Dyabetoloji se yon seksyon nan andokrinoloji ki etidye dyabèt melitus, ensidan li yo ak devlopman, konplikasyon yo ki soti nan li - maladi segondè.

Etidye kondisyon pathologie ak pwoblèm fonksyon nan ògàn imen ak sistèm, osi byen ke etidye ak devlope prevansyon nan dyabèt melitus, etabli metòd pou dyagnostik ak trete dyabèt melitu ak konplikasyon ki asosye li yo.

Dyabètoloji te kanpe soti nan endocrinology jeneral akòz gwo konpleksite nan klinik ak varyete manifestasyon nan dyabèt, konpleksite nan koreksyon an nan kondisyon dyabetik ak siyifikasyon nan pwoblèm nan nan dyabèt. Dyabèt sikilasyon se maladi ki pi komen nan sistèm andokrinyen an e li pran karakteristik yon epidemi ki pa enfekte.

Kantite egzak pasyan yo difisil pou detèmine akòz dezekilib nan kritè dyagnostik yo, pwobableman kantite pasyan yo apeprè 1% popilasyon an ak kantite pasyan yo toujou ogmante. Pasyan ki gen maladi yo pa konstitye yon gwoup omojèn; nan kèk, plizyè gwoup dyabetik espesyal ka distenge.

Dyabetoloji modèn se youn nan branch syans rapidman devlope ak yon zòn espesyal nan swen sante ki baze sou reyalizasyon yo nan byoloji, iminoloji, ak jenetik molekilè.

Dyabèt mellitus - yon éréditèr oswa akeri maladi metabolik ki te koze pa absoli oswa relatif ensifizans nan kò a nan ensilin. Manifestasyon: ogmante konsantrasyon nan sik nan san an, yon ogmantasyon byen file nan kantite lajan an nan pipi ki gen sik, swaf dlo, pèdi pwa, feblès, gratèl.

Yon zòn espesyal nan dyabetoloji se devlopman nan dyabèt timoun.

Dyabetoloji kontribye nan etid la nan dyabèt melitu nan yon fason konplè, pran an kont ki deja egziste maladi metabolik, ki vize a elimine oswa konpanse pou ensilin mank, nòmalize metabolik pwosesis, restore pwoblèm pèfòmans fizik ak mantal, anpeche gwo chanjman pathologie nan ògàn entèn yo, oftalmik, newolojik maladi, osi byen ke asire devlopman nòmal timoun yo ak kwasans nòmal yo.

Se wòl nan dirijan nan rezoud pwoblèm sa yo jwe pa rejim devlope, dwòg ki diminye sik nan san, ki ka geri ou kilti fizik teknik, ki gen ladan tou de egzèsis espesyal ak yon rejim reglemante nan aktivite fizik. Rejim alimantè a itilize se pre fizyolojik, ak yon ti tay diminye nan kontni an idrat kabòn ak grès, ak eksepsyon de pwodwi ak idrat kabòn fasil absòbe.

Itilize egzèsis fizyoterapi nan terapi konplèks la fè pwomosyon pou nòmalizasyon pi vit ak metabolis, ki asosye ak efè tou de eksitan ak trofik nan fè egzèsis fizik pou timoun yo. Anba enfliyans nan aktivite fizik, konsomasyon nan misk nan glikoz, asid gra ak kèton kò ogmante, ki diminye kontni an nan sibstans sa yo nan kò a, nòmal metabolis, ak diminye risk pou yo devlope yon koma dyabetik.

Nan timoun ki nan yon eta de kontinyèl kwasans ak devlopman, itilize nan egzèsis fizyoterapi tou se nesesè kòm yon mwayen pou nòmalize konsomasyon enèji - yon kondisyon enpòtan pou mete ann aplikasyon règ la enèji pou devlopman nan misk zo. Sa a enpòtan pou adaptasyon nan kò timoun nan nan anpil nan ogmante entansite, pran an kont efè fizyolojik ak byochimik nan aktivite fizik nan entansite divès kalite, enteresan pwosesis enèji anaerobik (glycolysis, glikojèn pann) ak mennen nan akimilasyon nan asid laktik ak metabolik asidoz, san afekte nivo sik nan san. Travay la nan klas sa yo se ankouraje konpansasyon ki pèsistan nan pwosesis la epi kenbe nivo a reyalize nan adaptasyon nan estrès la fizik nan kò a ap grandi nan timoun nan.

Youn nan travay ki pi enpòtan nan òganize yon sèvis dyabèt se prezèvasyon, amelyorasyon ak fòmasyon nan nouvo pèsonèl ki trè kalifye.

Entwodiksyon spesyalite yon diabetolog nan swen medikal pratik ede amelyore kalite swen medikal pou pasyan ki gen dyabèt melitu, ak amelyore kalite lavi yo.

Li difisil pou rekonsilye ak reyalite yon maladi kwonik, depi yon moun chanje tout vi li, espesyalman pou pasyan ki gen dyabèt melitu. Pasyan yo konnen ke yo ka gen konplikasyon nan lavni ki ka rive pita, ak esperans lavi ka diminye, bon jan kalite nan lavi ka chanje tou.

