Blesi miltip nan fib nè yo obsève nan pasyan ki soufri maladi sik pou plis pase yon deseni, nan 45-54% nan ka yo. Wòl nan regilasyon an periferik nève nan kò a trè enpòtan. Sistèm sa a nan newòn kontwole sèvo a, palpitasyon, respirasyon, dijesyon, ak kontraksyon misk. Polinopatik dyabèt nan ekstremite yo pi ba (DPN) se yon patoloji ki kòmanse nan pye yo ak gaye pi wo ak pi wo.

Mekanis nan patojèn nan maladi a se trè konplèks epi li pa konplètman konprann pa syantis yo. Disfonksyònman nan sistèm nève periferik yo manifoul. Chak kalite DPN gen pwòp foto klinik li. Sepandan, tout fòm konplikasyon sa a danjere epi yo bezwen tretman pasyan, otreman yon pwoblèm ak janm yo ka vire yon moun nan yon moun ki enfim. Se polyneuropathy dyabèt chiffres pa doktè anba Kòd G63.2 a selon ICD-10 ki endike Variant a nan maladi a.

Kalite neropatik

Depi sistèm nève periferik la divize an somatik ak otonòm (otonòm), de kalite polinopati dyabetik yo te rele tou. Premye a ki lakòz miltip maladi geri twofik ki nan ekstremite ki pi ba yo, dezyèm lan - pwoblèm ki genyen ak pipi, fèblès ak katastwòf katastwòf, souvan fatal.

Yon lòt klasifikasyon ki baze sou fonksyon yo nan sistèm nève a, ki vyole kòm yon rezilta nan devlopman nan patoloji:

polinopati sansoryèl ki asosye ak doulè ogmante nan janm yo, oswa, Kontrèman, ak pèt la nan sansiblite moun touche,
polinewopati motè, ki se tipik nan distwofi miskilè ak pèt kapasite pou deplase,
Capteurimotor polinewopati, konbine karakteristik de konplikasyon sa yo.

Yon manifestasyon dènye, patoloji melanje a se neropatik nan nè a peroneal. Dyabetik ki gen tankou yon maladi pa santi doulè nan kèk kote nan pye a ak janm pi ba yo. Menm pati ki nan janm yo pa reponn a swa frèt oswa chalè. Anplis de sa, pasyan pèdi kapasite nan kontwole pye yo. Pasyan yo fòse yo mache, yo pa fè tèt yo leve pye yo ("demisyone").

Dyabetik polenwopati distal

Sa a se yon patoloji ki lakòz lanmò nan fib nè. Maladi a mennen nan yon pèt konplè sou sansiblite moun touche ak ulriyasyon nan yon pati nan pi lwen ekstremite ki pi ba yo - pye yo. Yon kondisyon tipik pou dyabetik ak distans DPN se yon mat, doulè doulè ki se souvan tèlman entans ke yon moun pa ka dòmi. Anplis de sa, pafwa zepòl kòmanse fè mal. Polyneuropathy pwogrese, ak sa a mennen nan atrofye nan misk, deformation zo, pye plat, anpitasyon nan pye yo.

Periferik

Avèk sa a kalite maladi, maladi grav nan fonksyon yo sensorimotor nan janm yo rive. Nan dyabetik, se pa sèlman pye yo, je pye yo, pati ki pi ba nan janm yo fè mal ak angoudi, men tou men yo. Polinopati periferik rive sitou lè doktè preskri medikaman ki antiviral ki pisan avèk efè segondè grav: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Li enpòtan fè dyagnostik sa a patoloji nan yon fason apwopriye yo nan lòd yo sispann imedyatman dwòg la.

Polyneuropathy sansoryèl

Karakteristik prensipal patoloji a se pèt sansiblite nan janm yo, degre ki ka varye anpil. Soti nan sansasyon pikèt minè ranpli angoudisman, akonpaye pa ulserasyon ak deformation nan pye yo.An menm tan an, mank de sansiblite paradoksal konbine avèk doulè ensupòtab ki rive natirèlman. Maladi a afekte premye yon sèl janm, Lè sa a, souvan deplase nan dezyèm lan, k ap monte pi wo ak pi wo, ki afekte dwèt yo ak men yo, kòf, tèt yo.

Dysmetabolic

Se ensidan an nan sa a varyete de konplikasyon souvan pwovoke, nan adisyon a dyabèt, maladi nan vant lan, trip, ren, fwa. Plizyè plèks nè nan ekstremite yo ka afekte. Nan vyolasyon syatik la, femòn femòn, doulè, maladi ilsè twofik, difikilte ak mouvman parèt, jenou, reflèks tandon disparèt. Souvan domaje koud, trigeminal, nè optik. Polyopati dismetabolik ka rive san doulè.

Poukisa pasyan ki gen dyabèt devlope neropatik

Rezon prensipal ki fè se glikoz nan san segondè ak alontèm Defisi ensilin. Deteryorasyon nan metabolis selilè gen yon efè prejidis sou fib nè periferik. Anplis de sa, polinopati dyabetik nan janm yo ka koze pa:

maladi andokrinyen
maladi grav fwa oswa ren
depresyon, febli iminite,
enfeksyon
abi alkòl
anpwazònman ak pwodui chimik toksik
timè.

Manifestasyon prensipal yo nan maladi a nan tout kalite:

Sentòm sansib - doulè, febli oswa agravasyon nan pèsepsyon chanjman tanperati, Vibration.
Sentòm mouvman - kranp, latranblad, atrofye nan misk nan branch yo.
Sentòm vejetatif - èdèm, ipotansyon, takikardya, poupou, fèblès.

Boule ak pikotman janm yo

Sansasyon an tankou si plant yo nan pye yo boule ak dife parèt lè fib yo nan nè a periferik ale soti nan kolòn vètebral la nan pye yo domaje. Pye boule se pa yon maladi, men yon sentòm ki manifeste polinopati nan dyabèt melitu. Newòn domaje yo aktive epi voye fo siyal doulè nan sèvo a, byen ke sèl pye yo entak e pa gen okenn dife.

Pèt sansiblite pye

Nan premye, dyabetik eksperyans feblès la, pèt sansasyon nan pye yo. Lè sa a, sa yo sansasyon leve nan pye yo, men yo. Lè polinewopati ekstremite ki pi ba yo ap pwogrese, atrofye nan misk ogmante epi sansiblite moun touche. Mèt vin difisil kontwole ak kwoke. Men yo ap angoudi, kòmanse nan konsèy yo nan dwèt yo. Avèk yon pwosesis pwolonje pathologie, pèt sansiblite afekte yon pati nan kòf la nan pwatrin lan ak nan vant.

Dyagnostik maladi a

Polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo detekte lè l sèvi avèk metòd sa yo nan rechèch nan pasyan an:

tès refleksyon enkondisyonèl,
tès sansiblite doulè
tès Vibration
tès chalè
po byopsy nerve,
electroneuromyography (ENMG), ki ka montre si enfli nève pase nan fib nan misk.

Tretman polinopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo

Konplikasyon sa yo pa ka konplètman geri, men devlopman yo ka ralanti. Ki jan yo trete pi ba neropatik manm yo? Kondisyon prensipal la se nòmalizasyon glikoz nan san an. Analgesic, soulye Spacious, mache minim, basen fre ede redwi doulè. Kontras douch dispans pye boule. Li nesesè yo sèvi ak dwòg ki elaji veso yo periferik, ki afekte transmisyon an nan enfli nève. Tretman polinewopati ekstremite ki pi ba yo vin pi efikas lè yo pran vitamin B. Li enpòtan tou pou ajiste metabolis idrat kabòn nan rejim alimantè a.

Tretman dwòg

Byen fiks pou tretman konplèks la nan pasyan ki gen yon dyagnostik nan polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo:

anti-depresè Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, bloke retou nan òmòn noradrenalin ak serotonin,
anticonvulsant Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
analgesik Targin, tramadol (dòz yo estrikteman limite - dwòg!),
Milgamma Vitamin Complex
Berlition (asid thioctic oswa alfa lipoic), ki gen kapasite pou repare nè ki afekte yo,
Actovegin, ki amelyore ekipman pou san nan tèminezon nève,
Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, ki pwoteje nè yo soti nan glikoz,
antibyotik - ak menas gangren.

Tretman san medikaman

Espwa yo dwe geri avèk èd nan moun k ap ede kay oswa remèd popilè se utopi. Li nesesè pou pran medikaman yo epi itilize yo aktivman:

magnetoterapi
eksitasyon elektrik
oksijenasyon ipèrbèr,
Akuponktur
masaj
Fè egzèsis terapi (egzèsis fizyoterapi).

Polinopatik dyabèt (distal kalite, fòm sansoryèl) se youn nan konplikasyon ki pi komen nan dyabèt. Nan dyabèt tip II dyabèt, nan moman sa a nan dyagnostik, manifestasyon klinik nan polinopati distans sansoryèl yo detekte nan 20-25%, epi ak yon dire maladi ki gen plis pase 10 ane, nan prèske 50% nan pasyan yo. Kontrèman ak retinopati dyabetik ak nefropati, polinopati dyabetik ka akonpaye pa sentòm klinik aktif. Newològ nan Lopital la Yusupov itilize metòd dyagnostik modèn yo idantifye distenp polyneuropathy simetrik. Pou egzamen pasyan yo lè l sèvi avèk ekipman an dènye soti nan dirijan manifaktirè Ewopeyen yo ak Ameriken.

Teknik inovatif yo itilize pou trete pasyan yo. Terapi konbine pou polyneuropathy dyabetik distans nan lopital la Yusupov gen ladan:

kontwòl glikoz nan san ak konpansasyon dyabèt,
nòmalizasyon tansyon an,
rejim alimantè manje
edikasyon pasyan
chanjman vi.

Nerolog preskri bay pasyan ki soufri nan polinewopeyi dyabèt medikaman ki pi efikas ak yon spectre minimòm de efè segondè. Reyabilitològ retabli twou motè pwoblèm lè l sèvi avèk metòd fizyoterapi modèn. Chefs prepare asyèt dyetetik, bon jan kalite a nan yo ki pa diferan de kwit manje lakay yo. Pasyan sibi tretman pandan sejou yo nan pawas ak yon nivo Ewopeyen nan konfò.

Mekanism pou devlopman polenwopati dyabèt distans lan

Patojenèz dyabèt sikre ki baze sou efè toksik glikoz nan san. Li devlope akòz pwodiksyon ensifizan ensilin oswa yon domaj nan aksyon li yo oswa yon konbinezon ladan l '. Efè a agresif nan ipèglisemi mennen nan devlopman anjyopati dyabetik. Pwosesis pathologie sou ti bato (microangiopathy) ak sou veso nan medyòm ak gwo kalib (macroangiopathy).

Se efè toksik la nan konsantrasyon segondè glikoz reyalize nan lòt fason, an patikilye pa deklanchman nan pwosesis glikosilasyon pwoteyin. Kòm yon rezilta nan ki pa anzimatik atachman nan molekil glikoz nan gwoup amine nan pwoteyin, konpozan estriktirèl pwoteyin nan manbràn selilè ak pwoteyin nan sistèm nan sikilasyon yo domaje. Sa a mennen nan dezòd nan metabolik, transpò ak lòt pwosesis vital nan kò an.

Avèk yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an, ketoaldeyid nan radikal gratis kòmanse fòme, oksidatif oswa metabolik estrès devlope. Kò a kraze balans ki genyen ant prooxidants ak konpozan nan sistèm defans antioksidan. Li se te akonpaye pa ensilin deficiency oswa rezistans ensilin nan varye severite.

Mank nan aktivite nan anzim antioksidan nan dyabèt detèmine pa faktè jenetik. Ischemia (ase ekipman pou san), ipoksi (grangou oksijèn) ak tisi pseudohypoxia, ki fè yo obsève nan dyabèt melitu, se lòt faktè. Yo ogmante fòmasyon nan oxidants reyaktif nan ògàn ak tisi diferan.

Polinopatik dyabèt se yon konsekans yon lezyon toupatou nan newòn ak pwosesis yo nan santral la ak periferik sistèm nève. Akòz vyolasyon pwosesis rejenerasyon nan dyabèt melitu, yon lanmò pwogresif nan newòn rive.

Tout pati nan sistèm nève periferik la afekte:

kantite axon nan kalson nè periferik yo diminye (avèk prevalans domaj nan pati disten newòn yo),
kantite selil ki nan nwayo epinyè a ak kòn antérieure nan kòd epinyè a diminye
fwaye segman demyelininasyon ak remyelination parèt,
chanjman dejeneratif devlope nan selil yo nan ganj yo senpatik ak nè otonòm.

Anjeneral, koripsyon tou de silenn myelin ak aksyal rive. Pwosesis la pathologie fin soti nan distal nan proximal la. Koripsyon akonal ki lakòz atrofye nan misk ak denervation chanjman nan iografi, nan contrast nan piman demyelinating blesi. Nan sitoplas la ak akoplasm nan selil Schwann, pwodwi tankou amyloid, ceramide, sulfatide, galactocerebroside akimile. Gen chanjman karakteristik nan veso sangen yo ak tisi konjonktif fòmasyon kalson nè:

pwopagasyon ak ipètrof selil andotelyo,
eklèsi ak double nan manbràn nan sousòl kapilè,
ogmantasyon nan kantite kapile kòmanse,
yon diminisyon nan dansite nan kabann nan kap kap endoneural ak prezans nan granula anpil nan selil san,
ogmante espas interfasicular ak depo kolagen an.

Faktè risk pou devlopman polinopati dyabetik gen ladan dire a nan maladi a, degre nan ipèglisemi, gason sèks, pasyan laj, ak gwo kwasans.

Sentòm polinopatoloji dyabèt distal la

Polinopatik dyabèt (fòm sensorimotor, di ki kalite distal) se yon konplikasyon nan dyabèt melitu, nan ki blesi miltip nan nè yo periferik devlope. Li eksprime pa paralizi periferik, twoub vejetovaskilè nan ekstremite yo byen lwen. Premye siy maladi a se yon vyolasyon fonksyònman nòmal dwèt ak zòtèy pye. Apre yon tan, nan absans tretman an, li kouvri tout pi gwo zòn bra yo ak janm yo. Youn nan sentòm karakteristik polinopati dyabetik se aparans simetrik sansasyon dezagreyab nan tout branch yo.

Sentòm yo prensipal nan maladi a gen ladan yo:

atrofye nan misk, ki kòmanse nan fòm feblès nan misk, ap pwogrese nan gwo vitès,
move balans nan sansiblite,
disfonksyonman nan sansasyon an manyen,
ogmantasyon nan doulè
santiman konstan nan goosebumps sou po a, pikotman nan kò a.

Nan premye etap nan maladi a, pasyan an pa fè eksperyans doulè. Nerolog avi chanjman sèten nan tisi nève a sou aparèy espesyal - electroneuromyographs. Li difisil pou fè dyagnostik maladi a nan etap sa a.

Se dezyèm etap la nan maladi a karakterize pa ensidan an nan doulè, boule oswa pèt sansasyon nan branch yo, ak yon chanjman nan papòt la sansiblite. Nan twazyèm etap nan polinewopatoloji dyabèt detektif sentetik nan ekstremite ki pi ba yo, maladi ilsè fòme sou po a nan pye yo ak janm pi ba yo. Yo prèske fèt san doulè epi devlope nan 75% nan pasyan si yo pa trete li. Ilsè nan 15% nan pasyan mennen nan bezwen pou anpitasyon nan branch yo.

Lè yo admèt yon pasyan nan yon klinik newoloji, doktè nan lopital la Yusupov evalye tanperati a, doulè, sansibilite ak sansiblite vibrasyon nan ekstremite yo pou yon evalyasyon konplè nan neropatik periferik distal. Se sansiblite tanperati a konsidere kòm redwi lè gen yon erè nan detèmine kote sa yo cho ak frèt nan Capteur la. Yon siy mank sansiblite se enkapasite pasyan an pou detèmine diferans ki genyen lè ou manyen kote cho ak frèt aparèy la.Se sansiblite tactile evalye kòm nòmal, redwi (pasyan an pa santi yo manyen ak koton) oswa absan (pasyan an pa santi yo manyen ak swa koton oswa men).

Se sansiblite Vibration estime pa metòd la nan biyotèkometri kòm nòmal (jiska 9 V), redwi (soti nan 10 a 25 V), absan (ki soti nan 25 V ak pi wo a). Se Evalyasyon nan sansiblite doulè te pote soti lè l sèvi avèk yon zegwi piki. Li konsidere kòm redwi si se pasyan an fè erè nan detèmine byen file a ak bò afekte nan zegwi a oswa sansiblite a se redwi konpare ak manm yo pwochen yo. Si pasyan an pa santi yon piki, yo pale de yon mank de sansiblite.

Neurophysiologists nan Yusupov Lopital la detèmine eta a fonksyonèl nan fib motè nan nè a periferik ak gravite a nan polinopati periferik dyabèt distal, vitès la nan batman kè a sou motè fib nan nè a melanje, ak paramèt yo nan repons lan M nan yon iritasyon yon sèl soti nan misk la ekstansyonèl lè l sèvi avèk metòd la nan elektwonotravyografi stimulateur. Doktè dyagnostik fonksyonèl yo analize paramèt elektwowomografik sa yo: vitès kondiksyon enpilsyon (MST) ak anplitid repons M la. M-repons - total potansyèl la elektrik nan misk la an repons a yon eksitasyon sèl elektrik nan motè a oswa nè melanje. Anplitid nan M-repons lan reflete senkronism a ak kantite lajan pou deklanchman nan inite yo motè nan misk la. Lanmò yon pati nan newòn motè mennen nan yon diminisyon nan anplitid nan M-repons lan.

SPI se vitès la nan pwopagasyon nan potansyèl la aksyon ansanm fib nè. Sa a se yon endikatè kalkile ki baze sou endikatè latansi nan de M-repons (pou fib motè). SPI a kalkile nan fason sa a reflete vitès la nan ap fè ansanm fib ki pi trè konduktif. Nan pasyan ki soufri polinopati peryodik sansoryèl nan periferik, avèk èd nan electroneuromyography, yon vyolasyon nan fonksyon an nan fib motè nan nè a periferik, yon vyolasyon sansiblite tanperati a, absans la oswa diminye nan doulè, Vibration ak sansiblite moun touche yo detekte.

Tretman polenwopati sentetik dyabetik la

Pa gen okenn estanda apwouve ak serye pou tretman polinopati dyabetik la. Doktè nan lopital la Yusupov peye atansyon espesyal prevansyon nan aparisyon nan maladi a ak pwogresyon nan sentòm yo. Se yon andokrinològ ki kontwole pasyan ki nan tretman nan yon klinik newoloji. Doktè ak anpil atansyon kontwole nivo glikoz nan san. Li konsève nan yon nivo pre sib la ak nivo nòmal nan glikolik emoglobin. Pou kenbe yon pi bon konsantrasyon glikoz, tou de piki ensilin ak yon konplèks nan dwòg antidyabetik yo te itilize.

Pasyan yo rekòmande nitrisyon dyetetik, kantite lajan ki nesesè nan aktivite fizik, ki pral asire fonksyone nòmal nan kò a, kenbe li nan bon fòm. Si maladi twofik rive sou po a, pèsonèl medikal yo bay swen pou zòn ki afekte yo: aplike odè pou soulaje doulè oswa nòmalize sansiblite branch yo.

Alpha-lipoic asid ak preparasyon ki gen benfotiamine yo lajman itilize pou tretman polinopati dyabetik. Youn nan metòd ki pi efikas ki ka geri se itilizasyon depresan trisiklik ki bloke doulè. Nerolog pran nan kont kont itilizasyon dwòg sa yo, kòmanse terapi ak dòz minimòm, ogmante dòz pi bon. Doktè ak anpil atansyon kontwole ensidan an nan efè segondè nan depresan trisiklik (bouch sèk, somnolans, feblès), korije dòz la ak dwòg chanje.

Eleman nan tretman ki mennen ki afekte fòmil yo devlopman nan dyabetik distenksyon polinewopyòm sansoryèl nan ekstremite ki pi ba yo se itilize nan antioksidan. Sa a se akòz lefèt ke nan dyabèt melitu aktivite a nan sistèm pwòp antioksidan yo diminye, radikal gratis yo ki te fòme nan eksè. Diminye nan severite nan estrès oksidatif ak entwodiksyon de dwòg ak efè antioksidan akonpaye pa chanjman sa yo pozitif:

amelyorasyon koule san endoneyèl la,
yon diminisyon nan peroksidasyon lipid,
nòmalizasyon nan kontni an oksid andotelyal nitwoyid,
ogmante nan kontni an nan pwoteksyon pwoteksyon (pwoteksyon) nan estrès chalè.

