faktè risk ki pi komen yo gen ladan lityaz, bwè twòp, fimen, ak maladi parasaj nan sistèm dijestif la.

Prevansyon

Nan yon atak egi nan pankreatit, li nesesè pa sèlman nan soulaje sentòm yo, men tou yo anpeche yon rplonje nan maladi a nan lavni. Revizyon nan doktè sonje ke sa a lajman depann sou pasyan an.

Premye a tout, li rekòmande bay moute sigarèt ak konsomasyon alkòl. Sa ede diminye chay sou ògàn entèn lan. Ak nan prezans yon fòm kwonik nan maladi a, se pasyan an garanti pou fè pou evite vin pi grav.

Kòm yon mezi prevantif, medikaman tradisyonèl yo itilize. Bouyon efikas ki baze sou leve ranch, yon kòd, famasi kamomiy. Se aplikasyon yo te pote soti nan kou yo, yo ede retabli pankreya yo.

Lòt mezi prevantif:

• Twòp aktivite fizik, kouri, sote, ale nan ben an ak sona ka lakòz vin pi grav. Opsyon ideyal la pou egzèsis fizik se mache, terapi fizik, masaj, egzèsis pou l respire.
• Kondisyon kanal kòl yo ak nan blad pipi a afekte fonksyònman pankreyas la. Li nesesè nan tan trete maladi, sibi egzamen prevansyon.
• Bon ak nitrisyon ekilibre. Ou pa ka overeat - sa a se yon chemen dirèk nan vin pi grav. Avèk vin pi grav, grangou ak pankreatit endike anjeneral.
• Ou ta dwe abandone manje dous ak gra, konsome mwens manje ki gen fib koryas - chou, bètrav, kawòt. Avèk pankreatit, pwodwi tounen lèt, mineral toujou dlo, ak fwidmè yo ajoute nan meni an.

Natirèlman, prevansyon pa garanti 100% ki ka yon atak nan pankreatit egi dwe evite. Sepandan, mezi senp nan fòm lan nan yon mòdvi an sante siyifikativman redwi risk pou yo devlope maladi a.

Kòz yo nan pankreatit yo dekri nan videyo a nan atik sa a.

Lòt rezon

1. Toksin ak faktè metabolik:
   • abi alkòl
   • fimen
   • kalsyòm san wo (devlope nan pasyan ki gen yon timè paratiroyyèn)
   • manje twòp epi manje manje gra
   • Defisi pwoteyin nan manje
   • aksyon medikaman ak toksin
   • ensifizans ren ren kwonik
2. Blokaj nan pankreyas:
   • wòch nan adezif sa a
   • akòz dezòd nan sfenkter la nan Oddi
   • blokaj adezif pa timè, spor
   • sikatris pòs-twomatik nan kanal pankreyas (konplikasyon nan pwosedi andoskopik: papillosfèrterotomi, retire nan wòch, elatriye)
3. Pathology nan vezikulèr a ak aparèy bilyèr.
4. Patoloji nan duoden la.
5. Konsekans pankreatit egi.
6. Mekanism otoiminitè yo.
7. Eredite (mitasyon jèn, Defisi 1-antitripsin, elatriye).
8. Helminths.
9. Ensifizan konsomasyon oksijèn nan pankreyas la akòz ateroskleroz veso sangen ki bay ògàn sa a ak san.
10. Defisyans konjenital nan pankreya yo.
11. Pankreatit kwonik idyo (kòz la pa ka detèmine).

Sentòm Pankreatit

• doulè nan vant: anjeneral doulè a ​​lokalize nan epigastrium an epi li bay tounen, ogmante apre manje ak diminye nan yon pozisyon chita oswa apiye pi devan.
• vomisman vomisman
• dyare, steatorrhea (poupou gra), ogmante volim fekal
• gonfleman, frémisman nan vant lan
• pèdi pwa
• feblès, chimerik, espesyalman “sou lestomak vid”, twoub somèy, diminye pèfòmans
• sentòm "ti gout wouj yo" se aparans tach wouj klere sou po pwatrin lan, do ak vant.

Si sentòm sa yo parèt, li rekòmande pou sibi yon egzamen pou eskli pankreatit kwonik.

