Dyabèt ensipid - lakòz ak dyagnostik, tretman ak konplikasyon nan dyabèt insipidus

Pami kòz deficiency absoli nan vasopressin, ak provok devlopman nan dyabèt insipidus, sa ki annapre yo yo konnen:

maladi enfektye (tous ki melanje, amidalit, sifilis, rimatism, skarlatin),
neuro-enfeksyon
pwosesis otoiminitè yo
metastaz nan timè malfezan nan tete a, glann tiwoyid, kansè nan poumon,
blesi twomatik nan sèvo (osi byen ke operasyon nerochirurjik sou ipotalamik la ak nan pye pitit)
timè nan sèvo (adenom pitwitè, pinealom, meningom, craniopharyngiomas, elatriye).

Etap ak etap nan maladi a

Foto klinik la nan dyabèt insipidus enplike nan klasifikasyon nan maladi sa a sou baz gravite san yo pa koreksyon pa dwòg:

pou yon degre modere nan maladi a, yon ogmantasyon nan volim nan chak jou nan pipi se jiska 6-8 l,
degre mwayèn nan patoloji sa a karakterize pa lage nan pipi chak jou nan kantite lajan an nan 8-14 l,
se grav dyabèt insipidus akonpaye pa yon pipi chak jou ki gen plis pase 14 lit.

Lè w ap itilize terapi dwòg, degre sa yo nan maladi a yo distenge:

etap konpansatwa: karakterize pa absans sentòm swaf ak yon ogmantasyon nan volim chak jou pipi a,
etap subcompensation: manifeste pa prezans polyuria ak aparans peryodik yon santiman swaf,
pandan etap dekonpansasyon an, gen yon santiman konstan nan swaf ak poliya, menm pandan terapi.

Sentòm dyabèt insipidus

Ensipid Dyabèt mennen nan souvan swaf dlo ak pipi, ki se sentòm ki pi komen ak evidan. Nan ka ekstrèm yo, pipi ka depase 20 lit pa jou. Pipi a pa gen okenn koulè, se yon ti kantite sèl presipitasyon obsève nan volim la.

Epitou, pasyan an ka fè eksperyans siy:

pèdi pwa. Trè souvan ak dyab insipidus, pasyan an rapidman pèdi pwa, li pèdi apeti l 'yo ,.
dòmi twoub, lensomni,
ogmante swe
dezidratasyon, swaf dlo entans,
diminye libido, iregilarite règ nan fanm,
maltèt ak migrèn.

Si ou jwenn plizyè sentòm menm jan an nan kò ou, se yon apèl ijan pou yon endocrinologist obligatwa.

Sentòm timoun nan nan maladi a prèske pa diferan de granmoun yo.

Sèlman nan tibebe ki fenk fèt ka ti kras dyabèt ensipid la ka eksprime klèman epi yo gen tout konsekans sa yo. Sentòm maladi a nan tibebe ki fenk fèt yo:

palpitasyon kè
vomisman
timoun lan trè ak notableman pèdi pwa,
tanperati kò nòmalman ba oswa trè wo,
ti bebe pipi plizyè fwa e abondans,
sentòm ki pi enpòtan: ti bebe a ap prefere dlo pou bwè òdinè nan lèt manman an.

Malerezman, nan kèk ka, espesyalman difisil, gen yon risk pou yo mouri.

Sentòm yo prensipal nan dyabèt insipidus pipi souvan (polyuria), osi byen ke sendwòm swaf dlo (polydipsia). Manifestasyon sa yo ka gen entansite diferan.

Singularité a polyuria nan maladi sa a se kantite lajan an nan pipi elimine, ki ka soti nan 4-10 lit a 30 lit nan ka sitou grav. Ekskre pipi se prèske san koulè, chetif konsantre, ak yon ti kantite sèl ak lòt eleman. Tout pipi elimine yon gravite espesifik ki ba.

Pasyan yo plenyen de yon santiman san rete sechrès, men kantite lajan likid ki itilize yo ka menm jan ak kantite pipi ki elimine.

