Telzap nan dwòg 40: enstriksyon pou itilize

Dwòg la ki disponib nan fòm lan nan fim-kouvwi tablèt: soti nan jòn prèske blan, Oblong, konvnèks, 40 mg chak ak yon liy divize sou chak bò, 80 mg chak - grave ak "80" (10 pcs. nan ti anpoul, nan yon katon pake nan 3, 6 oswa 9 ti anpoul ak enstriksyon pou itilize Telzap).

1 grenn gen ladan:

sibstans aktif: telmisartan - 40 mg oswa 80 mg,
konpozan oksilyè: povidone 25, meglufin, idwoksid sodyòm, sorbitol, stearat mayezyòm.

Famakodinamik

Telzap se yon medikaman antiipèrsents, sibstans aktif li se telmisartan - yon antagonist espesifik nan reseptè anjyotansen II (subtip AT₁) Telmisartan gen yon wo degre de vokasyon pou AT₁ (anjyotansin) -receptors atravè ki aksyon an nan anjyotansen II reyalize. Mank aksyon an nan yon agonist ki gen rapò ak reseptè a, li deplase angiotensin II soti nan koneksyon li yo ak mare sèlman nan subtip nan AT.₁reseptè anjyotansen II. Nan lòt reseptè anjyotansen (ki gen ladan AT₂reseptè) telmisartan pa gen okenn rapor. Siyifikasyon fonksyonèl yo ak efè a nan yon eksitasyon posib twòp ak anjyotansen II pa te etidye. Telmisartan diminye nivo plasmantal nan aldosteron, li pa bloke chanèl ion yo, li pa redwi aktivite renin, epi li pa anpeche aksyon anzim konvèti anjyotansen (kininaz II), ki catalyses destriksyon bradkininin. Sa evite devlopman tous sèk ak lòt efè segondè akòz aksyon bradykinin.

Avèk esansyèl tansyon wo, pran Telzap nan yon dòz 80 mg bay bloke nan efè ipèrtansif nan anjyotansen II. Efè a antiipèrstinè apre premye administrasyon an nan telmisartan rive nan lespas 3 èdtan ak toujou pou 24 èdtan, rete klinikman siyifikatif jiska 48 èdtan. Yon efè antiipèrtenzon pwononse reyalize apre 28-56 jou nan administrasyon regilye nan dwòg la.

Nan atè tansyon wo, telmisartan bese sistolik ak dystolik tansyon (BP) san yo pa afekte batman kè (HR).

Yon anile byen file nan pran Telzap se pa sa akonpaye pa devlopman nan yon sendwòm retrè, tansyon piti piti retounen nan nivo orijinal li sou plizyè jou.

Efè antihipèrtans nan telmisartan se konparab ak aksyon an nan ajan antiipèrtanseur tankou amlodipin, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, ak lisinopril, men ak itilize nan telmisartan gen yon chans pi ba nan tous sèk nan kontra anjyotansen konvèti anzim (ACE) inhibiteurs.

Itilizasyon telmisartan pou prevansyon maladi kadyovaskilè nan pasyan granmoun (55 ane ki gen laj ak plis) ki gen atak pasyan serebral, maladi kè kardyovaskulèr, domaj atè periferik, konjesyon serebral oswa konplikasyon nan dyabèt tip 2 (ki gen ladan retinopati, ipèrtrofi goch vantrikul, macro- oswa yon istwa nan mikroalbuminuri) kontribye nan rediksyon nan pwen final la konbine: entène lopital akòz kwonik ensifizans kadyak, mòtalite kadyovaskilè, myarbi entewonp. oswa yon konjesyon serebral ki pa fatal. Efè telmisartan se menm jan ak ramipril an tèm de diminye frekans nan pwen segondè: mòtalite kadyovaskilè, enfaktis myokad, oswa konjesyon serebral san yo pa rezilta fatal. Kontrèman ak ramipril, ak telmisartan, ensidans la nan tous sèks ak angioedema se pi ba, ak ipotansyon atè se pi wo.

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, absòpsyon telmisartan soti nan aparèy la gastwoentestinal rive byen vit, byodisponibilite li yo se 50%. Simultaneous manje lakòz yon diminisyon nan AUC (total konsantrasyon plasma), men nan lespas twa èdtan konsantrasyon an nan telmisartan nan plasma a san egal-ego.

Konpare ak Gason nan Fi, C_max (maksimòm konsantrasyon nan plasma san) se 3 fwa pi wo, ak AUC - apeprè 2 fwa, men sa a pa afekte siyifikativman efikasite nan Telzap.

Gen yon mank de yon relasyon lineyè ant dòz la ak konsantrasyon an plasma nan dwòg la. Lè w ap itilize dòz chak jou pi wo a 40 mg C_max ak AUC varye disproporsyonelman ak ogmantasyon dòz la.

Obligatwa pou pwoteyin san plasma (sitou albumin ak alfa)₁glikoprotein asid) - plis pase 99.5%.

Mwayèn volim aparan distribisyon an se 500 lit.

Telmisartan metabolis rive pa konjigasyon ak asid glikuronik; konjige a pa gen aktivite famasi.

T_1/2 (eliminasyon mwatye lavi) - plis pase 20 èdtan. Li se elimine chanje sitou (99%) nan trip yo, mwens pase 1% se elimine pa ren yo.

Clearance nan plasma total la se sou 1000 ml / min, sikilasyon san epatik - jiska 1500 ml / min.

Avèk twò grav pou modere fonksyon ren, osi byen ke nan pasyan ki gen plis pase 65 lane, famakokinetik yo nan telmisartan yo pa gen pwoblèm, Se poutèt sa, ajisteman dòz pa obligatwa.

Nan ensifizans renal grav epi pou pasyan ki gen emodializ, premye dòz la pa ta dwe depase 20 mg chak jou.

Telmisartan pa elimine pa emodiyaliz la.

Pou twoub ak modere twoub epatik (Child-Pugh klasifikasyon A ak B), yon dòz chak jou ki rive jiska 40 mg ta dwe itilize.

Endikasyon pou itilize

tansyon wo esansyèl,
yon diminisyon nan frekans la nan maladi kadyovaskilè ak mòtalite nan pasyan granmoun ki gen maladi nan sistèm la kadyovaskilè nan ateroskòpotolojik etyoloji (maladi kè kardyovaskulèr, domaj atè periferik oswa istwa konjesyon serebral) ak ak domaj ògàn sib nan kalite 2 dyabèt.

Kontr

andikap epatik grav (Child-Pugh class C),
maladi aparèy ki gen konpatibilite ak bilyè, kolestòz,
itilize similtane nan aliskiren nan grav ren renfòmasyon GFR (glomerular pousantaj filtrasyon) mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2 nan sifas kò oswa nan ka ta gen dyabèt melitu,
terapi parallèle ak anjyotansen-konvèti anzim (ACE) inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik,
entolerans éréditèr fruktòs,
peryòd gwosès
bay tete
laj a 18 ane
hypersensitivity nan eleman yo nan dwòg la.

