Kounye a tan pou dyabèt medikaman sulfonamid ki bese sik modere ak biguanid yo itilize. Yo espesyalman efikas nan pasyan granmoun aje ki gen tandans plenn. Li posib yo itilize dwòg sulfonamid nan konbinezon ak piki ensilin nan dyabèt grav melitus nan jèn moun yo nan lòd yo diminye kantite piki ensilin. Nan ka ensilin ki reziste fòm dyabèt melitu, itilize nan preparasyon sulfanilamid nan kèk ka bay yon efè pozitif, potansyèl aksyon an nan ensilin ak elimine efè nan kont-faktè ak ensilin inhibiteurs. Nan timoun piti ak adolesan dyabèt melitu nan ka absoli ensilin deficiency, sik-bese sulfonamid dwòg yo efikas.
Negatif aksyon dwòg sulfanilamid ki bese nan sik yo relativman ti, men nan kèk ka, yo ka obsève yon diminisyon nan globil blan, plakèt ak netwofil nan san an.

Gen kèk malad sonje aparans nan kè plen. Manifestasyon alèjik yo posib. Itilize dwòg sulfonamid ki bese sik la kontr nan gwosès ak nan anfans lan, ak domaj ren grav ak siwoz. Nan adolesans ak jèn, vin pi grav nan efè sik nan STH. Nan ka sa yo, sik-bese dwòg sulfonamid ka ede diminye ipèglisemi epi yo ka konbine avèk preparasyon ensilin.

Kounye a yo pibliye yo preparasyon sulfanilamid ki bese sik sa yo: BZ-55 (padisan, oranil, inepol, karbutamid, glukidil, bukarban), D-860 (rastinone, tolbutamide, butamid, artosin, orinase, orabet, dolipol, elatriye).

Aktyèlman anpil rechèch li te jwenn ke BZ-55 (nadizan ak analogue li yo) gen yon pi pwononse sik-bese efè konpare ak dwòg nan gwoup la D-860. Sepandan, dwòg nan gwoup la D-860 (rastinone ak analogue li yo) yo gen mwens toksik.

Sugar-bese dwòg sulfa nonmen 0.5 g 1-2-3 fwa nan yon jounen. Ou ka ogmante dòz la nan 3 g pou chak jou. Men, li se pi bon konfòme yo ak dòz modere yo nan lòd pou fè pou evite efè toksik nan dwòg la.
Medikaman r-607 la (chlorpropamide, diabenesis, oradian) yo itilize nan tablèt 250 mg. Dòz an mwayèn chak jou nan 250-500 mg. Medikaman r-607 la se pi aktif nan konparezon ak lòt dwòg sik-bese ak sulfonamid.

Cyclamide (K-386) nan fòmil estriktirèl li yo pi pre tolbutamide (D-860).
Pou administrasyon oral tretman dyabèt biguanides yo te itilize, ki pa estrikti chimik ka divize an twa gwoup: phenethylbiguanides (DWI, phenformin, dibotin), butylbiguanides (silubin, buformip, adebite) Et dimethylbiguanides glucofage, metformin). DVVI disponib nan tablèt 25 mg, dòz la chak jou se 125 mg, dòz la pi wo chak jou se 150 mg. Glucophage se dòz nan tablèt nan 0.5 g 2-3 fwa nan yon jounen. Pi wo dòz la chak jou nan 3 g.

Dwòg butylbiguanide (silubin) se dòz nan tablèt nan 50 mg. Chak jou dòz 150 mg. Pi wo dòz la chak jou nan 300 mg. Analogik la nan silib se dwòg la Ongwa adebit. Kounye a, nan Angletè, yo te jwenn yon preparasyon silibyen ki dire lontan - pou 24 èdtan (Silubin retade).

Biguanides lakòz ipoglisemi, potansyèl aksyon an nan ensilin. Ogmante absorption glikoz pa tisi yo. Ogmante kontni an nan laktik ak asid pyruvic nan san an ak entwodiksyon nan glikoz epi redwi glukowojenèzèz. Anplis de sa, biguanides amelyore fosforilasyon oksidatif nan mitokondri selil yo. Gen obsèvasyon ke biguanides nan pasyan ki gen dyabèt, tendans nan obezite, redwi twòp divilgasyon ensilin, diminye apeti, ak ankouraje pèdi pwa. Kontrèman a sik-bese preparasyon sulfanilamid, biguanides yo efikas nan dyabèt adolesan ak timoun lè pwodiksyon an nan andojèn ensilin sevèman redwi.

