Pankreya - fè a dezyèm pi gwo nan sistèm dijestif la, mas li yo se 60-100 g, longè se 15-22 cm.
Aktivite andokrin yo nan pankreyas la te pote soti nan ilo nan Langerhans, ki konpoze de diferan kalite selil yo. Apeprè 60% nan aparèy lan pankreyal ilb la se β-selil yo. Yo pwodwi yon òmòn ensilin, ki afekte tout kalite metabolis, men prensipalman diminye glikoz nan plasma.
Tab. Òmòn pankreyas yo
Ensilin (polipeptid) se pwoteyin nan premye sentetik pwodwi deyò nan kò a nan 1921 pa Baileys ak Banti.
Ensilin ogmante dramatikman manch pèrmeablite nan nan misk ak selil grès pou glikoz. Kòm yon rezilta sa a, pousantaj la tranzisyon nan glikoz nan selil sa yo ogmante pa apeprè 20 fwa konpare ak konvèsyon nan glikoz nan selil nan absans ensilin. Nan selil misk yo, ensilin fè pwomosyon sentèz glikojèn soti nan glikoz, ak nan selil grès - grès. Anba enfliyans ensilin, pèrmeabilite nan manbràn selilè a ogmante tou pou asid amine ki soti nan pwoteyin yo sentetiz nan selil yo.
Fig. Thatmòn prensipal yo ki afekte glikoz nan san
Dezyèm òmòn pankreyas glikagon sekrete pa yon selil-nan ilo yo (apeprè 20%). Glikagon se yon polipeptid pa nati chimik li yo, ak yon antagonist ensilin pa efè fizyolojik. Glikagon amelyore dekonpozisyon glikojèn nan fwa a epi li ogmante nivo glikoz nan san. Glikagon ede mobilize grès nan depo grès yo. Yon nimewo de òmòn aji tankou glucagon: STH, glucocorticond, adrenalin, tiroksin.
Tab. Efè prensipal ensilin ak glucagon
Kalite echanj
Ensilin
Glucagon
Ogmante pèmeyabilite ki nan manbràn selilè pou glikoz ak itilizasyon li yo (glycolysis)
Estimile sentèz glikojèn
Diminye glikoz nan san
Estimile glikojojoliz ak neoglojènèz
Li gen yon efè anti-vòl
Ogmante glikoz nan san
Kantite ketonn nan san an diminye
Nimewo kèt ketonn nan san an leve
Òmòn twazyèm lan nan pankreya la se somatostatin sekrete pa 5 selil (apeprè 1-2%). Somatostatin inibit lage glokòl ak absòpsyon entesten glikoz.
Twò - ak ipofonksyon pankreya yo
Lè ipofonksyon nan pankreya yo rive dyabèt melitu. Li se karakterize pa yon nimewo nan sentòm yo, se ensidan an nan yo ki asosye avèk yon ogmantasyon nan sik nan san -. ipèglisemi. Glikoz nan ogmante nan san an, ak Se poutèt sa nan glaseul la filtraj, mennen nan lefèt ke epitelyom a tubule ren yo konplètman absòbe glikoz, Se poutèt sa li se elimine nan pipi a (glukozurya). Gen yon pèt nan sik nan pipi a - pipi sik.
Kantite lajan an nan pipi ogmante (polyuria) soti nan 3 a 12, ak nan ka ki ra, jiska 25 lit. Sa a se akòz lefèt ke unabsorbed glikoz ogmante presyon osmotik nan pipi, ki kenbe dlo nan li. Dlo a pa absòbe ase pa tubules yo, epi kantite a pipi ki elimine pa ren yo ap ogmante. Si moun nan dezydrate lakòz swaf dlo nan pasyan dyabèt, ki mennen nan konsomasyon dlo abondan (apeprè 10 l). An koneksyon avèk eskresyon nan glikoz nan pipi a, depans nan pwoteyin ak grès tankou sibstans ki asire metabolis la enèji nan kò a ogmante sevè.
Febli nan oksidasyon nan glikoz mennen nan pwoblèm metabolis nan grès. Pwodwi nan oksidasyon enkonplè nan grès yo ki te fòme - kò ketonn, ki mennen nan yon chanjman nan san bò kote asid - asidoz. Akimilasyon nan kò ketonn ak asidoz ka lakòz yon grav, lanmò ki menase kondisyon -. dyabetik koma, ki rive ak pèt nan konsyans, pwoblèm pou l respire ak sikilasyon san.
Ipèfonksyon pankreyas se yon maladi ki ra anpil. Depase ensilin nan san an lakòz yon diminisyon byen file nan sik nan li - ipoglisemiki ka lakòz pèt konsyans - ipoglisemi koma. Sa a se paske sistèm nève santral lan trè sansib pou deficiency glikoz. Entwodiksyon nan glikoz retire tout fenomèn sa yo.
Règleman fonksyon pankreyas. Se pwodiksyon an nan ensilin réglementées pa yon mekanis fidbak negatif depann sou konsantrasyon an nan glikoz nan plasma a san. Ogmante nivo glikoz nan san ogmante pwodiksyon ensilin, pandan y ap ipoglisemi, fòmasyon ensilin, sou kontrè a, se inibe. Pwodiksyon ensilin ka ogmante ak eksitasyon nè vag.
Fonksyon andokrinyen nan pankreyas
Pankreya (granmoun pwa 70-80 g) gen yon fonksyon melanje. Tisi a akon nan glann pwodui ji dijestif, ki se elimine nan Cavity nan duoden la. Fonksyon andokrinyen an nan pankreyas la fèt pa grap (ki soti nan 0.5 a 2 milyon) nan selil ki gen orijin epitelyal, ki yo rele ilo nan Langerhans (Pirogov-Langerhans) ak genyen 1-2% nan mas li yo.
Règleman parakrik nan selil ileng Langerhans yo
Gen plizyè kalite selil andokrin nan ilo yo:
- yon selil (apeprè 20%) fòme glikagon,
- β-selil (65-80%), sentèz ensilin,
- δ-selil (2-8%) sentèz somatostatin,
- PP selil (mwens pase 1%) pwodwi pankreyas polipeptid.
Timoun piti gen selil G ki pwodui gastrin. Prensipal òmòn pankreyas yo ki kontwole pwosesis metabolik yo se ensilin ak glucagon.
Ensilin - yon polipeptid ki fòme ak 2 chenn (chèn Yon konsiste de 21 résidus asid amine ak chèn B de 30 résidus asid amine) ki lye ansanm pa pon disulfure. Se ensilin transpòte pa san sitou nan yon eta lib ak kontni li yo se 16-160 mkU / ml (0.25-2.5 ng / ml). Pou chak jou (3 selil yon moun ki an sante granmoun pwodwi 35-50 inite ensilin (apeprè 0.6-1.2 inite / kg nan pwa kò).
Tab. Mekanis nan transpò glikoz nan selil la
Kalite twal
Mekanis la
Pwoteyin transpò GLUT-4 obligatwa pou transpò glikoz nan manbràn selilè a
Anba enfliyans ensilin, pwoteyin sa a deplase soti nan sitoplas la nan manbràn Plasma a ak glikoz antre nan selil la atravè difizyon fasilite
Stimulasyon ak ensilin mennen nan yon ogmantasyon nan to a absorption glikoz nan selil la pa yon faktè de 20-40. Transpò a nan glikoz nan misk ak tisi grese depann sou ensilin.
Divès kalite pwoteyin transpòtè glikoz (GLUT-1, 2, 3, 5, 7) yo sitiye nan manbràn selilè a, ki entegre nan manbràn lan kèlkeswa ensilin
Sèvi ak pwoteyin sa yo, atravè difizyon fasilite, se glikoz transpòte nan selil la pa yon gradyan konsantrasyon
Ki pa Peye-ensilin-depann tisi enkli ladan yo: nan sèvo, gastwoentestinal epitelyom, andotelyom, globil wouj nan san, lantiy, p-selil nan ilo nan Langerhans, medul nan ren yo, tou vizyèl
Sekresyon ensilin
Se sekresyon ensilin divize an fondamantal, ki gen yon ritm pwononse sirkadyèn, ak ankouraje pa manje.
Sekresyon basal la bay yon nivo optimal nan glikoz nan san an ak pwosesis anabolizan nan kò a pandan dòmi ak nan entèval ki genyen ant repa yo. Li se apeprè 1 U / h ak kont pou 30-50% nan sekresyon a chak jou nan ensilin. Se sekresyon basal siyifikativman redwi ak aktivite fizik pwolonje oswa grangou.
Sekresyon manje ki ankouraje se yon ogmantasyon nan sekresyon basal ensilin ki te koze pa konsomasyon manje. Volim li se 50-70% nan chak jou a. Sekresyon sa a kenbe nivo glikoz nan san an nan kondisyon konsomasyon adisyonèl nan trip la, epi fè li posib pou efikasman absòbe ak itilize selil yo. Gravite a nan sekresyon depann sou moman sa a nan jounen an, gen yon nati de-faz. Kantite kantite ensilin sekrè nan san an apeprè koresponn ak kantite idrat kabòn yo pran ak kantite 1-2.5 inite ensilin pou chak 10-12 g idrat kabòn (nan maten 2-2.5 inite, nan apremidi - 1-1.5 inite, nan aswè - apeprè 1 inite ) Youn nan rezon ki pou depandans sa a nan sekresyon ensilin sou moman nan jounen an se nivo a wo nan san an nan òmòn contrainsular (prensipalman kortisol) nan maten ak nan li yo diminye nan aswè an.
Fig. Mekanis nan sekresyon ensilin
Premye (egi) faz sekresyon ensilin la pa dire lontan epi li asosye ak exocytosis pa β-selil nan òmòn la deja akimile ant repa yo. Li se akòz efè a enteresan sou β-selil pa tèlman nan glikoz tankou nan òmòn nan aparèy la gastwoentestinal - gastrin, enteroglucagon, glisin, glucagon ki tankou peptides 1, sekrete nan san an pandan konsomasyon manje ak dijesyon. Dezyèm faz ensilin la koze pa aksyon ensilin sekresyon sou selil p pa glikoz tèt li, nivo a ki nan san an leve kòm yon konsekans absòpsyon li yo. Aksyon sa a ak ogmante sekresyon ensilin ap kontinye jiskaske nivo glikoz la rive nan nòmal pou yon moun bay yo, sa vle di. 3.33-5.55 mmol / L nan san vèn ak 4.44-6.67 mmol / L nan san kapilè.
Ensilin aji sou selil sib pa stimulant reseptè manbràn 1-TMS ak aktivite tirozin kinaz. Selil sib prensipal yo nan ensilin yo se epatocyte nan fwa a, myocytes zo nan misk, adiposit nan tisi greseu. Youn nan efè ki pi enpòtan li yo se yon diminisyon nan glikoz nan san; ensilin aplike nan absòpsyon ogmante nan glikoz nan san an pa selil sib. Sa a se reyalize pa aktive travay la nan transpòtè transmembrane glikoz (GLUT4), ki yo entegre nan manbràn nan plasma nan selil sib, yo ak pou ogmante pousantaj la transfere glikoz nan san nan selil yo.
Metabolize pa 80% ensilin nan fwa a, rès la nan ren yo ak nan ti kantite nan misk ak selil grès. Mwatye lavi nan li nan san an se sou 4 minit.
Efè prensipal ensilin
Ensilin se yon òmòn anabolizan epi li gen yon kantite efè sou selil sib nan tisi diferan. Li te deja mansyone ke youn nan efè prensipal li yo - bese nivo glikoz nan san an reyalize lè li ogmante absòpsyon li nan selil sib yo, akselere pwosesis glikoliz ak oksidasyon nan idrat kabòn nan yo. Ensilinasyon nan sentèz glikojèn nan fwa a ak misk nan ensilin stimul diminye la nan nivo glikoz, ak repwesyon nan neoglukojenèz ak glikojèn nan nan fwa a. Ensilin stimul absòpsyon a nan asid amine pa selil sib, diminye katabolism ak stimul sentèz pwoteyin nan selil yo. Li te tou stimul konvèsyon an nan glikoz nan grès, akimilasyon nan triacilglèròl nan adiposit nan tisi greseu, ak inibit lipoliz nan yo. Se konsa, ensilin gen yon efè jeneral anabolizan, amelyore sentèz nan idrat kabòn, grès, pwoteyin ak asid nikleyik nan selil sib.
Ensilin gen yon kantite lòt efè sou selil yo, ki divize an twa gwoup depann sou vitès manifestasyon an. Efè rapid reyalize segonn apre obligatwa nan òmòn nan reseptè a, pou egzanp, absòpsyon nan glikoz, asid amine, ak potasyòm pa selil yo. Efè dousman dewoulman an minit nan aparisyon nan aksyon an nan òmòn nan - anpèchman nan aktivite a nan enzymes catabolism pwoteyin, deklanchman nan sentèz pwoteyin. Efè anreta ensilin kòmanse èdtan apre obligatwa li nan reseptè - transkripsyon ADN, mRNA tradiksyon, kwasans selil akselere ak repwodiksyon.
Fig. Mekanis nan aksyon nan ensilin
Regilatè prensipal la nan sekresyon basal nan ensilin se glikoz. Yon ogmantasyon nan kontni li yo nan san an nan yon nivo pi wo a 4.5 mmol / L akonpaye pa yon ogmantasyon nan sekresyon ensilin pa mekanis ki anba la a.
Glikoz → difizyon fasilite avèk patisipasyon transpò pwoteyin GLUT2 nan selil β → glikoliz ak akimilasyon ATP → fèmen chanèl potasyòm sansib pou ATP → lage reta, akimilasyon ions K + nan selil la ak depolarizasyon kanal kalsyòm li yo ak ions Ca 2 + nan selil la → akimilasyon nan Ca2 + iyon nan sitoplas la → ogmante ensocytosis ensilin. Se sekresyon nan ensilin ankouraje nan menm fason an ak yon ogmantasyon nan nivo san nan galakto, mannòs, β-keto asid, arginin, leucine, alanin ak lizin.
Fig. Règleman sekresyon ensilin lan
Hyperkaliemi, sulfonylurea dérivés (dwòg pou tretman dyabèt tip 2), pa bloke kanal potasyòm de plasma manb nan β-cellules, ogmante aktivite secretory yo. Ogmante sekresyon ensilin: gastrin, secretin, enteroglucagon, glisin, glikagon-tankou peptides 1, kortisol, òmòn kwasans, ACTH. Yon ogmantasyon nan sekresyon ensilin pa asetilkolin obsève sou deklanchman nan depatman an parazen nan ANS la.
Enhibition nan ensilin sekresyon obsève ak ipoglisemi, ki anba enfliyans a somatostatin, glucagon. Catecholamin yo pibliye lè yo ogmante aktivite a nan SNS yo gen yon efè inhibition.
Glikagon peptide (29 résidus asid amine) ki te fòme pa yon selil-nan aparèy lanu nan pankreya yo. Li transpòte pa san nan yon eta lib, kote kontni li yo se 40-150 pg / ml. Li egzèse efè li sou selil sib, eksitan 7-TMS reseptè yo ak pou ogmante nivo nan CAMP nan yo. Mwatye lavi nan òmòn lan se 5-10 minit.
Kontinans aksyon nan glucogon:
- Estimile β-selil nan ilo nan Langerhans, ogmante sekresyon ensilin
- Aktive ensinaz nan fwa
- Li gen efè opoze sou metabolis.
Dyagram yon sistèm fonksyonèl ki sipòte nivo glikoz optimal pou metabolis
Efè prensipal yo nan glucagon nan kò an
Glikagon se yon òmòn katabolism ak antagonis ensilin. Kontrèman a ensilin, li ogmante glikoz nan san pa amelyore glikojenoliz, glycolysis siprime, ak stimulant gluconeogenesis nan epatosit fwa.Ikonik aktive lipoliz, lakòz yon konsomasyon ogmante nan asid gra soti nan sitoplas la nan mitokondri pou β-oksidasyon yo ak fòmasyon nan kò ketonn. Glikagon stimulate katabolism pwoteyin nan tisi yo ak ogmante sentèz ure.
Se sekrè glikòl la ogmante pa ipoglisemi, yon diminisyon nan nivo asid amine, gastrin, kolèktozinin, kortisol, ak òmòn kwasans. Se Ogmante sekresyon obsève ak ogmante aktivite nan SNS yo ak eksitasyon nan β-AR ak catecholamines. Sa a pran plas pandan efò fizik, grangou.
Sekresyon glucagon an inibite ak ipèglisemi, yon eksè de asid gra ak ketonn kò nan san an, menm jan tou ki anba enfliyans a ensilin, somatostatin ak secretin.
Disfonksyonman andokrinyen nan pankreyas ka rive nan fòm lan nan sekresyon ase oswa twòp nan òmòn ak mennen nan vyolasyon byen file nan omeyostazi glikoz - devlopman nan ipèr- oswa ipoglisemi.
Hyperglycemia - sa a se yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Li ka egi ak kwonik.
Ijans ipèglisemi pi souvan li se fizyolojik, kòm li se anjeneral ki te koze pa foul la nan glikoz nan san an apre yo fin manje. Dire li anjeneral pa gen dwa depase 1-2 èdtan akòz lefèt ke ipèglisemi inibit sekresyon nan glikagon ak stimul sekresyon nan ensilin. Avèk yon ogmantasyon nan glikoz nan san an pi wo a 10 mmol / l, li kòmanse ap elimine nan pipi a. Glikoz se yon sibstans osmotikman aktif, ak depase li yo akonpaye pa yon ogmantasyon nan presyon an osmotik nan san an, ki ka mennen nan dezidratasyon nan selil yo, devlopman nan diurèz osmotik ak pèt nan elektwolit.
Ipèglisemi kronik, nan ki yon nivo ogmante nan glikoz nan san an ap kontinye pou èdtan, jou, semèn oswa plis, li ka lakòz domaj nan tisi anpil (espesyalman veso sangen) ak Se poutèt sa se konsidere kòm yon kondisyon pre-pathologie ak (oswa) pathologie. Li se yon siy karakteristik nan yon gwoup antye nan metabolik maladi ak andokrin glann disfonksyonman.
Youn nan ki pi komen ak grav nan mitan yo se dyabèt melitu (DM), ki afekte 5-6% nan popilasyon an. Nan peyi ekonomikman devlope yo, kantite pasyan ki gen dyabèt double chak 10-15 ane. Si dyabèt devlope akòz yon vyolasyon ensilin sekresyon pa β-selil, Lè sa a, yo rele sa tip 1 dyabèt mellitus - dyabèt-1. Maladi a kapab tou devlope ak yon diminisyon nan efikasite nan ensilin sou selil sib nan pi gran moun, epi yo rele sa tip 2 dyabèt melitus - SD-2. An menm tan an, sansiblite a nan selil sib aksyon an nan diminye ensilin, ki ka konbine avèk yon vyolasyon nan fonksyon an sekresyon nan p selil (pèt nan premye faz la nan sekresyon manje).
Ipèglisemi (yon ogmantasyon nan nivo glikoz venen san ki depase 5.55 mmol / L) se yon siy komen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2. Lè nivo glikoz nan san an rive 10 mmol / L oswa plis, glikoz parèt nan pipi a. Li ogmante presyon osmotik la ak volim nan pipi final la ak sa a se te akonpaye pa polyuria (yon ogmantasyon nan frekans lan ak volim nan eskres ke pipi a jiska 4-6 l / jou). Pasyan an devlope swaf ak ogmante konsomasyon likid (polydipsi) akòz ogmante presyon osmotik nan san ak pipi. Hyperglycemia (sitou ak DM-1) se souvan akonpaye pa akimilasyon nan pwodwi nan oksidasyon enkonplè nan asid gra - idroksibutrik ak acetoacetic asid (kèton kò), ki se manifeste pa aparans nan yon sant karakteristik nan èkspoze lè ak (oswa) pipi, devlopman nan asidoz. Nan ka grav, sa ka lakòz yon vyolasyon nan sistèm nève santral la - devlopman yon koma dyabetik, akonpaye pa pèt konsyans ak lanmò nan kò an.
Depase ensilin kontni (pou egzanp, pandan terapi ranplasman ensilin oswa eksitasyon nan sekresyon li yo ak preparasyon sulfanylurea) mennen nan ipoglisemi. Danje li yo bay manti nan lefèt ke glikoz sèvi kòm enèji prensipal substrate pou selil nan sèvo ak, lè konsantrasyon li yo bese oswa absan, se sèvo a detounen akòz pwoblèm fonksyon, domaj ak (oswa) lanmò nan newòn. Si nivo glikoz la bese dire lontan ase, Lè sa a, lanmò ka rive. Se poutèt sa, ipoglisemi ak yon diminisyon nan glikoz nan san mwens pase 2.2-2.8 mmol / l se konsidere kòm yon kondisyon nan ki yon doktè nan nenpòt ki espesyalite ta dwe bay premye swen nan yon pasyan.
Se ipoglisemi anjeneral divize an reyaktif, ki fèt apre manje ak sou yon lestomak vid. Kòz la nan ipoglisemi reyaktif se yon sekresyon ogmante nan ensilin apre yo fin manje ak yon vyolasyon éréditèr nan tolerans sik (fruktoz oswa galaktoz) oswa yon chanjman nan sansiblite leucine nan asid amine, osi byen ke nan pasyan ki gen ensilom (yon timè β-selil). Sa ki lakòz ipoglisemi jèn yo kapab - ensifizans nan pwosesis glikojojoliz la ak (oswa) glukojenojenèz nan fwa a ak nan ren yo (pa egzanp, ak yon defisyans de hormones anti-hormonaux: glucagon, catécholamine, cortisol), twòp itilizasyon glikoz pa tisi, yon surdozaj de ensilin, etc.
Ipoglisemi manifeste tèt li nan de gwoup siy. Eta a nan ipoglisemi se yon estrès pou kò a, an repons a devlopman nan ki aktivite a nan sistèm senpatik la ogmante, nivo a katekolamin nan san an ogmante, ki lakòz takikardya, midwazis, tranbleman, swe frèt, noze, ak yon santiman nan grangou grav. Siyifikasyon fizyolojik aktivasyon ipoglisemi nan sistèm sympatoyèn nan manti nan deklanchman mekanism neuroendokrin katekolamin yo byen vit pou mobilize glikoz nan san an epi nòmalize nivo li. Se dezyèm gwoup la nan siy ipoglisemi ki asosye avèk disfonksyonman nan sistèm nève santral la. Yo manifeste nan yon moun pa yon diminisyon nan atansyon, devlopman nan maltèt, santiman nan pè, egareman, pwoblèm konsyans, byen souke, pasaj paralizi, koma. Devlopman yo se akòz yon mank byen file nan enèji substrats nan newòn ki pa ka resevwa ase ATP nan absans glikoz. Newòn pa gen mekanis pou depozisyon an nan glikoz nan fòm lan nan glikojèn, tankou hepatocytes oswa myocytes.
Yon doktè (ki gen ladan yon dantis) ta dwe prepare pou sitiyasyon sa yo epi yo dwe kapab bay premye swen bay pasyan ki gen dyabèt nan ka ta gen ipoglisemi. Anvan pwosedi ak tretman dantè, li nesesè yo chèche konnen ki maladi pasyan an soufri de li. Si li gen dyabèt, yo dwe mande pasyan an sou rejim alimantè l 'yo, dòz yo nan ensilin itilize ak efò abityèl li fizik. Li ta dwe vin chonje ke estrès la ki gen eksperyans pandan pwosedi a tretman se yon risk adisyonèl nan devlope ipoglisemi nan pasyan an. Se konsa, dantis a dwe gen nenpòt kalite sik pare - pake sik, bagay dous, ji dous oswa te. Si pasyan an montre siy ipoglisemi, ou dwe imedyatman sispann pwosedi a tretman ak si pasyan an se konsyan, Lè sa a, ba l 'sik nan nenpòt fòm nan bouch la. Si kondisyon pasyan an vin pi grav, yo ta dwe pran mezi imedyatman pou bay swen medikal efikas.
Wòl nan glucagon nan kò a, mekanis nan aksyon
Sèvo a, trip yo, ren yo, ak fwa yo se konsomatè prensipal yo nan glikoz. Pou egzanp, sistèm nève santral la manje 4 gram glikoz nan 1 èdtan. Se poutèt sa, li trè enpòtan nan toujou ap kenbe nivo nòmal li yo.
Glikojèn - yon sibstans ki konsève sitou nan fwa a, sa a se yon rezèv nan apeprè 200 gram. Avèk feblès glikoz oswa lè enèji adisyonèl yo mande (aktivite fizik, kouri), glikojèn kase desann, satire san an ak glikoz.
Depo sa a ase pou apeprè 40 minit. Se poutèt sa, nan espò li se souvan te di ke boule grès soti sèlman apre yon fòmasyon demi èdtan, lè se tout enèji a nan fòm lan nan glikoz ak glikojèn itilize.
Pankreyas la fè pati glann sekresyon melanje a - li pwodui ji entesten, ki sekrete nan duodenom 12 ak sekrè plizyè òmòn, kidonk tisi li anatomikman ak fonksyonèl différenciés. Alpha selil fè sentèz glikagon nan ilo nan Langerhans. Ka sibstans lan ka sentèz pa lòt selil nan ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal.
Plizyè faktè deklanche sekresyon òmòn lan:
- Diminye nan konsantrasyon glikoz nan pousantaj kritik ki ba.
- Nivo ensilin.
- Yon ogmantasyon nan nivo san nan asid amine (an patikilye, alanin ak arginin).
- Twòp egzèsis (pa egzanp, pandan fòmasyon aktif oswa lou).
Fonksyon glikagon yo asosye avèk lòt pwosesis enpòtan byochimik ak fizyolojik:
- ogmante sikilasyon san nan ren yo,
- kenbe yon balans elektolitik optimal lè yo ogmante vitès ekskresyon sodyòm, ki amelyore aktivite sistèm kadyovaskilè a,
- restorasyon tisi fwa
- aktivasyon pwodiksyon ensilin selilè,
- ogmantasyon kalsyòm nan selil yo.
Nan yon sitiyasyon estrès, ak yon menas a lavi ak sante, ansanm ak adrenalin, efè yo fizyolojik nan glucagon yo manifeste. Li aktivman kraze glikojèn, kidonk ogmante glikozaktive rezèv la nan oksijèn bay misk ak enèji adisyonèl. Pou kenbe balans sik, glucagon aktivman reyaji avèk kortisol ak somatotropin.
Nivo wo
Se Ogmantasyon glikag sekresyon ki asosye ak pèrsea ipèrfonksyon, ki se ki te koze pa patoloji sa yo:
- timè nan zòn nan nan selil alfa (glucagonoma),
- pwosesis enflamatwa egi nan tisi pankreyas la (pankreatit),
- destriksyon selil fwa (siwoz),
- ensifizans ren ren kwonik
- dyabèt tip 1.
- Sendwòm Cushing la.
Nenpòt sitiyasyon estrès (ki gen ladan operasyon, blesi, boule), ipoglisemi egi (ki ba konsantrasyon glikoz), prevalans nan manje pwoteyin nan rejim alimantè a lakòz yon ogmantasyon nan nivo glikagòn, ak fonksyon yo nan pi fò sistèm fizyolojik yo gen pwoblèm.
Ba nivo
Defisi glucagon fèt apre operasyon pankreyas (pankreatèktomi). Òmòn lan se yon kalite stimulator nan konsomasyon nan sibstans ki sou nesesè nan san an ak antretyen nan omeyostaz. Se yon nivo redwi nan òmòn nan obsève ak fibwoz sistik (yon patoloji jenetik ki asosye ak domaj nan glann andokrin yo), ak pankreatit nan yon fòm kwonik.
Analiz - nòmal la - ki jan yo pran
Laj | Valè minimòm (nan pg / ml) | Valè maksimòm (nan pg / ml) |
Timoun (4-14 zan) | 0 | 148 |
Adilt | 20 | 100 |
Kondisyon an lè se glucagon ki fòme nan eksè gen konsekans ki grav. Se kò a oversaturated ak glikoz, asid gra. Ka izole yo pa danjere, men ogmantasyon souvan nan konsantrasyon òmòn lakòz takikardya, tansyon wo, ak lòt patoloji kadyak. Risk pou yo devlope mali malfezan se konplikasyon ki pi grav.
Mank glucagon pou yon tan long mennen nan diminye pèfòmans, vètij, twoub konsyans, tranbleman nan ekstremite yo, kranp, feblès, ak kè plen.
Pou analiz òmòn pran echantiyon san vèn. Pou jwenn rezilta serye, ou bezwen byen prepare pou li:
- Pou 10-12 èdtan anvan etid la, evite manje.
- Eskli itilizasyon ensilin, catecholamin ak lòt dwòg ki afekte pèfòmans lan. Si yo pa ka anile administrasyon dwòg la, sa endike nan direksyon analiz la.
- Anvan echantiyon san an, pasyan an bezwen kouche ak detann pou 30 minit.
Aksyon farmakolojik
Nan medikaman, se glucagon sentetik itilize pou rezon ki ka geri nan fòm grav nan ipoglisemi ak ki gen rapò ak kondisyon pathologie. Yo itilize yon sibstans ki sanble ak glucagon pou trete dyabèt tip 2. Pou rezon dyagnostik, dwòg la se nan demann nan etid la nan ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal.
Doktè yo preskri medikaman ki baze sou òmòn. Aksyon famasi glucagon la vize:
- yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz,
- soulaje spasm feminen
- chanjman nan kantite kontraksyon kè yo.
Endikasyon pou itilize dwòg la
Efè òmòn lan sou konsantrasyon nan glikoz ak glikojèn se itilize nan trete divès kalite patoloji. Endikasyon pou itilize nan dwòg la yo jan sa a:
- ipoglisemi grav, lè glikoz pa ka administre avèk yon gout,
- repwesyon nan mobilite nan aparèy la gastwoentestinal pandan dyagnostik radyasyon,
- pasyan ki gen maladi mantal tankou terapi chòk,
- diverticulitis egi (enflamasyon nan trip la ak fòmasyon nan sak ki gen fòm flèch),
- patoloji nan aparèy la bilyèr,
- detann misk yo lis nan trip yo.
Kontr
Se glucagon nan dwòg kontr nan sèten maladi:
- ipèrsansibilite a konpozan dwòg la,
- ipèglisemi (gwo konsantrasyon glikoz nan san an),
- insulinoma (benen, raman malfezan, timè nan ilo yo nan Langerhans nan pankreyas la),
- pheokromositom (yon neoplasm ormon aktif ki pwovoke ogmante sekresyon katekolamin).
Glikagon oswa "òmòn grangou" sekrè pankreya yo. Li se yon antagonis nan ensilin epi li patisipe aktivman nan kenbe balans sik nan san an. Defisyans ak mank de òmòn ki lakòz divès kalite patoloji.
Pwodiksyon glucagon ak aktivite
Glikagon se yon sibstans peptides ki te pwodwi pa ilo yo nan Langerhans ak lòt selil pankreya yo. Paran òmòn sa a se preproglukagon.
Yon efè dirèk sou sentèz glikagon la gen glikoz ke kò a jwenn nan manje. Epitou, se sentèz la nan òmòn la enfliyanse pa pwodwi pwoteyin pran pa yon moun ki gen manje. Yo genyen ladan yo arginine ak alanine, ki ogmante kantite a nan sibstans ki dekri nan kò a.
Se sentèz la nan glucagon afekte pa travay fizik ak fè egzèsis. Pi gwo chay la, pi gwo sentèz òmòn lan. Li tou kòmanse yo dwe pwodui intans pandan jèn. Kòm yon ajan pwoteksyon, sibstans lan pwodwi pandan estrès. Onn li afekte pa yon ogmantasyon nan nivo adrenalin ak noradrenalin.
Itikagon itilize pou fòme glikoz nan pwoteyin asid amine. Se konsa, li bay tout ògàn yo nan kò imen an ak enèji ki nesesè pou fonksyone. Fonksyon yo nan glucagon gen ladan yo:
- depresyon glikojèn nan fwa a ak misk yo, akòz ki stock nan glikoz ki estoke gen lage nan san an ak sèvi pou metabolis enèji,
- dekonpozisyon lipid yo (grès), ki mennen tou nan ekipman pou enèji nan kò a,
- pwodiksyon glikoz nan manje ki pa idrat kabòn,
- bay plis ekipman pou san ren yo,
- ogmante tansyon
- ogmante batman kè
- efè antispasmodik,
- ogmantasyon nan kontni catecholamine,
- eksitasyon rekiperasyon selil fwa
- akselerasyon pwosesis eskresyon sodyòm ak fosfò nan kò a,
- ajisteman echanj mayezyòm,
- ogmantasyon kalsyòm nan selil yo,
- retrè nan selil ensilin yo.
Li ta dwe te note ke glokagon pa ankouraje pwodiksyon glikoz nan misk, depi yo pa gen reseptè ki nesesè yo ki reponn a òmòn lan. Men, lis la montre ke wòl nan matyè nan kò nou an, se byen gwo.
Glikagon ak ensilin - 2 lagè òmòn. Yo itilize ensilin pou akimile glikoz nan selil yo. Li pwodwi ak yon kontni segondè glikoz, kenbe l 'nan rezèv. Mekanis nan aksyon nan glucagon se ke li degaje glikoz nan selil yo ak dirije li nan ògàn yo nan kò a pou metabolis enèji. Li ta dwe tou ap pran an kont ke kèk ògàn nan kò a absòbe glikoz, malgre fonksyone nan ensilin. Men sa yo enkli nan sèvo nan tèt la, trip (kèk pati nan li), fwa a, ak de ren yo.Nan lòd pou metabolis la nan sik nan kò a yo dwe balanse, lòt òmòn yo tou nesesè - sa a se kortisol, òmòn nan laperèz, adrenalin, ki afekte kwasans lan nan zo ak tisi, somatotropin.
Nòmal la nan òmòn nan ak devyasyon soti nan li
Pousantaj nan òmòn glucagon depann de laj moun nan. Nan granmoun, fouchèt la ant valè ki pi ba yo ak anwo a se pi piti. Tab la se jan sa a:
Laj (ane) | Valè limit ki pi ba (pg / ml) | Upper Limit (pg / ml) |
4-14 | 0 | 148 |
Plis pase 14 | 20 | 100 |
Deviyasyon soti nan nòmal la nan volim nan òmòn nan ka endike yon patoloji. Ki gen ladan, lè yo detèmine yon kantite lajan redwi nan yon sibstans, sa ki annapre yo se posib:
- fibwoz sistik grav nan glann andokrin yo ak ògàn respiratwa yo,
- enflamasyon kwonik nan pankreyas la,
- yon diminisyon nan nivo glikagòn fèt apre operasyon retire pankreya yo.
Fonksyon yo nan glucagon yo se eliminasyon an nan kèk nan pathologies ki anwo yo. Yon kontni segondè nan yon sibstans ki sou endike youn nan sitiyasyon yo:
- ogmante glikoz akòz kalite dyabèt 1 dyabèt,
- timè pankreyas,
- enflamasyon egi nan pankreyas la,
- siwoz nan fwa (koripsyon nan selil yo nan tisi timè),
- twòp pwodiksyon glikokortikoid an koneksyon avèk jenerasyon selil timè yo,
- ensifizans ren kwonik
- twòp egzèsis
- estrès sikolojik.
Nan ka ta gen depase oswa diminye nan òmòn lan, doktè a preskri lòt etid pou yon dyagnostik egzat. Pou detèmine nivo nan glucagon, se byochimik san fè.
Glucagon ki gen ajan
Se sentòm glucagon te pote soti nan òmòn nan bèt yo, pran avantaj de lefèt ke yo gen sa a sibstans ki sou yon estrikti menm jan an. Se medikaman an lage nan fòm lan nan likid pou piki ak nan fòm lan nan tablèt pou administrasyon oral. Piki yo bay nan venn oswa nan misk. Se dwòg la preskri nan ka sa yo:
- ba glikoz dyabèt
- tretman adisyonèl pou depresyon,
- bezwen pou soulaje fasyal nan trip yo,
- kalme ak dwat misk ki lis,
- ak maladi nan aparèy la bilyèr,
- ak egzamen radyasyon nan vant la.
Ansèyman an dekri ke dòz yon piki ke yo bay nan venn oswa si li pa posib pou enjekte yon venn, miskilè, se 1 ml. Apre piki a, se yon ogmantasyon nan nivo nan òmòn lan, akonpaye pa yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan glikoz, apre 10 minit.
Ka dwòg la dwe itilize nan trete timoun yo. Si pwa tibebe a mwens pase 20 kg, dòz la pa ta dwe plis pase 0.5 ml. Pou timoun ki pi lou, dòz la se soti nan 0.5 a 1 ml. Si efè administrasyon dwòg la pa ase, piki a repete apre 12 minit. Li nesesè pike nan yon lòt kote.
Ka tretman nan timoun yo ak fanm ansent sèlman dwe te pote soti nan yon klinik anba sipèvizyon yon espesyalis. Nan preparasyon pou dyagnostik radyasyon, 0.25 mg a 2 mg nan dwòg la se sou fòm piki. Dòz la, selon kondisyon an nan pasyan an ak pwa l 'yo, se kalkile pa doktè a. Li entèdi entèdi pou pran medikaman an nan nenpòt fòm san preskripsyon yon doktè.
Si yo itilize medikaman an pou swen ijans, apre ou fin pran li, ou bezwen manje pwoteyin, bwè yon tas ki gen sikre cho epi ale nan kabann pandan 2 èdtan.
Si glikoz se anba nòmal, kisa mwen ta dwe fè?
Anvan yon doktè rive, ou ka ogmante glikoz ou lè ou manje sèten manje. Li bon pou w manje 50 g siwo myèl, ki gen ladan yo pwodui fruktoz, glikoz ak sikwoz. Apre yo tout, se sèlman atifisyèl frukto danjere. Men, si glikagòn ak glikoz yo pa pwodui nan kantite ase pou nou bay glikoz, yo dwe pran sik kòm manje.
Ede retabli te fòs ak konfiti. Apre gwo twòp chaj oswa estrès nève, li itil pou w manje byen ak manje ki gen anpil kalori. Lis yo gen ladan fwidmè, nwa, pòm, fwomaj, grenn joumou, lwil legim. Benefis ap pote rès nan yon chanm ayere ak yon dòmi son.
Ki sa sa ye?
Se òmòn nan polipeptid ki te fòme nan pankreyas la pandan transfòmasyon nan preproglukagon. Yon antagonist ensilin nesesè pou kontwole nivo optimal nan glisemi nan kò a. Molekil la òmòn peptide konsiste de 29 asid amine.
Ensilin ak glikagon konekte youn ak lòt: dezyèm eleman an inibit aktivite premye a. Konbinezon optimal nan regilatè anpeche tou de yon diminisyon byen file ak yon ogmantasyon siyifikatif nan konsantrasyon nan glikoz nan san an. Administrasyon yon antagonist ensilin byen vit retabli nivo sik nan san ak ipoglisemi.
Glukagon gen yon lòt non - "òmòn grangou a". Rezon ki fè la se enfliyans nan plizyè faktè, ki anba enfliyans a ki kò a siyal yon mank de enèji. Yon pwen enpòtan se rive nan siyal nan sèvo a sou yon diminisyon nan nivo glikoz yo aktive glikagòn sekresyon, kòm yon rezilta nan pwosesis la gen yon santiman nan grangou.
Kont seri de travay fizik difisil, nivo nan òmòn polipeptid la leve 5 fwa oswa plis, ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan alanin ak arginin (asid amine), endikatè yo tou ogmante. Nan timoun ki fèt nan yon manman ki gen dyabèt, se sekresyon nan yon antagonist ensilin souvan ki gen pwoblèm, sa ki ka mennen nan fòmasyon nan nejadik ipoglisemi.
Ki sa ki animo pitwitèr ak kouman yo trete yon mank de pwodiksyon òmòn kwasans? Nou gen yon repons!
Li sou ki jan yo pran Siofor kòm terapi antretyen pou kalite 2 dyabèt nan atik sa a.
Kò fonksyon
Wòl prensipal la se reyalize yon balans nan òmòn pankreyas ak nivo glikoz optimal. Inhibmòn nan polipeptid inibit sekresyon ensilin, anpeche devlopman nan danje- ak ipèglisemi.
Lòt fonksyon glikagon nan kò a:
- kontwòl nan endikatè sodyòm, eliminasyon eleman depase depase, nòmalizasyon nan fonksyone nan veso yo kè ak san,
- akselere dekonpozisyon nan grès, diminye konsantrasyon nan kolestewòl, diminye risk pou yo ateroskleroz,
- efè enteresan sou selil pou eskresyon nan ensilin,
- akselere rekiperasyon epatosit la,
- deklanchman sikilasyon san nan filtè natirèl. Pòv san ekipman pou ren yo se youn nan kòz domaj nefwon, pwoblèm konsantrasyon, filtraj, andokrin ak fonksyon ekskretè nan ògàn ki gen fòm pwa.
Exhibmòn polipeptid lan montre yon efè ki sanble ak efè adrenalin. Nan sitiyasyon ekstrèm, lè kò a reponn a estrès, surcharge fizik siyifikatif, danje a ogmante konsantrasyon nan glikoz prèske imedyatman. Konsekans - misk byen vit resevwa yon pòsyon adisyonèl nan manje ak enèji pou aksyon imedya kont yon background nan yon prese adrenalin pwisan.
Lè yo pran yon analiz
Endikasyon prensipal la se siy ki endike devlopman nan ipoglisemi. Nan ka ta gen deficiency egi nan glikoz nan san an, pasyan an dwe imedyatman pran yon analiz pou òmòn pankreyas yo nan lòd yo konprann ki jan grav devyasyon yo nan sekresyon an nan regilatè enpòtan yo.
Lòt endikasyon:
- sispèk dyabèt
- pasyan an pèdi pwa pou okenn rezon
- nan pwosesis pou fè dyagnostik yon pwosesis timè,
- ak aparans nan ematore gratèl sou kò an.
Règ preparasyon
Li enpòtan pou swiv règleman senp:
- nan jou a anvan tès la pa konsome yon anpil nan bagay dous, pa fè travay di, evite estrès,
- anvan analiz pou de jou, alkòl entèdi,
- entèval nan pi bon ant manje ak echantiyon san se soti nan 8 a 10 èdtan. Avèk yon gout byen file nan nivo sik, ou bezwen fè yon etid san reta pou chèche konsantrasyon antagonis ensilin lan,
- nan absans endikasyon pou yon analiz ijans, ou bezwen vini nan laboratwa a nan maten, anvan ou manje. Ou pa ka bwè tou, se konsa yo pa kòmanse pwodiksyon an aktif nan anzim fwa.
Rezon pou devyasyon
Chanjman nan sekresyon òmòn pankreyas depann de anpil faktè. Nan sitiyasyon ekstrèm yo, pa sèlman adrenalin, men tou nivo glikagòn yo ogmante. Valè yo chanje ak yon rejim alimantè ki dezekilib, konsomasyon twòp nan manje pwoteyin (anjeneral pa atlèt oswa fanm, apre sèten kalite alimantasyon). Gen plizyè pathologies ki yon move efè sou fonksyone nan pankreyas la ak background ormon.
Glikagon ogmante
Twòp sekresyon òmòn lan note kont maladi ak kondisyon sa yo:
- kansè nan pankreyas
- dyabèt melitu
- devlopman ipoglisemi,
- Maladi Cushing a ak sendwòm,
- ren a
- glucagonoma - timè nan selil alfa nan ilo nan Langerhans,
- siwoz nan fwa a
- pankreatit.
Nivo òmòn yo siyifikativman ogmante nan peryòd la apre operasyon, nan milye blesi, boule, estrès grav, ak twoub sikolojik. Yon lòt faktè se konsomasyon twòp nan manje pwoteyin.
Ki jan yo estabilize pèfòmans regilatè
Li enpòtan pou analize faktè ki enfliyanse sekresyon òmòn pankreyas la. Si ou vyole règleman yo nan nitrisyon, pasyon pou rejim pwoteyin oswa itilize nan pwoteyin nan gwo kantite bati nan misk, ou bezwen ajiste rejim alimantè a. Avèk yon nivo ki ba nan glucagon, yo ta dwe kantite lajan an nan pwoteyin ap ogmante, ak pousantaj surèstimasyon - redwi.
Si ogmante sekresyon nan yon antagonist ensilin ki asosye ak estrès grav mantal oswa nève, li enpòtan chanje okipasyon oswa estabilize microclimate la nan fanmi an. Long-term devyasyon nan nivo glucagon negatif afekte sekresyon ensilin, ki ka mennen nan yon depase oswa diminye nan konsantrasyon glikoz. Tou de kondisyon yo (ipè- ak ipoglisemi) yo danjere nan kò an.
Avèk endikatè kritik sik (yon diminisyon byen file), li enpòtan pou nou entwodui yon analogik sentetik glokagon òmòn nan tan. Apre piki a, kondisyon pasyan an rapid estabilize, nivo glikoz la retounen nan nòmal. Li enpòtan pouw kontwole valè sik la pou kalkil kòrèk nòm total total òmòn pankreyas la.
Lè idantifye maladi ki afekte nivo nan yon antagonist ensilin, ou bezwen sibi terapi anba konseye pedagojik la nan yon espesyalis espesyalize. Nan pwosesis la timè, nan pifò ka yo, se yon operasyon yo retire neoplasm a bezwen. Pwosesis patolojik pa ka kòmanse pwosesis nan vant lan ak trip: yon diminisyon oswa ogmantasyon nan konsantrasyon an nan yon antagonist ensilin nan plasma san deranje aparèy dijestif la.
Lè rekipere de boule ak blesi, to glucagon piti piti retounen nan nòmal. Li enpòtan pou asire reyabilitasyon sikolojik pasyan an pou diminye risk fluctuations nan nivo antagonis ensilin lan.
Aprann sou sa ki lakòz kans fonksyonèl nan ovè nan fanm ak sou tretman an nan mali.
Sentòm agrandisman tim nan timoun yo ak opsyon tretman pou kondisyon pathologie yo ekri sou paj sa a.
Ale nan http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/oftalmopatiya.html ak li sou ki jan nan trete oftalmopatiya andokrinyen ak anpeche devlopman nan konplikasyon danjere.
Glikagon sentetik pou tretman maladi yo
Se dwòg la ormon pwodwi sou baz yon sibstans ki sou soti nan pankreyas la nan bèt ak kochon. Nan konpozisyon, glucagon jwenn soti nan bèt sa yo ki idantik ak eleman nan nan kò imen an. Yon dwòg ormon se yon piki.
Avèk yon diminisyon kritik nan konsantrasyon sik (ipoglisemi), kondisyon pasyan an amelyore apre yon kout peryòd de tan apre yo fin administrasyon nan misk oswa nan venn nan 1 ml glukagon. Nan anfans, medikaman an pèmèt yo itilize sèlman anba sipèvizyon yon endocrinologist. Pi bon opsyon se pou divize dòz admisib la nan de a twa piki, entèval ant piki yo soti nan 10 a 15 minit. Apre w fin repare konsantrasyon glikoz la, ou bezwen manje ak bwè dous te, Lè sa a, rès pou yon sèl ak yon mwatye a de zè de tan. Nan tretman an nan lòt maladi, se dòz la nan analogik nan glucagon sentetik detèmine pa doktè a ale.
Fanm ansent yo ka bay òmòn nan estrikteman jan dirije a nan andokrinolojis a si valè sik gout nan nivo kritik. Li enpòtan yo chwazi dòz la pi bon ak dire tretman an. Avèk manje natirèl, yo bay dwòg la sèlman nan ka ijans yo. Pandan terapi, li nesesè pou yon ti tan sevre ti bebe a soti nan tete a.
Yo itilize glucagon sentetik kòm yon pati nan terapi konplèks nan patoloji anpil:
- dyabèt melitu (avèk devlopman ipoglisemi),
- spasm nan vant lan ak trip yo, ki gen ladan ak diverticulitis egi,
- pwosesis pathologie nan vezikulwèl ak kanal yo,
- maladi mantal (kòm yon pati nan terapi chòk).
Fòm nan sentetik nan glucagon montre yon bon rezilta nan pwosesis la nan prepare pasyan yo pou egzamen enstrimantal nan entesten ki pi ba yo ak anwo yo. Doktè yo souvan itilize yon òmòn anvan iradyasyon ak radyografi.
Òmòn sentetik pa preskri:
- ak devlopman nan ipèglisemi,
- nan jèn timoun, ak pwa kò pi ba pase 25 kg,
- si pasyan an gen yon timè adrenal òmòn ki pwodui - feokromyitom,
- avèk devlopman ensilòm,
- ak sansiblite sou sibstans aktif la.
Chache konnen plis bagay sou glikagòn nan kò ou apre ou fin gade videyo sa a: