Preparasyon Thiazolidinedione - karakteristik ak karakteristik aplikasyon an

Medikaman modèn itilize yon gwoup divès kalite dwòg pou trete dyabèt tip 2.

Youn nan gwoup sa yo se thiazolidinediones, ki gen yon efè ki sanble ak metformin.

Yo kwè ke, konpare ak pi wo a sibstans la aktif, thiazolidinediones yo pi an sekirite.

Kouman se patoloji a trete?

Tretman modèn nan dyabèt se yon konplèks nan mezi.

Mezi ki ka geri gen ladan yon kou medikal, apre yon rejim alimantè strik, terapi fizik, tretman ki pa dwòg ak itilize nan resèt medikaman tradisyonèl yo.

Tretman dyabèt la enplike itilizasyon medikaman espesyal pou reyalize sèten objektif ki ka geri ou.

Objektif tretman sa yo se:

• kenbe kantite òmòn ensilin nan nivo obligatwa,
• nòmalizasyon kantite glikoz nan san an,
• yon obstak nan devlopman pli lwen nan pwosesis la pathologie,
• netralizasyon nan manifestasyon konplikasyon ak konsekans negatif.

Kou a ki ka geri ou enplike itilizasyon gwoup sa yo nan dwòg:

1. Preparasyon pou sulfonilurea, ki fè apeprè katrevendis pousan nan tout dwòg ki bese sik. Tablèt sa yo byen netralize rezistans manifeste ensilin lan.
2. Biguanid yo se dwòg ak yon sibstans ki sou aktif tankou metformin. Eleman an gen yon efè benefik sou pèdi pwa, epi tou li ede diminye sik nan san. Kòm yon règ, li pa itilize nan ka gen ren ak fonksyon fwa, menm jan li byen vit akimile nan ògàn sa yo.
3. Inhibiteurs Alpha-glycosidase yo te itilize prophylactically pou anpeche devlòpman dyabèt tip 2. Avantaj prensipal la nan dwòg nan gwoup sa a se yo ke yo pa mennen nan manifestasyon an nan ipoglisemi. Dwòg tabliye gen yon efè benefik sou nòmalizasyon nan pwa, espesyalman si se terapi rejim alimantè ki te swiv.
4. Tiazolidinadyon ka itilize kòm medikaman prensipal la pou tretman patoloji oswa ansanm ak lòt dwòg sikwoupan. Efè prensipal la nan tablèt yo se ogmante sansiblite tisi ensilin, kidonk netralize rezistans. Medikaman yo pa itilize nan devlopman dyabèt tip 1 melitu, paske yo ka sèlman aji nan prezans ensilin, ki se pwodwi pa pankreya yo.

Anplis de sa, yo itilize meglitinides - medikaman ki ogmante sekresyon ensilin, kidonk ki afekte selil beta pankreyas yo.

Yon diminisyon nan nivo glikoz obsève deja kenz minit apre yo fin pran grenn lan.

Sekirite

Tiazolidinadyon yo fè efè diminye rezistans ensilin lan. Gen 2 thiazolidinediones ki disponib sou mache a - rosiglitazone (Avandia) ak pioglitazone (Actos). Troglitazone te premye nan klas li yo, men li te anile paske li te lakòz pwoblèm fonksyònman nan fwa. Medikaman yo ka itilize tou de kòm monoterapi, ak nan konbinezon ak lòt dwòg.

Mekanis nan aksyon. Tiazolidinadyon ogmante sansiblite ensilin pa aji sou tisi greseu, misk ak fwa, kote yo ogmante itilizasyon glikoz epi redwi sentèz li yo (1,2). Mekanis nan aksyon pa konplètman konprann. Yo aktive youn oswa plis kalite reseptè ki aktive pwoliferasyon peroksisòm (RAPP) Reseptè ki aktive pwoliferasyon peroksisòm, ki, nan vire, kontwole ekspresyon jèn (3).

Efikasite Pioglitazone ak rosiglitazòn gen menm efikasite oswa yon ti kras pi ba efikasite tankou lòt ajan ipoglisemi. Valè an mwayèn nan glikobase emoglobin lè w ap pran rosiglitazone diminye pa 1.2-1.5%, ak konsantrasyon nan segondè ak ba lipoprotein dansite. Baze sou done yo, li kapab sipoze ke terapi ak thiazolidinediones se pa enferyè an tèm de efikasite nan terapi metformin, men akòz pri a wo ak efè segondè yo, medikaman sa yo yo pa itilize pou tretman inisyal la nan dyabèt.

Efè a nan thiazolidinediones sou sistèm nan kadyovaskilè. Dwòg nan gwoup sa a ka gen aktivite anti-enflamatwa, antitrombotik, ak anti-aterojèn, men malgre sa, done ki demontre yon risk redwi pou maladi kadyovaskilè se pa enpresyonan, ak kantite efè segondè se alarmant (4,5,6,7). Rezilta yo nan meta-analize endike bezwen an pou prekosyon nan itilize nan thiazolidinediones ak rosiglitazone an patikilye, pandan y ap done nouvo pa konfime oswa rejte done kardyotoksite. Anplis, li nesesè yo konsidere posibilite pou devlope ensifizans kadyak. Nan sitiyasyon sa a, li pa rekòmande yo itilize rosiglitazone si li se posib yo sèvi ak pi an sekirite dwòg (metformin, sulfonylureas, ensilin).

Lipid. Pandan terapi ak pioglitazon, konsantrasyon nan ba-dansite lipid rete chanje, epi ak terapi ak rosiglitazone, se yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan fraksyon lipid sa a obsève pa yon mwayèn de 8-16%. (3)

Sekirite modifye |Karakteristik nan thiazolidinediones

Tiazolidinadyon, nan lòt mo glitazon yo, se yon gwoup dwòg ki bese sik ki vize ogmante efè byolojik ensilin. Pou tretman maladi sik, dyabèt sikre te kòmanse itilize relativman dènyèman - depi 1996. Yo bay estrikteman dapre preskripsyon an.

Glitazones, anplis aksyon ipoglisemi, gen yon efè pozitif sou sistèm kadyovaskilè. Aktivite sa a te obsève: antitrombotik, antiatherogenic, anti-enflamatwa. Lè w ap pran tiazolidinediones, nivo a glifyan emoglobin diminye an mwayèn pa 1.5%, ak nivo a HDL ogmante.

Terapi ak dwòg nan klas sa a se pa mwens efikas pase terapi ak Metformin. Men, yo pa itilize nan premye etap yo ak dyabèt tip 2. Sa a se akòz gravite a nan efè segondè yo ak yon pri ki pi wo. Jodi a, yo itilize glitazon pi ba glisemi ak dérivés sulfonylurea ak metformin. Yo ka preskri yo tou de separeman ak chak nan dwòg yo, ak nan konbinezon.

