Prevansyon kriz kadyak, konjesyon serebral, ateroskleroz ak ensifizans kadyak nan dyabèt la

Plis pase 20 ane ki sot pase yo, rezilta rechèch yo te ban nou ak valab nouvo enfòmasyon sou sa ki lakòz maladi kadyovaskilè. Syantis yo ak doktè yo te aprann anpil sou sa ki lakòz domaj nan veso sangen nan ateroskleroz ak kijan li asosye ak dyabèt. Anba a nan atik la ou pral li bagay ki pi enpòtan ou bezwen konnen pou anpeche kriz kadyak, konjesyon serebral ak ensifizans kadyak.

Total kolestewòl = "bon" kolestewòl + "move" kolestewòl. Pou evalye risk pou yo yon evènman kadyovaskilè ki asosye ak konsantrasyon an nan grès (lipid) nan san an, ou bezwen kalkile rapò a nan kolestewòl total ak bon. Jij trigliserid nan san yo tou pran an kont. Li sanble ke si yon moun gen segondè kolestewòl total, men segondè bon kolestewòl, Lè sa a, risk pou l mouri nan yon kriz kadyak ka pi ba pase sa yo ki an yon moun ki gen ba kolestewòl total akòz yon nivo ki ba nan kolestewòl bon. Li te tou te pwouve ke pa gen okenn koneksyon ant manje grès satire bèt ak risk pou yo yon aksidan kadyovaskilè. Si sèlman ou pa t 'manje sa yo rele "grès yo trans", ki gen magarin, mayonèz, bonbon faktori, sosis. Manifaktirè Manje renmen grès trans paske yo ka estoke sou etajè magazen pou yon tan long san yo pa yon gou anmè kou fièl. Men, yo se vrèman danjere nan veso yo kè ak san. Konklizyon: manje manje mwens trete, ak kwit plis tèt ou.

Kòm yon règ, pasyan ki gen dyabèt ki gen pòv kontwòl sou maladi yo gen kwonik sik ki wo. Akòz sa a, yo gen yon nivo ogmante nan kolestewòl "move" nan san yo, ak "bon" se pa ase. Sa a se malgre lefèt ke anpil dyabetik swiv yon rejim alimantè ki pa gen anpil grès, ki doktè toujou rekòmande pou yo. Dènye etid yo montre ke patikil "move" kolestewòl, ki te oksidasyon oswa glase, se sa ki, konbine avèk glikoz, se patikilyèman grav nan atè yo. Kont background nan ogmante sik, frekans nan reyaksyon sa yo ogmante, ki se poukisa konsantrasyon an nan kolestewòl espesyalman danjere nan san an leve.

Ki jan avèk presizyon evalye risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral

Apre ane 1990 yo, anpil sibstans yo te jwenn nan san moun ki reflete risk pou yo atak kadyak ak konjesyon serebral. Si gen anpil nan sibstans sa yo nan san an, risk la wo, si se pa ase, risk la ki ba.

Lis yo gen ladan:

bon kolestewòl - lipoprotein dansite segondè (plis li ye, pi bon an),
move kolestewòl - lipoprotein ba dansite,
kolestewòl trè move - lipoprotein (a),
trigliserid yo
fibrinojèn
homocysteine
C-reyaktif pwoteyin (pa dwe konfonn ak C-peptides!),
feritin (fè).

Twòp ensilin nan san an ak risk kadyovaskilè

Yon etid te fèt nan ki 7038 ofisye polis Paris te patisipe pou 15 ane. Konklizyon sou rezilta li yo: siy la pi bonè nan yon gwo risk pou yo maladi kadyovaskilè se yon nivo ogmante nan ensilin nan san an. Gen lòt etid ki konfime ke ensilin depase ogmante tansyon, trigliserid, ak bese konsantrasyon nan kolestewòl bon nan san an. Done sa yo te tèlman konvenk ke yo te prezante nan 1990 nan reyinyon anyèl la nan doktè yo ak syantis ki soti nan Asosyasyon Ameriken Dyabèt.

Apre reyinyon an, yo te adopte yon rezolisyon ke "tout metòd ki deja egziste nan trete dyabèt mennen nan lefèt ke se nivo ensilin san nan pasyan an sistematik wo, sof si pasyan an swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn." Li konnen tou ke yon eksè de ensilin mennen nan lefèt ke selil nan mi yo nan ti veso sangen (kapilè) intans pèdi pwoteyin yo epi yo detwi. Sa a se youn nan fason ki enpòtan pou devlope avèg ak ensifizans renal nan dyabèt la.Sepandan, menm apre sa, Asosyasyon Ameriken Dyabèt la opoze ak yon rejim alimantè ki ba-karb kòm yon metòd pou kontwole kalite 1 ak tip 2 dyabèt.

Resèt pou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt ki disponib isit la.

Kouman ateroskleroz devlope nan dyabèt

Nivo twòp ensilin nan san an ka rive avèk dyabèt tip 2, epi tou lè dyabèt la poko, men rezistans ensilin ak sendwòm metabolik yo deja devlope. Plis ensilin lan sikile nan san an, se plis move kolestewòl ki pwodui, ak selil yo ki kouvri mi yo nan veso sangen ki soti nan anndan an grandi ak vin dans. Sa rive kèlkeswa efè ki danjere ki kwonik sik nan san ki wo te. Efè a destriktif nan sik segondè konplete mal la ki te koze pa yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an.

Anba kondisyon nòmal, fwa a retire "move" kolestewòl ki soti nan san an, epi tou li sispann pwodiksyon li yo lè konsantrasyon an se omwen yon ti kras pi wo a nòmal. Men, glikoz mare patikil kolestewòl move, epi apre sa reseptè yo nan fwa a pa ka rekonèt li. Nan moun ki gen dyabèt, anpil patikil nan move kolestewòl yo glifye (lye nan glikoz) ak Se poutèt sa kontinye sikile nan san an. Fwa a pa ka rekonèt epi filtre yo.

Koneksyon nan glikoz ak patikil move kolestewòl ka kraze si sik nan san desann nan nòmal epi pa gen plis pase 24 èdtan te pase depi fòmasyon sa a koneksyon. Men, apre 24 èdtan gen yon rmaniman nan lyezon elèktron nan molekil la jwenti nan glikoz ak kolestewòl. Apre sa, reyaksyon glisaj la vin irevokabl. Koneksyon ki genyen ant glikoz ak kolestewòl pa pral kraze, menm si sik nan san gout nan nòmal. Patikil kolestewòl sa yo rele "pwodwi fen glycation". Yo akimile nan san an, antre miray yo nan atè yo, kote yo fòme plakèt aterosklereuz. Nan tan sa a, fwa a kontinye fè sentèz ba-dansite lipoprotein paske reseptè li yo pa rekonèt kolestewòl, ki asosye ak glikoz.

Pwoteyin ki nan selil yo ki fè moute mi yo nan veso sangen ka tou mare nan glikoz, e sa fè yo kolan. Lòt pwoteyin ki sikile nan baton san yo, epi konsa plak aterosklereuz devlope. Anpil pwoteyin ki sikile nan san an mare glikoz epi vin glase. Globil blan - macrophages - absòbe glikate pwoteyin, ki gen ladan kolestewòl glize. Apre absòpsyon sa a, macrophages anfle, ak dyamèt yo anpil ogmante. Sa yo makwofaj boure twò chaje ak grès yo rele selil mous. Yo rete nan plakèt aterosklereuz ki fòme sou mi yo nan atè. Kòm yon rezilta nan tout pwosesis yo ki dekri anwo a, dyamèt la nan atè yo ki disponib pou sikilasyon san se piti piti konble.

Kouch nan mitan nan mi yo nan atè gwo se selil misk lis. Yo kontwole plakèt aterosklereuz pou kenbe yo estab. Si nè ki kontwole selil misk lis yo soufri nan neropatik dyabetik, Lè sa a, selil sa yo tèt yo mouri, kalsyòm se depoze nan yo, epi yo kenbe. Apre sa, yo pa kapab kontwole estabilite plak ateroskleroz la ankò, e gen yon gwo risk pou plak lan tonbe. Li rive ke yon moso vini soti nan yon plak aterosklereuz anba presyon an nan san, ki koule nan veso a. Li bouche atè a tèlman ke sikilasyon san an sispann, epi sa lakòz yon kriz kadyak oswa yon konjesyon serebral.

Poukisa se yon tandans ogmante nan boul nan san danjere?

Nan dènye ane yo, syantis yo te rekonèt fòmasyon nan boul nan san nan veso sangen kòm rezon prensipal pou blokaj yo ak atak kè. Tès yo ka montre konbyen plakèt ou - selil espesyal ki bay san koagulasyon - yo gen tandans bwa ansanm ak fòm boul nan san. Moun ki gen yon pwoblèm ak yon tandans ogmante nan fòm boul nan san gen yon risk patikilyèman wo nan konjesyon serebral, kriz kadyak, oswa obstrue nan veso yo ki nouri ren yo.Youn nan non medikal pou yon kriz kadyak se tronboz kardyovaskulèr, sa vle di, yon obturasyon tronb nan youn nan atè yo gwo ki manje kè a.

Yo sipoze ke si tandans pou fòme boul san an ogmante, Lè sa a, sa vle di yon risk pi wo nan lanmò ki sòti nan yon atak kè pase nan kolestewòl san wo. Risk sa a pèmèt ou detèmine tès san pou sibstans sa yo:

Lipoprotein (a) anpeche ti boul san ki tonbe, jiskaske yo gen tan vire nan yo menm gwo ak kreye yon menas nan obstrue nan veso yo kowonè. Faktè risk pou tronboz ogmante nan dyabèt akòz kwonik sik ki wo nan san. Li te pwouve ke nan dyabetik plakèt bwa ansanm pi plis aktivman epi tou konfòme yo ak mi yo ki nan veso sangen. Faktè risk pou maladi kadyovaskilè ke nou te endike anwo a yo normalize si dyabetik la avèk dilijans aplike yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa pwogram tretman dyabèt tip 2 epi kenbe sik li estab.

Ensifizans kadyak pou dyabèt

Pasyan yo soufri dyabèt soti nan ensifizans kadyak pi souvan pase moun ki gen sik nan san nòmal. Ensifizans kadyak ak kriz kadyak se diferan maladi. Ensifizans kadyak se yon febli fò nan misk la kè, ki se poukisa li pa ka ponp san ase sipòte fonksyon vital kò a. Yon kriz kadyak fèt toudenkou lè yon kayo san bouche yon atè enpòtan ki bay san nan kè a, pandan tout tan kè a rete plis oswa mwens an sante.

Anpil dyabetik ki gen eksperyans ki gen pòv kontwòl sou maladi yo devlope kardyopati. Sa vle di ke selil misk kè yo piti piti ranplase pa tisi mak nan ane sa yo. Sa a febli kè tèlman bagay ke li sispann fè fas ak travay li yo. Pa gen okenn prèv ki montre kardyopati ki asosye ak dyetetik konsomasyon grès oswa nivo kolestewòl san. Ak lefèt ke li ogmante akòz sik nan san wo se sèten.

Glycated emoglobin ak risk pou kriz kadyak

An 2006, yon etid te konplete nan ki 7321 moun ki byen manje te patisipe, okenn nan yo ofisyèlman soufri nan dyabèt. Li te tounen soti pou chak 1% ogmantasyon nan endèks la emoglobin glase pi wo a nivo a 4.5%, frekans nan maladi kadyovaskilè leve 2.5 fwa. Epitou, pou chak 1% ogmantasyon nan endis glikate emoglobin pi wo pase 4.9%, se risk pou yo mouri soti nan nenpòt ki kòz ogmante pa 28%.

Sa vle di ke si ou gen 5.5% glikate emoglobin, Lè sa a, risk pou ou nan kriz kadyak la se 2.5 fwa pi wo pase yon moun mens ki gen 4.5% glikate emoglobin. Men, si ou gen yon emoglobin glike nan san an nan 6.5%, Lè sa a, risk pou yo kriz kadyak ogmante otan ke 6.25 fwa! Men, li ofisyèlman konsidere ke dyabèt byen kontwole si yon tès san pou glikate emoglobin montre yon rezilta nan 6.5-7%, ak pou kèk kategori dyabetik li pèmèt yo dwe pi wo.

Segondè sik nan san oswa kolestewòl - ki se pi danjere?

Done ki sòti nan plizyè etid konfime ke sik ki wo se rezon prensipal ki fè konsantrasyon nan move kolestewòl ak trigliserid nan san yo ogmante. Men, pa kolestewòl se yon faktè risk vre pou yon aksidan kadyovaskilè. Anpil sik nan tèt li se yon faktè risk pi gwo pou maladi kadyovaskilè. Pandan plizyè ane, yo te eseye dyabèt tip 1 ak tip 2 yo trete avèk yon "rejim balanse ki rich nan idrat kabòn." Li te tounen soti ke frekans lan nan konplikasyon nan dyabèt, ki gen ladan atak kè ak kou, kont background nan nan yon rejim alimantè ki ba-grès sèlman ogmante. Li evidan, yon nivo ogmante nan ensilin nan san an, ak Lè sa a, ogmante sik - sa yo, se koupab yo reyèl nan sa ki mal. Li se tan pou chanje an yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa yon tip 2 pwogram tretman dyabèt ki vrèman diminye risk pou yo konplikasyon dyabèt, prolongation lavi, ak amelyore kalite li yo.

Lè yon pasyan ki gen dyabèt oswa yon moun ki gen metabolik sendwòm chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, sik nan san l gout ak apwòch nòmal.Apre kèk mwa nan "nouvo lavi", tès san pou faktè risk kadyovaskilè bezwen pou pran. Rezilta yo pral konfime ke gen risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral diminye. Ou ka pran tès sa yo ankò nan kèk mwa. Pwobableman, endikatè yo nan faktè risk kadyovaskilè ap toujou amelyore.

Pwoblèm tiwoyid ak kouman yo trete yo

Si, kont background nan nan obsèvasyon atansyon nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, rezilta yo nan tès san pou kadyovaskilè faktè risk toudenkou vin pi mal, lè sa a li toujou (!) Vire soti ke pasyan an gen yon nivo redwi nan òmòn tiwoyid. Sa a se koupab la reyèl, epi yo pa yon rejim alimantè satire ak grès bèt. Pwoblèm nan ak òmòn tiwoyid bezwen rezoud - ogmante nivo yo. Pou fè sa, pran grenn yo preskri pa andokrinològ la. An menm tan an, pa koute rekòmandasyon l 'yo, ki di ke ou bezwen swiv yon "balanse" rejim alimantè.

Se yon glann tiwoyid ki fèb rele hypothyroidism. Sa a se yon maladi auto-immunes ki souvan rive nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak fanmi yo. Sistèm iminitè a atake pankreya yo, e souvan glann tiwoyid la vin tou anba distribisyon an. An menm tan an, hypothyroidism ka kòmanse anpil ane anvan oswa apre kalite 1 dyabèt. Li pa lakòz gwo sik nan san. Ipotiroidis tèt li se yon faktè risk pi grav pou kriz kadyak ak konjesyon serebral pase dyabèt. Se poutèt sa, li trè enpòtan nan trete li, espesyalman depi li se pa difisil. Tretman anjeneral konsiste de pran 1-3 grenn pou chak jou. Li ki tès òmòn tiwoyid ou bezwen pran. Lè rezilta tès sa yo amelyore, rezilta tès san pou faktè risk kadyovaskilè yo toujou amelyore.

Prevansyon nan maladi kadyovaskilè nan dyabèt: konklizyon yo

Si ou vle diminye risk pou yo kriz kadyak, konjesyon serebral, ak ensifizans kadyak, enfòmasyon ki nan atik sa a se trè enpòtan. Ou te aprann ke yon tès san pou kolestewòl total pa pèmèt yon prediksyon serye sou risk pou yon aksidan kadyovaskilè. Mwatye nan atak kè rive ak moun ki gen nòmal kolestewòl san total. Pasyan ki enfòm yo konnen kolestewòl la divize an "bon" ak "move", e ke gen lòt endikatè nan risk pou yo maladi kadyovaskilè ki gen plis serye pase kolestewòl.

Nan atik la, nou mansyone tès san pou faktè risk pou maladi kadyovaskilè. Sa yo se trigliserid, fibrinojèn, omosistein, pwoteyin C-reyaktif, lipoprotein (a) ak feritin. Ou ka li plis sou yo nan atik la "Tès Dyabèt". Mwen rekòmande ke ou etidye li ak anpil atansyon, epi pran tès yo regilyèman. An menm tan an, tès pou homocysteine ak lipoprotein (a) yo trè chè. Si pa gen okenn lajan siplemantè, Lè sa a, li ase yo pran tès san pou "bon" ak "move" trigliserid kolestewòl, ak C-reyaktif pwoteyin.

Ak anpil atansyon swiv yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa kalite 2 pwogram tretman dyabèt. Sa a se fason ki pi bon diminye risk pou yo yon aksidan kadyovaskilè. Si yon tès san pou feritin serik montre ke ou gen yon eksè de fè nan kò a, Lè sa a, li ta bon pou ou vin yon donè san. Se pa sèlman ede moun ki bezwen bay san, men tou, yo retire depase fè soti nan kò yo e konsa diminye risk pou yo atak kè.

Pou kontwole sik nan san nan dyabèt, grenn jwe yon wòl twazyèm-pousantaj konpare ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, fè egzèsis, ak piki ensilin. Men, si yon pasyan ki gen dyabèt deja gen maladi kadyovaskilè ak / oswa tansyon wo, Lè sa a, pran mayezyòm ak lòt sipleman kè se jis enpòtan menm jan apre yon rejim alimantè.Li atik la "Tretman tansyon wo san dwòg." Li dekri kouman trete tansyon wo ak maladi kadyovaskilè ak tablèt mayezyòm, koanzim Q10, L-Carnitine, taurine, ak lwil pwason. Remèd natirèl sa yo endispansab pou prevansyon kriz kadyak. Nan jis yon kèk jou, ou pral santi ou nan byennèt ou ke yo amelyore fonksyon kè.

