Kòz, sentòm, tretman asidis laktik nan dyabèt

Avèk metabolis nòmal, lactate (yon derive nan asid laktik) ak piruvat (yon derive nan pyruvic asid) yo nesesèman prezan nan san an. Yo koresponn 1:10. Avèk metabolis ki gen pwoblèm, kontni an lactate ogmante triple oswa plis, epi ki lakòz asidoz metabolik, anvayi pa ipoksi. Se medyòm lan san deplase nan bò asid, ki amelyore rezistans ensilin, ki, nan vire, amelyore sentèz la nan asid laktik. Yon "ti sèk visye" ap fòme.

Kondisyon sa a provok yon dekonpozisyon akselere nan pyruvic asid akòz yon mank de ensilin. Reyalite sa a kontribye nan fòmasyon yon eksè de asid laktik, ki trè danjere pou sante.

Pli lwen, ak ogmante rezistans ensilin, hormon kontra-ormon ki responsab pou metabolis idrat kabòn kòmanse yo dwe aktivman pwodwi, ki fose metabolis la nan grès ak ogmante nivo a nan asid gra gratis. Pwosesis la afekte negativman sistèm nève santral la ak lakòz sentòm neropsikyatrik.

Entoksikasyon, asidoz ak pèt imidite mennen nan devlopman koma dyabetik. Entoksikasyon se agrave pa metabolis pwoteyin nòmal, ki kontribye nan aparans nan iperazotemiya (yon pousantaj ogmante nan pwodwi metabolik nan san an).

Rezilta a se:

• feblès
• destriksyon vaskilè
• vin pi grav nan pi wo aktivite nè yo.

Avèk asidis laktik, aktivite respiratwa deteryore (respirasyon Kussmaul)

Chak nan fenomèn sa yo ka lakòz lanmò.

Asidoz laktik nan kalite 2 dyabèt rive, tankou yon règ, ak yon konbinezon de plizyè faktè, ki enkli ladan:

• ogmante pwodiksyon nan asid laktik akòz itilize nan biguanides (tablèt ki pi ba sik nan san), grav descompensation nan dyabèt, asidoz nan yon orijin diferan,
• diminye nan clearance nan asid laktik ak tafya, patoloji fwa,
• yon diminisyon similtane nan clearance nan asid laktik ak biguanid nan ka gen pwoblèm fonksyon ren oswa nan venn administrasyon nan sibstans ki sou radiopaque,
• tisi ipoksi kòm yon rezilta nan ensifizans kadyak, kardyovaskulèr maladi kè, patoloji nan atè yo periferik, maladi nan sistèm respiratwa a, anemi nan divès kalite,
• seri rezon ki pwovoke akimilasyon nan asid laktik (deteryorasyon nan kondisyon jeneral nan kò a, neoplasm malfezan, egi estrès, konplikasyon nan dyabèt, ki gen plis pase 60, blesi grav, maladi ki gen menm yon enfeksyon oswa enflamatwa nati, senyen, SIDA, elatriye),
• mank nan tyamin nan kò a (vitamin B 1).

Gwosès se tou kòz asidis laktik nan kalite 2 dyabèt

Li enposib predi aparans konplikasyon sa a; tout kòz yo relatif. Si pasyan an nan risk, li nesesè pran tou de metformin ak lòt medikaman ak kontni li yo.

Sentòm asidis laktik parèt toudenkou, devlope nan kèk èdtan epi mennen nan konsekans irevokabl san atansyon medikal alè. Nan ka sa a, pa gen okenn precursors obsève.

Sèlman siy inisyal la ki inik nan asid laktik se doulè nan misk (myaljya), nan absans nan efò entans fizik. Sentòm ki rete yo ki devlope nan premye etap nan asid asid la ka nannan nan divès kalite pwoblèm sante.

• sendwòm doulè nan vant la,
• dyare, vomisman, brûlures,
• reta egzeyat pipi oswa sispansyon konplè,
• somnolans oswa, kontrèman, pwoblèm dòmi,
• feblès
• souf kout
• Vag
• santi lye dèyè breche la.