Doktè a dwe eksplike epi fè tout bagay pou pasyan an okonplè de kondisyon l 'yo, trete l' rasyonèl, ak ap viv ak dyabèt san yo pa tonbe nan dezespwa. Pwoblèm lan espesyalman egi nan timoun ak adolesan. Men, pifò difikilte yo ka prevwa ak simonte si se bon sans konbine avèk atitid ki dwat a pasyan an ak determinasyon nan tretman vize. Gen yon bezwen pou espwa ke nan lavni pral gen pi bon pase kounye a tretman ak dwòg.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Yon bagay enpòtan - nan medsin modèn, sèten estanda, algoritm ak rekòmandasyon entènasyonal yo te itilize, dapre ki doktè atravè mond lan ap travay yo. Si yon dwòg pa te sibi bon rechèch dapre yon konplo sèten, li pa enkli nan konsansis ak algoritm, epi li se entèdi yo sèvi ak yo kontourne rekòmandasyon sa yo. editsiny, ak kounye a prensip sa yo ta dwe swiv nan tout. "

1. Èske gen nenpòt tretman pou dyabèt ki pa asosye avèk regilye administrasyon miskilè nan ensilin?

Rezon ki fè la pou devlopman nan dyabèt se ensifizans nan ensilin nan òmòn nan kò imen an. Ensifizans sa a ka absoli oswa relatif. Avèk ensifizans relatif (pi souvan li se dyabèt tip 2) dwòg bese sik yo te itilize. Sepandan, nan kèk ka yo, yo pa ase pou efikasman bese sik nan san. Lè sa a, doktè a ale nan ajoute piki ensilin nan tretman an nan rejim divès kalite. Pasyan sa yo ka redwi nan lavni ensilin oswa menm konplètman abandone li. Men, doktè a pran desizyon sa a endividyèlman, pran an kont kou nan maladi a ak karakteristik sa yo nan chak pasyan yo.

Pi wo a gen rapò ak deficiency ensilin relatif. Avèk ensifizans absoli li yo (dyabèt tip 1. ak kèk nan lòt kalite li yo) refi administre ensilin ka lakòz konsekans irevokabl - menm lanmò. Apre yo tout, kò a gen okenn kote lòt bagay yo pran sa a òmòn. Dwòg modèn yo kapab konplètman simulation fonksyone nan nòmal nan pankreyas la, nòmalize sik nan san ak ede anpeche devlopman nan konplikasyon tèribl. Se poutèt sa, sèlman tretman an efikas pou dyabèt tip 1 rete terapi ensilin. Malerezman, syans syantifik atravè mond lan montre ke nan kout tèm, pa pwal gen okenn tretman altènatif pou maladi sa a nan syèk la.

2. Èske gen tretman pi efikas pou dyabèt tip 1 pase terapi ponp?

Yon ponp ensilin ansanm ak sereng ak plim sereng se jis youn nan metòd yo pou administre ensilin. Ponp lan entwodui microdoses ensilin nan kò a, Se poutèt sa metòd sa a se pi pre a nan travay la fizyolojik nan pankreya pwòp li yo ak pèmèt pasyan an pou fè pou evite piki miltip. Nan terapi ponp, se sèlman ensilin nan aksyon kout oswa ultra itilize, Se poutèt sa, gras a ponp lan, pasyan an elimine bezwen konfòme yo ak yon orè manje strik. Anplis de sa, ak èd li yo se posib nan pwogram divès mòd nan administrasyon dwòg - depann sou ki kalite manje pasyan an ki pral manje, ak ki kalite aktivite fizik li te fè. Se konsa, pasyan an ak ponp ensilin pa sèlman kontwole nivo glikoz, men tou anpil fasilite lavi ou.

3. Èske ensilin domestik diferan de moun ki enpòte yo, e enkyetid pasyan an lè li transfere yo nan ensilin domestik jistifye?

Nan modèn endistri pharmaceutique a, jenerik yo lajman itilize - dwòg ki pwodui pa divès manifaktirè yo, men yo gen egzakteman menm molekil la. Pwopriyete molekil sa a sanble ak dwòg orijinal la. Bioekivalans sa a, premyèman, konfime pandan anpil tès epi, dezyèmman, sèvi kòm yon kondisyon pou vant jenerik yo. Modèn domestik analoji ensilin manifaktirè etranje nan estrikti chimik ak pwopriyete pa diferan nan tout dwòg orijinal yo ak gen konvenkant pwouve efikasite yo ak sekirite.

5. Èske li danjere pou w pran antibyotik pou dyabèt?

Yo rekonèt kèk antibyotik pou amelyore efè ensilin epi li ka mennen nan ipoglisemi. Nan lòt men an, maladi enflamatwa vin pi mal kou a nan dyabèt ak ogmante sik nan san. Se poutèt sa, pandan tretman antibyotik, plis atansyon pwòp tèt ou-siveyans nan nivo sik nesesè.

8. Èske se vre ke konplikasyon nan dyabèt tip 1 rive menm ak konpansasyon bon nan maladi a?