Telzap ta dwe itilize avèk prekosyon nan ka ta gen ensifizans kadyak grav kwonik, kadyomiopati blokis ipètrofik, aortic ak mitral stenoz valv, pwoblèm ren fonksyon, bilateral ren atè stenoz, atè stenoz yon ren ki fonksyone sèl, twò grav pou modere twò epatik, diminye sikile san yo (BCC ) kont background nan nan konsomasyon limite nan klori sodyòm, dyare, vomisman oswa pran diiretik, iperkalemi, iponatremi, prensipal ipèdosit. ronism nan peryòd la apre operasyon transplantasyon ren, pou sèvi ak pasyan nan ras la Negroid.

Telzap, enstriksyon pou itilize: metòd ak dòz

Tablèt Telzap yo pran oralman ak yon kantite lajan ase nan likid, kèlkeswa repa la.

Miltiplikasyon nan pran dwòg la se 1 tan pou chak jou.

Dòz rekòmande chak jou:

arterial tansyon wo: premye dòz la se 20-40 mg. Nan absans yon ase efè ipotansiv apre 28-56 jou nan terapi, dòz inisyal la ka ogmante. Dòz maksimòm chak jou a se 80 mg. Kòm yon altènatif, yon konbinezon de Telzap ak tiazid diiretik (ki gen ladan hydrochlorothiazide) endike,
rediksyon nan mòtalite ak frekans nan kadyovaskilè maladi: 80 mg, nan kòmansman an nan tretman li nesesè kontwole nivo a tansyon. Si sa nesesè, yo ta dwe korije terapi antiipèrsistans.

Nan pasyan grav echèk oswa pasyan emodiyaliz yo rekòmande yo sèvi ak yon premye dòz chak jou nan pa plis pase 20 mg.

Pou fonksyon ren ki modere oswa modere, ajisteman dòz pa obligatwa.

Nan twò piti a modere ensifizans epatik (Klasifikasyon Child-Pugh nan klas A ak B), dòz la chak jou nan Telzap pa ta dwe depase 40 mg.

Efè segondè yo

maladi jeneral: souvan astenya, doulè nan pwatrin, raman - tankou sendwòm grip,
maladi enfektye ak parazit: souvan - enfeksyon nan aparèy urin (ki gen ladan sistit), enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè (ki gen ladan sinizit, faringit), raman - enfeksyon (ki gen ladan lanmò),
soti nan sistèm nan kadyovaskilè: Rahman - bradikardya, ortostatik ipotansyon, yon diminisyon ki make nan tansyon, raman - takikardya,
soti nan sistèm nan lenfatik ak san: raman - anemi, raman - tronbipatitèn, eozinofili,
nan sistèm iminitè a: raman - reyaksyon ipersansibilite, reyaksyon anafilaktik,
soti nan psyche a: Rahman - depresyon, lensomni, raman - enkyetid,
soti nan bò a nan metabolis ak nitrisyon: Rahman - ipèrkalemi, raman - ipoglisemi kont dyabèt melitu,
soti nan aparèy la gastwoentestinal: Rahman - doulè nan vant, vomisman, dispèpsi, flatulans, dyare, raman - sèch bouch, gou gen pwoblèm, malèz nan vant lan,
ki soti nan sistèm epatyotèl la: raman - domaj nan fwa, maladi fonksyonèl nan fwa a,
nan sistèm nève a: raman - endispozisyon, raman - somnolans,
sou pati ògàn odyans lan, maladi labirent yo: souvan - vertige,
sou pati ògàn vizyon an: twoub vizyèl,
soti nan sistèm respiratwa, pwatrin ak ògàn medsinstinèl yo: souvan - tous, souf kout, trè raman - maladi entèstisyèl nan poumon,
reyaksyon dèrmatolojik: souvan - demanjezon, gratèl po, iperidroz, raman - gratèl dwòg, urtikèr, eritem, ekzema, gratèl po toksik, angioedema (tankou fatal)
ki soti nan sistèm urin lan: souvan - pwoblèm fonksyon ren, egi ren echèk,
ki soti nan sistèm mis yo ak tisi konjonktif: souvan - kranp nan misk, doulè nan do (syatik), myalgie, raman - doulè manm yo, artralgya, doulè nan tandon (sendwòm ki gen tandon),
endikatè laboratwa: souvan - yon ogmantasyon nan plasma kreyinin, raman - yon diminisyon nan emoglobin nan plasma san, yon ogmantasyon nan aktivite a nan anzim epatik ak kreyin fosfokinaz, yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid nan san plasma.

Surdozaj

Sentòm yo: make diminisyon nan san presyon, takikardya, vètij, bradyardya, ogmante konsantrasyon nan kreyatinin sewòm, ensifizans ren ren li.

Tretman: lavaj gastric imedyat, vomisman atifisyèl, pran chabon aktif. Yo ta dwe kontwole severite sentòm yo ak kondisyon pasyan an. Preskri terapi sentòm ak sipò. Li enpòtan asire tès san regilye pou elektwolit plasma ak kreyatin. Avèk yon diminisyon nan presyon ki make, pasyan an ta dwe mete pa leve janm li yo. Pote soti nan aktivite ranplir bcc ak elektwolit.

Itilizasyon emodiyaliz la pa pratik.

Enstriksyon espesyal

Lè nonmen Telzap bay pasyan ki gen bilateral ren ren atè oswa atè stenoz nan ren an fonksyone sèlman, li ta dwe fè nan tèt ou ke pran medikaman an kapab lakòz yon risk ogmante nan ipotansyon grav atè ak ensifizans ren.

Kòmanse tretman ak dwòg la sèlman apre w fin elimine deficiency ki egziste deja nan bcc ak / oswa sodyòm nan plasma a san.

Se itilize nan Telzap nan pasyan ki gen fonksyon ren renksyèl yo dwe akonpaye pa siveyans peryodik nan kontni an nan potasyòm ak kreyatinin nan plasma san.

Anpèchman RAAS (renin-aldosterone-angiotensin sistèm) ka rive nan pasyan predispoze nan sa a ak pandan y ap pran telmisartan ak lòt antagonist RAAS. Li ka lakòz atè ipotansyon, endispoze, devlopman iperkalemi, ak pwoblèm fonksyon ren (ki gen ladan ensifizans ren ren).

Nan ensifizans kadyak kwonik, maladi ren, oswa lòt pathologies ak yon depandans prensipal sou aktivite RAAS, Telzap administrasyon ka lakòz devlopman nan ipotansyon egi atè, hyperazotemia, oligurya, ak nan ka ra, ensifizans ren echwe.