Bonjou Non mwen se Inna, mwen gen 50 an. An jiyè 2014, yon tchèk woutin revele sik apre yo fin manje 20, sou yon lestomak vid 14, nan absans la nan plent. Mwen pa t reyèlman kwè li, mwen te ale an vakans, mwen te siyen pou yon konsiltasyon endocrinolog la. Pwa Lè sa a, te 78 kg ak yon wotè 166 cm.
Yon vizit peye nan doktè a lakòz yon konvèsasyon bèl sou lefèt ke ou aktyèlman bezwen preskri ensilin, men depi pa gen okenn plent ... yon rejim alimantè ki ba-grès, aktivite fizik ak an jeneral mwen pa sanble yon dyabetik. Malgre sa, yo te ekri yon referans pou yon tès detaye san ekri ak mo "Siofor la" te pwononse. Li imedyatman ak maji mennen m 'nan sit ou! Depi plizyè dyabetik, ki moun ki dilijans koute doktè yo, yo te mouri nan je m 'devan je m', mwen te trè kontan sou enfòmasyon ou prezante a. Apre yo tout, pa gen anyen anpeche ou tcheke mèt la ak yon glukomèt nan men ou.
Analiz inisyal: kolestewòl HDL 1.53, kolestewòl LDL 4.67, kolestewòl total 7.1, glikoz plasma -8.8, trigliserid-1.99. Fonksyon fwa ak ren yo pa gen pwoblèm. Analiz la pase nan 5yèm jou nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn san yo pa pran nenpòt ki dwòg. Kont background nan nan rejim alimantè a, li te kòmanse pran glucophage 500 a 4 tablèt pou chak jou, ak kontwòl total de sik lè l sèvi avèk Accucek avantaj glucometer nan. Nan moman sa a (nan sezon prentan ak ete) aktivite fizik te wo - kouri otou nan travay, 20 kawo tè nan yon jaden legim, dlo nan bokit ki sòti nan yon byen, ede nan yon sit konstriksyon.
Yon mwa pita, li tou dousman pèdi 4 kg, Anplis, nan kote ki dwat. Vizyon te retabli, yo te tonbe nan ki atribiye nan laj. Ankò mwen li ak ekri san yo pa linèt. Tès: plasma glikoz-6.4, total kolestewòl-7.4, trigliserid-1.48. Pèdi pwa lis kontinye.
Pou 2.5 mwa mwen de fwa vyole rejim alimantè a: la pou premye fwa nan 10 jou mwen espesyalman te eseye yon moso pen gwosè a nan yon pake sigarèt nan - te gen yon so nan sik soti nan 7.1 a 10.5. Dezyèm fwa a - nan anivèsè nesans la, nan adisyon a pwodwi yo pèmèt, yon moso nan pòm, kiwi ak anana, pita pen, yon kwiyere nan sòs salad pòmdetè. Kòm sik 7 te, li rete, epi nan jou sa a li pa t 'pran glucophage nan tout, li bliye nan kay la. Li se tou bèl ke mwen se kounye a awogan ak dismissive nan sirèt. Mwen mache, san flinching, pase bagay dous yo ak gato sou fenèt yo ak mo sa yo: "Ou pa gen pouvwa sou mwen!" Epi mwen manke fwi a ...
Pwoblèm lan se ke ak sik nan san chak jou soti nan 5 a 6, apre yo fin manje, ogmantasyon an se ensiyifyan, pa 10-15%, nan maten an, kèlkeswa repa a aswè, sik jèn se 7-9. Petèt ou toujou bezwen ensilin? Oswa gade yon lòt mwa 1-2? Koulye a, mwen pa gen okenn youn a konsilte ak, endocrinologist distri nou an an vakans + dosye nan yon keu gwo. Wi, epi mwen nan pwovens lan pa nan plas enskripsyon an. Mèsi davans pou repons ou ak, sa ki pi enpòtan, pou sit ou. Ou te ban mwen espwa pou yon lavi long ak kè kontan ak yon zouti bèl bagay reyalize sa a.

> Petèt ou toujou bezwen ensilin?

Ou se yon lektè modèl ak disip nan sit la. Malerezman, yo jwenn mwen yon ti jan an reta. Se poutèt sa, ak yon gwo pwobablite, li pral nesesè pou bay piki pou ensilin yon ti kras nan nòmalize sik nan maten an sou yon lestomak vid.

Ki jan yo fè sa, li isit la ak isit la.

> Oswa gade yon lòt mwa 1-2?

Kalkile dòz la kòmanse nan Lantus oswa Levemir, enjekte li, ak Lè sa a, gade nan ki direksyon chanje li nwit la la pwochen pou li kenbe sik maten ou nan limit nòmal.

Nòmalize sik nan maten sou yon lestomak vid, li rekòmande pou enjekte Levemir oswa Lantus nan 1-2 am. Men, ou ka eseye vaksen ensilin premye anvan yo dòmi. Petèt nan ka fasil ou a ap gen ase nan yo. Men, li ka vire soti ke ou toujou gen yo mete yon alam, reveye nan mitan lannwit, fè yon piki ak imedyatman tonbe nan dòmi ankò.

> Koulye a, mwen pa gen okenn yon sèl konsilte avèk,
> endocrinolog distri nou an an vakans

Konbyen bagay sa yo itil te endocrinologist a konseye ou dènye fwa? Poukisa ale nan tout?

Mwen gen 62 an. An fevriye 2014, dyabèt tip 2 te dyagnostike. Fasting sik te 9,5, ensilin te tou elve. Grenn preskri, rejim alimantè. Mwen te achte yon glukomèt. Twouve sit ou, yo te kòmanse swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn. Li te pèdi pwa nan 80 a 65 kg ak yon ogmantasyon de 156 cm Sepandan, sik pa tonbe anba 5.5 apre yo fin manje. Li ka menm rive 6.5 lè swiv yon rejim alimantè. Èske tès ensilin ki wo bezwen ankò?

> Èske mwen bezwen tès ankò
> pou ogmante ensilin?

Nan kòmansman an tout bagay te deja twò move pou ou, ou te jwenn nou an reta. Jèn sik te 9.5 - ki vle di ke kalite 2 dyabèt se trè avanse. Nan 5% nan pasyan grav, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa pèmèt ou kontwole maladi a san yo pa ensilin, ak sa a se jis ka ou. Sik 5.5 apre yo fin manje se yon bagay nòmal, ak 6.5 se deja pi wo a nòmal. Ou kapab kounye a ka fè tès ankò sou yon ensilin vid nan plasma, men sa ki pi enpòtan - kòmanse tou dousman enjekte ensilin pwolonje. Tcheke atik sa a. Pral gen kesyon - mande. Endocrinologist la pral di ke tout bagay se amann ak ou, ensilin pa nesesè. Men, mwen di - si ou vle viv lontan san konplikasyon, Lè sa a, kounye a kòmanse enjekte yon Lantus oswa Levemir nan dòz piti. Pa fè parese fè sa. Oswa eseye djògin, petèt olye pou yo ensilin.

Bon apremidi Nan premye - mèsi pou travay ou, tout pi bon ak byennèt ou!
Koulye a, istwa a se vre, pa mwen, men mari a.
Mari mwen an gen 36 zan, wotè 184 cm, pwa 80 kg.
Pou plis pase de zan, depi mwa Out 2012, li te gen sentòm, jan nou kounye a konprann, nan neropatik dyabetik. Sa a te mennen nou nan yon neruropatològ. Okenn moun pa sispèk dyabèt. Apre yon egzamen apwofondi, doktè a te di ke dyagnostik la pa t 'kouche sou sifas la, ak preskri san, pipi, ak tès ultrason nan glann tiwoyid, ren, fwa, ak pwostat. Kòm yon rezilta, sou Ev nan ane a nouvo, nou te aprann ke sik nan san se 15, pipi se acetone ++ ak sik se 0.5. Newològ la te di ke ou bezwen bay moute bagay dous e kouri nan endocrinologist a si ou pa vle jwenn nan swen entansif. Précédemment, mari a pa te malad grav epi li pa menm konnen ki kote klinik rejyonal li ye. Yon newopatològ te abitye nan yon lòt vil. Dyagnostik la te tankou yon boulon soti nan ble a. Ak sou Desanm 30, ak analiz sa yo, mari a te ale nan andokrinolojis la. Li te voye bay san ak pipi ankò. Li pa te sou yon lestomak vid, sik nan san te 18.6. Pa te gen okenn asetòn nan pipi a ak Se poutèt sa yo te di ke yo pa ta dwe mete nan lopital la. Tablo nimewo 9 ak Amaril 1 grenn nan maten an. Apre jou ferye yo w ap vini. Epi se 12 janvye. Epi, nan kou, mwen pa t 'kapab rete tann nan inaksyon. Aswè a premye mwen te jwenn sit ou, li tout lannwit lan. Kòm yon rezilta, mari a te kòmanse konfòme li ak rejim alimantè ou. Sante l 'amelyore, mwen vle di janm li yo, anvan yo ke yo te angoudi, "goosebumps" nan mitan lannwit pa t' pèmèt l 'nan dòmi pou plizyè mwa. Li bwè Amaril yon sèl fwa, Lè sa a, mwen li de ou sou grenn sa yo ak anile yo. Yo te achte glucometer la sèlman 6 janvye (jou ferye - tout bagay fèmen). Achte OneTouch Chwazi. Nou pa te bay yon tès nan magazen an, men mwen reyalize ke li te serye.
Endikatè ki gen sik ladan 7.01 nan maten an sou yon lestomak vid 10.4. Jou a anvan manje midi 10.1. Apre dine - 15.6. Edikasyon fizik pwobableman enfliyanse jis anvan mezi glikoz. Nan menm jou a ak anvan sa, nan pipi a, asetòn ak glikoz swa parèt oswa disparèt. Tout bagay sa a ak yon rejim alimantè trè strik (vyann, pwason, vèt, Adyghe fwomaj, yon ti kras sorbitol ak te) kontinyèlman depi 2 janvye.
8,01 nan maten an sou yon vant vid 14.2 sik, Lè sa a, 2 èdtan apre manje maten 13.6. Mwen pa konnen pi lwen, mari m 'pa te rele nan travay ankò.
Dapre tès: nan san an, endikatè ki rete yo nòmal,
pa gen pwoteyin nan pipi a
kadyogram la nòmal,
Ltrason nan fwa a se nòmal la,
larat a se nòmal la,
glann tiwoyid la se nòmal la,
pwostat glann - kwonik prostatit fib,
pankreya - echogenicity ogmante, Wirsung adezif - 1 mm, epesè: tèt - 2.5 cm, kò - 1.4 cm, ke - 2.6 cm.
Mwen dwe tou di ke yon pèt pwa relativman byen file (ki soti nan 97 kg a 75 kg nan mwens pase sis mwa) san yo pa rejim ak lòt rezon evidan ki te fèt apeprè 4 ane de sa ak depi lè sa a (ete 2010) pathologie swaf te kòmanse (plis pase 5 lit chak jou) . Apre sa, mwen te vle bwè yon dlo mineral asid (Glade nan kvasova). Mari a toujou renmen manje dous e li te manje yon anpil nan yo. Fatig, chimerik, Vag pou plizyè ane. Nou konekte sa a ak travay nève.
Apre ou fin li atik ou a sou tès ki nesesè yo, mwen, kòm yon doktè sezonman, preskri tès sa yo bay mari m ': glike emoglobin, C-peptides, TSH, T3 ak T4 (demen ap fè). Tanpri, di mwen ki lòt bagay yo dwe fè.
Mwen toujou pa konprann. Èske li gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1? Li pa gen obezite. Nou ap tann pou yon repons, mèsi.

> Achte OneTouch Chwazi. Tès nan magazen an
> yo pa t 'ban nou, men mwen konprann ke li se serye

> Amaril li bwè yon sèl fwa, Lè sa a, mwen li
> ou genyen sou grenn sa yo epi anile yo

Di mari ou ke li te gen chans marye avèk siksè.

> Èske li gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1?

Sa a se 100% tip 1 dyabèt. Asire w ke ou enjekte ensilin, anplis rejim alimantè.

> ki lòt bagay yo dwe fè

Kòmanse enjekte ensilin, pa rale. Ak anpil atansyon etidye atik sa a (yon gid nan aksyon) ak yon sèl sa a kòm yon egzanp enspire.

Gade doktè ou pou jwenn benefis pou dyabèt tip 1.

Bay C-peptides la ak glikol emoglobin yon fwa chak 3 mwa.

> kwonik prostatit fib

Petèt ou ta dwe konsilte doktè ou sou sa. Li pwobableman ap benefisye pran yon sipleman zenk ak lwil grenn joumou, jan sa dekri la a, nan adisyon a sa doktè ou preskri.

Nan ka ou a, sipleman sa a pral peye anpil fwa pa amelyore lavi pèsonèl ou. Ou ka pran li ak mari ou - zenk ranfòse cheve, klou ak po.

Vladislav, 37 zan, tip 1 dyabèt depi 1996. Selon jeneral analiz byochimik san, kolestewòl se 5.4, emoglobin glike se 7.0%.
Endocrinologist la te bay yon kopi enprime nan pwodwi ki ta dwe limite - ze tou antre nan la. Mwen gen yon kesyon pou otè a sit - ki jan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pi ba kolestewòl? Mwen swiv rejim alimantè sa a, mwen renmen tout bagay. Men, ze yo se pwodwi prensipal la ak sa a kalite nitrisyon. Anjeneral, mwen manje 2 ze chak jou pou manje maten, pafwa 3. mwen manje tou fwomaj, men tou li sou lis manje ki entèdi kolestewòl. Di m ', ki sa mwen ta dwe fè, chanje nan labouyl ankò? Petèt gen menm bagay la tou, men eseye bese emoglobin glize a 5.5-6%? Trè rekonesan pou repons lan.

ki jan yon rejim alimantè ki ba idrat kabòn pi ba kolestewòl?

Mwen pa konnen egzakteman ki jan, men sa k ap pase.

Swiv yon rejim alimantè, avèk kalm manje vyann, fwomaj, ze, elatriye, etidye atik la sou prevansyon ak tretman nan ateroskleroz, li gen yon tab vizyèl - mit ak verite.

Sèvitè enb ou manje 250-300 ze yon mwa, epi yo pa premye ane a. Mwen gen pwòp po mwen sou liy lan nan zafè sa a. Si li sanble ke ze yo danjere, Lè sa a, mwen pral soufri premye ak pi fò nan tout. Se konsa, lwen, tès pou kolestewòl - omwen pou egzibisyon an.

Mèsi pou atik la ak konsèy sou nitrisyon detaye! Mwen li sou lwil pwason pou yon tan long, mwen pran li ak vitamin.

bon apremidi! Mwen gen 33 an. Td1 soti nan 29 ane fin vye granmoun. mèsi pou sit ou! trè itil! twa mwa ap eseye swiv yon rejim alimantè ki ba-karb! Pandan twa mwa sa yo, li te posib diminye glikate emoglobin soti nan 8 a 7, tcheke ren yo (tout bagay se nan lòd), c-reyaktif pwoteyin se nòmal, trigliserid, (0.77), apolipoprotein yon 1.7 (nòmal), bon kolestewòl ki wo, men nan nòmal la 1.88), kolestewòl 7.59 total! move woulo sou 5, 36! twa mwa de sa li te 5.46! di m kijan li kapab redwi! e se li vo mangonmen sou endikatè sa a? e poukisa nud prèske pa janm afekte endikatè sa a? koyefisyan aterojenik dènye analiz yo sou limit anwo nòmal la (3), twa mwa de sa te 4.2! mèsi

Efè mank ensilin sou kè an

Kalite 1 ak tip 2 dyabèt se maladi konplètman diferan pou rezon ak mekanism devlopman.Yo ini pa sèlman de siy - yon predispozisyon éréditèr ak yon nivo ogmante nan glikoz nan san an.

Premye kalite a rele ensilin-depandan, rive nan jèn moun oswa timoun lè ekspoze a viris, estrès, ak terapi dwòg. Se dezyèm kalite dyabèt karakterize pa yon kou gradyèl, pasyan granmoun aje, tankou yon règ, ki twò gwo, atè tansyon wo, kolestewòl ki wo nan san an.

Kalite 2 dyabèt

Karakteristik nan devlopman nan yon kriz kadyak nan kalite 1 dyabèt

Nan premye kalite maladi a, yon reyaksyon otoiminitè lakòz lanmò nan selil pankreyas ki sekrete ensilin. Se poutèt sa, pasyan yo pa gen òmòn pwòp yo nan san an oswa kantite lajan li yo se minim.

Pwosesis ki rive nan kondisyon nan mank ensilin absoli:

se grès pann aktive,
kontni an nan asid gra ak trigliserid nan san an leve
piske glikoz la pa antre nan selil yo, grès yo vin sous enèji,
reyaksyon oksidasyon grès mennen nan yon kontni ogmante nan keton yo nan san an.

Sa a kondwi a yon deteryorasyon nan ekipman pou san an nan ògàn, ki pi sansib a feblès nitrisyonèl - kè a ak nan sèvo.

Poukisa gen yon pi gwo risk pou kriz kadyak nan dyabèt tip 2?

Nan dyabèt dezyèm kalite a, pankreyas la pwodui ensilin nan kantite nòmal e menm ogmante. Men, se sansiblite a nan selil li pèdi. Kondisyon sa a rele rezistans ensilin lan. Domaj vaskilè fèt anba enfliyans faktè sa yo:

wo glikoz nan san - li detwi mi yo nan veso sangen,
depase kolestewòl - fòm plakèt aterosklereuz, obstrue Caves a nan atè yo,
maladi kayo san, yon risk ogmante nan tronbozi,
ogmante ensilin - stimul sekresyon nan òmòn contrainsular (adrenalin, òmòn kwasans, kortisol). Yo kontribye nan konble a nan veso sangen ak pénétration nan kolestewòl nan yo.

Enfim Myokad se pi grav nan ipèrinsulinemya. Yon konsantrasyon wo nan òmòn sa a akselere pwogresyon nan ateroskleroz, kòm se fòmasyon nan kolestewòl ak aterojèn grès nan fwa a akselere, misk yo nan mi yo ki nan veso yo ogmante nan gwosè, ak dekonpozisyon nan boul nan san se inibe. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus yo pi souvan a risk pou yo patoloji egi kowonè pase lòt pasyan yo.

Konsènan kijan IHD ak veso myokad nan dyabèt sikre rive, gade videyo sa a:

Agresif Faktè pou yon moun ki gen dyabèt

Frekans la nan kriz kadyak nan mitan dyabetik se pwopòsyonèl dirèkteman avèk konpansasyon nan maladi a. Pi lwen nan endikatè yo rekòmande nivo sik nan san se, pi souvan sa yo pasyan soufri ak konplikasyon nan dyabèt ak maladi vaskilè. Rezon ki fè yo ka afekte devlopman yon kriz kadyak enkli:

abi alkòl
ba nivo nan aktivite fizik,
sitiyasyon estrès kwonik
adiksyon nikotin,
twòp manje, yon eksè nan grès bèt ak idrat kabòn nan rejim alimantè a,
tansyon wo atè.

Kòz maladi kè nan pasyan ki gen dyabèt

Kòz ki pi komen nan maladi kadyovaskilè nan moun ki gen dyabèt se redi nan mi yo ki nan atè yo kardyovaskulèr oswa ateroskleroz. Li rive akòz fòmasyon nan plakèt kolestewòl nan veso sangen yo ki bay oksijèn ak nouri nan misk la kè.

Tankou yon akimilasyon nan kolestewòl sou mi yo ki nan veso sangen, tankou yon règ, kòmanse menm anvan menm yo yon ogmantasyon vizib nan sik nan san nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Nan lòt mo, maladi kè prèske toujou devlope menm anvan yo dyagnostike dyabèt tip 2 dyabèt melitu. kalite dyabèt sa a fòme piti piti e anreta.

Lè plakèt kolestewòl kraze oswa kraze, li lakòz boul nan san yo bloke sikilasyon san an nan veso sangen yo. Sitiyasyon sa a ka mennen nan yon kriz kadyak. Menm pwosesis la ka rive nan tout lòt atè nan kò a - blokaj nan sikilasyon san nan sèvo a ki lakòz yon konjesyon serebral, ak pwoblèm ak sikilasyon san nan pye yo oswa zam koze maladi vaskilè periferik.

Pasyan ki gen dyabèt melitu pa sèlman gen yon chans ogmante pou devlope maladi kadyovaskilè, yo tou nan yon pi gwo risk pou yo devlope ensifizans kadyak - yon kondisyon medikal grav nan ki kè a pa ka ponpe san kòrèkteman. Sa ka mennen nan likid akimilasyon nan poumon yo, sa ki lakòz difikilte pou respire oswa retansyon likid nan lòt pati nan kò a (sitou nan janm yo), ki lakòz anfle.

Ki sentòm yon kriz kadyak ki gen dyabèt ye?

Sentòm yon kriz kadyak genyen:

Souf kout, souf kout.
Santi w feblès.
Vètij
Twòp ak ineksplikab swe.
Doulè nan zepòl yo, machwè, oswa bra gòch.
Doulè nan lestomak oswa presyon (sitou pandan aktivite fizik).
Noz.

Sonje ke se pa tout moun ki fè eksperyans doulè oswa lòt sentòm klasik nan yon kriz kadyak. Sa sitou vre pou fanm ki gen dyabèt.

Si w santi nenpòt nan sentòm sa yo, ou ta dwe wè yon doktè imedyatman oswa rele yon anbilans nan kay la.

Maladi periferik vaskilè gen sentòm sa yo:

Janm kranse lè w ap mache (tanzantan klodikasyon) oswa doulè nan ranch yo oswa dèyè.
Pye frèt.
Diminye oswa absan enpilsyon nan pye yo oswa pye yo.
Pèt grès lar sou janm pi ba yo.
Pèt cheve sou janm ki pi ba yo.

Tretman ak prevansyon maladi kè nan pasyan ki gen dyabèt

Gen plizyè opsyon tretman pou maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen dyabèt, tou depann de gravite maladi a:

Lè w ap pran aspirin diminye risk pou yo boul nan san, ki mennen nan kriz kadyak ak kou. Yo rekòmande dòz ba aspirin pou gason ak fanm ki gen dyabèt tip 2 ki gen laj 40 lane, ki gen gwo risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè ak periferik vaskilè. Pale ak doktè ou pou detèmine si aspirin se bon tretman pou ou.

Rejim alimantè ki ba kolestewòl. Li atik: 10 kolestewòl bese pwodwi pou dyabetik ak Pwodwi kolestewòl segondè - Konsèy pou dyabetik ranplase yo.
Aktivite fizik, epi yo pa sèlman diminye pwa, men tou yo bese sik nan san, tansyon wo ak kolestewòl, osi byen ke yo redwi grès nan vant, ki se yon faktè risk adisyonèl pou devlopman maladi kadyovaskilè.
Pran medikaman ki nesesè yo.
Entèvansyon chirijikal.

Ki jan yo trete periferik konplikasyon kadyovaskilè?

Se maladi vaskilè periferik anpeche epi trete jan sa a:

Chak jou ap mache nan lè a fre (45 minit nan yon jounen, Lè sa a, ou ka ogmante li).
Mete soulye espesyal si konplikasyon yo grav epi gen doulè lè wap mache.
Kenbe emoglobin glycated HbA1c nan yon nivo ki anba a 7%.
Bese san presyon anba a 130/80.
Kenbe nivo nan kolestewòl LDL "move" anba a 70 mg / dl Sous:

1. Dyabèt sikilasyon ak maladi kadyovaskilè / American Heart Association.

DIBÈT SUGAR AK DEVWA KO

Ensifizans kadyak se yon maladi ki genyen souvan nan pasyan ki gen dyabèt tip 2.Mekanikman, rezistans ensilin kontribye nan pwogresyon nan CH59. Nan gwo UK Pratike Database Jeneral la rechèch, itilize nan tretman estanda pou ensifizans kadyak te redwi mòtalite. Men metformin se sèl medikaman protiglycemic ki te asosye avèk yon diminisyon nan mòtalite a (odds ratio 0.72, entèval konfyans 0.59-0.90) 60. Tiazolidinediones yo te raman te itilize nan pratik jeneral, sa a se klas la sèlman nan dwòg antidyabetik ak done negatif sou itilize nan CH

HDL kolestewòl, Niacin ak thiazolidinediones

Kolestewòl HDL souvan diminye ak T2DM, ak efè abityèl li yo vasoprotective yo rilaks11. Nicotinic asid (Niacin) yo ta dwe terapi nan chwa, men medikaman sa a se mal tolere sa. Dènyèman entwodwi long-fòm aji (Niashpan) bay yon ogmantasyon nan kolestewòl HDL nan T2DM e li gen efè pwoteksyon endotely11.

Thiazolidinediones yo yo te rele tou "glitazon" ki aktive sistèm nan transcriptur PPAR-gama, fè pwomosyon metabolis glikoz. Anplis de sa, yo gen dirèk pwopriyete eksitan sou PPAR reseptè alfa, ki diminye glisemi ak kontni an nan trigliserid, pandan y ap ogmante kolestewòl HDL12. Rosiglitazon ak pioglitazon ogmante LDL kolestewòl total, ak rosiglitazone ogmante konsantrasyon nan patikil kolestewòl LDL, ak pioglitazone bese 13. Pioglitazone ogmante konsantrasyon an ak gwosè patikil HDL kolestewòl, pandan y ap rosiglitazone redwi yo, tou de dwòg ogmante kolestewòl HDL. Nan eksperyans lan, pioglitazon redwi gwosè yon kriz kadyak14. Monoterapi ak rosiglitazòn (men se pa avèk dwòg la) te asosye avèk yon ogmantasyon nan frekans nan veso myokad nan kèk doc 15, 16.

Jodi a, yon diminisyon entans nan kolestewòl LDL pa statins rete poto a nan terapi bese lipid, malgre rapò sou efè segondè nouvo. Pou diminye nivo trigliserid ak / oswa ralanti devlopman nan retinopati, se prèv ki pi bon yo jwenn nan fenofibrate nan adisyon a statins.

Kontwole HELL: KIJAN POU VOLE?

Controversy: Ki sa ki nivo ideyal la nan sanpik presyon san nan dyabèt tip 2?

Nan yon etid Obsèvasyon kòwòt nan seri a UKPDS, ki sijere yon nivo optimal nan sistolik tansyon nan sou 110-120 mm RT. syèk, yon diminisyon nan sistolik presyon san de> 160 petèt ensilin se toujou nesesè?

Ki jan fè li, li isit la ak isit la.

> Oswa gade yon lòt mwa 1-2?

Kalkile dòz la kòmanse nan Lantus oswa Levemir, enjekte li, ak Lè sa a, gade nan ki direksyon chanje li nwit la la pwochen pou li kenbe sik maten ou nan limit nòmal.

> Koulye a, mwen pa gen okenn yon sèl konsilte avèk,

> endocrinolog distri nou an an vakans

Konbyen bagay sa yo itil te endocrinologist a konseye ou dènye fwa? Poukisa ale nan tout?

Lyudmila Seregina 19/11/2014

admin Post author 11/22/2014

> Èske mwen bezwen tès ankò

> pou ogmante ensilin?

Nan kòmansman an tout bagay te deja twò move pou ou, ou te jwenn nou an reta. Jèn sik te 9.5 - ki vle di ke kalite 2 dyabèt se trè avanse.Nan 5% nan pasyan grav, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa pèmèt ou kontwole maladi a san yo pa ensilin, ak sa a se jis ka ou. Sik 5.5 apre yo fin manje se yon bagay nòmal, ak 6.5 se deja pi wo a nòmal. Ou kapab kounye a ka fè tès ankò sou yon ensilin vid nan plasma, men sa ki pi enpòtan - kòmanse tou dousman enjekte ensilin pwolonje. Tcheke atik sa a. Pral gen kesyon - mande. Endocrinologist la pral di ke tout bagay se amann ak ou, ensilin pa nesesè. Men, mwen di - si ou vle viv lontan san konplikasyon, Lè sa a, kounye a kòmanse enjekte yon Lantus oswa Levemir nan dòz piti. Pa fè parese fè sa. Oswa eseye djògin. petèt ede olye de ensilin.

Bon apremidi Nan premye - mèsi pou travay ou, tout pi bon ak byennèt ou!

Koulye a, istwa a se vre, pa mwen, men mari a.

Mari mwen an gen 36 zan, wotè 184 cm, pwa 80 kg.

Pou plis pase de zan, depi mwa Out 2012, li te gen sentòm, jan nou kounye a konprann, nan neropatik dyabetik. Sa a te mennen nou nan yon neruropatològ. Okenn moun pa sispèk dyabèt. Apre yon egzamen apwofondi, doktè a te di ke dyagnostik la pa t 'kouche sou sifas la, ak preskri san, pipi, ak tès ultrason nan glann tiwoyid, ren, fwa, ak pwostat. Kòm yon rezilta, sou Ev nan ane a nouvo, nou te aprann ke sik nan san se 15, pipi se acetone ++ ak sik se 0.5. Newològ la te di ke ou bezwen bay moute bagay dous e kouri nan endocrinologist a si ou pa vle jwenn nan swen entansif. Précédemment, mari a pa te malad grav epi li pa menm konnen ki kote klinik rejyonal li ye. Yon newopatològ te abitye nan yon lòt vil. Dyagnostik la te tankou yon boulon soti nan ble a. Ak sou Desanm 30, ak analiz sa yo, mari a te ale nan andokrinolojis la. Li te voye bay san ak pipi ankò. Li pa te sou yon lestomak vid, sik nan san te 18.6. Pa te gen okenn asetòn nan pipi a ak Se poutèt sa yo te di ke yo pa ta dwe mete nan lopital la. Tablo nimewo 9 ak Amaril 1 grenn nan maten an. Apre jou ferye yo w ap vini. Epi se 12 janvye. Epi, nan kou, mwen pa t 'kapab rete tann nan inaksyon. Aswè a premye mwen te jwenn sit ou, li tout lannwit lan. Kòm yon rezilta, mari a te kòmanse konfòme li ak rejim alimantè ou. Sante l 'amelyore, mwen vle di janm li yo, anvan yo ke yo te angoudi, "goosebumps" nan mitan lannwit pa t' pèmèt l 'nan dòmi pou plizyè mwa. Li bwè Amaril yon sèl fwa, Lè sa a, mwen li de ou sou grenn sa yo ak anile yo. Yo te achte glucometer la sèlman 6 janvye (jou ferye - tout bagay fèmen). Achte OneTouch Chwazi. Nou pa te bay yon tès nan magazen an, men mwen reyalize ke li te serye.

Endikatè ki gen sik ladan 7.01 nan maten an sou yon lestomak vid 10.4. Jou a anvan manje midi 10.1. Apre dine - 15.6. Edikasyon fizik pwobableman enfliyanse jis anvan mezi glikoz. Nan menm jou a ak anvan sa, nan pipi a, asetòn ak glikoz swa parèt oswa disparèt. Tout bagay sa a ak yon rejim alimantè trè strik (vyann, pwason, vèt, Adyghe fwomaj, yon ti kras sorbitol ak te) kontinyèlman depi 2 janvye.

8,01 nan maten an sou yon vant vid 14.2 sik, Lè sa a, 2 èdtan apre manje maten 13.6. Mwen pa konnen pi lwen, mari m 'pa te rele nan travay ankò.

Dapre tès: nan san an, endikatè ki rete yo nòmal,

pa gen pwoteyin nan pipi a

kadyogram la nòmal,

Ltrason nan fwa a se nòmal la,

glann tiwoyid la se nòmal la,

pwostat glann - kwonik prostatit fib,

pankreya - echogenicity ogmante, Wirsung adezif - 1 mm, epesè: tèt - 2.5 cm, kò - 1.4 cm, ke - 2.6 cm.

Mwen dwe tou di ke yon pèt pwa relativman byen file (ki soti nan 97 kg a 75 kg nan mwens pase sis mwa) san yo pa rejim ak lòt rezon evidan ki te fèt apeprè 4 ane de sa ak depi lè sa a (ete 2010) pathologie swaf te kòmanse (plis pase 5 lit chak jou) . Apre sa, mwen te vle bwè yon dlo mineral asid (Glade nan kvasova). Mari a toujou renmen manje dous e li te manje yon anpil nan yo. Fatig, chimerik, Vag pou plizyè ane. Nou konekte sa a ak travay nève.

Apre ou fin li atik ou a sou tès ki nesesè yo, mwen, kòm yon doktè sezonman, preskri tès sa yo bay mari m ': glike emoglobin, C-peptides, TSH, T3 ak T4 (demen ap fè). Tanpri, di mwen ki lòt bagay yo dwe fè.

Mwen toujou pa konprann. Èske li gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1? Li pa gen obezite. Nou ap tann pou yon repons, mèsi.

admin Post otè 01/12/2015

> Achte OneTouch Chwazi. Tès nan magazen an

> yo pa t 'ban nou, men mwen konprann ke li se serye

> Amaril li bwè yon sèl fwa, Lè sa a, mwen li

> ou genyen sou grenn sa yo epi anile yo

Di mari ou ke li te gen chans marye avèk siksè.

> Èske li gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1?

Sa a se 100% tip 1 dyabèt. Asire w ke ou enjekte ensilin, anplis rejim alimantè.

> ki lòt bagay yo dwe fè

Kòmanse enjekte ensilin, pa rale. Ak anpil atansyon etidye atik sa a (yon gid nan aksyon) ak yon sèl sa a kòm yon egzanp enspire.

Gade doktè ou pou jwenn benefis pou dyabèt tip 1.

Bay C-peptides la ak glikol emoglobin yon fwa chak 3 mwa.

> kwonik prostatit fib

Petèt ou ta dwe konsilte doktè ou sou sa. Li pwobableman ap benefisye pran yon sipleman zenk ak lwil grenn joumou, jan sa dekri la a. anplis de sa doktè a pral preskri.

Nan ka ou a, sipleman sa a pral peye anpil fwa pa amelyore lavi pèsonèl ou. Ou ka pran li ak mari ou - zenk ranfòse cheve, klou ak po.

E-mail ou pa pral pibliye. Jaden obligatwa yo make *

Nefropati dyabèt

Ki sa ki dyetoetik metozozoz, ipèrglisemi koma ak metòd pou prevansyon konplikasyon egi - tout dyabetik bezwen konnen. Espesyalman pou pasyan ki gen dyabèt tip 1, osi byen ke pasyan granmoun aje ki gen kalite 2 dyabèt.

Si yo mennen sitiyasyon an nan pwen ke konplikasyon egi leve, Lè sa a, doktè gen lite difisil nan "ponp" pasyan an, epi li toujou to mòtalite a se trè wo, li se 15-25%. Men, vas majorite de pasyan ki gen dyabèt vin enfim epi mouri prematireman pa soti nan egi, men nan konplikasyon kwonik. Fondamantalman, sa yo, se pwoblèm ki genyen ak ren yo, janm ak Visions, ki se atik sa a konsakre nan.

Si yon pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa tip 2 mal trete epi li gen anpil sik nan san, sa a domaje nè yo ak deranje konduktiviti enfli nève yo. Sa a se konplikasyon yo rele neropatik dyabetik.

Nè transmèt siyal ki soti nan kò a tout antye nan sèvo a ak mwal epinyè, osi byen ke siyal kontwòl soti nan la tounen. Pou rive nan sant la, pou egzanp, soti nan zòtèy la, yon enpilsyon nè dwe ale yon fason lontan.

Ansanm chemen sa a, nè yo resevwa nitrisyon ak oksijèn nan veso sangen ki pi piti yo rele kapilèr. Ogmante sik nan san nan dyabèt ka domaje kapilè yo, ak san yo ap sispann ap koule tankou dlo nan yo.

Neropatik dyabèt pa rive imedyatman, paske nimewo a nan nè nan kò a se twòp. Sa a se yon kalite asirans, ki se nannan nan nou pa nati. Sepandan, lè yon sèten pousantaj nan nè yo domaje, sentòm neropatik yo manifeste.

Pi long la nè a se, gen plis chans a li se ke pwoblèm ap leve akòz sik nan san segondè. Se poutèt sa, li pa etone ke neropatik dyabetik pi souvan lakòz pwoblèm ak sansiblite nan janm yo, dwèt yo, ak fèblès nan gason.

Pèt sansasyon nève nan pye yo se pi danjere a. Si yon dyabetik sispann santi po pye l 'ak chalè ak frèt, presyon ak doulè, Lè sa a, risk pou yo yon aksidan janm ap ogmante dè santèn de fwa, ak pasyan an pa pral peye atansyon a li nan tan.

Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt konsa yo souvan gen koupe branch ki pi ba yo. Pou evite sa a, aprann epi swiv règleman pou swen dyabèt pye. Nan kèk pasyan, neropatik dyabetik pa lakòz pèt nan sansiblite nève, men pito fantom doulè, pikotman ak boule sansasyon nan janm yo.

Nefropati dyabèt se yon konplikasyon nan dyabèt ren. Kòm ou konnen, ren yo filtre dechè soti nan san an, ak Lè sa a, retire yo ak pipi. Chak ren genyen apeprè yon milyon selil espesyal, ki se filtè san.

San koule nan yo anba presyon. Eleman filtraj nan ren an yo rele glomeruli. Nan dyabetik, glomèri ren yo domaje akòz kontni ogmante glikoz nan san ki pase nan yo.

Premyèman, flit nan molekil pwoteyin nan dyamèt ki pi piti a. Dyabèt la plis domaje ren yo, pi gwo dyamèt la nan molekil nan pwoteyin ka jwenn nan pipi a. Nan pwochen etap la, pa sèlman sik nan san leve, men tou, san presyon, paske ren yo pa ka fè fas ak retire yon kantite lajan ase nan likid nan kò an.

Si ou pa pran grenn ki pi ba san presyon, Lè sa a, tansyon wo akselere destriksyon nan ren yo. Gen yon ti sèk visye: pi fò a tansyon wo a, pi vit ren yo ap detwi, ak plis domaje ren yo, pi wo a tansyon an leve, epi li vin rezistan a aksyon an nan dwòg.

Kòm nefropati dyabetik devlope, plis ak plis pwoteyin ki nesesè nan kò a se elimine nan pipi a. Gen yon deficiency pwoteyin nan kò a, èdèm se obsève nan pasyan yo. Nan fen a, ren yo finalman sispann fonksyone.

Nan tout mond lan, dè dizèn de milye moun vire nan enstitisyon espesyalize pou èd chak ane paske yo gen ensifizans renal akòz nefropati dyabetik. Aba majorite nan "kliyan" nan medsen ki ap patisipe nan transplantasyon ren, osi byen ke sant dyaliz, yo dyabetik.

Trete ensifizans renal chè, douloure, epi pa aksesib pou tout moun. Konplikasyon nan dyabèt nan ren yo diminye anpil lavi esperans pasyan an ak afekte bon jan kalite li yo. Pwosedi dyaliz se konsa dezagreyab ke 20% nan moun ki sibi yo, nan fen a, volontèman refize yo, kidonk komèt swisid.

Dyabèt ak ren: atik itil

Si tansyon wo te devlope epi li pa ka pran anba kontwòl san yo pa "pwodui chimik" tablèt, Lè sa a, ou bezwen wè yon doktè konsa ke li te preskri yon medikaman - yon inhibiteur ACE oswa anjyotansen-II reseptè blocker.

Li plis sou tretman an nan tansyon wo nan dyabèt. Dwòg nan klas sa yo pa sèlman pi ba san presyon, men tou gen yon pwouve efè pwoteksyon sou ren yo. Yo pèmèt ou pran reta etap final ensifizans ren yo pandan plizyè ane.

Chanjman nan vi pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 yo pi efikas pase medikaman paske yo elimine sa ki lakòz domaj nan ren, epi yo pa sèlman "mousti" sentòm yo. Si ou disipline pwogram tretman dyabèt tip 1 ou oswa pwogram tretman dyabèt tip 2 epi kenbe estab sik nòmal nan san, lè sa a nefropati dyabetik pa pral menase ou, menm jan tou lòt konplikasyon.

Maladi kè koronè ak konjesyon serebral

Konjesyon Serebral la se yon maladi grav anpil nan tèt li. Anjeneral, si w chwazi move tretman, yon rezilta fatal posib. Se poutèt sa li enpòtan pou apwoche pwoblèm sa a ak tout responsablite.

Si ou trete maladi a kòrèkteman, lè sa a ou ka retounen nan lavi nòmal apre kèk tan.

Anplis, si dyabèt konplitché kou a nan konjesyon serebral la, Lè sa a, tankou yon maladi mande pou yon apwòch entegre pi plis grav. Pafwa dyabèt ka devlope kòm yon konplikasyon. Nan nenpòt ka, terapi sa yo ap gen pwòp spesyalite.

Konjesyon Serebral ak dyabèt - patoloji sa yo tèt yo yo trè danjere pou lavi moun. Si yo rive ansanm, Lè sa a, konsekans yo ka deplore nan tout si ou pa kòmanse tretman nan yon fason apwopriye.

Selon demografik, konjesyon serebral nan mitan pasyan ki gen dyabèt se apeprè 4-5 fwa plis chans pase pami lòt moun (si nou analize menm sosyal, gwoup laj yo ki gen yon predispozisyon ki sanble ak faktè risk).

Li se tou vo anyen ke se sèlman 60% nan moun ki ka pran yon frape. Si nan mitan moun ki pa soufri soti nan dyabèt, mòtalite a se sèlman 15%, Lè sa a, nan ka sa a, mòtalite a rive nan 40%.

Prèske toujou (90% nan ka), konjesyon serebral iskemik devlope, pa konjesyon serebral emoraji (aterotrombotik kalite). Souvan, kou rive nan lajounen, lè nivo a glikoz nan san an ki wo tankou sa posib.

Sa se, si nou analize relasyon kozatif la, nou ka konkli: pi souvan li se yon konjesyon serebral ki devlope kont background nan nan dyabèt, epi yo pa vis vèrsa.

Karakteristik prensipal nan kou a nan konjesyon serebral nan dyabèt melitu gen ladan yo:

premye siy lan ka twoub, sentòm yo ogmante enplisitman,
konjesyon serebral souvan devlope sou yon seri de tansyon piti piti ki wo. Poutèt sa, miray vaskilè yo vin mens, ki ka mennen nan rupture oswa chanjman necrotic,
defisyans mantal se youn nan konplikasyon ki pi komen nan patoloji,
ipèglisemi ap grandi rapid, souvan ka mennen nan koma dyabetik,
fwaye enfant serebral yo pi gwo pase moun ki pa gen dyabèt,
souvan ansanm ak yon konjesyon serebral, ensifizans kadyak se rapidman ogmante, sa ki ka fasil mennen nan devlopman nan enfaktis myokad.

Pafwa dyabèt kapab devlope tou apre yon konjesyon serebral, men pi souvan ke non, yon konjesyon serebral se yon konsekans dyabèt. Rezon ki fè la se ke li se ak dyabèt ke san pa ka sikile byen nan veso yo. Kòm yon rezilta, emoraji oswa ischemik konjesyon serebral ka rive akòz konjesyon.

Nan ka sa a, prevansyon se yon gwo enpòtans. Kòm ou konnen, nenpòt ki maladi se pi fasil yo anpeche pase Lè sa a, debarase m de li.

Nan dyabèt, li trè enpòtan pou kontwole nivo sik, kontwole rejim alimantè ou, swiv tout enstriksyon doktè ou pou pa konplike foto klinik la epi evite anpil konsekans negatif pi grav.

Yon konjesyon serebral se pa yon fraz. Avèk bon tretman an, pasyan an pwobableman ap kapab retounen nan lavi nòmal byento. Men, si ou inyore preskripsyon doktè a, Lè sa a, andikap ak pou pran retrèt yo se sa ki ap tann yon moun.

Nenpòt dyabetik konnen ki jan nitrisyon enpòtan ak maladi sa a. Si dyagnostik dyabèt la fèt, lè sa a prediksyon konbyen moun ki ka viv e ki enpak maladi a pral genyen sou kalite lavi a depann de kijan yo swiv rejim alimantè a.

Nitrisyon pasyan an, si li devlope yon sendwòm konjesyon serebral ak dyabetik, ta dwe ansanm fè travay sa yo:

nòmalize sik, anpeche ogmante nivo li yo, pandan ke li se tou nesesè yo kenbe nivo kolestewòl san nòmal,
anpeche fòmasyon plakoskopiotik plak sou mi yo vaskilè,
anpéché ogmante koagulasyon san.

Kèk pwodwi ki potansyèlman ki gen danje ladan pou sante yon pasyan ki gen patoloji sa a okòmansman klase kòm entèdi nan dyabèt. Men lis la ap agrandi ak lòt non pou evite yon konjesyon serebral oswa pou estabilize kondisyon pasyan an apre yon konjesyon serebral.

Tipikman, pasyan sa yo, se preskri rejim alimantè No 10 - li se fèt pou moun ki gen maladi kadyovaskilè. Règ yo menm yo pral pou pasyan ki gen konjesyon serebral. Men, an menm tan an, si foto nan klinik se Anplis de sa chay pa dyabèt, Lè sa a, li pral nesesè yo limite konsomasyon an nan kèk plis gwoup manje.

Anplis de sa, yo ta dwe make yon lis jeneral règ karakteristik nan nenpòt rejim nan pasyan ki gen dyagnostik sa yo:

ou bezwen manje nan ti pati 6-7 fwa nan yon jounen,
li pi bon pou konsome nenpòt pwodwi nan fòm pure, lave desann ak yon kantite lajan ase nan likid konsa yo pa kreye yon fado adisyonèl sou vant la,
ou pa ka overeat,
nenpòt pwodwi ta dwe boule nan yon bouyi, konpòte oswa vapè fòm, konsome fri, fimen, ak tou sale, pikant entèdi,
li pi bon pou bay preferans pou pwodwi natirèl ak yon kontni minimòm sibstans danjere pou kapab minimize efè negatif sou kò a.

Li se òdinè yon sèl soti yon lis espesifik nan pwodwi manje, ki ta dwe fòme baz la nan rejim alimantè a nan pasyan ki gen pathologies menm jan, osi byen ke manje ki entèdi. Obsèvasyon nan règleman sa yo ap detèmine pronostik la ak pi bon kalite lavi moun.

Pwodwi rekòmande yo enkli:

Ti èrb, konpot, perfusion ak dekoksyon.Li se tou rekòmande yo bwè ji, men limite konsomasyon nan bwè grenad, kòm li ka kontribye nan ogmante koagulasyon san.
Soup legim, kraze soup.
Pwodwi lèt Sour. Kefir, fwomaj kotaj yo trè itil, men li se pi bon yo chwazi manje ki gen yon pousantaj ki ba nan kontni grès.
Legim, fwi. Li se legim ki ta dwe fòme baz la nan rejim alimantè a nan pasyan sa yo. Men, konsomasyon nan legum ak pòmdetè yo ta dwe minimize. Yon gwo opsyon ta dwe legim kraze oswa fwi. Nan premye etap nan rekiperasyon, pòmdetè regilye kraze yo apwopriye pou timoun ki itilize yo pou manje.
Labouyl. Pi bon si yo se letye. Rice, Buckwheat, avwan pafè.

Si nou pale sou manje entèdi, w ap bezwen eskli sa yo ki ogmante sik nan san, osi byen ke kolestewòl. Men sa yo enkli:

Vyann gra (zwa, kochon, ti mouton). Yo bezwen ranplase pa poul, vyann lapen, kodenn. Menm bagay la tou ale pou pwason - nenpòt ki pwason gra entèdi yo manje.
Fwa nan poumon ak lòt pwodwi ki sanble.
Fimen vyann, sosis, nan bwat vyann ak pwason.
Grès Animal (bè, ze, krèm tounen). Li nesesè ranplase ak lwil oliv legim (oliv se ideyal).
Nenpòt bagay dous, patisri yo. Menm si nan moman sa a sik se nan yon nivo nòmal, Lè sa a, idrat kabòn vit yo kategorikman kont veso sangen.

Pou evite Spikes nan san presyon, ou pral bezwen tou eskli kafe, te fò, kakawo ak nenpòt ki bwason ki gen alkòl.

Tou souvan pou pasyan ki ap jis kòmanse manje sou pwòp yo apre yon konjesyon serebral, li rekòmande yo sèvi ak pare-fè melanj nitrisyonèl. Yo itilize yo si pasyan yo manje atravè yon tib.

Konsekans yo

Si yon moun soufri ansanm ak dyabèt ak te soufri yon konjesyon serebral, Lè sa a, konsekans yo pou l 'yo souvan pi grav pase pou rès la. Premye rezon an se ke anjeneral nan pasyan sa yo yon konjesyon serebral rive nan yon fòm pi grav.

paralizi
pèt lapawòl
pèt anpil fonksyon vital (vale, kontwòl pipi),
memwa grav, aktivite nan sèvo.

Avèk bon tretman an, fonksyon lavi yo retabli gradyèlman, men nan pasyan sa yo, peryòd reyabilitasyon an souvan dire pi lontan ankò. Anplis de sa, risk pou yon konjesyon serebral repete oswa enfaktis myokad la twò gwo.

Selon demografik, anpil pasyan ki gen dyabèt apre yon konjesyon serebral ap viv pa plis pase 5-7 ane. Nan ka sa a, yon tyè nan pasyan yo pa ka retounen nan lavi nòmal, rete chita nan kabann.

Genyen tou pwoblèm souvan ak ren yo, fwa, ki rive kont background nan nan yon konsomasyon menm pi gwo nan medikaman.

Si yo dyagnostike yon moun ki gen dyabèt, men an menm tan an gen yon predispozisyon nan devlopman yon kondisyon konjesyon serebral, doktè a pral definitivman rekòmande l 'kèk fason adisyonèl yo anpeche kondisyon an vin pi grav.

Pou fè sa, w ap bezwen ajiste pa sèlman rejim alimantè ou, men tou, vi ou. Pwoblèm sa a ta dwe apwoche ak tout responsablite, paske li se soti nan sa a ki bon jan kalite a plis nan lavi pral depann de.

Rekòmandasyon prensipal yo ta dwe gen ladan yo:

Fè espò. Pa gen pwoblèm ki jan difisil eta a nan sante se, li toujou posib yo chwazi yon seri egzèsis ki pral ede kenbe ou nan fòm. Opsyon ideyal ta dwe mache, naje. Yon fòm sedantèr nan ka sa a kategorikman kontr.
Kontwòl pwa kò a. Ki twò gwo se youn nan faktè ki pi grav ki deklanche yon konjesyon serebral. Se poutèt sa ou ta dwe kontwole pwa ou, si gen depase, ou bezwen pote l 'tounen nan nòmal pi vit ke posib.
Refize move abitid. Fimen ak abi alkòl entèdi. Li enpòtan sitou pou abandone konsomasyon diven wouj, paske li ogmante koagulasyon san.
Kontwole kontinyèl sik nan san.
Lifestyle. Yon kantite lajan ase nan tan ou bezwen dòmi, konfòme yo ak rejim nan rès. Epitou, estrès, twòp travay yo ta dwe twòp egzèsis fizik dwe evite kòm anpil ke posib.
Rejim Yo ta dwe rejim alimantè a dwe entèdi te dakò ak doktè a. Rezon ki fè la se ke li se rejim alimantè a ki se souvan faktè a desizif nan zafè sa a. Avèk move nitrisyon, risk pou yo devlope yon konjesyon serebral ogmante siyifikativman.
Medikaman Chak jou ou bezwen bwè aspirin - li anpeche viskozite ogmante nan san. Li nesesè tou konfòme l avèk tout rekòmandasyon yo nan doktè a ale. Si gen deja siy yo an premye nan tansyon wo, Lè sa a, li nesesè regilyèman pran medikaman nòmalize san presyon.

Konplikasyon dyabèt kwonik

Konplikasyon kwonik nan dyabèt rive lè yon maladi se mal oswa mal trete, men yo toujou pa move ase pou ketoacéidosis oswa koma ipèglisèm rive. Poukisa konplikasyon dyabèt kwonik danjere?

Paske yo devlope pou tan an ke yo pa gen sentòm epi yo pa lakòz doulè. Nan absans la nan sentòm dezagreyab, dyabetik la pa gen yon ankourajman yo dwe trete ak anpil atansyon. Sentòm pwoblèm dyabèt ak ren yo, janm ak vizyon anjeneral rive lè li twò ta, ak moun nan fini a lanmò, ak nan pi bon yo ap rete enfim. Konplikasyon kwonik dyabèt yo se sa ou bezwen gen krentif pou pi a.

Konplikasyon dyabèt ren yo rele yo "nefropati dyabetik." Pwoblèm je - retinopati dyabetik. Yo leve paske glikoz ki wo domaje ti ak gwo veso sangen.

Se san koule nan ògàn ak selil deranje, akòz yo ke yo ap mouri grangou epi toufe. Domaj nan sistèm nève a se tou komen - neropatik dyabetik, ki lakòz yon gran varyete sentòm.

Nefropati dyabèt se kòz prensipal ki gen gwo echèk ren. Dyabetik fè moute vas majorite nan "kliyan" nan sant dyaliz, osi byen ke medsen ki fè transplantasyon ren. Retinopati dyabèt se kòz prensipal avèg nan granmoun ki gen laj atravè lemond.

Se neropatik detekte nan 1 soti nan 3 pasyan la nan moman dyagnostik la nan dyabèt, epi pita nan 7 soti nan 10 pasyan yo. Pwoblèm ki pi komen ke li lakòz se pèt sansasyon nan janm yo. Poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt gen yon gwo risk pou yo gen aksidan nan janm yo, kankren ki vin apre a ak anpitasyon nan ekstremite ki pi ba yo.

Kalite 1 ak tip 2 dyabèt, si mal kontwole, gen yon konplèks efè negatif sou lavi entim. Konplikasyon nan dyabèt diminye dezi seksyèl, febli opòtinite, ak diminye santiman nan satisfaksyon.

Pou pati ki pi, moun yo enkyete w sou tout bagay sa a, ak sitou enfòmasyon ki anba a se fèt pou yo. Men, gen prèv ki montre fanm ki gen dyabèt soufri soti nan anorgasmia akòz pwoblèm kondiksyon neral.

Nou diskite sou efè konplikasyon dyabèt sou lavi sèks gason an ak kouman pou misyon pou minimize pwoblèm. Batiman nan gason penis la se yon pwosesis konplèks ak Se poutèt sa frajil. Yo nan lòd pou tout bagay sa yo travay soti byen, kondisyon sa yo dwe satisfè ansanm:

konsantrasyon nòmal nan testostewòn nan san an,
veso yo ki ranpli pati gason yo ak san yo pwòp, yo pa gen plak aterosklereuz,
nè yo ki antre nan sistèm otonòm nève a epi ki kontwole yon fonksyon batri nòmalman,
kondiksyon nan nè ki bay santiman nan satisfaksyon seksyèl pa detounen.

Neropatik dyabèt se domaj nan nè akòz sik nan san segondè. Li kapab de kalite. Premye kalite a se dezòd nan sistèm nève somatik, ki sèvi mouvman konsyan ak sansasyon.

Dezyèm kalite a se domaj nan nè yo ki antre nan otonòm sistèm nève a.Sistèm sa a kontwole pwosesis ki pi enpòtan san konesans nan kò a: batman kè, respirasyon, mouvman manje nan trip yo ak anpil lòt moun.

Sistèm otonòm nève a kontwole batiman penis la, epi sistèm somatik la kontwole sansasyon plezi yo. Chemen nè yo ki rive nan zòn jenital la trè long. Ak pi long la yo ye, pi wo a risk pou domaj yo nan dyabèt akòz sik nan san segondè.

Si se san koule nan veso yo gen pwoblèm, Lè sa a, nan pi bon, yon batiman pral fèb, oswa menm pa gen anyen ap travay. Nou diskite pi wo a ki jan dyabèt domaje veso sangen ak ki jan danjere li ye. Ateroskleroz anjeneral domaje veso sangen ki ranpli penis ak san pi bonè pase atè ki bay kè ak sèvo.

Kidonk, yon diminisyon nan pisans vle di ke se risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral ogmante. Pran sa a oserye ke posib. Fè tout efò pou anpeche ateroskleroz (kòman pou w fè sa). Si apre yon kriz kadyak ak konjesyon serebral ou gen pou chanje a yon andikap, lè sa a pwoblèm ak puisans pral sanble ou absoli absoli.

Testostewòn se yon òmòn sèks gason. Nan lòd pou yon moun gen rapò seksyèl ak jwi li, dwe gen yon nivo nòmal nan testostewòn nan san an. Nivo sa a piti piti diminye avèk laj.

Se deficiency testostewòn san souvan yo te jwenn nan ki gen laj mwayen ak pi gran moun, epi sitou nan dyabetik. Dènyèman, li se li te ye ke yon mank de testostewòn nan san an vin pi grav kou nan dyabèt, paske li diminye sansiblite nan selil ensilin.

Gen yon ti sèk visye: dyabèt diminye konsantrasyon nan testostewòn nan san an, ak testostewòn nan mwens, pi rèd dyabèt la. Nan fen a, se background nan ormon nan san an nan yon nonm trè detounen.

Se konsa, dyabèt frape fonksyon seksyèl gason nan twa direksyon ansanm:

ankouraje obstrue nan veso ak plakèt aterosklereuz,
kreye pwoblèm avèk testostewòn nan san an,
deranje kondiksyon nè yo.

Se poutèt sa, li pa etone ke gason ki gen dyabèt souvan eksperyans echèk nan lavi pèsonèl yo. Plis pase mwatye nan moun ki te gen dyabèt tip 2 pou 5 ane oswa plis plenyen nan pwoblèm puisans. Tout lòt moun fè eksperyans menm pwoblèm yo, men doktè pa rekonèt yo.

Kòm pou tretman an, nouvèl la se bon ak move. Bon nouvèl la se si ou dilijans swiv yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa yon tip 2 pwogram tretman dyabèt, lè sa a sou tan, kondiksyon nè a konplètman restore.

Nòmalize nivo a nan testostewòn nan san an tou reyèl. Sèvi ak objektif sa a vle di doktè a preskri, men pa gen okenn vle di "anba" machandiz soti nan boutik la fè sèks. Move nouvèl la se si veso sangen yo domaje akòz ateroskleroz, alò li enposib geri li jodi a. Sa vle di pouvwa a pa pouvwa ap retabli, malgre tout efò.

Li atik detaye a, Dyabèt ak enpwisans nan Gason. Nan li ou pral aprann:

ki jan yo itilize kòrèkteman Viagra ak pi piti-li te ye "fanmi",
ki vle di nòmalize nivo testostewòn nan san an,
pwotèz pile se yon dènye rekou si tout lòt bagay echwe.

Mwen ankouraje ou pran tès san pou testostewòn, ak Lè sa a, si sa nesesè, konsilte yon doktè ki jan yo nòmalize nivo li yo. Sa a nesesè pa sèlman retabli puisans, men tou, ogmante sansiblite nan selil ensilin ak amelyore kou a nan dyabèt.

Konjesyon Serebral ak ensifizans kadyak

Ensifizans kadyak se youn nan kondisyon ki grav pathologie nan kò an. Nan kondisyon sa a, kè a pa fè tout kantite lajan an nan travay ki nesesè, kòm yon rezilta nan ki tisi kò a fè eksperyans grangou oksijèn.

Maladi kè egi se yon kondisyon ki fèt imedyatman. Sa a se yon kondisyon tèminal ki ka fasilman mennen nan lanmò.Li enpòtan yo konnen sentòm yo nan kondisyon sa a epi yo dwe kapab anpeche li epi li bay asistans ki nesesè nan tan.

Ka kòz ensifizans kadyak ou ka enfaktis myokad, pwoblèm san kardyovaskulèr, tanpon kadyak, perikardit, enfeksyon, ak plis ankò.

Atak la sevè ak devlope nan kèk minit. Nan tan sa a, pasyan an santi l yon mank byen file nan oksijèn, gen yon santiman nan konpresyon nan pwatrin lan. Po a vin syanotik.

Si w remake sentòm sa yo nan yon moun, ou ta dwe ba li èd ki nesesè. Premye bagay yo fè se rele yon anbilans. Li nesesè asire koule nan lè fre pasyan an, libere l 'soti nan kontrent rad.

Bon oksijenasyon pral asire pa adopsyon an nan yon pwèstans sèten pa pasyan yo: li nesesè yo plante li, bese janm ou desann, mete men ou sou bra yo. Nan pozisyon sa a, yon gwo kantite oksijèn antre nan poumon yo, ki pafwa ede yo sispann atak la.

Si po a pa gen ankò akeri yon tente ble epi pa gen okenn swe frèt, ou ka eseye sispann atak la ak yon grenn nan nitroglisèrin. Sa yo se evènman ki ka fèt anvan anbilans la rive. One Stop atak la ak pou anpeche konplikasyon ka sèlman espesyalis ki kalifye.

Youn nan konplikasyon yo nan ensifizans kadyak egi ka yon konjesyon serebral. Yon konjesyon serebral se yon destriksyon tisi nan sèvo akòz yon emoraji anvan oswa yon sispansyon egi nan sikilasyon san. Emoraji ka rive anba pawa nan sèvo a, nan seksyon ventricles li yo ak lòt kote, menm bagay la tou ale pou ischemi. Eta a plis nan kò imen an depann sou sit la nan emoraji oswa iskemi.

Plizyè faktè ka deklanche yon konjesyon serebral. Si yon konjesyon serebral lakòz yon emoraji, Lè sa a, se tankou yon konjesyon serebral yo rele emoraji. Kòz sa a ki kalite kalite konjesyon serebral ka yon ogmantasyon byen file nan tansyon, aryèskleroz serebral, maladi nan san, blesi twomatik nan sèvo, elatriye.

Ischemic konjesyon serebral kapab lakòz tronbozi, enfeksyon, enfeksyon, maladi, DIC, yon diminisyon byen file nan tansyon akòz ensifizans kadyak, ak plis ankò. Men, de tout fason, tout rezon sa yo asosye avèk yon dezòd nan sistèm la kadyovaskilè.

Si tansyon pasyan an leve sevè, san koule nan tèt la ogmante, swe sou fwon an parèt, Lè sa a, nou ka pale sou ensidan an nan konjesyon serebral emoraji. Sa a se tout akonpaye pa pèt nan konsyans, pafwa vomisman ak paralizi sou yon sèl bò nan kò a.

Si pasyan an fè eksperyans vètij, maltèt, feblès jeneral, Lè sa a, sa yo ka sentòm de konjesyon serebral iskemik. Avèk sa a ki kalite konjesyon serebral, gen pouvwa pa yon pèt nan konsyans, ak paralizi devlope tou dousman.

Si w remake sentòm sa yo, rele imedyatman yon anbilans. Mete pasyan an sou yon sifas orizontal, asire gratis pou l respire. Tèt pasyan an dwe vire sou bò li yo - prevansyon retraction nan lang lan ak trangle ak vomi.

Se yon bon lide yo mete yon pad chofaj nan pye ou. Si anvan anbilans la te rive ou remake yon mank de respire ak yon arè kadyak nan pasyan an, li se ijan yo ka fè endirèk mas mas ak respirasyon atifisyèl.

Aki ensifizans kadyak, konjesyon serebral yo se kondisyon ki menase lavi. Li enposib trase aparans yo epi yo trè mal trete. Se poutèt sa, travay ki pi enpòtan fè fas a nou se prevansyon nan kondisyon sa yo.

Mennen yon vi ansante, pa abize dwòg, evite estrès epi kontwole sante ou.

Ensifizans kadyak - yon kondisyon nan ki misk la kè pa ka nòmalman fè fas ak fonksyon li yo - ponpe san. Selon demografik, 10-24% nan pasyan konjesyon serebral deja soufri nan ensifizans kadyak.

Souvan nou ap pale de serebral konjesyon serebral.Akòz lefèt ke kè a pa fè fas ak travay li yo, san an stagnes nan chanm li yo, sa a kontribye nan fòmasyon nan yon boul san. Yon moso thrombus (embolus) ka vin koupe ak emigre nan veso ki nan sèvo a.

Gen de kalite ensifizans kadyak:

Sharp. Li devlope trè vit, kondisyon pasyan an vin pi grav, yon menas a lavi l rive. Aki ensifizans kadyak ak konjesyon serebral yo se kondisyon egalman danjere ki ka lakòz lanmò yon moun.
Kwonik Vyolasyon ak sentòm ogmante piti piti.

Pasyan ki te gen yon konjesyon serebral souvan devlope ensifizans kadyak konjestif ak lòt maladi kè. Sa ki lakòz vyolasyon sa yo se:

Konjesyon serebral ak maladi kadyovaskilè gen kèk faktè risk komen: tansyon wo, dyabèt, ateroskleroz, aritmi.
Apre yon konjesyon serebral, sibstans ki sou yo ka lage soti nan tisi nan sèvo nan san an ki yon move efè sou fonksyone nan kè an.
Pandan yon konjesyon serebral, domaj dirèk nan sant sa yo nè ka rive, ki afekte kontraksyon kè. Avèk domaj nan emisfè dwat nan sèvo a, twoub ritm kè yo souvan te note.

Sentòm prensipal yo nan ensifizans kadyak apre yon konjesyon serebral: souf kout (ki gen ladan nan rès), feblès, vètij, anfle nan pye yo, nan ka grav - yon ogmantasyon nan vant la (akòz akimilasyon nan likid - asit).

Ensifizans kadyak konjistif se yon patoloji pwogresif. Tanzantan, kondisyon pasyan an estabilize, Lè sa a, yon vin pi grav vin rive. Kou a nan maladi a se trè varyab nan moun diferan, li ka depann sou plizyè faktè.

Klas I: fonksyon kè a gen pwoblèm, men se pa akonpaye pa sentòm ak yon diminisyon nan kalite lavi.
Klas II: sentòm rive sèlman pandan efò entans.
Klas III: sentòm rive pandan aktivite chak jou.
Klas IV: sentòm grav rive nan repo.

Ensifizans kadyak apre yon konjesyon serebral ogmante siyifikativman risk pou yo aritmi. Si 50% nan pasyan evantyèlman mouri akòz pwogresyon an nan ensifizans kadyak tèt li, Lè sa a, ki rete 50% a akòz ritm kè. Itilizasyon defibrilatè cardioverter implantable yo ede ogmante siviv.

Pou chak moun, li enpòtan pou kapab bay PHC kòrèkteman nan ensifizans kadyak egi ak konjesyon serebral - pafwa li ede pou konsève pou yon lavi. Pi fò ensifizans kadyak devlope lannwit.

Yon moun ki reveye nan lefèt ke li gen yon santiman nan mank de lè, asfiksi. Souf kout, tous, pandan ki se yon epè krache krache lage, pafwa ak yon melanj nan san. Respirasyon vin bwi, ebulisyon.

Rele yon anbilans.
Mete pasyan an, ba li yon pozisyon semi-chita.
Bay lè fre nan sal la: louvri fenèt la, pòt la. Si yon pasyan mete yon chemiz, ouvri li.
Flite dlo frèt sou figi pasyan an.
Si pasyan an pèdi konsyans, mete l 'sou bò l' yo, tcheke pou l respire ak batman kè.
Si pasyan an pa respire, kè li pa bat, ou bezwen kòmanse yon masaj kè endirèk ak respirasyon atifisyèl.

Men metformin se sèl medikaman protiglycemic ki te asosye avèk yon diminisyon nan mòtalite a (odds ratio 0.72, entèval konfyans 0.59-0.90) 60. Tiazolidinediones yo te raman te itilize nan pratik jeneral, sa a se klas la sèlman nan dwòg antidyabetik ak done negatif sou itilize nan CH

HDL kolestewòl, Niacin ak thiazolidinediones

Kolestewòl HDL souvan diminye ak T2DM, ak efè abityèl li yo vasoprotective yo rilaks11.Nicotinic asid (Niacin) yo ta dwe terapi nan chwa, men medikaman sa a se mal tolere sa.

Rosiglitazon ak pioglitazon ogmante LDL kolestewòl total, ak rosiglitazone ogmante konsantrasyon nan patikil kolestewòl LDL, ak pioglitazone bese 13. Pioglitazone ogmante konsantrasyon an ak gwosè patikil HDL kolestewòl, pandan y ap rosiglitazone redwi yo ,.

tou de dwòg ogmante kolestewòl HDL. Nan eksperyans lan, pioglitazon redwi gwosè yon kriz kadyak14. Monoterapi ak rosiglitazòn (men se pa avèk dwòg la) te asosye avèk yon ogmantasyon nan frekans nan veso myokad nan kèk doc 15, 16.

Dyabèt melit ak maladi kadyovaskilè

Maladi kadyovaskilè souvan rive nan pasyan ki gen dyabèt. Done ki te pibliye nan Bilten nouvèl Nasyonal Dyabèt (USA) te montre ke nan 2004, 68% nan moun ki mouri ki gen dyabèt, ki gen laj 65 ak plis, ki te fèt akòz divès kalite maladi kadyovaskilè, ki gen ladan enfaktis myokad. . 16% nan pasyan ki gen dyabèt ki gen janbe lòt mak la 65-ane te mouri nan yon konjesyon serebral.

An jeneral, risk pou yo mouri nan toudenkou arè kadyak, enfaktis myokad oswa konjesyon serebral nan pasyan ki gen dyabèt se 2-4 fwa pi wo pase nan moun òdinè.

Malgre ke tout dyabetik gen yon chans ogmante pou devlope maladi kè, maladi sa yo yo pi souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Etid la kè Framingham (yon etid alontèm sou maladi kadyovaskilè nan mitan moun ki abite nan Framingham, Massachusetts, USA) te youn nan premye prèv ki montre moun ki gen dyabèt yo pi vilnerab a maladi kè pase moun ki pa gen dyabèt. Anplis de dyabèt, maladi kè ki lakòz:

tansyon wo
fimen
gwo kolestewòl
istwa fanmi nan premye etap yo byen bonè nan maladi kè.

Faktè yo risk plis yon moun gen pou devlopman maladi kè, plis chans a li se ke li pral devlope kadyovaskilè maladi, ki ka menm mennen nan lanmò. Konpare ak moun òdinè ak faktè risk ogmante pou devlope maladi kadyovaskilè, dyabetik yo pi plis chans mouri nan maladi kè.

Pou egzanp, si yon moun ki gen yon faktè tankou yon risk grav tankou tansyon wo gen yon chans ogmante nan mouri soti nan maladi kè, Lè sa a, yon pasyan dyabèt gen yon risk doub oswa menm kat fwa nan mouri soti nan pwoblèm kè konpare ak li.

Nan youn nan anpil etid medikal yo, li te jwenn ke pasyan ki gen dyabèt ki pa te gen okenn lòt faktè risk pou sante kè yo se 5 fwa plis chans mouri nan kadyovaskilè maladi pase moun san dyabèt.

Kardyolog rekòmande pou moun ki gen dyabèt pran sante kè yo trè seryezman ak responsab, menm jan seryezman tankou moun ki te gen kriz kadyak.

Nan atik jodi a, nou diskite sou konplikasyon kwonik dyabèt ki rive akòz sik nan san segondè. Malerezman, maladi parallèle yo souvan manifeste, ki pa konsekans dyabèt, men asosye avèk li.

Kòm ou konnen, kòz la nan dyabèt tip 1 se ke sistèm iminitè a konpòte li mal. Li atake ak detwi selil beta pankreyas ki pwodui ensilin. Anplis, pasyan ki gen dyabèt tip 1 souvan gen atak otoiminitè sou lòt tisi ki pwodui òmòn divès kalite.

Nan dyabèt tip 1, sistèm iminitè a souvan atake glann tiwoyid "pou konpayi", ki se yon pwoblèm pou apeprè. Pasyan yo. Kalite 1 dyabèt tou ogmante risk pou yo otoiminitè maladi nan glann adrenal, men risk sa a se toujou trè ba.

Tout moun ki gen dyabèt tip 1 ta dwe fè san yo teste pou òmòn tiwoyid omwen yon fwa chak ane. Nou rekòmande pou pran yon tès san pa sèlman pou tiwoyid enteresan òmòn (tirotropin, TSH), men tou tcheke lòt òmòn.

Si ou gen trete pwoblèm ak glann tiwoyid la ak tablèt, Lè sa a, dòz yo pa ta dwe fiks, men yon fwa chak 6-12 semèn, dwe ajiste dapre rezilta yo nan tès san repete pou òmòn.

Komen maladi ansanm ak dyabèt tip 2 yo se atè tansyon wo, pwoblèm ak kolestewòl san ak gout. Kalite 2 pwogram tretman dyabèt nou byen vit nòmal sik nan san, osi byen ke san presyon ak kolestewòl.