Avantaj ak dezavantaj

Pami karakteristik yo ki nan dwòg yo gen pozitif ak negatif:

• ogmante pwa kò a pa 2 kg an mwayèn,
• Yon gwo lis efè segondè yo
• Amelyore pwofil lipid la
• Efikasman afekte rezistans ensilin lan
• pi ba sik-bese aktivite konpare ak metformin, sulfonylurea dérivés,
• pi ba san presyon
• redwi faktè ki afekte devlopman ateroskleroz la,
• kenbe likid, e kòm yon rezilta, risk yo nan ogmantasyon ensifizans kadyak,
• diminye dansite zo, ogmante risk pou yo ka zo kase,
• epatotoksisite.

Mekanis nan aksyon

Thiazolidinediones aji sou reseptè, ki amelyore distribisyon an ak absorption glikoz pa selil yo. Aksyon an nan òmòn nan nan fwa a, tisi greseu ak misk amelyore. Anplis, enpak sou nivo de endikatè ki sot pase yo se pi wo.

Glitazon pa ankouraje pwodiksyon ensilin pa pancréatique β-cellules. Se rediksyon an nan pèfòmans reyalize pa diminye rezistans ensilin nan tisi periferik ak ogmante itilizasyon glikoz pa tisi yo. Efè sik-bese, tankou yon règ, rive piti piti. Nivo nivo glikoz nan minimòm obsève sèlman apre yo fin pran de mwa. Se Terapi akonpaye pa pran pwa.

Gen yon amelyorasyon nan kontwòl metabolik pa bese sik nan san. Lè konbine avèk metformin ak sulfonylurea dérivés, se kontwòl glisemi amelyore nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, menm jan tou ak nivo klinikman siyifikatif òmòn plasma yo. Glitazon aji sèlman nan prezans ensilin.

Paramèt famasetik yo ka varye selon dwòg la. Pa afekte yo sèks ak laj pasyan an. Avèk domaj nan fwa nan pasyan yo, li chanje farmakokinik la.

Endikasyon ak kontr

Tiazolidinadyon yo preskri pou dyabèt ki pa ensilin-depandan (dyabèt tip 2):

• kòm monoterapi pou pasyan ki kontwole nivo glisemi san medikaman (rejim ak aktivite fizik),
• kòm yon terapi doub nan konjonksyon avèk sulfonilurea preparasyon,
• kòm yon tretman doub ak metformin pou kontwole ase glisemi,
• kòm yon tretman trip nan "glitazon + metformin + sulfonylurea",
• konbinezon ak ensilin
• konbinezon ak ensilin ak metformin.

Pami kontr yo pran medikaman:

• entolerans endividyèl,
• gwosès / lactation
• laj a 18 ane
• echèk fwa - grav ak modere severite,
• ensifizans kadyak grav
• ren a se grav.

Videyo konferans sou preparasyon nan gwoup la tiazolidinedione:

Efè segondè yo

Pami efè segondè yo apre w fin pran tiazolidinadyon yo se:

• nan fanm - iregilarite règ,
• devlopman ensifizans kadyak,
• vyolasyon estati ormon,
• ogmante nivo anzim fwa yo,
• anemi
• ipoglisemi,
• hypercholesterolemia,
• maltèt ak tèt vire,
• pran pwa
• ogmante apeti
• doulè nan vant, boulvès,
• po gratèl, an patikilye, urtikèr,
• anfle
• ogmante fatig
• andikap vizyèl
• fòmasyon Benen - polip ak spor,
• enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè.

Nan kou terapi, yo kontwole pwa ak siy ki endike retansyon likid. Se siveyans fonksyon fwa tou fèt. Konsomasyon nan dòz modere nan alkòl pa afekte siyifikativman kontwòl glisemi.

Dòz, metòd administrasyon an

Glitazon yo pran san yo pa konsidere manje. Ajisteman dòz pou granmoun aje ak devyasyon minè nan fwa a / ren pa te pote soti. Se kategori ki sot pase a nan pasyan preskri yon pi ba konsomasyon chak jou nan dwòg la. Dòz la detèmine pa doktè a endividyèlman.

Kòmanse nan terapi kòmanse ak yon dòz ki ba. Si sa nesesè, li ogmante nan konsantrasyon depann sou dwòg la. Lè yo konbine avèk ensilin, dòz li yo swa rete chanje oswa diminye avèk rapò sou kondisyon ipoglisemi.

Lis dwòg tiazolidinedione

De reprezantan ki nan glitazon ki disponib sou mache pharmaceutique la jodi a - rosiglitazone ak pioglitazone. Premye a nan gwoup la te troglitazone - li te byento anile akòz devlopman nan domaj grav fwa.

Medikaman ki baze sou rosiglitazone gen ladan sa ki annapre yo:

• 4 mg avandia - Espay,
• 4 mg Diagnitazone - Ikrèn,
• Roglit nan 2 mg ak 4 mg - Ongri.

Medikaman ki baze sou Piogitazon genyen ladan yo:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ikrèn,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Lend,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkey,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Peyi Zend,
• Pyosis 15 mg ak 30 mg - Lend.

Entèaksyon ak lòt medikaman

1. Rosiglitazone. Itilizasyon alkòl pa afekte kontwòl glisemi. Pa gen okenn entèraksyon siyifikatif ak kontraseptif grenn, Nifedipine, Digoxin, Vaf.
2. Pioglitazone. Lè konbine avèk rifampikin, efè pioglitazòn lan redwi. Petèt yon diminisyon ti tay nan efikasite nan kontrasepsyon pandan w ap pran kontraseptif grenn. Lè w ap itilize ketoconazole, kontwòl glisemi se souvan nesesè.

Tiazolidinediones pa sèlman redwi nivo sik, men tou pozitivman afekte sistèm nan kadyovaskilè. Anplis de avantaj yo, yo gen yon kantite aspè negatif, ki pi komen nan ki se devlopman nan ensifizans kadyak ak yon diminisyon nan dansite zo yo.

Yo aktivman itilize nan terapi konplèks, itilize nan thiazolidinediones pou prevansyon nan devlopman maladi mande pou plis etid.

Règ randevou

1. Premye medikaman chwa pou dyabèt tip 2 nan pasyan ki twò gwo yo se metformin oswa dwòg nan gwoup la nan thiazolidinediones.
   
2. Nan pasyan ki gen pwa kò nòmal, yo bay preferans preparasyon sulfonilea oswa meglitinid.
   
3. Avèk inefikasite nan lè l sèvi avèk yon grenn, tankou yon règ, se yon konbinezon de de (mwens souvan twa) dwòg preskri. Pi souvan itilize konbinezon:
   
   • sulfonilurea + metformin,
   • metformin + tiazolidinedione,
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea.
     

