Osteoartropi dyabèt

Artropati dyabèt se yon patoloji nan zo ak jwenti ak blesi dejeneratif-distrofik yo, ki se yon konplikasyon grav nan dyabèt. Avèk maladi sa a, pwosesis enflamatwa souvan rive, jwenti yo defòme ak detwi. Tou de granmoun aje ak jèn moun ka vin malad.

Artropati devlope apeprè 6 ane apre dyagnostik la nan dyabèt. Espesyalman si sistematik tretman konplè pa te pote soti oswa terapi a te ensifizan. Ak konsekans yo ki dire lontan nan dyabèt se pi divèsifye a ak pa mwens konplèks pase dyabèt tèt li. Pa egzanp, anplis de artropati, polinopati, anjyopati, ansefalit, retinopati dyabetik, nefropati dyabetik ak koma dyabetik souvan rive.

Pwosesis pathologie nan artropati dyabetik se sitou inilateral, men tou de jwenti yo pafwa afekte.

Sentòm ak Kòz

Sentòm yo eksprime pa doulè ak malèz nan jwenti yo, espesyalman nan jenou an ak cheviy. Li difisil pou pasyan an pou avanse pou pi alantou li, rèd nan jwenti yo.

Maladi a se souvan trè difisil. Kalite 2 dyabèt ki lakòz sentòm sa yo. Menm nan yon laj jèn, nan prezans dyabèt grav, yon moun ka vin enfim, li te pèdi tout kapasite pou travay.

Kòz prensipal artropati dyabetik se asidoz dyabetik ak yon diminisyon nan kò a nan sèl kalsyòm, polyneuropathy.

Jwenti sa yo afekte yo an premye:

• metatarsofalanj
• jenou
• cheviy
• sou tan - anch.

Etap sa a eksprime tou pa grav chanjman ormon nan kò a, Se poutèt sa, se pa sèlman yon chirijyen topedik, men tou, yon endocrinologist jwe yon wòl enpòtan nan tretman an.

Lefèt ke li se jenou, cheviy ak jwenti yo metatarsofalanik ki afekte an plas an premye ki asosye avèk chay la pi gran sou yo, pou egzanp, lè w ap mache.

Sentòm maladi a ka jan sa a:

• rèd
• limit nan anplitid mouvman yo,
• anfle, anfle, sitou nan aswè,
• doulè sou palpasyon,
• yon ti ogmantasyon nan tanperati lokal la.

Pandan radyografi, osteofit majinal yo ak osteoskleroz subkondral ka Anplis de sa detekte nan pasyan yo.

Gen 4 etap nan artropati dyabetik, chak karakterize pa sentòm ki koresponn lan.

• Etap 1 - Egi. Gen yon ti kras anfle oswa anfle nan pye yo, pafwa wouj nan po la. Doulè sou palpasyon ak pandan mouvman yo absan. Pandan etid la pa metòd ray-x, li posib yo detekte premye siy yo nan osteyopowoz la.
• Etap 2 - Subacute. Anfle ak ogmantasyon anfle, epi avèk mache pwolonje, doulè deja prezan. Crunch se pafwa tande nan jwenti yo. Nan etid la - aparans nan chanjman ki fèt nan konfigirasyon an nan pye a ak fòmasyon inisyal la nan estrikti zo yo.
• 3yèm etap - Kwonik. Chanjman patolojik nan eskelèt la rive. Mobilite nan jwenti ki afekte a pèdi. Doulè a ​​ka konstan, pa sèlman pandan y ap mache, men tou nan rès.
• 4yèm etap - konplike. Mouvman endepandan enposib. Gen gwo doulè byen file nan mwens tantativ pou leve oswa chita. Aparans souvan nan yon pye dyabetik. Pandan etid la, destriksyon tisi zo te note.

Ansanm ak sentòm prensipal yo, gen tou siy urojenital nan maladi a: doulè nan vant la pi ba, cervicitis, santrènman senyen se posib nan fi a, ak nan gason an gen yon fòm egi nan prostatit, gen pwoblèm fonksyon pipi.

Konplikasyon

Ka diferan. Se konsa, akòz lefèt ke ranje a redwi nan mouvman ak sansiblite, blesi divès kalite yo se posib. Souvan sa yo se sublussations ak perturbasyon, micronaddies nan ligaman, chòk nan fib nan misk.