Fondasyon an nan kalite 1 ak kalite 2 tretman dyabèt pwogram nou yo se yon rejim alimantè ki ba-karb. Yo kwè ke li ogmante kontni an nan asid asid nan san an. Si ou soufri gout, li ka vin pi mal, men toujou, benefis ki genyen nan aktivite yo nou rekòmande pou trete dyabèt byen lwen depase sa a risk. Li se sipoze ke mezi sa yo ka soulaje gout:

bwè plis dlo ak te èrbal - 30 ml likid pou chak 1 kg nan pwa kò chak jou,
asire ou manje ase fib malgre yon rejim alimantè ki ba-karb
refize manje tenten - fri, fimen, pwodwi semi-fini,
pran antioksidan - vitamin C, E vitamin, asid alfa lipoik ak lòt moun,
pran tablèt mayezyòm.

Gen enfòmasyon, pa ankò ofisyèlman konfime ke kòz la nan gout se pa manje vyann, men yon nivo ogmante nan ensilin nan san an. Plis ensilin lan sikile nan san an, pi mal ren an èkskrete asid asid, ak Se poutèt sa li akimile.

Nan ka sa a, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa pral danjere, men pito itil pou gout, paske li nòmal nivo ensilin plasma. Sous enfòmasyon sa a (an anglè). Li te tou endike ke atak gout yo gen mwens komen si ou pa manje fwi, paske yo gen yon espesyal sik danjere manje - fruktoz.

Nou ankouraje tout moun pa manje dyabetik manje ki gen fruktoz. Menm si teyori Gary Taubes a pa konfime, dyabèt ak konplikasyon kwonik li, ki yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ede pou fè pou evite, yo byen lwen pi danjere pase gout.

Resèt pou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt ki disponib isit la.

Fibrilasyon atrial ak konjesyon serebral

Fibrilasyon atrial, oswa fibrilasyon atriyal, se yon kondisyon kote atri a kontra trè vit (350-700 bat pou chak minit) ak owaza. Li ka rive nan diferan entèval nan fòm lan nan kriz kout oswa long, oswa pèsiste kontinyèlman. Avèk fibrilasyon atriyo, risk pou konjesyon serebral ak ensifizans kadyak ogmante.

Kòz prensipal yo nan orikulasyon atriyo:

Tansyon wo.
IHD ak myokad infark.
Konjenital ak akeri domaj valv kè.
Pwoblèm fonksyon tiwoyid.
Twòp fimen, kafeyin, alkòl.
Operasyon kè.
Maladi poumon grav.
Sleepy Apne.

Pandan yon atak fibrilasyon atriyal, gen yon santiman ke kè a bat trè souvan, "fou", "bat", "sote soti nan pwatrin lan". Yon moun santi l feblès, fatig, vètij, "bwouya" nan tèt li. Souf kout, doulè nan pwatrin ka rive.

Poukisa gen yon risk ogmante nan konjesyon serebral ak fibrilasyon atriyo? Pandan fibrilasyon atrial, san pa deplase kòrèkteman nan chanm kè a.Poutèt sa, yon kayo san fòme nan kè an. Moso li ka vin koupe ak emigre ak yon kouran san.

Si li antre nan veso ki nan sèvo a ak blòk Cavity nan youn nan yo, yon konjesyon serebral ap devlope. Anplis de sa, fibrilasyon atriyo ka mennen nan ensifizans kadyak, ak sa a se tou yon faktè risk pou konjesyon serebral.

Faktè risk	Pwen yo
Pase konjesyon serebral oswa pasaj atak ischemik	2
Tansyon wo	1
Laj 75 an oswa plis	1
Dyabèt	1
Ensifizans kadyak	1

Pwen total sou echèl CHADS2	Risk pou konjesyon serebral la pandan tout ane a
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Prensipal mezi prevantif pou repete konjesyon serebral nan fibrilasyon atriyo se itilizasyon anticoagulan, medikaman ki anpeche kayo san:

Warfarin, li se Dzhantoven, li se Kumadin. Sa a se yon anti-kowagilan san patipri fò. Li ka lakòz gwo senyen, kidonk li dwe pran klèman an akò avèk rekòmandasyon doktè a epi regilyèman pran tès san pou fè swivi.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Konpare ak warfarin nan efikasite, men pi an sekirite.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Tankou Pradax, li fè pati nouvo jenerasyon dwòg la. Epitou pa enferyè nan efikasite warfarin. Pran li yon fwa yon jou, entèdi an akò avèk preskripsyon doktè a.
Apixaban, aka Elikvis. Epitou aplike a dwòg nouvo jenerasyon. Yo pran 2 fwa pa jou.

Fibrilasyon atrial ak konjesyon serebral gen faktè risk komen: tansyon wo, maladi kè kardyovaskulèr, move abitid, elatriye Se poutèt sa, apre yon konjesyon serebral, fibrilasyon atri ka byen devlope, epi li pral ogmante risk pou yo yon konjesyon serebral dezyèm nan sèvo.

Pwoblèm pye dyabèt

Retinopati dyabèt la se yon pwoblèm ak je yo ak Visions ki rive akòz kwonik sik ki wo nan san. Nan ka ki grav, li lakòz gwo pèt vizyon oswa avèg konplè.

Sa ki pi enpòtan, ak dyabèt, yon deteryorasyon byen file nan vizyon oswa avèg konplè ka rive toudenkou. Pou anpeche sa a pase, pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 yo ta dwe egzamine pa yon oftalmolojis omwen yon fwa chak ane, ak de preferans yon fwa chak 6 mwa.

Anplis, sa pa ta dwe yon oftalmològ òdinè nan klinik la, men yon espesyalis nan retinopati dyabetik. Doktè sa yo travay nan sant swen dyabèt espesyalize yo. Yo fè egzamen ki oftalmològ la nan klinik la pa ka fè epi yo pa gen ekipman pou sa a.

Pasyan ki gen dyabèt tip 2 yo dwe egzamine pa yon oftalmolojik nan moman sa a nan dyagnostik, paske yo anjeneral te dyabèt "an silans" devlope nan ane sa yo. Avèk dyabèt tip 1, li rekòmande pou vizite yon oftalmològ la pou premye fwa 3-5 ane apre kòmansman maladi a.

Oftalmolojis la ap endike konbyen fwa ou bezwen egzamine ankò nan men l ', tou depann de ki jan grav sitiyasyon an ak je ou yo pral. Sa a ka chak 2 ane si retinopati se pa sa detekte, oswa pi souvan, jiska 4 fwa nan yon ane si tretman entansif ki nesesè.

Rezon prensipal ki fè pou devlope retinopati dyabetik se sik nan san segondè. An konsekans, tretman prensipal la se dilijan aplike yon kalite 1 pwogram dyabèt tretman oswa kalite 2 pwogram tretman dyabèt.

Lòt faktè yo patisipe tou nan devlopman konplikasyon sa a. Yon wòl enpòtan jwe pa eredite. Si paran yo te gen retinopati dyabetik, Lè sa a, pitit yo gen yon risk ogmante. Nan ka sa a, ou bezwen enfòme oftalmològ la se konsa ke li se espesyalman vijilan.

Kalite 1 ak tip 2 dyabetik souvan pèdi sansasyon nan janm yo akòz neropatik dyabetik. Si se konplikasyon sa a manifeste, Lè sa a, moun ki gen po a nan pye pa kapab santi koupe, fwotman, frèt, boule, peze akòz soulye alèz ak lòt pwoblèm.

Kòm yon rezilta sa a, yon dyabetik ka gen blesi, maladi ilsè, abrasion, boule oswa atak fredi sou janm li, li pa pral sispèk jouk gangrene kòmanse. Nan ka ki pi grav, pasyan ki gen dyabèt pa menm peye atansyon sou zo kase nan pye an.

Nan dyabèt, enfeksyon souvan afekte blesi janm ke yo pa trete.Tipikman, pasyan yo gen kondiksyon nè pwoblèm, epi, an menm tan an, sikilasyon san nan veso yo manje branch ki pi ba yo se difisil. Poutèt sa, sistèm iminitè a pa ka reziste jèm yo ak blesi yo geri mal.

Ilsè nan sèl pou sendwòm pye dyabetik

Anpwazònman san yo rele enfeksyon, epi yo rele enfeksyon zo osteomyelit. Avèk san, mikwo-òganis ka gaye nan tout kò a, enfekte lòt tisi. Sitiyasyon sa a trè danjere pou lavi. Osteomyelit difisil a trete.

Neropatik dyabèt ka mennen nan yon vyolasyon mekanik yo nan pye an. Sa vle di ke lè wap mache, presyon pral egzèse sou zòn ki pa gen entansyon pou sa. Kòm yon rezilta, zo yo ap kòmanse pou avanse pou pi, ak risk pou yo ka zo kase ap ogmante menm plis.

Epitou, akòz presyon inegal, gren, maladi ilsè ak fant parèt sou po a nan pye yo. Pou evite bezwen an koupe pye a oswa janm tout, ou bezwen etidye règleman yo nan swen pye pou dyabèt ak anpil prekosyon swiv yo.

Aktivite ki pi enpòtan an se swiv yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa yon pwogram tretman dyabèt tip 2 pou bese sik nan san ou epi kenbe li nòmal. Kòm yon rezilta nan sa a, kondiksyon nè ak sansiblite nan pye yo ap konplètman refè nan yon kèk semèn, mwa oswa ane, tou depann de gravite a nan konplikasyon yo ki te deja devlope. Apre sa, sendwòm pye dyabetik p ap menase ankò.

Ou ka poze kesyon nan kòmantè yo sou tretman konplikasyon dyabèt, administrasyon sit la rapid pou reponn.

Pouvwa a nan lanati pou sante vaskilè

Prevansyon nan remèd popilè konjesyon serebral ka te pote soti sèlman kòm yon adisyon a dwòg yo ke doktè a preskri pou objektif sa a.

Medsin tradisyonèl la kapab anpeche devlopman yon konjesyon serebral, sitou pa ranfòse miray ranpa a nan vaskilè ak netwayaj kò a nan depase kolestewòl.

Pou bay veso fòs ak retabli Elastisite, sophora Japonè pral ede. Pran boujon sèk li yo ak vide 70% solisyon nan alkòl medikal nan pousantaj la nan 1 gwo kiyè nan matyè premyè pou 5 gwo kiyè nan likid. Ensiste 2-3 jou, pa pèmèt depo nan limyè a. Pran 20 gout apre chak repa (3-4 fwa nan yon jounen).

Resèt sa a pral ede bese kolestewòl epi netwaye veso sangen yo. Lave 1 sitwon, 1 zoranj byen avèk yon bwòs ak woulo liv nan yon moulen vyann ansanm ak kale la. Twòp ji drenaj. Mas la ta dwe epè. Nan sispansyon an ki kapab lakòz, ajoute 1 gwo kiyè siwo myèl natirèl epè ak melanje. Ka efè a kapab reyalize pa pran 1 ti kiyè. kole apre chak repa.

Ranfòse veso yo, epi anpeche estabilizasyon nan kolestewòl sou yo ap ede zèb kolza vulgèr. Sèk matyè premyè ensiste sou dlo bouyi nan yon bòl an vè pou 1 èdtan. Pou perfusion, yo pran yon pati nan zèb la ak 20 pati nan dlo. Bwè mwatye yon vè 4 fwa nan yon jounen.

Prezève sante ak kè kontan nan mouvman nan yon laj trè fin vye granmoun, li nesesè sonje ke prevansyon an ak tretman nan konjesyon serebral yo pral efikas sèlman lè yo te pote soti ansanm ak doktè a ak pasyan yo.

Si dyabèt la mal kontwole, akòz ki pasyan an gen nivo sik segondè pou mwa ak ane, sa a domaje mi yo nan veso sangen ki soti nan anndan an. Yo kouvri yo ak plakèt aterosklereuz, dyamèt yo flèch, se sikilasyon san nan veso yo detounen.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, gen anjeneral pa sèlman yon eksè de glikoz nan san an, men tou ki twò gwo ak mank de fè egzèsis. Akòz yon fòm malsen yo, yo gen pwoblèm ak kolestewòl san ak tansyon wo.

Sa yo se faktè risk adisyonèl ki domaje veso yo. Sepandan, sik nan san ki wo akòz kalite dyabèt 1 oswa 2 jwe yon wòl dirijan nan devlopman nan ateroskleroz. Li se anpil fwa pi danjere pase tansyon wo ak move tès kolestewòl.

Poukisa ateroskleroz danjere e bezwen peye atansyon pou anpeche li devlope? Paske kriz kadyak, kou ak pwoblèm nan janm nan dyabèt leve jisteman paske veso yo yo bouche ak plakèt aterosklereuz, ak se sikilasyon san an nan yo detounen.

Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, kontwole ateroskleroz se dezyèm mezi ki pi enpòtan apre li fin kenbe yon sik nan san ki estab. Enfim Myokad se lè yon pati nan misk la kè mouri akòz ekipman pou san ase.

Nan pifò ka yo, anvan kòmansman yon kriz kadyak, kè yon moun te parèt an sante. Pwoblèm lan se pa nan kè a, men nan veso yo ki nouri li ak san. Menm jan an tou, akòz yon twoub nan rezèv san, selil nan sèvo ka mouri, epi sa a yo rele yon konjesyon serebral.

Depi ane 1990 yo, li te jwenn ke sik nan san segondè ak obezite irite sistèm iminitè a. Poutèt sa, anpil fwaye nan enflamasyon rive nan kò a, ki gen ladan soti nan anndan an sou mi yo nan veso sangen.

Baton kolestewòl san nan zòn ki afekte yo. Sa a fòme plakèt aterosklereuz sou mi yo ki nan atè, ki grandi sou tan. Li plis sou "Kouman ateroskleroz devlope nan dyabèt."

Koulye a, ou ka pran tès san pou faktè nan risk kadyovaskilè ak plis ankò evalye avèk presizyon risk pou yo kriz kadyak ak konjesyon serebral pase tès kolestewòl ka fè. Genyen tou metòd pou siprime enflamasyon, enkonvenyan ateroskleroz ak bese risk katastwòf la. Li plis "Prevansyon nan kriz kadyak, konjesyon serebral ak ensifizans kadyak nan dyabèt."

Nan anpil moun, sik nan san pa kenbe stably ki wo, men leve sèlman yon kèk èdtan apre chak repa. Doktè yo souvan rele sitiyasyon sa a prediabetes. Sugar ponp apre manje lakòz gwo domaj nan veso sangen yo.

Mi yo nan atè yo vin kolan ak anflame, plakèt aterosklereuz grandi sou yo. Kapasite veso sangen yo pou detann epi elaji dyamèt yo pou fasilite sikilasyon san an deteryore. Prediabetes vle di yon risk anpil ogmante nan kriz kadyak ak konjesyon serebral.

Yo nan lòd yo efektivman geri l ', li pa vin yon "plen véritable" dyabetik, ou bezwen ranpli de premye nivo yo nan kalite 2 pwogram dyabèt tretman nou an. Sa vle di - yo swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak fè egzèsis ak plezi.

Dyabèt ak pwoblèm memwa

Dyabèt afekte memwa ak lòt fonksyon nan sèvo. Pwoblèm sa a rive nan granmoun ak menm nan timoun ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Rezon prensipal ki fè pèt memwa nan dyabèt se pòv kontwole sik nan san.

Anplis, se nòmal fonksyon nan sèvo detounen pa sèlman pa ogmante sik, men tou pa ka souvan nan ipoglisemi. Si ou twò parese pou trete dyabèt ou a nan bòn fwa, lè sa a pa sezi lè li vin difisil pou ou sonje ansyen epi pou w sonje nouvo enfòmasyon.

Bon nouvèl la se ke si ou ak anpil atansyon swiv yon kalite dyabèt 1 tretman pwogram oswa kalite 2 pwogram dyabèt tretman, Lè sa a, kout tèm ak alontèm memwa anjeneral amelyore. Sa a se efè santi menm pa pi gran moun.

Pou plis detay, gade atik la “Objektif pou tretman dyabèt tip 1 ak tip 2. Ki sa ki atann lè sik nan san ou retounen nan nòmal. " Si ou santi ke ou gen memwa pi mal, Lè sa a, premye fè yon total kontwòl sik nan san pou 3-7 jou.

Sa ap ede ou chèche konnen ki kote ou te fè erè epi poukisa dyabèt ou te soti nan men ou. An menm tan an, dyabetik yo aje, menm jan ak tout moun. E avèk laj, memwa gen tandans febli menm nan moun ki pa gen dyabèt.

Remèd ka koze pa medikaman, ki gen efè segondè se letaji, somnolans. Gen anpil dwòg sa yo, pou egzanp, kalman, ki preskri pou neropatik dyabetik. Si sa posib, mennen yon vi ansante, eseye pran mwens grenn “chimik”.

Pou kenbe memwa nòmal sou ane yo, peye atansyon sou anpèchman a nan devlopman nan ateroskleroz, jan sa dekri nan atik la "Prevansyon nan kriz kadyak, konjesyon serebral ak ensifizans kadyak nan dyabèt".Ateroskleroz ka koze yon konjesyon serebral toudenkou nan sèvo, epi anvan ki piti piti febli memwa a.

Karakteristik nan enfaktis myokad nan dyabèt

Maladi kè koronè se pi grav nan pasyan ki gen dyabèt. Yo se anpil, souvan konplike pa devlopman nan ensifizans nan fonksyon an kontraktil nan kè a, jouk sispann la konplè nan aktivite kadyak, aritmi. Kont Fond de ogmante san presyon ak pwosesis distwofik nan myokard la, yon awòt nan kè a ak kraze li yo rive.

Egi fòm

Pou pasyan ki gen dyabèt, fòm sa yo nan ensifizans koronè egi yo se karakteristik:

doulè tipik (Episode pwolonje nan doulè nan pwatrin),
nan vant (siy nan yon vant egi),
san doulè (fòm inaktif),
aritmik (atak fibrilasyon atriyo, takikardya),
serebral (pèt konsyans, parezi oswa paralizi).

Peryòd egi a dire de 7 a 10 jou. Gen yon ogmantasyon nan tanperati kò a, yon gout nan san presyon. Echèk nan sikilasyon egi mennen nan èdèm poumon, chòk kadyojenik, ak sispansyon nan filtraj ren yo, ki ka trè danjere pou pasyan an.