Preparasyon pou sulfonilurea

Pi popilè yo se dwòg ki gen rapò ak sulfonilurea dérivés (jiska 90% nan tout sik-bese dwòg). Yo kwè ke yon ogmantasyon nan ensilin sekresyon pa dwòg nan klas sa a se nesesè simonte rezistans a ensilin nan intrinsèques ensilin.

2yèm jenerasyon preparasyon sulfonilea gen ladan:

• Gliclazide - gen yon efè pwononse pozitif sou microcirculation, sikilasyon san, gen yon efè benefisye sou konplikasyon microvascular nan dyabèt.
• Glibenclamide - gen efè ipoglisemi ki pi pwisan. Kounye a, gen plis ak plis piblikasyon pale sou efè a negatif nan medikaman sa a sou kou a nan maladi kadyovaskilè.
• Glipizide - gen yon pwononse bese efè sik, men dire a nan aksyon se pi kout pase sa yo ki an glibenclamide.
• Glyididon - dwòg la sèlman ki soti nan gwoup sa a, ki se preskri a pasyan ki gen modere twoub ren. Li gen dire ki pi kout la nan aksyon.

3yèm jenerasyon sulfonylurea preparasyon yo prezante Glimeprimide:

• kòmanse aji pi bonè epi li gen yon peryòd ekspozisyon ki pi long (jiska 24 èdtan) nan pi ba dòz,
• posiblite pou pran medikaman an sèlman 1 fwa pa jou,
• pa diminye sekresyon ensilin pandan egzèsis,
• lakòz rapid lage ensilin an repons a konsomasyon manje,
• kapab itilize pou modere echèk ren yo ,.
• gen yon risk pi ba pou ipoglisemi konpare ak lòt dwòg nan klas sa a.

Efikasite maksimòm preparasyon sulfonilea yo obsève nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, men ak pwa kò nòmal.

Preskri dwòg sulfonilurea pou kalite 2 dyabèt, lè rejim alimantè a ak regilye aktivite fizik pa ede.

Preparasyon pou Sulfonilea yo kontr: pou pasyan ki gen dyabèt tip 1, ansent ak pandan lapè, ak patoloji grav nan fwa a ak nan ren yo, ak gangren dyabetik. Yo dwe pran swen an patikilye nan ka ta gen gastric ak ilsè duodnal, osi byen ke nan pasyan febril ki gen alkolis kwonik.

Selon demografik yo, malerezman, se sèlman yon tyè nan pasyan yo ki rive nan pi bon konpansasyon pou dyabèt melitu ak itilizasyon sulfonylureas yo. Lòt pasyan yo rekòmande konbine medikaman sa yo ak lòt dwòg tableted, oswa chanje nan tretman ensilin.

Dwòg la sèlman nan gwoup sa a se metformin, ki ralanti pwodiksyon an ak liberasyon nan glikoz nan fwa a, amelyore itilizasyon glikoz pa tisi periferik, amelyore sikilasyon san, ak nòmal metabolis lipid. Efè nan ipoglisemi devlope 2-3 jou apre yo fin kòmanse nan dwòg la.An menm tan an, nivo a glisemi jèn diminye, ak apeti diminye.

Yon karakteristik diferan nan metformin se estabilizasyon, e menm pèdi pwa - okenn nan lòt ajan yo ipoglisemi gen efè sa a.

Endikasyon pou itilize metformin yo se: tip 2 dyabèt melitu nan pasyan ki gen twò gwo, prediabetes, entolerans nan preparasyon sulfonylurea.

Metformin kontr: pou pasyan ki gen dyabèt melitu 1 kalite, ansent ak pandan manje, ak patoloji grav nan fwa a ak nan ren, ak konplikasyon egi nan dyabèt, ak enfeksyon egi, ak nenpòt ki maladi akonpaye pa ase rezèv nan oksijèn nan ògàn.

Alfa inhibiteurs Glicosozas

Medikaman yo nan gwoup sa a gen ladan yo acarbose ak miglitol, ki ralanti dekonpozisyon idrat kabòn yo nan trip yo, ki asire yon absòpsyon pi dousman nan glikoz nan san an. Akòz sa a, ogmantasyon nan sik nan san pandan manje a lis soti, pa gen okenn risk pou yo ipoglisemi.

Yon karakteristik nan medikaman sa yo se efikasite yo nan konsome gwo kantite idrat kabòn konplèks. Si idrat kabòn ki senp domine nan rejim alimantè pasyan an, tretman ak alfa-glikozidaz inibitè pa bay yon efè pozitif. Mekanis ki espesifye nan aksyon fè dwòg yo nan gwoup sa a pi efikas pou glikemi jèn nòmal ak yon ogmantasyon byen file apre yo fin manje. Epitou, medikaman sa yo pratikman pa ogmante pwa kò yo.

Inibitè alfa-glikosidaz yo endike pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki gen dyabèt ak rejim alimantè ak fè egzèsis ensifizans ak yon prevalans nan ipèglisemi apre yo fin manje.

Kontr pou itilize nan inhibiteurs alfa-glycosidase yo se: dyabetik ketoacidosis, siwoz, egi ak kwonik enflamasyon entesten, gastwoentestinal aparèy patoloji ak ogmante fòmasyon gaz, kolit emorajri, blokaj entesten, gwo hernias, grav fon pwoblèm ren, gwosès ak pwoblèm lèt.

Tiazolidinadyon (glitazon)

Medikaman yo nan gwoup sa a gen ladan yo pioglitazon, rosiglitazon, troglitazoneki diminye rezistans ensilin, diminye liberasyon an nan glikoz nan fwa a, kenbe fonksyon an nan ensilin-pwodwi selil yo.

Aksyon an nan medikaman sa yo se menm jan ak aksyon an nan metformin, men yo prive de kalite negatif li yo - nan adisyon a diminye rezistans ensilin, dwòg nan gwoup sa a yo kapab ralanti devlopman nan konplikasyon ren yo ak tansyon wo atè, favorableman afekte metabolis lipid. Men, nan lòt men an, lè w ap pran glitazones, ou dwe toujou ap kontwole fonksyon fwa. Kounye a, gen prèv ki montre itilize nan rosiglitazone ka ogmante risk pou yo enfaktis myokad ak echèk kadyovaskilè.

Glitazones yo endike pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan ka rejim alimantè ensifizans ak aktivite fizik ak yon prevalans nan rezistans ensilin.

