Dilaprel nan dwòg: enstriksyon pou itilize

Antiipodansif dwòg, inibitè ACE. Mekanis nan aksyon se akòz anpèchman ACE ak bloke pwosesis transfòmasyon anjyotansin mwen pous angiotensin II, ki mennen nan devlopman nan yon efè ipotansiv, ki manifeste poukont li kèlkeswa pozisyon nan pasyan an (kouche / kanpe), pandan y ap ogmantasyon nan konpansatwa. Batman kè pa pase. Dwòg la diminye jèn ak preskripsyon, diminye pwodiksyon an aldosteron, rezistans nan veso yo nan poumon yo, ogmante tolerans kò a chaj ak volim minit nan san, amelyore ekipman pou san nan myokard la. Lè yo itilize pou yon peryòd tan nan pasyan yo tansyon wo atè ranvèse a rive nan devlopman ipètrofi myokad, frekans lan diminye aritmi yochanjman nan andotelyom vaskilè ki rive anba aksyon segondè yo kolestewòl rejim alimantè, ogmante ren ak kowonè san koule.

Efè a antiipèrstinè apre yo fin pran dwòg la andedan parèt apre 1.5-2 èdtan, se efè a maksimòm obsève apre 6-9 èdtan, dire a nan aksyon an se sou yon jou, pa gen okenn sendwòm retrè. Nan pasyan ki gen egi enfaktis myokad avèk ensifizans kadyak devlope nan premye jou yo, pran medikaman an ede redwi to mòtalite yo epi redwi risk pou pwogresyon CHF. Travay Biwo ... ramipril avèk nefopati dyabetik / dyabetik ralanti pwogresyon ren a.

Famakokinetik

Se dwòg la rapidman absòbe soti nan Aparèy gastwoentestinalsepandan, konsomasyon nan manje pa afekte konplè absòpsyon a, men pwosesis absòpsyon ralanti. Kominikasyon avèk pwoteyin san nan nivo 75%. Cmax reyalize an mwayèn apre 1.5 èdtan. Metabolize nan fwa a, sa ki lakòz fòmasyon yon metabolit farmakolojik aktif ramiprilat ak inaktif - ramipril glucuronides, Etè ak asid diketopiperazinic. Li se elimine nan fòm lan nan metabolites nan pipi ak poupou. T1 / 2 - 5-6 èdtan.

Pwopriyete farmakolojik

Famakodinamik

Metabolit aktif ramipril ki te fòme anba enfliyans nan anzim fwa - ramiprilat - se yon long-aji inhibiteurs ACE, ki se peptidyldipeptidase. ACE nan plasma ak tisi katalize konvèsyon anjyotansen I anjyotansen II ak dekonpozisyon bradykinin. Se poutèt sa, lè w ap pran ramipril anndan, fòmasyon an anjyotansen II diminye ak bradkininin akimile, ki mennen nan vazodilatasyon ak yon diminisyon nan tansyon (BP). Yon ogmantasyon nan aktivite sistèm kinikrein-kinin la nan san ak tisi detèmine efè kadyoprotèk ak endotelioprotèktif ramipril akòz deklanchman sistèm prostaglandin lan, epi, kòmsadwa, yon ogmantasyon nan sentèz prostaglandin yo, ki ankouraje fòmasyon oksid nitrik (NO) nan andoteleliyit. Angiotensin II stimul pwodiksyon an nan aldosterone, se konsa pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan sekresyon aldosteron ak yon ogmantasyon nan efè a serom sou ren sekresyon pa kalite a nan fidbak negatif, ki mennen nan yon ogmantasyon nan aktivite renin Plasma.

Li se sipoze ke devlopman nan kèk reyaksyon endezirab (an patikilye, tous sèk) tou ki asosye ak yon ogmantasyon nan aktivite a nan bradykinin. Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, pran ramipril mennen nan yon diminisyon nan san presyon lè kouche ak kanpe san yo pa yon ogmantasyon konpansatwa nan batman kè (HR). Ramipril siyifikativman diminye rezistans total periferik vaskilè (OPSS), pratikman san yo pa lakòz chanjman nan koule ren ren ak glomerular pousantaj filtrasyon. Efè antiipèrtansè a kòmanse parèt 1-2 èdtan apre enjèstyon yon dòz sèl nan dwòg la, rive pi wo valè li yo apre 3-9 èdtan, ak dire pou 24 èdtan.

Avèk yon dòz kou, efè antiipèrtansè a ka ogmante piti piti, anjeneral estabilize pa 3-4 semèn nan itilize regilye nan dwòg la ak Lè sa a, pèsiste pou yon tan long. Sibit sispansyon nan dwòg la pa mennen nan yon ogmantasyon rapid ak siyifikatif nan san presyon (absans sendwòm retrè).

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, ramipril ralanti devlopman ak pwogresyon ipètrofi myokad ak miray vaskilè yo.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, ramipril diminye OPSS (diminye nan postinstriksyon sou kè a), ogmante kapasite a nan kanal la venen ak diminye presyon an ranpli nan seksyon kè goch la, ki, kòmsadwa, mennen nan yon diminisyon nan preskripsyon sou kè an. Nan pasyan sa yo, lè yo pran ramipril, gen yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak, fraksyon ekspilsyon ak tolerans egzèsis amelyore.

Nan nefwopati dyabetik ak ki pa dyabetik, pran ramipril diminye vitès la nan pwogresyon nan echèk ren ak aparisyon nan etap nan tèminal nan ensifizisyon ren yo, epi, Se poutèt sa, diminye bezwen an pou hemodializ ak transplantasyon ren. Nan premye etap yo nan nefopati dyabetik ak nonbyabetik, ramipril diminye gravite a nan albuminuria.

Nan pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope kadyovaskilè maladi akòz swa blesi vaskilè (dyagnostike kardyovaskulèr maladi kè, istwa nan periferik atè obliterans, istwa nan konjesyon serebral), oswa dyabèt melitus ak omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminuria, atè tansyon wo, ogmante. konsantrasyon an nan kolestewòl total (OX), yon diminisyon nan konsantrasyon nan segondè dansite lipoprotein kolestewòl (OX-HDL), fimen) adisyon a ramipril terapi estanda siyifikativman diminye risk pou enfaktis myokad, konjesyon serebral ak lanmò soti nan kòz kadyovaskilè. Anplis de sa, ramipril diminye to mòtalite an jeneral, osi byen ke bezwen an pou pwosedi revaskalizasyon, ak ralanti aparisyon oswa pwogresyon nan ensifizans kadyak kwonik.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ki devlope nan premye jou yo nan egi enfaktis myokad (2-3 jou), pran ramipril kòmanse nan 3 a 10 jou nan egi enfaktis myokad diminye risk pou yo mòtalite a (pa 27%), risk pou yo lanmò toudenkou (pa 30%) , risk pou yo pwogresyon nan kwonik echèk nan grav (III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA) / rezistan a terapi (pa 27%), chans pou nan entène lopital ki vin apre akòz devlopman nan ensifizans kadyak (pa 26%).

Nan popilasyon an pasyan jeneral, osi byen ke nan pasyan ki gen dyabèt melitu (tou de ak tansyon wo atè epi ki gen tansyon nòmal), ramipril siyifikativman diminye risk pou yo nefropati ak ensidan an nan mikroalbuminuria.

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, ramipril rapidman absòbe nan aparèy gastwoentestinal (50-60%). Manje ralanti absòpsyon li yo, men li pa afekte konplè absòpsyon a.