Po sèch ka endike lactaciadosis

Nivo Laktat ogmante rapidman, ki plis kondwi a:

• hyperventilation konpansatwa akòz ipoksi tisi. Sa a kondwi a aparans nan bwi pou l respire, ki ka tande nan yon distans de mèt plizyè, nan kèk ka vire nan ap plenn (Kussmaul pou l respire). Lè ou rann souf, sant la asetòn pa rive,
• echèk kadyovaskilè egi, ki pa ka elimine pa metòd estanda. Gen yon gout byen file nan san presyon. Se sitiyasyon an agrave pa yon ritm detounen kè, ki ka mennen nan veso myokad ak efondreman,
• kontraksyon misk envolontè mennen nan kranp,
• yon mank de oksijèn ak glikoz nan sèvo a mennen nan reyaksyon newolojik. Ensidan an nan ogmante eksitabilite (hyperkinesis) oswa parezi obsève. Se konsantrasyon nan atansyon detounen. Se eta a nan depale ranplase pa stuper,
• coagulation entravaskulèr (DIC). Sentòm sa a trè danjere. Menm apre yo fin sispann sentòm yo nan asid asid, boul san kontinye pou avanse pou pi nan sistèm sikilasyon an, sa ki ka mennen nan tronbozi (blokaj nan veso sangen). Sa a se plen ak aparans nan necrosis nan dwèt yo nan branch yo ak penis nan moun. Sa a patoloji provok gangrene, ak imedyatman anpitasyon.

Foto klinik la nan asidoz laktik se menm jan ak sentòm yo nan efè pathologie sou kò a nan methanol, asid asetik, salisilat, osi byen ke Aksidan.

Li dwe vin chonje ke premye swen pou ensidan an nan sentòm asidis laktik konsiste nan entène lopital ijan nan pasyan an. Lè doulè nan misk rive, nivo sik yo mezire, epi ak yon deteryorasyon byen file nan sante, se yon anbilans rele. Oto-tretman konplikasyon ap mennen nan konsekans negatif.

Dyagnostik

Dyagnostik de asidoz laktik se te pote soti sèlman nan yon enstitisyon medikal e li gen ladan:

• Istwa pran pa entèvyou pasyan an oswa moun ki akonpaye l '.
• Etid la nan sentòm yo nan yon kondisyon pathologie.
• Yon tès san ki mezire nivo asid laktik, diferans lan anyon, epi tou li examines eta a asid-baz.

Avèk asidis laktik, nivo a asid laktik nan san an ta dwe 2.2-5.0 mmol / l, pH la nan san an pa ta dwe pi wo pase 7.25. Se dyagnostik la konfime pa yon nivo redwi bikarbonat nan mwens pase 18 meq / l ak yon entèval anyonik ogmante (diferans nan konsantrasyon ant sodyòm ak kantite lajan an nan klori ak bikabonat) ki gen plis pase 16 meq / l.

Epitou, dyabèt asidis laktik diferansye ak:

• keto acidosis, kote li pran sant asetòn nan kavite oral la epi yo obsève aparans ipetèknemiya ak ketomya,
• asidoz urèm, ki se karakterize pa yon nivo ogmante nan kreyatinin nan san an (plis pase 180 μmol / l).

Yo ta dwe fè dyagnostik asidoz laktik sou yon nivo pwofesyonèl.

Nan yon lopital, li nesesè elimine ipoksi ak asidoz pi vit ke posib.

Nòmalizasyon nan pH nan san an fèt pa administrasyon nan venn bikabonat sodyòm. Nan paralèl, kontni an nan potasyòm nan san an, menm jan tou valè pH yo kontwole. Medikaman sa a ka lakòz efè segondè negatif, jiska èdèm serebral. Pou rezon sa a, se metòd sa a Woboram lè pH la se pi ba pase 7.0, dòz medikaman an pa ta dwe plis pase 2 lit pa jou.

Yo retire pasyan an nan yon koma, yo itilize trisamine dwòg la ak ble metilèn.

Ka eliminasyon an nan ipoksi dwe te pote soti lè l sèvi avèk terapi oksijèn, osi byen ke vantilasyon mekanik.

Anplis de terapi ensilin nesesè, terapi entansif ak monokonponan ensilin la fèt.

Si pasyan an te itilize biguanides imedyatman anvan aparisyon konplikasyon a, li lave avèk yon vant ak entresworbents preskri (aktive kabòn, elatriye). Nan kèk ka, se hemodiyaliz itilize akselere retrè nan asid laktik.

Pou mezi anti-chòk, yo itilize solisyon ki chanje plasma ak agonis adrenèrjik (Dopamine, Norepinefrin, elatriye).

Ti dòz èparin elimine DIC.

Lòt faktè ki kontribiye nan asid laktik (enfeksyon grav, anemi, elatriye) yo tou elimine.

