Ki sa ki kèton nan pipi a nan yon timoun: nòmal, ogmante

Ketonn (asetòn) kò - yon non jenerik pou yon gwoup nan sibstans ki gen ladan beta-hydroxybutyrate, asetòn ak acetoacetate.

Acetone, kontrèman ak de lòt yo, se pa yon sous enèji epi yo pa kapab soksid nan kò a.

Keton yo se konsantrasyon òganik, akimilasyon yo nan kò a ki mennen nan yon chanjman nan endèks idwojèn (pH) nan direksyon asid. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kèton nan san an rele hyperketonemia, ak "asidifikasyon nan" nan kò a nan ka sa a yo rele ketoacéidosis. Nan ka sa a, pwosesis fèmantasyon yo deranje.

Sentèz kèt ketonn nan yon timoun ogmante ak kondisyon sa yo:

jèn
pwolonje aktivite fizik entans,
yon rejim alimantè ki gen yon prevalans nan grès ak mank idrat kabòn,
dyabèt melitu.

Kontni an ogmante nan acetoacetate kontribye nan deklanchman an nan sentèz asetòn - yon sibstans ki sou toksik. Tout tisi ak ògàn soufri de sa a, men pi fò nan tout - sistèm nève a.

Nan kò a, mekanis pwoteksyon yo deklanche, kòm yon rezilta nan yo ki se yon sèten pousantaj kèton elimine nan pipi a.

Se yon kondisyon nan ki kò asetòn elimine nan pipi a yo rele ketonuria. Ketonn yo tou genyen nan yo nan ekspire lè - fason sa a kò a debarase m de asidoz.

Ki sa ki se nòmal la nan kò keton pou timoun yo?

Nòmalman, keton nan pipi a nan yon moun ki gen nenpòt laj pa ta dwe detèmine. Prezans nan kò asetòn nan pipi a detèmine pa semi-quantitative analiz. Yon eksè nan kèton rive pandan grangou, dyabetik ak asidotokoz.

Pou evalye nivo kèton yo nan pipi yon timoun lakay ou, ou ka itilize bann endikatè espesyal ak tablèt tès yo (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 ak lòt moun). Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke chak nan tès sa yo fèt pou detèmine yon sibstans espesifik. Se konsa, pou egzanp, Acetest se itilize detekte asetòn, Ketostix - asid acetoacetic.

Seri vizyèl band Uriket-1 se 0.0-16.0 mmol / L. Rezilta a evalye yon minit apre imèsyon nan zòn nan sansoryèl nan pipi a pou 2-3 segonn. Se koulè a nan teren an konpare ak echèl la pwopoze pa manifakti a. Koulè blan (absans menm ti tach) endike absans asetòn nan pipi a (0.0 mmol / L), yon koulè pal woz koresponn ak yon valè 0.5 mmol / L, yon koulè pi entans - soti nan 1.5 pou rive 16 mmol / L.

Ki sa ki lakòz yo nan aparans nan kèton kò nan pipi a nan yon timoun?

Ketonuria rive ak dyabèt, grangou, ba oswa ki pa gen okenn nitrisyon idrat kabòn, vomisman ak dyare.

Kalite 1 ak tip 2 dyabèt se fòm ki pi komen nan maladi a. Se tip 1 dyabèt souvan yo te jwenn nan timoun ak adolesan, byenke maladi a ka manifeste tèt li nan nenpòt ki lè.

Se dyabèt otoiminen ki te koze pa destriksyon nan selil beta, prezans nan autoantibodies, absoli mank ensilin, ak yon kou grav ki gen yon tandans asetoksozis. Dyabèt idyopatik gen plis chans pou yo rive nan moun ki pa nan Kokasid.

Kalite 2 dyabèt trè ra nan mitan timoun yo. Maladi a kontinye nan laj sa a kache oswa avèk manifestasyon klinik minim. Sepandan, enfeksyon ak estrès grav ka deklanche yon vag acetone.

Prezans nan kèton nan pipi a nan yon timoun ki endike yon descompensation nan dyabèt ki te koze pa mank ensilin. Ketonuria nan timoun rive tou ak enfeksyon grav enfektye ki fèt ak lafyèv ak febril piretik, ak grangou, espesyalman nan jèn timoun.

Ketonuria nan yon nati ki pa dyabetik parèt nan timoun ki gen tankou yon anomali nan konstitisyon an kòm dyatèz newo-artritik (NAD). Sa a se yon maladi metabolik jenetikman detèmine, ki eksprime nan fòm lan nan hyper-excitability, alèji ak lòt manifestasyon.

NAD obsève nan 2-5% timoun, sa vle di, anpil mwens souvan pase lòt kalite dyatè. Se maladi a ki asosye ak éréditèr ak divès kalite faktè èzojèn. Faktè ekstèn yo enkli abi nan pwoteyin (sitou vyann) pa yon fanm ansent oswa yon jèn timoun.

Nan timoun ki gen NAD, pwosesis metabolik yo detounen, kòm yon rezilta nan ki yon kriz asetòn fèt peryodikman.

Se sendwòm nan vomit asetoneemic nan timoun karakterize pa aparans nan asetòn soti nan bouch la nan absans ipèrglisemi, ketonuria, asidoz.

Se vomisman sa a anrejistre nan timoun ki gen laj de a dis ane (anjeneral nan ti fi) ak konplètman disparèt lè fòme rive. Sipozisyon psiko-emosyonèl, aktivite fizik, rejim alimantè dezekilib ka lakòz vomisman.

Vomisman kòmanse san atann oswa apre yon seri de precursors: letaji, maltèt, mank de apeti, alitoz, konstipasyon. Vomisman se te akonpaye pa swaf dlo, dezidratasyon, Entoksikasyon, souf kout, takikardya. Vomit ak respirasyon pran sant tankou asetòn. Tès la pou prezans nan kèton nan pipi a se pozitif. Kondisyon sa a disparèt nan youn a de jou.

Lè yo fè yon dyagnostik, nati a nan ketoacidoz detèmine - dyabetik oswa ki pa dyabetik. Karakteristik prensipal yo ki pa dyabetik ketoacidoz yo se absans la nan yon istwa dyabetik, ipoglisemi ak yon pi bon kondisyon nan pasyan an.