Kontr yo se: tip 1 dyabèt melitu, dyabetik ketoacidosis, gwosès ak pwoblèm lèt, maladi grav fwa, ensifizans kadav grav.

Meglitinides

Medikaman yo nan gwoup sa a gen ladan yo repaglinide ak nateglinidegen yon kout tèm efè bese. Meglitinides kontwole nivo nan glikoz apre yo fin manje, ki fè li posib pa konfòme yo ak yon rejim alimantè strik, paske yo itilize dwòg la imedyatman anvan manje.

Yon karakteristik diferan nan meglitinides se yon gwo diminisyon nan glikoz: sou yon lestomak vid pa 4 mmol / l, apre yo fin manje - pa 6 mmol / l. Konsantrasyon nan glikate emoglobin HbA1c redwi pa 2%. Avèk pwolonje itilize pa lakòz pran pwa epi yo pa mande pou dòz seleksyon. Yon ogmantasyon nan efè hypoglycemic obsève pandan w ap pran alkòl ak kèk dwòg.

Endikasyon pou itilize nan meglitinides se tip 2 dyabèt nan ka rejim alimantè ensifizans ak aktivite fizik.

Miglitinid yo kontr: pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu, ak dyetoetik ketoacidosis, fanm ansent ak bay tete, ak ogmante sansiblite a dwòg la.

ATANSYON! Enfòmasyon ki nan sit la DIABET-GIPERTONIA.RU se pou referans sèlman. Administrasyon sit la pa responsab pou konsekans posib negatif si ou pran nenpòt medikaman oswa pwosedi san randevou yon doktè!

Medikaman ipoglikemik oswa antidyabetik se medikaman ki bese glikoz nan san epi ki itilize pou trete dyabèt.

Ansanm ak ensilin, preparasyon yo nan yo ki apwopriye sèlman pou itilize parenteral, gen yon nimewo nan konpoze sentetik ki gen yon efè ipoglisemi ak yo efikas lè w pran oral. Itilizasyon prensipal medikaman sa yo nan dyabèt tip 2.

Yo ka klase ajan oral ipoglisemi yo (ipoglisemi) jan yo swiv:

— sulfonylurea derivatives (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (buformin, metformin, phenformin),

— thiazolidinediones (pioglitazon, rosiglitazon, kiglitazon, englitazon, troglitazon),

— inibitè alfa glikozidaz (acarbose, miglitol),

Pwopriyete hypoglycemic nan sulfonilurea dérivés yo te dekouvri pa chans. Kapasite a nan konpoze sa yo nan gwoup yo fè egzèsis yon efè ipoglisemi te jwenn nan 50s yo, lè yo te yon diminisyon nan glikoz nan san te note nan pasyan k ap resevwa anti-bakteri sulfonamid dwòg pou tretman pou maladi enfeksyon. Nan sans sa a, yon rechèch te kòmanse pou dérivés nan sulfonamid ak yon pwononse ipoglisemi efè nan 50s yo. Te sentèz la nan premye sulfonilurea dérivés ki ta ka itilize nan trete dyabèt melit yo te pote soti. Premye dwòg sa yo te karbutamid (Almay, 1955) ak tolbutamide (USA, 1956). Nan 50 yo byen bonè. sa yo dérivés sulfonylurea yo te kòmanse yo dwe itilize nan pratik klinik. Nan 60 70s yo -. dezyèm-jenerasyon sulfonylureas parèt. Premye reprezantan preparasyon pou dezyèm silfililya jenerasyon an, glibenclamid, te kòmanse itilize pou trete dyabèt an 1969, nan 1970 glibornuride te kòmanse itilize, ak nan lane 1972, glipizide. Gliclazide ak glikidòn parèt prèske ansanm.

Nan lane 1997, repaglinide (yon gwoup meglitinid) te apwouve pou tretman dyabèt la.

Istwa a nan itilize nan biguanides dat tounen nan Mwayennaj yo, lè yo te yon plant itilize nan trete dyabèt Galega officinalis (yon bèl ti flè franse).

Tiazolidinediones (glitazon) te rantre nan pratik klinik nan lane 1997. Premye medikaman ki apwouve pou itilize kòm yon ajan ipoglisemi te troglitazone, men nan lane 2000 yo te entèdi itilizasyon li akòz gwo epatotoksisite. Pou dat, de dwòg sa a soti nan gwoup yo te itilize - pioglitazone ak rosiglitazone.

Aksyon sulfonylureas sitou ki asosye avèk eksitasyon selil beta pankreyas yo, akonpaye pa mobilizasyon ak ogmantasyon liberasyon ensilin andojèn.

Avèk tretman pwolonje ak dérivés sulfonilea, premye efè eksitan yo sou sekresyon ensilin disparèt. Yo kwè ke sa a se akòz yon diminisyon nan kantite reseptè sou selil beta yo. Apre yon repo nan tretman an, se reyaksyon an nan selil beta pran dwòg nan gwoup sa a retabli.

Gen kèk sulfonylureas tou gen efè siplemantè-pankreyas. Efè extrapancreatic yo pa nan gwo siyifikasyon klinik yo, yo gen ladan yo yon ogmantasyon nan sansiblite nan ensilin ki depann tisi nan ensilin andojèn ak yon diminisyon nan fòmasyon nan glikoz nan fwa a. Mekanis nan devlopman nan efè sa yo se akòz lefèt ke medikaman sa yo (sitou glimepiride) ogmante kantite ensilin-sansib reseptè sou selil sib, amelyore ensilin-reseptè entèraksyon, ak retabli transduction nan siyal la postreceptor.

Anplis de sa, gen prèv ki montre sulfamiluraz prizvodnye estimile liberasyon an nan somatostatin ak ensi anpéché sekresyon nan glikagon.

Mwen jenerasyon: tolbutamide, carbamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.

II jenerasyon: glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glipizide.

III jenerasyon: glimepirid.

Kounye a, nan Larisi, sulfonylurea preparasyon nan premye jenerasyon an pratikman pa itilize yo.

Diferans prensipal ki genyen ant medikaman dezyèm jenerasyon ak sulfonileazi dérivés nan premye jenerasyon an se pi gwo aktivite (50-100 fwa), ki pèmèt yo dwe itilize nan dòz pi ba, epi, kòmsadwa, diminye chans pou efè segondè. Reprezantan endividyèl nan dérivés hypoglycemic nan sulfonylureas nan 1st ak 2nd jenerasyon diferan nan aktivite ak tolerans. Se konsa, dòz la chak jou nan premye jenerasyon dwòg - tolbutamide ak chlorpropamide - 2 ak 0.75 g, respektivman, ak dwòg dezyèm jenerasyon - glibenclamide - 0.02 g, glycvidone - 0.06-0.12 g. II-jenerasyon dwòg yo anjeneral pi bon tolerante pa pasyan yo. .