Constant kominikasyon ak yon doktè diminye risk pou yo konplikasyon soti nan dyabèt

Mezi prevantif

Dezyèm kalite dyabèt se yon maladi ki egzije pouw siveye konstan sante ou:

• regilyèman sibi egzamen pa yon doktè,
• pa trete tèt ou. Tout medikaman ta dwe pran sèlman an konsiltasyon avèk doktè a. Sinon, ak surdozaj yo, yo ka obsève twòp pwodiksyon asid laktik,
• pran mezi nesesè pou evite maladi viral yo,
• kontwole chanjman nan eta sante lè w ap itilize biguanid yo,
• swiv yon rejim alimantè, aktivite fizik ak woutin chak jou,
• lè sentòm twoub parèt, rele imedyatman yon anbilans.

Trè souvan, pasyan an aprann sou dyabèt l 'sèlman apre yo fin dyagnostik nan asidis laktik. Tès anyèl ap ede evite yon maladi danjere.

Asidoz laktik - ki sa li ye? Ou ka jwenn repons lan nan kesyon ki nan atik sa a. Anplis de sa, enfòmasyon sou ki sa yo sentòm yo nan devyasyon sa a, sa ki lakòz ensidan li yo ak metòd ki egziste deja nan kontwòl yo pral prezante nan atansyon ou.

Enfòmasyon jeneral sou maladi a

Se konsa, sijè sa a nan konvèsasyon nou an, se asidis laktik. Ki sa ki li ak kouman yo trete li? Sa a se yon devyasyon nan ki iperlaktakidemik koma se pwovoke. Konplikasyon sa a espesyalman enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt. Apre yo tout, akimilasyon nan asid laktik nan kò a (nan po a, sèvo, zo nan misk, elatriye) ka pli lwen sispann meprize devlopman. Anvan ou konprann ki jan pou fè pou evite tankou yon konplikasyon, ou ta dwe konsidere kòz yo gen plis chans nan ensidan li yo.

Sa ki lakòz prensipal yo

Asidoz laktik (sentòm yo ak tretman maladi sa a pral diskite anba a) ka rive akòz kondisyon pathologie tankou:

• maladi enfeksyon ak enflamatwa,
• blesi fizik grav
• ren a
• alkolis kwonik,
• enfaktis myokad egi,
• senyen masiv
• maladi nan fwa.

Pami lòt bagay, nan mitan faktè sa yo ki lakòz laktik asidoz, se yon plas espesyal pran pa biguanides. Se konsa, dwòg ki bese sik, menm nan dòz minimòm, ka fasilman pwovoke konplikasyon sa a, sitou ak domaj nan fwa oswa nan ren. Li ta dwe tou dwe te note ke patoloji a anba konsiderasyon souvan rive ak ipoksi misk zo, ki devlope akòz pwolonje efò fizik. Anplis de sa, kòz la nan maladi sa a nan kèk ka se lesemi ak yon kantite pwosesis timè lòt. Sa a gen ladan tou echèk respiratwa ak yon Defisit nan tyamin nan kò an.

Asid laktik: sentòm maladi a

Patoloji devlope rapidman epi kouvri tout kò a nan kèk èdtan sèlman. Li ta dwe te note ke anvan aparisyon nan kou a egi nan maladi a, pasyan an anjeneral pa gen okenn sentòm yo. Malgre ke gen kèk siy pa ki li ka konprann ke gen yon eksè nan san an, siy sa yo gen ladan yo:

• doulè nan misk
• Vag
• doulè dèyè breche a,
• rapid pou l respire
• lensomni oswa, envès, somnolans.

Anplis de sa, sentòm prensipal la nan kondisyon sa a pathologie ka rele yo kadyovaskilè echèk. Apre yo tout, li se maladi sa a ki konplike akòz ogmante asidite.

Siy asid asid parèt pi entans ak kou maladi a. Nan ka sa a, pasyan an ka santi yon santiman nan kè plen. Apre kèk tan, yo obsève vomi nan pasyan yo, kote doulè nan vant yo vin rantre piti piti. Nan evènman ki nan etap sa a moun nan pa resevwa èd, kondisyon l 'vin pi grav anpil. Nan yon sitiyasyon konsa, pasyan an sispann wè reyalite. Li kòmanse reponn trè dousman aksyon yo nan moun ki bò kote l '. Pafwa pasyan an gen kontraksyon envolontè nan misk divès kalite, kòm yon rezilta nan ki kranp parèt, Lè sa a, se kapasite motè pasyan an notables febli.

Yon prezaj nan koma hyperlactacidemic se pou l respire tanzantan. Nan ka sa a, pa gen okenn odè envalid obsève (pou egzanp, tankou ak asetozooz). Apre ki yon moun tou senpleman pèdi konesans.

