ATHEROSCLEROZIS - Rezime konferans sou anatomi pathologie

Ateroskleroz (soti nan grèk atè - pèn ak sklerois - konpaksyon) se yon maladi kwonik ki soti nan yon vyolasyon nan metabolis grès ak pwoteyin, karakterize pa domaj nan atè yo nan elastik la ak elastik-kalite misk nan fòm lan nan depozisyon fokal nan sèks la nan lipid ak pwoteyin ak reyaktif pwopagasyon tisi konjonktif.

Tèm "Ateroskleroz" Marshan te pwopoze nan 1904 pou defini yon maladi kote esklewoz atè yo te koze pa yon vyolasyon metabolis lipid yo ak pwoteyin yo, sa yo rele "Metabolik arterioskleroz". Atherosclerosis se yon kalite arteryoskleroz. Tèm Arteriosclerosis itilize pou endike esklerosi atè yo, kèlkeswa kòz la ak mekanis nan devlopman li yo.

o Frekans nan ateroskleroz nan tout peyi nan mond lan sou 50 ane ki sot pase yo te ogmante siyifikativman ak kontinye ap ogmante nan tout peyi Ewopeyen an. Se tandans nan n bès li yo sou deseni ki sot pase a obsève sèlman nan USA a. Maladi a anjeneral manifeste tèt li nan dezyèm mwatye nan lavi yo. Konplikasyon nan ateroskleroz yo se youn nan kòz ki pi komen nan andikap ak mòtalite nan pi fò peyi nan mond lan.. Pasyan ki gen manifestasyon nan ateroskleroz yo nan lopital yo nan prèske nenpòt ki pwofil medikal. Yon rediksyon siyifikatif nan konplikasyon fatal sou kontinan Ameriken an se rezilta efò konjwen pa sèlman kadyològ, famasiwoterapi, men epidemyoloji tou. Se konsa, enfòmasyon sou patoloji sa a tou se nesesè pou doktè yo ak jaden an medikal ak prevantif nan medikaman. Konesans nan substra a mòfoloji nan maladi a, espesyalman manifestasyon yo byen bonè nan ateroskleroz, pral pèmèt espesyalis la yo ka fè pa sèlman konpetan tretman patojèn pwouve, men tou, detèmine nati a nan mezi prevansyon.

Etioloji. Deba sou nati a nan plakèt aterosklereuz nan mitan espesyalis nan jaden divès kalite pa te konmanse bese pou yon syèk. Anpil ipotèz ak teyori sou kòz la nan ateroskleroz yo sijere. Sepandan, gen kounye a pa gen okenn teyori jeneralman aksepte ensidan an ateroskleroz. Youn nan siy enpòtan yo nan maladi a se lajè variabilité nan manifestasyon li yo an tèm de severite a ak lajè nan pwosesis la, prévalence li yo pa lokalizasyon nan divès kalite moun, menm nan gwoup la menm popilasyon an. Anpil faktè konsidere kòm faktè risk ki pi enpòtan pou devlopman ateroskleroz la. Sepandan, gen pasyan ki gen siy pwononse nan ateroskleroz, nan ki li enposib detekte rezon evidan ki kontribye nan devlopman li yo ak ki ta ka dwe atribiye a faktè risk.

Ensidans nan ateroskleroz ogmante ak laj. Nan fanm, devlopman li yo anvan menopoz la se uncharacteristic. Tansyon wo, LDL-kolestewòl elve ak dyabèt melitus yo se faktè risk espesyal nan tou de gason ak fanm. Nan yon laj jèn, li konsidere kòm yon faktè risk enpòtan - fimen tabak. Faktè mwens enpòtan yo se obezite, yon vi sedantèr, ak sitiyasyon sosyo-ekonomik ki ba.

Patojenèz. Malgre prezans nan klinik la nan anpil videyo-vizyèl vle di teknik, li trè difisil swiv pwogresyon nan ateroskleroz nan menm moun ki nan dinamik. Se poutèt sa, prèske tout enfòmasyon sou devlopman nan plakèt ateromate se teste sou bèt (tou de spontane ateroskleroz ak ateroskleroz, ki devlope kòm yon rezilta nan yon rejim alimantè ki gen yon anpil nan grès).

Elektwonik mikroskopi revele ke nan tout tan predispoze nan devlopman nan ateroskleroz, nan premye etap yo byen bonè nan deteksyon li yo, macrophages migrasyon nan lumen nan veso a yo jwenn ant selil yo andotelyal. Akumulasyon nan macrophages fagocytic se youn nan pi bonè siy mòfoloji nan maladi a. Mekanis molekilè yo nan atachman macrofag nan andotelyom a yo sanble ak sa ki yo te jwenn nan enflamasyon egi, men yo pa gen ankò yo te konplètman etidye. Selil endoteli nan sit fòmasyon plak ateromaz la gen yon ekspresyon wo nan molekil adezif, ki gen ladan ICAM-1 ak E-selectin. Petèt sa a se youn nan pi bonè mekanis molekilè fòmasyon plak la. Pifò plak stero a pwogresis enkli enfiltr ki gen ladan macrophages, lenfosit, ak selil misk lis, anjeneral, ki te antoure pa tisi fib. "Faktè Kwasans", an patikilye PDGF, extrait soti nan plakèt estimile pwopagasyon de entimal linifilm selil lis (myo-entimal selil) ak pwodiksyon ki vin apre yo nan kolagen an, elastin ak mucopolysaccharides. PDGF se sekrte pa pi selil ki gen orijin tisi konjonktif, nan nati macrofaj ak andotelyal. Eksperimantal nan kilti tisi, li te montre ke PDGF akselere kwasans nan selil misk lis ak fibroblast, antren ADN double ak, konsa, ede akselere divizyon selilè. Molekil adezif ankouraje agrégation plaze, ki te akonpaye pa domaj nan selil andotelyo. Hemodynamic presyon, espesyalman nan tout tanp zidòl yo nan branch nan veso sangen kontribye nan Adhesion nan plakèt ak domaj andotelyal la. Anba sèten sikonstans, diferans ki genyen ant selil yo andotelyo parèt yo ka elaji, ak Lè sa a, swa zòn piti oswa olye siyifikatif parèt dépourvu nan selil andotelyo. Lansman ki vin apre nan faktè kwasans, tankou PDGF, plis stimul pwopagasyon a ak deklanchman nan entim sipleman nan selil nan misk lis. Relasyon ki anwo yo ant macrophages, plakèt, andodyely vaskilè yo kounye a ke yo te intensiv etidye pa ekspè anpil.

Rudolf Virchow tou ensiste ke lipid yo se yon eleman enpòtan nan maladi ateromat la. Epi kounye a li pwouve ke yon ogmantasyon nan nivo sèten kalite lipoprotein ogmante siyifikativman risk pou devlope ateroskleroz nan diferan moun.

Li montre ke yon ogmantasyon nan san lipoprotein espesifik ki ba, an patikilye kolestewòl LDLse kòz ki pi enpòtan ak komen nan devlopman nan plak ateromaz. Nivo kolestewòl yo réglementées pa tou de jenetik ak anviwònman faktè. To mòtalite a soti nan domaj aterosklereuz veso kowonè nan kè a pre relasyon ak nivo nan kolestewòl LDL. Yon risk ogmante nan maladi kè nan Angletè ak lòt peyi nòdik ki asosye avèk yon kontni segondè grès nan rejim alimantè a nan moun ki abite nan peyi sa yo. Nan peyi Mediterane a, kote yon pwopòsyon ki pi piti nan grès satire bay enèji, mòtalite nan maladi atè kowonè se ki ba. An menm tan an, li te jwenn ke konsomasyon nan manje nan kolestewòl relativman ti afekte nivo li yo nan plasma. Enfòmasyon ki pi enteresan sou enpòtans ki genyen nan LDL kolestewòl te jwenn nan etid la nan moun ak bèt ki gen yon absans konplè oswa yon pati nan reseptè manbràn selilè. Anpil selil gen reseptè ki rekonèt pati nan apoprotein nan molekil la LDL. Yo detèmine estrikti molekilè reseptè LDL la. Mekanis nan ki kontwole sentèz li yo ak mouvman nan sifas manbràn selilè a te ase etidye. Pifò nan anomali yo plizyè molekilè yo eritye kòm yon trè otosomal dominan. Li te jwenn ke se saturation nan LDL kolestewòl sitou ogmante (plis pase 8 mmol / l) nan pasyan etewozigòt yo, espesyalman moun ki gen 40-50 ane fin vye granmoun epi yo gen maladi atè kowonè. Pasyan omozigòt, ki ra anpil (apeprè 1 nan 1 milyon abitan), ak yon defisyans nan reseptè yo, anjeneral mouri nan adolesans timoun piti ki soti nan blesi aterosklereuz nan veso kowonè nan kè an. Mekanis egzat ke kolestewòl LDL akselere devlopman ateroskleroz la poko detèmine. Nivo segondè nan kolestewòl sikile nan san an ka ogmante kontni kolestewòl la nan manbràn andotelyo. Yon ogmantasyon nan li nan estrikti manbràn mennen nan yon diminisyon nan Elastisite yo ak predispozan domaj. Li te kounye a te pwouve ke lè kolestewòl LDL oksidasyon pa macrophages konfòme yo ak andotelyom nan veso a, radikal gratis ka fè dega nan selil yo kache misk lis. Anplis de sa, hypercholesterolemia kwonik ogmante sekresyon endotelyal nan gwo kantite faktè kwasans tankou PDGF.

Etid sou segondè metabolik pwa molekilè lipoprotein yo tou nan enterè. Kolestewòl HDL. Kolestewòl HDL la enplike nan kolestewòl transpò, tit soti nan tisi periferik nan fwa a. Plizyè etid epidemyolojik serye yo prezante nan literati a, ki montre ke yon kontni segondè nan kolestewòl HDL-nan selil nan fwa ki asosye avèk yon risk redwi pou yo devlope chanjman aterosklereuz nan veso yo kardyovaskulèr nan kè an. Se rechèch nan direksyon sa konsidere kòm prometteur.

Malgre lefèt ke kontni an trigliserid yo nan san an refere a faktè risk fèb pou devlopman nan ateroskleroz, li dwe pran an kont, depi anomali éréditèr nan metabolis lipid yo asosye ak nivo ki wo nan kolestewòl ak trigliserid.

Lòt faktè patojenik nan devlopman ateroskleroz la. Etid istolojik nan chanjman ateromastik nan imen ak bèt yo te montre fibrin ak plakèt yo eleman enpòtan nan blesi bonè. Jodi a gen prèv fò ki se risk pou ogmante nan maladi kè kardyovaskulèr ki asosye avèk yon ogmantasyon nan nivo a nan faktè koagulasyon VII-la. Chanjman bonè nan fòmasyon tronbot yo gen ladan aktivasyon plakèt ki te swiv pa adezyon sou kolen subendothelial. Ajan ki ankouraje aktivasyon plakèt yo se kolagen an, trombin, tromboksan A.₂, fosfat adenozin, noradrenalin (sa vle di ajan vasopresan). Li se kounye a li te ye ke faktè sa yo estimile reseptè glikoprotein sou manbràn plakèt. Non konplè sa yo reseptè se gl plaopopotein plakèt IIB / IIIA. Ti dòz aspirin, ki preskri pasyan ki gen manifestasyon klinik nan blesi aterosklerozik nan veso kowonè yo epi ki gen san dout efè geri, anpéché aksyon an nan tronboksan A₂. Rechèch la pou lòt metòd anpeche glèkoprotein IIB / IIIA reseptè se kontinyèl.

Anatomi pathologie ak morfojenèz

Avèk ateroskleroz nan entim aòt la ak atè yo, yon moustik, grès-pwoteyin detritus (ather) ak kwasans fokal nan tisi konjonktif (skilozis) parèt, ki mennen nan fòmasyon nan yon plak aterosklereuz ki Narrows Cavity nan veso an. Arèt kalite elastik ak misk elastik yo afekte, sa vle di. artè gwo ak mwayen kalib, mwens souvan ti misk atè yo patisipe nan pwosesis la.

Premye etap sa yo nan ateroskleroz morfojenèz distenge:

• dolipid
• lipoidoz
• liposclerosi,
• ateromatoz,
• ilsè
• aterokarkin.

Etap Dolipid makroskopi pa detèmine. Mikroskopi obsève:

o domaj fokal (jiska konplè destriksyon) nan andotelyom a ak pèmeyabilite ogmante nan entim manbràn, ki mennen nan akimilasyon nan pwoteyin plasma, fibrinogen (fibrin) nan manbràn enteryè a ak fòmasyon nan plat tronb paryetal,

o akumulasyon nan sibikozoglojèn asid nan entim, mucoid enflamasyon kokiy enteryè a, aparans nan li nan lipoprotein ba anpil ak ba dansite, kolestewòl, pwoteyin,

o destriksyon fib elastik ak kolagen an, pwopagasyon selil misk lis yo.

Pou idantifye etap sa a, itilizasyon koloran tiazin nesesè. Pou egzanp, akòz itilize nan koloran dwòg la ak toluidine ble (thionine), ou ka obsève aparans nan tach koulè wouj violèt tach (fenomèn nan metachromasia) nan zòn nan disorganization byen bonè nan tisi konjonktif.

Etap nan lipoidoz karakterize pa enfiltrasyon fok entim nan lipid (kolestewòl), lipoprotein, ki mennen nan fòmasyon nan grès (lipid) tach ak bann. Macroscopically, tach grès sa yo parèt nan fòm lan nan zòn jòn ki ka pafwa rantre epi fòme plat plat long ki pa monte pi wo a sifas la nan entimite a. Nan zòn sa yo, lè yo aplike koloran grès, pou egzanp, Soudan III, IV, grès wouj O ak lòt moun, lipid yo jwenn nan abondans. Lipid akimile nan selil misk lis yo ak macrophages, ki yo rele mous, oswa xanthoma, selil (ki soti nan grèk. hanthos - jòn). Enklizyon lipid parèt tou nan andotelyom la, ki endike enfiltrasyon nan intima pa lipid plasma san. Se anfle ak destriksyon manbràn elastik obsève. Premye a tout, tach grès ak bann parèt nan aorta ak nan plas la nan depa nan branch li yo, Lè sa a, nan atè gwo. Aparans nan tach sa yo pa vle di prezans nan ateroskleroz, depi aparans nan tach lipid ka obsève nan anfans timoun lan, pa sèlman nan aorta a, men tou nan atè yo kardyovaskulèr nan kè an. Avèk laj, tach lipid, sa yo rele manifestasyon nan "lipidoz fizyolojik byen bonè", nan a vas majorite de ka disparèt epi yo pa yon sous plis chanjman aterosklereuz. Chanjman ki sanble nan veso sangen nan jèn moun ka detekte nan kèk maladi enfeksyon.

Avèk liposclerosi fibroblast proliferasyon, kwasans lan nan ki stimul destriksyon nan macrophages (xanthoma selil) ak kwasans lan nan intima a nan jenn tisi konjonktif. Suivante spirasyon sa a se tisi akonpaye pa fòmasyon nan yon plak fib. Macroscopically, plak fibr se dans, wonn oswa oval, blan oswa jòn-fòmasyon blan ki monte pi wo a sifas la nan intima la. Itilize koloran espesyal yo pèmèt yo detekte lipid nan plak fibr. Plakèt sa yo etwat lamàn lan, ki akonpaye pa yon vyolasyon koule san (ischemia) nan ògàn oswa yon pati nan li. Pi souvan, yo obsève plak fibrye nan aorta nan vant, nan branch ki pwolonje soti nan aorta a, nan atè yo nan kè a, nan sèvo, ren, manm ki pi ba, atè carotid, elatriye.

Avèk ateromatoz mas lipid ki sitiye nan pati santral plak la ak kolagen an adjasan ak fib elastik dezentegre. Kristal nan kolestewòl ak asid gra, fragman nan fib elastik ak kolagen an, ti gout nan grès net (ateraterous detritus) yo jwenn nan mas yo fòme amann ki gen grenn fen. Yon abondans nan selil xanthoma, lenfosit ak plasmosit yo detekte. Mas ateratoz yo separe avèk limyè veso an pa yon kouch matirite, tisi konjonktif hyalinized (kouvèti plak).

Pwogresyon nan chanjman ateromastik mennen nan destriksyon nan kawotchou a plak. Se peryòd sa a karakterize pa yon gwo kantite konplikasyon divès. Ap vini etap ulriyasyonakonpaye pa fòmasyon yon ilsè ateromaz. Bor yo nan yon ilsè sa yo se dam, inegal, se anba a ki te fòme pa nan misk la, epi pafwa kouch nan aksidan miray ranpa a nan veso. Se domaj nan entay souvan kouvri pa superpositions tronbotik. Kòm yon rezilta nan necrosis nan kouch yo gwo twou san fon nan miray ranpa a nan veso, yon awòt (an silenn nan miray la) ka fòme. Souvan san exfoliates entim soti nan kouch nan mitan yo ak Lè sa a, delaminating anevrism rive.Danje a nan konplikasyon sa yo manti nan posibilite pou kraze oswa anevrism, oswa miray la veso nan sit sa yo nan maladi ilsè ateromat la. Mas ateromaz ka lave lwen pa yon kouran san ak anbèl fòm.

Atherocalcinosis karakterize pa depozisyon nan sèl kalsyòm nan plakèt fib, sa vle di. kalsifikasyon yo (petrifikasyon). Sa a se etap final la nan ateroskleroz. Sepandan, li dwe vin chonje ki ka depozisyon nan sèl kalsyòm ka obsève nan premye etap li yo. Plaques jwenn dansite wòch, se miray ranpa a nan veso nan sit la nan petrifikasyon sevè defòme. Sèl kalsyòm yo depoze nan mas ateromaz, nan tisi fib, nan sibstans entèstisyel ant fib elastik yo.

Klinik la. Ateroskleroz se yon maladi kwonik k ap repòte yo. Li karakterize pa yon koule vag tankou, ki gen ladan altènans la nan twa faz prensipal:

• pwogresyon
• estabilizasyon
• retou annaryè pwosesis.

Kou a vag-tankou se stratifikasyon nan lipidoz sou chanjman fin vye granmoun - liposclerosi, ateromatoz ak aterokarkin. Pandan retou annaryè nan pwosesis la, yon pati nan rezibisyon nan lipid pa macrophages se posib.

Konplikasyon nan ateroskleroz. Kèlkeswa lokalizasyon chanjman aterosklerewotik yo, de gwoup konplikasyon distenge: kwonik ak egi.

Konplikasyon kwonik Plak aterosklereuz, ki vle pèse anvlòp la nan lumen nan veso a, mennen nan yon rediksyon (stenoz) nan li yo (ateroskleroz stenotik). Depi fòmasyon nan plak nan veso yo se yon pwosesis dousman, kwonik ischemi rive nan zòn nan rezèv san nan veso sa a. Se ensifizans vaskilè kwonik akonpaye pa ipoksi, dystrophic ak atrofik chanjman ki fèt nan ògàn nan ak pwopagasyon tisi konjonktif. Ralanti kadav okluzyon nan ògàn yo kondwi a ti twou esklewoz.

Konplikasyon egi. Yo se koze pa ensidan an nan boul nan san, anbiy, fasyal nan veso sangen. Okskluzyon vaskilè egi rive, akonpaye pa ensifizans vaskilè egi (egi ischemi), ki mennen nan devlopman nan kriz kadyak (pou egzanp, veso myokad, ralantisman gri nan sèvo a, manm gangrene, elatriye). Pafwa yo ka obsève yon kraze nan yon anevrism veso fatal.

Tou depan de lokalizasyon prensipal la nan chanjman aterosklereuz nan veso yo, konplikasyon ak rezilta yo ki li mennen, fòm sa yo klinik ak anatomik yo distenge:

• ateroskleroz aorta a,
• atè kardyovaskè ateroskleroz (maladi kè kardyovaskulèr),
• arteriosclerosis nan atè serebral (maladi serebovaskilè),
• ateroskleroz atè ren yo (fòm ren),
• ateroskleroz atè entestinal (fòm entestinal),
• ateroskleroz atè ekstremite ki pi ba yo.

Aortik ateroskleroz - Sa a se fòm ki pi komen nan ateroskleroz. Chanjman ki pi dramatik aterosclerotic yo eksprime nan rejyon an nan vant epi yo anjeneral karakterize pa ateromatoz, ulserasyon, ak aterokarkin. Kòm yon rezilta tronboz, tronboza, ak anbolism pa mas ateromaz ki gen ateroskleroz aortik, atak kadyak (eg, ren) ak gangren (eg, trip, pi ba branch) yo souvan obsève. Avèk ateroskleroz, anevrism souvan devlope nan aorta. Gen silendrik, sachè, herniated aeuric anevrism. Fòmasyon nan yon awòt se danjere pa kraze li yo ak senyen. Yon anevre aortik ki egziste depi lontan mennen nan atrofye nan tisi ki antoure (eg. Estèn, kò vètebral).

Ateroskleroz nan atè kowonè nan kè an anba maladi ischemic li yo (al gade koronè maladi kè).

Ateroskleroz atè nan sèvo a se yon baz nan maladi serebrovaskulèr (al gade. Serebrovaskilè maladi). Alontèm ischemie serebral akòz stenotic ateroskleroz nan atè serebral kondwi a distwofi ak atrofye nan cortical a serebral, devlopman nan demans aterosklereuz.

Avèk ateroskleroz atè ren yo se rediksyon nan lumen an pa yon plak anjeneral obsève nan sit la nan branch nan kòf prensipal la oswa divize l 'nan branch nan premye a ak dezyèm lòd. Pi souvan pwosesis la se yon sèl-sided, mwens souvan - bilateral yo. Nan ren yo, swa kwen ki gen fòm zòn nan parenchyma atrofye devlope ak tonbe nan stroma ak ranplasman nan zòn sa yo ak tisi konjonktif, oswa kriz kadyak ak òganizasyon ki vin apre yo ak fòmasyon nan inverse mak. Koryas ren aterosklerewotik ren (nefrosclerosis aterosklerozot)), ki gen fonksyon soufri ti kras, depi pi fò nan parenchyma a rete intact. Kòm yon rezilta nan ijemi tisi ren, nan kèk ka, stearstik ateroskleroz nan atè ren yo ap devlope. sentòm (ren) tansyon wo.

Atherosclerosis nan atè yo entesten, konplike pa tronbozi, mennen nan gangrenn nan trip la ak devlopman nan ki vin apre peritonit. Arèt mesentik siperyè souvan soufri.

Avèk ateroskleroz atè branch yo atè femoro yo afekte pi souvan. Pwosesis la se senptomatik pou yon tan long akòz devlopman nan kolateral. Sepandan, ak ogmante ensifizans nan collaterals, chanjman atrofik nan misk, refwadisman nan branch yo devlope, doulè karakteristik parèt lè w ap mache - tanzantan claudication. Si se ateroskleroz konplike pa tronbozi, gangrene nan manm lan devlope - aterosklereuz gangren.

Anatomi pathologie ak morfojenèz

Avèk ateroskleroz nan entim aòt la ak atè yo, yon moustik, grès-pwoteyin detritus (ather) ak kwasans fokal nan tisi konjonktif (skilozis) parèt, ki mennen nan fòmasyon nan yon plak aterosklereuz ki Narrows Cavity nan veso an. Arèt kalite elastik ak misk elastik yo afekte, sa vle di. artè gwo ak mwayen kalib, mwens souvan ti misk atè yo patisipe nan pwosesis la.

Premye etap sa yo nan ateroskleroz morfojenèz distenge:

Etap Dolipid makroskopi pa detèmine. Mikroskopi obsève:

1) fokal domaj (jiska konplè destriksyon) nan andotelyium a ak yon ogmantasyon nan pèmeyabilite ki la nan entim manbràn, ki mennen nan akimilasyon nan plasma pwoteyin, fibrinogen (fibrin) nan manbràn enteryè a ak fòmasyon nan plat tronp paryetal,

2) akimilasyon nan sibikozojoglikan asid nan entim, mucoid a enflamasyon manbràn enteryè a, aparans nan li nan lipoprotein dansite ki ba anpil ak ba, kolestewòl, pwoteyin,

3) destriksyon fib elastik ak kolagen an, pwopagasyon selil misk lis yo.

Etap nan lipoidoz karakterize pa enfiltrasyon fok entim nan lipid (kolestewòl), lipoprotein, ki mennen nan fòmasyon nan grès (lipid) tach ak bann. Macroscopically, tach grès sa yo parèt nan fòm lan nan zòn jòn ki ka pafwa rantre epi fòme plat plat long ki pa monte pi wo a sifas la nan entimite a. Nan zòn sa yo, lè yo aplike koloran grès, pou egzanp, Soudan III, IV, grès wouj O ak lòt moun, lipid yo jwenn nan abondans. Lipid akimile nan selil misk lis yo ak macrophages, ki yo rele mous, oswa xanthoma, selil (ki soti nan grèk. hanthos - jòn). Enklizyon lipid parèt tou nan andotelyom la, ki endike enfiltrasyon nan intima pa lipid plasma san. Se anfle ak destriksyon manbràn elastik obsève. Premye a tout, tach grès ak bann parèt nan aorta ak nan plas la nan depa nan branch li yo, Lè sa a, nan atè gwo.

Avèk liposclerosi fibroblast proliferasyon, kwasans lan nan ki stimul destriksyon nan macrophages (xanthoma selil) ak kwasans lan nan intima a nan jenn tisi konjonktif. Suivante spirasyon sa a se tisi akonpaye pa fòmasyon nan yon plak fib. Macroscopically, plak fibr se dans, wonn oswa oval, blan oswa jòn-fòmasyon blan ki monte pi wo a sifas la nan intima la. Itilize koloran espesyal yo pèmèt yo detekte lipid nan plak fibr. Plakèt sa yo etwat lamàn lan, ki akonpaye pa yon vyolasyon koule san (ischemia) nan ògàn oswa yon pati nan li.

Avèk ateromatoz mas lipid ki sitiye nan pati santral plak la ak kolagen an adjasan ak fib elastik dezentegre. Kristal nan kolestewòl ak asid gra, fragman nan fib elastik ak kolagen an, ti gout nan grès net (ateraterous detritus) yo jwenn nan mas yo fòme amann ki gen grenn fen. Yon abondans nan selil xanthoma, lenfosit ak plasmosit yo detekte. Mas ateratoz yo separe avèk limyè veso an pa yon kouch matirite, tisi konjonktif hyalinized (kouvèti plak).

Pwogresyon nan chanjman ateromastik mennen nan destriksyon nan kawotchou a plak. Se peryòd sa a karakterize pa yon gwo kantite konplikasyon divès. Ap vini etap ulriyasyonakonpaye pa fòmasyon yon ilsè ateromaz. Bor yo nan yon ilsè sa yo se dam, inegal, se anba a ki te fòme pa nan misk la, epi pafwa kouch nan aksidan miray ranpa a nan veso. Se domaj nan entay souvan kouvri pa superpositions tronbotik. Kòm yon rezilta nan necrosis nan kouch yo gwo twou san fon nan miray ranpa a nan veso, yon awòt (an silenn nan miray la) ka fòme. Souvan san exfoliates entim soti nan kouch nan mitan yo ak Lè sa a, delaminating anevrism rive. Danje a nan konplikasyon sa yo manti nan posibilite pou kraze oswa anevrism, oswa miray la veso nan sit sa yo nan maladi ilsè ateromat la. Mas ateromaz ka lave lwen pa yon kouran san ak anbèl fòm.

Atherocalcinosis karakterize pa depozisyon nan sèl kalsyòm nan plakèt fib, sa vle di. kalsifikasyon yo (petrifikasyon). Sa a se etap final la nan ateroskleroz. Sepandan, li dwe vin chonje ki ka depozisyon nan sèl kalsyòm ka obsève nan premye etap li yo. Plaques jwenn dansite wòch, se miray ranpa a nan veso nan sit la nan petrifikasyon sevè defòme. Sèl kalsyòm yo depoze nan mas ateromaz, nan tisi fib, nan sibstans entèstisyel ant fib elastik yo.

Konplikasyon nan ateroskleroz. Kèlkeswa lokalizasyon chanjman aterosklerewotik yo, de gwoup konplikasyon distenge: kwonik ak egi.

Konplikasyon kwonik Plak aterosklereuz, ki vle pèse anvlòp la nan lumen nan veso a, mennen nan yon rediksyon (stenoz) nan li yo (ateroskleroz stenotik). Depi fòmasyon nan plak nan veso yo se yon pwosesis dousman, kwonik ischemi rive nan zòn nan rezèv san nan veso sa a. Se ensifizans vaskilè kwonik akonpaye pa ipoksi, dystrophic ak atrofik chanjman ki fèt nan ògàn nan ak pwopagasyon tisi konjonktif. Ralanti kadav okluzyon nan ògàn yo kondwi a ti twou esklewoz.

Konplikasyon egi. Yo se koze pa ensidan an nan boul nan san, anbiy, fasyal nan veso sangen. Okskluzyon vaskilè egi rive, akonpaye pa ensifizans vaskilè egi (egi ischemi), ki mennen nan devlopman nan kriz kadyak (pou egzanp, veso myokad, ralantisman gri nan sèvo a, manm gangrene, elatriye). Pafwa yo ka obsève yon kraze nan yon anevrism veso fatal.

Fòm klinik ak mòfoloji

Aortik ateroskleroz - Sa a se fòm ki pi komen nan ateroskleroz. Chanjman ki pi dramatik aterosclerotic yo eksprime nan rejyon an nan vant epi yo anjeneral karakterize pa ateromatoz, ulserasyon, ak aterokarkin. Kòm yon rezilta tronboz, tronboza, ak anbolism pa mas ateromaz ki gen ateroskleroz aortik, atak kadyak (eg, ren) ak gangren (eg, trip, pi ba branch) yo souvan obsève. Avèk ateroskleroz, anevrism souvan devlope nan aorta. Gen silendrik, sachè, herniated aeuric anevrism. Fòmasyon nan yon awòt se danjere pa kraze li yo ak senyen. Yon anevre aortik ki egziste depi lontan mennen nan atrofye nan tisi ki antoure (eg. Estèn, kò vètebral).

Ateroskleroz nan atè kowonè nan kè an anba maladi ischemic li yo (al gade koronè maladi kè).

Ateroskleroz atè nan sèvo a se yon baz nan maladi serebrovaskulèr (al gade. Serebrovaskilè maladi). Alontèm ischemie serebral akòz stenotic ateroskleroz nan atè serebral kondwi a distwofi ak atrofye nan cortical a serebral, devlopman nan demans aterosklereuz.

Avèk ateroskleroz atè ren yo se rediksyon nan lumen an pa yon plak anjeneral obsève nan sit la nan branch nan kòf prensipal la oswa divize l 'nan branch nan premye a ak dezyèm lòd. Pi souvan pwosesis la se yon sèl-sided, mwens souvan - bilateral yo. Nan ren yo, swa kwen ki gen fòm zòn nan parenchyma atrofye devlope ak tonbe nan stroma ak ranplasman nan zòn sa yo ak tisi konjonktif, oswa kriz kadyak ak òganizasyon ki vin apre yo ak fòmasyon nan inverse mak. Koryas ren aterosklerewotik ren (nefrosclerosis aterosklerozot)), ki gen fonksyon soufri ti kras, depi pi fò nan parenchyma a rete intact. Kòm yon rezilta nan ijemi tisi ren, nan kèk ka, stearstik ateroskleroz nan atè ren yo ap devlope. sentòm (ren) tansyon wo.

Atherosclerosis nan atè yo entesten, konplike pa tronbozi, mennen nan gangrenn nan trip la ak devlopman nan ki vin apre peritonit. Arèt mesentik siperyè souvan soufri

Avèk ateroskleroz atè branch yo pi souvan atè femoro yo afekte. Pwosesis la se senptomatik pou yon tan long akòz devlopman nan kolateral. Sepandan, ak ogmante ensifizans nan collaterals, chanjman atrofik nan misk, refwadisman nan branch yo devlope, doulè karakteristik parèt lè w ap mache - tanzantan claudication. Si se ateroskleroz konplike pa tronbozi, gangrene nan manm lan devlope - aterosklereuz gangren.

Ki sa ki ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo?

Atè ki pa afekte pa fòmasyon ateroskleroik gen ase clearance pou mouvman san nòmal nan san an, ki bay nitrisyon nan tout ògàn ki sistèm vaskilè a Pwodwi pou ak eleman nitritif.

Blesi aterosklerewotik atè yo ki mennen nan ekstremite ki pi ba yo se konsekans depo lipid sou entim choroid la.

Premye etap nan ateroskleroz (se sèlman yon tach lipid ki fòme nan espas entèrselulèr) se etap la lè ateroskleroz ka sispann san yo pa itilize yon gwo kantite medikaman.

Etap sa a rantre san sentòm pwononse epi yo dyagnostike konplètman pa aksidan, ak egzamen prevantif.

Si ou pa fonn tach grès la nan yon fason apwopriye, li ogmante epi li se yon plak kolestewòl ki te fòme, ki toujou gen yon fòm elastik.

Epitou, ak medikaman, li ka fonn san yo pa mal veso a ki te sou plak la lipid sitiye.

Nan etap sa a nan devlopman nan patoloji, Cavity nan atè yoart, ki lakòz difikilte pou nan mouvman an nan san nan pati nan eklèsi ak stagnasyon li yo.

Sistèm vaskilè a kòmanse soufri de yon mank de oksijèn ak eleman nitritif, ak manbràn yo pèdi Elastisite yo.

Etap atherocalcinosis nan atè ki afekte yo

Molekil kalsyòm yo ajoute nan akimilasyon kolestewòl ki nan plak la, ki fè plak la pi rèd. Patoloji a nan aterocalcinosis entravaskulèr devlope.

Atherocalcinosis byen vit mennen nan pwoblèm mouvman nan sikilasyon san an nan atè prensipal yo, ki lakòz grangou oksijèn nan ògàn yo, ki menase ipoksi nan tisi ògàn, ak ka pran yon fòm konplike nan etap necrotic nan selil tisi nan ògàn vital.

Etap sa a nan devlopman patoloji trè danjere pou lavi moun.

Epitou, yon plak aterosklereuz, ki gen kalsyòm molekil, ka separe de choroid la, ki pwovoke tronbozi nan atè yo ak ka mennen nan oklizyon.

Ischemia nan selil tisi, ki founi san nan yon atè ki afekte nan ateroskleroz, mennen nan doulè nan ekstremite ki pi ba yo lè w ap mache epi yo ka mennen nan maladi janm, tanzantan claudication.

Pwogrè nan patoloji mennen nan gangrenization nan manm ki afekte a, osi byen ke maladi ilsè twofik, ki se plen ak anpit nan yon janm fè mal.

Devlope iskemi tisi ak domaj nan atè yo kondwi a doulè nan janm yo. Pli lwen pwogresyon maladi, oswa tretman move, mennen nan maladi ilsè twofik ak gangrene nan branch yo.

Atherosclerosis nan veso yo nan ekstremite ki pi ba yo, moun ki malad pi souvan pase fanm (plis pase 8 fwa). Maladi a dyagnostike nan moun ki gen plis pase 60 ane fin vye granmoun, men pafwa nan 40-ane-timoun ki gen sa a patoloji kòmanse pwogrese.

Atherosclerosis nan veso yo nan ekstremite ki pi ba yo, moun ki malad pi souvan pase fanm yo

Kòz ateroskleroz nan atè yo nan art

Kalite stenosing nan ateroskleroz nan atè nan atè yo nan ekstremite ki pi ba rive ak devlope anba enfliyans a nan divès faktè pwovokan.

Gen rezon ki depann sou fòm moun nan ak sou maladi kwonik li yo, e gen tou faktè pwovokan pou ateroskleroz nan ekstremite yo ki rive kèlkeswa ki jan moun nan ap viv, rejim alimantè li yo ak prezans nan move ak depandans:

• Prediksyon predikasyon ereditè. Avèk kòd jenetik la, moun lan tou transfere nan dispozisyon kò a akimilasyon kolestewòl la, akòz yon vyolasyon nan metabolis lipid, osi byen ke estrikti choroid la. Anba enfliyans jenetik, yo fòme background imen moun lan ak fonksyonalite sistèm iminitè li. Tout bagay sa a mennen nan ateroskleroz,
• Depandans nikotin ak alkòl dejwe. Nikotin gen kapasite nan lakòz lakranp nan koroyèn a, ki konplitché sikilasyon san nan atè yo ak kondwi a stagnation nan san. Nan kowonpi san, molekil kolestewòl yo double klas sou mi yo. Bwason ki gen alkòl, osi byen ke sibstans ki sou nakotik, chanje rapidman estrikti entim choroid la, mikrokri parèt nan li, ak tou kote nan èksfolyasyon li yo soti nan manbràn nan miray la atè, ki vin tounen yon kote favorab pou lokalizasyon an nan plas la lipid, ki imedyatman vin tounen yon plak aterosklereuz,
• Enflamasyon nan manbràn atè yo, ka tou pwovoke ateroskleroz nan branch yo, akòz yon vyolasyon sikilasyon san an nan zòn nan anflame nan liy la atè, ki mennen ale nan ranvwaye nan lipoprotein dansite ki ba sou intima a,
• Faktè pwovokan sa yo se sikolojik-emosyonèl sitiyasyon ki bay strès ki dire pou yon peryòd ki long. Avèk tansyon konstan, fasyal atè rive, ki mennen ale nan lefèt ke mi yo ki nan atè yo pèdi Elastisite yo epi yo ateroskleroz devlope nan yo,
• Inaktivite fizik osi byen ke obezite. De patoloji sa yo konekte youn ak lòt epi pwovoke akimilasyon nan selil grès nan kowonpi sikilasyon san. Avèk yon mouvman fèb nan san, tach lipid antre nan anba microcracks piti nan manbràn lan vaskilè, provok akimilasyon nan lipoprotein nan kote sa a, nan ki kristal kalsyòm imedyatman tache, ak ateroskleroz seksyon sa a nan fòm yo atè.

Risk pou yo devlope patoloji arteryoskleroz arteri rive selon kategori laj la nan moun nan, kòm byen ke kantite adiksyon ki pasyan an gen.

Nikotin gen kapasite nan lakòz lakranp nan koroyèn a, ki konplitché sikilasyon san nan atè yo ak kondwi a stagnation nan san

Maladi kwonik

Maladi ki ka provokateur nan skleroterapi nan kokiy yo nan veso nan ekstremite yo pi ba:

• Patoloji nan dislipidemi metabolis lipid la. Li mennen nan lefèt ke ba-dansite lipoprotein ak molekil trigliserid predominan nan molekil nan kolestewòl. Gen yon diminisyon konstan nan% nan molekil nan kolestewòl nan lipoprotein segondè pwa molekilè. Tankou yon estrikti ki ba pwa molekilè kolestewòl pa fè fas ak objektif transpò li yo ak rezoud sou manbràn atè, provok ateroskleroz nan branch yo periferik,
• Maladi andokrinyen. Hyperglycemia detwi manbràn nan atè nan manbràn yo. Se entegrite nan nan kouch anndan an nan veso a pèdi. Avèk plis akimilasyon kolestewòl, plakèt rezoud sou atè yo,
• Tansyon wo, provok yon rediksyon nan koroywa a, ki mennen nan yon ralentissement nan sikilasyon san nan prensipal la, ak sa a ka kòz la nan ateroskleroz nan branch yo periferik,
• EpiEnvazyon enfektye ak viral nan kò anyo tou kapab lakòz pwoblèm metabolis lipid nan kò a, epi pwovoke skleroterapi nan manbràn yo nan atè.

Degre nan devlopman

Genyen kat etap nan devlopman patoloji ateroskleroz nan art, ki se reflete pa siy karakteristik:

Etap nan pi ba ischemi manm yo

Sentòm aterisclerosis obliterans

Lower egzamen manm yo

Yo nan lòd yo etabli dyagnostik ki kòrèk la nan aterosklerewotik chanjman ki fèt nan atè yo nan manm yo, yon kòrèk etid dyagnostik ki nesesè, nan atè a femoro ak stenoz, osi byen ke tout kapilè yo nan sikilasyon san periferik nan janm yo:

Itilizasyon metòd dyagnostik sa yo ka detekte eskleroz ekstremite ki pi ba yo, epitou li kapab detèmine degre eskleroz atè a.

Metòd tretman atèoskleroz

Se terapi a ateroskleroz chwazi pa doktè a entèdi endividyèlman. Li trè enpòtan pandan peryòd tretman an pou elimine tout faktè posib ki lakòz devlopman esklewoz atè yo nan branch yo.

Terapi

Kontoune operasyon

Prevansyon

Pou anpeche esklewoz vaskilè nan ekstremite ki pi ba yo, se pwofilaktik sa yo itilize:

• Refi nan dejwe nikotin,
• Pa bwè alkòl
• Kenbe yon vi aktif ak angaje nan aktivite espò aktif,
• Rekòmande aksè nan pisin lan,
• Mache anvan ou ale nan kabann nan lè a fre pral pèmèt ou debarase m de suresistans psiko-emosyonèl,
• Swiv yon rejim alimantè ki strik ak manje kolestewòl ki ba,
• Dwe rejim alimantè a dwe obsève, menm jan tou rejim chak jou a, se manje a pran omwen 5 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon, epi yo dwe tan an nan aktivite fizik ak tan repo dwe ajiste.

Mezi prevansyon ta dwe te pote soti pou popilasyon sa a pou lavi.

Lavi pwevwa

Esklewoz vaskilè sou ekstremite ki pi ba yo se yon pwosesis ki pase nan plis pase yon ane, e petèt yon deseni. Yo nan lòd pou fè pou evite fòm lan konplike nan ateroskleroz, li nesesè pou sitwayen yo, espesyalman moun, sibi yon eskanch prophylactik nan veso sangen apre 30 ane ki gen laj.

Se sèlman nan yon etap bonè nan dyagnostik la nan ateroskleroz manm, pronostik la se favorab.

Yon dyagnostik nan yon etap pita mennen nan lefèt ke li trè difisil yo sispann pwosesis la nan chanjman dejeneratif nan atè yo, ak oblitere aparèy nè nan ekstremite yo pi ba devlope rapidman e ka mennen nan anpitasyon nan manm yo, oswa menm lanmò.

Pronostik la nan etap sa a nan patoloji a se favorab.

Mekanis nan devlopman maladi a

Tèm "ateroskleroz la" reflete sans nan maladi sa a. Sa vle di ke yon mas lipid parèt nan lumen nan veso yo, ki sou tan ap grandi ak tisi konjonktif, ki Narrows veso a.

Maladi sa a pa afekte tout veso, men se sèlman atè epi sèlman elastik ak misk elastik, ki enkli ladan atè gwo ak mwayen ki menm gwosè ak. Maladi atè yo pa afekte.

Tankou nenpòt ki maladi, pathanatomy nan ateroskleroz gen pwòp li yo premye etap nan devlopman, ki ranplase youn ak lòt:

• Tach Grès yo se etap nan premye nan devlopman maladi a. Tach sa yo pa vizib sou mi atè yo san tach preliminè ak yon lank yo rele Soudan, epi yo pa pouse sou sifas entim la. Pi bonè a se domaj nan miray la posterior nan aorta la. Sa a se akòz presyon ki wo nan li. Apre yon tan, talon pye a ka ale nan bann, fusion ak blesi vwazen.
• Plak fibrye yo se jòn ki gen koulè pal fòmasyon ki pouse nan Cavity nan atè a. Yo gen tandans rantre epi yo gen yon to devlopman diferan, Se poutèt sa, veso ki afekte a gen yon aparans tubereuz sou yon preparasyon patomorfolojik. Pi souvan, aorta nan vant ak dorsal, atè ren, atè mesentik, ak atè manm ki pi ba yo afekte.
• Konplikasyon ki devlope nan sit plak la reprezante pa dekonpozisyon mas lipid la. Sa a kondwi a emoraji, fòmasyon nan yon boul san ak maladi ilsè. Apre sa, blokaj nan pi piti veso nan kò a fèt ak devlopman nan pwosesis fizikyolojik - necrosis oswa kriz kadyak.

Kalsifikasyon se etap final la nan devlopman plak. Nan tan sa a, sèl kalsyòm yo depoze, ki bay plak la yon dansite wòch. Sa a defòme veso a, mennen nan yon pèt nan fonksyon li yo ak nan yon vyolasyon san koule.

Kalsifikasyon ateroskleroz trete nan yon lopital chirijikal.

Mikwoskopik egzamen an plakèt

Avèk yon egzamen mikwoskopik, ou ka konsidere chanjman ki fèt nan pwosesis la sklerotik. Tout chanjman nan diferan veso yo ka nan diferan etap. Pwosesis sa a karakterize pa yon sekans klè ak pwogresif.

Yo asosye ak anatomi pathologie:

1. Etap Dolipid - li se karakterize pa chanjman ki fèt nan metabolis ki vin anvan devlopman nan plak. Sa a se yon ogmantasyon nan kantite lajan kolestewòl la ak yon diminisyon nan kantite lipoprotein dansite segondè.Anplis de sa, li karakterize blesi nan miray ranpa a nan vaskilè, sètadi enflamasyon, èdèm, akimile nan fil fibrin ak domaj nan andotelyom a (kouch enteryè nan selil yo), ki kontribye nan fòmasyon nan tach lipid. Etap sa a ka dire depi plizyè mwa pou plizyè ane.
2. Se lipoidoz karakterize pa fekondasyon lipid nan tout epesè nan veso a, pandan y ap tach yo gen tandans rantre, ki ogmante zòn ki afekte a. Grès, akimile nan selil yo, chanje estrikti yo, yo vire jòn ak yo rele xantom.
3. Liposclerosi - karakterize pa devlopman twòp nan selil xanthoma, ki mennen nan anfle yo nan Cavity nan veso an. Yon plak fibrou. Li gen pwòp veso san li ki ba l manje. Sa a se mekanis a menm jan ak timè malfezan.
4. Atheromatosis - plak pouri. Anjeneral kòmanse soti nan sant la, piti piti k ap deplase nan periferik la.

Dènye etap la, aterokarkin, se obligatwa nan iyon kalsyòm nan gwoup karboksil gratis ki te fòme pandan plak pouri. Se kalsyòm fosfat ki te fòme, ki presipite.

Depandans Klinik sou lokalizasyon

Se ateroskleroz klase selon lokalizasyon.

Anatomikman, plizyè varyete patoloji distenge, tou depann de kabann vaskilè ki afekte a.

Nan kò a gen plizyè kalite kabann vaskilè ki afekte nan pwosesis pathologie.

Veso nan ki patoloji ka rive:

• Aorta a se veso ki pi gwo nan kò a. Anpil ti branch kite nan diferan ògàn. Pi souvan pase lòt moun, se rejyon an nan vant ki afekte yo. Depi aorta a gen yon anpil nan presyon, li pi souvan devlope yon kantite konplikasyon: tronbo, kriz kadyak, gangrene. Souvan yon awòt devlope - sa a se disèksyon miray ranpa aort ak devlopman fo pòch san ak sak, nan ki san akimile. Nan kèk pwen, miray ranpa a nan anevrism la kase, fòm san masiv ak yon moun mouri nan yon kesyon de minit.
• Atherosclerosis nan veso yo kardyovaskulèr nan kè a se yon maladi tèribl, ki nan prèske 100% nan ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad, akòz yon vyolasyon ekipman pou san an nan kè a ak sispansyon an nan rezèv oksijèn nan myokard la.
• Atherosclerosis nan atè yo nan sèvo a mennen nan devlopman nan konjesyon serebral iskemik, ki se ki te fòme kòm yon rezilta nan sispansyon an nan sikilasyon san nan yon sèten fraksyon nan sèvo a. Epitou, akòz pwoteyin oksijèn pwolonje, ipoksi nan cortical a serebral devlope, atrofye li yo ak devlopman nan demans oswa demans. An menm tan an, yon moun pèdi kapasite nan panse, se pwosesis la nan memorizasyon deranje.
• Atherosclerosis nan atè ren yo mennen nan yon diminisyon nan rezèv oksijèn yo. Kòm yon rezilta sa a, parenchyma nan ren diminye, nefron yo mouri, epi echèk ren ka devlope. Epitou, domaj nan atè ren yo mennen nan devlopman tansyon wo refleksyon, lè sistèm renin-anjyotansen, ki responsab pou reglemante tansyon, ki enplike nan pwosesis la.
• Domaj nan atè entesten kondwi nan ischemi pwolonje li yo. Alafen, necrosis devlope, ki mennen nan enflamasyon nan peritone la oswa peritonit.

Atherosclerosis nan atè yo femoro kapab tou devlope nan kò a. Sa a se yon pwosesis dousman. Li se karakterize pa devlopman nan kolateral vaskilè adisyonèl, sepandan, ak blokaj konplè nan atè a femoro, necrosis ak gangren devlope, ki menase koupe manm lan.

Domaj miltip nan miray ranpa a nan vaskilè

Atherosclerosis se ra nan nenpòt atè yon sèl. Souvan gen yon lezyonnman miltip nan plizyè pis atè yo. Nan ka sa a, emodinamik nan tout kò imen an soufri. Sentòm ateroskleroz multifokal ka diferan, tou depann de kote a ye.

Lè aò la domaje, doulè a ​​kapab emigre - soti nan pwatrin lan nan vant la, degize tèt li kòm maladi kè kardyovaskulèr, entostalal rejelji, doulè, gastric oswa ilsè duodnal, anterit.

Si se sikilasyon san an nan ekstremite ki afekte yo, ka gen sentòm kontuzyon oswa debwatman.

Serebral ateroskleroz manifeste pa maltèt ak defisyans memwa. Tout sentòm sa yo ka mare, vin menm jan ak maladi konplètman diferan, fè tretman ak dyagnostik difisil.

Harbingers yo nan devlopman nan blokaj konplè nan sikilasyon san yo se kondisyon pasaj. Pou kè a, sa a se anmin enstab, ki manifeste pa doulè dèyè breche a nan diferan peryòd nan jounen an ak pase sou pwòp li yo apre kèk tan.

Nan ka sèvo a, sa a se yon atak ischemik pasajè, ki manifeste nan pase maladi nan sèvo: pèt konsyans, defisyans memwa revèsib ak domaj motè.

Avèk domaj nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, klodikasyon tanzantan premye devlope. Sa a se yon kondisyon lè doulè rive nan janm ki afekte a ak mache long.

Anplis, pi fò se okluzyon an, pi kout la distans la ki nesesè pou ensidan an nan malèz.