Pou detèmine koma ipè- ak ipoglisemi, dyagnostik rapid nan kèton yo te pote soti, ki se ki baze sou lefèt ke ak hyperketonemia, kò asetòn yo elimine nan pipi a. Pou sa, se yon reyaksyon koulè te pote soti sou asetòn nan pipi a. Précédemment, dyagnostik la te fèt pa yon move souf espesifik, okoumansman de pòm mi.

Prensipal (ki gen orijin enkoni oswa idiopathic)

Primè sendwòm parèt ak malnitrisyon (repo grangou pwolonje, abi grès). Sa a ki kalite maladi se yon makè nan NAD epi li se yon sendwòm acetonemic vomisman.

Prensipal faktè ki kontribye a se anomali éréditèr nan konstitisyon an (sa vle di, NAD). An menm tan an, li dwe transmèt nan tèt ou ke nenpòt efè toksik, nitrisyonèl, estrès ak ormon sou metabolis enèji (menm nan timoun ki pa gen NAD) kapab lakòz vomisman asetòn lan.

Segondè (pathologie)

Sendwòm Segondè ki te fòme kont enfeksyon, maladi ormon, maladi somatik, osi byen ke domaj ak timè nan sistèm nève santral la. Parabolik ka parèt nan peryòd byen bonè postoperatwar (pa egzanp, apre li finn ekspresyon amidal yo).

Kèk syantis yo pridan osijè ketoacidosis dyabetik kòm yon fòm sendwòm acetonemic segondè. Sa a se pwen de vi ki baze sou lefèt ke premye a ki asosye ak lòt rezon (ensilin deficiency) ak bezwen yon tretman konplètman diferan.

Li enpòtan pou pedyat la detèmine karaktè primè oswa segondè nan asetoksozis. Nan dyagnostik sendwòm segondè acetonemic la, yo ta dwe etabli yon faktè etyolojik egzak, paske taktik tretman depann de sa. Li nesesè pou eskli patoloji egi chirijikal, timè CNS ak enfeksyon.

Ki sa ki fè lè rezilta tès yo montre 4.0 mmol / l?

Endikatè sa a endike severite modere. Si asetòn nan pipi a pa parèt la pou premye fwa, ak paran yo konnen kòz vyolasyon an, tretman yo ka fèt lakay yo. Ou ta dwe rele yon pedyat ak entèdi pote soti nan randevou l 'yo.

Si sentòm aketemya ak acetonuria te parèt pou premye fwa, li nesesè pou yo rele anbilans, paske kondisyon timoun lan ka bezwen tretman pou pasyan ki entène.

Poukisa sant pipi asetòn?

Kèt depase ketonn yo elimine nan pipi a - kon sa karakteristik odè pike. Kòm sa yo, pipi pa pran sant asetòn, sant la se plis tankou amonyak oswa frwi. Epitou, sant la parèt nan bouch la ak sanble bon sant la nan pòm mi. Si sentòm sa yo parèt, yo ta dwe tcheke pipi a avèk yon band endikatè.

Ki sa ki se yon kriz acetonemic?

Kriz acetonemic se yon manifestasyon ekstrèm nan sendwòm dysetabolik. Eta sa a ka pwovoke estrès, SARS, fòse manje, abi sou vyann ak manje gra ak yon mank de idrat kabòn, chokola, estrès entans.

Manifestasyon nan klinik yo:

aparisyon toudenkou
doulè nan vant
vomisman san rete
siy dezidratasyon
pouw respire
emodinamik twoub.

Ki jan yo trete?

Tretman pou ketonuria ki pa dyabetik se konplèks. Nan premye 12 èdtan yo, grangou a endike, mezi reidratasyon yo fèt. Pou dezidratasyon modere, pran Rehydron.

Ou ka bay pitit ou dlo mineral asid. Yo ta dwe likid la bay yon ti kras, men souvan (chak 20 minit ak yon kiyè desè). Kòm yon antiemetik, Motilium se apwopriye (de preferans nan fòm lan nan yon sispansyon).

Timoun nan bay enterosorbents (Polysorb, Smecta). Apre w fin sispann vomisman, preskri anzim (pankreatin).

Se pa nan tout ka, li posib soude timoun nan nan kay la, kòm vomi endisomabl anpeche sa a. Avèk dezidratasyon modere ak grav, terapi perfusion fèt nan yon lopital.

Rejim ak nitrisyon

Avèk moun ki pa dyabetik sendwòm acetonemic, rejim alimantè okipe yon plas enpòtan. Nan premye jou timoun nan pa manje. Kòm vomisman sispann, yon rejim alimantè limyè ak idrat kabòn ki disponib fasilman ak restriksyon grès preskri. Li nesesè yo obsève yon rejim pou bwè.

Ekskli bouyon rich, fri, ragou, asyèt gra, sosis, fimen, pikant manje, dous, farin frans ak kèk legim (be, radi, pwa vèt).

Ou ka bay sereyal nan dlo oswa nan lèt-dlo (1: 1), poul bouyon (segondè), pòmdetè bouyi, pwodwi letye, biskwit, Maria bonbon, pòm kwit, ki bouyi anpil grès pwason.

Pa adolesans, kriz pase. Paran yo ta dwe sonje ke aksè alè nan swen medikal ak Aderans a rekòmandasyon doktè a kontribye nan soulajman rapid la nan yon atak ak prevansyon nan konplikasyon.

Ki sa ki kèton nan pipi ak sa ki nòm yo?

Keton yo se twa mwatye lavi pwodwi pwoteyin (ketogenic asid amine) sentetiz nan fwa a. Men sa yo enkli:

asid beta hydroxybutyric,
asid acetoacetic
asetòn.

Yo fòme pandan oksidasyon nan grès ak pou yo divilge enèji. Poukisa sa yo pwodwi chimik yo rele mwayèn? Paske Lè sa a, yo ap transfòme: nan fwa a, li se netralize, epi byen vit elimine nan pipi a soti nan kò a, san yo pa sa ki lakòz li nenpòt ki mal.

Avèk metabolis nòmal nan tou de yon granmoun ak yon timoun, nivo konsantrasyon nan kò ketonn se tèlman ba ke li pa detèmine pa metòd la laboratwa abityèl. Nòmal la chak jou se 20-50 mg. Ki sa ki kèton urin? Si yo ogmante epi yo jwenn nan li, Lè sa a, pwosesis pathologie nan kò a ki asosye ak maladi metabolik rive nan yon degre oswa yon lòt.