Se kote a ki mennen nan mitan antioksidan okipe pa α-lipoic oswa asid thioctic, yon natirèl antioksidan lipofil. Medikaman sa a diminye sentòm neropati ak deficiency neropatik. Doktè nan yon klinik newoloji kòmanse tretman ak yon kou nan perfusion nan degoute nan venn (thioctacid, 600 mg pou chak 200 ml salin fizyolojik) pou 15 jou, ak Lè sa a, se pasyan an preskri 600 mg BV tablèt thioctacide, ki li pran kontinyèlman.

Yo nan lòd yo sibi bon jan terapi pou dyabetik distilen polinewòpèt nan sans ekstremite ki pi ba yo, pran yon randevou ak yon newològ pa telefòn nan lopital la Yusupov. Newològ nan Lopital la Yusupov endividyèlman chwazi dòz dwòg, fè terapi konplèks nan anjyopati dyabetik, ki vize a anpeche anpitasyon nan ekstremite ki pi ba yo. Yon tretman plen vérité maladi a ede estabilize kondisyon an epi amelyore kalite lavi pasyan an.

Referans

ICD-10 (Creole Klasifikasyon nan Maladi)
Yusupov Lopital
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Efè terapi nerotwofi a se pa doulè neropati ak estati psiko-vejetatif nan pasyan ki gen neropatik dyabetik // Jounal Ris nan Doulè. 2011. Non 2. P. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Newodiclovitis: posibilite pou yo itilize nan pasyan ki gen // // doulè nan do. 2010. No. 7. P. 63–68.

* Enfòmasyon sou sit la se pou rezon enfòmasyon sèlman. Tout materyèl ak pri ki afiche sou sit entènèt la se pa yon òf piblik, detèmine pa dispozisyon ki nan Atizay. 437 nan Kòd Sivil la nan Federasyon Larisi la. Pou enfòmasyon ki egzat, kontakte anplwaye nan klinik la oswa vizite klinik nou an.

Nan atik sa a, nou pral egzaminen an detay fòm ki pi komen nan fen konplikasyon newolojik nan dyabèt - disten, simetrik, sansoryèl oswa sensorimotor polinopati .

Sentòm prensipal neropatik dyabèt yo se parestezi, pèt sansasyon, fredi ak doulè nan ekstremite ki pi ba yo, osi byen ke men yo. Simetrik latwoublay nan tout kalite sansiblite (doulè, tanperati, manyen ak Vibration) nan sa yo rele an- zòn nan "chosèt" ak "gan" . Nan yon kantite pasyan, manifestasyon sa yo ka febli eksprime. Nan ka ki grav, parèstezi lannwit, doulè, yon sansasyon boule nan pye ak men yo karakteristik. Si trete, se patoloji a grav.

Premye Sentòm neropatik yo detèmine nan zòtèy yo, ak pwogresyon apwòch nan pwosesis la, siy diminye sansiblite parèt nan dwèt yo. Distans siperyè distans yo anjeneral an premye.

Avèk disten, simetrik, polinewopò sensorimotor, mens ki pa myelinated (C), chetif myelinated (Aσ) ak epè myelinized fib nè (Aα, Aβ) soufri. Pou neropatik ak yon lezyonèl dominant nan fib mens se karakteristik pèt doulè ak tanperati (tèmik ak frèt) sansiblite . Lè prensipalman fib epè yo patisipe nan pwosesis la, se vitès la nan enpilsyon nan nè ki gen pwoblèm ak sansiblite moun ki touche yo ak Vibration diminye oswa pèdi, ki nan ka grav ka mennen nan ataksya sansoryèl. Men, li ta dwe te note ke siy domaj nan fib nè mens yo obsève pi bonè pase moun epè.

Yo make sentòm neropatik dyabetik plis pase 40% moun ki gen dyabèt e apeprè mwatye nan yo gen doulè. Peryòd aparisyon doulè a se karakteristik: nan rès, pandan twòp travay, pandan estrès, epi sitou lannwit, lè w ap mache, entansite doulè a diminye, pandan yon chanjman nan pozisyon manm lan pa gen okenn efè. Se sendwòm doulè grav ak neropatik dekri kòm yon inite klinik endepandan. Li karakterize pa ipèrsansibilite ak hyperalgesia. An menm tan an, motè nè fib yo konsève, ak fonksyon sansib soufri yon ti kras. Yon fenomèn ki sanble te rele Ellenberg "kachètksi dyabetik". Se egi sendwòm neropati doulè te note ak terapi ensilin ak nòmalizasyon nan glisemi, ki Caravati dekri kòm "nerit ensilin." Nan ka sa a, sentòm doulè yo asosye avèk rejenerasyon nè.

Pwogresyon polinopati dyabetik mennen nan domaj nan fib motè (motè) - atrofye nan misk ak feblès nan ekstrèm ki pi ba yo . Avèk patisipasyon an nan fib nè otonòm, transpirasyon diminye, po a vin sèk ak tendans hyperkeratosis. Se sa yo rele "sispann la risk" ki te fòme. Jenou ak Achilles refleks diminye, defo zo tipik parèt: tèt vle pèse anvlòp la nan zo metatarsyèn, mato ak zòtèy ki gen fòm zen. Po a klere woz oswa wouj, souvan gen simetrik fwaye nan ipèrpigmantasyon sou janm ki pi ba ak dèyè nan pye a (sa yo rele "takte pi ba janm la"). Plak zong ka atrofye oswa vis vèrsa epesir ak defòme, ki detèmine devlopman nan onychomycosis. Alafen, se osteoartropasi oswa pye Charcot a ki fòme (yon ogmantasyon nan gwosè a Transverse nan pye, pye yo Transverse ak Longitudinal plat, deformation ogmante nan jwenti a cheviy), chanjman ki nan configuration la, te nan pye a ka yon sèl oswa doub-sided, ak èdèm neropatism ka rive tou. Yon enpòtan siy dyagnostik diferans se prezèvasyon nan pulsasyon nan atè yo nan pye an.

Pwolonje presyon nan sit defòmasyon zo yo mennen nan autoliz enflamatwa sou tisi ki kache yo ak fòmasyon maladi neropatik yo, pi souvan sou sifas plantèr nan pye a ak nan espas entigital yo. Maladi ilsè sa yo pou yon sèten peryòd tan ka fèt san doulè akòz diminye sansiblite, epi byen souvan yo sèlman enfeksyon ak pwosesis la enflamatwa trase atansyon sou domaj la ilsè. Se poutèt sa deteksyon bonè nan siy polinopati dyabetik trè enpòtan diminye risk pou yo absòpsyon ak ki vin apre anpitasyon posib nan manm lan.

Malerezman, pa gen okenn "estanda lò" pou detekte maladi neropatik nan dyabèt la. Nan lane 1998, San Antonio te pwopoze konsansis sou metòd estanda pou dyagnostik polinewopati a ki rekòmande aktivite sa yo:

Idantifikasyon sentòm klinik yo.
Egzamen klinik: analiz mòfoloji ak byochimik.
Etid Electrodiagnostic: detèmine vitès enpilsyon nan tout nè a.
Tès sansoryèl Quantitative.
Tès fonksyonèl otonòm.

Souvan itilize yo detekte neropatik dyabetik Echèl Sentòm - NSS (Nòt nerapatik sentòm) ak echèl siy - VAT (Nòt neuropati Dysability). Pou pratik klinik, sistèm sa a te adapte pa M. Young et al.

sansasyon boule, pèt sansasyon (angoudisman) oswa sansasyon nan "ranp grenn" = 2
fatig, kranp oswa doulè = 1
distribisyon:
pye = 1
estati ti bebe = 1
lòt = 0
genyen:
lannwit = 2
jou oubyen lannwit = 1
lajounen = 0
leve nan dòmi = 1
diminye:
lè wap mache = 2
kanpe = 1
chita oubyen kouche = 0

Total pwen fè valè echèl la:
3-4 - sentòm minè,
5-6 - sentòm modere,
7-9 - sentòm grav.

embesil jenou
sansib Vibration
doulè sansiblite
sansiblite tanperati a
reflèks:
nòmal = 0
amplifye = 1
absan = 2 sou chak bò
sansiblite (tactile) sansiblite:
prezan = 0
redwi oswa absan = 1 sou chak bò

Total pwen :
3-5 - siy minè
6-8 - sentòm modere
9-10 - sentòm grav

Kritè minimòm pou dyagnostik neropatik dyabetik dapre NSS ak VAT yo se:

siy modere avèk oswa san sentòm (VAT = 6-8 + HCC ≥ 0)
sentòm minè ak sentòm grav (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Pou detèmine gravite manifestasyon klinik yo, li nesesè egzamen newolojik sou maladi sensorimotor . Li gen ladan etid la nan tout kalite sansiblite ak reflèks.

Taktik sansiblite evalye lè l sèvi avèk 10 g nan monofilaman (5.07 Semmes-Weinstein). Kote li nesesè pou fè rechèch yo se sifas plantè distenksyon falan gwo zòtèy yo, sifas plantèr nan tèt distal ak zo V metatarsyèn. Ta dwe gen omwen 2 manyen nan yon pwen. Limyè a sansiblite Vibration detèmine lè l sèvi avèk yon fouchèt akor newolojik oswa yon biyotèkomètr. Etid la te pote soti nan pwen estanda: baz la nan gwo pous la ak cheviy anndan an. Sansiblite Vibwasyon an pa redwi si pasyan an sispann santi Vibrasyon lè valè echèl fouchèt akor a se 7 UE oswa pi wo. Yon diminisyon nan papòt la nan sansiblite vibrasyon pa chèchè anpil evalye kòm siy ki pi favorab prognostic. Detèminasyon tanperati a detèmine pa altène manyen yon objè cho ak frèt nan zòn vwazen de gwo pous la, dèyè nan pye a, cheviy enteryè, janm pi ba ak jenou. Yo etidye sansiblite doulè a lè l sèvi avèk yon zegwi febli oswa aparèy espesyal (Neuropen, PIN-wou). Yo analize eta a nan depatman motè nan sistèm nève a, Achilles ak reflèks jenou yo detèmine lè l sèvi avèk yon mato newolojik. Pou idantifye neropatik otonòm, metòd ki pi abòdab nan pratik woutin se tès ortostatik .

Baze sou manifestasyon klinik, sa ki annapre yo etap nan neropati dyabetik distans (Creole Gid pou Jesyon pou pasyan ekstèn nan neropatik dyabèt, 1995):

0 - pa gen neropatik, sentòm ak siy absan
1 - neropatik senptomatik
1 A - HCC = 0, nòmal reflè jenou
1 B - HCC = 0, redwi reflè jenou
2 - neropatik sentòm
2 A - HCC ≥ 1, nòmal reflè jenou
2 B - HCC ≥ 1, redwi reflè jenou
3 - neropatik grav.

Avèk dyabèt, yon moun devlope konplikasyon anpil ki afekte yon fason negatif travay nan ògàn entèn yo. Se sistèm nan periferik nève tou souvan afekte - si fib nè endividyèl yo detounen, doktè a dyagnostike neropati dyabetik, ak nan ka ta gen yon lezyonèl masiv, se polyneuropathy dyabetik detekte.

Maladi sa a devlope nan dyabetik ak premye ak dezyèm kalite dyabèt melitu, risk pou maladi a se 15-50 pousan nan ka yo. Tipikman, dyagnostik dyagnostik si yon moun soufri akòz mank ensilin pou yon bon bout tan epi li gen nivo glikoz nan san.

Nè periferik yo deranje kòm yon rezilta nan chanjman ki fèt nan mekanis nan pwosesis la metabolik nan tisi yo. Fib nè sibi grangou oksijèn, konsantrasyon an nan oksid nitrique diminye, ki lakòz pòv sikilasyon san ak dezòd nan sistèm nève a.

Polyneuropathy. Klasifikasyon, lakòz, jeneral foto nan klinik polineuropati.Dysmetabolic ak paranoplastik polyneuropathies. Polyneuropathies ak yon deficiency nan sèten vitamin. Sendwòm Guillain-Barré

Sit la bay enfòmasyon referans pou rezon enfòmasyon sèlman. Dyagnostik ak tretman pou maladi yo ta dwe te pote soti anba sipèvizyon yon espesyalis. Tout dwòg gen kontr. Konsiltasyon espesyalis obligatwa!

Ki sa ki polyneuropathy?

Polinopati (polinopati, polineurit) Se yon maladi ki karakterize pa blesi miltip nan nè yo periferik. Se patoloji sa a manifeste pa paralizi periferik, maladi sansiblite, maladi otonòm-vaskilè (sitou nan ekstremite distal yo).

Polyneuropathy dyabèt: sentòm yo

Nan diferan etap nan maladi a, sentòm yo ka diferan siyifikativman - ak yon etap zewo, sentòm yo konplètman absan. Premye etap la pa gen okenn siy karakteristik, men doktè a ka fè dyagnostik maladi a nan etidye pare-fè tès san ak rezilta yo nan tès dyagnostik sou teritwa a nan depatman neurophysiological.

Nan dezyèm etap klinik la, yo fè distenksyon doulè kwonik, doulè egi, amyotropi ak san doulè. Nan fòm doulè kwonik, dyabetik santi yo boule ak doulè nan pye yo, pandan y ap sansiblite diminye notables, kòm yon rezilta nan ki polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo dyagnostike. Espesyalman sentòm ka agrave lannwit.

Lè yon fòm doulè egi devlope, doulè sansasyon kòmanse gaye nan tout kò a, nan kèk ka, se ogmante sansiblite obsève sou ekstremite yo pi ba yo. Amyotropy akonpaye pa feblès nan misk ak gwo doulè pandan lannwit lan. Avèk yon fòm san doulè, yon moun pa konplètman santi doulè ak chanjman tanperati.

Doktè a fè dyagnostik twazyèm etap maladi a lè yo obsève konplikasyon grav yo. Nan zòn nan nan pye yo, ou ka wè blesi anpil ak maladi ilsè, li posib devlopman nan pye Charcot a, nan ka sa a maladi a souvan mennen nan anpitasyon nan pye an.

Tout siy posib pou manifestasyon maladi a kapab divize an twa gwoup prensipal:

Sentòm sansib yo gen ladan maladi nan fòm doulè, koupe, tire, doulè boule yo. Nan dyabetik, sansiblite diminye oswa, envès, ogmante sansiblite, bra ak janm yo angoudi. Epitou, pasyan an ka pa santi Vibrasyon oswa chanjman tanperati.
Sentòm yo nan aktivite motè yo akonpaye pa feblès oswa atrofye nan tisi yo nan misk nan pye yo, mank de refleksyon, branch yo pran tranble, ak kranp nan misk kavya la.
Ki gen ladan nan yon dyabetik, se sistèm nan otonòm detounen, sa a se manifeste pa takikardya, yon diminisyon nan tansyon, lè yon moun chanje pozisyon kò li, konstipasyon, dyare, fèblès, swe gen pwoblèm, èdèm.

Dyagnostik ak tretman polinewopati

Maladi a dyagnostike ki baze sou plent yo nan dyabetik la, sentòm yo prezante ak sèten faktè. Maladi a se byen difisil yo detekte, kòm moun ki granmoun aje ka fè eksperyans menm siy klinik akòz laj ki gen rapò ak chanjman.

Ki gen ladan pafwa sentòm la pa manifeste tèt li nan okenn fason, kidonk, li posib pou detekte yon vyolasyon sèlman lè ou pase yon egzamen espesyal.

Pi souvan, se tankou yon maladi detekte nan pi gran moun, gen tou yon risk pou yo devlope dyagnostik dyabèt ak dyabèt melitu ak ipèrglisemi pwolonje, gwo kwasans pasyan, prezans nan retinopati dyabetik ak nefropati, diminye sansiblite a vibrasyon, reflèks tendon febli.

Si yon moun gen yon fòm sansoryèl nan maladi a, pou rezon dyagnostik, se sansiblite Vibration mezire lè l sèvi avèk yon fouchèt akor, se degre nan sansiblite a chanjman tanperati detèmine, se sansiblite doulè detekte avèk pikan pye yo ak yon zegwi espesyal.Ki gen ladan tcheke sansiblite moun touche ak kapasite a nan yon dyabetik nan sans pozisyon nan pati nan kò a.
Si yo sispèk yon fòm motè nan maladi a, reflèks tandon yo ap evalye ak electromyography fèt, ki gen ladann nan etidye aktivite bioelèktrik nan tisi nan misk.
Nan ka yon fòm otonòm polinewopati, mezi batman kè a nan rale ak ekzalasyon, yon karaktè gastro-entetik ak urolojik egzamine, ak moun nan se tendans ipotansyon ortostatik.

Pandan egzamen an, doktè a tcheke si dyabetik la santi manyen, doulè, chalè, frèt, Vibrasyon ak presyon. Divès aparèy yo itilize pou sa a, men pasyan an, si li nesesè, ka tcheke sansiblite nan tèt li ak nenpòt ki objè cho ak frèt. Sansasyon silansye ka detekte avèk koton tanpon koton yo, ki pote sou po a.

Si yon dyabetik revele polinopati dyabetik, tretman an ta dwe konplè, tout rezon ki fè sispann meprize maladi a dwe elimine. Pou sa, sou rekòmandasyon doktè a, medikaman divès kalite yo preskri ki soulaje sentòm yo ak soulaje kondisyon pasyan an.

Pou bese sik nan san, pran dwòg ki bese sik.
Nòmalize fonksyone nan sistèm nève a, doktè a preskri konsomasyon vitamin B, antidepreseur yo nan yon ti dòz, ak preparasyon ki gen asid thioctic.
Gabapentin se yon remèd efikas pou kriz, ak analgesic ak anestezi yo bezwen tou. Preparasyon an mayezyòm ede soulaje kranp nan misk, rilaks nan misk soulaje spasm.
Pou ogmante resous enèji nan newòn, li rekòmande yo pran Actovegin nan dwòg.
Si yon moun gen takikardya, pran Nebivolol oswa Metoprolol.
Yo nan lòd yo elimine iritasyon sou po a, Kapsikam, Apizartron, Finalgon yo te itilize.

Fizyoterapi espesyal, masaj ap detann, akuponktur, terapi Eman, eksitasyon elektrik ka geri patoloji soti nan ki pa medikaman-.

Metòd popilè pwouve ede debarase m de blesi ak maladi ilsè sou po a ak polyneuropathy dyabetik, pou sa a, perfusion èrbal, lwil geri, ak dekoksyon benefisye yo te itilize.

Nenpòt bwason ki gen alkòl nesesèman eskli nan rejim alimantè a pou ke kò a se fò ak an sante.

Mezi prevantif

Avèk dyagnostik alè, bon terapi, ak prevansyon, ka devlopman nan maladi a ap sispann nan tan. Pou sa ka fèt, li enpòtan pou dyabetik senk ane apre deteksyon an nan dyabèt melitus konsilte yon doktè yo epi yo dwe fè tès depistaj pou prezans oswa absans nan polyneuropathy dyabetik nan yon timoun oswa granmoun. Apre sa, ou bezwen pase kontwòl chak ane.

Nan atik sa a, nou pral egzaminen an detay fòm ki pi komen nan fen konplikasyon newolojik nan dyabèt - disten, simetrik, sansoryèl oswa sensorimotor polinopati .

Premye Sentòm neropatik yo detèmine nan zòtèy yo, ak pwogresyon apwòch nan pwosesis la, siy diminye sansiblite parèt nan dwèt yo. Distans siperyè distans yo anjeneral an premye.