Kwonik ensifizans kadyak

Li refere a konplikasyon yo an reta nan enfaktis myokad, devlopman li nan pasyan ki gen dyabèt mennen nan sentòm sa yo:

difikilte pou respire, touse, pafwa hemoptysis,
chagren
batman kè souvan ak iregilye
doulè ak élégans nan ipokàndri dwat la,
anfle ekstremite ki pi ba yo,
fatig.

Anfle nan pye yo

Èske li ka senptomik

Yon doulè nòmal estèrn nan yon nati boule oswa opresif se siy prensipal la nan yon kriz kadyak. Li se akonpaye pa swe, yo te pè lanmò, souf, palè oswa wouj nan po a nan zòn nan kolye. Tout sentòm sa yo pa gen dyabèt.

Sa a se akòz lefèt ke dyabetik yo afekte pa kapilè ti ak fib nè andedan myokad la akòz sistematik mikroanjyopati ak neropatik.

Kondisyon sa a rive ak efè toksik pwolonje nan ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an. Distwofi nan misk la kè diminye pèsepsyon nan enpilsyon doulè.

Deranje microcirculation konplitché devlopman yon sistèm sikilatwa nan ekipman pou san, ki mennen ale nan frekan, grav kriz kadav, anevrism, rupture nan misk la kè.

Kou atipik fèt san doulè konplitché dyagnostik la nan patoloji nan yon etap bonè, ogmante risk pou yo lanmò.

Dyagnostik nan kondisyon an konfime dyagnostik la

Pou dyagnostik la, metòd ki pi enfòmatif se yon etid ECG. Chanjman tipik yo enkli:

entèval nan ST se pi wo a kontou a, gen fòm yon bòl, pase nan vag T a, ki vin negatif,
R wo nan premye (jiska 6 èdtan), Lè sa a, bese,
Q vag anplitid ki ba.

ECG pou enfaktis myokad ak dyabèt melitu - faz ki pi egi

Nan tès san, kreyin kinaz ogmante, aminotransferase se pi wo pase nòmal, ak AST se pi wo pase ALT.

Tretman nan yon kriz kadyak nan dyabetik

Yon karakteristik nan dyabèt terapi enfantri se estabilizasyon nan lekti glikoz nan san, depi san yo pa sa a nenpòt ki kadyak terapi ta dwe efikas.

Nan ka sa a, yon gout byen file nan glisemi pa ka pèmèt, entèval nan pi bon se 7.8 - 10 mmol / l. tout pasyan yo, kèlkeswa kalite maladi a ak tretman ki preskri yo anvan yo gen yon kriz kadyak, transfere nan yon rejim terapi ensilin entansifye.

Gwoup sa yo nan dwòg yo te itilize nan tretman an nan kriz kadyak:

anticoagulan, trombolitik,
beta-blockers, nitrat ak kalsyòm antagonist,
medikaman antiarritrik yo
medikaman pou bese kolestewòl.

Rejim apre enfaktis myokad nan dyabèt

Nan sèn nan egi (7-10 jou), se yon resepsyon fraksyon nan manje kraze montre: soup legim, pòmdetè kraze (eksepte pou pòmdetè), farin avwàn oswa labouyl bouyi Buckwheat, vyann bouyi, pwason, fwomaj cottage, vapè pwoteyin cottage, kefir anpil grès oswa yogout.Lè sa a, ka lis la nan asyèt piti piti elaji, ak eksepsyon de:

sik, farin blan ak tout pwodwi ki gen yo,
semoul ak diri groats,
pwodwi fimen, marinad, manje nan bwat,
manje gra, fri,
fwomaj, kafe, chokola,
grès fwomaj kotaj, krèm tounen, krèm, bè.

Li enposib sèl asyèt yo pandan kwit manje, ak 3 a 5 g (10 jou apre ensidan an nan yon kriz kadyak) yo bay men nan pasyan an. Likid yo ta dwe boule pa plis pase 1 lit pou chak jou.

Prevansyon nan yon kriz kadyak nan dyabèt

Pou anpeche devlopman maladi sikilatwa sikolojik, li rekòmande:

Siveyans atansyon nan sik nan san ak kolestewòl, alè koreksyon nan vyolasyon.
Chak jou mezi tansyon, yon nivo pi wo pase 140/85 mm Hg pa ta dwe pèmèt. Atizay.
Kite fimen, alkòl ak bwason ki gen kafeyin, bwason enèji.
Konfòmite avèk manje, eksepte grès bèt ak sik.
Dosye aktivite fizik.
Terapi sipò medikaman.

Kidonk, devlopman yon kriz kadyak nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak kalite 2 kapab senptom, ki konplitché dyagnostik la ak kondwi a konplikasyon. Pou tretman, ou bezwen nòmalize sik nan san ak fè yon kou konplè nan terapi reyabilitasyon yo. Kòm yon pwofilaktik, se yon modifikasyon nan style vi ak manje rekòmande.

An menm tan an, dyabèt ak anjin doulè poze yon grav menas grav nan sante. Ki jan yo trete anjin Pectoris ak kalite 2 dyabèt? Ki sa ki twoub ritm kè ka rive?

Prèske pa gen yon sèl jere pou fè pou evite devlopman nan ateroskleroz nan dyabèt. De sa yo patoloji gen yon relasyon pwòch, paske sik ogmante negatif afekte miray yo nan veso sangen, provok devlopman nan ateroskleroz oblitere nan ekstremite yo pi ba nan pasyan yo. Tretman pran plas ak yon rejim alimantè.

Sa ki lakòz ti enfaktis myokad yo sanble ak tout lòt espès yo. Li se olye difisil fè dyagnostik li; yon ECG egi gen yon foto tipik. Konsekans tretman ak reyabilitasyon alè yo pi fasil pase yon kriz kadyak nòmal.

Se pa konsa terib pou moun ki an sante, aritmi ki gen dyabèt kapab yon menas grav nan pasyan yo. Li espesyalman danjere pou dyabèt tip 2, menm jan li ka vin yon deklanche pou konjesyon serebral ak kriz kadyak.

Li se byen difisil fè dyagnostik, depi byen souvan kou a nòmal nan subendocardial enfaktis myokad gen. Li anjeneral detekte lè l sèvi avèk yon ECG ak metòd egzamen laboratwa. Yon kriz kadyak egi menase lanmò pou pasyan an.

Atè tansyon wo ak dyabèt melitu yo destriktif pou veso ki nan anpil ògàn. Si ou swiv rekòmandasyon doktè a, ou ka evite konsekans yo.

Prevansyon ensifizans kadyak nesesè toulède nan fòm egi, kwonik, segondè, epi anvan devlopman yo nan fanm ak gason. Premye ou bezwen geri maladi kadyovaskilè, ak Lè sa a, chanje fòm ou.

Dyagnostik infart bazal posterior pa fasil akòz spécificité. Yon ECG pou kont li ka pa ase, byenke siy ak entèpretasyon apwopriye yo pwononse. Ki jan yo trete myokard?

Gen ischemi myokad san doulè, erezman, pa konsa pou sa souvan. Sentòm yo twò grav, ka gen menm pa gen okenn anjin pèktor. Kritè pou domaj nan kè yo pral detèmine pa doktè a dapre rezilta yo nan dyagnostik la. Tretman gen ladan medikaman epi pafwa operasyon.

Relasyon patojèn nan dyabèt ak ensifizans kadyak

Asosyasyon obsève nan dyabèt ak ensifizans kadyak ka eksplike pa plizyè mekanis evidan. Pami pasyan ki gen dyabèt, prévalence de faktè risk ki pi enpòtan pou ensifizans kadyak se wo - atè tansyon wo (AH) ak IHD. Se konsa, dapre Gosregister a nan dyabèt nan Federasyon Larisi la, nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 2, tansyon wo se anrejistre nan 37.6% nan ka yo, macroangiopathy dyabetik - nan 8.3%. Chanjman estriktirèl ak fonksyonèl nan myokad la nan pasyan ki gen dyabèt nan absans yon patoloji kadyak evidan kapab yon rezilta dirèk nan maladi konplèks ki asosye ak dyabèt.

Nan ka sa yo, ak siy nan klinik nan ensifizans kadyak ak absans la nan maladi kè kardyovaskulèr, defo kè, tansyon wo, konjenital, maladi kè enfiltratif, li lejitim pale sou prezans nan kadyomiopati dyabetik (DCMP). Plis pase 40 ane de sa, tèm sa a te premye pwopoze kòm yon entèpretasyon nan foto nan klinik obsève nan pasyan ki gen dyabèt melitu, ki koresponn a kadyomiopati dilate (CMP) ak yon fraksyon èkspozisyon ki ba (CH-NFV). Sepandan, dapre obsèvasyon modèn, fenotip ki pi tipik nan yon pasyan ki soufri DCMP se yon pasyan (pi souvan yon fanm granmoun aje ki gen dyabèt tip 2 ak obezite) ki gen siy restriksyon CMP: yon ti kavite nan vantrikil gòch la (LV), fraksyon epesyon nòmal LV, epesman nan mi yo epi presyon ogmante nan ranpli nan seksyon kè goch, yon ogmantasyon nan atrium a gòch (LP), ki koresponn ak CH-SPV. Kèk chèchè kwè ke nan dyabèt, tankou nan popilasyon jeneral la, restriksyon CMP / CH-P se etap ki vini anvan fòmasyon nan dilate CMP / CH-PFV 9, 10, pandan ke lòt moun jistifye endepandans la nan sa yo de variantes de DCMP, diferans klinik yo ak fizyolojik yo. (tab. 1).

Yo sipoze ke mekanis otoiminitè jwe yon wòl pi gwo nan patojenèz nan dilate DCMP, ak sa a Variant nan DCMP se pi plis karakteristik nan kalite dyabèt 1, nan kontra a kalite ki pi restriksyon nan CMP ki se tipik pou dyabèt tip 2.

Lòt bò a nan pwoblèm nan se risk la ogmante nan dyabèt nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, ki se tou eksplike nan yon kantite fenomèn etabli jodi a: fòmasyon nan ensilin rezistans, nan jenèz la ki ensifizans kadyak prezimableman jwe yon wòl nan ipèaksyon nan sistèm nève a senpatik, ki mennen ale nan yon ogmantasyon nan lipoliz nan tisi greseu, epi, kòmsadwa, yon ogmantasyon Nivo FFA, prévalence de nikogojenèz ak glycogenolysis nan fwa a, diminye glucose absorption pa doulè misk, diminye ensilin pwodiksyon, osi byen ke aktivite fizik limite, isfunktsiey andotelyal enfliyans sitokin (lèptin, timè necrosis faktè α), pèt nan mas misk yo.

Malgre konpleksite entèraksyon patojenetik ant dyabèt ak ensifizans kadyak, siksè tretman dyabèt ak konplikasyon li yo ka diminye siyifikativman risk pou yo devlope ensifizans kadyak (klas IIA, nivo prèv A). Sepandan, tou de nan anpeche aparisyon nan ensifizans kadyak ak nan anpeche devlopman nan rezilta negatif, pa gen okenn prèv ki montre benefis yo nan sere kontwòl glisemi. Aspè sekirite kadyovaskilè dwòg ipoklycemik yo pi enpòtan toujou. Bay relasyon ki fèmen patojèn ki genyen ant dyabèt ak ensifizans kadyak, konfime pa done epidemyoloji, ensifizans kadyak, kòm yon ka espesyal nan rezilta kadyovaskilè negatif, pa ta dwe inyore nan evalye sekirite a nan terapi dyabèt.

Dwòg hypoglycemic ak ensifizans kadyak

Metformin

Metformin se premye medikaman chwa pou tretman dyabèt tip 2 atravè lemond ak medikaman ki pi preskri nan ipoglisemi, ki itilize apeprè 150 milyon pasyan atravè lemond. Malgre plis pase yon demi syèk nan aplikasyon nan klinik, mekanis a nan aksyon nan metformin yo te kòmanse vin klè sèlman nan 2000s yo byen bonè, lè li te jwenn ke dwòg la o aji inibit oksidasyon nan substrats nan mitokondriyo chèn respiratwa a mwen, ki kapab lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon ATP ak asosye akimilasyon nan ADP ak AMP. ki nan vire mennen nan deklanchman an AMP-depann kinaz (AMPK), yon pwoteyin kinaz kle ki kontwole metabolis selil enèji. Rezilta yo nan dènye etid eksperimantal endike ke metformin ka gen yon kantite altènatif, AMPK-endepandan mekanism nan aksyon, ki sipòte yon konplote enpòtan nan kesyon jenèz la nan prensipal efè ipoglisemi nan dwòg la, osi byen ke efè pleiotropic li yo.Nan travay eksperimantal sou modèl bèt nan DCMP, osi byen ke enfaktis myokad (ki gen ladan blesi reperfuzyon), li te montre ke metformin amelyore fonksyon kadyomiyopi pa AMPK-medyatè moute-règleman nan otofag (yon mekanis homeostatic enpòtan siprime nan DCMP), amelyore òganizasyon mitokondriyo, elimine twoub nan detant nan tirizine kinaz ki depann chanjman nan absorption kalsyòm, diminye post-enfantèl renovasyon, ralanti devlopman nan ensifizans kadyak ak jeneralman amelyore estrikti kadyak ak fonksyon.

Premye prèv klinik la nan efè yo kardyoprotèk nan metformin te nan etid la UKPDS, ki te montre yon rediksyon 32% nan risk pou yo dyabèt ki asosye ekstremite, ki gen ladan ensifizans kadyak. Pita (2005-2010), yon kantite travay demontre efè pozitif nan kadyak metformin: yon diminisyon nan ka nan ensifizans kadyak nan gwoup la metformin konpare ak sulfonylurea (SM) dwòg, pa gen okenn ogmantasyon nan risk pou yo ensifizans kadyak ak yon ogmantasyon nan dòz la nan dwòg la, ki ba risk pou yo lopital repete pou ensifizans kadyak, yon diminisyon. mòtalite nan tout kòz pami pasyan ki gen ensifizans kadyak. Sepandan, pou yon tan long, akòz swadizan risk pou ogmante asidis laktik, metformin te kontr nan prezans HF. Dènye done, sepandan, endike rezon ki fè nan restriksyon sa yo, epi, kòmsadwa, sekirite a nan dwòg la nan pasyan ki gen dyabèt ak ensifizans kadyak, ki gen ladan moun ki gen redwi fonksyon ren. Se konsa, nan yon meta-analiz pibliye, rezilta yo nan 9 etid (34,504 pasyan ki gen dyabèt ak ensifizans kadyak) yo te evalye, ki gen ladan 6.624 pasyan (19%) trete ak metformin. Li te demontre ke se itilize nan dwòg la ki asosye avèk yon rediksyon 20% nan mòtalite ki soti nan tout kòz konpare ak lòt dwòg sik-bese, pa asosye avèk benefis la oswa mal nan pasyan ki gen redwi EF (kalite 4 (IDP4)

Dènyèman, yo te pibliye rezilta yo nan yon etid potansyèl sou plasebo ki te kontwole kadyovaskilè sekirite saxagliptin - SAVOR-TIMI, ki te gen 16.492 pasyan ki gen dyabèt tip 2 (saxagliptin - n = 8280, plasebo - n = 8212), ki te gen yon istwa sou yon evènman kadyovaskilè. oswa gwo risk pou devlope li. Okòmansman, 82% nan pasyan yo te gen tansyon wo, 12.8% te gen ensifizans kadyak. Selon rezilta etid la, yo pa jwenn diferans ant gwoup saxagliptin ak gwoup plasebo pou final kanonik konbine prensipal la (MACE: lanmò kadyovaskilè, nonfatal enfaktis myokad, konjesyon serebral ki pa fè pitit) ak entène lopital adisyonèl pou anjin enstab /. revandalisizasyon kardyovaskilè / HF. An menm tan, yon ogmantasyon nan frekans nan entène lopital pou ensifizans kadyak te jwenn yo dwe pa 27% (3.5% nan gwoup la saxagliptin ak 2.8% nan gwoup la fo medikaman, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07-1. , 51) san yo pa ogmante mòtalite. Endikatè ki pi fò nan entène lopital pou ensifizans kadyak te ensifizans kadyak anvan yo, GFR 2, ak rapò albumin / kreyatinin. Anplis de sa, yo te yon korelasyon dirèk etabli ant nivo nan NT-sèvo natriuretetik peptides ak risk pou yo ensifizans kadyak ak saxagliptin. Pa gen diferans ki genyen yo te jwenn ant gwoup yo nan nivo a nan troponin T ak C-reyaktif pwoteyin, ki te konsidere kòm prèv ki montre absans la nan deklanchman nan enflamasyon ak cardiotoxicity dirèk nan saxagliptin. Mekanis posib pou ogmante risk pou yo dekonpansasyon nan HF kont background nan nan saxagliptin yo toujou ap diskite; li se sigjere ke IDP4 ka entèfere ak degradasyon a nan anpil peptides vasoactive, espesyalman nan sèvo peptides natriuretik a, nivo a ki ogmante siyifikativman nan pasyan ki gen HF. An menm tan an, li ta dwe te note ke okòmansman nan gwoup la saxagliptin konpare ak gwoup la plasebo te gen plis pasyan pran tiazolidinediones (6.2% ak 5.7%, respektivman), ki, petèt, te kapab afekte rezilta a ak respè ensifizans kadyak.