Konplikasyon nan pankreatit kwonik

Nan absans tretman, konplikasyon posib pou pankreatit kwonik gen ladan:

• dyabèt melitu
• Defisi vitamin (sitou A, E, D)
• ogmante fragilite zo yo
• kolestazis (ak lajònis ak san lajònis)
• konplikasyon enflamatwa (enflamasyon kanal kòlè, absè, sak, elatriye)
• subhepatic Portal ipertensyon (akimilasyon likid nan kavite nan vant, elaji larat, venn nan antérieure miray vant lan, èzofaj, pwoblèm fonksyon fwa)
• efèvasyon pleural (akimilasyon likid nan manbràn nan poumon yo)
• konpresyon nan duoden la ak devlopman nan blokaj entesten
• kansè nan pankreyas.

Ti

• vinn grav (1-2 fwa nan yon ane), kout
• doulè modere
• pa pèdi pwa
• pa gen dyare, poupou grès
• ekzaminasyon kursyolojik poupou nòmal (pa gen anpil grès net, asid gra, savon)

Avèk yon gravite modere nan pankreatit kwonik, anjeneral kou lontan nan pran medikaman yo pa obligatwa, kòm chanjman fòm ak renonse move abitid souvan anpeche rlev.

Mwayen klas

• vin pi grav 3-4 fwa nan yon ane, rive avèk sendwòm doulè pwolonje
• yon ogmantasyon nan amilaz, lipaz nan san an ka parèt
• detant peryodik poupou, poupou grès
• gen chanjman nan koprogram la

Avèk severite modere nan pankreatit kwonik, yon rejim alimantè strik, pi long kou nan terapi, ak siveyans konstan pa doktè a ale yo oblije.

Kondisyon grav

• Souvan ak pwolonje agrandi ak grav, pwolonje sendwòm doulè
• souvan twal ki lach, grès poupou
• pèdi pwa, jiska gwo fatig
• konplikasyon (dyabèt, psedokis, elatriye)

Nan pankreatit kwonik ki grav, kontinyèl terapi ki bay sipò, pi fò dwòg ak yon rejim alimantè strik yo nesesè. Souvan pasyan bezwen siveyans atansyon pa sèlman pa yon gastroenterolog, men tou, pa doktè nan lòt espesyalite (andokrinolojis, chirijyen, nitrisyonis). Gra vinn, menm jan tou konplikasyon nan maladi a, menase lavi pasyan an ak, tankou yon règ, se yon endikasyon pou entène lopital nan yon lopital.

Prezans nan pankreatit kwonik, kèlkeswa gravite a, egzije pou swen medikal imedyat, depi san tretman ak chanjman fòm,
pwosesis la ap pwogrese piti piti.

Metòd laboratwa:

• klinik, tès san byochimik fèt (nivo anzim pankreyas nan san - amilaz, lipaz, se yon enpòtans patikilye)
• koukram - prezans sèten sibstans ki sou nan poupou a (grès, savon, asid gra, elatriye) evalye. Nòmalman, yo ta dwe absan, ak nan pankreatit kwonik, akòz pwodiksyon ase nan anzim fè a kraze sa yo sibstans ki sou yo, yo rete undigested epi yo detèmine nan poupou yo.
• elastaz poupou se yon anzim pankreya yo, nivo ki diminye lè li pa fonksyone ase
• nan sèten ka, li enpòtan pou idantifye mak kansè yo
• Si se yon jenèz éréditèr nan maladi a ke yo sispèk, se yon egzamen jenetik nan pasyan an te pote soti.

Rechèch enstrimantal

• Ultrason nan vant lan. Siy yo nan enflamasyon nan tisi a pankreyas, prezans nan wòch nan kanal yo, kalsifikasyon, spor, ak timè nan glann la yo evalye. Anplis de sa, chanjman ki sòti nan lòt ògàn nan aparèy la gastwoentestinal yo detèmine eskli konplikasyon nan maladi a, menm jan tou paroloji parallèle.

• Pankreyas elastografi. Pèmèt ou detèmine si gen fibwoz (konpaksyon) nan pankreya yo, ki se yon kritè pou gravite a nan chanjman estriktirèl nan ògàn la.
  

  

  Ltrason ak sante pankreyas elastografi

• FGDS. Vizualizasyon nan duodenom a se nesesè yo evalye prezans nan enflamasyon nan li, menm jan tou siy endirèk nan pankreatit. Li nesesè eskli enflamasyon ak fòmasyon patolojik (timè, diverticulum) nan zòn nan nan pwent tete a gwo duodnal (nan li sekrè a nan pankreya yo antre nan duoden la, lè li se bloke, ekoulman pwodiksyon sa a sekrè deranje, ki mennen nan enflamasyon nan tisi yo glann).
  Vizualizasyon nan vant lan ak èzofaj se nesesè yo eskli ewozyon, maladi ilsè, enflamasyon nan yo. Chanjman patolojik nan ògàn sa yo souvan konbine avèk pankratit kwonik, ke yo te kondisyon mityèlman agrave.

• Anplis de sa, ka CT ak MRI nan kavite a nan vant ak kolangiography, RHHP ka preskri. Yo nesesè konfime dyagnostik la, epi yo preskri tou pou sispèk prezans nan fòmasyon pathologie nan pankreyas la, blokaj nan kanal yo nan glann la ak yon wòch, timè oswa sak.

Pankreatit Tretman

Tretman prensipal la pou pankreatit kwonik se rejim alimantè ak rejè nan move abitid, chanjman fòm, osi byen ke medikaman:

• dwòg ki diminye pwodiksyon an nan asid HYDROCHLORIC pa vant lan (inhibiteurs ponp pwoton)
• preparasyon anzim yo
• antispasmodik
• nan prezans doulè - analgesic, NSAIDs, si doulè a ​​trè fò epi yo pa ka elimine pa medikaman sa yo, analgesic nakotik yo preskri.

Li nesesè yo idantifye pandan egzamen inisyal la patoloji nan lòt ògàn nan aparèy la gastwoentestinal (bil maladi kwonik, kolesistit kwonik, doulè, duodenit, ilsè gastric, epatit, sendwòm overgrowth bakteri, dysbiosis entesten, maladi ren, elatriye), jan sa yo maladi ka lakòz ak / oswa agrave faktè nan kwonik enflamasyon pankreyas. Nan ka sa a, tretman pou lòt maladi nan aparèy la gastwoentestinal se nesesè. Desizyon an sou ijans lan ak pwosedi pou tretman an nan yon maladi parallèle fèt pa doktè a ale.

Si medikaman pasyan an pran pou lòt maladi ka kontribye nan devlopman maladi a, kesyon an pou ranplase medikaman yo ap deside.

Tout kalite terapi dwòg ta dwe preskri epi yo dwe kontwole pa yon gastroenterolog.

Si gen nenpòt ki blokaj mekanik detekte, ekoulman pwodiksyon an nan kòlè nan pasyan an endike pou tretman chirijikal.

Kwonik pankreatit se yon maladi grav. Sepandan, lè swiv rekòmandasyon yo nan yon Konsèvate pou prevansyon nan vin pi grav (konfòmite avèk rekòmandasyon dyetetik, tretman prevantif, elatriye), pankreatit kwonik kontinye "avèk kalm", san yo pa gaye souvan, e li gen yon pronostik favorab pou siviv.

Avèk yon vyolasyon rejim alimantè a, konsomasyon alkòl, fimen tabak ak tretman apwopriye, pwosesis distwofik nan pwogrè nan tisi glann ak konplikasyon grav devlope, anpil nan yo ki mande pou entèvansyon chirijikal ak ka fatal.

Nitrisyon pou pankreatit kwonik

Avèk pankreatit, tout asyèt yo te fè nan vyann mèg ak pwason - ak Lè sa a, sèlman nan fòm bouyi. Manje fri pa gen dwa. Ou ka konsome pwodwi letye ak yon pousantaj minimòm de kontni grès. Soti nan yon likid, li se rekòmande bwè sèlman ji natirèl ak konpot ak te.

Li ta dwe konplètman eskli:

• tout kalite alkòl, dous (ji rezen) ak bwason gazeuz, kakawo, kafe
• manje fri
• vyann, pwason, djondjon
• kochon, ti mouton, zwa, kanna
• vyann fimen, manje nan bwat, sosis
• vinegar, marinad, fèy santi bon, dyondyon
• chou blan, be, epina, leti, radi, Navèt, zonyon, rutabaga, legum, legim kri kri ak fwi, CRANBERRIES
• patisri, pen mawon
• sirèt, chokola, krèm glase, konfiti, krèm
• grès, kwit manje grès
• asyèt frèt ak bwason

Yon dyetetik kalifye ap ede panse a baz enfòmasyon sou nitrisyon nan kwonik pankreatit, fè yon rejim alimantè ak pran an kont volonte yo ak abitid nan pasyan an.

