Ki jan yo pran (bwè) Saroten reta kapsil

Lè w ap pran Saroten Retard kapsil, li rekòmande yo bwè l 'ak dlo. Kapsil, sepandan, ka louvri epi sa ki ladan yo (granules) ka pran oralman ak dlo. Ti grenn pa ta dwe moulen.

Episode depresyon. Kondisyon depresyon nan eskizofreni. Li preskri yon fwa chak jou 3-4 èdtan anvan yo dòmi.

Tretman avèk Saroten Retard dwe kòmanse avèk yon sèl kapsil 50 mg nan aswè. Si sa nesesè, apre yon semèn dòz la chak jou ka piti piti ogmante a 2 - 3 kapsil nan aswè a (100-150 mg). Apre reyisi make amelyorasyon, dòz la chak jou ka redwi a efikas la minimòm, anjeneral, jiska 1-2 kapsil (50-100 mg / jou).

Efè a kont depresyon anjeneral devlope apre 2-4 semèn. Terapi pou depresyon se sentòm, Se poutèt sa, li rekòmande pou kontinye itilize nan depresè, ki gen ladan Saroten Retard, apre yo fin reyisi yon efè pwononse pou yon peryòd ase nan tan jiska - 6 mwa pou fè pou evite rplonje. Nan pasyan ki gen depresyon frekan (unipolar), yon administrasyon alontèm nan Saroten Retard ka nesesè, jiska plizyè ane, nan dòz antretyen ki gen yon efè anti-rplonje.

Pasyan ki granmoun aje (ki gen plis pase 65 an)

Yon kapsil 50 mg nan aswè.

Diminye fonksyon ren

Amitriptyline ka preskri nan dòz abityèl pou pasyan ki gen echèk ren.

Diminye fonksyon fwa

Atansyon yo dwe egzèse lè w ap itilize medikaman an nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm, yo ta dwe kontwole seromite amitriptyline konsèy la nenpòt lè li posib.

Sou fen nan terapi, se retrè dwòg rekòmande yo dwe te pote soti piti piti pandan plizyè semèn yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan "retrè" reyaksyon (gade nan seksyon "efè segondè").

Aksyon farmakolojik

Amitriptyline se yon anti-depresyon trisiklik. Amine a tertiaire, amitriptyline, nan vivo apeprè egalman inibit retak de norepinefrin ak serotonin nan fini an nè presynaptic. Metabolit prensipal li yo, nortriptyline, inibit retakte a nan noradrenalin trete pi fò pase serotonin. Amitriptyline gen m-antikolinerik, antiistamin ak pwopriyete sedatif, amelyore aksyon an nan catecholamin.

Retrè Saroten amelyore eta depresyon pathologie, sèvi ak li yo ki pi efikas nan tretman an andojèn ak depresyon atipik, men li ka tou soulaje sentòm yo nan lòt maladi depresyon.

Akòz efè sedatif li yo, Sarotin Retard byen adapte pou tretman depresyon avèk enkyetid, ajitasyon, enkyetid ak twoub somèy. Kòm yon règ, efè kont depresyon rive nan 2-4 semèn

Famakokinetik

Akòz liberasyon an dousman nan amitriptyline soti nan kapsil nan aksyon, konsantrasyon plasma li yo ogmante jèn ,.

konsantrasyon sa a maksimòm se apeprè 50% konpare ak tablèt ak lage imedya. Konsantrasyon maksimòm nan san plasma (T_tah) rive jwenn nan 4 èdtan.

Byodisponibilite oral: apeprè 48%. Nortriptyline ki te fòme pandan metabolis presistèmik tou gen yon efè kont depresyon.

Volim aparan distribisyon an se apeprè 14 l / kg. Degre obligatwa pou pwoteyin plasma a se apeprè 95%.

Amitriptyline ak nortriptyline travèse baryè plasent la.

Se metabolis la nan amitriptyline te pote soti sitou akòz demetilasyon (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) ak idroksilasyon (isoenzyme CYP2D6), ki te swiv pa konjigasyon ak asid glucuronic. Se Metabolism karakterize pa polimorfism enpòtan jenetik. Prensipal metabolit aktif la se yon amine segondè - nortriptyline. Metabolit yo cis- ak trans-10-hydroxyamitriptyline ak cis- ak trans-10-hydroxynortriptyline yo karakterize pa yon pwofil aktivite menm jan ak nortriptyline, byenke efè yo se anpil mwens pwononse. Demethylnortriptyline ak amitriptyline-I-oksid yo prezan nan Plasma nan konsantrasyon neglijab, metabolit la lèt se pratikman san yo pa nan aktivite famasi. Konpare ak amitriptyline, tout metabolites yo gen yon siyifikativman mwens pwononse m-anticholinergic efè.

Lavi a mwatye nan amitriptyline se apeprè 16 (± 6) èdtan. Mwatye lavi nan nortriptyline se apeprè 31 (± 13) èdtan. Mwayèn total clearance nan amitriptyline se 0.9 l / min.

Li ekskli sitou pa ren yo. Chanje, apeprè 2% nan dòz la aksepte nan amitriptyline se elimine.

Amitriptyline ak nortriptyline yo elimine nan lèt tete. Rapò konsantrasyon nan lèt tete ak plasma san se apeprè 1: 1.

Konsantre nan ekilib nan amitriptyline ak nortriptyline nan pifò pasyan yo rive jwenn nan 7-10 jou. Lè w ap itilize kapsil pwolonje-lage nan aswè a, konsantrasyon an nan amitriptyline rive nan valè maksimòm li yo byen ta nan lannwit ak diminye pandan jounen an, pandan y ap konsantrasyon an nan nortriptyline rete estab pandan jounen an.

Konsantrasyon total ki ka geri nan plasma amitriptyline ak nortriptyline nan tretman depresyon se 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Konsantrasyon ki pi wo pase 300-400 ng / ml yo asosye avèk yon risk ogmante nan kadiksyon kadyak latwoublay ak ensidan an nan blòk AV ak ekspansyon QRS.

Pasyan ki gen fonksyon ren ren

Enfimite ren fonksyon pa afekte famasi, shedgiptilina oswa nortriptyline, sepandan, se eskresyon nan metabolites ralanti.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa

Fonksyon fwa febli ka ralanti metabolis la nan depresan tricyclic. .

Done preskrenik sekirite

Depresan trisiklik yo gen gwo toksisite egi.

Etid toksisite rat yo montre ke toksisite egi nan amitriptyline nan yon fòm dòz liberasyon soutni pi ba konpare ak dòz la menm nan amitriptyline ak lage imedya.

Pou plis pase 40 ane lè yo itilize pandan gwosès, souvan grav oswa karakteristik domaj nesans pa te rapòte.

Endikasyon pou itilize

Depresyon (sitou ak enkyetid, ajitasyon ak twoub somèy, ki gen ladan nan anfans, andojèn, envolutional, reyaktif, nerotik, dwòg, ak blesi òganik nan sèvo, retrè alkòl), psikoz skizofrenik, melanje maladi emosyonèl, konpòtman (aktivite) maladi. ak atansyon), enèrajsi lannwit (eksepte pou pasyan ki gen ipotansyon nan blad pipi), boulimi anore, sendwòm doulè kwonik (kwonik doulè nan pasyan kansè, migrèn, maladi rimatism, doulè atipik nan rejyon an ak moun, postherpetic alji, post-twomatik neuropati, dyabetik oswa lòt periferik neropatik), maltèt, migrèn (prevansyon), ilsè gastric ak 12 ilsè duodnal.

Kontr

Hypersensitivity, itilize ansanm ak inhibiteurs MAO ak 2 semèn anvan yo kòmanse nan tretman an, enfaktis myokad (egi ak subagute peryòd), entoksikasyon alkòl egi, Entoksikasyon egi ak dòmi grenn, analgesic ak dwòg psikoaktiv, ang-fèmti glokòm, vyolasyon grav nan AV ak intraventrikilè kondiksyon (blokaj) Gisa, AV blòk II etap), lèt, laj timoun yo (jiska 6 ane - fòm oral, jiska 12 ane ak mwen / m ak iv) .C Atansyon. Alkolis kronik, opresyon bwonch, sikoz manyak depresyon, depresyon nan ematopoyi mwèl zo, maladi CVD (anjin pèk, aritmi, blòk kè, CHF, enfaktis myokad, atè tansyon wo), konjesyon serebral, diminye fonksyon motè gastwoentestinal (risk nan blokaj entesten paralèl anndan), , echèk nan fwa ak / oswa ren, tyrotoksikoz, ipèplasia prostate, retansyon urin, ipotansyon nan blad pipi, eskizofreni (psikoz ka aktive), epilepsi, gwosès (sitou mwen trimès), laj fin vye granmoun.

Kouman yo itilize: dòz ak kou tretman an

Anndan, san yo pa moulen, imedyatman apre manje (diminye iritasyon nan mukoza a gastric). Dòz inisyal la pou granmoun se 25-50 mg lannwit, lè sa a se dòz la ogmante sou 5-6 jou a 150-200 mg / jou nan 3 dòz (yon pati maksimòm nan dòz la pran nan mitan lannwit). Si pa gen okenn amelyorasyon nan 2 semèn, se dòz la chak jou ogmante a 300 mg. Si siy depresyon an disparèt, se dòz la redwi a 50-100 mg / jou ak terapi ap kontinye pou omwen 3 mwa. Nan laj fin vye granmoun, ak twoub modere, se yon dòz 30-100 mg / jou (nan mitan lannwit) preskri, apre yo fin rive efè ki ka geri ou yo, yo chanje nan dòz la minimòm efikas - 25-50 mg / jou.

Entè-miskilè oswa iv (enjeksyon tou dousman) nan yon dòz 20-40 mg 4 fwa nan yon jounen, piti piti ranplase pa enjèstyon. Dire a nan tretman an pa plis pase 6-8 mwa.

Avèk lannwit enurezi nan timoun 6-10 ane fin vye granmoun - 10-20 mg / jou nan mitan lannwit, 11-16 ane fin vye granmoun - 25-50 mg / jou.

Timoun kòm yon depresyon: soti nan 6 a 12 ane fin vye granmoun - 10-30 mg oswa 1-5 mg / kg / jou fraksyon fraksyon, nan adolesans - 10 mg 3 fwa nan yon jounen (si sa nesesè, jiska 100 mg / jou).

Pou prevansyon nan migrèn, ak doulè kwonik nan yon nati neurogenic (tankou maltèt pwolonje) - soti nan 12.5-25 100 mg / jou (dòz maksimòm lan pran nan mitan lannwit).

Efè segondè yo

Efè anticholinergic: twoub vizyon, paralizi nan aranjman, midyasi, ogmante presyon okulèr (sèlman nan moun ki gen yon predispozisyon lokal anatomik - yon ang etwat nan chanm lan antérieure), takikardya, bouch sèk, konfizyon, depale oswa alisinasyon, konstipasyon, bloke paralèl entesten, difikilte pou pipi. diminye swe.

Soti nan sistèm nève a: somnolans, astenya, endispozisyon, enkyetid, egareman, alisinasyon (espesyalman nan pasyan granmoun aje ak pasyan ki gen maladi Parkinson la), enkyetid, ajitasyon, motè enkyetid, eta manyak, eta ipoman, agresivite, defisyans memwa, depèrsonalizasyon , ogmante depresyon, diminye kapasite yo konsantre, lensomni, "kochma" rèv, baye, astenya, deklanchman nan sentòm sikoz, maltèt, myoclonus, disartrya, tranbleman. FIR misk, espesyalman bra, men, tèt la ak lang, periferik neropatik (parèstezi), myasthenia gravi, myoklonus, ataksya, èkstrapiramido sendwòm, akselerasyon ak entansifye nan kriz, EEG chanje.

Soti nan bò a CCC: takikardya, palpitasyon, vètij, ortostatik ipotansyon, chanjman ECC nonspecific (entèval ST oswa onn T) nan pasyan ki pa gen maladi kè, aritmi, labilite tansyon (diminye oswa ogmante presyon san), intraventricular kondiksyon twoub (ekspansyon nan konplèks la. QRS, chanjman nan entèval PQ, blokaj pye yo nan pake li a).

Soti nan sistèm dijestif la: anvi vomi, raman epatit (ki gen ladan pwoblèm fonksyon nan fwa ak kolestatik lajònis), brûlures, vomisman, gastraljya, apeti ogmante ak pwa kò oswa diminye apeti ak pwa kò, stomatit, chanjman gou, dyare, nwa nan lang lan.

Soti nan sistèm nan andokrin: yon ogmantasyon nan gwosè a (èdèm) nan tèstikul yo, jinekomastya, yon ogmantasyon nan gwosè a nan glann mamifè yo, galaktore, yon diminisyon oswa ogmantasyon nan libido, yon diminisyon nan puisans, danje- oswa ipèglisemi, iponatremi (yon diminisyon nan pwodiksyon an nan vasopressin), ak sendwòm nan sekresyon mank nan ADH.

Soti nan ògàn yo emopoietik: agranulocytosis, leukopenia, tronbòstopen, purpur, eosinophilia.

Reyaksyon alèjik: gratèl sou po, gratèl nan po a, urtikèr, fotosansibilite, anfle nan figi a ak lang.

Lòt: pèt cheve, òrèy kònen / sonnen, èdèm, hyperpyrexia, gangliyon lenfatik anfle, retansyon urin, pollakiuria, hypoproteinemia.

Sentòm retrè: ak anilasyon toudenkou apre tretman pwolonje - kè plen, vomisman, dyare, maltèt, malèz, twoub somèy, rèv etranj, eksitasyon etranj, ak gradyèl anilasyon apre tretman pwolonje - chimerik, enkyetid motè, twoub somèy, rèv etranj.

Koneksyon an ak administrasyon dwòg la pa te etabli: lupus ki tankou sendwòm (atrit migratè, aparans nan antikleyè antikò ak yon faktè pozitif rimatoyid), ki gen pwoblèm fonksyon fwa, oldusia.

Reyaksyon lokal yo nan administrasyon iv: tronboflebit, lenfanjit, sansasyon boule, reyaksyon alèjik sou po. Dòz. Sentòm yo Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: somnolans, stuper, koma, ataksya, alisinasyon, enkyetid, ajitasyon sikomotè, diminye kapasite yo konsantre, egareman, konfizyon, disartrya, ipèrreflexi, rèd nan misk, choreoathetosis, malkadi sendwòm.

Soti nan CCC a: diminye presyon san, takikardya, aritmi, pwoblèm kadiksyon intracardiac, ECG chanjman (sitou QRS), chòk, ensifizans kadyak, karakteristik nan entoksikasyon antisèksan tricyclic, chòk, ensifizans kadyak nan ka ra anpil.

Lòt: depresyon respiratwa, souf kout, syoyoz, vomisman, ipèrtermya, midriyis, ogmante swe, oligurya oswa anuri.

Sentòm yo devlope 4 èdtan apre yon surdozaj, rive nan yon maksimòm apre 24 èdtan epi dire 4-6 jou. Si yo sispèk yon surdozaj, espesyalman nan timoun yo, pasyan an ta dwe entène lopital.

Tretman: ak administrasyon oral: lavaj gastric, administrasyon chabon aktive, terapi sentòm ak sipò, avèk efè antikolinerik grav (diminye tansyon, aritmi, koma, kriz miocloni) - administrasyon kolinestèrn inhibiteurs (physostigmine pa rekòmande paske yo te ogmante risk pou yo kriz. ), kenbe tansyon ak balans dlo-elektwolit. Kontwòl nan fonksyon CCC (ki gen ladan ECG) pou 5 jou yo montre (rplonje ka rive nan lespas 48 èdtan oswa pita), terapi anticonvulsant, vantilasyon mekanik, ak lòt mezi reanimasyon. Emodializ ak fòse diuresi yo efikas.

Enstriksyon espesyal

Anvan ou kòmanse tretman, kontwòl san presyon ki nesesè (nan pasyan ki gen presyon ki ba oswa siyilman li ka diminye menm plis), pandan peryòd tretman an li nesesè kontwole san periferik (nan kèk ka, agranulocytosis ka devlope, ak Se poutèt sa li rekòmande pou kontwole foto a san, espesyalman ak ogmante tanperati kò a, devlopman sentòm grip-yo ak gòj fè mal), ak terapi pwolonje - kontwòl nan fonksyon yo nan CVS ak nan fwa. Nan granmoun aje a ak pasyan ki gen CCC maladi, kontwòl sou batman kè, tansyon, ECG endike. Klinikman ensiyifyan chanjman pouvwa parèt sou ECG a (atenuasyon nan vag nan T, depresyon nan segman S-T, ekspansyon konplèks la QR).

Itilizasyon paran se posib sèlman nan yon lopital, anba sipèvizyon yon doktè, ak rès kabann nan premye jou yo nan terapi.

Atansyon obligatwa lè toudenkou deplase nan yon pozisyon vètikal ki sòti nan yon pozisyon kouche oswa chita.

Pandan tretman an, etanòl ta dwe eskli.

Bay pa pi bonè pase 14 jou apre retrè nan inhibiteurs MAO, kòmanse ak dòz piti.

Avèk yon sispansyon toudenkou nan administrasyon apre tretman pwolonje, devlopman nan "retrè" sendwòm lan se posib.

Amitriptyline nan dòz pi wo a 150 mg / jou diminye papòt la nan aktivite konvulsion (risk pou yo kriz malkadi nan predispoze pasyan, menm jan tou nan prezans lòt moun, yo ta dwe konsidere kòm ...faktè ki predispoze nan ensidan an nan sendwòm konvulsif, pou egzanp, blesi nan sèvo nan nenpòt ki etyoloji, itilizasyon an similtane nan dwòg antipsikotik (antisikotik), pandan peryòd la nan refi etanòl oswa retrè nan dwòg ki gen pwopriyete anticonvulsant, tankou benzodyazepin).

Se depresyon grav karakterize pa yon risk pou yo komèt swisid aksyon, ki ka pèsiste jiskaske yo remisyon enpòtan reyalize. Nan sans sa a, nan kòmansman tretman an, yon konbinezon ak dwòg nan gwoup la benzodyazepin oswa dwòg antisikotik ak konstan sipèvizyon medikal (enstriksyon ajan ou fè konfyans nan magazen ak pwoblèm dwòg) ka endike.

Nan pasyan ki gen maladi afektif siklik pandan faz depresyon an, terapi ka devlope eta manyak oswa ipomanik (li nesesè pou diminye dòz la oswa anile dwòg la epi preskri medikaman antisikotik). Apre kanpe kondisyon sa yo, si gen endikasyon, tretman nan dòz ki ba yo ka rekòmanse.

Akòz efè posib kadyotoksik, yo dwe pran prekosyon lè yo trete pasyan ki gen tirotoksikoz oswa pasyan k ap resevwa preparasyon òmòn tiwoyid.

Nan konbinezon ak terapi elèktrokonvulsiv, li se preskri sèlman ak atansyon sipèvizyon medikal.

Nan pasyan predispoze ak pasyan granmoun aje, li ka sispann meprize devlopman nan psikoz dwòg, sitou nan mitan lannwit (apre sispansyon nan dwòg la, yo disparèt nan yon kèk jou).

Ka koze paralize blese entestinal, sitou nan pasyan ki gen konstipasyon kwonik, granmoun aje a oswa nan pasyan fòse yo obsève rès kabann.

Anvan anestezi jeneral oswa lokal, yon anestezis ta dwe avèti ke pasyan an ap pran amitriptyline.

Akòz antikolinergik aksyon an, yon diminisyon nan lakrimasyon ak yon ogmantasyon relatif nan kantite lajan sou larim nan konpozisyon likid la dlo yo posib, ki ka mennen nan domaj nan epitelyom nan kornin nan pasyan lè l sèvi avèk lantiy kontak.

Avèk itilizasyon pwolonje, yo obsève yon ogmantasyon nan ensidans kari dantè yo. Ka bezwen an pou riboflavin ap ogmante.

Yon etid sou repwodiksyon bèt revele yon efè negatif sou fetis la, ak bon jan ak estrikteman kontwole etid nan fanm ansent pa te fèt. Nan fanm ansent, dwòg la ta dwe itilize sèlman si benefis la gen entansyon bay manman an depase risk la potansyèl nan fetis la.

Li Penetration nan lèt tete ak pouvwa lakòz somnolans nan tibebe.

Yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan sendwòm nan "retrè" nan tibebe ki fenk fèt (manifeste pa souf kout, somnolans, tranche entesten, ogmante chimerik nève, ipotansyon oswa tansyon wo, tranbleman oswa fenomèn spasyal), amitriptyline se piti piti anile omwen 7 semèn anvan nesans la te espere.

Timoun yo gen plis sansib a yon surdozaj egi, ki ta dwe konsidere danjere e potansyèlman fatal pou yo.

Pandan peryòd tretman an, ou dwe pran swen lè wap kondwi machin yo epi angaje nan lòt aktivite ki kapab danjere ki egzije yon konsantrasyon atansyon ak vitès reyaksyon sikomotè yo ogmante.

Entèaksyon

Avèk itilizasyon konbine etanòl ak medikaman ki peze sistèm nève santral la (ki gen ladan lòt depresè, barbitwate, benzadiazepin ak anestezi jeneral), yon ogmantasyon enpòtan nan efè inhibition sou sistèm nève santral la, depresyon respiratwa ak efè ipotansiv posib.

Ogmante sansiblite bwason ki gen etanòl.

Ogmantasyon efè antikolinerik nan dwòg ak aktivite antolinolinèjik (pou egzanp, phenothiazines, antiparkinsonian dwòg, amantadin, atropine, biperidene, anti-histamin), ki ogmante risk pou yo efè segondè (ki soti nan sistèm nève santral la, vizyon, trip ak nan blad pipi).

Lè konbine avèk anti-histamin, clonidine, yon ogmantasyon nan efè inhibition sou sistèm nève santral la, ak atropine, ogmante risk pou yo bloke entesten paralizi, ak medikaman ki lakòz ekstrapiramid reyaksyon ogmante severite a ak frekans nan efè extrapyramidal.

Avèk itilizasyon an similtane nan amitriptyline ak anticoagulan endirèk (coumarin oswa endadione dérivés), yon ogmantasyon nan aktivite a anticoagulan nan lèt la se posib.

Amitriptyline ka ogmante depresyon ki te koze pa kortikoterapi.

Lè konbine avèk medikaman anticonvulsiv, li posib pou ogmante efè inhibition sou sistèm nève santral la, pi ba papòt la pou aktivite konvulsif (lè yo itilize nan dòz segondè) ak diminye efikasite nan lèt la.

Dwòg pou tretman an thyrotoxicosis ogmante risk pou yo agranulocytosis.

Diminye efikasite nan fenitoin ak alpha-blockers.

Inibitè nan oksidasyon microsomal (cimetidine) lonje T1 / 2, ogmante risk pou yo efè toksik nan amitriptyline (ka mande pou yon rediksyon dòz nan 20-30%), enduksè nan anzim fwa microsomal (barbiturates, carbamazepine, fenitoin, nikotin ak kontraseptif oral) diminye konsantrasyon plasma ak redwi efikasite amitriptyline a.

Fluoxetine ak fluvoxamine ogmante konsantrasyon an amitriptyline nan plasma (yon rediksyon dòz amitriptyline pa 50% ka nesesè).

Lè konbine avèk antikolinèrjik, phenothiazines ak benzodyazepin - ranfòse a mityèl nan sedatif la ak efè antikolinerik santral ak yon risk ogmante nan kriz malkadi (diminye papòt la nan aktivite kriz malkadi), phenothiazines, nan adisyon, ka ogmante risk pou yo nerolèptik sendwòm malfezan.

Avèk itilizasyon an similtane nan amitriptyline ak klonidin, guanethidine, betanidin, reserpine ak methyldopa - yon diminisyon nan efè a ipotansiv nan lèt la, ak kokayin - risk pou yo aritmi kè.

Estwojèn ki gen dwòg kontraseptif oral ak estrojèn ka ogmante byodisponibilite a nan amitriptyline, dwòg antiarrhythmic (tankou quinidine) ogmante risk pou yo latwoublay ritm (petèt ralanti metabolis la nan amitriptyline).

Itilizasyon ansanm ak disulfiram ak lòt inhibiteurs acetaldehydrogenase provoke depale.

Enkonpatib ak inhibiteurs MAO (posib ogmantasyon nan frekans nan peryòd hyperpyrexia, byen soude grav, kriz ipèrtansif ak lanmò pasyan).

Pimozide ak probukòl ka ogmante aritmi kadyak, ki manifeste nan prolongation entèval Q-T sou ECG la.

Li amelyore efè a sou epilefrin, noradrenalin, izoprenalin, efedrin ak fenilefrin sou CVS (ki gen ladan lè medikaman sa yo se yon pati nan anestezi lokal) ak ogmante risk pou yo twoub ritm kè, takikardya, ak tansyon wo atè.

Lè yo itilize ansanm ak alfa adrenostimulan pou administrasyon entranazal oswa pou itilize nan oftalmoloji (ak siyifikatif absòpsyon sistemik), efè a vasoconstrictor nan lèt la ka ogmante.

Lè konbine avèk òmòn tiwoyid - yon amelyorasyon mityèl nan efè ki ka geri ou ak efè toksik (gen ladan aritmi kadyak ak yon efè enteresan sou sistèm nève santral la).

M-antikolinerik ak dwòg antipsikotik (antisikotik) ogmante risk pou yo hyperpyrexia (sitou nan tanperati cho).

Avèk yon randevou konjwen ak lòt dwòg ematotoksik, yon ogmantasyon nan ematotoksisite se posib.

Saroten Retard (Saroten Retard) - fòm lage, konpozisyon ak anbalaj

Kapsil nan aksyon pwolonje yo se jelatin difisil, gwosè No 2, opak, ak yon kò ak yon kouvèti nan wouj-mawon koulè, sa ki nan kapsil yo se granules soti nan prèske blan jòn.

1 kapsil. amitriptyline hydrochloride 56.55 mg, ki koresponn ak kontni an nan amitriptyline 50 mg.

Excipients: sik grenn (sik sik), stearik asid, shellac (ki pa vin sirakas), talk, povidone.

Konpozisyon nan kokiy la koki: jelatin, fè lank oksid wouj (E172), Titàn (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - farmakokinik

Byodisponibilite oral nan amitriptyline se apeprè 60%. Plasma obligatwa pwoteyin se sou 95%. Konsantrasyon an nan amitriptyline nan sewòm nan san rive nan valè maksimòm li pi dousman pase lè w ap pran Saroten nan tablèt, apre 4-10 èdtan, apre yo fin ki, sepandan, li rete relativman ki estab pou yon tan ki pi long.

Nan dòz yo egal, valè maksimòm konsantrasyon nan dwòg la nan Plasma a se pi ba lè w ap pran kapsil yo, ki asosye avèk yon pi ba efè segondè kardyotoksik nan Saroten Retard.

Se metabolis Amitriptyline te pote soti nan demetilasyon ak idroksilasyon. Nortriptyline se konsidere kòm metabolit prensipal amitriptyline la. T1 / 2 nan mwayèn amitriptyline 25 èdtan (èdtan 16-40), T1 / 2 nan nortriptyline - sou 27 èdtan CSS se etabli apre 1-2 semèn. Amitriptyline se elimine sitou ak pipi ak, pasyèlman, ak poupou. Amitriptyline ak nortriptyline travèse baryè plasentèr la ak nan ti kantite yo elimine nan lèt tete.

Endikasyon pou itilize dwòg la

Depresyon, espesyalman ak enkyetid, ajitasyon, ak twoub somèy:

tretman depresyon andojèn ki gen kalite mono ak bipolè, depresyon envoluzyonèl, maske ak menopoz,
disfori ak depresyon alkòl
depresyon reyaktif
newoz depresif
tretman depresyon eskizofrenik (nan konbinezon ak antisikotik),
maladi doulè kwonik.

Saroten Retard (Saroten Retard) - rejim dòz la

Lè w ap pran Saroten Retard kapsil, li sijere yo bwè l 'ak dlo. Kapsil, sepandan, kapab louvri epi sa ki ladan yo (granules) ka pran oralman ak dlo. Yo entèdi granules pou moulen.

Pou tretman depresyon an, li preskri 1 tan / 3-4 èdtan anvan yo dòmi nan dòz ki koresponn a 2/3 nan dòz la nan Saroten nan tablèt.

Granmoun yo ta dwe kòmanse tretman ak Saroten Retard ak yon sèl 50 mg kapsil nan aswè an. Si sa nesesè, apre 1-2 semèn, ka dòz la chak jou ap ogmante a 2-3 kapsil nan aswè a (100-150 mg). Apre reyisi yon amelyorasyon ki make, yo ka redwi dòz la chak jou a efikas minimòm lan, souvan jiska 1-2 kapsil (50-100 mg /). Nan tretman pou depresyon, li pwopoze pou kontinye itilize depresè, ki gen ladan Saroten Retard, apre yo fin reyisi yon efè pwononse pou yon lòt 4-6 mwa. Nan dòz antretyen ki gen efè anti-rplonje, retrè Saroten ka pran pou yon tan long, jiska plizyè ane.

Granmoun aje yo ta dwe kòmanse tretman ak Saroten ak tablèt - 30 mg / (3 a 10 mg). Nan kèk jou, li posib pouw chanje kapsil retrè Saroten. Dòz la chak jou se 1-2 kapsil (50-100 mg), pran nan aswè an.

Nan maladi doulè kwonik pou granmoun, dòz la chak jou se 1-2 kapsil (50-100 mg), pran nan aswè an. Li posib yo kòmanse tretman ak pran Saroten nan 25 mg tablèt yon fwa nan aswè.

Efè segondè ki asosye ak efè a antikolinerik: sechrès ak / oswa gou anmè nan bouch la, kè plen, vomisman, stomatit, raman - kolestatik lajònis, trouble vizyon, ogmante preskripsyon nan fèy, takikardya, konstipasyon, anpil mwens souvan - retansyon urin. Yo souvan parèt nan konmansman an nan tretman, lè sa a, sitou, diminye.

Soti nan bò a nan sistèm nan kadyovaskilè: takikardya, aritmi, ortostatik ipotansyon, maladi kadiksyon intracardiac, anrejistre sèlman sou ECG a, men se pa klinik aparan.
Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: somnolans, feblès, pwoblèm konsantrasyon, maltèt, vètij. Maladi sa yo, ki rive souvan nan kòmansman terapi amitriptyline, ap redwi pandan tretman an. Mwens souvan, espesyalman lè segondè dòz inisyal yo te itilize, somnolans, egareman, konfizyon, ajitasyon, alisinasyon, maladi extrapyramidal, latranblad ak kranp ka rive, raman enkyetid.

Reyaksyon alèjik: gratèl po, gratèl yo posib.

Lòt moun: kè plen, swe, pran pwa, diminye libido ka rive.

Kontr

resan enfaktis myokad,
kadyak maladi kondiksyon
anpwazònman egi pa alkòl, barbiturik oswa opiate,
glokòm ang ki fèmen
itilize ansanm ak inhibiteurs MAO epi jiska 2 semèn apre retrè yo,
ipèrsansibilite amitriptyline.

Retrè Saroten - Enstriksyon espesyal

Saroten Retard ta dwe itilize ak prekosyon nan pasyan ki gen twoub konvulsif, retansyon urin, ipèrtrofi pwostat, fwa grav oswa maladi kadyovaskilè, ak ipotiroidism.

Èske w gen yon efè sedatif, li kapab afekte kapasite nan kontwole machin nan ak lòt mekanism. Pasyan yo pran Saroten Retard ta dwe avèti davans pa doktè a sou aspè sa a nan dwòg la.

Saroten Retard - surdozaj

Sentòm yo Opresyon oswa ajitasyon nan sistèm nève santral la. Manifestasyon grav nan antikolinerik (takikardya, manbràn mikez sèk, retansyon urin) ak kardyotoksi (aritmi, atè ipotansyon, ensifizans kadyak) efè. Twoub convulsif. Hyperthermia.

Tretman. Konsidere sentòm. Yo dwe pote l nan yon lopital. Avèk administrasyon oral nan amitriptyline, yo ta dwe lavaj gastric fè pi vit ke posib ak chabon aktive yo ta dwe preskri. Yo dwe pran mezi pou kenbe sistèm respiratwa ak kadyovaskilè yo. Siveyans nan aktivite kadyak nan 3-5 jou se dezirab. Epinephrine (adrenalin) pa ta dwe preskri nan ka sa yo. Pou twoub convulsions, diazepam ka itilize.

Saroten Retard (Saroten Retard) - entèraksyon dwòg

Amitriptyline ka amelyore efè etanòl, barbiturik ak lòt sibstans ki peze sistèm nève santral la.

Itilizasyon ansanm ak inhibiteurs MAO ka mennen nan yon kriz ipèrtansif.

Depi amitriptyline amelyore efè antikolinèrjik, administrasyon similtane ak yo ta dwe evite.

Li amelyore efè sympathomimetics nan epinephrine (adrenalin), noradrenalin (noradrenalin), kòm yon rezilta sa a, anestezi lokal ki gen sibstans sa yo pa ta dwe itilize ansanm ak amitriptyline.

Ka diminye efè antiipèrtansè nan klonidin, betanidin, ak guanethidine.

Lè ko-preskri ak anti-psikotik, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke depresan tricyclic ak antipsikotik mityèlman anpéché metabolis chak lòt la, bese papòt la pou preparasyon konvulsion.

Avèk similtane itilize ak cimetidine, yon ralentissement nan metabolis la nan amitriptyline, yon ogmantasyon nan konsantrasyon li nan san plasma ak devlopman nan efè toksik gen plis chans.