Asid laktik: tretman maladi a

Avèk tankou yon maladi, terapi yo ta dwe ki vize a eliminasyon an rapid nan ipoksi ak asidoz. Swen Ijans enplike nan venn (degoute) solisyon an bikabonat sodyòm (4 oswa 2.5%) jiska de lit chak jou. Nan ka sa a, doktè yo ta dwe kenbe anba sere kontwòl pH ak nivo potasyòm nan san an. Anplis de sa, entansif terapi ensilin oswa monocomponent terapi ensilin obligatwa pou asid laktik. Kòm dwòg adisyonèl, doktè itilize carboxylases nan venn (degoute) nan yon kantite lajan pou 200 mg pou chak jou. Entwodiksyon nan rheopolyglucin, Plasma san, osi byen ke dòz ti nan èparin, ki kontribye nan koreksyon an nan emostaz, tou se ki enpòtan.

Prevansyon Maladi

Oke, repons lan nan kesyon an: "asid matrak - ki sa li ye?" ou konnen. Ak ki jan yo anpeche pwoblèm sa yo? Mezi prevansyon ki anpeche aparisyon nan koma hyperlactacidemic yo prevansyon nan ipoksi ak kontwòl nan konpansasyon dyabèt. Asidoz laktik ki soti nan itilize nan biguanides mande pou difikilte espesyal nan detèminasyon endividyèl la nan dòz yo nan dwòg la.

Pi souvan, se maladi sa a yo te jwenn nan moun ki pasyan ki pa t 'okouran de dyabèt yo, kòm yon rezilta nan maladi a kontinye san tretman ki nesesè yo. Pou anpeche aparans nan asidoz laktik, tout preskripsyon nan doktè a ale dwe estrikteman obsève. Li se tou nesesè yo kontwole dinamik yo nan maladi a, regilyèman sibi yon egzamen medikal konplè, pran tout tès yo epi pran terapi apwopriye. Nan ka nenpòt ki sispèk yo asidoz laktik, ou ta dwe kontakte yon andokrinolojis san okenn reta. Se sèlman nan fason sa a ou ka evite konsekans negatif yo ak debarase m de sentòm yo dezagreyab ki akonpaye maladi sa a.

Laktat se asid laktik, asidoz se yon algorithm pou ogmante asidite. Kidonk, se asidoz laktik ki fòme kòm asid laktik akimile nan kò imen an. Kondisyon sa a trè danjere nan dyabèt, paske li ka pwovoke konplikasyon divès kalite, pou egzanp, ipèrlaktakidemik koma. Etandone dyagnostik sa a ak lòt, li rekòmande seryezman pou w koute koz, sentòm ak karakteristik tretman asidis laktik nan dyabèt la.

Ki sa ki lakòz yo asidoz laktik?

Ka prezante kondisyon an pathologie dwe fòme akòz divès kalite faktè, pou egzanp, maladi ki gen yon nati enflamatwa ak enfektye. Anplis de sa, senyen masiv, prezans nan tafya kwonik ak egi enfaktis myokad yo klase kòm pa gen okenn faktè mwens enpòtan. Pli lwen, ekspè trase atansyon a lefèt ke ak dyabèt tip 2 mellitus, yo ka gen yon efè sou sa a:

• blesi fizik grav
• prezans nan echèk ren,
• patoloji kwonik ki asosye avèk fwa a.

Faktè a ki mennen provok ensidan an asidis laktik yo ta dwe konsidere itilize nan biguanides.Se konsa, byen souvan dyabetik itilize Metformin. Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan sitiyasyon an prezante, sentòm yo nan maladi a yo te fòme jisteman nan pasyan sa yo ki ansanm itilize sèten dwòg. Sa a se yon kategori sik-bese ak eleman ki prezante nan konpozisyon an.

Nan prezans domaj nan ren yo oswa fwa, menm yon kantite lajan minim nan biguanides ka pwovoke asidis laktik.

Se kondisyon an prezante ki asosye ak akimilasyon nan dwòg nan kò imen an.

Yo nan lòd yo idantifye asidik laktik nan dyabèt, li rekòmande seryezman yo peye atansyon a sentòm yo nan fòmasyon li yo.

Manifestasyon de asidis laktik nan dyabetik ka prèske konplètman absan, ak yon chanjman nan eta dirèkteman nan fòm nan egi ka pran de a twa èdtan. Dyabetik sonje doulè nan misk yo ak lòt siy dezagreyab ki parèt dèyè breche la. Se asidoz laktik karakterize pa manifestasyon sa yo kòm Vag, ogmante pousantaj respiratwa. Ensidan an nan lensomni ak somnolans gen anpil chans.

