Itilizasyon ensilin analojik nan tretman dyabèt melit tèks nan yon atik syantifik nan espesyalite a

Siksè ki pi enpòtan nan dènye ane yo nan amelyore terapi ensilin te entwodiksyon nan pratik klinik nan fondamantalman nouvo twazyèm-jenerasyon preparasyon ensilin - ensi yo ensilin. Kounye a, ensilin analogue nan aksyon ultra ak pwolonje yo avèk siksè itilize nan dyabètoloji yo, yo yo bay yon preferans enpòtan an konparezon ak jenetikman Enjenieri preparasyon moun ensilin. Karakteristik sa yo farmakodinamik ak famasi nan ensayin analogue bay imitasyon ki pi konplè nan efè yo nan andojèn ensilin, ki gen ladan basin insulinemia ak insulinemia an repons a manje, ede reyalize konpansasyon pi bon nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak amelyore pronostik la nan maladi a. Analiz yo nan dènye etid prezante nan revizyon an caractérise efikasite segondè a ak pwomès la lè l sèvi avèk ekstrèm ak pwolonje aksyon ensilin ensilin nan tretman an dyabèt tip 1 ak tip 2.

ANALOGI INSULIN NAN TRETMAN DIABETES MELLITUS

Entwodiksyon nan analòg ensilin - yon twazyèm jenerasyon nan preparasyon esansyèlman nouvo ensilin - nan pratik klinik ki te devlopman ki pi enpòtan nan tretman dyabèt sikre nan dènye ane yo. Kounye a rapid ak tan-aji ensilin ensilin yo te aplike avèk siksè nan dyabetoloji, pwodwi rezilta siperyè lè yo konpare ak itilize nan ensilin moun. Karakteristik farmakodinamik ak famasi nan ensilin analòg bay imitasyon an konplè nan efè yo nan andojèn ensilin, ki gen ladan nivo ensilin fondamantal ak repons ensilin nan enjèstyon nan manje, reyisi yon kontwòl glisemi satisfè nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak 2 dyabèt melitu ak amelyore pronostik la pou maladi a. Yon analiz nan etid resamman soumèt pou revizyon endike efikasite nan segondè ak kandida nan itilize nan rapidand pwolonje-aji ensilin ensilin nan tretman dyabèt sikre

Ki jan yo ranplase ensilin?

Moun ki gen dyabèt bezwen dwòg ki bese sik nan san yo. Pou objektif sa a, analogue ensilin imen yo fèt. Yo vize pou kenbe sante nòmal epi pouw kontwole glikoz. Ensilin divize an imen ak bèt. Diferan sibstans ki sou yo kapab bay menm rezilta a, byen ke efè yo diferan.

Kalite ensilin

Yo fè distenksyon sou kalite prensipal dwòg depann de tan aksyon yo ak efikasite yo. Li se vo anyen ke gen yon varyete de dwòg konbinezon ki ka ranplase dwòg sèten pa chwazi bon dòz la. Sibstans ki bese sik yo divize an kalite sa yo:

aksyon kout
dire mwayen
gwo vitès
aksyon pwolonje
konbine (melanje) vle di.

Yo te devlope sibstans ki pi byen matche ak ensilin imen an. Yo ka kòmanse aksyon yo sèlman 5 minit apre ke yo te sou fòm piki nan san an.

Ka ranplasman an nan vèsyon peakless dwe te pote soti respire epi yo pa kontribye nan aparans nan ipoglisemi. Preparasyon ensilin yo devlope sèlman sou baz orijin plant lan.

Vle di yo fè diferans ak tranzisyon yo soti nan asid nan sibstans ki sou nòmal, konplètman dissolve.

Syantis yo itilize ADN recombinant pou jwenn nouvo dwòg. Analiz ensilin yo te jwenn lè l sèvi avèk teknoloji inovatè, ki gen ladan ADN recombinant.

Repete kreye bon jan kalite analogues nan ensilin kout ak lòt aksyon yo, ki te baze sou dènye pwopriyete yo famasi.

Medikaman yo pèmèt ou jwenn yon balans favorab ant risk pou yo gout sik ak glisemi nan sib reyalize. Mank pwodiksyon òmòn ka mennen yon pasyan nan yon koma dyabetik.

Analog sibstans ensilin yo

Ranplasman dwòg se nesesè yo nan lòd eskli prezans nan feblès nan medikaman. Kout-aji ensilin antre nan pwodiksyon an mas, kòm ki pi bon sik-bese medikaman an. Analiz ensilin ka chanje dire a nan aksyon yo nan lòd yo bay tout konfò yo pou moun ki soufri dyabèt.

Yon medikaman pou administrasyon nan grès lar, ki fèt amelyore absorption glikoz, ak pwopriyete ki sanble ak ensilin moun. Medikaman an fèt pou kontwole aksyon ipoglisemi. Ansanm ak fonksyon prensipal yo, dwòg la pote soti filtrasyon nan glikoz nan fwa a.

Aksyon an kòmanse prèske imedyatman apre yo fin entwodwi sibstans lan. Medikaman an ta dwe itilize pa moun ki soufri dyabèt tip 1 ak tip 2, osi byen ke yo redwi depase pwa, yo anpeche ipèrglycemic koma.

Ou ta dwe chanje nan yon lòt dwòg si ou se fè alèji ak omwen yon sibstans ki sou adisyonèl oswa si gen ipoglisemi.

Humalog Bese Sik

Humalog kòmanse bese sik nan san 5 minit apre administrasyon an.

Yon medikaman devlope sou baz ensilin imen an. Efè li kòmanse 5 minit apre dwòg la te antre nan san an.

Humalog se yon analogique nan ensilin ultrashort, ki fèt sèlman nan ranbouse ki gen sik ladan nan nivo sik nan kò an. Petèt itilize nan medikaman chak jou pou rezon prevantif. Souvan, ensilin la pran sou yon lestomak vid anvan ou manje.

Moun ki soufri de kalite 1 ak dyabèt tip 2 ka enjekte ensilin pandan y ap ogmante sik nan san. Li pi bon pou itilize medikaman an nan ka yo:

ogmante nivo sik nan dyabèt,
entolerans endividyèl ak lòt dwòg,
prezans ipoglisemi trete,
prezans nan ki pa ensilin-depandan dyabèt, nan ki gen yon vyolasyon solubilite nan lòt ensilin,
operasyon chirijikal, apre yo fin ki ka gen konplikasyon.

Ensilin aspart

Yon analogik imen ensilin aksyon ekstrèm. Depanse efè li yo ansanm ak reseptè espesifik manbràn deyò nan sitoplas la nan selil la. Kòm yon rezilta, ensilin konplèks reseptè yo te fòme.

Pwosesis sa a stimul sentèz nan anzim yo, ki gen ladan èksokinaz, piruvat kinaz ak sentetik glikojèn. Efè ensilin kout depann de yon ogmantasyon nan transpò entelektyèl ak sou absòpsyon ogmante nan glikoz nan lar lar.

Dwòg la kòmanse pote soti travay li yo le pli vit ke gen sibstans ki sou la vini anba po la. Yon diminisyon nan glikoz nan san ki fèt pandan yon ti repo nan 3.5 èdtan apre yon repa.

Aspart ka kout kouto nan kwis la.

Posiblite pou ipoglisemi lannwit redwi a yon minimòm. Dwe sibstans lan aspart dwe pik nan vant la, jigo, zepòl oswa dèyè, ak chak fwa ou bezwen chanje sit la piki. Reyaksyon nan ogmante sansiblite moun oswa nan sibstans ki sou adisyonèl nan konpozisyon an ka obsève sou dwòg la.

"Aspartame" oswa sipleman manje E951

Pwodwi sa a se yon ranplasan sik atifisyèl oswa siro pou pwodwi yo. Konpozisyon an ak estrikti nan dwòg la se diferan de sik. Li gen ladan fenilalanin ak asèks asid amine.

Aditif E951 pa montre rezistans a chalè; nan tanperati ki wo, sibstans lan ka dekonpoze epi pèdi fòm ansyen li yo. Paske nan bon jan kalite sa a, se Aspartame itilize kòm aditif nan pwodwi manje ki pa sibi tretman chalè.

Sibstans lan ka gen efè segondè, se konsa itilize yo ta dwe limite ak konsilte yon doktè.

Avèk swen espesyal, li vo pran medikaman pou fanm ansent, menm jan fetis la ka soufri.

Novomiks ak lòt moun

Yo administre Novomix atravè yon sereng plim.

Yon dwòg inivèsèl ki fèt pou entwodiksyon yon sibstans ki ka lave ak yon plim sereng espesyal.

Se dòz la kòrèk anjeneral kalkile pa doktè a, men nòmal la se sou 50 inite. Dòz yo ta dwe chanje detanzantan. Sèvi sèlman ak zegwi jetab pou 8 mm. Li pi bon pran plim sirèt rezèv avèk ou.

