Ki sa ki Sendwòm Somoji?

Elena SKRIBA, endocrinologist nan lopital la 2yèm nan klinik pou Timoun yo nan Minsk

KISA SOMOJI SIDRO ?M?

Nan 1959, yon Ameriken biochimist Somoge konkli ke yon ogmantasyon nan glikoz nan san yo ka rezilta nan reyaksyon souvan ipoglisemi akòz kwonik overdose ensilin. Syantis la dekri 4 ka lè pasyan ki gen dyabèt ki te resevwa nan men 56 a 110 IU nan ensilin chak jou jere yo estabilize kou a nan dyabèt pa diminye dòz la nan ensilin administre 26-16 IU pou chak jou.

Dezi a pou endikatè nòmal nan metabolis idrat kabòn, seleksyon an nan yon dòz apwopriye nan ensilin prezante difikilte sèten, Se poutèt sa, li posib pou surestime dòz la ak devlopman nan yon surdozaj kwonik nan ensilin, oswa sendwòm Somoji. Eta a ipoglisemi se yon sitiyasyon ki bay estrès grav pou kò an. Ap eseye fè fas ak li, li kòmanse aktivman pwodwi hormon kont-ormon, aksyon an nan ki se opoze aksyon an nan ensilin. Nivo san nan adrenalin, kortisol ("òmòn estrès"), òmòn kwasans ("òmòn kwasans"), glikagon ak lòt òmòn ki ka ogmante ogmantasyon sik nan san.

Se sendwòm Somoji karakterize pa absans glikoz ak asetòn nan pipi a. Pi souvan, timoun sa yo gen yon kou labile nan dyabèt ak souvan kondisyon ipoglisemi.

Anplis de atak tipik grangou, swe, ak tranbleman ki tipik nan ipoglisemi, tout pasyan ki gen sendwòm Somoji souvan plenyen de feblès, maltèt, vètij, twoub somèy, yon santiman nan "fatig" ak somnolans. Dòmi vin supèrfisyèl, twoublan, move rèv yo souvan. Nan yon rèv, timoun yo kriye, rèl, ak sou leve, konsyans konfonn ak amnezi yo note nan yo. Apre nwit sa yo, timoun yo rete letarji, imè, chimerik, lugubr pandan tout jounen an. Gen kèk pèdi enterè nan sa k ap pase, kòmanse panse pi mal, vin fèmen ak endiferan nan tout bagay. Ak lòt moun, sou kontrè a, se Delice, agresif, vakabon. Pafwa, kont background nan nan yon grangou egi, yo t'ap fè tèt di refize manje.

Anpil pasyan eksperyans toudenkou, vit-pase andikap vizyèl nan fòm lan nan siyaj nan tach klere, "mouch", aparans nan "bwouya", "dra" nan devan je yo oswa vizyon doub. Sa yo se sentòm ipoglisemi inaktif ou pa rekonèt epi apre sa yon ogmantasyon repons nan glisemi.

Timoun ki gen Sendwòm Somoji byen vit fatige ak estrès fizik ak entelektyèl. Men, si, pou egzanp, yo vin frèt, kou dyabèt yo amelyore, ki sanble paradoks. Men reyalite a se ke nenpòt ki maladi ki rankontre isit la aji kòm estrès adisyonèl, ogmante nivo nan òmòn kontras-ormon, ki diminye surdozaj la nan enjeksyon ensilin. Kòm yon rezilta, atak nan ipoglisemi inaktif vin mwens souvan, ak sante amelyore.

Rekonèt yon surdozaj kwonik nan ensilin se souvan byen difisil. Detèminasyon diferans aritmetik ant nivo maksimòm ak minimòm nivo sik nan san pandan jounen an ede fè sa. Avèk yon kou ki estab nan dyabèt, li se anjeneral 4.4-5.5 mmol / L. Nan surdozaj kwonik ensilin, figi sa a depase 5.5 mmol / L.

Pa konfonn Somoji sendwòm ak efè a nan "dimanch maten byen bonè nan maten" - sa a se pa menm bagay la. Se "maten byen bonè nan maten" efè karakterize pa yon ogmantasyon nan sik nan san anvan dimanch maten byen bonè - soti nan sou 4.00 - 6.00 nan maten an. Nan èdtan yo byen bonè, kò a aktive pwodiksyon an nan òmòn contrainsular (adrenalin, glikagon, kortisol, ak espesyalman òmòn kwasans - somatotropic), nivo a ensilin nan san an diminye, ki mennen nan yon ogmantasyon nan glisemi. Sa a se yon fenomèn konplètman fizyolojik ki obsève nan tout moun, tou de malad ak an sante. Men, avèk dyabèt, sendwòm denmen maten byen bonè souvan kreye pwoblèm, espesyalman nan adolesan ki ap grandi byen vit (epi nou grandi, menm jan ou konnen, nan mitan lannwit, lè pwodiksyon an nan òmòn kwasans se maksimòm).

Se sendwòm Somoji karakterize pa nivo glikoz nan san ki ba nan 2 a 4 a.m., ak sendwòm denmen maten byen bonè, nivo glikoz nan san yo nòmal pandan lè sa yo.

Se poutèt sa, yo nan lòd yo reyalize sik nan san nòmal, ak sendwòm Somoji, ou ta dwe redwi a 10% dòz la nan kout-aji ensilin anvan dine oswa dòz la aksyon pwolonje - anvan yo dòmi. Nan ka sendwòm "denmen maten", yo ta dwe transfere ensilin piki nan mwayen dire anvan yo dòmi nan yon lòt tan (pa 22-23 èdtan) oswa yon lòt koutpwen nan ensilin kout ta dwe fèt nan 4-6 èdtan nan maten an.

Tretman pou dòz ensilin kwonik se ajiste dòz yo nan ensilin administre. Si ou sispèk Somoji sendwòm, se dòz la chak jou nan ensilin redwi pa 10-20% ak siveyans atansyon nan pasyan an. Redui dòz la nan ensilin se te pote soti tou dousman, pafwa nan 2-3 mwa.

Nan tretman, yo bay gwo enpòtans nan rejim alimantè, aktivite fizik, taktik nan konpòtman nan kondisyon ijans ak pwòp tèt ou-siveyans nan dyabèt.

Manifestasyon de baz yo nan overlaying kwonik nan izolan:

Somoji Sendwòm Konsèp

Avèk dyabèt, kalkil ki kòrèk la nan dòz la nan ensilin ki nesesè, men souvan li ka difisil fè, ki se plen ak konplikasyon. Rezilta a nan yon surdozaj konstan nan dwòg la se sendwòm Somoji. Nan lòt mo, li se yon sendwòm kwonik surdozaj sendwòm. Syantis Ameriken an, Michael Somoji, te etidye fenomèn sa a nan lane 1959 e li te rive nan konklizyon ki konsomasyon dòz segondè nan sibstans lan nan kò a provok ipoglisemi - yon diminisyon nan glikoz nan san. Sa a mennen nan eksitasyon nan kontrinsulin òmòn ak yon repons - ricocheted ipèglisemi (ogmante glikoz nan san).

Li sanble ke nan nenpòt ki lè nivo ensilin nan san an depase obligatwa a, ki nan yon sèl ka mennen nan ipoglisemi, nan lòt la - twòp. Ak liberasyon an nan kontrinsulin òmòn lakòz chanjman konstan nan nivo a nan glikoz nan san an, ki lakòz yon enstab kou nan dyabèt melitu, epi li ka tou mennen nan ketonuria (asetòn nan pipi a) ak ketoacéidosis (yon konplikasyon nan dyabèt melitu).

Somoji Sendwòm Egzanp

Pou fè li pi klè, mwen deside bay yon egzanp klè.

Ou mezire sik, ak endikatè a se, di, 9 mmol / L. Pou bese valè sa a, ou enjekte yon ensilin epi ale nan travay. Apre kèk tan, siy ipoglisemi parèt, pou egzanp, feblès. Ou pa gen opòtinite pou yo manje yon bagay ogmante sik. Apre yon tan, sentòm yo ale epi ou retounen lakay ou avèk yon bon atitid. Men, pa mezire sik, ou te wè yon valè de 14 mmol / L. Deside ke ou te pran yon ti dòz nan maten, ou pran ensilin epi bay yon pi gwo piki.

Nan denmen, sitiyasyon an repete tèt li, men nou pa fèb, e nou pa ka ale kay doktè. Ou jis bezwen enjekte plis ensilin. 🙂

Sitiyasyon sa a ka kontinye pandan plizyè semèn. Ak chak fwa ou pral koud plis ak plis ankò. Maltèt ak pwa depase ap parèt enpèrsèptibl. Li se nan pwen sa a ke fanm anjeneral kouri al kay doktè a. Gason yo pi pèsistan, epi yo ka siviv konplikasyon menm pi grav.

Siy Somoji Sendwòm

Pou rezime. Si ou remake sentòm ki nan lis anba a, pa pran reta epi ale nan doktè a:

Souvan ipoglisemi
Monte rezonab nan sik
Bezwen nan toujou ap ogmante kantite ensilin nan piki
Dramatik pwa pran (sitou sou vant lan ak sou figi a)
Maltèt ak feblès
Somèy vin san chen ak supèrfisyèl
Chanje imè souvan ak san rezon
Vizyon ki gen pwoblèm, bwouya, oswa gravye nan je yo

Somoji sendwòm - karakteristik

1. Kèk moun konfonn sendwòm sa a ak sendwòm dimanch maten byen bonè. Pou asire w ke ou gen Somoji, mezire sik plizyè fwa nan mitan lannwit ak entèval nan 2-3 èdtan. Si glikoz la pa desann, ou gen sendwòm denmen maten byen bonè epi ou bezwen ogmante kantite ensilin. Avèk sik nòmal nan mitan lannwit, men sentòm yo konstan ke yo ki nan lis pi wo a, ou bezwen pi ba kantite lajan an nan ensilin, depi ou gen Somoji sendwòm.

2. Epitou, sendwòm sa a fasil pou detekte nan laboratwa a. Yo pran echantiyon pipi nan diferan moman. Si gen kèk echantiyon ki genyen asetòn, men se pa lòt moun, Lè sa a, sik se elve akòz ipoglisemi ki pèsistan, e sa se yon siy klè nan somoji.

3. Pou debarase m de sendwòm lan, ou bezwen piti piti diminye dòz la nan ensilin pa 10-20%. Si apre yon semèn sitiyasyon an ak sik nan san pa amelyore, ou dwe konsilte yon doktè pou ke li chwazi pi bon tretman an pou ou.

Li enpòtan sonje ke sik trè wo ka lakòz lòt, plis konplikasyon grav. Se poutèt sa, li nesesè fè fas ak sa a sendwòm dezagreyab pi vit ke posib.

Ki sa sa ye?

Nan non sa a vle di yon konplèks antye nan manifestasyon divès ki rive pandan surdozaj kwonik nan ensilin.

An konsekans, li ka lakòz souvan itilize nan ensilin ki gen dwòg, ki se pratike nan tretman an nan dyabèt.

Sinon, se patoloji sa a rele detant oswa posthypoglycemic ipèglisemi.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman sendwòm lan se ka ipoglisemi, ki rive avèk itilizasyon move dwòg ki redwi kantite glikoz nan san an.

Gwoup la risk prensipal la se pasyan ki souvan fòse yo itilize piki ensilin. Si yo pa tcheke kontni glikoz la, yo ka pa remake dòz medikaman yo administre twò wo.

Kòz fenomèn lan

Yon konsantrasyon ogmante nan sik trè danjere, paske li detwi metabolis la. Se poutèt sa, ajan ipoglisemi yo te itilize diminye li. Li trè enpòtan pou w chwazi dòz egzak ki apwopriye pou pasyan sa a oswa pou sa.

Men pafwa sa pa ka fèt, kòm yon rezilta ki pasyan an resevwa plis ensilin pase kò li bezwen. Sa mennen nan yon diminisyon byen file nan nivo glikoz ak devlopman nan yon eta ipoglisemi.

Ipoglisemi afekte byennèt pasyan an negativman. Kontrekare efè li yo, kò a kòmanse pwodwi yon kantite lajan ogmante nan sibstans ki sou pwoteksyon - òmòn contrainsular.

Yo febli aksyon an nan ensilin, ki sispann netralize nan glikoz. Anplis de sa, sa yo òmòn gen yon efè fò sou fwa a.

Aktivite pwodiksyon sik nan kò sa a ogmante. Anba enfliyans de sikonstans sa yo, gen twòp glikoz nan san yon dyabetik, ki lakòz ipèglisemi.

Netralize fenomèn sa a, pasyan an bezwen yon nouvo pòsyon nan ensilin, ki depase yon sèl la anvan yo. Sa a ankò lakòz ipoglisemi, ak Lè sa a, ipèglisemi.

Rezilta a se yon diminisyon nan sansiblite kò a ensilin ak bezwen pou yon ogmantasyon konstan nan dòz medikaman an. Sepandan, malgre yon ogmantasyon nan ensilin, ipèglisemi pa disparèt, paske gen yon surdozaj konstan.

Yon lòt faktè ki kontribye nan yon ogmantasyon nan glikoz se yon ogmantasyon nan apeti ki te koze pa gwo kantite ensilin. Poutèt òmòn sa a, dyabèt la gen eksperyans grangou konstan, ki se poukisa se li ki enkline konsome plis manje, ki gen ladan moun rich nan idrat kabòn. Sa tou kondwi a ipèglisemi.

Yon karakteristik nan patoloji a se tou ke souvan ipoglisemi pa manifeste tèt li ak sentòm pwononse. Sa a se akòz Spikes byen file nan nivo sik, lè gwo pousantaj vire ba, ak Lè sa a, vis vèrsa.

Akòz vitès pwosesis sa yo, pasyan an ka pa menm remake yon eta ipoglisemi. Men, sa a pa anpeche maladi a ap pwogrese, depi menm ka inaktif nan ipoglisemi mennen nan efè a Somogy.

Siy yon surdozaj kwonik

Pou pran mezi ki nesesè yo, li nesesè remake patoloji a nan yon mannyè apwopriye, epi sa posib sèlman avèk konesans sentòm li yo.

Fenomèn Somoji nan dyabèt tip 1 karakterize pa siy tankou:

fluctuations souvan byen file nan glikoz,
eta ipoglisemi (se yon eksè ensilin ki koze),
pran pwa (akòz grangou konstan, pasyan an kòmanse konsome plis manje),
grangou konstan (akòz gwo kantite ensilin, ki redwi anpil nivo sik),
ogmante apeti (li lakòz yon mank de sik nan san an),
prezans kèt ketonn nan pipi a (yo ap elimine akòz liberasyon an nan òmòn ki pwovoke mobilizasyon nan grès).

Nan premye etap devlopman maladi sa a, sentòm sa yo ka parèt nan pasyan yo:

maltèt
vètij
lensomni
feblès (sitou nan maten)
diminye pèfòmans
kochma souvan
somnolans
souvan imè
andikap vizyèl
òrèy kònen / sonnen.

Karakteristik sa yo se karakteristik nan yon eta ipoglisemi. Ensidan souvan yo ka endike posiblite pou devlopman bonè efè Somoji a. Nan lavni an, siy sa yo ka parèt pou yon ti tan (akòz pwogresyon nan kondisyon an pathologie), paske nan yo ki pasyan an ka pa remake yo.

Depi se ipoglisemi ki te koze pa yon gwo dòz ensilin oswa lòt dwòg ipoglisemi, li entérésan konsilte yon doktè ajiste dòz la oswa chwazi yon lòt medikaman jiskaske li mennen nan fòmasyon nan sendwòm Somoji.

Ki jan yo asire w ke manifestasyon an nan efè a?

Anvan trete nenpòt patoloji, ou bezwen idantifye li. Prezans sentòm se sèlman yon siy endirèk.

Anplis de sa, pi fò nan sentòm yo nan sendwòm Somoji sanble ipoglisemi oswa travay nòmal travay twòp.

Malgre ke eta ipoglisemi a se youn nan danjere yo, li trete yon fason diferan pase sendwòm Somogy la.

Ak nan relasyon ak travay twòp, lòt mezi ki nesesè nan tout - pi souvan, yon moun bezwen repo ak detant, epi yo pa terapi. Se poutèt sa, li nesesè yo fè distenksyon ant pwoblèm sa yo yo nan lòd yo sèvi ak metòd la tretman trè ki apwopriye a sitiyasyon an.

Yon dyagnostik tankou sendwòm Somoji dwe konfime, ki se pa yon travay fasil. Si ou konsantre sou yon tès san, ou ka remake vyolasyon nan fòmil li yo. Men, sa yo vyolasyon ka endike tou de yon surdozaj nan ensilin (patoloji a anba konsiderasyon) ak mank li yo.

Ou bezwen tou di l 'sou tout sentòm yo detekte, se konsa ke espesyalis la fè yon opinyon preliminè. Baze sou li, yo pral yon egzamen plis ap bati.

Gen plizyè metòd pou konfime prezans yon sentòm.

Men sa yo enkli:

Dyagnostik pwòp tèt ou. Sèvi ak metòd sa a, yo ta dwe glikoz mezire chak 3 èdtan kòmanse nan 21:00. Nan 2-3 è nan maten an kò a karakterize pa bezwen nan pi piti pou ensilin. Aksyon an pik nan dwòg la, administre nan aswè a, tonbe jisteman nan moman sa a. Avèk yon dòz kòrèk, pral yon diminisyon nan konsantrasyon glikoz dwe obsève.
Rechèch laboratwa. Yo itilize yon tès pipi pou konfime prezans yon maladi konsa. Pasyan an ta dwe kolekte chak jou ak portioned pipi, ki se tcheke pou kontni an nan kò ketonnen ak sik. Si se ipoglisemi ki te koze pa yon pòsyon twòp nan ensilin administre nan aswè a, Lè sa a, eleman sa yo pa pral detekte nan chak echantiyon.
Dyagnostik diferansyèl. Sendwòm Somoji gen resanblans nan Sendwòm Dawn Morning. Li se tou karakterize pa yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan maten an. Se poutèt sa, li nesesè yo fè distenksyon ant ant de eta sa yo. Se Sendwòm Dawn Maten karakterize pa yon ogmantasyon dousman nan glikoz depi aswè.Li rive nan maksimòm lan nan maten an. Avèk efè Somoji a, yo obsève yon nivo sik ki estab nan aswè, lè sa a li diminye (nan mitan lannwit lan) epi li ogmante nan maten an.

Resanblans ki genyen ant gwo dòz kwonik nan ensilin ak denmen maten sendwòm denmen maten vle di ke ou pa ta dwe ogmante dòz la si ou jwenn nivo sik segondè apre reveye.

Sa a efikas sèlman lè li nesesè. Ak sèlman yon espesyalis ka definitivman idantifye sa ki lakòz fenomèn sa a, ki moun ou dwe definitivman vire.

Videyo leson patikilye sou kalkil dòz ensilin:

Ki sa ki fè

Efè Somoji a se pa yon maladi. Sa a se yon reyaksyon nan kò a ki te koze pa move terapi pou dyabèt. Se poutèt sa, lè li detekte yo, yo pa pale sou tretman, men sou koreksyon an nan dòz ensilin.

Doktè a ta dwe etidye tout endikatè yo epi redwi pòsyon dwòg kap vini yo. Tipikman, se yon rediksyon 10-20% pratike. Ou bezwen tou chanje orè a pou administrasyon an nan ensilin ki gen dwòg, fè rekòmandasyon sou rejim alimantè a, ogmante aktivite fizik. Patisipasyon pasyan an nan pwosesis sa a se konfòme li avèk preskripsyon ak siveyans konstan nan chanjman.

Terapi rejim alimantè. Sèlman kantite idrat kabòn ki nesesè pou kenbe aktivite vital la ta dwe antre nan kò pasyan an. Li enposib abize pwodwi ki gen yon kontni segondè nan sa yo konpoze.
Chanje orè a pou itilize dwòg Yo bay ajan ki gen ensilin anvan yo manje. Gras a sa a, ou ka evalye repons kò a nan konsomasyon yo. Anplis de sa, apre yo fin manje, kontni an glikoz ogmante, se konsa aksyon an nan ensilin ap jistifye.
Aktivite fizik. Si pasyan an evite egzèsis fizik, li rekòmande pou fè egzèsis. Sa ap ede ogmante absorption glikoz. Pasyan ki gen sendwòm Somoji sipoze fè egzèsis chak jou.

Anplis de sa, espesyalis la ta dwe analize karakteristik yo ki nan aksyon an nan dwòg. Premyèman, yo teste efikasite ensilin fondamantal chak swa.

Next, ou ta dwe evalye repons kò a nan dwòg chak jou, osi byen ke efè a nan kout-aji dwòg.

Men prensip debaz la se pou redwi kantite ensilin ke yo administre. Sa a ka fè byen vit oswa dousman.

Avèk yon chanjman rapid nan dòz, 2 semèn yo bay pou chanjman an, pandan ki pasyan an chanje nan kantite lajan an nan medikaman ki nesesè nan ka l 'yo. Yon rediksyon dòz gradyèl ka pran 2-3 mwa.

Ki jan yo pote soti nan koreksyon an, espesyalis la deside.

Sa a se enfliyanse pa anpil faktè, ki enkli ladan:

rezilta tès yo
gravite kondisyon an
karakteristik kò yo
laj, elatriye

Yon diminisyon nan nivo glikoz nan san kontribye nan yon retounen nan sansiblite nan kondisyon ipoglisemi. Yon diminisyon nan pòsyon nan ensilin la administre pral asire nòmal la nan repons kò a nan eleman ki ka geri ou.

Li pa akseptab pou fè mezi korektif san èd yon doktè. Yon rediksyon dòz senp (sitou byen file) ka lakòz ipoglisemi grav nan pasyan an, sa ki ka lakòz lanmò.

Se poutèt sa, si ou sispèk yon surdozaj kwonik, ou bezwen pale ak doktè ou. Fenomèn sa a egzije mezi rezonab ak apwopriye, done egzat ak konesans espesyal.

Rezon ak konsekans

Glikoz se prensipal sous enèji, "gaz" misk nou yo, ògàn entèn ak sèvo. Se poutèt sa, kò a konsidere yon diminisyon byen file nan glikoz nan san kòm yon siy danje, epi lè li gout sevè, li gen ladan mekanis pwoteksyon:

kontrinsulèr (counterinsulinic) oswa "ipèglisèm" òmòn yo lage nan san an: adrenalin, noradrenalin, kortisol, glikagòn, òmòn kwasans,
aktive dekonpozyann glizoojik polisakarid (nan fòm sa a, se rezèv estratejik glikoz la ki sere nan fwa a), sik la lage antre nan san an,
kòm yon rezilta nan pwosesis grès, ketonn kò yo te fòme, ak asetòn parèt nan pipi a.

Nan kèk ka, glikoz diminye tèlman vit ke yon moun pa remake ipoglisemi, oswa li parèt atipik, epi li ka konfonn ak fatig, twòp travay, malèz soti nan yon frèt. Se tankou ipoglisemi defini kòm inaktif (akseswar). Si yo souvan repete, dyabetik la sispann santi yo, ki vle di ke li pa konpanse yo sou tan.

Koube tou se danjere paske vin kò a itilize nan yon nivo anòmal segondè nan glikoz nan san (pou egzanp, sou yon lestomak vid - 10-12 mmol / l, apre yo fin manje - 14-17 mmol / l). Mank ekstèn lan nan repons sik segondè pa vle di ke li pa pral mennen nan konplikasyon dyabetik! Sepandan, lè ap eseye pou konpanse pou dyabèt, se yon moun fè fas ak lefèt ke yon diminisyon nan glikoz nan san nan yon nòmal fizyolojik lakòz l 'ipoglisemi ak detant ipèglisemi.

Sipozisyon kwonik nan ensilin se chans ak nenpòt ki kalite dyabèt si piki ensilin yo te itilize nan tretman li yo. Endocrinologist a ap sispèk Somoji sendwòm lè ogmante dòz la pa gen okenn ankò ede kwape maladi a. Pou egzanp, sik leve nan 11.9 mmol / l, ensilin dyabetik enjeksyon, apre yon tan li te santi yon ti touneadededness (yon siy nan ipoglisemi), ki byen vit pase, men ak mezi nan pwochen glucometer la te montre 13.9 mmol / l. Apre jabbing ensilin ak yon dòz ki pi wo, sik la rete segondè, moun nan ankò ogmante dòz la ak ankò pa t 'reyalize rezilta a: "ti sèk ki visye" nan sendwòm Somoji fèmen. Moun sa yo di ke yo enkyete:

souvan ipoglisemi, fluctuations byen file nan sik nan san (diagnostics),
grangou konstan, poukisa yo pran pwa,
malèz jeneral, pwoblèm kapasite pou konsantre ak memwa,
asetòn nan pipi ak san ki gen yon nivo glikoz nan san.

Pasyan yo sezi ke sik ak byennèt vin pi mal lè yo ogmante dòz la nan ensilin, ak amelyore lè yo diminye. Gen kèk moun ki santi yo pi byen lè yo pran grip sezonye: avèk yon frèt, bezwen pou ensilin ogmante, ak yon surdozaj vin ase.

Ki jan pou pa manke ipoglisemi inaktif?

Sendwòm Somoji provok tou de ipoglisemi eksplisit ak inaktif, epi ou bezwen pou kapab rekonèt ak konpanse pou akseswar. Menm si yo pa fè tèt yo santi yo, yo ka rekonèt pa siy endirèk yo:

Atak nan maltèt ak toudisman ki bese si ou manje sirèt, yon kwiyere nan siwo myèl.
Chanjman toudenkou nan atitid: gwo fèt nan bouch, yon atak nan chimerik oswa negativite.
Epizòd nan toudisman, "mouch", siyman pwen nan devan je yo. Pafwa sa rive anvan pase soti, men nan ka sa a, pa gen okenn pèt konsyans.
Twoub dòmi: nan aswè yon moun gen difikilte pou tonbe nan dòmi, li gen move rèv, nan maten li te gen difikilte pou li reveye, li santi l anvi dòmi, epi pandan jounen an li vin anvi.

Paran atansyon rekonèt ipoglisemi inaktif nan ti bebe yo si li, jwe antouzyasm, toudenkou pèdi enterè nan okipasyon l 'yo, vin letarji, kòmanse aji moute, ri, kriye. Sou lari a, timoun nan plenyen ke li gen "janm fatige", mande pou men l 'oswa vle detann sou yon ban. Avèk ipoglisemi nocturne, ti bebe a lanse ak vire, kriye, ap plenn nan yon rèv, refize pou yo ale nan klas jadendanfan, paske li pa t 'dòmi.

Dyagnostik

Dyagnostike Sendwòm Somogy se pi difisil pase konplikasyon lòt nan dyabèt. Anomali karakteristik nan san fòmil la nan dyabetik yo ki idantik tou de nan absans ensilin akòz yon dòz mal kalkile, ak kòm yon rezilta nan surdozaj kwonik li yo.

Nan lòd pa manke pwoblèm nan, ou ta dwe kolabore ak doktè a nan etabli yon dyagnostik: pran mezi sik nan san selon rapid yo ke li rekòmande, peye atansyon a ki sentòm etranj yo te parèt. Anvan ou ale nan klinik la, li vo yon kèk jou kontwole nivo glikoz ou, sa a pral ede doktè a fè yon dyagnostik preliminè ak preskri tès klarifye li.

Oto-dyagnostik. Pou plizyè jou, mezire glikoz chak twa èdtan kòmanse a 21:00. Anjeneral ipoglisemi manifeste poukont li nan mitan lannwit lan (soti nan 2.00 3.00): bezwen an fizyolojik pou ensilin nan moman sa a diminye, pandan peryòd sa a nan jounen an gen yon somè nan aksyon an nan òmòn nan administre nan aswè an. Lè dòz la pi wo pase sa nesesè, ipoglisemi se posib nan nenpòt ki lè nan mitan lannwit lan, Se poutèt sa mezi pa ta dwe limite a sa a entèval sèlman.
Analiz. Pou dyagnostik la nan sendwòm Somoji, se pasyan an preskri tès chak jou ak portioned pou pip ak kò ketonn. Avèk ipoglisemi kont background nan nan yon dòz aswè ensilin, ak asetòn yo pa jwenn nan tout echantiyon yo.
Dyagnostik diferansye ak "maten byen bonè sendwòm." Dyabetik nan tèt li ka sispèk Somoji sendwòm si li kontwole kondisyon l 'yo. Si sik nan san kòmanse monte nan aswè a epi rive nan yon maksimòm nan maten an, nou ap pale sou "sendwòm denmen maten maten." Avèk yon surdozaj nan ensilin, endikatè a glikoz ki estab nan kòmansman nwit la la, kòmanse diminye nan mitan an, epi pita ogmante.

Se poutèt sa, remarke yon wo nivo de glikoz nan maten an, pa prese ajiste dòz yo aswè nan ensilin, espesyalman si ou te eseye ogmante dòz la yon fwa, ou pa t 'reyisi. Di doktè a osijè obsèvasyon ou yo, epi li pral preskri tès pou idantifye kòz chanjman yo.

Sendwòm Somoji se pa yon maladi, men yon siy yon kondisyon ki koze pa terapi ensilin apwopriye. Si ou sispèk yon surdozaj kwonik nan ensilin, konfime pa tès yo, doktè a ap diminye dòz la chak jou nan òmòn nan pa 10-20% ak ba ou rekòmandasyon pou obsèvasyon tèt yo. An menm tan an, entwodiksyon chanjman yo konplo, nitrisyon ak aktivite fizik yo ajiste:

kantite idrat kabòn yo pa dwe depase bezwen fizyolojik la,
enjeksyon ensilin anvan chak repa,
pou moun ki pa peye atansyon a aktivite fizik, egzèsis chak jou yo rekòmande seryezman.

Tretman kòmanse ak doktè a, ansanm ak pasyan an, premye kontwole ki jan lannwit ensilin baz travay, Lè sa a, tcheke repons kò a nan lajounen, ak Lè sa a, nan kout-aji ensilin. Rediksyon dòz la ka vit epi ralanti:

nan premye ka a, li dire apeprè de semèn,
nan dezyèm lan - 2-3 mwa.

Se desizyon an sou ki metòd ap itilize yo te fè pa doktè a, pran an kont done yo analiz, kondisyon pasyan an ak lòt faktè. Lè nivo glikoz nan san diminye, dyabetik la ap ankò kòmanse santi ipoglisemi, chans pou yo sote ap diminye, ak sansiblite ensilin ap retounen nan nòmal.

Reyalite istorik yo

Pou la pwemye fwa, ensilin te avèk siksè itilize nan 1922, apre yo fin ki syans konplè sou efè li sou kò a te kòmanse, eksperyans yo te fèt sou bèt ak moun. Syantis yo te jwenn ke dòz gwo nan dwòg la nan bèt lakòz hypoglycemic chòk, souvan ki mennen nan lanmò. Li te sijere ke gen yon efè toksik nan yon gwo kantite òmòn sou kò a. Nan ane sa yo byen lwen, yo te dwòg la itilize nan trete pasyan anorexia yo nan lòd yo ogmante pwa kò yo. Sa a te lakòz chanjman konstan nan nivo glikoz nan san, fluctuations de hypoglycemia pou hyperglycemia. Nan fen kou a nan tretman, pasyan an te montre siy dyabèt. Menm efè a te fèt nan sikyatri, nan tretman pou pasyan ki gen eskizofreni ak "ensilin chòk." Modèl ki genyen ant yon ogmantasyon nan dòz ensilin ak yon ogmantasyon nan glisemi te tou te revele nan tretman dyabèt sikre. Fenomèn sa a te vin konnen pita kòm sendwòm Somoji.

Ki jan yo endepandan konprann ke se kò a ekspoze a yon surdozaj kwonik nan ensilin? Se sendwòm Somoji manifeste pa sentòm sa yo:

gen yon deteryorasyon nan sante jeneral, feblès parèt,
maltèt toudenkou, vètij, ki ka toudenkou pase apre manje idrat kabòn ak manje,
dòmi se detounen, li vin enkyete ak supèrfisyèl, move rèv souvan rèv,
gen yon santiman konstan fatig, somnolans,
li difisil pou reveye nan maten, yon moun santi l akable,
latwoublay vizyèl ka parèt nan fòm bwouya devan je yo, vwal yo oswa siyman pwen klere yo,
imè toudenkou, souvan nan yon direksyon negatif,
ogmante apeti, pran pwa.

Sentòm sa yo se yon klòch alarmant, men yo pa kapab yon rezon klè pou fè yon dyagnostik, menm jan yo se siy anpil maladi. Yon foto konplè nan pwosesis yo ki rive nan kò a ka Suivi lè l sèvi avèk analyses.

Dyagnostik diferansyèl

Lè dyagnostik, sendwòm Somogy a fasil konfonn ak manifestasyon yo nan fenomèn nan “maten byen bonè”, depi sentòm yo nan de sa yo patoloji yo idantik. Sepandan, gen diferans enpòtan. Fenomèn nan nan "dimanch maten byen bonè nan maten" rive pa sèlman nan pasyan ki gen dyabèt melitu, men tou, nan moun ki ansante, li manifeste poukont li nan alè ipèglycemi. Sa a se akòz yon mank de nivo ensilin fondamantal akòz destriksyon rapid li yo nan fwa a oswa ak ogmante sekresyon nan òmòn ormon an nan maten an. Kontrèman ak sendwòm somoji, manifestasyon fenomèn sa a pa trennen nan ipoglisemi. Pou fè dyagnostik ki kòrèk la, ou bezwen konnen nivo a glisemi soti nan de a kat nan maten an, li se redwi nan yon pasyan ki gen sendwòm kwonik surdozaj, ak nan yon pasyan ki gen ipèglisemi dimanch maten byen li pa chanje. Tretman maladi sa yo egzakteman opoze a: si nan premye ka a dòz ensilin la redwi, lè sa a nan dezyèm lan li ogmante.

Karakteristik dyabèt ak sendwòm Somoji

Konbinezon dyabèt melitu ki gen sendwòm kwonik pou dòz ensilin (ACSI) bay yon efè prejidis, maladi a espesyalman difisil. Kont background nan nan toujou ap ogmante dòz dwòg la, ipoglisemi pran sou yon fòm kache. Somoji sendwòm nan dyabèt afekte tou de kondisyon an jeneral nan pasyan an ak konpòtman l 'yo.

Chanjman toudenkou nan atitid pou pa gen rezon patikilye - yon ensidan souvan ak yon maladi ki sanble. Avèk yon enterè pike nan nenpòt ki biznis oswa jwèt, apre kèk tan yon moun toudenkou pèdi enterè nan tout bagay ki k ap pase, vin letarji ak endiferan, endiferan nan sikonstans ekstèn. Pafwa yo ka obsève move rankin oswa agresyon. Trè souvan gen yon apeti ogmante nan pasyan an, men, malgre sa a, pafwa gen yon sevè atitid negatif sou manje, yon moun refize manje. Sentòm sa yo rive nan 35% nan pasyan yo. Plent pi komen yo enkli epizod feblès, vètij, maltèt, ak twoub dòmi. Gen kèk nòt toudenkou ak kout tèm andikap vizyèl (nan fòm lan nan yon vwal devan je yo oswa byen klere "mouch").

Tretman pou sendwòm Somoji enplike nan kalkil ki kòrèk la nan dòz la nan ensilin. Pou sa, yo dwe ajiste kantite medikaman yo administre, li redui a 10-20% avèk siveyans strik sou kondisyon pasyan an. Konbyen tan se sendwòm Somoji trete? Tou depan de endikasyon endividyèl yo, metòd koreksyon diferan yo itilize - vit ak ralanti. Premye a se te pote soti pou de semèn, dezyèm lan pran 2-3 mwa.

Nan premye gade, ou ta ka panse ke diminye dòz la nan ensilin ap mennen nan disparisyon nan sendwòm lan, men sa a se pa konsa pou sa. Jis yon diminisyon nan kantite a nan dwòg la administre pa amelyore kou nan dyabèt melitu; tretman konplèks ki nesesè. Li afekte rejim alimantè a (nòmal kantite lajan pou idrat kabòn boule ak manje), aktivite fizik. Yo administre ensilin lan anvan chak repa. Se sèlman yon apwòch entegre ka bay rezilta pozitif nan batay la kont Somoji sendwòm.

Alè ki idantifye sendwòm kwonik surdozaj gen prediksyon pozitif.Li enpòtan pran swen tèt ou, siyal yo nan kò a, nenpòt ki chanjman nan eta a, epi si ou santi ou vin pi mal, imedyatman konsilte yon doktè, pou egzanp, nan Sant pou andokrinoloji nan akademik (Moskou). Nan yon rezilta favorab nan tretman an, se wòl prensipal la jwe pa pwofesyonalis la ak eksperyans nan doktè a. Avèk yon sendwòm li pat dyagnostike, pronostik la pa favorab: yon surdozaj kontinyèl ensilin pral agrave kondisyon pasyan an sèlman, epi kou dyabèt la pral vin grav.

Prevansyon

Zòn prensipal yo nan prevansyon nan enfeksyon respiratwa egi gen ladan yon seri de mezi.

Avèk dyabèt, yon rejim alimantè ki kòrèkteman chwazi pou pasyan an ak garanti konpansasyon pou metabolis idrat kabòn yo dwe entèdi respekte yo. Yon moun ta dwe planifye rejim alimantè l 'yo, yo pral kapab kalkile idrat kabòn valè manje a boule, epi si sa nesesè, fè yon ranplasman adekwa nan pwodwi an.
Se terapi ensilin te pote soti nan dòz ki nesesè pou yon pasyan an patikilye. Travay la nan doktè a se fè koreksyon si sa nesesè, ak pasyan an ta dwe kontwole manifestasyon yo nan kò l 'yo.
Aktivite fizik konstan nesesè pou dyabèt, espesyalman si pasyan an ap mennen yon vi sedantèr oswa li gen yon travay sedantèr.
Constant siveyans nan maladi a, konsiltasyon nan andokrinolojis la sou yon orè endividyèl ak jan sa nesesè.
Adequate evalyasyon nan eta a nan kò a, byennèt, idantifikasyon rapid nan sentòm sispèk.
Kreye kondisyon yo pou fè pwòp tèt ou-kontwòl nan lavi chak jou, etidye prensip yo nan oto-kontwòl pou pasyan yo ak manm fanmi yo.

Somoji sendwòm nan timoun yo

Timoun ki gen dyabèt pa ka toujou kontwole chanjman nan kondisyon kò yo, souvan sa sanble enposib, kidonk kontwole kou maladi a se enkyetid paran yo. Yo ta dwe pran swen pou kontwole ti bebe a ap dòmi, depi aksyon an nan ensilin rive sitou nan mitan lannwit, ak konpòtman timoun nan ka di anpil. Lè sendwòm lan manifeste, dòmi li yo vin san chen ak supèrfisyèl, akonpaye pa bwi pou l respire. Yon timoun ka rèl oswa kriye nan yon rèv akòz move rèv. Awakening difisil, imedyatman apre li konfizyon rive.

Tout manifestasyon sa yo se yon siy yon eta ipoglisemi. Tout jou timoun nan rete paresseux, li se kaprisyeuz, énervé, pa montre enterè nan jwèt oswa aprann. Apati ka rive san atann, pou okenn rezon, nan pwosesis la nan nenpòt ki aktivite. Epidemi agresyon san motive yo souvan, chanjman atitid vin enprevizib. Souvan timoun ki gen sendwòm lan soufri depresyon. Tretman se te pote soti sou prensip la menm jan ak nan granmoun yo. Sant la andokrinoloji nan akademik, pou egzanp, ede timoun fè fas ak sendwòm Somoji.