Avèk prensipal hiperalosteronism, itilizasyon medikaman an pa efikas.

Pandan tretman ak telmisartan nan pasyan ki gen dyabèt melitu resevwa ensilin oswa oral hypoglycemic ajan, ipoglisemi ka rive, Se poutèt sa se siveyans ak anpil atansyon nan nivo glikoz nan san ki nesesè. Si sa nesesè, ta dwe ajisteman dòz ensilin oswa ipoglisemi ajan dwe te pote soti.

Yo ta dwe pran swen an patikilye epi yo ta dwe pran swen espesyal lè y ap preskri Telzap bay pasyan ki gen maladi yo ansanm tankou ensifizans ren, dyabèt sikwomèt, pasyan ki sibi terapi similtane ak medikaman ki lakòz ogmante nivo potasyòm nan san plasma, pasyan granmoun yo (ki gen plis pase 70 an), depi sa kategori pasyan yo nan gwo risk pou yo devlope iperkalemi, ki gen ladan lanmò.

Pandan peryòd la nan tretman ak dwòg la, yo ta dwe administrasyon an similtane nan lòt dwòg fèt sèlman kòm dirije pa doktè a ale.

Yon diminisyon twòp nan san presyon pandan iyemik kadyomiopati oswa kardyovaskulèr maladi kè ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad oswa konjesyon serebral.

Nan pasyan nan ras la Negroid, se yon diminisyon mwens efikas nan tansyon preskri.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Se itilize nan tablèt Telzap pandan peryòd la nan jestasyon ak bay tete se kontr.

Apre etabli reyalite a nan KONSEPSYON, pasyan ki pran Telzap ta dwe imedyatman sispann telmisartan terapi ak chanje a tretman ak yon altènatif medikaman antiipèrtansif ak yon pwofil sekirite etabli pou itilize pandan gwosès ak pwoblèm lèt.

Lis sinonim ak analogues nan Telzap

Telpres (tablèt) → synonym Rating: 29 Top

Analogik la se pi bon mache soti nan 77 rubles.

Manifakti: -
Fòm Release:

Tablèt, 20 mg, Non

Pri pou Telpres nan famasi: soti nan 187 rubles. jiska 855 fwote. (795 òf)
Telpres (synonym) - pwodwi nan Espay ak lil Chip. Li gen menm sibstans aktif ak mekanis aksyon tankou telzap. Li itilize nan pasyan ki gen tansyon wo, osi byen ke nan moun ki gen gwo risk pou yo konplikasyon kadyovaskilè nan orijin aterotombotik (serebral konjesyon serebral, pasajè atak ischemik, egi veso myokar, maladi nan atè yo nan ekstremite yo pi ba) pou prensipal yo nan prevansyon segondè, rediksyon nan andikap ak mòtalite nan men yo. maladi sa yo. Yo itilize li pou anpeche fasyal vaskilè segondè ak devlopman nan segondè ischemi nan pasyan ki gen emoraji entraserebral. Evènman negatif yo posib nan fòm gratèl sou po ak gratèl, angioedèm, reyaksyon anafilaktik, tous sèk, kè plen, vomisman, malèz nan bouch, gonfleman ak doulè nan vant, tansyon, feblès, aktivite transaminaz, ure ak kreyatinin, ogmantasyon aktivite transaminases, ure ak kreyatinin, anemi, thrombocytopenia. Li pa kapab itilize pou entolerans, blokaj nan aparèy la bilyèr, ipotansyon, ren ak ensifizans epatik, bilateral stenoz nan atè yo ren, entolerans fruktoz, moun ki poko gen 18 ane ki gen laj, fanm ki gen yon pitit ak manman k ap bay tete.

Analogik la se pi bon mache soti nan 70 rubles.

Lorista se yon analogique, manifakti a se konpayi an Sloveni KRKA ak reprezantan li biwo KRKA-RUS. Li se pwodwi nan fòm lan nan tablèt nan yon kokiy nan 12.5 mg (No 30), 25 mg (No 30), 50 mg (No 30, 60 ak 90) ak 100 mg (No 30, 60 ak 90). Li bloke reseptè AT1 yo pou anjyotansen-2, anpeche fòmasyon anjyotansen-2 soti nan anjyotansin-1, kidonk bloke efè vazokonstimè anjyotansen nan dezyèm kalite a. Medikaman an diminye san presyon, san yo pa afekte batman kè a. Li se itilize pou tansyon wo esansyèl, osi byen ke diminye risk pou yo atak kè ak subtip aterotrombotik nan konjesyon serebral serebral nan moun ki predispoze nan maladi sa yo, ak entrakranyen emoraji yo anpeche fasyal segondè nan veso yo serebral, ki mennen nan pi grav nan kondisyon pasyan an. Bwè medikaman an yon fwa pa jou. Li ka lakòz alèji, dispèpsi, ipotansyon, ren ak echèk nan fwa, feblès, vètij, chanjman nan fòmil san an, iperkalemi, doulè nan misk. Kontr nan ka ta gen entolerans, ipotansyon, grav patoloji nan fwa a ak nan ren, timoun, fanm ansent ak lactation.

Telsartan (tablèt) → synonym Rating: 17 Up

Analogik la se pi bon mache soti nan 14 rubles.

Manifakti: -
Fòm Release:

Tablèt, 40 mg, Non

Pri a nan Telsartan nan famasi: soti nan 232 rubles. jiska 556 fwote. (577 òf)
Telsartan se yon sinonim Ameriken pou telzap. Lage fòm - tablèt nan 40 ak 80 mg (No 30). Li se yon antagonisè selektif nan reseptè anjyotansen-2. Li se itilize nan pasyan ki gen prensipal (esansyèl) atè tansyon wo, osi byen ke nan moun ki gen plis pase 55 ane ki gen laj ki gen yon gwo risk pou katastwòf kadyovaskilè nan orijin aterotrombotik pou prevansyon nan tou de premye-rive ak repete veso myokad ak atak ischemik tou de, pasaj atak ischemik, maladi atè, pi ba ekstremite, diminye risk pou yo andikap ak mòtalite soti nan maladi sa yo. Li se lajman ki itilize nan pratik newolojik ak nerochirurjik pou espontane ak twomatik emoraji entrakranyen pou prevansyon nan fasyal segondè nan veso serebral, ki mennen nan pi grav nan kondisyon pasyan an. Se itilize nan dwòg la kontr nan ka ta gen ipèrsansibilite nan konpozan li yo, kondisyon akonpaye pa ipotansyon, ki gen bilateral ren artè stenoz oswa ren ren atè nan yon sèl ren, ak ensifizans ren grav ak epatik, blokaj aparèy, pandan gwosès ak bay tete, pou timoun ak adolesan.