Fòm nan idyopatik nan dyab insipidus trè raman te gen yon ogmantasyon gradyèl nan sentòm yo, tankou yon règ, tout bagay k ap pase sevè ak toudenkou. Devlopman sentòm sa yo ka lakòz yon gwosès.

Akòz pollakiuria (souvan pipi), nevroz ak twoub somèy rive, ak pasyan tou eksperyans ogmante fatig fizik ak move balans emosyonèl. Nan anfans timoun lan, se patoloji sa a manifeste pa enèsekis (envolontè pipi), ak jan timoun nan devlope, yon reta nan kwasans ak nan fòme yo ka rantre nan.

• Bon swaf (polidipsya).
• Twòp pipi pwodiksyon (polyuria).
• Pa gen ase konsantre, pipi limyè.

Dyagnostik nan dyabèt insipidus

Nan premye tretman an, doktè endocrinologist la ap fè yon egzamen. Li pral etidye patojenèz la nan maladi a, preskri tretman.

Egzamen an ap ede yo chèche konnen kantite dlo ki yon moun bwè chak jou, si gen pwoblèm ak pipi nan fanm ki gen yon règ. Soti nan enfòmasyon yo te resevwa, doktè a pral swa preskri tretman oswa voye pasyan an nan laboratwa diagnostics yo nan lòd yo yon lòt fwa ankò verifye Correct nan dyagnostik la.

Dyagnostik laboratwa gen ladan:

egzamen ultrason nan ren yo,
detay tès san byochimik,
X-ray egzamen nan zo bwa tèt la,
kalkil kalkile nan sèvo a,
se yon tès Zimnitsky preskri (egzat kalkil nan chak jou likid nan bwè ak eskret).

Se dyagnostik la nan dyab insipidus ki baze sou done laboratwa:

Sodyòm wo san
ba relatif dansite nan pipi,
wo nivo osmolarite nan san plasma,
osmolarite ba pipi.

Li ka nesesè tou pou fè don san nan peptid C-a pou eskli dyabèt.

Anplis de sa, yon newològ, optometris ak newochirijyen ka egzaminen pasyan an.

Dyagnostik nan dyabèt insipid kòmanse ak yon istwa medikal ak plent pasyan yo. Nan pwosesis pou yo kolekte yon anamnesi, se pasyan an konstate pou prezans nan sentòm karakteristik (polydipsia / polyuria), yon predispozisyon éréditèr nan patoloji sa a, ak blesi nan tèt.

Apre tout enfòmasyon an klarifye, yo fè yon egzamen pasyan. Lè sa a, se pasyan an rekòmande fè yon seri de tès laboratwa: yon tès san detèmine osmolarite a (konsantrasyon nan patikil ki fonn), yon tès pipi nan klinik, yon tès pipi pou glikoz, ak yon tès Zimnitsky.

Yo nan lòd yo eskli yon neoplas volumetik nan sèvo a, pasyan an subi CT oswa MRI.
.

Sentòm dyabèt insipidus ka obsève nan lòt maladi, se konsa doktè a ap gen pou fè anpil tès yo. Si doktè a sijere dyab insipidus, li pral fè tès yo detèmine ki kalite maladi yo nan lòd yo preskri tretman ki apwopriye a.

1. Teste pou dezidratasyon.

Pwosedi sa a ede detèmine kòz la nan dyabèt insipidus. Yo pral mande w sispann pran likid la 2-3 èdtan anvan tès la. Doktè a ap detèmine pwa ou, volim ak konpozisyon pipi ou, ak nivo ADH san pandan peryòd sa a. Nan timoun ak fanm ansent, tès sa a rekòmande yo dwe te pote soti anba kontwòl strik pou ke pèt likid pa depase 5% nan pwa inisyal la kò.

Sa a se yon analiz konplè fizik ak chimik nan pipi. Si pipi a pa ase konsantre (sa vle di, li gen mwens sèl pase nòmal), lè sa a sa ka pale an favè dyabèt insipidus.

3. Magnetik D 'sonorite (MRI).

Head MRI se yon pwosedi ki pa pwogrese ki pèmèt doktè a jwenn yon imaj trè detaye sou nan sèvo ou ak tout estrikti li yo. Doktè a ap enterese nan zòn pitwitè a ak ipotalamus la. Ka dyabèt insipidus ki te koze pa yon timè oswa chòk nan zòn sa a, ki pral montre MRI.