Preparasyon pou Sulfonilurea gen diferan severite ak dire nan aksyon, ki detèmine chwa a nan dwòg lè preskri. Glibenclamide gen pi pwononse efè ipoglisemi nan tout dérivés sulfonilurea. Li itilize kòm yon referans pou evalye efè hypoglycemic nan ki fèk sentet dwòg. Efè pwisan ipoglisemi glibenclamid la se akòz lefèt ke li gen pi bon rapèl pou chanèl potasyòm ATP ki depann de selil beta pankreyas yo. Kounye a, glibenclamide pwodui tou de fòm yon dòz tradisyonèl ak fòm mikronize - yon fòm glibenclamid espesyalman formul ki bay yon pwofil farmakokinetik ak farmakodinamik ki pi wo akòz absòpsyon rapid e konplè (byodisponibilite se apeprè 100%) epi fè li posib pou itilize dwòg nan dòz ki pi piti yo.

Gliclazide se dezyèm pi komen ajan hypoglycemic oral apre glibenclamide. Anplis lefèt ke gliclazide gen yon efè ipoglisetik, li amelyore paramèt ematolojik, pwopriyete reolojik nan san, gen yon efè pozitif sou sistèm nan emostaz ak mikrosirkulasyon, ak anpeche devlopman nan mikrovasculit, ki gen ladan domaj nan retin a, inibit agregasyon platlèt, siyifikativman ogmante endèks la ventilasyon relatif, ogmante èparin ak aktivite fibrinolytic, ogmante tolerans eparin, epi tou li montre pwopriyete antioksidan.

Glycvidone se yon medikaman ki ka preskri bay pasyan ki gen modere twoub ren, paske yo sèlman 5% nan metabolites yo elimine nan ren yo, rès la (95%) - nan trip yo.

Glipizid, ki gen yon efè pwononse, poze yon danje minim an tèm de reyaksyon ipoglisemi, depi li pa cumulate epi yo pa gen metabolites aktif.

Medikaman antidyabetik oral se medikaman prensipal pou tretman dyabèt tip 2 (ki pa ensilin-depandan) ak yo anjeneral preskri bay pasyan ki gen plis pase 35 ane fin vye granmoun san ketoacidosis, defisyans nitrisyonèl, konplikasyon oswa maladi parallelè ki mande terapi ensilin imedyatman.

Preparasyon nan gwoup la sulfonylurea yo pa rekòmande pou pasyan nan ki moun, ak rejim alimantè ki dwat, bezwen an chak jou pou ensilin depase 40 inite. Epitou, yo pa preskri pou pasyan ki gen fòm grav nan dyabèt melitu (ak grav beta-selil ensifizans), ki gen yon istwa nan ketosis oswa koma dyabetik, ak ipèglisemi pi wo pase 13.9 mmol / L (250 mg%) sou yon lestomak vid ak glukozuri segondè pandan terapi rejim alimantè.

Transfè nan tretman ak sulfonylurea dwòg pou pasyan ki gen dyabèt ki sou terapi ensilin se posib si idwojidid maladi metabolis yo rekonpanse pou nan dòz ensilin ki gen mwens pase 40 inite / jou. Nan dòz ensilin jiska 10 inite / jou, ou ka imedyatman chanje a tretman ak sulfonylurea dérivés.

Itilizasyon alontèm dérivat sulfonilèni kapab lakòz devlopman rezistans, ki ka simonte pa terapi konbinezon ak preparasyon ensilin. Nan dyabèt tip 1 melitu, konbinezon an nan preparasyon ensilin ak sulfonylurea dérivés fè li posib diminye bezwen an chak jou pou ensilin ak ede amelyore kou a nan maladi a, ki gen ladan ralanti pwogresyon nan retinopati, ki se nan yon sèten mezi ki asosye ak aktivite angioprotective nan sulfonilea derivatif (sitou jenerasyon II). An menm tan an, gen endikasyon nan efè posib aterojèn yo.

Anplis de sa, sulfonylurea dérivés yo konbine avèk ensilin (tankou yon konbinezon konsidere apwopriye si kondisyon pasyan an pa amelyore ak plis pase 100 IU nan ensilin chak jou), pafwa yo konbine avèk biguanides ak acarbose.

Lè w ap itilize sulfonamid dwòg hypoglycemic, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke sulfonamid anti-bakteri, anticoagulan endirèk, butadion, salisilat, etionamid, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide inhibite metabolis yo ak ogmante efikasite (ipoglisemi ka devlope). Lè dérivés sulfonylurea yo konbine avèk diiretik tiazid yo (hydrochlorothiazide, elatriye) ak BKK (nifedipine, diltiazem, elatriye), opozisyon fèt nan gwo dòz - tiazid entèfere ak efè sulfonylurea dérivés akòz ouvèti chanèl potasyòm yo, e BKK deranje koule ions kalsyòm nan les cellules beta. glann.

Dérive sulfonylureas amelyore efè a ak entolerans nan alkòl, pwobableman akòz yon reta nan oksidasyon nan asetaldeyid. Reyaksyon tankou Antabuse yo posib.

Tout medikaman sulfonamid ipoglisemi yo rekòmande pou yo pran 1 èdtan anvan yon repa, ki kontribye nan yon diminisyon plis pwononse nan postprandyal (apre yo fin manje) glisemi. Nan ka grav grav nan fenomèn dispèptik, li rekòmande yo sèvi ak medikaman sa yo apre yo fin manje.

Efè endezirab nan dérivés sulfonilurea, nan adisyon a ipoglisemi, yo se maladi dispèptik (tankou kè plen, vomisman, dyare), kolèrtònn lajònis, pran pwa, leucopenia revèsib, tronbòstopeni, agranulocytosis, aplaz ak anemi emolitik, nan reyaksyon alèjik (nan gratèl, eritem, dèrmatoz).

Itilize nan preparasyon sulfonilea pandan gwosès pa rekòmande, paske pifò nan yo fè pati klas C dapre FDA (Administrasyon Manje ak Medikaman), terapi ensilin preskri olye.

Pasyan ki granmoun aje yo pa rekòmande yo sèvi ak lontan-aji dwòg (glibenclamide) akòz risk pou ogmante nan ipoglisemi. Nan laj sa a, li pi preferab pou itilize dérivés kout ranje - gliclazide, glikidòn.

Meglitinides - regilatè prandyal (repaglinide, nateglinide).