Echèk nan pousantaj metabolis grès la mennen nan yon ogmantasyon nan keton nan pipi nan yon timoun. Kisa sa vle di? Nan ka sa a, kèton ogmante nan pwopòsyon ak yon ogmantasyon nan pousantaj la nan metabolis grès. Men, fwa a pa gen tan nan pwosesis yo, ki mennen nan akimilasyon yo nan san an, ki soti nan kote kèton antre nan pipi a. Kondisyon sa a rele ketonuria oswa acetonuria.

Nan granmoun, kondisyon sa yo pi souvan rive ak grangou oswa ak yon maladi tankou dyabèt.

Timoun nan laj lekòl pre-maten ak lekòl ki soti nan youn a 12 ane fin vye granmoun yo nan risk. Nan yo, ketonuria ka devlope ak yon chaj ogmante sou sistèm iminitè a, sistèm dijestif (paekzanp, ak enfeksyon respiratwa egi respiratwa oswa enfeksyon entestinal).

Sa yo ak lòt maladi, ki gen ladan moun iminitè, mennen nan deficiency glikojèn. Sa a se glikoz ki akimile nan fwa a. Apre kò a depanse tout rezèv li yo, pousantaj tretman grès yo ap ogmante, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan keton yo.

Lè nan analiz la, tras nan kò ketonn nan pipi pa yon vyolasyon grav?

Aktif egzèsis regilye, ki mennen nan konsomasyon an rapid nan glikojèn.
Nan timoun, rezèv glikojèn piti, ak konsomasyon enèji ki wo akòz aktivite ak mobilite segondè. Ogmantasyon nan depans enèji ki asosye avèk aktivite fizik mennen nan yon ti akimilasyon kèton nan pipi a.

Rezon ki fè posib pou ogmantasyon nan kèton

Deteksyon kò ketonn nan pipi pa ra. Espesyalman nan timoun ak fanm ansent. Pafwa keton yo ka ogmante kòm yon rezilta nan yon mank ordinèr nan idrat kabòn, men souvan rezon ki fè yo pi grav.

Li kapab:

maladi nan pwodiksyon ensilin,
maladi metabolik yo
echèk fwa
obezite
estrès psiko-emosyonèl grav,
rekiperasyon peryòd operasyon
prezans nan entesten enfeksyon viral ak bakteri.

Si yon timoun gen 2 oswa plis fwa nan analyses yo se yon ogmantasyon nan kèton obsève, sa a se yon okazyon yo konsilte yon espesyalis ak fè yon egzamen konplè etabli yon dyagnostik espesifik ak maladi.

Metòd dyagnostik yo

Gen anpil fason pou teste kò ketonn nan pipi yon timoun. Pou dat, gen yon nimewo nan syans. Men sa yo enkli:

Tès Lange,
Egzanp Lestrade,
modifikasyon modifye Rothera,
tès legal.

Tout metòd sa yo yo te pote soti nan laboratwa kondisyon yo. Pou egzanp, kontwole kondisyon an nan pasyan ki gen dyabèt melitu, pandan gwosès, oswa yo klarifye epi diferansye dyagnostik la.
Men, ki pi popilè yo se bann eksprime oswa tès lakay yo pou asetòn. Avantaj yo se ke nan premye sispèk la nan sendwòm acetonemic oswa aseooksidoz, ou ka byen vit fè dyagnostik nan kay ak kòmanse terapi.

Yo nan lòd yo fè yon analiz eksprime, ou pa bezwen swiv nenpòt ki règleman espesyal ak rejim. Ak pou rechèch, ou bezwen sèlman kèk gout pipi.

Dekripte

Yo nan lòd yo Decoder rezilta yo, konesans espesifik pa nesesè. Done analiz endike pa de valè "pozitif" oswa "negatif".

Valè posib:

"Mwens" - negatif,
"Plus" - yon ti kras pozitif
"2 plis" ak "3 plis" - pozitivman,
"4 plis" - sevè pozitif.

Etid laboratwa ka endike pa sèlman yon ogmantasyon nan kò ketonn, men tou, prezans nan glikoz, ki se pi danjere a. Glikoz nan pipi anjeneral endike acetoksido, ki ka koze yon koma dyabetik akòz deficiency ensilin egi.

Pafwa sentòm karakteristik nan hyperketonuria ka obsève, men tès la an menm tan an montre yon rezilta "negatif". Nan ka sa a, li pi bon pase tès laboratwa oswa kontakte lopital la imedyatman pou èd medikal.

Poukisa ketowya danjere?

Yon gwo ogmantasyon nan kèton kò kontribye nan devlopman yon kriz asetòn, ki se karakterize pa tanperati kò segondè, letaji, vomi anpil, twal ki lach ak dezidratasyon.

Anplis de sa, kèton kò yo se yon ajan pwisan oksidant. Se konsa, yo ka fasilman antre nan reyaksyon chimik ak manbràn yo manbràn nan selil yo, epi detwi tisi, ki gen ladan nan sèvo.
Trè souvan, apre yo fin manje pandan yon kriz asetòn, kò a provok enklizyon de yon mekanis pwoteksyon - vomisman, yo nan lòd yo anpeche yon ogmantasyon menm pi gwo nan keton yo.

Kèt Ketonn yo se pa sèlman yon ajan fò oksidant, men tou, yon toksin fò ki lakòz dezidratasyon, kòm yon rezilta nan ki tout fonksyon vital nan kò a ka deranje.
Se poutèt sa pandan kriz la travay ki pi enpòtan an se yo swiv yon rejim alimantè strik, soude sou timoun nan pa sèlman ak glikoz, men tou, ak solisyon ki gen sèl ak lòt eleman mineral.

Kalite ak sentòm kriz aketemik

Gen de varyete prensipal sendwòm acetonemic: primè ak segondè.Segondè se yon vin pi grav nan maladi tankou dyabèt, toksikoz nan yon nati enfektye, echèk nan fwa, anemi emolitik, ipoglisemi ak anpil lòt moun.

Prensipal la se yon karakteristik natirèl nan kò a ki ka detekte deja pandan premye ane nan lavi yon timoun. Kriz aketemik yo afekte pa timoun ki gen sa yo rele anomali newro-atrit nan konstitisyon kò a.

Nan timoun ki gen tankou yon anomali, kriz ak hyperketonemia yo repete repete ak yon risk pou yo devlope nan asidoz.
Ki sa ki spesifik nan newo-artritik anomali:

pòv dòmi nan nesans, gwo fatig ak excitability, se sistèm nève a rapidman apovri akòz predominans nan pwosesis eksitasyon sou pwosesis anpèchman,
mank asid oksalik nan kò a,
deficiency nan kèk anzim fwa,
pwoblèm idrat kabòn ak grès metabolis,
fonksyone byen nan sistèm andokrin ki asosye avèk metabolis,
disuria nan orijin ki pa enfektye.

Nan kèk timoun, pou egzanp, pandan enfeksyon oswa nan yon tanperati, kriz la asetòn ka rive yon fwa, byen vit pase ak disparèt san yo pa yon tras, pa janm repete tèt li. Sa a ka yon reyaksyon endividyèl timoun nan pou tèt chaje mantal ou estrès nan peryòd la postoperatwar.

Se foto nan klinik nan kriz la karakterize pa lafyèv, repete (pafwa endonptabl) vomisman, Entoksikasyon, dezidratasyon, feblès, fwa elaji, doulè nan vant nan vant lan, prezans nan yon sant karakteristik nan asetòn nan bouch la, ka ipoglisemi obsève. Ketòn nan pipi a nan yon timoun ak san yo ogmante anpil. Anjeneral pandan yon kriz, globil blan, netwofil, globil wouj ak ESR pa monte anpil.

Nan granmoun, kriz la asetòn akòz pi fò iminite ak konplètman matrité sistèm se pi fasil.

Dyagnostik

Pou detèmine kantite asetòn nan pipi yon timoun, li nesesè pou itilize tès laboratwa pipi a. Plis rezilta serye yo jwenn nan etid la nan pòsyon maten an. Se konte kantite kò ketonn te pote soti pa vle di nan echantiyon espesyal ak réactifs.

Tout kalite tès laboratwa pipi gen menm entèpretasyon kantitatif:

"-" - analiz negatif, kò ketonn yo absan nan pipi.
"+" - analiz la chetif pozitif, yon fòm grav nan ketonuria.
"2+" ak "3+" - analiz la se pozitif, ketonuria modere.
"4+" - pipi gen yon gwo kantite ketonn, ketoacidoz.

Paran yo ka itilize tou bann espesyal vann nan famasi. Metòd sa a dyagnostik lajman popilè paske li fèt rapidman epi li pa egzije kontakte yon enstitisyon medikal.

Bann tès yo ka itilize sèlman sou pipi fre pa kolekte pa plis pase 2 èdtan de sa. Apre imèsyon pou kèk segond yo, yo chanje koulè, ki montre degre nan ketonuria. Rezilta a ta dwe konpare ak echantiyon an tache ak bann tès yo.

Yon siy endirèk nan ketonuria se yon chanjman nan analiz la byochimik nan san. Nan rezilta yon etid laboratwa, yo ka obsève yon ogmantasyon nan nivo ure ak kreyatinin. Nan yon tès san jeneral, yon ogmantasyon nan endikatè ematokrit pafwa detekte.

Nan tretman ketonuria, li rekòmande sitou pou trete maladi kache a. Timoun nan montre repoze kabann, paran yo ta dwe kreye kondisyon konfòtab. Timoun ki soufri ketonuria yo kontr nan gwo efò fizik ak emosyonèl.

Ketonuria tretman gen ladan rejim. Timoun yo montre yon rejim alimantè ki gen yon ogmantasyon nan pwopòsyon de idrat kabòn ak pwoteyin, menm jan tou ak yon kantite limite nan grès. Repa yo ta dwe souvan - omwen 6-7 fwa nan yon jounen. Nan prezans dyabèt, piki ensilin yo obligatwa.

Pou akselere retire kò a ketonn nan kò a, lavaj netwayaj yo preskri. Anplis de sa, yo kapab itilize sorban yo. Epitou, eliminasyon an rapid nan asetòn kontribye nan bwè lou. Nan absans kontr, preferans yo ta dwe bay te dous.

Avèk severite modere ketonuria, terapi perfusion rekòmande. Li se te pote soti nan yon lopital, ki pèmèt ou debarase m de kèton nan san an. Pi souvan, terapi perfusion se te pote soti lè l sèvi avèk solisyon nan sèl ak glikoz.

Ketoacéidosis trete anba swen entansif. Nòmalize balans lan asid-baz, timoun yo ap montre terapi perfusion ki konbine solisyon nan sèl, glikoz, ak albumin.

Nan etap sa a prezan nan medikaman nan prezans dyabèt, preferans yo ta dwe bay solisyon ki gen sorbitol. Sa a alkòl polijerik bay kò a ak enèji, kèlkeswa ensilin.

Konplikasyon

Kèt ketonn gen yon efè toksik sou kò timoun nan. Yo anpeche fonksyon nan tout ògàn yo. Pi souvan, ren yo, kè ak sèvo soufri soti nan yon ogmantasyon nan asetòn nan san an. Kèt ketonn tou mennen nan dezidratasyon.

Akòz ogmantasyon nan kantite keton, yo obsève yon vyolasyon konpozisyon iyonik san an. Yon mank de kalsyòm ak potasyòm ka mennen nan pathologies nan kontraksyon nan kè yo ak misk zo - aritmi, parezi ak paralizi.

Ketoacidoz inibit travay ren yo. Kont Fond de yon ogmantasyon nan asetòn, se yon diminisyon nan kapasite filtraj yo obsève. Akòz efè yo dekri, lòt sibstans danjere akimile nan kò timoun nan. Pwolonje mezi asidoz ka deklanche yon atak nan echèk ren ren egi.

Nan grav ketoacidoz, obsève serebral la. Li se te akonpaye pa pèt nan konsyans, opresyon nan reflèks, respirasyon pathologie. Serebral èdèm ka lakòz pèt fonksyònman sistèm nève santral ak lanmò.

Prevansyon

Baz la pou prevansyon ketonuria se yon rejim balanse. Yon kantite lajan ase nan pwoteyin ak idrat kabòn yo ta dwe prezan nan rejim alimantè a nan timoun nan. Preferans yo ta dwe bay vyann mèg, pwason, sereyal, pen mawon, pwodwi letye. Epitou, rejim alimantè timoun lan ta dwe gen ladan legim fre, fwi ak bè.