Li se metabolize nan fwa a ak fòmasyon nan yon metabolit aktif nan ramiprilat (li se 6 fwa pi aktif nan inhibition ACE pase ramipril) ak metabolites inaktif - diketopiperazinovoy etè, asid diketopiperazinovoy, osi byen ke ramiprilat glucuronides ak ramiprilat. Tout metabolites ki fòme yo, eksepte ramiprilat, pa gen okenn aktivite famasi. Kominikasyon ak pwoteyin plasma pou ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Apre w fin pran ramipril anndan an, konsantrasyon maksimòm plasma ramipril ak ramiprilat yo rive apre 1 ak 2-4 èdtan, respektivman. Biodisponibilite pou ramipril apre oral administrasyon 2.5-5 mg se 15-28%, pou ramiprilat - 45%. Apre konsomasyon chak jou nan 5 mg / jou, se yon konsantrasyon ki estab nan ramiprilat nan plasma san rive pa jou 4. Mwatye lavi (T_1/2) pou ramipril - 5.1 èdtan, nan faz nan distribisyon ak eliminasyon, yon diminisyon nan konsantrasyon an nan ramiprilat nan serom nan san ki fèt ak T._1/2 egal a 3 èdtan, ki te swiv pa yon faz tranzisyon ak T_1/2 egal a 15 èdtan ak yon faz final long ak konsantrasyon trè ba nan ramiprilat nan plasma ak T_1/2 egal a 4-5 jou_1/2 ogmantasyon nan ensifizans ren kwonik (CRF). Volim distribisyon ramipril se 90 l, ramiprilat se 500 l.

Etid sou zannimo montre ke ramipril ekskrè nan lèt tete.

Li se elimine pa ren yo - 60%, nan trip yo - 40% (sitou nan fòm lan nan metabolites). Avèk fonksyon ren renksyon, eskresyon ramipril ak metabolit li yo ralanti nan yon pwopòsyon ak yon diminisyon nan clearance kreyatinin (CC), ak fonksyon fwa ki gen pwoblèm, konvèsyon nan ramiprilat ralanti, ak nan ensifizans kadyak, konsantrasyon nan ramiprilat monte pa 1.5-1.8 fwa.

Nan an sante volontè granmoun aje (65-76 ane), famakokinetics yo nan ramipril ak ramiprilat se pa siyifikativman diferan de sa yo ki an jenn volontè an sante.

Kontr

Ipèrtansyon atè, angioedema plizyè etyoloji, stenoz atè ren kadyomiopati blokis ak chanjman ipèrtrofik, eksprime ren alactation emodiyaliz, gwosèsprimè hyperaldosteronismjiska 18 ane fin vye granmoun CHF nan sèn de dekompensasyon, entolerans laktoz, gwo sansiblite pou medikaman an, aritmi kadyak, enstab anjin PèktorDefisi laktoz.

Sèvi ak prekosyon lè blesi aterosklereuz veso serebral ak kowonè.

Endikasyon pou itilize

tansyon wo esansyèl,
kwonik ensifizans kadyak (kòm yon pati nan terapi konbinezon, an patikilye nan konbinezon ak diiretik),
nefopati dyabetik oswa ki pa dyabetik, etap pre-klinik oswa klinikman eksprime etap, ki gen ladan ak proteinuria grav, espesyalman lè yo konbine avèk tansyon wo atè,
redwi risk pou yo devlope myokad enfaktis, konjesyon serebral, oswa kadyovaskilè mòtalite nan pasyan ki gen gwo risk kadyovaskilè:
- nan pasyan ki gen konfime maladi kè kardyovaskulèr, yon istwa nan enfaktis myokad oswa san li, ki gen ladan pasyan ki te sibi percute. anjyopiyopi kowonè transluminal, aorto-kardyovokran kontoune atè, grèf,
- nan pasyan ki gen yon istwa konjesyon serebral,
- nan pasyan ki gen blesi okluzyon nan atè yo periferik,
- nan pasyan ki gen dyabèt melitu ki gen omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminouy, atè tansyon wo, konsantrasyon plasma ogmante nan OX, diminye konsantrasyon plasma nan HDL-C, fimen),
ensifizans kadyak ki te devlope pandan premye jou yo (ki soti nan dezyèm jou rive nan nevyèm jou) apre yon enfaktis myokè egi (gade seksyon "Famakodinamik").

Efè segondè yo

Pwononse n bès HELLdoulè nan pwatrin ipotansyon ortostatik, ischemi myokad, aritmi yo, batman kè, flòch, èdèm periferik, pwoblèm ren fonksyon, konsantrasyon ogmante kreyinin ak ure nan san an, diminye libido, malfonksyònman erectile, gynecomastia, maltètsanti fatig, enkyetid, enkyetid motè, atitid deprime, twoub somèy, vizyon twoub ak pèsepsyon odè, Myalgiekranp nan misk, endijesyon, vomisman, dyaredoulè nan vant la dispèpsitous sèk souf kout, sinizit, bwonchitgratèl sou po iperidroz, grate po, manifestasyon alèjik, eozinofiliogmante konsantrasyon nan potasyòm nan san an.

Dòz ak administrasyon an

Atè tansyon wo
Anndan, premye dòz la se 2.5 mg, yon fwa, nan maten an. Si lè w ap pran medikaman an nan dòz sa a pou 3 semèn oswa plis, li pa posib pou nòmalize san presyon, lè sa a dòz la ka ogmante pou 5 mg Dilaprel ® pou chak jou. Si dòz la nan 5 mg pa efikas ase, apre yo fin 2-3 semèn li ka double maksimòm dòz la rekòmande chak jou nan 10 mg pou chak jou. Kòm yon altènativ a ogmante dòz la a 10 mg pou chak jou ak ensifizan efè anti-ipèrtansif nan yon dòz chak jou nan 5 mg, lòt ajan antiipèrsistans, an patikilye diiretik oswa "ralanti" kalsyòm kanal blockers, ka ajoute nan tretman an.

Kwonik ensifizans kadyak
Premye dòz la se 1.25 mg / jou *. Tou depan de repons pasyan an nan terapi a, ka dòz la ap ogmante. Li rekòmande a doub li nan entèval nan 1-2 semèn. Dòz soti nan 2.5 mg oswa plis yo ta dwe pran yon fwa oswa divize an 2 dòz. Dòz maksimòm chak jou a se 10 mg.

Avèk ensifizans kadyak ki te devlope pandan premye jou yo (de dezyèm jou a rive nevyèm jou) apre yon enfaktis myokad egi
Premye dòz la se 5 mg, divize an 2 dòz, 2.5 mg nan maten ak aswè. Si pasyan an pa tolere premye dòz sa a (se yon twòp diminisyon nan tansyon obsève), Lè sa a, li rekòmande bay 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen * pou de jou.
Lè sa a, depann sou reyaksyon an nan pasyan an, yo ka dòz la ap ogmante.
Li rekòmande ke dòz la ak ogmantasyon li double ak yon entèval nan 1-3 jou. Apre sa, yo ka bay dòz la chak jou total, ki te okòmansman divize an de dòz, yon fwa.
Maksimòm dòz rekòmande chak jou a se 10 mg.
Kounye a, eksperyans lan nan trete pasyan ki gen ensifizans kadyak grav kwonik (III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA), ki te leve imedyatman apre enfaktis myokad egi, se ensifizan.
Si pasyan sa yo deside sibi tretman ak Dilaprel ®, li rekòmande pou tretman an kòmanse avèk dòz ki pi ba posib - 1.25 mg yon fwa pa jou *. Yo ta dwe pran swen espesyal ak chak ogmantasyon nan dòz la.