Repaglinid se yon derive nan asid benzoik. Malgre diferans lan nan estrikti chimik soti nan dérivés sulfonylurea, li tou bloke kanal ATP-depandan potasyòm nan manbràn yo nan fonksyonèl selil beta aktif nan aparèy lan pankreyal lan, ki lakòz depolarizasyon yo ak ouvèti nan chanèl kalsyòm, kidonk ankouraje ensilin. Yon repons ensilotropik nan yon repa devlope nan lespas 30 minit apre aplikasyon an ak se te akonpaye pa yon diminisyon nan glikoz nan san pandan yon repa (konsantrasyon an nan ensilin ant repa yo pa ogmante). Tankou dérivés sulfonylurea, efè segondè prensipal la se ipoglisemi. Avèk prekosyon, repaglinid la preskri bay pasyan ki gen ensifizans epatik ak / oswa ren.

Nateglinide se yon derive nan D-fenilalanin.Kontrèman ak lòt ajan hypoglycemic oral, efè a nan nateglinide sou ensilin sekresyon se pi vit, men mwens pèsistan. Yo itilize nateglinid la sitou pou redwi iperglisemi postprandyal nan dyabèt tip 2.

Biguanides, ki te kòmanse itilize pou trete dyabèt tip 2 nan 70s yo, pa ankouraje sekresyon ensilin pa selil beta pankreyas yo. Se efè yo sitou detèmine pa anpèchman an nan neoglukojenèz nan fwa a (ki gen ladan glikojenoliz) ak ogmante itilizasyon glikoz pa tisi periferik. Yo menm tou yo anpeche inactivation nan ensilin ak amelyore obligatwa li nan reseptè ensilin (sa a ogmante absorption glikoz ak metabolis).

Biguanid yo (kontrèman ak dérivatifs sulfonilrya) pa redwi glikoz nan san nan moun ki an sante ak nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 apre grangou chak swa, men siyifikativman limite ogmantasyon li yo apre yo fin manje, san yo pa sa ki lakòz ipoglisemi.

Hypoglycemic biguanides - metformin ak lòt moun - yo te itilize tou pou dyabèt melitu tip 2. Anplis efè sikwop la, biguanides, ak itilizasyon pwolonje, gen yon efè pozitif sou metabolis lipid. Dwòg nan gwoup sa a anpeche lipogenesis (yon pwosesis nan ki glikoz ak lòt sibstans ki konvèti nan asid gra nan kò a), aktive lipoliz (pwosesis la nan divize lipid, espesyalman trigliserid genyen nan yo nan grès, nan fòme asid gra yo pa aksyon an nan anzim la lipaz), diminye apeti, ak ankouraje pèdi pwa. Nan kèk ka, sèvi ak yo akonpaye pa yon diminisyon nan kontni an nan trigliserid kolestewòl, ak LDL (detèmine sou yon lestomak vid) nan sewòm san. Nan dyabèt melit tip 2, maladi nan metabolis idrat kabòn yo konbine avèk chanjman pwononse nan metabolis lipid. Se konsa, 85-90% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen yon pwa ogmante kò. Se poutèt sa, ak yon konbinezon de tip 2 dyabèt melitus ak ki twò gwo yo, dwòg nòmalize metabolis lipid yo montre.

Endikasyon ki pou administrasyon biguanides yo se tip 2 dyabèt melitu (sitou nan ka akonpaye pa obezite) ak efikasite nan rejim alimantè terapi, osi byen ke ak inefikasite nan sulfonilea preparasyon.

Nan absans ensilin, efè biguanid yo pa parèt.

Biguanid kapab itilize nan konbinezon ak ensilin nan prezans rezistans nan li. Konbinezon sa yo dwòg ak dérivés sulfonamid endike nan ka kote lèt la pa bay yon koreksyon konplè sou pwoblèm metabolik yo. Biguanid ka lakòz devlopman asidis laktik (asid laktik), ki limite itilizasyon dwòg nan gwoup sa a.

Biguanid kapab itilize nan konbinezon ak ensilin nan prezans rezistans nan li. Konbinezon sa yo dwòg ak dérivés sulfonamid endike nan ka kote lèt la pa bay yon koreksyon konplè sou pwoblèm metabolik yo. Biguanid ka lakòz devlopman asidis laktik (asid laktik), ki limite itilizasyon sèten medikaman nan gwoup sa a.

Biguanid yo kontr nan prezans asidoz ak yon tandans nan li (sispann meprize ak ogmante akimilasyon nan Laktat), nan kondisyon ki akonpaye pa ipoksi (ki gen ladan kè ak ensifizans respiratwa, egi faz nan enfaktis myokad, egi ensifazin serebrovaskilè, anemi), elatriye.

Efè segondè yo nan biguanides yo te note pi souvan pase dérivatif sulfonilurea (20% kont 4%), premye nan tout, efè segondè gastwoentestinal: metalik gou nan bouch la, sentòm dispèptik, elatriye. Kontrèman ak dérivatifs sulfonylurea, ipoglisemi lè w ap itilize biguanides (eg metformin. ) rive trè raman.

Asidòz laktik, ki pafwa parèt lè w ap pran metformin, yo konsidere kòm yon konplikasyon grav, se konsa metformin pa ta dwe preskri pou ensifizans ren ak kondisyon ki predispozisyon nan devlopman li yo - ki gen pwoblèm ren ak / oswa fonksyon fwa, ensifizans kadyak, poumon.

Biguanid yo pa ta dwe preskri ansanm ak cimetidine, depi yo fè konpetisyon youn ak lòt nan pwosesis la nan sekrè Echafodaj ki nan ren yo, ki ka mennen nan pil fatra nan biguanides, nan adisyon, cimetidine diminye biotransformation la nan biguanides nan fwa a.

Konbinezon an nan glibenclamide (yon derive nan sulfonylurea nan dezyèm jenerasyon an) ak metformin (biguanide) parfètman konbine pwopriyete yo, ki pèmèt ou reyalize vle ipoglisemi efè a ak yon dòz pi ba nan chak nan dwòg yo ak ensi redwi risk pou yo efè segondè.

Depi 1997, antre nan pratik klinik tiazolidinadyon (glitazon), baz estrikti chimik ki se bag tiazolidin lan. Nouvo gwoup ajan antidyabetik sa a gen ladan pioglitazon ak rosiglitazòn. Dwòg nan gwoup sa a ogmante sansiblite a nan tisi sib (misk, tisi grese, fwa) nan ensilin, pi ba sentèz lipid nan misk ak selil grès. Tiazolidinadyon yo se agonist selektif nan reseptè nikleyè yo PPARγ (peroxisome proliferateur-aktive reseptè-gamma). Nan imen, sa yo reseptè yo sitiye nan "tisi sib" ki esansyèl pou aksyon ensilin: nan tisi greseu, nan zo nan misk ak nan fwa. Reseptè nikleyè PPARγ kontwole transkripsyon ensèk ensilin-jèn ki enplike nan kontwòl pwodiksyon glikoz, transpò ak itilizasyon. Anplis de sa, PPARγ-sansib jèn yo patisipe nan metabolis la nan asid gra.