Pou anpeche yon ogmantasyon nan asetòn nan san an ak pipi, paran yo avize pou kontwole rejim alimantè timoun lan. Timoun yo ta dwe manje manje omwen 5 fwa nan yon jounen, pwolonje jèn pa ta dwe pèmèt.

Ketonuria ka rive nan repons a estrès fizik ak emosyonèl. Paran yo pa ta dwe pèmèt chay lou sou kò timoun nan. Timoun yo ta dwe gen yon rejim rasyonèl nan jounen an, dire a nan dòmi nan ki se omwen 8 èdtan. Li pa rekòmande pou chaje timoun nan ak kèk ti sèk siplemantè ak seksyon.

Premye èd

Avèk yon wo nivo nan asetòn nan pipi a, li enpòtan konnen ki sa fè ak sa ki mezi yo pran. Aksyon yo kòrèk nan tan ka anpeche devlopman nan sendwòm acetonemic oswa sispann sentòm li yo nan tan.

Avèk yon reyaksyon fèb pozitif ak pozitif nan keto kò yo, li pa toujou nesesè pou yo ale nan lopital. Nan ka sa a, ou ka fè tout aktivite ki nesesè yo nan kay la.

Li enperatif pou respekte yon rejim alimantè strik. Rejim alimantè a ta dwe konpoze de idrat kabòn senp dijèstibl ak yon kantite lajan minimòm de grès. Nitrisyon fraksyon nan ti kantite, nan absans apeti nan yon pasyan, ka konplètman eskli (pandan premye a youn oubyen de jou).

Si moun nan dezydrate trè enpòtan - renouvèlman likid ak sèl, espesyalman ak vomisman abondance. Si vomisman se endomablabl, likid pa pral absòbe. Nan ka sa a, piki yo te fè ki bloke reflèks la Bayonne.

Ou ka bwè pasyan an ak te fèb ak sik ki baze sou mineral ki pa Peye-gazeuz dlo ak yon kontni segondè nan Alkaline, yon solisyon nan Regidron. Men, bagay ki pi enpòtan an se sipleman nan glikoz.

Ou bezwen bwè fraksyon, se konsa yo pa pwovoke vomisman. Likid la ta dwe egal a tanperati nòmal kò oswa pi ba pa plizyè degre. Se konsa, li absòbe pi vit.

Refize bwè ak vomisman endomabl nan yon timoun menm avèk yon ti ogmantasyon nan kò ketonn nan pipi a se yon gid dirèk nan lòd yo rele yon anbilans.

Nan lopital la, se pasyan an sou fòm piki ak yon solisyon glikoz nan venn, yo diminye entoksikasyon nan kò a ak fè yon lòt tretman dwòg ki vize a rekiperasyon konplè.

Avèk rezilta sevè pozitif nan tès rapid la, ou pa ta dwe riske sante ou. Se poutèt sa, ou bezwen imedyatman ale nan lopital la.

Kriz aketemik nan dyabèt ak lòt maladi menm jan an pa ta dwe sispann sou pwòp yo. Li enpòtan pou konsilte yon doktè, pa sèlman pou soulaje yon atak, men tou pou kontwole kondisyon an epi revize rejim alimantè a. Depi kriz nan dyabèt ka lakòz asidoz, yo endike tou yon agravasyon klè nan maladi a.

Yon nivo ogmante nan ketonn nan pipi tou de granmoun ak timoun se yon klòch alarmant. Menm si rezon ki fè yo pou ogmante yo sanble pa trè enpòtan, ou pa ta dwe inyore li. Sa a se yon okazyon pa sèlman rekonsidere nitrisyon, nan ki, petèt, gen yon mank egi nan idrat kabòn. Men, tou yon okazyon pou yon egzamen plis detay, espesyalman nan prezans lòt sentòm ak kondisyon pathologie.

Kisa kò ketonn nan pipi vle di nan yon timoun

Se konsantrasyon an nan kò ketonn nan analiz la nan pipi tcheke yo detekte asetòn. Li ka fòme nan kò a pou plizyè rezon. Pafwa asetòn se yon konsekans pwosesis abityèl fizyolojik, men pafwa li ka pale sou prezans nan detekte maladi ki mande pou dyagnostik adisyonèl.

Tras kèton nan pipi a endike ke timoun nan bezwen plis egzamen medikal. An menm tan an, yo ap etidye parallèle yo ap etidye - nivo glikoz nan san, wo konte san blan blan ak ESR.

Ki jan yo detekte asetòn nan pipi

Li pa nesesè pou toujou pase pipi pou analiz laboratwa. Paran yo ka kenbe bann tès espesyal nan kay ki byen vit montre rezilta a vle. Metòd sa a dyagnostik pi byen itilize si timoun nan gen siy asetòn. Deteksyon alè nan patoloji anpil fasilite tretman ak pi kout tan li yo.

Norm ak ket keton elve

Tij tès ede pote soti nan diagnostics preliminè, ak kalkil egzat nan kantite kò ketonn se posib sèlman nan kondisyon laboratwa. Baze sou done yo jwenn, espesyalis la analize estati sante timoun nan.

Apre fen etid la, yo bay paran yo rezilta a. Pou detèmine ki kantite ki nan kò keton depase nòmal la, ou ka pa notasyon sa a:

"+" - gen devyasyon, men piti e prèske ensiyifyan. Konsantrasyon nan kò ketonn se apeprè 0.5-1.5 mmol / L.
"+ +" - devyasyon yo apeprè nan seri a gravite mwayèn. Konsantrasyon an se 4-10 Mmol / L.
"+ +" - vyolasyon ki egzije pou entène lopital ijan timoun lan ak kòmansman tretman konpetan. Deziyasyon an endike konsantrasyon an pase 10 Mmol / L.

Pran yon tès laboratwa pou detèmine konsantrasyon kètetòn nesesè si timoun nan gen siy asetòn. Pou dyagnostik alè, peye atansyon sou kondisyon an ak byennèt ti bebe a pandan jounen an ak lannwit.

Kòz asetòn nan pipi

Acetone nan pipi a ka yon manifestasyon tou de nati fizyolojik ak pathologie. Se fizyolojik asetòn ki asosye ak devlopman nòmal nan timoun nan. Li pa di ke gen nenpòt ki maladi. Anjeneral nan timoun yo, li parèt yon sèl fwa epi disparèt poukont li san okenn konsekans.