Fòm osteyopowoz la mennen nan lefèt ke ka zo kase souvan rive epi yo pa fizyon zo. Forè al pran plezi nan yon pozisyon chita oswa bay manti vin pi grav sikilasyon san nan sistèm kadyovaskilè, ki mennen nan konplikasyon pli lwen: so nan san presyon, doulè nan kè, maltèt, sik nan san ogmante, fonksyon sistèm respiratwa, ak devlopman nan polyneuropathy.

Dyagnostik

Se dyagnostik la ki baze sou yon evalyasyon complète de foto an jeneral nan klinik la. Doktè a kolekte istwa a tout antye de pasyan an, fè yon egzamen klinik, nome yon konsiltasyon nan plizyè espesyalis trè espesyalize detèmine kapasite nan fonksyonèl nan sistèm yo kadyovaskilè, andokrin, nè ak zo nan kò a.

Metòd dyagnostik laboratwa ak enstrimantal yo te pote soti, ki enkli ladan:

1. Radyografi jwenti ki afekte yo nan pwojeksyon plizyè (degre nan rafere tisi zo ak nivo nan mineralizasyon yo tou parèt aklè).
2. CT ak MRI nan jwenti ki afekte yo (degre nan destriksyon nan tisi zo, divès kalite chanjman nan tisi yo mou yo detèmine).
3. Yon teknik espesyal ki pèmèt ou plis presizyon detèmine estrikti a nan tisi zo - scintigraphy.
4. Jeneral tès san (detèmine nivo nan lekosit ak ESR).
5. Tès san byochimik (pou detèmine makè enflamasyon).
6. USDG atè (si ou vle).
7. Duplex optik.
8. Tès san pou sik.

Nan sitiyasyon difisil, yon byopsi zo pafwa fèt. Metòd dyagnostik sa a enpòtan tou pou konfime dyagnostik la.

Tretman Atropati dyabèt

Depi artropati dyabetik parèt kòm yon konplikasyon nan dyabèt tip dyabèt 2, tretman prensipal la ta dwe ki vize a korije maladi ki kache. Pou sa, doktè a preskri medikaman espesyal nòmalize sik nan san. Pafwa, nan yon kondisyon grav, terapi ensilin nesesè.

Rekòmande tou pou tretman:

1. Yon konplèks nan vitamin ak mineral (vitamin B yo espesyalman enpòtan, ki enplike nan restorasyon an ak nòmalizasyon nan eta a nan fib nè).
2. Dwòg newrotwofik.
3. Inhibiteur de kolinesteraz
4. Akseptasyon nan lipoik asid.
5. Itilize dwòg chondroprotèktif (andedan nan fòm kapsil yo ak deyò a sou fòm odè / jèl).
6. Biofosfonate.
7. Dwòg anti-enflamatwa steroidyen (nan fòm nan tablèt oswa piki nan ka grav).
8. Estewoyid anabolizan (retabli tisi zo).
9. Tretman fizyoterapi (pa egzanp, magnetoterapi oswa elèktroforèz ak yon medikaman espesyal).
10. Egzèsis fizyoterapi (nan premye etap yo premye nan maladi a).

Avèk devlopman nan pwosesis enfeksyon, ajan anti-bakteri yo preskri.

Nan premye etap yo pita nan artropati dyabetik, se tretman chirijikal endike.

Folk remèd

Yo itilize yo kòm adisyon a tretman prensipal la ak apre konsiltasyon ak doktè a ale.

Ti cho ak fèy bwa nan lila, blueberry, cotoneast, flè tajèt ak kamomiy, perfusion nan frèch pran pisanli yo itil yo.

Ou ka fè konpresyon ki anba la a: pran nan pwopòsyon yo menm Linden fèy, orti ak kalandula. Moulen oswa koupe tise byen, melanje, ajoute 1 ti kiyè. lwil oliv ak lwil oliv anpil lanmè nèrpren. Se melanj lan aplike nan jwenti malad pou demi èdtan 2 fwa nan yon jounen. Se konsa, enflamasyon se soulajman, doulè se redwi, fant ak blesi sou po an geri.