Yo nan lòd pou thiazolidinediones fè egzèsis efè yo, prezans nan ensilin ki nesesè. Medikaman sa yo redwi rezistans ensilin nan tisi periferik ak nan fwa a, ogmante konsomasyon nan ensilin-depann glikoz epi redwi liberasyon an nan glikoz nan fwa a, pi ba trigliserid mwayèn, ogmante konsantrasyon nan HDL ak kolestewòl, ak anpeche jeyografi ipèglisemi apre yo fin manje, menm jan tou emoglobin glikozilasyon.

Alfa inhibiteurs glukozidaz (acarbose, miglitol) anpeche dekonpozisyon nan poly- ak oligosaks, diminye fòmasyon an ak absòpsyon nan glikoz nan trip la ak ensi anpeche devlopman nan iperglisemi postprandyal. Kaboyidrat pran ak manje chanje antre nan pati ki pi ba nan entesten yo ti ak gwo, pandan y ap absòpsyon nan monosakarid pwolonje nan èdtan 3-4.Konparan ajan sulfonamide ipoglisemi yo, yo pa ogmante lage ensilin ak, Se poutèt sa, pa lakòz ipoglis.

Li te montre ke se yon tèm ki long acarbose terapi akonpaye pa yon rediksyon enpòtan nan risk pou yo devlope konplikasyon kadyak nan yon nati aterosklereuz. Alpha inhibite glucosidase yo te itilize kòm monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt ajan ipoglisemi oral yo. Dòz inisyal la se 25-50 mg imedyatman anvan oswa pandan repa yo, epi imedyatman yo ka piti piti ogmante (dòz maksimòm chak jou se 600 mg).

Endikasyon pou itilize nan inhibiteurs alfa-glikozidaz yo se tip 2 dyabèt melitus ak inefikasite terapi rejim alimantè (kou a nan yo ki ta dwe omwen 6 mwa), osi byen ke tip 1 dyabèt melitu (kòm yon pati nan terapi konbinezon).

Dwòg nan gwoup sa a kapab lakòz fenomèn dispèptik ki te koze pa yon vyolasyon nan dijesyon an ak absòpsyon nan idrat kabòn yo, ki se metabolize nan kolon an ak fòmasyon nan asid gra, gaz kabonik ak idwojèn. Se poutèt sa, lè preskri alfa-glikozidaz inibitè, strik Aderans a yon rejim alimantè ki gen yon kontni limite nan idrat kabòn konplèks, ki gen ladan sikwoz.

Acarbose ka konbine avèk ajan antidyabetik ak lòt. Neomycin ak colestyramine amelyore efè a nan acarbose, pandan y ap frekans lan ak gravite nan efè segondè nan aparèy la gastwoentestinal ogmante. Lè konbine avèk antiasid, adsorban ak anzim ki amelyore dijesyon, efikasite acarbose la redwi.

Kounye a, gen yon klas fondamantalman nouvo nan ajan ipoglisemi te parèt - incretinomimetics. Increcins yo se òmòn ki sekrete pa sèten kalite ti selil entesten an repons a konsomasyon manje ak estimile ensilin ensèk. De òmòn yo te izole: polikèt-glikagon ki tankou (GLP-1) ak polipeptid ensinototik ki gen rapò ak glikoz (HIP).

Incretinomimetics gen ladan 2 gwoup dwòg:

- sibstans ki imite efè GLP-1 - analogue nan GLP-1 (liraglutide, exenatide, lixisenatide),

- sibstans ki pwolonje aksyon an nan andojèn GLP-1 akòz blokaj la nan dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) - yon anzim ki detwi GLP-1 - DPP-4 inhibiteurs (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).

Se konsa, gwoup la nan ajan ipoglisemi gen ladan yon kantite dwòg efikas. Yo gen yon mekanis diferan nan aksyon, diferan nan paramèt famasi ak farmakodinamik. Konesans nan karakteristik sa yo pèmèt doktè a fè chwa ki pi endividyèl ak kòrèk nan terapi.

Kontr

• 1. dyabèt tip 1.
• 2. dyabèt ketoacidoz (yon nivo depase nan san ketonnèn yo), koma.
• 3. Gwosès ak pwoblèm lèt.
• 4. Maladi kwonik ak nan fwa egi ki gen fonksyon ki gen pwoblèm.
• 5. ensifizans kadyak.
• 6. Hypersensitivity nan dwòg la.

Preparasyon pou thiazolidinedione

Troglitazon (Rezulin) te dwòg nan premye jenerasyon gwoup sa a. Li te raple soti nan vant lan, kòm te efè li negatif reflete sou fwa a.

Rosiglitazon (Avandia) se yon dwòg twazyèm jenerasyon nan gwoup sa a. Li sispann yo dwe itilize nan 2010 (entèdi nan Inyon Ewopeyen an) apre li te pwouve ke li ogmante risk pou yo maladi kadyovaskilè.

Efè aplikasyon an

Anplis de sa, li te pwouve ke dwòg la gen kèk efè adisyonèl favorab:

• Diminye tansyon
• Afekte nivo a kolestewòl (ogmante prezans nan "bon kolestewòl", se sa ki, HDL, epi yo pa ogmante "move kolestewòl" - LDL),
• Li inibit fòmasyon an ak kwasans nan ateroskleroz,
• Redwi risk pou maladi kè (eg, kriz kadyak, konjesyon serebral).

Li plis: Jardins ap pwoteje kè a

Ki moun ki pioglitazone preskri

Pioglitazone ka itilize kòm yon dwòg sèl, sa vle di. monoterapi. Epitou, si ou gen dyabèt tip 2 mellitus, chanjman ou nan fòm pa bay rezilta yo espere e gen kontr nan metformin, tolerans pòv li yo ak efè segondè posib.

Itilizasyon pioglitazòn posib nan konbinezon ak lòt medikaman antidyabetik (pa egzanp, acarbose) ak metformin si lòt aksyon pa pote siksè

Pioglitazone kapab tou itilize ak ensilin, espesyalman nan moun ki gen kò reyaji negatif nan metformin.

Li plis: Ki jan yo pran metformin

Ki jan yo pran pioglitazone

Yo dwe pran medikaman an yon fwa pa jou, aloral, nan yon tan fiks. Sa a ka fè tou de anvan ak apre manje, kòm manje pa afekte absòpsyon nan dwòg la. Anjeneral, tretman an kòmanse avèk yon pi ba dòz. Nan ka kote efè tretman an pa satisfezan, li ka ogmante piti piti.