Efè toksik biguanides yon ti kras, sepandan, anvi vomi, vomisman, doulè nan rejyon epigastric lan obsève. Gen kèk pasyan ki gen itilizasyon pwolonje nan bnguanides te note feblès, pèdi pwa. Terapi konbinezon ak ensilin ede nòmalize pwosesis metabolik yo. Preparasyon bnguanid an konbinezon ak dwòg sulfanilamid ki bese sik la bay yon bon efè nan fòm dyabèt ki reziste ak ensilin.

Konsantre nan terapi retinopati yo ta dwe vize pou konpanse pou dyabèt. Preparasyon anabolizan esteroyid yo rekòmande, terapi vitamin, lidase amelyore pèmeyansiblite nan veso sangen, men se pa rekòmande nan prezans emoraji. Nan ka sa yo, yo endike klori kalsyòm, rutin, ak vicalin. Nan prezans retinopati dyabèt ak tansyon wo, se yon diminisyon nan san presyon ak medikaman antiipèrtanse.

Avèk dyabetik nefropati Li difisil pou konpanse pou dyabèt, yo bay posibilite a nan kondisyon ipoglisemi. Administrasyon an nan ti dòz ensilin, administre fraksyon, ki baze sou nivo a nan sik nan san, depi pa gen okenn sik nan tès pipi. Nan nitrisyon, li nesesè limite sèl, grès, vyann yo ta dwe bouyi. Pou amelyore sentèz pwoteyin, dwòg anabolizan esteroyid (nerabol, retabolil, elatriye) yo preskri. Nan ka uremi, lavaj gastric, oksijèn, transfizyon san, ak dwòg kadyak yo te itilize.

Nan tretman pou polineurit Fizyoterapi, masaj, egzèsis fizyoterapi yo rekòmande. Bon terapi ensilin, terapi vitamin (B1 konplèks, B6, B12, ak C) amelyore kondisyon an nan pasyan yo.

Èske sulfonamid antibyotik oswa ou pa?

Wi, sulfonamid yo se yon gwoup separe nan antibyotik, byen ke okòmansman, apre envansyon nan penisilin, yo pa te enkli nan klasifikasyon an. Pou yon tan long, sèlman konpoze natirèl oswa semi-sentetik yo te konsidere kòm "reyèl", ak premye sulfonamid la ak dérivés li yo sentèz soti nan chabon chabon yo pa t 'sa yo. Men, pita sitiyasyon an chanje.

Jodi a sulfonamid yo se yon gwo gwoup antibyotik aksyon bakteryostatik, aktif kont yon pakèt domèn ajan patojèn ki gen enfeksyon ak pwosesis enflamatwa. Byen bonè, yo te itilize souvan antibyotik sulfonamid nan plizyè domèn medikaman. Men, sou tan, pi fò nan yo te pèdi siyifikasyon yo akòz mitasyon ak rezistans nan bakteri, e sèjousi, ajan konbine yo pi souvan itilize pou rezon ki ka geri ou.

Klasifikasyon nan sulfonamid

Li enpòtan pou remake ke dwòg sulfonamid yo te dekouvri e yo te kòmanse itilize pou rezon medsin pi bonè pase penisilin. Efè ki ka geri nan kèk koloran endistriyèl (an patikilye, pronosyl oswa "strèptokid wouj") te parèt aklè pa bacteriologist Alman Gerhard Domagk nan 1934. Gras a sa a konpoze, aktif kont strèptokok, li geri pwòp pitit fi l 'yo, ak nan 1939 li te vin yon pri Nobel loreya.