Fizyolojik asetòn fèt relativman raman. Anjeneral fenomèn sa a ki asosye avèk yon vyolasyon nan travay la kowòdone nan ògàn entèn yo, ki ka danjere pou eta timoun nan nan sante.

Timoun ki gen laj preskolè oswa primè lekòl la ap fè fas ak asetòn akòz pwoblèm metabolis pwoblèm. Li ka tou akòz yon deficiency nan glikoz nan kò a ak yon eksè de pwodwi pwoteyin nan rejim alimantè a.

Condition fizyolojik nan asetòn enkli estrès ak emosyonèl chòk. Sa a ka akonpaye pa depans enèji segondè, imè. Kèt ketonn ki te fòme akòz sa a yo elimine nan pipi a, tankou tès laboratwa yo montre. Anpil fwa sa a trennen dèyè li nan estrès twòp mantal ak fizik, divès kalite ovèrvèrtisman, konstan ekspoze a limyè solèy la, peryòd la apre operasyon an.

Siy asetòn

Premye siy ki ta dwe alèt paran yo se sant la asetòn nan pipi a. Apre sa, ou bezwen gade lòt sentòm asetòn, ki ka:

gagging apre manje oswa bwè,
mank de apeti akòz ogmante anvi,
kranp nan vant
pwomnad ra nan twalèt la,
po pal ak sèk
lang sèk
feblès jeneral ak malèz,
chimerik, ki swiv pa yon gwo somnolans,
sant asetòn nan bouch la.

Si timoun lan pase yon tès san jeneral pandan peryòd sa a, endikatè yo ta dwe alète doktè a. Anjeneral, yon espesyalis preskri yon seri de egzamen adisyonèl fè dyagnostik ki kòrèk la.

Danje a nan asetòn

Kèt keton anwo nan pipi a san tretman alè ka mennen nan entoksikasyon nan tout kò a. Sa a, nan vire, provok yon devyasyon nan fonksyone nan sistèm ògàn. Nan paralèl ak sa a, se timoun nan ap soufri anpil nan konstan fò ak anpil vomisman, ki provok dezidratasyon nan kò an.

Konsekans dezidratasyon an trè deplorab - nan absans swen medikal, yon koma e menm yon rezilta fatal se posib.

Tretman acetone

Tretman nan acetonymy yo ta dwe anba sipèvizyon strik nan yon pedyat. Li gen ladan pran medikaman ki endike nan preskripsyon an, menm jan tou swiv rekòmandasyon sa yo:

Bay pitit ou a yon kantite lajan ase nan dlo - omwen yon sèl ak yon mwatye lit pou chak jou. Si li gen vomisman konstan, ou bezwen bwè chak demi èdtan. Kòm yon bwè, dlo asid ak te vèt ak sitwon yo apwopriye.
Swiv rejim alimantè ki preskri pa pedyat la. San koreksyon nitrisyon, terapi siksè enposib.

Anvan w kòmanse tretman, doktè a ka fè yon lav netwayaj, si sa nesesè. Sepandan, bezwen li yo se akòz rezon ki fè yo ki pwovoke acetonemia. Si, pou egzanp, li bay manti nan infestation helminthic, dyatèz, oswa pwosedi dezenfeksyon, yon lavman pa nesesè.

Depase nòmal la nan kò ketonn kapab yon siy danjere ki endike patoloji grav nan kò timoun nan, Se poutèt sa, li nesesè detèmine kòz la nan fenomèn sa a pi vit ke posib. Tretman alè te kòmanse ak bon jan Aderans a rekòmandasyon doktè a pral ede pou fè pou evite konsekans yo move nan devyasyon.

Ki sa ki kò ketonn e ki sa ki nòmal yo nan pipi nan timoun yo?

Fwa imen an se yon laboratwa reyèl chimik kote divès sibstans yo dekonpoze ak sentetize. Keton yo se youn nan pwodwi sa yo metabolik.

Pifò nan yo ki te fòme kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan grès soti nan manje oswa rezèv pwòp kò a nan grès. Kèton yo enkli:

Lè yo detèmine kèton nan pipi yon timoun, doktè yo gide pa nòm sa yo: 0 - negatif (tretman pa obligatwa), 0.5-1.5 mmol / L - modere (koreksyon rejim alimantè ki nesesè), 4 mmol / L - mwayen (èd ki nesesè doktè). Konsantrasyon ki depase 4 mmol / L wo (tretman nan lopital yo mande).

Kèt ketonn yo se konpoze ki toksik nan kò a, men konsantrasyon yo nan serik san an nan yon moun ki an sante se konsa neglijab ke li pa gen yon efè danjere.Anjeneral, pa plis pase 1-2 mg% nan ketonn kò sikile nan san an, yo antre nan ren yo, estrikti nan misk ak nan sèvo ak yo itilize la, jwe wòl nan materyèl enèjik. Dekonpozisyon asetòn yo se yon chèn sekans reyaksyon chimik, pwodwi final la ki se dlo ak kabòn.

Kò a sèvi ak kalori yo lage pandan dekonpozisyon yo kòm enèji ki nesesè pou pifò reyaksyon metabolik yo. Fòmasyon nan ketonn kò se yon reyaksyon fizyolojik ak fèt kontinyèlman. Li remake ke nan timoun ki poko gen 12 ane ki gen laj gen yon pi gwo tandans ketosis pase nan granmoun yo. Ki rezon ki fè sa? Rezon prensipal ki fè se yon metabolis pi entans nan timoun yo. Kò yon timoun manje plis enèji pase yon granmoun. Timoun yo nan pwosesis kwasans ak fòmasyon, e an jeneral, timoun lan pi aktif ak mobil.

Sa a mennen nan lefèt ke rezèv yo nan idrat kabòn ki soti nan ki kò timoun nan trase enèji byen vit kouri soti epi li te sèvi ak grès kòm yon sous altènatif. Grès, kraze, vire nan kò ketonn. Menm bagay la ki rive ak granmoun yo lè yo fè eksperyans entans aktivite fizik oswa swiv yon rejim alimantè ki ba-karb pou pèdi pwa.