Bon konpansasyon dyabèt - Sa a se baz la pou prevansyon konplikasyon. Pasyan an ta dwe kenbe nan tèt ou ki kalite dyabèt pa afekte vitès la ak gravite nan devlopman nan konplikasyon. Tretman konplikasyon dyabèt pi efikas nan premye etap yo byen bonè nan devlopman yo, Se poutèt sa, li ta bon pou tout pasyan ki gen dyabèt sibi yon egzamen anyèl nan yon lopital espesyalize andokrinolojik.

9. Èske timoun ki gen dyabèt tip 1 kapab fè edikasyon fizik nan lekòl la?

Dyabetoloji modèn se nan opinyon ke lavi sosyal la nan yon timoun ki gen dyabèt tip 1. pa ta dwe frapan diferan de lavi sa a ki kamarad klas an sante l 'yo. Si timoun nan gen yon bon konpansasyon pou dyabèt, pa gen okenn konplikasyon, li te resevwa fòmasyon nan lekòl dyabèt la, li konnen karakteristik terapi ensilin pandan aktivite fizik, prensip prevansyon ak sekou. ipoglisemi, Lè sa a, sijè a kondisyon sa yo, ou ka angaje yo nan edikasyon fizik nan lekòl la. Sepandan, endikasyon ak kontr nan aktivite fizik nan chak ka espesifik yo ta dwe detèmine pa diabetologist la ale. Anplis de sa, kominote a andokrinolojik konsidere li nesesè prezante yon kou espesyal sou entèraksyon an ak timoun ak adolesan ki gen dyabèt nan pwogram fòmasyon pou pwofesè nan nenpòt ki espesyalizasyon. Apre yo tout, elèv yo ak dyabèt Pifò nan lavi yo depanse pa avèk paran ki konnen maladi patikilye pitit yo, men avèk pwofesè ki pafwa pa kapab bay timoun nan asistans nesesè.

10. Ki règleman moun ki nan fwontyè a (pre-dyabèt) dwe obsève?

Konsèp nan "prediabetes" gen ladan kondisyon tankou glikemi nan je ki afekte ak pwoblèm tolerans glikoz. Tou de kondisyon yo dyagnostike sou baz yon tès espesyal, ki, ki gen mwens sispèk nan dyabèt oswa ak depase pwa kò, yo dwe pase nan klinik la. Doktè yo itilize tèm prediabetes la si pasyan an gen yon gwo risk pou li devlope dyabèt tip 2.. Si, nan etap nan prediabetes, yon sèl kòmanse aktivman angaje yo nan sante yon sèl la (manje balanse, fè egzèsis, nòmalize pwa), Lè sa a, gen tout chans evite oswa ranvwaye devlopman nan maladi a. Pou egzanp, etid yo montre ke pèdi pwa nan 5-7%, yon sante, rejim alimantè ki ba-kalori, 30-minit fè egzèsis 5 fwa yon semèn, ka diminye risk pou yo dyabèt pa 58%.

12. Nan lane 2000, operasyon sou replantasyon donatè (bèt) selil nan pankreya yo te entèdi nan Larisi. Èske gen nenpòt travay sou fason sa a nan trete dyabèt ak prevansyon nan konplikasyon li yo? Èske yo kapab itilize metòd sa a nan tretman dyabèt tip 2 ak opsyon ensilin konsome li yo?

Anvan yo te itilize nan pratik klinik chak jou, nenpòt metòd eksperimantal nan konbat dyabèt dwe sibi seri laboratwa ak esè klinik, ki pran ane. Men, si youn oswa yon lòt metòd entèdi pa lalwa, Lè sa a, tout travay nan zòn sa a se "jele". Se poutèt sa, li trè difisil a reponn kesyon ou espesyalman ak jisteman.

13. Èske transplantasyon selil souch yo soti nan yon fanmi pre pratike nan tretman dyabèt la nan timoun ki gen tisi ak konpatibilite gwoup? Ki rezilta tretman sa a ye? Ki jan li efikas?

Selil souch yo ap etidye jodi a pa espesyalis nan tout mond lan. Sepandan, rezilta yo nan etid grav ak gwo-echèl sou kò imen an pa gen ankò yo te jwenn. Gen done sou entwodiksyon nan selil souch nan pasyan endividyèl ki gen dyabèt, ki gen ladan nan peyi nou an, men pa gen okenn fason yo sèvi ak done sa yo ankò - alontèm swiv-up ak yon gwo kantite etid ki nesesè. Pou detèmine efikasite ak sekirite metòd sa a, li pral pran anpil tan, kidonk, pou pale sou itilizasyon toupatou nan selil souch pou tretman dyabèt melitu, espesyalman nan timoun yo, pa gen ankò.

14. Poukisa tout terapi ranplasman òmòn fanm menopoz yo desann sèlman nan konbinezon dwòg estwojèn-pwojestojèn e pa gen moun ki mansyone ke fanm tou bezwen preskripsyon androjèn?

Pou dat, etid sou itilize nan androjèn nan fanm nan menopoz yo twò kèk, rezilta yo yo se kontradiktwa epi mande pou klarifikasyon grav ak obsèvasyon alontèm. Nan tout mond lan, se sèlman preparasyon pou estwojèn-pwojestojèn ki rekòmande pou itilize - nan konbinezon divès kalite. Sepandan, gen tout rezon ki fè nou kwè itilize nan androjèn nan HRT se yon kesyon de tan kap vini la tou pre.

