Atherosclerosis nan ekstremite ki pi ba yo - pri a nan dyagnostik ak tretman an

Lè pote soti tretman an nan ateroskleroz veso ki nan ekstremite yo pi ba, tou de konsèvatif tretman avèk èd nan medikaman ak chirijikal ka itilize.

Li se absans la nan yon rezilta pozitif soti nan itilize nan medikaman ki se yon endikasyon pou itilize nan entèvansyon chirijikal.

Se entèvansyon chirijikal fèt nan peryòd la an reta, lè tretman dwòg pa pote rezilta a vle pozitif. Nan premye etap yo pita nan devlopman maladi a, tisi mou mouri ak yon pwosesis gangrenous devlope.

Yon chirijyen vaskilè, nan pwosesis entèvansyon chirijikal la, fè taye yon kote nan tisi ki fè wotasyon. Zòn ki sibi operasyon yo kouvri ak yon Sabatani kwi.

Operasyon pou ateroskleroz nan ekstremite yo pi ba nan dènye etap nan pwogresyon ka ede siyifikativman amelyore estati a sante ak kalite lavi nan pasyan an.

Gen plizyè teknik pou entèvansyon chirijikal. Pi komen yo se metòd sa yo:

1. Kontoune operasyon - operasyon an konsiste nan kreye yon chemen anplis pou mouvman an nan san otou sit la nan domaj.
2. Anjyoplastik balon itilize pandan pwosedi a yon balon espesyal ki dilate veso a atè.
3. Arthesent stenting - plasman nan atè a nan yon stent espesyal ki kenbe yon dyamèt veso konstan nan nivo a vle.
4. Endarterectomy - retire pòsyon ki domaje nan veso a ak plak lan aterosklereuz ki nan li.
5. Autodermoplasty se yon kalite entèvansyon chirijikal yo itilize nan tretman sou ilsè trofik, ki difisil pou trete ak medikaman. Operasyon an ede anpeche devlopman nan pwosesis gangrenous nan tisi yo nan ekstrèm ki pi ba yo.
6. Pwotèz - pwosedi a pou ranplase yon veso otojèn oswa sentetik ak yon pòsyon nan kabann lan vaskilè ki te soufri kòm yon rezilta nan pwogresyon nan ateroskleroz derasan. Metòd la chirijikal pèmèt ou retabli rezèv san nan zòn ki domaje a.
7. Anputasyon - pwosedi a pou retire yon pati nan necrotic nan pye a, ki te swiv pa pwotèz.

Chwa metòd entèvansyon chirijikal depann de degre domaj nan tisi manm lan ak karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an. Chwa a nan metòd tretman ki te pote soti nan chirijyen an vaskilè ap fè tretman an.

Apre operasyon, pasyan an ap bezwen fè yon kou long nan reyabilitasyon ak tretman dwòg retabli yon vi abitye.

Lè trete ateroskleroz nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, doktè a, lè w ap chwazi yon metòd pou tretman, detèmine pronostik la nan pwosedi a ak pwobabilite ki genyen nan konbyen lajan operasyon an ede amelyore kondisyon pasyan an san yo pa itilize nan teknik entèvansyon adisyonèl.

Karakteristik nan diferan kalite tretman chirijikal

Anjyoplasti balon se yon teknik tretman chirijikal ki enplike nan entwodwi nan kabann lan vaskilè nan sit la nan konble nan yon katetè espesyal ak yon balon agrandi espesyal nan fen an.

Apre entwodiksyon katetè a, balon an kòmanse vin anfle anba enfliyans presyon, ki mennen nan ekspansyon miray ranpa yo ak restorasyon chemen pou transpò san.

Si restorasyon nan san koule pa rive, se yon fondasyon espesyal prezante nan zòn nan nan domaj nan veso a.Travay la nan ankadreman sa a se kenbe dyamèt la nan veso a nan sit la nan domaj nan yon nivo akseptab. Se ankadreman an pou entwodiksyon pandan pwosedi a te fè nan yon alyaj espesyal.

Si rezilta a pa te reyalize, Lè sa a, doktè a ale pral deside sou itilize nan teknik louvri sik.

Nan pifò ka yo, itilizasyon anjyoplasti balon pèmèt ou retabli sikilasyon san epi evite itilize entèvansyon twomatik ak twomatik.

Itilizasyon entèvansyon endovaskilè fè li posib nan prezans yon dyagnostik tankou sendwòm Lerish pou amelyore kalite lavi pasyan an. Apre entèvansyon an, eta a nan san koule nan veso yo nan ekstremite yo pi ba siyifikativman amelyore.

Vaskilè operasyon an plastik ak andopè ki fèt sou kabann lan vaskilè nan atè a femè supèrfisyèl elimine fenomèn yo nannan nan prezans nan vaskilè ensifizans ki rive apre obstrue nan Caves nan veso a ak yon boul san.

Pifò nan klinik yo ki mennen nan mond lan ki enplike nan operasyon vaskilè pito metòd la nan anjyoplasti balon.

Trè souvan, se teknik sa a itilize retabli patency nan atè yo poplite.

Metòd anjyoplasti balon te teste relativman dènyèman.

Pou anjyoplasti balon, silenn ak yon kouch dwòg sou sifas la yo te itilize.

Dwòg ki enfiltre miray ranpa a nan balon la absòbe nan miray ranpa a nan vaskilè ak anpeche pwogresyon an plis nan maladi a.

Konsèy ekspè

Travay Biwo (konsiltasyon) nan chirijyen an ki mennen vaskilè

Konsiltasyon yon chirijyen vaskilè - egzamen pa yon espesyalis espesyalis nan pasyan ki gen maladi atè sispann atè ak venn. Nan pwosesis pou konsilte yon chirijyen vaskilè, li ka nesesè fè egzamen adisyonèl nan fòm lan nan ultrason nan atè oswa venn.

Travay Biwo (konsiltasyon) nan yon kadyològ ak yon ECG

Travay Biwo (konsiltasyon) nan chirijyen an vaskilè, prensipal

Se Konsiltasyon nan yon chirijyen vaskilè te fè soti nan dyagnostik maladi atè yo ak venn ak yo chwazi yon metòd pou tretman nan patoloji vaskilè.

Travay Biwo (konsiltasyon) nan chirijyen an vaskilè, repete

Li se te pote soti nan evalye kondisyon an nan pasyan an apre tretman (konsèvatif oswa chirijikal). Avèk konsiltasyon repete, yo ka sijere lòt metòd dyagnostik oswa tretman.

Diagnostics ltrason

Transkranyal Ultrasound Research

Etid la nan san koule atravè atè yo serebral lè l sèvi avèk yon scanner ultrason ak yon Capteur espesyal lè l sèvi avèk yon pwogram espesyal.

Ultrason nan aorta ak artè glase

Ultrason nan aorta nan vant ak branch li yo fèt pou detekte aneurism aortik, blokaj nan aorta nan vant, ren ak atè atè yo. Nan moun ki gen plis pase 55 lane, li ta dwe fè chak ane pou ekskli anevrism ak konplikasyon li yo, tankou metòd la tès depistaj.

Ultrason nan pi ba artyè manm yo

Ultrason angioscanning de aorta nan vant ak pi ba artyè manm yo. Li se yon metòd trè enfòmatif nan dyagnostik prensipal nan pifò maladi vaskilè nan pye yo. Nan klinik nou an, ki fèt pa ekspè nan ki gen eksperyans, sou wo nivo aparèy.

Ultrason nan atè prensipal yo nan tèt la

Egzamen ultrason nan atè carotid ak nan vètè (ultrason MAG) fèt pou idantifye faktè risk pou konjesyon serebral ischemik. Jodi a li te deja pwouve ke aterosklereuz ralonj nan atè yo carotid entèn siyifikativman ogmante risk pou yo konjesyon serebral akòz karotid tronbozi atè oswa anbolis (transfè nan yon moso plak) nan veso yo serebral. Deklarasyon sa a se laverite pou atè vètebral yo.

Metòd la nan dyagnostik ultrason nan kè a, domaj li yo, fonksyon ak presyon nan atè a poumon.

Diagnostics radyasyon

Anjyografi nan aorta ak branch li yo

Anjyografi atè prensipal yo nan tèt la

Anjyografi atè prensipal yo nan tèt la gen ladan yon etid kontras nan atè carotid ak nan vètè lè l sèvi avèk yon X-ray inite anjyografik. Yo itilize li kòm yon metòd nan dyagnostik final pou ateroskleroz ak tortuosite pathologie nan atè prensipal yo nan tèt la ak pandan operasyon endovaskulèr elimine konble nan carotid la oswa atè vètebral.

Ateriyografi pi ba

Ateriography (anjyografik) nan ekstremite ki pi ba yo se metòd prensipal la pou fè dyagnostik blesi nan atè yo periferik nan janm yo. Li se te pote soti nan yon twou nan atè a RADIAL sou bra a oswa nenpòt ki lòt periferik atè. Apre yon twou, se yon katetè espesyal eleman nan atè a, ki se fèt nan zòn nan nan enterè yo. Apre se katetè a eleman, se yon enjektè espesyal konekte, nan ki mwayen kontras prezante nan yon gwo vitès, ak Lè sa a, se machin X-ray vire sou yo ak yon seri de imaj pran. Mwayen kontras vizib aklè epi pèmèt ou evalye patant veso yo ak estrikti miray anndan an. Anjyografi bay anpil enfòmasyon enpòtan ki bezwen medsen vaskilè yo.

Etid sou rezilta yo nan operasyon louvri louvri sou atè yo nan janm yo imedyatman apre kòmansman san koule. Pèmèt ou evalye konpetans nan vaskilè rekonstriksyon ak pran mezi lè idantifye pwoblèm ki genyen ak yon kabann distal oswa chent.

Multispiral kalkile tomat nan aorta ak atè manm pi ba yo

Kontromite tomografi kalkile nan aorta ak atè manb pi ba yo. Li se yon metòd trè enfòmatif epi ki an sekirite pou dyagnostik la nan atè nan vant la ak janm yo.

Panografi radyografi nan poumon yo - yon jeneral egzamen X-ray nan pwatrin lan nan yon pwojeksyon dirèk. Li pèmèt ou evalye eta a nan sistèm respiratwa a, kè, dyafram. Li se yon metòd dyagnostik dyagnostik pou elimine pwoblèm grav ak poumon yo ak kè nan preparasyon pou gwo operasyon chirijikal. Si yo sispèk nenpòt patoloji, pwojeksyon anplis pou radyografi yo preskri.

Selektif anjyografi periferik

Entwodiksyon selektif nan yon katetè dyagnostik ak anjyografi nan atè endividyèl pi ba yo.

Pri a nan operasyon louvri vaskilè

Aortik-femoral kontoune operasyon - kreye yon solisyon pou sikilasyon san nan aorta ki bouche oswa atè ilyak. Li fèt nan yon coupure sou bò gòch lonbrik la ak sou kwis pye a. Shunt - se yon veso atifisyèl tache ak pasaj la nan aorta a ak Lè sa a, atè a femoro. Sa a kreye yon fason atifisyèl pou san kontoune bloke ak sikilasyon san nan janm la retabli.

Aorto-bifemoral prosthetics ak vènsyal branch branch

Pwotèz Aorto-bifmoral ak replantasyon nan branch visceral implique kreyasyon yon solisyon pou koule san nan yon aorta ki bouche. Li fèt nan yon coupure sou bò gòch lonbrik la ak sou tou de ranch yo. Shunt - se yon veso atifisyèl tache ak zòn nan travès nan aorta a ak Lè sa a, atè a femoro. Sa a kreye yon fason atifisyèl pou san kontoune bloke ak sikilasyon san nan janm la retabli. Avèk segondè oktopasyon aortik, li ka nesesè pou retabli sikilasyon san nan atè kap bay trip yo oswa ren yo. Atè sa yo suture nan yon pwotèz atifisyèl, kidonk restore sikilasyon san.

Aorto-bifemoral kontoune operasyon - kreye yon solisyon pou sikilasyon san ak aorta ki bouche oswa atè ilyak. Li fèt nan yon coupure sou bò gòch lonbrik la ak sou tou de ranch yo. Shunt - se yon veso atifisyèl tache ak seksyon an travès nan aorta a ak Lè sa a, atè yo femoro sou tou de janm yo. Sa kreye yon fason atifisyèl pou san pou kontoune blokaj la ak sikilasyon san nan janm yo retabli. Pri total operasyon an san pri anestezi a endike.

Femoral-femoral kwa-kontoune

Kontoune femoro-femoro se yon kontoune ki soti nan yon atè femoral ki kapab (atè donatè) nan yon atè sou lòt pye a. Li fèt pi wo a pubis la sou po. Kondisyon prensipal la pou fini nan siksè nan yon operasyon tankou se yon patant bon nan atè a nan donatè la. Operasyon sa yo mwens efikas pase chantin dirèk, men pèmèt ou pou konsève pou janm la nan pasyan febli pa maladi parallèle.

In situ femoral distans kontoune pòpliteal

Kreye yon solisyon pou koule san nan blokaj nan atè femoro. Li se fè lè l sèvi avèk venn pwòp pasyan an, ki se trete lè l sèvi avèk teknoloji espesyal yo kreye posibilite pou sikilasyon san depi anwo jouk anba. Teknoloji sa a senplifye entèvansyon an epi amelyore rezilta li yo.

Pòplit femoral

Kreye yon workaround pou sikilasyon san contournement atè femoral ki bouche. Li se te fè nan 2 koupe nan kwis yo anwo ak pi ba yo. Yon kouch atifisyèl espesyal se koud nan zòn nan travès nan atè a femoro, ki se ki te fèt nan twazyèm lan pi ba nan kwis pye a, kote li se koudr a atè poplite. Kidonk, se patant sou atè prensipal la sou janm la retabli.

Dyagnostik revizyon nan atè

Evalyasyon posibilite pou fè operasyon vaskilè oswa jijman vaskilè operasyon.

Kloti a ak kreyasyon yon grèf autovenous (andeyò zòn nan manm la opere) + pri a nan operasyon an

Preparasyon pou manch mikrowirurgik sou atè yo nan janm ki pi ba oswa pye. Li konsiste nan koleksyon venn saphèn yo sou yon janm oswa men ki pa fonksyone pou kreye yon chèn otomatik ki apwopriye pou kontoune entèvansyon vaskilè.

Revokalizasyon mikrosikurik nan pye an

Operasyon kontoune atè pye yo anba yon mikwoskòp.

Microsurgical fibular shunt

Operasyon an nan manyen nan atè a fibular aksesib anba yon mikwoskòp.