Avèk pankreatit kwonik, pankreyas la mouri?

Kwonik pankreatit se yon maladi karakterize pa enflamasyon ak distwofi, ki te swiv pa devlopman nan tisi konjonktif nan ògàn nan ak pwoblèm dijestif ak andokrin fonksyon. Yo rele "lanmò" glann la necrosis pankreyas epi li rive nan pankreatit egi, ki se yon kondisyon mòtèl.

Poukisa pankreatit devlope si mwen pa bwè?

Vreman vre, nan pifò ka yo, devlopman nan pankreatit se akòz aksyon an nan alkòl, men gen lòt faktè: maladi bil, maladi fwa karakterize pa fòmasyon ki gen pwoblèm ak ekoulman pwodiksyon nan kòlè, maladi nan vant lan ak duodenom, eredite, fonksyone byen nan sistèm iminitè a, pwoblèm ekipman pou san nan kò a, background maladi: epatit viral, emokromatoz, fibwoz sistik, elatriye

Istwa tretman an

Pasyan H., 52 ane fin vye granmoun, rive nan ekspè nan klinik ak plent sou senti dantèl apre yo fin manje manje gra ak yon ti kantite alkòl, noze, ban ki lach.

Soti nan anamnesi a li te ye ke yo te malèz nan zòn ki pi wo a lonbrik la ak detachman nan poupou a obsève pou plizyè ane ak erè manje, men apre yo fin swiv yon rejim alimantè strik pase san yo pa yon tras. Pou rezon sa a, fanm lan pa te egzamine. Premye plent sa yo leve. Anplis de sa, 20 ane de sa pandan gwosès, pasyan an te pale de prezans nan kòlè epè ak ultrason. Nan lavni an, pasyan an pa te egzamine, depi li pa te anmande pa anyen.

Pandan egzamen laboratwa a ak enstrimantal, chanjman nan tès san yo te revele: yon ogmantasyon nan ESR, aktivite amilaz pankreyas, ak ltrason, kalkul miltip.

Apre yo te sispann doulè a, yo te refere pasyan an pou tretman chirijikal planifye - retire nan vezikulwèl la. Apre yon operasyon siksè, pasyan an kontinye swiv ak yon gastroenterolog, konfòme li avèk rekòmandasyon dyetetik, pa fè okenn plent, endikatè yo retounen nan nòmal.

Pasyan B., ki gen laj 56 lane, te vire nan Klinik EXPERT la ak plent sou doulè peryodik entans nan nati a senti pou okenn rezon aparan, akonpaye pa anvi vomi ak dyare. Nan etap anvan an nan egzamen an, chanjman difize nan estrikti a nan pankreyas yo te detekte, ki te konsidere kòm pankreatit kwonik. An menm tan an, pasyan an te dirije yon vi ansante, pa t 'bwè alkòl ak manje gra. Tretman preskri ak preparasyon anzim yo pa t gen yon efè enpòtan.

Nan yon tantativ yo jwenn kòz la nan devlopman nan pankreatit, gastroanterològ la nan klinik la ekspè te regle yon kantite maladi ki ta ka mennen nan devlopman nan pankreatit kwonik (lityoz, ilsè gastric, pwoblèm metabolis fè, elatriye) ak trase atansyon a chanjman nan iminitè nan tès laboratwa. Sa a te sèvi kòm baz pou yon egzamen iminolojik approfondie, sa ki te fè li posib pou etabli ke kòz lezyonnman pankreyas la te yon defayans sistèm iminitè a - pankreatit auto-immunes.

Yo te fè yon tretman patojèn preskri ki afekte mekanis nan devlopman nan maladi a - glikokortikoyezid selon konplo a, kont ki, pandan yon egzamen swivi, siy yo nan enflamasyon iminitè yo te elimine. Kounye a, pasyan an ap resevwa terapi antretyen alontèm anba sipèvizyon yon Konsèvate, epi li pa gen okenn plent. Pandan ltrason kontwòl nan ògàn yo nan vant, siy pankreyas èdèm pa te detekte.