Ensidan an nan echèk kadyovaskilè ka rele yon sentòm klasik nan yon kalite ki grav nan asidoz. Li rekòmande seryezman:

1. se tankou yon vyolasyon ki asosye ak kontraktilite, ki se karakteristik nan myokard la pandan devlopman asidis laktik,
2. ka plis asidoz laktik dwe asosye ak yon deteryorasyon ki vin apre nan kondisyon jeneral,
3. sepandan, yo bay ogmantasyon nan asidoz, doulè nan vant la, menm jan tou vomisman, yo idantifye.

Si kondisyon jeneral yon dyabèt asidoz laktik (oswa, jan kèk di, asidis laktik) agrave nan lavni an, Lè sa a, sentòm yo ka trè divès. Nou ka pale pa sèlman sou areflexi, men tou, paresis (paralizi enkonplè) oswa hyperkinesis (mouvman envolontè nan misk divès).

Sentòm koma ak asidis laktik

Touswit anvan aparisyon nan yon koma, ki asosye avèk pèt konsyans, yon dyabetik ka idantifye ak bwi pou l respire ak bwi apèn distenge nan fondasyon an nan pwosesis la respiratwa. Li enpòtan pou remake ke sant la karakteristik nan asetòn pa sispann meprize asidis laktik. Byen souvan, se tankou respire ki te fòme ak sa yo rele tip metabolik 2. Atansyon ta dwe tou pou peye pou sechrès la nan manbràn yo an jeneral ak nan zòn nan lang lan, po po teginal an patikilye, ki ka endike tou kòmansman an nan yon koma.

Metòd pou detèmine asidis laktik nan dyabetik

Mezi dyagnostik pou asidoz laktik ak tout siy ki prezante yo ka difisil. Se poutèt sa sentòm patoloji yo pral pran an kont, men se sèlman kòm yon varyab oksilyè. Bay sa a, li rekòmande seryezman pou peye atansyon a lefèt ke li se done laboratwa ki gen satisfezan fyab, ki baze sou idantifikasyon nan endikatè asid laktik nan san an.

Anplis de sa, espesyalis yo ta dwe idantifye endikatè tankou yon diminisyon nan kantite lajan bikabonat nan san an, degre nan modere ipèglisemi, ak absans la nan acetonuria.

Li se apre sa a ke li pral posib yo kòmanse yon kou rekiperasyon plen véritable, epi li rekòmande detanzantan fè repete chèk yo kontwole kondisyon an.

Karakteristik tretman

Avèk sentòm patoloji ak asidis laktik poukont li, swen ijans yo pral konsiste nan administrasyon venn nan yon solisyon bikabonat sodyòm (4% oswa 2.5%). Volim yo atann yo ta dwe jiska de lit chak jou. Li trè rekòmande ke ou toujou ap kontwole rapò a nan pH potasyòm nan san an.

Anplis de sa, nan prezans asidoz laktik ak sentòm li yo, se terapi ensilin prezante kòm yon mezi rekiperasyon an. Pale sou tretman, li rekòmande seryezman pou peye atansyon a lefèt ke:

• li kapab de kalite, sètadi, yon aktif jeni jenetik ekspozisyon algorithm oswa terapi monokonponan ak itilizasyon ensilin "kout",
• nan tretman sentòm asidto laktik nan dyabèt, admisyon nan venn nan karboksilaz pa metòd degoute se akseptab. Sa a se vre lè entwodwi apeprè 200 mg nan 24 èdtan,
• terapi pral konpoze de administrasyon nan vant nan plasma san ak itilize nan yon ti rapò nan èparin.

Tout bagay sa a ta dwe kontribye nan koreksyon an nan emostaz nan lavni. . Nan lòd asidoz laktik dyabetik pa dwe asosye ak devlopman nan konplikasyon epi yo pa agrave kondisyon an nan dyabetik la an jeneral, li rekòmande seryezman pou yo ale nan sèten mezi prevansyon.

Ki sa ki estanda yo pou prevansyon dyabetik asidoz laktik?

Objektif la dirijan nan mezi prevansyon pou maladi a prezante yo ta dwe konsidere esklizyon nan chans pou yo devlope yon koma. Li trè rekòmande ke ou anpeche nenpòt ki bagay ki ta ka ki asosye ak ipoksi. Anplis de sa, rasyonalizasyon nan kontwòl sou kou nan dyabèt melitu, si li se premye a oswa dezyèm kalite, yo bay pa mwens enpòtans nan fondasyon an nan prevansyon.

Li enpòtan pou remake ke asid laktik, sentòm prensipal yo ki, kòm mansyone pi bonè, ka rive lè w ap itilize biguanides, bezwen klèman detèmine dòz yo. Sa nesesè sitou ak anilasyon rapid nan ka devlopman maladi entewonp, pa egzanp, ak nemoni.