Avèk nefopati dyabetik oswa ki pa dyabetik
Premye dòz la se 1.25 mg yon fwa pa jou *. Dòz la ka ogmante a 5 mg yon fwa nan yon jounen.
Dòz maksimòm chak jou a se 5 mg.

Itilize Dilaprel nan dwòg ® nan sèten gwoup pasyan yo

Pasyan ki gen fonksyon ren ren
Avèk CC soti nan 50 a 20 ml / min pou chak 1.73 m² nan sifas kò, premye dòz la chak jou se nòmalman 1.25 mg *.
Dòz maksimòm chak jou a se 5 mg.

Pasyan ki gen pèt enkonplè korije nan likid ak elektwolit, pasyan ki gen gwo tansyon wo atè, osi byen ke pasyan pou ki yon diminisyon twòp nan san presyon prezante yon risk sèten (pou egzanp, ak blesi aterosklereuz grav nan atè kowonè ak serebral)
Premye dòz la redwi a 1.25 mg / jou *.

Pasyan ki gen terapi anvan dyurèz
Si sa posib, li nesesè pou anile diuretik nan 2-3 jou (depann sou dire a nan aksyon an diiretik) anvan yo kòmanse tretman ak Dilaprel ® oswa, omwen, diminye dòz la nan diiretik pran. Tretman nan pasyan sa yo ta dwe kòmanse ak dòz ki pi ba a nan 1.25 mg ramipril * pran yon fwa nan yon jounen nan maten an. Apre w fin pran premye dòz la epi chak fwa apre yo fin ogmante dòz ramipril ak diuretik bouk yo, pasyan yo ta dwe anba sipèvizyon medikal pou omwen 8 èdtan pou yo evite yon reyaksyon ipotans san kontwòl.

Pasyan ki granmoun aje (ki gen plis pase 65 an)
Premye dòz la redwi a 1.25 mg / jou *.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa
Reyaksyon tansyon an pou pran Dilaprel ® ka swa ogmante (akòz yon ralentissement nan eskriminasyon ramiprilat) oswa diminye (akòz yon ralentissement nan konvèsyon ramipril inaktif a ramiprilat aktif). Se poutèt sa, nan kòmansman tretman an egzije sipèvizyon medikal.
Dòz maksimòm admisib a chak jou se 2.5 mg.

* Nan ka sa a, ou ka itilize ramipril a dwòg nan yon lòt fòm dòz: 2.5 tablèt mg ak risk.

Efè segondè

Soti nan kadyovaskilè sistèm lan:
souvan - twòp diminye nan san presyon, ortostatik ipotansyon, senkop, doulè nan pwatrin,
souvan - isemya myokad, ki gen ladan devlopman yon atak nan anjin Pèk oswa enfaktis myokad, takikardya, aritmi (aparans oswa entansifye), palpitasyon, èdèm periferik, flòch nan figi an.

Soti nan sistèm jenito a:
souvan - pwoblèm ren fonksyon, ki gen ladan devlopman nan egi echèk ren, yon ogmantasyon nan kantite a pipi elimine, yon ogmantasyon nan ki deja egziste proteinuria, yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan ure ak kreyatin nan san, pasan enpte akòz erectile malfonksyònman, diminye libido,
frekans enkoni - gynecomastia.

Soti nan sistèm nève santral la:
souvan yon maltèt, yon santiman nan "légèreté" nan tèt la, yon santiman nan fatig,
souvan - vètij, agevzia (pèt sansiblite gou), disgiuzya (vyolasyon sansiblite gou), atitid deprime, enkyetid, ogmante chimerik, enkyetid motè, twoub somèy, tankou somnolans,
raman - tranbleman, devlopman oswa entansifye nan maladi sikilasyon sou background nan nan stenotic blesi vaskilè, vaskulit, astenya, move balans, konfizyon,
frekans enkoni - Sendwòm Raynaud, ischemi serebral, ki gen ladan yon konjesyon serebral serebral ak aksidan serevo vaskilè, pwoblèm reyaksyon sikomotè, parestezi (sansasyon boule), parozemi (pwoblèm pèsepsyon odè), pwoblèm atansyon, depresyon.

Soti nan sans yo:
souvan - twoub vizyèl, tankou vizyon twoub, raman - konjonktivit, defisyans tande, òrèy

Soti nan sistèm nan mis:
souvan kranp misk, myalgi,
souvan - artraljya.

Soti nan sistèm dijestif la:
souvan - reyaksyon enflamatwa nan vant ak nan trip, endijesyon, malèz nan vant la, dispèpsi, dyare, anvi vomi, vomisman,
souvan - pankreatit, ki gen ladan ak yon rezilta fatal, ogmante aktivite nan anzim pankreyas nan Plasma san, angioedema nan entesten, doulè nan vant, doulè, konstipasyon, sèk mukoz oral, ogmante aktivite nan anzim fwa (ALT, AST aminotransferases) ak konsantrasyon bilirubin konjige nan san plasma, nè, diminye apeti,
raman - glossitis, kolestatik lajònis, blesi epatit selilè, frekans lan se enkoni - afthous stomatit, egi ensifizans fwa, kolestatik oswa cytolytic epatit (lanmò te ra anpil).

Soti nan sistèm respiratwa a:
souvan - tous sèk (vin pi mal nan mitan lannwit kouche), sinizit, bwonchit, souf kout,
raman - bronchospasm, ki gen ladan pi grav nan kou a nan opresyon bwonch, konjesyon nan nen an.

Sou pati nan po a:
souvan - yon gratèl po, an patikilye maculopapular, raman - angioedema, ki gen ladan fatal (edèm larenj ka lakòz blokaj Airway ki mennen ale nan lanmò), gratèl po, iperidroz (twòp transpirasyon), raman - èksfolyant dèrmatoz, urtikèr, onikoliz,
trè raman - reyaksyon fotosansibilite,
frekans enkoni - nekoliz epidermal toksik, sendwòm Stevens-Johnson, eritem multiforme, pemphigus, psoriasis vin pi grav, dermatit ki tankou psoriasis, pemphigoid oswa lichenoid (lichenoid) antantèm oswa antant, alopesi, anafilaktik oswa anafilaktik reyaksyon anafilaktik nan pwazon ensèk), ogmante konsantrasyon antikomak antiniklew yo.

Soti nan ògàn yo emopoietik:
souvan - eosinophilia, raman - leykopèni, ki gen ladan netropeni ak agranulocytosis, yon diminisyon nan kantite nan globil wouj nan san an nan periferik, yon diminisyon nan konsantrasyon emoglobin, tronb.

Lòt:
souvan - hyperthermia.

Endikatè laboratwa:
souvan - yon ogmantasyon nan potasyòm nan san, yon frekans enkoni - yon diminisyon nan sodyòm nan san an. Ka ipoglisemi te rapòte nan pasyan ki gen dyabèt ki te pran ensilin ak oral hypoglycemic dwòg.

Surdozaj

Entèaksyon ak lòt dwòg

Itilize sèten manbràn wo-koule ak yon sifas ki chaje negativman (pa egzanp, manbràn poliacrillonitrile) pandan emodializ oswa emofiltrasyon ak itilizasyon silfex dextran pandan afèz lipoprotein dansite ba ogmante risk reyaksyon anafilaktik.