Yon konsantrasyon ogmante nan ketonnen kò nan san an (plis pase 20 mg%) yo rele acetonemia epi li devlope nan yon kantite kondisyon akonpaye pa yon chanjman nan metabolis. Kòz la nan acetonemia kapab: yon vyolasyon metabolis idrat kabòn (dyabèt melitus), pwolonje grangou, twòp estrès fizik, karne idrat kabòn kwasans, deficiency anzim, maladi fwa, estrès.

Avèk vyolasyon sa yo, twòp kèt keton yo te fòme ki pa gen tan pou yo trete pa kò a, sa ki lakòz konsantrasyon twòp yo nan san an. Acetone yo pa sibstans ki sou net: akimile nan san an, yo chanje pH la nan bò asid, ki mennen nan devlopman nan gradyèl nan asidoz.

Kòz keton nan pipi

Kontni nòmal nan kò asetòn nan plasma san pa depase 1-2 mg%. Nan yon kantite kondisyon pathologie, konsantrasyon yo ogmante, epi, rive nan yon pwen nan 10-15 mg%, asetòn antre nan pipi a. Se konsa, kò a ap chèche debarase m de sibstans sa yo danjere nan li. Aparans kèt ketonn nan pipi a se yon siyal ki endike ke metabolis la gen pwoblèm. Anplis de pipi, kò a tou itilize lòt metòd pou retire asetòn: nan glann swe - ak swe - ak nan poumon yo - ki gen lè ekspire.

Keton yo aji nan kò a kòm ajan oksidant fò, radikal yo gratis prezan nan yo reyaji ak manbràn selilè, domaje yo. Efè sibstans sa yo sou sèvo a espesyalman fatal. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon yo nan san an piti piti epi yo pase nan yon seri de etap siksesif, chak nan yo ki gen pwòp sentòm espesifik li yo.

Klasifikasyon sendwòm aketemik

Premye etap nan ogmante asetòn nan san yo rele ketosis. Sentòm sa yo se karakteristik li:

bouch sèk
ogmante swaf dlo
ogmante pipi pwodiksyon,
santiman feblès
pèdi pwa
sant asetòn nan lè ekspire,
aparans asetòn nan pipi a.

Kondisyon pasyan an pandan peryòd sa a satisfezan, epi plent ka absan. Se pa tout paran yo ka peye atansyon sou aparans yon sant espesifik nan bouch timoun nan, ki sanble ak sant la nan pòm mi oswa poud pòmdetè.

Si trete, eta a nan ketosis pwogrese ak ale nan etap nan asooksidoz. Sentòm yo nan maladi sa a yo pi vaste, epi, nan adisyon a konsève nan siy ketosis, enkli:

anvi vomi ak vomisman
pèt pwononse nan fòs,
respirasyon souvan ak fè bwi
doulè nan vant
siy dezidratasyon.

Ketoacidoz se dyabetik (ki rive soti nan yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ki te koze pa yon mank de ensilin) ak ki pa dyabetik (ki soti nan efò fizik, estrès oswa karakteristik sa yo nan manje a boule). Si tankou yon pasyan pa te ede nan tan, Lè sa a, se kapasite nan rezèv nan kò a apovri ak faz nan tèminal nan asetokozoz - yon koma dyabetik - kouche nan. Siy etap sa a:

gwo nivo asetòn nan san ak pipi,
gwo sant asetòn soti nan bouch la ak nan po a,
bwi, fòse pou l respire,
dezidratasyon
pèt konsyans.

Ki danje a?

Yon wo nivo nan kò ketonn mennen nan asidifikasyon nan san an ak devlopman nan asidoz. Depi pi reyaksyon chimik nan kò a bezwen yon sèten pH, chanjman byen file li yo nan bò asid deranje anpil pwosesis metabolik enpòtan. Patikilyèman danjere se ogmantasyon nan konsantrasyon yo nan dyabèt, mank nan tretman nan sitiyasyon sa a ka mennen nan tranzisyon an nan pwosesis la nan etap nan decompensated ak devlopman nan konplikasyon. Konsekans grav ketoacidoz:

edèm serebral,
ipokalemi
ipoglisemi,
ren a
arè kadyak.

Mekanis nan fòmasyon nan kò ketonn nan kò an

Kèt Ketonn (kèton) gen ladan yo sibstans ki sou tankou asetòn, acetoacetate, idroksibitrik asid. An jeneral, sibstans sa yo se yon sous enèji pou selil yo. Depi sibstans sa yo idrofil, yo fasil antre nan likid kò, pa egzanp, pipi.

Kèt ketonn yo te fòme nan acetil CoA. Sa a se sibstans ki fòme pandan metabolis la nan asid gra. Nòmalman, yon ti kantite ketonn kib prezan nan san an.

Nan granmoun ak timoun

Deteksyon kèton nan pipi a ka koze pa faktè tankou grangou ak dyabèt. Glikoz se sous prensipal enèji. Lè jèn, glikoz sispann soti nan manje, kidonk kò a ap chache lòt fason pou fè sentèz enèji.

Ketonn nan kò moun nan pipi nan yon timoun yo jwenn pi souvan ak malnitrisyon.

Nan dyabèt melitu, gen yon mank ensilin, ki ankouraje transfè glikoz nan selil pou enèji. An konsekans, ak yon mank de ensilin, glikoz pa antre nan selil la. Ak enèji se pwodwi pa oksidant kò ketonn.

Kòm deja dekri, kò keton yo se yon sous enèji. Nan granmoun yo, yo ka fòme tou lè manje a boule ak konsomasyon enèji kò a pa matche ak.

Pou egzanp, ou se sou yon rejim alimantè ki ba-karb, se sa ki, ou jwenn glikoz, men se pa ase. Plus, ou toujou angaje nan ogmante aktivite fizik (ou disparèt pou èdtan nan sal la). Kantite idrat kabòn yo boule se pa ase pou kò ou, epi kèton yo kòmanse pwodui intans. Se poutèt sa, li enpòtan balans kantite lajan an nan pwoteyin, grès ak idrat kabòn nan rejim alimantè a.

Nan fanm ansent

Gen prèv ki montre ke nan fanm ansent, prezans nan ketonn nan kò nan premye trimès la nan pipi a se premye siy toksiko a. Kèt ketonn nan pipi ta dwe disparèt nan lavni. Sepandan, deteksyon an nan ketonuria nan premye etap yo pita sijere devlopman nan patoloji nan fanm ansent, ki mande pou syans adisyonèl.