Kidonk, asid laktik se yon kondisyon patolojik trè dezagreyab ki ka akonpaye dyabèt la.

Pi souvan, li, menm jan tou chak siy, devlope san atann epi byen vit, provok yon koma. Se poutèt sa li enpòtan anpil pou peye atansyon sou sentòm yo nan kondisyon an nan tan epi yo pa neglije alè tretman - tout bagay sa yo pral elimine devlopman nan konplikasyon ak konsekans kritik.

PASS tès la gratis! Epi tcheke tèt ou, èske w tout konnen sou dyabèt?

Tan Limit: 0

Navigasyon (nimewo travay sèlman)

0 nan 7 devwa ranpli

KISA POU KMANSE? Mwen asire ou! Li pral trè enteresan)))

Ou te deja pase tès la anvan. Ou pa ka kòmanse li ankò.

Ou dwe konekte oswa enskri nan lòd yo kòmanse tès la.

Ou dwe ranpli tès sa yo pou kòmanse sa a:

Repons ki kòrèk: 0 a 7

Ou fè nòt 0 soti nan 0 pwen (0)

Mèsi pou tan ou! Men rezilta ou!

1. Avèk repons lan
2. Avèk gade mak

Ki sa non an "dyabèt" literalman vle di?

Ki òmòn pa ase pou dyabèt tip 1?

Ki sentòm pa preskri pou dyabèt?

Ki rezon prensipal pou devlopman dyabèt tip 2?

Asid laktik se yon konplikasyon danjere, ki se koze pa akimilasyon nan asid laktik nan zo nan misk, po ak nan sèvo, osi byen ke devlopman nan asidoz metabolik. Asidoz laktik pwovoke devlopman nan koma hyperlactacidemic, Se poutèt sa maladi sa a ki enpòtan nan mitan pasyan ki gen dyabèt melitu, ki moun ki ta dwe konnen sa ki lakòz kondisyon an pathologie.

Ki jan asidoz laktik devlope

Yon konplikasyon egi nan ki Laktat rapidman antre nan san an se asidoz lèt. Asid laktik nan dyabèt tip 2 kapab rive apre itilize nan medikaman sik-bese . Sa a reyaksyon bò se nannan nan preparasyon yo nan varyete nan biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Kondisyon an divize an de kalite:

1. Kalite A asid laktik - tisi ipoksi. Kò a manke oksijèn nan maladi kritik: enfeksyon, chòk septik, etap egi nan maladi fwa oswa apre efò fizik entans.
2. Kalite B asidoz laktik pa asosye avèk ipoksi tisi kò yo. Li rive pandan tretman ak sèten medikaman kont dyabèt ak enfeksyon VIH. Asidoz lèt sa a souvan manifeste tèt li kont background nan nan tafia oswa nan maladi kwonik fwa.

Se asidis laktik ki te fòme akòz yon fonksyone byen nan pwosesis yo metabolik nan kò an. Yon kondisyon pathologie rive lè:

• Kalite 2 dyabèt.
• Yon surdozaj nan Metformin (gen yon komisyon nan dwòg la nan kò a akòz pwoblèm fonksyon ren.).
• Grangou oksijèn (ipoksi) nan misk apre fatigan efò fizik . Kondisyon sa a nan kò a se tanporè ak pase endepandamman apre rès la.
• Prezans nan timè nan kò a (malfezan oswa Benign).
• Chòk kadyojenik oswa ipovolemik.
• Defisi tyamin (Vit B1).
• Kansè nan san (lesemi).
• Grav aksidan parallèle.
• Sepsis.
• Maladi enfeksyon ak enflamatwa nan etyoloji divès kalite.
• Prezans alkolis,
• Gwo san.
• Detwi blesi sou kò a nan yon dyabetik.
• Aji myokad infark.
• Respiratwa echèk.
• Renal echèk.
• Kwonik maladi nan fwa.
• Terapi antiretwoviral pou enfeksyon VIH. Gwoup sa a nan dwòg bay yon gwo chay sou kò a, kidonk li trè difisil yo kenbe yon nivo nòmal nan asid laktik nan san an.

Siy asidoz laktik

Lèt asid acid fòm nan vitès zèklè, literalman nan yon kèk èdtan. Premye siy asidoz laktik yo enkli:

• eta nan Vag
• doulè dèyè breche ak nan misk zo yo,
• dezoryante nan espas,
• manbràn mikez sèk ak po,
• jòn nan je yo oswa po,
• aparans respirasyon rapid,
• aparans nan somnolans ak lensomni.