Analogik la se pi chè soti nan 6 rubles.

Telmista (yon sinonim pou Telzap) - se pwodwi nan Sloveni nan tablèt nan 40 mg (No 28 ak 30) ak 80 mg (No 28). Sibstans ki aktif la tou se telmisartan. Mekanis nan aksyon se menm jan ak dwòg ki anwo yo. Yon grenn pran yon fwa nan yon jounen pou yon kou long. Yo itilize yo nan pasyan ki gen tansyon wo atè esansyèl ak nan moun ki gen gwo risk pou yo konplikasyon kadyovaskilè nan atero-tronbotik orijin (kriz kadyak, konjesyon serebral, expulsating maladi nan veso yo nan ekstremite yo pi ba) pou prevansyon primè ak segondè yo, rediksyon nan andikap ak mòtalite soti nan patoloji sa a. Li itilize nan pasyan ki gen emoraji serebral yo anpeche segondè vasoconstriction nan zòn sa a ak necrosis nan tisi nan sèvo alantou emoraji la. Lè w ap pran medikaman an, reyaksyon alèjik, tous, sendwòm ki sanble grip la, dispèpsi, ipotansyon, vètij, feblès, fòmil san, ren ak ensifizans fwa, èdèm ka rive.

Analogik la se pi chè soti nan 227 rubles.

Edarbi - yon analogique nan Telzap, se pwodwi nan Denmark, Japon, Iland ak USA a nan tablèt nan 40 ak 80 mg (No 28). Sibstans ki aktif la se azilsartan. Li bloke reseptè anjyotansen-2, anpeche aktivite a nan renin-angiotensin-aldosterone sistèm nan, ki lakòz efè a antiipèrtaniz nan dwòg la. Yo itilize li nan pasyan ki gen tansyon prensipal (esansyèl) prensipal, moun ki gen gwo risk katastwòf kadyovaskilè pou prevansyon primè ak segondè yo, epitou pou redwi risk enfimite ak mòtalite nan maladi sa yo. Yo itilize li pou konjesyon serebral emoraji ak twomatik emoraji entraserebral pou prevansyon nan fasyal segondè nan veso serebral. Efè segondè (anjeneral twò grav oswa modere) ka rive nan fòm lan nan reyaksyon alèjik, dispitetik sentòm, vètij, feblès jeneral, ogmante CPK nan san an, ipotansyon, janm èdèm, aktivite ogmante nan fwa, ure, ak kreyaminin transaminases. Yon kontr pou itilize nan dwòg la se entolerans li yo, administrasyon ansanm ak aliskiren ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen dyabèt melitu, anfans ak adolesan, gwosès ak pwoblèm lèt.

Analogik la se pi chè soti nan 249 rubles.

Mikardis (yon sinonim pou Telzap) se yon dwòg Alman ki pwodui nan tablèt nan 40 mg (No. 14 ak 28) ak 80 mg (No 28). Li gen menm sibstans aktif tankou telzap ak yon mekanis menm jan an nan aksyon. Li itilize pou trete prensipal atè tansyon wo, osi byen ke diminye risk pou yo katastwòf kadyovaskilè (tankou kardyovaskulèr maladi kè, egi veso myokad subtip, aterotrombotik nan serebral konjesyon serebral, pasajè atak ischemik, pi ba maladi atè manm, elatriye) nan moun ki siseptib ak diminye chans yo andikap ak mòtalite nan maladi sa yo. Li se tou itilize pou konjesyon serebral emoraji, emoraji espontane subarachnoid ak twomatik emoraji entrakranyen pou prevansyon nan vazospasm segondè, ki mennen nan fòmasyon nan yon zòn nekrosi tisi nan vwazinaj imedya a nan konsantrasyon nan emoraji ak mennen nan yon ogmantasyon nan defisi newolojik ak pi grav nan kondisyon pasyan an. Ou pa ka itilize dwòg la ak entolerans li yo, blokaj nan aparèy la bilyèr, grav fwa ak patoloji ren, bilateral ren ren atitid, nan pasyan ki gen domaj ren ren ak maladi ACE inhibiteurs ak aliskiren, ak entolerans fruktoz, nan timoun ak adolesan, fanm ansent ak fanm lactating.

Fòm dòz

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif: telmisartan 40,000 oswa 80,000 mg, respektivman,

idroklorotiazid 12.500 mg oswa 25.000 mg, respektivman,

eksipyan: sorbitol, idwoksid sodyòm, povidone 25, stearat mayezyòm

Tablèt ki gen fòm oblong ak yon sifas konvansyèl ant blan ak jòn, ak yon nimewo sòti "41" sou yon bò nan konprime a, sou 12 mm long ak apeprè 6 mm lajè (pou dòz 40 mg / 12.5 mg).

Tablèt ki gen fòm oblong avèk yon sifas konvansyèl ant blan ak jòn, ak yon nimewo sòti "81" sou yon bò nan konprime a, sou 16.5 mm lontan, sou 8.3 mm lajè (pou dòz 80 mg / 12.5 mg).

Tablèt ki gen fòm oblong ak yon sifas konvansyèl ant blan ak jòn, ak yon nimewo sòti "82" sou yon bò nan konprime a, sou 16 mm nan longè, sou 8 mm lajè (pou dòz 80 mg / 25 mg).

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Itilizasyon an menm tan an idroklorotiazid ak telmisartan pa afekte famakokinetik medikaman sa yo.

Telmisartan: Apre administrasyon oral, konsantrasyon pik telmisartan yo rive apre 0.5 - 1.5 èdtan. Biodisponibilité absoli nan telmisartan nan yon dòz 40 mg ak 160 mg se 42% ak 58%, respektivman. Lè w ap pran telmisartan ansanm ak manje, diminye nan AUC (zòn anba koub la konsantrasyon-tan) chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). 3 èdtan apre enjèstyon, konsantrasyon an nan san plasma nivo yo, kèlkeswa repa la. Yon ti kras diminisyon nan AUC pa lakòz yon diminisyon nan efikasite ka geri ou. Famakokinetik oral telmisartan se linear nan yon dòz 20-160 mg ak yon ogmantasyon plis pase pwopòsyonèl nan konsantrasyon plasma (Cmax ak AUC) ak ogmante dòz. Pa gen klimatik siyifikatif cumulation nan telmisartan detekte.

Hydrochlorothiazide: Apre administrasyon oral Telzap Plus, maksimòm konsantrasyon nan idroklorotiazid yo rive apeprè 1.0 a 3.0 èdtan apre yo fin pran dwòg la. Baze sou kimilatif ekskresyon ren nan hydrochlorothiazide, biodisponibilité absoli se apeprè 60%.