15. Ki tretman ki pi efikas pou obezite a?

Premye a tout, sa a se terapi rejim alimantè an konbinezon ak bon aktivite fizik. Medikaman pou trete obezite yo pa itilize "olye pou yo" yon rejim balanse, men kòm yon adisyon a li. Chak dwòg gen kontr li yo ak efè segondè yo. Se poutèt sa, rejim alimantè a, ak fè egzèsis, ak terapi dwòg pi bon chwazi ansanm ak yon doktè ki moun ki pral pran an kont tout karakteristik endividyèl yo, menm jan tou endikasyon ak kontr pou tretman an nan obezite.

Dyabetoloji: Yon seksyon modèn sou etid dyabèt la

Dyabatoloji se yon seksyon nan andokrinoloji. Dyabètoloji ap etidye pwoblèm ki afekte devlopman yon maladi tankou dyabèt.

Espesyalis nan domèn medikaman nan zòn sa a ap etidye pwoblèm ki gen rapò ak dyabèt:

1. Sa ki lakòz kondisyon pathologie.
2. Metòd pou trete dyabèt nan divès kalite.
3. Metòd pou prevansyon dyabèt.

Doktè ki espesyalize nan etid la nan dyabèt melitu, sa ki lakòz ensidan li yo ak prevansyon yo rele diabetologists. Doktè k ap etidye dyabèt ak metòd tretman li yo se pwofesyonèl ki trè kalifye nan endokrinoloji.

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi ki rive kòm yon rezilta nan devlopman nan maladi nan fonksyone nan selil yo pankreyas ki responsab pou pwodiksyon an nan ensilin.

Kòz la nan maladi a kapab tou yon diminisyon nan sansiblite nan reseptè yo manbràn selilè nan ensilin-depandan tisi periferik nan ensilin nan òmòn.

Fòm ki pi komen nan dyabèt se tip 2 dyabèt.

Dyabèt sikilasyon dyabèt devlope kòm yon rezilta nan yon konplèks antye nan andokrinyen maladi yo, ki se karakterize pa absoli oswa relatif deficiency ensilin nan kò an. Anplis de sa, ka devlopman nan dyabèt dwe deklanche nan yon aparans nan maladi nan tout fòm metabolik pwosesis.

Pwosesis sa yo nan kò imen an se:

• metabolis pwoteyin
• lipid
• dlo ak sèl
• mineral
• idrat kabòn.

Kalite dyabèt ki pi komen yo se:

1. Ensilin-depandan - kalite 1 dyabèt melitu.
2. Non-ensilin-depandan kalite 2 dyabèt melitu.
3. Dyabèt jestasyonèl.

Anplis de sa, diabetologists mete aksan sou yon kondisyon espesyal nan kò imen an yo rele prediabetes. Avèk prediabetes nan imen, se yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan kò a detekte sa li diferan de yon nòm detèmine fizyolojik, men li pa rive jwenn yon endikatè nan ki ka yon moun nan kondisyon dwe klase kòm dyabetik.

Sentòm ki mande konsiltasyon yon diabetolog la

Si yo detekte anomali nan fonksyone nan kò a, ou ta dwe kontakte imedyatman yon enstitisyon medikal pou konsèy ak randevou a nan tretman espesifik si sa nesesè.

Genyen yon kantite siy, aparans ki ka endike devlopman dyabèt nan kò imen an.

Si youn oswa plis nan sentòm sa yo detekte, ou ta dwe imedyatman chèche èd nan yon diabetologist.

Siy prensipal yo ki endike devlopman posib pou yon kondisyon dyabetik se sa ki annapre yo:

• twoub nan travay ekstremite ki pi ba yo,
• aparans nan feblès ogmante ak yon pann jeneral,
• aparisyon yon swaf dlo fò
• ogmante pipi,
• aparans nan fatig nan kò ogmante,
• yon diminisyon enpòtan nan sante nan kò a,
• yon chanjman nan pwa kò a san ou pa gen ensidan nan kondisyon ki vizib pou sa.

Konsiltasyon ak yon diabetologist ak fè yon egzamen plen nan kò a pasyan an pou ki sentòm sa yo yo idantifye pèmèt deteksyon bonè nan dyabèt nan kò a ak alè mezi ka geri ou.

Objektif la nan evènman sa yo se nòmalize endèks la glisemi nan kò a epi yo sispann ensidan an nan konplikasyon posib ak plis pwogresyon nan kalite a idantifye nan dyabèt.

Kouman se randevou a ak yon diabetologist?

Premye vizit nan yon dyabatològ se pratikman pa diferan de pasyan vizite doktè nan lòt espesyalite.

Nan premye vizit nan dyabològ la, doktè a fè yon premye sondaj sou pasyan an.

Nan pwosesis pou fè sondaj inisyal la, doktè a jwenn deyò yon seri antye de kesyon ki pèmèt ou fè yon konklizyon premye sou prezans la oswa absans nan yon pasyan ki gen maladi metabolik ki rive nan kò an.