Idantifikasyon sentòm klinik yo.
Egzamen klinik: analiz mòfoloji ak byochimik.
Etid Electrodiagnostic: detèmine vitès enpilsyon nan tout nè a.
Tès sansoryèl Quantitative.
Tès fonksyonèl otonòm.

sansasyon boule, pèt sansasyon (angoudisman) oswa sansasyon nan "ranp grenn" = 2
fatig, kranp oswa doulè = 1
distribisyon:
pye = 1
estati ti bebe = 1
lòt = 0
genyen:
lannwit = 2
jou oubyen lannwit = 1
lajounen = 0
leve nan dòmi = 1
diminye:
lè wap mache = 2
kanpe = 1
chita oubyen kouche = 0

Total pwen fè valè echèl la:
3-4 - sentòm minè,
5-6 - sentòm modere,
7-9 - sentòm grav.

embesil jenou
sansib Vibration
doulè sansiblite
sansiblite tanperati a
reflèks:
nòmal = 0
amplifye = 1
absan = 2 sou chak bò
sansiblite (tactile) sansiblite:
prezan = 0
redwi oswa absan = 1 sou chak bò

Total pwen :
3-5 - siy minè
6-8 - sentòm modere
9-10 - sentòm grav

Kritè minimòm pou dyagnostik neropatik dyabetik dapre NSS ak VAT yo se:

siy modere avèk oswa san sentòm (VAT = 6-8 + HCC ≥ 0)
sentòm minè ak sentòm grav (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Pou detèmine gravite manifestasyon klinik yo, li nesesè egzamen newolojik sou maladi sensorimotor . Li gen ladan etid la nan tout kalite sansiblite ak reflèks.

Baze sou manifestasyon klinik, sa ki annapre yo etap nan neropati dyabetik distans (Creole Gid pou Jesyon pou pasyan ekstèn nan neropatik dyabèt, 1995):

0 - pa gen neropatik, sentòm ak siy absan
1 - neropatik senptomatik
1 A - HCC = 0, nòmal reflè jenou
1 B - HCC = 0, redwi reflè jenou
2 - neropatik sentòm
2 A - HCC ≥ 1, nòmal reflè jenou
2 B - HCC ≥ 1, redwi reflè jenou
3 - neropatik grav.

Polyneuropathy - Sa a se yon maladi olye danjere, ki se yon defèt nan sistèm nève periferik la, baz la ki se latwoublay twofik, maladi sansiblite, disfonksyonman vejetatif-vaskilè, flak paralizi, obsève sitou nan segments yo distal nan branch yo. Se maladi sa a anjeneral klase selon faktè a etyolojik, patomorfoloji nan konsantre nan pathologie ak nati a nan kou an.

Se polyneuropathy manm yo konsidere kòm yon patoloji san patipri komen, anjeneral, ki afekte seksyon yo distal ak patisipasyon an gradyèl nan seksyon yo apwòch.

Sentòm polinopati

Maladi a anba polyneuropathy konsiderasyon nan ekstremite yo anwo ak pi ba kòmanse ak feblès nan misk, ak nan vire a an premye, nan pati yo distal nan janm yo ak bra. Sa a se akòz domaj nan fib nè. Avèk maladi sa a, anvan tout bagay, pati ki disten yo nan branch yo afekte akòz mank de pwoteksyon ase pou segments nan sistèm periferik la (pa egzanp, baryè san-sèvo ki nan sèvo a).

Manifestasyon nan debut yo patoloji ki dekri nan zòn nan pye ak gaye piti piti moute manm yo. Tou depan de tipoloji a nan fib nè ki sibi destriksyon nan yon limit pi gwo, tout kalite polinewopati yo se kondisyon divize an kat sougwoup.

Akòz defèt la, sitou nan pwosesis aferent long nan newòn, pasyan gen yon pozitif oswa negatif sentòm. Premye a - se karakterize pa yon mank de fonksyon oswa diminye li yo, sentòm pozitif yo se moun ki manifestasyon ki pa te deja obsève.

Nan premye vire a, nan pasyan maladi a nan kesyon manifeste tèt li ak divès kalite paresteziya, tankou boule, pikotman, foumi grenpe, pèt sansasyon. Lè sa a, se foto nan klinik konplike pa algya nan entansite divès kalite, ak emotivite a nan stimuli fè mal ogmante. Kòm sentòm yo ogmante, pasyan yo vin tro sansib a manyen senp. Pita, yo te montre manifestasyon nan ataksya sansoryèl, ki eksprime nan shakiness nan kraze yo, espesyalman ak je fèmen, ak pwoblèm kowòdinasyon nan mouvman. Sentòm negatif nan polyneuropathy gen ladan yon diminisyon nan sansiblite nan sit sa yo nan domaj nan fib nè.

Nan ka ta gen aksyon axonal newòn, se mouvman an nan polyneuropathy nan ekstremite yo anwo ak pi ba manifeste, nan premye vire a, pa atrofye nan misk ak yo jwenn nan feblès nan janm yo ak bra. Sentòm yo dekri pwogrè nan paralizi ak parezi. Mwens souvan, ka yon kondisyon dwe obsève, manifeste pa sansasyon dezagreyab nan pye yo, parèt sitou nan rès ak fòse moun ki fè mouvman nan yon nati fasilite ("M'enerve" pi ba branch "sendwòm). Anplis de sa, fasciculations ak byen souke ka rive.

Disfonksyonman vejetatif yo divize an twoub twofik ak maladi vaskilè. Premye a gen ladan aparans nan pigmantèr ak penti kap dekale nan po a, aparans la sou ekstremite yo nan fant ak maladi ilsè. Maladi vaskilè yo enkli sansasyon frèt nan segman domaje yo, dekolorasyon sou po a (sa yo rele "mab palè").

Sentòm vejetatif-twofik genyen ladan tou chanjman nan estrikti dérivés dermis la (cheve ak zong yo). Akòz lefèt ke ekstremite ki pi ba yo ka kenbe tèt ak plis chaj, se polyneuropathy nan pye yo dyagnostike pi souvan pase men.

Polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo

Maladi a anba polyneuropathy konsiderasyon nan ekstremite yo se yon destriksyon dejeneratif nan selil nè, sa ki lakòz yon fonksyone byen nan fonksyone nan sistèm periferik nève yo. Sa a se maladi manifeste pa yon diminisyon nan kapasite motè, yon diminisyon nan sansiblite, tou depann de ki kote konsantre nan pathologie, nenpòt ki pati nan branch yo, doulè nan misk. Avèk maladi a nan kesyon, fib nè pasyan an ki nouri pye yo domaje. Kòm yon rezilta nan domaj estriktirèl nan fib nè, se sansiblite a nan pye yo pèdi, ki afekte kapasite moun nan pou avanse pou pi poukont li.

Tretman nan polyneuropathy nan ekstremite yo pi ba yo, tankou yon règ, se byen travayè ak long, depi pi souvan maladi sa a gen yon karaktè pwogresis epi li devlope nan yon kou kwonik.

Pou detèmine ki lakòz ki sispann meprize devlopman nan maladi a dekri, an plas an premye, ou ta dwe fè fas ak aparèy la nan sistèm nève a, an patikilye zòn separe li yo - sistèm nan periferik.Li baze sou pwosesis long nan fib nè, travay la nan ki se transmèt siyal, ki asire repwodiksyon nan motè ak fonksyon sansoryèl. Kò a nan newòn sa yo ap viv nan nwayo a nan sèvo a ak mwal epinyè, konsa fòme yon koneksyon fèmen. Soti nan yon pwen de vi pratik, segman periferik nan sistèm nève a konbine sa yo rele "Worcester" ki konekte sant sa yo nè ak reseptè ak ògàn fonksyonèl.

Lè polinewopati a rive, yon pati apa nan fib nè periferik afekte. Se poutèt sa, manifestasyon nan maladi a yo obsève nan sèten zòn. Konsidere patoloji sou branch yo manifeste poukont li simetri.

Li ta dwe te note ke patoloji a ke yo te analize gen plizyè varyete, ki fè yo klase depann sou fonksyon yo nan nè yo domaje. Se konsa, pou egzanp, si newòn yo responsab pou mouvman yo afekte, Lè sa a, kapasite a pou avanse pou pi ka pèdi oswa difisil. Se tankou polyneuropathy rele motè.

Avèk fòm sansoryèl nan maladi a nan kesyon, fib nè yo afekte, sa ki lakòz sansiblite, ki soufri anpil lè kategori sa a nan newòn domaje.

Ensifizans nan fonksyon otomatik regilasyon rive ak domaj nan fib nè otonòm (ipotèmi, atonyal).

Se konsa, faktè sa yo enpòtan ki sispann meprize devlopman maladi sa a yo fè distenksyon: metabolik (ki asosye ak metabolik maladi), otoiminitè, éréditèr, alimentary (ki te koze pa manje maladi), toksik ak enfektye-toksik.

De fòm patoloji ki dekri yo distenge depann sou ki kote sit lezyonèl la: demyelinizant ak axonal. Nan premye a - myelin ki afekte - yon sibstans ki fòme manbràn nè a, ak yon fòm axonal, se silenn lan aksyal domaje.

Se fòm lan axonal nan polyneuropathy nan pye yo obsève nan tout varyete maladi a. Diferans lan se prévalence de ki kalite vyolasyon, pou egzanp, ka gen yon maladi nan fonksyon motè oswa yon diminisyon nan sansiblite. Fòm sa a parèt akòz maladi metabolik grav, entoksikasyon ak divès kalite konpoze òganofosfò, plon, sèl mèki, asenik, ak alkolis tou.

Kat fòm yo distenge, tou depann de kou a nan kou a: yon kou kwonik ak frekan, egi ak subakti.

Fòm egi a nan polyneuropathy axonal souvan devlope nan 2-4 jou. Plis souvan li se pwovoke pa anpwazònman grav nan yon komèt swisid oswa nati kriminèl, Entoksikasyon jeneral akòz ekspoze a asenik, monoksid kabòn, plon, sèl mèki, alkòl methyl. Fòm egi a ka dire plis pase dis jou.

Sentòm yo nan yon subagute fòm polinewopati ogmante nan yon koup la semèn. Fòm sa a souvan rive avèk pwoblèm metabolik oswa akòz toksiko. Anjeneral, rekiperasyon vini dousman epi yo ka pran mwa.

Fòm kwonik la souvan pwogrese sou yon peryòd pwolonje tan ki gen sis mwa oswa plis Maladi a anjeneral parèt kont twal alkolis, dyabèt, lenfom, san maladi, deficiency nan vitamin tyamin (B1) oswa syanokobalamin (B12).

Pami polyneuropath akonal, polinewopati alkòl pi souvan dyagnostike, ki te koze pa abi pwolonje ak twòp nan alkòl ki gen likid. Yon wòl enpòtan pou ensidan an nan patoloji anba konsiderasyon te jwe pa sèlman pa kantite "lit absòbe" nan alkòl, men tou pa bon jan kalite a nan pwodwi a li menm, depi anpil bwason ki gen alkòl gen anpil sibstans ki sou toksik pou kò an.

Prensipal faktè ki provokan polinopati alkòl la se efè negatif toksin, ki rich nan alkòl, sou pwosesis nè yo, ki mennen nan pwoblèm metabolik yo. Nan pifò ka yo, se patoloji a nan kesyon karakterize pa yon kou subagus. Nan kòmansman an, sansasyon nan pèt sansasyon parèt nan segments yo distal nan ekstremite yo pi ba, ak doulè grav nan misk yo estati ti towo bèf. Avèk ogmante presyon, alyas yo nan misk yo notableman ogmante.

Nan pwochen etap la nan devlopman maladi a, disfonksyonman nan sitou ekstremite ki pi ba yo obsève, ki se eksprime pa feblès, souvan menm paralizi. Nè yo ki lakòz kourbur-ekstansyon an nan pye a ki pi domaje. Anplis, sansiblite kouch sifas dèrm yo nan zòn men pa kalite “gan” ak pye pa kalite “chosèt” la gen pwoblèm.

Nan kèk ka, maladi sa a ka gen yon kou egi. Sa a se sitou akòz overcooling.

Anplis de sentòm ki anwo yo nan klinik, lòt manifestasyon patolojik ka prezan tou, tankou yon chanjman enpòtan nan gam koulè a nan po a nan pye ak tanperati ekstremite yo, anfle nan pati yo distal nan janm yo (mwens souvan bra yo), ogmante swe. Maladi a nan kesyon ka pafwa afekte nè yo kranyal, sètadi okulomotè ak nè yo optik.

Anomali ki dekri yo anjeneral detekte epi ogmante pandan plizyè semèn / mwa. Maladi sa a ka dire plizyè ane. Avèk sispansyon an nan itilize alkòl, ka maladi a ka simonte.

Se fòm nan demyelininasyon polinewopati konsidere kòm yon maladi grav, akonpaye pa enflamasyon nan rasin yo nan nè yo ak domaj la gradyèl nan djenn myelin yo.

Fòm ki konsidere a nan maladi a se relativman ra. Pi souvan, granmoun gason popilasyon an soufri de maladi sa a, byenke li ka rive tou nan mwatye nan fèb ak timoun yo. Demyelinating polinewopati anjeneral manifeste pa feblès nan misk nan zòn yo distal ak amezi nan branch yo, akòz domaj nan rasin yo nè.

Malerezman, mekanis nan devlopman ak faktè a etyolojik nan fòm lan konsidere kòm nan maladi a se pa sa li te ye pou sèten, sepandan, etid anpil yo te montre nati a otoiminen nan demyelininasyon polyneuropathy. Pou yon kantite rezon, sistèm iminitè a kòmanse konsidere selil pwòp li yo kòm etranje, kòm yon rezilta nan ki li se aksepte yo pwodwi antikò espesifik. Avèk fòm sa a nan patoloji, antèn atake selil yo nan rasin nè, sa ki lakòz destriksyon nan manbràn yo (myelin), kidonk provok yon pwosesis enflamatwa. Kòm yon rezilta nan atak sa yo, tèminezon yo nè pèdi fonksyon fondamantal yo, ki lakòz yon maladi nan innervation la nan ògàn ak misk.

Depi li jeneralman aksepte ke orijin nan nenpòt ki maladi auto-immunes ki gen rapò ak eredite, faktè a jenetik nan ensidan an nan demiyolininasyon polinewopat ka pa te regle. Anplis de sa, gen kondisyon ki ka chanje fonksyone nan sistèm iminitè a. Kondisyon sa yo oswa faktè sa yo gen ladan maladi metabolik ak ormon, gwo efò fizik, enfeksyon nan kò a, estrès emosyonèl, vaksinasyon, chòk, ekspoze a estrès, maladi grav ak operasyon.

Se konsa, tretman an polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo reprezante pa yon nimewo nan karakteristik ki dwe pran an kont, paske vyolasyon an nan kesyon pa rive sou pwòp li yo. Se poutèt sa, lè detekte premye manifestasyon yo ak siy yon maladi, li nesesè imedyatman etabli faktè a etyolojik, depi tretman an nan, pou egzanp, polyneuropathy dyabetik diferan de terapi nan patoloji a ki te pwodwi pa abi-a nan alkòl.

Polyneuropathy nan anwo yo

Sa a vyolasyon rive akòz domaj nan sistèm nève a ak mennen nan paralizi nan manm yo anwo yo. Avèk sa a maladi, simetrik domaj nan fib nè nan ekstremite yo distal anjeneral te note.

Siy polinewopati nan men yo prèske toujou inifòm. Pasyan yo gen yon ogmantasyon nan swe, yon vyolasyon nan sansiblite doulè, tèmoregulasyon, nitrisyon po, yon chanjman nan sansiblite moun touche, paresthesias parèt nan fòm lan nan "monte zwa". Sa a patoloji karakterize pa twa kalite nan kou, sètadi kwonik, egi ak subagute.

Polyneuropathy nan ekstremite anwo yo manifeste sitou pa feblès nan men yo, algya divès kalite, ki fè yo boule oswa eklatman nan kontni, anfle, pikotman ka pafwa dwe santi yo. Avèk sa a patoloji, sansiblite Vibration ki gen pwoblèm, kòm yon rezilta nan ki pasyan souvan fè eksperyans difikilte nan fè manipilasyon lekòl primè. Pafwa moun ki soufri polinewopati eksperyans yon diminisyon nan sansiblite nan men yo.

Kòz polyneuropathy nan men yo, ki pi souvan, Entoksikasyon divès kalite, pou egzanp, akòz itilize nan alkòl, pwodwi chimik, manje ki gate. Epitou, ensidan an nan maladi a nan kesyon ka pwovoke: Defisi vitamin, pwosesis enfeksyon (viral oswa bakteri etyoloji), kolagenoz, fwa, malfonksyònman ren, timè ak pwosesis otoiminitè, pankreyas ak andokrin pathologies. Anpil fwa, maladi sa a parèt kòm yon rezilta nan dyabèt.

Maladi a dekri ka rive nan chak pasyan nan diferan fason.

Pa patojenèz, polyneuropathy nan ekstremite siperyè yo ka divize an aksonal ak demyelinating, selon manifestasyon klinik, vejetatif, sansoryèl, ak motè. Nan fòm pi li yo, li se olye difisil a satisfè varyete yo ki nan lis sa a maladi, pi souvan maladi a konbine sentòm yo nan varyasyon plizyè.

Tretman polinewopati

Jodi a, metòd tretman maladi a nan kesyon yo pito ra. Se poutèt sa, nan jou sa a, tretman an polyneuropathies nan divès fòm rete yon pwoblèm grav. Nivo nan konesans nan doktè modèn nan jaden an nan aspè nan patojèn ak etiolojik la faktè nan kategori sa a nan maladi detèmine apwopriye a nan distenge de zòn nan efè ki ka geri, sètadi metòd endiferansye yo ak sa ki diferansye yo.

Metòd diferansye de koreksyon ki ka geri ou sijere tretman andojèn entoksikasyon sou maladi kache a (eg, nefropati, dyabèt), ak patoloji nan sistèm dijestif la ki te koze pa malabsorsyon, mande pou administrasyon an nan gwo dòz vitamin B1 (tyamin) ak B12 (syanokobalamin).

Se konsa, pou egzanp, dwòg polinewopatik tretman dyabetik ak chwa yo se akòz antretyen an nan yon sèten nivo glisemi. Terapi polinewopatya kont dyabèt ta dwe pwogresivman. Nan premye etap la ta dwe pwa kò ak rejim alimantè dwe ajiste, yon seri de egzèsis fizik espesyal yo ta dwe devlope, epi yo dwe konfòmite nan endikatè tansyon ak nòmal la dwe siveye. Metòd patojenik nan terapi enplike itilize a nan nerotropic vitamin ak piki a nan alfa-lipoic asid nan dòz gwo.

Endisansye metòd ki ka geri ou yo reprezante pa glikokortikoyid, dwòg imunosupresif ak plasmajè.

Dwòg tretman polinopati yo ta dwe preskri nan konbinezon. Spesifik yo nan chwa a nan mezi ka geri pou patoloji a anba konsiderasyon toujou depann sou faktè a etyolojik ki pwovoke maladi a ak koze kou li yo. Pou egzanp, sentòm yo nan polyneuropathy ki te pwodwi pa yon eksè de piridoksin (vitamin B6) disparèt san yo pa yon tras apre nòmalize nivo li yo.

Se polinewopati ki te koze pa pwosesis la kansè nan trete pa operasyon - retire elèv la nan neoplasm, ki mete presyon sou tèminezon yo nè. Si maladi a leve kont hypothyroidism, Lè sa a, se terapi òmòn itilize.

Tretman nan polyneuropathy toksik, an plas an premye, enplike nan mezi dezentoksikasyon, apre yo fin ki medikaman yo preskri yo korije maladi nan tèt li.

Si li enposib idantifye oswa elimine kòz la ki pwovoke devlopman nan maladi a dekri, objektif prensipal la nan tretman an enplike nan retire elèv la nan doulè ak eliminasyon an nan feblès nan misk.

Nan ka sa yo, metòd fizyoterapi estanda ak randevou nan yon kantite dwòg ki vize a retire oswa soulaje doulè ki te koze pa domaj nan fib nè yo te itilize. Anplis de sa, metòd terapi yo aktivman itilize nan tout etap tretman reyabilitasyon an.

Avèk èd nan dwòg analgesic oswa ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, li se byen difisil yo defèt Algia. Se poutèt sa, pratik la nan preskri anestezi lokal yo, anticonvulsants ak depresè pou soulajman nan atak doulè se pi souvan pratike.

Efikasite nan depresè manti nan kapasite yo nan lakòz deklanchman nan sistèm la noradrenergic. Se chwa a nan dwòg nan gwoup sa a etabli endividyèlman, depi depresè souvan lakòz depandans mantal.

Se itilize nan anticonvulsants jistifye pa kapasite yo nan anpeche enfli nè provenant soti nan nè ki afekte yo.

RCHR (Repibliken Sant pou Devlopman Sante nan Ministè Sante a nan Repiblik la Kazakhstan)
Vèsyon: Pwotokòl nan klinik Ministè Sante nan Repiblik la nan Kazakhstan - 2017

Polinopatik dyabèt (E10-E14 + AK YON SENYÈM JENERAL. 4)

Kout deskripsyon

Apwouve
Komisyon konjwen pou kalite sèvis medikal yo
Ministè Sante nan Repiblik la Kazakhstan
dat 28 novanm 2017
Pwotokòl No. 33

Neropatik dyabèt - Domaj nè akòz dyabèt, klinikman evidan oswa subclinical, nan absans yon lòt etioloji posib (OMS). Fòm ki pi etidye ak komen nan neropatik dyabetik se polinesoyop distans simetrik. DSPN - prezans nan sentòm distal periferik malfonksyònman nè nan pasyan ki gen dyabèt melitu apre esklizyon nan lòt kòz.

Pwotokòl devlopman / dat revizyon an : 2017 ane.

Abrevyasyon yo itilize nan pwotokòl la:

GPP	Bon Pwen Pratike
KI MOUN KI	.Ganizasyon Mondyal Lasante
OU	echèl vizyèl analog
DAN	neropati otomatik dyabetik
DMN	mononewopatyen dyabetik
DN	polinopati dyabetik
DPN	polinopati dyabetik
DSPN	dyabetik sensoryotor polinewopati
ICD 10	entènasyonal klasifikasyon maladi nan revizyon an 10yèm
NA	sistèm nève
RCT	randomized nan klinik esè
SD mwen	dyabèt tip I
SD 2	tip II dyabèt
ENMG	Electroneuromyography

Pwotokòl Itilizatè yo : nerolog, endocrinolog, pratik jeneral.

Nivo prèv:
Tablo 1 - echèl la nan nivo yo nan prèv

A	Bon kalite meta-analiz, revizyon sistematik nan RCT yo oswa gwo-echèl RCTs ak yon pwobablite ki ba anpil (+ +) nan erè sistematik, rezilta yo nan yo ki ka gaye nan popilasyon ki koresponn lan.
Nan	Bon kalite (+ +) sistematik kòwòt oswa ka-kontwòl etid oswa ki gen kalite siperyè (+) kòwòt oswa ka-kontwòl etid ak yon risk trè ba nan erè sistematik oswa RCTs ak yon ba (+) risk nan erè sistematik, rezilta yo nan yo ki ka distribiye nan popilasyon ki koresponn lan. .
Avèk	Yon kòwòt oswa ka-kontwole etid oswa yon etid kontwole san yo pa randomization ak yon risk ki ba nan patipri (+). Rezilta yo ki ka distribye bay popilasyon ki koresponn lan oswa RCTs ki gen yon risk ki ba anpil oswa ki ba nan erè sistematik (++ oswa +), rezilta yo ki pa ka distribiye dirèkteman nan popilasyon ki koresponn lan.
D	Yon deskripsyon yon seri de ka oswa yon etid san kontwòl oswa opinyon ekspè.
GRP	Bon pratik klinik.

Dyagnostik diferansyèl

Dyagnostik diferansyèlak rezon pou rechèch adisyonèl
DSPN se yon dyagnostik eksepsyon. Prezans dyabèt melitus ak siy polinewopati pa otomatikman vle di prezans polinopati dyabèt la. Yon dyagnostik definitif mande pou yon dyagnostik bon jan diferans.

Tablo 3 - Dyagnostik diferansye nan DSPN

Dyagnostik la	Rezon ki fè la pou dyagnostik diferans	Sondaj la	Dyagnostik kritè esklizyon
Alkòl Mon	Tès san byochimik. Ltrason	Done Anamnestic. Prezans nan distwofi alkòl nan fwa a, lòt manifestasyon nan NS a: ansefalit alkòl, myelopati alkòl, polyradiculoneuropathy alkòl
PN nan maladi auto-immunes	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Tès san iminoloji.	Yon istwa nan maladi otoiminitè. Siy klinik ak laboratwa maladi sa yo.
PN ak vitamin B12	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Detèminasyon nan nivo a B12 nan san an.	Ba sewòm konsantrasyon vitamin B12. Petèt yon konbinezon ak macrocytic anemi megaloblastik.
PN nan lòt pwoblèm metabolik (hypothyroidism, ipotiroidism, obezite)	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Tès san pou òmòn tiwoyid yo. Ultrason tiwoyid	Done Anamnestic. Siy klinik, laboratwa ak enstrimantal maladi sa yo.
Paranoplastik sendwòm	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	An akò avèk Pedersen yo onkolojik Pedersen.	Done Anamnestic. Rezilta etid enstrimantal ki endike prezans yon pwosesis oncholojik.
PN demyelinasyon enflamatwa (pòs-vaksinasyon, apre yon enfeksyon egi)	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	ENMG. Analiz CSF. Biopsi n.suralis	Done Anamnestic. Done espesifik sou ENMG. Deteksyon pwoteyin nan likid pèt. Chanjman espesifik nan n.suralis byopsi
Eritye Mon	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Rechèch nan laboratwa molekilè jenetik. ENMG	Done Anamnestic. Istwa fanmi an. Siy nan klinik ak laboratwa nan yon maladi patikilye éréditèr.
PN pandan entoksikasyon ekzogen (plon, asenik, fosfò, elatriye)	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Tès san ak pipi pou sibstans ki sou toksik.	Done Anamnestic. Siy nan klinik ak laboratwa nan yon Entoksikasyon an patikilye.
PN nan entoksikasyon andojèn (kwonik echèk fwa, kwonik echèk ren)	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Tès byochimik san ak pipi. Ltrason ak / oswa MRI nan OBP ak ren	Done Anamnestic. Siy klinik, laboratwa ak enstrimantal pou echèk fwa kwonik oswa ensifizans ren kwonik.
PN pou enfeksyon (sifilis, move maladi po, VIH, brucellosis, èpès, difteri, elatriye)	Siy polinopati ki pa anfòm nan fondasyon DPNP *	Yon tès san (ELISA, PCR, elatriye) pou prezans sèten enfeksyon.	Done Anamnestic. Siy klinik ak laboratwa yon enfeksyon patikilye

* Asymétrie / majorite motè / lokalize nan manm anwo yo / sevè devlope polyneuropathy

Jwenn tretman nan Kore di, pèp Izrayèl la, Almay, USA

Jwenn konsèy medikal

Lè ou oto-medikaman, ou ka lakòz irevèrsibl domaj nan sante ou.
Enfòmasyon ki disponib sou sit entènèt MedElement pa kapab epi pa ta dwe ranplase konsiltasyon fas-a-fas yon doktè. Asire w ke ou kontakte enstalasyon medikal si ou gen nenpòt maladi oswa sentòm ki deranje ou.
Yo ta dwe chwa a nan dwòg ak dòz yo dwe dakò ak yon espesyalis. Se sèlman yon doktè ka preskri medikaman an vle ak dòz li yo, pran an kont maladi a ak kondisyon an nan kò pasyan an.
Sit entènèt MedElement la se yon resous referans sèlman. Enfòmasyon ki afiche sou sit sa a pa ta dwe itilize pou chanje yon preskripsyon doktè.
Editè yo nan MedElement yo pa responsab pou nenpòt domaj nan sante oswa domaj materyèl ki rive soti nan itilize nan sit sa a.

Yon gwoup etewojèn nan maladi karakterize pa domaj sistemik nan nè yo periferik. Polyneuropathies yo divize an axonal prensipal ak demyelinating prensipal. Kèlkeswa kalite polinewopatya a, se foto li nan klinik ki karakterize pa devlopman nan feblès nan misk ak atrofye, diminye reflèks tandon, divès kalite latwoublay sansoryèl (parèstezya, danje- ak ipèrestezi) ki rive nan ekstremite distal yo, ak maladi otonòm. Yon pwen enpòtan dyagnostik nan dyagnostik la nan polyneuropathy se detèmine kòz la nan ensidan li yo. Tretman polinewopati se sentòm, travay prensipal la se elimine faktè ki responsab.

Enfòmasyon jeneral

Etioloji ak patojenèz nan polyneuropathies

Kèlkeswa faktè a etyolojik nan polyneuropathies, de kalite pwosesis pathologie yo parèt - domaj akson ak demyelination fib nè. Avèk kalite aksyonèl nan aksonal, demyelination segondè rive, ak yon lezyonèl demyelinize, eleman aksonal re-kontre ak. Esansyèlman axonal yo se majorite polenuropati toksik, tip axonal GBS, ak tip II NMSN. Polyneuropathies demyelinating primè gen ladan vèsyon an klasik nan GBS, HVDP, polyneuropathies paraproteinemic, tip I NSC.

Avèk polyneuropath akson, se fonksyon transpò a nan silans la axial sitou ki afekte nan aktyèl la akoplasmic, ki pote yon kantite sibstans ki sou byolojik ki nesesè pou fonksyone nòmal nan selil nè ak nan misk nan yon direksyon ki soti nan newòn nan motè nan misk la ak vis vèrsa. Nè yo ki gen akson yo pi long yo prensipalman enplike nan pwosesis la. Yon chanjman nan fonksyon twofik nan axon ak transpò axonal mennen nan aparans nan chanjman denervation nan misk la.Denervation nan fib nan misk stimul devlopman nan tèminal ak Lè sa a, kolateral pouse, kwasans lan nan nouvo terminaux ak reinnervation nan fib nan misk, ki mennen nan yon chanjman nan estrikti a nan DE.

Avèk demyolinasyon, yon vyolasyon kondiksyon saltatwar nan yon enpilsyon nè rive, kòm yon rezilta nan yo ki vitès la nan kondiksyon ansanm nè a diminye. Se demyelinating domaj nè klinikman manifeste nan devlopman nan feblès nan misk, pèt la byen bonè nan reflèks tandon san devlopman nan atrofye nan misk. Prezans atrofye a endike yon lòt eleman aksonal. Demyelination nan nè ka ki te koze pa agresyon auto-immunes ak fòmasyon nan antikò nan konpozan divès kalite nan pwoteyin nan myelin periferik, maladi jenetik, ekspoze a ègzotoksin. Domaj nan axon nan yon nè ka akòz ekspoze nan nè nan toksin ègzojèn oswa andojèn, faktè jenetik.

Klasifikasyon Polyneuropathies

Pou dat, yon klasifikasyon jeneralman aksepte nan polyneuropathies pa egziste. Selon siy patojèn polinewopati a, yo divize an aksonal (prensipalman domaj nan silans aksyal la) ak demyelinizant (patoloji myelin). Pa nati a nan foto a nan klinik, motè, polinesopati sansoryèl ak otonomik yo distenge. Sepandan, nan fòm pi li yo, fòm sa yo yo obsève trè raman, pi souvan yo revele yon lezyonèl konbine nan de oswa twa kalite fib nè (motè-sansoryèl, sansoryèl-vejetatif lòt moun).

Dapre faktè etyolojik la, polinopati yo divize an éréditèr (, Russi-Levy sendwòm, Degerin-Sott sendwòm, Refsum maladi, elatriye), auto-immunes (Miller-Flasher sendwòm, axonal kalite GBS, paraproteinemic polyneuropathies, ... polinewopatoloji, polinewopati uremik, polinopati epatik, elatriye), alimantè, toksik ak enfektye-toksik.

Foto a nan klinik polinewopati

Foto a nan klinik polinewopati, kòm yon règ, konbine siy domaj nan motè, fib sansoryèl ak otonòm. Tou depan de degre nan patisipasyon nan fib nan divès kalite nan estati a newolojik, motè, sansoryèl oswa sentòm otonòm pouvwa reye. Domaj nan fib motè mennen nan devlopman nan flase paresi; pou pifò polyneuropathies, blesi nan ekstremite yo anwo ak pi ba ak yon distribisyon distal nan feblès nan misk yo se tipik, ak blesi axon pwolonje, atrofye nan misk devlope. Polinopati akonal ak éréditèr yo karakterize pa yon distribisyon distal nan feblès nan misk (anjeneral nan ekstremite yo pi ba), ki se pi plis pwononse nan misk ekstansyonè pase nan misk flechiseur. Avèk feblès grav nan gwoup nan peroneal nan misk, steppage devlope (sa yo rele "demarèt nan kòk chante").

Trete demyelinasyon polinopati yo ka manifeste kòm feblès nan misk ki pwochèn. Nan ka grav, blesi nan CN a ak misk respiratwa yo ka te note, ki se pi souvan obsève ak sendwòm Guillain-Barré (GBS). Polyneuropathies yo karakterize pa simetri relatif nan feblès nan misk ak atrofye. Sentòm asimetri yo se karakteristik mononeuropasi miltip: newopati motè multifokal, neropatik multimokal sensorimotor Sumner-Lewis. Refleks nan tandin ak periosteal ak polinewopati anjeneral diminye oswa tonbe soti, premye nan tout, refleks yo tandon Achilles diminye, ak plis devlòpman nan pwosesis la - jenou an ak carporadial, reflèks tandon soti nan biceps yo ak trisèps nan misk yo zepòl ka rete entak pou yon tan long.

Twoub sansoryèl nan polyneuropathy yo tou pi souvan relativman simetrik, premye ki rive nan rejyon yo distal (tankou "gan" ak "chosèt") epi gaye proximally.Nan premye polinewopatoloji, sentòm sansib pozitif (parestezi, disestezi, ipèsestezi) detekte souvan, men avèk plis devlòpman nan pwosesis la, sentòm iritasyon yo ranplase pa sentòm ptoz (ipestezi). Domaj nan epè myelinized fib kondwi nan misk gwo twou san fon ak sansiblite Vibration, domaj nan mens myelinized fib mennen nan yon vyolasyon doulè ak sansiblite tanperati nan po la.

Vyolasyon nan fonksyon otonòm se pi pwononse ak polyneuropath aksonal, depi fib otonòm yo ki pa myelinized. Sentòm yo nan ptoz yo souvan obsève: domaj nan fib yo senpatik ki fè moute nè yo periferik manifeste nan po sèk, gen règleman pwoblèm nan ton vaskilè, domaj nan fib vèksenèl fib mennen nan disautonomia (takikardya, ortostatik ipotansyon, diminye fonksyon erectile, dezòd nan lojman an ak sèvis kominotè).

Polyopati amyloid transthyretin

... akòz mank de konsyans nan doktè, tan an soti nan aparisyon nan sentòm dyagnostik la ka depase 3 zan.

Tèm "amiloidoz la" ini maladi ki karakterize pa depozisyon ekstelilil nan yon pwoteyin fibrè amiloik ensolib espesifik (fibril amilobik - estrikti pwoteyin espesyal ki gen yon dyamèt 5-10 nm ak yon longè ki rive jiska 800 nm, ki gen 2 oswa plis filament paralèl multidirèksyonèl ki fòme yon konfòmite cross-beta ki plwaye) . Pwopriyete Prekursor pwensipal lan detèmine pwopriyete estriktirèl ak chimik amyloid la, kontni ki nan fibril la rive nan 80% e li se yon siy espesifik pou chak kalite amiloidoz (plis ke 30 pwoteyin espesifik ki kapab fòme fibril amilob yo konnen).

Anvan li ap li plis materyèl ki endike anba a, mwen rekòmande li pòs la: Amiloidoz (sou laesus-de-liro.livejournal.com) li

Amtilozis transthyretin (ATTR) se yon maladi sistemik karakterize pa depozisyon ekstelilil nan amilob, precursor ki se transthyretin (TTR), yon pwoteyin ki enplike nan transpò nan tirwino òmòn tiwoyin ak retinol, e tou jwe yon wòl enpòtan nan rejenerasyon nè. Jiska 95% nan TTR se sentetiz nan fwa a, se rès 5% nan sentetize pa plèksus yo vaskilè nan ventricles yo nan sèvo a ak epitelyom pigman nan retin a (nan plasma, TTR sikile nan yon konsantrasyon 20-40 mg / dl L. Obici et al., 2005).

ATTR gen ladan ra santral sistèm amyloidoz la (sovaj-kalite amiloidoz - ATTRwt), ki devlope kòm yon rezilta nan laj ki gen rapò ak chanjman nan estrikti a nan jenetikman TTR nòmal (ògàn yo sib nan amiloid imil yo se kè a, veso nan sèvo ak aorta), osi byen ke éréditèr amiloidoz ATTRm (wè pli lwen), ki te koze pa yon mitasyon nan jèn la TTR (kodaj TTR sentèz), ki gen ladan 4 exons epi ki chita sou bra a long nan kwomozòm 18. Jiska dat, plis pase 120 mitasyon nan jèn la TTR yo te dekri. Mutasyon jèn TTR ki pi komen ki mennen nan devlopman ATTR se ranplasman metionin ak valin nan pozisyon 30 (ATTR Val30Met). Youn nan mutasyon jèn rar TTR se ranplasman kinsin ak tirozin nan pozisyon 114 (Tyr114Cys).

Transthyretin se yon homotetramer, chak subunit ki gen 127 résidus asid amine ak gen yon estrikti beta. Kòm yon rezilta nan mitasyon nan jèn la TTR, chanjman conformational nan pwoteyin la rive, ki mennen ale nan enstabilite tèrmodinamik nan tetramè a ak pouri nan monomè. Monomè Pwoteyin, nan vire, yo konvèti nan oligomè pathologie ki fòme yon amyloid, ki gen yon efè dirèk domaj sou estrikti tisi pa konpresyon, epi tou li mennen nan eksklizyon vaskilè ak, kòm yon rezilta, nan ischemi. Nan lòt men an, etid yo montre ke li se pa fibril amyloid, sètadi pwa molekilè molekilè transthyretin oligomers ki aktive vòltaj ki depann de kalsyòm chanèl, ki mennen ale nan lanmò selil.

Eteritè ATTR ka rive nan twa fòm klinik: 2.1 polyetwati amyloid transitiretin (ki vle di - TTR-SAP), 2.2 transthyretin kardyopati amilob familyal ak 2.3 amydewyetin amyidoid amyklozid familyal.Tanpri sonje: TTP-SAP se kalite ki pi komen nan amiloidosis éréditèr ak yon kalite otosomal dominan nan pòsyon tè.

TTP-SAP se yon pwogresif, enfimite, fatal maladi neurodégénérative ki baze sou depo amiloid (ATTR) nan epinurya, perineuria, endonewarya ak veso sangen, ki mennen nan koripsyon akson nan nè somatik ak otonòm. Si li pa trete, TTP-SAP pral fatal apre 7 ak 12 ane apati aparisyon maladi a. Prevalans nan TTR SAP-an Ewòp ak Etazini yo apeprè 1 pou chak 100 mil moun. Pi gwo kantite pasyan yo te detekte nan peyi endemik tankou Japon, Pòtigal, Brezil ak Syèd, ki varye de 0.9 - 204 pou chak 1 milyon moun, ki rive 3.8 - 1631 pou chak 1 milyon nan rejyon endividyèl yo.

TTP-SAP karakterize pa etewojènite klinik (akòz gwo kantite mitasyon posib jèn TTR). Kòm endike pi wo a, se mitasyon an Val30Met pi souvan ki asosye ak TTP-SAP, ak manifestasyon klinik li yo ki pi etidye a. Maladi a ka devlope ant laj 20 a 70 ane. Baz foto nan klinik la se pwogresis sensorimotor ak polinewopati otonòm, devlope soti nan distal nan nwayo pi devan, kòmanse nan pye yo, piti piti gaye nan branch ki pi ba yo ak bra yo.

Premyèman, mens febli myelinized fib nè ki afekte, ki fè doulè ak sansiblite tanperati a, ki lakòz pasyan yo gen pèt sansasyon nan pye yo, sendwòm doulè neropatik nan premye etap yo byen bonè nan TTP-SAP - espontane boule ak estimilis-depandan doulè parèt nan fòm lan nan allodynia frèt akòz domaj ak sansibilizasyon nan fib mens kòm fib yo febli myelinated mouri, doulè boule vin mwens pwononse, nan pita etap yo se sansasyon boule a ranplase pa paroksism nan doulè. ak nan fòm lan nan "pase aktyèl elektrik" ak dinamik mekanik allodynia ki soti nan sansibilizasyon santral).

Pita, deja epè myelinized fib nè soufri, maladi motè, parezi parèt, epi li se sansiblite gwo twou san fon detounen ak ataksya sansib devlope. An menm tan an, fib nan otonòm (vejetatif) sistèm nève a ki afekte - pasyan devlope periferik endepandans otonòm - pwogresis pèdi pwa, ortostatik ipotansyon, latwoublay pèlvyen (nerogenic nan blad pipi), fèblès, gastro-entesten maladi - dyare, ki te swiv pa konstipasyon.

Polyneuropathie progressivman ap pwogrese enfimite karaktè, nan pasyan mache yo gen pwoblèm ak piti piti vin enposib, se yon chèz woulant obligatwa pou mouvman, pasyan vin depann sou èd deyò. 4 etap (0 - 3) nan TTR-SAP distenge, tou depann de prezèvasyon kapasite fonksyonèl pasyan an:

Avèk TTR-SAP, devlopman plizyè neropati tinèl (tankou nan sendwòm tinèl bilateral karp) posib akòz depozisyon amyloid nan aparèy ligaman ak konpresyon ki vin apre nan nè periferik.

Manifestasyon neropatik domine nan tout kou maladi a. Sepandan, TTR-SAP tou devlope domaj kè (kadyomiopati restriksyon, twoub ritm), ren (proteinuria ki te swiv pa devlopman nan ensifizans ren), je (glokòm segondè, vitrey opakifikasyon nan Sweden; ka nan blesi vitreèn nan aparisyon nan maladi a yo dekri), sistèm nève santral (malkadi epileptik, sere ensèk oswa emoraji, defisyans mantal). Lanmò rive soti nan maladi kadyak (ensifizans kadyak, latwoublay ritm letal), kachoksi, echèk otonòm, ak enfeksyon segondè.

Mutasyon "pa Val30Met" mwens etidye an koneksyon avèk yon ensidan rar, diferan nan foto a nan klinik la. Plis souvan aparisyon nan pita nan maladi a obsève (apre 50 ane), men - karp (karp) ligaman ka afekte nan premye (bilateral sendwòm tinèl karp devlope, nòt: premye sentòm klinik la nan TTP-SAP nan pasyan sa yo ka sendwòm tinèl karp), maladi a kapab dwe reprezante sèlman pa polinewopatika otonòm, domaj dominant nan kè a oswa je.

Dyagnostik nan TTR-SAP se toujou yon tach difisil, espesyalman pou zòn ki pa endemic, kote nan pifò ka yo pa gen okenn istwa fanmi nan maladi a ak depann sou sentòm yo dominan (newolojik, kadyoloji, oftalmoloji), pasyan ale nan espesyalis divès kalite. Akòz mank nan konsyans de doktè, tan an soti nan aparisyon nan sentòm dyagnostik la ka depase twa zan. Yon sitiyasyon pi favorab an tèm de dyagnostik alè ak tretman se karakteristik nan peyi endemik.

Prete atansyon! TTP-SAP ta dwe sispèk si pasyan an gen pwogresis sensorimotor axonal polinewopat nan konbinezon ak maladi otonòm (pwogresis pèdi pwa, basen ak maladi gastwoentestinal, ortostatik ipotansyon) ak absans la nan lòt rezon ki eksplike polinewopati.

Metòd enstrimantal ke yo itilize pou objèktif domaj nan nè periferik yo gen ladan elektwonotomiografi (ENMG), tès quantitative sansoryèl, ak ankèt sou potansyèl senpatik evoke. Nan peyi etranje, MR se nerografi fè, osi byen ke sudoscan, yon vit ak metòd ki pa pwogrese pou evalye eta a nan fib nè mens, ki pèmèt ou mezire konduktiviti a electrochemical nan po a, ki diminye lè se inervasyon nan glann yo swe detounen.

Lòt ògàn ki soufri ATTR yo tou egzamine: kè (ECG, Holter ECG siveyans, ekokardyografi), je (egzamen je), ren (analize lenn, ultrason). Si yo detekte sensorimotor ak otonomik pwogresis polyneuropathy, relasyon li ak ATTR dwe konfime. Ou ka jwenn depo amilob yo nan echantiyon byopsi nan nè estati ti towo bèf la, glann saliv, tisi grese nan vant, ak mukoza rektal la. Echantiyon byopsi tache wouj Kongo pou detekte depo amyloid ki pwodui yon limyè vèt limyè nan limyè polarize. Yon etid imunohistochimik oblije etabli pwoteyin précurseur amyloid la. Tanpri sonje: absans mas amyloid nan biyopsi tisi pa eskli dyagnostik TTP-SAP, nan sans sa a, yon etid ki gen eksperyans ta dwe fè yon etid morfolojik, li ta bon pou ou etidye 2 - 3 diferan echantiyon tisi, epi li nesesè tou yon etid jenetik. Fanmi ki gen yon mitasyon TTR deja idantifye konfime prezans yon mitasyon espesifik; nan ka izole, yo rekòmande sekans tout jèn TTR (note: tès jenetik pou TTR-SAP rekòmande pou tout pasyan ki gen neropatik axonal pwogresif ki gen fib mens).

li tou afiche: Neuropati Fine fib (sou laesus-de-liro.livejournal.com) li

Tretman nan TTP-SAP se efikas nan etap I nan maladi a, lè li se posib yo ralanti pwogresyon nan polyneuropathy ak ogmante pasyan siviv .. Nan ane 1990 yo, tretman an sèlman pou TTP-SAP te ortotop transplantasyon fwa, kontribiye nan siviv 20-ane nan ≈1 / 2 pasyan ... Operasyon an pi efikas avèk yon istwa kout sou maladi a, laj jèn nan pasyan an, prezans nan mitasyon Val30Met, ak absans la nan ensifizans kadav grav.Pa elimine sous prensipal la nan transthyretin mutant nan fwa a, transplantasyon fwa, sepandan, pa anpeche depo amiloyid nan misk la kè, kò vitris, ak sistèm nève santral. Si pasyan an gen akonpayman ensifizans grav oswa nan ren, transplantasyon konbine yo pafwa fèt - fwa ak kè, kè ak ren.

Nan dènye ane yo, posiblite yo nan tretman konsèvatif patojenik nan premye etap yo byen bonè nan TTP-SAP te parèt. Tafamidis (Vindakel preparasyon) rekòmande pou itilize nan Ewòp ak Larisi nan premye etap nan TTP-SAP ede estabilize transthyretin molekil la, anpeche pann li yo nan monomè amiloidogenic. Medikaman anti-enflamatwa ki pa estewoyid la gen yon efè ki sanble ak diflunisal, men itilizasyon li limite akòz efè segondè grav ki gen nan aparèy gastwoentestinal la. Anplis de sa nan tretman patojèn, se terapi sentòm yo itilize - vle di pou kanpe yon sendwòm doulè neropatik, medikaman antidemarya, tretman nan ipotansyon ortostatik, ensifizans kadyak, enplantasyon nan yon pesmekè pou twoub ritm, vitrèktomi pou blesi nan kò a vitre. Avèk inefikasite nan tretman konsèvatif ak pwogresyon an plis nan maladi a, se yon transplantasyon fwa, ak, si sa nesesè, yon transplantasyon kè.

Li plis sou TTR-SAP ak ATTR nan sous sa yo.:

atik "ka a nan transtyetetin amiloid amine polèn: yon rechèch dyagnostik" Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI HE "RNIMU im. N.I. Pirogova ”(Consilium Medicum Magazin No 9, 2018) li,

atik "polyetwatiit amiloid Transthyretin: patojenèz, karakteristik klinik, kandida tretman" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, Federal Federal Edikasyon Enstitisyon Edikasyon Siperyè "Premye Moskou State Medical University te rele apre I.M. Ministè Sechenov nan Sante nan Federasyon Larisi la (jounal "Jere doulè" No 4, 2017) li,

revizyon enfòmasyon sou maladi a ak dyagnostik "Transthyretin amiloid familyal polenwopat (TTR-SAP)" Pfizer Innovation LLC, Moskou (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 li,

atik "Fanmi amyloid polinopati TTR Cys 114 nan monzygotèl frè jimo (ka klinik)" M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, Utrecht University Medical Center, Netherlands, Utrecht, Eta Federal Otonòm Edikasyon Enstitisyon Edikasyon siperyè Premye Moskou State Medical University I.M. Sechenova Ministè Sante nan Federasyon Larisi a, Moskou (jounal "Maladi Newomuskulèr" No 1, 2017) li,

atik "amiloidoz transthyretin: aktyèl eta pwoblèm" I.A. Dyudina, Eta Enstitisyon "NSC" Enstiti pou kadyoloji rele apre Acad. N.D. Strazhesko "NAMS nan Ikrèn", Kyèv (jounal "kè a feblès ak komorbidite", No 1, 2017) li,

atik "Yon ka klinik amiloidozitiretin ak yon reta nan verifye dyagnostik la nan yon pasyan konplètman egzamine" E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Warsaw, Medical Center "Pratik Newoloji", Moskou, Eta Federal Bidjè Syantifik Enstitisyon "Medikal Jenetik Rechèch Sant", Moskou, Eta Federal Bidjè Edikasyon Etablisman Edikasyon siperyè "Russian National Rechèch Inivèsite University rele apre N.I. Pirogov ", Ministè Sante nan Federasyon Larisi a, Moskou, FSBEI HE" Yaroslavl Eta Medikal Inivèsite "Ministè Sante nan Federasyon Larisi la, Yaroslavl, FSAEI HE Premye Moskou State Medical University I.M. Sechenova Ministè Sante nan Federasyon Larisi a, Moskou (jounal "Maladi Newomuskulèr" No 1, 2018) li,

atik "newopati amyloid nan yon pasyan ki gen amylidosis familyal transthyretin" Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO "Premye MGMU rele apre I.M. Sechenov ", Klinik Maladi Nève ki nonmen apre A.Ya. Kozhevnikova, Depatman Rechèch neroloji, Sant Rechèch, Moskou (Newwolojik Journal, No. 5, 2016) li,

atik "Domaj nan sistèm nève periferik nan amiloidal sistemik" Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO "Premye Moskou State Medical University te rele apre I.M. Sechenova "Ministè Sante nan Federasyon Larisi la, Moskou (jounal" neroloji, neropsikyatri, Psychosomatics "No 3, 2018) li ...

Dyagnostik polinopati yo

Si yon polinewopeyi ki gen pwojodiksyon tou dousman ap pwogrese, ki idantifye nan gwoup misk peroneal la, li nesesè pou klarifye istwa éréditèr la, sitou prezans fatig ak feblès nan misk nan janm yo, chanjman nan mach la, ak deformation nan pye yo (gwo ogmantasyon). Avèk devlopman yon feblès simetrik nan èkstansè yo nan men an, li nesesè eskli entoksikasyon plon. Kòm yon règ, polinopati toksik yo karakterize, nan adisyon a sentòm newolojik, pa feblès jeneral, ogmante fatig, ak plent raman nan vant. Anplis de sa, li nesesè yo chèche konnen ki medikaman pasyan an te pran / pran yo nan lòd yo eskli polinopoloji dwòg.

Dousman ap pwogrese devlopman nan feblès nan misk asimetri se yon siy klinik nan polinopatia motè multifokal. Se polyneuropathy dyabèt karakterize pa tou dousman pwogresis ipestezi manm ki pi ba, konbine avèk yon sansasyon boule ak lòt manifestasyon nan pye yo. Urenik polinewopati rive, tankou yon règ, kont background nan nan maladi kwonik nan ren (CRF). Avèk devlopman polinopati sansoryèl-vejetatif, karakterize pa boule, disestezi, nan milye yon diminisyon byen file nan pwa kò a, li nesesè pou eskli polinopati amiloz la.

Pou polinewopi éréditèr, yon prevalans nan feblès nan misk yo èkstansè nan pye yo, steppage, absans la nan reflèks tandon Achilles, yon vout segondè nan pye a yo karakteristik. Nan yon etap pita nan maladi a, pa gen okenn jenou ak refleksyon tandon carporadial, atrofye nan misk yo nan pye yo ak janm devlope. Yon blesi nan misk ki koresponn ak inervasyon nan nè moun, san yo pa latwoublay sansoryèl, se karakteristik polinewopati motè miltip. Nan pifò ka yo, domaj nan ekstremite siperyè yo dominant.

Polyneuropathies sansoryèl yo karakterize pa yon distribisyon distal nan ipestezi. Nan premye etap yo premye nan maladi a, hyperesthesia se posib. Neopazi axonal Sensomotè yo karakterize pa ipèsnèt distal ak feblès nan distans nan misk yo. Nan polineruropati otonòm, toude ptoz ak iritasyon nan fib nè otonòm yo posib. Pou polinewopi Vibration, iperidroz, pwoblèm vaskilè ton nan men yo se tipik, pou polinewati dyabetik, sou kontrè a, po sèk, twoub trofik, otonòm disfonksyonman nan ògàn entèn yo.

Etid antikò yo pou GM1 ganglycosides rekòmande nan pasyan ki gen neuropati motè. Tiger segondè (pi gran pase 1: 6400) yo espesifik pou motè newopati multifokal. Tıt ba (1: 400-1: 800) yo posib avèk polyradiculoneuropathy demyelinating enflamatwa kwonik (HVDP), sendwòm Guillain-Barré ak lòt neropati otoiminitè. Li ta dwe vin chonje ke yon ogmante triz nan antikò GM1-ganggoskaroz detekte nan 5% nan moun ki an sante (sitou granmoun aje a). Antikò myopol ki asosye glikoprotein yo detekte nan 50% nan pasyan dyagnostike ak polyneuropathy paraproteinemic ak, nan kèk ka, lòt otoimitè neuropathies.

Si polinopati yo sispèk ki asosye ak entoksikasyon ak plon, aliminyòm, ak mèki, san ak tès pipi pou metal lou yo fèt. Li posib pote soti nan molekilè analiz jenetik sou tout fòm prensipal IMSS mwen, IVA, kalite IVB. Fè electromyography zegwi ak polyneuropathies pèmèt ou idantifye siy aktyèl pwosesis denervation-reinnervation. Premye a tout, li nesesè egzaminen misk yo distal nan ekstremite yo anwo ak pi ba, epi, si sa nesesè, misk yo pwochèn. Yon byopsi nè jistifye sèlman si genyen yon sispèk polinopati amilob (deteksyon depo amiloid yo).

Tretman polyneuropathies

Avèk ereditèr polinopati, tretman an se sentòm.Nan polinopati oto-imin yo, objektif tretman an se pou yo fè remisyon. Nan dyabèt, alkòl, uremic ak lòt kwonik pwogresis polyneuropathies, tretman redwi a yon diminisyon nan gravite a nan sentòm ak yon ralentissement nan kou a nan pwosesis la. Youn nan aspè enpòtan nan tretman ki pa dwòg se egzèsis fizyoterapi ki vize a kenbe ton nan misk ak anpeche kontraksyon. Nan ka devlopman twoub respiratwa ak polinopati difteri, ka vantilasyon mekanik nesesè. Tretman efikas dwòg nan polinewopi éréditèr pa egziste. Preparasyon vitamin ak ajan nerotropi yo itilize kòm terapi antretyen. Sepandan, efikasite yo pa te konplètman pwouve.

Pou tretman pou polyopratik porfirya, glikoz preskri, ki anjeneral lakòz yon amelyorasyon nan kondisyon pasyan an, menm jan tou kalman ak lòt sentòm medikaman. Tretman medikaman nan polinopati demyelinasyon enflamatwa kwonik gen ladan kondwit, itilizasyon imunoglobilin imen oswa prednisolon. Nan kèk ka, efikasite nan imunoglobulin tou se ensifizan, Se poutèt sa, si pa gen okenn kontr, tretman ta dwe imedyatman kòmanse ak glukokortikoyid. Amelyorasyon rive, anjeneral apre 25-30 jou, apre de mwa, ou ka kòmanse piti piti diminye dòz la nan yon dòz antretyen. Avèk yon diminisyon nan dòz la nan glikokortikoterapi, kontwòl EMG se nesesè. Kòm yon règ, prednisolone ka konplètman anile nan lespas 10-12 mwa, si sa nesesè, ou ka "asire" ak azathioprine (swa cyclosporine oswa mycophenolate mofetil).

Se tretman polinopati dyabèt te pote soti ansanm ak yon endocrinologist, objektif prensipal li yo se kenbe nòmal nivo sik nan san. Pou soulajman nan doulè, tricyclic depresè yo te itilize, kòm byen ke pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. Nan pifò ka yo, preparasyon asid thioctic ak vitamin B yo te itilize. Nefrolog yo reyalize retou annaryè sentòm nan yon etap bonè nan polinopati uremic lè korije nivo a nan toksin uremic nan san an (hemodializ ki pwograme, transplantasyon ren). Nan medikaman yo, vitamin B yo itilize, ak doulè grav - depresan trisiklik, pregabalin.

Pwensipal apwòch ki ka geri nan tretman polinewopati toksik la se pou sispann kontak ak yon sibstans toksik. Avèk polinopati dwòg ki depann de dòz la, li nesesè pou ajiste dòz medikaman ki koresponn lan. Avèk yon dyagnostik konfime difteri, administrasyon serom antitoksik redwi posiblite pou devlope polinopati difteri. Nan ka ki ra, tretman chirijikal ka nesesè akòz devlopman nan kontraksyon ak defo nan pye yo. Sepandan, li ta dwe vin chonje ke imobilite pwolonje apre operasyon ka yon move efè sou motè fonksyon.

Pwonostik pou polyneuropathy

Avèk polyradiculoneuropathy demyelinating kwonik enflamatwa, pronostik la pou lavi se byen favorab. Mòtalite a trè ba, sepandan, rekiperasyon konplè trè ra anpil. Jiska 90% nan pasyan ki gen terapi imunosupresif reyalize konplè oswa enkonplè remisyon. An menm tan an, maladi a se tendans vin pi grav, itilize nan terapi imunosupresif ka nan gade nan efè segondè li yo, ki mennen ale nan konplikasyon anpil.

Avèk eritye polinopati, li raman posib pou reyalize amelyorasyon, menm jan maladi a tou dousman ap pwogrese. Sepandan, pasyan yo, tankou yon règ, adapte yo ak kondisyon yo epi yo, nan pifò ka yo, jouk etap yo trè anreta nan maladi a kenbe kapasite nan swen tèt yo.Avèk polinopati dyabetik, pronostik la pou lavi a favorab, bay tretman atan ak kontwòl atansyon nan glisemi. Se sèlman nan premye etap yo pita nan maladi a se yon sendwòm doulè pwononse ki kapab siyifikativman vin pi grav bon jan kalite pasyan an nan lavi yo.

Pronostik la pou lavi ak polinesi uremic depann antyèman sou gravite a nan ensifizans ren kwonik. Emodializ pwograme oswa transplantasyon ren ren tan ka mennen nan yon retou annaryè konplè oswa prèske konplè nan polinespè urèm.

Atik sa a disponib tou nan lang sa yo: Thai

Foto nan klinik nan maladi a

Nan chak ka, kou a nan polyneuropathy dysmetabolic ka diferan. Si maladi a devlope bonè bonè epi li manifeste pa yon diminisyon enpòtan nan sansiblite Vibration, Lè sa a, pèt nan reflèks jenou ak Achilles ka obsève.

Ka subclinical sa a nan polyneuropathy pa lakòz doulè, men devlope sou plizyè ane nan yon ranje.

Ka polyneuropathy dyabèt dwe karakterize pa subacute oswa menm devlopman egi. Nan ka sa a, domaj nan sèten seksyon nan kalson nè a rive. Kòm yon règ, domaj nè rive:

Pwoblèm sa yo ka akonpaye pa paresis nan gwoup misk ki koresponn lan, doulè ak maladi sansiblite. Si nè femoro a te afekte, Lè sa a, pèt reflèks jenou obsève.

Anplis de sa, domaj nan nè yo kranyal (fè anlèvman, trigeminal, oculomotor) te note.

Gen yon twazyèm kalite kou nan polinopati dyabetik. Li se karakterize pa domaj nan kèk nè nan ekstremite yo ak devlopman nan maladi sansoryèl ak motè (espesyalman ekstremite yo pi ba).

Refleksyon tandon yo ka disparèt nèt, epi sou santi palpasyon nè yo santi yo.

Avèk polinopati, maladi vejetatif ak twofik yo pa ra anpil. Pwoblèm ak pipi ak ipotansyon postiral devlope.

Ki jan yo trete?

Premye a tout, li nesesè yo ajiste metabolis a idrat kabòn avèk èd nan piki ensilin ak yon rejim alimantè espesyal balanse. Doktè a ka rekòmande:

kalman
Vitamin B,
finlepsin,
blokan ganglon (gangleron),
espa lipon (berlisyon).

Orè a nan mezi ke yo te itilize yo debarase m de neropatik yo pral montre.

Polyneuropathy ak maladi sistemik

Si pasyan an gen lupus eritematosus, ki afekte po a, ren ak jwenti, Lè sa a, polyneuropathy karakterize pa devlopman nan paralizi oswa paresis nan misk yo pwochèn, pèt nan kèk reflèks tandon. Yon diminisyon enpòtan nan emotivite doulè se toujou chans.

Nan kèk ka, siy polinewopati ka vin premye manifestasyon devlopman maladi kache a. Medsin konnen fòm ak domaj enpòtan nan nè divès kalite nan bra yo ak janm yo.

Nan ka sa a, nou pral pale sou mononeuropathy. Nan atrit atrit grav, polinewopati se tou obsève. Okòmansman, li pral manifeste tèt li kòm maladi sansib, ak Lè sa a, pito grav neropatik sensorimotor.

Si periarterit nodosa prezan, neropatik sekans endividyèl kranal ak nan kolòn vètebral devlope. Vyolasyon menm jan an ap asosye avèk maladi grav:

vejetatif
motè,
sansib.

Se fòm lan nan konsidere neropatik souvan akonpaye pa sentòm anjyopati enflamatwa nan lòt ògàn ak sistèm.

Polenopati ereditè

Premye a tout, li se polyneuropathy, ki devlope ak porfirya (maladi anzim jenetik). Sentòm prensipal maladi sa a se:

doulè nan kavite nan vant,
ogmantasyon nan san presyon
domaj nan sistèm nève santral la,
pwodiksyon pipi ak yon koulè karakteristik fè nwa.

Polinopati porfri ap manifeste akòz konplèks newolojik sentòm yo. Nan ka sa a, doulè, feblès nan misk, parestezi (anwo ak pi ba ekstremite) rive. Manifestasyon motè yo ka ogmante piti piti, jiska paralizi distal oswa parezi.

Avèk maladi sa a, pasyan an ap santi:

doulè nan kòf nè yo,
pèt tout kalite sansiblite.

Pou fè yon dyagnostik adekwa, doktè a pral pran an kont tout sentòm maladi metabolis porfirin. Pou debarase m de maladi a, doktè a rekòmande pou administrasyon venn ak oral nan glikoz nan yon dòz ki rive jiska 400 mg (se menm tretman an ki endike pou lòt fòm polinopati).

Polinopi amilob

Yon kalite amyloid nan polyneuropathy devlope nan moun ki pasyan ki gen yon istwa nan amiloidoz éréditèr. Sentòm prensipal klinik li yo se:

pwoblèm poupou (konstipasyon ak dyare),
aparèy dijestif doulè
ensifizans kadyak
macroglozya (yon ogmantasyon nan gwosè lang lan).

Avèk sa a maladi, latwoublay sansoryèl pwolonje, pou egzanp, doulè nan branch yo, pèt nan doulè ak sansiblite tanperati a. Nan premye etap pita, parezi tou kontre ak maladi a.

Kòm pou terapi adekwa, nan moman sa a li pa egziste.

Distal polinesopati sansoryèl-motè

Avèk dyabèt, fib fib ki long yo pi souvan afekte. Yo obsève polinopati dyabèt nan 40% dyabetik. Sa a se kalite maladi karakterize pa absans la nan yon sansasyon nan presyon, chanjman nan tanperati anbyen, doulè, Vibration ak kote relatif nan lòt objè yo.

Polyneuropathy sansoryèl se yon danje paske yon dyabetik pa ka santi ni doulè ni tanperati ki wo.

Ilsè rive sou ekstremite ki pi ba yo, blesi sou fester nan janm. Grav domaj nan jwenti yo ak ka zo kase yo pa te regle.

Polinewopati Sensomotè ka manifeste pa sentòm aktif, pou egzanp, ase fò doulè nan janm yo, ki se espesyalman vin pi mal nan mitan lannwit.

Pandan maladi a ap devlope, y ap obsève yon vyolasyon nan fonksyònman sistèm misk la. Lè sa rive:

Deformation zo
distwofi nan misk
twòp sechrès sou po a,
aparans nan tach laj,
koulè po ti tach koulè wouj
disfonksyon gland swe.

Sentòm ki pi enpòtan nan polinopatoloji distans nan dyabèt la pral maladi ilsè ki rive ant zòtèy yo ak plant nan pye yo. Blesi yo pa kapab lakòz malèz akòz absans doulè. Nan ka avanse, nou pral pale sou anpitasyon nan branch yo.

Polinopati otonomik nan dyabèt la

Nan prezans blesi nan sistèm nève a otonòm kont background nan nan dyabèt la, pasyan an ap santi yo:

nwa nan je yo
endispoze lè w mache
vètij.

Fòm sa a nan polyneuropathy pral akonpaye pa fonksyone byen nan fonksyone nòmal nan aparèy dijestif la, ki se manifeste pa yon ralentissement nan konsomasyon manje. Poutèt sa, li pratikman enposib pou estabilize konsantrasyon glikoz nan san yon dyabetik.

Kòz la nan yon lanmò toudenkou ka yon vyolasyon nan ritm lan kè nan polyneuropathy dyabetik.

Moun sa yo ki ki soufri maladi sa a ap santi pwoblèm ki soti nan sistèm jenitourinèr - enkonvenyans urin rive. Nan blad pipi a ap pèdi kapasite li nan konplètman vid, ki vin tounen yon avantou pou devlopman maladi enfeksyon. Nan gason, malfonksyònman erectile sou background nan nan polinerewoloji otonòm dwe te note, ak nan fanm dispareunia (enkapasite reyalize orgasm).

Fòm polineuropati

Polyneuropaties ka klase pa orijin (etyoloji), kou ak manifestasyon klinik.

Polyneuropathies pa nati an nan klinik foto yo ka jan sa a:

polinopati motètipik domaj nan fib motè, devlopman nan feblès nan misk, paralizi, parezi),
polinopati sansoryèldomaj karakteristik nan fib sansib, pèt sansasyon, boule ak doulè),
polineuropati otonomikvyolasyon nan fonksyon yo nan ògàn entèn yo, domaj nan fib nè yo ki kontwole fonksyone nan ògàn entèn yo),
polineuropati motè sansoryèldomaj nan motè ak fib sansoryèl se karakteristik).

Selon prensip patojèn polinewopati a ka divize an:

axonal (prensipal lezyonèl yon axon - yon pwosesis long silendrik nan yon selil nè),
demyelinize (myelin pathology - etèn fibre nè).

Pa orijin (etyoloji) ka divize polyneuropathy nan:

otomatikMiller-Fisher sendwòm, paraproteinemic polyneuropathy, paraneoplastik polyneuropathies, egi enflamatwa akson polinewopati, Sumner-Lewis sendwòm),
éréditèr (ereditèr neuropati motè sansoryèl nan kalite I, sendwòm Rus-Levy, ereditè neuropati motè sansoryèl nan kalite II, ereditè neuropati motè-sansoryèl nan kalite III, ereditè neuropati motè-sansoryèl nan kalite IV, neropatik ak yon tandans nan paralizi soti nan konpresyon, polyneuropathy porphyria),
metabolik (polinopati dyabetik, polinewopati uremik, polinopatik epatik, polinopati nan maladi andokrinyen, polinopati nan amiloidoz sistemik prensipal),
alimantèak yon deficiency nan vitamin B1, B6, B12, E),
toksikpolinopati alkòl, polinopati dwòg, polinopati nan ka ta gen anpwazònman ak metal lou, Solvang òganik ak lòt sibstans ki sou toksik),
polinopati nan maladi sistemik (sistemik lupus eritematoz, skleoderma, atrit rimatoyid, sarkoidoz, vaskulit, sendwòm Sjogren la),
enfektye toksik (difteri, apre grip, lawoujòl, malmouton, mononukleoz enfektye, pòs-vaksinasyon, ak borreliosis ki fèt ak tik, ak enfeksyon VIH, ak move maladi po).

Kou a nan maladi a nan polyneuropathy kapab:

byen filesentòm parèt nan yon kèk jou oswa semèn),
subagussentòm yo ogmante nan kèk semèn, men pa plis pase de mwa),
kwonik (sentòm maladi yo devlope pandan plizyè mwa oswa plizyè ane).

ICD-10 polyneuropathy

Dapre klasifikasyon entènasyonal la nan maladi nan revizyon an dizyèm (ICD-10) se polyneuropathy kode pa C60 a Cipher - G64. Klas sa a gen non yo nan polyneuropathies ak lòt blesi nan sistèm periferik nève yo. Se kalite a nan maladi sa a plis eksplike pa yon figi adisyonèl, pou egzanp, polinopati alkòl - G62.1.

ICD-10 polinopatik kodaj

Motè ereditè ak neropatik sansoryèlMaladi Charcot-Marie-Dan, maladi Degerin-Sott, ereditè neropatik motè-sansoryèl nan kalite I-IV, neropati ipèrtrofik nan timoun yo, sendwòm Rus-Levy, peroneal atrofye nan misk)

Neropatik konbine avèk ataksya éréditèr

Neropatik pwogresis idyopatik

Lòt neropati éréditèr ak idyo.Maladi Morvan, sendwòm Nelaton, neropatik sansoryèl)

Neopati san patipri e idyo

Sendwòm Guillain-BarréMiller-Fisher sendwòm, egi powetik enfektye / enfeksyon polineurit)

Lòt polinopati enflamatwa

Pa spesifye polinopati enflamatwa

Polyneuropathy ki te koze pa lòt sibstans ki sou toksik

Lòt polenuropati espesifye

Polyneuropathy nan maladi enfeksyon ak parazit klase yon lòt kote (polyneuropathy ak difteri, enfektye mononukleoz, move maladi po, sifilis, tibèkiloz, malmouton, maladi Lyme)

Polyneuropathy nan neoplasms

Polyneuropathy nan lòt maladi andokrinyen ak pwoblèm metabolik yo

Polyneuropathy ak malnitrisyon

Polyneuropathy ak blesi sistemik nan tisi konjonktif la

Polyneuropathy ak lòt blesi nan mis

Polyneuropathy nan lòt maladi klase yon lòt kote (neropati uremik)

Lòt maladi nan sistèm nève periferik la

Foto jeneral nan klinik polineuropati yo

Kòm mansyone pi bonè, polyneuropathies ka manifeste motè (motè), sansoryèlsansib) ak sentòm otonòm ki ka rive ak domaj nan ki kalite ki koresponn lan nan fib nè.

Plent prensipal la nan pasyan ki gen polyneuropathy se doulè. Pa nati li yo, li ka diferan, men pi souvan a se yon konstan boule oswa gratèl doulè oswa w pèsepsyon egi oswa doulè asanblaj. Nati doulè a nan polyneuropathy depann sou gravite a nan pwosesis la pathologie, kalite a ak kalib nan fib ki afekte yo. Pi souvan, doulè ak polyneuropathies kòmanse ak pi distal labyen lwen) depatman, sètadi nan sifas la plantèr nan pye yo.

Avèk polyneuropathies, ou ka satisfè tou sa yo rele sendwòm lan Mèt. Sa a sendwòm se yon kondisyon karakterize pa sansasyon dezagreyab nan ekstremite ki pi ba yo ki parèt nan rès (pi souvan nan aswè a ak nan mitan lannwit) epi fòse pasyan an fè mouvman fasilite yo e souvan mennen nan dòmi twoub. Manifestasyon nan klinik sendwòm janm li yo ka sansasyon ki grate, grate, asanblaj, eklatman oswa kraze. Pafwa ka gen yon santiman nan goosebumps trennen sou vant, mat oswa koupe doulè, ki pi souvan ka rive nan pye yo oswa nan fon lanmè yo nan janm yo.

Manifestasyon motè polyneuropathy gen ladan sa ki annapre yo:

feblès nan misk (anjeneral tetraparèz oswa pi piti paraparesis),
ipotansyon misk (redwi degre nan tansyon nan misk oswa rezistans nan mouvman),
atrofyerediksyon oswa pèt vitalite) misk
tranblemantranble),
neuromiotonia (yon eta tansyon konstan oswa fasyal nan misk),
fasikulasyonkontraksyon misk ki dire lontan san kontwòl vizib nan po a),
kranp misk yo.

Anpil fwa, manifestasyon vejetatif ak domaj nan sistèm nève periferik yo rate pa doktè a ale epi yo pa rekonèt kòm youn nan manifestasyon polinopati a. Nan pasyan ki gen domaj nan fib vejetatif, gen manifestasyon nan malfonksyònman nan sistèm nan kadyovaskilè, gastwoentestinal aparèy, fèblès, gen pwoblèm pwoblèm pipi, reyaksyon pupillary, ak swe.

Prensipal manifestasyon klinik neropatik otomatik la se:

ipotansyon ortostatikdiminye nan san presyon kòm yon rezilta nan yon chanjman nan pozisyon kò soti nan orizontal nan vètikal),
kè ritm twoub,
vyolasyon fizyolojik fluctuations chak jou nan san presyon,
postik takikardya (yon ogmantasyon nan batman kè lè kanpe ak yon diminisyon nan retounen nan yon pozisyon orizontal),
isquemi myokad inaktif (domaj myokad kòm yon rezilta nan yon diminisyon oswa pèt nan rezèv san nan misk la kè),
ogmante risk pou lanmò toudenkou,
ezofaj ak malfonksyònman nan vant,
disfonksyon entestinal (konstipasyon oswa dyare),
domaj nan vezikul la (stagnation nan kòlè, kolesistit, maladi kalkil),
vyolasyon pipidifikilte pou vide blad pipi a, afebli kouran urin nan, chanje frekans pipi a, retansyon urin),
malfonksyònman erectile (li enposib nan ensidan an oswa antretyen nan yon batiman retrogrè),
maladi swe
vyolasyon innervation de elèv yo.

Pifò polyneuropathies yo karakterize pa patisipasyon an dominant nan ekstremite yo distal ak pwopagasyon an monte nan sentòm yo, ki se ke pye yo ap patisipe pi bonè pase men yo. Tout bagay sa a depann de longè fib ki enplike nan pwosesis pathologie.

Nan kèk polinopati, anplis nè epinyè a, sèten nè kranyal ka afekte, ki ka gen dyagnostik valè nan ka sa yo.

Tretman sendwòm Guillain-Barré

Tretman pou sendwòm Guillain-Barré se terapi sentòm. Epitou, li ta dwe te note ke menm avèk yon gravite minimòm nan sentòm yo, gen yon baz pou entène lopital dijans nan pasyan an. Pasyan ki gen sendwòm Guillain-Barré entène lopital nan inite swen entansif ak inite swen entansif.

Pou tretman sentòm ak yon ogmantasyon nan tansyon, nifedipine preskri bay pasyan an (10 - 20 mg anba lang lan) Se Propranolol itilize diminye takikardya (dòz inisyal la nan 20 mg 3 fwa nan yon jounen, ak Lè sa a dòz la piti piti ogmante a 80 - 120 mg pou 2 a 3 dòz anba kontwòl la nan tansyon, batman kè ak ECG.) Nan bradikardya, yon pasyan ki gen Sendwòm Guillain-Barré preskri atropine nan venn (0.5 - 1 mg anba kontwòl la nan ECG ak tansyon, epi si sa nesesè, se entwodiksyon an repete apre 3 - 5 minit) Yo nan lòd yo diminye doulè, li nesesè prezante analgesic, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, tankou ketorolac (oralman yon fwa nan yon dòz 10 mg oswa repete, depann sou gravite a nan sendwòm doulè, 10 mg jiska 4 fwa nan yon jounen.), diclofenacmiskilati, yon dòz sèl se 75 mg, ak dòz maksimòm a chak jou se 150 mg) Ibuprofen (1 a 2 tablèt 3 oswa 4 fwa nan yon jounen, men pa plis pase 6 tablèt chak jou).

Karakteristik nan maladi a ak varyete li yo

Tradui nan polyneuropathy grèk vle di "soufrans nan nè anpil moun." Kòz yo nan patoloji a se divès - prèske nenpòt ki faktè ki gen omwen yon fwa te gen yon efè negatif sou periferik sistèm nève a ka lakòz polyneuropathy.

Depi aktivite a enpòtan anpil nan kò a depann sou transmisyon nan kòmandman nan sèvo a pa tèminezon yo nè, ak devlopman nan polyneuropathy, yon vyolasyon nan fonksyon an sansoryèl ak motè nan branch yo rive.

Enpòtan! Polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo se pi komen, paske janm gen yon pi gwo chay pase anwo kò a.

Ak polinewopati, anjeneral ti nè ki afekte yo, paske djenn myelin yo se mens, ak sibstans danjere yo pi fasil yo antre nan nè a. Se poutèt sa, polyneuropathy nan ekstremite yo anwo ak pi ba rive souvan - domaj nan pye yo ak men yo.

Anjeneral, lè yo detèmine dyagnostik la, pasyan an pa sèlman ekri mo "polinewopat la nan janm yo oswa bra", yo asire w ke ou ajoute kèk definisyon ki depann sou ki kalite maladi. Klasifikasyon entènasyonal la nan maladi gen ladan varyete plizyè nan polyneuropathy (ICD kòd - G60-G64), ki varye nan kote, degre ak zòn nan lezyonèl la, pou rezon nan ensidan.

Pa degre ak zòn nan domaj

Fib nè ka divize an plizyè kalite - motè, otonòm, sansib. Tou depan de ki blesi nè majorite, polinewopati se tou klase:

Motè (motè). Eta nòmal la nan misk yo vin pi grav, ki mennen nan yon echèk nan travay yo: feblès nan misk, kranp, atrofye ak ipotwofi nan misk rive.Sentòm yo gaye anba epi yo ka lakòz yon pèt konplè sou mouvman.

Vejetatif. Fib Nerval Autonomi afekte, sou ki eta nan ògàn entèn depann. Gen yon ogmantasyon nan swe, pwoblèm ak pipi, yon tandans, po sèk parèt.
Polyneuropathy sansoryèl. Maladi sansib yo leve: yon sansasyon nan pikotman, boule, pèt sansasyon, "rale ranp," douloure ak asanblaj sansasyon menm avèk yon manyen limyè sou manm lan.
Polinopati Sensomotè. Li konbine sentòm domaj nan fib sansoryèl ak motè.
Melanje. Gen ladan siy tout kalite maladi.

Nan fòm pi li yo, fòm sa yo ka jwenn byen raman, anjeneral, sansoryèl-vejetatif, motè-sansoryèl ak lòt kalite melanje nan maladi a yo dyagnostike.

Pa kalite pwosesis pathologie

Polyneuropathy afekte fib nè yo, ki konpoze de akon ak drene myelin. Tou depan de lezyonèl la, yo distenge:

Polyneopathie axonal - rive lè axon la domaje nan divès maladi metabolik: ak entoksikasyon ak asenik, plon, mèki, alkòl,
Demyelinasyon polinewati - fèt ak demyelination nan fib nè, maladi a devlope rapidman, prensipalman motè ak fib sansoryèl yo afekte.

Nan fòm pi li yo, sa yo kalite pa egziste pou lontan: ak domaj akson, yon dezanilizasyon maladi piti piti kontre ak, ak demyelination, kalite a axonal.

Tou depan de lokalizasyon an, polenwopati distal ak amezi yo rankontre: ak distal la, premye nan tout, janm yo ki sitiye anba a yo afekte, ak proximal, pati pyès sa yo nan branch yo ki sitiye pi wo a.

Kòz

Yo nan lòd pou tretman an polyneuropathy bay rezilta yo, li nesesè yo idantifye faktè a responsables ki lakòz li.

Poukisa polinewopati manm anwo yo ak janm yo rive:

Faktè dyabèt . Defèt nan ti bato, kòm yon konplikasyon, rive nan pi pasyan soufri nan maladi sa a. Se poutèt sa, li se premye a nan lis la nan kòz polinopati. Yon konplikasyon ki sanble anjeneral rive nan moun ki soufri soti nan dyabèt pou yon peryòd tan ki long (5-10 ane).
Fòm toksik. Li rive lè sibstans ki sou etranje nan kò imen an antre nan san an: asenik, plon, methanol, mèki ak lòt konpoze chimik. Pafwa polinopati toksik ka rive avèk itilizasyon pwolonje dwòg, men polinopati alkòl se fòm ki pi komen an. Fòm alkòl la devlope nan apeprè 2-3% nan moun ki soufri alkòl depandans, ak nan frekans nan ensidan se nan dezyèm plas apre fòm sa a dyabetik nan maladi a.
Mank vitamin B . Gen kèk kalite vitamin B (B12, B1, B6) ki gen yon efè nerotropi, afekte pozitivman nè periferik yo ak sistèm nève santral la. Se poutèt sa, mank yo ka lakòz manifestasyon nan kwonik akne polyneuropathy.
Kalite dismetabolik. Maladi a rive kòm yon rezilta nan dezòd nan pwosesis yo fonksyone nan tisi nè kòm yon rezilta nan enjèstyon nan sibstans ki te pwodwi nan kò a apre pasaj la nan sèten maladi.
Blesi. Kòm yon rezilta nan blesi, domaj mekanik nan nè yo ka rive, ki mennen nan devlopman nan neropati nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo.

Peye atansyon! Polyneuropathy souvan se koze pa maladi nan ki kò a akimile sibstans danjere ki yon move efè sou sistèm nève a.

Kalite prensipal maladi a gen ladan fòm ereditè polinewopati a ak fòm ideopati a (sendwòm Guillain-Barré). Etyoloji fòm sa yo pa konplètman defini, ki fè tretman maladi yon ti jan difisil.

Fòm segondè yo nan polyneuropathy nan ekstremite yo anwo ak pi ba enkli kalite ki leve kòm yon rezilta nan maladi enfeksyon, maladi metabolik, anpwazònman, patoloji nan ren yo ak fwa, ki gen fonksyone fonksyone nan glann andokrin yo, ak timè nan divès kalite.

Sentòm ak devlopman maladi a

Polyneuropathy gen yon foto san patipri karakteristik nan klinik la. Ka sentòm prensipal la nan maladi a dwe konsidere simetri a nan defèt la nan ekstremite yo pi ba yo ak anwo, paske sibstans patolojik sikile nan san an.

Siy ki pi komen nan maladi a:

Doulè nan nati divès kalite, ki gen yon nerapatik ("boule") tent.
Tranble dwèt.
Aparans nan twitch misk ki rive envolontèman.
Vyolasyon nan sansiblite (doulè, manyen, tanperati). Avèk devlopman maladi a, pasyan an ka pa santi yon roch nan soulye yo, yon sifas ki cho ak lòt iritan.
Feblès nan misk, difikilte pou nan mouvman ak anplitid gwo.
Anfle nan ekstremite ki pi ba yo,
Pasyire pèt sansasyon nan pye yo.

Sentòm yo vejetatif nan maladi a gen ladan aparans nan yon sansasyon nan frison, feblès nan dwèt yo, maladi sikilasyon (koulè mab nan branch yo, gerizon pòv nan blesi, elatriye), kliyot cho.

Dyabèt polinewopati ekstremite ki pi ba yo lakòz foto klinik sa yo:

Aparans nan douloureux, grav nan janm yo ak pye yo, ki vin pi fò nan tanperati cho:
Gen feblès nan pye yo,
Siy vejetatif yo ap grandi
Doulè yo piti piti ogmante, pandan y ap demanjezon parèt ak koulè a nan chanjman yo po (fè nwa koulè wouj violèt, prèske nwa),
Fòme.

Polyneuropathy alkòl devlope piti piti, sentòm li parèt akòz efè toksik etanòl sou sistèm nève santral la ak pwoblèm metabolik nan nè yo:

Premyèman, doulè nan zòn nan estati ti towo bèf rive, ki entansifye ak presyon
Gen feblès, paralizi rive, tou de nan anwo yo ak pi ba yo,
Atrofi nan misk la paretik rive
Premye twoub sansoryèl parèt (sa yo rele "chosèt ak gan" sansasyon yo),
Gen swe ogmante, anfle nan ekstremite yo distal, yon chanjman nan koulè po a.

Polyneuropathy ka rive tou akòz konsomasyon twòp alkòl, kòm yon rezilta nan ki se sistèm nève santral la anpwazonnen pa etanòl.

Polyneuropathy pa toujou rive piti piti: ak yon fòm egi, sentòm yo ka devlope nan yon semèn, ak yon kalite subagute - manifestasyon ogmante pou apeprè yon mwa, ak yon fòm kwonik - maladi a ka devlope pou ane.

Metòd tretman yo

Anvan tretman an dirèk nan polyneuropathy, se dyagnostik li yo te pote soti, nan ki manifestasyon yo nan maladi a yo analize, ak kòz li yo etabli, yo nan lòd yo bale patoloji yo ki manifeste pa siy ki sanble.

Kouman se dyagnostik la te pote soti:

Yo analize plent pasyan yo.
Se peryòd la etabli lè premye sentòm maladi a parèt.
Li sanble ke se aktivite pasyan an ki asosye ak kontak ak pwodwi chimik yo.
Li detèmine si pasyan an gen depandans alkòl.
Etabli éréditèr faktè.
Yo fè yon tès san.
Tèmini nè yo preskri.
Se Electroneimography fèt.
Yon egzamen preskri nan, nan kèk ka, nan terapis la.

Depi polyneuropathy se pa yon maladi endepandan, tretman prensipal li yo pral vize a elimine faktè sa yo ki te mennen nan aparisyon nan maladi a. Sepandan, mezi ki ka geri ou ta dwe pote soti complète, yo nan lòd yo ansanm elimine sentòm yo dezagreyab nan polyneuropathy an menm tan an kòm tretman prensipal la.

Aktivite fizyoterapi yo

Fizyoterapi jwe yon wòl enpòtan nan tretman polinewopati a, sitou si maladi a gen yon fòm éréditèr oswa kwonik.

Pwosedi sa yo yo te pote soti:

Ekspozisyon nan sistèm nève periferik la pa jaden mayetik,
Terapi masaj
Elèktroforèz

Massage ak polyneuropathy ede ranfòse misk, amelyore ak stimul pèfòmans yo. Akòz sa a, fonksyon motè refè pi vit, se risk pou yo atrofye nan misk siyifikativman redwi. Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan fòm egi nan maladi a, masaj pa ta dwe fèt.

Peye atansyon! Nan ka ta gen toksik, ak polinopatik espesyalman alkòl, pwosedi medikal yo te pote soti sèlman apre yo fin pirifye nan san ki pwodui nan kondisyon estasyonè.

Egzèsis sou terapi fè egzèsis ka te pote soti, tou de endepandan nan kay la, ak anba konseye pedagojik la nan yon doktè. Yo ede estimile fonksyon nan misk, ki pèmèt ou pasyèlman oswa konplètman retabli efikasite nan branch yo.

Konplikasyon ak pronostik

Si ou pa chèche èd medikal alè, Lè sa a, maladi a ka lakòz konplikasyon grav.

Premye a tout, polyneuropathy ka devlope nan yon fòm kwonik, ki se pa konplètman ki ka trete. Apre yon tan, yon moun konplètman sispann santi manch yo, ak misk yo vini nan yon fòm konsa ke yon moun ka vin enfim, paske. konplètman pwoblèm kapasite li pou avanse pou pi.

Enpòtan! Li posib pou konplete geri polinopati ak kalite maladi tankou enfektye, alkòl, ak toksik. Avèk fòm dyabèt la, li posib sèlman pou pasyèlman redwi sentòm maladi a.

Nan fòm grav nan maladi a ak pwoblèm fonksyone nan nè yo ki responsab pou travay la nan kè a, yon yon sèl fò ka rive, ki ka mennen nan lanmò.

Nan fòm dyabetik, enfeksyon segondè, konplikasyon septik, gerizon pou blesi pòv posib.

Avèk tretman ki apwopriye a te kòmanse nan tan, pronostik nan maladi a se trè favorab, men yo toujou maladi a se pi bon yo anpeche pase trete li pou yon tan long, soufri nan sentòm dezagreyab.

Li enposib pou anpeche polinewopati, men faktè risk pou devlopman li yo ka redwi anpil: bay alkòl, geri maladi enfeksyon ak viral nan tan, kontwole bon jan kalite pwodwi yo itilize, limite kontak ak konpoze chimik pwazon.

Polyneuropathy se yon gwoup maladi ki afekte yon gwo kantite tèminezon nè nan kò imen an. Maladi a gen plizyè kòz. Faktè ki lakòz aparisyon nan maladi a, prensipalman irite fib nè yo, epi sèlman Lè sa a, mennen nan dezòd nan fonksyone yo. Siy karakteristik maladi a se feblès nan misk ak doulè nan zòn ki afekte nan kò a.

Se maladi a manifeste pa paralizi, entegrasyon gen pwoblèm manyen touche, divès kalite maladi nan travay la nan ekstremite yo anwo ak pi ba nan kò imen an. Siy maladi a ak entansite manifestasyon yo depann antyèman sou fòm ak kalite maladi a. Polyneuropathy anjeneral lakòz yon anpil nan soufrans pasyan yo, tretman an se pwolonje. Kou a nan maladi a se pwogresis ak pwosesis la ka kwonize. Pi souvan, maladi sa a rive nan pati ki pi ba nan kò a.

Polyneuropathy ka rive nan yon fòm paresseux, epi tou gen devlopman zeklè-vit.

Kòz yo nan polyneuropathy yo divès kalite. Yo menm ki prensipal yo enkli:

anpwazonnman ak alkòl pi, gaz, asenik (pwazon chimik),
maladi kwonik (,),
patoloji sistemik nan kò a,
itilizasyon pwolonje nan sèten gwoup edikaman,
alkolis
Vyolasyon kont iminite
faktè éréditèr
dezòd metabolik

Patoloji ka nan nati a:

enflamatwa. Nan ka sa a, gen enflamasyon entans nan fib nè yo,
toksik. Li devlope akòz enjèstyon an nan yon gwo kantite sibstans ki sou toksik,
alèji
twomatik.

Sèjousi, kalite ki pi komen se polinopati dyabetik. Li se vo anyen ki polyneuropathy se yon patoloji olye danjere, ki mande pou alè ak tretman apwopriye. Si li pa egziste, Lè sa a, pwogresyon nan maladi a ka mennen nan atrofye nan misk ak maladi ilsè. Konplikasyon ki pi danjere a se paralizi nan janm yo oswa bra, ak apre respirasyon misk.

Varyete

Pa mekanis nan domaj, se maladi a divize an kalite sa yo:

demyelininasyon polinewopati. Se devlopman nan maladi a ki asosye ak dekonpozisyon nan pwoteyin nan nan kò a, ki antoure nè yo epi li responsab pou vitès la segondè nan kondiksyon nan pulsasyon nan yo ,.
axonal. Kalite sa a asosye avèk yon vyolasyon nan travay baton nè a. Kalite sa a akonpaye pa tretman grav ak yon rekiperasyon long,
neropati. Avèk li, gen yon lezyonèl dirèkteman nan kò yo nan selil nève,
difteri ak polinopati dyabetik,
polinopati ekstremite ki pi ba yo,
polinewopati alkòl.

Dapre primasi nan domaj nè, polyneuropathy se:

sansoryèl Li manifeste tèt li nan fòm lan nan pèt sansasyon oswa doulè,
motè. Fib motè yo afekte, ki akonpaye pa feblès nan misk yo,
sansoryèl-motè. Sentòm yo karakteristik nan lezyonèl la se yon diminisyon nan sansiblite a ak aktivite motè nan estrikti nan misk,
vejetatif. Gen yon vyolasyon nan travay ògàn entèn akòz enflamasyon nè yo,
melanje. Gen ladan tout karakteristik ki gen kalite ki anwo yo,
polinopati ekstremite ki pi ba yo.

Tou depan de kòz la nan devlopman, polyneuropathy ka:

idyo. Se ensidan an ki asosye ak maladi nan sistèm iminitè a,
éréditèr. Pase de yon jenerasyon a yon lòt,
dismetabolik. Pwogrè akòz pwoblèm metabolik,
polinopati toksik devlope nan sibstans ki sou toksik k ap antre nan kò a,
postinfeksyon. Li rive ak pwosesis enfeksyon nan kò a,
paraneoplastik. Devlopman ale ansanm ak maladi onkolojik,
ak maladi nan kò a, devlope kòm yon pati nan maladi a,
polinewopati alkòl.

Pa nati kou a:

pikant. Tan nan devlopman se soti nan de a kat jou. Tretman an dire plizyè semèn,
subagus. Devlope nan yon kèk semèn, tretman pran mwa,
kwonik Li pwogrese nan sis mwa oswa plis, gen yon tèm tretman endividyèl pou chak moun.

Kèlkeswa sa ki kalite maladi yon moun gen, si li se alkòl oswa dyabetik, éréditèr oswa toksik polinopati oswa demyelininize, sentòm yo souvan se menm bagay la.

Nan yon pakèt domèn faktè ki lakòz maladi a, souvan prensipalman afekte nè a, ak Lè sa a, mennen nan dezòd nan fonksyon yo. Sentòm prensipal maladi a se:

feblès nan misk bra yo ak janm yo,
echèk respiratwa
diminye nan reflèks ak sansiblite, jiska absans konplè yo,
sansasyon pwolonje nan "zo" nan tout po a,
ogmante swe
tranbleman oswa kranp,
anfle bra yo ak janm yo,
palpitasyon kè
demach enstab ak vètij,
konstipasyon.

Prevansyon

Mezi prevantif polinewopati a vize pou elimine kòz ki afekte fib nè. Metòd prevansyon:

rejè konplè bwason ki gen alkòl,
si travay la enplike pwodwi chimik yo, pote li sèlman nan rad pwoteksyon,
kontwole kalite manje boule,
pa pran medikaman san preskripsyon yon doktè,
trete alè trete nenpòt ki nati ak konpleksite,
enkli vitamin nan rejim alimantè ou,
fè egzèsis fizik
toujou ap kontwole sik nan san ou
detanzantan ale nan masaj ki ka geri ou.

Èske tout bagay kòrèk nan atik la nan yon pwen de vi medikal?

Reponn sèlman si ou gen pwouve konesans medikal.

Maladi ki gen sentòm menm jan an:

Sendwòm Guillain-Barré se yon gwoup maladi oto-immunes ki karakterize pa rapid pwogresyon. Peryòd devlopman rapid la se apeprè yon mwa. Nan medikaman, maladi sa a gen plizyè non - paralizi Landry oswa egzat polineur idiopathic. Sentòm prensipal yo se feblès nan misk ak absans nan reflèks ki rive kont background nan nan gwo domaj nan nè yo (kòm yon rezilta nan pwosesis la otoiminitè). Sa vle di ke kò imen an aksepte pwòp li yo tisi tankou etranje, ak sistèm iminitè a fòme antikò kont manbràn nè ki afekte a.

Distal polinewopati ekstremite ki pi ba yo Li konbine plizyè maladi ki rive pou plizyè rezon, nan ki fonksyone nòmal la nan sistèm periferik nève a vin pi grav.

Anpil fwa, patoloji a afekte branch yo, travay la vin pi grav nan tisi misk, sikilasyon san, diminye sansiblite. Konsekans polinewopati a danjere paske yo ka lakòz yon pèt total oswa pasyèl nan sansiblite nan bra ak janm yo oswa ranpli imobilizasyon nan fragman domaje.

Maladi a devlope pou plizyè rezon, divès kalite faktè ki afekte sistèm nève imen an kapab pwovoke polinewopati. Depi se pèfòmans kò a detèmine pa bon jan kalite a nan transmisyon an nan enfli nan fib nè nan sèvo a, ak aparans nan tankou yon patoloji, deteryorasyon nan mobilite ak sansiblite nan branch yo rive.

Polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo dyagnostike pi souvan, depi se yon chaj enpresyonan mete sou janm yo an konparezon ak pati siperyè yo. Patoloji souvan afekte nè yo piti, paske yo gen twò mens myelin djin, ak eleman tras danjere pa bezwen jwenn nan fib nè yo. Se poutèt sa, polyneuropathy nan men yo ak pye, domaj nan men yo ak pye souvan rive.

Souvan pandan dyagnostik la, doktè yo endike yon definisyon egzak maladi a, akòz yon varyete patoloji. Gen plizyè kalite polyneuropathy ki diferan nan kote, zòn nan zòn ki domaje a, ak faktè provok.

Yon maladi motè rive lè eta a nan misk yo agrave, fonksyone yo echwe, feblès, eta convulsive, atrofye, ak malnitrisyon parèt. Siy gaye anba a moute, sispann meprize yon deteryorasyon nan fonksyon motè:

Vejetatif . Kòz domaj nan fib nè, sa ki lakòz kondisyon nan ògàn entèn yo. Swe, maladi nan fonksyon urin, konstipasyon, sechrès yo grav.
Polyneuropathy sansoryèl , diminye sansiblite, pikotman, boule, pèt sansasyon, gen yon santiman nan goosebumps, pikotman, yon doulè ti tay ak kontak minim.
Polinopati Sensorimotor . Konbine siy domaj nan fib sansoryèl ak motè.
Konbine. Pèmèt ou sèvi ak tout kalite maladi yo.

Nan fòm pi li yo, fòm sa yo ki ra, souvan sansoryèl-vejetatif ak lòt kalite konbine nan patoloji yo detekte.

Senptomatoloji

Lè maladi a parèt, fonksyone nan motè a ak fib sansoryèl deteryore. Nan ka sa a, gen siy tankou polinopati sou janm yo:

Pèt sansasyon.
Gonfleman.
Doulè
Pikotman.
Feblès nan tisi misk yo.
Ba sansiblite.

Karakteristik Terapi

Terapi nan polyneuropathy nan ekstremite yo pi ba diferan nan karakteristik li yo, pou egzanp, fòm nan dyabetik se pa sa elimine pa refize alkòl. Patoloji sa yo pa devlope sou pwòp yo. Nan premye aparans nan siy, se yon detèminasyon nan kòz la nan maladi a obligatwa.

Apre sa, li pral posib detèmine faktè yo provok.Terapi nan polinopati yo ta dwe complète ak ki vize a elimine rasin lan nan patoloji sa a. Se poutèt sa, lòt opsyon pa pral pwodwi rezilta a vle.

Anvan terapi, yon pwosedi dyagnostik fèt nan ki se yon patoloji detekte ak kòz li yo detèmine yo nan lòd yo eskli devlopman posib pou maladi manifeste pa sentòm ki sanble.

Metilprednisolon se itilize pou devlopman konplèks nan patoloji.
Tramadol yo itilize pou doulè entolerab.
Flowerpot stimul rezèv san nan zòn nan domaje.
Vitamin B.
Medikaman ki ede boure selil yo avèk MICRONUTRIENTS.

Massage
Ekspozisyon nan jaden mayetik.
Tretman sistèm nève.
Endirèk tretman nan ògàn entèn yo.

Lè toksin yo detekte nan kò a, ou bezwen Geri san an. Doktè yo souvan preskri egzèsis terapi plizyè egzèsis.

Medikaman

Medikaman yo preskri ap pran an kont varyete nan patoloji ak etap nan devlopman nan polyneuropathy ak sentòm li yo:

Vitamin konplèks. Preferans yo bay vitamin nan gwoup la Nan konbinezon ak lòt mineral. Tretman vitamin estabilize kapasite nan fib nè retabli eleman estriktirèl yo, ankouraje pwoteksyon antioksidan.
Kalm. Pou elimine doulè a, analgesic oswa ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa yo preskri. Mwens souvan, pasyan yo preskri morfin oswa koden.
Terapi òmòn ak imunosupresan. Se rejim tretman an detèmine pa yon espesyalis, pran an kont ogmante a ak diminye nan dòz la. Se terapi òmòn complétée ak imunoglobulin. Pwosedi sa yo fèt nan yon lopital.
Dwòg ki ankouraje sikilasyon san nan fib nè.
Medikaman ki ede delivre micronutrients benefisye tisi yo.

Lè elimine polinewopati, ou bezwen konprann ke debarase m de patoloji a avèk èd nan dwòg pa pral travay. Rejim se yon gwo enpòtans; reyabilitasyon ak swen pou pasyan pa lòt moun vle di tou anpil.

Konplikasyon posib

Li se endezirab kòmanse maladi a ak mennen nan konplikasyon. Sinon, yon fòm kwonik ak difikilte anpil ka devlope. Si yon moun pa ka retabli de maladi sa a, janm li yo pral vin konplètman angoudi. Kòm yon rezilta, pasyan an pa yo pral kapab deplase nòmalman.

Si terapi an te kòmanse alè, pronostik yon maladi konsa ap pozitif. Se sèlman avèk yon fòm kwonik ka gen pwoblèm. Li pa pral travay soti konplètman, men gen fason diminye gravite a nan devlopman li yo.

Polyneuropathy sansoryèl se yon maladi ki gen sentòm yo ki te koze pa defèt la nan newòn ki responsab pou fonksyon motè, akòz ki fonksyon yo nan aparèy la motè ka grav ki gen pwoblèm. Maladi sa a danjere trè komen nan pasyan ki gen dyabèt. Menm jan ak lòt kalite polyneuropathies, youn nan faktè yo desizif nan chwa pou yo tretman ak rezilta ki vin apre li yo se deteksyon an alè nan maladi a.

Polyneuropathy sansoryèl ka rive akòz plizyè rezon, ki gen ladan an koneksyon avèk pwosesis grav otoiminitè, Entoksikasyon, eredite ak enfeksyon, pandan y ap ka a pi danjere lè se maladi sa a eritye oswa akeri akòz yon predispozisyon espesyal jenetik.

Sentòm prensipal polenwopati sansoryèl sa a se pèt sansasyon, sansasyon boule sans, pikotman ak gratèl, yon sansasyon Vibration nan branch yo, osi byen ke pasyan an kòmanse wè chalè ak frèt, ak tanperati a vin pi mal. Avèk polinewopati sansoryèl, sentòm negatif twoub sansiblite, yon santiman “gan” ak “chosèt”, ak yon vyolasyon sansiblite nan vant ki pi ba yo posib tou.

Tou depan de ki kalite newòn ki domaje, twa fòm prensipal nan polyneuropathy sansoryèl ka distenge: fòm hyperalgesic, fòm ataktik ak fòm melanje. Avèk fòm ataktik maladi a, sentòm tankou enfimite kowòdinasyon mouvman, parestezi, angoudisman, enstabilite (sitou ak je fèmen) yo note. Fòs nan misk anjeneral rete chanje, sepandan, lè egzamine pa yon doktè epi tcheke pou fòs ki asosye ak pèt la nan sansiblite gwo twou san fon, li ka siyifikativman diminye.

Fòm nan hyperalgesic implique sentòm tankou disfonksyonman otonòm, doulè (pi souvan boule oswa tire), diminye sansiblite doulè, diminye sansiblite tanperati a. Yon fòm melanje nan polinewopatwa sansoryèl gen ladan sentòm karakteristik nan fòm yo susmansyone nan maladi a.

Avèk polinewopati sansoryèl, sentòm prensipal yo pi souvan asimetri, sitou nan kòmansman maladi a. Se konsa, pou egzanp, maladi sa a ka kòmanse ak yon sèl janm, pandan y ap dezyèm lan ap rete konplètman an sante pou yon tan long, sepandan, kòm maladi a devlope, sentòm yo vin pi simetrik. Souvan nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, se pa sèlman pye yo afekte, men tou, manm yo anwo yo, epi pafwa menm kòf la ak figi. Sentòm yo ka devlope tou de nan kèk jou, ak 1 - 2 mwa.

Èske w gen te rive nan yon sèten pwen, se konsa pale, nan yon maksimòm, anpil sentòm pi souvan estabilize pou yon tan long. Li souvan k ap pase ki sentòm yo diminye, men pi souvan, espesyalman ak yon kou monofazik nan maladi a yo, yo rete nan menm nivo, ki se nòmalman byen wo, oswa kontinye ogmante. Kontrèman ak sendwòm Guillain-Barré, polinopati sansoryèl karakterize pa gerizon pòv fonksyon yo.

Andikap sansoryèl ka varye soti nan pèt sansasyon modere anestezi pwofon ak artropati ak maladi ilsè. Avèk maladi sa a, parestezi ak doulè spontane ensipòtab yo souvan obsève. Nan moman sa a, yon eksplikasyon konplè pou maladi sa a inik, ki konbine mank nan sansiblite nan stimuli doulè ak grav doulè espontane, pa te jwenn.

Dyagnostik polenwopati sansoryèl la egzije yon anamnesi avèk yon idantifikasyon konplè nan lòt maladi, karakteristik nitrisyonèl, yon lis medikaman ke pasyan an te itilize, deskripsyon eredite, maladi kontajye ki te kapab afekte devlopman polinopati a, yon evalyasyon nan espas travay pasyan an, ak etablisman kontak ak sibstans toksik yo. , Rezilta ENMG, osi byen ke rezilta espesifik nan yon byopsi nè po, elatriye.

Pou dat, se tretman an nan polyneuropathy sansoryèl pito mal devlope. Nan tretman, kortikoterapi, sitostatik, plasmajere ak imunoglobilin yo pi souvan itilize, sepandan, twò souvan, tantativ tretman echwe. Kont background nan nan imunoterapi, se yon retou annaryè pasyèl nan sentòm yo ak estabilizasyon nan kondisyon an obsève, men rezon ki fè yo pou rezilta sa a yo pa konplètman konprann, sepandan, nan nenpòt ka, terapi alè jwe wòl prensipal la.

Tankou nan tout lòt kalite polinopati, dyagnostik alè ak kòmansman tretman an ede, si se pa rekiperasyon, Lè sa a, estabilize kondisyon pasyan an. Nan ka polinopati sansoryèl, si maladi a pa jwenn li nan yon etap bonè, lè sa a, apre yon pati siyifikatif nan newòn yo te mouri, li enposib pote soti nan yon rekiperasyon siyifikatif, sepandan, yon moun ka espere sispann pwogrè nan maladi a epi estabilize kondisyon pasyan an.

Maladi nan sistèm nève a manifeste kòm sentòm newolojik.Yon moun ka fè eksperyans kontrakti (jwenti kontraksyon), tranble kou fèy bwa manm yo, parezi (febli) ak paralizi nan tisi nan misk, diminye oswa apwofondi reflèks, osi byen ke siy parestezi. Pwen ki sot pase a gen ladan sansasyon nan kouri kokiy, pèt sansasyon ak pikotman nan yon pati sèten nan kò an.

Sentòm yo lokalize sitou nan sit innervation nan nè ki afekte a, pou egzanp, lè branch feminen an domaje, figi a tout antye soufri. Pafwa rezon ki fè yo kache nan pwosesis yo pathologie ki leve nan kòd la epinyè ak nan sèvo. Separeman, li nesesè mete aksan sou yon maladi tankou polyneuropathy (polyneuropathy). Li reprezante domaj nan nè plizyè nan yon fwa, sitou pa faktè ekstèn. Lòt koz, tankou enfeksyon oswa dyabèt, ki enpòtan yo konnen anvan yo fè tretman, ka vin anvan pwosesis sa a.

Avèk domaj nè miltip, doktè yo souvan fè dyagnostik polenwopati a, men kèk moun konnen ki sa li ye. Se lezyonèl la lokalize sitou nan pati a periferik nan sistèm nève santral la ak sitou faktè ekstèn, ki pou yon tan long detounen travay yo, vin anvan pwosesis sa a.

Polenwopati toksik se fòm prensipal la nan blesi miltip. Pou li, yon faktè presedan pouvwa tou pou maladi nan ki sibstans ki sou toksik nan moun akimile. Pami yo, deranjman andokrinyen, pou egzanp, dyabèt melitu, ka distenge. Diferan polyneopati se karakteristik maladi sa a epi li rive nan plis pase mwatye nan ka yo. Tankou yon pwosesis parèt akòz ekspozisyon pwolonje nan sik nan san segondè. Nan medikaman, sa a ki kalite patoloji rele dysmetabolic polinopati akòz karakteristik fonksyone byen nan metabolis la.

Neropatik toksik ka rive pa sèlman paske yo gen sik nan san wo, men tou, paske nan lòt sibstans ki detwi fib nè.

Pou egzanp, yon sibstans ki sou pa pouvwa dwe andedan kò a, men toujou ap antre nan li soti an deyò de la. Fondamantalman, alkòl se toksin lan ak sa a ki kalite maladi yo rele alkòl polinewopati nan ekstremite yo pi ba yo. Kòm patoloji a devlope, men pasyan an ap afekte piti piti. Maladi a se tou yon pati nan gwoup la nan echèk dismetabolik ak kouvri sitou motè-sansoryèl sentòm yo.

Maladi onnolojik malfezan yo pa komen nan neropatik. Yo anpwazonnen tout kò a ak debarase de yo trè difisil, se konsa pronostik la pou rekiperasyon se sitou negatif. Neoplasms fè pati nan kalite la paraneoplastik nan maladi a.

Nan ka ki pi rar yo, yon enfeksyon, tankou bactil difteri, lakòz maladi a devlope. Pwodwi dechè li mal fib nè yo ak piti piti kòmanse echwe. Maladi a nan fòm sa a ki dwe nan enfeksyon ak toksik an menm tan an.

Polenwopati ki lakòz yo pa toujou asosye avèk efè toksik divès kalite sibstans. Maladi a pafwa rive akòz fonksyone byen iminitè a, nan ki antikò detwi djenn myelin nan selil nè yo. Se sa a ki kalite maladi yo rele demyelinating ak ki dwe nan gwoup la nan pwosesis auto-immunes pathologie. Anpil fwa sa a ki kalite neropatik gen yon faktè jenetik nan devlopman, ak éréditèr motosansiv patoloji manifeste poukont li nan fòm lan nan domaj nan misk yo motè.

Fòm maladi

Polyneuropathy nan ekstremite yo anwo ak pi ba manifeste nan fòm lan nan pwononse sentòm newolojik ak degre nan manifestasyon li yo depann sou fòm lan nan maladi a ak ki kalite domaj.

Pa kalite domaj nan fib nè, patoloji a se nan kalite sa yo:

Demyelinasyon polinewopatoloji (maladi axonic demyelinizant). Pwosesis sa a patolojik se destriksyon nan dwèt myelin sou pwosesis yo (axon) vini soti nan newòn,
Polinopati akon. Sa rive akòz fonksyone byen nan axon yo,
Polinopati neropati. Yon patoloji konsa parèt akòz domaj nan kò a nan yon newòn (selil nè).

Patoloji ka divize nan sèten kalite ekspoze, sètadi:

Polyneuropathy sansoryèl. Sentòm li yo enkli yon vyolasyon sansiblite nan tèminezon nè, pou egzanp, yon santiman nan doulè, boule ak pèt sansasyon,
Polinewopati motè. Se domaj nan misk obsève. Sa rive nan fòm feblès, atrofye, paralizi, elatriye,
Polinopati Sensomotè. Nan sa a ki kalite domaj, maladi sansoryèl ak motè yo konbine,
Polinopati otonòm. Echèk nan ka sa a rive nan otonòm sistèm nève a, ki se responsab pou fonksyone nan ògàn entèn yo. Fib nè sa yo responsab tou pou lòt sistèm ke yon moun pa ka konsyans kontwole, sètadi, batman kè, salivasyon, swe, elatriye,
View melanje. Li gen ladan siy divès kalite vyolasyon karakteristik nan tout gwoup.

Selon faktè etyolojik la, maladi a divize an gwoup sa yo:

Fòm idyopatik (polinewopati ki gen orijin enkoni). Pa gen okenn rezon espesifik pou sa a varyete, men se vèsyon prensipal la nan devlopman konsidere kòm fonksyone byen iminitè,
Li eritye fòm. Se patoloji sa a transmèt nan men paran yo,
Fòm dismetabolik. Li rive akòz entèripsyon nan metabolis la,
Fòm toksik. Devlopman espès sa a se akòz efè toksin sou kò a,
Fòm postinfeksyon. Sa a ki kalite polinewopati parèt akòz enfeksyon ki te afekte pi sistèm nan kò, tankou enfeksyon VIH oswa difteri,
Paranoplastic fòm. Li parèt sou background nan kansè nan yon nati malfezan,
Maladi sistemik. Sa a ki kalite polinewopati se yon pati nan yon lòt pwosesis pathologie ki te parèt nan tisi konjonktif a, pou egzanp, skleroderma (yon echèk nan pwodiksyon kolagen an).

Polyneuropathy sitou afekte janm yo ak bra nan yon moun, plis jisteman, pye yo ak men yo. Sa rive akòz lefèt ke sitou ti nè yo domaje, depi toksin yo pi fasil detwi yo. Pafwa, yon sendwòm polyneuritic rive ak sentòm yo menm nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo se karakteristik nan li. Anpil fwa, domaj la fèt simetrikman, kòm toksin gaye nan san an.

Avèk polinewopatoloji, sentòm domaj nè yo se jan sa a:

Doulè sansasyon nan yon nati diferan nan manifestasyon ak yon eleman nan boule,
Tranbleman (tranble kou fèy bwa) nan ekstremite yo pi ba ak anwo, manifeste sitou nan dwèt yo,
Fasulan san kontwòl, ki se twitch nan misk,
Move fonksyònman sansib, ki enkli ladan pèsepsyon pwoblèm nan tanperati a, doulè, ak manyen (angoudisman) yo tou vin pi mal. Nan dyabèt, pasyan yo ka pa menm remake vè oswa yon roch jwenn nan yon soulye ak polyneuropathy nan pye a ,.
Paresis (feblès) nan misk yo, kòm yon rezilta nan ki li vin pi difisil pou yon moun mache long distans long ak fè devwa chak jou. Se tankou yon sentòm souvan konbine avèk yon ton nan misk ki ba ak yon pèt nan fòs nan pasyan an, ak rive sitou ak polinopati nan ekstremite yo pi ba yo.

Danje prensipal la se siy yo vejetatif nan maladi a ak nan mitan yo sentòm sa yo ka distenge:

Tanperati so
Travay entansif nan glann sebase yo,
Po po
Sikilè sikilasyon
Aritmi nan kè an.

Avèk polinewopati ekstremite ki pi ba yo, sentòm yo eksprime pi klè anjeneral tankou:

Diminye nan sansiblite
Paresis nan misk
Diminye Achilles reflèks,
Chanjman trofik.

Polyneuropathy nan ekstremite yo anwo manifeste poukont li nan pratikman menm jan an, men koulè po a vin pal ak tranbleman an se pi fò. Sepandan, maladi a pa toujou devlope sou ane yo.Nan kèk ka, li manifeste tèt li apre 2-3 èdtan, pou egzanp, apre yo fin ekspoze oswa anpwazònman grav ak sibstans ki sou toksik.

Nan plis ka ki ra, akòz yon mank kritik nan vitamin B12 rive. Li se karakteristik domaj nan kolòn yo posterior nan kòd la epinyè. Yo gen branch nè ki responsab pou pèsepsyon jwenti yo ak misk yo. Tankou yon pwosesis pathologie gen karakteristik pwòp li yo, paske ak ataksya yon moun pa ka deplase nan fè nwa a, paske li pa konprann ki kote janm li yo ak bra yo. Sepandan, ak bon ekleraj, pwoblèm nan disparèt pou kont li epi pasyan an pa santi okenn chanjman.

Ak polinewopati otonòm, yon moun ka toudenkou mouri nan arestasyon kadyak, ki rive akòz aritmi grav oswa latwoublay nan aktivite ventrikulèr. Fòm sa a nan patoloji refere a kalite a kadyak nan polyneuropathy.

Tretman dwòg

Tretman polinewopati se yon kou long terapi. Dire li anjeneral depann sou degre nan domaj ak sa ki lakòz yo, paske li nesesè retabli chemen yo nè nan yon nouvo fason, epi li trè difisil fè sa. Se poutèt sa, polyneuropathy refere a blesi òganik nan sistèm nève a, epi yo pa yo menm fonksyonèl.

Premye ou bezwen detèmine kòz la nan maladi a ak elimine li. Ou ka konprann kijan pou trete polyneuropathy ak egzanp diabèt yo. Yo ta dwe pi byen kontwole sik nan san yo pou li toujou rete nòmal. Si li rive alkòl, Lè sa a, yo bezwen bay moute alkòl. Sinon, dwòg pa pral ede swa gwoup la premye oswa dezyèm lan. Avèk maladi onkolojik, anvan tretman patoloji, li nesesè pou elimine neoplasm ki parèt nan kò a.

Avèk polinewopati, tretman an fèt avèk èd nan dwòg sa yo:

Vitamin konplèks, pou egzanp, Milgamma,
Berlition-kalite antioksidan,
Dwòg ak yon efè metabolik nan estimile microcirculation tankou Trental,
Anestezi tankou anestezi pomad Versatis.

Se itilize nan odè ak tablèt nan tretman an polyneuropathy rekòmande nan konbinezon ak nitrisyon apwopriye. Ou bezwen ajoute plis legim ak fwi nan rejim alimantè ou, epi, si sa posib, refize fri, fimen ak nan bwat manje. Se yon bon lide kwit manje oswa vapè li.

Fizyoterapi ka akselere pwosesis gerizon an epi pwosedi sa yo yo itilize pi souvan:

Dibazol ak tyanin ki baze sou electropharis,
FOIL tretman (anvlòp konjwen),
Geri basen
Akuponktur

Nan benefis patikilye se masaj pou polyneuropathy. Li ta dwe fè pa yon espesyalis ki gen eksperyans, se konsa yo pa agrave kou a nan maladi a.

Tretman polinewopati ekstremite ki pi ba yo anjeneral konsiste pa sèlman nan itilize dwòg, men tou nan jimnastik. Li pèmèt ou kenbe ton nan misk ak amelyore kondisyon an jeneral nan pasyan an. Terapi fizik (LFK) ta dwe preskri depann de eta a nan moun nan, paske nan pifò ka yo surcharge fizik pa rekòmande.

Anjeneral, pronostik la pou polyneuropathy se pa rekonfòte. Maladi a difisil pou trete epi gen tandans fè pwogrè. Apre yon tan, yon moun ka vin enfim e menm mouri akòz yon fonksyone byen nan kè a. Kèk kalite maladi a pa gen tretman ditou, pou egzanp, ki te koze pa echèk otoiminitè. Si li rive anpwazònman alkòl oswa dyabèt, pronostik la se jeneralman pozitif, men bay ke pasyan an nòmal konsantrasyon nan sik ak refize alkòl.

Polyneuropathy se yon domaj grav nan tisi nè epi li dwe trete lè premye sentòm yo rive, otreman patoloji a ap pwogrese. Tankou yon devlopman nan evènman souvan mennen nan andikap ak lanmò.

Kite Kòmantè Ou

*Ereditè ak idiopathic neropatik*
	*Polinopati enflamatwa*
		*Lòt polinopati*
			*Polyneuropathy, pou maladi klase yon lòt kote*
				*Lòt maladi nan sistèm nève periferik la*

Dysmetabolic (otonòm, éréditèr, distal, sensorimotor, amiloid) polyneuropathy

Kalite neropatik

Dyabetik polenwopati distal

Periferik

Polyneuropathy sansoryèl

Dysmetabolic

Poukisa pasyan ki gen dyabèt devlope neropatik

Boule ak pikotman janm yo

Pèt sansiblite pye

Dyagnostik maladi a

Tretman polinopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo

Tretman dwòg

Tretman san medikaman

Mekanism pou devlopman polenwopati dyabèt distans lan

Sentòm polinopatoloji dyabèt distal la

Tretman polenwopati sentetik dyabetik la

Referans

Polyneuropathy. Klasifikasyon, lakòz, jeneral foto nan klinik polineuropati.Dysmetabolic ak paranoplastik polyneuropathies. Polyneuropathies ak yon deficiency nan sèten vitamin. Sendwòm Guillain-Barré

Ki sa ki polyneuropathy?

Polyneuropathy dyabèt: sentòm yo

Dyagnostik ak tretman polinewopati

Mezi prevantif

Sentòm polinopati

Polyneuropathy nan ekstremite ki pi ba yo

Polyneuropathy nan anwo yo

Tretman polinewopati

Kout deskripsyon

Dyagnostik diferansyèl

Jwenn tretman nan Kore di, pèp Izrayèl la, Almay, USA

Enfòmasyon jeneral

Etioloji ak patojenèz nan polyneuropathies

Klasifikasyon Polyneuropathies

Foto a nan klinik polinewopati

Polyopati amyloid transthyretin

Dyagnostik polinopati yo

Tretman polyneuropathies

Pwonostik pou polyneuropathy

Foto nan klinik nan maladi a

Ki jan yo trete?

Polyneuropathy ak maladi sistemik

Polenopati ereditè

Polinopi amilob

Distal polinesopati sansoryèl-motè

Polinopati otonomik nan dyabèt la

Fòm polineuropati

ICD-10 polyneuropathy

Foto jeneral nan klinik polineuropati yo

Tretman sendwòm Guillain-Barré

Karakteristik nan maladi a ak varyete li yo

Pa degre ak zòn nan domaj

Pa kalite pwosesis pathologie

Kòz

Sentòm ak devlopman maladi a

Metòd tretman yo

Aktivite fizyoterapi yo

Konplikasyon ak pronostik

Varyete

Prevansyon

Senptomatoloji

Karakteristik Terapi

Medikaman

Konplikasyon posib

Fòm maladi

Tretman dwòg

Kite Kòmantè Ou

Atik Popilè

Posts Popilè

Kategori

Chwa Editè A

Posts Popilè