Telmisartan siyifikativman mare nan pwoteyin plasma (plis pase 99.5%), sitou ak albumin ak alfa-1-asid glikoprotein. Volim distribisyon an se apeprè 500 L, ki endike plis tisi obligatwa.

Hydrochlorothiazide 68% mare nan pwoteyin plasma ak volim distribisyon an se 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan metabolize pa konjigasyon ak fòmasyon nan acylglucuronide farmakolojik ki inaktif. Glukuronid nan konpoze paran an se sèl metabolit ki te idantifye nan imen yo. Apre yon dòz sèl nan telmisartan 14C-make, glucuronide se sou 11% nan radyoaktivite a plasma mezire. Sitokwòm P450 ak izoens yo pa patisipe nan metabolis telmisartan.

Hydrochlorothiazide pa metabolize nan imen yo

Telmisartan: Apre administrasyon venn oswa oral nan telmisartan 14C-make, majorite nan dòz la administre (> 97%) se elimine nan poupou a nan eskresyon bilyè. Ti komèsan yo te jwenn nan pipi a.

Klomatizasyon total Plasma telmisartan apre yo fin bay oral se> 1500 ml / min. Lavi mwatye tèminal la se> 20 èdtan.

Hydrochlorothiazide elimine prèske konplètman chanje nan pipi a. Apeprè 60% nan yon dòz oral elimine nan 48 èdtan. Clearance ren se sou 250 - 300 ml / min. Lavi mwatye tèminal la se 10 a 15 èdtan.

Pasyan ki granmoun aje yo

Famakokinetik telmisartan pa diferan nan pi gran moun ak pasyan ki gen mwens ke 65 lane.

Plasma konsantrasyon nan telmisartan yo se 2-3 fwa pi wo nan fanm pase nan gason. Nan etid klinik, pa te gen okenn ogmantasyon siyifikatif nan repons lan nan tansyon oswa frekans nan ipotansyon ortostatik nan fanm. Ajisteman dòz la pa obligatwa. Yon tandans nan konsantrasyon ki pi wo plasma nan idroklorotiazid te obsève nan fanm pase nan gason. Li pa gen okenn siyifikasyon klinik.

Pasyan ki gen ensifizans renal

Eskresyon ren pa afekte otomobil telmisartan. Dapre rezilta yo nan ti eksperyans ak Telzap Plus nan pasyan ki gen twò grav a modere echèk ren (clearance kreyatin nan 30-60 ml / min, valè mwayèn nan apeprè 50 ml / min), ajisteman dòz pa nesesè nan pasyan ki gen fonksyon diminye ren. Telmisartan pa retire nan san pa emodiyaliz la. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, to a nan eliminasyon hydrochlorothiazide redwi. Nan yon etid nan pasyan ki gen yon clearance mwayèn kreyinin nan 90 ml / min, yo te mwatye lavi sa a ki nan hydrochlorothiazide ogmante. Nan pasyan ki gen yon ren nonfonksyonèl, eliminasyon mwatye lavi a se apeprè 34 èdtan.

Pasyan ki gen echèk fwa

Nan pasyan ki gen ensifizans epatik, byodisponibilite absoli telmisartan ogmante a 100%. Mwatye lavi nan pou echèk nan fwa pa chanje.

Farmakodinamika

Telzap Plus se yon konbinezon de yon antagonist reseptè II anjyotansen (ARAII), telmisartan, ak yon dyurèz tiazid, hydrochlorothiazide. Konbinezon sa yo konpozan gen yon aditif efè antiipèrstansif, bese tansyon nan yon limit pi plis pase chak eleman sèlman. Telzap Plus lè yo pran yon fwa nan yon jou mennen nan yon diminisyon efikas ak lis nan san presyon.

Telmisartan se yon antagonist efikas e espesifik (selektif) anjyotensin II (tip AT1) pou administrasyon oral. Telmisartan ak resanblans trè wo deplase angiotensin II soti nan sit obligatwa li yo nan reseptè nan subtip 1 (AT1), ki responsab pou efè a li te ye nan anjyotansen II. Telmisartan pa montre okenn aktivite yon pati nan agonis kont reseptè AT1. Telmisartan oaza mare ak reseptè AT1. Obligatwa se yon tèm ki long. Telmisartan pa montre vokasyon pou reseptè lòt, ki gen ladan reseptè a AT2 ak lòt, mwens etidye nan reseptè AT.

Siyifikasyon fonksyonèl reseptè sa yo, osi byen ke efè eksitasyon posib twòp yo ak anjyotansen II, konsantrasyon ki ogmante ak randevou telmisartan, pa te etidye.

Telmisartan diminye nivo plasmantal nan aldosteron, li pa bloke renin nan plasma moun ak kanal ion yo.

Telmisartan pa anpeche anjyotansen-konvèti anzim (kinaz II a), ki diminye pwodiksyon an nan bradykinin. Se poutèt sa, pa gen okenn anplifikasyon nan efè segondè ki asosye ak aksyon an nan bradykinin.

Yon dòz 80 mg telmisartan, administre nan volontè ki an sante, prèske nèt inibit ogmantasyon nan presyon ki te koze pa ekspoze nan anjyotansen II. Efè inhibition a toujou pandan plis pase 24 èdtan (jiska 48 èdtan).

Apre w fin pran premye dòz telmisartan, tansyon ap diminye apre 3 èdtan. Diminye maksimòm nan nan san presyon, kòm yon règ, reyalize 4-8 semèn apre yo fin kòmanse nan tretman ak toujou pou yon tèm ki long terapi.

Efè anti-ipèrtansif la dire 24 èdtan apre li pran medikaman an, ki gen ladan 4 èdtan anvan li pran pwochen dòz la, ki konfime pa mezi tansyon an, menm jan tou pou pasyan ekstèn ki estab (pi wo pase 80%) rapò nan konsantrasyon yo minimòm ak maksimòm nan medikaman an apre yo fin pran 40 ak 80 mg nan telmisartan nan yon plasebo-kontwole etid klinik yo.

Nan pasyan ki gen tansyon wo, telmisartan diminye tou de presyon sistolik ak diastolic san san afekte batman kè a. Efikasite antiipèrtansè telmisartan konparab avèk reprezantan lòt klas medikaman antiipèrtaniz (jan yo montre nan etid klinik ki konpare telmisartan avèk amlodipin, atenolol, enalapril, idroklorotiazid, ak lisinopril).