Pandan sondaj la, doktè a jwenn kesyon sa yo:

1. Ki sa ki pote plent pasyan gen sou kondisyon yo.
2. Detèmine prezans nan sentòm karakteristik dyabèt sikre oubyen eta prediabetic nan kò an.
3. Klarifye tan an pandan ki sentòm karakteristik parèt si yo prezan nan pasyan an.

Apre sondaj inisyal la, doktè a ale nan mezi kontni glikoz la nan kò pasyan an oswa rekòmande pou kontakte yon laboratwa espesyalize nan klinik pou don san pou analiz nan idrat kabòn plasma.

Si yo bezwen etid adisyonèl, yo kapab preskri yon urin:

Anplis de sa, ka siveyans chak jou nan nivo plasma glikoz pasyan an dwe preskri.

Apre li fin resevwa tout rezilta tès ki nesesè yo epi ranmase tout enfòmasyon ki nesesè yo, diabetolog la fè yon dyagnostik e, si sa nesesè, li devlope yon konplo endividyèl pou mezi ka geri.

Chwa a nan konplo a nan mezi ki ka geri ou depann sou rezilta yo nan analyses yo ak karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an soufri nan yon kalite oswa yon lòt nan dyabèt melitu.

Mezi ki ka geri ou yo itilize pou trete dyabèt melit yo pa sèlman pran medikaman ki bese nivo sik la nan san an.

Konplo a nan mezi ki ka geri ou ka gen ladan ajiste rejim alimantè a ak lè repa, orè ak sekans nan medikaman.

Koreksyon ak dòz nan efò fizik sou kò pasyan an, ajisteman jeneral nan fòm, abandon obligatwa nan move abitid, tankou fimen tabak ak konsomasyon alkòl.

Kisa yon diabetolog fè?

Yon dyabatològ se yon espesyalis ki angaje nan devlopman tretman ak prevansyon rejim pou dyabèt melitu ak konplikasyon ki asosye ak pwogresyon nan maladi sa a nan kò pasyan an.

Kondisyon ki pi enpòtan pou tretman siksè nan maladi a se deteksyon an alè nan maladi a ak anpeche pwogresyon li nan premye etap yo nan ki konplikasyon ka devlope.

Konplikasyon nan dyabèt tip 2 dyabèt ak dyabèt tip 1 gen yon enpak grav sou fonksyone nan ògàn endividyèl ak sistèm yo an jeneral.

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon akonpaye pwogresyon an nan nenpòt ki kalite dyabèt melitu, ou ta dwe vizite regilyèman diabetologist la pou konsèy ak ajisteman nan pwosesis tretman an.

Alè kontakte yon diabetologist ak vizit regilye li pèmèt ou pran mezi apwopriye nan tan yo ajiste nivo a nan sik nan kò a epi ajiste pwosesis metabolik.

Obsèvasyon regilye pa doktè a ki ale nan evite devlopman nan kò a nan maladi grav ki asosye ak dyabèt melitu, ki afekte fonksyone nan ekskretè a kadyovaskilè, ak sistèm kò lòt.

Ou ka aprann sou inovasyon yo nan dyabetoloji pa gade videyo a nan atik sa a.

Reyalizasyon modèn

Dyabèt melit te konnen doktè depi tan lontan. Premye deskripsyon nan klinik sa a maladi te bay doktè Women an Areteus nan 2yèm syèk la A.D. e., li te entwodwi tou tèm "dyabèt" nan pratik medikal. Yon deskripsyon maladi a bay nan papiris ansyen moun peyi Lejip (apeprè 1000 BC), nan Galen (130-200), nan kanon Tibetan Chjud-shek (syèk VIII) nan Avicenna (980-1037). gg.) ak nan lòt sous.

Nan 1776, yon doktè angle, Matthew Dobson (1731-1784), te jwenn ke pipi pasyan yo gen yon konsantrasyon ogmante nan sik (glikoz), kòm yon rezilta nan ki te vin maladi a li te ye tankou dyabèt melitu.

Pòl Langerhans (1847-1888), yon patolojis Alman ki te etidye estrikti pankreya yo, te dekri akimilasyon selil espesyal nan tisi glann lan, ki se kounye a li te ye pwodui ensilin. Imedyatman, sa yo grap yo te rele ilo nan Langerhans. Doktè Ris la Yarotsky (1866-1944) te premye syantis la ki te eksprime an 1898 lide ke ilo yo nan Langerhans pwodwi yon sekrè entèn ki afekte metabolis la nan sik nan kò an. Oscar Minkowski (1858-1931) ak Joseph von Mehring (1849-1908) te lakòz "eksperimantal dyabèt" nan chen pa retire pankreya yo nan 1889 ak konkli ke te gen yon koneksyon ant retire elèv la nan glann ak devlopman nan ki vin apre nan dyabèt. Finalman, syantis Ris la Leonid Sobolev (1876-1919) nan disètasyon l 'yo prezante an 1901 eksperimantalman pwouve ke ilo yo nan Langerhans sekrete yon òmòn espesyal ki kontwole sik nan san.

Ven ane pita, chèchè Kanadyen Frederick Bunting (1891-1941) ak Charles Best (1899-1978) izole òmòn sa a, yo rele ensilin, ak nan 1922 "epòk la ensilin" te kòmanse nan tretman dyabèt la. Bunting ak Pwofesè MacLeod, ki moun ki sipèvize travay la, yo te bay Pri Nobel pou sa dekouvèt.

