Neropatik dyabèt ak polinewrit: sentòm, kòz, tretman

Neropatik dyabèt se yon maladi ki afekte sistèm nève a. Se pou nou chèche konnen ki sentòm li manifeste, nou pral etidye metòd pou tretman pou divès kalite ak konplikasyon ki ka rive si nivo glikoz nan san pa kontwole.

Ki sa ki neropatik dyabetik

Neropatik dyabèt Èske yon maladi ki mennen nan fonksyonèl ak estriktirèl domaj nan fib yo nan periferik sistèm nève yo. Li rive kòm yon konplikasyon dirèk nan dyabèt.

Depi nè periferik yo prezan nan chak ògàn ak yon pati nan kò a, maladi a pral gen yon gwo kantite sendwòm (yon konbinezon sentòm ak siy), trè divès, depann sou ki kote ògàn ak tèminezon nè yo. Rezilta a se yon foto klinik trè konplèks.

Apèsi sou lekòl la nan sistèm nève a ak dyabèt

Sistèm periferik nève. Totalite nan tout tèminezon nève ki bay motè ak sansoryèl fonksyon. Yo branch soti nan kòd la epinyè ak nan sèvo.

Otonomi sistèm nève. Anpil fib nè ki asosye avèk ògàn entèn ak glann. Yo bay travay la nan fonksyon vejetatif ki pa kontwole pa volonte nan moun. Pou egzanp, batman kè. Li konsiste de senpatik sistèm nève a, parazen ak entesten.

Dyabèt. Sa a se yon maladi metabolik karakterize pa yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an. Gen dyabèt tip 1 melitus ak dyabèt tip 2: premye a karakterize pa yon mank konplè nan ensilin, se dezyèm lan karakterize pa ensifizan ak / oswa ki ba sansiblite nan selil nan aksyon an nan ensilin (rezistans ensilin).

Kòz domaj nè nan dyabèt la

Pwosesis yo ki mennen nan aparisyon nan maladi sa a yo poko konprann konplètman. Yo kwè ke omwen 4 pwosesis diferan, ki nou konsidere anba a, se nan kè a nan neropatik dyabetik.

Pwoblèm Microvessel. Ti kalib yo bay ekipman pou san pou fib nè yo. Nan premye etap dyabèt melitu an, vasokonstriksyon rive, epi apre sa chanjman enpòtan nan achitekti yo devlope. Sa a lakòz yon epesman ak ipèrplasia nan andotelyom la vaskilè (tisi a ki kouvri mi yo enteryè). Konsekans sa a se yon diminisyon nan sikilasyon san an, epi, kòm yon rezilta, ipoksi ak iskemi (mank oswa absans konplè nan oksijèn). Si kondisyon sa a toujou long ase, lè sa a li detèmine defèt nan fib nè.

Glikozilasyon Pwoteyin. Defini Dyabèt gwo glikoz nan san. Si nivo glikoz wo pèsiste pou yon tan long, Lè sa a, glikozilasyon nan asid amine rive. Pwoteyin glase chanje estrikti yo ak fonksyon yo. Kèk nan pwoteyin sa yo jwe yon wòl enpòtan nan pwosesis newolojik.

Protein kinaz C aktivasyon. Nivo segondè glikoz detèmine akumulasyon nan espas yo entèrselulèr nan yon konpoze li te ye tankou Dyaliilglikol - li aktive pwoteyin kinaz C. Sa a dramatikman diminye vitès la nan kondiksyon nè (vitès la nan ki siyal nè a vwayaje soti nan sèvo a ak do).

Akumulasyon nan sorbitol nan tisi yo. Nivo segondè glikoz detèmine transfòmasyon li yo nan sorbitol. Ki se pi lontan ankò pase glikoz, ki estoke nan tisi yo. Estabilite li detèmine distribisyon an nòmal nan likid intracellulaire. Kòm yon rezilta, se estrikti li yo detounen ak sa a ka mennen nan aparans nan neropatik.

Sentòm komen nan neropatik

Soti nan pi wo a, li evidan ke sentòm yo nan neropatik dyabetik yo trè divès ak konplèks, men yo nan relasyon sere avèk nè a domaje.

Anba a nou lis sentòm prensipal yo ke pasyan yo pi souvan pote plent de maladi sa a.

Men, anvan, nou note de pwen enpòtan:

• Sentòm yo devlope trè dousman epi kòmanse ap santi yo sèlman apre anpil ane depi aparisyon nan dyabèt (jiska 20 ane).
• Anpil moun, menm si yo soufri nan neropatik dyabetik, pa remake okenn sentòm. Nan moun sa yo, neropatik pwogrese san yo pa siy evidan.

Prensipal la sentòm neropatik dyabetik yo se:

• Burning doulè lokalize nan divès zòn nan kò a. Sa a se rezilta domaj tèminezon nè yo.
• Pikotman, pèt sansasyon, sansiblite ki ba, osi byen ke twòp sansiblite nan branch yo: bra, janm ak dwèt. Li se yon konsekans domaj nan fib nè sansoryèl.
• Pwoblèm misk yo. Kontraksyon envolontè nan repo ak kranp, fatig apre ti kras efò.
• Ipotansyon. Sa se, yon diminisyon nan san presyon jiska vètij, ak nan ka grav - pèt konsyans. Li se note sitou pandan tranzisyon an soti nan yon pozisyon ki gen tandans nan yon pozisyon kanpe. Li se yon konsekans dirèk nan latwoublay nan fonksyone nan sistèm nève yo.
• Pwoblèm blad pipi. Enkontinans urinè ak difikilte pou pipi, kòm yon rezilta nan latwoublay nan sistèm otonòm nève yo.
• Pwoblèm seksyèl.
• Pwoblèm gastrointestinal. Difikilte pou vale manje, pwoblèm dijestif (endijesyon, vomisman, elatriye), dyare ak / oswa konstipasyon.

Primal mak dyabèt neropatik

Konnen tou kòm dyabetik amyotrofi oswa kòm neropati nan plèksus la nan rasin. Afekte nè yo nan janm yo, ranch ak bounda. Pi komen nan pi gran moun ak moun ki soufri nan kalite 2 dyabèt. Li ka trè feblès ak mennen pasyan an nan prèske ranpli imobilite akòz febli nan gwoup nan misk.

• Ranch.
• Natirèl.
• Ranch.
• Janm.

• Doulè lokalize sou youn nan de janm yo, jigo oswa dèyè. Raman bilateral. Doulè a ​​se boule ak trè entans, li rive toudenkou.
• Feblès ak atrofye nan misk yo kwis, ki mennen nan pwoblèm ak tranzisyon an soti nan yon pozisyon chita nan yon pozisyon kanpe.
• Pèdi pwa.
• Doulè ak gonfleman.

Periferik neropatik dyabèt

Konnen tou kòm neropatik motè sansoryèl. Sa a se kalite ki pi komen nan neropatik dyabetik ak se rezilta nan fonksyonèl ak estriktirèl domaj nan nè yo nan ekstremite yo: anwo ak pi ba yo. Sentòm yo an premye parèt nan janm yo ak pye, epi imedyatman apre sa pase nan men yo ak men yo. Maladi a ka rive tou nan yon fòm subclinical, Lè sa a, pasyan an pa santi okenn sentòm.

• Men.
• Bwòs.
• Janm.
• Mèt.
• Dwèt yo.

• Pèt sansasyon nan pye yo ak dwèt yo, mwens souvan sou men yo ak men, paske nan yo ki sansiblite nan doulè ak chanjman tanperati ki pèdi.
• Doulè doulè nan rès, lokalize nan diferan zòn nan pye yo, ki vin pi entans pandan lannwit lan ak deranje dòmi.
• Doulè lè w ap mache.
• Misk janm fèb ak difikilte pou mache.
• Ilsè sou janm yo ak ant dwèt yo ki tou dousman geri ak devlope rapidman.
• Deformation nan zo yo nan pye a, ki lakòz difikilte pou nan mache.

Otonomi neropatik dyabetik

Li devlope lè fib nè nan sistèm otonòm lan yo domaje, ak Lè sa a, senpatik, parazen ak entesten. Se poutèt sa, li manifeste, anvan tout bagay, pa latwoublay nan travay la nan aparèy la gastwoentestinal, nan blad pipi, jenital, kè, règleman nan tansyon, ak swe.

• Èzofaj.
• Lestomak la.
• Trip yo.
• Blad pipi
• Jenital yo.
• Kè
• Lungs.
• Glann swe.
• Je yo.

• Pwoblèm pou vale manje.
• Ralanti vide nan vant lan (gastropare), ki ka lakòz: kè plen, vomisman, nè.
• Konstipisyon oswa dyare (espesyalman nan mitan lannwit ak fòm enkonvenyans urin), pafwa yon altènativ nan de kondisyon sa yo.
• Enkonplè nan blad pipi vid ak enfeksyon ki pèsistan. Enkontinans urinè.
• Defisi batiman ak sechrès nan vajen.
• Takikardya nan repo.
• Pòv fonksyone nan pwosesis yo nan règleman nan san presyon ak ortostatik ipotansyon (yon diminisyon nan presyon ki rive lè k ap deplase nan yon pozisyon kanpe) ka akonpaye de vètij ak pèt konsyans.
• Swe twòp oswa ki ba ak, Se poutèt sa, difikilte pou kontwole tanperati kò.
• Photophobia.
• Enkapasite yo wè sentòm yo ki predi yon kriz toudenkou ipoglis (vètij, anile nan tèt la, tranble kou fèy bwa nan kò a, palpitasyon kè, gout nan presyon ak pèt nan konsyans).

Neropatik dyokal fokal

Li afekte yon nè espesifik oswa gwoup nan nè ki inerve yon rejyon espesifik anatomik. Parèt toudenkou epi li se tipik pou dyabetik granmoun aje. Anjeneral, tankou yon règ, disparèt san tretman, Lè sa a, repare. Nenpòt nè nan kò a kapab afekte. Pi souvan kranyal la, pèkteur, ak nè nan janm ki pi ba a soufri.

• Tèt ak figi ou.
• Je yo.
• Pwatrin lan
• Lestomak la.
• Vant
• Pi ba tounen.
• Janm.

• Doulè lokalize nan zòn ki afekte a. Pou egzanp, doulè entans ak byen file nan pwatrin lan ak nan vant ka rive, ki ka konfonn ak doulè nan kè oswa yon atak apendisit.
• Paralizi nan yon sèl bò nan figi an.
• Diplopi, se sa ki, vizyon doub.
• Doulè nan je yo.

Dyagnostik neropatik dyabetik

Dyagnostik neropatik dyabetik anjeneral baze sou yon analiz de istwa medikal pasyan an, sentòm yo, yon egzamen fizik bon jan, ki gen ladan tcheke ton nan misk, reflèks ak sansiblite.

Gen kèk etid klinik ki ka egzije tou:

• Tès kondiksyon nève. Mezire vitès nan yon enpilsyon elektrik ki vwayaje sou yon nè. Fè tès sa a, elektwòd yo mete sou po a, ak ki yo evalye vitès la nan batman kè elektrik la.
• Elektomiyografi. Pèmèt ou etidye aktivite nan misk avèk èd nan elektwòd zegwi antre nan misk la nan ki aktivite ak aktivite elektrik yo anrejistre nan rès.
• Tès nan fonksyone nan otonòm sistèm nève yo. Genyen yon kantite nan syans ki vize a evalye pèfòmans nan sistèm yo senpatik ak parasenpatik. Baze sou mezi tansyon an nan plizyè sitiyasyon, evalyasyon swe, elatriye.

Tretman neropatik

Kounye a, malerezman, pa gen okenn gerizonki ka geri soti nan neropatik dyabetik. Se poutèt sa, se sèlman tretman sentòm ki elimine manifestasyon doulè ak metòd kenbe devlopman nan patoloji yo te itilize.

Terapi pou kontwòl doulè enplike nan itilize nan divès kalite medikaman yo, ki se chwazi depann sou sentòm espesifik sa yo. Pi souvan preskri: tricyclic depresè ak opiate.

Pou ralanti kou maladi a, bagay ki pi enpòtan an se kenbe glikoz nan san ou anba kontwòl sere.

Prevansyon neropatik dyabèt

Eske li posib pou anpeche devlopman neropatik dyabetik? Repons: wi, si kenbe yon nivo sik nan san konstan ant 80 ak 130 mg / dl.

Natirèlman, sa a se fasil yo di, men se pa konsa senp yo aplike. Egzijans sa a mennen nan obligasyon dyetetik lou, ak siveyans konstan nan glikoz nan san.

Konplikasyon nan neropatik

Neropatik dyabèt lakòz anpil konplikasyon, kèk nan yo ki espesyalman grav, ak kèk, si yo pa kontwole, ka fatal.

Anba a nou bay kèk nan pi komen an.

• San konik ipoglisemi. Yon pasyan ki gen neropatik dyabetik pa ka fè eksperyans sentòm ki endike ipoglisemi. Nan kondisyon sa yo, se pou sa, li pa ka pran mezi apwopriye pou ogmante nivo glikoz nan san. Nan kèk ka, sitiyasyon an ka trè danjere, depi ipoglisemi ka menm mennen nan lanmò.
• Anputasyon nan branch yo. Neropatik detèmine yon diminisyon nan sansiblite nan branch yo, kòm yon rezilta, pasyan an pa avi aksidan yo ak devlopman nan enfeksyon lokalize. Si enfeksyon an pa trete imedyatman, lè sa a, nan kondisyon ki te kreye pa dyabèt, li gaye nan zo yo ak provok devlopman nan gangrene, ki explik bezwen an pou anpitasyon.
• Renouvlab enfeksyon nan urin aparèy ak enkonvenyans urin.
• Pwoblèm nan esfè a entim.

Ensidan an nan neropatik nan dyabèt melitu - kòz ak mekanis

Faktè ki mennen nan neropatik, osi byen ke lòt konplikasyon nan dyabèt melitu, se ogmante kontni an glikoz nan san an sikile ak efè toksik li sou ògàn yo. Neropatik dyabèt devlope kòm yon konsekans domaj nan nè yo tèt yo ak veso sangen yo ki ba yo manje.

Glikoz nan san an ka rantre nan selil nè a san patisipasyon ensilin, men li pa ka enkli nan pwosesis glikoliz la pou enèji. Nan ka sa a, se yon wout resiklaj altènatif aktive, nan ki sorbitol ki te fòme.

Sorbitol, akimile andedan selil la, detwi li, epi tou ak anpèchman patisipasyon li yo nan vazodilatasyon rive. Vaskilè fasyal ak yon diminisyon nan presyon oksijèn deranje nitrisyon nan selil nè yo.

Yon lòt mekanis nan domaj nè nan dyabèt se fòmasyon an ogmante nan radikal gratis. Sa yo se molekil ki gen defo ki gen aktivite chimik segondè, ki gen kapasite nan detwi anzim yo, manbràn selilè ak ADN.

Epitou, mekanis sa yo ki enplike nan devlopman neropatik nan dyabèt melitu:

• Atachman nan yon molekil glikoz nan pwoteyin se glikosilasyon, ki gen ladan manbràn nè.
• Microangiopathy nan veso nè.
• Pwoblèm konduit nè.
• Fòmasyon antikò kont selil nè yo.

Polyneuropathy nan dyabèt melitu, sentòm ak dyagnostik

Se polyneuritis dyabèt pi souvan manifeste pa yon lezyonèl simetrik nan ekstremite yo pi ba yo. Nan ka sa a, plent lan ki pi komen nan pasyan se yon vyolasyon sansiblite. Avèk defèt nan fib nè gwo, pèsepsyon nan Vibration, manyen ak pozisyon soufri.

Ti fib nè yo responsab pou sansasyon nan doulè ak tanperati. Pifò ka neropatik rive avèk yon sendwòm doulè patolojik kont yon background nan sansiblite redwi, se sa ki, tout kalite fib ki afekte.

Maladi nan sansiblite po depann sou degre nan konpansasyon dyabèt, li kòmanse ak zòtèy yo, ak Lè sa a, pwogrese tankou "chosèt", "ba", epi tou "gan".

Sentòm neropatik dyabetik manifeste nan sansasyon sa yo:

1. Parestezi - yon sansasyon rale.
2. Deba enstabilite.
3. Burning doulè nan pye yo, vin pi mal nan mitan lannwit.
4. Kranp nan misk, misk tòde.
5. Sansiblite frèt.

Sansiblite dezòdone kapab asosye ak maladi nan fonksyon motè nan fòm lan nan parezi paralizi oswa nan misk.

Depi konplikasyon sa a komen, ak efè tretman an depann sou deteksyon bonè, li rekòmande ke tout pasyan ki gen dyabèt melitu sibi egzamen omwen yon fwa chak sis mwa ak yon newològ. Pou dyagnostik, tès fonksyonèl yo fèt.

Se detèminasyon an nan sansiblite egzamine pa manyen ak yon prelèvman koton oswa yon bwòs mens, se aparans la manyen detèmine sou sèl la pa manyen yon fil nilon mens. Yon wou zegwi itilize pou etidye pèsepsyon doulè. Ka sansiblite tanperati a dwe detèmine pa yon aparèy espesyal "Tèm Tip".

Reflèks, fòs misk ak yon sans de Vibration tou detèmine.

Si pandan egzamen an nan pye yo devwale domaj po oswa mank batman kè, Lè sa a, se yon konklizyon trase sou domaj nan veso periferik ak fib nè ak fòmasyon nan yon pye dyabetik.

Siy yon pye dyabetik

Kòz ki pi komen nan anpitasyon janm nan dyabèt se sendwòm polineset ak fòmasyon nan yon pye dyabetik. Tou depan de prévalence de sentòm divès kalite, yon neuropathic, ischemic ak melanje fòm maladi a distenge.

Pi souvan, se yon vèsyon neropatik sa a patoloji devwale. Vyolasyon nan innervation la nan otonòm sistèm nève a mennen nan yon chanjman nan swe, po a vin mens ak overdried, sansib a domaj.

Veso dilate, debòde ak san, mennen nan anfle, ki piti piti gaye nan tout janm ki pi ba yo. Èdèm sa yo, kontrèman ak èdèm kadyak, pa pase ak randevou a nan rès kabann.

Manje pwoblèm afekte pa sèlman po a, men tou tandon yo, aparèy ligaman, sa ki lakòz maladi anreta ak deformation nan zo yo metatarsy akòz répartition a nan chaj. Diminye sansiblite nan doulè pandan efò ki vin apre mennen nan yon neropatik domaj ilsè.

Yon kote tipik se pad nan gwo pous. Ilsè a se wonn, souvan enfekte, konplike pa osteomyelit. Yon karakteristik siy dyagnostik se absans la nan doulè.

Neropatik dyabèt ak fòm ijemik karakterize pa karakteristik sa yo distenktif:

• Mank batman kè sou pye a.
• Po a frèt ak yon tenti ble.
• Doulè nan pye a rive nan rès, intensification nan mitan lannwit.
• Lè w ap mache, kledikasyon tanzantan rive.

Avèk yon kalite melanje nan lezyonèl manm, tout sentòm gen entansite diferan ak konbinezon.

Neropatik otonomi

An vyolasyon innervation otonomik nan ògàn, sentòm yo depann sou ki kote lezyonèl la. Pi souvan, li detekte nan premye etap yo pita, depi li pa gen siy klinik diferan. Anplis, devlopman neropatik gen yon pronostik favorab, depi li mennen nan yon ogmantasyon nan mòtalite a pa senk fwa.

Pi grav la se fòm kè neropatik otonòm. Li ka rive nan fòm lan nan takikardya nan rès, nan absans doulè nan rejyon an nan kè a, prolongation nan entèval la QT sou ECG a, gout presyon pandan yon ogmantasyon byen file.

Nan ka sa a, pasyan yo pa pote plent, eksepte pou feblès ak vètij. Avèk fòm sa yo nan neropatik, fòm san doulè nan atak kè souvan pase. Pasyan yo pa ka santi siy li yo, ki mennen nan devlopman nan fòm grav nan ensifizans kadyak ak yon rezilta fatal.

Sentòm domaj nan sistèm dijestif la asosye avèk fonksyon motè ki gen pwoblèm:

1. Santi vant plen lè w fin manje.
2. Doulè nan vant.
3. Kè plen ak vomisman.
4. Rapid ban dlo dlo apre yo fin manje, osi byen ke nan mitan lannwit.
5. Enkontinans fekal.

Pou fè yon dyagnostik, se yon X-ray oswa ultrason egzamen nan vant la ak trip yo fèt.

Cystopathy nan dyabèt melitu manifeste poukont li nan aparans nan maten an nan yon gwo volim nan pipi ak yon kouran ki fèb ak alokasyon an ki vin apre gout. Retansyon nan pipi nan blad pipi a rive lè pa gen pipi. Akòz akimilasyon nan rezidyèl pipi ak atachman nan enfeksyon, sistit ak pyelonefrit devlope.

Anviwon 60% nan moun gen dyabèt ak yon diminisyon nan puisans. Kòm maladi a ap pwogrese epi avèk laj, maladi sa yo ogmante, ki mennen nan adisyon a nan sentòm depresyon. An menm tan an, eleman nan psikozenik agrave malfonksyònman erectile.

Youn nan konplikasyon grav nan neropatik otomatik dyabetik se yon diminisyon nan sansasyon nan yon gout nan sik nan san. Pasyan yo sispann santi yo apwòch la nan ipoglisemi, ki ka ki menase lavi, espesyalman si yo ap kondwi machin oswa machin nan menm tan an.

Anjeneral nan dyabèt melitu, aparans nan yon batman kè oswa swe, tranbleman men, pasyan kòmanse santi yo nan manifestasyon yo pi bonè, ki pèmèt ou pran mezi prevansyon nan tan. Avèk neropatik, pasyan yo fè fas a yon koma toudenkou ipoglikemik.

An menm tan an, uncompensated ki monte nan glikoz nan san ogmante maladi metabolik yo.

Terapi pou neropatik dyabetik

Pou tretman neropatik, li nesesè pou estabilize nivo glikoz nan san nan nivo endikatè sib la. Sa mande pou yo respekte rejim alimantè a (manje souvan fraksyon) ak rejim ak yon restriksyon nan idrat kabòn. Nan ka sa a, li pi preferab ke eskli idrat kabòn senp epi limite konplèks nan yon nivo akseptab.

Anplis de sa, li nesesè diminye kontni an nan pwodwi gra ki gen orijin bèt ak prezante nan rejim alimantè a yon kantite lajan ase nan fib dyetetik soti nan legim fre, Bran. Pwoteyin yo rekòmande yo dwe jwenn nan pwason ak pwodwi ki pa gen anpil grès letye.

Yo ta dwe chwazi tretman dwòg la yon fason pou anpeche chanjman toudenkou nan nivo sik nan san, paske li danjere tou de ogmante li ak tonbe nan ipoglisemi.

Pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus, pou ki moun li pa t 'posib pou estabilize nivo glikoz la avèk èd nan tablèt, chwazi yon dòz ensilin tou de nan fòm monoterapi ak pou tretman konbine.

Si dyabèt la rekonpanse, Lè sa a, sentòm yo nan neropatik dyabetik ka disparèt nan lespas de a twa mwa.

Se tretman nan neropatik periferik te pote soti nan gwoup sa yo nan dwòg:

• Asid Thioctic: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon oswa Belisyon preskri nan tablèt oswa piki.
• Preparasyon pou vitamin B yo: fòm injectable Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, osi byen ke Nurobeks, Neurovitan, tablèt asid folik.
• Kalm: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepreseur: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Pou amelyore periferik sikilasyon: Actovegin.
• Preparasyon lokal yo: odè ki gen lidokayin oswa ketoprofen.

Li posib trete neropatik nan dyabèt melitu (nan absans kontr) lè l sèvi avèk metòd la nan oksijenoterapi iperbèrn, eksitasyon ak modile kouran, magnetotherapy, elèktroforèz.

Prevansyon neropatik Dyabèt

Metòd ki pi enpòtan pou anpeche konplikasyon dyabèt se siveyans konstan sik nan san. Li egzamine sou yon lestomak vid, apre yo fin manje (2 èdtan), anvan yo dòmi. Anplis de sa, se san presyon kontwole omwen de fwa nan yon jou. Yon fwa chak twa mwa, se yon analiz fè pou glikule emoglobin.

Vizit endocrinologist yo ta dwe chak twa mwa, yon neruropatològ, chirijyen ak podology chak sis mwa.

Li nesesè tou sispann konplètman fimen ak bwè alkòl, menm jan yo lakòz vazospasm ak domaj nan fib nè, ki agrav manifestasyon yo nan neropatik, ogmante doulè ak pèt sansasyon nan pye yo.

LFK rekòmande pou dyabèt, ki gen ladan randone, naje oswa yoga. Tan total pou edikasyon fizik, ki ka anpeche neropatik nan dyabèt melitu, yo ta dwe omwen 150 minit pou chak semèn.

Pou anpeche devlopman pye dyabetik, yo rekòmande mezi sa yo:

1. Chak jou ijyèn ak enspeksyon nan pye yo pou microtrauma, scuffs.
2. Pa pèmèt boule ak atak fredi nan pye yo, aksidan.
3. Li entèdi mache pye atè, espesyalman deyò kay la.
4. Pou soulye, osi byen ke sosyal, ou bezwen chwazi natirèl materyèl ayere.
5. Soulye konfòtab yo rekòmande, si sa nesesè ak entim òtopedik.
6. Lè w ap fè yon pedikur, li entèdi koupe gren.
7. Pou mete lakay ou chwazi soulye ak do fèmen.
8. Chak jou ou bezwen grese pye ou ak yon krèm gra pou pwoteje tèt ou.

Pou anpeche neropatik otonòm, ou bezwen egzamine pa yon kadyològ, iwològ ak gastroenterologist.

Nan videyo a nan atik sa a, Elena Malysheva ap kontinye elaji sou sijè a nan neropatik dyabetik.

Neropatik dyabèt - ki sa li ye?

Maladi sa a se yon fonksyone byen nan fib periferik nè yo. Yo ka anpil oswa lokal, ki afekte plizyè sistèm oswa yon sèl ògàn. Nan randevou doktè a, neropatik detekte nan chak setan pasyan ki gen dyabèt, avèk èd nan metòd elèktrofizyolojik plis sansib - chak dezyèm.

Bonjou Non mwen se Galina e mwen pa gen dyabèt ankò! Li te pran m 'sèlman 3 semèn yo pote sik tounen nan nòmal epi yo pa dwe dejwe dwòg initil
>>

Premye siy maladi a se yon diminisyon nan to gaye eksitasyon nan fib nè yo. Pou fòm grav nan neropatik, maladi sansiblite se karakteristik, doulè grav, echèk ògàn, feblès nan misk jiska andikap yo posib.

Kòz devlopman neropatik nan dyabetik

Prensipal faktè pwouve pou devlope neropatik dyabetik se pwolonje ipèglisemi. Anba enfliyans sik nan fib nè yo, destriksyon ap kòmanse, lokalizasyon yo ak prévalans depann sou karakteristik endividyèl yo nan pasyan an ak degre nan twoub metabolik nan kò a.

Kòz ki pi komen nan neropatik nan dyabèt melitu yo se:

1. Yon ogmantasyon nan kontni nan sorbitol nan fib nè a, yon pwodwi nan oksidasyon glikoz.
2. Mank nan myoinositol, ki se nesesè pou transmisyon an nan enfli.
3. Pwoteyin glycation:

- Non-enzymatic glycation se yon reyaksyon chimik ant molekil glikoz ak gwoup amine nan pwoteyin. Yo ka enplike myelin, sibstans lan ki nè djenn lan konsiste de, ak tubulin, yon pwoteyin nesesè pou transpòte patikil nan selil yo.

- Enzimatik glycation fose travay la nan anzim - sibstans ki sou ki akselere pwosesis nan kò an.

1. Lage nan ogmante nan radikal gratis nan dyabèt se kòz destriksyon nan estrikti a nan selil nè yo. Pi wo a ipèglisemi a, plis vaste destriksyon an. Alafen, se tisi nève a prive de kapasite nan fòm nouvo myelin, ki mennen nan lanmò nan yon nè.
2. Anjyopati nan ti veso mennen nan yon mank de nitrisyon nan tisi nè ak irevokabl destriksyon axon.

Anba enfliyans nan rezon sa yo, fib nè pèdi kapasite nan repare tèt yo, ischemia yo devlope jouk lanmò nan seksyon tout antye, ak fonksyon yo siyifikativman gen pwoblèm.

Li se pwouve ke sèl fason pou evite neropatik nan dyabèt melitu se kenbe glikemi nòmal, ki se reyalize lè l sèvi avèk ajan ipoglisetik, rejim alimantè ak piki ensilin epi li mande disiplin strik sou pati nan pasyan an.

Ki moun ki nan risk

Pi gwo risk pou devlope neropatik se nan pasyan ki gen dyabèt konpansasyon. Li te jwenn ke reyisi sik nòmal nan nenpòt ki etap nan maladi a diminye risk la nan neropatik pa 57%. Tretman kalitatif nan dyabèt soti nan aparisyon nan maladi a diminye chans pou neropatik a 2% ak ki pa ensilin-depandan dyabèt ak 0.56% lè w ap pran preparasyon ensilin.

Anplis sik ki wo, risk pou neropatik dyabetik ogmante pa:

Trè enpòtan: One Stop toujou ap manje mafya a famasi. Endocrinolog fè nou infini depanse lajan nan grenn lè sik nan san yo ka normalized pou jis 147 rubles ... >>

• fimen
• abi alkòl - poukisa dyabetik pa ka bwè alkòl
• tansyon wo
• obezite
• gwo kolestewòl
• laj fin vye granmoun nan pasyan an
• faktè jenetik.

Gravite nan neropatik tou depann de lè yo te dyagnostike maladi a. Si chanjman pathologie nan nè yo yo detekte nan premye etap yo, tretman yo pi efikas.

Ki kalite diferan neropatik?

Neropatik dyabèt ka domaje fib nè gwo ak ti, ki baze nan ògàn ak sistèm divès kalite, gen yon fòm melanje. Se poutèt sa neuropati yo karakterize pa yon varyete de sentòm - soti nan pèt nan sansiblite a dyare, pwoblèm kè, ak andikap vizyèl akòz disfonksyon elèv yo. Neropatik dyabèt gen plizyè klasifikasyon detaye. Pi souvan gen yon divizyon nan varyete sansoryèl, otonòm ak motè.

Pi souvan, kwonik sansoryèl (50% nan ka), otonomik, neuropati motè ak domaj nan rasin yo nan nè yo nan rejyon yo torasik ak lonbèr yo jwenn.

Dyagnostik konplikasyon

Sentòm neropatik se bagay ki ra - li kapab doulè san rezon oswa absans etranj li yo, ogmante tansyon nan misk ak letaji, konstipasyon ak dyare. Etandone ke neropatik dyabetik ka lokalize nan nenpòt ki pati nan kò a oswa yo dwe milti-ògàn, dyagnostik la nan maladi sa a se difisil.

Pou dyagnostik ki kòrèk la, se yon konplèks nan syans obligatwa:

1. Yon sondaj detaye sou pasyan an pou idantifye plent vejetatif-neropati: vètij ak yon chanjman nan pozisyon kò a, endispozisyon, òrèy kònen / sonik, palpitasyon, paralizi ak kriz, malèz nan aparèy gastwoentestinal la. Nan ka sa a, yo itilize kesyonè espesyal ak tès yo.
2. Egzamen fizik: deteksyon nan sansiblite diminye, prezans nan reflèks tandon. Ka neropatik dwe endike pa Tonben je po je, pozisyon nan lang lan nan kavite oral la, feminen nevit, ak yon demach enstab. Yon tès kapab tou te pote soti ak mezi presyon kouche epi apre yon ogmantasyon byen file.
3. Electroneuromyography pèmèt ou detèmine kondisyon an nan sistèm nan nève periferik, lokalizasyon nan neropatik dyabetik ak degre nan defisyans nan fonksyon yo nan sistèm nève a.

Ka neropate idantifye ki te koze pa sèlman pa dyabèt melitu, men tou, pa lòt rezon: alkòl oswa lòt Entoksikasyon, maladi rim, anpwazonnman ak gaz nan kò a akòz fonksyon ren pòv, maladi éréditèr. Oewòm ak egzat neuropati motè mande pou diferansyasyon ak maladi nan ògàn yo nan vant, tibèkiloz, ak timè malfezan. Se poutèt sa, se dyagnostik final la fèt pa esklizyon, apre yon egzamen konplè.

Ki jan yo trete neropatik dyabetik

Baz la pou tretman neropatik se alontèm konpansasyon pou dyabèt. Avèk nòmal nan konsantrasyon glikoz, pwogresyon nan neropatik dyabetik sispann, gen yon gerizon konplè nan nè nan etap nan modere nan maladi a ak yon retou an pati nan chanjman ki fèt nan grav. Nan ka sa a, li pa gen pwoblèm ki jan pasyan an reyalize nikoglikemi, Se poutèt sa, yon tranzisyon obligatwa nan ensilin pa obligatwa. Pwosesis sa a se long, amelyorasyon aparan rive 2 mwa apre estabilizasyon sik. An menm tan an, yo eseye nòmalize pwa pasyan an epi ajiste nivo lipid san an ki wo.

Pi vit pwosesis yo rekiperasyon, vitamin B yo preskri. Amelyorasyon nan nitrisyon nè yo reyalize avèk èd nan ajan antiplatelet - asetilsalisilik asid ak pentoksifilin.

Avèk neropatik, antioksidan, anjeneral asid thioctic (alfa-lipoik), yo konsidere kòm obligatwa. Yo kapab pèlen radikal gratis, amelyore absòpsyon sik yo, retabli balans enèji anndan nè yo. Kou a nan tretman se soti nan 2 a 4 semèn nan perfusion nan venn, ak Lè sa a, 1-3 mwa nan pran dwòg la nan tablèt.

Ansanm ak restorasyon nan sistèm nève a pou soulajman nan doulè, se yon tretman sentòm neropatik preskri:

1. Capsaicin nan jèl ak odè.
2. Anticonvulsant - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepreseur yo trisiklik oswa dwòg twazyèm jenerasyon.
4. Analgezik, ki gen ladan opioid, nan ka ta gen ensifizans nan yon lòt anestezi.

Avèk neropatik otomatik dyabetik, dwòg kapab itilize yo kenbe fonksyon an nan ògàn ki domaje - anti-enflamatwa, vasotropic, cardiotropic dwòg, stimulan dijestif yo. Avèk neropatik motè nan ekstremite ki pi ba yo ak rejyon an dorsal, tretman ka mande pou sipò topedik pou pasyan an - korse, baton, pyeton.

Poukisa neropatik dyabetik rive?

Selon demografik, siy neropatik dyabetik detekte nan 11% nan pasyan ki deja nan premye fluctuations nan nivo glikoz nan san ak nan chak twazyèm pasyan ki gen dyabèt tip 2. An menm tan an, prèske 8 sou 10 moun ki gen neropatik gen ilsè trofik sou ekstremite ki pi ba yo, ki ka pa geri pou yon tan long.

Si nou konsidere sa ki lakòz sa a konplikasyon, Lè sa a, premye nan tout li ta dwe note so yo byen file nan nivo nan glikoz nan san an.

Kont background nan nan glikoz depase, se nitrisyon an nan veso sangen detounen ak kondisyon yo vin pi grav - se patant yo pèdi ak deficiency oksijèn rive.

Anplis de sa, nivo sik ki wo souvan ki asosye ak dyabèt melitu lakòz latwoublay metabolik yo. Gen yon deteryorasyon nan pwosesis metabolik, radikal gratis - sorbitol ak fruktoz nan tisi yo kòmanse akimile nan selil yo. Sibstans sa yo idrat kabòn pa pèmèt dlo ak mineral yo dwe konplètman absòbe, ak gonfleman rive nan fib nè.

Aprann plis sou neropatik dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo nan atik sa a.

Risk pou yo devlope neropatik dyabetik ogmante siyifikativman nan prezans kondisyon sa yo:

• dire lontan maladi a, dyabèt melitu,
• ki twò gwo, obezite,
• manifestasyon ipèrtansif,
• pwosesis enflamatwa oswa domaj nan tèmorite nè yo,
• nivo lipid ogmante.

Li ka rive tou nan laj fin vye granmoun ak nan prezans move abitid.

Li enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt fè bon chwa a.

Kouman se konplikasyon an manifeste?

Konplikasyon mennen nan domaj nan nè yo ki kontwole ògàn entèn yo ak misk, se konsa sentòm yo nan neropatik dyabetik yo divès. Sentòm ki posib yo divize an aktif (pozitif) ak pasif (negatif).

Tablo 1. Siy neropati

kriz nan doulè ponya

sansasyon chòk elektrik,

twòp ogmantasyon nan sansiblite a doulè (hyperalgesia),

doulè menm ak efè ki pa douloure, pou egzanp, manyen limyè nan po a (allodynia).Manm lan se "Woody"

sifas la sanble ap mouri, angoudi

demach la vin enstab, yon moun se titèr pandan y ap mache.

Sentòm maladi a depann de nè ki afekte yo. Okòmansman, maladi a manifeste tèt li mal, men piti piti sentòm yo vin pi pwononse.

Pi souvan, moun ki pa peye atansyon sou fenomèn sa yo

Manifestasyon sa yo pale sou devlopman neropatik dyabetik:

Epitou ou ka li: dyabèt anjyopati nan veso yo nan pye yo

• feblès nan misk parèt, fredi manm,
• tansyon an sevè,
• detanzantan tèt vire,
• kriz souvan rive ki dire yon ti tan,
• manm yo ap angoudi, pikotman parèt
• vale manje difisil
• diminye libido
• pwoblèm dijestif, souvan boulvès entestinal,
• mobilite eyeballs yo gen pwoblèm,
• enèseki (enkonvenyans urin),
• Encopresis (enkontinn fekal),
• doulè nan misk entans)
• ogmante swe oswa mete fen nan pwosesis sa a,
• doulè, tanperati ak sansiblite moun touche se redwi,
• estabilite ak kowòdinasyon yo deranje.

Neropatik dyabèt, nan kou, afekte bon jan kalite a nan lavi nan yon dyabetik, ak briyan sentòm li yo parèt, pi difisil la li se pou yon moun.

Kalite neropati dyabèt

Gen plizyè kalite latwoublay, epi byenke chak nan yo enplike domaj nan fib nè yo, manifestasyon yo kapab divès kalite severite. Sa a neropatik depann sou ki kalite fib domaj la ki pi afekte.

Tablo 2. Kalite neropati dyabèt

feblès nan misk.Entansite a nan manifestasyon ogmante nan aswè a ak nan mitan lannwit.

Nan premye etap yo pita, pye yo vin kouvri ak maladi ilsè.

Terapi neropatik souvan mennen nan devlopman yon pye dyabetik. StandaloneVyolasyon gen rapò ak travay la nan ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal, sistèm urin.Echèk souvan leve nan fonksyon yo nan swe, ak disfonksyon seksyèl tou fè tèt li te santi.

Neropatik otonòm ka lakòz ensifizans renal. ProximalGen feblès nan misk, doulè nan ekstremite yo pi ba - janm, ranch, e menm bounda.Nan pifò ka yo, sentòm yo parèt sèlman sou yon bò nan kò a. FocalDivès nè nan branch yo, tèt ak kò yo ka afekte, epi se kondisyon ki akonpaye pa feblès nan misk.

Anplis de sa, doulè, gen paralizi nan mwatye nan figi an (Bella).Maladi a se enprevwayab, ak trè souvan doktè pa ka predi devlopman an plis nan fyal neropati.

Depi, kont background nan neropatik, yon fòm neropatik sendwòm pye dyabetik souvan devlope ak lòt konplikasyon rive, li enpòtan fè dyagnostik maladi a nan yon fason apwopriye epi yo kòmanse terapi.

Dyagnostik fòm dyabetik nan neropatik

Dyagnostik maladi a mande pou yon apwòch entegre. Espesyalis nan premye nan tout jwenn kèk nuans:

• konbyen tan pasyan an gen dyabèt
• ki jan se patoloji manifeste.

Sa a se te swiv pa yon egzamen, espesyalman nan pye yo, revele siy yo ekstèn nan neropatik. Pi souvan, siy maladi yo byen rekonèt.

Avèk sa a maladi sou de pye yo, manifestasyon an nan chanpiyon an, aparans nan gren, ulriyasyon, deformation se posib.

Pou detèmine chanjman yo espesifik ki rive kont background nan nan maladi a, se yon seri newològ itilize fè dyagnostik manifestasyon neropatik:

Detèminasyon sansiblite Vibwasyon an

Lè dan yo frape, akò fouchèt la vibre. Nan eta sa a, se enstriman an mete sou sèten zòn nan pye yo sou yon sèl janm, lè sa a sou lòt la. Etid la repete 3 fwa. Si pasyan an pa ka santi vibrasyon yo ak yon frekans nan 128 Hz, Lè sa a, nou ap pale sou yon diminisyon nan sansiblite ak ensidan an nan neropatik dyabetik.

Pou rezon sa yo, se yon fouchèt akor Rüdel-Seiffer ki itilize - yon fouchèt asye ki gen yon tip plastik sou manch lan.

Deteksyon Deteksyon Taktik

Nan ka sa a, yo itilize yon aparèy ki rele monofilaman.

Peze ak fòs sou po a nan pye yo, espesyalis la kenbe zouti a pou 2-3 segonn. Epitou, avèk èd nan ti boujon koton oswa yon boul, ka touche sansiblite dwe tcheke. Yo ap dirije nan pla yo ak pye yo, epi li se pasyan an, ki moun ki se ak je l 'fèmen, yo mande sou sansasyon yo.

Tès la pèmèt ou detekte yon sit ki gen fib nè ki domaje.

Monofilaman - yon zouti kreyon avèk yon fil nan fen an

Sansiblite doulè

Pou chèche konnen si yon moun santi doulè, sèvi ak yon zegwi newolojik, yon toothpick oswa yon Kovèti pou espesyal. Pasyan an fèmen je l ', ak espesyalis la pikan po a soti nan anndan an nan branch yo, kòmanse nan gwo pous la ak rive kavite nan poplite. Si yon dyabetik santi l manyen, men san doulè, lè sa a li devlope neropatik dyabetik.

Anplis de sa, dyagnostik la gen ladan yon evalyasyon nan yon kantite reflèks:

• Refleksyon sou jenou. Enpak yon malle newolojik tonbe sou tandon ki anba a rotul lan. Men, si nan pwosesis la pa gen okenn kontraksyon nan kwadrisèps yo, lè sa a, lè sa a, nè yo ap afekte pa maladi a.
• Achilles reflèks. Si pye a viraj lè mato a frape tandon Achilles, lè sa a se yon bagay nòmal, otreman, ka gen yon vyolasyon.

Pou evalye travay tisi nè yo ak nan misk, yo fè yon egzamen avèk yon electromyograph ak yon electroneurograph. Ak nan kèk ka, pwosedi yo yo te pote soti ansanm.

Si se dyagnostik la nan neropatik dyabetik konfime, Lè sa a, espesyalis la preskri yon tretman konplè.

Kòz ak kalite maladi

Dapre estatistik, menm nan so yo an premye nan nivo glikoz, siy maladi a yo te note nan 11% nan pasyan yo, epi ak devlopman nan dyabèt nan dezyèm kalite a, afekte chak pasyan twazyèm.

Anplis, nan esansyèl la (8 soti nan 10 moun), neropatik dyabèt manifeste poukont li jisteman sou janm yo, kote lontan ki pa geri ilegal trofik fòme.

Rezon prensipal ki fè aparans neropatik dyabetik se yon ogmantasyon nan glikoz ki te koze pa maladi prensipal la - dyabèt. Yon konsantrasyon wo nan sibstans sa a vin pi mal patant nan veso sangen, ki vle di ke oksijèn sispann ap koule tankou dlo isit la nan kantite ase.

Anplis, sik segondè ki lakòz divès pwoblèm metabolik (metabolis). Nan selil ak tisi, radikal gratis akimile, ki entèfere ak absòpsyon nan mineral ak dlo. Soti nan sa a, fib nè yo kòmanse vin anfle.

Maladi a kontinye selon youn nan twa kalite:

Regilyèman tcheke nivo sik ou ak debarase m de move abitid - souvan li se neglijans nan egzamen prevantif ak yon atitid serye nan kò ou ki se kòz prensipal yo nan neglije ak ka grav nan maladi a.

Senptomatoloji

Sentòm yo ka varye selon kalite tip neropatik dyabetik.

Videyo ki gen rapò

Konsènan prevansyon ak tretman neropatik dyabetik:

An konklizyon, nou sonje: yon konplikasyon nan fòm lan nan neropatik dyabetik se pa ankò prèt pou geri final, se antretyen konstan terapi yo mande yo. Sepandan, bay bon kontwòl sou kondisyon ou ak pran dwòg ki nesesè yo, yon moun ka santi gwo ak an menm tan an ap viv konplètman, pou plezi yo.