Lefèt ke efè bakteryostatik la egzèse pa pa pati tach molekil pronosyl, men pa aminobenzenesulfamid (aka "blan strèptoksid" ak sibstans ki pi senp lan nan gwoup la sulfonamides) te dekouvri nan 1935. Se te nan modifikasyon li yo ki tout preparasyon lòt klas la yo te sentetiz nan tan kap vini an, anpil. nan yo ki lajman itilize nan medikaman ak medsin veterinè. Èske w gen yon spectre menm jan an nan aksyon antibiotics, yo diferan nan paramèt famasi.

Kèk medikaman rapidman absòbe ak distribye, pandan ke lòt yo absòbe pi lontan. Gen yon diferans nan dire eskresyon nan kò a, akòz ki kalite distenksyon sulfonamid sa yo distenge:

• Kout-aji, mwatye lavi nan yo ki se mwens pase 10 èdtan (strezzèkid, sulfadimidine).
• Mwayen dire, ki gen T 1 /₂10-24 èdtan - sulfadiazin, sulfamethoxazole.
• Alontèm aksyon (T mwatye lavi nan 1 a 2 jou) - sulfadimetoksin, sulfonomethoxin.
• Superlong - sulfadoxine, sulfamethoxypyridazine, sulfalene - ki fè yo elimine pi lontan pase 48 èdtan.

Se klasifikasyon sa a yo itilize pou medikaman oral, sepandan, gen sulfanilamid ki pa adsorbé soti nan aparèy la gastwoentestinal (ftalatil sulfathiazole, sulfaguanidine), ak tou sulfadiazine an ajan ki fèt sèlman pou itilize aktualite.

Yon lis konplè nan preparasyon sulfanilamid

Lis la nan antibyotik sulfanilamide yo itilize nan medsin modèn ak non komès ak yon endikasyon de fòm lan nan lage prezante nan tablo a:

Tout antibyotik sulfonamid ki nan lis medikaman yo disponib kounye a. Kèk sous mansyone lòt dwòg nan gwoup sa a (pa egzanp, Urosulfan), ki te lontan yo te elimine. Anplis de sa, gen antibyotik sulfanilamid itilize sèlman nan medsin veterinè.

Mekanis nan aksyon nan sulfonamid

Sispann kwasans nan ajan patojèn (gram-negatif ak gram-pozitif mikwo-òganis, kèk pwotozoa) se akòz resanblans nan estrikti nan pwodui chimik nan para-aminobenzoic asid ak sulfonamide. PABA nesesè pou selil la sentetize faktè devlopman ki pi enpòtan yo - folat ak dihydrofolate. Sepandan, lè se molekil li yo ranplase pa yon estrikti sulfanilamide, se pwosesis sa a deranje ak kwasans lan nan patojèn a sispann.

Tout dwòg yo absòbe nan aparèy dijestif la ak vitès diferan ak degre nan absòpsyon. Moun sa yo ki ki pa adsorbé nan aparèy dijestif la yo endike pou tretman pou enfeksyon nan entesten. Distribisyon nan tisi se jistis inifòm, se metabolis te pote soti nan eskresyon fwa, - sitou nan ren yo. An menm tan an, depo sulfonamides (aji lontan ak ultra-long) yo absòbe tounen nan tubules yo ren, ki eksplike long mwatye lavi sa a ki.

Endikasyon pou itilize nan sulfonamid

Sispann kwasans nan ajan patojèn (gram-negatif ak gram-pozitif mikwo-òganis, kèk pwotozoa) se akòz resanblans nan estrikti nan pwodui chimik nan para-aminobenzoic asid ak sulfonamide. PABA nesesè pou selil la sentetize faktè devlopman ki pi enpòtan yo - folat ak dihydrofolate. Sepandan, lè se molekil li yo ranplase pa yon estrikti sulfanilamide, se pwosesis sa a deranje ak kwasans lan nan patojèn a sispann.

Tout dwòg yo absòbe nan aparèy dijestif la ak vitès diferan ak degre nan absòpsyon. Moun sa yo ki ki pa adsorbé nan aparèy dijestif la yo endike pou tretman pou enfeksyon nan entesten. Distribisyon nan tisi se jistis inifòm, se metabolis te pote soti nan eskresyon fwa, - sitou nan ren yo. An menm tan an, depo sulfonamides (aji lontan ak ultra-long) yo absòbe tounen nan tubules yo ren, ki eksplike long mwatye lavi sa a ki.

Alèji a sulfonamid

Degre segondè a nan alèjijidite nan preparasyon konbine sulfanilamid se pwoblèm prensipal la nan sèvi ak yo. Difikilte patikilye nan sans sa a se tretman nemovystis nemoni nan moun ki enfekte ak VIH, depi Biseptol se dwòg la nan chwa pou yo. Sepandan, li se nan kategori sa a nan pasyan ki chans pou yo devlope reyaksyon alèjik a ko-trimoxazole ogmante dekupl.

Se poutèt sa, ak yon alèji sulfanilamid, Biseptol ak lòt preparasyon konbine ki baze sou ko-trimoxazole yo kontr pasyan an. Entolerans ki pi souvan manifeste pa yon ti gratèl jeneralize, lafyèv ka rive tou, ak konpozisyon nan san an (netwon- ak tronbositopen) ka chanje. Nan ka espesyalman grav - Lyell ak Stevens-Johnson sendwòm, eritem multiforme, anafilaktik chòk, èdèm Quincke a.

Yon alèji a sulfonamid mande pou abolisyon a nan dwòg la ki te lakòz li, menm jan tou pou yo sèvi ak anti-alèjik dwòg.

Lòt efè segondè nan sulfonamid

Anpil dwòg nan gwoup sa a yo se toksik ak mal tolere, ki te rezon ki fè yo pou rediksyon an nan sèvi ak yo apre dekouvèt la nan penisilin. Anplis de alèji, yo ka lakòz maladi dispèptik, maltèt ak doulè nan vant, endiferans, nevit periferik, ematopoyis, bwonkospasm, poliya, malfonksyònman ren, nefopati toksik, myalgi ak artraljya. Anplis de sa, risk pou yo devlope kristalya ogmante, kidonk ou bezwen bwè anpil medikaman ak bwè plis dlo asid.

Entèaksyon ak lòt medikaman

Rezistans Kwa ak lòt antibyotik nan sulfonamid pa obsève. Lè yo konbine avèk ajan ipoglisemi oral ak koagulan endirèk, efè yo ogmante. Li pa rekòmande konbine antibyotik-sulfonamid tou ak diiretik tiazid, rifampikin ak cyclosporine.

Ki diferans ki genyen ant sulfamisid yo ak sulfonamid yo

Malgre non konsòn yo, konpoze chimik sa yo fondamantalman diferan. Sulfonamid (kòd pou ATX C03BA) se diiretik - diiretik. Gwoup medikaman yo preskri pou tansyon wo, gonfleman, jestoz, dyab insipid, obezite ak lòt pathologies akonpaye pa akimilasyon nan likid nan kò an.

Sulfonamid

Sulfonamid - dérivés antibiotics pè (π)-aminobenzenesulfamid - yon amid asid sulfanilik (para-aminobenzene sulfonic acid). Anpil nan sibstans sa yo yo te itilize kòm ajan anti-bakteri depi mitan-ventyèm syèk la. yon koup-Aminobenzenesulfamid - konpoze klas ki pi senp lan - ki rele tou blan strèptokis epi li toujou itilize nan medikaman. Yon ti kras plis konplèks nan estrikti, sulfonamide pronosil (wouj strèptokid) te dwòg la an premye nan gwoup sa a, epi, an jeneral, premye sentetik anti-bakteri dwòg la nan mond lan.

Nan 1934, G. jwenn pwopriyete anti-bakteri.Domagk. Nan 1935, syantis nan Enstiti a Pasteur (Lafrans) te jwenn ke li te pati nan sulfanilamide nan molekil la ki te gen efè a anti-bakteri, epi yo pa estrikti a ki te ba li yon koulè. Li te jwenn ke "prensip aktif" streptocid wouj la se sulfanilamid, ki fòme pandan metabolis (strèptokid, strèpto-blan blan). Wouj streptocid te soti nan itilizasyon, epi sou baz molekil sulfanilamid, yon gwo kantite dérivés li te sentetize, kèk nan yo ki te lajman te itilize nan medikaman.

Paramèt farmakolojik

Sulfanilamid yo aji bakteriostatik, sa vle di, yo gen aktivite chimyoterapi nan enfeksyon ki te koze pa bakteri gram-pozitif ak gram-negatif, kèk protozoa (ajan patojèn nan malarya, toxoplasmosis), klamidya (ak trakom, paratrachoma).

Se aksyon yo sitou ki asosye ak yon vyolasyon nan fòmasyon an pa mikwo-òganis nan faktè sa yo kwasans ki nesesè pou devlopman yo - asid folik ak dihydrofolic ak lòt sibstans ki sou, ki gen ladan molekil nan asid para-aminobenzoic. Se mekanis nan aksyon ki asosye ak resanblans nan estriktirèl nan fragman an sulfanilamide ak yon koupasid -aminobenzoic (PABA) - yon substrate nan sintetaz diidwotteroat anzim, ki sentèz asid dihydropteroic, ki mennen nan anpèchman konpetitif nan sintetase dihydropteroate. Sa a, nan vire, mennen nan yon dezòd nan sentèz la dihydropteroic dihydrofolate, ak Lè sa a, tetrahydrofolate, ak kòm yon rezilta, nan yon vyolasyon sentèz la nan asid nikleyik nan bakteri.

Pou jwenn yon efè ki ka geri ou, yo dwe preskri yo nan dòz ase yo anpeche posiblite pou mikwo-òganis lè l sèvi avèk para-aminobenzoic asid ki genyen nan tisi yo. Dòz mank nan sulfonamid dwòg oswa sispann tretman twò bonè ka mennen nan Aparisyon nan tansyon rezistan nan ajan patojèn ki pa prèt pou aksyon plis nan sulfonamid. Pifò klinikman bakteri enpòtan yo kounye a rezistan a sulfonamid. Li dwe fè nan tèt ou ke kèk dwòg, molekil la nan ki gen ladan rès la nan para-aminobenzoic asid (pou egzanp, novokain), ka gen yon pwononse antisulfanilamide efè.

Paramèt farmakolojik modifye |

2.5.2.2. Sulfa dwòg

Sulfanilamid - ajan antibiotics, dérivés de sulfanilic acid amide (blan streptocide). Dekouvèt yo konfime prediksyon P. Ehrlich sou posibilite nan domaj selektif nan mikwo-òganis pa sibstans ki sou sitotoksik nan yon efè rezonpteur. Premye dwòg nan gwoup sa a pèse (wouj streptocid) anpeche lanmò sourit yo. enfekte avèk yon dòz disètèl letal nan strèptokis emolitik.

Sou baz molekil sulfanilamid nan dezyèm mwatye nan 30s yo, anpil lòt konpoze te sentetiz (norsulfazol, ethazole, sulfazine, sulfacyl, elatriye). Aparisyon antibyotik redwi enterè nan sulfonamid yo, men yo pa pèdi siyifikasyon klinik yo, kounye a yo lajman itilize "tan-aji" (sulfapyridazine, sulfalene, elatriye) ak espesyalman konbinezon dwòg (ko-trimoxazole ak analogue li yo, ki gen ladan trimethoprim nan adisyon a sulfonamid). . Medikaman yo gen yon espèk lajè nan aksyon antibiotics (gram-pozitif ak gram-negatif bakteri, klamidya, kèk pwotozoa - ajan patojèn nan malarya ak toxoplasmosis, patojèn fongis - actinomycetes, elatriye).

Sulfanilamid yo divize an gwoup sa yo:

2. Dwòg ki konplètman absòbe nan aparèy la gastwoentestinal, men tou dousman elimine pa ren yo (long-aji): sulfamethoxypyridazine (sulfapiridazine), sulfonomethoxin, sulfadimethoxin, sulfalene.

Gwoup yo premye ak dezyèm, ki byen absòbe nan aparèy la gastwoentestinal, yo te itilize nan trete enfeksyon sistemik, twazyèm lan - pou tretman pou maladi entesten (dwòg yo pa absòbe ak aji nan lumen nan aparèy dijestif la), katriyèm lan - lokalman, ak senkyèm lan (dwòg konbine ak trimethoprim) yo efikas. aji avèk enfeksyon nan aparèy respiratwa ak urin, maladi gastwoentestinal.