Yon fòm grav nan asidoz laktik nan yon pasyan manifeste pa echèk kadyovaskilè. Tankou yon vyolasyon provok chanjman nan contractility nan myokard la (ki kantite kontraksyon kè ogmante). Pli lwen, kondisyon an jeneral nan kò imen an vin pi grav, doulè nan vant la, kè plen, vomisman, dyare, ak mank de apeti parèt. Lè sa a, sentòm newolojik asidiko laktik yo te ajoute:

• areflexi (youn oswa plis reflèks absan),
• hyperkinesis (mouvman patolojik envolontè nan youn oswa yon gwoup nan misk),
• paresis (paralizi enkonplè).

Anvan aparisyon nan ipèrlaktakidemik koma, sentòm asidoz metabolik parèt: pasyan an devlope gwo twou san fon ak pou fè bwi pou l respire (bwi yo klèman ka tande nan yon distans), avèk èd nan ki kò a ap eseye retire depase asid laktik nan kò a, ak DIC - sendwòm (entravask koagulasyon) parèt. Lè sa a, gen sentòm yo tonbe nan twou: premye, oliguria devlope (yon diminisyon nan kantite lajan an nan pipi), ak Lè sa a, anuri (pa gen pipi). Souvan gen manifestasyon nan necroli emoraji dwèt ekstremite yo.

Tretman asidoz laktik

Lè sentòm asid laktik parèt, premye swen imedya nan kò imen an nesesè, ki gen ladann nan administrasyon nan venn (atravè yon konpa gout) nan 4% oswa 2.5% solisyon bikabonat sodyòm (jiska 2000 ml chak jou). Pou tretman, se terapi ensilin pwolonje-ensilin oswa terapi monokonponent ak kout-aji ensilin. Nan yon enstitisyon medikal, preparasyon karboksilaz yo ap itilize Anplis de sa (nan vant degoute - 200 mg chak jou). Anplis de sa, se yon solisyon nan reopoliglyukin, Plasma san, eparin (nan dòz piti) administre.

Asidoz laktik se yon konplikasyon danjere, byenke li se byen ra. Sa a sendwòm rive lè kontni an nan asid laktik nan san an akimile, depase nòmal la.

Yon lòt non pou maladi a se asid laktik (yon chanjman nan nivo asidite). Nan dyabèt melitu, konplikasyon sa a trè danjere, paske li mennen nan koma hyperlactacidemic.

Medikaman an etabli dyagnostik la nan "asidis laktik" si konsantrasyon an nan asid laktik (MK) nan kò a depase 4 mmol / l.

Lè nou konsidere ke nivo nòmal nan asid (mezire nan mEq / l) pou vèn san se soti nan 1.5 a 2.2 ak san atè se soti nan 0.5 a 1.6. Yon kò ki an sante pwodwi MK nan yon ti kantite lajan, epi li se imedyatman itilize, fòme lactate.

Asid laktik akimile nan fwa a epi li kraze nan dlo, monoksid kabòn ak glikoz. Avèk akimilasyon nan yon gwo kantite lajan nan lactate, se pwodiksyon li detounen - asidis laktik oswa yon chanjman byen file nan anviwònman an asid rive.

Sa a vire ogmante depi ensilin vin inaktif. Lè sa a, rezistans ensilin pwomosyon pwodiksyon an nan òmòn espesyal ki deranje metabolis grès. Kò a dezidrate, Entoksikasyon li yo ak asidoz rive. Kòm yon rezilta, se yon koma ipèglize. Se Entoksikasyon jeneral konplike pa metabolis pwoteyin move.

Yon gwo kantite pwodwi metabolik akimile nan san an ak plenyen yo pasyan nan:

• feblès jeneral
• echèk respiratwa
• ensifizans vaskilè
• depresyon nan sistèm nève ki pi wo a.

Sentòm sa yo ka lakòz lanmò.

Senptomatoloji

Maladi a manifeste tèt li toudenkou, devlope trè vit (plizyè èdtan) ak san yo pa alè entèvansyon medikal mennen nan konsekans irevokabl. Karakteristik nan sentòm sèlman nan asid laktik se doulè nan misk, byenke pasyan an pa t 'gen fizik efò. Lòt siy ki akonpaye asidoz laktik nan dyabèt melitus yo ka nannan nan lòt maladi yo.

Kòm yon règ, acidosis laktik nan dyabèt se te akonpaye pa sentòm sa yo:

• vètij (posib pèt konsyans),
• kè plen ak gagging
• gwo maltèt
• doulè nan vant
• vyolasyon kowòdinasyon an
• souf kout
• pwoblèm konsyans
• kapasite motè febli
• ralanti pipi, jiskaske li sispann nèt.

Konsantrasyon nan Laktat ogmante rapidman ak mennen nan:

• bwi pou l respire, pafwa vire nan jémisman
• disfonksyonman nan kè a, ki pa ka elimine nan fason nòmal,
• bese (byen file) tansyon, ensifizans ritm kè a,
• kriz misk envolontè (kranp),
• maladi senyen. Trè danjere sendwòm. Menm apre sentòm asidoz laktik disparèt, boul san kontinye deplase atravè veso yo epi yo ka lakòz boul san. Sa pral lakòz necrosis dwèt oswa pwovoke gangrene,
• oksijèn grangou nan selil nan sèvo ki devlope hyperkinesis (excitability). Atansyon pasyan an gaye.

Lè sa a, vini yon koma. Sa a se etap final la nan devlopman maladi a. Vizyon pasyan an diminye, tanperati kò a desann nan 35.3 degre. Karakteristik vizaj pasyan an ap file, pipi sispann, epi li pèdi konsyans.

Li enpòtan pou sonje premye siy maladi a mande pou entène lopital touswit. Le pli vit ke doulè nan misk kòmanse parèt, ou bezwen mezire glikoz epi rele yon anbilans!

Videyo ki gen rapò

Ou ka chèche konnen kisa konplikasyon dyabèt ka lakòz nan videyo sa a:

Aplike pou èd medikal alè, ou ka sove lavi ou. Asid laktik se yon konplikasyon trètr ki pa ka tolere sou janm yo. Yon Episode ki gen eksperyans avèk siksè nan koma asidik laktik se yon gwo siksè pou pasyan an. Tout efò yo dwe fèt pou anpeche ensidan an ankò rive. Pwoblèm sa a adrese pa andokrinolojis la. Yon doktè ta dwe konsilte imedyatman apre detekte yon wo nivo de asidite nan tisi yo.

Foto klinik

Devlopman asidis laktik nan dyabèt rive nan kèk èdtan, e pa gen okenn evidan klè manifestasyon. Pasyan an ka santi bagay sa yo:

• rapid pou l respire
• feblès
• Vag
• somnolans oswa pwoblèm dòmi
• doulè dèyè breche a
• doulè nan misk
• sentòm dispèptik (noze, vomisman, brûlures).

I.e.sentòm sa yo ki ka obsève nan anpil maladi siyifikativman konplike dyagnostik la.

Byento, akòz ogmante asidoz, sentòm yo nan echèk kadyovaskilè kòmanse met. Nan moman sa a, chanjman estriktirèl nan tisi myokad yo te fòme, ki manifeste nan yon vyolasyon nan aktivite kontraktil li yo.

Avèk pwogresyon nan pwosesis pathologie, kondisyon jeneral pasyan an soufri, doulè nan vant parèt. Byen vit, sentòm newolojik rantre nan - areflexi ak parezi, jiska ipèkiniz.

Dènye etap nan patojenèz la asid laktik se koma. Se peryòd anvan devlopman nan koma karakterize pa bagay sa yo:

• po sèk ak manbràn mikez nan pasyan an,
• pèt konsyans
• bwi pou l respire ki ka tande depi nan yon distans (pou l respire Kussmaul).

Avèk yon agravasyon nan severite nan koma a, sentòm efondreman devlope, ak fonksyon ren ren (oligoanuria, ki te swiv pa anuri). Anpil fwa pwosesis sa yo akonpaye pa DIC (entravaskulèr koagulasyon), ki se eksprime nan tronbozi intravask ak imedyatman mennen nan emosyonèl nekrosi sou dwèt yo nan ekstremite yo.

Asidoz laktik ka detekte avèk tès san ki montre yon kontni twòp nan lactate, yon diminisyon nan nivo a bikarbonat ak alkalinite rezève.

Konplikasyon sa a nan dyabèt mande pou swen medikal imedyat. Taktik Primè yo ta dwe vize pou elimine sèk visye ki te fòme a, epi pou sa li nesesè:

1. Batay la kont ipoksi,
2. Eliminasyon asidoz.

Nòmalize pH la nan san an ak netralize aksyon an nan asid laktik, se solisyon bikabonbon sodyòm (soda) anjeneral itilize. Se solisyon an enfuze venn, pa plis pase 2 lit chak jou, anba kontwòl nan potasyòm nan san an ak yon chanjman nan pH. Apre sa, se terapi dezentoksikasyon te pote soti, ki gen ladan sa ki annapre yo:

• administrasyon venn nan san plasma,
• terapi ensilin
• karboksilaz nan venn
• reopoliglyukin,
• ti dòz èparin pou elimine DIC yo.