Nan yon pwosè klinik double-avèg, ki te kontwole (N = 687 pasyan ki te evalye pou efikasite), moun ki pa t 'reponn a konbinezon a 80 mg / 12.5 mg te montre yon efè gradyèl nan bese tansyon an nan konbinezon a 80 mg / 25 mg konpare ak tretman alontèm ak yon dòz. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (diferans nan chanjman mwayèn ajiste nan debri relatif la). Nan yon etid ak yon konbinezon de 80 mg / 25 mg, san presyon diminye, sa ki lakòz yon diminisyon jeneral nan 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Yon analiz jeneralize de esè klinik ki gen 8 semèn doub-avèg, ki te kontwole medikaman yo te konpare valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 pasyan ki te evalye pou efikasite) te montre yon pi gwo efè bese tansyon 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (diferans nan chanjman ajiste vle di nan debaz yo, respektivman) an favè konbinezon an nan telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Apre yon sispansyon byen file nan tretman ak telmisartan, tansyon piti piti retounen nan valè inisyal li yo sou plizyè jou san siy nan tansyon "detant".

Nan etid nan klinik dirèkteman konpare de tretman yo, ensidans la nan tous sèk te siyifikativman pi ba nan pasyan k ap resevwa telmisartan pase nan sa yo k ap resevwa anjyotansen-konvèti anzimis anzim.

Etid PROFESS la ki te fèt nan pasyan ki gen plis pase 50 ane ki gen dènyèman te gen yon konjesyon serebral te montre yon ogmantasyon nan enfeksyon ak telmisartan konpare ak plasebo, 0.70% konpare ak 0.49% OUBYEN. 1.43 (95% entèval konfyans 1.00 - 2.06), frekans lan nan lanmò nan enfeksyon te pi wo nan enfeksyon ki te pran telmisartan (0.33%) konpare ak pasyan ki pran plasebo (0.16%) OSWA ... 2.07 (95% entèval konfyans 1.14 - 3.76). Ogmantasyon obsève nan ensidans nan enfeksyon ki asosye avèk itilizasyon telmisartan ka swa yon fenomèn o aza oswa ka asosye ak yon mekanis ki se kounye a pa li te ye.

Efè telmisartan sou mòtalite ak kadyovaskilè morbidite yo kounye a enkoni. Hydrochlorothiazide se yon dyurèz tiazid. Mekanis nan antihypertensive efè nan tiazid diiretik pa konplètman li te ye. Tiazid afekte mekanis ren yo nan reabsorpsyon nan elektwolit nan tubules yo, dirèkteman ogmante eskresyon nan sodyòm ak klori nan kantite apeprè ekivalan. Efè dyurèz hydrochlorothiazide la diminye volim nan plasma, ogmante aktivite renin plasma, ogmante sekresyon nan aldosteron, ki te swiv pa yon ogmantasyon nan potasyòm nan pipi a, pèt bikabonat ak yon diminisyon nan potasyòm sewòm. Prezimableman nan blokaj nan sistèm renin-anjyotansen-aldosteron, ko-administrasyon nan telmisartan, tankou yon règ, anpeche pèt la nan potasyòm ki asosye ak sa yo diiretik. Lè w ap itilize idroklorotiazid, aparisyon nan diuresi rive apre 2 èdtan, ak efè nan somè rive apre apeprè 4 èdtan, pandan y ap efè a toujou pou apeprè 6-12 èdtan.

Syans epidemyolojik yo te montre ke tretman pwolonje ak hydrochlorothiazide diminye risk pou yo mòtalite kadyovaskilè ak morbidite.

Dòz ak administrasyon an

Telzap Plus tablèt yo fèt pou itilize nan bouch, kèlkeswa konsomasyon manje a, yo te pran yon fwa nan yon jounen epi yo ta dwe lave desann ak dlo.

Telzap Plus preskri pou pasyan yo ki nan san presyon pa byen kontwole ak telmisartan monoterapi. Se endikasyon dòz endividyèl nan chak nan de eleman yo rekòmande anvan oblije chanje nan yon konbinezon dòz fiks. Nan konfòmite klinik, yo ka konsidere yon tranzisyon dirèk nan monoterapi a yon konbinezon fiks.

Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg ka pran yon fwa nan yon jounen pou pasyan ki gen san presyon pa byen kontwole avèk 40 mg telmisartan monoterapi.

Telzap Plus 80 mg / 12.5 mg ka pran yon fwa chak jou pou pasyan ki gen san presyon pa byen kontwole pa telmisartan monoterapi 80 mg.

Telzap Plus 80 mg / 25 mg ka pran yon fwa nan yon jounen pou pasyan ki gen san presyon pa byen kontwole lè y ap aplike Telzap Plus 80 / 12.5 mg oswa nan pasyan ki gen tansyon li te deja estabilize sou telmisartan ak hydrochlorothiazide separeman.

Sèvi ak granmoun aje yo

Ajisteman dòz la pa obligatwa.

Pasyan ki gen ensifizans renal

Yo rekòmande siveyans peryodik nan fonksyon ren (gade "Enstriksyon espesyal")

Pasyan ki gen echèk fwa

Nan pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik, dòz la pa ta dwe depase Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg yon fwa pa jou. Telzap Plus pa endike pou pasyan ki gen fonksyon grav nan pwoblèm fwa. Tazid yo dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa (al gade seksyon "Enstriksyon espesyal").

Sekirite ak efikasite Telzap Plus nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an pa te etabli. Done pa disponib.

Avèk fonksyon ren ren

Se itilize nan Telzap kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) ki sou terapi parallèle ak aliskiren.

Avèk prekosyon, Telzap ta dwe preskri pou rann fonksyon ren, bilateral ren ren-atè, stenoz atè nan ren an fonksyone sèlman.

Nan pasyan grav ensifizans renal ak hemodiyaliz rekòmande yo sèvi ak yon dòz inisyal chak jou nan pa plis pase 20 mg.

Pou fonksyon ren ki modere oswa modere, ajisteman dòz pa obligatwa.

Esansyèl tansyon wo

Nan pasyan, telmisartan nan yon dòz 80 mg konplètman bloke ipètrès efè anjyotansen II. Se aparisyon nan antihippertensive aksyon note nan 3 èdtan apre premye administrasyon an nan telmisartan. Efè a nan dwòg la dire pou 24 èdtan epi li rete klinikman enpòtan jiska 48 èdtan. Yon efè antiipèrsistans pwononse anjeneral devlope 4-8 semèn apre konsomasyon regilye.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, telmisartan bese tansyon Sistolik ak Diastolik (BP) san afekte batman kè (HR).

Nan ka yon sispansyon byen file nan telmisartan, tansyon piti piti retounen nan nivo orijinal li pandan plizyè jou san devlopman yon sendwòm "retrè".

Kòm rezilta yo nan etid konparatif nan klinik yo te montre, efè a antiipèrtaniz telmisartan se konparab ak efè a antiipèrtansè nan dwòg nan lòt klas (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ak lisinopril).

Ensidans nan tous sèk te siyifikativman pi ba ak telmisartan konpare ak inhibiteurs ACE.

