Dwòg ipoglikemis: yon revizyon nan ajan ipoglisemi

Anplis de ensilin, administre parèrterman nan kò pasyan an, gen medikaman ki gen yon efè ipoglisemi lè yo pran nan bouch. Yo itilize yo nan tretman dyabèt tip 2.

Dwòg ki gen yon efè ipoglisetik pou administrasyon oral yo divize an gwoup:

• dérivat sulfonilurea,
• meglitinid yo,
• biguanides
• tiazolidinadyon,
• inibitè alfa glikozidaz,
• incretinomimetics.

Gen plizyè jenerasyon de dérivés sulfonylrée:

• 1ye jenerasyon - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamid ak Acetohexamide,
• 2yèm jenerasyon - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone ak Glipizide,
• 3yèm jenerasyon - Glimepiride.

Se aksyon an nan medikaman sa yo ki baze sou eksitasyon an nan selil beta nan ilo yo nan Langerhans nan pankreya yo, ki ede ogmante liberasyon an nan ensilin pwòp yo. Pou poutèt a aparisyon nan yon efè ipoglisemi, selil ki kapab pwodwi ensilin dwe rete nan glann lan. Gen kèk dwòg ki ede ogmante sansiblite a ensilin ki depann tisi nan ensilin nan kò a epi ralanti sentèz la glikoz nan fwa a ak grès. Sa a reyalize pa miltipliye reseptè aktif sansib ensilin ki sitiye sou selil sib ak optimize entèraksyon yo. Dwòg afekte pwodiksyon an nan somatostatin a lè yo ogmante pwodiksyon li yo, ki mennen nan yon diminisyon nan sentèz glucagon.

Dwòg nan gwoup sa a yo te itilize pou trete dyabèt tip 2 mellitus ak rejim alimantè efikas, lè fòm nan modere vin modere.

Yo bay pasyan ki gen laj mwayen absans siy ketoacidosis ak nè, kou konplike ak maladi parenèt yo, tretman ki enplike nan administrasyon ensilin parenteralman. Yo pa preskri si bezwen chak jou nan ensilin se plis pase 40 inite, yon kou grav nan dyabèt, gwosès, ketosis, yon istwa nan koma dyabetik rive. Epi tou avèk ipèglisemi ki pi gran pase 13.9 mmol / l ak glukozuri grav, sijè a rejim alimantè rekòmande ki ka geri ou.

Efè segondè posib:

• ipoglisemi,
• santiman noze, vomisman ak dyare,
• kolestatik lajòn lan,
• pran pwa
• diminye nan kantite lekosit ak plakèt,
• agranulocytosis,
• ememi anemi ak aplasi
• alèji po - gratèl, eritem, ak dèrmatoz.

Itilize pi lontan ka mennen nan disparisyon nan efè inisyal la bon eksitan sou selil beta. Pou anpeche sa a, yo ka konbine avèk ensilin oswa pran repo nan terapi. Sa a pèmèt ou retabli repons lan nan selil beta nan medikaman an pran.

Jodi a, randevou a nan dwòg premye jenerasyon se piti piti ke yo te abandone, depi lòt jenerasyon gen yon pwononse sik-bese efè lè w ap pran dòz pi ba, risk pou yo yon efè segondè se pi ba yo. Pou egzanp, olye pou yo 2 g pou chak jou nan Tolbutamide, se 0.02 g nan Glibenclamide preskri.

Yon efè ipoglisemi pwononse te note lè w ap pran Glibenclamide, se konsa li se yon estanda nan evalye sik-bese efè a nan dwòg nouvo. Li konplètman absòbe nan trip la nan yon ti tan, Se poutèt sa li se preskri nan dòz minimòm.

Glyclazide pa sèlman diminye sik, men tou, gen yon efè benefik sou paramèt ematolojik ak reoloji san. Sa anpeche konplikasyon dyabèt tankou retinopati ak tronbozi.

Akòz eskresyon preferansyèl nan trip yo, Glycvidon preskri pou fonksyon ren modere idantifye.

Gwoup la nan meglitinides gen ladan Repaglinide ak Nateglinide.

Repaglinid se yon derive nan asid benzoik, efè sik-bese li se menm jan ak sulfonylureas. Efè segondè ki mennen a se ipoglisemi. Yo itilize li avèk prekosyon nan ka fonksyònman fwa ak ren.

Nateglinide se yon derive nan D-fenilalanin, gen yon rapid, men enstab efè bese sik.

Biguanid yo gen ladan Metformin, Buformin, ak Fenformin. Se aksyon an nan biguanides ki baze sou ralanti desann fòmasyon nan glikoz nan selil yo fwa, ogmante konsomasyon tisi li yo ak amelyore obligatwa nan ensilin nan reseptè yo ki koresponn lan. An menm tan an, yo anpeche sentèz la nan glikoz soti nan grès, diminye absòpsyon nan glikoz nan trip yo, amelyore metabolis la nan grès epi redwi entansite a nan sentèz grès. Se poutèt sa, nan tretman an ak biguanides, se yon diminisyon nan apeti note, ki kontribye nan pèdi pwa.

Yo preskri yo nan absans efè rejim ak pran dérivés sulfonilolya.

• dyabèt tip 1.
• mèg
• asidoz
• koma
• ensifizans kadyak
• enfaktis myokad egi,
• echèk respiratwa
• konjesyon serebral
• maladi enfeksyon
• operasyon
• pwoblèm fonksyònman nan ren ak ren yo,
• gwosès
• lactation
• anemi

Lè w ap pran biguanid yo ka mennen nan devlopman nan efè segondè: aparans nan yon gou metal nan kavite oral la, maladi dispèksi nan aparèy dijestif la, alèji po, anemi, ak lòt moun.

Tiazolidinadyon yo enkli Pioglitazone, kiglitazon, troglitazon, Rosglitazone ak Englitazone. Se aksyon an nan medikaman sa yo ki baze sou ogmante sansiblite a nan tisi nan ensilin andojèn, diminye pwodiksyon an nan lipid nan misk ak tisi greseu, ak liberasyon an nan glikoz nan fwa a.

Alpha-glikozidaz inibitè - Acarbose ak Miglitol - anpeche pwosesis la nan pwodiksyon glikoz nan trip la soti nan polisakarid ak oligosakarid soti nan manje. Sa lakòz yon diminisyon nan glikoz nan san. Poutèt sa, idrat kabòn yo manje yo elimine chanje nan kò a.

Administrasyon an nan inhibiteurs alfa-glukozidaz ka akonpaye pa maladi dispèptik akòz yon vyolasyon nan dijesyon an ak absòpsyon nan idrat kabòn, metabolis la nan ki pran plas nan trip la gwo. Pou rezon sa a, tretman an akonpaye pa yon rejim alimantè strik, ki vle di yon restriksyon byen file nan konsomasyon idrat kabòn konplèks.

Dènye ajan ipoglisemi yo se mimetik ensretin, ki se analogues de incretins. Incretins yo se òmòn ki te pwodwi pa selil espesyal nan trip la apre yo fin manje, ki gen yon efè enteresan sou pwodiksyon an nan ensilin andojèn. Incretinomimetics gen ladan liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin ak alogliptin.

Pou administrasyon parenteral

Randevou a nan preparasyon ensilin ki nesesè pou dyabèt tip 1 mellitus, kou a nan yo ki karakterize pa sekresyon ki gen pwoblèm ak pwodiksyon nan andojèn ensilin pa selil beta nan ilo yo pankreyas nan Langerhans. Ak estabilize kondisyon pasyan an, parenteral administrasyon nan ensilin ki nesesè - terapi ranplasman.

Kondisyon ki egzije adisyonèl administrasyon ensilin nan tip 2 dyabèt melitu:

• ketoacidosis
• iposmolèr ak laktik koma asidotic
• maladi enfektye ak purulan,
• operasyon
• vin pi grav nan maladi kwonik,
• gwosès
• siy devlopman konplikasyon grav nan sistèm vaskilè a,
• toudenkou pèdi pwa
• devlopman rezistans nan dwòg oral hypoglycemic.

Dòz ensilin ki administre a koresponn ak degre nan ensifizans. Dwòg, dòz ak administrasyon orè a detèmine pa andokrinolojis la ki baze sou sentòm yo ak rezilta yo nan yon etid adisyonèl.

• kout-aji - Insulan, Actrapid, Swinsulin ak lòt moun,
• dire mwayen - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard ak lòt moun,
• long-aji - ensilin tep, ensilin ultralente ak lòt moun.

Nan tretman dyabèt sikre kalite 1, ensilin diferan tan aksyon sou fòm piki sou po nan kèk zòn dapre konplo a rekòmande pa doktè a. Pou jwenn yon bon efè nan terapi, yon rejim alimantè obligatwa. Se sèlman ensilin kout-aji ka administre nan venn, ki te itilize nan devlopman yon koma.

Tretman ensilin ka konplike:

• sendwòm ipoglikem,
• alèji
• rezistans ensilin
• post-piki lipodistrofi,
• èdèm ensilin.

Pou administre ensilin, ou bezwen yon sereng ensilin jetab, yon endocrinologist dwe eksplike kijan pou itilize li. Se ensilin ki estoke nan frijidè a, anvan chak piki li pran soti ak chofe nan tanperati chanm.

Gen lòt fason yo administre ensilin - yon ponp ensilin ekipe ak yon distribitè ensilin, divès modèl nan plim sereng ke yo fèt pou itilize repete.

Gen anpil dwòg ipoglisetik ki ede nan batay la kont dyabèt, men se sèlman yon andokrinolojis ka preskri yon rejim tretman efikas.

Pwopriyete ak aksyon nan sulfonylurea dérivés

Dérivés de sulfonylureas te dekouvri tout pa aksidan nan mitan dènye syèk lan. Kapasite a nan konpoze sa yo te etabli nan yon moman lè li te tounen soti ke moun ki pasyan ki te pran Sulfa dwòg debarase m de maladi enfeksyon tou te resevwa yon diminisyon nan sik nan san yo. Se konsa, sibstans sa yo tou te gen yon pwononse ipoglisemi efè sou pasyan yo.

Pou rezon sa a, imedyatman te kòmanse rechèch la pou dérivés sulfanilamid ak kapasite nan pi ba nivo nan glikoz nan kò an. Travay sa a te kontribiye nan sentèz premye dérivés sulfonylurea nan mond lan, ki te kapab kalitatif rezoud pwoblèm dyabèt.

Se enpak nan sulfonylurea dérivés ki asosye ak deklanchman an nan selil beta espesyal pankreyas, ki asosye avèk eksitasyon ak pwodiksyon ogmante nan ensilin andojèn. Yon avantou enpòtan pou yon efè pozitif se prezans nan pankreyas la nan vivan ak plen selil beta.

Li enpòtan pou remake ke ak itilizasyon pwolonje nan sulfonylurea dérivés, efè ekselan premye yo konplètman pèdi. Dwòg la sispann afekte sekresyon nan ensilin. Syantis yo kwè ke sa a se akòz yon diminisyon nan kantite reseptè sou selil beta yo. Li te tou revele ke apre yon ti repo nan tretman sa yo, reyaksyon an nan selil sa yo nan dwòg la ka konplètman retabli.

Kèk sulfonylureas ka bay tou yon efè siplemantè-pankreyas. Yon aksyon konsa pa gen gwo valè klinik. Efè ekstra-pankreyas yo enkli:

1. ogmante emotivite nan ensilin-depann tisi nan ensilin nan nati andojèn,
2. diminye pwodiksyon glikoz nan fwa.

Mekanis an antye nan devlopman nan efè sa yo sou kò a se akòz lefèt ke sibstans ki sou (Glimepiride an patikilye):

1. ogmante kantite reseptè ki sansib pou ensilin sou selil sib la,
2. kalitatif amelyore ensilin-reseptè entèraksyon,
3. nòmalize transdiksyon siyal postreceptor la.

Anplis de sa, gen prèv ki montre sulfonylurea dérivés ka vin yon katalis pou liberasyon an nan somatostatin, ki pral fè li posib siprime pwodiksyon an nan glokagon.

Sulfonylureas

Gen plizyè jenerasyon sibstans sa a:

• 1ye jenerasyon: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide",
• 2yèm jenerasyon: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3yèm jenerasyon: Glimepiride.

Pou dat, nan peyi nou an, dwòg nan jenerasyon an 1st yo prèske pa itilize nan pratik.

Diferans prensipal ki genyen ant dwòg 1 ak 2 jenerasyon nan degre yo varye nan aktivite yo. 2yèm jenerasyon sulfonylurea ka itilize nan dòz pi ba, ki ede kalitatif diminye chans pou efè segondè divès kalite.

Pale nan nimewo, aktivite yo pral 50 oswa menm 100 fwa pi wo. Se konsa, si mwayèn egzije dòz la chak jou nan dwòg 1st jenerasyon yo ta dwe soti nan 0.75 2 g, Lè sa a, dwòg 2nd jenerasyon deja bay yon dòz 0.02-0.012 g.

Kèk dérivés hypoglycemic ka tou diferan nan tolerans.

Dwòg yo ki pi popilè

Gliclazide - Sa a se youn nan moun ki dwòg ki preskri pi souvan. Dwòg la gen pa sèlman yon kalitatif efè ipoglisemi, men tou, kontribye nan amelyorasyon:

• endikatè ematolojik yo
• pwopriyete reolojik nan san
• sistèm emostaz la, mikrosirkilasyon san,
• èparin ak aktivite fibrinolytic,
• tolerans eparin.