Mekanis nan aksyon. Sulfanilamid lakòz bakteryostaz. Yo se antagonist konpetitif nan para-aminobenzoic asid (PABA), ki se nesesè pou mikwo-òganis fè sentèz folik sentèz: lèt la nan fòm coenzyme (dihydrofolate, tetrahydrofolate) ki patisipe nan fòmasyon nan purin ak baz pirimidine, ki asire kwasans lan ak devlopman nan mikwo-òganis. Sulfanilamid yo fèmen nan estrikti chimik PABA ak Se poutèt sa yo kaptire pa yon selil microbes olye pou yo PABA. Kòm yon rezilta, sentèz asid folik la sispann. Selil imen yo pa kapab fè sentèz asid folik (li vini ak manje), ki eksplike selectivite aksyon antibiotics medikaman sa yo. Sulfanilamid pa afekte bakteri yo ke tèt yo fòme PABA. Nan prezans pi, san, pwodwi destriksyon tisi ki gen yon gwo kantite PABA, dwòg yo pa efikas. Medikaman ki fòme PABA kòm yon rezilta nan biotransformation (novokain, dicaine) yo se antagonist sulfonamid.

Dwòg konbine: ko-trimoxazole (bactrim, biseptol), sulfatone, ki, nan adisyon a dwòg sulfa (sulfamethoxazole, sulfamonomethoxine), gen ladan trimethoprim, yo trè aktif ajan anti-bakteri. Trimethopriminhibiting redaktase asid diidofikoli, li bloke tranzisyon li nan asid aktif tetrahydrofolic. Se poutèt sa, ak entwodiksyon de preparasyon konbine sulfanilamid, se pa sèlman sentèz la nan asid folik inibe, men tou, konvèsyon li nan koanzim aktif (tetrahydrofolate). Medikaman yo gen aktivite bakterisid kont bakteri gram-pozitif ak gram-negatif.

Wout prensipal la nan administrasyon sulfonamid se nan bouch la. Nan ti trip la, yo rapidman konplètman absòbe (eksepte pou medikaman pi lou - ftalazole, ftazin, salazosulfanilamid, preskri pou enfeksyon entestinal), mare nan pwoteyin plasma nan san an, epi apre sa, libere piti piti nan kosyon an, se sèlman gratis antimikrobyen fraksyon. Prèske tout sulfonamid pase baryè tisi byen, ki gen ladan epatetik, san-sèvo, plaentant lan. Yo se biotransfòme nan fwa a, gen kèk ki sekrete nan kòlè (espesyalman tan-aji yo menm, ki Se poutèt sa yo avèk siksè itilize pou enfeksyon aparèy bilyèr.

Fason prensipal nan biotransformation nan sulfonamid se asetilasyon. Metabolit asetilate pèdi aktivite anti-bakteri yo, yo pa ka lave, epi nan anviwònman asid la, pipi ka fòme kristal ki domaje oswa bouche chanèl ren yo. Nan ka enfeksyon nan aparèy urin, sulfonamid yo preskri, ki se yon ti kras acetylate ak elimine nan pipi nan fòm gratis (urosulfan, etazole).

Yon lòt fason nan biotransformation se glucuronidation. Pifò long-aji dwòg (sulfadimetoksin, sulfalene) pèdi aktivite pa obligatwa nan asid glikurònik. Glukonozid yo ki kapab lakòz yo fasilman soluble (pa gen okenn danje nan kristalya).

Sepandan, randevou yo nan yon laj byen bonè se trè danjere, depi matirite nan fonksyonèl nan glucuronyl transfèrsas (glucuronidation katalis) mennen nan akimilasyon nan sulfonamid nan san an ak Entoksikasyon. Sulfonamid ak pwodwi biotransformacin yo ap elimine sitou nan pipi. Avèk maladi ren, eskresyon ralanti - efè toksik ka rive.