Premye etid ki baze sou popilasyon an nan echèl nan dyabèt tip 2 trete ak sitagliptin premye (yon retwovizè etid kòwòt, 72,738 pasyan, laj mwayèn 52 ane, 11% te resevwa sitagliptin) demontre absans la nan nenpòt ki efè nan dwòg la sou risk pou yo nan entène lopital ak mòtalite. Sepandan, yon etid ki fèt nan yon popilasyon espesifik - nan yon gwoup pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak etabli HF, te montre rezilta opoze. Done ki soti nan premye popilasyon an ki baze sou etid sou sekirite a nan sitagliptin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak ensifizans kadyak te pibliye nan 2014. Nan yon etid kòwòt ki vize a evalye efè yo nan sitagliptin (ki gen ladan entène lopital pou ensifizans kadyak ak lanmò akòz ensifizans kadyak), li enkli 7620 pasyan. laj mwayèn 54 ane, 58% nan gason), li te jwenn ki itilize nan sitagliptin pa te asosye ak yon ogmantasyon nan entène lopital pou tout kòz oswa yon ogmantasyon nan mòtalite, men pasyan k ap resevwa dwòg la te gen yon siyifikativman pi wo ... risk pou yo entène lopital pou ensifizans kadyak (12.5%, osi: 1.84, 95% CI: 1.16-2.292). Tou de nan etid yo anba diskisyon, yo te obsèvasyon, te gen yon nimewo nan karakteristik inisyal, ki endike yon entèpretasyon pridan nan rezilta yo. Nan sans sa a, rezilta yo nan TECOS RCT a dènyèman ranpli, yon doub-avèg, owaza, plasebo-kontwole etid sou sekirite a kadyovaskilè nan sitagliptin nan yon gwoup nan 14 671 pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak paran kadyovaskilè maladi yo (ki gen ladan yo ... HF (18%)) ak faktè risk kadyovaskilè. Kòm yon rezilta, pa te gen okenn diferans ki genyen ant gwoup la sitagliptin ak gwoup la nan primè (tan nan lanmò kadyovaskilè, ki pa Peye-fatal veso myokad, ki pa fatal konjesyon serebral, entène lopital pou anjin pòs enstab) ak ekstremite segondè. Pa gen diferans nan frekans nan ospitalizasyon pou ensifizans kadyak te note. Nan etid la TECOS, sitagliptin jeneralman te montre yon net (konparab ak plasebo) efè an relasyon ak devlopman nan evènman kadyovaskilè.

Yon etid sekirite plasebo-kontwole nan alogliptin (EGZAMEN, alogliptin n = 2701, plasebo n = 2679) nan pasyan ki gen egi enfaktis myokad oswa anjin enstab (apeprè 28% nan pasyan yo nan tou de gwoup yo te gen ensifizans kadyak) tou pa t 'revele okenn efè enpòtan nan dwòg la. konsènan CH-asosye evènman nan pòs analiz hoc. Kontrèman a SAVOR-TIMI, pa te gen okenn relasyon yo te jwenn ant nivo nan peptides natriuretetik serebral ak ensifizans kadyak nan gwoup la alogliptin. Dènyèman te pibliye meta-analyses nan etid nan vildagliptin (40 RCTs) ak linagliptin (19 RCTs) pa t 'revele diferans nan frekans nan ospitalizasyon pou ensifizans kadyak ant gwoup yo IDP4 ak gwoup ki korespondan konparezon. An 2018, yo atann de de etid fiti pou sekirite kadyovaskilè linagliptin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, konpare dwòg glimepiride) ak CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, kontwòl plasebo) .

Malgre rezilta etid yo diskite pi wo a, yon sèl pa ka inyore meta-analize yo opoze ki montre yon asosyasyon ant klas la IDP4 ak risk pou ogmante nan devlope ensifizans kadyak egi, nouvo ka nan ensifizans kadyak, ak ospitalizasyon pou ensifizans kadav 52-55. Se konsa, li sanble rasyonèl evite konklizyon final sou sekirite nan IDP4 pou HF, omwen jiskaske mekanism posib pou devlopman nan efè sa yo yo etabli.

Empagliflozin

Yon kondisyon pou sekirite kadyovaskilè se yon nouvo tandans nan règleman pou yo itilize ajan ipoglisèm nan premye etap lansman dwòg la sou mache a. Etandone resevwa nouvo done pafwa konplètman inatandi sou efè kadyovaskilè pozitif, net oswa negatif nan dwòg pou tretman dyabèt tip 2, atansyon atansyon a nouvo klas dwòg se konprann. Depi 2012nan pratik dyabèt mondyal la, medikaman nan klas la nan inhibiteurs selektif nan ren transpò sodyòm-glikoz nan kalite 2 (SGLT2) yo te kòmanse yo dwe itilize nan monoterapi ak nan terapi an konbinezon de tip 2 dyabèt. Nan 2014, yon nouvo dwòg nan klas sa a, empagliflozin, te antre nan pratik entènasyonal ak domestik nan klinik. Empagliflozin se yon SGLT2 inibitè ki montre in vitro ki gen rapò ak SGLT2,> 2500 fwa pi gwo selektif konpare ak SGLT1 (siyifikativman eksprime nan kè a, menm jan tou nan trip la, trache, nan sèvo, ren, tèstikul, pwostat) ak> 3500 fwa an konparezon ak SGLT4 (eksprime nan trip, trachea la ren, fwa, sèvo, poumon, matris, pankreya). Empagliflozin redwi reaibisyon nan glikoz ren ak ogmante eskresyon glisyè urin, kidonk diminye ipèglisemi, ki asosye ak dyurèz osmotik, diminye pwa ak san presyon san yo pa ogmante vitès batman kè, diminye rèd atè yo ak rezistans vaskilè, e li gen yon efè pozitif sou albuminuria ak hyperuricemia. Yo te etidye sekirite kadyo-vaskilè nan empagliflozin nan etid multicent, doub-avèg, faz III nan rezilta EMPA-REG (NCT01131676). Etid la ki enplike 42 peyi yo, 590 sant klinik yo. Kritè Enklizyon: pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki gen laj ≥ 18 ane, IMC ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (mwayèn HbA_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1.73 m 2 (MDRD), prezans nan konfime kadyovaskilè maladi (ki gen ladan kardyovaskulèr maladi kè, tansyon wo, yon istwa nan enfaktis myokad oswa konjesyon serebral, periferik maladi atè). Chèchè yo te fòme yon gwoup jeneral pasyan ki gen yon risk kadyovaskilè trè wo (laj mwayèn nan gwoup la - 63,1 ane, eksperyans mwayèn nan dyabèt tip 2 - 10 zan) ak owaza nan twa gwoup: gwoup plasebo (n = 2333), gwoup la empagliflozin 10 mg / jou (Empa10) (n = 2345) ak gwoup la empagliflozin 25 mg / jou (Empa25) (n = 2342). Okòmansman, jiska 81% nan pasyan yo te resevwa yon anjyotansen-konvèti anzimimè inibitè oswa anjyotansin anrejistreman reseptè (ACE / ARB), 65% - β-blockers, 43% - diiretik, 6% - yon antagonist reseptè mineralocorticoid (AMP). Etid la te dire jiska aparisyon nan 691 evènman ki koresponn a eleman yo nan final la prensipal (MACE, kadyovaskilè lanmò, ki pa fatal kriz kadyak oswa ki pa fatal konjesyon serebral) - medyàn dire tretman nan 2.6 ane, medyan dire swivi 3.1 ane yo. Tout rezilta kadyovaskilè yo te evalye retrospektiv pa de komite ekspè (pou kadyak ak evènman newolojik). Rezilta analize yo enkli tou entène lopital pou ensifizans kadyak, nan total - entène lopital pou ensifizans kadyak oswa lanmò kadyovaskilè (avèk eksepsyon nan kou fatal), entène lopital repete pou ensifizans kadyak, ka ensifizans kadyak ki anrejistre pa chèchè a, randevou a nan diiretik bouk, lanmò akòz ensifizans kadyak, lopital akòz ensifizans kadyak, entène lopital pou tout rezon (entène lopital akòz aparisyon nenpòt evènman negatif). Yo te fè yon analiz anplis nan ti gwoup ki te fòme sou baz premye karakteristik yo, ki gen ladan prezans / absans HF ki anrejistre pa chèchè a.

Dapre rezilta yo, li te montre ke an konparezon ak plasebo, tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak empagliflozin nan adisyon a terapi estanda diminye frekans nan aparisyon nan pwen prensipal la (MACE), kadyovaskilè mòtalite ak mòtalite nan tout kòz yo. Empagliflozin te redwi tou frekans nan entène lopital pou tout rezon, frekans nan entène lopital pou ensifizans kadyak ak lòt rezon (Tab 2).

Yo te fè yon ensidans pi ba nan bezwen an pou de en diik nan gwoup la empagliflozin te note. Dwòg la redwi frekans lan nan rezilta konpoze: entène lopital pou ensifizans kadyak oswa randevou a nan bouch dyirranik (HR 0.63, 95% CI: 0.54-0.73, p 2, istwa nan enfaktis myokad oswa fibrilasyon atriyo, pi souvan resevwa ensilin, diiretik, β -blokè, ACE / ARB, AWP.Tout pasyan ki gen inisyal HF (gwoup plasebo ak gwoup empagliflozin) anrejistre yon ensidans pi wo nan evènman negatif (AE), ki gen ladan moun ki mande sispansyon nan tretman, konpare ak pasyan san yo pa HF. An menm tan an, nan gwoup la empagliflozin, konpare ak plasebo, te gen yon frekans pi ba nan tout AE, AEs grav ak AEs ki egzije retrè dwòg.

Se konsa, dapre etid la rezilta EMPA-REG, empagliflozin nan adisyon a terapi estanda diminye risk pou yo entène lopital pou ensifizans kadyak oswa lanmò kadyovaskilè pa 34% (yo anpeche yon sèl entène lopital pou ensifizans kadyak oswa lanmò kadyovaskilè, 35 pasyan yo dwe trete pou 3 ane). Itilizasyon empagliflozin nan pasyan ki gen ensifizans kadyak an tèm de pwofil sekirite se pa enferyè a plasebo.

An konklizyon, anpeche devlopman nan sentòm kè ensifizans, ralanti pwogresyon nan maladi a, diminye frekans nan entène lopital ak amelyore pronostik la nan pasyan yo se aspè obligatwa nan tretman an nan ensifizans kadyak. Itilize dwòg ipoglisemik ki san danje pou kadyovaskilè se yon lòt travay nan tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak dyabèt tip 2. Nan tretman dyabèt tip 2 sou background nan HF, restriksyon nan itilize nan yon degre oswa yon lòt (nan pifò ka yo, pa konplètman definitif) aplike a prèske tout sik ki bese dwòg.

Empagliflozin se sèl medikaman antidyabetik ki demontre nan yon gwo etid potansyèl pa sèlman sekirite, men tou benefis ki genyen lè l sèvi avèk li - amelyore rezilta ki asosye avèk ensifizans kadyak nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak etabli maladi nan sistèm la kadyovaskilè.

Literati

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Rejis Leta nan Dyabèt nan Federasyon Larisi la: 2014 Status ak Devlopman Kandida // Dyabèt. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Rekòmandasyon Nasyonal OSCH, RKO ak RNMOT pou dyagnostik ak tretman ensifizans kadyak (katriyèm revizyon) // ensifizans kadyak. 2013.V. 14, No. 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Dyabèt, goch vantrikulèr malfonksyònman, ak kwonik ensifizans kadyak: Eur kè J. 2008. Non 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Kalite 2 dyabèt ak> dyabèt sikre / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, 7yèm edisyon // Dyabèt. 2015. Non. 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., Liaudet L., Pacher P. Dwòg-induit mitokondriyo malfonksyònman ak kardyotoksisite // Am J Fizik kadyak Fizik. 2015. Non. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ activator, rosiglitazone: Èske li benefisye oswa danjere nan sistèm nan kadyovaskilè? // Mondyal J Cardiol. 2011. Non 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Yon apwòch biyoloji sistèm yo konprann fòmil yo ki patofiziyolojik nan kadyak ipèrtrofi pathologie ki asosye ak rosiglitazone // BMC Med jenom. 2014. Non. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Konjestif ensifizans kadyak ak lanmò kadyovaskilè nan pasyan ki gen prediabetes ak kalite-2 dyabèt bay tiazolidinediones: yon meta-analiz de randomized nan klinik esè // Lancet. 2007 No. 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Evènman ensifizans kadyak ak rosiglitazòn nan kalite 2 dyabèt: done ki sòti nan dosye rechèch la klinik // Eur kè J. 2010. Non 31. P. 824-831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Pioglitazone itilize ak ensifizans kadyak nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak pre-egziste maladi kadyovaskilè: done ki sòti nan etid la PROactive (PROactive 08) // Swen Dyabèt. 2007 No. 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Risk pou maladi kadyovaskilè ak tout kòz mòtalite nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 2 preskri antidiabèt oral dwòg: retrospektiv etid kòwòt lè l sèvi avèk UK baz done pratik jeneral rechèch // BMJ. 2009. No 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Risk pou ensifizans kadyak ki asosye avèk itilizasyon dwòg glann wouj ki pa nan ensilin: revizyon sistematik ak analiz meta nan etid obsèvasyon pibliye // BMC. Maladi kadyo-vaskilè. 2014. Non. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Nouvo direksyon nan rechèch la pou dwòg ak aktivite antiyoksidik ak objektif pou aksyon yo // eksperimantal ak nan klinik farmakoloji. 2013.V. 76, No. 5. P. 37–47.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). Entansif kontwòl bloodglucose ak sulfonylureas oswa ensilin konpare ak tretman konvansyonèl ak risk pou konplikasyon nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Non. 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Pioglitazone inisyasyon ak entène lopital ki vin apre a pou heartfailure konjestif // Diabet Med. 2005 No. 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Risk pou entène lopital pou ensifizans kadyak nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki fèk trete ak DPP-4 inhibiteurs oswa lòt oral glikoz-bese medikaman: yon re rechospective etid rejis sou 127,555 pasyan ki soti nan tout peyi a OsMed Sante-DB Database // Eur. Kè J. 2015. Non. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Glikagon ki tankou peptide-1 (7-36) amid anpeche akimilasyon nan piruvat ak Laktat nan isquemic a ak ki pa ischemik-myokard porch // Peptides. 2003. Non 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Perfusion kwonik-tankou peptide-1 soutni goch vantrikulèr fonstik sistolik ak prolongation siviv nan espontaneman ipèrtansif, ensifizans kadyak-rat ki gen tandans // san sikilasyon kè. 2008 No. 1. R. 153-160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Recombinant glukagon-tankou peptide-1 ogmante myokad glukoz absorption ak amelyore bò gòch ventrikulèr pèfòmans nan chen konsyan ak ritm-pwovoke kadyomiopati dilate // sikilè. 2004 No. 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Premye eksperyans avèk GLP-1 tretman sou kontwòl metabolik ak fonksyon myokad nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus ak ensifizans kadyak // Diab vasc Dis Res. 2004 No. 1. R. 40-43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Efè glikagon-tankou peptide-1 nan pasyan ki gen egi enfaktis myokad ak gòch malfonksyònman vantrikilè apre siksè reperfuzyon // sikilasyon. 2004 No. 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Efè nan exenatide nan venn nan kalite 2 pasyan dyabetik ak ensifizans kadyak konjestif: yon doub-avèg, randomized kontwole esè klinik sou efikasite ak sekirite // Diabetologia. 2012. Non 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Enfomasyon glikagon-tankou peptide-1 amelyore fraksyon ekspilsyon vantrikul gòch ak estati fonksyonèl nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik // J kadyak Echèk. 2006. Non 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Rezon, konsepsyon, ak karakteristik debaz nan Evalyasyon LIXisenatide nan Sendwòm koronè egi, yon tèm long kadyovaskilè esè pwen final nan lixisenatide kont plasebo // Am Heart J. 2015. Non. 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Ensifizans kadyak, Saxagliptin, ak Maladi Dyabèt: Obsèvasyon nan pwosè SAVOR-TIMI 53 Randomized // Circulation. 2014. Non. 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Evalyasyon bon jan kalite nan syans obsèvasyonèl nan yon revizyon dwòg-sekirite sistematik, konparezon de zouti: Echèl la Newcastle-Ottawa ak bank la atik RTI // Clin Epidemiol. 2014. Non 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Glycemia bese ak risk pou ensifizans kadyak Prèv ki sot pase nan etid nan dipeptidil Peptidase inhibition // Circ Heart Fail. 2015. Nimewo 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Konparatif sekirite ak efikasite nan sitagliptin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2: retrospektiv popilasyon ki baze sou etid kòwòt // BMJ. 2013. Non. 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Itilizasyon sitagliptin nan pasyan ki gen dyabèt ak ensifizans kadyak: Yon etid retrospektiv ki baze sou popilasyon etid // JACC Heart Fail. 2014. Non. 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Efè kadyo-vaskilè nan DPP-4 inhibiteurs nan prèv ki baze sou medikaman. TECOS: anpil repons, èske genyen kesyon? // Efikas farmakoterapi. 2015. Non. 4 (32). S. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin apre sendwòm kowoneryè egi nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 // N Engl J Med. 2013. No 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Kadyo-vaskilè ak ensifizans kadav pwofil sekirite nan vildagliptin: yon meta-analiz de 17000 pasyan // dyabèt Obes Metab. 2015. Non 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Antipeptidil peptidaz-4 inhibiteurs ak ensifizans kadyak: yon meta-analiz de randomized nan klinik esè // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Non 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Dwòg glikoz ki bese oswa estrateji ak rezilta kadyovaskilè nan pasyan ki gen oswa ki gen risk pou dyabèt tip 2: yon meta-analiz de egzamen randomized kontwole // dyètèt Lancet endocrinol. 2015. Non. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Inhibiteurs peptidaz-4 dipeptidil ak rezilta kadyovaskilè: meta-analiz de tras randomize nan klinik ak 55,141 patisipan // kadyo-kadav Ther. 2014. Non. 32. R. 147-158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D’amore C. et al. Efè kadyo-vaskilè nan dipeptidil peptidase-4 inhibiteurs nan pasyan dyabetik: yon meta-analiz // Int J Cardiol. 2015. Non. 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Glikozyur renal Fanmi ak SGLT2: Soti nan yon Très Mendelyen nan yon sib ki ka geri ou // Klen J Am Soc Nephrol. 2010 5. Non. R. 133-141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, yon roman selibtiv sodyòm cotransporter-2 glikoz (SGLT-2): karakterizasyon ak konparezon ak lòt inhibiteurs SGLT-2 // dyabèt, obezite ak metabolis. 2012. Vol. 14, Nimewo 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Rezilta ensifizans kadyak ak empagliflozin nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan gwo risk kadyovaskilè: rezilta nan EMPA-REG OUTCOME® jijman // Eur. Kè J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Kadyo-vaskilè Rezilta, ak Mòtalite nan kalite 2 dyabèt. Pou Envestigatè yo PWOGRAM EMPA-REG // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Diminye risk kadyovaskilè nan tip 2 dyabèt melitu: yon nouvo klas nan dwòg - nouvo pèspektiv // Attending doktè. 2015. Non 12. P. 39–43.