Anplis de sa, Glyclazide se kapab anpeche devlopman nan microvasculitis (retin domaj), anpéché tout manifestasyon agresif nan plakèt, siyifikativman ogmante endèks la dezagregasyon ak ekspozisyon pwopriyete yo nan yon antioksidan ekselan.

Glycvidon - yon medikaman ki ka preskri bay gwoup sa yo nan pasyan ki gen yon ti kras pwoblèm fonksyon ren. Nan lòt mo, bay ke 5 pousan nan metabolites yo ap elimine pa ren yo ak 95 ki rete a pa trip

Glipizide Li gen yon efè pwononse epi li ka reprezante yon degre minim nan danje nan reyaksyon ipoglisemi. Sa fè li posib pou pa akimile epi pa gen metabolit aktif.

Karakteristik itilizasyon ajan oral yo

Grenn antidyabetik ka tretman prensipal la pou dyabèt tip 2, ki se endepandan de konsomasyon ensilin. Medikaman sa yo rekòmande pou pasyan ki gen plis pase 35 lane epi san konplikasyon konsa nan kou li yo:

1. ketoacidosis
2. mank nitrisyonèl
3. maladi ki egzije terapi ensilin ijan.

Preparasyon pou Sulfonilurea yo pa endike pou pasyan sa yo ki, menm avèk yon rejim alimantè ki apwopriye, egzijans chak jou pou ensilin òmòn depase mak 40 inite yo. Anplis de sa, doktè a pa pral preskri yo si gen yon fòm grav nan dyabèt melitu, yon istwa nan koma dyabetik ak glukozuriya segondè kont background nan nan terapi bon rejim alimantè.

Transfè nan tretman ak sulfonilurea se posib anba kondisyon an nan metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm, konpasasyon pa piki plis nan ensilin nan dòz mwens pase 40 inite. Si sa nesesè, jiska 10 moso, yo pral fè tranzisyon an nan dérivés nan dwòg sa a.

Itilize pi lontan nan sulfonilurea dérivés ka lakòz devlopman nan rezistans, ki ka simonte sèlman ak terapi konbinezon ak ensilin preparasyon. Nan dyabèt tip 1, tankou yon taktik pral bay yon rezilta pozitif byen vit ase epi yo pral ede redwi bezwen an chak jou pou ensilin, epi tou li amelyore kou a nan maladi a.

Te ralanti nan pwogresyon an nan retinopati akòz sulfonilurea te obsève, ak retinopati dyabetik se yon konplikasyon grav. Sa a ka rive akòz aktivite anjyoprotèktè nan dérivés li yo, sitou sa ki nan dezyèm jenerasyon an. Sepandan, gen yon sèten pwobabilite efè aterojèn yo.

Li ta dwe te note ke dérivés nan dwòg sa a ka konbine avèk ensilin, osi byen ke biguanides ak "Acarbose". Sa a se posib nan ka kote sante pasyan an pa amelyore menm avèk preskri 100 inite ensilin chak jou.

Sèvi ak sulfonamid dwòg bese sik, li ta dwe sonje ke yo ka aktivite yo dwe ralanti:

1. anti-kowagilan endirèk yo,
2. salisilat,
3. Butadion
4. Etionamid
5. Siklofosfamid,
6. tetracyclines
7. Kloranfenikol.

Lè w ap itilize fon sa yo nan adisyon a Sulfa dwòg, pouvwa metabolis ap pwoblèm, ki ap mennen nan devlopman nan ipèglisemi.

Si ou konbine sulfonilurea dérivés ak tiazid diiretik (pou egzanp, "Hydrochlorothiazod") ak BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") nan dòz gwo, Lè sa a, opozisyon ka kòmanse devlope. Tiazid yo bloke efikasite dérivat sulfonilrya pa louvri kanal potasyòm yo. LBC yo mennen nan dezòd nan rezèv la nan iyon kalsyòm nan selil yo beta nan pankreyas la.

Dérivés soti nan sulfonylureas anpil amelyore efè a ak tolerans nan bwason ki gen alkòl. Sa a se akòz yon reta nan pwosesis la oksidasyon nan asetaldeyid. Manifestasyon nan reyaksyon antabuse-tankou posib tou.

Anplis de ipoglisemi, konsekans endezirab kapab:

• maladi dispeptik
• kolestatik lajòn lan,
• pran pwa
• aploz oswa anemi emolitik,
• devlopman reyaksyon alèjik,
• leukopèni revèsib,
• tronbositopen
• agranulocytosis.

Meglitinides

Anba meglitinides yo ta dwe konprann regilasyon prandial.

Repaglinid se yon derive nan asid benzoik. Medikaman an diferan nan estrikti chimik ki sòti nan dérivés sulfonilurea, men yo gen menm efè sou kò a. Repaglinid bloke kanal potasyòm ATP ki depann nan selil beta aktif epi li ankouraje pwodiksyon ensilin.

Repons kò a vini mwatye yon èdtan apre manje ak manifeste pa yon diminisyon nan sik nan san. Ant repa yo, konsantrasyon ensilin lan pa chanje.

Tankou dwòg ki baze sou sulfonylureas, prensipal reyaksyon negatif la se ipoglisemi. Trè ak anpil atansyon, ka dwòg la dwe rekòmande pou moun ki pasyan ki gen ren oswa echèk nan fwa.

Nateglinide se yon derive nan D-fenilalanin. Medikaman an diferan de lòt menm jan an nan pi vit efikasite, men mwens ki estab. Li nesesè pou sèvi ak dwòg la pou dyabèt tip 2 melitu kalitatif diminye iperglisemi postprandyal.

Biguanid yo te li te ye depi 70s yo nan dènye syèk lan epi yo te preskri pou sekresyon ensilin pa selil beta nan pankreya yo. Se enfliyans yo detèmine pa anpèchman an nan neoglojènèz nan fwa a ak yon ogmantasyon nan kapasite nan èkskrete glikoz. Anplis de sa, zouti a ka ralanti inaktivasyon nan ensilin ak ogmante obligatwa li nan reseptè ensilin. Nan pwosesis sa a, metabolis la ak absòpsyon nan glikoz ogmante.

Biguanid yo pa bese nivo sik nan san yon moun ki an sante ak moun ki soufri soti nan kalite dyabèt 2 melitu (bay jèn lannwit).

Biguanid ipoglikemik kapab itilize nan devlopman dyabèt tip 2 la. Anplis redui sik, kategori sa a nan dwòg ak itilize pwolonje yo favorableman afekte metabolis grès.

Kòm yon rezilta nan itilize nan dwòg nan gwoup sa a:

1. lipoliz aktive (pwosesis la divize grès),
2. diminye apeti
3. pwa piti piti retounen nan nòmal.

Nan kèk ka, sèvi ak yo akonpaye pa yon diminisyon nan kontni an nan trigliserid ak kolestewòl nan san an, li kapab di ke biguanides yo se tablèt pou bese sik nan san.

Nan kalite 2 dyabèt melitu, yon vyolasyon nan metabolis idrat kabòn ka toujou asosye ak pwoblèm nan metabolis grès. Nan apeprè 90 pousan nan ka yo, pasyan yo ki twò gwo. Pou rezon sa a, ak devlopman nan dyabèt, ansanm ak gwosè aktif, li nesesè yo sèvi ak dwòg ki nòmalize metabolis lipid.

Endikasyon prensipal la pou itilize nan biguanides se kalite 2 dyabèt. Yon preparasyon espesyalman nesesè kont background nan nan pwa depase ak terapi rejim alimantè efikas oswa efikasite ensifizan nan sulfonilurea preparasyon. Aksyon an biguanides pa rive nan absans ensilin nan san an.

Inibitè alfa glikoz anpeche de polisakarid ak oligosakarid yo.Absòbsyon ak pwodiksyon glikoz redwi e kidonk genyen yon avètisman sou devlopman iperglisemi post-transgenyè. Tout idrat kabòn ki te pran ak manje, nan eta yo chanje, antre nan seksyon ki pi ba nan trip la ti ak gwo la. Absòpsyon nan monosakarid dire jiska 4 èdtan.

Kontrèman ak dwòg sulfa, alfa glikoz inibitè pa ogmante lage ensilin epi yo pa ka lakòz ipoglisemi.

Kòm yon rezilta nan syans yo, li te pwouve ke terapi avèk èd nan "Acarbose" ka akonpaye pa yon diminisyon nan chans pou yo devlope chaj grav nan ateroskleroz.

Itilizasyon inhibiteurs konsa kapab nan fòm monoterapi, epi tou konbine yo ak lòt dwòg oral ki pi ba sik nan san. Dòz inisyal la se anjeneral 25 a 50 mg imedyatman anvan oswa pandan manje. Avèk tretman ki vin apre, ka dòz la ap ogmante a yon maksimòm (men pa plis pase 600 mg).

Endikasyon prensipal yo pou randevou a nan alfa-glikozidaz inibitè yo se: tip 2 dyabèt melitus ak terapi rejim alimantè pòv, tip 1 dyabèt melitu, men sijè a terapi konbinezon.

Popilè dwòg ipoglisemi ak analogue yo

Dyabèt sikilasyon se yon patoloji komen ki afekte yon gwo kantite moun. Maladi a se depann (kalite 1) ak endepandan (kalite 2) soti nan ensilin. Nan fòm nan premye, se entwodiksyon li yo mande yo, ak nan dezyèm lan - administrasyon an nan oral tablèt ipoglikemik.

Aksyon an nan dwòg oral ipoglisemi se ki vize a bese glikoz nan san. Se mekanis a ki baze sou obligatwa nan ensilin reseptè li yo, ki pèmèt li afekte metabolis la sik. Kòm yon rezilta, nivo glikoz vin pi ba akòz lefèt ke itilizasyon li yo nan periferik tisi ogmante ak pwodiksyon sik nan fwa a inibe.

Se enfliyans nan ajan nan bouch tou ki asosye ak eksitasyon an nan β-selil nan pankreyas la, nan ki pwodiksyon an nan andojèn ensilin ogmante. Medikaman ogmante aktivite a nan lèt la, kontribye nan obligatwa rapid li yo reseptè, ki ogmante absòpsyon nan sik nan kò an.

Ensilin se sibstans prensipal moun ki gen dyabèt bezwen. Men, san konte l 'gen anpil plis medikaman pou administrasyon oral ki gen yon efè ipoglisemi. Yo pwodwi nan fòm lan nan tablèt ak pran oralman nan tretman an nan kalite 2 dyabèt.

Medikaman yo ede nòmal glikoz nan san. Gen plizyè gwoup medikaman. Sa yo enkli sulfonylureas, meglitinides, biguanides, inhibiteurs alfa-glucosidase.

Pou administrasyon parenteral, ensilin itilize. Piki enpòtan anpil pou pasyan ki gen dyabèt tip 1. Se etap sa a nan patoloji akonpaye pa yon vyolasyon nan pwodiksyon an nan andojèn ensilin. Se poutèt sa, nòmalize kondisyon pasyan an, se terapi ranplasman egzije pa entwodiksyon nan ensilin atifisyèl.

Gen sitiyasyon kote itilizasyon ensilin nesesè pou dyabèt tip 2. Men sa yo enkli:

• Ketoacidoz.
• Koma
• Maladi nan yon nati enfektye oswa purulan.
• Entèvansyon chirijikal.
• Peryòd vin pi grav nan maladi kwonik.
• Pote yon timoun.
• Prezans nan vyolasyon grav nan fonksyone nan veso sangen.
• Sibit pèdi pwa.
• Aparisyon nan rezistans nan oral tablèt ipoglikemik.

Dòz ensilin la detèmine entèdi pa doktè a. Antre nan sibstans ki sou anpil jan pasyan an manke. Nan tan, zouti a gen yon efè diferan: kout, mwayen ak long.

Se dwòg la sou fòm piki anba po a nan pati espesifik nan kò a selon plan an devlope pa doktè a.Venvenous, se sibstans ki pèmèt yo administre sèlman ak devlopman nan koma, lè l sèvi avèk yon ajan kout-aji.

Terapi ensilin ka lakòz konsekans negatif posib. Pasyan an ka fè eksperyans sendwòm ipoglisemi, yon reyaksyon alèjik, rezistans ensilin, lipodistrofi, anfle.

Enjekte ensilin lan lè l sèvi avèk yon sereng oswa yon ponp espesyal. Opsyon nan lèt la se pi plis pratik yo itilize epi yo ka itilize repete.

Medsin ofri plizyè jenerasyon zouti sa a. Premye a gen ladan oral bouyòm "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", dezyèm lan - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", ak twazyèm lan - "Glimepiride".

Koulye a, premye-jenerasyon dwòg ipoglisemi yo pratikman pa itilize nan tretman an nan dyabèt. Medikaman diferan gwoup diferan youn ak lòt nan degre aktivite. Vle di nan 2 jenerasyon ki pi aktif, Se poutèt sa li se itilize nan dòz piti. Sa evite ensidan yon efè segondè.

Doktè yo pito medikaman oral ki depann de ka klinik la. Nan batay kont sik nan san an, tablèt sa yo te pwouve tèt yo byen:

• Glycvidon. Li preskri pou administrasyon oral bay pasyan ki gen twoub pwoblèm nan aktivite ren yo. Zouti sa a ede diminye nivo glikoz nan san, amelyore kondisyon pasyan an.
• "Glipizide." Tablèt oral gen yon efè pwononse nan dyabèt, pratikman pa bay reyaksyon negatif.