Zouti a se yon sispansyon omojèn ki gen koulè blan, ki pa gen mas.

Pwosesis pou ogmante transpò entelektyèl akonpaye pa yon diminisyon nan kantite lajan glikoz lage nan fwa a ak san. Yon ogmantasyon nan sansiblite moun nan sibstans ki sou ki nan plim lan sereng regilyèman obsève. Timoun ki poko gen sis ane yo pi bon pou yo pa administre Novomix, kòm fonksyone byen ka rive akòz lefèt ke tras nan klinik pou timoun yo pa te fèt.

Konklizyon

Gen yon gwo kantite sibstans ki diferan pou anpeche konplikasyon nan dyabèt la. Doktè a ta dwe preskri ensilin, paske nan fiti a ou ka jwenn ipoglisemi. Tout konsekans dyabèt yo asosye avèk glikoz nan san. Se poutèt sa, pa ezite nan chwazi dwòg la dwa, li se pi bon yo swiv konsèy la ak ensistans nan yon doktè.

Grenn ranplasman ensilin yo

Ensilin se yon òmòn ki fè plizyè fonksyon an menm tan - li kraze glikoz nan san an epi delivre li nan selil yo ak tisi yo nan kò a, kidonk satire yo ak enèji ki nesesè pou fonksyone nòmal.

Lè òmòn sa a se ensifizan nan kò a, selil yo sispann resevwa enèji nan kantite lajan an dwa, malgre lefèt ke nivo sik nan san se pi wo pase nòmal.

Men, lè se tankou yon maladi detekte nan yon moun, se li ki preskri ensilin preparasyon.

Yo gen plizyè varyete, epi yo nan lòd yo konprann ki ensilin se pi bon, li nesesè yo konsidere nan plis detay kalite li yo ak degre nan ekspoze a kò an.

Enfòmasyon jeneral

Ensilin jwe yon wòl enpòtan nan kò a. Li se gras a li ke selil yo ak tisi nan ògàn entèn resevwa enèji, gras a ki yo ka fonksyone nòmalman ak pote soti nan travay yo. Pankreya la enplike nan pwodiksyon ensilin lan.

E ak devlopman nan nenpòt ki maladi ki mennen nan domaj nan selil li yo, li vin tounen yon kòz nan yon diminisyon nan sentèz sa a òmòn. Kòm yon rezilta sa a, sik ki antre nan kò a dirèkteman ak manje pa sibi divize epi rezoud nan san an nan fòm lan nan mikrokristal.

Se konsa, kòmanse dyabèt melitu.

Men, li se nan de kalite - premye a ak dezyèm lan. Men, si ak dyabèt 1 gen yon pasyèl oswa konplè malfonksyònman pankreyas, lè sa a ak dyabèt tip 2, yon ti kras diferan maladi rive nan kò an.

Pankreya yo kontinye pwodwi ensilin, men selil yo nan kò a pèdi sansiblite yo nan li, akòz ki yo sispann absòbe enèji nan plen.

Kont sa a background, sik pa kraze desann nan fen an ak tou rezoud nan san an.

Men, nan kèk sitiyasyon, menm avèk dyabèt melit ki nan dezyèm kalite a, apre yon rejim alimantè pa bay rezilta pozitif, paske sou tan pankreyas la "mete-l" epi tou li sispann pwodwi òmòn nan nan kantite lajan an dwa. Nan ka sa a, preparasyon ensilin yo te itilize tou.

Yo disponib nan de fòm - nan tablèt ak solisyon pou administrasyon entrermal (piki).

Ak pale ki se pi bon, ensilin oswa tablèt, li ta dwe te note ke piki gen pi gwo pousantaj la ekspoze nan kò a, depi eleman aktif yo ap rapidman absòbe nan sikilasyon an sistemik epi kòmanse aji. Ak ensilin nan tablèt premye antre nan vant lan, apre yo fin ki li subi yon pwosesis klivaj ak sèlman Lè sa a, antre nan san an.

Itilize preparasyon ensilin yo ta dwe fèt sèlman apre yo fin pale ak yon espesyalis

Men, sa pa vle di ke ensilin nan tablèt gen efikasite ki ba. Li ede tou sik nan san pi ba ak ede amelyore kondisyon an jeneral nan pasyan an. Sepandan, akòz aksyon dousman li yo, li pa apwopriye pou itilize nan ka ijans, pou egzanp, ak aparisyon nan ipèrglycemic koma.

Kout ensilin zak

Kout ensilin ensilin se yon solisyon nan kristal zin-ensilin. Karakteristik diferan yo se ke yo aji nan kò imen an pi vit pase lòt kalite preparasyon ensilin. Men, an menm tan, tan yo nan aksyon fini kòm byen vit ke li kòmanse.

Medikaman sa yo enjeksyon sou yon mwatye èdtan anvan yon manje de metòd - entrakutan oswa miskilati. Efè maksimòm lan nan itilize yo reyalize apre 2-3 èdtan apre administrasyon an. Kòm yon règ, kout-aji dwòg yo te itilize nan konbinezon ak lòt varyete ensilin.

Mwayen ensilin

Medikaman sa yo fonn pi plis dousman nan twal la lar ak yo absòbe nan sikilasyon an sistemik, akòz ki yo gen efè ki pi dire lontan pase kout-aji ensilin.

Pi souvan nan pratik medikal, ensilin NPH oswa ensilin tep yo itilize.

Premye a se yon solisyon nan kristal nan zin-ensilin ak protamin, ak dezyèm lan se yon ajan melanje ki gen kristal ak amorphe zin-ensilin.

Mekanis nan aksyon nan preparasyon ensilin

Mwayen ensilin se nan orijin bèt ak moun. Yo gen diferan famasi. Diferans ki genyen ant yo se ke ensilin ki gen orijin moun gen idrofobik ki pi wo a ak reyaji pi byen ak protamin ak zenk.

Pou evite konsekans negatif yo itilize nan ensilin nan dire mwayen, li dwe itilize estrikteman dapre konplo a - 1 oswa 2 fwa nan yon jounen.

Epi jan sa mansyone pi wo a, medikaman sa yo souvan konbine avèk ensilin kout-aji.

Sa a se akòz lefèt ke konbinezon yo kontribye nan yon konbinezon pi bon nan pwoteyin ak zenk, kòm yon rezilta nan yo ki absòpsyon nan kout-aji ensilin siyifikativman ralanti desann.

Long aji ensilin

Gwoup sa a famasi nan dwòg gen yon nivo ralanti nan absòpsyon nan san an, se konsa yo aji pou yon tan trè lontan.

Sa yo san ensilin ajan bese bay nòmalizasyon nan nivo glikoz pandan tout jounen an. Yo prezante yo 1-2 fwa nan yon jounen, se dòz la chwazi endividyèlman.

Yo ka konbine avèk ensilin tou de kout ak medyòm-aji.

Metòd aplikasyon an

Ki kalite ensilin yo pran ak nan ki dòz, sèlman doktè a deside, pran an kont karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, degre nan pwogresyon maladi ak prezans nan konplikasyon ak lòt maladi. Pou detèmine dòz la egzak nan ensilin, li nesesè toujou ap kontwole nivo a sik nan san an apre administrasyon yo.

Kote ki pi optimal pou ensilin se ranplasman pou lar sou vant la.

Pale de òmòn ki ta dwe pwodwi pa pankreya yo, kantite lajan li ta dwe sou ED chak jou. Se menm nòmal la obligatwa pou dyabetik. Si li gen konplè malfonksyònman pankreyas, Lè sa a, dòz la nan ensilin ka rive jwenn ED chak jou.An menm tan an, 2/3 nan li ta dwe itilize nan maten an, ak rès la nan aswè a, anvan dine.

Se rejim nan pi bon pou pran dwòg la konsidere yo dwe yon konbinezon de ensilin kout ak mwayen. Natirèlman, konplo a pou yo sèvi ak dwòg tou lajman depann sou sa a. Pi souvan nan sitiyasyon sa yo, rapid sa yo yo te itilize:

itilizasyon similtane nan ensilin kout ak medyòm-aji sou yon lestomak vid anvan manje maten, ak nan aswè a sèlman yon medikaman kout-aji (anvan dine) se mete ak apre yon kèk èdtan - medyòm-aji,
medikaman ki karakterize pa yon aksyon kout yo te itilize pandan tout jounen an (jiska 4 fwa nan yon jounen), epi anvan ou ale nan kabann li, se yon piki nan yon medikaman nan aksyon long oswa kout administre,
nan 5-6 a.m ensilin nan medyòm oswa aksyon pwolonje administre, epi anvan manje maten ak chak repa ki vin apre - kout.

Nan ka ke doktè a preskri yon sèl medikaman pasyan an, lè sa a li ta dwe itilize estrikteman nan entèval regilye. Se konsa, pou egzanp, kout-aji ensilin mete 3 fwa nan yon jounen pandan jounen an (dènye a anvan yo dòmi), mwayen - 2 fwa nan yon jounen.

Efè segondè posib

Yon dwòg kòrèkteman chwazi ak dòz li prèske pa janm provok ensidan an nan efè segondè yo. Sepandan, gen sitiyasyon lè ensilin tèt li se pa apwopriye pou yon moun, ak nan ka sa a kèk pwoblèm ka rive.

Ensidan an nan efè segondè lè w ap itilize ensilin se pi souvan ki asosye ak overdosing, move administrasyon oswa depo nan dwòg la

Byen souvan, moun fè ajisteman dòz pou kont yo, pou ogmante oswa diminye kantite ensilin enjekte, sa ki lakòz yon reyaksyon oranis inatandi.

Yon ogmantasyon oswa diminisyon nan dòz mennen nan fluctuations nan glikoz nan san nan yon direksyon oswa yon lòt, kidonk provok devlopman nan yon ipoglisemi oswa koma ipèglisèm, ki ka lakòz lanmò toudenkou.

Yon lòt pwoblèm ki dyabetik souvan fè fas a se reyaksyon alèjik, anjeneral, rive sou ensilin ki gen orijin bèt.

Premye siy yo se aparans nan gratèl ak boule nan sit piki a, kòm byen ke hyperemia nan po a ak anfle yo.

Nan ka ke sentòm sa yo parèt, ou ta dwe imedyatman chèche èd nan men yon doktè epi chanje nan ensilin ki gen orijin moun, men an menm tan an diminye dòz li yo.

Atrofi nan tisi greseu se yon pwoblèm egalman komen nan dyabetik ak itilizasyon pwolonje nan ensilin. Sa rive akòz administrasyon souvan nan ensilin nan menm kote a. Sa a pa lakòz anpil mal nan sante, men yo ta dwe zòn nan piki ap chanje, depi nivo yo nan absòpsyon gen pwoblèm.

Avèk itilizasyon pwolonje ensilin, yon surdozaj ka rive tou, ki se manifeste pa feblès kwonik, maltèt, diminye presyon san, elatriye. Nan ka yon surdozaj, li nesesè tou imedyatman konsilte yon doktè.

Apèsi sou lekòl la dwòg

Anba a nou pral konsidere yon lis medikaman ki baze sou ensilin ki pi souvan itilize nan tretman dyabèt sikre. Yo prezante yo pou rezon enfòmasyon sèlman, ou pa ka itilize yo san yo pa konesans nan yon doktè nan nenpòt ka. Yo nan lòd pou fon yo nan travay parfètman, yo dwe chwazi entèdi endividyèlman!

Pi bon preparasyon ensilin kout-aji. Gen ensilin imen. Kontrèman ak lòt dwòg, li kòmanse aji trè vit. Apre li itilize, se yon diminisyon nan nivo sik nan san obsève apre 15 minit epi li rete nan limit nòmal pou yon lòt 3 èdtan.

Humalog nan fòm yon sereng plim

Indications prensipal yo pou yo sèvi ak dwòg sa a yo se maladi sa yo ak kondisyon:

ensilin ki depann de dyabèt tip
yon reyaksyon alèjik ak lòt preparasyon ensilin,
ipèglisemi
rezistans nan itilize dwòg ki bese sik la,
ensilin-depandan dyabèt anvan operasyon.

Yo chwazi dòz medikaman an endividyèlman. Ka entwodiksyon li yo dwe te pote soti tou de subcutan ak nan misk, ak venn. Sepandan, pou fè pou evite konplikasyon nan kay la, li rekòmande pou administre dwòg la sèlman subcutan an anvan chak repa.

Modèn dwòg ki aji kout, ki gen ladan Humalog, gen efè segondè. Ak nan ka sa a, nan pasyan ki gen itilize li yo, precoma pi souvan rive, yon diminisyon nan bon jan kalite a nan vizyon, alèji ak lipodistrofi.

Pou yon dwòg yo dwe efikas sou tan, li dwe byen sere.

Ak sa a yo ta dwe fè nan frijidè a, men li pa ta dwe pèmèt yo friz, depi nan ka sa a pwodwi a pèdi pwopriyete geri li yo.

Insuman Rapid

Yon lòt dwòg ki gen rapò ak kout-aji ensilin ki baze sou òmòn imen an. Efikasite nan dwòg la rive nan somè li yo 30 minit apre administrasyon epi li bay bon sipò pou kò a pou 7 èdtan.

Insuman Rapid pou administrasyon lar

Se pwodwi a itilize 20 minit anvan chak repa. Nan ka sa a, sit piki a chanje chak fwa. Ou pa ka toujou bay yon piki nan de kote. Li nesesè toujou chanje yo. Pou egzanp, se premye fwa a fè nan rejyon an zepòl, dezyèm lan nan vant la, twazyèm lan nan dèyè a, elatriye. Sa a pral evite atrofye nan tisi greseu, ki ajan sa a souvan provok.

Biosulin N

Yon medikaman ki aji medikaman ki stimul sekresyon pankreyas la. Li gen yon òmòn ki idantik ak moun, fasil tolere pa anpil pasyan ak raman provok aparans nan efè segondè yo. Aksyon an nan dwòg la rive yon èdtan apre administrasyon ak rive nan gwo monte li apre 4-5 èdtan apre piki a. Li rete efikas pou èdtan.

Nan ka ke yon moun ranplase remèd sa a ak dwòg menm jan an, lè sa a li ka fè eksperyans ipoglisemi. Faktè tankou estrès grav oswa manje sote ka pwovoke aparans li apre yo fin itilize nan Biosulin N. Se poutèt sa, li trè enpòtan lè lè l sèvi avèk li regilyèman mezire nivo sik nan san.

Gensulin N

Refere pou medyòm-aji ensilin ki ogmante pankreyas òmòn pwodiksyon an. Yo bay dwòg la lòt. Efikasite li rive tou 1 èdtan apre administrasyon an ak dire pou èdtan. Raman provok ensidan an nan efè segondè yo ak ka fasil pou konbine avèk kout-aji oswa pwolonje-aji ensilin.

Varyete nan Gensulin dwòg la

Long ensilin, ki te itilize pou ogmante pankreyas ensilin ensilin. Valab pou èdtan. Efikasite maksimòm li yo reyalize 2-3 èdtan apre administrasyon an. Yo administre li 1 fwa pa jou. Medikaman sa a gen analogue pwòp li yo, ki gen non sa yo: Levemir Penfill ak Levemir Flexpen.

Yon lòt dwòg ki aji lontan ki itilize aktivman pou kontwole sik nan san nan dyabèt.

Efikasite li yo reyalize 5 èdtan apre administrasyon an ak pèsiste pandan tout jounen an.

Karakteristik yo ki nan dwòg la, ki dekri sou sit entènèt la ofisyèl nan manifakti a, sijere ke medikaman sa a, kontrèman ak lòt preparasyon ensilin, yo ka itilize menm nan timoun ki gen plis pase 2 ane ki gen laj.

Gen anpil preparasyon bon ensilin. Ak di ki youn ki pi bon an trè difisil. Li ta dwe konprann ke chak òganis gen karakteristik pwòp li yo ak nan pwòp fason li yo reyaji a sèten medikaman. Se poutèt sa, yo ta dwe chwa a nan yon preparasyon ensilin dwe te pote soti endividyèlman epi sèlman pa yon doktè.

Analiz ensilin ak deskripsyon yo

Ensilin se yon òmòn ki pwodui natirèlman nan kò a. Pankreya la sekrè gwo kantite ensilin chak jou lè gen yon ogmantasyon nan sik nan san. Nivo sik nan san anjeneral monte apre yo fin manje. Kò nou an, dijere manje, "vire" li nan sik, ki se pafwa yo rele glikoz.

Ensilin lan nan kò ou travay tankou yon kle ki ouvè selil yo nan lòd yo delivre sik nan san. Chak selil nan kò a gen yon blokaj sou miray selil li yo, ki te rele reseptè a. Ensilin adapte nan seri sa a tankou yon kle, sa ki pèmèt sik antre nan selil yo.

Lè kò a pa kapab pwodwi ensilin ase, sik nan san bloke nan selil yo. Lè sik nan san bloke nan selil yo, li rete nan san an.

Sa a sik adisyonèl fè moun ki santi sentòm yo nan dyabèt, tankou fatig ekstrèm oswa swaf dlo konstan, se konsa souvan moun ase mande tèt yo, ki sa ki ka ranplase ensilin ak?

Kalite ensilin Terapi

Premye jenerasyon ensilin atifisyèl, ki te kreye nan ane 1980 yo. Plis dènyèman, analoji ensilin yo te devlope. Yo travay nan yon varyete fason. Kèk kalite analòg ensilin aji pi vit pase lòt moun.