Pa rekòmande konbinezon
Avèk sèl potasyòm, diuretik kalsyòm potasyòm (pa egzanp, amiloride, triamteren, spironolactone), yon ogmantasyon plis pwononse nan potasyòm serik se posib (avèk itilizasyon similtane, se siveyans regilye nan potasyòm serik).

Konbinezon yo dwe itilize avèk prekosyon
Avèk ajan antiipèrsistans (espesyalman diiretik) ak lòt dwòg ki pi ba san presyon (nitrat, tricyclic depresè), potansyasyon nan antiipèstansif efè a te note, nan konbinezon ak diiretik, kontni nan sodyòm sodyòm yo ta dwe kontwole.

Hyperemi fasyal, anvi vomi, vomisman, ipotansyon raman posib avèk preparasyon an lò injectable.

Avèk grenn dòmi, analgesic nakotik, ajan pou anestezi jeneral ak kalman, yon ogmantasyon nan efè antiipèrtansè posib. Avèk sympathomimetics vasopreseur (epinephrine), yon diminisyon nan efè antiipèrtenateur ramipril a te note, se siveyans regilye nan tansyon.

Avèk allopurinol, procainamide, sitostatik, imunosupresan, glikokortikosteroidik sistemik ak lòt dwòg ki kapab afekte paramèt ematolojik, risk pou yo devlope leukopenia ogmante.

Avèk sèl ityòm, yo note yon ogmantasyon nan konsantrasyon sewòm nan ityòm ak yon ogmantasyon nan efè kadyak ak nerotoksik nan ityòm.

Avèk ajan ipoglisemik pou administrasyon oral (dérivatifs sulfonilreas, biguanides), ensilin, an koneksyon avèk yon diminisyon nan rezistans ensilin ki anba enfliyans a ramipril, efè ipoglisemi sa yo ka ogmante jiska devlopman ipoglisemi.

Konbinezon pou konsidere

Avèk dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwar (endometacin, asid asetilsalisilik), afebli efè ramipril, li ogmante risk pou yo gen fonksyon ren ak ogmante nivo potasyòm serik yo posib.

Avèk eparin, yon ogmantasyon nan potasyòm serom posib.

Avèk klori sodyòm, li posib pou febli efè antiipèrtansè ramipril ak yon tretman mwens efikas pou sentòm ensifizans kadyak kwonik.

Avèk etanòl, se yon ogmantasyon nan sentòm vazodilatasyon. Ramipril ka ogmante efè negatif etanòl sou kò a.

Avèk estrogen, efè antiipèrtansè ramipril la vin fèb (retansyon likid).

Desansibilizasyon terapi pou ipèrsansibilite nan pwazon ensèk: ACE inhibiteurs, ki gen ladan ramipril, ogmante chans pou reyaksyon anafilaktik grav oswa anafilaktoz nan pwazon ensèk.

Kont background nan nan tretman ak ACE inhibiteurs, reyaksyon hypersensitivity nan venen ensèk (pou egzanp, myèl, gèp) devlope pi vit epi yo pi difisil. Si desansibilizasyon venen ensèk nesesè, ACE inibitè a ta dwe tanporèman ranplase ak yon dwòg korespondan nan yon klas diferan.

Enstriksyon espesyal

Anvan ou kòmanse tretman ak Dilaprel ®, li nesesè elimine iponatremi ak hypovolemia. Nan pasyan ki te deja pran diiretik, li nesesè yo anile yo oswa omwen diminye dòz yo 2-3 jou anvan yo pran Dilaprel ® (nan ka sa a, yo ta dwe kondisyon an nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik ak anpil atansyon yo dwe kontwole ak anpil atansyon akòz posiblite pou yo devlope dekompensation akòz ogmantasyon nan sikilasyon volim san).

Apre w fin pran premye dòz medikaman an, epitou li ogmante dòz li yo ak / oswa dòz an an deuretik (espesyalman bouk), li nesesè pou asire siveyans medikal atansyon pasyan an pou omwen 8 èdtan yo nan lòd yo pran mezi ki apwopriye nan ka yon diminisyon twòp nan tansyon.

Si yo itilize Dilaprel ® la pou premye fwa oswa nan yon gwo dòz nan pasyan ki gen plis aktivite RAAS, lè sa a yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon tansyon, espesyalman nan kòmansman tretman an, kòm pasyan sa yo gen yon risk ogmante nan yon diminisyon twòp nan tansyon (gade "Atansyon" seksyon an). .

Nan ka tansyon wo malfezans ak ensifizans kadyak, espesyalman nan etap egi nan enfaktis myokad, tretman ak Dilaprel ® ta dwe kòmanse sèlman nan yon lopital.

Nan pasyan ki gen kwonik ensifizans kadyak, pran dwòg la ka mennen nan devlopman nan yon diminisyon ki make nan san presyon, ki nan kèk ka akonpaye pa oligurya oswa azotemi ak raman pa devlopman nan echèk ren ren. Atansyon yo ta dwe egzèse nan tretman an pasyan granmoun aje, menm jan yo ka espesyalman sansib a inhibiteurs ACE. Nan premye faz nan tretman, li rekòmande pou kontwole endis fonksyon ren (gade tou seksyon "Dòz ak administrasyon" ...

Nan pasyan pou ki yon diminisyon nan tansyon ka poze yon risk sèten (pou egzanp, nan pasyan ki gen aterosklereuz ralanti nan atè yo kardyovaskulèr oswa serebral), tretman yo ta dwe kòmanse anba fèmen sipèvizyon medikal. Atansyon yo ta dwe egzèse pandan efò fizik ak / oswa tanperati cho akòz risk pou yo swe ogmante ak dezidratasyon ak devlopman nan ipotansyon atè akòz yon diminisyon nan volim nan san sikile ak yon diminisyon nan konsantrasyon nan sodyòm nan san an.

Pandan tretman avèk Dilaprel ®, alkòl pa rekòmande.

Pasajè ipotansyon atè se pa yon kontr pou tretman kontinye apre estabilizasyon tansyon.

Nan ka nan devlopman repete nan ipotansyon grav atè, yo ta dwe dòz la ap redwi oswa dwòg la ta dwe elimine.

Nan pasyan trete ak ACE inhibiteurs, yo te ka angioedema nan figi a, manm yo, bouch, lang, faren oswa larenks. Si anfle rive nan zòn nan nan figi a (bouch, po je) oswa lang, ki gen pwoblèm pou vale oswa pou l respire, pasyan an ta dwe imedyatman sispann pran dwòg la.

Èdèm Angioneurotic, lokalize nan lang lan, farenks oswa larenks (sentòm posib: ki gen pwoblèm pou vale oswa pou l respire), li ka menase lavi epi li mande pou mezi ijan yo sispann li: administrasyon lar nan 0.3-0.5 mg oswa degoute nan venn 0.1 mg nan adrenalin (anba kontwòl la nan san presyon, batman kè ak ECG), ki te swiv pa itilize nan glucocorticosteroids (iv, mwen / m oswa andedan), nan venn administrasyon nan anti-histaminik (blockers nan H1 ak H2 histamin reseptè) rekòmande tou, ak nan ka ta gen deficiency inactivator, fèm lan. nta C1-esteraz ka konsidere bezwen an pou entwodiksyon an adisyon nan adrenalin inhibiteurs nan anzim C1-esteraz la. Pasyan an ta dwe entène lopital, ak siveyans yo ta dwe te pote soti jiskaske sentòm yo yo konplètman soulaje, men pa mwens pase 24 èdtan.

Nan pasyan k ap resevwa inhibiteurs ACE, yo te obsève ka angioedema nan entesten, ki te manifeste pa doulè nan vant avèk oswa san anvi vomi, ak nan kèk ka yo te obsève angioedema nan figi ansanm. Si pasyan an devlope sentòm yo pi wo a ak tretman ak ACE inhibiteurs, dyagnostik la diferans ta dwe tou konsidere posibilite pou devlope angioedema nan entesten.

Tretman ki vize a desansibilize venen ensèk (myèl, gèp) ak pran inhibiteurs ACE an menm tan an ka kòmanse reyaksyon anafilaktik ak anafilaktoz (pou egzanp, diminye presyon san, souf kout, vomisman, reyaksyon alèji po), ki ka pafwa gen menas lavi. Kont background nan nan tretman ak ACE inhibiteurs, reyaksyon hypersensitivity nan venen ensèk (pou egzanp, myèl, gèp) devlope pi vit epi yo pi difisil. Si desansibilizasyon venen ensèk nesesè, ACE inibitè a ta dwe tanporèman ranplase ak yon dwòg korespondan nan yon klas diferan.

Lè w ap itilize inhibiteurs ACE, ki menase lavi, rapidman devlope reyaksyon anaphylactoid yo te dekri, pafwa jiska devlopman nan chòk pandan emodializ oswa filtraj Plasma lè l sèvi avèk sèten manbràn wo-koule (pou egzanp, polyacrylonitrile manbràn) (gade tou enstriksyon manifaktirè manbràn). Li nesesè pou evite itilizasyon konbine medikaman Dilaprel ® ak manbràn sa yo, pa egzanp, pou ijansyalizit ijan oswa emofiltrasyon an. Nan ka sa a, se itilizasyon nan lòt manbràn oswa esklizyon nan ACE inhibiteurs. Reyaksyon ki sanble yo te obsève ak afèz lipoprotein dansite ba lè l sèvi avèk sulfat dextran. Se poutèt sa, metòd sa a pa ta dwe itilize nan pasyan k ap resevwa inhibiteurs ACE.

Anvan operasyon (ki gen ladan Dexter), li nesesè yo avèti anestezis la sou itilize nan ACE inhibiteurs.

Anvan ak pandan tretman ak ACE inhibiteurs, li nesesè kalkile kantite total lekosit ak detèmine fòmil la lekosit.

Sekirite ak efikasite Dilaprel ® nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an pa te etabli.

Li rekòmande ak anpil atansyon pou kontwole tibebe ki fenk fèt ki te ekspoze a ekspozisyon intrauterin nan ACE inhibiteurs yo detekte atè ipotansyon, oligurya ak iperkalemi. Nan oligurya, li nesesè pou kenbe tansyon ak perfusion ren pa entwodwi likid ki apwopriye ak vasoconstrictors. Tibebe ki fenk fèt yo gen yon risk nan oliguria ak twoub newolojik, petèt akòz yon diminisyon nan ren ak koule san koule akòz yon diminisyon nan san presyon ki te koze pa ACE inhibiteurs (jwenn pa fanm ansent ak apre akouchman).

Nan pasyan ki gen kwonik ensifizans kadyak, pran Dilaprel ® ka mennen nan devlopman nan yon diminisyon ki make nan san presyon, ki nan kèk ka akonpaye pa oligurya oswa azotemi, ak raman, devlopman nan echèk ren. Pasyan ki gen tansyon malfezan atè oswa kad dekonpansasyon ensifizans kadyak ta dwe kòmanse tretman nan yon lopital.

Nan pasyan ki gen fonksyon nan fwa ki gen pwoblèm, reyaksyon a tretman ak Dilaprel ® ka swa ranfòse oswa febli. Anplis de sa, nan pasyan ki gen grav siwoz ak èdèm ak / oswa asit, siyifikatif deklanchman renin-angiotensin-aldosterone sistèm nan (RAAS) se posib, Se poutèt sa, yo ta dwe pran swen espesyal nan tretman sa yo pasyan yo.

Siveyans paramèt laboratwa anvan ak pandan tretman ak Dilaprel ® (jiska 1 tan pou chak mwa nan premye 3-6 mwa yo nan tretman)
espesyalman enpòtan nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan netropeni - ki gen pwoblèm fonksyon ren, maladi sistemik nan tisi a konjonktif oswa nan pasyan k ap resevwa dòz segondè nan dwòg la, menm jan tou nan premye siy ki montre yo nan enfeksyon. Lè neutropenia konfime (ki kantite neutrofil se mwens pase 2000 / μl), yo ta dwe elimine ACE inibitè terapi.

Nan tretman an nan inhibiteurs ACE nan premye semèn yo nan tretman ak imedyatman rekòmande siveyans fonksyon ren. Patikilyèman siveyans se atansyon obligatwa pou pasyan ki gen ensifizans kadyak egi ak kwonik, ki gen ren fonksyone, apre yo fin transplantasyon ren, pasyan ki gen maladi renovaskilè, ki gen ladan pasyan ki gen emodinamik siyifikatif inilateral ren ren atitid nan prezans de ren (nan pasyan sa yo, menm yon ti ogmantasyon nan konsantrasyon kreatinin serom ka yon endikatè diminye fonksyon ren.

Kontwòl konsantrasyon elektwolit: se regilye siveyans nan potasyòm sewòm. Patikilyèman atansyon siveyans nan potasyòm serom obligatwa nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren, siyifikatif gen pwoblèm dlo-balans elektwolit, ak kwonik ensifizans kadyak.

Rekòmande pou kontwole san konte idantifye leukopenia posib. Yo rekòmande plis siveyans regilye nan kòmansman tretman an ak nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren, osi byen ke nan pasyan ki gen maladi tisi konjonktif oswa nan pasyan k ap resevwa lòt medikaman ki ka chanje foto a nan san periferik (gade seksyon "Entèaksyon ak lòt dwòg") . Kontwòl nan kantite leykosit ki nesesè pou deteksyon an byen bonè nan leykopènn, ki se espesyalman enpòtan nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan devlopman li yo, menm jan tou nan premye siy yo nan enfeksyon. Lè sentòm ki asosye ak leukopenia parèt (pou egzanp, lafyèv, gangliyon lenfatik anfle, amidalit), siveyans ijan nan foto a periferik san ki nesesè. Nan evènman an nan siy senyen (petechiae ki pi piti a, wouj-mawon gratèl sou po a ak manbràn mikez), li se tou nesesè yo kontwole kantite plakèt nan san an periferik.

Si gen lajon oswa yon ogmantasyon siyifikatif nan aktivite anzim fwa yo (aminotransferase ALT, AST) rive, yo dwe tretman ak Dilaprel ® sispann ak sipèvizyon medikal nan pasyan an ta dwe asire.

Release fòm ak konpozisyon

Dòz fòm dilaprel - kapsil: jelatin difisil, gwosè No 3, nan yon dòz 2.5 mg - kò blan ak bouchon jòn, nan yon dòz 5 mg - kò jòn ak bouchon, nan yon dòz 10 mg - kò blan ak bouchon, filler - an poud mas prèske blan oswa blan, fyab oswa konpak, dezentegre lè w ap peze (nan pake anpoul: 7 pcs, nan yon bwat katon 2 oswa 4 pakè, 10 pcs, nan yon bwat katon 1, 2, 3, 5 oswa 6 pakè. , 14 pcs, nan yon bwat katon 1, 2 ou 4 emballage).