Lè pankreyas la echwe

Lè glann sa a aksidan - manje kòmanse ap dijere mal, ki vle di ke sibstans ki sou ak vitamin yo pa konplètman absòbe, - sa rezilta nan feblès, somnolans, "labou" kondisyon apre yo fin manje, "pikotman" nan bò gòch oswa rejyon nan plèks la solè.

Si malèz, epi sitou doulè, pa disparèt pandan plis pase 1-2 jou, gen noze oswa vomisman, tanperati a monte, dyare kòmanse oswa koulè poupou yo chanje, ou ta dwe kontakte yon espesyalis imedyatman.

Souvan enflamasyon pankreyas - pankreatit - konfonn ak maladi nan ògàn ki sitiye nan etaj anwo nan kavite a nan vant, pou egzanp, ak vin pi grav nan ilsè gastric oswa kolesistit egi, ak blokaj entesten e menm anpwazònman manje òdinè.

Pankreatit (ki soti nan grèk la. "Pankreya") se yon enflamasyon ak destriksyon ki vin apre nan tisi pankreyas pa anzim pwòp li yo.

Avèk devlopman nan pankreatit, anzim sa yo pa kanpe deyò, jan yo espere a, nan duoden la, men akimile, vin aktif nan li epi li evantyèlman kòmanse afekte tisi nan glann nan tèt li. Kòm yon rezilta, pankreyas la aktyèlman dijere tèt li.

Anplis, anzim pankreyas ka detwi pa sèlman tisi yo nan glann lan, men tou veso sangen yo ki tou pre ak ògàn vwazen.

Selon demografik sou 40 dènye ane yo, ensidans pankreatit la double.

Ekspè asosye ogmantasyon nan ensidans nan pankreatit ak yon vi ak abitid manje: abondans la nan pwodwi yo nan préservatifs, sik, arom, améliorant gou pa benefisye kò nou an.

Dapre ekspè yo, gwoup la risk gen ladan:

• moun ki gen pwoblèm alkòl
• rayisab manje vit
• rayisab oto-medikaman ak medikaman twòp,
• fimè
• istwa maladi bil
• obèz
• moun ki gen maladi kè
• moun ki regilyèman ensiste
• pasyan ki te soufri yon blesi ògàn oswa entoksikasyon nan kò an.

Pankreatit se egi ak kwonik.

Egi pankreatit

Li souvan rele "Maladi san fè anyen konsa" - Li rive akòz suralimantasyon, ki souvan k ap pase nan jou ferye.

Egi pankreatit jodi a te pran plas nan 3yèm nan mitan maladi chirijikal apre apendisit egi ak kolesistit egi.

Enflamasyon nan pankreyas la rive toudenkou nan fòm lan nan yon atak, se konsa li raman ale inapèsi.

Sentòm prensipal yo nan pankreatit egi:

• gwo doulè nan vant siperyè a, anviwònman piti piti nan vant ak do,
• anvi vomi ak vomisman
• endijesyon grav (endijesyon)
• gwo tanperati
• palpitasyon kè.

Nan pankreatit egi, entène lopital ijan nesesè, epi nan ka espesyalman grav, entèvansyon chirijikal!

Pou soulaje doulè a ​​anvan anbilans lan rive, li pi bon pou ou chita yon ti jan bese epi tache yon pake glas sou bò goch vant lan, jis anba zo kòt yo. Pozisyon orizontal la tou ede redwi doulè.

Ki sa ki pa ka fè ak yon atak egi:

• manje ak bwè anvan rive nan yon anbilans - sa a pral ankouraje pwodiksyon an nan anzim ak "toumante" glann menm plis.
• pran kalman ak lòt medikaman,
• Mete yon pad chofaj sou vant ou.

Pou plizyè jou w ap gen pou evite manje, se sèlman dlo mineral ki pa gen gaz, yon bouyon rosehip ak te fèb pèmèt. Repoze kabann obligatwa ak konprès frèt sou vant la anwo kay la.

Apre entène lopital ak soulajman nan sentòm pankreatit egi, li nesesè yo rete anba sipèvizyon yon doktè pou kèk tan, ki moun ki ta dwe preskri preparasyon anzim ki ede soulaje pankreyas estrès ak yon mwayen diminye asidite a nan ji gastric, menm jan tou, nan kèk ka, antibyotik.