Kadyo-vaskilè Prevansyon Maladi

Pasyan ki gen laj 55 lane oswa plis ki gen maladi kè kardyovaskulèr, konjesyon serebral, pasyèl atak isemik, domaj atè periferik, oswa ki gen konplikasyon nan dyabèt tip 2 (pou egzanp, retinopati, ipèrtrofi vantrikulò gòch, macro- oswa mikroalbuminuria) ki gen yon istwa nan risk kadyak. evènman vaskilè, telmisartan te gen yon efè ki sanble ak efè ramipril sou diminye pwen final la konbine: mòtalite kadyovaskilè soti nan enfaktis myokad san rezilta fatal, konjesyon serebral san yo pa lanmò oswa entène lopital akòz ensifizans kadyak kwonik.

Telmisartan te efikas tankou ramipril nan diminye frekans nan pwen segondè: mòtalite kadyovaskilè, ki pa fatal myokad enfaktis, oswa ki pa fatal konjesyon serebral. Tous sèk ak angioedema te mwens souvan dekri ak telmisartan konpare ak ramipril, pandan y ap ipotansyon atè pi souvan ki te fèt ak telmisartan.

Aspirasyon

Lè yo administre, telmisartan rapidman absòbe nan aparèy la gastwoentestinal. Byodisponibilite se 50%. Lè yo pran ansanm ak manje, diminye nan AUC (zòn anba koub konsantrasyon-tan) chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). Apre 3 èdtan apre administrasyon an, konsantrasyon nan plasma san an pote, endepandan, yo te pran telmisartan an menm tan ak manje oswa pa. Gen yon diferans nan konsantrasyon plasma nan gason ak fanm. Stach (maksimòm konsantrasyon) ak AUC te apeprè 3 ak 2 fwa, respektivman, pi wo nan fanm konpare ak moun san yo pa yon efè enpòtan sou efikasite.

Pa te gen okenn relasyon lineyè ant dòz medikaman an ak konsantrasyon plasma li yo. Stach ak, nan yon limit pi piti, AUC ogmante disproporsyonelman ogmante dòz la lè w ap itilize dòz pi wo a 40 mg pou chak jou.

Metabolism

Li se metabolize pa konjigasyon ak asid glikuronik. Konjige a pa gen aktivite famasi.

Lavi a mwatye lavi (T. / 2) se plis pase 20 èdtan. Li se elimine nan trip la trip, èkskresyon pa ren yo - mwens pase 1%. Clearance nan plasma total la wo (apeprè 1000 ml / min) konpare ak "likid" san koule nan (apeprè 1500 ml / min).

Avèk swen

Yo ta dwe Telzap nan dwòg preskri ak prekosyon nan kondisyon sa yo:

bilateral ren ren atè oswa stenoz atè nan yon sèl ren fonksyone,
fonksyon ren ren,
twoub ak modere twoub epatik,
diminye nan sikilasyon volim san (BCC) kont background nan konsomasyon anvan an diiretik, restriksyon nan konsomasyon nan klori sodyòm, dyare oswa vomisman,
iponatremi,
iperkalemi
kondisyon apre transplantasyon ren (pa gen eksperyans avèk itilizasyon),
ensifizan kè kwonik ki grav,
stenoz valv aòtik ak mitral,
kadyomiopati blokis ipèrtrofik,
iperaldososteronism prensipal (efikasite ak sekirite pa etabli)

Atè tansyon wo

Premye dòz Telzap rekòmande a se 1 grenn (40 mg) yon fwa pa jou. Nan kèk pasyan, 20 mg chak jou ka efikas. Ou ka jwenn yon dòz 20 mg lè ou divize yon grenn 40 mg nan mwatye nan risk. Nan ka kote efè ki ka geri a pa reyalize, dòz rekòmande Telzap la ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg yon fwa pa jou.

Kòm yon altènatif, Telzap ka pran nan konbinezon ak tiazid diiretik, pou egzanp, hydrochlorothiazide, ki, lè yo itilize ansanm, te gen yon lòt efè antiipèrtenrè. Lè w ap deside si pou ogmante dòz la, li ta dwe pran an kont ki efè a maksimòm antiipèrtansif anjeneral reyalize nan 4-8 semèn apre kòmanse nan tretman an.

Pasyan ki gen fonksyon ren ren

Eksperyans ki gen telmisartan nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa pasyan ki sou emodiyaliz limite. Pasyan sa yo rekòmande yon pi ba dòz inisyal de 20 mg pa jou (gade seksyon "swen espesyal"). Pou pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz pa obligatwa.

Se parazisman pou sèvi ak Telzap ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen echèk ren.

Se itilize nan similtane nan Telzap ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa

Telzap se kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik (klas C dapre klasifikasyon Timoun-Pugh). Nan pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh, respektivman), medikaman an preskri avèk prekosyon, dòz la pa dwe depase 40 mg yon fwa pa jou.

Gwosès

Kounye a, enfòmasyon serye sou sekirite telmisartan nan fanm ansent pa disponib. Nan etid sou bèt, yo te idantifye toksisite repwodiksyon medikaman an. Se itilize nan Telzap kontr pandan gwosès (al gade seksyon "Kontr").

Si tretman alontèm ki nesesè ak Telzap, pasyan ki planifye yon gwosès ta dwe chwazi yon medikaman altènatif antipèrtansif ki gen yon pwofil sekirite pwouve pou itilize pandan gwosès la. Apre etabli reyalite a nan gwosès, tretman ak Telzap yo ta dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe tretman altènatif kòmanse.

Kòm rezilta yo nan obsèvasyon nan klinik yo te montre, itilize nan ARAP pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès gen yon efè toksik sou fetis la (ki gen pwoblèm fonksyon ren, oligohydramnios, reta Osiyaj nan zo bwa tèt la) ak tibebe ki fèk fèt la (ensifizans ren, artè ipotansyon ak iperkalemi). Lè w ap itilize ARAN pandan dezyèm trimès gwosès la, yo rekòmande yon egzamen ultrason nan ren yo ak zo bwa tèt nan fetis la.

Timoun ki gen manman yo te pran ARAP pandan gwosès yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon pou ipotansyon atè.

Peryòd bay tete

Enfòmasyon sou itilizasyon telmisartan pandan li ap bay tete pa disponib. Lè w ap pran Telzap pandan tete se kontr, yon altènatif medikaman antiipèrtansif ak yon pwofil sekirite pi favorab ta dwe itilize, espesyalman lè manje yon tibebe ki fèk fèt oswa twò bonè.