Deplasman mikrurikekal tibyal nan janm pi ba a

Fibro-tibial kontoune lè l sèvi avèk venn pwòp kòm yon Tib. Siyifikasyon an nan operasyon an se kontoune atè yo bloke soti nan kwis pye a nan janm ki pi ba yo. Yon tonton sutur atè nan pye ki pi ba yo lè l sèvi avèk yon teknik mikrosirriki anba yon mikwoskòp.

Double micrasurgical tibial shunting nan pi ba janm la

Manevre anba mikwoskòp la nan de atè nan janm ki pi ba yo. Yo itilize li nan move kondisyon atè yo, lè genyen sèlman kèk segman atè pasyab.

Operasyon kontoune mikrobirichik Tibioperoneal

Kontoune operasyon soti nan atè a femoro twon an tibioperoneal nan tyè a anwo nan janm la.

Open oswa semi-fèmen endarterectomy ak plastik atè pou mwens pase 10 cm

Yon operasyon pou retire plak aterosclerotic nan yon atè pou kapab retabli patans veso an. Li fèt tankou yon operasyon endepandan oswa nan yon operasyon konplèks retabli sikilasyon san.

Operasyon an itilize pou bloke eksè ilyak la si li enposib pou fè entèvansyon endovaskilè (anjyoplasti ak anpoul). Aksè se menm jan ak aorta nan vant. Ensizyon sou vant lan ak jigo.

Operasyon an yo kreye yon kontoune sikilasyon san pandan obstrue nan aorta ak atè ilyak nan pasyan ki gen ischemia kritik. Yo itilize li nan pasyan grav nan laj fin vye granmoun, ak suppurasyon nan te deja etabli pwotèz aorto-femoral. De koupe yo sipoze. Yon anba klavikul la izole atè a axilary, lòt la sou fant janm la.

Operasyon an retabli patency nan atè a fon lanmè. Yo itilize li nan pasyan ki gen ischemia kritik, souvan nan konbinezon ak operasyon kontoune.

Avanse profoploplasty lè l sèvi avèk teknik mikrobiikoloji

Operasyon an retabli patency nan atè a femoral gwo twou san fon ak branch li yo nan blesi aterosklereuz grav.Yo itilize yon mikwoskòp pou retabli ti branch.

Kreyasyon yon chèn konpoze (ki soti nan plizyè seksyon venn otolog ki itilize anastomoz veno-venen oswa yon pwotèz PTFE konik ak yon venn) + pri operasyon an

Operasyon an nan kreye yon Tib autovenous, nan absans yon venn apwopriye pou manyen. Divès seksyon venn yo ap pran ak konekte nan yon sèl shunt nan longè yo mande yo.

Retire nan yon supèrzatif pwotèz vaskilè aortik

Entèvansyon grav nan suppuration a nan yon pwotèz vaskilè, ki egzije, nan adisyon a elimine konsantre la purulan, retabli san koule.

Aksè chirijikal aòtor la gòj-abdomèn (thoracophrenolumbotomy)

Aksè nan tora ak adrenal aorta nan vant. Yo itilize li pou operasyon nan depatman sa yo, oswa pou operasyon bypò aorto-bifemoral lè li enposib pou jwenn aksè a a subrenal. Li se peye separeman nan pri a nan operasyon an.

Pri a nan operasyon plastik reconstructive

Se anpitasyon Hip fèt ak gangrene, gaye pi wo a twazyèm mitan an nan pye a, si li enposib retabli sikilasyon san nan janm la. Pafwa se operasyon sa a te pote soti ijan pou pi lejè ischemia pi ba janm ak lanmò nan tout misk oswa enfeksyon anaerobik ak enfeksyon.

Operasyon yo retire janm ki pi ba ak gangrene.

Ka anputasyon nan yon dwèt dwe te pote soti ak necrosis li yo (necrosis) sèlman apre yo fin restorasyon nan sikilasyon san. Li ka fini ak fèmti nan kòd lonbrik la, si se sikilasyon san konplètman retabli epi pa gen okenn enfeksyon, oswa kòd lonbrik la rete ouvè ak piti piti geri tèt li.

Gritti zo-plastik anpitasyon

Operasyon yo retire janm ki pi ba ak jwenti jenou pandan y ap konsève patèl la ak sipòte kòd lonbrik. Yo itilize li pou gangrene nan pye a ak pye, ak bon koule san sou kwis pye a. Yon avantaj sou anpitasyon konvansyonèl anch se kòd lonbrik la sipò, ki se raman konplike pa maleng presyon ak pèmèt itilize nan kalite modèn nan pwotèz sou moun ki gen vakyòm.

Pirogov osteoplastik anpitasyon nan janm ki pi ba yo

Anputasyon nan janm pi ba a ak prezèvasyon nan calcaneus a ak kreyasyon yon kòd lonbrik sipòte. Li te pwopoze tounen nan 19yèm syèk la. Avantaj la se kapasite pou avanse pou pi alantou san yo pa yon pwotèz. Avèk bon pwotèz li gen yon ekselan rezilta fonksyonèl.

Re-kontablite Shin, fòmasyon soulye

Operasyon an nan fòmasyon an ak fèmen nan kòd lonbrik la nan janm an apre dijans anpit "maziko" metòd.

Retire pati mò a nan pye a avèk oswa san fòmasyon sou kòd. Itilize pou gangrene apre restorasyon sikilasyon san an. Refere a anputasyon piti.

Pri entèvansyon vaskilè endovaskilè yo

Anjyoplasti nan atè yo nan pye ak vout plantè lè l sèvi avèk aksè retrograde

Yo itilize li pou difikilte ak pasaj nan atè janm bouche kòm yon aksè altènatif. Yo itilize mikrokatetè, mikwo enstriman mizik ak yon teknik entèvansyon espesyal.

Anjyoplasti nan yon atè sou janm la (yo itilize 1 balon)

Anjyoplasti se yon entèvansyon endovaskilè ki fèt nan yon twou nan yon atè. Apre yon twou, se yon enstriman espesyal enstale nan atè a - yon intradusser, ki se yon katetè kout. Atravè li, plis travay pran plas. Yon kondiktè espesyal pase atravè yon atè ki bouche oswa ki rale atravè ki se yon balon espesyal enstale nan zòn nan rediksyon. Pa gonfle balon sa a, se ouvèti lumen nan atè a ak restorasyon nan koule san nan zòn sa a reyalize.

Stent grèf enplantasyon nan atis femèl ilyak oswa supèrfisyèl

Enstalasyon yon pwotèz entravaskilè espesyal pou enfim yon anevrism veso.

Recanalization nan tibial art occlusion lè l sèvi avèk yon katetè espesyal sipòte

Itilize nan teknik konplèks, ki pa estanda apwòch pou pasaj la nan okluzyon kwonik nan atè yo nan janm ki pi ba oswa kwis pye.

Stenting sèl arè

Sèvi ak yon may espesyal stent pandan operasyon an ranfòse atè a soti nan anndan an, pri a nan stent nan tèt li enkli nan pri a nan sèvis la.

Stenting nan atizay popliteal oswa komen femoro ak yon stent Supera

Stents konvansyonèl yo pa apwopriye pou anpoulman nan zòn nan nan jwenti gwo. Akòz viraj souvan, stents konvansyonèl ka kraze ak tronbose. Précédemment, zòn sa yo te konsidere inaksesib pou anpoulman, men tout bagay chanje lè inovatè stents Super soti nan Abbot yo te prezante nan pratik. Klinik nou an te youn nan premye moun ki te enstale stents sa yo nan Lawisi, epi espesyalis nou yo te premye moun ki te resevwa sètifika korespondan. Sipè anpoul la reziste dè santèn de milye de koub san yo pa pèdi fonksyon yo ak estrikti. Itilize stents sa yo pèmèt agrandi posiblite tretman endovaskilè atè femèl poplitè ak komen yo.

Pri anestezi ak swen entansif

Anestezi pandan operasyon yo

Pri a nan yon sèl moman nan jesyon anestezi

20% nan pri tranzaksyon an

Anestezi peridural pou operasyon yo

Anestezi peridural enplike nan ensèsyon yon katetè mens nan kolòn vètebral la, nan ki yon anestezi lokal ap koule. Kòm yon rezilta, se sansiblite doulè etenn anba a nan sit piki a. Katetè a ka rete nan espas la epidural pou yon tan long ak itilize pou jesyon doulè postoperatwar. Pri anestezi pou chak èdtan endike.

Pri a nan yon sèl èdtan nan anestezi.

Pri estimasyon de estanda tretman yo

Tretman gangren san san koule restorasyon

Pri estimasyon pou trete gangrene san retabli sikilasyon san

Tretman gangren ak restorasyon nan sikilasyon san

Pri estimasyon pou trete ischemi kritik ak gangrene nan dwèt endividyèl yo.

Tretman andovaskilè nan patoloji nan atè manm pi ba yo

Estimasyon pri nan yon seri de sèvis pou tretman nan blesi aterosklereuz nan pi ba manm art lè l sèvi avèk operasyon andovaskilè.

Atherosclerosis nan atè yo nan ekstremite yo pi ba - kòz, dyagnostik ak tretman

1. Ki sa ki artyosclerosis nan atè
2. Kòz maladi a
3. Manifestasyon prensipal yo nan maladi a
4. Patoloji klasifikasyon
5. Dyagnostik
6. Tretman
7. Prensip nan Konsèvatif Tretman
8. Tretman minim envaziv yo
9. Tretman chirijikal
10. Sèvi ak metòd popilè

Lektè nou yo te avèk siksè itilize Aterol pi ba kolestewòl. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Atherosclerosis nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo se yon patoloji vaskilè danjere ki devlope sitou nan laj fin vye granmoun. Nan etap inisyal la, maladi a pa manifeste sentòm karakteristik, nan ka avanse, pouvwa anpitasyon manm dwe oblije anpeche konplikasyon grav.

Egzamen alè nan premye siy ateroskleroz atè yo pral pèmèt doktè a preskri yon efektif konsèvatif kou nan terapi pasyan an.

Ki sa ki artyosclerosis nan atè

Chanje atè nan nenpòt ki pati nan kò a gen tankou yon Cavity ki bay libreman mouvman san ak tisi nitrisyon, respektivman.

Atherosclerotic rediksyon nan prensipal atè yo nan branch yo se yon konsekans akimilasyon nan grès sou mi yo enteryè. Plakak yo fòme yo premye fiks nan espas ki la entèrselulèr, li se òdinè endike etap sa a nan devlopman nan patoloji pa tèm nan "grès tach".

Chanjman ki fèt nan etap sa a ka toujou sispann, men plakèt sa yo yo pi souvan detekte pa chans lè ekzamine veso sangen.

Piti piti, plakèt aterosklereuz vin pi gwo, ak sa a mennen nan lefèt ke dyamèt la nan veso yo vin pi piti, epi, kòmsadwa, se rezèv la san fizyolojik detounen. Mank nan oksijèn ak eleman nitritif lakòz yon diminisyon nan Elastisite nan veso ki afekte yo, frajilite ogmante yo ak chanjman ki fèt nan tisi adjasan.

Piti piti, kalsyòm akimile andedan plak la grès, li vin difisil. Atherocalcinosis siyifikativman deranje ekipman pou san an, kòm yon rezilta nan ipoksi, nekrosi tisi rive. Gen yon danje pou posib separasyon de seksyon final yo nan yon plak tronko, ki ka bouche yon gwo atè ak lakòz chanjman irevokabl.

Atèoskopye stenozè atè ekstremite ki pi ba yo pi komen nan pasyan ki gen plis pase 60 zan, men maladi yo raman dyagnostike nan jèn moun ki poko gen 40 an. Gason yo malad prèske 8 fwa pi souvan pase fanm, ak fimen alontèm jwe yon wòl enpòtan nan konble nan veso sangen ak plak depo nan atè.

Kòz maladi a

Atèstoskopi ateroskleroz nan atè prensipal yo nan ekstremite yo pi ba rive ki anba enfliyans a yon varyete de faktè provok maladi a.

Chans pou devlope patoloji ogmante nan moun:

1. Avèk yon predispozisyon éréditèr. Ansanm ak jèn yo, karakteristik sa yo nan metabolis lipid nan kò a, nivo ormon, estrikti a nan estrikti a miray atè, ak espesifik nan iminite, ki afekte pousantaj la nan devlopman ateroskleroz, transmèt.
2. Avèk move abitid. Nikotin nan sigarèt se doue ak yon efè aterojèn, men nan adisyon, fimen mennen nan fasyal nan veso sangen, epi li se sa a ki vin pi mal sikilasyon san an ak lakòz move kolestewòl retade nan atè yo. Alkòl ak dwòg yo pa mwens danjere nan kò a, yo menm tou yo trè vit chanje fonksyone nan nòmal nan miray ranpa a nan vaskilè. Nan lòt men an, se itilize nan-wo kalite alkòl nan kantite lajan ki pi piti a yo dwe prevansyon nan depo plak anndan veso yo.
3. Avèk maladi parenan. Atherosclerosis nan ekstremite ki pi ba yo difisil nan dyabèt melitu; pasyan ki gen dyagnostik sa a gen plakèt kolestewòl ki fòme byen vit. Gwoup la risk gen ladan moun ki gen yon istwa lontan nan tansyon wo ak ipotwowoyid tiwoyid.
4. Obèz.
5. Ak ensifizan aktivite fizik. Ipodinamya kontribye nan Pèdi nan san nan ekstremite ki pi ba yo, se sa ki, kondisyon apwopriye yo te kreye pou depozisyon kolestewòl la.
6. Avèk psiko-emosyonèl pèsistan oswa souvan renouvle estrès.
7. Avèk pwosesis enflamatwa nan atè gwo.

Risk ateroskleroz la ogmante avèk laj, epi faktè ki pi provok yo aji sou kò imen an, plis chans pou domaj vaskilè.

Li te note ke ateroskleroz nan atè yo nan branch yo souvan kòmanse devlope apre atak fredi anpil, blesi grav, operasyon nan vant.

Manifestasyon prensipal yo nan maladi a

Avèk atansyon atansyon a sante ou, menm premye sentòm ateroskleroz nan branch yo ka sispèk sou pwòp yo.

Li rekòmande pou sibi yon egzamen kout si yo anrejistre chanjman sa yo:

• Gratèl ak trennen sou vant nan janm yo. Anpil fwa, pasyan yo detèmine resanblans nan sentòm sa yo ak sa yo ki parèt apre kraze pwolonje nan manm lan. Men, sansasyon alèz nan pye yo ak ateroskleroz rive san parallèle rezon.
• Sansasyon frèt nan manm ki afekte a. Se sentòm sa a obsève nan sezon yo cho nan ane a.
• Palè nan po an.
• Rediksyon nan kò grès ak nan misk sou janm yo, ranch, pye. Se koripsyon tisi ki asosye avèk yon mank de eleman nitritif ak oksijèn.
• Penti kap dekale nan po a, nan janm yo dekolorasyon, klou yo. Kont Fond de ateroskleroz, maladi chanpiyon souvan devlope.
• Pèt cheve sou janm yo ki pa gen okenn ankò rejenerasyon cheve. Chanjman sa a asosye tou ak pwosesis dejeneratif nan po a.
• Doulè Nan premye, sansasyon ki fè mal parèt pandan efò fizik, nan premye etap la yon "claudication altène" parèt. Nan ka avanse, doulè ka nan rès.
• Aparans nan anòmal tach koulè wouj violèt nan po a nan pye yo ak janm yo. Darkening endike tronbozi, epi li se yon prezaj nan necrosis.
• Twofik, ki pa geri maladi ilsè nan pye, pi souvan yo fòme nan zòn nan nan pye yo.
• Gangrene Nekrozi Tisi rive nan dènye etap ateroskleroz la, se pi vit konplikasyon ki fòme nan moun ki gen dyabèt ak yon kantite lòt patoloji parallèle.

Patoloji klasifikasyon

Se maladi a klase selon chanjman nan atè ak sentòm maladi a.

Gen 4 etap nan patoloji:

• Premye etap la se pre-klinik. Nan faz sa a, lipoozis rive - yon chanjman total nan metabolis la nan grès, ki se manifeste pa aparans nan yon plas grès nan atè yo. Doulè nan pye yo fèt sèlman apre yo fin mache pou long distans ki long oswa apre gwo efò fizik ak anfaz sou branch ki pi ba yo. Apre repoze, doulè a ​​ale.
• Nan dezyèm etap nan patoloji, doulè nan ekstremite yo parèt deja apre simonte distans 250-1000 mèt sou pye.
• Nan twazyèm etap la, ischemi rive nan yon valè kritik. Doulè nan branch yo rive apre simonte 50-100 mèt.
• Etap la katriyèm se etap la nan aparans nan maladi ilsè ak necrosis ak posib gangrene ki vin apre. Yon moun santi l doulè grav ak malèz nan janm li menm nan mitan lannwit pandan rès.

Dyagnostik

Yon doktè ki gen eksperyans kapab sispèk domaj nan atè yo nan ekstremite yo pi ba deja lè ekzamine pasyan an. Atansyon yo peye koulè po, atrofye tisi, pulsasyon nan atè.

Pou yon dyagnostik egzat, nonmen:

• Anjyografi. Sa a se metòd enstriman ki pi egzat pou etidye chanjman nan veso sangen yo. Premyèman, ajan kontrè a sou fòm piki nan atè femor epi li pran yon radyografi manm lan. Anjyografi pèmèt ou detèmine tout kote vazokonstriksyon an ak prezans yon rezo atè kontoune. Depi pwosedi sa a anvayisan, li pa pote soti ak maladi ren ki rive ak grav ak entolerans nan medyòm nan kontras (yòd).
• Ultrasound Dopplerography - teknik la pèmèt ou detekte sit rediksyon nan 95% nan ka yo.
• Computed tomography.
• Tès san yo detèmine kontni nan kolestewòl move ak tan koagulasyon san.

Se dyagnostik la ak degre nan lejann aterosklereuz fèt sèlman apre yo fin evalye tout done yo egzamen an. Tretman yo chwazi depann sou patoloji yo idantifye yo.

Si pasyan an gen chans ak patoloji a te etabli nan premye etap devlopman, Lè sa a, yo anpeche plis chanjman ak netralize maladi ki egziste deja, li ka sèlman ki nesesè eskli enfliyans nan provokan faktè sou kò an.

Li nesesè:

• Premye a tout, sispann fimen
• Manje nan yon fason ke tankou ti grès bèt tankou yon sous move kolestewòl antre nan kò a,
• Pèdi pwa si gen liv siplemantè,
• Anpeche yon ogmantasyon nan san presyon pi wo a 140 mm Hg. st
• Ranfòse aktivite fizik. Pou veso yo nan pye yo, mache, monte bisiklèt, naje yo itil, ou ka fè bisiklèt fè egzèsis nan kay la,
• Pou trete maladi kwonik. Si ou gen dyabèt, ou bezwen toujou kenbe yon nivo nòmal nan glikoz nan san an.

Tretman nan ateroskleroz stenotic nan atè yo nan ekstremite yo pi ba nan premye etap yo dezyèm ak ki vin apre nan patoloji a divize an konsèvatif, minim pwogrese ak chirijikal.

Prensip nan Konsèvatif Tretman

Metòd konsèvatif nan tretman gen ladan pran medikaman ak fizyoterapi.Kou yo nan pran espesyalman chwazi depann sou chanjman sa yo devwale nan medikaman yo fèt pou 1.5-2 mwa yo, yo bezwen yo dwe repete jiska 4 fwa nan yon ane.

Nan dwòg yo itilize sitou:

• Dezakò, se sa ki, ajan ki anpeche fòmasyon nan boul nan san. Fasilitè ki pi popilè a se aspirin.
• Dwòg ki amelyore pwopriyete koule san. Sa yo se reopoliglyukin (administre nan venn nan yon lopital) ak pentoksifilin.
• Antispasmodik. Efè a nan medikaman sa yo se diminye vasoconstriction, ki amelyore sikilasyon san.
• Anticoagulan yo preskri nan sèn de dekompensasyon.

Objektif la nan statins pou nòmalizasyon nan kolestewòl nan san an montre. Nan ateroskleroz, preparasyon anzim yo itilize souvan tou, depi maladi a nan pifò ka yo akonpaye pa chanjman nan pankreyas la.

Kèk medikaman dwe bwè yon fwa, lòt moun yo itilize tanzantan, nan kèk ka medikaman ap bezwen pran pou lavi. Karakteristik nan seleksyon an nan rejim nan tretman depann sou sèn nan nan patoloji a ak maladi ki asosye yo.

Tretman minim envaziv yo

Tretman inovatif pou pasyan ki gen ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo - dilatasyon balon, anjyoplasti, zèb atè afekte yo. Pwosedi sa yo minim pwogrese retabli san koule san operasyon anpil.

Yo te pote soti lè l sèvi avèk ekipman espesyal, peryòd la reyabilitasyon pran ti tan ak pasyan an ka refè nan kay la.

Tretman chirijikal

Teknik minim pou pwogrese pa toujou ka itilize. Si seksyon yo ki bouche nan veso yo se long, Lè sa a, se entèvansyon chirijikal oblije retabli sikilasyon san. Yo ofri pasyan an youn nan kalite operasyon yo:

• Pwotèz nan pati nan chanje nan veso a ak materyèl sentetik.
• Kontoune operasyon se kreyasyon an nan yon kanal atifisyèl ki pral pèmèt sikilasyon nan chemen an sikilasyon nan san jan sa nesesè.
• Thrombendarterectomy - koupe plato aterosclerotic nan veso yo.

Nan ka kote dyagnostike gangrena e pa gen okenn kondisyon pou restorasyon sikilasyon san an, li nesesè yon anpitasyon nan manch lan. Operasyon sa preskri pou sove lavi pasyan an.

Sèvi ak metòd popilè

Preskripsyon medikaman tradisyonèl yo pa itil pou ateroskleroz, si ou pa sèvi ak medikaman doktè w preskri. Men, dekoksyon divès kalite nan remèd fèy, basen espesyal, tentur ede amelyore kondisyon an nan veso sangen ak konpozisyon nan san an, ak amelyore rezistans jeneral kò a.

Li rekòmande pou itilize:

• Dekoksyon nan Chestnut chwal, houblons òdinè. Sa yo fèy ogmante sikilasyon san.
• Netlèt. Itilizasyon yo amelyore mikrosirkilasyon ak ede diminye malèz pandan ateroskleroz.
• Lay dwòg. 10 dan nan lay bezwen kale, kraze epi vide yon vè lwil legim brut. Melanj lan ta dwe enfuze pou yon jou, apre yo fin ki li ka trete. Pou tretman, se yon ti kiyè lwil oliv melanje ak yon gwo kiyè frèch prese ji sitwon, bwè dwòg la twa fwa nan yon jounen.

Asire ou ke ou swiv yon rejim alimantè. Li rekòmande yo manje plis legim ak fwi, ak ateroskleroz chadèk, melon, vyorn, nwa, fwomaj, ak pwason gra yo itil. Li dwe toujou sonje ke itilize nan bè, vyann gra, sosis, kole, detritus, mòfin, grès mayonèz ak ateroskleroz yo ta dwe prèske nèt elimine.

Konfòmite avèk rejim alimantè a pa pral sèlman retabli Elastisite nan veso yo, men tou pozitivman afekte kondisyon an nan òganis la tout antye. Li nesesè yo bwè pi plis ak plis, li ap itil yo itilize pi dlo, konpot, te vèt oswa te ak sitwon, dekoksyon kèk nan remèd fèy.

Benefis nan aplikasyon balon

Itilize operasyon balon an plastik gen yon lis tout avantaj, ki pèmèt li itilize pou tretman nan pifò ka entèvansyon chirijikal.

Se tretman chiriji te pote soti san yo pa fè gwo ensizyon twomatik nan po la.

Pou fè pwosedi a, yon ti twou te fè nan po a. Nan seksyon an, se yon aparèy espesyal fiks nan ki se opinyon an nan zouti te pote soti, menm jan tou manipilasyon yo mande yo te pote soti.

Anplis de sa, itilize nan balkon anjyoplasti bay avantaj sa yo:

• anestezi jeneral pa obligatwa, epidiral oswa anestezi lokal yo itilize,
• alontèm imobilizasyon pasyan an pa obligatwa, pasyan an ka leve epi deplase nan yon jou apre pwosedi a,
• konplikasyon minimòm konpare ak yon pwosedi louvri,
• pwosedi a pran yon tan minimòm, konpare ak lòt metòd,

Anplis de sa, ak raskaskularizasyon, risk pou yo enfeksyon segondè se minim.

Entwodiksyon nan balon an nan lumen nan veso a anpeche devlopman nan pwosesis la enflamatwa ak sispann kwasans lan pathologie nan andotelyom nan miray ranpa a nan vaskilè.

Rezilta plastik balon

Avansman nòmal nan sikilasyon san nan veso a opere apre yo fin operasyon an plastik sou atè yo kenbe pou senk ane nan majorite a nan pasyan yo.

Done yo jwenn pandan obsèvasyon an nan pasyan pèmèt doktè a ale nan alè enskri premye siy yo nan yon deteryorasyon repete nan estati sante ak, si sa nesesè, pote soti nan koreksyon li yo.

Pou kontwole eta sante a, se pasyan an rekòmande omwen de fwa nan yon ane sibi yon egzamen nan kò a lè l sèvi avèk ultrason dopplerography ak yon fwa chak ane yo ka fè yon egzamen pa tomografi.

Si pasyan an ap sibi obsèvasyon klinik ak koreksyon atan estati sante l 'nan ekspozisyon ki ka geri dwòg, se fonksyon mouvman pasyan an kenbe nan tout peryòd la tout antye de lavi yo.

Rezilta yo jwenn lè l sèvi avèk anjyoplasti balon oswa andopè nan atè yo femoro yo konparab ak rezilta yo jwenn nan manch segman femoro-popliteal nan sistèm nan vaskilè lè l sèvi avèk yon veso atifisyèl pwotèz.

Selon demografik medikal, nan 80% pasyan ki opere sou pa operasyon an plastik, patant la nan kabann lan vaskilè rete pou omwen twa ane. Si se pasyan an angaje regilyèman nan mache ki ka geri, Lè sa a, bezwen an pou reevalyasyon pa leve.

Plastik operasyon elimine risk pou yo necrotization tisi ak konplikasyon. Metòd sa a anpeche devlopman konplikasyon gangren.

Sèvi ak operasyon anvortman an femèl aortik

Endikasyon prensipal yo pou operasyon anvòti anortin-femoro yo se okluzyon nan kabann nan nan aorta nan vant ak aparisyon ak ogmantasyon nan ensifizans aortik.

Anplis de sa, se teknik la itilize detekte yon blokaj nan kabann lan vaskilè nan pasyan an nan pisin lan atè ileal, bay ke li enposib pote soti nan operasyon an plastik andovaskilè.

Epitou, se teknik sa a endike pou itilize nan idantifye anevrism nan miray la nan vant aortik.

Aorto-femoral operasyon kontoune se kounye a fason ki pi komen ak radikal yo anpeche devlopman nan fòm grav nan kardyovaskulèr maladi ak anpitasyon manm nan dyabèt.

An akò avèk estatistik medikal aktyèl yo, pèt manm yo nan mitan pasyan ki gen blesi nan sistèm nan vaskilè nan branch yo se sou 20% nan tout kondisyon pathologie anrejistre.

Avèk yon entèvansyon byen fèt sou aorta nan vant, risk pou yo konplikasyon ki mennen ale nan anpitasyon nan branch yo redwi a yon valè nan 3% nan ka yo.

Teknik entèvansyon

Siyifikasyon entèvansyon chirijikal pou ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo redwi a alokasyon yon pati nan aorta ki lokalize anwo zòn ki afekte nan kolestewòl.

Pandan pwosedi a, se yon ensizyon te fè sou sifas lateral la nan vant la ak pati a anwo nan rejyon an femoro. Apre sa, se yon seksyon nan aorta chwazi nan ki depo aterosklereotik yo pa detekte. Nan zòn sa a, yo koud yon veso atifisyèl aò a. Materyèl ki te itilize nan envantè veso a net biyolojik epi li pa pwovoke yon repons iminitè. Se fen gratis nan veso an ki gen siy atifisyèl yo pote nan segments yo libere nan atè yo femoro ak woulèt yo.

Shunting ka bilateral oswa yon sèl-sided.

Ateri atè kontoune atè se yon pwosedi olye konplike. Sa a se akòz lefèt ke mi yo ki nan aorta souvan gen chanjman fò, sa ki ka pwovoke aparans nan senyen pandan pwosedi a.

Restore ekipman pou san se sèl fason pou kenbe yon manm nan yon pasyan ki soufri yon fòm grav nan ateroskleroz oblitering.

Apre pwosedi a, nan kèk ka ki ra, devlopman yon konplikasyon tankou suppurasyon nan pwotèz la se posib. Ki sa ki ka deklanche aparans nan senyen.

Operasyon kontoune ak anjyopiyetik yo se entèvansyon chirijikal ki gen anpil teknoloji; pri tretman sa yo se yon gwo kantite lajan, ki ka varye soti nan konpleksite nan pwosedi a ak nan zòn nan entèvansyon chirijikal.

Ki jan yo trete ateroskleroz nan pye yo ap di ekspè a nan videyo a nan atik sa a.

• Estabilize nivo sik pou yon tan long
• Retabli pwodiksyon ensilin pankreyas

Stenting nan veso nan ekstremite yo pi ba - indications, preparasyon ak ekzekisyon

Se sikilasyon san nan janm yo detounen pou plizyè rezon, an patikilye akòz fòmasyon nan plakèt aterosklereuz nan veso yo. Retade tretman se plen ak konsekans grav, jiska anpitasyon. Si terapi dwòg se pa efikas ase, doktè rekòmande yon pwosedi minim pwogrese pou pasyan - stenting nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo.

Operasyon enstalasyon stent enplike entwodiksyon yon aparèy ekspansyon ki konsève lanp natirèl veso an.

Endikasyon pou operasyon an

Youn nan patoloji ki pi komen nan ekstremite ki pi ba yo se lezyon aterosklereuz.

Lè ateroskleroz parèt, se debi la nan veso sangen redwi, se sa ki, stenoz rive (lumèn yo diminye). Akòz pwoblèm sikilasyon, se yon moun ki fè fas a ak manifestasyon dezagreyab.

Si pasyan an pa fè anyen, maladi a ap mennen nan necrosis tisi ak anpwazonnman ak san.

Se sikilasyon san an nan pye yo grav ki afekte nan dyabèt, ki eksprime nan aparans nan maladi ilsè sou sifas yo po. Si fòmasyon ilsè yo pa trete alè, pasyan an ap pèdi yon manm.

Nenpòt doulè nan janm yo ta dwe sèvi kòm yon rezon pou aplike pou egzamen an. Pandan ke maladi a se nan premye etap la, li pral posib fè fas ak li ak terapi dwòg.

Endikasyon pou stenting nan atè yo nan ekstremite yo pi ba yo jan sa a:

• chanjman twofik (maladi ilsè, blesi),
• fonksyone byen.

Gen kontr nan andopè:

• dyamèt veso ki afekte a twò piti (veso ki gen yon dyamèt omwen 2.5 mm yo apwopriye pou anpoulman),
• stenoz difize (lè twòp veso an afekte),
• ensifizans respiratwa ak ren yo,
• maladi senyen,
• twòp sansiblite a yòd (yon sibstans ki itilize pou konparan).

Yon entèvansyon alè chirijikal pral evite anpitasyon.

Egzekisyon teknik

Stenting nan ekstremite yo pi ba pran plas nan plizyè etap:

1. Yo itilize anestezi lokal nan zòn kote yo prevwa twou veso a.
2. Pi souvan, se anpoul nan atè yo femoro fèt.
3. Apre twou nan veso a, se yon katetè espesyal eleman, ki gen yon balon nan fen an. Chirijyen an mennen katetè a ansanm kanal atè a nan zòn kote gen yon rediksyon kritik. Kòm yon rezilta nan balon gonfle, Cavity nan atè a retabli.

1. Se yon lòt katetè itilize, avèk èd nan ki se yon stent konprese nan zòn ki afekte a. Imedyatman, li pral refè, fixation sou mi yo ki nan veso an. Stent la gen aparans nan yon tib nan materyèl may.
2. Doktè a obsève kisa k ap pase avèk èd nan radyografi X.
3. Nan dènye etap la, tout bagay ki te rantre yo retrè eksepte pou stent la. Pou anpeche emoraji, twou a sere pou 10 a 15 minit.

Enpòtan! Si seksyon ki defòme a twò lontan, yo enstale plizyè stents pandan operasyon an.

Stenting ka fèt pa sèlman sou atè a femoro. Nan anpil, blesi aterosklereuz afekte veso yo popliteal.

Stenting nan veso yo nan pye yo, tou depann de degre nan maladi a, dire soti nan yon èdtan a twa, pandan y ap pasyan an pa santi okenn malè douloure. Gras a anestezi lokal, yon moun ka enfòme doktè sou pwòp santiman yo.

Stents nan diferan kalite yo te itilize ogmante lumèn lan vaskilè. Pwodwi yo se:

• metal senp
• avèk yon kouch espesyal ki dousman lage medikaman an nan san an.

Metòd Avantaj

Avantaj ki genyen nan stenting enkli bagay sa yo:

1. Minen pwogrese. Konpare ak lòt metòd chirijikal, kote li nesesè pou fè ensizyon nan yon sèten zòn, pandan andopè, se sèlman yon twou ki nesesè pou mete yon katetè imedyatman.
2. Anestezi lokal elimine risk ki asosye ak anestezi jeneral, ki enpòtan sitou pou granmoun aje yo.
3. Kout peryòd rekiperasyon an. Apre operasyon an, pasyan an anjeneral kite lopital la nan demen.
4. Minim chans pou konplikasyon.

Preparasyon

Anvan anpeche venn yo nan ekstremite ki pi ba yo, pasyan an dwe prepare nan yon sèten fason. Si gen indications pou tretman chirijikal, se li ki voye yo sibi:

• analiz jeneral pipi ak san,
• koagulogram
• tès san byochimik,

• elèktrokardyogram
• fluorografi
• ultrason dopplerography nan veso yo nan ekstremite yo pi ba,
• anjyografik ak lòt etid.

Li entèdi pou manje manje ak likid omwen 12 èdtan anvan operasyon an. Pou yon semèn, doktè a ajiste medikaman an, epi pou de ou twa jou, li preskri ajan antiplatèl.

Konplikasyon apre operasyon an

Avèk nenpòt entèvansyon chirijikal, konplikasyon pa eskli. Stenting ka lakòz nan:

• deformation nan miray ranpa a nan vaskilè oswa kraze li yo,
• emoraji
• fòmasyon ematom oswa timè nan sit twou a,
• fonksyon ren ren,
• retenè (repete overgrowth nan lumen an),
• anbretyen an stent.

Konsekans yo ki nan lis yo se ra anpil.

Peryòd Recovery

Doktè avèti ke enstale yon stent pa pral geri maladi a. Operasyon an ede elimine sèlman konsekans lan. Nan peryòd la postoperatwar, w ap bezwen regilyèman peye atansyon sou sante ou.

1. Regilye administrasyon dwòg ak efè antiplatelet. Anjeneral, medikaman yo ta dwe bwè pou omwen 3 mwa apre operasyon an. Dòz ak dire kou a asiyen endividyèlman.
2. Konfòmite avèk rejim lipid-bese.Pasyan an ta dwe manje manje ki redwi kolestewòl.

1. Constant siveyans tansyon. Si nimewo yo trè wo, w ap bezwen chanje vi ou. Doktè ou ka preskri medikaman pou soulaje presyon. Asire w ke ou limite konsomasyon sèl.
2. Eliminasyon an maksimòm de faktè ki sispann meprize devlopman nan ateroskleroz. Li nesesè pou nòmalize pwa ou, debarase m de dejwe nikotin, sispann abize alkòl, resort nan aktivite fizik modere.

Pri a nan yon operasyon enfliyanse pa anpil faktè. Stenting se fè lè l sèvi avèk ekipman chè. Tout manipilasyon ki nesesè yo se te pote soti nan espesyalis ki kalifye. Anplis de sa, pri a depann sou materyèl la itilize yo. Yon stent ki kouvwi ak yon sibstans ki sou dwòg se pi plis chè. Yon Stent òdinè depans soti nan 50 mil rubles.

Nan klinik diferan pou tretman sa yo gen pri pwòp li yo. Degre nan konpleksite nan maladi a ak nimewo a nan veso ki bezwen operasyon yo te pran an kont. An jeneral, operasyon lè l sèvi avèk stents koute pasyan omwen 80 mil rubles.

Ou pa ta dwe ekonomize sou sante ou, sitou depi operasyon an ede pifò pasyan yo retounen nan yon vi nòmal. Konsekans yon twoub san kapab byen danjere. Gen ka lè, akòz domaj nan ekstremite ki pi ba yo, pasyan an mouri. Efikasite nan stenting konplètman jistifye pri li yo.

Gras a stenting, pasyan yo ka debarase m de dezagreyab malèz nan pye yo. Sepandan, san yo pa obsève tout rekòmandasyon doktè a nan peryòd reyabilitasyon an, repete stenoz veso a posib. Si ou alè avi chanjman negatif nan byennèt epi ale nan espesyalis, li pral posib yo anpeche konplikasyon posib.

Shunting nan veso yo nan pye yo: indications, kondwit, rezilta, reyabilitasyon, pronostik

Shunting nan veso yo nan èkstrémité ki pi ba yo se yon entèvansyon chirijikal ki pèmèt ou retabli nòmal sikilasyon san nan janm yo. Li konsiste nan kreye yon detou (shunt) ki eksklizyon zòn ki afekte nan san an.

Li se anjeneral fè sou atè yo nan ekstremite ki pi ba yo, men nan kèk ka, entèvansyon nan venn yo ap endike tou.

Se operasyon an te pote soti sèlman pa ki trè kalifye ak ki gen eksperyans medsen nan klinik espesyalize apre pasyan yo konplètman egzamine, ak bezwen an pou yon pwosedi sa a konfime.

Chout yo itilize yo nan de kalite: byolojik ak mekanik:

• Chist biolojik oswa natirèl yo te fè soti nan yon automaterial - tisi nan pwòp kò ou. Sa yo se chonje byen dirab ki ka kenbe arterial sikilasyon san nan yon ti zòn. Se tisi kò natif natal lajman itilize. Chirijyen pito autograf yo soti nan venn femèn sapheuz, atè dorsal entèn, atè radyal nan avanbra a. Si zòn nan lezyonèl se gwo, ak kondisyon an nan miray ranpa a nan vaskilè se satisfezan, enplantasyon sentetik yo te itilize.
• Mekanik oswa sentetik yo te fè soti nan polymères. Protès sentetik vaskilè yo itilize lè manyen veso gwo anba presyon soti nan yon kouran san pwisan.

Gen shounts milti-istwa ke yo te itilize nan prezans atè ak patence gen pwoblèm nan yon distans konsiderab. Rezilta anastomoz yo kout ki jwe wòl nan konekte pon ak zòn ki an sante.

Se domaj nan veso yo nan ekstremite ki pi ba yo pi souvan obsève pase sa yo lòt periferik. Se shunting preskri bay pasyan nan absans la nan yon efè ki ka geri soti nan tretman konsèvatif. Estrikti a ak fonksyon nan veso yo nan janm yo chanje patolojik ak awòt, arterit, varis varis, ateroskleroz, gangrene.

bypass veso nan ekstremite ki pi ba yo

Bato ki an sante ak yon sifas ki lis yo afekte, mi yo vin difisil ak frajil, kalsifye, ki kouvri ak plakèt kolestewòl, ki bouche nan kayo ki fòme san yo, ki etwat Cavite a ak lakòz pwoblèm san koule.

Si blokaj pou sikilasyon san an gwo, doulè pwolonje nan misk estati ti towo bèf la parèt, diminye mobilite manm yo. Pasyan yo byen vit fatige lè y ap mache, souvan sispann epi tann pou doulè a ​​pase.

Deformation pwogresif nan veso yo ak konplete sipèpoze nan Cavity yo mennen nan yon vyolasyon ekipman pou san an nan tisi a, devlopman nan ischemia ak nekrosi. Nan absans efè espere nan terapi dwòg, yo resort nan operasyon.

pwoblèm san ekipman pou tisi an ak devlopman gangren

Domaj nan venn yo, nan vire, manifeste pa feblès nan miray ranpa a nan vèni, tortuosite nan venn yo, ekspansyon yo, fòmasyon nan boul nan san, devlopman nan twoub trofik. Nan risk pou yo gen konplikasyon grav, pasyan yo ka montre manyen yo tou.

Se vaskilè operasyon kontoune kounye a fè sitou pou moun ki pasyan pou yo se operasyon andovaskilè kontr. Yon tach tache ak veso a ak yon sèl fen pi wo a sit la lezyonèl, ak lòt la anba a.

Sa kreye yon solisyon nan zòn nan nan veso sangen ki afekte nan maladi a.

Mèsi a entèvansyon chirijikal, li posib konplètman retabli sikilasyon san, pou fè pou evite devlopman nan gangrene ak anpitasyon nan manm lan.

Endikasyon ak kontr

Manch nan ekstremite ki pi ba yo se yon pwosedi difisil ki dwe fèt dapre endikasyon strik. Operasyon an fèt pa angiosurjons nan ka sa yo:

1. Anevris artery periferik,
2. Atherosclerotic lezyonèl nan atè,
3. Endarterit absolu,
4. Kòmanse gangrene nan pye yo,
5. Venn varis,
6. Tronbozi ak tronboflebit,
7. Enkapasite pou itilize teknik andovaskilè ak altènatif,
8. Mank nan efè nan tretman dwòg.

Se operasyon vaskilè kontoune anjeneral pa fè si:

• Opòtinite pou anyoplastik siksè
• Imobilite pasyan an,
• Satisfezan kondisyon jeneral pasyan an,
• Maladi nan ògàn entèn yo nan etap nan dekompensation.

Entèvansyon chirijikal

Manch nan veso yo nan pye yo se yon operasyon konplèks ki egzije pou chirijyen a yo dwe trè pwofesyonèl ak gen kèk eksperyans travay. Operasyon an fèt anba anestezi jeneral oswa lokal, akòz kondisyon medikal ak kondisyon jeneral nan pasyan yo. Se anestezi peridural konsidere kòm yon metòd modèn priyorite nan analgesia, ki siyifikativman diminye risk operasyonèl yo.

Se operasyon kontoune fè si patant la nan kalson atè ak vèn ki gen pwoblèm, si blokaj yo se plis pase 50% nan dyamèt la. Pandan operasyon an, se yon solisyon kreye lè l sèvi avèk grèf la depi nan konmansman an nan obstak la nan fen li yo. Yon operasyon ki fèt kòrèkteman asire restorasyon an nan sikilasyon san nan veso ki afekte yo.

Etap operasyon an:

• Pote yon diseksyon kouch nan po a ak tisi ki anwo yo ak anba a zòn ki afekte a.
• Yon veso izole, egzamine epi li detèmine konvnab li pou shunting kap vini yo.
• Se yon veso grave anba a lezyonèl la, se yon shunt sutured, ak Lè sa a, li se fiks sou tèt.
• Tcheke entegrite nan implant la.
• Apre evalye eta a nan sikilasyon san ak pulsasyon nan atè a, twal gwo twou san fon ak po yo suture.

Gen plizyè opsyon pou operasyon kontoune. Se chwa a nan chak detèmine pa lokalizasyon nan zòn ki afekte a. Touswit apre yo fin operasyon an, se pasyan an mete sou yon mask oksijèn ak anestezi yo bay venn.

De premye jou yo apre operasyon, pasyan yo montre repoze kabann. Lè sa a, pasyan yo gen dwa mache nan sal la ak koridò a. Konprès frèt yo delivre pou 20 minit ap ede soulaje doulè ak diminye anfle nan tisi ki te blese pandan premye jou a.

Tout pasyan yo avize w mete kostim konpresyon ak chosèt yo anpeche tronboz. Pou amelyore fonksyon nan poumon, yo ta dwe itilize yon spiromèt enteresan. Chak jou, doktè egzaminen ensizyon yo pou posib enfeksyon.

Nan 10 jou apre operasyon an, espesyalis yo kondwi dinamik siveyans pasyan an, ekzamine endikatè yo nan fonksyon debaz yo enpòtan anpil nan kò an.

Operasyon kontoune vaskilè pa elimine faktè etyolojik patoloji a, men sèlman fasilite kou li yo ak kondisyon pasyan yo. Tretman konplè sou maladi ki anba a gen ladan pa sèlman operasyon, men tou yon chanjman fòm ki anpeche devlopman an plis nan pwosesis la pathologie.

Pòs operasyon

Kò pasyan an retabli relativman byen vit apre operasyon an. Sou setyèm jou a, medsen retire pwen yo, evalye kondisyon jeneral pasyan an ak egzeyat l 'soti nan lopital la pou 10-14 jou.

Règ ki dwe swiv nan peryòd operasyon an:

1. Swiv yon rejim alimantè epi pa manje manje ki gen kolestewòl ak kontribye nan pran pwa.
2. Pran medikaman ki anpeche tronboz ak pi ba kolestewòl san.
3. Travay avèk yon fizyoterapeut.
4. Mache, ogmante distans la chak jou.
5. Ranje nan pozisyon ki leve nan manch lan pandan dòmi.
6. Pote tretman ijyenik sou blesi apre operasyon.
7. Fè egzèsis fizik senp ki amelyore sikilasyon san nan janm yo.
8. Nòmalize pwa kò ou.
9. Pran tès san detanzantan pou detèmine plakèt ak kolestewòl.
10. One Stop fimen ak alkòl.
11. Trete maladi parasaj yo.
12. Swiv rekòmandasyon yo nan angiosurgeons.
13. Si pwoblèm rive nan sit operasyon an, konsilte yon doktè imedyatman.

Nan pasyan yo, kantite ak gwosè koupe sou janm yo depann sou kantite shunts ak limit nan lezyonèl la. Apre operasyon sou jwenti yo cheviy, anflamasyon souvan rive. Pasyan yo santi yon sansasyon boule dezagreyab nan sit yo nan retire venn. Sa a santi vin sitou egi nan pozisyon an kanpe ak nan mitan lannwit.

Apre operasyon vaskilè kontoune, restorasyon nan fonksyon manm fèt nan lespas de mwa, epi kondisyon jeneral sou pasyan an amelyore prèske imedyatman: doulè nan janm la diminye oswa disparèt, epi aktivite motè li yo retounen piti piti. Pou akselere pwosesis sa a ak retabli fòs misk, pasyan an ta dwe fè yon efò epi devlope yo.

Dire a nan yon lavi plen apre operasyon vaskilè kontoune varye ak depann sou laj pasyan an, sèks, prezans nan move abitid ak maladi ki gen rapò ak, konfòmite ak rekòmandasyon doktè a.

Anjeneral, pasyan ki sibi operasyon soufri soti nan yon fòm grav nan ateroskleroz nan veso sangen. Nan pifò ka yo, lanmò rive soti nan ischemi myokad oswa tisi nan sèvo (kriz kadyak, konjesyon serebral).

Si manch nan veso yo nan pye yo se san siksè, se pasyan an menase ak anpitasyon nan manm yo ak lanmò nan milye nan inaktivite fizik.

Stenting nan veso nan ekstremite yo pi ba - indications, preparasyon ak ekzekisyon

Se sikilasyon san nan janm yo detounen pou plizyè rezon, an patikilye akòz fòmasyon nan plakèt aterosklereuz nan veso yo. Retade tretman se plen ak konsekans grav, jiska anpitasyon. Si terapi dwòg se pa efikas ase, doktè rekòmande yon pwosedi minim pwogrese pou pasyan - stenting nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo.

Operasyon enstalasyon stent enplike entwodiksyon yon aparèy ekspansyon ki konsève lanp natirèl veso an.

Prevansyon

Shunts ka anjeneral fonksyone nòmalman pou 5 ane si yo sibi regilye egzamen medikal ak pran mezi yo anpeche tronbozi.

Ekspè rekòmande pou pasyan:

• Goumen move abitid yo
• Nòmalize pwa kò ou
• Siveye rejim alimantè ou, eksepte manje ki gen anpil kalori ak gra,
• Kenbe aktivite fizik nan yon nivo pi bon,
• Pran dwòg ki anpeche devlopman nan tronboz "Aspirin Cardio", "troml bourik", "Cardiomagnyl",
• Pran finansman ki sòti nan ateroskleroz - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
• Vizite yon chirijyen vaskilè regilyèman.

Se operasyon ponp enteryè aktyèlman fè pi souvan pase vèn, akòz prévalence ki pi wo nan artoloji patoloji. Operasyon sa a souvan vin sèl fason pou fè fas ak manifestasyon grav nan ensifizans atè. Entèvansyon chirijikal siyifikativman amelyore bon jan kalite a nan lavi nan pasyan yo ak anpeche devlopman nan gangrene nan ekstremite ki pi ba yo.

Pou ki rezon veso janm yo sibi echèk?

Yon mezi obligatwa pou maladi venn ak atè yo se bypass veso nan ekstremite yo pi ba yo. Tretman nan premye etap yo te pote soti prudent. Pasyan ki soufri blesi aterosklerozik yo preskri blesi dwòg (Atorvastatin, Fenofibrat medikaman), ak yon rejim alimantè. Avèk venn varis, mete espesyal kilòt elastik, skleroterapi rekòmande. Se manch nan veso nan ekstremite yo pi ba te pote soti ak yon blokaj pwononse nan Cavity nan yon atè oswa venn, yon gwo risk pou yo tronbozi ak devlopman nan gangrene. Pwosedi sa a se yon pwosedi chirijikal, li dwe fèt pa yon angiosurgeon. Operasyon kontoune se ranplasman yon pòsyon nan yon veso ak yon implant. Kòm yon rezilta, se rezèv la san retabli, ak risk pou yo tronboz siyifikativman redwi. Tib la ka fèt nan materyèl atifisyèl oswa tisi pwòp pasyan an. Souvan vwazen pi piti manm veso yo te itilize kòm yon implant. Chwa a nan materyèl depann sou dyamèt la nan atè a domaje oswa venn, osi byen ke sou karakteristik sa yo nan patoloji la.

Tout bagay sou bato kontoune nan ekstremite ki pi ba yo

Veso imen nan yon eta an sante anndan gen yon sifas ki lis, plat.

Se aparans nan ateroskleroz karakterize pa fòmasyon nan plakèt ki etwat lumèn nan veso yo, ki lakòz latwoublay sikilasyon san, ak disparisyon nan Cavity a konplètman blòk rezèv la nan san nan tisi yo, sa ki lakòz nekroz.

Lè goumen kont blokaj vaskilè ak dwòg se efikas, resort nan operasyon.

Ki sa ki se yon operasyon

Operasyon kontoune vaskilè yo rele operasyon retabli rezèv san nòmal nan yon pati patikilye nan kò a. Pou ekstremite ki pi ba yo, sa a fèt pa pwotèz vaskilè - shunts, oswa kreyasyon koneksyon (anastomoses) ak veso ki tou pre. Se chwa a nan kalite a nan operasyon enfliyanse pa objektif la ki dwe reyalize kòm yon rezilta nan entèvansyon an.

Pou egzanp, pandan pandan femoral-aortik manyen, se enstalasyon an nan yon pwotèz entravaskulèr, paske nan zòn sa a veso a se sitou ekspoze a blesi aterosklereuz. Konsekans rediksyon sou tan an lakòz gangrene nan youn oswa toude branch yo.

Teknoloji modèn andoskopi pèmèt operasyon an dwe fèt pa entwodwi yon Tib nan atè a lè l sèvi avèk anestezi lokal yo, ki se mwens danjere a moun yo granmoun aje ak fèb pase jeneral.

Endikasyon pou

Operasyon kontoune manb pi ba yo fèt nan ka sa yo:

1. Anevris nan atè periferik yo.
2. Kontr pou stenting oswa anjyoplasti.
3. Mitre ateroskleroz.
4. Endarteritis.
5. Avèk konstan doulè nan janm, menas gangren ak echèk nan tretman dwòg.

Pou manyen ekstremite ki pi ba yo, pasyan an pa ta dwe bay manti. Yon moun ki gen imobilizasyon anpute akòz yon patoloji grav ki te lakòz gangrene.

Rekiperasyon apre operasyon

Operasyon dire 1-3 èdtan. Aprè li fini, pafwa li nesesè pou mete yon mask oksijèn, epi nan 1-2 jou yo administre yon anestezi avèk yon konte. Avèk anestezi epidural, zegwi a pa rale 3-5 jou. diminye doulè. Apre retire li yo, kalman yo bay yo imedyatman. Kòm mezi reyabilitasyon nan yon enstitisyon medikal, yo itilize sa ki annapre yo:

1. Nan 1-2 jou diminye anfle ak doulè, konprès frèt pou 15-20 minit.
2. Mete chosèt espesyal ak bòt yo anpeche boul nan san.
3. Itilize yon spiromèt enteresan ki amelyore fonksyon nan poumon.
4. Regilye enspeksyon ensizyon pou tcheke siy enfeksyon.

Apre egzeyat nan lopital la pou rekiperasyon siksè, mezi sa yo yo te pran:

1. Travay avèk yon fizyoterapeut.
2. Oto-mache ak yon ogmantasyon chak jou nan distans, ki pral fè janm ou pi fò.
3. Pandan dòmi ak chita, branch yo ta dwe kenbe yo.
4. Kenbe blesi apre operasyon an san yo pa itilize poud oswa poud.
5. Pa manje manje ki gra ni fimen.
6. Swiv enstriksyon doktè a epi retounen nan lavi chak jou.

Operasyon pou ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo pi wo a ligaman la anjinè

Entèvansyon nan segman an aortik-ilyak gen maksimòm primè ak alontèm siksè, ak nan konbinezon ak veso relativman nòmal distal mennen nan yon amelyorasyon ki make nan bon jan kalite a nan lavi yo.

Operasyon pou ateroskleroz nan veso yo nan ekstremite yo pi ba sou segman nan femoral-popliteal karakterize pa frekans ki pi wo nan echèk prensipal ak pòv alontèm patant nan veso yo.

Se konsa, entèvansyon endovaskilè ta dwe itilize sèlman nan pasyan ki gen lezyonèl lokal yo ak yon pronostik bon.

Manifestasyon nan klinik nan stenoz aortik enfraral souvan devlope nan fanm, espesyalman ak ipèrlipemi. Blesi senp yo pi byen elimine pa dilatasyon balon. Siksè prensipal la nan entèvansyon sa a depase 90%, ak patante vaskilè nan peryòd ki dire lontan (4 ane) toujou nan 70-90% nan ka yo.

Pa gen okenn tras randomize ki endike yon efikasite pi wo stenting, gen plis chans yo pa pral akòz prévalence la ki ba sa a Variant nan maladi a. Si anprint a anpeche anbolism, Lè sa a, li kapab enstale nan zòn nan nan gwo oswa inik stenoz.

Siksè teknik nan stent nan zòn sa a se 90-100%, ak patant la nan veso a apre 4 ane se apeprè egal a 90%.

Senp stenoz nan atè ilyak yo relativman fasil elimine pa balon dilatasyon. Pousantaj nan siksè prensipal rive nan 88-99% ak yon to konplikasyon mwayèn nan 3.6%. Alontèm patantite nan veso a se 67-95% apre 1 ane, 60-80% apre 3 ane ak 55-80% apre 5 ane. Pi bon rezilta ka espere si yon segman kout afekte.

Malgre mank de done fyab an favè andopè pou stenoz nan atè ilyak yo, metòd la kontinye ap aplike selon tradisyon.

Nan pratik klinik, li kwè ke anpoulman nan segman aortik-ilyak endike nan ka echèk anjyoplasti - rplonje nan stenoz, blokaj nan sikilasyon san oswa gout presyon rezidyèl nan zòn ki afekte a (byenke pa gen okenn konsansis sou sa ki chanjman ki ka konsidere emodynamikman enpòtan lè presyon nan ilyak la atè). Stents yo tou itilize lè gen yon gwo risk konnen nan echèk prensipal (egzanp, inik stenoz, kwonik vè ilyal nan asanble) oswa distenksyon kann emboli. Li te montre ke se plasman plasman pou stenoz ilyak karakterize pa siksè teknik prensipal nan 95-100% nan ka ki gen yon pousantaj mwayèn konplikasyon nan 6.3% ak alontèm patansyon vaskilè nan 78-95% apre 1 ane, 53-95% apre 3 ane ak 72% apre 5 aneRezilta sa yo se yon ti kras pi bon pase ak anjyoplasti pou kont li, men yo pa te jwenn nan tras randomize.

Yon meta-analiz de rezilta yo nan anjyoplasti ak andopè nan obliterating ateroskleroz nan segman aorto-femoro (nan pifò ka yo sa yo, se etid obsèvasyon) endike ke stenting diferan an konparezon ak angioplasty:

• - yon pi gwo frekans nan siksè teknik,
• - yon frekans menm jan an nan konplikasyon,
• - redwi risk pou yo echèk anprint nan tèm long la pa 39%.

Pandan se tan, esè randomized nan operasyon pou ateroskleroz nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo kounye a ensifizan. Byen li te ye Richter jijman an randomize pa konplètman pibliye nan kanmarad-revize jounal, gen sèlman yon rezime sou li.

Se konsa, pasyan ki gen stenoz nan atè yo ilyak yo te randomize nan gwoup la nan anjyoplasti ak andopè. Nan gwoup la stenting, yo te yon frekans ki pi wo nan siksè prensipal ak patience anjyografik nan veso a pou 5 ane (64.6% kont 93.6%). Menm jan an, nan gwoup la stenting, frekans nan siksè klinik ogmante apre 5 ane soti nan 69.7 92,7%.

Sepandan, mank nan piblikasyon ofisyèl projet dout sou fyab la nan done sa yo.

Olandè Iliac Stent Jijman Gwoup la pibliye yon jijman randomized nan stenting prensipal kont selektif nan pasyan ki gen obliterans arteryel ileal.

Nan etid sa a, 279 pasyan ki gen HRP (entèdi tanzantan) ak domaj atè ilyak (ki gen ladan sèlman 12 okluzyon) yo te randomize a prensipal stenting oswa andoprotèz apre anjyoplasti si gradyan an mwayèn rezidyèl depase 10 mmHg.

Chèchè yo pa t 'jwenn diferans ki genyen ant de estrateji yo, tou de nan kout ak long tèm swiv-up la, eksepte ke stent selektif te pi bon mache pase stenting prensipal kontinyèl.

Yo te konkli ke nan pasyan ki gen blesi atè HRP ak ilyak, stent selektif gen yon avantaj sou prensipal stenting. Sepandan, tès la te baze sou sipozisyon an ki gradyan nan presyon rezidyèl apre anjyoplasti se yon faktè pronjonik pou yon rezilta negatif.

Pandan se tan, pa gen okenn jistifikasyon syantifik grav pou sa a, anplis, pa gen okenn pibliye esperyans randomized konpare yon anjyoplasti ak andopè pou ateroskleroz nan pi ba veso manm (selektif oswa otreman) yo montre klèman siperyorite nan stenting.

Anjyoplasti ak stenoz atè ileal se yon entèvansyon efikas epi san danje. Stents ta dwe itilize sèlman pou rezilta suboptimal anjyoplasti oswa stratifikasyon ki anpeche sikilasyon san, byenke se plis rechèch toujou nesesè.

Ka ilijèn oksilyasyon atè tou ap elimine ak anjyoplasti balon. Akò entè-kominotè transatlantik la te revize esè klinik anjyoplasti pou oklovyasyon atè ilyak.

Dapre rezilta yo nan revizyon an, li se rapòte ke frekans an mwayèn nan siksè teknik sa a manipilasyon se 83%, pousantaj la konplikasyon mwayèn se 6%, se vaskilè patante nan 1% nan 68% nan ka yo, epi apre 3 ane nan 60% (byenke eksepte frekans nan echèk prensipal teknik. , Lè sa a, endikatè a lèt ogmante a 85 ak 77%, respektivman). Yon lòt seri etid pa Leu et al. Pa enkli nan revizyon an nan Akò a transatlantik Kwa-Kominote. Li rapòte yon ensidans pi wo nan anbolik distal (24% nan ka) nan tretman an kwonik kadyak ilyal ocluzyon ak anjyoplasti pou kont li.Santi a ki plasman plasman ap ranfòse yon lezyonèl san patipri masiv ak ensi redwi risk pou yo emboli se youn nan rezon ki fè prensipal pou stent prensipal. Pandan se tan, prèv ki sipòte apwòch sa a (kòm byen ke lefèt ke stenting amelyore patency veso) trè limite. Dapre akò entè-kominotè Transatlantik la, pousantaj mwayèn siksè teknik lè anpeche ilistrasyon atè ilyak la se 82%, pousantaj mwayèn konplikasyon se 5.6%, ak patant la apre 1 ak 3 ane se 75 ak 64%, respektivman, ogmante a 90 ak 82% nan eliminasyon echèk teknik prensipal yo. Rezilta yo jwenn yo, se sèlman yon ti kras diferan de anjyoplasti, e nou espere rezilta yo nan yon jijman randomize ki fèt nan Sheffield.

Kontoune operasyon pou ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo pi wo a ligaman la anjinè

Operasyon tankou operasyon kontoune aortic-femoro-femoro gen ekselan rezilta premye. An menm tan an, 5-ane patence vaskilè rive nan 85-90% ak yon to mòtalite nan 1-4%. Pandan se tan, gen yon risk pou enfeksyon Tib ak fèblès. Inter-femoral oswa ilyak-femoral operasyon kontoune se yon bon opsyon teknik pou tretman blesi inilateral.

Anplis, nan pasyan ki gen HR, patansite vaskilè apre 1 ane toujou nan 90% nan ka yo. Avantaj la tou ki asosye ak pi ba mòtalite ak pi ba risk pou fèblasyon neurogenic. Ilad-femoral kontoune grèf bay patency pi bon vaskilè konpare ak entè-femoral kontoune grèf.

Sepandan, yon gwo ensizyon retroperitoneal ak yon travès, ki pa kalsifye komen ilyal atè yo oblije fè ilyak-femoral operasyon kontoune. Anvan ou fè operasyon an kontoune femoro a, yo ta dwe retire blokaj atè ilyal donatè a lè l sèvi avèk anjyoplasti oswa anprint.

Sepandan, nan ka difize blesi bilateral segman aortik-ilyak, li pi bon pou fè yon operasyon kontoune aortik-femoro-femoro, depi patant alontèm veso yo pi wo.

Patans nan ajil axillo-femoro-femoro rete pi mal, Se poutèt sa, itilize yo se enjustifii nan pasyan ki gen HR. Kòm anjyoplasti percutane yo ak stenting yo gaye anpil, itilize nan endarterectomy pou blesi lokal aortik-ilyak enjustifii.

Nan pasyan ki gen blesi nan plizyè segments, li pi rezonab pou evalye efikasite klinik entèvansyon andovaskilè pase pou antreprann rekonstriksyon konbine atè pi wo a ak anba ligaman an nan lang.

Tradisyonèlman, medsin laparotomi yo itilize aksè aorta a, byenke seksyon an kwa oblik pèmèt yon pi bon ekspoze nan veso a ak lakòz mwens doulè postoperatwar. Pou aksè retroperitoneal, se yon ensizyon inilateral Transverse oswa oblik itilize, men BECA a se vin pi mal.

Gen prèv limite sou benefis ki genyen nan aksè retroperitoneal oswa aksè ak laparoskopi ede. Anastomoz ki pwochèn yo dwe aplike kòm yon wo posib, depi pati ki pre yo nan veso a yo gen mwens sansib a pwosesis la aterosklereuz. Anastomoz ka aplike nan fen pou fini oswa nan fen bò.

Pandan operasyon an pou ateroskleroz veso ki nan ekstremite yo pi ba yo, se fen-a-fen anastomoz endike ak aneurism parallèle oswa konplè oklizyon aortik nan nivo a nan atè yo ren.

Gen kèk medsen reklamasyon ke konfigirasyon sa a bay pi bon patant alontèm ak yon risk ki pi ba pou yo devlope yon fistula aorto-duodnal, byenke pa gen okenn esè randomized. Sepandan, fen anastomoz sou bò se pi fasil enpoze, ak mwens risk pou fèblès. Anplis de sa, apwòch sa a pèmèt ou sove atè ki pi ba mesentik ak atè ilyak entèn yo.

Efikasite nan entèvansyon endovaskilè pou HR akòz domaj nan segman a femoral-popliteal se pa konsa klè paske nan rezilta yo enpresyonan bonè nan pwogram egzèsis kontwole. Tou de rezilta angioplasty byen bonè ak anreta yo pi mal pase sa yo ki pou segman a aorto-ilyak.

Pandan se tan, rezilta a ak dire nan operasyon pou ateroskleroz nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo, tou de nan aorto-ilyak la ak segman nan femoral-popliteal, depann sou prévalence la, degre ak ki kalite lezyonèl.

Total pousantaj nan siksè prensipal nan anjyoplasti se 90%, pousantaj an konplikasyon mwayèn se 4.3%, ak patestif apre 1, 3, 5 ane rete nan 61, 51 ak 48% nan ka yo, respektivman, ogmante a 71, 61 ak 58% ak eksepsyon de teknik prensipal. echèk.

Tankou nan ka segman aortik-ilyak, yo te evalye anpoul pou amelyore rezilta yo. Sepandan, byen ke siksè teknik la nan pwosedi sa a se pi wo (98%), konplikasyon yo pi komen (7.3%), ak patante vaskilè se apeprè menm bagay la - 67% apre 1 ane ak 58% apre 3 ane.

Yon dènye meta-analiz ki pi resan, ki gen ladan etid obsèvasyon, sijere ke stenting gen yon avantaj nan pasyan ki gen patoloji grav ak blesi pi konplèks, byenke otè yo rekonèt ke rezilta sa a ka rive akòz erè piblikasyon.

An jeneral, menm esè randomize pa montre benefis ki genyen nan stents tradisyonèl ak (kontrèman ak atè kowonè) pa sipòte itilize nan medikaman divilge stents. Kidonk, anpèchman anjeneral pa jwe okenn wòl nan tretman ateroskleroz segman femèl-poplitè a, eksepte anjyoplasti konplike pa stratifikasyon oswa tronbozi.

Pran nan kont faktè sa yo, osi byen ke konplikasyon nan operasyon pou ateroskleroz nan veso yo nan ekstremite ki pi ba yo, transatlantik entè-kominote akò a endike ke chwa ki genyen ant tretman andovaskulèr oswa chirijikal nan ateroskleroz nan segman nan femoral-popliteal nan PH ta dwe baze sou mòfoloji nan maladi a. Nan ka sa a, blesi nan kalite A mwens grav yo pi bon ki ka trete ak anjyoplasti, ak blesi konplèks nan kalite D ak chunting chirijikal. Pa gen okenn kote pou stents nan tretman woutin nan ateroskleroz nan segman nan femoral-popliteal.

Pa gen okenn prèv ki sipòte itilize nan lòt metòd andovaskilè, tankou lazer, aparèy aterèktomi, ak grefon stent, kòm pa gen okenn prèv ki montre siperyorite yo sou anjyoplasti / stenting nan oblitere ateroskleroz nan segman a aorto-iliac oswa femlap popliteal. Sepandan, gen prèv limite ki montre brakiterapi amelyore rezilta angioplasty / stenting, byenke plis prèv ki nesesè nan wòl nan metòd sa a nan pratik klinik chak jou.

Senpatikèkomi lonbèr

Pa gen okenn prèv objektif ki sipòte efikasite nan senpatèkomi lonbèr nan obliterat ateroskleroz. Entèvansyon pa ogmante san koule nan repo oswa pandan egzèsis.

Senpatikèkomi lonbèr jwe yon wòl nan tretman CIC (ischemi kritik manm) ki pa ka rekonstwi paske li entèwonp sansiblite po a epi li bay yon sèten nivo analjezi.

Wòl tretman chirijikal

Èske gen yon kesyon oswa se li enkonpreyansib? Mande editè a atik - isit la.

Wòl operasyon nan ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo rete ensèten e, anvan tout bagay, enkyetid domaj veso sangen ki anba ligaman la nan anvayi.

Premye plezi a disparèt avèk realizasyon an ke morbidite ak mòtalite pandan tretman chirijikal nan pasyan ki gen yon prévalence segondè nan maladi kè kowonè nan konbinezon ak yon san patipri souvan ensifizans nan chant ka pa pi bon pase ak maladi sa a san okenn entèvansyon. Chak chirijyen vaskilè konnen yon pasyan ki gen tretman te fini ak anpitasyon apre tronbozi oswa enfeksyon nan yon Tib.

Atik la te prepare ak edited by: chirijyen I. B. Pigovich

Tronboz arterial nan ekstremite ki pi ba yo

Venn tronbozi: Jeneral

Tronbozi ak ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo se maladi grav. Tronbozi ak ateroskleroz rive an koneksyon avèk sikilasyon san ki gen pwoblèm. Souvan, maladi sa yo lakòz gwo domaj nan venn yo ak yon varyete de chanjman twofik nan tisi yo nan branch yo (pi ba).

Ka tronboz rele yon konplikasyon nan ateroskleroz. Avèk sa a patoloji, yon blokaj konplè sou veso a (venn) rive.

Poukisa gen yon pwoblèm?

Patansite venn nan ekstremite ki pi ba yo ka rive ak pathologies tankou:

Ewozyon nan miray ranpa a nan vaskilè (mi venn).

Maladi sa ki lakòz maladi senyen.

Blesi nan miray ranpa a nan vaskilè (mi venn).

Fig. 1. Etap nan andoplasis andovaskilè nan ka ateroskleroz nan atè femoro supèrfisyèl (PBA): a) okluzyon (okluzyon) nan PBA, b) recanalization nan oklizyon nan atè a ak yon gid, c) enplantasyon nan yon stent entravaskulèr (dilatateur) nan veso ki afekte yo (venn), d) apre entèvansyon an. - patans nan atè a konplètman retabli.

Fig. 2. Endovaskulèr stenting pou blesi aterosklereuz atè yo (venn) nan basen an: a) stenoz nan komen atè ilyak la (flèch), okluzyon total nan ekstèn ilyak ekstèn (venn yo) (doub flèch), b) apre entèvansyon an - patence nan atè yo (venn) nan basen an konplètman retabli ... flèch).

Tronboz egi souvan devlope kont background nan nan ateroskleroz nan venn yo. An menm tan an, li pa fasil pou sispann pwogresyon maladi a.

Enpòtan! Vaskilè (venn) maladi a se komen ak trètr. Selon demografik, yon dizyèm nan popilasyon an soufri de li. Espesyalman vilnerab yo se gason ki gen plis pase 60-65 ane. Tronboz se tou dyagnostike nan pi piti pasyan yo. Anplis, mòtalite soti nan maladi a nan Larisi rive nan 61%.

Èske patoloji ka anpeche?

Wi! Si ou ak anpil atansyon konsidere sante ou.

Pou prevansyon tronboz, yo ta dwe swiv yon seri de rekòmandasyon:

Evite dezidratasyon. Faktè prensipal la nan devlopman tronbozi se jisteman mank nan likid. Bwè pa sèlman lè ou reyèlman vle! Konsome omwen 2 lit dlo chak jou.

Ale nan pou espò, jimnastik. Sonje ke egzèsis modere stimul kè an. Sa a pèmèt ou akselere sikilasyon san an. Gras a sa a, ka tronboz ka evite.

Atansyon pou manje. Risk tronboz la ogmante ak konsomasyon twòp nan manje ki gen kolestewòl. Evite fri, manje gra. Pou anpeche tronboz, konsome plis fwi ak legim, bay moute alkòl, fimen.

Enpòtan! Li fasil pou anpeche tronboz, men li ka trete pou ane! Se poutèt sa li nesesè pou w kontwole ak anpil atansyon eta sante a nan prezans yon predispozisyon tronboz nan divès venn. Se konsa, ou ka anpeche ensidan an nan tankou yon patoloji tankou tronboz nan sèten venn. Menm si venn patoloji rive, espesyalis yo pral kapab avèk siksè fè fas ak li.

Tretman tronbozi ak ateroskleroz

Nan dènye ane yo, nan tretman an ateroskleroz, tronbozi nan atè (venn), andovaskilè (entravask) metòd yo itilize lajman - stenting (andoprosthetics) ak anjyoplasti balon.

Ekspè nan jaden anjyoloji ak operasyon vaskilè nan sosyete ki pi popilè Ameriken, Ewopeyen ak Larisi (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) rekòmande konsidere yo kòm yon metòd tretman pou okluzyon (blokaj) nan kabann nan atè nan basen lan (pi ba) ak segman ... stenoz, kèlkeswa ki kote lezyonèl la.

Majorite akablan nan espesyalis ki soti nan anpil peyi nan mond lan rekòmande nan ka ijan lè maladi a se plen ak anpitasyon nan manb a, premye nan tout li se fè entèvansyon endovaskulè pou nenpòt ki, menm fòm ki pi avanse nan ateroskleroz, an konsideran patant la nan atè yo ap rete pou 12-24 mwa apre operasyon an. Rezon ki fè la pou sa a se lefèt ke pwosesis la nan rapidman elimine sentòm klinik se kontinyèl.Anplis de sa, operasyon andovaskilè pou tronbozi nan divès venn pèmèt, si sa nesesè, ki vin apre repete entèvansyon percutan oswa entèvansyon tradisyonèl vaskilè.

Alontèm pratik medikal montre ke, malgre efikasite siyifikatif nan metòd andovaskilè nan trete maladi sa a, nan kèk ka nan klinik, envazyon x-ray chirijikal yo se enposib pou yon kantite rezon objektif.

Se konsa, dapre pwogresis Kongrè a Cross Charing, ki te pran plas nan London nan mwa me 2013, li te vin klè ke tradisyonèl endovaskulèr stenting nan atè yo nan rejyon an popliteal ak sou kwis pye a, si pasyan an imedyatman deplase aktivman, ka mennen nan konplikasyon sèten nan 10-30% nan ka. , ki se te akonpaye pa ventilations nan stent metal la (ekspansyon), oswa restenosis. Bay enfòmasyon sa yo enkontournabl, plis pase 80% nan patisipan yo nan kongrè a susmansyone te opoze enplantasyon nan stents klasik entravaskulèr nan atè.

Èske tretman posib nan yon klinik Moskou?

Pwofesyonèl ki gen eksperyans yo pare pou ede chak pasyan ki gen tronbozi!

Premyèman, venn yo ap byen egzamine.

Pou fè sa:

Ekstèn egzamen nan venn yo ak kò a kòm yon antye. Li pèmèt ou anrejistre epesman nan po a, pèt cheve, klou frajil, dekolore po, maladi ilsè, atrofye nan misk nan manm lan.

Palpasyon. Espesyalis la peye atansyon a tanperati po a. Avèk tronbozi, asimetri tanperati a pwononse. Anplis de sa, doktè a ka ranje mank de tranch rid.

Prensipal metòd enstrimantal pou ekzamine veso sangen yo se eskanè duplex, oswa dopplerography Doktè a ka evalye kondisyon an nan mi yo nan venn yo, prezans nan blesi, faktè nan konpresyon ekstèn.

Yo ka fè CT ak venn MRI tou.

Lè yo wè yon doktè? Ki sentòm patoloji venn mwen ta dwe chèche?

Li enpòtan pou konprann ke tronbozi se yon maladi danjere. Avèk domaj nan kabann lan vaskilè, konplikasyon grav rive. Ou ka anpeche yo kontakte yon doktè alè. Tronboz mande tretman imedyat.

Ki sentòm ki enpòtan pou dyagnostik la?

Sentòm sa yo se karakteristik tronboz divès venn:

Doulè nan branch yo lè wap mache, aktivite fizik. Souvan, pasyan menm kòmanse bwete. Ekstrèm (pi ba) vin tounen yon kote ki fè mal, toujou ap lakòz malèz.

Santi ou pèt sansasyon. Sa a sentòm patoloji rive lè san koule nan venn lan sispann.

Maladi geri ki pa geri, sou branch yo. Souvan aparans yo lokalize sou pye a, pi ba nan pi ba manm ki afekte a.

Woujè oswa palè nan po manm yo.

Sansasyon nan glas, janm nan frizè akòz boul nan san nan venn.

Atrofi nan misk manm yo. Sa a se sentòm tou ki asosye ak prezans nan boul nan san nan venn yo.

Alopesi nan zòn nan janm pi ba yo.

Souvan pasyan an tou senpleman pa santi manm lan (pi ba)!

Nan kèk ka, lòt sentòm parèt. Yo asosye ak tou de branch yo (pi ba) ak kò a kòm yon antye. Yo tout bezwen atansyon espesyal.

Surprenante, pasyan yo kapab atribi tout manifestasyon nan pwoblèm ak veso fatig, malèz. An reyalite, blokaj vèn pa soufri reta nan tretman!

Terapi lè l sèvi avèk teknik modèn

Nan tretman ateroskleroz atè basen ak manb yo, tronboz nan divès venn, espesyalis nan Sant Operasyon andovaskilè a itilize aparèy endovaskilè ki pi avanse yo. Yo pèmèt ou elimine kòz prensipal maladi a - plakèt aterosklereuz ak mas tronbotik.

Sistèm TurboHawk (USA) ak AngioJet (USA) pou aterectomi ak Ocelot (USA) pou restorasyon patence nan okluzyon pwolonje nan veso sangen (venn) yo itilize aktivman nan sant nou an.Tout aparèy te vin rekonesans nan kongrè entènasyonal sou operasyon andovaskulè nan 2010 - 2013.

Fig. 3. Endovaskilè tronèktomi ki soti nan atè ilyak yo nan sistèm AngioJet la: a) tronboz nan atè ilyak ekstèn lan (flèch), b) apre entèvansyon an - venn patans konplètman retabli (flèch), ak enplantasyon stent pa nesesè.

Fig. 4. Prensip la nan retire plak andovaskulèr nan veso (venn): a) yon imaj elaji nan kouto a kabòn anndan katetè a, b) se katetè a pase nan zòn nan vajen venn, c) katetè a koupe plakèt yo aterosklereuz, d) koupe mas yo ateroma ak antre nan kav la katetè. .

Fig. 5. Endovaskilè atèktomi atè yo: a) oklizyon atè femoro supèrfisyèl a, b) katetè-aterectomi koupe plakèt yo, c) rann venn lan konplètman retabli apre entèvansyon an - se pa yon enplantasyon STENT, d-e) koupe mas yo ateromate andedan katetè a apre yo fin retire li.

Anplis de sa, Pwofesè S. A. Kapranov ak kòlèg li itilize sèlman ultra-modèn medikaman ki kouvri-balon katetè. Sa a pèmèt ou amelyore efè ki ka geri ou nan tronbozi nan divès venn pa 32-56%. Li enpòtan tou pou pwotèz endovaskilè gen yon peryòd garanti long nan 5 ane.

Lè w pran an kont rekòmandasyon yo nan pi bon espesyalis yo nan jaden an nan tretman andovaskulèr nan blesi aterosklereuz nan atè, tronbozi nan venn divès kalite, Pwofesè S. A. Kapranov ak ekip li a itilize sèlman zouti ki pi modèn nan pratik chirijikal yo nan retabli vaskilè (venn) patence fonksyon.

Sèvi yo garanti prezèvasyon nan tisi kò pasyan an, pandan y ap enplantasyon nan pwotèz entravaskulèr pa obligatwa, ak yon rezilta klinik pozitif se nye nan 93% nan ka yo.

Espesyalis yo nan sant la operasyon andovaskilè pa chache reyalize yon vizib "kosmetik" rezilta apre entèvansyon an, men retabli patant nan veso pwòp pasyan an kòm anpil ke posib.

Ki jan reparasyon patence fè?

Se operasyon an pou tronboz nan divès venn te pote soti anba anestezi lokal yo. Atravè yon twou nan miray la, se yon entwodwi eleman nan yon venn. Zouti sa a se yon tib kote tout zouti yo antre. Apre, se katetè a fin sèn.

Avèk èd li yo, yo detekte yon veso ki domaje. Tout manipilasyon yo fèt anba kontwòl yon aparèy radyolojik espesyal. Akòz sa a, chirijyen an andovaskilè ka kontwole kondisyon an nan atè (venn), swiv pwòp aksyon yo sou ekran an pou kontwole.

Se yon Stent espesyal ki gen yon balon lage nan katetè a sou sit la rediksyon. Balon an lonje. Akòz sa a, se anprint a dwate epi yo ka rete andedan venn yo nan ekstremite yo pi ba yo.

Ki lè operasyon retabli atè yo?

Nan prezans siy ateroskleroz, tronbozi nan venn yo nan ekstremite ki pi ba yo.

Lè revele pandan dyagnostik la nan vyolasyon patant nan venn yo.

Èske gen nenpòt kontr pou operasyon sou branch ki pi ba yo, basen?

Wi! Men, gen kèk nan yo:

Zòn anpil nan konble nan venn yo.

Ren grav, ensifizans respiratwa.

Patoloji nan sistèm koagulasyon san an.

Yon alèji a yòd, ki itilize pandan operasyon pou retabli patency nan atè ak tronbozi ak ateroskleroz.

Avantaj metòd yo itilize a

Eliminasyon tronboz nan divès venn lè l sèvi avèk metodoloji a prezante gen yon kantite avantaj.

Sekirite Pandan yon entèvansyon retabli patency nan kabann lan vaskilè, pasyan yo pa ekspoze a risk anpil.

Pa gen bezwen pou anestezi. Sa pèmèt ou diminye enpak negatif sou tout pasyan an.

Nimewo a minimòm kontr.Se operasyon an retabli patency nan veso a (venn) fè pou yon pi gwo kantite pasyan yo.

Pa gen doulè pandan entèvansyon an. Pasyan yo pa fè eksperyans malèz apre operasyon. Sa a se akòz lefèt ke kalman modèn yo toujou itilize.

Rekiperasyon rapid apre operasyon sou sistèm nan vaskilè. Apre kèk jou, pasyan an ka retounen nan vi abityèl yo.

Segondè efikasite. Operasyon an retabli patant la nan kabann lan vaskilè bay rezilta a vle nan pifò ka yo.

Pri a pi byen. Sa depann de degre domaj venn yo, etap tronboz la, ak lòt endikatè enpòtan yo. Epitou, pri pou elimine patoloji a afekte pa yon kantite faktè adisyonèl.

Karakteristik nan terapi nan sant la nan Pwofesè Kapranov

Segondè efikasite. Vire nan nou, ou jwenn èd pwofesyonèl epi yo ka defèt tronbozi.

Mank doulè. Ou pa gen anyen pou ou pè! Yon operasyon pou retabli patant venn pa pral lakòz malèz.

Chanm konfòtab ak anplwaye atantif. Ou chwazi sant lan pou tretman tèt ou. Sa vle di ke ou pèsonèlman detèmine kondisyon yo pi bon pou rete lopital, egzamen, elatriye. Operasyon an retabli patant la nan venn a se te pote soti jan ou planifye.

Ki sa ki detèmine pri a nan tronbozi trete?

Soti nan konvenyans nan egzamen preoperatwa, konfò ak efikasite nan entène lopital.

Enpòtan! Faktè sa yo pa gen rapò dirèk ak aktivite ki ka geri ou. Mèsi a sa a, menm avèk depans minim, ou jwenn èd pwofesyonèl.

Vle enskri ak Pwofesè Kapranov?

Rele nimewo pèsonèl li yo:

Ansanm avèk ou, yon chirijyen endovaskilè ki gen eksperyans ap chwazi yon bon moman pou entèvansyon an ak yon klinik medikal apwopriye Sergey Anatolyevich pral di tout bagay sou metòd la itilize, avantaj prensipal li yo. Ou ka poze kesyon tou sou risk, konsekans negatif entèvansyon an.

Ou ka rele tou nenpòt nan klinik medikal yo nan ki Pwofesè Kapranov aksepte epi pran yon randevou ak administratè yo.

Endikasyon pou veso kontoune nan ekstremite ki pi ba yo

Se operasyon an kontoune veso nan ekstremite yo pi ba te pote soti nan yon depatman espesyalize oswa chirijikal nan lopital la. Li refere a pwosedi difisil, Se poutèt sa, li ta dwe fè sèlman selon endikasyon strik. Li se vo rantre nan veso kontoune si plis pase 50% nan dyamèt la nan atè a oswa venn obtuire. Anvan yo deside sou yon operasyon, doktè yo preskri yon tretman konsèvatif. Se entèvansyon chirijikal fèt nan absans la nan efè a nan terapi la. Endikasyon sa yo pou veso kontoune nan ekstremite ki pi ba yo distenge:

1. Arteriosclerosis obliterans arteries.
2. Mak patoloji nan sistèm vèn lan. Plis souvan ak venn varis ak menas tronboflebit, anpoulman oswa anjyoplasti fèt. Avèk kontr nan metòd sa yo nan tretman, se operasyon kontoune veso fèt.
3. Endarteritis. Avèk sa a patoloji, se reyaksyon an enflamatwa konbine avèk obliteration pwogresis nan bato piti. Piti piti, atè yo vin konplètman bouche, ki mennen ale nan gangrene nan pye an. Maladi sa a se pi komen nan mitan popilasyon an gason.
4. Anevris nan atè ekstremite ki pi ba yo. Patoloji se yon danje ki gen gwo risk pou senyen, ki trè difisil pou kanpe.

Nan kèk ka, veso ki nan ekstremite yo pi ba yo iyore ak gangrene nan zòtèy yo oswa pye. Pronostik la pou entèvansyon sa a chirijikal se pa toujou favorab ak depann sou zòn nan nan necrosis ak karakteristik endividyèl yo nan kò an. Nan kèk ka, operasyon an mennen nan gerizon an nan gangrene oswa yon diminisyon nan gwosè a nan konsantre nan ki afekte yo.

Nan ki sitiyasyon kontoune kontoune?

Malgre efikasite nan operasyon vaskilè kontoune, sa li vo sonje ke tankou yon operasyon ki grav anpil. Se poutèt sa, li se fèt sèlman nan ka kote lòt metòd tretman pa ede. Genyen yon kantite kontr pou operasyon kontoune. Pami yo se:

1. Tansyon wo pa kontwole pa medikaman antiipèrtanseur. Nan ka sa a, operasyon vaskilè ka lakòz chòk kadyogenik, enfaktis myokad, oswa konjesyon serebral.
2. Dekompensasyon ensifizans kadyak, akonpaye pa sendemòm edematous ak dispans pèsistan.
3. Pistès anjin enstab.
4. Aki ensifizans kadyak ak enfaktis myokad.
5. Anevrism nan aorta a, veso serebral.
6. Paroksism kè ritm twoub.

Manch nan veso nan ekstremite ki pi ba yo pa kapab te pote soti nan ka ta gen enfeksyon maladi, domaj nan po a, decompensation nan dyabèt melitu. Nan ka sa yo, se operasyon an fèt apre estabilizasyon nan kondisyon pasyan an.

Teknik manyen

Pi souvan, se operasyon an kontoune atè fèt. Sa a se akòz lefèt ke patoloji sa yo, se pi komen. Anplis de sa, ak domaj vèn, lòt metòd tretman yo rekòmande. Pami yo se anjyoplasti balon ak anpoul. Kòm yon Tib retabli atè sikilasyon san, sèvi ak sapen a venn nan kwis la. Avèk yon zòn lezyonèl gwo oswa kondisyon satisfezan nan veso yo, enplantasyon sentetik yo te itilize. Gen plizyè teknik pou operasyon an. Pami yo se:

1. Operasyon kontoune Aorto-bifemoral. Se entèvansyon chirijikal fèt nan nivo a nan rejyon an anjinal. Sans nan operasyon an se kreye yon anastomoz devyasyon ant pati a nan vant nan aorta ak atè yo femoro.
2. Operasyon kontoune femèl poplavit. Yon anastomoz ki fòme ant de gwo artye nan pati ki pi ba yo. Tib la soti nan baz kwis pye a epi li mennen l nan zòn nan nan jwenti jenou (anba a oswa pi wo a jwenti a).
3. Travèse kontoune Anastomoz pase ant de atè femoro yo (ki soti nan janm dwat nan pati ki pi ba gòch, oswa vis vèrsa).
4. Manch femorotibial. Yon grèf vaskilè konekte atè femoro ak tibyal.

Teknik pou veso kontoune nan ekstremite ki pi ba yo

Contournement veso yo nan èkstrémité ki pi ba yo se yon operasyon konplèks, ki mande pou pwofesyonalis nan segondè nan chirijyen an. Se manipilasyon fèt anba anestezi jeneral. Ensizyon nan po a ak tisi siyalen se te pote soti nan 2 kote - pi wo a ak anba a zòn ki afekte nan atè a. Kranpon yo aplike nan veso a pou anpeche senyen. Apre evalye zòn ki afekte a, yo fè yon ensizyon sou veso a epi yo fiks sou yon bò. Apre sa, se yon vaskilè raba fiks ant misk yo ak tandon. Se konsa, se Tib la piti piti mennen l 'bay plas la nan dezyèm coupure a (pi wo a lezyonèl la) ak fen li yo fiks yo. Apre sa, chirijyen a evalye eta a nan san koule. Lè yon operasyon siksè sikilè kè kontan kòmanse. Nan kèk ka, metòd egzamen enstrimantal yo fèt. Etap final la nan operasyon se suturing nan twal gwo twou san fon ak po.

Kouman se peryòd la postoperatwar?

Siveyans pasyan ki entène nan pasyan an ki te sibi operasyon trè enpòtan. Espesyalman si sa a manipilasyon se contournement veso yo nan ekstremite yo pi ba yo. Peryòd la postoperatwar ak tretman siksè se sou 2 semèn. Nan 7-10 jou a, chirijyen an retire pwen yo. Pandan ke pasyan an se nan lopital la, li nesesè fè pwosedi dyagnostik pou evalye efikasite tretman an. Anplis de sa, doktè a dwe asire w ke pa gen okenn konplikasyon postoperatwar. Deja nan premye jou yo apre operasyon an, li rekòmande kanpe. Nan pozisyon chita ak kouche a, manb ki pi ba yo dwe fiks nan yon eta ki monte.

Rekòmandasyon rekiperasyon an

Apre manyen nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo, li nesesè pou kontwole eta a nan sikilasyon san. Pou sa ka fèt, yo ta dwe pasyan an dwe regilyèman egzamine (ultrason ak Doplè ultrason). Rekòmande tou:

1. Sispann fimen.
2. Pran medikaman antiplatèl pou anpeche tronboz.
3. Kenbe tras de pwa kò ou. Avèk yon ogmantasyon nan BMI, yo mete yon rejim alimantè pou bese lipid ak tretman dwòg.
4. Pran mache chak jou.
5. Mete chosèt espesyal (chosèt) ak soulye.

Vaskilè operasyon kontoune nan ekstremite ki pi ba yo: revize pasyan yo

Revi pasyan ki te sibi operasyon yo sitou pozitif. Pasyan yo te note yon diminisyon nan doulè, pèt sansasyon nan janm yo. Sepandan, nan yon kantite ka, moun pote plent nan repetition nan sentòm apre kèk tan. Sa a se akòz domaj nan atiran vwazen ak venn. Li vo sonje ke operasyon kontoune se pa yon tretman pou ateroskleroz, ak kòz la nan domaj vaskilè pa disparèt apre operasyon an. Se poutèt sa, nan lòd pou fè pou evite tronboz ak devlopman nan gangren, li enpòtan yo obsève mezi prevansyon.

Kontoune veso ki pi ba yo: konplikasyon nan operasyon an

Konplikasyon yo nan operasyon an gen ladan fòmasyon nan yon boul san nan yon Tib, devlopman nan ensifizans kadyak egi, poumon embolism. Nan peryòd rekiperasyon an, se posib pou suppurasyon blesi a nan zòn suture a ak senyen nan li. Malgre lefèt ke operasyon an konsidere kòm konplèks ak long (jiska 3 èdtan), konplikasyon yo ra anpil. Frekans la nan devlopman yo se sou 2%.

Kalite pwosedi chirijikal

Aktyèlman, plizyè kalite entèvansyon chirijikal diferan degre nan konpleksite yo te itilize yo retire plakèt aterosklereuz.

Nan dyagnostik la nan ateroskleroz, se yon operasyon nan yon kalite oswa yon lòt preskri pa chirijyen a ki baze sou rezilta yo nan egzamen an, pran an kont karakteristik endividyèl yo nan pasyan an: laj, degre nan fèmen nan kabann lan vaskilè, pwa, prezans nan lòt maladi.

Operasyon sa yo konsidere kòm pi efikas pou ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo:

• Balon anjyoplasti.
• Kontoune atè ekstremite ki pi ba yo.
• Metòd lazè.
• Endarterectomy.

Konsidere chak metòd operasyon an plis detay.

Balon anjyoplasti

Sa a ki kalite operasyon pou ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba pèmèt ou retabli san koule, elimine blokaj nan kabann lan vaskilè, ki finalman sove pasyan an soti nan risk pou yo nekrosi tisi ak bezwen pou anpitasyon.

Operasyon an fèt konsa: yon ti twou fèt sou sit lokalizasyon veso ki afekte a. Lè sa a, se yon ti katetè ak yon balon nan fen a antre nan kabann lan atè, ki kouvri ak depo kolestewòl.

Apre sa, lè a kòmanse koule nan silenn lan, ki lakòz li elaji, revele limyè a flèch nan veso an. Si efè a pa sanble ase pwononse nan doktè a, se yon aparèy metal espesyal yo mete l nan zòn ki okipe pou retabli lajè nòmal kabann lan vaskilè.

Youn nan varyete yo nan anjyoplasti balon se operasyon konplèks, lè se yon balon kouvwi ak yon konpozisyon medsin itilize. Metòd sa a pèmèt pa sèlman retabli patency nan atè a, men tou, yo anpeche devlopman nan pwosesis la enflamatwa, akonpaye pa pwopagasyon nan tisi andotelyo.

Rezilta entèvansyon nan fòm yon retablisman patans nan kabann lan vaskilè dire omwen 5 ane. Apre operasyon an, pasyan an ta dwe sibi pwosedi ltrason eskanè a de fwa nan yon ane ak kalkile tomografi yon fwa chak ane. Sa a pèmèt ou alè detekte vin pi grav nan eta a nan veso sangen ak alè ajiste terapi.

Avantaj nan operasyon an plastik balon:

1. Ba envazivite: yon katetè antre nan yon micronadder nan tisi nan rejyon an nan veso a efase.
2. Anestezi jeneral pa obligatwa pou entèvansyon an, ase se anestezi lokal.
3. Recovery se rapid - pasyan yo gen dwa deplase nan yon jou.
4. Se menas la nan konplikasyon ak enfeksyon nan tisi ak operasyon sa yo pratikman eskli.

Konbyen ka tankou yon operasyon koute nan yon klinik bon? Nan mwayèn, pri a nan plastik balon san yo pa yon anprint ap apeprè 80 mil rubles.

Operasyon kontoune atè

Li montre ak dyagnostik sa yo:

• Oblitere ateroskleroz - operasyon ede elimine blokaj nan Cavity la.
• Endarterit absolu.
• Anevrism nan veso artetik periferik.
• Kontr pou blad plastik ak anpoul.

Yo bay anestezi lokal oswa jeneral pasyan an; li itilize yon venn femorèr lar pou manyen. Sa a se chwa jistifye pa lefèt ke plakèt aterosklereuz yo pa fòme nan veso yo vèn nan pye yo, veso yo tèt yo yo se gwo, Se poutèt sa yo konsidere kòm apwopriye pou itilize kòm chent. Pafwa materyèl sentetik yo te itilize pou objektif sa a.

Doktè a fè yon coupure nan kote a nan vennsèt atè, ki se Lè sa a, grave nan de kote ak yon natirèl tchèk enstale. Tankou yon operasyon ki dwe nan kategori a nan konplèks, fèt sèlman pa medsen ki gen eksperyans ak ki kalifye.

Apre entèvansyon an, se pasyan an voye pou eskanè ultrason ak egzamen anjyografik verifye siksè nan operasyon an pou ateroskleroz.

Peryòd reyabilitasyon an ka soti nan 2-3 jou nan yon semèn, Lè sa a, pasyan an dwe swiv yon kantite rekòmandasyon:

1. Regilye terapi ak statins ak anticoagulan.
2. Kontwòl pwa.
3. Restriksyon nitrisyonèl.
4. Refize move abitid.

Pri a nan operasyon an se byen wo, nan klinik prive kontoune operasyon nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo ka koute soti nan 130 a 170 mil rubles.

Terapi lazè

Youn nan kalite operasyon minis pwogrese ak san doulè nan ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo. Ede elimine blokaj nan atè, retabli eta a sou miray ranpa yo nan veso sangen.

Rekòmande pou retire plakèt aterosklereuz ki konplètman bouche Caves vaskilè a.

Metòd la lazè enplike nan entèvansyon minim nan tisi a, te pote soti nan metòd la andovaskilè. Ki sa sa vle di: se atè ki afekte a kreve, se yon aparèy espesyal, yon Capteur lazè, prezante nan li nan twou a ki te fòme. Atravè mekanis la, travès lazè antre nan veso a, detwi depo kolestewòl.

Se entèvansyon te pote soti nan biwo radyològ la a anba kontwòl kenkayri yo anpeche kòrèk ensèsyon nan aparèy la.

Apre yo fin pwosedi a, se katetè a retire ansanm ak sold yo nan fòmasyon kolestewòl.

Dapre revizyon nan medsen ak pasyan yo, gen yon anpil nan avantaj ki genyen nan tretman ateroskleroz lazè:

• Pa gen okenn nesesite pou anestezi konplè.
• Mank peryòd reyabilitasyon - se pasyan an pèmèt yo deplase prèske imedyatman.
• Kapasite a entèvni ak kontr anpil.
• Eliminasyon nan blokaj nan veso a atè, restorasyon nan ekipman pou san nan branch yo nan yon ti tan.
• Relativman pri ki ba - dapre done ofisyèl, yon sèl pwosedi koute yon mwayèn de 15 mil rubles, pandan y ap enstale yon stent, ou bezwen peye yon lòt 4-5 mil.

Endarterectomy

Li se yon entèvansyon louvri pwogrese pou retire elèv la dirèk nan plakèt kolestewòl ak restorasyon nan pwoblèm san koule.

Anvan operasyon an, pasyan yo preskri yon kou nan san ki lachè dwòg an konjonksyon avèk abolisyon nan anti-enflamatwa dwòg.

12 èdtan anvan operasyon, pasyan yo ta dwe sispann pran manje ak likid.

Sa a ki kalite entèvansyon pou ateroskleroz ki dwe nan kategori a nan super konplèks, li se preskri pou yon kou patikilyèman avanse nan maladi a.

Si pasyan an pa swiv rekòmandasyon yo nan doktè yo nan peryòd la postoperatwar, chans pou yo rplonje nan sentòm yo nan maladi a, aparans nan depo kolestewòl nouvo, andomajman domaj nan veso yo se segondè.

Sekans operasyon an

1. Yon veso atè afekte pa plakèt yo kwense. Lè sa a, se yon coupure te fè sou po a ekstrè atè ki fèmen.
2. Yon chent enstale nan coupure ki fòme pou konekte seksyon adjasan veso an.
3. Lè sa a, se atè a grave, yon aparèy espesyal pou retire plak antre nan blesi a.
4. Se miray ranpa a nan atè complétée ak yon patch espesyal retabli dyamèt li yo.
5. Tib la ap retire li.
6. Apre yo fin sikilasyon san an retabli, se atè a suture, ak yon tib drenaj (youn oswa plis) se enstale nan sit la nan entèvansyon.
7. Operasyon an fèt lè l sèvi avèk ekipman espesyal chirijikal: yon loup linèl ak yon mikwoskòp.
8. Dire a nan operasyon an se jiska plizyè èdtan, ki baze sou degre nan devlopman nan maladi a ak eta a an jeneral nan sante nan pasyan an.

Avèk endarterectomy nan atè yo nan pye yo, de kalite anestezi yo te itilize:

• Full - pou bloke absoli nan sansiblite doulè. Li enplike dòmi pasyan an pandan tout operasyon an.
• Lokal - blòk doulè nan jaden an nan pwosedi chirijikal. Li se endike pou espansyon, pasyan ki gen parallèle maladi nan veso yo kè ak san, maladi kwonik grav.

Reyabilitasyon

Apre kalite sa a nan tretman chirijikal nan ateroskleroz, reyabilitasyon enplike yon peryòd estanda nan tan 1-2 jou nan yon semèn, apre yo fin ki se pasyan an egzeyate nan lopital la. Sutur yo apre operasyon yo retire nan setyèm jou a.

Youn nan ki kalite entèvansyon - endarterectomy carotid - se fè elimine depo kolestewòl soti nan atè a carotid. Anvan operasyon, pasyan yo kale pati nan po tèt la, anestezi jeneral administre, se yon veso atè izole, se yon plak retire, se miray ranpa a nan atè netwaye, epi yo blese a suture.

Apre 1 jou apre operasyon an, pasyan yo preskri terapi dwòg:

1. San-lwa dwòg: Vafar, Fragmin.
2. Angioprotètr: Detralex, Aescusan.
3. Ajan anti-bakteri nan gwoup penisilin lan.
4. Kalm ak efè anti-enflamatwa: Ibuprofen, Indomethacin.