Se efikasite nan dwòg la obsève nan ka kote li nesesè nan trete dyabèt tip 2, men metformin pa kapab itilize, monoterapi ak yon sèl dwòg pa pèmèt.

Anplis lefèt ke pioglitazone diminye glasemi postprandyal, glikoz nan plasma ak estabilize glikate emoglobin, li tou te gen yon lòt efè pozitif sou tansyon ak kolestewòl san. Anplis de sa, li pa lakòz anomalies.

Preparasyon pou thiazolidinedione

Tiazolidinediones (TZD) - yon nouvo klas nan dwòg antidyabetik pou itilize oral. Dwòg Thiazolidinedione (pioglitazone, rosiglitazòn) te antre nan pratik klinik la sèlman nan dènye ane yo. Tankou biguanides, medikaman sa yo pa ankouraje sekresyon ensilin, men ogmante sansiblite nan tisi periferik nan li. Konpoze nan klas sa a aji kòm agonist nan nikleyè PPAR-y reseptè (peroxisome proliferator-aktive reseptè). Sa yo reseptè yo te jwenn nan selil grès, nan misk ak nan fwa. Aktivasyon reseptè PPAR-y modile transkripsyon yon jèn ki asosye ak transmisyon efè ensilin pou pénétration de glikoz ak lipid nan selil yo. Anplis bese nivo glisemi a, amelyore sansiblite tisi ensilin afekte pwofil lipid la (nivo lipoprotein dansite segondè ogmante, kontni trigliserid yo diminye). Etandone ke medikaman sa yo aji pa eksitan transkripsyon jèn, li pran jiska 2-3 mwa yo ka resevwa efè maksimòm lan. Nan etid klinik, medikaman sa yo bay yon diminisyon nan nivo a nan HbAc ak monoterapi pa sou 0.5 a 2%.

Dwòg nan klas sa a ka itilize nan konbinezon ak PSM, ensilin oswa metformin. Se konbinezon an ak metformin jistifye akòz lefèt ke aksyon an nan biguanides se sitou ki vize a glukowojenèz sipresyon, ak aksyon an nan thiazolidinediones ki vize a ogmante itilizasyon periferik glikoz. Yo pratikman pa lakòz ipoglisemi (men, tankou biguanides yo, yo ka ogmante frekans nan ipoglisemi nan konbinezon ak dwòg ki ankouraje sekresyon ensilin). Efè prensipal la se itilizasyon glikoz periferik ak rediksyon glikojenèz la atravè aktivasyon jèn ensilin ki sansib (diminisyon nan rezistans ensilin). Tiazolidinadyon kòm dwòg ki elimine rezistans ensilin lan, ki se kòz prensipal devlopman dyabèt tip 2, se gwoup medikaman ki pi prometteur pou prevansyon dyabèt tip 2. Efè prevantif thiazolidinediones toujou pandan plis pase 8 mwa apre retrè li. Gen yon sipozisyon ki glitazon yo kapab konplètman korije domaj la jenetik nan metabolis glikoz, ki pèmèt pa sèlman pran reta devlopman nan dyabèt tip 2, men tou, konplètman elimine devlopman li yo.

Sepandan, byen lwen tèlman sa a se sèlman yon ipotèz.

Itilize nan thiazolidinediones nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt ouvè kandida pou prevansyon de konplikasyon kadyovaskilè, mekanis nan devlopman nan ki se lajman akòz rezistans a ensilin ki egziste deja. Done preliminè konsènan efè anjyoprotèkt nan tiazolidinadyon yo te deja jwenn nan kèk etid eksperimantal. Etid klinik ki sanble yo poko fèt.

Gen twa jenerasyon thiazolidinediones nan mond lan:
- "premye jenerasyon" dwòg - troglitazone (te montre yon pwononse epatotoksik ak efè kadyotoksik, an koneksyon ak ki li te entèdi pou itilize),
- dwòg la nan "jenerasyon dezyèm lan" - pioglitazone,
- "twazyèm jenerasyon" dwòg - rosiglitazone.

Kounye a, yon medikaman nan dezyèm jenerasyon tiazolidinadyon - aktos (pioglitazone idroklorur) soti nan Eli Lilly (USA) ak twazyèm jenerasyon an - avandium (rosiglitazone) anrejistre nan Larisi. Actos ki disponib nan fòm tablèt ki gen 15.30 ak 45 mg nan sibstans ki sou aktif idroklorur la pioglitazone, yon fwa nan yon jounen, kèlkeswa konsomasyon manje.

Dòz la chak jou se 30-45 mg. Glaxo SmithKJine Avandia (GSK) ki disponib nan fòm grenn ki gen 4 ak 8 mg nan sibstans la aktif nan rosiglitazone, yon fwa oswa de fwa chak jou, kèlkeswa konsomasyon manje a. Chak jou dòz 8 mg. Li planifye lage yon dwòg konbine pa konpayi an menm - Avandamet (yon konbinezon de avandia ak metformin).

Tiazolidinediones yo itilize kòm monoterapi, men li pi bon nan konbinezon ak biguanides, acarbose, PSM, ensilin nan pasyan ki gen kalite dyabèt 2. Itilize a limite nan gwoup sa a nan dwòg se akòz pri trè wo yo.Medikaman an, ki fè pati dezyèm jenerasyon tiazolidinadyon yo, pa te montre okenn efè epatotoksik. Pioglitazone se inaktif nan fwa a, fòme metabolit aktif, elimine sitou ak kòlè. Youn nan efè segondè yo ka aparans nan èdèm, osi byen ke pran pwa. Kont Fond de tretman, li rekòmande pou kontwole nivo nan aminotransferase alanin ak aspartic epi sispann pran dwòg la nan yon nivo anzim ki se de fwa nòmal la. Se yon bon lide yo evalye efè a nan dwòg la ak pwolonje (3-mwa) terapi. Kontr:
- dyabèt tip 1.
- ketoacidoz ak nenpòt ki kalite dyabèt,
- gwosès, alèt,
- eksè nòmal alanin transfè 3 fwa,
- viral egi, epatit toksik,
- epatit kwonik aktif.

Prevansyon Dyabèt Tip 2

Etid la nan klinik DREAM te montre yon risk redwi pou yo devlope dyabèt nan pasyan ki gen pwoblèm tolerans glikoz ak yon ogmante konsomasyon glikoz jèn nan pasyan ki pran rosiglitazone (11, gade tou 12). Etid sa a te montre ke devlopman dyabèt ka reta pa 1.5 ane, men Lè sa a, risk pou yo devlopman ogmante ak vin menm jan ak nan gwoup la plasebo.