Li enpòtan pou kontwole nivo kèt ketonn nan san an ak pipi, paske yo toksik, koze devlopman ketoacidoz. Sa a nan lavni an ka mennen nan pèfòmans pwoblèm nan kè a, sistèm respiratwa, sikilasyon san. Se konsa, li enpòtan pou pa manke ketonuria ak pou anpeche devlopman konplikasyon grav nan tan.

Nòmal kò kèton urin ak asetòn

Nan timoun ak granmoun, kò nòmalman ketonn pa ta dwe detekte. Lè yo mezire nan chak jou volim pipi, konsantrasyon ketonnn kò yo ta dwe pa plis ke 50 mg.

Idwidibutirrik asid (65 - 70%) elimine pi nan pipi. An dezyèm plas se acetoacetate (apeprè 30%). Ak pi piti asetòn se elimine nan pipi a - 3%.

Gen yon depandans nan nivo kèt ketonn nan san an ak pipi. Avèk yon ogmantasyon nan nivo kèt ketonn nan san nan 1.0 mmol / l, "tras" nan kèton yo te note nan pipi a. Lè yo rive ketonemiya jiska 1.5 mmol / l - siyifikatif ketonuria.

Preparasyon pou tès pipi

Preparasyon pou pran yon tès pipi pou keton yo se menm ak yon tès pipi jeneral.

Li enpòtan pou nou pa itilize pwodwi ki chanje koulè pipi a (bètrav). Konsilte doktè ou sou medikaman yo w ap pran. Petèt kèk nan yo ka afekte paramèt yo nan pipi.

Jou a anvan etid la, evite estrès emosyonèl. Efikas aktivite fizik kapab afekte rezilta a tou. Yon beny oswa sona pa rekòmande.

Ou dwe kolekte pipi a nan yon veso ki esterilize. Moun ki pa vle deranje ak bouyi krich nan manje ti bebe ta dwe konnen ke kontenè espesyal yo vann nan famasi a.
Li enpòtan pote soti nan twalèt la nan seksyèl la ekstèn. Pòsyon an mwayèn nan pipi maten ta dwe kolekte nan yon veso, depi li se plis konsantre apre dòmi ak plis presizyon reflete pwosesis yo nan kò a.
Pou ti bebe ki pa kontwole zak pipi a, li pratik yo itilize urinal yo. Yo rete nan kò a, epi apre kolekte pipi, sa ki vide nan yon resipyan esteril epi yo pran li nan laboratwa a.
Yo ta dwe pipi apre koleksyon an dwe bay li nan laboratwa a nan 2 èdtan.

Ki jan analiz ki fèt

Deteksyon kèt ketonn nan pipi pi souvan te pote ansanm ak yon jeneral idantin.

Ka jeneral analiz pipi dwe te pote soti nan plizyè fason:

semi-kantitativman - Sèvi ak bann tès dyagnostik. Pa konparezon vizyèl ak echèl la endikatè, se yon konklizyon te fè,
kantitativman - bann tès yo mete nan analysè a urin, ki kalkile avèk presizyon kontni nan sibstans ki sou nan pipi a.

Bann espesyal ki disponib pou detekte ketòn sèlman nan pipi a.

Metodoloji a se jan sa a: se yon teren tès benyen nan pipi pandan plizyè segonn, jan sa dekri nan enstriksyon yo ki te vini ak bann tès yo. Lè sa a, kite pou yon ti tan (plizyè segonn), se konsa ke yon reyaksyon ak endikatè yo. Lè sa a, yo konpare ak echèl la vizyèlman oswa analize pipi yo te itilize pou rezon sa yo.

Kòm yon règ, li difisil a fè yon erè nan manipilasyon sa yo. Li se ra ke akòz yon vyolasyon kondisyon sa yo depo nan bann tès oswa ki pa Peye-obsèvasyon nan lavi sa a ki etajè, rezilta yo se kòrèk.

Kote pipi keton yo detèmine

Selon règleman MHI, ou ka pran yon tès pipi gratis nan òganizasyon medikal ou atache a. Ou ka ale tou nan yon sant medikal peye. Se yon bon lide ke li dwe ekipe ak yon analyser urin, Lè sa a, rezilta yo pral pi egzat.

Ou ka jwenn enfòmasyon sou disponiblite a analyser a pa rele sant medikal la.

Yon tès pipi jeneral ka koute ou de 200 a 400 rubles lè w ap itilize bann tès yo. Si sa nesesè, egzamen mikwoskopik nan pipi, pri a pouvwa ogmante.

Konklizyon

Soti nan tout pi wo a, li te klè ke kèton nan pipi yo se yon kritè enpòtan dyagnostik pou pwosesis divès kalite pathologie nan kò an. Ketonn gen yon efè toksik sou kò a, deteksyon yo nan timoun, granmoun ak fanm ansent pa ta dwe pèmèt yo flote. Li enpòtan yo chèche konnen kòz la nan chanjman sa yo pathologie epi yo kòmanse tretman sou tan.

Rejim alimantè espesyal

Ki sa ki ta dwe nitrisyon an nan yon timoun ki te jwenn asetòn nan pipi l '? Karakteristik nan rejim alimantè a pou asetooksido:

manje an pati fraksyon nan entèval 2-3 èdtan,
konpozisyon senp nan asyèt ak yon kantite minimòm eleman,
entèdiksyon sou tout manje fri,
asyèt yo prepare pa stewing, boulanjri oswa bouyi,
dine ta dwe limyè e pa pita pase 6-7 pm,
lannwit, yo bay timoun nan yon vè kefir san grès,
segondè fib ak gen anpil grès
vyann ak pwason yo kwit nan fòm lan nan boulèt boulèt, boulèt, boulèt.

Vyann gra, pwason, pwodwi letye, manje fri, dyondyon, bè tounen ak fwi, tomat, be, epina yo eskli nan rejim alimantè a. Entèdi soda ak tout kalite manje vit.

Gwo enpòtans nan ketoacidoz se rejim pou bwè a. Li stimul metabil dlo-sèl nan kò a, ki ede yo retire tektonik ak retabli valè pH nòmal. Doktè konseye pou respekte règleman sa yo: bay tout bwason nan yon fòm cho (36-37 degre), lè vomisman, bwè fraksyon 10-15 ml pou chak, bwason yo ta dwe modera dous. Bwason rekòmande ak likid: