Ki jan retabli pankreya yo ak dyabèt

Ilo pankreyas yo, ki rele tou ilo Langerhans, se ti gwoup grap selil ki gaye toupatou nan pankreyas la. Pankreyas la se yon ògàn ki gen yon fòm Longitudinal 15-20 cm nan longè, ki sitiye dèyè pati ki pi ba nan vant lan.

Ilo pankreyas genyen plizyè kalite selil, tankou selil beta ki pwodui ensilin òmòn lan. Pankreyas la tou kreye anzim ki ede kò a dijere ak absòbe manje.

Lè nivo glikoz nan san monte apre yo fin manje, pankreyas la reponn lè yo bay ensilin nan san an. Ensilin ede selil toupatou nan kò a absòbe glikoz nan san an epi sèvi ak li pou jenere enèji.

Dyabèt sikilasyon devlope lè pankreya yo pa pwodui ase ensilin, selil kò yo pa itilize òmòn sa a avèk efikasite ase oswa pou toude rezon. Kòm yon rezilta, glikoz akimile nan san an, epi li pa absòbe de li pa selil yo nan kò a.

Nan dyabèt tip 1, selil beta pankreyas yo sispann pwodiksyon ensilin, jan sistèm iminitè kò a atake yo epi detwi yo. Sistèm iminitè a pwoteje moun kont enfeksyon lè yo detekte ak detwi bakteri, viris, ak lòt sibstans etranje ki ka danjere. Moun ki gen dyabèt tip 1 ta dwe pran ensilin chak jou pou lavi.

Kalite 2 dyabèt melitus anjeneral kòmanse ak yon kondisyon ki rele rezistans ensilin, nan ki kò a se kapab sèvi ak ensilin efektivman. Apre yon tan, pwodiksyon sa a òmòn tou diminye, se konsa anpil pasyan ki gen kalite 2 dyabèt pral evantyèlman oblije pran ensilin.

Ki sa ki se yon grèf pankreyas transplantasyon?

Gen de kalite transplantasyon (transplantasyon) nan ilo pankreyas yo:

Allotransplantasyon nan ilo nan Langerhans se yon pwosedi pandan ki ilo soti nan pankreyas la nan yon donè ki mouri yo netwaye, trete ak transplante'tèt nan yon lòt moun. Kounye a, allotransplantation nan ilo pankreyas yo konsidere kòm yon pwosedi eksperimantal, depi teknoloji a nan transplantasyon yo se pa ankò siksè ase.

Pou chak alotransplantasyon lanjan pankreyas, syantis yo itilize anzim espesyalize yo pou yo retire yo nan pankreyas yon donatè ki mouri. Lè sa a, ilo yo ap netwaye ak konte nan laboratwa a.

Tipikman, moun ki resevwa resevwa perfusion de, chak gen 400,000 a 500,000 ilo. Apre enplantasyon, selil yo beta nan ilo sa yo kòmanse pwodui ak sekrete ensilin.

Allotransplantasyon lanjan Langerhans fèt pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki gen nivo glikoz mal kontwole san. Rezon ki fè grèf la se ede pasyan sa yo reyalize nivo glikoz san ki nòmal avèk oswa san piki ensilin chak jou.

Diminye oswa elimine risk pou yo san konesans ipoglisemi (yon kondisyon danjere nan ki pasyan an pa santi sentòm ipoglisemi). Lè yon moun santi l apwòch nan ipoglisemi, li ka pran mezi pou ogmante nivo glikoz nan san an pou valè nòmal pou l '.

Allotransplantasyon lanje pankreyas fèt sèlman nan lopital ki te resevwa pèmisyon pou esè klinik metòd tretman sa a. Transplantasyon yo souvan fèt pa radyològ - doktè ki espesyalize nan D 'medikal.Yon radyolog itilize radyografi ak ultrason pou gide ensèsyon yon katetè fleksib atravè yon ti coupure nan mi anwo nan vant nan venn pòtay fwa a.

Venn pòtay la se yon gwo veso sangen ki pote san nan fwa a. Zile yo tou dousman entwodwi nan fwa a nan yon katetè ki mete nan venn pòtay la. Kòm yon règ, se pwosedi sa a fèt anba anestezi lokal oswa jeneral.

Pasyan yo souvan bezwen de oswa plis transplantasyon pou jwenn ase fonksyònman fonksyone pou redwi oswa elimine bezwen pou ensilin.

Se ototransplantasyon lannèt pankreyas fèt apre pankreatèktomi total - retire chirijikal nan pankreyas la tout antye - nan pasyan ki gen grav kwonik oswa alontèm pankreatit, ki se pa prèt pou lòt metòd tretman. Pwosedi sa a pa konsidere eksperimantal. Langenhans ilot ototransplantasyon pa fèt nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt.

Pwosedi a pran plas nan yon lopital anba anestezi jeneral. Premyèman, chirijyen an retire pankreyas la, ki soti nan ilo pankreyas yo Lè sa a, extrait. Nan yon èdtan, ilo yo fè sèvis pou mete yo prezante nan yon katetè nan fwa pasyan an. Objektif la nan yon tèl transplantasyon se bay kò a ak ase ase Langerhans yo pwodwi ensilin.

Kisa k ap pase apre transplantasyon nan ilo pankreyas?

Ilo yo nan Langerhans kòmanse lage ensilin yon ti tan apre transplantasyon. Sepandan, fonksyònman konplè yo ak kwasans nan veso sangen nouvo pran tan.

Moun k ap resevwa yo dwe kontinye piki ensilin anvan operasyon an plen nan ilo yo transplante't kòmanse. Yo kapab tou pran preparasyon espesyal anvan ak apre transplantasyon ki kontribye nan remize siksè ak fonksyònman alontèm nan ilo yo nan Langerhans.

Sepandan, yon repons otoiminitè ki detwi pwòp selil beta yon pasyan an ka atake ilo yo transplante ankò. Malgre ke fwa a se yon kote ki tradisyonèl pou don perfusion lanjan, syantis yo rechèch sou sit altènatif, ki gen ladan tisi misk ak lòt ògàn.

Ki avantaj ak dezavantaj alotransplantasyon lanjan pankreyas?

Benefis ki genyen nan lototransplantasyon ileng Langerhans gen ladan kontwòl amelyore glikoz nan san, redwi oswa elimine piki ensilin pou dyabèt, ak prevansyon nan ipoglisemi. Yon altènativ a transplantasyon ilo pancréatique se yon grèf nan tout pankreya yo, ki se pi souvan fè ak yon transplantasyon ren.

Benefis ki genyen nan transplantasyon tout pankreyas la gen mwens depandans ensilin ak pi long fonksyon ògàn. Dezavantaj prensipal la nan yon transplantasyon pankreyas se ke li se yon operasyon trè konplèks ak yon gwo risk pou konplikasyon e menm lanmò.

Allotransplantasyon lanje pankreyas ka ede tou pou evite ipoklycemi san konesans. Etid syantifik yo montre ke menm izolman pasyèlman fonksyone apre transplantasyon ka anpeche kondisyon sa a danjere.

Amelyore kontwòl glikoz nan san an atlet Allotranspolation kapab ralanti oswa anpeche pwogresyon nan pwoblèm dyabèt ki gen rapò ak, tankou kè ak maladi ren, nè ak je domaj. Rechèch kontinye ap eksplore posibilite sa a.

Dezavantaj yo nan alotransplantasyon lanjan pankreyas gen ladan risk ki asosye ak pwosedi a li menm - an patikilye, senyen oswa tronbozi. Illet transplantasyon yo ka pasyèlman oswa konplètman sispann fonksyone.Lòt risk ki asosye avèk efè segondè nan dwòg imunosupresif ke pasyan yo fòse yo pran yo nan lòd yo sispann sistèm iminitè a soti nan rejte ilo transplantasyon yo.

Si pasyan an deja gen yon ren transplantasyon epi li deja pran medikaman imunosupresif, risk sèlman yo se perfusion ensil ak efè segondè medikaman imunosupresif ke yo administre pandan allotransplantation. Medikaman sa yo pa nesesè pou ototransplantasyon, depi selil yo prezante yo te pran nan kò pwòp pasyan an.

Ki sa ki efikasite nan transplantasyon nan ilo nan Langerhans?

Soti nan 1999 a 2009 nan Etazini yo, allotransplantation nan ilo pankreyas te fè sou 571 pasyan yo. Nan kèk ka, yo te fè pwosedi sa a nan konjonksyon avèk yon transplantasyon ren. Pifò nan pasyan yo te resevwa youn oubyen de perfusion ensil. Nan fen deseni kap vini an, kantite mwayèn nan ilo jwenn pandan yon sèl perfusion te 463,000.

Selon demografik, pandan ane apre transplantasyon an, apeprè 60% moun ki resevwa yo te resevwa endepandans ak ensilin, ki vle di kanpe piki ensilin pandan omwen 14 jou.

Nan fen dezyèm ane a apre transplantasyon, 50% nan moun ki resevwa yo te kapab sispann piki pou omwen 14 jou. Sepandan, endepandans a long tèm nan t-ensilin se difisil yo kenbe, epi finalman pi fò nan pasyan yo te fòse yo pran ensilin ankò.

Yo te idantifye faktè ki asosye ak pi bon rezilta anèstraj yo:

• Laj - 35 ane ak plis.
• Pi ba nivo trigliserid nan san an anvan transplantasyon.
• Pi ba dòz ensilin anvan transplantasyon.

Sepandan, prèv syantifik sijere ke menm pasyèlman fonksyone ilo transplante nan Langerhans ka amelyore kontwòl glikoz nan san ak pi ba dòz ensilin.

Ki wòl imunosupresan yo?

Medikaman immunosuppressive nesesè pou anpeche rejè, yon pwoblèm komen nan nenpòt grèf.

Syantis yo te reyalize anpil siksè nan jaden transplantasyon nan ilo nan Langerhans nan dènye ane yo. Nan lane 2000, syantis Kanadyen pibliye pwotokòl transplantasyon yo (Pwotokòl Edmonton), ki te adapte pa sant medikal ak rechèch atravè mond lan epi li kontinye amelyore.

Pwotokòl la Edmonton entwodwi itilizasyon yon nouvo konbinezon de dwòg imunosupresif, ki gen ladan daclizumab, sirolimus ak tacrolimus. Syantis yo kontinye devlope ak etidye modifikasyon nan pwotokòl sa a, ki gen ladan rejim tretman amelyore ki ede ogmante siksè grèf. Rapò sa yo nan diferan sant ka diferan.

Men kèk egzanp sou imunosupresan lòt yo itilize nan transplantasyon lanjan Langerhan gen ladan anti-monocyte globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, ak myofenol mofetil. Syantis yo tou eksplore dwòg ki pa fè pati nan gwoup la nan imunosupresan, tankou exenatide ak sitagliptin.

Medikaman immunosuppressive gen efè segondè grav, e efè alontèm yo toujou pa konplètman konprann. Efè segondè imedyatman gen ladan maladi ilsè nan bouch ak pwoblèm dijestif (tankou lestomak fache ak dyare). Pasyan yo ka devlope tou:

• Ogmante kolestewòl san.
• Tansyon wo.
• Anemi (yon diminisyon nan kantite globil wouj nan san ak emoglobin nan san an).
• Fatig
• Diminye konte globil blan.
• Renal fonksyon defisyans.
• Ogmantasyon sansiblite enfeksyon bakteri ak viral.

Pran imunosupresan ogmante tou risk pou yo devlope sèten kalite timè ak kansè.

Syantis yo kontinye chèche fason pou reyalize tolerans sistèm iminitè a pou ti transplantasyon, kote sistèm iminitè a pa rekonèt yo tankou etranje.

Tolerans iminitè ta sipòte fonksyònman ilo transplante yo san yo pa pran dwòg iminososupresif. Pou egzanp, yon sèl metòd se transplantasyon ilo enklizyon nan yon kouch espesyal ki ka ede anpeche reyaksyon a rejè.

Ki obstak yo fè fas a allotransplantation nan ilo pankreyas yo?

Mank de donatè apwopriye se obstak prensipal la pou itilize toupatou nan allotransplant nan ilo nan Langerhans. Anplis de sa, se pa tout pankreyas donatè ki apwopriye pou fè ekstraksyon nan lanjan, paske yo pa satisfè tout kritè seleksyon yo.

Li ta dwe tou ap transmèt nan tèt ou ke pandan preparasyon an nan ilo pou transplantasyon, yo souvan domaje. Se poutèt sa, trè kèk transplantasyon yo fè chak ane.

Syantis yo ap etidye divès metòd pou rezoud pwoblèm sa a. Pou egzanp, se sèlman yon pati nan pankreyas la soti nan yon donatè k ap viv itilize; ilo pankreyas nan kochon yo te itilize.

Syantis transplantasyon ilo nan kochon bay lòt bèt, ki gen ladan makak, enkapsulasyon yo nan yon kouch espesyal oswa lè l sèvi avèk dwòg yo anpeche rejè. Yon lòt apwòch se kreye ilo soti nan selil nan lòt kalite - pou egzanp, ki soti nan selil souch.

Anplis de sa, baryè finansye anpeche gaye toupatou allotransplantation. Pou egzanp, nan USA a, se teknoloji transplantasyon konsidere kòm eksperimantal, kidonk li finanse soti nan fon rechèch, depi asirans pa kouvri metòd sa yo.

Nitrisyon ak rejim alimantè

Yon moun ki sibi transplantasyon nan ilo pankreyas ta dwe swiv yon rejim alimantè ki devlope pa doktè ak nutrisyonist. Medikaman immunosuppressive pran apre transplantasyon ka lakòz pwa pran. Yon rejim alimantè ki an sante enpòtan pou kontwole pwa kò a, tansyon, kolestewòl san, ak nivo glikoz nan san.

Aspè fondamantal pou Dyabèt

Dyabèt yo rekonèt kòm yon epidemi nan 21yèm syèk la. Selon demografik, pousantaj ensidans lan se 8.5% nan mitan pasyan granmoun. Nan 2014, 422 milyon pasyan yo te anrejistre, pou konparezon, nan lane 1980 ki kantite pasyan yo te sèlman 108 milyon. Dyabèt sikre se yon maladi ki pwopaje nan yon apante fòmidab, ki kenbe ak gwosè.

Devlopman patoloji a kòmanse ak dezòd nan sistèm andokrinyen an. An menm tan an, kòz yo egzak nan aparisyon nan dyabèt pa gen ankò yo te klarifye. Sepandan, gen anpil faktè ki ogmante risk pou yo devlope maladi a: sèks, laj, eredite, ki twò gwo, pathologie gwosès, elatriye.

De fòm prensipal nan maladi a yo konnen - premye a (ensilin-depann) ak dezyèm lan (ki pa ensilin-ki) ki kalite.

Premye kalite dyabèt dyagnostike sitou nan laj li. Patoloji se karakterize pa yon sispansyon konplè nan pwodiksyon an nan ensilin pa pankreya yo, yon òmòn ki nòmal kontni glikoz nan san. Nan ka sa a, se terapi ensilin endike - regilye administrasyon nan piki ensilin.

Dezyèm kalite maladi a rive nan laj 40-45 ane. Kòm yon règ, akòz ki twò gwo oswa yon predispozisyon jenetik, ensilin sispann antre nan selil sib, menm jan yo kòmanse reponn mal nan li. Pwosesis sa a rele rezistans ensilin. Kòm yon rezilta, pankreyas la apovri ak kapab pwodwi kantite lajan ki nesesè nan sik-bese òmòn. Avèk dyagnostik alè, yo ka kontwole glikoz san yo pa itilize nan dwòg, pou sa a li se ase yo swiv bon nitrisyon ak fè egzèsis.Nan ka ki pi avanse, ou dwe pran tablèt ipoglisemi oswa fè piki ensilin.

Sentòm prensipal yo nan maladi a yo polyuria ak entans swaf. Sa konekte ak fonksyon sistèm urin lan. Depase sik la elimine pa ren yo, ak pou sa a yo mande pou plis likid, ki se pran nan tisi yo. Kòm yon rezilta, yon moun kòmanse bwè plis dlo ak vizite twalèt la pi souvan. Epitou, yon dyabetik ka santi sentòm sa yo:

• pikotman nan pati ki pi ba yo ak anwo yo,
• fatig grav, diminye pèfòmans,
• andikap vizyèl,
• Pèt sansasyon nan bra ak nan janm yo,
• maltèt ak tèt vire,
• chimerik, pòv dòmi,
• geri blesi pwolonje.

Anplis de sa, enfeksyon po ka rive.

Operasyon pankreyas pou dyabèt: pri transplantasyon an

Kalite 1 dyabèt se yon ensilin ki depann de maladi ak fòm ki pi komen nan maladi a atravè lemond.

Selon demografik medikal, jodi a nan mond lan gen apeprè 80 milyon pasyan ki soufri fòm sa a nan maladi a. Pandan peryòd sa a tan, gen yon tandans pèsistan nan direksyon pou yon ogmantasyon nan kantite pasyan ki soufri ensilin-depandan dyabèt melitu.

Espesyalis nan jaden an nan medikaman nan moman sa a byen avèk siksè jere fè fas ak konsekans yo nan devlopman nan maladi a nan sèvi ak metòd klasik nan tretman an.

Malgre pwogrè siyifikatif nan tretman dyabèt la, pwoblèm ki fèt ki asosye avèk aparans konplikasyon nan pwogresyon dyabèt melitu tip 1, ki ka mande pou yon transplantasyon pankreya yo.

Selon demografik medikal yo, moun ki soufri dyabèt ensilin-depann de fòm, pi souvan pase lòt moun:

• ale avèg
• soufri ensifizans ren,
• chèche èd nan tretman gangrene,
• chèche èd nan tretman maladi nan fonksyone nan kè ak sistèm vaskilè.

Anplis de pwoblèm sa yo, li te jwenn ke esperans lavi an mwayèn nan dyabetik soufri nan kalite dyabèt I se prèske 30% pi kout pase nan moun ki pa gen maladi sa a epi yo pa soufri soti nan nivo sik nan san ki wo.

Nan etap prezan medikaman an, metòd medikaman pou tretman dyabèt ensilin-depandan se pi komen an. Itilizasyon terapi ranplasman lè l sèvi avèk medikaman ki gen ensilin pa ka toujou efikas ase, ak pri a nan terapi sa yo se trè wo.

Efikasite ensifizan pou sèvi ak terapi sibstitisyonèl se akòz konpleksite seleksyon dòz medikaman yo itilize yo. Dòz sa yo ta dwe chwazi nan chak ka, pran an kont tout karakteristik endividyèl yo nan kò a pasyan an, sa ki ka difisil fè menm pou endocrinologist ki gen eksperyans.

Tout sikonstans sa yo pwovoke doktè pou fè rechèch sou nouvo fason pou trete maladi a.

Rezon prensipal ki te pouse syantis pou chèche nouvo metòd tretman yo se sa ki annapre yo:

1. Gravite maladi a.
2. Nati a nan rezilta a nan maladi a.
3. Gen difikilte nan ajiste konplikasyon nan pwosesis la nan echanj sik.

Metòd ki pi modèn nan trete maladi a yo se:

• metòd tretman pyès ki nan konpitè,
• transplantasyon pankreyas
• transplantasyon pankreya yo
• transplantasyon selil ilegal tisi pankreyas yo.

Nan dyabèt sikre nan premye kalite a, kò a montre aparans nan orè metabolik ki rive akòz yon vyolasyon nan fonksyone nan selil beta. Ka chanjman nan metabolik dwe elimine pa transplantasyon materyèl selilè nan ilo yo nan Langerhans.Selil nan zòn sa yo nan tisi pankreyas yo responsab pou sentèz ensilin nan òmòn nan kò a.

Operasyon dyabèt pankreyas ka korije travay la epi kontwole devyasyon posib nan pwosesis metabolik yo. Anplis de sa, operasyon ka anpeche pwogresyon an plis nan maladi a ak aparans la nan kò a nan konplikasyon ki asosye ak dyabèt.

Se operasyon pou dyabèt tip 1 jistifye.

Selil ilb yo pa kapab pou yon tan long yo dwe responsab pou ajisteman nan pwosesis metabolik nan kò an. Pou rezon sa a, li pi bon pou itilize allotransplantasyon nan glann donatè a ki te kenbe kapasite fonksyonèl li yo otank posib.

Pote soti yon pwosedi ki sanble enplike nan asire kondisyon yo ki anba ki bloke nan metabolik pwosesis echèk asire.

Nan kèk ka, apre operasyon an, gen yon posibilite reyèl pou reyisi devlopman ranvèse konplikasyon ki pwovoke pa devlopman dyabèt tip 1 melitu oswa kanpe pwogresyon yo.

Transplantasyon pankreyas nan dyabèt se raman preskri pou transplantasyon nan lòt ògàn. Tretman chirijikal sa yo se yon gwo menas. Se souvan itilize operasyon si lòt mwayen nan enfliyans yo pa ase. Entèvansyon sa yo chirijikal konsiste nan separe teknik ak difikilte òganizasyonèl konsènan kondwit la.

Nan pratik medikal, distenge metòd modèn pou elimine maladi a.

1. Metòd tretman Materyèl.
2. Operasyon pankreya yo.
3. Transplantasyon nan pankreya yo.
4. Transplantasyon ilank pankreyas.

Akòz lefèt ke nan patoloji dyabetik li posib yo idantifye orè metabolik ki te devlope akòz chanjman nan aktivite natirèl la nan selil beta, pral terapi patoloji dwe Predetermined pa pwosedi a pou ranplase ilo nan Langerhans.

Tretman sa a chirijikal ede rezoud enkonsistans nan fenomèn metabolik oswa garanti fòmasyon nan konplikasyon grav repete nan manifestasyon an nan dyabèt, ki se sijè a glikoz, kèlkeswa gwo pwi de tretman chirijikal.

Nan dyabèt, desizyon sa a byen fonde.

Selil lan lannwit nan kò a yo kapab pou yon peryòd tan ki long yo dwe responsab pou règleman an nan metabolis idrat kabòn nan pasyan yo. Se poutèt sa, enfomasyon nan sibstitisyon nan ilo yo nan Langerhans nan glann donatè yo itilize, nan ki se pwòp aktivite yo konsève nan maksimòm la. Fenomèn sa a espere disponiblite a nan sikonstans pou normoglycemia ak yon lòt blokaj nan mekanis metabolik yo.

Nan kèk sitiyasyon, li vin posib pou reyalize aktyèlman fòmasyon opoze konplikasyon devlope nan yon maladi dyabetik oswa pou yo sispann yo.

Transplantasyon pankreyas nan patoloji dyabetik se yon pwosedi danjere, paske entèvansyon sa yo fèt sèlman nan sitiyasyon ki pi ekstrèm yo.

Se transplantasyon ògàn nan pankreya souvan fèt pou moun ki soufri soti nan tou de dyabèt tip 1 ak 2nd a ak enferyèr ren yo deja manifeste anvan pasyan an kòmanse fè eksperyans konplikasyon irevokab nan fòm lan nan:

• retinopati ak pèt konplè nan kapasite nan wè
• maladi gwo ak ti bato,
• neropatik
• nefropati,
• endocrine enferyorite.

Se transplantasyon gland tou te pote soti nan prezans yon maladi dyabetik segondè pwovoke pa nekrosi pankreyas, ki te vin yon konplikasyon nan pankreatit nan faz la egi ak pòv fòmasyon pankreyas, men si maladi a se nan etap nan fòmasyon.

Souvan faktè a transplantasyon se emokromatoz, osi byen ke iminite viktim nan nan sik.

Nan sitiyasyon olye ra, transplantasyon nan glann la pou dyabèt preskri bay pasyan ki gen yon kantite patoloji.

1. Nekroz tisi pankreyas.
2. Domaj nan glann la pa fòmasyon timè nan yon kou Benign oswa malfezan.
3. Purulan fenomèn enflamatwa nan peritone a, ki mennen nan devlopman nan domaj grav nan tisi a pankreyas, pa prèt pou nenpòt ki terapi.

Anpil fwa, ak aparans nan enferyorite ren, pasyan an, ansanm ak yon transplantasyon pankreyas, ap bezwen tou yon operasyon ren fèt imedyatman ak pankreyas la.

Anplis de endikasyon, yon transplantasyon pankreyas pa pral posib pou plizyè rezon.

1. Prezans la ak fòmasyon nan neoplasms nan yon kou enferyè yo.
2. Maladi kè, karakterize pa ensifizans vaskilè grav.
3. Konplikasyon nan dyabèt.
4. Prezans patoloji nan poumon, konjesyon serebral, kou enfektye.
5. Dejwe nan alkòl, dwòg.
6. Maladi nan manifestasyon mantal grav.
7. Fèb pwoteksyon fonksyon kò a.
8. SIDA

Tretman chirijikal se posib si kondisyon pasyan an satisfezan. Sinon, risk pou lanmò posib.

Anvan idantifye posibilite pou entèvansyon chirijikal ak ka ki enplike yon grèf, se yon seri egzamen ki te pote soti. Etid la gen ladan mezi dyagnostik sa yo:

• analiz kalite san,
• kalkil tomografik,
• elèktrokardyogram
• tès san an nan nivo byochimik,
• dyagnostik ultrason nan misk kè a, peritonyom,
• seroloji san
• analiz pipi ak san,
• etid antigèn konpatibilite tisi yo,
• Radyografi etènèl la.

Pasyan an ap bezwen yon egzamen konplè pa yon terapis, chirijyen, gastroenterolog. Pafwa ou bezwen yon egzamen ak doktè sa yo:

Gras ak yon dyagnostik konplè, li posib yo idantifye menas la nan rejè nan ògàn nan transplantasyon. Si tout endikatè yo detèmine pandan peryòd analiz la nòmal, lè sa a doktè yo planifye pou transplantasyon pankreyas la epi chèche yon donatè.

Se pran echantiyon tisi yo te pote soti nan yon moun k ap viv ak yon sèl ki gen sèvo konstate mouri.

Baze sou rezilta yo nan tès yo, an jeneral byennèt, epi tou ki jan seryezman pankreya la ki afekte yo, doktè a pral chwazi yon entèvansyon pou yon transplantasyon pankreyas.

1. Operasyon enplike nan transplantasyon yon ògàn tout antye.
2. Transplantasyon nan yon ke oswa lòt mas nan glann la
3. Li nesesè pou elimine ògàn ak yon pati nan duoden la.
4. Piki nan venn nan selil Langerhans.

Lè transplantasyon pankreya a tout antye, pran l 'ak yon pati nan duoden an 12. Sepandan, glann la kapab konekte nan trip la piti oswa nan blad pipi. Si se sèlman yon fraksyon nan pankreyas la transplante'tèt, Lè sa a, entèvansyon an chirijikal konsiste nan retire elèv la nan pankreyas ji. Pou fè sa, sèvi ak 2 metòd.

1. Bloke kanal pwodiksyon an lè l sèvi avèk neoprene.
2. Retire nan ji ògàn nan ti trip la oswa nan blad pipi. Lè se ji a jete nan blad pipi a, risk pou yo devlope enfeksyon diminye.

Yon transplantasyon pankreya yo, tankou ren an, fèt nan fosa ilyak la. Pwosedi a konplike ak lontan. Souvan operasyon an fèt anba anestezi jeneral, ki diminye risk pou konplikasyon grav.

Li rive ke yo etabli tib la epinyè, akòz ki anestezi se lage apre transplantasyon soulaje kondisyon an.

Tretman chirijikal nan glann lan nan etap:

1. Yo bay yon donè yon medikaman pou anticoagulasyon atravè atè matris la, lè sa a yo itilize yon solisyon konsèvasyon.
2. Apre sa, se ògàn nan retire ak refwadi ak yon solisyon sèl ki frèt.
3. Fè yon operasyon pwograme yo.Yon diseksyon fèt nan moun k ap resevwa a, Lè sa a, se yon glann ki an sante oswa yon pòsyon transplante'tèt nan zòn fosa ileal la.
4. Aryè, venn ak kanal priz ògàn yo konbine nan etap.

Si pasyan an chanje nan travay ren yo kont dyabèt, lè sa a yon operasyon doub posib. Sa ap ogmante chans pou yon rezilta favorab.

Avèk yon grèf siksè, pasyan an ap byen vit retounen nan metabolis idrat kabòn nòmal, Se poutèt sa, li pa bezwen regilyèman enjekte ensilin, chanje nan tablèt imunosupresif. Itilizasyon yo pa p pèmèt rejte pankreyas yo.

Se terapi imino-sippressif te pote soti ak itilize nan 2-3 dwòg ki gen yon mekanis diferan nan aksyon.

Tankou nenpòt ki solisyon chirijikal nan pwoblèm nan, enplantasyon ka pwovoke devlopman nan konplikasyon tankou nan dyabèt, ki gen dwòg pa ka rezoud pwoblèm nan.

1. Fòmasyon yon fenomèn enfektye nan peritone.
2. Prezans likid nan yon sèk yon ògàn transplante.
3. Devlopman senyen nan plizyè nivo entansite.

Sa rive ke rejè glann nan transplante rive. Sa a endike prezans amilaz nan pipi a. Epi tou li detekte si yo fè yon byopsi. Iron ap kòmanse ogmante nan gwosè. Yon eskanè ultrason se prèske enposib pou detekte, paske kò a gen bor flou.

Transplantasyon tretman chirijikal enplike nan yon reyabilitasyon long ak difisil pou pasyan an. Nan tan sa a, medikaman imunosupresif yo preskri l ', se konsa ke ògàn nan byen pran rasin.

Èske pankreyas la geri apre transplantasyon?

Selon demografik, se siviv apre yon transplantasyon pankreyas fèt obsève nan 80% nan pasyan pou yon peryòd pa depase 2 zan.

Si yo te transplante'tèt nan pankreyas ki soti nan yon donatè ki an sante, pronostik la pi favorab, e prèske 40% nan pasyan yo ap viv pou plis pase 10 zan, ak 70% nan moun ki ap viv pa plis pase 2 zan.

Te entwodiksyon an nan selil kò pa metòd la nan venn pwouve tèt li pa soti nan bò ki pi bon, se teknik la kounye a ke yo te fini. Konpleksite nan metòd sa a bay manti nan ensifizans la nan yon sèl glann jwenn nan li nimewo a vle nan selil yo.

Transplantasyon pankreyas pou dyabèt

Youn nan ògàn ki pi enpòtan nan kò imen an se pankreya yo.

Li sitiye nan kavite nan vant ak fè yon nimewo nan fonksyon, ki pi enpòtan nan ki se sentèz la nan anzim ki enplike nan dijesyon (ègocrine) ak fòmasyon nan òmòn ki patisipe nan metabolis nan idrat kabòn. Aktiv ki pa kòrèk nan ògàn la ka lakòz konsekans ki grav anpil - devlopman nekrosi pankreyas, dyabèt sikreuz, ak nan kèk ka lanmò. Pafwa, pou yon kantite nan plizyè rezon, fè sispann satisfè fonksyon li yo ki pasyèlman oswa nan plen, se konsa kesyon an rive nan transplantasyon li yo.

Kounye a, operasyon grèf yo te pote soti nan anpil peyi, ki pèmèt nou pale sou devlopman konstan nan medikaman nan direksyon sa. Youn nan echantiyon transplantasyon pankreyas pou dyabèt tip 1 te fè tounen an 1891, ki te trant ane anvan dekouvèt ensilin, sepandan, yon operasyon konsa te fèt an 1966 nan Amerik.

Jodi a, medikaman te fè yon etap enpòtan nan jaden an nan transplantasyon pankreyas, ki se akòz itilize nan A cyclosporin nan konbinezon ak estewoyid.

Dyagnostik, indications ak kontr pou operasyon

Efikasite a ak siksè nan fini an nan operasyon an depann sou anpil faktè, paske se pwosedi sa a montre sèlman nan ka ekstrèm epi li gen yon pri san patipri wo. Chak pasyan dwe sibi yon seri egzamen ak dyagnostik, dapre rezilta yo ke doktè a deside apwopriye nan pwosedi a.Gen plizyè kalite diagnostics, nan mitan ki pi enpòtan yo se sa ki annapre yo:

1. Fè yon egzamen apwofondi pa yon terapis ak konsiltasyon doktè ki trè espesyalize - gastroanterolojis, chirijyen, anestezis, dantis, jinekolojist ak lòt moun,
2. Egzamen ltrason nan misk nan kè, ògàn peritonea, radyografi pwatrin, elèktrokardyogram, tomografi,
3. Plizyè san echantiyon
4. Yon analiz espesyal ki idantifye prezans antèn, ki enpòtan pou konpatibilite tisi yo.

Depi nenpòt manipilasyon chirijikal se yon pwosedi olye danjere pou pasyan an, gen yon kantite indications anba ki transplantasyon nan pankreyas la se sèlman opsyon ki posib asire nòmal aktivite imen:

1. Transplantasyon pankreyas nan dyabèt tip 1 dyabèt anvan aparisyon konplikasyon grav nan maladi sa a, tankou retinopati, ki ka devlope nan avèg, patoloji vaskilè, divès kalite nefopati, ipèrlablite,
2. Segondè dyabèt melitu, ki ka ki te koze pa yon kou espesyal nan pankreatit, nan ki pankreyas nekrosi devlope, pankreyas kansè, pasyan iminite kont ensilin, emokromatoz,
3. Prezans nan blesi estriktirèl nan tisi ògàn, ki gen ladan maliy malfezan oswa benen neoplasms, lanmò tisi vaste, divès kalite enflamasyon nan peritone la.

Chak nan endikasyon ki anwo yo se byen kontradiktwa, Se poutèt sa se kesyon an nan posibilite a nan yon grèf konsidere pou chak pasyan endividyèlman epi li se deside pa yon doktè ki evalye tout risk yo ak posib konsekans negatif nan pwosedi a.

Anplis de indications yo, gen yon kantite kontr nan ki pote soti yon pankreya grèf entèdi:

1. Prezans ak devlopman neoplasm malfezan,
2. Divès maladi kè ki eksprime ensifizans vaskilè,
3. Konplikasyon nan dyabèt
4. Prezans maladi nan poumon, konjesyon serebral oswa enfeksyon maladi,
5. Dejwe oswa alkolis,
6. Maladi mantal grav,
7. Febli iminite.

Li enpòtan pou sonje ke glann transplantasyon operasyon yo fèt sèlman si pasyan an se nan yon kondisyon satisfezan ak byennèt. Sinon, gen yon risk pou yo mouri pou pasyan an.

Transplantasyon pankreya se yon raman fè pwosedi chirijikal, bi ki nan yo se retabli sekresyon an apwopriye nan ensilin nan kò an.

Kòz operasyon an ka dyabèt pwogresif (ki gen sentòm oswa ki menase ren echèk) ak lòt kondisyon kote ògàn nan sispann fonksyone.

Pankreyas la gen de fonksyon prensipal. Premye a se pwodiksyon an pa selil yo folikulèr nan anzim dijestif yo ki pase nan kanal ògàn nan nan adezif la kòlè komen ak duoden. Gen yo jwe yon wòl enpòtan nan dijesyon nan pwoteyin ak grès.

Sekresyon Entèn se yon mekanis pi konplèks ki pèmèt ou kontwole nivo glikoz nan kò a.

Performg sa a nan vant fè yon fonksyon sekresyon. Akòz estrikti li yo, vaskularizasyon ak kote, pwosedi chirijikal nan kote a difisil pou fè.

Men, yo fè operasyon transplantasyon pankreyas, depi yon pasyan ki gen dyabèt apre transplantasyon ka vin endepandan de bezwen an pou siveyans konstan nan nivo sik ak itilize nan ensilin. Nan kouri long la, evite grav, ki menase lavi konplikasyon.

Pou medsen, tankou yon operasyon se yon defi reyèl. Pankreya a inaktive nan twa atè yo:

• arèt mesentik siperyè,
• zetwal splenik,
• gastro duodnal

Avèk transplantasyon similtane nan pankreyas la ak ren yo, yo yo anjandre nan rejyon an basen, sou bò anndan an nan zo yo ileal, ak atè yo nan tou de ògàn yo ki konekte ak atè femoro entèn yo.

Lèt ki soti nan lektè nou yo

Grann mwen te malad ak dyabèt pou yon tan long (tip 2), men dènyèman konplikasyon te ale sou janm li yo ak ògàn entèn yo.

Mwen aksidantèlman jwenn yon atik sou entènèt la ki literalman sove lavi m '. Li te difisil pou mwen wè touman an, ak move sant la nan chanm nan te kondwi m 'fou.

Atravè kou a nan tretman, granmè a menm chanje atitid li. Li te di ke janm li pa gen okenn ankò fè mal ak maladi ilsè pa t 'pwogrese; semèn pwochèn nou pral ale nan biwo doktè a. Gaye lyen ki nan atik la

Transplantasyon pankreya fèt pou dyabèt tip 1 oswa tip 2. Transplantasyon nan ògàn glandulèr nan sistèm dijestif la se sèl fason pou geri konplètman dyabèt jodi a, ki mennen nan normoglikemi san bezwen ensogèn ekzogèn.

Transplantasyon ògàn nan sekresyon exocrine ak andokrin se yon pwosedi trè konplèks, ki akonpaye pa yon risk relativman wo.

Rezon ki fè entèvansyon an entèvansyon ka:

Kouman kenbe sik nòmal nan 2019

• chanjman dyabetik aklè
• kou nan maladi a, nan ki konplikasyon byen vit devlope ki ka mennen nan andikap grav, oswa lanmò.

Endikasyon ki pi komen an se dyabèt ki gen ensifizans renal. Yon pasyan konsa sibi terapi ensilin ak, an menm tan, dyaliz regilyèman. Transplantasyon pankreyas pou pasyan sa yo fèt swa ansanm ak yon ren, oswa apre transplantasyon ren. Sa bay pasyan dyabèt la opòtinite pou yo refè nèt.

Pasyan ki poko devlope konplikasyon ren nan dyabèt, men ki gen siy ki klè nan ensifizans pankreyas, kalifye pou sa yo rele proactif transplantasyon. Si se transplantasyon ògàn nan transplante kòrèkteman ak transplantasyon an pa rejte, Lè sa a, eta sante pasyan an se nòmal:

• li pa bezwen pran ensilin,
• li ka retounen nan lavi nòmal ak travay.

Fi apre transplantasyon siksè, malgre yo bezwen itilize imunosupresan (yo nan lòd yo anpeche transplantasyon mutasyon), yo kapab vin ansent ak akouchman bay timoun yo.

Endikasyon ki rete yo (malgre trè ra) pou transplantasyon yo se:

• ekstraòdinè pankreyas ensifizans,
• siwo pankreyas,
• kondisyon apre yo retire efikas nan kansè nan pankreyas, san yo pa repetition nan kansè.

Kondisyon sa yo lakòz ensifizans deficiency ak sentòm dyabèt segondè (ak tout konplikasyon asistan li yo).

Transplantasyon nan ògàn glandilè nan sistèm dijestif la ka ede nòmal balans fizyolojik ak metabolik la. Li pèmèt ou tou fè fas a konplikasyon ki menase lavi a, sitou gwo malè- ak ipèglisemi, ki ka rive avèk asidoz oswa mennen nan koma.

Efè transplantasyon pankreyas sou faktè risk pou maladi kadyovaskilè ak reta nan devlopman kèk konplikasyon kwonik te tou te pwouve.

Transplantasyon pankreyas se yon tretman efikas pou dyabèt. Yon operasyon grèf ka fèt nan twa fason prensipal:

• transplantasyon ògàn glandilè li menm,
• implantasyon pankreya ansanm ak ren yo
• transplantasyon pankreya apre yon transplantasyon ren.

Transplantasyon nan pankreya nan tèt li (sa yo rele avanse transplantasyon an) fèt nan pasyan ki gen ren nòmalman k ap travay, nan ki siyifikatif fluctuations glisemi yo obsève, malgre tretman ki kòrèk la ak ensilin.

Kondisyon sa a ka mennen nan devlopman konplikasyon grav nan dyabèt, ak operasyon ka anpeche sa a.

Nou ofri yon rabè lektè nan sit nou an!

Malgre sa, transplantasyon pankreya yo te pote sèlman nan kèk pasyan, paske souvan dyabèt jere detwi ren yo ak mennen nan lòt konplikasyon. Se poutèt sa, li se pi plis rekòmande pote soti nan transplantasyon similtane nan ren an ak pankreya yo. Sa a se kalite ki pi souvan fè nan transplantasyon ògàn nan dyabèt.

Ou kapab tou fè yon transplantasyon pankreyas ak ren deja transplante'tèt, men Lè sa a, ògàn sa yo soti nan de donatè diferan diminye chans pasyan an nan rekiperasyon.

Yon altènativ a metòd ki anwo yo se transplantasyon nan ilo pankreyas nan pankreya yo. Sans nan pwosedi a se transplantasyon an nan selil donatè atravè yon katetè. Sepandan, teknik sa a se mwens efikas pase transplantasyon nan tout ògàn la.

Transplantasyon pankreyas (nan konbinezon ak yon transplantasyon ren) se yon pwosedi ki ka remete kapasite pasyan an pou li fonksyone nòmalman san bezwen ensilin oswa dyaliz regilyèman.

Yon pwosedi konsa ap ede anpeche pèt vizyon, anpitasyon nan branch yo ak chanjman gangrenous segondè. Mèsi a reyalizasyon yo nan medikaman modèn, sa rive nan 60-70% nan operasyon yo.

Men, operasyon an difisil fè, konplikasyon ki posib. Moun ki pi komen yo se:

• enflamasyon ògàn transplantasyon an (koze pa ischemi oswa manipilasyon entansif pandan operasyon),
• Nekrosi nan ògàn transplante (akòz konplikasyon tromboembolik nan anastomoz vaskilè),
• rejè transplantasyon (ki ka menm mande pou eksplikasyon - retire nan ògàn ki anjandre),
• senyen, enfeksyon ak fistule apre operasyon.

Nan kèk ka, li posib tou ke yon grèf ki byen grefe (san siy echèk) pa fè yon fonksyon sekresyon. Se poutèt sa, kalifikasyon an nan pasyan an pou pancréatique transplantasyon se pa yon pwosesis ki senp. Li mande yon evalyasyon endividyèl sou kondisyon pasyan an pa anpil espesyalis.

Pousantaj konplikasyon yo trè wo. Menm nan sant kote espesyalis ki trè kalifye travay, konplikasyon leve nan 31-32% nan pasyan yo. Kou reyabilitasyon apre operasyon an depann de seleksyon kòrèk donatè a pou moun k ap resevwa a.

Faktè risk prensipal yo pou konplikasyon postoperatwar nan yon pasyan:

Apeprè 10-20 pousan nan konplikasyon postoperatwar gen ladan tronbozi transplantasyon. Nan 70 pousan, li detekte nan sèt jou apre operasyon an (anjeneral yo retire elèv la nan yon ògàn transplantasyon obligatwa).

Senyen konsidere kòm youn nan kòz konplikasyon apre transplantasyon ògàn. Li kapab asosye ak yon fwit anastomoz vaskilè, andedan-nan vant senyen, ak senyen nan aparèy la gastwoentestinal.

Anpil enflamasyon pancréatique souvan soti nan domaj iskemik ki te koze pa transplantasyon. Sa ka dire jiska 3-4 semèn apre operasyon an. Fistula nan entesten - anjeneral rive pandan twa premye mwa yo apre enplantasyon, manifeste tèt li nan egi doulè nan vant. Pifò pasyan mande pou entèvansyon rapid chirijikal.

Nan twa mwa apre operasyon an, enfeksyon andedan-nan vant pouvwa devlope. Faktè ki kontribiye yo se:

• laj fin vye granmoun nan donatè a,
• itilizasyon dyaliz peritoneal anvan transplantasyon,
• depi lontan ischemi frèt,
• enflamasyon pankreyas ak imunosupresyon lè l sèvi avèk sirolimus.

Enfeksyon intraperitoneal chanpiyon - ogmante mòtalite a postoperatwa nan pasyan yo.

Anvan yo fè pwosedi a pou transplantasyon nan sekrè ògàn la pankreya, faktè yo konsidere kòm nan ki se operasyon an kontr:

• timè malfezan
• kardyopati ischemik pwogresif,
• maladi mantal
• sistèm iminitè ki fèb oswa SIDA,
• chanjman aterosklereuz avanse,
• echèk respiratwa kwonik,
• enfeksyon kwonik viral ak bakteri ki pa ka trete,
• laj (operasyon pa rekòmande pou moun ki gen plis pase 45 ane).

Entèdiksyon prensipal la sou pwosedi a grèf se lè gen kansè malfezan nan kò a, osi byen ke maladi mantal grav. Nenpòt ki maladi nan fòm egi ta dwe elimine anvan operasyon.

Dyabèt toujou mennen nan konplikasyon fatal. Twòp sik nan san se yon bagay ki danjere anpil.

Alexander Myasnikov nan mwa desanm 2018 te bay yon eksplikasyon sou tretman dyabèt. Li plen

Transplantasyon pankreyas pou dyabèt

Yon lòt tretman se transplantasyon pankreyas pou dyabèt. Operasyon an ede elimine depandans sou administrasyon chak jou nan ensilin, terapi sa yo enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt tip 1, sepandan, ak kalite 2 ka endike indications pou sa yo entèvansyon. Men, pasyan yo oblije pran an kont tout risk ki posib ki asosye ak operasyon, ak lefèt ke nan pifò ka yo se sipò medikaman tout lavi bezwen pou fè pou evite rejè.

Se transplantasyon pankreyas fèt pou pasyan ki soufri ak yon kou konplike nan maladi a kache. Pankreya la se yon ògàn trè frajil ak transplantasyon li yo ki asosye avèk anpil risk ak konplikasyon, Se poutèt sa li se te pote soti sèlman lè absoliman nesesè. Endikasyon pou itilize yo pral kalite sa yo nan konplikasyon nan maladi a:

• ensifizans renal grav oswa chanje nan emodializ pou pasyan ki gen dyabèt melitu,
• prezans yon implant ren nan pasyan ki gen dyabèt,
• mank repons pou tretman ensilin,
• fòm grav nan twoub idrat kabòn.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Nan pratik medikal, yon transplantasyon pankrani konplè oswa an pati yo itilize. Lè transplantasyon yon ògàn donatè, doktè yo pa retire pankreyas la nan pasyan an, kòm se òdinè pou transplantasyon kè oswa ren. Pratike similtane oswa sekans transplantasyon nan larat a, ansanm ak ren an. Yon operasyon konsa bay yon rezilta pozitif nan yon gwo pousantaj nan ka yo. Pratik medikal fè tankou kalite operasyon pankreyas:

Yon teknik efikas pou trete maladi a konsidere kòm selil persad nan ilo yo nan Langerhans.

• Transplantasyon ki sòti nan yon donatè - se yon operasyon ki fèt ak detant nan kavite nan vant.
• Transplantasyon selil Langerhans - ilo nan selil yo te pran nan youn oswa plis donatè epi yo anjandre nan venn pòtay la nan fwa pasyan an lè l sèvi avèk yon katetè.
• Transplantasyon similtane nan larat a ak ren, se pwosedi sa a ki asosye ak yon risk ogmante, men gen yon pousantaj pi gwo nan dinamik pozitif.
• Transplantasyon nan selil donatè lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal ki manje yo oksijèn ak anpeche pwosesis la rejè (anba etid).
• Yon transplantasyon selil beta ki pwodui ensilin.

Retounen nan tab la nan sa ki ...

Se operasyon pankreyas ki asosye ak gwo risk, paske ògàn sa a se olye delika e selil ki domaje pa kapab retabli, tankou selil fwa. Apre transplantasyon yon ògàn donatè, nan pifò ka yo, administrasyon medikaman pou tout lavi nesesè pou siprime repons iminitè a yon kò etranjè - rejè.

Transplantasyon selil ilegal Langerhans pa asosye avèk estrès grav pou kò a epi yo pa egzije administrasyon iminosupresif ki vin apre. Depi selil yo ap aplike dirèkteman nan sistèm sikilatwa a, efè pwosedi a obsève imedyatman apre pwosedi a. Nan jou sa yo, fonksyon selil ogmante.

Yon pasyan ki deside transplantasyon dwe asire ke risk pou lavi li jistifye danje ki asosye ak operasyon an ak konsekans ki pral gen pou viv kòm rezilta operasyon an.

Yon nouvo devlopman nan syantis Izraelyen yo se yon aparèy espesyal nan ki selil ki sòti nan yon donatè an sante yo mete, yo kole yo nan kò a pasyan an ak tib espesyal, epi ki pwodui dòz la dwa nan ensilin nan san l 'yo. Selon menm sistèm lan, selil yo resevwa oksijèn, pandan y ap rete pwoteje kont repons iminitè a, men aparèy sa yo toujou anba devlòpman. Menm jan ak transplantasyon selil beta, ki ka tou revolusyone tretman an nan maladi dyabetik.

Kontr nan transplantasyon pankreyas nan dyabèt

Operasyon an kontr nan kansè. Ou pa kapab transplantasyon pasyan ki gen psikoz oswa twoub grav nan fonksyone nan sistèm nève yo. Yon lòt kontr yo pral nan prezans nan maladi kadyovaskilè grav. Yon operasyon pa fèt epi si maladi enfeksyon grav yo prezan, jiskaske yo elimine.

1. 
   Yurkov, I.B. Manyèl sou twoub òmòn ak maladi / I. B. Yurkov. - M .: Phoenix, 2017 .-- 698 p.
2. 
   Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al
3. 
   Malakhov G.P. Gerizon Pratik, Liv 1 (dyabèt ak lòt maladi). SPb., Piblikasyon kay "Genesha", 1999, 190 pp., Ext. 11,000 kopi
4. Zholondz M.Ya. Yon nouvo konpreyansyon sou dyabèt. Saint Petersburg, pibliye kay "Doe", 1997,172 paj. Reprint nan menm liv la ki rele "Dyabèt. Nouvo konpreyansyon. " SPb., Piblikasyon kay "Tout", 1999., 224 paj, sikilasyon 15,000 kopi.
5. Vinogradov V.V .. Timè ak spor nan pankreya yo, Eta Piblikasyon House nan Literati Medikal - M., 2016. - 218 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Endikasyon pou transplantasyon

Nan pratik medikal, distenge metòd modèn pou elimine maladi a.

1. Metòd tretman Materyèl.
2. Operasyon pankreya yo.
3. Transplantasyon nan pankreya yo.
4. Transplantasyon ilank pankreyas.

Akòz lefèt ke nan patoloji dyabetik li posib yo idantifye orè metabolik ki te devlope akòz chanjman nan aktivite natirèl la nan selil beta, pral terapi patoloji dwe Predetermined pa pwosedi a pou ranplase ilo nan Langerhans.

Tretman sa a chirijikal ede rezoud enkonsistans nan fenomèn metabolik oswa garanti fòmasyon nan konplikasyon grav repete nan manifestasyon an nan dyabèt, ki se sijè a glikoz, kèlkeswa gwo pwi de tretman chirijikal.

Nan dyabèt, desizyon sa a byen fonde.

Selil lan lannwit nan kò a yo kapab pou yon peryòd tan ki long yo dwe responsab pou règleman an nan metabolis idrat kabòn nan pasyan yo. Se poutèt sa, enfomasyon nan sibstitisyon nan ilo yo nan Langerhans nan glann donatè yo itilize, nan ki se pwòp aktivite yo konsève nan maksimòm la. Fenomèn sa a espere disponiblite a nan sikonstans pou normoglycemia ak yon lòt blokaj nan mekanis metabolik yo.

Nan kèk sitiyasyon, li vin posib pou reyalize aktyèlman fòmasyon opoze konplikasyon devlope nan yon maladi dyabetik oswa pou yo sispann yo.

Transplantasyon pankreyas nan patoloji dyabetik se yon pwosedi danjere, paske entèvansyon sa yo fèt sèlman nan sitiyasyon ki pi ekstrèm yo.

Se transplantasyon ògàn nan pankreya souvan fèt pou moun ki soufri soti nan tou de dyabèt tip 1 ak 2nd a ak enferyèr ren yo deja manifeste anvan pasyan an kòmanse fè eksperyans konplikasyon irevokab nan fòm lan nan:

• retinopati ak pèt konplè nan kapasite nan wè
• maladi gwo ak ti bato,
• neropatik
• nefropati,
• endocrine enferyorite.

Se transplantasyon gland tou te pote soti nan prezans yon maladi dyabetik segondè pwovoke pa nekrosi pankreyas, ki te vin yon konplikasyon nan pankreatit nan faz la egi ak pòv fòmasyon pankreyas, men si maladi a se nan etap nan fòmasyon.

Souvan faktè a transplantasyon se emokromatoz, osi byen ke iminite viktim nan nan sik.

Nan sitiyasyon olye ra, transplantasyon nan glann la pou dyabèt preskri bay pasyan ki gen yon kantite patoloji.

1. Nekroz tisi pankreyas.
2. Domaj nan glann la pa fòmasyon timè nan yon kou Benign oswa malfezan.
3. Purulan fenomèn enflamatwa nan peritone a, ki mennen nan devlopman nan domaj grav nan tisi a pankreyas, pa prèt pou nenpòt ki terapi.

Anpil fwa, ak aparans nan enferyorite ren, pasyan an, ansanm ak yon transplantasyon pankreyas, ap bezwen tou yon operasyon ren fèt imedyatman ak pankreyas la.

Transplantasyon kontr

Anplis de endikasyon, yon transplantasyon pankreyas pa pral posib pou plizyè rezon.

1. Prezans la ak fòmasyon nan neoplasms nan yon kou enferyè yo.
2. Maladi kè, karakterize pa ensifizans vaskilè grav.
3. Konplikasyon nan dyabèt.
4. Prezans patoloji nan poumon, konjesyon serebral, kou enfektye.
5. Dejwe nan alkòl, dwòg.
6. Maladi nan manifestasyon mantal grav.
7. Fèb pwoteksyon fonksyon kò a.
8. SIDA

Tretman chirijikal se posib si kondisyon pasyan an satisfezan. Sinon, risk pou lanmò posib.

Dyagnostik anvan transplantasyon

Anvan idantifye posibilite pou entèvansyon chirijikal ak ka ki enplike yon grèf, se yon seri egzamen ki te pote soti. Etid la gen ladan mezi dyagnostik sa yo:

• analiz kalite san,
• kalkil tomografik,
• elèktrokardyogram
• tès san an nan nivo byochimik,
• dyagnostik ultrason nan misk kè a, peritonyom,
• seroloji san
• analiz pipi ak san,
• etid antigèn konpatibilite tisi yo,
• Radyografi etènèl la.

Pasyan an ap bezwen yon egzamen konplè pa yon terapis, chirijyen, gastroenterolog. Pafwa ou bezwen yon egzamen ak doktè sa yo:

• endocrinologist
• kadyològ
• jinekolojist
• dantis la.

Gras ak yon dyagnostik konplè, li posib yo idantifye menas la nan rejè nan ògàn nan transplantasyon. Si tout endikatè yo detèmine pandan peryòd analiz la nòmal, lè sa a doktè yo planifye pou transplantasyon pankreyas la epi chèche yon donatè.

Se pran echantiyon tisi yo te pote soti nan yon moun k ap viv ak yon sèl ki gen sèvo konstate mouri.

Ki jan yon operasyon transplantasyon fèt?

Baze sou rezilta yo nan tès yo, an jeneral byennèt, epi tou ki jan seryezman pankreya la ki afekte yo, doktè a pral chwazi yon entèvansyon pou yon transplantasyon pankreyas.

1. Operasyon enplike nan transplantasyon yon ògàn tout antye.
2. Transplantasyon nan yon ke oswa lòt mas nan glann la
3. Li nesesè pou elimine ògàn ak yon pati nan duoden la.
4. Piki nan venn nan selil Langerhans.

Lè transplantasyon pankreya a tout antye, pran l 'ak yon pati nan duoden an 12. Sepandan, glann la kapab konekte nan trip la piti oswa nan blad pipi.Si se sèlman yon fraksyon nan pankreyas la transplante'tèt, Lè sa a, entèvansyon an chirijikal konsiste nan retire elèv la nan pankreyas ji. Pou fè sa, sèvi ak 2 metòd.

1. Bloke kanal pwodiksyon an lè l sèvi avèk neoprene.
2. Retire nan ji ògàn nan ti trip la oswa nan blad pipi. Lè se ji a jete nan blad pipi a, risk pou yo devlope enfeksyon diminye.

Yon transplantasyon pankreya yo, tankou ren an, fèt nan fosa ilyak la. Pwosedi a konplike ak lontan. Souvan operasyon an fèt anba anestezi jeneral, ki diminye risk pou konplikasyon grav.

Li rive ke yo etabli tib la epinyè, akòz ki anestezi se lage apre transplantasyon soulaje kondisyon an.

Tretman chirijikal nan glann lan nan etap:

1. Yo bay yon donè yon medikaman pou anticoagulasyon atravè atè matris la, lè sa a yo itilize yon solisyon konsèvasyon.
2. Apre sa, se ògàn nan retire ak refwadi ak yon solisyon sèl ki frèt.
3. Fè yon operasyon pwograme yo. Yon diseksyon fèt nan moun k ap resevwa a, Lè sa a, se yon glann ki an sante oswa yon pòsyon transplante'tèt nan zòn fosa ileal la.
4. Aryè, venn ak kanal priz ògàn yo konbine nan etap.

Si pasyan an chanje nan travay ren yo kont dyabèt, lè sa a yon operasyon doub posib. Sa ap ogmante chans pou yon rezilta favorab.

Avèk yon grèf siksè, pasyan an ap byen vit retounen nan metabolis idrat kabòn nòmal, Se poutèt sa, li pa bezwen regilyèman enjekte ensilin, chanje nan tablèt imunosupresif. Itilizasyon yo pa p pèmèt rejte pankreyas yo.

Se terapi imino-sippressif te pote soti ak itilize nan 2-3 dwòg ki gen yon mekanis diferan nan aksyon.

Tankou nenpòt ki solisyon chirijikal nan pwoblèm nan, enplantasyon ka pwovoke devlopman nan konplikasyon tankou nan dyabèt, ki gen dwòg pa ka rezoud pwoblèm nan.

1. Fòmasyon yon fenomèn enfektye nan peritone.
2. Prezans likid nan yon sèk yon ògàn transplante.
3. Devlopman senyen nan plizyè nivo entansite.

Sa rive ke rejè glann nan transplante rive. Sa a endike prezans amilaz nan pipi a. Epi tou li detekte si yo fè yon byopsi. Iron ap kòmanse ogmante nan gwosè. Yon eskanè ultrason se prèske enposib pou detekte, paske kò a gen bor flou.

Pronostik apre operasyon grèf

Transplantasyon tretman chirijikal enplike nan yon reyabilitasyon long ak difisil pou pasyan an. Nan tan sa a, medikaman imunosupresif yo preskri l ', se konsa ke ògàn nan byen pran rasin.

Èske pankreyas la geri apre transplantasyon?

Selon demografik, se siviv apre yon transplantasyon pankreyas fèt obsève nan 80% nan pasyan pou yon peryòd pa depase 2 zan.

Si yo te transplante'tèt nan pankreyas ki soti nan yon donatè ki an sante, pronostik la pi favorab, e prèske 40% nan pasyan yo ap viv pou plis pase 10 zan, ak 70% nan moun ki ap viv pa plis pase 2 zan.

Te entwodiksyon an nan selil kò pa metòd la nan venn pwouve tèt li pa soti nan bò ki pi bon, se teknik la kounye a ke yo te fini. Konpleksite nan metòd sa a bay manti nan ensifizans la nan yon sèl glann jwenn nan li nimewo a vle nan selil yo.

Kalite transplantasyon glann

Ka radikal tretman dwe te pote soti nan komèsan diferan. Pandan operasyon an, transplante'tèt:

• segments endividyèl nan glann lan (ke oswa kò),
• konplèks pankreatoduodenal (konplètman tout glann la avèk yon segman nan duoden ki adjasan a li),
• konplètman fè ak ren ansanm (90% nan ka yo),
• pankreya apre preliminè transplantasyon ren,
• yon kilti nan selil beta donatè pwodui ensilin.

Volim nan operasyon depann sou limit la nan domaj nan tisi yo nan ògàn la, kondisyon an jeneral nan pasyan an ak done yo sondaj la. Desizyon an fèt pa chirijyen an.

Se operasyon an te planifye, paske li mande pou preparasyon pou grav nan pasyan an ak grèf la.

Nan lòd pou pasyan an dwe efektivman trete ak medikaman pankreyas pou dyabèt, li nesesè yo chèche konnen ki kalite maladi li te devlope. Sa depann de anpil faktè. Se wòl nan prensipal jwe pa laj la ak patojenèz nan maladi a.

Dyabèt mellitus refere a patoloji nan pankreya yo andokrinyen. Li reprezante pa ilo nan Langerhans ak okipe sèlman 2% nan volim nan tout ògàn nan.

Zile yo fòme pa selil diferan nan estrikti ak fonksyon. Yo ini pa sekresyon nan òmòn - eleman yo aktif ki kontwole divès kalite metabolis, dijesyon, ak kwasans.

An jeneral, 5 kalite selil andokrin yo distenge, ki jwe yon wòl enpòtan nan pwodiksyon òmòn yo. Pami yo asosye avèk metabolis idrat kabòn:

• selil beta (60%) ki pwodwi ensilin ak nan ti kantite - amilin, tou patisipe nan règleman an nan nivo sik,
• alfa selil (25%) sekrè glikagon - yon antagonis ensilin (kraze grès, ogmante kantite glikoz nan san an).

Se varyete nan tout nan operasyon sou pankreyas la divize an gwoup, tou depann de volim ak metòd entèvansyon an. Pa volim yo, yo ka ògan-konsève oswa ak retire nan glann la oswa pati li yo.

Operasyon konsèvasyon ògàn

Pifò nan operasyon grèf pankreyas yo fèt ansanm ak transplantasyon ren nan pasyan ki gen dyabèt tip I ak parallèle ren echèk. Dezyèm pi gwo gwoup la gen ladan pasyan ki sibi yon transplantasyon pankreyas apre yon transplantasyon ren.

Gwoup la dènye gen ladan pasyan ki pa gen ensifizisyon ren yo, ki moun ki sibi transplantasyon nan pankreyas la pou kont li. Pousantaj yon sèl-ane siviv grèf nan gwoup la nan yon grèf pankreyas izole se 70-75%, konpare ak 80-85% nan mitan pasyan apre transplantasyon similtane ak ki pa similtane nan pankreyas la ak ren.

Sentòm rejè grèf la apre yon izole transplantasyon pankreyas, tankou yon règ, yo prensipalman manifeste pa domaj ren. Nan pasyan ki gen dyabèt sikre kalite I, adisyon nan yon transplantasyon pankreyas nan yon transplantasyon ren pa mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan kantite efè segondè pou tou de pasyan an ak transplantasyon an.

Plis pase de tyè nan pasyan yo apre transplantasyon similtane nan pankreyas la ak ren yo pa depann sou

Sa ki anba a dekri pwosedi anestezi pou transplantasyon pankreyas nan dyabèt melitu.

Transplantolog ka fè kalite sa yo nan operasyon grèf pankreyas yo:

• Transplantasyon glann antye
• Glann ke transplantasyon,
• Transplantasyon nan yon pati nan kò a nan glann,
• Transplantasyon nan pankre-duodnal a (glann ak yon pati nan duoden an) konplèks,
• Administrasyon entansite nan yon kilti selil beta nan glann lan.

Se definisyon an nan kalite a nan operasyon grèf pankreyas apre analiz de tout done yo te jwenn pandan egzamen dyagnostik la nan pasyan an. Sa depann de karakteristik domaj tisi glann yo ak kondisyon jeneral kò pasyan an.

Se operasyon nan tèt li te pote soti apre prepare pasyan an pou anestezi jeneral ak sinon koupe konsyans pasyan an. Se dire a nan entèvansyon chirijikal sa yo detèmine pa konpleksite nan ka yo nan klinik, preparasyon pou la nan transplantasyon medsen ak ekip la anestezyoloji.

Tou depan de devlopman nan kondisyon an pathologie, dyabèt gen divès kalite manifestasyon. Premyèman, pasyan an santi doulè, soufri soti nan fache dijestif, ak Lè sa a dyabèt dyagnostike.

Nan premye etap devlopman, yo obsève yon metabolis primè metabolis idrat kabòn, ki manifeste pa yon diminisyon nan konsantrasyon sik. Sa a se fason dyabèt tip pankreyas manifeste poukont li.Defisi ensilin mennen nan siklozidoz dyabetik, gwo, mwayen ak ti bato ki afekte nan ka ra.

Se restorasyon nan pankreyas la nan sa a ki kalite maladi te pote soti lè l sèvi avèk sulfonilurea preparasyon, nitrisyon apwopriye ak aktivite fizik.

Nan dyabèt tip 2, nivo glikoz yo ogmante. Patoloji akonpaye pa doulè egi nan vant la anwo ak yon vyolasyon nan pwosesis la dijesyon. Maladi a devlope nan plizyè etap:

1. Peryòd vin pi grav nan pwosesis la enflamatwa nan glann altène a ak rmisyon.
2. Iritasyon nan selil beta lakòz yon pwoblèm metabolis idrat kabòn.
3. Kalite 2 dyabèt kòmanse fòme.

Avèk aparisyon nan devlopman maladi a, yon moun soufri de:

• bouch sèk konstan
• enkapasite a pasè swaf ou
• ogmante kantite a pipi pwodwi,
• diminye oswa byen file ogmantasyon nan pwa kò a,
• gratèl po grav ak sechrès,
• ipèrsansibilite nan aparans nan yon absè gratèl sou po a,
• feblès ak swe,
• geri blesi pòv yo.

Sa yo se siy ki endike aparisyon nan devlopman maladi a. Ou pa ka inyore yo. Li nesesè konsilte yon doktè ak sibi yon egzamen an.

Rechèch laboratwa

Dyagnostik laboratwa oblije lè verifye dyagnostik la. Analiz fè li posib pou evalye degre domaj fonksyonèl nan ògàn lan.

Anplis, yon vyolasyon ekskretwa (nivo nan pwodwi anzim dijestif) ak enkretory (sik nan san ak pipi) fonksyon nan glann lan, menm jan tou chanjman enflamatwa nan ògàn vwazen ki toujou akonpaye pankreatit (nivo transaminases, bilirubin ak fraksyon li yo, total pwoteyin ak konpozan li yo) yo detèmine.

• tès san anjeneral - li detèmine prezans yon pwosesis enflamatwa nan moman etid la (ogmante ESR, leykozitoz),
• etid byochimik: dystasis nan san ak pipi, sik nan san ak pipi, koprogram.

Nan ka yon ogmantasyon okazyonèl nan sik nan san oswa avèk nimewo nòmal, men ki gen plent sou swaf dlo, pafwa bouch sèk, li nesesè detèmine sik nan san ak yon idrat kabòn manje maten oswa TSH (tès tolerans glikoz lè yo detekte glikoz jèn ak apre 2 èdtan apre yon dejene idrat kabòn). Se konsa, se dyabèt inaktif detekte.

Diagnostics enstrimantal

Ki pi lajman itilize a se yon iltrason nan espas la retroperitoneal, kote pankreya a ki sitiye, ak kavite nan vant.

Egzamen Ultrasound nan pankreya yo ak ògàn nan vant se metòd ki pi bon ak pi pratik dyagnostik, ki pa pran anpil tan, pa mande pou preparasyon espesyal, eksepte jèn anvan manipilasyon.

Ltrason fè li posib pou kontwole kondisyon nan pankreyas la epi pou swiv yo nan dinamik, menm yon timoun ki gen nenpòt laj kapab tolere li. Se poutèt sa, li nesesè fè yon ultrason yon fwa chak sis mwa yo wè ki jan fè a retabli apre tretman an.

Si pwosesis la se egi, se enflamasyon nan glann lan obsève, gwosè li ogmante, ak dansite a nan tisi chanje.

Avèk yon kou long nan dyabèt, analiz iltrason yo vizib sou ltrason a, sitou nan tèt pankreyas la, gwosè ògàn nan li vin pi ba anpil pase nòmal.

Chanjman nan pankreyas, ki vizyalize nan dyabèt melitu, gen yon foto karakteristik maladi pankreatit yo. Anplis, chanjman ki fèt nan ògàn vwazen yo ansanm detèmine: fwa a ak nan blad pipi fyèl.

Metòd ray-X yo enkli:

1. Radyografi Sondaj ak entwodiksyon nan kontras pèmèt ou wè kalkil gwo nan kanal yo, zòn nan kalsifikasyon, rediksyon oswa ekspansyon nan adezif Wirsung a, ki se yon siy endirèk nan chanjman tisi òganik oswa konpresyon nan yon gwo sak, timè, kalkil.
2. Kolangiopancreatographie andoskopi retrogrè - enjekte yon ajan kontras soti nan duoden la nan kanal yo nan glann lan lè l sèvi avèk yon andoskop.
3. Anjyografi - kontras (nan veso) se tou itilize.
4. CT eskanè nan kavite nan vant ak espas retroperitoneal, ki ka ogmante siyifikativman chans pou fè dyagnostik chanjman pathologie.

Dyagnostik enstrimantal, anplis ultrason, gen ladan:

• EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopi) pou etidye kondisyon nan manbràn mikez lan nan duoden ak nan vant - souvan sa a patoloji se yon siy endirèk nan enflamasyon nan pankreya yo oswa konplikasyon li yo ,.
• MRI - D 'sonorite mayetik.

Tretman dyabèt pankreyas

Dyabèt mellitus nan pifò ka yo rive kont background nan nan pankreatit. De maladi sa yo ki gen rapò paske ensilin, ki enplike nan metabolis idrat kabòn, se pwodwi pa selil beta nan ilo yo nan Langerhans, ki antoure pa estrikti glandule espesyal - acini ki pwodui anzim dijestif yo.

Nan pwosesis la enflamatwa nan pankreyas la, se pa sèlman tisi a glanduleu ak fonksyon li yo ègokrin ki afekte, men tou lanjan, ak devlopman nan dyabèt melitu.

Se poutèt sa, tretman konplèks preskri, ki gen ladan:

• modifikasyon fòm
• rejim alimantè manje
• terapi dwòg
• metòd chirijikal nan ka grav.

Yon endocrinologist ka preskri resèt pou medikaman altènatif ak glisemi ki ba lè l sèvi avèk remèd fèy medsin ki afekte nivo sik.

Tretman dwòg

Tretman konplè medikaman pou pankreatit nan dyabèt se metòd tretman prensipal la. Se pasyan an obsève pa yon gastroenterolog ak andokrinolojis, li resevwa dwòg sik redwi, osi byen ke yon konplèks nan vitamin, vaskilè, nootropics an koneksyon avèk blesi nan sistèm nève a ak vaskilè. Kantite lajan tretman an depann de glisemi ak konplikasyon dyabèt la.

1. Terapi ranplasman anzim - dòz la ak dire nan administrasyon depann sou degre nan domaj ògàn. Pafwa dwòg sa yo preskri pou lavi, osi byen ke ipoglisemi.
2. Antispasmodik ak kalman nan prezans yon sentòm doulè ak gravite li yo.
3. Medikaman antisekretè ak yon mekanis diferan nan aksyon: PPIs (inhibiteurs ponp pwoton), blockers reseptè H2-histamin, antiasid. Se tankou terapi atribiye a pasyan an pou tretman nan kay la. Nan pankreatit egi oswa vin pi grav nan tretman kwonik te pote soti nan yon lopital, kòmanse nan inite a swen entansif, kote solisyon perfusion adisyonèl, ajan antifereman, analgesic nakotik yo te itilize.

Pankreya transplantasyon kòm yon metòd rekiperasyon an

Lè w ap itilize terapi sibstitisyon, efè a nan li ka pa nan tout pasyan yo, epi yo pa tout moun kapab peye pri a nan tretman sa yo. Sa a ka fasil pou eksplike pa lefèt ke dwòg yo pou tretman ak dòz kòrèk li yo se byen difisil yo chwazi, espesyalman depi li nesesè yo pwodwi li endividyèlman.

Doktè pouse pou chèche nouvo metòd tretman:

• gravite dyabèt
• nati rezilta a nan maladi a,
• difikilte pou yo korije konplikasyon yo nan metabolis idrat kabòn.

Plis modèn metòd pou debarase m de maladi a gen ladan yo:

• metòd pyès ki nan konpitè,
• transplantasyon pankreya,
• transplantasyon pankreya yo
• transplantasyon selil ilegal.

Akòz lefèt ke nan dyabèt melitu, metabolik orè ki parèt akòz yon fonksyone byen nan selil beta ka detekte, tretman an nan maladi a ka rive akòz yon grèf nan ilo nan Langerhans.

Entèvansyon sa a chirijikal ka ede kontwole devyasyon nan pwosesis yo metabolik oswa vin yon garanti nan anpeche devlopman nan konplikasyon grav grav nan kou a nan dyabèt melitu, ensilin-depandan, malgre gwo pwi de operasyon, ak dyabèt desizyon sa a jistifye.

Selil ilbaj yo pa kapab pou yon tan long yo dwe responsab pou ajisteman nan metabolis idrat kabòn nan pasyan yo. Se poutèt sa li pi bon pou resort allotransplantation nan pankreya donatè a, ki te double klas fonksyon li nan maksimòm la.Yon pwosesis ki sanble enplike nan bay kondisyon pou normoglycemia ak blòk ki vin apre nan metabolis metabolik echèk.

Nan kèk ka, gen yon opòtinite reyèl pou ranvèse devlopman konplikasyon dyabèt ki te kòmanse oswa pou yo sispann yo.

• Transplantasyon Pancréatique Cell
• Konklizyon

Pwogresyon soti nan faz la pasyonèl pasyèl nan faz la kwonik nan dire de vi depandans ensilin anjeneral karakterize pa yon diminisyon gradyèl nan fonksyon an rezidyèl nan β-selil yo. Men, soti nan yon pwen nan klinik de vi, li ka ogmante ak adisyon a nan yon maladi intercurrent.

Kounye a, ègzojèn terapi ranplasman ensilin rete fòm a sèlman nan terapi ranplasman pou timoun ak adolesan ki gen kalite 1 dyabèt. Malgre ke kèk lòt terapi eksperimantal, tankou transplantasyon selil pankreyas yo, se anba envestigasyon.

Transplantasyon Pancréatique Cell

Transplantasyon Pankreya se yon tretman eksperimantal pou dyabèt tip 1. Transplantasyon ilo a enplike allotransplantasyon selil izole de yon donatè a yon pasyan pa perfusion nan fwa a.

Apre pwosedi sa a, dwòg imunosupresif yo anjeneral preskri. Pou dat, se siksè nan tretman sa a obsève nan 60% nan pasyan yo.

Avèk enplantasyon siksè nan yon kantite ase nan ilo Lagergans, refi ensilin se posib nan yon ane.

Transplantasyon ilbèt te vin gen plis siksè apre entwodiksyon ajan iminosupresif mwens toksik pou selil beta yo ak teknoloji amelyore pou kolekte yon kantite bon jan selil bè solid ki grandi nan kilti.

Nimewo a nan sijè ki rete ensilin-depandan diminye ak obsèvasyon dinamik. Plizyè pankreya donatè yo bezwen pou jwenn yon kantite ase selil beta nan grèf la.

Kounye a, endikasyon prensipal la se tretman pou ensansibilite nan ipoglisemi pwochen, ki pa ka trete lè l sèvi avèk lòt metòd. Tankou pwolonje perfusion lar nan ensilin nan granmoun ki gen kalite 1 dyabèt.

Depi gen yon risk pou yo nefrotoksisite lè w ap pran dwòg imunosupresif, pifò pwogram ki ka geri ou gen ladan pasyan ki gen plis pase 18 ane ki gen yon tan apwopriye nan dyabèt melitu evalye yon predispozisyon nan devlopman nan nefopati dyabetik.

Entwodiksyon an nan pratik klinik nan tolerans iminolojik san yo pa bezwen pou terapi imunosupresif kwonik se objektif prensipal la nan terapi nan lavni. Terapi posib sou selil souch ematopeyat pou endiksyon nan tolerans ak rejenerasyon nan selil ilegal nan vivo ak nan vitojèn neogenesis yo ap devlope rapidman zòn rechèch.

Transplantasyon pankreya pèmèt reyalize yon wo nivo de siviv grèf pou 1 ane. Men, gen siyifikatif risk chirijikal ak bezwen pou alontèm imunosupresyon san transplantasyon ren an parallèle, ki pa pèmèt itilize nan metòd sa a nan timoun ak adolesan.

Malgre siksè nan etid sa yo pi wo a, jodi a gen kontr anpil ak limitasyon. Obstak prensipal la pou itilize toupatou nan metòd sa a nan trete dyabèt se mank nan materyèl pou enplantasyon ak mank de fon yo amelyore siviv.

Men, chèchè atravè mond lan ap travay sou pwoblèm sa a. An patikilye, youn nan pi bon metòd pou amelyore siviv, yon kouch espesyal nan ilo pankreyas te devlope.

Ki pwoteje yo soti nan sistèm iminitè a epi yo pa entèfere ak liberasyon an nan ensilin. Wotè pri transplantasyon lan lanse pankreyas la tou anpeche enplantasyon an mas.

Nan konplikasyon prensipal yo, se posibilite pou fòmasyon nan timè malfezan ak perfusion nan imunosupresan sou fonksyon ren.

Kisa dyabèt ye?

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi metabolik nan kò a ki devlope akòz sik ki wo nan san. Selon OMS (Organizationganizasyon Mondyal pou Lasante), chak senkyèm abitan nan planèt la gen dyabèt. Jodi a, dyabèt klase kòm yon maladi iremedyabl. Repons lan nan kesyon an si wi ou non sa a se vre oswa ou pa bay manti nan konprann diferans ki genyen ant de kalite dyabèt.

Èske dyabèt ka geri?

Gen de kalite dyabèt: tip I dyabèt (mèg dyabèt, jenn dyabèt) ak kalite II dyabèt (granmoun aje dyabèt, ki twò gwo dyabèt). Malgre sentòm ki sanble, maladi sa yo ki te koze pa kòz divès ak pwosesis ki rive nan kò a, epi, Se poutèt sa, yo, yo yo trete nan diferan fason.

Si dyabèt tip II an plis asosye avèk inaktivite fizik, ki twò gwo, kolestewòl ogmante, ak laj ki gen rapò ak chanjman ki mennen nan mwens efikas pankreya, Lè sa a, tretman ki vize a elimine pwoblèm sa yo.

Tretman dyabèt tip II se, anvan tout bagay, debarase de move abitid, ak sò pasyan an se nan men l '.

Kalite dyabèt mwen an kounye a konsidere kòm yon maladi iremedyabl. Nan yon moun ki an sante, se yon nivo sik nan san nòmal konsève ak èd nan ensilin nan òmòn, ki se pwodwi pa selil yo beta pankreyas.

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu, akòz yon fonksyone byen nan sistèm iminitè a, pankreyas la sispann pwodwi ensilin nan kantite yo kòrèk. Pwosesis la ap kontinye jouk lanmò konplè nan selil beta.

Se poutèt sa, pasyan yo fòse yo enjekte ensilin chak jou, oswa mache ak yon ponp ensilin. Anplis de sa, pasyan fè tès sik nan san plizyè fwa nan yon jounen.

Operasyon teknoloji

Yon rejim balanse se youn nan eleman prensipal yo nan kenbe nivo sik nòmal ak fonksyon pankreyas.

Chanje rejim alimantè ou pou dyabèt tip 2 ap ede ou evite medikaman.

Dyabetik yo entèdi yo manje idrat kabòn fasil dijèstibl ak grès.

Se ògàn donatè an mete nan fosa ilyak la (ren an tou mete la) nan coupure nan liy medikal sou liy blan an nan vant la. Li resevwa atè san sikilasyon nan veso li soti nan aorta moun k ap resevwa a.

Venn ekoulman pwodiksyon se atravè sistèm nan venn pòtay (sa a se chemen an pi fizyolojik) oswa enferyè vena kava la. Pankreya la konekte avèk miray ti trip la oswa nan blad pipi bò kote pasyan an.

Metòd ki pi fizyolojik ak relativman an sekirite ak pronostik la pi byen nan siviv se transplantasyon similtane nan pankreyas la ak ren. Pri a tankou yon operasyon siyifikativman depase tout lòt opsyon yo, li pran yon bon bout tan pou preparasyon li yo ak kondwit ak kalifikasyon an segondè nan chirijyen an.

Operasyon transplantasyon ògàn ak rezilta li yo depann dirèkteman de plizyè faktè. Li enpòtan pou konsidere:

• volim nan fonksyon grèf fèt nan moman operasyon an,
• laj ak kondisyon jeneral donatè a nan moman lanmò,
• konpatibilite tisi donatè ak benefisyè yo nan tout aspè,
• emodinamik estabilite pasyan an.

Selon demografik ki egziste deja, pousantaj sivivan apre transplantasyon pankreya ki soti nan yon donè kadav se:

• de ane - nan 83% nan ka yo,
• apeprè senk ane - nan 72%.

Ki jan yo trete pankreyas la ak dyabèt, doktè a deside. Tou depan de kondisyon an nan pasyan an, medikaman oswa metòd chirijikal nan terapi yo preskri sipòte travay la nan kò an

Si sipòte metòd tretman yo pa bay rezilta, Lè sa a, pankreya nan dyabèt ka amelyore sèlman pa transplantasyon yon ògàn ki an sante pasyan an.Yon operasyon konsa souvan nesesè pou moun ki gen nenpòt kalite patoloji. Anjeneral transplantasyon selil nan lanjan nan Langerhans, ki responsab pou sentèz ensilin. Yon transplantasyon pou dyabèt fèt si:

• rezistans a enjeksyon ensilin manifeste,
• dezòd metabolik
• dyabèt te mennen nan konplikasyon grav.

Bon operasyon asire restorasyon konplè nan glann la. Efè a pi byen kapab reyalize si se transplantasyon te pote soti nan premye etap yo premye nan devlopman maladi a, depi nan fiti a maladi segondè pral rantre nan dyabèt, ki pral anpeche pwosesis la rekiperasyon an.

Tou depan de teknoloji a nan operasyon an sou pankreya yo, gen 3 kalite:

Operasyon minim anvayisan

Sa yo se operasyon laparoskopik sou pankreyas la, ki fèt pa plizyè ensizyon piti sou po a nan vant la. Yon laparoskop videyo ak enstriman espesyal yo prezante nan yo. Chirijyen an monitè pwogrè operasyon an sou ekran an. Apre entèvansyon sa yo, reyabilitasyon se pi kout, ak dire longè a nan lopital redwi a plizyè jou.

Operasyon sanglan

Yo itilize yo sitou pou retire timè glann yo. Men sa gen ladan radyochirurji - retire lè l sèvi avèk dirije radyasyon pwisan (cyber-kouto), cryosurgery - glase timè, konsantre ultrason, operasyon lazè. Si cyber-kouto a pa mande pou kontakte ak kò a nan tout, lòt teknoloji yo fèt nan yon pwofonde eleman nan duoden la.

Apre operasyon nan pankreyas, pronostik la depann sou kou a nan peryòd la postoperatwar, bon jan kalite a nan reyabilitasyon an, devlopman nan konplikasyon, epi yo pa estraòdinè. Pami konplikasyon ki pi souvan devlope:

1. San sen nan vant.
2. Tronboz ak tronboza.
3. Enfeksyon, devlopman abse, peritonit.
4. Fòmasyon nan fistul pankreyas.

Prèske toujou konsekans inevitab nan operasyon pankreyas se deficiency anzim ak fache dijestif, ak dyabèt melitu devlope lè se rès la ke. Fenomèn sa yo ka rekonpanse pa randevou a nan preparasyon anzim - ranplasman ak ajan ipoglisemi.

Nan nenpòt ka, lavi apre operasyon pankreyas la ap chanje ak bezwen yo dwe revize. Premye a tout, li nesesè yon pati ak move abitid ak estrikteman konfòme yo ak yon rejim alimantè: eskli alkòl, gra ak Piquant asyèt, sirèt.

Ki sa ki ka fè apre operasyon pankreyas? Rejim alimantè a ta dwe gen ladan yon kantite lajan ase nan pwoteyin (vyann mèg, pwason, fwomaj kotaj), fib ak vitamin: sereyal sereyal, legim, fwi, zèb, ti soti nan remèd fèy medsin. Manje yo ta dwe pran omwen 5 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon.

Enpòtan! Si w swiv yon rejim alimantè apre operasyon ka anile rezilta li yo ak lakòz irevèrsibl domaj nan sante.

Li nesesè tou pou dirije yon vi ansante, konbine aktivite fizik ak bon repo epi se yon doktè regilyèman obsève.

Dyabèt mellitus pou kont li se pa yon endikasyon pou transplantasyon. Operasyon ka rekòmande pou:

ensifizans nan tretman konsèvatif,

Si operasyon an reyisi, tout fonksyon ògàn yo konplètman restore. Transplantasyon an se pi efikas nan yon etap bonè nan maladi a, depi maladi imedyatman segondè ki antrave natirèl rekiperasyon rantre nan maladi prensipal la.

Kont background nan nan retinopati pwogresis, rezilta a nan tretman chirijikal pouvwa dwe opoze a, sepandan, risk pou konplikasyon pa depase chans pou vin pi grav sou refi nan operasyon an.

Nan kalite dyabèt sikwomèt mwen, tretman ensilin kontinye jouk transplantasyon.Si pasyan an sibi tretman medikal ki nesesè pou kenbe sante li nan yon bon kondisyon, lè sa a, orè tretman an p ap chanje nan tout etap preparasyon an.

Kèlkeswa kalite maladi a, pasyan an sibi yon egzamen sou sistèm kadyovaskilè a, li fè tès jeneral, li vizite yon endocrinolog ak yon nefrolog, ansanm ak lòt espesyalis espesyalize nan prezans konplikasyon dyabèt sikre. Yon doktè transplantasyon ta dwe evalye kondisyon an nan pankreyas la ak jwenn konnen ak rezilta yo nan syans jwenn nan etap nan preparasyon.

Yon ti tan anvan operasyon an, ou dwe sispann pran san anty .. Omwen 8 èdtan anvan operasyon, manje ak likid yo sispann.

Nan yon jou apre operasyon an, pasyan an pa ta dwe kite kabann lopital la. Apre yon jou, yo itilize likid, apre twa jou - itilizasyon manje a akseptab.

Pankreyas la kòmanse fonksyone nan mòd nòmal imedyatman apre transplantasyon. Sepandan, yon retou nan lavi chak jou se posib pa pi bonè pase yon semèn apre operasyon.

Nan de mwa, yon rekiperasyon konplè rive. Yo bay pasyan an medikaman pou anpeche sistèm iminitè a pou evite rejè. Pou peryòd sa a, ou ta dwe limite kontak ak lòt moun epi rete nan plas piblik akòz gwo risk pou yo pwan yon enfeksyon.

Kèlkeswa kalite transplantasyon an, pasyan yo ta dwe pran medikaman imunosupresif pou lavi, ki pral febli iminite yo, pwoteje kont yon posib rejè epi ogmante risk pou sèten kalite kansè. Se pou rezon sa pasyan yo ta dwe ofri dwòg ki vize a prevansyon kansè nan, sitou ògàn dijestif yo.

Pou detèmine endikasyon yo pou transplantasyon pankreyas, pasyan an dwe sibi yon egzamen konplè, se pwotokòl la ki detèmine pa eta a an jeneral nan sante. Kalite enstrimantal ak laboratwa diagnostics yo ka enkli nan plan egzamen an pasyan:

• Egzamen pa yon doktè, gastroenterolog oswa chirijyen nan vant,
• Konsiltasyon nan espesyalis nan yon espesyalizasyon etwat: endocrinologist, anestezis, kadyològ, dantis, jinekolojist, elatriye,
• Ultrason nan ògàn yo nan vant, veso sangen ak, si sa nesesè, lòt ògàn,
• Tès klinik san ak pipi
• Tès san sèksyèl,
• Tès san
• Radyografi lestomak
• ECG
• Ltrason nan kè a,
• Tès san byochimik,
• CT
• Antigen tès konpatibilite tisi.

Nan pratik, nan pifò ka yo, se tankou entèvansyon chirijikal preskri a pasyan ki gen kalite I oswa tip 2 dyabèt melitus anvan devlopman nan konplikasyon tankou nan maladi sa yo tankou:

• Hyperlabile dyabèt
• Retinopati avèk menas avèg,
• Tèminal etap nan nefropati,
• Neropatik
• Echèk andokrinyen oswa ansyen oksijèn,
• Patoloji grav nan veso gwo oswa microvessels.

Gland transplantasyon kapab tou preskri pou dyabèt segondè. Ka patoloji sa a ki te koze pa rezon sa yo:

• Grav pankreatit ak devlopman nan pankreyas nekrosi,
• Kansè nan pankreyas
• Hemokromatoz
• Rezistans ensilin ki te koze pa sendwòm Cushing a, akromegaly, ak dyabèt jèstasyonèl.

Nan ka ki ra anpil, se yon transplantasyon pankreyas ki preskri bay pasyan ki gen patoloji ki akonpaye pa domaj estriktirèl nan ògàn sa a. Men sa yo enkli:

• Domaj vas nan tisi glann pa timè malfezan oswa benen,
• Nekroz vaste nan tisi glann,
• Enèji purulan nan kavite nan vant, ki mennen ale nan domaj nan tisi a glann ak untreatable.

Transplantasyon Pankreya nan ka sa yo ra anpil akòz difikilte finansye, teknik ak òganizasyonèl ki asosye avèk entèvansyon chirijikal sa yo.

Endikasyon pou operasyon an

Se transplantasyon Pankreyas ki endike pou tout pasyan ki gen dyabèt tip 1, men sa pa posib pou yon kantite rezon. Kota Leta pèmèt operasyon an dwe fèt pou pasyan ki pa tolere piki ensilin, timoun, moun ki pa ka toujou itilize yon ponp ensilin, epi fè piki.

Pankreya yo ta dwe transplante'tèt nan pasyan ki pa fè diferans ak yon angajman nan terapi ranplasman epi ki gen yon gwo risk pou yo devlope maladi ki asosye ak nivo glikoz nan san ki wo.

Dapre sant rechèch la. Shumakova, operasyon an pa fèt nan kondisyon sa yo:

• enfeksyon iremedyabl (epatit viral, VIH),
• timè malfezan
• eta tèminal yo
• dwòg ak alkòl dejwe,
• konpòtman anti-sosyal
• malformasyon ki pa korije ak latwoublay nan fonksyònman ògàn vital yo.

Anplis de sa ki anwo a, entèvansyon an pa fèt pou moun ki mal tolere imunosupresyonal terapi.

Remak: operasyon transplantasyon pankreyas pa enkli estanda swen medikal epi yo pa peye pou asirans medikal obligatwa. Ou ka peye pou pwosedi a tèt ou, men li se chè. Pifò pasyan yo transplante'tèt anba Ministè a nan kota Sante.

Operasyon an nesesè sitou nan pasyan ki malad grav, lè tretman estanda pou dyabèt la pa efikas e gen deja konplikasyon. Se poutèt sa, kontr nan operasyon yo relatif:

• laj - plis pase 55 ane
• prezans nan maliy malfezan nan kò a,
• yon istwa de enfaktis myokad oswa konjesyon serebral,
• vaskilè ak patoloji kè akòz grav aterosklereuz chanjman (fòm konplike nan kardyovaskulèr maladi kè, gwo twou san fon domaj nan ateroskleroz nan aorta ak veso ilyak yo, sot pase yo kowoperatwa atè operasyon),
• kadyomiopati ekspilsyon ki ba,
• Konplikasyon grav nan dyabèt
• tibèkiloz aktif
• dejwe, tafya, SIDA.

Li pa rekòmande yo pote soti nan yon transplantasyon pankreyas ak yon neoplasm malfezan ki egziste deja.

Entèdiksyon prensipal sou pote soti tankou yon operasyon yo se ka sa yo lè timè malfezan yo prezan nan kò a ki pa ka korije, menm jan tou psozoz. Nenpòt maladi nan fòm egi ta dwe elimine anvan operasyon an. Sa a aplike nan ka kote se maladi a ki te koze pa sèlman pa ensilin-depandan dyabèt melitu, men tou, nou ap pale sou maladi ki gen yon nati enfeksyon.

Dietotherapy - kòm yon metòd rekiperasyon an

Prevansyon nan malfonksyònman pankreyas se rejè a nan alkòl ak fimen, rejim (esklizyon nan manje gra, restriksyon nan bagay dous). Nan dyabèt melitu, se yon tablo dyetetik No. 9 preskri, eksepte fasil dijèstibl epi limite idrat kabòn dijere.

Avèk pankratit, yo obsève nimewo tab la 5: anplis grès, pikant, fri, sal, fimen se entèdi. Restriksyon sou nitrisyon depann sou gravite a nan maladi a ak kondisyon an nan pankreyas la, yo preskri doktè a ki korije yo.

Tretman fizyoterapi ki gen ladan aktivite fizik, mache, egzèsis sistematik ak yon masaj espesyal pou pankreya yo rekòmande. Li se yon konplèks nan egzèsis pou l respire ki vize a chanje ton an nan antérieure miray ranpa a nan nan vant, eksitan aktivite a nan ògàn vwazen ak pankreya nan tèt li.

Li enpòtan pou elimine oswa minimize estrès nan nè ak surcharge psiko-emosyonèl.

Si ou santi ou vin pi mal, li rekòmande pou konsilte yon doktè, pa oto-trete.Nan ka sa a, ou ka sove pankreyas la: alè anpeche devlopman yon foto detaye klinik maladi a ak konplikasyon li yo.

Galina, 43 zan, Kazan

Pou doulè nan pankreya yo, frèt, grangou, ak lapè ede pi byen. Omwen nan 2-3 premye jou yo apre aparisyon nan sentòm maladi a, règ sa a dwe entèdi obsève.

Lè sa a, ou ka piti piti chanje nan yon rejim alimantè flou, kòmanse pran medikaman - anzim, dwòg antisekretoryal. Men, nou dwe prepare pou lefèt ke kò sa a pa rapidman restore.

Li pral pran plizyè mwa, pa mwens. Mwen fè eksperyans li tèt mwen.

Li te difisil pou respekte tout règleman yo, men kounye a kondisyon an amelyore anpil.

Ki sa ki afekte operasyon an nan pankreyas la?

Pankreyas la se yon ògàn ki gen yon estrikti trè konplèks ak amann ki fè fonksyon dijestif ak andokrin yo an menm tan. Enfliyans nan divès faktè ekstèn ak entèn ka deranje travay li yo ak afekte eta a nan ògàn nan tèt li. Nan ka fonksyon glann ki responsab pou sekresyon, yon pwosesis enflamatwa sou fòm pankreatit pi souvan rive. Si chanjman pathologie afekte aktivite andokrin, dyabèt devlope ak tout sentòm karakteristik li yo.

Enflamasyon nan pankreyas la entewonp pwodiksyon ensilin ak kantite lajan li yo vin ensifizan pou pann yo ak dijesyon nan manje. Kondisyon sa a koresponn ak dyabèt nan kalite a an premye, ak dyabèt nan dezyèm kalite a, fonctionnalités nan glann la pa chanje ak ensilin ki pwodui nan kantite nòmal, men kò a pa kapab wè sa a òmòn nòmalman.

Faktè prensipal yo ki afekte fonksyone nan pankreyas la ak sa ki lakòz yon chanjman nan nivo glikoz nan san an se:

• Maladi fibwoz sistik ak lòt pathologies éréditèr,
• Enflamasyon ki afekte tisi pankreyas nan fòm pankreatit ak konplikasyon li yo, tankou nekwezi nan pankreyas ak devlopman fibwoz,
• Yon timè gwo ak yon nati benen, osi byen ke timè lòt ki konsentre kò a nan glann lan,
• Entèvansyon chirijikal ak blesi nan pankreya yo,
• Maladi ki afekte glann adrenal yo
• Vyolasyon nan sikilasyon san ak nitrisyon nan glann la kòm yon rezilta nan devlopman nan ateroskleroz,
• Maladi yo jwenn nan nesans, men se pa ki gen rapò ak maladi jenetik,
• Enpak la nan kòz ekstèn nan fòm lan nan malnitrisyon ak prezans nan move abitid,
• Itilize nan yon gwo kantite idrat kabòn pwodwi, kòm yon rezilta nan ki ka ipoglikemik koma deklanche avèk yon vyolasyon pwodiksyon ensilin.
• Peryòd gwosès la.

Anplis de faktè sa yo entèn, gen tou kòz ekstèn ki ka afekte fonksyone nan pankreyas la ak afekte fonksyon li yo:

• Obezite
• Maladi patolojik nan eta a nan lòt ògàn nan sistèm dijestif la ki gen rapò dirèk ak pankreya yo, pi souvan sa a aplike a vezikulwèl la ak kanal li yo,
• Pénétration ak gaye enfeksyon viral nan pankreyas la,
• Prezans enflamasyon helmatik,
• Enfeksyon nan pankreya yo ak patojèn bakteri ki kontribye nan devlopman nan pwosesis purulan,
• Itilizasyon alontèm sèten medikaman nan fòm estrogen, antibyotik tetracycline, kortikoterapi ak dwòg ki pa estewoyid,
• Alontèm pou sèvi ak kontraseptif,
• Prezans maladi auto-immunes.

Kondisyon sa yo pa pouvwa mennen nan pwosesis pathologie nan pankreyas la, sepandan, ak kreyasyon an kondisyon favorab ak febli nan pwòp fòs pwoteksyon yo, posibilite sa a toujou pandan tout lavi.

Kijan dyabèt pankreyas la devlope?

Genyen toujou pa gen okenn konsansis konsènan etyoloji a nan dyabèt pankreyas.Devlopman li konsidere kòm destriksyon la piti piti ki rive ak pwosesis sclerotation nan aparèy la ensilte, konsa reponn a enflamasyon nan selil pwodwi anzim dijestif yo. Kòm deja note, pankreya yo karakterize pa melanje sekresyon, ki konsiste nan pwodiksyon anzim pou dijesyon e tou aji tankou yon ògàn pou pwodiksyon òmòn ki kontwole sik nan san akòz itilizasyon li.

Prezans yon fòm kwonik nan pankreatit oswa enflamasyon ki te koze pa abi alkòl souvan kontribye nan lefèt ke chanjman pathologie rive pa sèlman nan ògàn nan tèt li, men tou nan aparèy la ensilin, ki chita nan glann la nan fòm lan nan ilo, ki rele Langerhans.

UN a pou la devlopman nan yon maladi tankou dyabèt kapab lòt chanjman nan sistèm nan andokrin, yo ka pi souvan sèvi kòm:

• Maladi Ischenko-Cushing a,
• Maladi feyokromositom,
• Prezans glucagonoma a,
• Patoloji Wilson-Konovalov,
• Devlopman emokromatoz la.

Sentòm dyabèt ka rive kòm yon rezilta nan sendwòm Cohn, lè metabolis potasyòm pasyan an gen pwoblèm. Kòm yon rezilta nan mank nan eleman sa a, epatosit nan fwa a pa ka konplètman itilize sik, ki mennen nan eta a ipèrglisèm nan kò an.

Li te note ke dyabèt anjeneral akonpaye pa pankreatit, kòm dyabèt pankritik kòmanse devlope anba enfliyans a destriksyon nan ensilin aparèy la, ki ka ki te koze pa maladi auto-immunes.

Dyabèt klase nan de kalite li yo, premye ak dezyèm lan. Maladi sik, dyabèt pankreyas dwe devlopman autoinmuni li yo, devlope selon règleman dyabèt tip 1, men li gen kèk diferans nan maladi sa a ki mande yon apwòch espesyal:

1. Avèk itilizasyon ensilin nan dyabèt pankreyas, ou ka devlope ipèrglisemi egi.
2. Kantite kantite ensilin yo lakòz souvan asetokozoz.
3. Se fòm sa a nan dyabèt fasil korije pa yon rejim alimantè ki gen yon kantite limite nan idrat kabòn dijèstibl.
4. Kalite dyabèt pankreyas la byen reyaji nan terapi lè l sèvi avèk dwòg dyabetik.

Diferans prensipal ki genyen ant dyabèt pankreyas ak kalite klasik li se pa ensilin mank òmòn, men domaj dirèk nan selil yo beta nan glann la pa anzim dijestif yo. Anplis, maladi pankreatit nan tèt li, kont background nan dyabèt melitu, devlope yon fason diferan, enflamasyon nan glann la ap kontinye tou dousman, gen yon nati kwonik ki pa gen okenn vin pi grav.

Avèk devlopman maladi a, ou ka remake manifestasyon karakteristik li yo:

• Sentòm ki fè mal yo divès kalite severite
• Gen maladi dijestif,
• Pasyan santi gonfleman, epòk nan brûlures, dyare.

Long-term kwonik pankreatit, nan prèske mwatye nan ka, mennen nan dyabèt melitu, ki se de fwa plis chans pase dyabèt ki te koze pa lòt kòz.

Kalite dyabèt

Yo nan lòd pou tretman an pi efikas, li se premye nesesè yo chèche konnen ki kalite dyabèt pasyan an devlope. Dyabèt sikilasyon an afekte sistèm andokrinyen an, epi selil ki enplike nan direksyon sa a gen yon estrikti diferan, fè fonksyon diferan ak ini nan ilo yo nan Langerhans, ki okipe apeprè de pousan pankreya total la. Sekresyon nan òmòn ki te pwodwi pa selil sa yo konsiste de eleman aktif ki patisipe nan metabolis, nan dijesyon ak kwasans.

Nan kantite total, plizyè kalite andokrin selil ki asosye ak òmòn ki enplike nan metabolis idrat kabòn yo distenge:

• Selil beta yo - pwodwi ensilin ak yon ti kantite amilin, ki nesesè pou règleman sik nan san,
• Alfa selil yo - pwodwi glucagon, ki enplike nan dekonpozisyon nan grès ak ogmante nivo glikoz.

Yo fè distenksyon sou dyabèt pa mekanis nan devlopman li yo, menm jan tou an koneksyon avèk divès manifestasyon klinik nan maladi a:

1. Kalite 1 dyabèt. Li se yon maladi ensilin ki depann, anjeneral devlope nan yon laj jèn, byenke li dènyèman te ogmante ak se maladi a dyagnostike nan moun ki gen laj 40-45. Kou a nan maladi a vin pi mal apre lanmò a nan pi fò nan selil yo beta, ki k ap pase ak kondisyon auto-immunes nan kò a, lè li kòmanse pwodiksyon ranfòse nan antikò kont selil pwòp li yo. Rezilta a se lanmò nan selil ki pwodwi ensilin ak deficiency kritik li yo.
2. Kalite 2 dyabèt. Maladi ki pa Peye-ensilin-depann karakterize pa yon nivo relativman ba nan ensilin. Anjeneral moun ki twò gwo yo soufri de li. Mekanis nan devlopman konsiste nan pwodiksyon an nòmal nan ensilin, men nan li enposib nan kontak li yo ak selil yo pou saturation yo ak glikoz. Selil yo, nan vire, yo ensufizè nan idrat kabòn epi kòmanse siyal ogmante pwodiksyon sa a òmòn. Depi kwasans sa yo pa kapab kontinye endefiniman, vini yon moman nan yon diminisyon byen file nan pwodwi ensilin la.
3. Maladi sik, dyabèt inaktif. Li rantre an kachèt, ak pwodiksyon ensilin nòmal, pankreya yo nan ka sa a pa domaje ak an sante, ak kò a pa wè sa a òmòn.
4. Dyabèt sentòm. Li se yon maladi segondè ki soti nan pathologies nan pankreya yo. Sa mennen nan yon diminisyon byen file nan pwodiksyon ensilin, tankou nan kalite dyabèt 1 ak ak yon foto nan klinik nan devlopman - tankou nan kalite 2 dyabèt.
5. Dyabèt jestasyonèl. Li rive nan fanm ansent nan dezyèm mwatye peryòd jestasyon an. Li ra e manifeste tèt li nan pwodiksyon òmòn nan fetis la ki bloke absòpsyon ensilin nan kò manman an. Sik sik yon fanm ogmante kòm yon konsekans ensansibilite nan selil manman l 'nan nòmal nivo ensilin.
6. Dyabètdevlope an repons a malnitrisyonkoze pa grangou. Anjeneral rive nan moun ki gen laj diferan k ap viv nan peyi yo nan twopik yo ak subtropikal.

Kèlkeswa etyoloji dyabèt sikre, tout tip li yo akonpaye de ipèglisemi grav, konplikasyon detanzantan koze pa kondisyon sa a nan fòm lan nan glukozurya. Nan ka sa a, grès vin sous la nan enèji, akonpaye pa lipoliz pwosesis, kòm yon rezilta nan yo ki se yon gwo kantite nan keton fòme. Yo, nan vire, gen yon efè toksik sou kò a ak pwoblèm metabolik yo.

Sentòm Dyabèt Pankreyas la

Maladi sik, dyabèt pankreyas anjeneral afekte pasyan ki gen plis excitability nève ak gen yon nòmal oswa pre fizik mens. Se maladi a souvan akonpaye pa sentòm yon vyolasyon nan aparèy la gastwoentestinal ak devlopman nan dispèpsi, dyare, osi byen ke atak nan kè plen, brûlures ak flatulans. Kòm sentòm yo, yo ta dwe pran sansasyon douloure nan rejyon epigastric lan, epi ki gen yon entansite trè diferan. Devlopman nan ipèglisemi ak enflamasyon nan pankreya yo se gradyèl, anjeneral se severite a nan sentòm sa a obsève apre senk a sèt ane soti nan aparisyon nan maladi a.

Dyabèt nan kalite sa a anjeneral kontinye nan yon degre modere epi li se akonpaye pa yon ogmantasyon modere nan glikoz nan san an ak atak souvan repete nan ipoglisemi. Tipikman, pasyan yo santi yo satisfezan ak ipèglisemi, rive 11 mmol / l, epi yo pa fè eksperyans sentòm pwononse nan maladi a. Si endikatè sa a ogmante menm plis, Lè sa a, pasyan kòmanse eksperyans manifestasyon yo karakteristik nan pankreyas dyabèt nan fòm lan nan swaf konstan, polyuria, po sèk, elatriye.Anjeneral akonpaye pa enfeksyon ak divès kalite maladi po pandan kou a nan maladi a.

Diferans ki genyen ant dyabèt pankreyas ak lòt kalite li yo se efikasite nan tretman li yo soti nan sèvi ak sik ki boule dwòg ak kondisyon dyetetik.

Kijan pankreatit manifeste poukont li nan dyabèt tip 2?

Tipikman, kòz la nan dyabèt tip 2 se enflamasyon nan pankreya yo ak devlopman nan pankreatit kwonik. Rezon ki fè la pou sa a se yon ogmantasyon nan glikoz nan san an nan moman pwosesis la enflamatwa nan ògàn sa a. Maladi a manifeste poukont li kòm doulè egi nan ipokondriyo gòch la ak yon vyolasyon nan pwosesis dijestif yo.

Gen plizyè peryòd devlopman maladi a:

• Gen altène premye etap nan pancreatite ak peryòd remisyon,
• Kòm yon rezilta nan iritasyon selil beta, yon pwoblèm metabolis idrat kabòn rive,
• Pli lwen devlopman nan pankreatit lakòz kalite dyabèt 2.

Tou de nan maladi sa yo, manifeste tèt yo ansanm, ogmante efè negatif sou kò pasyan an. Se poutèt sa, pasyan ki gen pankreatit pa sèlman trete maladi ki kache, men tou, konfòme yo ak sèten kondisyon nitrisyonèl.

Sentòm yo fè mal ki soti nan pankreatit, ki akonpaye pa dyabèt tip 2, yo anjeneral lokalize nan bò gòch anba zo kòt yo. Nan premye mwa yo nan devlopman maladi a, doulè a ​​anjeneral pa dire lontan, apre yo fin ki gen kalme long. Si pasyan yo serye sou atak sa yo epi yo pa konfòme yo ak yon rejim alimantè, Lè sa a, pankreatit pran yon fòm kwonik, akonpaye pa sentòm nan maladi gastwoentestinal.

Doulè nan pankreyas ki asosye ak dyabèt

Dyabèt sikilasyon toujou fini ak plizyè patoloji nan pankreyas la ki entèfere ak pwodiksyon ensilin. Tout tan sa a, chanjman distrofik kontinye rive nan sa a ògàn, kòm yon rezilta nan ki andokrin selil soufri ak fonksyone nan glann la gen pwoblèm. Kote nan selil mouri andokrin yo okipe pa tisi konjonktif, ki deranje fonctionnalités a ki rete selil yo sante. Chanjman patolojik nan eta a nan glann ka mennen nan lanmò konplè sa a ògàn, ak devlopman yo kòm maladi a ap pwogrese akonpaye pa yon manifestasyon de pli zan pli pwononse nan doulè, entansite a ki dirèkteman depann sou degre nan domaj.

Mekanis nan doulè

Anjeneral premye etap dyabèt la pa akonpaye de gwo doulè, pi souvan sendwòm doulè a ​​devlope kòm yon rezilta nan domaj nan pankreyas la pa pwosesis la enflamatwa nan li nan fòm lan nan pankreatit. Etap inisyal la, pandan ki gen yon chanjman nan sentòm ki fè mal pou peryòd kalm, ka dire jiska dis ane oswa pi lontan. Nan lavni an, doulè a ​​vin pi entans ak lòt sentòm rantre nan li, ki endike chanjman nan ògàn yo nan sistèm dijestif la.

Avèk tranzisyon pankreatit nan yon fòm kwonik, pousantaj destriksyon selil nan pankreya yo ogmante, ak fòmasyon tolerans glikoz la. Malgre lefèt ke nivo sik nan san an leve sèlman apre yo fin manje, epi sou yon lestomak vid li rete nòmal, doulè akonpaye pwosesis destriksyon an vin pi entans. Nan pifò ka yo, yo rive apre yo fin manje, nan moman sa a pou yo divilge ji pankreyas. Lokalizasyon yon sentòm ki fè mal depann dirèkteman sou ki pati nan pankreyas la ki afekte yo. Avèk domaj konplè nan ògàn lan, pasyan an fè eksperyans yon gwo doulè konstan senti, ki ka diman ka elimine avèk dwòg ki pisan.

Beta Selil Amelyorasyon

Li posib yo rezoud pwoblèm lan nan diminye kriminèl sekans lan pankreyas nan dyabèt a lè yo ogmante kantite selil beta ki gen fonksyon se pwodwi ensilin.Pou objektif sa a, selil pwòp yo yo klone, apre yo fin ki yo ap anjandre nan glann lan. Gras a manipilasyon sa yo, yon restorasyon konplè nan fonksyon yo pèdi nan ògàn nan ak amelyorasyon nan pwosesis yo metabolik pwodwi nan li pran plas.

Mèsi a preparasyon pwoteyin espesyal, yo bay sipò pou transfè nan selil transplante, ki se esansyèlman sèlman transplantasyon materyèl, nan plen véritable selil beta matirite ki ka pwodwi ase ensilin. Medikaman sa yo ogmante tou ensilin pwodiksyon pa rete selil beta entak.

Kouman retabli yon ògàn nan imunomodilasyon?

Nan ka domaj nan pankreyas la kòm yon rezilta nan enflamasyon li yo, yon sèten kantite selil beta nan nenpòt ka rete konsève. Sepandan, kò a, pandan y ap kontinye gen anba enfliyans a chanjman negatif nan eta a nan pankreya yo, kontinye pwodwi antikò ki vize a detwi estrikti ki rete yo. Li posib pou konsève pou sitiyasyon an avèk èd nan yon nouvo metòd ak entwodiksyon nan yon dwòg espesyal ki gen sibstans ki sou aktif ki ka detwi antikò. Kòm yon rezilta, selil yo glann rete entak epi kòmanse aktivman ogmante nimewo yo.

Tretman ak remèd popilè

Pou pi gwo efikasite nan terapi a, ou ka konplete li ak tretman lè l sèvi avèk remèd popilè. Nan bon jan kalite sa a, yo itilize dekoksyon ak perfusion ki baze sou plant medsin ki gen pwopriyete ki nesesè pou restorasyon pankreya yo.

Espesyal diminye pwopriyete ki favorableman afekte eta a nan pankreya yo nan ka nan enflamasyon se yon senp epi, an menm tan, yon dekoksyon efikas nan grenn avwan nan lèt. Pou preparasyon li yo, 0.5 tas grenn avwan antye yo bouyi nan 1.5 l nan lèt pou 45 minit, apre yo fin ki grenn yo kraze epi yo kontinye mitone pou yon lòt 15 minit. Se bouyon an filtre epi pran nan mwatye yon vè jiska kat fwa nan yon jounen.

Gen anpil lòt metòd efikas ki baze sou eksperyans popilè ki pou kontribiye pou restorasyon pankreya yo. Sepandan, li pi bon pou itilize yo aprè ou resevwa apwobasyon doktè ou.

Rejim ak prevansyon maladi

Kondisyon dyetetik pou dyabèt se youn nan faktè desizif nan tretman maladi sa a. Fondamantalman, yo konsiste nan restriksyon maksimòm konsomasyon nan pwodwi limyè idrat kabòn ki gen nan fòm lan nan ponmkèt, sirèt, patisri dous, elatriye. Baz nitrisyonèl yo ta dwe manje pwoteyin ki pa gen anpil grès, eksepte manje ki fri, epis santi bon, legum, bouyon konsantre rich.

Kòm yon mezi prevantif kont devlopman dyabèt pankreyas, li nesesè pou kontwole eta pankreyas ou epi pran swen sante li. Premye a tout, ou bezwen abandone nenpòt ki alkòl, konfòme yo ak yon rejim alimantè, ak toujou ap, epi yo pa sèlman pandan peryòd vin pi grav, ak sentòm yo an premye nan deteryorasyon nan kondisyon sa a nan kò a, pa ranvwaye yon vizit nan doktè a.

Chè lektè, atik sa a te itil? Ki sa ou panse sou tretman pankreyas pou dyabèt? Kite fidbak nan kòmantè yo! Opinyon ou enpòtan pou nou!

Valery:

Li sanble m 'ki plas prensipal la nan tretman an nan dyabèt se rejim alimantè. Kèlkeswa medikaman ou pran, epi si ou manje mal, Lè sa a, pa gen anyen ap ede, tout tretman pral desann drenaj la.

Inga:

Rejim, nan kou, enpòtan, men anzim yo nesesè nan anpil ka. Yo pral ede pankreyas la fè fonksyon li yo.