Konpozisyon nan yon sèl kapsil:

sibstans aktif: ramipril - 2.5, 5 oswa 10 mg,
konpozan oksilyè: kalsyòm stearat, ayewosòl (koloidal silisyòm diyoksid), laktoz (lactose monohydrate - pou 10 mg kapsil),
ka ak kouvèti: jelatin, gaz Titàn, koloran manje fè oksid jòn (pou kapsil 2.5 mg ak 5 mg).

Dilaprel: enstriksyon pou itilize (dòz ak metòd)

Yo pran kapsil Dilaprel yo nan bouch san yo pa moulen ak yon kantite dlo ase (1 /₂ tas). Efikasite nan dwòg la pa depann sou konsomasyon manje.

Se dòz la chwazi endividyèlman, pran an kont endikasyon klinik, efè ki ka geri ou ak tolerans a dwòg la. Peryòd tretman an se anjeneral long, se dire a nan chak ka endividyèl pa doktè a.

Rekòmande Dilaprel Rejim Dòz (sof si preskri otreman):

alè tansyon wo: premye dòz la se 2.5 mg 1 fwa pa jou nan maten. Si nan 3 semèn tansyon an pa nòmalize, ou ka ogmante dòz la chak jou a 5 mg. Si efè ki ka geri nan yon dòz chak jou nan 5 mg se ensifizan, li ka double nan 2-3 semèn nan yon maksimòm de 10 mg pou chak jou, oswa lòt medikaman antiipèrtanse ka ajoute nan terapi, an patikilye ralanti kanal kalsyòm ralanti oswa diiretik,
kwonik fòm ensifizans kadyak: premye dòz - 1.25 mg chak jou. Tou depan de efè a nan terapi a ak ak bon tolerans, li rekòmande pou piti piti ogmante dòz la, double li nan entèval nan 1-2 semèn, men li pa depase 10 mg pou chak jou. Dòz ki pi wo pase 2.5 mg ka pran yon fwa chak jou oswa divize an de dòz,
ensifizans kadyak ak manifestasyon klinik ki te devlope 2–9 jou apre enfaktis myokad egi: premye dòz la se 2.5 mg 2 fwa nan yon jounen (maten ak aswè). Avèk yon diminisyon twòp nan san presyon, li nesesè diminye dòz inisyal la nan 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen. Lè sa a, depann sou kondisyon an nan pasyan an, ka dòz la ap double ak yon entèval nan 1-3 jou. Nan ka sa a, ka frekans nan pran dòz la chak jou ka redwi a 1 fwa pou chak jou. Dòz maksimòm rekòmande chak jou se 10 mg,
fòm kwonik grav nan ensifizans kadyak (klas NYHA klas III - IV fonksyonèl), ki te fèt imedyatman apre egi enfaktis myokad: premye dòz - 1.25 mg yon fwa pa jou, nan fiti, ak chak ogmantasyon nan dòz yo, yo dwe pran anpil prekosyon. Premye dòz la preskri yo sèlman pa doktè a,
prevansyon konjesyon serebral, enfaktis myokad, oswa lanmò nan kardyovaskulèr (nan pasyan ki gen gwo risk kadyovaskilè): premye dòz - 2.5 mg yon fwa nan yon jounen. Avèk bon tolerans nan dwòg la, li rekòmande pou piti piti ogmante dòz la. Apre 1 semèn nan tretman, li ka double, Lè sa a, nan 3 semèn ale nan dòz la antretyen abityèl nan 10 mg yon fwa nan yon jounen,
nefopati ki pa dyabetik oswa dyabetik: premye dòz la se 1.25 mg yon fwa pa jou, lè sa a li ka ogmante pou yon maksimòm de 5 mg / jou, pran yon fwa.

Rekòmande Dilaprel dòz koreksyon rejim pou sèten maladi / kondisyon:

gwo atè tansyon wo (III klas), pwoblèm dlo-sèl metabolis ak kondisyon nan ki yon diminisyon enpòtan nan tansyon se danjere (pou egzanp, ak blesi aterosklereuz grav nan sèvo a ak atè kardyovaskulèr): premye dòz - 1.25 mg chak jou,
renal ak yon CC nan 50-20 ml / min ak yon sifas zòn nan 1.73 m 2: premye dòz la se 1.25 mg / jou, maksimòm dòz la chak jou se 5 mg,
granmoun aje ki gen plis pase 65 ane: premye dòz - 1.25 mg chak jou,
echèk nan fwa: dòz maksimòm nan se 2.5 mg pou chak jou. Nan premye etap terapi a, itilizasyon medikaman an ta dwe fèt anba sipèvizyon medikal fèmen, paske nivo presyon san an ka varye anpil nan yon direksyon oswa lòt la.
tretman anvan ak diiretik: premye dòz la se 1.25 mg yon fwa nan yon jounen nan maten (li rekòmande pou anile diiretik oswa redwi dòz yo 2-3 jou anvan yo kòmanse Dilaprel). Pandan premye dòz la, menm jan tou pandan chak ogmantasyon nan dòz ramipril la ak / oswa diiretik, yo nan lòd pou fè pou evite yon reaksyon ipotansè endezirab, atansyon siveyans medikal nan kondisyon pasyan an pou omwen 8 èdtan ki nesesè.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Dapre enstriksyon yo, Dilaprel se kontr nan gwosès ak pandan y ap bay tete.

Anvan tretman an, yo ta dwe eskli gwosès la. Si KONSEPSYON ki te fèt pandan peryòd la nan pran dwòg la, li nesesè anile li pi vit ke posib epi preskri yon lòt dwòg.

Lè wap pran Dilaprel pandan gwosès la (sitou nan premye trimès la) sa kapab lakòz yon diminisyon nan tansyon nan fetis la ak tibebe ki fèk fèt, ki gen pwoblèm devlopman nan ren nan nan fetis la, ki gen pwoblèm ren fonksyon, ipoplazi zo yo nan zo bwa tèt la, iperkalemi, konture nan ekstremite yo, ipoplasi nan poumon yo, ak deformation nan zo bwa tèt la. Pou tibebe ki fèk fèt ekspoze a pou moun ki gen entèrminè ekspoze a inhibiteurs ACE, li nesesè pou kontwole ak anpil atansyon pou oligurya, iperkaliya ak ipotansyon atè, Anplis de sa, yo gen yon risk pou yo twoub newolojik.

Si gen yon nesesite pou tretman ak Dilaprel pandan tete a, yo dwe sispann bay tete.

Dilaprel, enstriksyon pou itilize (Metòd ak dòz)

Dòz la nan dwòg la pran pran an kont reyaksyon an nan kò pasyan an, gravite a nan pwosesis la pathologie. Vale kapsil antye san yo pa moulen ak bwè ak dlo. Dòz maksimòm chak jou nan dwòg la se 10 miligram.

Nan tansyon wo atè Dilaprel kòmanse yo dwe pran ak yon dòz 2.5 mg 1 fwa chak jou. Avèk yon efè fèb ka geri ou oswa absans li yo pou 21 jou, se dòz la ogmante a 5 mg. Nan tretman an CHF dòz inisyal la se 1.25 mg / jou ak Lè sa a, si sa nesesè, se dòz la ajiste.

Avèk fonksyon ren ren

Dilaprel se kontr nan grav andikap ren (ak CC mwens pase 20 ml / min ak yon zòn sifas kò nan 1.73 m 2), pasyan ki gen nefropati trete ak ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs), glukokortikoyez (GCS), imunomodilatè ak / oswa. lòt ajan sitotoksik.