Malgre diskriminasyon pwononse nan aksyon an, dwòg sulfonamid bay konplikasyon anpil: reyaksyon alèjik, domaj nan ògàn yo parenchim (ren, fwa), sistèm nève, san ak òganis san-fòme. Yon konplikasyon souvan se kristalurya kòm yon rezilta nan kristalize nan sulfonamid ak metabolit asetile yo nan ren yo, uret, ak nan blad pipi nan urin. Lè presipite yo, yo fòme sab, wòch, enèvan tisi ren an, obstrue aparèy la urin ak ki mennen ale nan tranche ren. Pou prevansyon, se yon bwason abondan preskri, se asidite pipi redwi (sitron oswa bikabonat sodyòm yo preskri alkalize pipi). Itilize nan konbinezon ki gen ladan sulfonamid 2-3 se trè efikas (se pwobabilite pou kristalya redwi pa 2-3 fwa).

Konplikasyon san yo manifeste pa syoyoz, metemyobobinimi, anemi emoliz, leukopenia, agranulocytosis.

Syanoz devlope kòm yon rezilta nan blokaj anydrase kabonik erythrocyte, ki konplitché retounen nan diyoksid kabòn ak oksijenasyon nan emoglobin. Anpèchman nan aktivite peroksi ak catalases fè pwomosyon akimilasyon nan oksijene nan globil wouj nan san ak oksidasyon ki vin apre a nan emoglobin fè (methemoglobin). Globil wouj ki gen emoglobin sulfa pèdi rezistans osmotik yo epi yo lis (anemi emolitik).

Nan mwèl zo, ki anba enfliyans sulfonamid yo, yo ka obsève domaj nan selil san ki fòme yo, ki mennen nan devlopman agranulocytosis, anplastic anemi.

Fòmasyon eleman selil san yo fèt avèk patisipasyon obligatwa asid folik, kò a resevwa ak manje, oswa kòm yon pwodwi enpòtan nan flora saprophytic mikrobi nan trip la: sulfonamid anpeche mikwòb sapwofit entesten ak itilizasyon pwolonje, epi si gen ase konsomasyon nan asid folik ak manje, lè sa a ka aplasi anemi.

Ensidan an nan leukopenia se akòz blokaj la nan zenk ki gen anzim, ki yo te jwenn nan gwo kantite nan globil blan. Efè dirèk toksik nan sulfonamid sou lekosit kòm dérivés nan anilin se tou enpòtan.

Aksyon an nan sulfonamid sou sistèm nève santral la manifeste poukont li nan fòm lan nan tèt vire, maltèt, reyaksyon dousman, depresyon. Domaj nan sistèm nève a periferik nan fòm lan nan nerit, polineurit (hypovitaminosis B 1, ki gen pwoblèm asilatasyon kolin).

Sulfanilamid, espesyalman bactrim, pa ta dwe preskri bay fanm ansent, depi medikaman sa yo gen yon efè terazojèn ak poze yon danje nan devlopman fetis la. Fanm enfimye yo pa ta dwe pran sulfonamid, paske yo elimine nan lèt la.

Malgre ke enpòtans nan sulfonamid pou pratik klinik dènyèman te refize akòz gwo kantite tansyon rezistan, dwòg konbinezon yo toujou lajman itilize: segondè anti-bakteri aktivite, rezistans se tou dousman devlope, ak yon pousantaj ki ba nan konplikasyon. Yo itilize yo pou enfeksyon urin ak entestinal, maladi respiratwa (bwonchit, otit medya, sinizit), ko-trimoxazole preskri pou pasyan SIDA ak nemoni estetik, ki se kòz prensipal lanmò nan pasyan sa yo.

Lè aplike lokalman, li dwe vin chonje ke dwòg yo aji sèlman nan yon blesi pwòp, depi prezans nan pi, tisi necrotic, ak san gen yon gwo kantite PABA, ki inibit aktivite a anti-bakteri nan sulfonamid. Se poutèt sa, li nesesè pre-trete blesi a, rense l avèk oksijene idwojèn ak lòt antiseptik, ak Lè sa a, aplike dwòg la. Anplis de sa, sulfonamid anpeche fòmasyon nan granulasyon, Se poutèt sa, pandan peryòd gerizon an nan blesi a yo, yo dwe ranplase pa lòt mwayen lokal yo.