Nan Lafrans, pandan Dezyèm Gè Mondyal la, doktè Zhanbon ak Lubatier etidye efè a sou sekresyon ensilin nan dwòg sulfa ki pi ba nivo sik nan san. Kòm yon rezilta, gras a efò yon kantite syantis (Chen, 1946, Savitsky ak Mandryka, 1949, Usse, 1950), nan mitan-senkant, mwayen oral nan gwoup la sulfamid - tolbutamide, carbutamide, chlorpropamide, antre nan pratik medikal. Nou ka asime ke nan moman sa a nan dyabèt te kòmanse epòk la nan tretman modèn ak kontwòl nan maladi dyabetik.

Reyalizasyon modèn

Aktyèl pwogrè nan kontwòl dyabèt gen ladan: itilize nan yon pakèt domèn ensilin ak preparasyon oral grenn, rejim ak anpil atansyon ki fèt ak endis glisemi nan pwodwi yo, oto-siveyans pasyan yo ak glikomètr, ak rekòmandasyon konsènan aktivite fizik.

Kalite Dyabèt

Dapre definisyon OMS la, dyabèt se yon gwoup maladi metabolik ki rive avèk ipèglisemi kwonik ki rive akòz sekresyon ensilin ki afekte, chanjman nan aksyon li, oswa kòm rezilta de tou de faktè.

Ensilin se yon òmòn ki pwodui nan selil beta pankreyas yo. Li kontwole pa sèlman metabolis nan idrat kabòn, men tou, lòt kalite metabolis - pwoteyin, grès, ki enplike nan pwosesis yo nan diferansyasyon selil.

DM refere a yon patoloji karakterize pa yon kou kwonik ak domaj nan ògàn divès kalite nan kò an.

Nan prezans dyabèt, e menm avèk tretman adekwa, li difisil pou evite konplikasyon ki asosye avèk maladi sa a. Konplikasyon ki pi komen nan dyabèt se anjyopati (anjyopati dyabetik) ak polyneuropathy. Nan vire, maladi sa yo mennen nan domaj nan anpil ògàn - ren yo, veso sangen nan kè a, sistèm nève, po, devlopman nan retinopati ak pye dyabetik.

Klinik, se dyabèt melitu divize an plizyè kalite.

• Dyabèt tip 1 (dyabèt tip 1), oswa kalite ensilin ki depann de yo, asosye pa sèlman avèk domaj oto-imid oswa idyopatik nan selil beta pankreyas yo, men tou avèk lòt kòz ki kontribiye nan domaj nan selil yo ki pwodui ensilin (tankou, efè toksik). Sa mennen nan yon sispansyon byen file oswa prèske konplè nan pwodiksyon ensilin. Kalite 1 dyabèt souvan devlope nan jèn moun.
• Ki kalite ki pa Peye-ensilin-depann de dyabèt (T2DM) devlope pi souvan nan yon laj plis matirite (anjeneral ki gen plis pase 40-50 ane) nan moun ki gen yon predispozisyon jenetik. Devlopman li konsiste de prezans yon predispozisyon jenetik ak faktè ekstèn. Condition jenetik yo te kwè ki jwe yon wòl pi enpòtan nan devlopman dyabèt tip 2 pase nan kalite 1 dyabèt.

Patojenèz nan kalite 2 dyabèt

Yon predispozisyon jenetik pou devlope dyabèt tip 2 byen pwouve pa anpil etid jenetik. Apeprè 100 jèn yo te dekouvri, polimorfism ki (varyant jèn) ogmante siyifikativman risk pou yo devlope dyabèt. Nan vire, sa yo jèn yo divize an gwoup nan ki pwodwi yo nan jèn sa yo afekte fonksyon an nan selil beta pankreyas ki sentèz ensilin, domaj jenetik nan fonksyone nan ensilin ak reseptè li yo, ak devlopman nan rezistans ensilin. Jèn ki pi etidye pou dyabèt tip 2 ki kontwole fonksyone nan selil beta pankreyas yo gen ladan yo PRAG jèn yo, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 ak plizyè lòt.

De faktè yo nesesèman enplike nan patojenèz la nan dyabèt tip 2 - rezistans ensilin ak yon chanjman nan fonksyone nan selil beta. Li pa toujou klè ki nan faktè sa yo se prensipal.

Yon kondisyon ki koze pa yon diminisyon nan sansiblite a nan selil ensilin, kont background nan nan nimewo ase li yo oswa depase limit la anwo nan nòmal la, yo rele rezistans ensilin. Konpansatwa hyperinsulinemia devlope nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt e se youn nan siy yo nan obezite.

Kounye a, se dyabèt tip 2 defini kòm yon vyolasyon metabolis idrat kabòn, ki te koze sitou pa rezistans ensilin ak mank ensilin relatif oswa pa domaj dominant sekresyon òmòn avèk oswa san rezistans ensilin.

Iminite tisi sou ensilin eksplike pa yon diminisyon nan sansiblite reseptè ensilin oswa pwoblèm fonksyone nan anzim ki pwodui ensilin.

Maladi nan ki dyabèt devlope

Anplis de dyabèt nan kalite yo premye ak dezyèm, kalite espesifik nan dyabèt melitu ki rive nan sèten maladi / sendwòm ak kondisyon yo distenge.

Gen kèk maladi andokrin ak otoiminitè ki kapab asosye ak dyabèt: maladi Graves '(difize twonp matris), Itsenko-sendwòm Cushing a (ipèrkortism), feokromositom (adrenal glann timè), akromegaly, glucagonoma, anemi pervert, hypothyroidism, epatit kwonik ,.

Dyabèt sikilasyon ka rive ak maladi pankreyas: pankreatit, fibwoz sistik, timè, emokromatoz. Se dyabèt iminoloji medyatè izole kòm yon rezilta nan prezans nan sendwòm IPEX, osi byen ke apre aparans nan antikò a tou de ensilin ak reseptè ensilin. Sendwòm IPEX la karakterize pa dysregulation iminitè, polyendocrinopathy (dyabèt melitu, hypothyroidism) ak enteropati otoimin, ki manifeste poukont li kòm sendwòm malabsorsyon. Se ensidan an ki asosye avèk mitasyon nan jèn FOXP3, nan ki sekans nan pwoteyin nan scarfin ki kode, ki se responsab pou fonksyone nan nòmal nan regilasyon T-lenfosit yo, epi, kòmsadwa, devlopman nan ensifizans nan iminite antiviral ak anti-bakteri. Ensilin-depandan dyabèt ki rive soti nan sendwòm sa a manifeste poukont li, tankou yon règ, nan 6 premye mwa yo nan lavi yon timoun.

Lòt kalite espesifik dyabèt gen ladan dyabèt, ki devlope kòm yon konsekans malfonksyònman nan selil beta ak maladi jenetik nan ensilin (MODY-1-6, mitasyon ADN mitokondriyo, leprechaunism, kalite A rezistans ensilin, elatriye).

Se relasyon ki genyen ant devlopman nan dyabèt ak transmèt enfeksyon an viral (prezans nan sitomegalovirus, Coxsackie viris B3 ak B4, reovirus kalite 3, konjenital ribeyòl) trase. Li te jwenn ke apre yon epidemi nan malmouton apre 2 ane, kantite ka nan dyabèt ki fèk dyagnostike pami timoun yo ogmante.

Devlopman dyabèt la posib avèk prezans sèten anomali jenetik ki konbine avèk dyabèt. Men sa yo enkli sendwòm yo: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi ak Huntington a kore.

Faktè dwòl risk dyabèt

Jan yo montre nan yon kantite nan papye syantifik, youn nan faktè yo estimile pwosesis otoiminitè ak devlopman posib pou dyabèt se itilize nan lèt bèf pa tibebe ki fèk fèt. Li te montre ke manje lèt bèf la ak manje atifisyèl ogmante risk pou yo devlope kalite 1 dyabèt. Yo kwè ke sa a se mekanis devlopman ki asosye ak prezans nan yon kantite pwoteyin ki gen yon efè dyabetik nan lèt.

Defèt nan selil beta pwodwi ensilin se posib ak efè toksik sou selil sa yo, pou egzanp, apre yo fin pran streptozotocin (yon antibyotik yo itilize nan tretman pou sèten kalite kansè nan).Gen kèk dwòg ki gen ladan glikokortikoyid, asid nikotinik, òmòn tiwoyid, beta-blockers, pentamidine, vaksinen, alfa-interferon, osi byen ke sibstans ki sou yo jwenn nan lèt bèf (bè serom albumin serom). Pwodwi fimen ki gen nitroso konpoze ka jwe yon wòl negatif.

Se dyabèt jestasyonèl ki fèt pandan gwosès (dyabèt ansent) resevwa lajan nan yon gwoup espesyal.

Prensip pou dyagnostik dyabèt la

Nan nenpòt ka, kèlkeswa kalite dyabèt la ak kòz yo nan li, yon chanjman pathologie nan metabolis nan idrat kabòn rive nan kò a, osi byen ke yon vyolasyon metabolis la nan grès ak pwoteyin, ki explik siyifikatif manifestasyon klinik.

An koneksyon avèk gwo enpòtans sosyal maladi sa a, kesyon an rive nan dyagnostik bonè li yo nan lòd yo preskri tretman alè ak mezi prevansyon ki vize a netralize konplikasyon yo ki rive.

Nan dyabèt melitu, nan premye, chanjman nan metabolis nan idrat kabòn yo pi klè manifeste. Se poutèt sa, prensipal dyagnostik tès la klinik ak laboratwa nan dyagnostik la nan dyabèt se detèminasyon an nan glikoz nan san. Se Mezi nan glikoz te pote soti tou de nan vèn ak nan san kapil pran nan yon dwèt.

Espesyalis dyagnostik kritè pou dyabèt yo te devlope pa yon tan long. Kòm done akimile yo, yo te detanzantan revize ak amelyore.

Diagnostics modèn nan evalyasyon nivo dyabèt ak glisemi yo baze sou rekòmandasyon WHO soti nan 1999 ak plis ajoute (ki soti nan 1999 2015).

Prensipal kritè laboratwa dyagnostik pou dyabèt gen ladan yo detèmine konsantrasyon nan glikoz, glikozil (glase) emoglobin ak fè yon tès oral tolerans glikoz konfime dyagnostik la. Nan pwosesis la nan etidye metabolis idrat kabòn, nou detèmine nòm yo nan glikoz nan san periferik (vèn) ak kapilan san (soti nan dwèt la), glycated endikatè konsantrasyon emoglobin, valè nòmal ak valè glikoz yo te detèmine pandan tès la tolerans glikoz.

Glikoz nan san

Lè evalye konsantrasyon glikoz, li nesesè pou pran an kont diferans ki genyen nan valè nòmal li yo nan san vèn ak antye kapilè. Sa ka depann, pa egzanp, sou gwosè ematokrit la. Se poutèt sa, lè siveyans yon pasyan dinamik, li se pi bon yo sèvi ak yon sèl teknoloji deteksyon.

Glikoz jèn vle di glikoz la detèmine nan maten apre yon vit lannwit lan nan omwen uit ak pa plis pase katòz èdtan. Nòmalman, glikoz pa ta dwe depase 5.6 mmol / L pou san kapil ak mwens pase 6.1 mmol / L nan san vèn. Done yo jwenn se pi plis pase oswa egal a 6.1 mmol / l ak plis pase oswa egal a 7.0 mmol / l, respektivman, sèvi kòm yon rezon pou re-analiz ak yon tès tolerans glikoz. Dyagnostik dyabèt sikreuz, idantifye la pou premye fwa, dwe pwouve pa repete analyses etabli reyalite a nan yon ogmantasyon nan nivo nan glisemi.

Glikoz nan seri 5.6 - 6.1 mmol / L sou yon lestomak san nan tout kapilèr ​​san ak 6.1 - 7.0 mmol / L nan san vèn ka endike yon vyolasyon glisemi.

Li ta dwe mete aksan sou yon lòt fwa ankò ke depi rezilta analiz yo enfliyanse pa anpil faktè (pran sèten medikaman, nivo ormon, eta emosyonèl, modèl manje), yo ta dwe glikoz detèmine plizyè fwa.

Detèminasyon glikate emoglobin

Depi 2011, sou rekòmandasyon OMS la, detèminasyon konsantrasyon emoglobin glikate (HbA1c) te itilize kòm yon kritè dyagnostik pou dyabèt melitu.

Nòmal konsidere kòm yon konsantrasyon pa depase 6.0%. Yon konsantrasyon nan HbA1c ki pi gran pase oswa egal a 6.5% konsidere kòm yon kritè pou prezans dyabèt. Nan absans la nan sentòm pwononse, se yon konklizyon ki te fòme apre konpare de etid - de definisyon glikate emoglobin oswa apre yon detèminasyon similtane nan HbA1c ak glikoz.

Tès oral tolerans glikoz

Se egzamen oral tolerans glikoz la (PHTT) fè klarifye dyagnostik la nan epizòd glisemi.

Tès la konsidere kòm pozitif (konfimasyon nan dyagnostik la nan dyabèt melitu) si konsantrasyon nan glikoz nan 2 èdtan apre w fin pran 75 gram glikoz nan yon moun ki pi gran pase oswa egal a 11.1 mmol / L.

Tès oral tolerans glikoz la sijè a règleman strik. Pou egzanp, nan timoun yo, kalkil la nan glikoz se 1.75 gram glikoz pou chak kilogram nan pwa kò epi yo pa plis pase 75 gram. Devwa doktè k ap patisipe a se aplikasyon strik tout règ yo pandan tès la.

Etid Avanse

Nan prezans plent ki koresponn a prezans nan dyabèt, epi pafwa nan ka ta gen aksidan (pou egzanp, egzamen prevantif) deteksyon nan yon nivo glikoz ki wo, si sa nesesè, nan pwofondè laboratwa metòd dyagnostik yo kapab fèt nan dyagnostik la nan dyabèt. Tès sa yo enkli: etid byochimik nan san ak pipi (analiz byochimik nan san, detèminasyon nan C-peptides ak ensilin, kalkil nan rezistans ensilin, mikroalbuminuri), 24 èdtan kontwòl glikoz kontinyèl (CGMS), iminitè (deteksyon nan antikò nan san an), jenetik.

Sèvi ak mèt glikoz nan san

Nan kay la, yo itilize glikomè pou kontwole nivo glikoz yo. Aparèy sa yo karakterize pa ase presizyon nan detèmine kontni glikoz nan san kapilen (san ki soti nan dwèt la) ak repwodwi rezilta yo. Depi se detèminasyon an nan glikoz te pote soti nan moun ki malad nan tèt li, sa a egzije pou yon kantite ladrès ak mezi dyagnostik yo verifye bon jan kalite a nan analyser a (kontwòl kalite bon bann tès, batri). Nan lopital ak gwo laboratwa komèsyal yo, se glikemi anjeneral evalye lè l sèvi avèk analisè byochimik ki gen gwo presizyon, ki kalite yo ta dwe kontwole sistematik, règleman yo nan yo ki etabli pa lòd nan Ministè Sante a nan Federasyon Larisi a asire kontwòl kalite kontwòl nan tès laboratwa.