Avèk prekosyon, Dilaprel ta dwe pran pou pwoblèm ren fonksyon (CC plis pase 20 ml / min ak yon zòn sifas kò nan 1.73 m 2) - paske nan risk pou yo devlope iperkalemi ak leykopopi, ak emodynamikman siyifikatif inilateral ren ren atè (nan prezans tou de ren), ak apre transplantasyon ren.

Entèaksyon

Pa rekòmande konbinezon dwòg nan Dilaprel ak potasyòm-limite medikaman e sèl potasyòm (akòz risk pou yo yon ogmantasyon pwononse nan konsantrasyon nan potasyòm nan sewòm nan san). Konbinezon yo dwe itilize avèk prekosyon.

Preskri Dilaprel avèk prekosyon:

ak medikaman antiipèrsistans, espesyalman diiretik, ak analgesic nakotik, grenn dòmi, kalman akòz potentiel pwononse nan efè ipotansiv la,
ak sympathomimetics vasopreser paske risk pou yon diminisyon nan efè ipotansiv nan dwòg la,
avèk procainamideimunosupresan yo allopurinolsistèm GKS, sitostatik ak lòt dwòg ki afekte paramèt ematolojik akòz yon risk ogmante nan devlopman leukopenia,
ak dwòg ipoglisemik pou administrasyon oral, akòz posib ogmantasyon nan efè ipoglisemi medikaman sa yo ki gen yon risk devlopman. ipoglisemi,
ak sèl ityòm: ogmante newo- ak efè kardyotoksik nan ityòm,
avèk estwojèn: akòz risk pou yo kapab afebli efè a ipotansiv nan dwòg la ,.
avèk eparin akòz risk pou yo ogmante konsantrasyon an nan potasyòm nan san an.

Avèk pwoblèm fonksyon fwa

Nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa, tou de yon ogmantasyon ak yon diminisyon nan efè ramipril ka obsève. Akòz mank eksperyans ak itilizasyon an, Dilaprel ta dwe preskri avèk prekosyon a pasyan sa yo.

Yon swen patikilye dwe pran ak grav siwoz nan fwa ak èdèm ak / oswa asit akòz posib aktive siyifikatif nan RAAS.

Entèaksyon dwòg

Itilize Dilaprel ansanm ak sèten medikaman ka mennen nan devlopman efè sa yo:

sèl potasyòm ak dyuretik kalsyòm potasyòm (spironolakton, triamètr, amiloride), lòt medikaman ki ogmante kontni potasyòm nan plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): kontni ki pi potasyòm nan plasma,
telmisartan: ogmante chans pou gen fonksyon ren ren, iperkalemi, ipotansyon atè, vètij,
dwòg ki gen aliskiren, osi byen ke AT1 blockers reseptè (antagonist reseptè II anjyotansen): akòz blokaj la doub nan RAAS, risk pou yo devlope iperkalemi, ki gen pwoblèm fonksyon ren, yon gout byen file nan tansyon,
medikaman antiipèrtansif (eg egzanp diiretik) ak lòt medikaman ki diminye presyon san (depresan trisiklik, nitrat, anestezi lokal ak jeneral, alfuzosin, baklofèn, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): potansyasyon efè antiipèrtenzon,
preparasyon lò (sodyòm aurothiomalate) pou administrasyon nan venn: hyperemia feminen, ipotansyon atè, anvi vomi, vomisman,
dòmi grenn, kalman ak dwòg nakotik: ogmante anti-ipotensiv efè,
simpatomimetik vasopresan (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): yon diminisyon nan efè antiipèrtenateur ramipril,
imunosupresan, kortikoterapiwoyid, glikokortikoyid), sitostatik, allopurinol, procainamid ak lòt medikaman ki afekte paramèt ematolojik: ogmante risk pou yo devlope reyaksyon ematolojik,
sèl ityòm: ogmante konsantrasyon Plasma ityòm ak amelyore efè newo ak kardiotoks li yo,
ajan ipoglisemi (ki gen ladan ensilin, ajan ipoglisemik pou administrasyon oral, sulfonylureas): ogmante efè ipoglisemi nan medikaman sa yo jiska devlopman ipoglisemi,
vildagliptin: ogmante ensidans Quincke èdèm,
NSAIDs (asid asetilsalisilik nan yon dòz plis pase 3 g chak jou, ciclooxigenase-2 inhibiteurs, indomethacin): anpèchman nan ramipril, ogmante risk pou yo echèk ren ak yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan potasyòm nan plasma san,
klori sodyòm: febli efè antiipèrtansè ramipril,
eparin: ogmante konsomasyon potasyòm serik,
etanòl: sentòm ogmante nan vazodilatasyon, ogmante efè negatif nan etanòl sou kò a,
estrogen: yon diminisyon nan efè ipotansiv nan ramipril,
lòt inhibiteurs ACE: ogmante risk pou yo devlope echèk ren (ki gen ladan fòm egi), iperkalemi,
preparasyon ki enkli nan terapi desansibilize pou imenoptèr ensèk: ogmante chans pou reyaksyon anafilaktik grav oswa anafilaktojik venen imenoptèr.

Analog yo nan Dilaprel yo se: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Revizyon nan Dilaprel

Kòmantè sou Dilaprel yo se kèk ak sitou pozitif. Dwòg la aji avèk efikasite lè li nesesè pou nòmalize tansyon an endepandamman ak nan konbinezon ak lòt dwòg. Reyaksyon negatif yo ra anpil. Sepandan, li te note ke ak itilizasyon pwolonje, dejwe ak febli nan efè a rive.

Enstriksyon pou itilize Dilaprel: metòd ak dòz

Yo pran kapsil Dilaprel yo oralman, yo vale antye epi yo lave avèk yon kantite dlo ase (100 ml), anvan, pandan oswa apre yon repa.

Doktè a preskri dòz la ak dire nan tretman endividyèlman, pran an kont endikasyon yo nan klinik, tolerans nan dwòg la ak efè ki ka geri ou. Peryòd aplikasyon an se anjeneral long.

Dòz Dilaprel Rekòmande:

alè tansyon wo: premye dòz la se 2.5 mg yon fwa nan maten an. Si san presyon pa nòmal apre 21 jou nan terapi, ka dòz la chak jou ap ogmante a 5 mg. Nan absans yon ase efè ka geri nan dòz la ogmante, pasyan an kapab Anplis de sa preskri yon lòt medikaman antiipèrtanseur (ki gen ladan diiretik oswa ralanti kalsyòm kanal blockers), oswa apre 14-21 jou nan itilize, ogmante li nan yon dòz maksimòm de 10 mg chak jou,
kwonik ensifizans kadyak: premye dòz - 1.25 mg chak jou. Avèk bon tolerans nan dwòg la, ka dòz la ka piti piti ogmante, ak yon entèval nan 7-14 jou, nan yon dòz ki bay kontwòl ase nan maladi a, men pa plis pase 10 mg pou chak jou. Yon dòz ki pi wo pase 2.5 mg ka divize an 2 dòz,
ensifizans kadyak klinik, devlope soti nan 2 a 9 jou apre egi enfaktis myokad: premye dòz - 2.5 mg 2 fwa nan yon jounen (maten, chak aswè). Nan ka ta gen yon diminisyon twòp nan san presyon, dòz inisyal la ta dwe redwi a 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen. Lè sa a, yo bay kondisyon an nan pasyan an, dòz la ka double ak yon entèval nan 1-3 jou. Lè sa a, ka pasyan an dwe transfere nan yon sèl dòz chak jou. Dòz la chak jou pa ta dwe depase 10 mg,
ensifizans kadyak grav kwonik (klas NYHA klas III - IV fonksyonèl) ki te fèt imedyatman apre enfaktis myokad egi: premye dòz - 1.25 mg yon fwa pa jou, lè sa a yo ta dwe pran swen espesyal nan chak ogmantasyon dòz la,
nefropati ki pa dyabetik oswa dyabetik: premye dòz la se 1.25 mg yon fwa pa jou. Pli lwen, li ka ogmante a yon dòz maksimòm chak jou nan 5 mg ak pran yon fwa,
yon diminisyon nan chans pou yo devlope veso myokad, konjesyon serebral, oswa kadyovaskilè mòtalite nan pasyan ki gen gwo risk kadyovaskilè: premye dòz la se 2.5 mg yon fwa nan yon jounen. Si medikaman an byen tolere, li rekòmande double dòz la apre 7 jou nan tretman an, Lè sa a, ogmante li a 10 mg nan 21 jou nan tretman an - dòz la antretyen abityèl yo.