4. Jenetik tès depistaj.

Si doktè a sispèk éréditèr dyabèt insipidus, Lè sa a, li pral gen etidye istwa fanmi an, menm jan tou fè yon analiz jenetik.

Tretman pou dyabèt insipidus

Taktik yo nan mezi ki ka geri ou depann sou faktè sa yo etyolojik ki te koze maladi sa a.

Nan tretman tip santral dyabèt insipidus, tretman maladi kache a (timè nan sèvo, fèmen chòk craniocerebral) konbine avèk administrasyon preparasyon vasopressin.

Avèk insipid dyabèt nefrojèn, tretman konsiste de diiretik ak anti-enflamatwa dwòg.

Si maladi a se sikojèn nan lanati, pasyan an bezwen nòmalize rejim nan bwè ak limite konsomasyon likid.

Metòd la pou trete dyabèt insipidus lajman depann sou ki kalite maladi pasyan an soufri de.

1. santral dyabèt insipidus.

Avèk sa a ki kalite maladi, ki se te akonpaye pa yon defisit nan ADH, tretman an konsiste nan pran yon òmòn sentetik - desmopressin. Pasyan an ka pran desmopressin nan fòm yon espre nan nen, tablèt oswa piki. Òmòn sentetik yo ap redwi twòp pipi.

Pou pifò pasyan ki gen dyagnostik sa a, desmopressin se yon chwa efikas epi san danje. Pandan w ap pran desmopressin, ou ta dwe bwè likid sèlman lè ou vrèman swaf. Egzijans sa a se akòz lefèt ke dwòg la anpeche eliminasyon dlo nan kò a, sa ki lakòz ren yo pwodwi mwens pipi.

Nan ka grav nan dyabèt ensipid santral, ou ka sèlman bezwen diminye konsomasyon likid ou. Doktè a ka nòmalize konsomasyon chak jou nan likid - pou egzanp, 2.5 lit pou chak jou. Kantite lajan sa a endividyèl epi li dwe asire nòmal idratasyon!

Si se maladi a ki te koze pa yon timè ak lòt anomali nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr, Lè sa a, doktè a ap rekòmande pou trete premye maladi a.

2. Insipid dyabetik nefrojèn.

Maladi sa a se rezilta yon repons ren ki kòrèk pou òmòn antidiyuretik, se konsa desmopressin pa pral travay isit la. Doktè ou pral preskri yon rejim alimantè ki ba sodyòm ede ren ou diminye pwodiksyon pipi.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), preskri pou kont li oswa avèk lòt medikaman, ka soulaje sentòm yo. Hydrochlorothiazide se yon dyurèz (anjeneral itilize ogmante pwodiksyon pipi), men nan kèk ka li diminye pwodiksyon pipi, menm jan se ka a ak insipidus dyabèt nefrojèn.

Si sentòm yo nan maladi a pa disparèt, malgre pran medikaman ak yon rejim alimantè, Lè sa a, sispansyon nan dwòg yo ka bay yon rezilta.
.

Men san pèmisyon doktè a, ou pa ka redwi dòz la oswa anile nenpòt medikaman!

3. dyabèt jestasyonèl insipidus.

Tretman an pou pifò ka yo nan dyabèt insipidus nan fanm ansent ap pran desmopressin nan òmòn sentetik. Nan ka ki ra, se kalite maladi sa a ki koze pa yon anòmal nan mekanis ki responsab pou swaf dlo. Lè sa a, desmopressin pa preskri.

4. Insipid dyipsogenik dyabèt.

Pa gen okenn tretman espesifik pou sa a kalite dyab insipidus. Sepandan, ak yon kantite maladi mantal, tretman pa yon sikyat pral fòse pasyan an diminye konsomasyon likid ak soulaje sentòm yo nan maladi a.

1. Anpeche dezidratasyon an.

Doktè w la pral rekòmande pou ou itilize yon sèten kantite likid chak jou pou evite dezidratasyon. Kenbe dlo avèk ou tout kote ou ale, sitou si w prale nan yon vwayaj ki long. Timoun yo ta dwe ofri yo bwè dlo chak 2 èdtan, lajounen kou lannwit.

2. Mete yon siy avètisman.

Li pratik komen nan lwès pou mete braslè espesyal oswa kat avètisman medikal nan pòtfèy ou. Sa ap ede doktè a navige byen vit si yon bagay rive nan tèt yo.

Konplikasyon nan dyabèt insipidus

Premye konplikasyon dyabèt insipid la devlope si pasyan an sispann pran likid. Sa lakòz dezidratasyon, osi byen ke yon diminisyon nan pwa kò ak akonpaye pa fatig rapid, maltèt, feblès jeneral ak lafyèv.

Dyabèt ensipid lakòz dezidratasyon, ki entewonp fonksyone nan anpil ògàn. Sa a pa aplike sèlman nan dyabojèn insipid dyabèt, nan ki pasyan okòmansman bwè yon anpil nan likid.

• Hypernatremia.

2. Elektolitik move balans.

Insipid dyabèt kapab lakòz tou yon move balans nan elektwolit nan kò a. Elektwolit yo se mineral tankou sodyòm, potasyòm, kalsyòm, ki kenbe likid balans ak fonksyone apwopriye nan selil nou yo.

• feblès.

3. Depase likid.

Avèk konsomasyon twòp nan dlo (dipsogenic dyabèt insipidus), sa yo rele anpwazònman dlo a se posib. Li manifeste pa yon konsantrasyon ki ba nan sodyòm nan san an (iponatremi), ki ka mennen nan domaj nan sèvo.

Pi gwo danje nan dyabèt insipidus se dezidratasyon nan kò a, ki se rezon pou pèt la nan yon gwo kantite likid egzeyate ak pipi akòz pipi souvan.

Epitou, kòm yon rezilta nan dezidratasyon, pasyan an devlope maladi tankou takikardya, feblès jeneral, vomisman ak yon vyolasyon nan eta a mantal ak emosyonèl ki posib. Kòm konplikasyon, epesman san, twoub newolojik, ak ipotansyon, ki menase lavi yon moun, ka rive.

Sepandan, menm avèk dezidratasyon grav, pasyan an rete nan yon wo nivo de eskresyon likid nan kò a. Fi ka obsève iregilarite règ, nan gason - yon diminisyon nan libido.

Epitou, akòz konsomasyon souvan nan likid, pafwa byen frèt, maladi respiratwa ka devlope.
.

Pwonostik pou dyabèt insipidus

Kòm yon règ, maladi sa a gen yon pronostik favorab. Faktè prensipal yo ki afekte li yo se dyagnostik alè ak eliminasyon kòz la rasin. Kou ki pi favorab se tip nefrojen nan dyab insipidus, manifeste nan anfans.

Pronostik nan dyab insipidus sitou depann sou ki fòm dyagnostike nan pasyan an. Majorite nan pasyan ki gen dyabèt insipidus gen yon pronostik favorab pou lavi, men se pa pou rekiperasyon an.

Dyabèt insipidus pa afekte pèfòmans ak esperans lavi, men li ka siyifikativman redwi kalite li yo. Avèk dyabèt insipid grav, pifò pasyan yo plase nan yon gwoup ki gen andikap 3.

Si dyabèt insipidus sentòm, lè sa a lè kòz la elimine, rekiperasyon rive. Si maladi a te koze pa yon chòk, lè sa a apre tretman, restorasyon nan fonksyon glann pitwitèr la se posib.

Si dyabèt la pa trete, Lè sa a, dezidratasyon ap lakòz devlopman nan stuper ak koma ki vin apre.
.

Rejim ak nitrisyon pou dyabèt insipidus

Objektif prensipal nitrisyon klinik pou dyabèt insipid la se yon diminisyon gradyèl nan pwodiksyon pipi chak jou ak entans swaf dlo. Ou bezwen evite manje manje ki gen ladan pwoteyin, epi prezante ase grès ak idrat kabòn nan rejim alimantè ou.