Sik-bese dwòg oral - metòd prensipal la nan tretman dyabèt tip 2, ki pa ensilin-depandan. Medikal hypoglycemic ajan yo preskri pou pasyan ki gen plis pase 35 ane, epi tou bay ke pasyan pa gen ketoacidosis, malnitrisyon, maladi, pou tretman nan ki ijan administrasyon nan ensilin ki nesesè.

Tablèt Sulfonilrya pa pèmèt yo itilize pa moun ki bezwen gwo kantite ensilin chak jou, soufri soti nan dyabèt sikre grav, koma dyabetik, ak glikozuri ogmante.

Avèk tretman pwolonje ak grenn oral, rezistans ka devlope nan kò a, ki kapab fèt sèlman jere avèk èd nan tretman konplèks ak ensilin. Pou pasyan ki gen kalite an premye nan dyabèt, tretman sa a ede reyalize siksè olye rapid, osi byen ke diminye depandans ensilin kò a.

Tablèt kapab konbine avèk ensilin, biguanides nan ka a lè pasyan an pa santi yo pi byen lè konsome gwo dòz ensilin chak jou. Konbinezon ak ajan tankou Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, mennen nan yon deteryorasyon nan aksyon an nan dérivés.

Avèk konbinezon sulfonylure ak diiretik ak CCB, opozisyon ka devlope. Separeman, sa li vo mansyone pou sèvi ak alkòl pandan w ap pran grenn. Dérivés afekte aksyon an ogmante nan alkòl.

Konsidere lajan estimile liberasyon an nan òmòn ensilin nan san an. Youn nan yo se Repaglinide. Li se yon derive nan asid benzoik. Li diferan de preparasyon pou lòt sulfonourea, men efè a sou kò a se menm bagay la. Medikaman an stimul sekresyon nan ensilin.

Kò a reponn a resepsyon an apre 30 minit pa diminye nivo a glikoz nan san pasyan an. Tablèt Repaglinide oral ta dwe pran avèk prekosyon nan pasyan ki te dyagnostike ak fwa ak ensifizans renal.

Yon lòt dwòg ki gen rapò ak meglitinides se Nateglinide. Li se yon derive nan D-fenilalanin. Tablèt oral yo trè efikas, men li pa dire lontan. Li rekòmande pou pran medikaman sa a pou moun ki gen dyabèt tip 2.

Yo vize pou siprime pwodiksyon glikoz nan fwa a epi amelyore eskresyon li nan kò a.Epitou, ajan oral la ankouraje aktivite ensilin, kontribye nan pi bon koneksyon li yo ak reseptè li yo. Sa a pèmèt ou nòmalize pwosesis metabolik epi ogmante absòpsyon sik la.

Biguanide gen yon efè pozitif nan prezans dyabèt tip 2, pa diminye glikoz nan san yon moun ki an sante. Anplis diminye sik, dwòg sa yo ak itilizasyon pwolonje gen yon efè benefik sou metabolis la nan lipid nan kò an. Sa trè enpòtan, paske dyabetik yo souvan obèz.

Lè w ap pran tablèt, se pwosesis la nan divize grès nòmalize, dezi a yo manje redwi, se kondisyon pasyan an piti piti retabli. Pafwa itilizasyon gwoup medikaman sa yo lakòz yon diminisyon nan nivo trigliserid ak kolestewòl nan san an.

Tablèt oral nan gwoup sa a ede siprime pwosesis la nan divize idrat kabòn. Kòm yon rezilta, pòv absòpsyon nan sik rive, pwodiksyon li yo diminye. Sa a ede anpeche yon ogmantasyon nan glikoz, oswa ipèglisemi. Idrat kabòn yon moun ki manje manje antre nan trip yo menm jan yo antre nan kò a.

Endikasyon prensipal la pou randevou a nan sa yo tablèt oral se kalite 2 dyabèt, ki pa ka jere ak rejim alimantè manje. Yo menm tou yo preskri yon remèd pou premye kalite patoloji, men sèlman kòm yon pati nan yon tretman konplè.

Doktè sitou pito preskri bay pasyan yo tablèt oral ki rele "Glidiab". Engredyan aktif yo se gliclazide. Medikaman an pwodui yon efè aparan sou diminye sik nan san, amelyore paramèt ematolojik, pwopriyete san, emostazi, sikilasyon san.

Zouti a anpeche domaj retin, elimine efè negatif nan plakèt, gen yon efè antioksidan. Ou pa ka preskri li nan ka ta gen ipèrsansibilite nan eleman yo nan dwòg la, kalite 1 dyabèt melitu, aseooksidoz, koma, ren ak ensifizans fwa, pitit pitit ak manje, laj mwens pase 18 ane.

Tablèt pou administrasyon oral ogmante pwodiksyon ensilin pa pankreya yo, amelyore liberasyon sibstans sa a. Epitou favorableman afekte devlopman nan sansiblite nan tisi periferik ensilin. Se dwòg la preskri pou tip 2 dyabèt melitu pandan monoterapi oswa nan konbinezon ak metformin oswa ensilin.

Li pa pèmèt yo pran grenn pou moun ki gen ketoacidoz, koma, segondè sansiblite nan dwòg la, grav fwa oswa maladi ren, entolerans laktoz, mank de lactase nan kò a. Epitou, ou pa ka itilize medikaman an pou fanm ansent ak lactation, timoun yo.

Disponib nan fòm grenn oral ki rele "L-tiroksin". Bay nan lòd yo amelyore pwosesis yo metabolik nan idrat kabòn ak lòt sibstans ki sou enpòtan, ranfòse travay la nan veso yo kè ak san, sistèm nève a.

Itilizasyon yon dwòg oral entèdi pou pasyan ki soufri soti nan entolerans endividyèl nan konpozan li yo, tireotoksikoz, kriz kadyak, myokardit, ensifizans adrenal, sansiblite a galakto, deficiency lactase, absòpsyon pòv nan sik.

Pilil diminye nivo glikoz nan san, nòmalize gaye sik nan tout kò a. Yon remèd rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt tip 2, si rejim ak fè egzèsis pa te pote rezilta a apwopriye.

Gen anpil kontr pou itilizasyon medikaman oral. Itilizasyon alontèm afekte sante moun. Metformin pa pèmèt yo itilize ak ipèrsansibilite nan dwòg la, koma, aseooksidoz, ensifizans fwa, ensifizans ren, pathologies enfektye grav, operasyon vaste, alkolis kwonik, Entoksikasyon, pitit pitit, ak timoun ki poko gen 10 ane ki gen laj.

Lis la nan sibstans ki sou hypoglycemic gen ladan tou tiamazole - sibstans la aktif nan dwòg la oral "Tyrosol". Li preskri pou tirotoksikoz pou redwi pwodiksyon òmòn tiwoyid yo. Eliminasyon maladi sa a enpòtan nan prezans dyabèt.

Li pa konseye yo pran grenn pou agranulocytosis, entolerans endividyèl medikaman an, granulocytopenia, itilizasyon sodyòm levothyroxine pandan pitit pitit, kolestazis, timoun ki poko gen 3 zan. Avèk anpil prekosyon, medikaman oral bezwen pou moun ki soufri ensifizans fwa.

Dyabèt sikre se yon maladi grav ki mande tretman. Yo ta dwe rejim tretman ki nesesè pou devlope pa doktè a. Move taktik pou konbat patoloji ka lakòz konsekans danjere pou lavi ak sante moun.

Yo itilize dwòg ipoglisemi pou trete dyabèt. Medikaman sa yo ogmante pwodiksyon ensilin nan pankreyas la epi ogmante sansiblite selil sib yo a aksyon sa a òmòn. Lis la nan dwòg se trè vaste, paske li se reprezante pa yon nimewo gwo sibstans ki sou aktif ak non komès.

Ajan ipoglisetik yo itilize pou dyabèt tip 2 pou bese glikoz nan san. Aksyon yo asosye avèk kòmansman pwodiksyon ensilin pwòp pa selil beta nan ilo moun nan Langerhans. Li se pwosesis sa a ki se detounen pa yon ogmantasyon nan sik nan san. Ensilin jwe wòl yon kle nan kò a, gras a ki glikoz, ki se yon enèji rezèv, ka rantre nan selil la. Li mare nan yon molekil sik epi, konsa, penetre sitoplas selil la.

Sibstans ki sou hypoglycemic ka ogmante pwodiksyon an nan somatostatin, otomatikman diminye sentèz la glucagon.

Medikaman yo ke yo itilize nan trete dyabèt melit kontribye nan enjèstyon nan glikoz nan selil la, konsa, kò a sèvi ak enèji boule ak manje. Anplis de sa, kèk nan medikaman yo ka ogmante sansiblite nan tisi nan ti volim nan ensilin ki se pwodwi pa pankreya yo. Sibstans ki sou antidyabetik ka amelyore ensilin-reseptè relasyon ak pwodiksyon an nan yon siyal voye nan sèvo a yo pwodwi yon gwo kantite sa a òmòn.

Tou depan de mekanis nan aksyon, akòz ki gen yon diminisyon nan kantite lajan an nan sik nan san an, tout dwòg yo divize an plizyè gwoup sibstans ki sou. Gen kategori sa yo nan sik-bese dwòg:

Dwòg bese sik ka divize an plizyè gwoup.

• sulfonilurea ak dérivés li yo,
• aliminyòm inhibite,
• meglitinid yo,
• biguanides
• tiazolidinadyon,
• ogmante ensilin sekresyon - incretinomimetics.

Biguanid, ki Metformin ki dwe, yo responsab pou diminye sekresyon nan glikoz nan fwa a soti nan pwoteyin ak grès, epi tou li redwi rezistans nan tisi ensilin. Insulins, ki fondamantalman gen sulfonylurea, tankou meglitinides, ka amelyore sekresyon òmòn nan pankreyas la. Glitazon diminye rezistans kò a nan sibstans la ak siprime pwodiksyon an entèn nan sik. Dwòg tankou alfa-glikozidaz inibitè ka degrade absòpsyon nan glikoz nan pwodwi manje, pandan y ap diminye so yo nan plasma san.

Sa yo se dwòg antidyabetik ki ka pran oralman san yo pa itilize nan piki. Yo itilize nan premye etap yo nan maladi a ak ti kantite medikaman yo itilize ak dòz ki ba yo. Pi souvan, yo itilize kapsil oswa tablèt. Administrasyon oral la pratik pou pasyan an, li pa bezwen ladrès adisyonèl ak kondisyon pou aplikasyon.

Kalite 2 dyabèt se tou itilize kòm yon piki.Sa a se posib si pasyan an bezwen dòz segondè nan sibstans la aktif, ki egzije pou pasyan an pran komèsan laj de tablèt. Fòm sa a nan administrasyon se akseptab pou pasyan entolerans nan lajan, menm jan tou nan ka ta gen pwoblèm grav nan aparèy la gastwoentestinal. Yo montre itilizasyon medikaman paran yo pou maladi mantal pasyan an, ki entèfere ak itilizasyon nòmal sibstans antidyabetik anndan an.

Klasifikasyon nan sik ki bese dwòg, ki gen ladan eleman ki pi komen efikas:

Medikaman an ka baze sou levyoksoksin sodyòm.

• tolbutamid
• karamid,
• chlorpropamide
• glibenclamide,
• glipizid
• gliclazide
• glimepirid
• levyojoksin sodyòm,
• metformin idroklorur,
• tiamazòl,
• glikidòn
• repaglinide.

Dwòg yo sou mache a ak menm konpozisyon an ka gen non diferan.

Derivasyon nan yon nouvo jenerasyon sulfonylureas. Patisipe nan amelyore pwodiksyon an byen bonè nan ensilin pwòp pa selil beta nan pankreyas la. Li efektivman adousi tèt yo nan ogmantasyon nan sik nan san pa toujou kenbe nivo li yo nan valè yo menm. Anplis de sa, yon dwòg ki baze sou li ka anpeche tronbozi epi redwi kantite konplikasyon nan dyabèt.

Epitou refere a yon varyete sulfonilurea, men li kapab itilize pou kalite 1 dyabèt. Amelyore liberasyon an nan ensilin, ki afekte chanèl yo potasyòm nan selil beta. Efè dwòg la pa dire lontan, se poutèt sa, yon dezyèm dòz nesesè apre 5-8 èdtan. Zouti sa a pa itilize pou vyolasyon fwa a oswa ren yo oswa grav rizoketo dyabetik.

Yon dwòg ipoglisemi ki idantik ak òmòn tiwoyid sekrè pa glann tiwoyid la. Li itilize nan konbinezon ak dwòg nan yon konpozisyon diferan ak pwomosyon pi bon asimilasyon nan ensilin ansanm ak glikoz pa selil sib. Se konsa, kantite lajan an nan sik nan san an gout rapid. Li se souvan yo itilize pou ipèrglycemic koma, kòm li gen yon efè rapid ak siyifikatif.

Ki fè pati lis la nan dwòg nan gwoup la biguanide ak afekte absòpsyon nan glikoz nan trip la, inibit fòmasyon nan glucagon nan fwa a. Sa ede redwi bezwen pwodiksyon ensilin lan. Byen adapte pou pasyan ki gen obèz akòz suralimantasyon. Sibstans lan nòmal balans nan lipoprotèn san, anpeche devlopman nan ateroskleroz ak maladi nan miray ranpa a nan vaskilè.

Li se yon inibitè nan òmòn tiwoyid, epi yo itilize nan ka ta gen yon surdozaj nan dwòg ipoglisetik, sa a sitou aplike a ogmante itilizasyon sodyòm levothyroxin. Pou achte yon dwòg ki baze sou sibstans sa a, ou definitivman bezwen yon preskripsyon, paske li se yon dwòg ki pisan ki, si yo itilize mal, ka mennen nan reyaksyon alèjik oswa menm lanmò nan pasyan an.

Yon revizyon nan sik ki bese dwòg pou kalite 2 dyabèt

Dwòg bese sik pou dyabèt tip 2 fòme baz pou tretman dwòg nan patoloji. Ajan ipoglikemik pou administrasyon oral yo preskri lè, avèk èd nan terapi rejim alimantè ak nòmalizasyon nan aktivite fizik, li pa posib reyalize konpansasyon pou maladi a. Tout tablèt sik-bese gen pwòp endikasyon yo ak karakteristik nan itilize, ki se te pran an kont lè yo preskri yo nan yon pasyan espesifik.

Lis dwòg hypoglycemic oral gen ladan plizyè douzèn dwòg. Pilil yo redwi sik yo pa toujou preskri imedyatman. Nan etap byen bonè nan maladi a, nòmalizasyon nan endikatè glikoz se souvan posib si dyabetik la suiv terapi a rejim preskri ak chak jou fè yon seri egzèsis fizik.

Se sèlman andokrinològ trete pasyan an ka byen chwazi yon ipoglisemi. Lè ou preskri tablèt, yo swiv yo yo te pran an kont:

• absòpsyon entestinal,
• efè dwòg la,
• peryòd eskresyon sibstans aktif nan kò a,
• aktivite dwòg la an relasyon ak faz sekresyon ensilin lan,
• tolerans dwòg - pran an kont vi, maladi parasaj,
• posiblite pou itilize pou grenn yo,
• atravè ki ògàn yo se konpozan yo medsin elimine - fwa a oswa nan ren,
• efè segondè yo.

Mekanis nan aksyon nan PSSP (tèm nan refere a sik-bese dwòg oral) soti nan diferan gwoup se diferan, depi yo baze sou sèten konpozan. Pifò tablèt ipoglisemi nòmalize nivo glikoz pa:

• eksitasyon nan glann sekresyon nan ensilin pwòp li yo,
• ogmante efikasite nan òmòn ki pwodui,
• redwi kantite sik nan ògàn ak san.

Klasifikasyon ki dwat nan sik-bese tablèt pou dyabèt tip 2 ede klasifikasyon yo. Asiyen:

• sulfonilurea,
• medikaman nan gwoup biguanide la,
• inhibiteurs alkozidaz alfa,
• dwòg tiazolidinedione,
• clayides.

Pou estabilize nivo sik la, pasyan yo souvan preskri yon rejim konbine - pran PSSP nan diferan gwoup. Medikaman nan dènye jenerasyon an yo doue ak yon kantite avantaj an konparezon ak sa ki tradisyonèl yo, men lè w ap chwazi yo, nuans yo nan kou a nan maladi a yo ta dwe pran an kont.

Lis la gwo ki gen sik ladan-dwòg bese pou kalite 2 dyabèt gen ladan biguanides - ajan oral ki entèfere ak transpò a nan glikoz nan fwa a nan ògàn ak akselere absòpsyon li yo ak pann nan tisi nan misk. Yo pa ogmante sekresyon nan òmòn pwòp yo.

Biguanid anpeche repwodiksyon nan lipoprotein ak asid, ki diminye ensidan an nan chanjman aterosklereuz. An menm tan an, pwa redwi, ki se itil sitou si yon pasyan ki gen kalite 2 dyabèt devlope obezite. Lè trete ak biguanides, pa gen okenn santi nan grangou, ki tou te gen yon efè pozitif sou Aderans a terapi rejim alimantè.

Dezavantaj yo nan biguanides gen ladan akimilasyon nan asid nan san an, ki mennen nan aseteroze. Medikaman ki soti nan gwoup sa a entèdi pou itilize si gen yon istwa maladi kadyovaskilè, kriz kadyak, ren ak ensifizans respiratwa. Kontr pou koreksyon an nan sik nan tout trimès nan gwosès ak si dyabetik la soufri de tafya.

Se sibstans ki aktif nan biguanides metmorfin, plizyè kalite formulations grenn yo te fè sou baz li yo. Lis yo gen ladan:

• Glucophage. Pou reyalize yon rezilta sik-bese, yo itilize medikaman an san entèripsyon. Lè yo pran, se itilize nan alkòl ak etanòl ki gen ajan eskli. Glucophage long gen yon metamorfin ki aji lontan.
• Bagomet. Efè segondè yo pi souvan anrejistre lè w ap itilize dwòg la nan tretman pou pasyan granmoun aje yo.
• Siofor. Yon medikaman sik ki bese nan konbinezon ak yon rejim alimantè ki ba-karb ede byen vit diminye pwa.
• Metformin Acre. Se konplè aktivite ki ka geri ou nan dwòg la reyalize apre de semèn nan administrasyon an.

Biguanid pa lakòz yon diminisyon byen file nan sik, men dòz la pou chak pasyan yo chwazi endividyèlman.

Se aksyon an nan medikaman ipoglikemis oral ak sulfonylurea ki baze sou eksitasyon an nan fonksyone nan selil lan nan glann ilo, ki kòm yon rezilta amelyore pwodiksyon an nan ensilin. An menm tan an, medikaman:

• amelyore sansiblite nan reseptè tisi nan òmòn lan,
• anpeche glikojenèz - fòmasyon glikoz ki soti nan grès dyetetik, pwoteyin,
• anpeche aktivite a nan selil alfa ki sitiye nan pankreyas la ak responsab pou sekresyon nan glikagon - yon òmòn ak yon efè opoze konpare ak ensilin,
• anpeche divilgasyon sibstans glikoz ki soti nan selil fwa.

Dènye ajan ipoglisemi sulfonilurea yo lajman itilize nan tretman pasyan ki gen dyabèt. Nan efè segondè posib, anvi vomi, pwoblèm dijestif, dysbiyis, maltèt ak pwoblèm ren fonksyone pi souvan manifeste. Kontr pou randevou:

• avèk yon diminisyon pwogresis nan pwa kò a nan pasyan yo,
• ak enfeksyon egi ak entèvansyon chirijikal,
• avèk maladi ren ak nan fwa grav.

Yo doue ak efè teratogen, Se poutèt sa, yo pa preskri pou fanm ansent. Gwoup la sulfonylurea gen ladan:

• Klowopamid. Dire nan ipoglikem efè a se 24 èdtan.
• Glibenclamide. Li te itilize nan tretman an dyabèt depi mitan-ventyèm syèk la.
• Maninil. Pou reyalize yon efè ipoglikemi ki pèsistan, tablèt yo bwè chak jou an menm tan.
• Glipizide. Atansyon se preskri nan pasyan amegri.
• Gliclazide. Pou anpeche ipoglisemi, li rekòmande yo manje regilyèman, ou pa ka swiv yon rejim alimantè strik.

Yon surdozaj mennen nan ipoglisemi. Dérivés de sulfonylureas yo efikas si pi fò nan cellules beta yo deja mouri. Pandan Aderans yo nan yon rejim alimantè. Pou rezon enkoni, sulfanylurea nan kèk pasyan pa montre yon pwopriyete ipoglisemi.

Glinids gen yon efè enteresan sou selil yo beta nan glann lan. Dwòg ede estabilize nivo nan glikoz nan san an, risk pou yo yon gout byen file nan kò a nan kò a konpare ak sulfanilurea dwòg se pi ba anpil.

Glinids yo rekòmande pou dyabèt nan pasyan sa yo ki gen sik nan san leve nan figi kritik ak yon repa. Bwè yo anvan yo manje twa fwa nan yon jounen.

Pwopriyete Sik-bese yo sanble ak derivan sulfanilurea, li pa apwopriye pou itilize tablèt de gwoup sa yo an menm tan.

Pa gen okenn pwa pran lè w ap itilize yo; doktè pito preskri yo tip dyabetik II kòm kòmanse sik pou bese dwòg. Avèk itilizasyon pwolonje glinid preskri yo, pwopriyete ipoglisemi yo diminye.

Lis la nan argil yo gen ladan de dwòg:

Premye a se ki nan Novonorm tablèt, dezyèm lan - nan Starlix. Repaglinid, nan contrast ak nateglinide, diminye ipèglisemi, ki parèt si yon pasyan ki gen dyabèt se lontan grangou.

Glinids pa gen restriksyon laj; yo souvan preskri nan konbinezon ak lòt PRSPs. Sèvi ak yo konsyamman si gen yon maladi fwa. Pa preskri medikaman sa yo pou ensilin-depandan dyabèt.

Tiazolidinediones, oswa otreman glitazon, amelyore sansiblite nan reseptè tisi nan ensilin. Se repwodiksyon glikoz siprime, epi an menm tan an konsomasyon li ogmante. Gen prèv ki montre glitazon yo kapab redwi risk pou yo devlope patoloji nan veso yo kè ak san. Men, malgre sa, tiazolidinadyon yo raman preskri nan tretman pasyan ki gen dyabèt, depi nan tout etap terapi yo kapab:

• Plon nan yon ogmantasyon nan pwa kò, sitou akòz akimilasyon nan likid nan kò an. Edèm souvan provok ensidan ensifizans kadyak.
• Kontribye nan ka zo kase. Lè w ap pran glitazon, se tisi zo dilye, diminye dansite li yo, ak chòk la mwendr mennen nan yon krak. Se poutèt sa, medikaman yo pa preskri pou fanm nan menopoz oswa si pasyan an te idantifye faktè risk.
• Koze ègzema. Nan tretman glitazon yo nan kèk pasyan, chanjman po te anrejistre.

Lis tiazolidinadyon yo gen ladan Rosiglitazon (Avandia, Roglit) ak Pioglitazone (Actos, Diaglitazone). Itilize pou ensifizans renal.

Dapre rechèch medikal, se efè sikilasyon ki bese nan alfa-glikozidaz inibitè ki asosye avèk absòpsyon pwoblèm nan eleman idrat kabòn nan manje nan trip la. Kòm yon rezilta, ipèglisemi pa devlope. Inibitè anzim pa ogmante pwa kò a, men yo gen efè segondè:

• dijesyon,
• ogmante fòmasyon gaz,
• dyare

Reyaksyon endezirab ka evite si w swiv règleman admisyon an. Tretman ak inibitè alfa glikozidaz kòmanse ak dòz piti. Grenn Sugar-downing yo pran ak manje, li rekòmande pou swiv yon rejim alimantè - limite konsomasyon nan idrat kabòn ki mal dijere. Dòz la ogmante piti piti - jiska 25 mg pou chak semèn.Avèk itilizasyon kòrèk la nan inhibiteurs, efè segondè yo redwi, anjeneral, sa rive nan yon mwa.

Sibstans aktif an inhibiteurs anzim se acarbose, ki baze sou li, medikaman yo Vogliboz, Miglitol, Glyukobay yo pwodwi.

Nouvo jenerasyon dwòg ipoglisemi yo trè efikas epi yo gen kèk efè segondè. Inhibiteurs dipeptidil peptidase yo enkli nan lis yo; anba enfliyans yo, se pwodiksyon an nan incretin, yon òmòn ki afekte fòmasyon nan ensilin, aktive.

Yon nouvo jenerasyon ajan ipoglisemi itilize tou de endepandamman ak nan konbinezon ak lòt PRSPs. Pa mennen nan pran pwa, yo byen tolere ak terapi pwolonje. Reprezantan:

• Januvius. Tablèt nan yon dòz 25, 50 oswa 100 mg yo te pran yon fwa nan yon jounen avèk oswa imedyatman apre yon repa. Januvia amelyore sekresyon ensilin sèlman si sik nan kò a wo. Se poutèt sa, apre yo fin pran medikaman an pa gen okenn risk pou yo ipoglisemi. Itilize dwòg la kapab pa sèlman tretman dyabèt, men tou, prevansyon konplikasyon dyabetik.
• Galvus. Ogmantasyon sekresyon polipèptid yo, ogmante sansiblite selil ilegal yo. Efektif pandan y ap obsève rejim nan nan aktivite fizik ak terapi rejim alimantè.

Klasifikasyon tablèt modèn pou bese sik gen ladan medikaman altènatif tou. Men sa yo enkli DiabeNot. Medikaman natirèl, ki te kreye sou baz konpozan plant yo, kontribye nan:

• aktivasyon selil beta yo,
• nòmalizasyon pwosesis metabolik yo,
• netwayaj lenfatik ak san,
• ranfòse iminite.

Esè nan klinik yo te pwouve ke DiabeNot redui sik nan kò a ak anpeche konplikasyon. Lè w ap pran medikaman an retabli fonksyone nan pankreyas la ak selil fwa, pa lakòz reyaksyon negatif. Kapsil yo pran de fwa chak jou.

Apre aparisyon nan gwosès, se tretman an nan PSSP kontr pou fanm yo. Pifò eleman sik ki bese nan dwòg rantre nan plasennta a, ki ka afekte yon fason negatif devlopman nan fetis la.

Apre KONSEPSYON, pasyan ki gen dyabèt yo transfere nan terapi ensilin. Se òmòn nan chwazi nan dòz ki apwopriye a te itilize deja PSSP.

Li nesesè pou kontwole endikatè sik, yon fanm ansent ta dwe pran san ak tès pipi regilyèman. Kouw nan dyabèt lè pote yon timoun tou depann sou rejim alimantè ak itilize nan aktivite fizik.

Idealman, fanm ki gen dyabèt ta dwe planifye gwosès yo alavans.

• Se pwopriyete a teratogenic nan ajan ipoglisemi manifeste klèman nan premye semèn yo apre KONSEPSYON, ki mennen nan lanmò nan anbriyon an.
• Si yon fanm planifye akouche yon timoun, doktè a ale ka transfere li nan terapi ensilin an davans.

Doktè a chwazi medikaman ki bese sik pou pasyan ki gen dyabèt yo. Chwa endepandan yo difisil ak vin kòz la nan konplikasyon endezirab. Nan premye etap yo premye nan tretman, pasyan an ta dwe ak anpil atansyon kontwole sante l 'yo, toujou ap fè glikometri. Randevou a nan ajan ipoglisemi se pa yon endikasyon pou abolisyon a nan rejim alimantè a. Si restriksyon dyetetik yo pa respekte, Lè sa a, tretman pou PSSP pa pral pote benefis yo.

Medikaman sa yo vize pou bese nivo glikoz dirèkteman nan san moun.

Medikaman ipoglikem, ki gen ladan analogue yo, gen yon sèl mekanis nan aksyon. Ensilin kòmanse mare nan reseptè, kidonk afekte metabolis glikoz. Medikaman sa yo kapab afekte tou pankreya yo.

Tout dwòg ipoglisemi yo se kondisyon ki divize an plizyè gwoup. Remake byen ke chak gwoup gen karakteristik pwòp li yo, se konsa spectre an nan aksyon nan dwòg la ka diferan:

• Gwoup ki pi komen yo se sulfonylureas. Gwoup sa a divize an plizyè jenerasyon (I, II ak III jenerasyon).
• Dezyèm gwoup la se inibitè alfa-glikozidaz, li gen mwens dwòg pase premye gwoup la. Gwoup sa a, kontrèman ak premye a, gen tolerans eparin.
• Twazyèm gwoup la se meglitinid yo. Souvan, olye pou yo gwoup sa a, analogue nan dwòg ki gen ladan asid benzoik yo preskri.
• Katriyèm gwoup la se biguanid yo.
• Senkyèm - thiazolidinediones.
• Ak sizyèm gwoup la se incretinomimetics.

Chak gwoup dwòg gen pwòp spectre aksyon li yo. Malgre lefèt ke analogue nan dwòg ipoglisemi gen yon konpozisyon pratikman menm jan an, yo ka afekte kò pasyan an nan diferan fason. Se poutèt sa, anvan ranplase yon dwòg ak yon analòg sou pwòp li yo, li nesesè konsilte yon doktè pou fè pou evite konplikasyon grav.

Glidiab tablèt 80 mg, pake nan 60 tablèt (pri - 130 rubles)

Glimepirid tablèt 2 mg, pake nan 30 tablèt (pri - 191 rubles)

L-tiroksin tablèt 100 mcg, pake nan 100 tablèt (pri - 69 rubles)

Tablèt L-tiroksin 50 Bèlen-Chemie 50 mcg, pake nan 50 tablèt (pri - 102.5 rubles)

L-tiroksin 100 grenn Bèlen-Chemie 100 mcg, pake nan 100 tablèt (pri - 148.5 rubles)

L-tiroksin 150 tablèt Bèlen-Chemie 150 mcg, pake nan 100 tablèt (pri - 173 rubles)

Tablèt Metformin 1 g, 60 tablèt pou chak pake (pri - 250.8 rubles)

Tablèt Metformin Canon 850 mg, pake nan 30 tablèt (pri - 113.7 rubles)

Tablèt Metformin MV-Teva 500 mg, pake 30 tablèt (pri - 135.2 rubles)

Tablèt Tyrosol 5 mg, pake nan 50 tablèt (pri - 189,2 rubles)10 mg, pake nan 50 tablèt (pri - 370,8 rubles)

Nan dyabèt, tretman ta dwe konplè: rejim alimantè, dwòg ipoglisemi, fè egzèsis ak ensilin si sa endike. Kounye a, gen anpil dwòg diferan ki pi ba sik nan san. Papa mwen te dyagnostike ak dyabèt. Nan premye fwa, Siofor te preskri, men dwòg la pa t 'gen efè a vle, tounen vin jwenn endocrinologist la. Doktè a preskri Metformin. papa te santi l pi byen.

Mwen dakò konplètman. Aksidantèlman dekouvri maladi li, temwayaj la bat 14mmol / l. Li te kòmanse pran metformin ak vitamin, Halvus te eseye pran yon koup de fwa, te gen yon efè move, mete sou kote. Ak rejim alimantè ak aktivite fizik, refi nan alkòl ak fimen yo se yon dwe!

Nan dyabèt tip 2, mwen te eseye anpil dwòg ki bese sik, tankou Glucofage, Siofor, ak Tyrosol. Men, chak nan yo pa t 'kapab fè san yo pa efè segondè yo. Anplis de sa, li te dènyèman te pran yon anpil nan pwa, ak voye koupe ak tankou yon maladi se trè difisil. Endocrinolog la preskri Metformin. Pwatikman pa gen okenn efè segondè yo, eksepte pou yon kè plen ti apre w fin pran. Mwen byen kontan ke sa a se yon dwòg domestik ak afè chè. Nivo Sik estabilize byen, yo tou pou kontribiye pou nòmalizasyon nan pwa.

Mwen dakò ke nan pwosesis pou trete dyabèt li nesesè estrikteman konfòme yo ak yon rejim alimantè ki ba-karb ak li se enperatif ke yo ka konsomasyon nan grenn mare nan rejim alimantè a. Mwen te rive eseye anpil diferan dwòg sikle. Sa a se Siofor, ak Thyroxol, e menm Diabeton. Ak tout bon, chak dwòg gen avantaj li yo ak dezavantaj yo. Koulye a, mwen pran Acarbose. Mwen bwè grenn ak manje, yo trè byen tolere yo, yo pa lakòz efè segondè. Ak sa ki pi enpòtan - kontrèman ak lòt sik-bese dwòg yo, yo pa kontribye nan pran liv anplis, ki enpòtan pou mwen.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Dyabèt. Prevansyon, tretman, nitrisyon / Anastasia Fadeeva. - M.: Liv sou Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Jesyon dyabèt. Nouvo Opòtinite, Kowòm - M., 2011. - 208 p.
3. 
   Devlopman Aleshin B.V. nan gou, ak patojenèz nan maladi twit, Eta Medikal Piblikasyon House nan SSR la Ukrainian - M., 2016. - 192 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit la, ou dwe toujou konsilte avèk espesyalis yo.

Dwòg ipoglikemis: yon revizyon nan ajan ipoglisemi

Pou debarase nan dyabèt ak sentòm li yo, medikaman espesyal yo te itilize ki vize a bese nivo sik la nan san yon moun ki malad. Sa yo antidiabetik (ipoglisemi) ajan yo ka pou itilize parenteral, osi byen ke oral.

Dwòg ipoglikemis oral se nòmalman klase jan sa a:

1. sulfonylurea derivatives (sa yo se Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. inibitè alfa glikozidaz ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinid (nateglinid, repaglinid),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. tiazolidinadyon (Pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, anglè, troglitazon),
6. incretinomimetics.

Terapi konbinezon ak ajan hypoglycemic oral nan tretman an nan dyabèt tip 2

Kalite 2 dyabèt melitu (DM) se yon kwonik, maladi pwogresif ki baze sou periferik rezistans ensilin ak pwoblèm sekresyon ensilin. Avèk dyabèt tip 2, rezistans nan misk, tisi greseu, kòm byen ke tisi fwa nan aksyon an nan ensilin obsève.

Rezistans ensilin tisi misk se pi bonè epi pètèt jenetikman detèmine domaj, ki se byen lwen devan manifestasyon klinik la nan kalite 2 dyabèt. Sentèz glikojèn nan misk jwe yon wòl enpòtan anpil nan ensilin ki depann glukozid absorption tou de nan nòmal ak nan kalite 2 dyabèt. Sepandan, sentèz glikojèn ki gen pwoblèm se segondè domaj nan transpò glikoz ak fosforilasyon.

Vyolasyon nan aksyon an nan ensilin nan fwa a ki karakterize pa absans la nan efè inhibition l 'sou glukooneojenèz pwosesis, yon diminisyon nan sentèz glikojèn nan fwa a, ak deklanchman nan glikojèn pwosesis, ki mennen nan yon ogmantasyon nan pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a (R. A. DeFronzo Lilly konferans, 1988).

Yon lòt lyen ki jwe yon wòl enpòtan nan devlopman ipèglisemi a se rezistans tisi greseu a aksyon ensilin, sètadi rezistans nan efè antilipolitik ensilin. Enkapasite ensilin pou anpeche oksidasyon lipid mennen nan liberasyon an nan yon gwo kantite asid gra gratis (FFA). Yon ogmantasyon nan nivo FFA inibit transpò glikoz ak fosforilasyon ak diminye oksidasyon glikoz ak sentèz glikojèn nan misk (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Eta ensilin rezistans ak yon gwo risk pou yo devlope dyabèt tip 2 yo se karakteristik moun ki gen glisman olye ke periferik distribisyon nan tisi greseu. Sa a se akòz karakteristik sa yo byochimik nan tisi bèso bèlin: li chetif reponn a efè antilipolytic nan ensilin. Nan tisi gra bèlin, yo te obsève yon ogmantasyon nan sentèz faktè necrosis timè, ki diminye aktivite tirazin kinaz reseptè ensilin lan ak fosforilasyon pwoteyin substra reseptè ensilin lan. Ipèrtrofi adiposit nan kalite vant nan gwosè mennen nan yon chanjman nan konfòmite nan molekil nan reseptè ensilin ak dezòd nan obligatwa li nan ensilin.

Rezistans ensilin se yon ensifizan repons biyolojik nan selil aksyon an nan ensilin, ak konsantrasyon ase li yo nan san an. Rezistans ensilin tisi parèt depi lontan anvan devlopman dyabèt ak enfliyanse pa faktè jenetik ak anviwònman (fòm, rejim alimantè).

Osi lontan ke pancréatique β-selil yo kapab pwodwi ase ensilin pou konpanse pou sa yo domaj ak kenbe eta a nan ipèrinsulinemya, ipèglisemi ap absan. Sepandan, lè rezèv β-selil yo apovri, yon eta nan deficiency ensilin relatif rive, ki se manifeste pa yon ogmantasyon nan glikoz nan san ak yon manifestasyon nan dyabèt.Selon rezilta etid yo (Levy et al., 1998), nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki sèlman sou yon rejim alimantè, 5-7 ane apre aparisyon nan maladi a, yon diminisyon enpòtan nan fonksyon an nan β-selil rive, pandan y ap sansiblite tisi nan ensilin se pratikman pa. ap chanje. Mekanis nan yon diminisyon pwogresis nan fonksyon β-selil pa konplètman konprann. Yon nimewo de etid endike ke yon diminisyon nan rejenerasyon β-selil ak yon ogmantasyon nan frekans apoptoz yo se yon konsekans jenetikman detekte maladi yo. Li posib, twòp sekresyon nan ensilin nan peryòd la byen bonè nan maladi a kontribye nan lanmò nan β-selil oswa parallèle sekresyon twòp nan amilin (yon polipeptid amiloz sentetize ansanm ak proinsulin) ka mennen nan amiloidoz nan ilo yo.

Nan dyabèt tip 2, yo obsève domaj sa yo nan sekresyon ensilin:

• pèt oswa siyifikatif diminisyon nan premye faz ensilin ensilin glikoz-pwovoke,
• diminye oswa mank ensilin ensilin stimulé,
• vyolasyon sekresyon pulsatory ensilin (nòmal gen fluctuations peryodik nan ensilin fondamantal ak peryòd 9-14 minit),
• ogmante sekresyon proinsulin,
• revèsib diminye nan ensilin sekresyon akòz glikoz ak lipotoksisite.

Taktik pou tretman dyabèt tip 2 yo ta dwe vize pou nòmalize pwosesis patojèn yo kache maladi a, sa vle di, nan diminye rezistans ensilin ak amelyore fonksyon selil β.

Tandans jeneral nan tretman dyabèt la:

• dyagnostik byen bonè (nan etap nan tolerans glikoz pwoblèm),
• taktik tretman agresif ki vize pou reyalizasyon objektif glisemi yo byen bonè,
• itilize prensipal terapi konbinezon an,
• terapi ensilin aktif pou reyalize konpansasyon metabolis idrat kabòn.

Kritè modèn pou konpansasyon nan dyabèt tip 2, ki te pwopoze pa Rejyon Entènasyonal Federasyon Ewopeyen an Dyabèt nan 2005, sijere glasemi jèn ki anba a 6.0 mmol / L, ak 2 èdtan apre yo fin manje anba a 8 mmol / L, glifye HbA1c emoglobin anba a 6.5% , normolipidemi, tansyon anba 140/90 mm RT. Atizay., Endis mas kò pi ba pase 25 kg / m2. Rezilta yo UKPDS pèmèt nou konkli ke risk pou yo devlopman an ak pwogresyon nan konplikasyon nan dyabèt tip 2 ak pronostik nan maladi a yo dirèkteman depann sou bon jan kalite a nan kontwòl glisemi ak nivo a HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Kounye a, gen metòd ki pa famasi ak famasi pou koreksyon rezistans ensilin lan. Metòd nonpharmacological enkli yon rejim alimantè ki ba-kalori ki vize a diminye pwa kò, ak aktivite fizik. Ka pèdi pwa kapab reyalize pa swiv yon rejim alimantè ki ba-kalori ki gen mwens pase 30% grès, mwens pase 10% grès satire, ak plis pase 15 g / kg nan fib pou chak jou, menm jan tou ak fè egzèsis regilye.

Pasyan yo ka rekòmande regilye aktivite aerobic fizik nan entansite modere (mache, naje, ski plat, monte bisiklèt) ki dire 30-45 minit soti nan 3 a 5 fwa yon semèn, osi byen ke nenpòt ki seri posib nan egzèsis fizik (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Egzèsis stimul ensilin-endepandan glikoz absorption, pandan y ap fè egzèsis-induit ogmantasyon nan absorption glikoz se endepandan de aksyon ensilin. Anplis, pandan egzèsis gen yon paradoks diminisyon nan nivo ensilin nan san an. Absorption misk glikoz ogmante malgre yon gout nan nivo ensilin (N. S. Peirce, 1999).

Rejim ak aktivite fizik konstitye fondasyon an sou ki tretman an nan tout pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki baze, epi yo se yon eleman ki nesesè nan tretman an nan kalite 2 dyabèt - kèlkeswa kalite a nan terapi ipoglisemi.

Se terapi dwòg preskri nan ka kote dyetetik mezi ak aktivite fizik ogmante pou 3 mwa pa pèmèt yo reyalize objektif la nan tretman an.Tou depan de mekanism yo nan aksyon, oral hypoglycemic dwòg yo divize an twa gwoup prensipal:

amelyore sekresyon ensilin (sekrè):

- aksyon pwolonje - dérivés de sulfonylureas de 2e ak 3yèm jenerasyon: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- aksyon kout (regilatè prandial) - glinid: repaglinide, nateglinide,

- tiazolidinadyon: pioglitazon, rosiglitazòn,

Monoterapi oral antidiabetik afekte dirèkteman sèlman youn nan lyen yo nan patojenèz nan kalite 2 dyabèt. Nan anpil pasyan, tretman sa a pa bay ase kontwòl alontèm nivo glikoz nan san, e gen yon bezwen pou terapi konbinezon. Dapre UKPDS yo (R. C. Turner et al., 1999), monoterapi ak dwòg oral hypoglycemic apre 3 ane soti nan kòmanse nan tretman te efikas sèlman nan 50% nan pasyan yo, epi apre 9 ane sèlman nan 25%. Sa mennen nan yon enterè kap grandi nan rejim divès kalite terapi konbinezon.

Se terapi konbinezon te pote soti nan ka ta gen echèk nan monoterapi ak premye sik la-bese dwòg preskri nan dòz maksimòm nan. Se yon bon lide yo sèvi ak yon konbinezon de dwòg ki afekte tou de sekresyon nan ensilin ak sansiblite a nan tisi periferik aksyon an nan ensilin.

Konbinezon dwòg rekòmande:

• dérivat sulfonilreas + biguanid,
• dérivat sulfonilurea + thiazolidinediones,
• glinid + biguanides,
• glinid + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + nenpòt ki dwòg ipoglisemi.

Kòm rezilta yo nan etid yo te montre, diminye nan pi wo nan emoglobin glikozil pandan terapi konbinezon ak de dwòg oral pa depase 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Pli lwen amelyorasyon nan konpansasyon nan metabolis idrat kabòn ka reyalize lè l sèvi avèk yon konbinezon de twa dwòg oswa pa ajoute ensilin.

Taktik yo nan preskri terapi konbinezon yo jan sa a.

• Okòmansman, pandan monoterapi ak premye dwòg la bese sik, si sa nesesè, ogmante dòz la nan maksimòm la.
• Si terapi pa efikas, ajoute yon medikaman nan yon lòt gwoup nan yon dòz mwayèn ka geri.
• Avèk ensifizans efikasite, konbinezon yo ogmante dòz dezyèm dwòg la.
• Yon konbinezon de twa dwòg se posib si dòz yo maksimòm de sa yo anvan yo efikas.

Pou plis pase 30 ane, preparasyon sulfonilea gen okipe plas prensipal la nan tretman dyabèt tip 2. Se aksyon an nan dwòg nan gwoup sa a ki asosye ak sekresyon ogmante ensilin ak nivo ogmante nan sikilasyon ensilin, men sou tan yo pèdi kapasite yo nan kenbe kontwòl glisemi ak β-selil fonksyon (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin se yon dwòg ki amelyore sansiblite tisi nan ensilin. Se mekanis prensipal la nan aksyon nan metformin ki vize a elimine rezistans a ensilin nan tisi fwa a epi redwi depase pwodiksyon glikoz nan fwa a. Metformin gen kapasite nan siprime glukojenojenèz pa bloke anzim yo nan pwosesis sa a nan fwa a. Nan prezans ensilin, metformin ogmante itilizasyon periferik glikoz nan misk pa aktive ensilin an tirozin kinaz resepsyon ak translokasyon nan GLUT4 ak GLUT1 (transpòte glikoz) nan selil misk yo. Metformin ogmante itilizasyon glikoz nan trip yo (amelyore gleyoliz anaerobik), ki manifeste nan yon diminisyon nan nivo glikoz nan san an ap koule soti nan trip la. Alontèm pou sèvi ak metformin gen yon efè pozitif sou metabolis lipid: li mennen nan yon diminisyon nan kolestewòl ak trigliserid nan san an. Mekanis nan aksyon nan metformin se antihipèrglisemi, pa ipoglisemi.Metformin pa redwi nivo glikoz nan san ki anba nivo nòmal li, se poutèt sa, ak monformoterapi ak metformin pa gen okenn kondisyon ipoglisemi. Dapre plizyè otè, metformin gen yon efè anorektik. Nan pasyan k ap resevwa metformin, se yon diminisyon nan pwa kò obsève, sitou akòz yon diminisyon nan tisi greseu. Efè pozitif la nan metformin sou pwopriyete yo fibrinolytic nan san akòz repwesyon an nan plasminogen-1 aktivatè inibitè a te pwouve.

Metformin se yon dwòg ki gen administrasyon siyifikativman diminye frekans lan an jeneral nan macro- ak konplikasyon mikwovaskilè dyabetik ak afekte esperans lavi nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Yon etid UK potansyèl (UKPDS) te montre ke metformin diminye to a mòtalite nan kòz dyabèt ki gen rapò ak pa 42% nan moman sa a nan dyagnostik, to a mòtalite an jeneral pa 36%, ak ensidans la nan konplikasyon dyabetik pa 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Konbinezon an nan biguanides ak sulfonylurea dérivés sanble ap rasyonèl, depi li afekte tou de patojènism lyen nan kalite 2 dyabèt: li stimul ensilin sekresyon ak ogmante tisi sansiblite nan ensilin.

Pwoblèm prensipal la nan devlopman preparasyon konbine se chwa a nan eleman ki gen efè a biyolojik vle epi yo gen konparab farmakokinetik. Li enpòtan pou pran an kont to a ki konpozan sòti grenn nan yo nan lòd reyalize konsantrasyon optimal nan san nan moman an dwa.

Dènyèman te pibliye glucovans grenn lan, efikasite a ak sekirite nan yo ki te byen etidye nan vaste, ki byen planifye esè klinik yo.

Glucovans se yon preparasyon konbinezon konbinezon, ki gen ladan metformin ak glibenclamide. Kounye a, de fòm dòz medikaman an yo prezante nan Larisi, ki gen nan 1 grenn: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg ak metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Gen sèten difikilte teknik pou konbine metformin ak glibenclamid nan 1 grenn. Glibenclamide mal soluble, men byen absòbe soti nan solisyon an nan aparèy la gastwoentestinal. Se poutèt sa, farmakokinetik yo nan glibenclamide se lajman depann sou fòm dòz li yo. Nan pasyan k ap resevwa mikronize ak fòm abityèl yo nan glibenclamide, konsantrasyon an maksimòm nan dwòg la nan plasma te siyifikativman diferan.

Teknoloji pou pwodiksyon glucovans yo inik (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamid nan fòm patikil yon gwosè entèdi defini se distribiye regilyèman nan matris metformin ka la. Estrikti sa a detèmine vitès liberasyon glibenclamid nan san an. Lè w ap pran glucovans, glibenclamide parèt nan san an pi vit pase lè w ap itilize glibenclamide kòm yon grenn separe. Reyaksyon pi bonè nan yon konsantrasyon pik nan glibenclamide nan plasma lè w ap pran glucovans pèmèt ou pran dwòg la ak manje (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Valè konsantrasyon maksimòm glibenclamid la lè wap pran medikaman ak monoterapi konbine a se menm bagay la. Famakokinetik yo nan metformin, ki se yon pati nan glucovans, pa diferan de sa yo ki an metformin, ki disponib kòm yon dwòg sèl.

Etid efikasite glucovans yo te fèt nan gwoup pasyan ki pa te rive jwenn bon jan kontwòl glisemi pandan monoterapi ak glibenclamid ak metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Rezilta yo nan yon etid miltip te montre ke pi bon rezilta yo te reyalize nan gwoup pasyan ki pran glucovans. Apre 16 semèn nan tretman, HBa1c a ak valè glikoz Plasma jèn nan gwoup la nan pasyan pran glucovans ak yon rapò nan metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg diminye pa 1.2% ak 2.62 mmol / l, respektivman, ak yon rapò nan metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg pa 0.91% ak 2.43 mmol / L, pandan y ap nan gwoup la nan pasyan yo ap pran metformin, endikatè sa yo diminye sèlman pa 0.19% ak 0.57 mmol / L, ak nan gwoup la nan pasyan yo ... pran glibenclamid, nan 0.33% ak 0.73 mmol / L, respektivman.Anplis de sa, yon efè ki pi wo nan dwòg la konbine te reyalize ak pi ba dòz final la metformin ak glibenclamide konpare ak sa yo itilize nan monoterapi. Se konsa, pou yon preparasyon konbine, dòz yo maksimòm de metformin ak glibenclamide te 1225 mg / 6.1 mg ak 1170 mg / 11.7 mg (depann sou fòm dòz la nan dwòg la), pandan y ap ak monoterapi, dòz yo maksimòm de metformin ak glibenclamide te 1660 mg ak 13.4 mg Se konsa, malgre yon dòz pi ba nan dwòg antidyabetik, entèraksyon an sinèrjetik nan metformin ak glibenclamide, yo itilize nan fòm lan nan yon konbinezon konprime, bay yon diminisyon plis pwononse nan glikoz nan san pase monoterapi.

Akòz konsomasyon pi vit nan glibenclamid soti nan dwòg la konbine nan san an pandan tretman ak glucovans, se yon kontwòl pi efikas nan nivo glikoz apre manje reyalize konpare ak monoterapi ak konpozan li yo (S. R. Donahue et al., 2002).

Yon analiz retrospektiv te montre tou ke glucovans pi efikasman redwi nivo a HbA1c pase itilizasyon konbine nan glikozofaj ak glibenclamide. Rezilta yo nan etid la te montre ke lè transfere pasyan soti nan itilize nan konbine nan glikozofaj ak glibenclamide nan administrasyon glucovans, yo te yon diminisyon siyifikatif nan nivo a nan HbAlc (an mwayèn 0.6%), ak efè a te pi pwononse nan pasyan ki gen yon nivo inisyal HbA1c> 8%. Li te montre tou ke glucovans pèmèt pi efikas kontwòl sou nivo a postprandyal nan glicemie pase itilizasyon konbine nan glibenclamide ak metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Endikasyon pou randevou a nan glucovans se: dyabèt tip 2 nan granmoun ki pa gen efikasite nan monoterapi anvan ak metformin oswa glibenclamide, osi byen ke ranplasman nan terapi anvan ak de dwòg: metformin ak glibenclamide. Kontrè nan randevou a nan metformin ak glibenclamide sèvi tou kòm kontr pou randevou a nan glucovans.

Pwoblèm prensipal yo an tèm de tolerans glucovans kòm yon preparasyon konbine ki gen glibenclamide ak metformin yo se sentòm ipoglisemi ak efè segondè nan aparèy la gastwoentestinal. Diminye dòz medikaman antidyabetik redwi ensidans efè segondè yo. Frekans lan nan ipoglisemi ak maladi dispèptik nan pasyan ki pa t 'resevwa te deja tablèt sik sikwi-dwòg lè w ap pran glucovans te siyifikativman pi ba pase ak monoterapi ak glibenclamide ak metformin. Nan pasyan ki te deja resevwa preparasyon metformin oswa sulfonilea, frekans efè segondè sa yo lè yo te pran glikovans te jeneralman menm jan ak lè li monoterapi ak eleman endividyèl li yo. Pi souvan, sentòm ipoglisemi pandan terapi ak glibenclamide (tou de monoterapi ak dwòg la, ak nan fòm konbine) yo te obsève nan pasyan ki gen yon premye nivo HbA1c anba a 8.0 mmol / L. Li te montre tou ke nan granmoun aje a pa te gen okenn ogmantasyon nan ensidans la ipoglisemi nan tretman an nan glucovans.

Pòv Aderans a rekòmandasyon doktè a se youn nan obstak yo prensipal nan tretman an siksè nan pasyan ki gen divès kalite patoloji, ki gen ladan kalite 2 dyabèt. Rezilta yo nan etid anpil montre ke se sèlman yon tyè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu ase konfòme yo ak terapi a rekòmande. Bezwen pou pran plizyè medikaman an menm tan negativman afekte konfòmite pasyan an ak tout rekòmandasyon doktè a ak siyifikativman afekte bon jan kalite a nan tretman an. Yon analiz retrospektiv nan done sou 1920 pasyan yo te transfere, transfere soti nan monoterapi oral ak metformin oswa glibenclamide nan administrasyon an similtane nan medikaman sa yo oswa nan medikaman an konbine metformin / glibenclamide.Rezilta yo nan etid la te montre ke nan mitan pasyan yo pran dwòg la konbine, yo te rejim nan tretman obsève pi souvan pase nan mitan pasyan transfere nan administrasyon an similtane nan metformin ak glibenclamide (77% ak 54%, respektivman). Lè transfere pasyan yo soti nan monoterapi imedyatman nan yon dwòg konbinezon yo, yo te kòmanse pran yon atitid plis responsab aderans a tretman (ki soti nan 71 a 87%).

Glucovans pran ak manje. Se dòz la nan dwòg la detèmine pa doktè a endividyèlman pou chak pasyan - depann sou nivo nan glisemi. Tipikman, dòz inisyal la se 1 grenn nan glucovans 500 / 2.5 mg chak jou.

Lè ranplase terapi konbinezon anvan an ak metformin ak glibenclamide, premye dòz la se 1-2 tablèt 500 / 2.5 mg, tou depann de dòz monoterapi anvan yo. Dòz la korije chak 1-2 semèn apre kòmansman tretman an, tou depann de nivo glikoz la. Dòz maksimòm chak jou a se 4 tablèt nan glucovans 500 / 2.5 mg oswa 2 tablèt nan glucovans 500/5 mg.

Kounye a, preparasyon konbine avèk yon dòz fiks de dérivés metformin ak sulfonilrya yo te devlope ak yo aktivman itilize (Tablo 1). Youn nan medikaman sa yo se yon glibomet, ki se yon konbinezon glibenclamide (2.5 mg) ak metformin (400 mg). Endikasyon pou itilize nan dwòg la se kalite 2 dyabèt ak inefikasite nan terapi rejim alimantè oswa monoterapi ak oral ipoglisemi dwòg. Rejim rekòmande nan administrasyon dwòg la gen ladan nan yon kòmansman yon dòz sèl nan 1 grenn pou chak jou ak manje, ak yon gradyèl etap-pa-etap dòz seleksyon an. Dòz la pi bon yo konsidere kòm yon konsomasyon 2-fwa nan 1 grenn. Dòz maksimòm chak jou a se 4 tablèt - 2 tablèt 2 fwa nan yon jounen. Glibomet se premye medikaman ki konbine sik ki anrejistre nan Larisi. Rezilta etid klinik yo te pwouve gwo efikasite, sekirite, ekselan tolerans ak fasilite pou itilize nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). An menm tan an, mwayèn dòz la chak jou nan chak substrate konstitye dwòg la te tounen soti yo dwe de fwa pi ba pase dòz la te itilize pandan monoterapi anvan an, ak sik-bese efè a te siyifikativman pi wo. Pasyan yo te note yon diminisyon nan apeti, estabilizasyon pwa, ak absans la nan kondisyon ipoglisemi.

Glitazones (sensibilisants) reprezante yon nouvo klas nan dwòg ki ogmante sansiblite tisi ensilin epi yo te pwouve efikas nan tretman dyabèt tip 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Medikaman nan gwoup sa a (pioglitazone, rosiglitazòn) se jèl sentetik nan reseptè nikleyè g aktive pa proliferateur peroksisòm (PPARg). Aktivasyon nan PPARg transforme ekspresyon an nan jèn ki enplike nan pwosesis metabolik tankou adipogenesis, ensilin siyal transmisyon, transpò glikoz (Y. Miyazaki et al., 2001), ki mennen nan yon diminisyon nan rezistans tisi nan aksyon an nan ensilin nan selil sib. Nan tisi greseu, efè glitazon yo mennen nan anpèchman nan pwosesis lipoliz, nan akimilasyon nan trigliserid, sa ki lakòz yon diminisyon nan nivo nan FFA nan san an. Nan vire, yon diminisyon nan nivo Plasma FFA fè pwomosyon deklanchman absorption glikoz nan misk ak diminye glukooneojenèz. Depi FFAs gen yon efè lipotoksik sou β-selil yo, diminye yo amelyore fonksyon an nan lèt la.

Glitazones yo kapab ogmante ekspresyon ak translokasyon transpò glikoz GLUT4 sou sifas adipocyte a an repons a aksyon ensilin, ki aktive itilizasyon glikoz pa tisi greseu. Glitazon afekte diferansyasyon nan preadipocytes, ki mennen nan yon ogmantasyon nan pwopòsyon de pi piti, men plis sansib a efè nan ensilin selil yo. Glitazones in vivo ak in vitro diminye ekspresyon leptin, kidonk ki afekte mas tisi greseu endirèkteman (B. M.Spiegelman, 1998), epi tou kontribye nan diferansyasyon nan tisi greseu bese.

Glitazon amelyore itilizasyon misk glikoz. Kòm se li te ye, nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, gen yon vyolasyon aktivite ensilin-ankouraje nan ensilin reseptè phosphatidylinositol-3-kinaz la nan misk yo. Yon etid konparatif te montre ke, kont background troglitazone terapi, ensilin-stimulated aktivite nan fosfatidilinositol-3-kinaz ogmante prèske 3 fwa. Kont background nan nan terapi metformin, pa gen okenn chanjman nan aktivite sa a anzim yo te obsève (Y. Miyazaki et al., 2003).

Rezilta yo nan syans laboratwa sijere ke glitazones (rosiglitazone) gen yon efè pwoteksyon kont β-selil, anpeche lanmò nan β-selil pa amelyore pwopagasyon yo (P. Beales et al., 2000).

Aksyon an nan glitazon, ki vize a simonte rezistans ensilin ak amelyore fonksyon an nan β-selil, pa sèlman pèmèt ou kenbe satisfè kontwòl glisemi, men tou anpeche pwogresyon nan maladi a, yon diminisyon plis nan fonksyon an nan β-selil ak pwogresyon nan konplikasyon macrovascular. Pa aji sou nòmalman tout eleman nan sendwòm lan metabolik, glitazon potansyèlman redwi risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè.

Kounye a, de dwòg nan gwoup la tiazolidinedione yo anrejistre ak apwouve pou itilize: pioglitazone (aktos) ak rosiglitazone.

Endikasyon pou itilize glitazon kòm monoterapi se premye dyabèt tip 2 detekte ki gen siy rezistans ensilin ak yon rejim alimantè efikas ak egzèsis.

Kòm yon terapi konbinezon, glitazon yo te itilize nan absans kontwòl ase glikemi lè w ap pran metformin oswa sulfonylurea dérivés. Pou amelyore kontwòl glisemi, ou ka itilize yon konbinezon trip (glitazon, metformin ak sulfonylureas).

Yon konbinezon efikas ak apwopriye nan glitazon ak metformin. Tou de dwòg gen yon ipoglisemi ak efè hypolipidemic, men mekanis nan aksyon nan rosiglitazòn ak metformin se diferan (V. A. Fonseca et al., 1999). Glitazones prensipalman amelyore ensilin-depandan glukoz absorption nan misk zo. Se aksyon an nan metformin ki vize a siprime sentèz la nan glikoz nan fwa a. Etid yo montre ke li se glitazones, epi yo pa metformin, ki ka ogmante aktivite a nan fosfatidilinositol-3-kinaz, youn nan anzim prensipal yo pou transmisyon yon siyal ensilin, pa plis pase 3 fwa. Anplis de sa, adisyon nan glitazon nan terapi metformin mennen nan yon amelyorasyon siyifikatif nan β-selil fonksyon konpare ak terapi metformin.

Kounye a, gen yon nouvo konbinezon dwòg ki te devlope - avandamet. De fòm sa a dwòg yo pwopoze ak yon dòz diferan fiks nan rosiglitazone ak metformin: rosiglitazone 2 mg ak 500 mg metformin ak rosiglitazone 1 mg nan konbinezon ak 500 mg metformin. Rejim rekòmande a se 1-2 grenn 2 fwa pa jou. Dwòg la gen pa sèlman yon pi plis pwononse sik-bese efè konpare ak efè a nan chak eleman apa, men tou diminye volim nan lar grès. An 2002, avandamet te anrejistre nan Etazini, an 2003 - nan peyi Ewopeyen yo. Nan lavni, se zouti sa a espere a parèt nan Larisi.

Konbinezon an nan glitazon ak sulfonilurea dérivés pèmèt youn yo aji sou de lyen prensipal nan patojenèz la nan kalite 2 dyabèt: aktive sekresyon ensilin (sulfonylurea dérivés) ak ogmante sansiblite nan tisi nan aksyon an nan ensilin (glitazon). Nan lavni, aparans nan avandaril dwòg konbine (rosiglitazone ak glimepiride) espere.

Sepandan, jan yo montre nan rezilta yo nan yon etid ki fèt nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te resevwa monoterapi ak sulfonylureas ak metabolis idrat kabòn decompensated, adisyon a rosiglitazone (avandium) mennen nan yon diminisyon enpòtan nan nivo a HbA1c ak glisemi 2 èdtan apre loading glikoz (Tab 2).

Apre 6 mwa nan terapi konbinezon, yo te konpansasyon nan metabolis idrat kabòn reyalize nan 50% nan pasyan (I.V. Kononenko, T.V Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Yon amelyorasyon nan eta a nan metabolis idrat kabòn te akonpaye pa yon ogmantasyon nan sansiblite a nan tisi aksyon an nan andojèn ensilin, ak yon diminisyon nan bulb ak postprandyal hyperinsulinemia (Tab 3). Rezilta yo nan etid nou an te montre bon tolerans nan konbinezon an nan rosiglitazone ak preparasyon sulfonilea.

Avantaj sa yo nan konbine sik-bese terapi ak sulfonylurea dérivés ak glitazon ka distenge an konparezon ak sulfonilurea monoterapi pou kont li:

• pi bon konpansasyon pou dyabèt ak randevou alè nan terapi konbine,
• anpeche devlopman nan ipèrinsulinemya, yon diminisyon nan rezistans ensilin,
• amelyore fonksyon β-selil - kidonk reyisi kapasite nan retade transfè a nan terapi ensilin.

Se konsa, objektif la nan tretman an dyabèt tip 2 se reyalize epi kenbe efikas kontwòl sou nivo glikoz nan san, depi risk pou yo devlope ak pwogrese konplikasyon nan dyabèt tip 2 ak pronostik nan maladi a yo dirèkteman depann sou bon jan kalite a nan kontwòl glisemi ak nivo a HbA1c. Pou reyalize konpansasyon pou metabolis idrat kabòn, ka algorithm ki anba la a pou tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 dwe pwopoze depann sou nivo nan emoglobin glikozilate (gade fig. 2). Terapi konbinezon se youn nan premye etap prensipal yo nan tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 epi yo ta dwe itilize nan premye etap pi bonè ke li se anjeneral preskri, depi sa a pèmèt ou reyalize pi efikas kontwòl la glisemi, osi byen ke efikasman afekte sendwòm metabolik la. Anplis, preparasyon konbine avèk yon dòz fiks nan konpozan konstitye gen plizyè avantaj.

• Akòz pi ba dòz yo ka geri nan dwòg yo konbine, tolerans yo se pi bon, epi tou mwens efè segondè yo obsève pase ak monoterapi oswa avèk preskripsyon separe nan dwòg konbine.
• Lè w ap pran dwòg konbine, gen yon konfòmite pi wo, depi se kantite ak frekans nan pran tablèt redwi.
• Itilizasyon dwòg konbine yo fè li posib pou w preskri terapi twa (3) eleman.
• Prezans nan divès dòz medikaman ki fè moute dwòg la konbine fè li posib nan seleksyon pi fleksib nan rapò a pi bon nan dwòg konbine.

I.V. Kononenko, kandida medikal O. M. Smirnova, doktè nan syans medikal, ESC RAMS, Moskou

Sik-bese dwòg pou dyabèt nan dezyèm lan - Nouvo jenerasyon sik sik medikaman pou dyabèt 2.

Yo nan lòd yo kontwole metabolis la nan yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 kòm jisteman ke posib, doktè itilize konbinezon nan dwòg trè espesyalize, chak nan yo ki "frape sib li yo". Actos® ak glitazon lòt pa sèlman ogmante sansiblite a nan tisi ensilin, men tou redwi vitès la nan pwodiksyon glikoz nan fwa a, kòm byen ke redwi risk pou yo konplikasyon kadyovaskilè.

Sa a se yon inovatè pwodwi de faz ki baze sou konpozan plant ki an sekirite. Nan premye etap la, se efè ki ka geri ou te pote soti lè l sèvi avèk nitrisyon dyetetik, koreksyon fòm, ak lòt pwosedi yo.

Ki medikaman pou dyabèt yo pi bon e pi efikas? Nan sitiyasyon sa a, yon moun devlope obezite, espesyalman zepòl yo, bra ak nan vant grandi kwaze.

Sans nan pwoblèm nan

Man bezwen glikoz kòm yon gaz, epi li se pwodwi soti nan idrat kabòn jwenn ak manje epi li se distribye nan tout kò a avèk èd nan san. Ak nan lòd yo boure chak selil ak enèji ki nesesè yo, pankreya yo, ki kòmanse pwodwi ensilin, se enkli nan travay la. Òmòn sa a tou ede glikoz.

Yon nivo sik ensifizan menase pa sèlman yon koma, men tou lefèt ke yon rezilta fatal ka rive.

Glypoglycemia rive akòz ensifizan sik, ki enkli nan rejim alimantè a, oswa akòz pwodiksyon twò aktif nan ensilin.

Dyabèt melit divize an 2 kalite:

1. Premye a se yon ensilin ki depann de fòm. Nan ka sa a, moun ki malad yo fòse yo enjekte ensilin nan peryòd egal yo dwe kapab trete kantite lajan ki nesesè nan glikoz. Dòz la detèmine pa doktè a ale.
2. Ki pa Peye-ensilin fòm depann.

Si gen twòp ensilin, Lè sa a, fwa a ap eseye etabli yon balans pa pwodwi glikojèn. Men, si li pa la oswa twò piti, dwòg ap vini nan sekou a.

Hypoclickimia parèt sitou akòz:

• mal kalkile dòz ensilin,
• bese sik nan san, pi souvan apre bwè alkòl,
• lontan grangou, rejim alimantè pòv, ki gen ladan rejim,
• segondè aktivite fizik, ki te mennen nan absans glikoz ak glikojèn,
• terapi medikaman, ki gen ladan dwòg ki difisil a konbine ak dwòg ki fèt nan trete dyabèt, pou egzanp, Aspirin, Allopurinol.

Si yon moun pa gen dyabèt, lè sa a ipoglisemi ka lakòz nenpòt ki maladi ki asosye ak sistèm andokrinyen an.

Eta a nan ipoglisemi ka gen 3 degre nan severite, ak pi ba nivo sik la, plis danjere kondisyon an ak sentòm yo plis pwononse:

1. Endikatè a se anba nòmal la nan 3.8 mmol / l, kè plen, krent, frison kòmanse, pèt sansasyon nan bouch yo oswa dwèt yo te santi - sa a se ki jan etap yo modere manifeste.
2. Avèk gravite modere, li difisil pou konsantre, panse konfonn, yon moun twò cho. Maltèt kòmanse, se konsantrasyon nan mouvman ki gen pwoblèm, li difisil a pale, gen yon feblès fò.
3. Kondisyon ki pi grav, lè nivo sik la tonbe pi ba pase 2.2 mmol / l, akonpaye pa pèdi konesans, kriz, kriz malkadi, ak tonbe nan koma. Tanperati kò a siyifikativman redwi. Veso periferik kòmanse kraze, ki ka mennen nan avèg ak anjyopati.

Medikaman ipoglikemik ede kenbe kò a yon fason pou pa rann li twò danjere. Li enpòtan pou remake aparisyon maladi a epi pran mezi ijan pou elimine li. Pi efikas nan ka sa a se glucagon. Medikaman an se òmòn ki sekrè pankreya yo, e tou stimul fòmasyon glikoz nan fwa a.

Si dyabetik la pa ka manje oswa li se swooning, fason ki pi an sekirite se enjekte solisyon an glucagon miskilati, venn oswa subcutan. Li aji pou 20 minit, epi lè medikaman an gen efè efikas li, yo dwe bay viktim nan manje avèk idrat kabòn fasil dijèstibl yo.

Lè ajan sa a antre nan kò a, li kontribye nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz, epi gen yon pwosesis pou ogmante neoglukojenèz, se sa ki, fòmasyon glikoz nan fwa a.

Medikaman an soulaje spasms, mwatye lavi li yo, lè li antre nan Plasma san an, se soti nan 3 a 6 minit.

Byen netwaye trip yo pou anal

Akòz nòmal la nan pwodiksyon ensilin nan pasyan an, se twòp apeti redwi, ki se trè itil pou dyabetik ak moun ki obèz oswa ki twò gwo. Medikaman sik ki bese nan kalite sa a preskri nan ka sa yo: Nan kèk ka, sulfonamid yo preskri nan konbinezon ak ensilin.

• Pi bon dwòg yo nouvo pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt.
• Metòd modèn nan tretman dyabèt tip 2.

Gwoup sa a nan fon gen ladan Januvia, Galvus, Saksagliptin. kontni Depi gen anpil dwòg yo bese sik nan san, mwen deside entwodui ou nan yo an premye. Pou konfò ou, mwen pral endike nan parantèz non an komès ki pi popilè, men sonje ke gen anpil plis.

Li se òdinè yo kalifye ensilin, tou depann de dire a nan aksyon, nan plizyè kalite: chwa a nan dwòg la pi bon, seleksyon an nan dòz ak tretman tretman ki fèt pa andokrinolojis la. Se poutèt sa, mwen deside fè sa: mwen pale yon ti tan sou yon medikaman an patikilye ak imedyatman bay yon lyen nan yon atik kote tout bagay ki dekri an detay.

Konbine sik-bese dwòg yo pi bon paske dòz la nan chak eleman se pi ba pase yon sèl la ke li ta pran "endividyèlman." Swiv lyen an epi jwenn plis enfòmasyon sou yon ipoglisemi.

Tretman dyabèt Bannann

Ki jan yo pa jwenn konfonn nan tankou yon varyete epi chwazi dwa pou sikre bese dwòg? Pou rezon sa a, yo dwe obsève dòz la preskri pa doktè a entèdi epi yo pa oto-medikaman.

Li klè ke dwòg sa yo ke yo preskri pou tretman dyabèt tip 2 yo se absoliman pa apwopriye pou dyabetik nan ki gen kò ensilin pa pwodwi. Reprezantan meglitinid yo se Novonorm ak Starlix preparasyon. Anplis de sa, gen kèk pasyan eksperyans pran pwa.

Kite m 'fè ou sonje, zanmi, ke chak dwòg gen pwòp non entènasyonal non-propriétaires li, li se yon ti tan yo rele INN. Starlix® an sekirite pou fonksyònman ren ak epatik, li pa mennen nan pwa epi redwi risk pou ipoglisemi.

Tretman ak Nitrisyon pou Liv Dyabèt

E deja nan 1923 li gaye nan tout mond lan. Se poutèt sa, yo pi bon tolere yo, yo gen mwens efè segondè pase monoterapi oswa lè yon dyabetik pran plizyè dwòg apa.

Men nan kèk sitiyasyon, menm pran medikaman oral yo pa efikas. Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ka ale san yo pa sikre-desann tablèt pou yon tan long ak kenbe valè glikoz nòmal san pa sèlman swiv yon rejim alimantè ki ba-karb ak ase aktivite fizik.

• Tip 2 suppresseurs dyabèt melitu, lis grenn
• San-bese dwòg sik pou kalite 2 dyabèt
• Metformin - ap ede ak dyabèt
• Dyabèt nan Etazini an trete, grenn ameriken ak
• Dyabèt Tretman - Dyabèt Kalite 2 Dwòg Redui
• Dwòg tip 2 ki gen Dyabèt

Medikaman sa a pa pral pi ba glikoz ki anba nivo fizyolojik nòmal li yo, epi si pasyan an trete l sèlman, li pap janm gen ipoglisemi. Se dwòg la ke yo te vann twò lwen sèlman sou sit entènèt ofisyèl la nan manifakti a.

Trofik ilsè medikaman pou dyabèt

Reprezantan klere nan gwoup sa a yo se Glucobay ak Miglitol. Sepandan, sa pa afekte siyifikativman done sou itilizasyon medikaman sa yo nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Tablo 5 prezante done sou kantite pasyan ki te sibi yon dyabèt melitus debaz-bòl. Se konsa, DPP-4 inhibiteurs ak GLP-1 agonist yo piti piti pran plas yo nan estrikti nan tretman nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Pwopòsyon inhibiteurs DPP-4 ak agonist GLP-1 nan tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 rete ensiyifyan e pa depase 0.2%.

Pozisyon sa a gen rezon rezonab: depi dyabèt tip II a pa nan tout sitiyasyon ki asosye avèk ensifizans, pwodiksyon twòp nan òmòn sa a pa pral amelyore sitiyasyon kote selil yo pa fasil pou li. Novonorm® mande pou yon seleksyon dòz, men, tankou dwòg la anvan, pa lakòz ipoglisemi. Li itilize tou de nan monoterapi (lè se sèlman yon sèl medikaman yo itilize), ak nan konbinezon ak metmorfin oswa ensilin.

Se poutèt sa, nou pral eseye bay yon BECA de dwòg yo ki pi popilè pou dyabèt epi yo kòmanse ak medikaman yo itilize nan trete dyabèt tip 2. Faktè sa yo se kounye a yon avantou enpòtan pou ogmantasyon nan kantite pasyan ki gen dyabèt.

Endikasyon medikal yo

Tretman glucagon preskri si:

• bese sik nan san
• se terapi chòk pou maladi mantal nesesè,
• kòm yon èd oksilyè pandan dyagnostik la nan vant lan, trip, radyolojik metòd.

Li nesesè retabli glikojèn nan fwa a ak pou anpeche ipoglisemi segondè apre yo fin administrasyon dwòg la, doktè a preskri idrat kabòn.

Apre medikaman an antre nan kò a, ka gen kèk efè segondè ki lakòz malèz:

• anvi vomi ak vomisman
• reyaksyon alèjik nan fòm yon gratèl, gratèl, mwens souvan - angioedema,
• rediksyon presyon.

Gen yon kategori moun ki pa ta dwe trete ak glucagon. Se dwòg la kontr si gen:

• ipèrsansibilite nan nenpòt nan eleman sa yo dwòg,
• pwoblèm ak glann adrenal yo,
• ipoglisemi ki gen yon nati kwonik ki gen orijin diferan, kòz doktè yo detèmine yo lakòz yo.

Pandan gwosès ak alèt, tretman ak dwòg la se pa rekòmande, men si li nesesè, Lè sa a, li kapab itilize sèlman nan ka ki pi ekstrèm.

Sa a ajan hypoglycemic se yon poud sele nan yon anpoul, yo menm tou yo gen engredyan adisyonèl depann sou kantite medikaman an: laktoz, ke gliserin, fenol.

Poud la tou de nan yon fòm dòz sèl ak yon sòlvan, ak nan ki kapab itilize ankò. Li ta dwe estoke nan yon tanperati ki nan 2-8 degre Sèlsiyis epi yo pa ta dwe kite nan solèy klere.

Enstriksyon pou itilize

Solisyon an apwopriye pou itilize sèlman nan lespas 24 èdtan. Se medikaman an ki fèt pou aksyon efikas, kidonk si yon moun pèdi konsyans akòz yon maladi, li ta dwe reveye apre 5 minit, epi apre 20 minit li ka deja konsantre ak repons klè kesyon yo. Men, si pasyan an toujou pa jwenn pi bon, ou bezwen rele yon doktè pou l ', epi gen plis chans, ou pral bezwen enjekte glikoz oswa dextrose nan venn.

Glikoz dwe prezan nan san an toujou, yon medikaman ki nesesè lè konsantrasyon li yo bese. Tablèt glikoz yo trè byen vit absòbe nan san an, ak efè pozitif li kòmanse byen vit akòz lefèt ke li pa ale nan nenpòt ki pwosesis nan fwa a. Deja nan premye etap la - lè li antre nan bouch la - yon pati nan glikoz la nan manbràn mikez lan antre nan sikilasyon san an, epi li se pati ki rete nan vant lan ak nan trip rapid absòbe, epi efè a pral ekselan, kòm sik nan san leve menm si li se endikatè yo ki ba ak kondisyon pasyan an mennen l 'bay. yon tèl degre ke pankreya yo pa pwodui ensilin, si se dyabèt tip II, nan pasyan ki gen dyabèt tip I, ensilin la konplètman absan nan kò a.

Lè sik la pa tonbe anba nòmal, glikoz sou yon pasyan ki gen dyabèt tip II pa pral gen anpil efè, paske ensilin pankreyas pwodui.

Ki moun ki gen kalite mwen dyabèt, glikoz, 1 g nan li, yo pral ogmante sik nan 0.28 mmol / l, men yo dwe kantite lajan ki nesesè yo ap kalkile kòrèkteman.

Glikoz se pwodwi pa sèlman nan tablèt, men tou, kòm yon solisyon likid.
Fòm sa a nesesè sitou si yon moun gen yon fòm maladi modere oswa grav, e li pa kapab vale medikaman an.

Fòm ki pi bon nan glikoz se jèl yo, yo bezwen wile jansiv yo ak machwè sou sifas enteryè yo, Lè sa a, pasyan an nan kondisyon grav pa yo pral kapab toufe, epi apre 5 minit li pral refè.

Li nesesè pou moun ki gen valè sik ki ba yo toujou gen ajan ipoglisemi ak yo, menm jan tou yon nòt avètisman lòt moun sou maladi a ak sa yo dwe fè si yon moun faint akòz yon atak nan maladi a.