Efè segondè

Pandan itilize nan Ordiss nan dwòg, efè segondè yo posib:

Maladi enfektye ak parazit: souvan - enfeksyon nan aparèy urin, ki gen ladan sistit, enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè, ki gen ladan farinit ak sinizit, raman - enfeksyon.
Soti nan sistèm nan emopoietic: Rahman - anemi, raman - eozinofili, tronbositopèn.
Soti nan sistèm iminitè a: raman - reyaksyon anafilaktik, ipersansibilite.
Soti nan bò a nan metabolis: Rahman - ipèrkalemi, raman - ipoglisemi (nan pasyan ki gen dyabèt melitu).
Maladi mantal: souvan - lensomni, depresyon, raman - enkyetid.
Soti nan sistèm nève a: Rahman - etoudisman, raman - somnolans.
Soti nan bò a nan ògàn nan vizyon: raman - latwoublay vizyèl.
Sou pati nan ògàn nan maladi pou tande ak labirent: souvan - vertige.
Soti nan sistèm nan kadyovaskilè: Rahman - bradikardya, make diminisyon nan san presyon, ortostatik ipotansyon, raman - takikardya.
Soti nan sistèm respiratwa a: souvan - souf kout, tous, trè raman - entèstisyèl maladi poumon.
Soti nan aparèy la gastwoentestinal: Rahman - doulè nan vant, dyare, dispèpsi, flatulans, vomisman, raman - sèch bouch, malèz nan vant lan, vyolasyon nan gou sansasyon.
Soti nan fwa a ak aparèy bilyèr: raman - pwoblèm fonksyon fwa / domaj nan fwa.
Sou pati nan po a ak lar: souvan - gratèl po, iperidroz, gratèl po, raman - angioedema (tou fatal), ègzema, èrmi, urtikèr, gratèl dwòg, toksik zèb grat.
Soti nan sistèm nan mis: souvan - doulè nan do (syatik), kranp nan misk, myalj, raman - artralj, doulè nan branch yo, doulè nan tandon yo (tankou sentòm tandon).
Soti nan sistèm nan urin: Rahman - pwoblèm fonksyon ren, ki gen ladan egi echèk ren.
Sou pati nan syans laboratwa ak enstrimantal: Rahman - yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kreyinin nan Plasma a san, raman - yon diminisyon nan kontni an nan emoglobin, yon ogmantasyon nan kontni an nan asid asid nan plasma a san, yon ogmantasyon nan aktivite a nan anzim fwa ak CPK.
Lòt: souvan - doulè nan pwatrin, astej, raman - sendwòm grip la.

Entèaksyon dwòg

Avèk itilizasyon an similtane nan telmisartan ak digoksin, yo te yon ogmantasyon mwayèn nan Cmax nan digoxin nan plasma san pa 49% ak Cmin pa 20% te note. Nan kòmansman tretman an, lè w ap chwazi yon dòz ak sispansyon tretman ak telmisartan, konsantrasyon an nan digoksin nan plasma a san yo ta dwe siveye ak anpil atansyon yo kenbe li nan ranje ki ka geri ou.

Double blokaj nan RAAS

Se itilize nan similtane telmisartan ak aliskiren oswa dwòg ki gen aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak / oswa modere ak grav echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò) epi li pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Se itilize nan similtane telmisartan ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik ak pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Etid klinik yo montre ke doub blokaj RAAS akòz konbine itilizasyon inhibiteurs ACE, antagonist reseptè II anjyotansen, oswa aliskiren ki asosye avèk yon ensidans ogmante nan evènman negatif tankou ipotansyon atè, iperkalemi, ak ren fonksyon ren (ki gen ladan egi ensifizay ren) lè l sèvi avèk sèlman yon sèl. dwòg aji sou RAAS.

Hyperkalemia

Risk pou yo devlope ipèrkalemi ka ogmante lè yo itilize ansanm ak lòt dwòg ki kapab lakòz iperkalemi (potasyòm ki gen ladan aditif manje ak ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm-limite medikaman (pou egzanp, spironolactone, eplerenone, triamterèn oswa amiloride), NSAIDs (ki gen ladan selektif COX-2 inhibiteurs) , eparin, imunosupresan (cyclosporine oswa tacrolimus) ak trimethoprim).

Ensidans iperkaliya depann de faktè risk ki asosye yo. Risk la ogmante lè w ap itilize konbinezon ki anwo yo, epi li se espesyalman wo lè yo itilize ansanm ak potasyòm ki limite diiretik ak ranplasman sèl ki gen potasyòm. Itilizasyon telmisartan nan konbinezon ak inhibiteurs ACE oswa NSAIDs se mwens risk si prekosyon sevè yo te pran.

Fonksyon fwa febli

Se itilize nan Telzap kontr nan pasyan ki gen kolèstaz, blokaj bilyè oswa grav fonksyone nan fwa (Child-Pugh klas C), depi telmisartan se sitou elimine nan kòlè la. Yo kwè ke nan pasyan sa yo, se clearance epatik nan telmisartan redwi. Nan pasyan ki gen twoub oswa modere twoub epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh), Telzap ta dwe itilize avèk prekosyon.

Diminye sikilasyon volim san (BCC)

Ipotansyon artetik sentòm, espesyalman apre premye administrasyon dwòg la, ka rive nan pasyan ki gen BCC ba ak / oswa sodyòm nan plasma san an kont background nan nan tretman anvan ak diiretik, restriksyon sou konsomasyon nan sèl, dyare oswa vomisman.

Kondisyon ki sanble (likid ak / oswa deficiency sodyòm) ta dwe elimine anvan yo pran Telzap.

Lòt kondisyon ki asosye ak eksitasyon nan RAAS

Nan pasyan ki gen ton vaskilè ak fonksyon ren prensipalman depann sou aktivite RAAS (paekzanp, pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik oswa maladi ren, ki gen ladan ak ren atè atè oswa stenoz nan yon atè sèl ren), itilize nan dwòg ki afekte sistèm sa a, yo ka akonpaye pa devlopman nan ipotansyon egi atè, hyperazotemia, oligurya, ak nan ka ki ra, ensifizans ren ren egi.

Avèk pwoblèm fonksyon fwa

Se randevou a nan Telzap pou tretman pasyan ki gen ensifizans epatik grav (klas C dapre klasifikasyon Timoun-Pugh) kontr.

Avèk prekosyon, tablèt ta dwe pran ak twò piti a modere ensifizans epatik (Timoun ak klas Pugh A ak B). Dòz chak jou nan telmisartan pa ta dwe depase 40 mg.

Efè sou kapasite kondwi machin yo

Espesyal etid klinik yo etidye efè a nan dwòg la sou kapasite nan kondwi yon machin ak mekanism pa te fèt. Lè wap kondwi ak travay ak mekanis ki mande pou yon konsantrasyon ogmante nan atansyon, swen yo ta dwe pran, depi vètij ak somnolans ka raman rive ak itilize nan Telzap.