Yon kalite ensilin ki pi resaman devlope rele yon "ensilin analogique". Yon analogik ensilin ki disponib nan kalite sa yo:

Long aji. Kalite sa a se pi dousman. Li travay ankò pou kontwole sik nan san ant manje ak dòmi. Long-aji ensilin pran yon fwa oswa de fwa nan yon jou, an menm tan an (anvan yo dòmi), bay ensilin la yon tan aksyon nan 24 èdtan. Se dwòg sa preskri prensipalman pou tretman an nan dyabèt tip 2.
Rapid ensilin ki aji aji. Kalite sa a ta dwe pran yon ti tan anvan manje. Li travay byen vit kontwole ogmantasyon rapid nan sik nan san apre yo fin manje. Yon rapid ensilin analogique imite pwodiksyon natirèl kò a nan ensilin ak manje.
Melanj pare. Pou kèk pasyan, ensilin rapid ak aksyon ki long ap aji pre-melanje.

Chak kalite ensilin ede kenbe dyabèt chèk la. Chak pasyan bezwen ensilin yon fason diferan. Epi ensilin chak moun ka egzije yo ka chanje sou tan an.

Kisa ki ka ranplase ensilin?

Analiz ensilin yo te devlope pou simule liberasyon ensilin nan kò imen an.

Èske w konnen sekans asid amine ensilin bèt ka menm jan ak ensilin imen? Pòin ensilin gen sèlman yon chanjman nan yon sèl asid amine soti nan divèsite imen, ak ensilin bovin depann sou twa asid amine.

Ensilin nan kèk espès pwason kapab efikas tou nan imen yo. Pou egzanp, nan Japon, se reken ensilin lajman itilize pou byosentèz la nan ensilin moun.

Ensilin Glulisin

Glulisin se yon nouvo analogique gwo vitès nan ensilin apwouve pou itilize regilye pa yon sereng - yon plim oswa yon ponp ensilin. Sereng pou jete yo kapab itilize nan reyalizasyon sa a tou. Etikèt la sou pake a di ke dwòg la diferan de ensilin òdinè moun nan kòmansman rapid li yo ak dire kout nan aksyon.

Ensilin aspart

Rapid aji ensilin ensilin.

Li te kreye lè l sèvi avèk teknoloji ADN recombinant pou ke asid amine B28, ki se nòmalman ranplase pa yon rezidi asid aspatik, yo te sekans eleman nan ledven an, genomic ledven ak pwodwi yon analòg ensilin ki te Lè sa a, te rasanble nan bioreactor la. Sa a analogique tou anpeche fòmasyon nan hexamers yo nan lòd yo kreye pi vit fonksyon ensilin. Li fèt pou itilize nan ponp PPII (aparèy livrezon pou piki lar).

Ensilin glargin

Li te kreye pa chanje twa asid amine. Yon ti kantite materyèl presipite ap deplase nan solisyon san an, ak nivo ensilin fondamantal yo ap kenbe pou jiska 24 èdtan.

Lè likid entèrsekilè antre nan yon mwayen ki pa ase asid, Glargin rapidman presipite epi lè sa a dezentegre, piti piti asire yon livrezon konstan ensilin nan san an.

Atak nan ensilin lar se yon ti kras pi dousman pase NPH la nan ensilin moun.

Se konsa, nou kalkile ki jan ensilin ka ranplase, sepandan, konpare ak natirèl ensilin imen, ensilin analòg ka lakòz efè segondè endezirab, tankou pèt konsyans, letaji ak pran pwa, ki pa ka obsève lè w ap pran ensilin ki gen orijin bèt.

Ensilin nan tretman dyabèt la

Bon jou pou tout! Finalman, men mwen rive nan òmòn ensilin lan. Non, jodi a mwen pa pral pale sou òmòn imen an ak poukisa li nesesè, men mwen pral di sou preparasyon ensilin pou tretman pou moun ki gen dyabèt.

Anvan sa, mwen te ekri plis enfòmasyon sou tablèt ki gen sikre-bese tablèt, pou egzanp, atik la "Yon direksyon pwomèt nan tretman an dyabèt melanj" sou Januvia, Galvus, Baetu ak Viktozu, ak atik la "medikaman Metformin - Enstriksyon pou itilize" - sou Siofor, glukofaj ak lòt analogue nan metformin.

Enfòmasyon ki nan atik sa a pral sètènman itil pou tou de moun ki gen dyabèt tip 1 ak moun ki gen dyabèt tip 2 sou terapi ensilin. Mwen pral di ou yon ti tan sou istwa ensilin lan.

Ensilin - òmòn pankreyas, ki relativman dènyèman te aprann itilize kòm yon medikaman pou tretman dyabèt la.

Simulation fonksyone nòmal la nan pankreya yo, piki ensilin yo te itilize, e gen diferan kalite ensilin ak chak gen wòl pwòp li yo, men plis sou sa pita.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè a "itilize nan analis ensilin nan tretman dyabèt"

APLIKASYON ANALOGI ANSULIN NAN TRETMAN DIABÈT MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

Saint Petersburg Medical Academy nan postgraduate Education, Lawisi

ANALOGI INSULIN NAN TRETMAN DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Lawisi

Entwodiksyon nan analòg ensilin - yon twazyèm jenerasyon nan preparasyon esansyèlman nouvo ensilin - nan pratik klinik ki te devlopman ki pi enpòtan nan tretman dyabèt sikre nan dènye ane yo. Kounye a yo analòg ensilin rapid ak long-aji yo te aplike avèk siksè nan dyabetoloji, pwodwi rezilta siperyè lè yo konpare ak itilize nan ensilin moun. Karakteristik farmakodinamik ak famasi nan ensilin analòg bay imitasyon an konplè nan efè yo nan andojèn ensilin, ki gen ladan nivo ensilin fondamantal ak repons ensilin nan enjèstyon nan manje, reyisi yon kontwòl glisemi satisfè nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak 2 dyabèt melitu ak amelyore pronostik la pou maladi a. Yon analiz nan etid resamman soumèt pou revizyon endike efikasite segondè a ak kandida nan itilize nan rapid- ak pwolonje-aji ensilin ensilin nan tretman dyabèt sikre. Mo kle: dyabèt melitus, terapi ensilin, ensilin analòg.

Depi 1921 - tan an nan dekouvèt la ak premye itilize ensilin - estrikti nan preparasyon li yo sibi chanjman enpòtan. Preparasyon modèn ensilin nan kout, entèmedyè ak tan-aji, prezante nan divès mòd, malgre wo degre de pirifye ak estabilite, pa ka imite pwofil la chak jou nan ensilin nan san an nan moun ki an sante, sètadi tèt fizyolojik li yo apre yo fin manje, ak sekresyon basal.

Youn nan dènye pwogrè nan optimize terapi ensilin te devlopman nan analòg ensilin rapid ak ak fondamantal. Dènye pwogrè nan teknoloji recombinant ADN te fè posib chanjman sa yo nan molekil la ensilin moun ki te amelyore farmakokinetik ak administrasyon lar nan ensilin sa yo 1-8.

Plis pase 20 ane ki sot pase yo, plis pase yon mil ensilin ensilin yo te sentèz, men sèlman 20 yo te teste nan yon anviwònman klinik. Pou dat, 5 analogue nan ensilin ensilti ekstremite yo te etidye nan men yo - В28Ьу8В29Рго (ensilin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28 Аер (ensilin kòm-pati), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, ensilin gluli-zine), ak 2 - analòg long-aji.

Sulin Glargine (NOE 901) ak ensinin detemir (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Efikasite klinik ensilin yo detèmine pa kritè sa yo:

- obligatwa pou reseptè ensilin nan tisi sib,

- rapò a nan aktivite metabolik ak mitojen,

- estabilite byochimik ak fizik,

Gen pratik nan klinik ki enkli analogue nan ensilin ekstrèm - ensilin lispro (humalog), ensilin aspart (novorapid), ensilin glulisin (apidra). Lè kreye sa yo analogue ensilin, syantis pran kouri dèyè objektif sa yo:

- ogmante pousantaj absòpsyon ak ensilin lan, kreye kondisyon pou konvenyans nan administre dwòg la imedyatman anvan l manje ak diminye risk pou yo iperglisemi postprandyal,

- diminye dire a nan aksyon ensilin ak akselere eliminasyon an nan dwòg la nan sewom san, kidonk diminye posibilite pou devlope postabsorption ipoglisemi nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Yon chanjman nan sekans natirèl la nan asid amine nan estrikti a nan molekil la nan ensilin jenetikman ENGINEYED moun pa modifikasyon chimik, gras a dènye reyalizasyon yo nan teknoloji recombinant ADN, kontribye nan yon ogmantasyon nan izolman nan hexamers, ki, kòmsadwa, ogmante pousantaj la absòpsyon ak aparisyon nan aksyon nan ensidan ensilin kout-aji 5, 11, 12.

Efikasite nan enstriman ensilin ultra-kout-aji te detèmine nan syans anpil yo, yo te evalye nan tout gwoup laj ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2, kòm dwòg pou tou de piki lar ak kontinyèl perfusion ensilin lar - CSII (Kontinye perfusion ensilin kontinyèl) itilize yon ponp ensilin. Li te montre ke sa yo analogue gen menm jan pwopriyete farmakodinamik ak famasi, sa byen ke diferans sibtil yo vizib nan analiz la nan kèk esè klinik.

Apre administrasyon lar, ensèk ensilin kout-aji ki absòbe pa plasma a pi vit pase jenetikman Enjenieri ensilin moun, gen yon dire pi kout nan aksyon. Konsantrasyon yo maksimòm nan humalogue, novorapide, ak glulisin bay subcutan yo pi wo, epi li se somè a konsantrasyon rive pi bonè an konparezon ak ensilin moun, se yon retou lis nan konsantrasyon nan dwòg nan nivo a fondamantal te note. Anplis de sa, pousantaj la absòpsyon ak efè a hypoglycemic nan analogue yo endepandan nan sit la nan administrasyon yo. Dwòg yo rekòmande yo dwe administre pandan manje oswa imedyatman apre li 13-18.

Li te etabli ke ultra-kout-aji ensilin ensilin diminye ogmantasyon nan postprandyal nan nivo glikoz pi bon pase ensilin moun, san yo pa risk pou yo devlope postabsorption ipoglisemi. Nimewo a nan ka endikatè satisfezan nan glisemi postprandyal lè w ap itilize analogue redwi pa 21-57% 12, 19-21.

Yon diminisyon nan postprandyal ogmantasyon nan glisemi te obsève nan etid klinik lè l sèvi avèk humalog, Novorapid ak glulisin nan ensilin ponp. Medikaman sa yo te tounen efikas epi san danje lè yo te itilize nan SSII 11, 12, 22. Pa egzanp, lè yo konpare humalogue, Novorapid ak ensilin imen an nan pasyan trete ak analogue, te gen mwens moman endezirab (blokaj ponp, elatriye) pase nan gwoup la. pasyan k ap resevwa imen ensilin.

Itilize analòg ensilin kout-aji redwi frekans kondisyon ipoglisemi yo, tankou lannwit ak ipoglisemi grav.

kemi, bay yon nivo ki pi estab nan glisemi pandan jounen an ak yon kou plis ki estab nan maladi a 4, 12. Sa a avantaj montre nan yon etid ki enplike plis pase 1000 pasyan ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2, ki te montre ensidans la nan ipoglisemi pandan tretman ak Lyspro ensilin te 12%. mwens souvan. Rezilta 8 gwo tras nan klinik yo endike ke frekans ipoglisemi grav nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 diminye pa anviwon 30% lè w ap itilize ensilin lyspro. Nan tretman aspartic nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt nan yon mòd entansifye, risk pou yo devlope grav nocturne ipoglisemi te redwi pa 72% konpare ak terapi ensilin moun. Te endikatè sa a reyalize ansanm ak kenbe strik kontwòl glisemi.

Rezilta yo nan anpil tras nan klinik yo te montre avantaj nan tout twa analogues ultra nan relasyon ak glikate emoglobin (HL1e) lè yo konpare ak imen jenetikman enjenyè ensilin.

Done nan gwoup rechèch la nan esè klinik sou kontwòl la ak konplikasyon nan dyabèt (BSST) endike ke yon diminisyon nan nivo a nan HL1c soti nan 8 a 7.2% diminye risk relatif la nan konplikasyon mikrovaskulèr pa 25-53%, tou depann de ki kalite konplikasyon.

Premye ak pi konvenkan doub-avèg etid randomize ki te konpare lyspro ak ensilin imen ak SBP te montre itilizasyon analogik la te akonpaye pa glikoz san ki ba anpil apre yo fin manje (1 èdtan apre chak repa, glikoz nan san te pi ba pase pase 1 mmol / L), yon nivo pi ba nan HL1C (8.35 kont 9.79%) ak yon frekans pi ba nan ipoglisemi kondisyon. Done sa yo te konfime pa etid ki vin apre. Nan yon etid lè l sèvi avèk rejim nan piki miltip nan 66 pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus 1, nivo a HL1c apre transfere pasyan ki soti nan ensilin imen regilye nan lispro ensilin ak adaptasyon rejim fondamantal la piki ensilin diminye de 8.8 a 8%. Nan fen etid la, nivo a HL1c nan pasyan k ap resevwa insuline lispro te an mwayèn 0.34% pi ba pase nan pasyan k ap resevwa regilye ensilin moun.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te resevwa preparasyon sulfonilea ak entwodiksyon nan lis-pro ensilin (0.08-0.15 U / kg), yo te yon amelyorasyon kalitatif nan eta a nan metabolis idrat kabòn anvan chak repa. Optimizasyon sa a nan tretman kontribye nan yon amelyorasyon nan jèn ak apre-repa glisemi. Nivo nan NL1s pou 4 mwa diminye soti nan 9 a 7.1%.

Rediksyon nan HbA1c reyalize ak lyspro ensilin konpare ak ensilin imen diminye risk pou yo konplikasyon an reta pa sou 15-25%.

De gwo etid alontèm te note yon amelyorasyon nan glikule emoglobin lè lè l sèvi avèk aspart ensilin, pran an kont adaptasyon nan piki ensilin fondamantal konpare ak ensilin imen pa 0.12% ak 0.16%, respektivman. Valè yo reyalize amelyore HbA1c yo te kadav konsève pou plis pase twa ane nan yon etid pwolonje sa a analogique ki fèt nan plis pase 750 pasyan yo.

Etid la nan efikasite nan itilize nan ultra-kout-aji ensilin ensilin nan dyabèt jèstasyonèl. Lyspro ensilin se pi etidye a nan zòn sa a nan dyabatoloji. Yon analiz de kèk etid sijere ke lyspro ensilin kontribye nan kontwòl efikas nan glisemi postprandyal, ki diminye bezwen an pou sekresyon andojèn ensilin nan fanm ki gen dyabèt jèstasyonèl. Lefèt ke itilize sa a analogique pèmèt ou reyalize nivo a vle nan glisemi postprandyal enpòtan nan tretman an nan fanm ansent ki gen dyabèt, depi yon wo nivo de glisiemi postprandyal se youn nan kòz yo nan makrosomi nan fetis la.

Rechèch ki fèt nan 60s yo. Syèk ventyèm lan etidye kapasite nan ensilin yo anba baryè a ematoplacental, temwaye molekil ensilin pa antre nan san an nan fetis la. Imedyatman, yo te ensilin (1-5%) yo te jwenn nan yon ti kantite lajan nan atè lonbrit epi yo rive jwenn sistèm sikilasyon an nan fetis la. Yon dènye etid in vitro te montre ke lyspro ensilin pa travèse baryè san-placenta ak dòz estanda ensilin. Sa a karakteristik nan lyspro ensilin trè enpòtan, byenke li mande pou plis konfimasyon, depi gen yon risk pou yo devlope neonatal hyperinsulinemia ak ipoglisemi si ensilin antre nan san an nan fetis la. Nan etid sou bèt, li te note ke ipoglisemi kapab kòz la nan devlopman nan chanjman teratogenic nan fetis la.

Nan pasyan ki gen maladi kwonik, kalite lavi se yon kritè enpòtan ak endepandan pou evalye efikasite tretman an. Nan fen nan klinik esè, a vas majorite de pasyan pi pito kontinye tretman ak kout-aji ensilin ensilin. Rezon prensipal ki fè sa a preferans te rediksyon an nan tan ant piki ak konsomasyon manje. Anplis de sa, aplikasyon an

preparasyon nouvo ensilin pèmèt pasyan yo redwi kantite manje entèmedyè epi yo ka diminye risk pou yo kondisyon ipoglisemi.

Selon aktivite mitogenik la, ensilin lyspro, aspart ak glulisin pa diferan de senp ensilin imen an, ki endike posiblite pou itilize long e san danje yo nan pratik klinik 11, 12.

Li te jwenn ke ensilin glulisin gen pwopriyete inik nan aktive substra a nan ensilin reseptè-2 (SIR-2, oswa IRS-2), ki pa sèlman pran pati nan mekanis a nan ensilin siyal, sa vle di. nan modilize fòmil transmisyon siyal biyolojik la, men tou jwe yon wòl desizif nan kwasans ak siviv nan selil b nan pankreya yo. Nan esè klinik yo, se plis konfimasyon sa a benefis nan glulisin, 29, 30 espere.

Ti ensidan ensilin ki aji yo te itilize tou nan melanj pare-fè yo. Sa yo rele preparasyon ensilin Biphasic yo fèt pa pre-melanje yon rapid-aji ensilin analogique ak yon protamine (long-aji) ensilin analogique. Eleman nan enstriman vitès-aji nan biphasic mennen nan yon kòmansman aksyon pi vit ak plis previzib ak eliminasyon pi vit an akò avèk somè an postprandyal fizyolojik, pandan y ap pwojenate a, eleman ki aji lontan bay yon lis pwofil ensilin fondamantal.

Précédemment, tradisyonèl pare-fè melanj ("melanj fèb") yo te prepare pa melanje 30% kout-aji ensilin imen ak 70% long-aji ensilin. Yo te prezante yo anvan manje maten ak anvan dine. NPH ensilin (net protamine Hagedorn) se yon fòm komen nan long-aji ensilin ki te itilize pou plizyè ane, teknoloji a nan ki Hagedorn devlope pa melanje kantite egal (isophan melanj) nan ensilin ak protamin ak fòmasyon nan yon sispansyon.

Kounye a, pare-fè melanj analogique ak yon kontni segondè nan yon eleman rapid-aji (High Mix) te parèt, ki pèmèt ou chwazi endividyèlman rejim tretman ak pare-fè melanj ensilin. Pou egzanp, melanj ensilin 50/50, 70/30 ak 75/25 gen 50, 70 ak 75% nan yon analogique ultra, respektivman.

Dapre Bolli G. et al. yon tretman tretman ki byen chwazi avèk preparasyon melanj analòg ak yon kontni wo nan yon eleman ki aji vit ka bay pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak kontwòl glisemi egal a oswa

pafwa menm pi bon pase rejim tradisyonèl la avèk administrasyon bolus ensilin kout ak aji ak piki ensilin fondamantal NPH. Melanj ki pare pou fè ki baze sou analòg ensilin ki gen gwo vitès yo kapab pi redwi nivo ipèglisemi postprandyal pase melanj ki prepare sou baz ensilin imen 32-34. Nan pasyan k ap resevwa pare-fè melanj analogique 50 ak 70 (twa piki pou chak jou), nivo glisemi yo te siyifikativman pi bon an konparezon ak gwoup la nan pasyan k ap resevwa melanj la fini nan ensilin moun (de piki pou chak jou, 70% ensilin NPH). Itilize High Mix twa fwa nan yon jounen mennen nan yon amelyorasyon siyifikatif nan nivo HbAlc nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Li ta dwe sipoze ke itilize nan pare-fè melanj analogik ouvè nouvo posiblite altènatif nan terapi ensilin nan dyabèt melitu.

Li klè ke long-aji preparasyon ensilin sentèz nan dat yo pa kapab konplètman mime efè ensilin bazal. Fòm lontan nan ensilin (NPH, Lente, Ultralente) gen yon kantite dezavantaj, nan mitan yo enkapasite a byen vit restore pwofil la ensilin ki ba peakless ki koresponn a pwofil la fizyolojik. Se konsantrasyon an maksimòm nan sewòm san rive nan 4-10 èdtan, ki te swiv pa yon bès. Nan yon sèten limit, absòpsyon depann sou kondisyon sa yo nan sit la piki. Anplis de sa, to a absòpsyon diminye disproporsyonèlman ak ogmante ak tan, 2, 7, 36. karakteristik sa yo farmakokinetik ak famasi a ogmante risk pou yo ipoglisemi, espesyalman nan mitan lannwit.

Youn nan pwoblèm ki enpòtan yo fè fas a modèn endistri pharmaceutique a te devlopman nan ensilin fondamantalman nouvo ki te kapab ase imite efè ensilin bazal.

Rezilta a nan 15 ane nan travay ki vize a amelyore sipò ensilin fondamantal te kreyasyon an ki long-aji analòg ensilin - glargine ensilin ak ensinin detemir.

Glargine ensilin (lantus) se premye analòg ensilin long ki pa pik, yon analòg nan twazyèm jenerasyon an, ke li te itilize lè l sèvi avèk teknoloji recombinant ADN lè l sèvi avèk tansyon ki pa patojèn nan Esherichia coli. Nan estrikti a nan molekil la glargine, glisin ranplase asparaza nan pozisyon nan 21 nan chèn lan A, ak de asparagins yo tache ak rezidi nan kabòn nan chèn B. Tankou yon modifikasyon nan molekil la nan ensilin moun mennen nan yon chanjman nan pwen an isoeloik nan molekil la ak

fòmasyon an nan yon konpoze ki estab, soluble nan pH 4.0, ki fòme microprecipitate amorphe nan twal lan lar, piti piti divilge ti kantite ensilin glargine. Se konsa, pwofil la aksyon nan analogique la se an mwayèn 24 èdtan (endividyèlman varye de 16 a 30 èdtan) epi li se peakless. Sa pèmèt ou itilize glargine kòm ensilin fondamantal 1 fwa pa jou. Li te montre ke pwofil la nan aktivite famasi a karakterize pa yon aksyon reta nan analogique a, lè li se subcutanea administre kòm konpare ak NPH ensilin, osi byen ke yon konsantrasyon relativman konstan nan òmòn la nan plasma a san.

Nan konsantrasyon klinik siyifikatif, cinétique de glargin obligatwa pou reseptè ensilin sont menm jan ak cinétique de òdinè imen ensilin, Et glycemia réduit pa stimulant absorption periferik absorption Et sortie hepik glikoz. Pwosesis yo fizyolojik ak byochimik ki mennen ale nan yon diminisyon nan glikoz ki te koze pa glargine ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak nan volontè ki an sante yo menm jan ak moun ki gen entwodiksyon de ensilin imen 37, 39.

Absòbsyon nan analogique a bay yon nivo fondamantal nan ensilin, ki rete konstan pou omwen 24 èdtan. Absòpsyon apre administrasyon lar nan ensilin glargine ki gen etikèt 123I te siyifikativman pi dousman pou volontè ki an sante konpare ak NPH-ensilin, ak yon diminisyon nan radyoaktivite nan 25% li te 8 ,. 8 ak 11.0 kont 3.2 èdtan. Li enpòtan ke nan volontè an sante, absòpsyon nan dwòg la ki gen yon kantite lajan estanda nan zenk - 30 μg / ml - te endepandan de sit la piki. Konsantrasyon glargine soutni yo te reyalize 2-4 jou apre premye piki a 37-39. Dapre Heise T. et al. mank nan pililasyon nan dwòg la elimine bezwen diminye dòz la nan glargine apre kòmanse nan tretman an. Glargine ensilin se pasyèlman dekonpoze nan tisi a lar nan de metabolites aktif; tou de medikaman chanje ak metabolites li yo prezan nan plasma.

Efikasite klinik ensilin glargine an konparezon ak ensilin NPH imen nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak 2 te evalye nan yon seri de tras nan klinik, ki gen ladan 12 sant edikasyon ki gen plizyè sant "ouvè" ak 5 ti sant yon sèl-sant. Nan tout etid yo, yo te administre dwòg la 1 fwa pa jou nan lè li pral dòmi, epi NPH-ensilin, tankou yon règ, te administre yon fwa (lè li pral dòmi) oswa de fwa (nan maten ak nan lè li pral dòmi), raman 4 fwa nan yon jounen. Yo te administre ensilin kout yo dapre rejim ki deja etabli yo. Yon amelyorasyon pi pwononse nan endikatè nivo yo montre.

glisemi nan tretman ak ensilin glargine an konparezon ak NPH-ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 1. Ka ipoglisemi sentòm yo te pi komen avèk itilizasyon ensilin NPH, e pwopòsyon ka yo nan ipoglisemi nocturne te pi wo ak terapi ak NPH-ensilin 37, 39.

STA faz etid - "Konparezon efikasite ak sekirite nan Lantus nan timoun ki gen kalite 1 dyabèt yon fwa yon jou pral dòmi konpare ak NPH-ensilin yon fwa oswa de fwa nan yon jounen pou 24 semèn nan tretman", fèt nan 12 peyi yo ak nan 30 sant ki enplike 349 timoun ki gen laj 5 a 16 ane, te montre yon diminisyon estatistik enpòtan nan glikemi jèn nan timoun k ap resevwa glargine konpare ak timoun ki te sou fòm piki ak NPH ensilin-moun. Diminisyon an mwayèn nan glikoz nan san te 1.2 mmol / L kont 0.7 mmol / L. Avèk yon nivo glikoz san ki pi ba, kantite epizòd ipoglisemi nocturne gen tandans diminye, espesyalman nan timoun ki poko gen 11 zan.

Mwayèn nivo glikate emoglobin diminye egalman tou de ak terapi glargine (ki soti nan -0,35 ak -0,8%) ak tretman ensilin ak NPH (ki soti nan -0,38 ak -0,8%).

Yon esè klinik ki fèt pa syantis Alman pa t 'revele yon relasyon ant lè nan jounen an pou piki chak jou nan analogique la (maten, manje midi, oswa lè li pral dòmi) ak glisemi.

Koulye a, pa gen okenn dout ke itilizasyon pwolonje nan ensilin ba-dòz nan adisyon a terapi oral ka tou senpleman ak fiable kenbe nivo a sib nan konpansasyon pou kalite 2 dyabèt.

Nan pifò etid ki enplike pasyan ki gen dyabèt tip 2 pandan tretman ak ensilin glargine ak NPH-ensilin nan konbinezon ak preparasyon sulfonylurea, nivo glisemi yo te siyifikativman amelyore ak yon diminisyon enpòtan nan frekans nan ipoglisemi, espesyalman nan mitan lannwit - nan seri a nan 10.0-31.3 % kont 24.0-40.2%, respektivman. Pasyan ki jere yo reyalize sib glikoz nan san jèn te siyifikativman mwens chans fè eksperyans ka nan ipoglisemi sentòm ak terapi glargine ensilin pase ak NPH-ensilin (33.0% kont 50.7%). Esè nan klinik yo te montre yon diminisyon estatistik siyifikativman pi gwo nan nivo a HL1c (pa 1.24%) nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt ak glargine ensilin konpare ak NPH-ensilin (0.84%) 7, 11, 37.

Nan etid konparatif nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, ogmantasyon nan pwa kò ak glargine pa te plis pase avèk yo

ak NPH-ensilin, Anplis de sa, nan yon sèl esè, yo te yon ogmantasyon ki pi piti nan pwa kò yo montre pandan terapi ak yon analogique. Otè yo dakò ke pa gen okenn ogmantasyon klinikman enpòtan nan pwa kò a nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te resevwa glargine ensilin. Done yo kolekte sou yon peryòd ki rive jiska 36 mwa nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 pandan w ap itilize glargine te montre yon ogmantasyon minimòm mwayèn nan pwa kò (pa 0.75 kg) 41, 42.

Dapre dyabolog dirijan yo, avantaj farmakokinetik ak farmakodinamik ensilin glargine an konparezon ak ensilin imen long ak aksyone tou tranzisyon dyabèt tip 2 pasyan melitit a terapi konbinezon (ensilin plis dwòg ipoglisemi oral), ki pi bon pou itilize, dapre lide modèn, yon fason pou amelyore kontwòl glisemi, diminye frekans lan ak anpeche devlopman nan konplikasyon vaskilè. Otè yo kwè ke analogique ensilin sa a se yon zouti prometteur nan tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus 7, 41.

Gen rapò sou efikasite nan segondè nan itilize nan konbine nan analoji ensilin nan aksyon pwolonje ak kout, prezante nan rejim divès kalite pou tretman nan dyabèt tip 1 dyabèt, pran an kont rezilta yo nan kèk paramèt klinik ak metabolik. Byen enteresan yo se konklizyon yo tire nan rezilta yo nan kèk tras nan klinik. Kidonk, nan yon etid ki te fèt nan 57 pasyan ki gen dyabèt melitus 1 kalite pou 6 mwa, yo te efikasite nan lè l sèvi avèk glargine nan konbinezon ak lyspro ensilin, administre selon yon konplo entansifye, ak terapi lyspro ensilin administre pa piki kontinyèl lar. Tou de nan gwoup la nan pasyan k ap resevwa endike analòg yo ensilin dapre rejim nan pi bon, ak nan gwoup la nan pasyan ki te sou fòm piki ak ensilin Lyspro lè l sèvi avèk metòd la SBI, ki kantite kondisyon ipoglisemi diminye egalman, glifye emoglobin ak glisemi nan diferan moman nan jounen an amelyore.

Yon etid randomize kwazman nan 26 adolesan ki gen dyabèt tip 1 te montre pi gwo efikasite nan yon tretman 16-semèn ak glargine nan konbinezon ak administrasyon pre-prandial nan humalog konpare ak yon konbinezon de NPH-ensilin ak imen ensilin regilye. Konbinezon an nan glargine ak lyspro ensilin redwi ensidans la nan senptom ipoglisemi lannwit konpare ak konbinezon an nan ensilin / regilye ensilin NPH pa 43%. Anplis de sa, kont background nan nan itilize nan glargine ensilin, pi plis la

Yon amelyorasyon mwens pwononse nan glikoz san jèn.

Yon lòt etid klinik, ki te fèt sou 32 semèn ak 48 pasyan ki gen dyabèt melitus tip 1, yo nan lòd yo etidye bon jan kalite a nan lavi nan pasyan lè l sèvi avèk yon konbinezon de enspire ensilin glargine ak lispro konpare ak imen NPH ak regilye terapi ensilin, te montre ke pasyan yo te satisfè ak tretman an. te siyifikativman pi wo nan moun ki te resevwa ensèk ensilin pase nan pasyan ki te bay moun ensilin. Anpil otè kwè ke glargine ensilin fondamantal pik nan konbinezon ak ultra-kout-aji analoji pre-zouti an ka bay pi bon kontwòl glisemi ak yon rediksyon enpòtan nan ensidans la ipoglisemi konpare ak rejim tretman lè l sèvi avèk imen ensilin.

Nan randomized esè klinik, ensidans la nan efè segondè lè w ap itilize ensilin glargine te menm jan ak sa ki nan tretman ensilin NPH. Reyaksyon nan sit piki a, anjeneral ensiyifyan, te prensipal efè endezirab pandan terapi glargine, yo te obsève nan 3-4% pasyan yo.

Done ki disponib kounye a montre ke glargine ensilin pa gen okenn pi plis imunojenik pase NPH-ensilin, epi pa gen okenn rapò sou yon ogmantasyon klinikman siyifikatif nan nivo a nan antikò Escherichia coli. Pasyan ki gen etap final la nan nefropati dyabetik trete ak ensilin glargine pa t 'montre espesifik tolerans a dwòg la. Etid sou bèt yo pa montre yon efè negatif sou devlopman anbriyon an ak fetis la epi li pa te endike kanserojèn nan dwòg la. Aktivite mitogèn nan glargine se menm jan ak sa yo ki an ensilin moun.

Se dòz la nan glargine ensilin detèmine pou chak pasyan ak ajiste an akò avèk nivo nan glisemi. Nan esè nan klinik pou pasyan ki pa t 'resevwa ensilin anvan etid la, tretman te kòmanse ak yon dòz chak jou sèl nan 10 IU ak kontinye chak jou piki sèl nan seri a nan 2-100 IU. Pasyan ki te resevwa ensilin NPH ak Ultralente yon fwa yon jou anvan egzamen an te bay glargine nan yon dòz ekivalan ak ensilin moun. Sepandan, nan ka kote baz ensilin moun te deja bay pasyan de fwa nan yon jou, yo te dòz la nan analòg la redwi pa apeprè 20%, ak Lè sa a, yo te nimewo a nan inite dwòg ajiste an akò avèk nivo a nan glikoz nan san.

Rezilta yo nan anpil etid endike yon gwo satisfaksyon nan pasyan ki gen kalite 1 ak kalite 2 dyabèt ak tretman glargine.

Yon lòt ensilin ensilin lontan se detemir ensilin (NN304). Molekil li yo pa gen asid amine treonin nan pozisyon B30, olye de sa, asid amine lisin nan pozisyon B29 tache pa asetilasyon nan yon rezidi asid gra ki gen 14 atòm kabòn. Apre administrasyon lar nan prezans zenk ak fenol, de-temir fòme hexamers, chèn nan bò nan rezidi nan asid gra amelyore agrégation nan hexamers, ki ralanti izolisyon nan hexamers ak absòpsyon ensilin. Nan eta a monomer nan 14-C, chèn nan asid gra nan pozisyon B29 mare albumin nan grès la lar. Prolongasyon nan aksyon an nan analòg la rive akòz agrégation nan hexamer ak albumin. Detemir sikile a se plis pase 98% mare nan albumin ak sèlman gratis li yo (ki pa lye) fraksyon se kapab kominike avèk reseptè a ensilin. Detemir nan prezans zenk se soluble nan yon pH net, Se poutèt sa, depo a lar nan analòg la rete likid, nan contrast nan ensilin NPH ak glargine, ki gen yon depo cristalline.

Analogik la prolongation aksyon li yo akòz tou de yon absòpsyon pi dousman nan san an ak yon pénétration pi dousman nan ensilin la mare nan albumin nan selil yo sib 13, 47. Malgre kalite la segondè nan analogique a albumin, detemir pa t 'montre entèraksyon ki gen rapò ak lòt ki gen rapò. ak medikaman albumin. Eksperyans in vitro te montre ke mitogenicity nan detemir se pi ba pase sa ki nan andojèn ensilin.

Lè yo konpare ak NPH-ensilin, detemir absòbe nan sit piki a pi dousman epi ak yon somè mwens pwononse. Te siyifikativman pi ba andedan-endividyèl variabilite nan tout paramèt famasi te note konpare ak ensilin NPH 50, 51 ak ensilin glargine. Risk pou yo gen kondisyon ipoglisemi lè w ap itilize detemir konpare ak NPH-ensilin se siyifikativman pi ba nan menm nivo nan glisemi. Te gen yon tandans nan yon diminisyon nan kantite ka glikemi pandan jounen an ak yon diminisyon nan pwopòsyon an nan ka pou chak pasyan yo. Lè w ap itilize Detemir, douser règleman nan nivo glikoz, yon plis ki estab nivo glikoz jèn, ak yon pwofil glisemi sware te plis konstan an konparezon ak pwofil la nan NPH-ensilin 11, 13.

Nan faz III nan esè klinik yo, te yon ti men klinikman amelyorasyon siyifikatif nan nivo HbA1c te note, ak benefis ki genyen nan famasi nan ensilin bay yon amelyorasyon plis nan kontwòl glisemi ak, kòmsadwa, HbA1c.

Baze sou materyèl yo prezante nan revizyon an, li rekòmande pou metòd terapi modèn ensilin avèk èd analoji ensilin yo prezante nan pratik yon doktè fanmi. Klinik

Avantaj ki genyen nan lè l sèvi avèk analoji ensilin nan kalite 1 ak dyabèt tip 2 yo akonpaye pa yon amelyorasyon nan bon jan kalite a nan lavi nan pasyan yo ak yon diminisyon nan risk pou yo devlope konplikasyon nan maladi a.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Dyabèt nan timoun ak adolesan. - M.,

2. Peterkova V., Kuraeva T. L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Etid sou efikasite ak sekirite pou yo sèvi ak premye analogik nan som nan ensilin Lantus (glargine) imen long aksyon nan timoun ak adolesan / / Dyabèt melitit - 2004. - No. 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Modèn terapi ensilin nan kalite 1 dyabèt mellitus nan timoun ak adolesan // ale nan doktè. - 2003. - No. 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Tandans aktyèl nan terapi ensilin nan kalite 1 dyabèt mellitus // Farmateka.—

2003.— Non 16.— C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Tretman dyabèt mellitus // tip 1 g pou doktè, ed. Dedova I.I. - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Pwoblèm modèn nan terapi ensilin // Dyabèt mellitus. - 1999 - No. 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Glulin ensilin (Lantus) se premye pik-gratis fondamantal long ensilin ensilin la: farmakokinik, farmakodinamik, ak potansyèl la pou itilize nan klinik. // Chronic Medical Chronicle - 2003.— No. 3 (34) .- C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analog ensilin // Dyabèt mellitus. - 1999.— Non 4.— S. 29-34.

9. Brange J. Nouvo epòk analòg ensilin biyoteknik // Diabetologia.— 1997.— Non. 40.— Suppl. 2.- P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Analog Rapid ak Almanak kòm yon apwòch pou amelyore terapi ensilin: yon evalyasyon medikaman ki baze sou prèv // Design famasetik aktyèl.— 2001.— Non .— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Nouvo ensilin nan tretman dyabèt sikre // Pi bon pratik ak rechèch nan klinik gastro -. 2002.— Vol. 16.— Non .— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Yon aprasial kritik nan wòl ensilin anplitid nan jesyon dyabèt mellitus // Dwòg .— 2005.— Vol. 65.— Non 3.— P. 325-340.

13. Brange J., Volund A. ensilin analogues ak amelyore pwofil farmakokinetik // ASV. Deliv dwòg. Rev. - 1999. - No 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Efè sit enfeksyon sou farmakokinetik la ak gloutim-namik ensilin lispro ak regilye ensilin // Dyabèt Swen.— 1996.— No. 19.— P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Klinikokinik nan klinik ak famasi nan ensilin aspart // farmakokinetik klinik. - 2001. - No 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Rapid aparans ak kòmansman aksyon nan ensilin aspart nan matyè pedyatrik ki gen dyabèt tip 1 // European Journal of Pediatrics 2000.— Vol. 159.— P. 483-488.

17. Becker R, A. Frick, Wessels D, et al. Famakodinamik ak famakokinetik yon nouvo ensilin ensilin rapidman a, ensilin glulisine // Dyabèt.— 2003.— Non. 52. - Suppl. 1. - P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Ensilin Gluliyin se yon roman, parenteral, ensilin ensilin imen ak yon rapid-aksyon pwofil: yon kwazman, eglisyemik kranpon etid nan chen normoglikèm // Dyabèt.— 2003.— No. 52.— Suppl. 1. - P. S590.

19. Kay P. D., A. Lindholm, A. Riis, et al. Ensilin aspart kont ensilin imen nan jesyon alontèm kontwòl glikoz nan san nan dyabèt tip 1 dyabèt melitus 1: yon egzamen randomized kontwole // Medsin Dyabèt.— 2000.— Non 17.— P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Amelyore kontwòl glisemi ak ensilin aspart. Yon jijman alokasyonèl doub-avèg kwa-sou nan dyabèt tip 1 // Swen Dyabèt.— 1999.— No. 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Kontwòl glize nan pasyan dyabetik kalite 1 lè l sèvi avèk optimize ensilin aspart oswa ensilin imen nan etid randomize miltinasyonal // Dyabèt rechèch ak pratik klinik.— 2001.— No 54. - P. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Ensilin lispro nan CSII: rezilta yon doub-avèg kwazman etid // Dyabèt.— 1997.— Vol. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Ensilin efikasite aspart ak sekirite konpare ak pwoteje ensilin regilye ak lispro ensilin pou perfusion kontinyèl ensilin lar> Dyabèt - 2001. - No. 50. - Suppl. 2. - P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Ensilin aspart diminye frekans lan nan malè lannwit lan nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt // Diabetologia.— 2001.— Non. 44. - Suppl. 1. - P. A210.

25. DCCT Research Group. Absans la nan glisemi papòt pou devlopman alontèm konplikasyon: pèspektiv a nan Kontwòl Dyabèt ak konplikasyon Jijman // Dyabèt.— 1996.— No 45. - P. 1289-1298.

26. Hermans M.P, Nobels F.R., De Leeuw I. Ensilin lispro (HumalogT), yon roman rapid-aji ensilin analogi pou tretman dyabèt sikre: BECA nan famasi yon done nan klinik // Acta Clinica Belgica.— 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Kay P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart an sekirite pou tretman alontèm // Diabetologia.— 2001.— Non. Suppl. 1.– P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Transfè nan ensilin lispro atravè plasàn imen an // Swen dyabèt.— 2003.— Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Yon ensilin ensilin roman ak pwopriyete inik, LysB3, ensilin GluB29 antren enpòtan aktivasyon nan ensilin reseptè ensilin 2, men majinal fosforilasyon nan ensilin reseptè substrate1 // Dyabèt.— 2003. - Vol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, ensilin GluB29: yon nouvo ensilin ensilin avèk aksyon pwoteksyon beta-selil anchanced // Biochem Biophys Res Commun.— 2003.— Vol. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Terapi entansif ak HumalogT Melanj vs ensilin lispro enjeksyon separeman ak NPH // Diabetologia.- 2002.— Vol. 45.— Suppl. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Humalog Mix 25 ofri pi bon kontwòl glisemi manje nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa dyabèt tip 2 / dyabèt ak metabolis.— 2000.— Vol. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Amelyore kontwòl glisemi ak itilize nan pwòp tèt-prepare melanj nan lispro ensilin ak ensilin lispro sispansyon protamine nan pasyan ki gen kalite 1 ak 2 dyabèt // Creole Journal of pratik nan klinik. .— 2001.— Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V, Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics ak pharmakodynamics nan fòmilasyon pre melanje nan ensilin ensart aspart asosye // ak protamin // Jounal Ewopeyen an nan klinik farmakoloji.— 2000.— Vol. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Rejiman High-Mix nan biphasic ensino aspart amelyore kontwòl glisemi nan pasyan ki gen dyabèt // Diabetologia.- 2002.— Vol. 45.— Suppl. 2.— P. A254.

36. Lakay ensilin glargine: premye ensilin nan klinik itil pwolonje-aji nan mwatye yon syèk? // Opinyon ekspè sou Dwòg Envestigasyon. - 1999.— Non .-- P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. ensilin Glargine. Yon revizyon ajou nan li yo nan jesyon an nan dyabèt melitu // Dwòg.— 2003.— Vol. 63.— Non. —P. 1743-1778.

38. M. Dreyer, M. Pein, Schmidt B., B. Helftmann, M. Schlunzen, Rosskemp R. Konparezon farmakokinik / dinamik GLY (A21) -GAR (B31, B32) - ensilin imen (HOE71GT ) avèk NPH-ensilin apre piki nan vant lè l sèvi avèk teknik egligemik kranpon // Diabetologia.— 1994.— Vol. 37. - Suppl. - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Glargine ensilin: yon revizyon nan itilizasyon ki ka geri li yo kòm ajan long aksyon pou jesyon an nan kalite 1 sou 2 dyabèt melitu // Dwòg. —2001.- Vol. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Pa gen prèv pou akimilasyon glargine ensilin (LANTUS): etid miltip piki nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 / / Diabet. Med.— 2002.— Non .— P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Terapi ensilin de baz yo nan dyabèt tip 2: konparezon 28 semèn nan glargine ensilin (H0E901) ak ensilin NPH // Swen Dyabèt.— 2001.— No. 4. —Vol. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Basal ensilin glargine (H0E901) kont ensilin NPH nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 sou rejim ensilin chak jou miltip // Swen Dyabèt.— 2000.— Non .— P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.