Alè tretman konpetan byen vit pote yon rezilta favorab ak eliminasyon an nan konplikasyon. Fòm avanse nan artropati dyabetik mennen nan andikap.

Èske paj la te itil? Pataje li sou pi renmen rezo sosyal ou!

Kouman sa a se danjere?

Kòm deja mansyone, osteoartropi dyabetik se yon maladi grav, ki vle di li danjere. Sa a maladi se byen ki kapab mennen nan destriksyon an pafè nan zo ki afekte a oswa jwenti, kòm byen ke yo te kòz la nan blesi kwonik nan sistèm nan mis, maladi ilsè sou manm nan malad ak enflamasyon, devlope nan maladi endepandan:

• Osteomyelit - domaj mwèl zo.
• Erisipèl - grav enflamasyon purulè enfeksyon nan po a ak manbràn mikez.
• Phlegmon - enflamasyon purulan nan tisi greseu, gaye nan tout kò a.
• Gangrene - necrosis.

Nenpòt nan konplikasyon ki anwo yo pa ka sèlman mennen nan pèt la nan yon manm oswa jwenti, men yo tou ki ka touye moun epi kite konplikasyon grav dèyè.

Senptomatoloji

Sentòm yo nan artropatèn dyabèt depann sou sèn nan nan devlopman maladi a:

Etap la katriyèm se irevokabl ak mennen nan andikap akòz pèt nan kapasite pou avanse pou pi poukont li.

Prevansyon

Pou evite devlopman osteoartropi dyabetik, pasyan ki gen dyabèt dwe ak anpil atansyon kontwole nivo sik la ak kidonk retade polyneuropathy osi lontan ke posib oswa trete li nan premye etap yo byen bonè, san yo pa ap tann pou konplikasyon grav.

Peryodik egzamen prevantif nan podolog, pran medikaman ranfòse zo ak evite espò twò aktif ki riske aksidan, espesyalman perturbation.

Konsekans ak Konplikasyon

Avèk dyagnostik bonè, gerizon konplè se posib san okenn konsekans negatif, sepandan, avèk laj, se tan rekiperasyon pi plis mande, depi tisi zo rejenerasyon pi mal.

Nan dènye etap la, yo pa trete osteoatropati dyabetik la. Nan ka sa a, bagay la sèlman ki ka fè se sispann destriksyon an plis nan zo a ak tisi yo ki antoure li.

Nan rezilta ki pi tris, osteoartropi ka pèdi konplètman yon jwenti oswa yon mal mal, ak kwonik enflamasyon zo ka pwovoke youn nan maladi yo ki ka touye moun ki te koze pa gaye li nan tisi yo mou ak mwèl zo, ki te swiv pa lanmò yo.

Lokalizasyon blesi yo

Nan pifò ka yo, OAP afekte zo yo ak jwenti pye yo. An 1991, yo te pwopoze yon klasifikasyon OAP depann de lokalizasyon pwosesis la. Nan 20-25% nan pasyan yo, OAI afekte tou de pye yo, men anjeneral pa ansanm. Gen ka nan OAP ak domaj nan jwenti lòt: jenou an e menm koud la.

Figi 1

Etioloji, patojenèz ak kou natirèl nan OAP

Osteoarthropathy se esansyèlman domaj nan zo, kontrèman ak fòm tipik nan osteyopowoz la, ki se sèlman nan lanati. Kòz la nan sa a blesi nan zo se yon vyolasyon innervation nan ekstremite yo pi ba akòz neropatik dyabetik.

Pou yon tan long, devlopman OAP te konsidere sitou nan pwendvi nerotrawmatik ak nerovasyal. Dapre premye a, motè ak sansoryèl (nan pèt la nan reflèks proprioceptive) fòm neropatik mennen nan pwoblèm byomekanik nan pye an. Rezilta a se yon chaj nòmal sou jwenti endividyèl nan pye a lè w ap mache, ki mennen apre kèk tan nan destriksyon yo. Yon teyori altènatif ki baze sou deteksyon an nan siy arteriovenous shunting nan kabann lan vaskilè nan tisi zo nan OAP, ak Se poutèt sa te yon konklizyon trase sou wòl nan dirijan nan amelyorasyon nòmal koule san nan tisi zo nan devlopman osteyopeni lokal yo. Nan lane 1989, syantis yo sijere ke tou de aksidan an pye renouvlab ak ogmante sikilasyon san nan tisi zo yo jwe yon wòl nan devlopman OAI. Se konsa, tou de nan pwosesis sa yo pathologie yo reflete nan "sentetik la" teyori.

Li konnen ke OAP pa devlope nan pasyan ki gen pwoblèm ekipman pou san nan ekstremite yo pi ba yo. Sa a se paske avèk fòm ischemic ak neuroischemic nan sendwòm pye dyabetik, yon ogmantasyon nòmal nan sikilasyon san nan tisi zo se enposib.

Malgre lefèt ke devlopman nan OAP sèlman nan neropatik dyabèt grav se byen li te ye, li se prèske enposib predi devlopman nan OAP, depi konplikasyon sa a pa rive nan tout pasyan, menm avèk neropatik grav. Nan sans sa a, li te sijere ke OAP pa lakòz okenn fòm, men se sèlman sèten "subspecies" nan neropati. Nan 1992, chèchè Britanik mete devan yon ipotèz (imedyatman konfime nan yon kantite travay) ki yon fòm espesyal nan neropatik dyabetik ak domaj prensipal nan myelin fib nè ak sekirite relatif la nan bezmyelinovy ​​mennen nan OAA, ki lakòz yon vyolasyon ton an microvaskilè, ki mennen nan ogmante sikilasyon nan tisi zo.

Pwosesis pathologie sa yo sèvi kòm yon kondisyon, yon kalite background pou manifestasyon an nan OAP - maladi osteyopowoz la nan pati yo distal nan ekstremite ki pi ba yo, ki diminye rezistans zo a efè domaj. Nan sitiyasyon sa a, yon faktè provok (chòk minimòm lè w ap mache oswa operasyon sou pye a) lakòz domaj nan zo a oswa sikilasyon san ogmante nan li, deklanchman nan osteoklas epi "deklannche" pwosesis la rapid ak non-sispann nan osteoliz, nan absans tretman ki mennen nan destriksyon nan kilè eskèlèt la nan pye.

Apre manifestasyon OAP la, pwosesis la pase nan kat etap.

Figi 2

Premye etap (egi) la karakterize pa èdèm pye, modere hyperemi ak ipèrteremi lokal yo. Doulè ak lafyèv se uncharacteristic. Radyografi pa ka revele chanjman destriktif (nan etap sa a yo reprezante sèlman pa mikwo-ka zo kase), osteyopowoz nan zo yo pye detekte.

Figi 3

Dezyèm lan (subagute): fragmentasyon zo ak nan konmansman an nan deformation la nan pye an. Nan ka òdinè, plat nan vout la nan pye a sou bò ki afekte rive. Èdèm ak enflamasyon nan etap sa a redwi. Radyolojik detèmine fragmentasyon nan estrikti zo yo.

Twazyèm (kwonik): defo grav nan pye a, prezans nan ka zo kase bagay bwèf ak perturbasyon. Kalite deformation depann de ki kote lezyonèl la ye. Nan ka tipik, chay la sou pye a pandan y ap mache mennen nan deformation nan ki kalite "blòk papye" oswa "pye-baskile". Sa a se te akonpaye pa defo valgus nan kwen anndan an nan pye a nan rejyon an tarsal, defo coracoid nan dwèt yo. Radyolojik - fragmentasyon zo, grav defo zo, periosteal ak paraossal kalsifikasyon. Fonksyon an nan eskelèt la nan pye a se konplètman ki gen pwoblèm, nan ka grav, pye a ka figire konpare ak yon "sak nan zo".

Figi 5b.

Katriyèm (etap nan konplikasyon): surcharges nan seksyon endividyèl nan pye a defòme mennen nan fòmasyon nan ilsè ilsè, ak enfeksyon yo, devlopman nan pye phlegmon, osteomyelit, gangrene.

Tretman OAP

Nan faz egi a, objektif tretman an se pou sispann pwosesis osteoliz, pou anpeche ka zo kase patolojik oswa pou konsolide yo.

Erè ki pi komen se administrasyon dwòg vasoaktif yo. Medikaman sa yo pa endike pou tout fòm sendwòm pye dyabetik (sèlman pou iskemik ak nerochemik), men nan ka OAP yo ka ogmante sikilasyon san deja deja nan tisi zo yo.

Baz la pou tretman nan egi-kòmansman doulè egi se dechaje a konplè nan manm lan jiskaske disparisyon nan siy enflamasyon (èdèm, ipèrtermi lokal). Dechaje apwopriye asire konsolidasyon an nan fragman zo ak se pi enpòtan pase tretman dwòg. Si dechaje pa fèt, deplasman an nan fragman zo ak devlopman nan deformation pwogresif nan pye a, yo montre nan Fig. 2-5. Nan premye jou yo ak semèn nan maladi a, se rès kabann strik endike. Nan lavni, mache se posib, men se sèlman nan yon orthosis espesyalman te fè ki transfere yon pati enpòtan nan chay la soti nan pye a nan janm ki pi ba. Tanporè dechaje pandan pwodiksyon orthosis la kapab fèt lè l sèvi avèk yon atèl, ki diferan de orthosis la nan fòm estanda li (vann pare-fè) ak mwens sere determinasyon nan manm lan.

Apre rezolisyon nan èdèm lan (anjeneral apre 4 mwa), òtoloji a se piti piti abandone, epi li se pasyan an pèmèt mache nan endividyèlman fè soulye topedik.

Metòd estanda pou dechaje manm yo pandan OAP nan pifò peyi etranje yo, sitou peyi ki pale anglè (USA, Grann Bretay, Ostrali, elatriye), se itilizasyon ranje pansman ki fèt ak materyèl polimerik ki sanble ak pwopriyete jips (Total Control Control). Men, menm avèk pèsonèl ki trè kalifye ki fè pwosedi sa a, metòd la se plen ak devlopman nan blesi sou po (bedsores) anba yon pansman imobilizasyon nan 10% nan ka yo.

Nan faz egi nan OAP, dwòg yo te itilize ki afekte metabolis zo yo.

Bisfosphonates ak calcitonin anpeche pwosesis la nan rezorpsyon zo.

Bisphosphonate domestik nan xidiphon nan premye jenerasyon (etidronate) se remakab pou pri abòdab li yo. 15-25 ml solisyon an pare-fè yo preskri sou yon lestomak vid nan tanzantan (pou egzanp, premye 10 jou yo nan chak mwa), depi konsomasyon konstan li yo kreye yon risk pou yo osteomalasya. Bisfosfonat modèn - fosamax (alendronat) ak lòt - yo itilize nan yon mòd kontinyèl e yo pi efikas. Dòz fosamax la se 10.0 mg (yon grenn) sou yon lestomak vid chak jou. Gen rapò sou administrasyon nan venn nan bonefos bisfosphonates (clodronate) nan pasyan ki gen OA.

Kalsitonin (myakalcic) itilize subcutan oswa nan misk nan 100 IU yon fwa nan yon jounen (anjeneral 1-2 semèn), Lè sa a, nan fòm lan nan yon aerosol nan nen 200 IU chak jou.

Eksitasyon tisi zo pa metabolit aktif vitamin D₃ (alpha D₃-Teva et al.) Et estewoyid anabolizan.

Alfa D₃-Teva yo itilize nan 0.5-1 mcg / day (2-4 kapsil) apre manje. Alfa D₃-Teva ede amelyore absòpsyon kalsyòm nan trip la ak deklanchman nan pwosesis renovasyon zo, gen kapasite nan siprime nivo a ogmante nan òmòn paratiroidyen, amelyore kondiksyon newo-miskilè, diminye manifestasyon yo nan myopathy. Alontèm terapi Alpha D₃- Teva ede redwi doulè, ogmante fòs nan misk, kowòdone mouvman, diminye risk pou yo tonbe ak zo kase fraktire. Frekans la nan reyaksyon negatif pandan yon tèm ki long terapi Alpha D₃-Theva rete ba.

Estewoyid anabolizan (retabolil, nerobol) preskri kòm yon piki yon fwa chak semèn pou 3-4 semèn.

Preparasyon kalsyòm pa fè egzèsis yon efè endepandan sou metabolis zo, depi enklizyon de kalsyòm nan konpozisyon sa a nan tisi zo regle pa òmòn ki koresponn lan. Medikaman sa yo yo itilize kòm oksilyè asire bon jan konsomasyon kalsyòm nan tretman an nan patoloji tisi zo (ki ta dwe 1000-1500 mg / jou, pran an kont tout pwodwi manje). Se byodisponibilite ki pi wo posede pa laktat ak kabonat kalsyòm. Yo se yon pati nan kalsyòm-Sandoz solid la, vitrum-kalsyòm ak kalsyòm-D preparasyon₃-Nyomed, ki ka preskri yon grenn pou chak jou (apeprè 500 mg nan kalsyòm elemantè). Dènye a nan medikaman sa yo tou gen vitamin D₃, men nan dòz prevantif, Se poutèt sa, zouti sa a ta dwe konsidere prensipalman kòm yon sous kalsyòm. Preparasyon kalsyòm yo te pran nan apremidi a, depi li se nan moman sa a ki absòpsyon maksimòm yo fèt. Gluconat kalsyòm (tablèt 100 mg) pa koute chè, men diferan nan biodisponibilite ki ba, ki se poukisa dòz la mande chak jou nan dwòg la se 10 tablèt.

Kalsitonin ak bisfosfonat yo kapab lakòz ipokalsemi, vitamin D₃ ak preparasyon kalsyòm - ogmante nivo kalsyòm nan san an. Kidonk, li nesesè pou detèmine nivo kalsyòm ironize a anvan tretman an ak chak mwa kont background li yo (nan laboratwa modèn, endikatè sa a detèmine nan san kapilè). Anjeneral yo itilize yon konbinezon youn nan inhibiteurs resorption, vitamin D.₃ ak preparasyon kalsyòm. Tou depan de nivo kalsyone ironize, dòz sèten medikaman ogmante oswa diminye. Dire a nan tretman an se 4-6 mwa.

Ajan oksilyè (NSAIDs, bandaj elastik nan branch yo, pafwa diiretik) yo te itilize elimine èdèm.

X-ray terapi nan jwenti yo ki afekte pèmèt ou byen vit sispann enflamasyon an. Sepandan, dapre yon kantite etid plasebo-kontwole, reyalite a nan amelyore pronostik la nan kou a nan OAP apre x-ray iradyasyon pa te konfime. Se poutèt sa, terapi radyografi yo ta dwe itilize sèlman nan konbinezon ak ase dechaje nan manm lan.

Rezilta a pi bon nan tretman inisye nan faz la egi se prevansyon nan ka zo kase oswa konsolidasyon an nan fragman. Rezilta tretman an pèmèt nou jije chanjman nan foto klinik lan epi kontwole radyografi apre 4-6 mwa apati manifestasyon maladi a.

Apre estabilizasyon nan fenomèn enflamatwa, yon risk ogmante nan OAP rete (nan zòn yo menm oswa lòt). Anplis de mezi prevansyon jeneral (gade anba a), li ta bon pou w mete soulye òtopedik ki diminye chaj sou jwenti pye yo (sitou tarus la) lè wap mache.

Sizoka pwosesis la nan dezyèm oswa twazyèm etap la, objektif prensipal tretman an se prevansyon konplikasyon OAP. Nan prezans deformation nan pye a, soulye topedik konplèks ak yon sekou entèn repete fòm nan anomale nan pye yo nesesè. Yon sèl rijid ak yon woulo sa yo rele - yon pati devan leve soti vivan - anpeche plis deplasman nan fragman zo lè w ap mache. Mete konstan nan kalite siperyè soulye topedik anpeche devlopman nan ilsè trofik nan kote ki gen gwo presyon. Tantativ koreksyon topedik nan defòmasyon nan OAI (sipò ark, elatriye) yo initil ak plen ak devlopman an rapid nan maladi ilsè.

Metòd reparasyon chirijikal eskelèt pye a ak OAP

Yo te pwopoze yon kantite metòd entèvansyon chirijikal ki vize pou korije defo pye pandan OAA (artrodèz, rezeksyon nan estrikti zo yo ki kreye presyon ogmante sou sifas plantèr ak mennen nan fòmasyon nan yon ilsè ki pa geri), men nan Larisi gen eksperyans ti kras ak sèvi ak yo. Yon kondisyon enkontèstabl pou itilize nan metòd sa yo se estabilizasyon konplè nan pwosesis enflamatwa ak osteoliz (depi otreman entèvansyon chirijikal ka kontribye nan aparans nan nouvo fwaye nan destriksyon). Pwobableman, tretman ak dwòg ki ranfòse tisi zo kreye plis kondisyon favorab pou operasyon an. Sepandan, pwoblèm nan nan indications pou tretman chirijikal ak sekirite li yo nan pasyan ki gen OA rete kontwovèsyal. Pi souvan, yon endikasyon pou tretman sa yo se defo grav nan pye a, fè li enposib pou pwodwi bon jan soulye topedik. Nan nenpòt ka, apre operasyon an, li nesesè pou asire yon plen egzeyat 3 mwa nan manm ki afekte a (repoze kabann, ki vin apre - Total Kontak Cast oswa ekivalan li).

Mekanis nan devlopman ak sa ki lakòz maladi a

Osteoarthropathy (OAP) se destriksyon nan zo ak jwenti nan yon orijin ki pa gen enfeksyon kont background nan nan yon pye dyabetik. Patoloji se souvan fè fas a pa espesyalis espesyalize: orthopedists, chirurjyen, endocrinologists. Li difisil pou izole yon pasyan de yon gwo kantite dyabetik ki gen risk, se konsa maladi a raman dyagnostike nan yon fason apwopriye.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman maladi a se neropatik dyabetik.

Sa a se yon defèt nan tèminezon yo nè periferik nan konbinezon ak yon vyolasyon microcirculation. Nivo sik segondè afekte fib nè ak detwi miray ranpa a nan vaskilè, ki lakòz yon vyolasyon estrikti a, fòs ak fonksyon nan tisi zo yo. Avèk yon diminisyon nan metabolis ak sansiblite, yon pwosesis aseptik destriktif nan zo yo kòmanse.

Yon kraze ordinèr, yon debwatman ti tay e menm yon lukse cheviy ka pwovoke maladi a. Yon ti grate oswa krak nan po a vin nan yon ilsè ki difisil pou geri. Enfeksyon ki nan anvlòp la simaye tisi mou ki antoure yo, Lè sa a, zo yo ap patisipe nan pwosesis la.

Sentòm ak siy artropatya

Pye Charcot souvan devlope nan dyabetik ki te malad pou plis pase 10 ane. Sa yo se pasyan ki gen yon fòm decompensated nan patoloji tou de kalite yo premye ak dezyèm lan. Apre yon tan, pasyan sa yo fè eksperyans konplikasyon neropatik. Yo mennen nan souvan ka zo kase nan zo yo nan pye a, ogmante frajilite, menm ak chay minè. Flux san an ogmante retire kalsyòm ki soti nan zo yo, agwave kondisyon an. Se aparans nan maladi ilsè tou ki asosye ak neropatik.

Pwosesis pathologie pi souvan afekte zo yo nan Tas la ak falanj nan de premye zòtèy pye yo. Lòt dwèt yo, espesyalman ti dwèt la, osi byen ke cheviy, kapab afekte. Osteoarthropathy karakterize pa tankou yon patoloji zo:

• pwopagasyon kouch kortik la - ipèrostoz
• maladi osteyopowoz la - ogmante frajilite nan zo yo,
• ranfòse zo konplè - osteoliz.

Fòm oswoskemik osteoatropopati a devlope soti nan maladi sikilatwa nan ekstremite ki pi ba yo, men sansiblite a konsève, ak pye a pa defòme. Po a frèt nan touche a, yon batman kè fèb, anfle parèt.

Yon lòt fòm posib, nan ki, akòz yon diminisyon nan sansiblite, pasyan an pa fè eksperyans doulè lè w ap deplase. Chaj la sou jwenti yo pa distribiye kòrèkteman, ki menase ak deformation ki vin apre.

Etap Osteoarthropathy

Pwosesis la devlope piti piti ak kondwi pasyan an irevokabl chanjman destriktif nan zo yo. Se kou nan maladi a divize an kat etap.

1. Fè detant kapsil la jwenti, subluksasyon, mikrofrteur. Etap la rive fason entans, po a nan pye a vire wouj ak anfle, tanperati lokal la leve. Ilsè yo fòme ki afekte sèlman kouch sifas epidèm lan. Yo trete yo lè l sèvi avèk metòd la retire kalòt.
2. Ogmante anfle, pandan ke wouj la ak tanperati nan po a diminye. Avèk mache pwolonje, pasyan an santi l malèz, ki akonpaye de doulè. Mobilite nan jwenti yo redwi, se yon crunch tande, pye a kòmanse deform. Maladi ilsè ki egziste deja apwofondi san domaj nan zo yo ak liberasyon an nan pi.
3. Nan sèn nan kwonik, deformation la vin aparan, santi a nan sipò sou janm la disparèt. Fòm andedan pye a vin tankou yon papye, epi dwèt yo branche. Chanjman abityèl yo ak ka zo kase rive, doulè a ​​parèt menm nan repo. Yon ilsè gwo twou san fon afekte zo a.
4. Etap sa a karakterize pa konplikasyon ki asosye avèk zo destriksyon. Li se irevokabl ak mennen nan andikap. Pasyan yo pa kapab deplase poukont yo.

Kondisyon, gen yon etap zewo. Nan peryòd sa a, maladi ilsè pa gen ankò ki te fòme, men se defo nan pye a deja dekri. Mayi, gren, twòp keratinizasyon nan po a ka parèt.

Tretman osteoatropati dyabetik la

Terapi OAP prensipalman enplike kontwole glisemi. Pasyan yo bezwen mezire glikoz nan maten sou yon lestomak vid ak de zè de tan apre yon repa.

Nan fòm egi a nan osteoartropi, dechaje nan manm malad la se nesesè. Nan jou sa yo byen bonè, rès kabann oblije anpeche deplasman fragman zo ki pwobab yo. Apre w fin retire èdèm nan ak ipèrèm, li pèmèt yo deplase yon ti kras. Pou diminye presyon sou pye a, yo itilize mwayen espesyal pou imobilize pye a. Sa yo se pansman divès kalite, pansman, orthoses, soulye endopedik endividyèl.

Tretman se te pote soti ak dwòg nan diferan gwoup. Biofosfonat ede ralanti pwosesis detwi zo a - sa a se Xidiphon, Fosamax. Pou kontwole kalsyòm-fosfò metabolis, se calcitonin òmòn tiwoyid preskri. Medikaman anti-enflamatwa steroidyen yo preskri pou konbat artraljya (doulè nan jwenti). Retabli tisi zo, dwòg anabolizan esteroyid yo bezwen. Si konplikasyon rive nan yon nati enfektye, pasyan an bezwen tretman antibyotik.

Gen plizyè fason pou korije defòmasyon pye yo.

Youn nan yo se retire elèv la nan estrikti nan zo yo diminye presyon sou sèl la. Yon operasyon fèt apre pwosesis enflamatwa yo konplètman bese. Yon endikasyon pou anpitasyon se defo grav, nan ki li enposib pwodwi apwopriye soulye òtopedik. Operasyon an fèt ak domaj irevokabl nan etap an reta nan OAP dyabetik. Yo retire falanj dwèt yo, zo pye yo oswa yon pati nan janm yo, men operasyon an pa eskli aparans blesi ak nouvo maladi.

Prediksyon ak prevansyon osteoartropi dyabetik

Rezilta a nan maladi a depann sou sèn nan nan artropati. Yon dyagnostik alè ak tretman imedyat ka sispann pwosesis la destriktif. Sinon, konplikasyon vaskilè ap mennen nan pèt fonksyon mouvman ak andikap. Nan kwonik osteomyelit, radikal résection ou anpitasyon nesesè.

Prevansyon baze sou bon tretman dyabèt.

Pasyan yo ta dwe gen kontwòl sou kondisyon yo. Li enpòtan pou kenbe nivo sik nan san an nan nimewo minimòm akseptab yo. Kalite 2 dyabetik bezwen chanje a ensilin sou tan. Pasyan yo bezwen vizite yon endocrinologist de fwa nan yon ane ak alè ajiste medikaman yo bese sik nan san.

Li trè enpòtan pou anpeche boul, dislè, ka zo kase. Doktè rekòmande ke pasyan ki gen dyabèt mete soulye òtopedik, menm jan tou enspekte janm yo epi yo detekte domaj nan po yo anpeche maladi ilsè. Si ou sispèk yon deformation nan pye a, ou ta dwe imedyatman vizite yon orthopedist.