Rekòmande koreksyon regilasyon Dòz Dilaprel pou gwoup pasyan espesyal:

pwoblèm ren fonksyon (CC 50-20 ml / min pou chak 1.73 m 2 sifas kò): chak jou premye dòz - 1.25 mg. Dòz maksimòm lan se 5 mg pou chak jou,
vyolasyon balans dlo-elektwolit la, oswa tansyon wo atè, oswa grav nan blesi aterosklereuz nan atè yo kardyovaskulèr ak serebral: premye dòz la se 1.25 mg pou chak jou,
pasyan ki gen plis pase 65 an: premye dòz - 1.25 mg chak jou,
pwoblèm fonksyònman fwa: dòz maksimòm nan chak jou se 2.5 mg. Yo ta dwe pran dwòg la nan kòmansman terapi anba sipèvizyon medikal fèmen, paske tansyon ka siyifikativman diminye oswa ogmante.

Pou pasyan ki gen terapi anvan dyurèz, se itilize nan Dilaprel endike sèlman yon kèk jou apre anilasyon an oswa rediksyon nan dòz la nan diiretik nan premye dòz la chak jou nan 1.25 mg. Apre ou fin pran premye dòz la ak nan chak ogmantasyon, pasyan an ta dwe bay avèk sipèvizyon medikal pou 8 èdtan pou anpeche devlopman yon reyaksyon ipotans san kontwòl.

Dilaprel, enstriksyon pou itilize (metòd ak dòz)

Yo pran kapsil Dilaprel yo nan bouch, kèlkeswa konsomasyon manje, lave ak mwatye yon vè dlo.

Se dòz la nan dwòg la chwazi endividyèlman, pran an kont tolerans li yo ak efè a ki ka lakòz ki ka geri ou. Tretman an se anjeneral long.

Rekòmande dòz rejim pou pasyan ki gen fwa nòmal ak fonksyon ren:

ogmante san presyon: 2.5 mg yon fwa chak jou (nan maten an), apre 3 semèn nan pran dwòg la nan dòz sa a ak absans la nan efè a te espere, li posib ogmante dòz la a 5 mg pou chak jou, apre yon lòt 2-3 semèn nan pran dwòg la nan yon dòz 5 mg nan ka ta gen efikasite ensifizan li yo, yo ka dòz la chak jou ap ogmante a yon maksimòm de 10 mg, yon opsyon altènatif se posib tou - itilize nan Dilaprel nan yon dòz 5 mg pou chak jou ak adisyon a nan lòt ajan antiipèrtenseur nan terapi a, pou egzanp, ralanti kanal ilegal kalsyòm oswa diiretik,
ensifizans kadyak kwonik: 1.25 mg chak jou nan kòmansman tretman an, imedyatman, pran an kont reyaksyon pasyan an, li posib double dòz la chak 1-2 semèn jiska yon dòz maksimòm chak jou nan 10 mg,
ensifizans kadyak ki devlope apre egi enfaktis myokad nan peryòd ki soti nan 2yèm jou a 9yèm: 5 mg pou chak jou nan de dòz (maten ak aswè) nan kòmansman tretman an, ak entolerans nan premye dòz la pou de jou yo ta dwe pran 1 , 25 mg ramipril de fwa nan yon jounen, nan tan kap vini an, pran an kont reyaksyon pasyan an, li posib double dòz la chak 1-3 jou jiskaske dòz maksimòm a chak jou nan 10 mg rive, yo ka frekans nan administrasyon dwòg la sou tan ap redwi a yon fwa nan yon jounen,
ren nefropati: 1.25 mg yon fwa pa jou nan kòmansman terapi, nan tan kap vini, dòz la ka ogmante pou 5 mg yon fwa pa jou (dòz maksimòm chak jou),
rediksyon nan chans pou yon konjesyon serebral, kriz kadyak oswa risk pou kadyovaskilè mòtalite nan pasyan ki soti nan gwo risk kadyovaskilè gwoup: 2.5 mg ramipril yon fwa nan yon jounen nan kòmansman an nan tretman, yo ka yon dòz nan dwòg la ap double apre 1 semèn, ak sou pwochen 3 semèn yo. dòz Dilaprel ka ogmante pou 10 mg yon fwa pa jou.

Nan ka gen pwoblèm ren fonksyon (clearance kreyatinin nan 50-20 ml / min), dwòg la ta dwe itilize nan yon premye dòz chak jou nan 1.25 mg, ak dòz maksimòm nan nan pasyan sa yo pa ta dwe depase 5 mg pou chak jou.

Nan grav atè tansyon wo, nan pasyan ki gen pwoblèm dlo-elektwolit balans ak nan pasyan pou ki yon diminisyon enpòtan nan tansyon se asosye ak yon sèten risk, premye dòz ramipril se 1.25 mg chak jou.

Pasyan k ap resevwa diiretik anvan yo kòmanse tretman ak Dilaprel ta dwe, si sa posib, sispann pran 2-3 jou anvan yo kòmanse nan terapi oswa diminye dòz yo. Tretman Ramipril ta dwe kòmanse avèk yon dòz 1.25 mg yon fwa pa jou. Apre w fin pran premye dòz la, menm jan tou avèk chak ogmantasyon nan dòz medikaman an ak / oswa diiretik yo, yo bezwen siveyans medikal pasyan an pou omwen 8 èdtan, ki ede pou fè pou evite yon diminisyon san kontwòl nan tansyon.

Pasyan ki gen plis pase 65 an ta dwe resevwa Dilaprel nan yon premye dòz 1.25 mg chak jou.

Nan ka gen pwoblèm fonksyon fwa, maksimòm dòz la chak jou nan dwòg la pa ta dwe depase 2.5 mg.

Pri a nan Dilaprel nan famasi

Pri a nan Dilaprel nan famasi diferan varye yon ti kras e se plis depann sou dòz ak anbalaj. Pri apwoksimatif nan dwòg la jodi a: 2.5 mg kapsil (28 pcs. Nan yon pake) - 149 rubles, 5 mg kapsil (28 pcs. Nan yon pake) - 227-266 rubles, 10 mg kapsil (28 pcs. Nan yon pake) - 267-315 rubles.

Èske w jwenn yon erè nan tèks la? Chwazi li epi peze Ctrl + Enter.