Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo: kòz, sentòm, tretman, siy

Genyen toujou pa gen definisyon nan ipoglisemi ki baze sou syans sistematik.

Faktè risk enkli prematire, pwa / gwosè ba pou laj jèstasyonèl, ak asfiksi perinatal. Se dyagnostik la ke yo sispèk pwouve anpirikman ak konfime pa yon tès glikoz. Pronostik la depann sou maladi ki kache a. Tretman an se nitrisyon enteral oswa glikoz nan venn.

Dapre yon sondaj sou neonatolog nan England nan fen 80 yo, limit ki pi ba nan nòmal glikoz Plasma, ki detèmine tranzisyon an nan yon eta nan ipoglisemi, alèt soti nan 18 a 42 mg / dL!

Valè yo te deja akseptab "nòmal" nan glikoz nan san (GC) nan tibebe ki fenk fèt pa aktyèlman reprezante yon manifestasyon nan tolerans Defisi glikoz, men yo se yon konsekans kòmanse an reta nan manje tibebe ki fèk fèt nan 60s yo. Kòm pou ti bebe twò bonè ak ti bebe nan laj jèstasyonèl, risk pou yo ipoglisemi se pi wo pase sa yo ki an sante ti bebe plen tèm akòz ti rezèv yo nan glikojèn ak echèk la nan anzim glikojojoliz. Nan yon kòmansman bonè nan manje, nivo a HA pandan 1ye semèn nan lavi a se nan 70 mg / dl.

Definisyon sa a piman statistik nan ipoglisemi ki baze sou mezi seri nan HA nan sante ki fenk fèt tibebe ki fèk fèt dènyèman te bese nan background nan an favè yon definisyon plis fonksyonèl. Kesyon an pa deja formul "kisa ki ipoglisemi", men "ki nivo HA ki nesesè pou fonksyon nòmal nan ògàn timoun lan epi sitou nan sèvo a"?

De endepandamman fè etid yo evalye efè a nan nivo ki ba nan HA sou fonksyon nan sèvo te fè pratikman menm konklizyon yo:

Lucas (1988) te fè yon evalyasyon newolojik nan ti bebe pwofondman twò bonè (n = 661) epi li te montre ke nan gwoup timoun yo ki gen nivo glikoz piti piti diminye anba a 2.6 mmol / L pandan omwen 3 jou, men sentòm yo te te absan, a laj de 18 mwa, yo te defisi newolojik note 3.5 fwa pi souvan pase nan gwoup kontwòl la. Rezilta sa yo te konfime imedyatman pa done yo nan etid la Duvanel (1999) lè evalye fonksyon newolojik nan timoun ki fèt prematireman a laj de 5 ane, e li te remake ke epizòd repete nan ipoglisemi gen efè ki pi domaj sou devlopman an sikomotè nan timoun nan.
Ko (1988) nan etid li lè l sèvi avèk metòd nerofizyolojik evalye relasyon ki genyen ant nivo a HA ak prezans nan potansyèl pathologie acoustic nan tibebe ki fenk fèt. Anplis, nan timoun ki gen nivo GK a pa diminye anba 2.6 mmol / l, potansyèl pathologie pa te detekte nan nenpòt ki, kontrèman ak gwoup la nan timoun ki gen pi ba valè glikoz (n = 5).

Baze sou rezilta yo nan etid sa yo, konklizyon sa yo ka trase:

Premyerman, kenbe glikemi> 2.6 mmol / L anpeche devlopman nan domaj egi ak ki pèsistan newolojik.
Dezyèmman, repete ak peryòd pwolonje nan ipoglisemi parèt yo dwe pi grav pou yon timoun ki fenk fèt pase kout tèm oswa yon sèl. Absans de sentòm tipik nan klinik nan peryòd neonatal la se yon sitiyasyon komen, epi li pa reflete yon pi modere kou nan ipoglisemi. Se poutèt sa, sentòm ipoglisemi ta dwe konsidere kòm pi konplèks ak ki egzije plis tretman ak kontwòl.

Definisyon

Tibebe ki fenk fèt ak tèm konplè (ki gen ladan SGA): 4300 g.

Asfiksi, estrès perinatal.

Ogmantasyon Bezwen / Hyperinsulinism:

Terapi matènèl pou dwòg (tiazid, sulfonamid, β-mimetik, tocolytics, dyazokid, dwòg antidyabetik, propranolol, valproat).
Yon timoun ki soti nan yon manman ki gen dyabèt (jiska 30%).
Polyglobulia.
Sendwòm Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Konjenital ipèwinozilis (ansyen tèm: nezidioblastoz), insulinoma (ra anpil).
Leucine-sansib hyperinsulinism.

Diminye kantite glikoz:

Domaj nan anzim gluconeogenesis:

fruktoz-1,6-bisfosfazaz
fosfenilpiruvav karoksi kinasas
piruvat karboksilaz

Domaj nan anzim glycogenolysis (glikojoz ak yon tandans nan ipoglisemi):

glikoz-6-fosfataz (kalite I)
nèf branch anzim (debranching anzim) (kalite III)
fosforil fwa (kalite VI)
fosforilase kinaz (tip IX)
glaseil synthetase (kalite 0).

Domaj nan metabolis asid amine: egzanp, maladi siwo Maple, tirozinmi.

Asid sodyòm: eg sidion propyonik, asidemi methylmalonic.

Galaktosemi, fruktoz entolerans.

Domaj nan oksidasyon nan asid gra.

Konsomasyon apwopriye nan glikoz nan manje.

Maladi ormon: Defisi òmòn kwasans, deficiency ACTH, deficiency glikagon, hypothyroidism, deficiency cortisol, izole epi li konbine maladi Pititèr.

Lòt rezon: yon erè nan pote soti nan terapi perfusion, yon ti repo nan konduit la nan terapi perfusion kont yon background nan don wo nan glikoz, enfeksyon grav nan entesten, echanj transfizyon san, dyaliz peritoneal, terapi indomethacin, perfusion glikoz nan yon katetè etabli segondè nan atizay lan.

Sentòm yo ak siy ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt

Nan anpil ka, sentòm yo pa rive. Sentòm neroglikenik enkli kriz, koma, epizòd syanotik, apne, bradikardya, oswa ensifizans respiratwa ak ipotèmi.

Atansyon: sentòm klinik ka absan nan ipègliemi grav, Se poutèt sa, nan ka endesi, toujou detèmine GC a!

Apati, souse febli (sentòm tipik nan ipoglisemi nan timoun ki pi gran).
Anksyete, swe.
Serebral spasm.
Takikardya, fluctuations nan tansyon.
Tachypnea, apne ak syoyoz atak.
Yon grenn pèlen toudenkou.

Dyagnostik nan ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt

Tcheke nwit sou glikoz.

Tout siy yo se espesifik epi tou li rive nan tibebe ki fenk fèt ak asfiksi, enfeksyon, ipokalchemi, oswa sendwòm retrè opyòd. Kidonk, tibebe ki fenk fèt ki nan risk avèk oswa san sentòm sa yo egzije tès imedya nan glikoz. Nivo anòmal ki ba yo konfime pa egzamen an nan yon echantiyon san vèn.

Atansyon: ipoglisemi = itilize nan dyagnostik!

Ki jan?: Bann tès ki lajman itilize nan pratik pou kontwòl glisemi gen devyasyon nan seri a mezi pi ba soti nan endikatè yo te jwenn nan metòd la hexokinase yo itilize nan laboratwa a, sa vle di, tout valè glikoz pathologically ki ba soti nan rezilta yo nan mezi lè l sèvi avèk bann tès yo ta dwe imedyatman. tcheke pa metòd laboratwa. Règ nan pratik: HA 4300 g lè yo fèt, ti bebe ki sòti nan yon manman ki gen dyabèt, tibebe prematèn.
Lè? Jèn siveyans GC, 1/2, 1, 3, ak 6 èdtan apre livrezon, Lè sa a, selon indications.

Prensipal dyagnostik: premye, eskli maladi ki pa metabolis, tankou enfeksyon, malformasyon.

Recurrent / terapi ki reziste ipoglisemi:

detèminasyon kont yon background nan ipoglisemi nan yon metabolit kle nan P-hydroxybutyrate, asid gra gratis, lactate ak gaz san.
plis algorithm diferans dyagnostik.
Vize dyagnostik - gide pa kat sougwoup yo.

Tretman nan ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt

Dereksto nan venn (pou prevansyon ak tretman).
Nitrisyon Enteral.
Pafwa miskilati glucagon.

Tibebe ki fenk fèt ki pi gwo risk yo ap trete prevantif. Ti Bebe ki soti nan fanm ki gen dyabèt ki itilize ensilin yo souvan bay yon solisyon 10% ake glikoz depi yo fèt. Tibebe ki fenk fèt ki gen risk pou yo ki pa malad ta dwe kòmanse bay tete souvan byen bonè ak melanj pou bay idrat kabòn yo.

Si nivo glikoz la gout nan 120 ml / kg / jou pou bay tete 6-8).

Si enposib, perfusion glikoz 10% 4-5 ml / kg / èdtan.

Imedyatman, glikoz bolus 3 ml / kg 10% glikoz, repete si li nesesè.
Apre yon bolus, yon antretyen perfusion nan glikoz nan 5 ml / kg / hr nan yon solisyon glikoz 10%.
Pa bliye sou sibvansyon an plis oral nan glikoz. Add maltodextrin nan melanj lan lèt (li stimul sekresyon nan ensilin nan yon limit pi piti pase iv glikoz).
Nan absans efè: yon ogmantasyon gradyèl nan sibvansyon glikoz iv pa 2 mg / kg / min pou yon maksimòm 12 mg / kg / min.
Si siksè yo pa reyalize apre yo fin pran mezi pi wo yo: administrasyon yon gluon Rut: dòz pou sante tèm ki fenk fèt (eutrophic) 0.1 mg / kg iv, s / c oswa iv. Pa itilize ak HH oswa SGA!

Atansyon: Strik kontwòl, paske efè a se kout-te viv!

Atansyon: yon bolus glikoz gwo → fò eksitasyon nan pwodiksyon ensilin ↔ yon gout plis nan glisemi!

Si se efè a toujou pa reyalize:

Octreotide (yon analòg somatostatin) 2-3 mcg / kg / jou s / c pou piki 3-4, li se posib tou iv nan peryòd la preoperatwa ak konjwen ipèinsulinism.
Kòm yon dènye rekou: diazoxide, chlorothiazide.

Atansyon: fluctuations siyifikatif nan GC a.

Nifedipine.
Pou plizyè jou, idrokortizon. Aksyon: eksitasyon nan neoglukojenèz. Diminye pèfòmans glikoz periferik. Précédemment, nivo cortisol ak ensilin yo te mezire pou ipoglisemi.

Rezime: sibvansyon oral otank posib, nan / nan otan ke sa nesesè.

Prevansyon ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo

Nan fanm ansent ki gen dyabèt, kenbe nivo ki pi wo posib nan glisemi, espesyalman nan fen gwosès la

Bonè ak regilye manje ki soti nan 3è èdtan nan lavi, prensipalman HH ak SGA.

Prete atansyon a plis manje regilye, ki gen ladan apre egzeyat (omwen chak 4 èdtan). Nan NN ki ap prepare pou egzeyat, nan 18% nan ka gen epizod nan ipoglisemi an reta ak yon reta nan manje.

Atik ekspè medikal yo

Ipoglisemi se yon nivo glikoz serik ki mwens pase 40 mg / dl (mwens pase 2.2 mmol / l) nan tèm plen oswa mwens pase 30 mg / dl (mwens pase 1.7 mmol / l) nan tibebe prematire. Faktè risk yo enkli prematurite ak antrepriz asfiksi. Kòz ki pi komen yo se magazen ase glikojèn ak ipèrinsulinemya. Sentòm ipoglisemi gen ladan yo takikardya, sysonyoz, kranp ak apne.

Se dyagnostik la nan ipoglisemi anpirik sijere ak konfime pa detèminasyon nan nivo glikoz. Pronostik la depann sou kòz la, tretman an se nitrisyon enteral oswa glikoz nan venn.

, , , , , ,

Ki sa ki lakòz ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt?

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo ka pasaj oswa pèmanan. Sa ki lakòz ipoglisemi pasaj yo se ase substrate oswa matrité nan anzim fonksyon, ki mennen nan magazen ase glikojèn. Sa ki lakòz ipoglisemi ki pèsistan yo se ipèinsulinism, yon vyolasyon òmòn contrainsulèr ak maladi éréditèr metabolik tankou glekojoz, glucoyojenèz pwoblèm, oksidasyon ki gen pwoblèm asid gra.

Magazen glikogen apwopriye nan nesans yo souvan yo te jwenn nan ti bebe twò bonè ki gen pwa ki ba anpil nesans, ti bebe ki gen ti pa jestasyon akòz ensifizans plasent, ak ti bebe ki te gen antrepriz asfuzyon. Glycolysis anaerobik epwete magazen glikojèn nan timoun sa yo, epi ipoglisemi kapab devlope nenpòt ki lè nan premye jou yo, sitou si yo kenbe yon entèval long ant bay tete oswa konsomasyon eleman nitritif yo ba. Se poutèt sa, kenbe konsomasyon ègzojèn glikoz enpòtan nan anpeche ipoglisemi.

Ipèrinsulinism tanporè se pi komen nan timoun ki soti nan manman ki gen dyabèt. Li souvan rive ak estrès fizyolojik nan timoun piti pa jestasyon. Lakòz mwens komen yo enkli ipèrinsulinism (transmèt pa tou de otosomal pòsyon tè dominan ak autosomal resesif), grav eritroblastoz fetis la, Beckwith-Wiedemann sendwòm (nan ki ipèplasia selil lan se konbine avèk siy macroglozya ak èrb ombilikal). Hyperinsulinemia se karakterize pa yon gout rapid nan glikoz sewòm nan premye 1-2 èdtan yo apre nesans, lè rezèv la konstan nan glikoz nan plasennta a sispann.

Ipoglisemi kapab devlope tou si administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz sibitman sispann.

Sentòm ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo

Anpil timoun pa gen okenn sentòm ipoglisemi. Pwolonje oswa grav ipoglisemi lakòz tou de siy vejetatif ak newolojik ki gen orijin santral. Siy vejetatif yo enkli swe, takikardya, feblès, ak frison oswa latranblad. Santral siy newolojik nan ipoglisemi gen ladan byen souke, koma, epizòd syoyoz, apne, bradikardya oswa detrès respiratwa, ipotèmi. Letariy, pòv apeti, ipotansyon, ak taipnèn pouvwa dwe te note. Tout manifestasyon yo pa espesifik epi yo tou te note nan tibebe ki fenk fèt ki gen asfiksi, ak enfeksyon oswa ipokalchemi, oswa avèk sendwòm retrè opyòd. Se poutèt sa, pasyan ki gen risk avèk oswa san sentòm sa yo mande pou siveyans imedya nan glikoz nan san kapil. Yon nivo anòmal ki ba konfime pa detèminasyon an nan glikoz nan san vèn.

Tretman nan ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt

Pifò nan gwo risk pou ti bebe yo trete prevantif. Pa egzanp, timoun ki soti nan fanm ki gen dyabèt ensilin-depandan souvan resevwa perfusion nan venn nan yon solisyon glikoz 10% imedyatman apre nesans oswa yo bay glikoz nan bouch, osi byen ke nan pasyan ki yo twò twò bonè, oswa timoun ki gen sendwòm detrès respiratwa. Ti bebe ki riske yo ta dwe resevwa bon jan bonè pou yo ba yo melanj pou yo ba yo idrat kabòn.

Nan nenpòt ki tibebe ki gen nivo glikoz diminye mwens pase oswa egal a 50 mg / dl, tretman apwopriye yo ta dwe kòmanse ak manje enteral oswa administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz ak yon konsantrasyon ki rive jiska 12.5%, nan yon pousantaj de 2 ml / kg pou plis pase 10 minit, pi wo. konsantrasyon yo ka administre, si sa nesesè, atravè yon katetè santral. Lè sa a, perfusion a ta dwe kontinye nan yon pousantaj ki asire livrezon an nan 4-8 mg / (kg min) nan glikoz, sa vle di, yon solisyon glikoz 10% nan yon pousantaj de apeprè 2.5-5 ml / (kg h). Yo ta dwe kontwole glikoz sewòm pou kontwole to perfusion. Avèk amelyorasyon nan kondisyon tibebe ki fèk fèt la, manje enteral la kapab ranplase piti piti vèy lan, pandan ke konsantrasyon glikoz la kontinye ap kontwole. Perfusion glikoz nan venn la ta dwe toujou diminye piti piti, kòm retrè toudenkou ka lakòz ipoglisemi.

Si li difisil a kòmanse yon perfusion nan venn nan yon tibebe ki fèk fèt ki gen ipoglisemi, glikagon nan yon dòz 100-300 μg / kg nan misk (maksimòm 1 mg) anjeneral byen vit ogmante nivo glikoz la, efè sa a dire 2-3 èdtan, eksepte pou tibebe ki fèk fèt ak rediksyon nan magazen glikojèn. Hypoglycemia, REFRACTORY a perfusion glikoz nan yon gwo vitès, yo ka trete ak idrokortizon nan yon dòz 2.5 mg / kg misk 2 fwa nan yon jounen. Si ipoglisemi se REFRACTORY tretman, lòt kòz (pa egzanp, septisemi) ta dwe eskli e, petèt, yon egzamen endokrinolojik ta dwe preskri pou detekte pèsistans ipèinsulinism ak pwoblèm glucoyojenèz oswa glikojèn.

Pasyan ipoglisemi: kòz nan tibebe ki fenk fèt

Oksijèn ak glikoz se sous prensipal lavi a pou kò a.Apre hyperbilirubinemia, se ipoglisemi neonatal konsidere kòm dezyèm faktè a ki mande yon rete lontan nan ti bebe a nan lopital la apre nesans la. Yon timoun ki gen tankou yon dyagnostik mande pou yon egzamen an detay, depi anpil maladi ka akonpaye pa ipoglisemi.

Epi se sik nan san ki ba anpil nan ki fenk fèt la ak pitit la nan premye ane a nan lavi konsidere kòm yon kondisyon trè danjere pou sante. Li afekte anpil nitrisyon nan sèvo a ak tout tisi yo.

Tranzitwa (pasajè) ipoglisemi neonatal

Lè yon tibebe fèt, li fè eksperyans anpil estrès. Pandan tranche a ak pandan pasaj timoun nan atravè kanal nesans manman an, glikoz la libere nan glikojèn nan nan fwa, epi nòm sik nan san timoun yo detounen.

Sa nesesè pou evite domaj nan tisi sèvo ti bebe an. Si yon timoun gen rezèv glikoz ba, ipoglis pasaj devlope nan kò l 'yo.

Kondisyon sa a pa dire lontan, paske gras a fòmil oto-règleman nivo glikoz nan san, konsantrasyon li byen vit retounen nan nòmal.

Souvan kondisyon sa a ka devlope akòz atitid neglijan de pèsonèl medikal (ipotèmi), sa vrèman sitou pou ti bebe prematire yo oswa timoun ki gen anpil pwa. Avèk ipotèmi, ipoglisemi ka rive nan yon ti bebe fò.

Jestasyonèl

Timoun ki plen sante yo gen gwo magazen glikojèn nan fwa a. Li fasil pèmèt ti bebe a fè fas ak ensiste yo ki asosye ak nesans. Men si devlopman entewodenik nan fetis la avanse ak nenpòt ki anomali, ipoglisemi nan yon timoun konsa dire pi lontan ankò epi mande pou koreksyon adisyonèl ak itilize nan dwòg (administrasyon glikoz).

Pi long ipoglisemi prensipalman devlope nan twò bonè, ti-pwa ti bebe yo ak nan long tèm ti bebe.

Kòm yon règ, gwoup sa a nan tibebe ki fèk fèt gen rezèv ki ba nan pwoteyin, tisi greseu ak glikojèn nan epatik.

Anplis de sa, akòz yon mank nan anzim nan timoun sa yo, mekanis a nan glikojenoliz (pann glikojèn) se notables redwi. Moun sa yo ki te resevwa aksyon ki soti nan manman an rapidman boule.

Enpòtan! Yo bay yon atansyon patikilye pou timoun ki fèt ak fanm ki gen dyabèt. Anjeneral ti bebe sa yo gwo anpil, ak konsantrasyon nan glikoz nan san yo diminye trè vit. Sa a se akòz ipèrinsulinemya.

Tibebe ki fenk fèt ki fèt nan prezans yon konfli Rhesus eksperyans pwoblèm yo menm. Li sanble ke ak ki kalite konplike nan konfli serolojik, ipèrplasia nan selil pankreyas ka devlope, ki pwodui ensilin nan òmòn. Kòm yon rezilta, tisi absòbe glikoz anpil pi vit.

Perinatal

Se kondisyon an nan tibebe ki fèk fèt la evalye sou echèl la Apgar. Sa a se ki jan degre nan ipoksi timoun yo detèmine. Premye a tout, timoun soufri soti nan ipoglisemi, ki gen nesans te rapid epi yo te akonpaye pa pèt san gwo.

Eta a ipoglisemi tou devlope nan timoun ki gen aritmi kadyak. Li kontribye tou pou itilize manman an pandan gwosès sèten medikaman.

Lòt kòz ipoglize pasajè

Souvan ipoglisemi pasyan ki koze pa divès kalite enfeksyon. Nenpòt nan kalite li yo (patojèn la pa gen pwoblèm) mennen nan ipoglisemi. Sa a se akòz lefèt ke se yon gwo kantite enèji pase sou batay enfeksyon an. Epi, menm jan ou konnen, glikoz se sous enèji. Gravite nan siy ipoglisemi neonatal depann sou gravite a nan maladi ki kache.

Yon lòt gwo gwoup konsiste de tibebe ki fenk fèt ki gen konjenital defi kè ak sikilasyon san. Nan yon sitiyasyon konsa, ipoglisemi provok sikilasyon san pòv nan fwa a ak ipoksi. Bezwen pou piki ensilin disparèt nan nenpòt nan ka sa yo, bay eliminasyon alè nan maladi segondè:

echèk sikilatwa
anemi
ipoksi.

Pèsistans ipoglisemi

Pandan anpil maladi nan kò a gen yon vyolasyon nan pwosesis metabolik yo. Gen sitiyasyon nan ki domaj irevokabl leve ki antrave devlopman nòmal nan ti bebe a ak mete lavi l 'an danje.

Timoun sa yo, apre yon egzamen apwofondi, chwazi ak anpil atansyon rejim alimantè ki apwopriye a ak tretman medikal. Tibebe yo soufri ak galaktosemi konjenital, manifestasyon li yo te santi depi premye jou nan lavi yo.

Yon ti kras pita, timoun devlope frechosemi. Sa a se akòz lefèt ke yo jwenn fruktoz nan anpil legim, siwo myèl, ji, ak pwodwi sa yo yo prezante nan rejim alimantè timoun nan anpil pita. Prezans nan tou de maladi mande pou yon rejim alimantè strik pou lavi.

Devlopman nan ipoglisemi ka deklanche kèk maladi ormon. An plas an premye nan sans sa a se ensifizans nan glann pitwitèr ak glann adrenal yo. Nan yon sitiyasyon ki sanble, timoun lan toujou anba sipèvizyon yon endocrinologist.

Sentòm sa yo patoloji ka rive ni nan tibebe ki fèk fèt la ak nan yon laj pita. Avèk kwasans selil pankreyas yo, kantite ensilin ogmante epi, kòmsadwa, konsantrasyon glikoz nan san an diminye.

Korije kondisyon sa a pa metòd tradisyonèl enposib. Ka efè a sèlman kapab reyalize pa operasyon.

Ipoglisemi ak sentòm li yo

Rapid pou l respire.
Santi anksyete.
Excitability twòp.
Tranbleman nan branch yo.
Sensè enpasib nan grangou.
Sendwòm konvulsif.
Vyolasyon pou respire jouk li sispann konplètman.
Letaji.
Feblès nan misk.
Anvi somèy.

Pou timoun nan, kranp yo ak pwoblèm pou l respire yo pi danjere.

Pi souvan, ipoglisemi anrejistre nan premye jou nan lavi ti bebe a.

Dyagnostik maladi a

Nan timoun nan premye ane a nan lavi ak tibebe ki fenk fèt, tès sa yo yo te pran yo fè dyagnostik egi oswa pwolonje ipoglisemi:

konsantrasyon glikoz nan san,
endikatè asid gra gratis,
detèminasyon nivo ensilin,
detèminasyon nivo òmòn kwasans (kortisol),
kantite ketonn.

Si timoun nan gen risk, rechèch la fèt nan 2 premye èdtan nan lavi li. Dapre endikatè sa yo, yo detèmine nati ak degre nan ipoglisemi neonatal, sa ki fè li posib preskri yon tretman adekwa pou ti bebe an.

Ki moun ki nan risk

Ipoglisemi ka rive nan nenpòt timoun, men gen yon gwoup risk ki gen ladan timoun yo:

imè jèstasyonèl
twò bonè
avèk siy ipoksi,
fèt nan manman ki gen dyabèt.

Nan tibebe ki fenk fèt sa yo, nivo sik nan san yo detèmine imedyatman apre nesans (nan lespas 1 èdtan nan lavi).

Li trè enpòtan pou w idantifye rapidman ipoglisemi nan yon tibebe ki fèk fèt, paske tretman alè ak prevansyon ap pwoteje tibebe a nan devlopman konplikasyon grav nan kondisyon sa a.

Santral obsèvans prensip perinatal la. Li nesesè yo kòmanse bay tete pi vit ke posib, anpeche devlopman nan ipoksi, ak pou anpeche ipotèmi.

Premye a tout, ak ipoglisemi neonatal, pedyat enjekte solisyon glikoz 5% nan venn. Si ti bebe a deja plis pase yon jou, yo itilize 10% solisyon glikoz. Apre sa, yo fè tès kontwòl san ki sòti nan talon pye tibebe ki fèk fèt la imedyatman sou teren tès la.

Anplis de sa, yo bay timoun nan yon bwè nan fòm yon solisyon glikoz oswa ajoute nan melanj la lèt. Si pwosedi sa yo pa pote efè a vle, se tretman ormon ki gen glucocorticoids yo itilize. Li enpòtan menm pou idantifye kòz ipoglisemi, sa fè li posib pou jwenn metòd efikas pou eliminasyon li yo.

Ipoglisemi nan tibebe

Gen devyasyon nan kontni an glikoz nan timoun ki nan san an nan nesans la. Gwoup la pi gwo risk nan mitan ti bebe se ti bebe anvan lè. Mwens semèn yon fetis, plis li pa pare pou yon lavi endepandan. Yon nivo sik ki ba Lè sa a, endike pa sèlman prezans nan ipoglisemi, men tou, konplikasyon pi grav. Si nivo glikoz nan yon tibebe ki fenk fèt se anba 2.2 mmol / l, sa a se yon siy alarmant pou doktè yo ak paran yo.

Gratis asid gra yo itilize kòm gaz nan fwa a, kè, ak nan misk zo, oswa yo vin fwa a nan lipoprotein dansite trè ba. Gen kèk rapò ki montre yon diminisyon nan tolerans a emulsyon lipid nan venn nan jèn timoun pou laj jèstasyonèl ak tibebe ki fenk fèt anba 32 semèn nan jestasyon. Sa a se anjeneral reyalize pa kap founi bay lipid nan lespas 24 èdtan. Yon "fenèt" san lipid pa obligatwa, pandan ki sa yo pa administre eleman nitritif sa yo pou pirifye lipid san yo.

Tou de gen menm kantite lajan an nan ze jònze fosfolipid emulsifyan ak gliserin. Sepandan, chak nan yo gen plis fosfolipid pase sa ki nesesè emulsify trigliserid, depase la vin nan patikil move nan trigliserid ak bilay fosfolipid ak se ke yo rekonèt kòm liposomes. Pou nenpòt ki dòz yo bay nan trigliserid, li nesesè antre nan EMULSION volim nan de fwa nan 10% konpare ak 20%, Se poutèt sa, pou yon kantite lajan fiks nan trigliserid, EMULSION a omwen 10% ogmante epi pètèt jiska kat fwa plis lipozom pase EMULSION a nan 20%.

Tibebe ki fenk fèt ak inkonu oswa pwononse ipoglisemi souvan pa siviv akouchman. Sa a se youn nan kòz ki pi komen nan mòtalite timoun. Avèk dyagnostik ki kòrèk la, yo dwe timoun lan dwe imedyatman preskri tretman. Men, menm si èd la bay timoun nan sou tan ak li kontinye viv, konsekans yo ka anmè kou fièl. Kèk nan ti bebe sa yo gen paralezi serebral. Ansanm ak maladi sa a, li se pafwa akonpaye pa reta mantal ak soudevlopman, ki ka konsidere kòm anpil pita. Sa a se yon dyagnostik difisil, tou de pou timoun nan ak pou tout fanmi l 'yo. Li pral pran yon tretman long, lè l sèvi avèk teknik ki pi modèn.

Yon EMULSION 10% te montre yo dwe asosye ak pi wo trigliserid plasma yo ak akumulasyon nan kolestewòl ak fosfolipid nan san an nan ti bebe twò bonè, petèt kòm yon rezilta nan yon kontni fosfolipid pi wo. Depase liposolit fosfolipid nan yon EMULSION 10% yo kwè yo fè konpetisyon ak patikil rich trigliserid ki mare nan sit lipase, sa ki lakòz idroliz ralanti nan trigliserid. Dènyèman, 10% nan emulsyon lipid ki disponib ak mwatye nan te itilize deja emulsifyan a fosfolipid.

Nan yon etid nan ti bebe twò bonè yo, yo te byen tolere, san yo pa yon ogmantasyon pathologie nan konsantrasyon nan trigliserid oswa kolestewòl nan serom. Gen rapò sou efè segondè negatif nan emulsyon lipid nan venn, ki enkli ladan ranplasman bilirubin endirèk nan sit obligatwa nan albim, ki ogmante risk pou yo devlope nwayo a, repwesyon nan sistèm iminitè a, enfeksyon ak koagulase-negatif staphylococci ak mikoz, tronbòstopen ak akumulasyon nan lipid nan macrophages ak alveolar, ki echanj gaz kwonik.

Kòm yo grandi pi gran, sik nan san nan ti bebe yo dwe konfòme yo avèk nòmal la jeneralman aksepte pou granmoun. Nan ka devyasyon soti nan limit yo estime soti nan 3.1 5, 5 mmol l, li se ijan yo ka fè yon dyagnostik ak egzamen nan ti bebe a yo nan lòd yo idantifye kòz yo nan deteryorasyon nan tès yo. Pi bonè san an teste pou kontni an sik nan tibebe ki fèk fèt la, epi, si sa nesesè, tretman entansif ak entwodiksyon de perfusion glikoz nan venn kòmanse, plis espwa ke ti bebe a ap sove.

Avèk entwodiksyon lipid yo, tibebe ki fenk fèt yo ak hyperbilirubinemia yo ofri siveyans atansyon nan trigliserid plasma yo. Enfeksyon lipid yo ka gen yon efè pozitif. Ko-administrasyon nan yon EMULSION lipid gen yon efè benefisye nan andotelyom la vaskilè nan venn periferik, ki mennen nan yon peryòd ki pi long nan pèmeyabilite vèn. Se poutèt sa, venosis lipid ka ogmante efè a nan fototerapi yo epi yo dwe yon adisyon itil nan li. Anpeche fonksyon iminitè a ak yon risk ogmante nan enfeksyon yo anjeneral asosye ak itilize nan emulsyon lipid nan venn.

Hypoglycemia nan tibebe ki fèk fèt la

Apre nesans lan nan yon timoun, bezwen enèji l 'yo okòmansman kouvri pa glikoz matènèl, ki te konsève menm nan venn lan lonbrit, ak glikoz ki te fòme kòm yon rezilta nan glikojèn. Sepandan, magazen glikojèn yo rapidman apovri, epi nan tout tibebe ki fenk fèt yo, yon gout nan konsantrasyon nan glikoz nan san te note nan premye èdtan nan premye oswa dezyèm nan lavi yo.

Kontni ki pi piti li yo tonbe sou 30-90 premye minit yo. Nan ti bebe ki bon pou sante yo ki resevwa nitrisyon enteral nan premye 4 èdtan lavi yo, yon ogmantasyon gradyèl nan glikoz nan san kòmanse apati 2è èdtan epi rive nan 4yèm èdtan an yon mwayèn pi wo pase 2.2 mmol / L, e nan fen premye jou a - plis pase 2, 5 mmol / l.

Li ta dwe note ke ti bebe ki fenk fèt, ki gen ladan ti bebe twò bonè, yo kapab aktivman pwodwi ak itilize glikoz, ak fòmasyon li yo ka kontinye byen intans.

Sepandan, an jeneral, règleman an nan glikoz nan san an nan premye semèn nan lavi a se pa ki estab, ki se manifeste nan diferans ki genyen li yo soti nan ipoglisemi ipèrglisemi pasajè.

Hypoglycemia nan tibebe ki fèk fèt ka afekte sèvo a (ki soti nan fokal a difize chanjman), Se poutèt sa, kritè yo pou detèminasyon li yo ki gen gwo enpòtans pratik.

Kounye a, pifò neonatolog yo gen opinyon ke kritè pou ipoglisemi ki fèk fèt ta dwe konsidere kòm yon diminisyon nan glikoz nan san ki anba a 2 mmol / l nan premye 2-3 èdtan nan lavi ak mwens pase 2.22 mmol / l pita. Endikatè sa a aplike egalman pou tout tèm ak twò bonè.

Dapre siy patojenik ipoglisemi a, tibebe ki fenk fèt yo divize an pasajè e ki pèsistan. Ansyen an yo anjeneral kout-te viv, anjeneral limite a sa sèlman premye jou yo nan lavi, epi apre koreksyon pa mande pou alontèm tretman prevantif, sa ki lakòz yo pa afekte pwosesis yo kache nan metabolis idrat kabòn.

Ki pèsistan ipoglisemi nan tibebe ki fèk fèt ki baze sou anomali konjenital akonpaye pa maladi òganik nan idrat kabòn oswa lòt kalite metabolis ak ki mande terapi antretyen alontèm ak glikoz. Fòm sa a nan ipoglisemi se youn nan sentòm yo nan yon lòt maladi kache, epi li pa ta dwe idantifye ak ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt kèlkeswa sa ki jou nan lavi li detekte.

Rezonki lakòz pasyan ipoglisemi ki fèk fèt yo divize sou kondisyon nan twa gwoup.

Premye a gen ladan faktè ki afekte vyolasyon metabolis idrat kabòn yon fanm ansent: matènèl ensilin-depandan dyabèt oswa pran yon fanm ansent yon ti tan anvan akouchman nan yon gwo kantite glikoz.

Dezyèm gwoup la reflete pwoblèm pouplis neonatal: malnitrisyon ijenik fetis la, asfiksi pandan akouchman, refwadisman, enfeksyon ak adaptasyon ensifizan nan lavi extrauterin.

Twazyèm gwoup la gen ladan kòz iatrojen: yon sispansyon byen file nan perfusion pwolonje ki gen yon gwo kantite solisyon glikoz, administrasyon nan venn nan endometacin sou ductus a arteryus ouvè, ak itilizasyon nan ensilin pwolonje ensilin nan tretman dyabèt melanje konjenital.

Ipotwofi inuterin se kòz ki pi komen nan ipoglisemi pasaj. Jenèz li se akòz rediksyon rapid nan glikojèn. Pasyan sa yo yo montre pi long terapi perfusion.

Ant ipoglisemi pasaj nan tibebe ki fenk fèt ak ipoglisemi ki pèsistan ki asosye ak anomalies konjenital, gen fòm entèmedyè nan ki prolonje ak pèsistan ipoglisemi a te note, ak yon sèl (tron pa ki gen rapò ak anomalies konjenital epi yo pa ki te koze pa ipotèrnin pasaj, ak sou lòt la - ki egzije glikoz nòmalize. san lè w ap aplike terapi perfusion nan yon konsantrasyon glikoz trè wo, sou 12-15% Pou nòmalize metabolis idrat kabòn nan timoun sa yo, se yon kou 10-jou oblije Solu Cortef.

Sentòm ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo

Nan tibebe ki fenk fèt, de fòm ipoglisemi yo distenge: sentòm ak senptom. Lèt la manifeste sèlman pa yon diminisyon nan glikoz nan san.

Manifestasyon klinik yo nan ipoglisemi sentòm yo ta dwe konsidere kòm yon atak, ki sentòm plizyè nan ak nan tèt yo san yo pa nan venn, administrasyon oral nan glikoz oswa koneksyon alè nan manje pa ale.

Sentòm yo ke yo obsève ak ipoglisemi yo pa espesifik, yo ka divize an somatik (souf kout, takikardya) ak newolojik. Lèt la konstitye de gwoup heterogeneous.

Premye a gen ladan siy eksitasyon nan sistèm nève santral (chimerik, twitching, latranblad, nistagm), dezyèm lan - sentòm depresyon (ipotansyon nan misk, inaktivite fizik, letaji jeneral, atak apne oswa epizòd syanoz, pèt konsyans).

Manifestasyon ki pi wo a nan yon atak nan ipoglisemi nan gwoup la premye nan sentòm se byen souke, nan dezyèm lan - koma.

Ipoglisemi sentòm nan tibebe ki fèk fèt ka devlope piti piti ak efase, san yo pa manifestasyon klè, oswa kontinye kòm yon atak egi ak yon rapid, toudenkou aparisyon. Manifestasyon klinik yo nan ipoglisemi depann sou pousantaj la diminye nan glikoz ak diferans lan nan nivo li yo, plis pwononse nan chanjman sa yo, briyan foto a.

Nan sans sa a, devlopman yon atak ipoglisemi nan yon tibebe ki fèk fèt kont background nan nan ensilin pwolonje nan tretman an nan dyabèt konjenital se yon bagay ki ilistratif: devlopman toudenkou, ipotansyon jeneral nan misk, adinamya, pèt konsyans, koma.

Konte a ale sou segonn-minit, ak repons lan menm rapid nan solisyon jè glikoz nan venn.

Natirèlman, manifestasyon yo nan klinik nan ipoglisemi nan tibebe ki fèk fèt kont background nan nan administrasyon ensilin yo pi briyan, men nou obsève apeprè foto a menm nan yon vèsyon yon ti jan dekontrakte menm san yo pa sèvi ak li yo.

Tipikman, sentòm ipoglisemi pasaj nan tibebe ki fenk fèt ak yon foto devlope nan klinik nan fòm lan nan yon atak distenk pandan tretman ak 10% solisyon glikoz rapid sispann epi yo pa rezime ankò, epi sèlman nan kèk pasyan rle yon sèl oswa miltip yo posib.

Fòm nan senptom, dapre otè etranje yo, rive nan plis pase mwatye nan ka ki gen pasyan ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt.

Yon gwo pousantaj nan fòm senptomatik nan ipoglisemi pasaj nan tibebe ki fenk fèt ak yon favorab swivi prognoz nan timoun sa yo aparamman reflete absans la nan yon korelasyon klè ant kontni sik nan san nan serom san yo te pran nan talon pye a ak konsantrasyon li yo nan atè yo nan sèvo a ak CSF.

Lèt la detèmine saturation a vre nan sèvo a ak glikoz. Demann nan ogmante pou glikoz nan sèvo a nan tibebe ki fèk fèt ak bon dijèstibilite li yo nan li tou redistribiye konsantrasyon an nan sik ant sèvo a ak periferik la.

Dyagnostik nan ipoglisemi sentòm ki fenk fèt ak manifestasyon modere li yo ka prezante sèten difikilte, depi sentòm nannan li yo pa espesifik epi yo ka egalman rive nan lòt pathologies, ki gen ladan parallèle yo. De kondisyon ki nesesè pou deklarasyon li yo: kontni glikoz la pi ba pase 2.2-2.5 mmol / l ak disparisyon nan sentòm yo, ki te konsidere kòm "ipoglisemi," apre yo fin administre nan venn glikoz.

Pwevwa

Ipoglisemi sentòm nan ki fenk fèt ka mennen nan blesi nan sèvo divès kalite. Nan ka sa a, nati a nan atak la (byen souke, sendwòm depresyon), dire li yo ak frekans yo ki gen enpòtans. Konbinezon faktè sa yo fè pwevwa a pi grav.

Timoun ki nan risk pou devlopman ipoglisaj pasajè nan tibebe ki fenk fèt yo ta dwe bay prophylactiques perfusion poukont nan glikoz nan premye èdtan yo nan lavi yo, kèlkeswa si yo te gen yon tès sik nan san oswa ou pa.

Gwoup la risk konsiste de:

tibebe ki fenk fèt ak malnitrisyon,
ti bebe ki soti nan manman ki gen dyabèt tip 1,
timoun gwo nan laj jèstasyon oswa ki gen pwa nesans sou 4 kg,
timoun ki pa kondisyon yo pa pral kapab resevwa enteryè nitrisyon.

Avèk yon randevou avèg nan yon perfusion, konsantrasyon nan glikoz nan li pa ka depase 4-5 mg / (kg-min), ki pou 2.5% solisyon glikoz se 2.5-3 ml / kg / h. Pli lwen taktik depann sou glikoz.

Avèk ipoglisemi senptomatik, tibebe prematire yo ta dwe resevwa terapi perfusion ak yon solisyon glikoz 10% nan 4-6 ml / kg / h.

Nan ipoglisemi sentòm, yon solisyon glikoz 10% administre nan 2 ml / kg pou chak 1 minit, lè sa a nan yon pousantaj de 6-8 mg / kg / min.

Tretman pou ipoglisemi senptomatik epi sitou sentòm tibebe ki fenk fèt yo ta dwe te pote soti anba kontwòl nan kontni sik omwen 3 fwa nan yon jounen. Apre rive nan yon nivo sik nan ranje a 3.5-4 mmol / L, se vitès la perfusion piti piti redwi, epi lè estabilize nan valè sa yo, administrasyon se konplètman sispann.

Mank nan efè nan terapi projet dout sou prezans nan ipoglisemi pasaj nòmal nan tibebe ki fenk fèt. Timoun sa yo bezwen plis egzamen pou eskli mal de konjenital ak ipoglisemi segondè.

Kòz, konsekans ak tretman pou ipod- ak ipèglisemi nan tibebe ki fenk fèt

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt se yon kondisyon olye ra, si nou pa ap pale de kategori a pasajè sa a patoloji.

Pifò fanm ansent pa imajine ke bese oswa ogmante glikoz nan nivo kritik reprezante yon gwo danje pou devlopman ti bebe an.

Sepandan, pwoblèm yo ka evite si ou konnen ki sa sentòm ipoglisemi gen, tou de nan yon granmoun ak nan yon moun ki fèk fèt. Li enpòtan pou konnen ki mezi yo itilize nòmalize kondisyon an.

Efè gwosès la sou glikoz

Nenpòt manman pandan gwosès pral sètènman panse sou sante ti bebe a. Sepandan, li pa toujou peye atansyon sou depandans nan fetis la sou pwòp kondisyon li.

Akòz twòp pwa pran, yon fanm ka konplèks epi refize manje oswa swiv yon rejim alimantè san yo pa konsilte yon espesyalis. Nan ka sa a, balans nan idrat kabòn ka chanje anpil.

Fanm lan background ormon pandan gwosès subi gwo chanjman, pou egzanp, pankreya yo kòmanse pwodwi plis ensilin ki anba enfliyans a estwojèn ak prolaktin, pandan y ap moun ki byen lwen soti nan maladi tankou dyabèt pa toujou jere yo konprann ke nivo a nan glikoz se ineluktableman tonbe.

Nan ka ki grav, si gen yon danje pou devlope yon kondisyon tankou ipoglisemi nan fanm ansent, tout ògàn entèn yo ap soufri, gen yon gwo pwobabilite pou yon menas nan eta a fizik ak mantal nan pa sèlman fetis la, men tou, manman an.

Oswa vis vèrsa, manman, paske yo te yon dezi konstan yo manje yon bagay ki ra, se pran pwa ak vyole bò balans òmòn nan tèt li, kidonk provok devlopman nan dyabèt. Epi tou, tankou nan ka a an premye, li pa toujou posib yo remake yon ogmantasyon nan sik - ipèglisemi pandan gwosès se tou danjere.

Men, timoun nan devlope epi li resevwa tout sibstans ki sou sa ki nesesè nan manman an, yon depase oswa mank de glikoz ka yon move efè sou sante l 'yo. Depi li pa ka kontwole òmòn pankreyas sou pwòp tèt li ankò.

Hyperglycemia nan fanm ansent ka mennen nan ipèglisemi ki fenk fèt ak devlopman nan dyabèt nan ti bebe depi nesans.

Se poutèt sa li enpòtan pou kontwole rejim alimantè manman lespwa a, pou kontwole nivo sik la, espesyalman si li deja gen yon dyagnostik dyabèt sikre oswa gen yon posibilite pou yon vyolasyon nan pwosesis metabolik lòt.

Ou bezwen tou pou koute eta a nan pwòp kò ou, remarke fatig twòp, konstan swaf dlo, ou bezwen konsilte yon doktè fè yon gwosès.

Jis fèt - deja yon pwoblèm

Pwoblèm ak nivo sik nan san nan tibebe ki fèk an sante yo pa konsa pou sa komen. Anjeneral, ipèglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo oswa ipoglisemi konsène egzakteman ti bebe twò bonè ak pwa kò ki ba.

Li nesesè pran nan kont lefèt ke gen ipoglisaj pasaj ki fenk fèt (ki se pasajè) - yon eta nòmal nan premye èdtan yo nan lavi yon timoun.

Depi kò a pa gen ankò devlope glikoz pwòp li yo, nan premye minit yo nan lavi li itilize rezèv la akimile nan fwa a. Lè rezèv la kouri ak manje reta, yon mank de sik devlope. Anjeneral nan kèk èdtan oswa jou tout bagay retounen nan nòmal.

Imedyatman klè lè glikoz se pa ase

Yon tibebe ki fèt prematire gen plis chans pase lòt moun yo devlope ipoglisemi, pandan ke gen yon kantite siy kondisyon sa a.

Sentòm ke ipoglisemi ka sispèk yo jan sa a:

ti kras rèl nan nesans la
fèb refleksyon souse,
krache
syoyoz
kranp
apne
diminye tonus nan misk yo je,
mouvman enkoeran je yo,
letaji jeneral.

Sentòm ipoglisetik yo enkli ladan yo ogmante swe ak po sèk, tansyon wo, ritm kè a twoub.

Depi se pa tout sentòm ipoglisemi ka rive, echantiyon san regilye ki nesesè pou dyagnostik, depi siy sa yo ka pale tou de lòt patoloji grav.

Ki sa ki lakòz yo patoloji?

Faktè risk pou maladi yo toujou pran an kont nan jesyon an nan nenpòt ki gwosès ak nan nesans.

Si gen siy nan ipoglisemi, ekspè yo, premye nan tout, detèmine sa ki lakòz devlopman nan yon patoloji danjere, se konsa ke ki baze sou enfòmasyon yo te resevwa a, chwazi tretman an dwa.

Ipoglisemi anjeneral devlope pou rezon sa yo:

Prezans dyabèt nan yon fanm nan travay, osi byen ke itilize nan dwòg ormon pa li. Gen yon ipoglisemi pasaj bonè, apati de 6-12 èdtan nan lavi ti bebe an.
Prétann oswa gwosès miltip ak yon mas nan timoun ki poko gen 1500 g ka rive nan 12-48 èdtan. Pi danjere a se nesans yon tibebe nan 32 semèn gwosès la.
Pwoblèm nan nesans (asfiksi, blesi nan sèvo, emoraji). Ipoglisemi ka devlope nan nenpòt ki lè.
Pwoblèm ak background nan ormon nan timoun nan (adrenal malfonksyònman, ipèrinsulinism, timè, pwoblèm pwoteyin ak idrat kabòn sentèz). Nòmalman nivo sik gout yon semèn apre nesans la.

Nan timoun ki gen risk, yo pran san pou analiz chak 3 èdtan pou 2 premye jou yo nan lavi, Lè sa a, se kantite koleksyon san yo redwi, men nivo sik yo kontwole pou omwen 7 jou.

Normalizasyon

Anjeneral, nenpòt manipilasyon ki ka geri ou pa obligatwa, men nan sitiyasyon kritik, lè yon mank de glikoz ka mennen nan maladi nan sistèm nève a, resort pou swen ijans.

Si kondisyon an pa retounen nan nòmal apre kèk jou, nou pa pale de pasaj, men sou ipoglisemi kwonik, ki ka éréditèr oswa konjenital nan lanati, se rezilta a nan yon nesans difisil ak chòk.

Si ipoglisemi nan tibebe ki fèk fèt se pasajè ak pa gen siy evidan ki entèfere ak lavi yo, dapre atik yo nan AAP a (American Academy of pedyatri), tretman an itilize bay menm rezilta a kòm mank nan terapi.

Selon mezi tretman ki etabli KI MOUN KI an, li nesesè pou tibebe ki fenk fèt la resevwa regilyèman kantite lajan ki nesesè nan manje, kèlkeswa terapi ki gen glikoz.

Anplis, si timoun nan toujou ap krache oswa ki pa gen refleksyon souse, yo itilize nan yon tib.

Nan ka sa a, ka tibebe ki fèk fèt la ka manje tou de lèt tete ak melanj lan.

Lè nivo sik yo anba yon kritik nòmal, yo itilize administrasyon medsiswa oswa nan venn nan dwòg pou ogmante sik.

Nan ka sa a, se kantite lajan an pi ba posib nan glikoz okòmansman itilize venn nan vitès la perfusion minimòm, si an menm tan an pa gen okenn efè, se vitès la ogmante.

Pou chak timoun, medikaman endividyèl ak dòz yo chwazi. Si administrasyon nan venn nan glikoz pa bay rezilta a vle, se kortikoterapi terapi te pote soti.

Anplis, si normoglikemi pa etabli pou yon bon bout tan, timoun lan pa egzeyate nan depatman neonatal la, yo pran lòt tès epi yo chwazi terapi nesesè.

Normoglikemi a etabli si nivo glikoz la pa chanje pou 72 èdtan san yo pa itilize dwòg.

Atansyon! Danje!

Anpil fwa ipoglisemi pasyan nan tibebe ki fenk fèt yo pa gen konsekans danjere pou kò a ak pase byen vit.

Lè sa a, kòm ipoglisemi ki pèsistan pandan gwosès ak imedyatman apre nesans, li ka seryezman afekte devlopman fizik, mantal ak mantal timoun yo.

Anjeneral sikolojikman ba sik nan san ka mennen nan rezilta sa a:

mantal soudevlopman
timè nan sèvo
devlopman kriz malkadi,
devlopman maladi Parkinson la.

Epitou, bagay ki pi danjere ki ka bese sik se lanmò.

Gwosès se yon peryòd bèl bagay nan lavi ak opòtinite pou bay ti bebe a tout eleman ki nesesè itil, pandan y ap pwoteje l 'soti nan danje.

Menm bagay la tou aplike nan prevansyon nan ipoglisemi oswa antretyen nan eta a ki nesesè nan tou de manman an ak fetis la pandan gwosès ak nan tibebe ki fenk fèt.

Mande otè a yon kesyon nan kòmantè yo

Hypoglycemia nan tibebe ki fèk fèt la

Ipoglisemi nan tibebe ki fèk fèt la se yon fenomèn trè danjere. Li se li ki konsidere kòm youn nan kòz ki pi komen nan devlopman maladi grav nan sistèm nève santral la, osi byen ke mòtalite tibebe. Erezman, li rive byen raman - medikaman dosye 1-3 ka pou chak mil tibebe ki fenk fèt.

Ou ta dwe konnen pwoblèm lan ka anpeche oswa rekonèt nan tan nan kòmansman an anpil - Lè sa a, pwosesis la nan trete ipoglisemi yo pral pi vit ak plis siksè.

Ki sa ki se ipoglisemi neonatal?

Pale de ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt, nou ap pale de nivo ensifizan nan glikoz nan serom ak plasma. Nan lang lan nan nimewo, se sitiyasyon sa a dekri nan endikatè sa yo: 2.2 mmol / L ak 2.5 mmol / L, respektivman.

Ipoglisemi tanporè ak pèmanan. Yo dyagnostike ipoglisemi tanporè nan lopital la, menm jan li devlope nan premye 6-10 èdtan yo apre nesans tibebe a. Nan ka sa a, pwevwa a se tankou favorab ke posib - pwoblèm nan kouri sèk byen vit. San yo pa kite yon tras nan fòm lan nan twoub newolojik.

Pi souvan, ti bebe twò bonè yo ekspoze a maladi sa a, pami lòt faktè risk yo li ta dwe montre pwoblèm sa yo.

Enfimite metabolis idrat kabòn nan manman an,
Fanm dyabèt
Lòt difikilte nan pote fetis la,
Pwoblem livrezon
Hyperinsulinism
Vyolasyon glann adrenal nan yon tibebe,
Patoloji tibebe a resevwa pa eritaj.

Se dyagnostik la nan ipoglisemi fèt sèlman pa yon doktè ki baze sou yon tès laboratwa. Premye tès yon tibebe ki fèt nan risk enkli echantiyon san pou egzamen sa a. Yo pran nan premye èdtan apre nesans la, epi nan de (3) èdtan ankò.Pou retire tout dout, pasyan an ti rete anba obsèvasyon pou yon lòt de jou, pandan ki se analiz la pran chak 6 èdtan.

Sentòm yo ak tretman ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt

Dyagnostik preliminè sou ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo ka fè san yo pa tès yo. Sentòm maladi a gen ladan manifestasyon sa yo.

Nan yon timoun, tonus nan misk yo je diminye, reflè a oculocephalic nan tibebe ki fèk fèt la disparèt, je yo deplase nan yon sèk nan yon trajectoire k ap flote.
Ti bebe a santi l fèb, Se poutèt sa refize menm manje. Suje manch, krache. Timoun nan vin irritable, nève, letarji oswa, Kontrèman, twò eksite. Gen yon rèl unemotional wo-frekans ak latranblad nan misk.
Tanperati kò timoun nan vin enstab, timoun lan vin pal epi li swe pou okenn rezon. Yo remake tou yon ipotansyon arterial ak yon tandans ipotèmi.

Si tretman an pa te kòmanse oswa ki pa bay efè a vle, sentòm yo vin pi mal. Timoun nan ka tonbe nan yon stuper, depresyon nan konsyans rive, siy takachisya parèt, syoyoz, apne, elatriye devlope.

Tretman pou ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt konsiste de perfusion glikoz nan venn. Chak ka mande pou yon apwòch endividyèl ak konplo a piki fèt pa yon espesyalis ki moun ki patisipe byen nan yon ti pasyan.

Si pwosesis la ale byen, rekiperasyon pa pran anpil tan - apre 2-3 jou, se perfusion glikoz konfyans redwi. Si kò timoun nan se sansibl a terapi sa yo, hydrocartisone se itilize yo.

Founi yo souvan ak yon melanj ki ogmante nivo nan saturation idrat kabòn yo tou pratike.

Tretman nan tibebe ki fenk fèt nan zòn nan ki gen anpil risk pote soti prevantif.

Ipoglisemi nan timoun ak tibebe ki fèk fèt lakòz ak sentòm sendwòm lan oswa atak la

Ipoglisemi nan timoun yo Èske yon kondisyon karakterize pa sik nan san ki ba, oswa yon nivo anòmal glikoz nan san ki ba. Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo kapab youn nan kalite reyaksyon fizyolojik nan kò a nan yon chanjman ki lakòz estrès nan kondisyon anviwònman an.

Ipoglisemi nan tèminoloji medikal, ke yo rele tou ensilin chòk, se yon reyaksyon nan kò a ki te koze pa nivo anòmal ki ba nan glikoz nan san an (mwens pase 4 mmol / l). Sendwòm ipoglisemi rive nan timoun ki gen dyabèt tip 1, men ka nan kèk ka rive nan timoun ak adolesan ki gen kalite 2 dyabèt.

Pi souvan dyagnostike nan pasyan k ap pran sulfonilea prepare. Yon rejim alimantè ki pa kòrèk, yon dòz ensilin, maladi paran oswa gwo aktivite mantal ak fizik san konpansasyon pou depans enèji ka ase kontribye nan yon atak nan ipoglisemi. Si li pa sispann, li ka mennen nan pèt konsyans.

Nan ka trè ra, koma ka devlope.

Yon timoun ki gen ipoglisemi ka byen vit devlope chimerik, swe, tranble, plent ke li trè grangou. Nan pifò ka yo, manje rapid-aji idrat kabòn (tankou ji oswa sirèt) korije sitiyasyon an.

Glikoz nan fòm tablèt oswa solisyon ka itilize tou. Yon timoun ki pètin akòz yon atak nan ipoglisemi ap byen vit retounen nan nòmal apre yon piki glikèn nan venn.

Sa ap ede rapid retounen nivo sik nan san an nòmal.

Ipoglisemi reyaktif nan timoun yo

Yon kalite ki ra nan sendwòm sa a, ke yo rekonèt kòm ipoglisemi reyaktif nan timoun, ka rive nan moun ki pa gen dyabèt. Avèk ipoglisemi reyaktif, glikoz nan san gout a 3.5 mmol / L apeprè kat èdtan apre dènye repa a, sa ki lakòz menm sentòm sik nan san ki moun ki gen dyabèt ka genyen.

Jij ipoglisemi tou komen. Sa a se yon kondisyon nan ki nivo sik nan san se 3.5-4.0 mmol / L nan maten an apre reveye oswa ant repa yo. Kèk medikaman ak manipilasyon medikal kapab lakòz sendwòm ipoglisemi nan timoun ki pa gen dyabèt.

Pami timoun ki gen dyabèt, ipoglisemi se pi komen nan pasyan ki gen kalite dyabèt 1 (ke yo rele tou ensilin-depandan dyabèt oswa dyabèt jivenil) pase nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 (deja klase kòm dyabèt pou granmoun).

Ipoglisemi ak kòz

Kòz yo nan ipoglisemi yo kache nan fòmil yo nan règleman idrat kabòn ak metabolis enèji nan kò imen an. Avèk yon liberasyon twòp nan ensilin nan san an nan yon timoun, yon atak nan ipoglisemi kapab deklanche, kèlkeswa predispozisyon li yo nan devlopman dyabèt.

Yo ka lakòz ipoglisemi nan timoun ak adolesan ki gen dyabèt si yo enjekte twòp ensilin.

Twòp estrès fizik ak mantal san konsomasyon manje apwopriye, kèk medikaman, sote manje, ak bwè alkòl ka kontribye nan yon atak.

Hypoglycemia nan dyabèt melitu se yon fenomèn komen ak ki pasyan an dwe kapab fè fas sou pwòp tèt li nan yon fason apwopriye.

Ka ipoglisemi reyaktif ki te koze pa yon maladi anzimatik apre operasyon kontoune gastric.

Ipoglisemi nan timoun ki pa gen dyabèt ka koze pa timè ensilin pwodwi yo, kèk maladi ormon, medikaman (ki gen ladan dwòg sulfonamid ak gwo dòz aspirin), ak maladi somatik grav. Atak ipoglisemi ki pa motive yo pi komen nan timoun ki gen laj 10 zan.

Ipoglisemi ak sentòm li yo

Paran yo ta dwe sonje ke se pa tout sentòm ipoglisemi kapab rekonèt san yon tès detaye san laboratwa. Ou ta dwe pridan ak nenpòt chanjman ki fèt nan konpòtman ak abitid manje pitit ou a. Espesyalman si ou sispèk li te gen pwoblèm tolerans glikoz. Sentòm ipoglisemi yo ka enkli:

enstabilite nan demach,
enèvans ak chimerik
vètij ak somnolans,
ogmante swe
konfizyon lapawòl, enkapasite pou pwononse mo endividyèl ak lèt,
santiman fatig ak endiferans,
grangou
santiman enkyetid.

Hypoglycemia nan dyabèt: lè yo wè yon doktè

Hypoglycemia nan dyabèt se koze pa yon eksè de ensilin ak yon defisyans nan glikoz nan san ti bebe a. Timoun ki fè eksperyans kriz souvan nan ipoglisemi yo ta dwe montre founisè swen sante yo pi vit ke posib. Li ka nesesè pou ajiste ensilin, dòz la, oswa lòt chanjman nan rejim tretman aktyèl la.

Si yon timoun oswa yon adolesan ki gen dyabèt kòmanse montre sik nan san ki pa gen okenn sentòm bò kote sa a, sa ka ale konplètman inapèsi. Sepandan, doktè a ta dwe okouran de tout chanjman nan kondisyon yon timoun malad. Mank nan swen medikal alè pou sendwòm ipoglisemi ka lakòz pèt konsyans.

Kòz ipoglisemi

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt ka rive tou de toujou ap ak detanzantan.

Sa ki lakòz ipoglisemi, ki manifeste poukont li detanzantan, gen ladan yo:

substrate apwopriye
fonksyon anzim imatur, ki kapab lakòz yon akimilasyon glikojèn.

Ipoglisemi pèmanan ka rive pou rezon sa yo:

hyperinsulinism nan yon timoun,
vyolasyon nan pwodiksyon òmòn yo,
maladi éréditèr metabolik yo.

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo ka rive akòz yon entèripsyon byen file nan perfusion nan venn nan solisyon akeuz glikoz. Li kapab tou yon konsekans pozisyon move nan katetè a oswa enfeksyon umbilikal.

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo kapab yon sentòm nan yon maladi grav oswa patoloji:

enfeksyon
ipotèmi
poliglobulia,
epatit fulminan,
maladi kè syanotik,
entrafranyen.

Hyperinsulinism souvan rive pou rezon sa yo:

manman ki ansent te terapi dwòg
ti bebe a te fèt nan yon fanm ki gen dyabèt,
polyglobulia te detekte nan yon timoun,
maladi konjenital.

Anplis de sa, maladi konpozisyon ormon nan kò a nan tibebe ki fèk fèt ka lakòz ipoglisemi.

Sentòm maladi a nan jèn timoun

Malerezman, kondisyon sa a patolojik pa gen okenn sentòm yo. Youn nan siy yo ka kriz, apne, osi byen ke bradikardya.

Si ti bebe a gen yon etap grav nan ipoglisemi, li pa pral gen okenn sentòm, kidonk li nesesè pou mezire nivo glikoz la, epi tou li peye atansyon espesyal a siy sa yo:

ti bebe a trè fèb nan souse yon tete oswa yon boutèy,
timoun lan se ajitasyon e swe anpil,
kranè serebral
ti bebe a sote nan san presyon e gen takikardya,
timoun nan ka toudenkou kòmanse kriyan avèk vyolans.

Revi ak kòmantè

Mwen gen dyabèt tip 2 - ki pa ensilin depann. Yon zanmi konseye bese sik nan san ak DiabeNot. Mwen te bay lòd sou Entènèt la. Te kòmanse resepsyon an. Mwen swiv yon rejim alimantè ki pa strik, chak maten mwen te kòmanse mache 2-3 kilomèt sou pye. Plis pase de semèn ki sot pase yo, mwen remake yon diminisyon lis nan sik sou kontè an nan maten an anvan manje maten soti nan 9.3 7.1, ak yè menm 6.1! Mwen kontinye kou prevansyon an. Mwen pral koupe abònman sou siksè.

Konsantrasyon seri triglyerid yo ta dwe evalye pandan devlopman emulsyon lipid la, epi chak semèn. Parantal ti bebe nitrisyonèl yo ta dwe kontwole soti nan yon pwen metabolik de vi akòz latwoublay ki rive nan balans lan nan likid ak elektwolit yo, lakayostase glikoz, fonksyon fwa ak asid-baz balans. Gras entolerans ka tou senpleman dwe tcheke nan jou kap vini an nan administrasyon intralipid, ak pratik la nan yon mikroamite ki nan yon tib kapilan k ap obsève soulanant serik apre santrifigasyon echantiyon an.

Pou fonksyone nòmal ak an sante, selil kò yo dwe resevwa yon sèten ekipman sik ak glikoz. Si granmoun resevwa dòz ki nesesè nan manje, Lè sa a, ti bebe ki fenk fèt soti nan lèt tete, kidonk ou bezwen kontwole ak anpil atansyon rejim alimantè a ti bebe a, espesyalman lè manman an ki malad ak dyabèt. Nan ka sa a, kò a pral pwodwi eksè ensilin, ki ede pi ba sik.

Si supènant a gen yon aspè lakte, yon lòt dòz entralipid pa ka administre nan jou sa a, si li gen yon koulè jòn cristalline, dòz rekòmande pou jou sa a ka antre. Li lojik ke pratik la se nivo ideyal nan asid gra gratis, trigliserid ak kolestewòl nan san an.

Pa kite tibebe ki fèk fèt la rapidman. Pa kòmanse administrasyon oral twò bonè. Sèvi ak tib la nasogastric nan tout ti bebe mwens pase 32 semèn nan laj jèstasyonèl. Pa ogmante kantite lajan an twòp. Yon timoun ki gen vitès respiratwa depase 60 pa minit oswa ki moun ki nan ipotèmi pa ka bay oral.

Kòz ki ba sik nan yon tibebe ki fèk fèt:

Nesans prematire.
Malnitrisyon fetal inuterin.
Manman an gen dyabèt.
Nesans, akonpaye pa asfiksi timoun lan.
Transfizyon san.
Ipotèmi oswa enfeksyon nan kò ti bebe a.
Mank nitrisyon, grangou, entèval gwo ant bay tete.
Kontni an ogmante nan kò ketonn.

Sentòm maladi sa a nan tibebe ki fenk fèt yo absan, men pafwa li manifeste tèt li ak sentòm sa yo:

Pa bay manje nan bouch yon tibebe ki fèk fèt ki gen yon istwa nan hydramnios matènèl oswa ki moun ki gen larim depase jiskaske tib la lage nan vant lan e menm se yon egzamen radyolojik fèt. Kenbe yon dosye konsomasyon ou nan likid ak kalori.

Nan ti bebe ki gen risk antrekolitis necrotizante, fè yon tès rediksyon sik nan matyè fekal omwen yon fwa pa jou, espesyalman si pasyan an te kòmanse oralman. Eseye kenbe tibebe ki fèk fèt la nan yon ensèksyon ventral oswa lateral pandan y ap manje, tankou sa a vitès moute vid la nan vant lan ak diminye risk pou yo fwit ak aspirasyon.

Deranje sikilasyon san.
Patoloji newolojik nan jenèz santral (detekte pandan egzamen medikal).
Envolontè tranbleman de manm oswa dwèt.
Sansasyon frèt, tranble.
Twòp swe.
Tache nan po a ak manbràn mikez nan ble.
Kanpe mouvman ki karakterize pou l respire pou yon tan long - soti nan 10 a 30 segonn.
Rediksyon batman kè a pi ba pase 100 bat pou chak minit.
Respiratwa detrès. Manifeste nan echèk ant yon soupi ak rann souf yon.
Ba tanperati kò, akòz ki kò a nan tibebe ki fèk fèt la pa ka sipòte pwosesis an sante metabolik yo.

Manifestasyon sa yo pa nan nati endividyèl epi yo jwenn nan konbinezon ak lòt moun, kidonk si w remake nenpòt sentòm, ou bezwen chèche èd nan men yon doktè. Epitou, youn nan siy ki gen ti sik nan san nan yon tibebe ki fèk fèt yo konsidere yo dwe respirasyon rapid sifas yo. Pou kontwole glisemi lakay ou, li rekòmande pou itilize glikomè espesyal ki mezire sik nan san epi bay yon rezilta nan yon minit.

Toujou konsilte yon enfimyè anvan ou ogmante volim la oswa chanje metòd la livrezon. Montre manman ou pou bay tibebe a manje oswa ba l manje. Pa janm mande l 'fè yon bagay menm jan an ke li pa kapab fè. Se pwa nesans yo itilize pou kalkile revni anvan rekipere pwa nesans.

10% emulsyon lipid yo ta dwe evite akòz tolerans pòv yo. Li nesesè pou evalye nivo trigliserid yo nan sewòm san anvan kòmansman premye enfuzyon lipid la, depi yo administre lèt la, epi chak semèn. Konplo a debaz nan hydrasyon ak nitrisyon an pwopoze parenteral.

Nan timoun ki te fèt nan manman ki gen dyabèt, premye siy yo ak sentòm maladi a parèt nan premye èdtan yo, ak nan moun ki fèt soti nan manman ki an sante nan twa jou.

Li se pa toujou posib fè dyagnostik sik nan san ki ba nan yon timoun nan yon fason apwopriye, depi sentòm yo nan ipoglisemi gen kèk resanblans ak sendwòm detrès respiratwa, lè ensifizans poumon akòz kontni an ki ba nan melanj lan antour anvèòl akonpaye pa souf kout, po pal ak respirasyon sifle pandan respirasyon. Sentòm ki sanble yo rive tou avèk emoraji entrantrianèl.

Kòz, Ensidans, ak Faktè Risk

Fiabl konfime bon jan kalite li yo. Apre amelyore atik la, retire modèl sa a. Pwonostik la bon pou tibebe ki fenk fèt ki pa gen okenn sentòm oswa ki te amelyore ipoglisemi ak tretman. Sepandan, ipoglisemi ka retounen nan yon ti pousantaj nan ti bebe apre tretman an. Kondisyon an gen chans pou li retounen lè ti bebe yo retire nan venn anvan yo konplètman prepare yo pran manje oral. Kòz ipoglisemi ki pèsistan.

Nan timoun sa yo, gleyoliz anaerobik konsome depo glikojèn ak ipoglisemi ka rive nan nenpòt ki lè pandan premye jou yo kèk, espesyalman si entèval ki genyen ant rasyon manje pwolonje oswa si konsomasyon nitrisyonèl la ki ba. Se poutèt sa, yon konsomasyon fiks nan glikoz èwojèn enpòtan pou anpeche ipoglisemi. Ipèrinsulinism tanporè afekte, nan pifò ka yo, timoun nan manman dyabetik ak se envers pwopòsyonèl ak degre nan kontwòl nan dyabèt.Li se tou komen nan tibebe ki fenk fèt ki soufri de estrès fizyolojik ak fasil pou laj jèstasyonèl.

Ki sa ki plen lè yon tibebe ki fèk fèt gen sik ki ba

Lè yon tibebe ki fenk fèt gen sik ki ba, ki sa ki danje a? Ki konsekans sa yo ye? Ki sa ki menase maladi a? Konsekans bese sik nan kò yon tibebe ki fèk fèt ka divès maladi, tankou lanmò, pa egzanp, domaj nan veso sangen janm yo ak men, pasyèl oswa konplè pèt vizyon, maladi kadyovaskilè, osi byen ke lanmò akòz lanmò nan selil nan sèvo ki te satire ak glikoz. Depi yon sik ki ba nan yon tibebe ki fèk fèt difisil fè dyagnostik, devlopman nan ki vin apre nan maladi a ka lakòz konplikasyon sa yo:

Lakòz mwens komen yo se konjenital iprinsulinism, grav fyutoblastoz la, ak Beckwith-Wiedemann sendwòm. Tipikman, ipèrinsulinemya lakòz yon diminisyon rapid nan glikoz serik nan premye 1-2 èdtan yo apre nesans, lè se livrezon kont glikoz kontinyèl nan plasenta a.

Finalman, ipoglisemi a kapab asosye ak pòv pozisyon katetè onbilikal oswa enfeksyon. Anpil tibebe ki fenk fèt rete rete senptomatik. Sentòm adrenèrjik konpoze de swe, takikardya, letaji, oswa feblès ak latranblad. Gen pouvwa pou endiferans, move nitrisyon, ipotansyon, ak taipnèn. Siveyans glikoz nan kabann pasyan an. . Tout siy yo se espesifik, epi tou parèt nan tibebe ki fenk fèt ak asfiksi, enfeksyon oswa ipokalchemi, oswa ak retire elèv yo nan opiate. Se konsa, nan tibebe ki fenk fèt ki gen yon risk ogmante ak oswa san sentòm sa yo, siveyans imedya sou nivo glikoz sewòm nan kabann pasyan an nan yon echantiyon kapilèr obligatwa.

Aparans nan boul nan san nan veso sangen.
Devlopman tronbofil ak venn varis.
Vyolasyon nan sikilasyon san, ki pouvwa rezilta nan metabolis pòv ak saturation ase nan kò a ak òmòn ki nesesè yo ak vitamin.
Echèk nan ògàn entèn akòz yon mank egi nan rezèv san.
Mortifikasyon Tisi
Enpak sou entèlijans, pwosesis panse ak memwa. Pafwa rezilta nan devyasyon sa yo ka paralezi serebral. Anpèchman nan fonksyon mantal sispann ak konpansasyon alè nan sik nan san.
Domaj nan sistèm nan mis, ki imedyatman ka mennen nan andikap.

Men, avètisman alè ak mezi prevansyon ap ede debarase m de konsekans yo nan ipoglisemi menm nan premye etap yo byen bonè nan devlopman li yo, paske lè yon tibebe ki fèk fèt gen sik nan san ki ba, tretman yo dwe kòmanse sou tan.

Nòmalman ba konsantrasyon konfime echantiyon vèn yo. Se tretman pwofilik ki pi neonase ki gen risk ki endike yo. Lòt ti bebe ki gen risk pou yo ki pa vin malad ta dwe manje bonè epi souvan avèk yon fòmil tibebe pou bay idrat kabòn.

Nivo nivo glikoz yo ta dwe kontwole pou detèmine paramèt vitès perfusion. Si ipoglisemi se rezistan a tretman, konsidere lòt kòz, epi, petèt, evalye andokrinyen an, li mennen envestigasyon ipèinsulinism ki pèsistan ak pwoblèm glucoyojenèz oswa glikojèn.

Prevansyon ak tretman

Prevansyon maladi se kle nan fonksyone an sante nan kò a ak absans la nan maladi. Pou anpeche ipoglisemi, ou dwe konfòme yo ak règ sa yo:

San bay tete sèlman. Nan ka kote ti bebe a se twò bonè, li pèmèt yo Anplis de sa nouri ak sereyal, men sèlman apre pèmisyon an nan doktè a.
Mank manje ti bebe siplemantè. Li enposib pou yon tibebe ki fèk fèt pou li manje yon lòt bagay pase lèt manman an.
Bon thermoregulation nan kouchèt, kouchèt, twal fin blan kabann nan bèso a. Kenbe yon tanperati kò an sante se yon avantou nan prevansyon nan sik ki ba.
Bay tete ta dwe kòmanse nan yon èdtan apre nesans la.
Li se pi bon pou planifye rejim alimantè ti bebe a sou yon orè pou ke pa gen okenn twòp oswa ensifizan manje, kòm yon rezilta nan ki maladi a ka devlope. Si timoun nan pa montre siy grangou (yon timoun an sante mande pou manje omwen 4-5 fwa nan yon jounen), Lè sa a, sa a se yon siyal pou yon vizit nan doktè a.
Menm si laj tibebe ki fèk fèt la gen mwens pase 32 semèn, epi pwa a mwens pase 1.5 kg., Manje a toujou rekòmande sèlman pou bay tete, eksepte rekòmandasyon doktè a.
Si nivo glikoz la mwens ke 2.6 mol, lè sa a yon perfusion intraveineux de glikoz ta dwe kòmanse imedyatman.

Kèlkeswa si tibebe ki fèk fèt la malad oswa ou pa, nan premye èdtan yo nan lavi li li ta dwe resevwa nan glikoz venn nan kò a.

Puppies ki fenk fèt yo fèt ak yon iminitè imatur sistèm, ki dwe bati sou tan, kòmanse ak lèt manman yo. Paske nan imatur ògàn yo ak sistèm yo, puppies yo tendans agresyon divès kalite, ki gen ladan enfeksyon ak anviwònman an, faktè nitrisyonèl ak metabolik. Anplis de sa, jèn bèt toujou pa gen règleman strik nan tanperati kò a, ak tanperati kò ka varye anpil nan repons a chanjman nan tanperati a ak imidite. Kontwòl glikoz ka tou pòv, ak nivo glikoz nan san ka tonbe anba a nòmal ranje nan ka ta gen manje maladi, ki mennen ale nan yon eta nan ipoglisemi.

Gwoup la risk gen ladan timoun nan ki moun:

Digestion gen pwoblèm.
Pwa kò depase kat kilogram.
Manman gen dyabèt tip 1.
Pa gen okenn posibilite pou antretyen nitrisyon.

Rezon ki fè yo ak Rezime

Jodi a, devlopman nan ipoglisemi se anpil nan tou de granmoun ak timoun, ki gen ladan tibebe ki fenk fèt. Sa a se akòz anpil faktè ki pran plas nan 21yèm syèk la. Se pa etonan sa a maladi yo rele lapès nan tan nou an. Ki afekte sistèm nève a, maladi a fèt san pwoblèm transfere nan fonksyon yo sikomotè nan kò a ak vin sous la nan devlopman nan parallèle maladi yo, ki te akonpaye pa kriz ak fonksyon kè ki gen pwoblèm.

Se konsa, ipoglisemi san yo pa siy evidan ka pwovoke tronbozi oswa kriz kadyak, pandan y ap sentòm la oswa lokal pa pral vizib. Se poutèt sa, nan premye siy ki gen ti sik, ou bezwen kontakte klinik la ak fè tès san ki apwopriye ki pral ede anpeche tibebe a vin malad epi imedyatman sove lavi l '. Mwen dakò pou rezon enkyete yo enpòtan.

Ki jan yo kontwole ipoglisemi

Yo nan lòd yo kontwole glisemi, gen bann tès espesyal. Yo ka pa bay yon rezilta egzak. Si tès la te montre pousantaj trè ba, ou ta dwe kontakte imedyatman laboratwa a pou diagnostics. Li enpòtan pou konnen tretman an ta dwe kòmanse imedyatman, san li pa tann tès laboratwa yo. Tès la pa kapab 100% eskli maladi a.

Nou dwe sonje ke gwoup risk la gen ladan tibebe ki fenk fèt ki peze mwens pase 2800 ak plis pase 4300 gram, ti bebe prematire ak moun ki fèt pa yon fanm ki gen dyabèt.

Anpil moun enterese nan kesyon an: ki lè fè tès pou endikatè glisemi yo fè? Yo kòmanse kontwole glisemi yon demi èdtan apre nesans, lè sa a yon èdtan, twa, sis èdtan pita, toujou sou yon lestomak vid. Si gen prèv, kontwòl kontinye. Lè yo fè premye dyagnostik la fè, fo defo konjenital ak enfeksyon yo eskli.

Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo: tretman

Tretman ipoglisemi a fèt nan diferan fason: yo administre dèkstroz nan venn, se yon desizyon ki fè yo preskri enteral nitrisyon, gen ka lè yo administre glucagon miskilati.

Pou ti bebe ki fèt nan yon manman ki gen dyabèt ki pran ensilin, nan pifò ka yo, yo administre solisyon yo ake glikoz apre nesans la. Doktè konseye lòt timoun ki nan risk yo kòmanse manje melanj pi vit ke posib ak pi souvan pou ke plis idrat kabòn antre nan kò a.

Lè yo jwenn ke se nivo a glikoz nan san an nan yon tibebe ki fèk fèt redwi, li nesesè yo kòmanse trete ti bebe an. Pou fè sa, chwazi enteral nitrisyon ak yon solisyon akeuz nan glikoz, ki se sou fòm piki nan yon venn.

Apre sa, li nesesè toujou ap kontwole nivo a glikoz epi pran mezi ki nesesè yo trè vit.

Si kondisyon ti bebe a se nòmal, ou ka chanje a tretman nitrisyonèl, men ou pa ka sispann siveyans.

Li trè enpòtan pou konprann ke nenpòt ki kalite ipoglisemi, menm si li pase san okenn sentòm, yo dwe trete. Kontwole pa revèy la toujou ap kontinye jiskaske ti bebe a ap repare. Menm si endikatè yo poko kritik, tretman toujou nesesè.

Ipoglisemi kapab de kalite: modere ak grav. Si tibebe ki fèk fèt la gen kalite an premye nan maladi, Lè sa a, yo bay li 15% maltodèkstrin ak lèt manman an. Lè sa pa posib, enjekte glikoz.

Nan fòm grav, se yon bolus te fè, Lè sa a, perfusion glikoz, li se tou ajoute nan melanj lan. Si sa a pa ede, yo administre glucagon. Nan ka sa a, li nesesè estrikteman kontwole endikatè yo, depi li ka sèlman santi yo pi byen pou yon ti tan.

Li rive ke tout anwo a pa bay okenn rezilta, Lè sa a, yo resort mezi ekstrèm epi bay diazoxide oswa chlorothiazide.

Mezi prevantif pou ti bebe ki fèk fèt

Li enpòtan anpil pou manman ki ansent ki gen yon istwa nan dyabèt nan dènye mwa yo nan gwosès asire ke nivo glikoz yo se nòmal.

Nou dwe eseye kòmanse bay tibebe a manje pi bonè posib epi asire w ke manje yo konn souvan. Lè tibebe ki fèk fèt la vin lakay, manje regilye ta dwe kontinye.

Entèval ant alèt pa ta dwe depase kat èdtan. Anpil fwa gen sitiyasyon ki te fèk fèt nan fèy dega nan sante lakay yo, epi gen, akòz repo long ant bay tete, li te devlope fen ipoglisemi.

Hypoglycemia nan tibebe ki fenk fèt se yon maladi grav ki egzije pou fèmen siveyans ak tretman imedya. Ou bezwen byen kontwole ti bebe w la pou evite pwoblèm grav.

Nou swete ou ak pitit ou bon sante!