Repete nan pankreatit egi ka mennen nan devlopman yon fòm kwonik nan maladi a.

Kwonik pankreatit

Doktè di gen de rezon pou maladi sa a — gason (alkòl) ak fi (kalkul)

Danje a nan pankreatit kwonik se ke li pa pouvwa fè tèt li te santi pou plizyè ane, pwosedi prèske senptomatik, paske se pa tout pasyan alè konsilte yon espesyalis.

Maladi sa a devlope lontan epi tou dousman, epi manifestasyon maladi a mwens pwononse pase nan ka pankreatit egi:

• doulè doulè oswa yon santiman nan malèz nan vant la apre yon moun te manje pikant oswa lwil,
• twoub dijesyon regilyèman (noze, gonfleman, ban ki lach),
• pèdi pwa
• sechrès ak pal nan po a,
• fatig.

Si yon moun ki gen pankreatit egi inevitableman fini moute nan lopital la, lè sa a yo anjeneral eseye jwenn itilize kwonik la. Apwòch sa a nan sante trè danjere, depi selil pankreyas yo kapab k ap mache ak dejenere nan fòm pi plis fòmèl, oncholojik.

Si ou sispèk pankreatit kwonik, doktè a preskri pipi ak tès san (ki gen ladan sik), ak iltrason nan ògàn entèn yo nan kavite nan vant.

Tankou nenpòt ki fòm kwonik nan maladi a, fòm sa a nan pankreatit se pa konplètman geri. Men, yo anpeche devlopman nan konplikasyon li yo se byen posib.

Anjeneral, ak tankou yon dyagnostik, doktè a preskri medikaman pou soulaje doulè (si sa nesesè), ak anzim ki ede pankreyas la fè fas ak fonksyon yo. Pafwa ensilin preskri kontwole glikoz nan san.

Ak malè yon moun ki dyagnostike ak pankreatit kwonik gen konplètman repanse apwòch li nan nitrisyon.

Nan kwonik pankreatit, ou pa kapab:

• Gra
• Fried
• Pikant
• Fimen
• Sale
• Marinated
• Bon bouyon fò
• Manje nan bwat konsèv yo
• Sosis
• Ji fwi yo
• Chou
• Chanpiyon
• Legim
• Labouyl ki graj (muzli, pitimi)
• Nwa pen
• Chokola
• Cakes ak pen
• Soda
• Kafe
• Bonjan te
• Twò cho
• Twò frèt
• Condiments nan gwo kantite
• Alkòl
• Pou fimen
• Ou bezwen manje omwen 5 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon (nan chemen an, sa a se jeneralman youn nan règ debaz yo nan yon rejim alimantè ki an sante).

Ki sa ki ka manje:

• Pwodwi lèt Sour
• Omlèt pwoteyin,
• Vyann ki gen anpil grès, bèt volay, pwason vapè
• Pwason wouj an ti kantite
• Grenn - avwan, Buckwheat, diri
• Legim bouyi oswa kwit (pòmdetè, chou, kawòt, zukèini, joumou, bètrav, pwa vèt)
• Ki pa Peye-asid fwi ak bè
• Dlo mineral ki gen yon konpozisyon asid, pou egzanp, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Anplis de sa yo swiv yon rejim alimantè, vitamin A, C, B1, B2, B12, PP, K, asid folik yo ap nesesèman tou.

Règ debaz la isit la se pa overeat: fè ta dwe travay san estrès.

Ou pa ka mache grangou pou yon tan long, nan ka ekstrèm yo, yon vè dlo tyèd ap ede ou bwè li demi èdtan anvan ou manje. Ou bezwen manje nan apeprè menm tan an pou pankreya yo pa travay pou gremesi.

Prensip sa yo nan nitrisyon yo tou prevansyon nan pwoblèm pankreyas pou moun ki te pase maladi sa a ak ki moun ki pa ta vle fè fas a li nan lavni. Men, jan yo di: "Si ou pa kapab, men reyèlman vle, Lè sa a, ou kapab!" Bagay pwensipal lan konnen mezi a nan tout bagay. pibliye pa econet.ru.

Si ou gen nenpòt kesyon, mande yo.isit la

Ou renmen atik la? Lè sa a, sipòte nou peze: