Sentòm ensifizans pankreyas la

Kwonik pankreatit ak ensocrine ensifizans devlope ak yon pwosesis pwolonje enflamatwa nan pankreyas la (plis pase 10 ane). Kòm yon rezilta nan ranplasman nan parenchyma a ak tisi konjonktif, ògàn nan pèdi kapasite nan konplètman fè enkretory la ak fonksyon exocrine.

Maladi a se grav anpil paske li mennen nan yon pèt yon pati nan oswa konplè nan pankreyas la.

Sentòm prensipal patoloji a se maladi dispèptik, doulè nan vant, kè plen, po nan po, takikardya, souf kout, diminye kapasite nan travay ak konstan fatig.

Siy prensipal la nan enflamasyon pankreyas ak pwoblèm fonksyon se prezans la nan poupou a nan patikil manje undigested ak yon melanj de grès. Baz dyagnostik la se etid poupou yo. Eleman ki nan terapi efikas yo se nitrisyon espesyal, konsomasyon nan ajan anzimatik ak proton ponp blockers.

Apèsi sou lekòl la nan pankreatit kwonik

Plis pase 30 ane ki sot pase yo, ki kantite pasyan ki soufri pankratit plis ke double. Fenomèn sa a eksplike pa abi alkòl, maladi gallstone, yon vi inaktif, osi byen ke konsomasyon regilye nan manje gra ak fri. Doktè yo di pancreatit lan se "pi piti": kounye a patoloji se dyagnostike an mwayèn nan laj la 39 ane, lè pi bonè laj an mwayèn te 50 ane.

Pankreya la se yon ògàn ansyen ak ekzokrit. Sekresyon ekstèn se pwodiksyon ji pankreyas, epi sekresyon entèn se pwodiksyon òmòn yo.

Pankreatit rive ak deklanchman an nan anzim dijestif nan glann nan tèt li. Kòm yon rezilta, kò a kòmanse "pwòp tèt ou-dijere." Kwonik pankreatit (CP) se yon fòm maladi karakterize pa chanjman dejeneratif nan pankreyas la. Avèk pwogresyon konstan nan patoloji a, fibwoz, disparisyon oswa pli nan acini la (inite estriktirèl nan pankreyas la), chanjman nan estrikti a nan kanal yo, ak fòmasyon nan kalkil nan parenchyma a yo obsève.

Dapre ICD-10 la, se etyoloji alkòl kwonik izole ak lòt moun. Selon lòt klasifikasyon, genyen CP ki gen deblozay ki depann de parenchym ak fib.

Kontrèman ak egi a, fòm kwonik la nan maladi a gen yon foto klinik modere oswa rive ak maladi parallèle, pou egzanp, maladi ilsè nan lestomak ak maladi ilsè duodnal, kowochistit kwonik, diskinezi bilyar, elatriye.

Plent yon pasyan ki soufri pankratit kwonik ka asosye avèk:

• doulè nan doulè nan ipokondrium dwat la,
• ogmante fòmasyon gaz,
• kriz nan kè plen ak yon santiman nan anmè
• maladi dispetik.

Anpil fwa, akòz vyolasyon regleman-yo nan terapi rejim alimantè kont background nan nan pankreatit kwonik, egi parèt, nan ki se konplè abstinans nan manje yo montre. Maladi sa a se iremedyabl, Se poutèt sa, li mande pou fè swivi konstan ak pran medikaman.

Pifò ekspè yo fè distenksyon ant de etap nan kou a nan pankreatit kwonik /

Etap mwen an (premye 10 ane) - altène rann ak remisyon, maladi dispèptik yo pa eksprime, gen doulè nan rejyon an epigastric /

Etap II (plis pase 10 ane) - estabilizasyon nan doulè, ogmante dispèptèk maladi.

Li se nan dezyèm etap la ki pankreatit kwonik ak ensilti ekskretè devlope, ki se karakterize pa yon lezyonèl siyifikatif nan pankreya yo.

Kòz ensonomin ensifizans

Pwosesis la nan "pwòp tèt ou-dijesyon" mennen nan dystrophic chanjman ki fèt nan parenchyma la ak pwoblèm ekoulman pwodiksyon nan pankreyas ji. Kont background nan sa yo pwosesis, sekresyon a, oswa glanduleu, se tisi pankreyas ranplase pa tisi mak. Kòm yon rezilta, seksyon sa yo nan ògàn nan pa ka fè fonksyon an exocrine.

Li se vo anyen ki pankreatit kwonik se pa rezon ki fè la sèlman pou la devlopman nan ensocie ensocrine. Yon lòt kòz fenomèn sa a ka fè fibwoz sistik - yon maladi otoiminitè ki afekte ògàn ki pwodui likid byolojik. Men sa yo enkli aparèy dijestif la, aparèy respiratwa, pankreya, pati prive, glann swe, kavite oral ak nan nen.

Pankratit kwonik ak fibwoz sistik se mekanis prensipal yo ki fè ensifyen ensocrine parèt. Mekanis segondè yo nan devlopman li yo enkli yon pwosesis pathologie nan ki konsomasyon an nan anzim dijestif nan duodenom a 12 pa amelyore pwosesis la nan dijesyon nan manje.

Sa a se akòz deklanchman ensifizan yo, inactivation ak vyolasyon segregasyon. Pankreatit ak ensocrine ensifizans, ki fèt pou rezon segondè, gen sèten karakteristik. Fondamantalman, kou a nan maladi sa a fèt selon "scénario" sa yo:

1. Manbràn mikez lan nan ti trip la afekte pa anpil faktè negatif. Kòm yon rezilta, se pwodiksyon an nan colecystokinin ak secretin redwi.
2. Pwosesis sa a provok yon gout nan pH intraduodenal anba a 5.5. Sa vle di ke anzim pankreyas yo pap aktive.
3. Gen yon vyolasyon nan mouvman an nan manje nan trip la piti. Anzim dijestif ki pa aktive kòmanse melanje ak patikil manje kap vini yo.
4. Kòm yon rezilta, pwosesis la nan pouri anba tè devlope - yon kondisyon ideyal pou bakteri patojèn. Enfeksyon divès rantre nan repwodiksyon an nan mikroflor danjere. Yon ogmantasyon nan kantite bakteri mennen nan destriksyon anzim dijestif yo.
5. Ji pankreyas stagnates, ki te akonpaye pa yon deficiency nan kòlè ak enterokinase.

Kòm yon règ, ak retire total de pankreyas la (gastrèktomi), tou de prensipal ak mekanis segondè yo patisipe.

Klasifikasyon ak siy patoloji

Yo ta dwe ensifizans sekresyon ekstèn la klase dapre plizyè kritè - sa ki lakòz patoloji ak maladi parallèle yo.

Manifestasyon prensipal yo nan ensifizans nan sekresyon ekstèn yo se:

1. Entolerans ak manje gra, fri ak fimen. Si pasyan an manje manje sa yo, apre yon tan li pral santi lapenn nan vant li. Lè sa a, doulè kolik yo te ajoute. Apre w fin vide vant lan, yo obsève yon poupou mouye - sentòm prensipal pankreatit la. Nan li ou ka wè enpurte larim (grès) ak patikil manje ki pa dijere. Frekans nan ale nan twalèt la se 3-6 fwa nan yon jounen. Kontni an grès nan poupou a se byen fasil detèmine: patikil nan poupou souvan kite tras sou twalèt la, depi yo difisil yo lave koupe ak dlo.
2. Siy yon mank de grès-idrosolubl vitamin. Kòm yon rezilta nan deficiency yo, se doulè nan zo yo obsève yo, yo vin pi frajil. Vitamin D hypovitaminosis mennen nan kriz, vitamin K mennen nan maladi kayo san, vitamin A ki lakòz "avèg lannwit" ak po sèk, vitamin E ki lakòz yon diminisyon nan libido, ak maladi enfeksyon.
3. Sentòm ki asosye avèk yon defisyans nan pwotèz pankreyas yo.Sa yo anzim kraze pwoteyin. Defisi yo mennen nan B12-ensufizant anemi, ki se karakterize pa yon diminisyon nan kapasite travay, souf kout, pal nan po a, takikardya ak rapid fatig. Akòz kantite lajan an ase nan eleman nitritif, se yon diminisyon rapid nan pwa kò obsève.

Pwosesis pathologie sa yo konsène sitou granmoun. Nan anfans timoun, pancreatit ak yon vyolasyon fonksyon exocrine devlope trè raman. Enflamasyon nan ògàn la rive pou lòt rezon - maladi nan trip la piti, maladi bil, plizyè blesi nan rejyon an nan vant, blokaj duodnal, pwoblèm devlopman nan pankreyas la ak kanal pankreyas.

Metòd dyagnostik ak terapi

Èske w gen remake siy ensocrine ensifyen pankreya, yon moun bezwen chèche èd medikal.

Pèt nan tan ki gen anpil valè ka mennen nan ranpli domaj nan pankreya yo ak retire li yo.

Metòd ki pi efikas pou dyagnostik maladi a se analiz poupou. Li ede detèmine nivo nan elastaz pankreyas-1.

Rezilta etid la kapab:

• 200-500 μg / g - nòmal fonksyon exocrine,
• 100-200 mcg / g - grav twò grav ak modere nan ensokeyèn ensifizans,
• Mwens pase 100 mcg / g - patoloji grav.

Yon wòl kle nan tretman maladi a se rejim alimantè. Pami règleman debaz yo nan nitrisyon espesyal pou ensocien ensifizans, li nesesè mete aksan sou:

1. Entèval nan konsomasyon manje pa ta dwe depase 4 èdtan.
2. Ou bezwen manje nan pòsyon piti 5-6 fwa nan yon jounen.
3. Evite konsomasyon manje twòp nan aswè a ak nan mitan lannwit.
4. Eskli manje fri, gra ak fimen nan rejim alimantè a.
5. Bay preferans a manje ki gen orijin plant.
6. Sispann bwè alkòl nèt.

Baz la nan rejim alimantè a se idrat kabòn ki gen manje - legim, fwi, sereyal. Yo se sous fibre dyetetik, vitamin, ak eleman esansyèl mikwo ak macro. Li pa rekòmande konsomasyon nan manje tankou legum, chou, berejenn, pwodwi farin frans, menm jan yo ogmante fòmasyon gaz nan vant la.

Anplis de terapi rejim alimantè, pasyan yo ta dwe pran medikaman. Baz terapi se dwòg sa yo:

1. Digestif anzim ki amelyore pwosesis la nan asimilasyon nan manje (Mezim, Pankreyas 8000, Creon, Panzinorm). Yo pran pandan repa a, dòz la depann sou kantite manje yo manje ak konpozisyon li yo.
2. Blockers ponp pwoton ki ede dijere manje (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Se aksyon an nan dwòg yo ki vize a kreye yon reyaksyon asid nan aparèy la anwo gastwoentestinal.

Nan ka sa a, pwòp tèt ou-medikaman se nan okenn vle di enposib. Apre tout enstriksyon ki nan yon doktè, yon efè ki pozitif ka geri kapab reyalize. Kòm yon rezilta, doulè colicky ak dyare ap pase, epi pa pwal gen okenn melanj de matyè grès ak undigested nan tabourè a. De tan zan tan, pasyan an sibi yon dezyèm egzamen an. Se nòmalizasyon nan pwosesis dijestif la endike pa yon diminisyon nan kontni an grès nan poupou jiska 7 g.

Ekspè yo pral pale sou pankreatit kwonik nan videyo a nan atik sa a.

Nati pwoblèm lan

Pankreyas la fè 2 fonksyon prensipal:

Premye a se pwodiksyon an pa fè a nan sibstans ki sou ki enplike nan dijesyon an nan manje (pankreyas ji ak plis pase 20 kalite anzim). Pati sa a nan pankreyas la konsiste de acini (glann selil) ki fè sentèz anzim yo (trypsin, lipase, chymotrypsin, amilaz, elatriye), ki kraze pwoteyin yo, grès ak idrat kabòn ki antre nan kò a ak manje nan duoden la.

Lipaz bay dekonpozisyon nan grès nan asid gra nan anviwònman an kòlè nan trip la.

Pati nan andokrin nan glann la se ilo yo nan Langerhans, ki yo sitiye ant acini yo ak konpoze de ensilocytes ki pwodui ensilin, glucagon, somostatin ak polipeptid divès kalite ki patisipe nan echanj glikoz ak kontwole nivo sik nan san. Zile yo konpoze ak yon, B, ak selil D. Glikagon se pwodwi nan kalite A selil (25% nan tout selil), B-selil (60% nan tout selil) yo patisipe nan pwodiksyon an nan ensilin, ak selil nan kalite D (15%) sentèz lòt polipèptid.

Pankreyas ensifizans se akòz destriksyon nan tisi nòmal ak selil nan ògàn la ak ranplasman gradyèl yo pa tisi konjonktif (fibwoz), ki imedyatman mennen nan yon diminisyon nan aktivite a fonksyonèl nan glann la nan pwodiksyon an nan anzim ki nesesè yo ak òmòn. Se konsa, patoloji ka mennen nan fonksyone byen nan tout sistèm kò.

Kalite ensifizans pankreyas ak siy yo

Maladi pankreyas yo klase nan 4 kalite prensipal yo:

1. Exocrine ensifizans pankreya, akòz yon diminisyon nan aktivite a nan sibstansyèl sekresyon espesyal ki kraze manje nan sibstans ki sou yo gratis absòbe nan kò a, oswa yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an sekresan pankreyas ji nan trip la akòz rediksyon nan kanal yo akòz timè oswa fibwoz. Nan ka vyolasyon aktivite anzim, sekrè a vin epè ak gluan ak mal kase desann manje. Lè konble chanèl yo koule, yon kantite lajan ase nan sibstans ki sou fèrmant antre nan trip la, ki pa fè fas ak travay yo nan plen. Sentòm prensipal li yo: entolerans nan manje Piquant ak gra, oteur nan vant lan, dyare, gonfleman ak tranche, minè: souf kout, takikardya, doulè nan tout kò a, kranp. Grès k ap antre nan trip yo pa trete ak elimine nan fòm nan san yo pa ansanm ak matyè fekal (pancréat steatorrhea). Defisyans nan asid gra mennen nan zo frajil, diminye coagulability san, kranp, maladi vizyon lannwit, fèblès. Yon diminisyon nan fèmantasyon pwoteyin lakòz souf kout, takikardya, anemi, feblès jeneral, ak fatig.
2. Exocrine pankreyas ensifizans se yon konsekans yon diminisyon nan pwodiksyon an nan pankreyas (pankreyas) ji, ki se responsab pou fonksyone nan nòmal nan aparèy la gastwoentestinal. Li manifeste pa enjeksyon, kè plen ak oteur nan vant lan, yon eksè de gaz nan trip yo ak yon vyolasyon nan aktivite li yo, se kòz la nan devlopman dyabèt sikre. Exocrine pankreyas ensifizans ka relatif ak absoli. Premye a se revèsib, entegrite nan nan ògàn la nan ka sa a se pa sa kase, se malèz la ki koze pa matrité a nan pankreyas la oswa sekresyon ki gen pwoblèm, pi komen nan timoun yo. Se ensifizans absoli akonpaye pa atrofye nan acini a ak fibwoz nan tisi a pankreyas, yon diminisyon nan pwodiksyon an nan anzim yo. Li se yon konsekans maladi tankou fòm kwonik oswa egi nan pankreatit, fibwoz sistik, Schwachmann-Diamond sendwòm.
3. Mank nan anzim nan ji an gastric ki enplike nan pwosesis dijestif la se enzimatic ensifizans pankreya. Sentòm ki endike anzim ensifizan pou dijere manje: flatulans, anvi vomi ak vomisman, fatid dyare, dezidratasyon, feblès jeneral, elatriye siy ki pi enpòtan ak karakteristik nan anzim deficiency se yon chanjman nan poupou a: yon ogmantasyon nan frekans nan mouvman entesten, poupou ak grès depase ki move. woule sou twalèt la, vire gri ak santi'w santiw.
4. Avèk endokrinyen ensifizans pankreyas, pwodiksyon òmòn ensilin, glikagon, ak lipokaz diminye. Fòm sa a nan ensifizans se danjere paske li lakòz yon fonksyone byen nan travay la nan tout ògàn imen ak gen konsekans irevokabl. Sentòm yo sanble ak sa ki asosye avèk yon mank de anzim pankreyas. Ensilin ki responsab pou rezèv glikoz ki soti nan san an nan selil yo nan kò a ak diminye kontni an sik, glikagòn ogmante. Nòmal la nan glikoz nan san an se 3.5-5.5 mmol / l. Chanjman nan nòmal la mennen nan devlopman maladi - ipèglisemi (ogmante glikoz) ak ipoglisemi (kòmsadwa redwi). Vyolasyon nan pwodiksyon an nan ensilin mennen nan yon kontni ogmante nan glikoz nan san an ak devlopman nan yon maladi tankou dyabèt.Siy prensipal yo ki endike yon mank de òmòn ensilin: ogmante sik nan san apre yo fin manje, swaf dlo, pipi souvan, nan fanm - gratèl nan jenital yo. Avèk yon diminisyon nan pwodiksyon glucogan, seri ki anba la a nan sentòm se karakteristik: feblès, vètij, tranbleman nan ekstremite yo, yon chanjman nan psyche a (enkyetid, depresyon, enkyetid kòz), byen souke, pèt konsyans. Si yon andokrinolojis preskri tretman pou mank ensilin, Lè sa a, yon sikoterapis bezwen tou èd ak yon deficiency glukogan.

Kòz ensifizans pankreyas la

Faktè ki kontribiye nan fonksyone byen nan pankreyas la ka jan sa a:

• chanjman dejeneratif nan glann lan,
• Defisi vitamin (mank vitamin B, C, E, PP, asid nicotinic), maladi fwa provok e devlopman maladi bil,
• diminye nan pwoteyin ak anemi,
• ereur nan manje - yon anpil nan gra, pikant manje nan rejim alimantè a, abi alkòl,
• maladi enfektye nan vant lan, pankreya, duodenom, 12,
• vin pi grav nan pankreatit oswa pankreatit kwonik - enflamasyon nan pankreyas la,
• helminthiasis,
• pwolonje itilizasyon dwòg
• malnitrisyon
• dezòd metabolik
• maladi nan trip la ti ak duoden, dejeneratif chanjman nan mikroflor nan entesten,
• defòmasyon konjenital pankreya yo.

Nan ka sa a, se tisi pankreyas necrosized epi ranplase ak kwasans cicatricial ak, kòm yon rezilta yo, yo pèdi kapasite fonksyonèl yo.

Dyagnostik nan chanjman pathologie nan pankreyas la

Premye a tout, doktè a ale fè yon sondaj sou pasyan an, jwenn soti sentòm yo ki fè distenksyon ant pankreyas anzim deficiency. Yo fè dyagnostik maladi a, tès san laboratwa yo fèt (pou kontni an nan emoglobin ak sibstans ki sou byochimik, pou nivo sik), etid nan prezans nan anzim nan pipi a, analiz poupou ak yon koprogram pou kontni nan grès (nòmalman pa plis pase 7%), elastaz-1 ak eta a nan asimilasyon ak trete manje nan kò a.

Pou idantifye chanjman dejeneratif nan ògàn, ultrason nan kavite nan vant, CT ak MRI preskri. Yon metòd dyagnostik enpòtan se pankreatokolanjografi retrogren an endoskopik (egzamen nan kanal yo pankreyas ak kanal kòlè pou patant yo ak prezans nan fòmasyon keloid). Pou klarifye dyagnostik la, se metòd la nan etid dirèk nan sekrè a jwenn nan pankreyas la pa aspirasyon nan pankreyas la, ki pèmèt yo detèmine kontni an ak volim nan ji pankreyas.

Se ensifizans andokrinyen envestige pa tès tolerans glikoz - se san kolekte sou yon lestomak vid ak san kolekte 2 èdtan apre yon repa oswa 75 g nan glikoz. Analiz sa a montre kapasite kò a pou pwodwi ensilin ak pwosesis glikoz.

Endikatè sa yo temwaye pwoblèm metabolis glikoz: yon nivo glikoz nan san omwen 6.7 mmol / L, 2 èdtan apre w fin pran 75 g glikoz - 7.8-11.1 mmol / L. Nòmalman, glikoz nan san pa ta dwe depase 6.4 mmol / L. Si nivo nan glikoz nan san an pran sou yon lestomak vid ki egal a 7.8 mmol / l oswa plis pase sa a valè, Lè sa a, gen dyabèt.

Tretman maladi pankreyas yo

Nòmalize aktivite a ak elimine maladi pankreyas, tretman preskri depann de kalite ensifizans lan: Si yo idantifye siy maladi a ki endike deficiency anzim, medsin multienzyme yo preskri ranplase sibstans ki sou anzim yo.

Exocrine ensifizans pankreyas ki te koze pa yon defisit nan pankreatit intrasecretory trete ak dwòg ki gen anzim (Mezim-forte, Pankreyas, Creon, Panzinorm-forte), li rekòmande yo sèvi ak vitamin konplèks ki gen grès-soluble vitamin A, D, E, K.Medikaman ki pi efikas la se Mezim-solid, ki gen pwotezaj, amilaz ak lipaz, li ka itilize pa pasyan ki gen yon laj jèn.

Tretman gen ladan tou yon rejim alimantè ki vize a kontwole nivo sik nan san ak pran medikaman ke yo preskri espesyalman pou chak pasyan yo. Manje yo ta dwe fraksyon epi souvan (5-6 fwa nan yon jounen), yo ta dwe manje plis legim ak sereyal ki rich anpil nan idrat kabòn (ble ak Bran avwan), ak manje pwoteyin.

Avèk yon diminisyon nan aktivite anzim, medikaman ki estabilize anviwònman an asid nan aparèy dijestif la (Omeprazol, Pantoprazole, Lanzoprazole, elatriye) yo preskri ogmante kapasite dijestif. Obligatwa terapi ki vize a geri sa ki lakòz maladi a: maladi nan vant lan, pankreya ak 12 ilsè duodnal.

Tretman nan ensifizans andokrinyen depann sou maladi a ki soti nan yon mank de youn oswa yon lòt kalite òmòn. Maladi ki pi komen an se dyabèt melitu, deklannche pa ensifizan pwodiksyon ensilin, ki mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san. Se tretman an nan dyabèt ki baze sou 3 prensip: renouvèlman ensilin, restorasyon nan metabolik ak maladi ormon, ak prevansyon nan konplikasyon posib.

Gwo enpòtans se rejim alimantè, yon ogmantasyon nan aktivite fizik pasyan an, itilizasyon dwòg ki bese nivo sik, ak terapi ensilin (pou pasyan ki depann de ensilin). Rejim alimantè a ta dwe gen ladan jiska 60% nan idrat kabòn yo ralanti-dijere (pen mawon, bran ble ak pèktin), 24% nan grès limyè, ak 16% nan manje pwoteyin. Rejim alimantè a bay pou yon rejè konplè sou pwodwi ki gen sikwoz ak fruktoz, idrat kabòn fasil dijèstibl (bagay dous, farin frans ak machandiz nan fou, fwi dous, bwason gazeuz), restriksyon nan manje sale ak pikant, kèk kalite legum.

Akòz ogmante aktivite fizik, yo boule glikoz san patisipasyon ensilin. Pou moun ki granmoun aje ak pasyan ki gen lòt maladi, mache chak jou pou 1-2 èdtan oswa yon etap rapid nan omwen 40 minit rekòmande.

Randevou a ak dòz nan dwòg ki pi ba nivo sik nan san yo te fè pa endocrinologist la ale ki baze sou analiz la. Kòm yon règ, Glucophage, Siofor, Metamorfin, Glutazone, Actos, Pioglar, elatriye yo preskri.

Ajan insulin-ranplasan yo preskri pou premye etap dyabèt, lè pankreyas la pratikman sispann pwodui ensilin. Gen 2 kalite sibstans ki derive ak preparasyon ensilin:

1. Fon pwodui nan konpozan ensilin imen (teknoloji recombinant ADN oswa semi-sentetik),
2. Fon ki pwodui nan konpozan ensilin ki gen orijin bèt (sitou nan kochon).

Pi efikas yo se preparasyon ensilin ki sòti nan òmòn imen.

Prediksyon pou ensifizans pankreyas la kite anpil bagay ou vle. Li tout depann sou degre nan domaj nan parenchyma la. Etandone lefèt ke patoloji devlope kont background nan nan lanmò nan yon pati enpòtan nan ògàn nan, medikaman yo mande isit la nan tout rès lavi a. Li posib pou anpeche devlopman kondisyon sa a nan dyagnostik alè ak tretman maladi pankreyas yo, refi pou pran alkòl, ak fimen.

Mekanis domaj

Kòm enflamasyon nan pankreyas la gaye ak apwofondi nan pankreatit kwonik, kouch nan glanduleu nan tisi nan ki glann yo ki sitiye mouri ak fib konjonktif oswa fòm tisi mak nan plas li. An konsekans, ak yon diminisyon nan kantite acinar (secretory) selil nan glann lan, fonksyon li yo diminye, se sa ki, pwodiksyon ak antre nan trip la ki nesesè pou dijesyon nan anzim yo.

Fonksyon prensipal yo nan selil yo acinar nan glann la se an repons a rezèv la nan manje, devlopman an ak ekipman pou de pankreyas ji satire ak anzim ak alkali duoden an nan duoden an 12. Nan eta nòmal li yo, sekresyon pankreya yo gen yon seri konplè anzim esansyèl ki fasil pou kraze grès, pwoteyin ak idrat kabòn.

Pou egzanp, yon anzim tankou lipaz nesesè pou divize an asid gra ak absòpsyon ki vin apre nan grès. Pa yon sèl ògàn nan aparèy dijestif la sentetize yon sibstans ki kapab omwen pasyèlman asepte fonksyon lipaz la. Se poutèt sa, nan lanmò nan yon pati nan selil yo sekresyon akòz pankreatit, an plas an premye, gen yon ensifizans nan anzim pou trete grès ak vitamin grès-idrosolubl, ki imedyatman afekte malèz lè manje menm yon ti kantite manje gra. Rejim alimantè a nan moun sa yo anjeneral konsiste de asyèt mèg, ki afekte kondisyon jeneral la.

Avèk plis pwogrè nan pankreatit kwonik ak ensocin ensifizans, ak ranplasman nan plis ak plis seksyon gwo nan glannulèr konjonktif tisi a, sentòm nan andokrin maladi parèt, pasyan an devlope dyabèt.

Kòz ak klasifikasyon nan patoloji

Klasifikasyon nan ensocrine ensifans pankreya ki baze sou sa ki lakòz vyolasyon an nan fonksyon sekresyon, maladi parasaj ak gwosè a nan lezyonèl la. Distenge:

1. Konjenital echèk akòz yon anòmal jenetik ki inibit oswa konplètman bloke pwodiksyon an nan anzim yo.
2. Trete, devlope nan tout lavi, sitou kont background nan nan pankreatit kwonik.

Fòmasyon nan deficiency exocrine pankreyas, kòm yon maladi endepandan oswa kòm yon rezilta nan domaj nan yon lòt ògàn, pèmèt nou klasifye maladi a nan:

1. Prensipal, nan ki maladi pathologie rive akòz maladi tisi nan pankreyas nan tèt li ak anpèchman nan sentèz anzim.
2. Segondè, nan ki pwodiksyon an nan anzim se nan plen, men deklanchman yo nan duodenum a 12 ak ti trip pa rive oswa inactivation yo rive.

Sa ki lakòz fòm prensipal la nan ensifzans enzimatik pankreyas yo tout kalite ak fòm nan pankreatit kwonik, osi byen ke:

• fibwoz sistik - yon maladi konjenital nan aktivite sekresyon ki akonpaye pa maladi fonksyonèl,
• timè pankreyas, tou de malfezan ak benen,
• koripsyon gra pancreya selil ak gwosè grav,
• konsekans operasyon an
• konjenital deficiency enzymatic,
• Sendwòm Schwahman la
• Sendwòm Johanson-Blizzard,
• ipoplazi pankreyas oswezezi

Yo tou souvan pwovoke yon diminisyon nan aktivite exocrine, fibwoz oswa atrofye, ki devlope kont background nan nan:

• pankreatit alkòl, pankreatit kalkile oswa pankreatit abstraksyonèl,
• ateroskleroz,
• vyolasyon konstan nan rejim alimantè a, pa swiv nenpòt ki rejim alimantè ak depandans nan pikant ak manje gra,
• hemosiderosis - distwofi pigman ak yon akimilasyon twòp nan tisi yo de hemosiderin - yon fè ki gen pigman,
• dyabèt kòm konplikasyon nan pankreatit kwonik,
• siwo pankreyas,
• Nekrosi nan pankreyas - lanmò pasyèl oswa konplè nan selil pankreyas yo,
• fòmasyon wòch nan kanal pankreyas yo.

Rezon ki fè nan fòm segondè nan ensocrine ensifans pankreyas yo se patoloji nan trip la ti, pou egzanp:

• gastrinoma - yon timè aktif aktif,
• domaj mucosal,
• rannman ase nan entoksinaz anzim,
• maladi sistèm hepatobiliary la,
• Defisi enèji pwoteyin
• konsekans operasyon sou vant lan oswa trip yo.

Yo absoli ak relatif ensifòm enzimatik pankreya yo tou.

Ensifizans absoli se sitou prensipal, epi li devlope kont background nan nan yon diminisyon nan volim nan parenchyma a, akòz ki gen sekresyon ase nan anzim ak bikarbonat. Nan pratik nan klinik, se fòm sa a raman dyagnostike.

Kòz absoli ensocrine ensifizans la se tou de konjenital ak akeri pathologies. Pi souvan, se dyagnostik absoli ensocrine absans pankreyas yo obsève nan timoun ki gen tankou anomalies konjenital tankou:

• ipoplazi pankreyas,
• pancreatite of hereditario nature,
• soudevlopman kanal yo nan glann la.

Anpil mwens souvan, fòm sa a nan maladi a rive akòz maladi akeri. Pi gwo danje nan yo se pankreatit kwonik oswa pankreatit egi oto-soulajman pa remèd lakay yo.

Ensifizans relatif devlope sitou kòm yon fòm segondè nan maladi a, epi li asosye avèk antre nan difisil nan sekresyon pankreyas nan lumen nan trip la piti oswa transpò li akselere li yo. Anjeneral, ak fòm sa a, glann pankreyas yo fonksyone nan yon mòd nòmal, men anzim yo swa pa gen tan pou yo konplete travay yo oswa yo pa kapab fè sa akòz blokaj konplè oswa pasyèl (blokaj) nan kanal yo nan pankreyas yo. Obstak prensipal yo se mak, timè oswa fòmasyon wòch ki sispann pankreyas ji.

Mekanis nan domaj nan relatif ensocien ensifizans nan glann la gen karakteristik pwòp li yo. Anjeneral, patoloji devlope selon yon senaryo tankou:

1. Nan mukoza nan trip la ti kras, domaje pou plizyè rezon, pwodiksyon an sekresyon ak colecystokinin siyifikativman redwi.
2. Akòz gout la nan valè a nan pH intraduodenal anba a 5.5, ki se nesesè pou deklanchman an nan pankreyas anzim. Kòm yon rezilta, anzim ki soti nan pankreyas la pa ka aktive.
3. Se mouvman an nan manje nan trip la ti deranje, ki mennen nan melanje a nan anzim unactivated ak yon fèt yon sèl kou manje.
4. Stagnation kreye kondisyon ekselan pou pénétration a ak repwodiksyon nan mikroflor patojèn, osi byen ke asansyon nan enfeksyon. Kwasans kwasans nan bakteri ti entesten detwi anzim ki deja egziste.
5. Se baryè a nan avansman nan pankreyas ji karakterize pa yon defisi nan kòlè ak enterokinase.

Anplis de sa, ensocien ensifizans ka devlope akòz konstan jèn oswa yon rejim alimantè ki gen yon kontni pwoteyin ki ba. Mank manje pwoteyin souvan lakòz yon vyolasyon fonksyon an anzimatik nan pankreya yo, ak kòz la nan pankreatit kwonik.

Sentòm yo ak manifestasyon klinik yo

Premye ak prensipal siy ensansyans pankreya a se yon reyaksyon negatif nan kò a manje gra, espesyalman lè fri, ak adisyon nan yon gwo kantite epis santi bon cho.

Pasyan an plenyen nan yon santiman nan lapenn, kè plen, brûlures, chanjman ki fèt nan poupou apre yo fin manje yon plat gra. Tout moun sa yo se siy yon diminisyon pwogresis nan kapasite dijestif nan ti trip la.

Avèk devlope maldigestyon, grès ki pa rejte yo prese nan gwo trip kote sekresyon kolonòs la ankouraje. Akòz sa a, gen yon vyolasyon kaloforming ak mouvman entesten ogmante. Sentòm steatore, poupou nan yon dezagreyab lonbraj gri ak yon odè fetis, ak ki gen yon sifas ki klere lwil, oswa ban gra yo. Ou ka remake tou yon melanj de moso undigested nan manje. Frekans li tou notables ogmante, ki kantite ankouraje ka rive jwenn 6 fwa nan yon jounen.

Nan pasyan, sentòm tankou gonfleman ak doulè colicky yo obsève.Kapasite a redwi nan pann pwoteyin piti piti mennen nan Defisi pwoteyin-enèji, ki se eksprime nan kontinyèl pèdi pwa pwogresif, dezidratasyon ak anemi. Mank total de eleman vitamin, macro ak tras, osi byen ke dezidratasyon se sitou danjere pou timoun yo. Kondisyon sa a ka menase lavi.

Fòse Aderans a yon rejim alimantè strik, menm jan tou gen krentif pou manje ki te koze pa pè nan malèz ki vin apre, plis kontribye nan pèdi pwa pathologie.

Yon deficiency ogmante nan vitamin grès-idrosolubl eksprime kòm yon sentòm doulè nan zo yo ak jwenti, kranp peryodik, ogmante frajilite - yon mank de vitamin "D".

Vitamin K deficiency lakòz ogmante senyen, ak vitamin A hypovitaminosis mennen nan pwoblèm vizyon nan ogmante sèk po ak klou frajil ak cheve.

Pasyan an gen prezans sentòm tankou:

• anòmal pisans nan po a,
• atak sou kout souf ak takikardya apre minè efò fizik,
• fatig ak feblès konstan.

Tout moun sa yo se sentòm grav "B12" - anemi deficiency.

Karakteristik nan ensocien ensifizans nan timoun yo

Maladi nan pankreyas la nan timoun yo se byen komen, men yo se sitou nan yon nati jenetik, byenke dènye ka yo nan pathologies akeri yo te ogmante siyifikativman. Yo dyagnostike pankreatit timoun yo, kwonik ak egi, de fwa osi jodi a. Ekspè blame sa a sou deteryorasyon nan sitiyasyon an anviwònman an, itilize nan pwodwi endistriyèl nan manje ti bebe, sevre bonè, ranplase lèt tete ak melanje pòv-bon jan kalite, entwodiksyon premature nan manje konplemantè, ak yon rejim alimantè ki se apwopriye pou laj.

Manifestasyon nan klinik ak sentòm pankreatit, ensocin ensifizans, osi byen ke lòt patoloji pankreyas nan timoun, tankou kwonik pankreatit, gen diferans yo ak karakteristik depann sou nati a nan patoloji a.

Fibwoz sistik

Patoloji jenetik ak anomali devlopman nan timoun pran premye plas nan lis la nan kòz pankreatit. Matoz fibwoz, yon konjenital vyolasyon patolojik nan aktivite sekresyon ak domaj tisi, se kòz ki pi komen nan ensocrine ensandans glann.

Patoloji devlope akòz chanjman mitasyonèl nan jèn la, ki kontwole konpozisyon an ak aktivite fonksyonèl nan pwoteyin la. Jèn sa a sitiye nan tisi yo nan bronch la, ti trip, poumon, ògàn nan sistèm jenito a, men pi fò nan li se nan selil yo epitelyal nan kanal yo èkskretwar nan pankreyas la. Se maladi a prensipalman obsève nan sistèm respiratwa a ak pankreya yo. Timoun nan devlope pankreatit kwonik ak grav ensocrine ensifizans.

Klinikman, se patoloji manifeste pa sentòm steatorrhea. Timoun sa yo souvan soufri ak bwonchit ak nemoni, ak rekiperasyon se trè dousman epi difisil. Yo gen yon istwa nan atrit atrofik ak enterocolit, ak kwonik pankreatit.

Tretman nan ensosyèt exocrine nan timoun sa yo kòmanse nan moman sa a nan dyagnostik ak dire pou tout lavi. Terapi gen ladan yon rejim alimantè tout vi, nitrisyon ki te siyen pa doktè a dapre dènye rezilta yo egzamen an, dòz ogmante nan pankreyas preparasyon, estewoyid ak vitamin. Pwonostik la pa favorab ase, paske tisi yo nan prèske tout ògàn ki afekte yo. Epi selil pankreya yo pa retabli.

Sendwòm Schwahman la

Konjenital patoloji nan yon nati kwonik, ke yo rekonèt kòm sendwòm Schwahman a, eksprime nan mank nan yon anzim lipaz responsab pou dekonpozisyon, dijesyon an ak divizyon an fraksyon grès. Sa a ki kalite ensocrine ensifizans nan timoun parèt akòz yon vyolasyon nan peryòd la nan devlopman bagay entraiteren.Nan moman sa a nan fòmasyon nan pankreya yo, yon fonksyone byen fèt, ki mennen nan soudevlopman li yo oswa ipoplasi. Nan yon tès san, yon timoun gen newopeni, tronbopenopèn ak anemi grav. Timoun yo siyifikativman dèyè nan kwasans nan kamarad klas yo, souvan gen yon lezyonèl nan tèt la nan zo a nan anch lan oswa jwenti jenou, yon pwatrin anòmal etwat, ipoplazi nan falanj yo.

Foto klinik la gen ladan:

• steatorrhea
• sentòm pankreatit,
• dyabèt melitu
• sinizit
• otit medya.

Timoun nan se tendans enfeksyon sou po, epi li toujou ap soufri nan maladi respiratwa. Bezwen yon rejim alimantè strik.

Menm jan ak fibwoz sistik, tretman enplike terapi ranplasman ak medikaman pankreyas, pafwa tankou antibyotik. Manje entèdi selon rejim ki preskri a. Se rejim alimantè a respekte nan tout bagay epi yo endividyèlman siyen.

Pankreatit

Ak pankratit kwonik se yon evenman ki ra pou timoun. Fondamantalman, enflamasyon nan pankreyas la nan yon timoun rive kont background nan nan lòt pathologies ki gen yon efè negatif sou fonksyon nan glann la.

Pou egzanp, pa sèlman kwonik pankreatit ka pwovoke yon diminisyon oswa vyolasyon nan aktivite sekresyon, men tou,:

• maladi entesten piti
• blokaj duodnal,
• ZhKB - lityaz. Nan dènye ane yo, ki kantite ka koltilit nan timoun ki poko gen 10 zan ogmante siyifikativman.
• blesi nan vant la ak nan ògàn nan vant,
• vyolasyon devlopman pankreyas la ak kanal li yo.

Nitrisyon pou ensifizans sekresyon, tankou nan pankreatit kwonik, ta dwe ranpli, men se pa anmèdan. Yon rejim alimantè ki limite nan pwoteyin fasil dijèstibl epi ki gen anpil grès ak idrat kabòn. Epitou nan meni an rejim alimantè ta dwe gen yon anpil nan vitamin nesesè pou dijesyon.

Anplis de sa, yon kondisyon enpòtan nan rejim alimantè a se yon kantite lajan ase nan klori sodyòm likid ak.

An konklizyon

Metòd modèn nan tretman bay moun ki soufri ensifizans exocrine opòtinite pou mennen yon vi aktif. Konfòmite avèk terapi yo preskri pou pankreatit kwonik gen yon efè benefisye sou kondisyon an. Fonksyon sekrè piti piti retabli.

Konfòmite avèk rejim alimantè a, strik kontwòl sou rejim alimantè a, osi byen ke famasi dwòg ki konpanse pou mank de pankreyas ak pancrealipase anzim, montre rezilta trè bon.

Kwonik pankreatit, kòm lènmi prensipal la nan pankreya yo, se pi fasil yo anpeche pase konfòme yo ak yon rejim alimantè pou yon lavi, ak yon lis limite nan pwodwi yo.

Patisipasyon an nan pankreya yo nan dijesyon

Digestion refere a pwosesis la pa anzim nan sibstans ki sou konplèks (pwoteyin, grès, idrat kabòn) nan sibstans ki senp pou absòpsyon ki vin apre.

Pwosesis prensipal yo idrolitik rive nan ti trip la, kote sibstans ki sou manje yo kraze nan monomè, absòbe, ak antre nan san an ak lenfatik. Pwosesis la nan pwosesis eleman nitritif nan trip la ti pran plas nan twa siksesif premye etap konekte, ini pa A. M. Ugolev (1967) nan konsèp nan "transporteur dijestif-transpò": dijesyon kavite, dijesyon manbràn, absòpsyon.

1. Etap inisyal la nan transpòtè dijestif transpò a - twou san fon kavite - gen ladan fòmasyon nan yon chyme ak idroliz nan eleman manje nan yon eta oligo-ak monomer. Yon wòl kle nan dijesyon kavite yo bay anzim pankreyas yo.
2. Anzim nan pankreyas absorption sou eleman nitritif kontinye jwe yon wòl aktif nan pwochen etap la, ki rantre nan kouch nan paryetid larim. Pwosesis final la nan eleman nitritif rive sou manbràn ekstèn la nan enterosit lè l sèvi avèk hydrolases entesten - sa a se manbràn dijesyon.
3. Lè sa a, vini dènye etap la - absòpsyon, sa vle di, transfè a nan eleman yo fann nan eleman nitritif soti nan Cavity nan trip la nan anviwònman an entèn nan kò an.

Pankreyas la pwodui yon sekrè ki gen anzim ki idrolize tout kalite eleman nitritif: pwoteyin, idrat kabòn, grès. Lis la nan anzim yo pankreyas prensipal yo ak patisipasyon yo nan dijesyon prezante nan tab. 1.

Anzim idrolize idrat kabòn ak grès (alfa-amilaz, lipaz) yo se sekrete nan eta a aktif, anzim pwoteyolitik (trypsin, chymotrypsin, elastaz, carboxypeptidase) nan fòm lan nan proenzymes ki aktive nan lumen nan trip la ti. Yon anzim entestinal, enterokinaz, ki konvèti trypsinogen nan aktif trypsin, okipe yon plas enpòtan nan aktivasyon yo. Trypsin nan vire aktive lòt anzim pwoteyolitik.

Nan pwosesis la nan dijesyon kavite, idrat kabòn (lanmidon, glikojèn) yo kraze pa amilaz pankreyas disakarid ak yon ti kantite glikoz. Anba aksyon an nan anzim pwoteyolitik, ki ba peptides pwa molekilè ak yon ti kantite glikoz ki te fòme. Grès nan prezans kòlè yo idrolize pa lipase pankreyas nan di- ak monoglikerid nan asid gra ak gliserin.

Aksyon an nan anzim pankreyas diminye jan yo deplase soti nan duodenom lan (duodenom) nan ileum nan tèminal. Nivo nan diminye nan aktivite nan anzim moun ki diferan. Se konsa, lipaz pi rapidman pèdi aktivite li yo ak nan Iileum la nòmalman detèmine sèlman nan ti kantite. Proteases, sitou amilaz, pi stab e konsève 30% ak 45%, respektivman, nan aktivite yo nan seksyon yo nan tèminal ti trip la. Baz la nan yon diminisyon nan aktivite lipaz se pwoteyolik li yo ki anba enfliyans a proteaz, epi, pi wo a tout moun, chymotrypsin. Yon diminisyon inegal nan aktivite a nan anzim ki rive bò kote proximal nan distenk la ti obsève tou de nan moun ki an sante, epi sitou nan moun ki gen kwonik ensocrine ensifizans pankreya. Sa eksplike lefèt ke yon vyolasyon nan dijesyon nan grès devlope pi bonè pase lanmidon oswa pwoteyin.

Règleman sekresyon pankreyas

Sekrè pankreya yo se de konpozan - ductal (inòganik) ak acinar (òganik).

Epitelyom ductal la sekrete yon sekresyon moun rich nan elektwolit, espesyalman bikabonat, nan konpozisyon solisyon an aqueuse. Fonksyon sa a eleman nan pankreyas sekresyon se netralize a nan kontni asid gastric k ap antre nan duoden an ak konvèsyon nan dijesyon gastric nan entesten la. Stimulator prensipal la nan sekresyon nan eleman an inòganik se secretin, ki se pwodwi pa S selil-nan mukoza a duodnal nan repons a kontni asid ki soti nan vant lan.

Glannulosit potansyèl acans yo fè sentèz ak sekrete anzim idrolitik ki anba enfliyans pankreyozin (kolistokinin), ki sentetize pa selil J nan mukoza duodnal la. Estimilan a pou yo pancreosimine lage se sitou manje.

Klinik ak dyagnostik pou maladi nan dijesyon nan vant ak fonksyon exocrine pankreya

Youn nan sentòm yo pi bonè nan yon twoub dijesyon se steatorrhea. Poupou vin lwil, klere, mwatye. Pasyan ki gen ensifizans grav nan fonksyon exocrine pankreya plenyen de gonfleman, twòp fòmasyon gaz, yon santiman nan transfizyon ak frémisman nan vant la. Nan ka ki pi grav, polyphecalia, steatorrhea, dyare ak pèdi pwa parèt.

Metòd ki pi apwopriye pou etidye ensocrine ensifans pankreya se detèminasyon an nan pankreyas elastaz-1 nan poupou. Avantaj nan prensipal nan detèmine elastaz fekal-1 pa imunolojik la anzim se ke elastaz-1 se absoliman espesifik pou pankreya yo, elastaz-1 se prèske pa detwi lè pase nan aparèy la nan entesten, fluctuations nan fèy aktivite elastaz yo se ensiyifyan, ki asire segondè reproductibilité nan rezilta, metòd sa a detèmine sèlman moun elastaz, Se poutèt sa, rezilta tès yo pa depann sou kontinyèl anzim terapi ranplasman.

Te fonksyon nòmal la exocrine pankreyas detèmine ak yon valè elastaz-1 nan 200 a 500 μg nan 1 g nan poupou yo ak pi wo a, modere ak twò grav - 100-200 m / g, grav - mwens pase 100 μg / g.

Koreksyon nan dijesyon detounen nan anzim pankreyas yo

Preparasyon anzim nan pankreyas la yo lajman itilize pou konpanse pou dijital nòmal dijesyon.

Li te kounye a te etabli ke dwòg gen entansyon pou terapi sibstitisyon ta dwe gen pwopriyete sa yo:

• gwo aktivite lipas espesifik,
• rezistans nan ji gastric
• rapid evakyasyon nan vant lan ak melanje ak chyme,
• ti disolisyon manbràn microcapsule nan ti trip la,
• rapid lage nan anzim aktif nan ti trip la,
• patisipasyon aktif nan dijesyon nan vant.

Fòm mikwramilè nan preparasyon anzim satisfè kondisyon sa yo. Yo mete microtablets nan pankreyas ki gen yon dyamèt 1 a 2 mm, ki kouvri ak yon asid ki reziste, kouch antik, yo mete yo nan yon kapsil jelatin. Dissolve nan vant lan nan kèk minit, kapsil la degaje mikroklanil ki rete rezistan sou asid asid gastric pou 2 èdtan. Microgranules yo melanje respire avèk chyme a gastric epi evakye nan trip la ti kras, kote yo byen vit fonn nan yon anviwònman asid, divilge anzim. Se konsa, se yon aparisyon rapid nan aksyon nan dwòg la nan trip la ti asire.

Lipaz pi rapidman pèdi aktivite li yo, ki manifeste pa steatorrhea. Se poutèt sa, nan koreksyon an nan ensocrine pankréatique ensifizans, premye nan tout yo, yo ap gide pa kontni an lipaz nan dwòg la.

Gwosè mikwòb yo se faktè ki pi enpòtan pou detèmine vitès ak tan pou evakyasyon yo soti nan vant lan. Dyamèt la nan microgranules yo ta dwe 1.4 ± 3.0 mm asire pasaj similtane yo ak manje nan sfenkter la pal. Mini-tablèt (2 mm an dyamèt, ki pa esferik fòm) pa bay yon pasaj ideyal.

Karakteristik ki nan preparasyon prensipal polyenzim mikrranil yo prezante nan tab la. 2 ak 3.

Pou pifò pasyan ki gen twoub modere nan fonksyon exocrine pankreya, pran 1-2 kapsil (10,000-20,000 IU nan lipaz) ak manje se ase yo elimine steatorrhea. Nan fòm grav nan ensifizans ak steatorrh grav, se nimewo a nan kapsil pran ogmante a 4-5.

Lè ou preskri preparasyon anzim, li ta bon pou ou konsantre sou nivo elastaz-1 nan poupou a (tab. 4).

Nou te evalye efikasite mikrasranezon mikrasima preparasyon an.

50 pasyan ki gen CP ak ensocrine ensocien pankreya te egzamine. Yon gwoup 30 pasyan ki resevwa Mikrasim 10,000 inite 2 kapsil 3 fwa nan yon jounen pou 14 jou ak yon gwoup kontwòl (20 pasyan) te resevwa pankreyin 4 tablèt 3 fwa nan yon jounen pou 14 jou.

Yo te evalye efikasite global tankou: pwononse, bon, satisfezan, pa gen efè. Dinamik yo nan doulè, frekans nan mouvman entesten, ak konsistans nan poupou a te pran an kont.

Etid la te montre ke Mikrasim plis pwononse pase pankreya grenn, afekte amelyorasyon nan dijesyon, rediksyon nan doulè nan vant ak nòmalizasyon poupou.

Efikasite nan preparasyon anzim ogmante ak adisyon nan ajan antisekretorye (H 2-bloke, inhibiteurs pwoton ponp) nan tretman estanda pankreyas, depi se efè a pi bon nan anzim pankreyas lè pH la nan lumen nan ti trip la se pi plis pase 5.0.

Rezon ki fè yo pou echèk la nan terapi sibstitisyon ka sa ki annapre yo:

• dyagnostik mal etabli (steatorrhea ki pa orijin pankreyas, giardyas, maladi selyak, twòp kontaminasyon microbes nan ti trip la),
• vyolasyon rejim preskri a (rediksyon nan frekans nan pran medikaman an, pran asenkron ak manje),
• konsomasyon ensifizan ase a, pèt aktivite dwòg la akòz depo pwolonje oswa move,
• inactivation nan anzim la nan sa ki asid nan vant lan.

Konklizyon

Sou deseni ki sot pase yo, te gen yon ogmantasyon aparan nan kantite maladi pankreyas yo, epi, kòmsadwa, pasyan ki gen ensocrine ensifizans pankreyas ki mande terapi ranplasman. Itilize a toupatou nan nouvo tès la - detèminasyon an nan elastaz-1 nan poupou te fè li posib nan pi bon dyagnostik ensocrine ensifizans pankreya ak evalye rezilta yo nan terapi ranplasman. Yon gwo kantite preparasyon anzimatik avèk divès degre nan aktivite anzimatik parèt. Fòmilè dòz modèn, kote anzim pankreyas yo fèmen nan mikrogranul yo (Pantrat, Creon, Mikrazim), pèmèt menm maladi dijestif grav yo korije.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Kwonik pankreatit: etyoloji nan patofizyoloji ak terapi konsèvatif // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Non 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Fonksyonèl ensifizans pankreyas ak koreksyon li depann sou sèn nan nan pankreatit kwonik // kansè nan tete. 2010. Non. S. 837-840.
3. Gastroanitè ak epatoloji: dyagnostik ak tretman. Manyèl pou doktè / ed. A.V Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Khazanov. M.: Medpress-enfòme. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klinik pankreatoloji. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Kwonik pankreatit: dyagnostik, tretman, prevansyon // Klinik pèspektiv. gastroen. hepatol. 2007 No. 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Kwonik pankreatit M.: Medsin, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Diferansye itilize nan pratik klinik pou grenn ak preparasyon anzim micronized // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Doktè nan Syans Medikal, Pwofesè

GU MONIKI yo. M.F. Vladimirsky Ministè Sante ak Devlopman Sosyal nan Larisi, Moskou

- limite sekresyon oswa aktivite ki ba nan anzim pankreyas yo, ki mennen nan dezòd nan dekonpozisyon an ak absòpsyon nan eleman nitritif nan trip la. Li manifeste tèt li kòm pwogresis pèdi pwa, flatulans, anemi, steatorrhea, polipecal, dyare ak polyhypovitaminosis. Dyagnostik la baze sou metòd laboratwa pou etidye sekresyon ekstèn nan pankreya yo, ki ap fè yon coprogram, pou detèmine si nivo anzim yo nan poupou yo. Tretman an gen ladan tretman maladi ki anba la a, nòmalizasyon konsomasyon eleman nitritif, ranplasman anzim pankreyas yo, ak tretman sentòm.

Dyagnostik

Enpòtans prensipal pou idantifye ensifizans an pankreyas yo se tès espesyal (pwofonde ak san pwoblem), souvan konbine avèk metòd ultrason, radyolojik ak endoskop. Sonde teknik yo pi chè epi lakòz pasyan malèz, men rezilta yo pi egzat. Tès san pwoblèm yo pi bon mache, kalm tolere pa pasyan yo, men yo fè li posib detèmine pankreyas ensifizans sèlman ak yon rediksyon enpòtan oswa absans konplè nan anzim.

Tès la dirèk sonde secretin-kolèktozinin se estanda lò a pou fè dyagnostik deficiency anzim pankreyas. Metòd la baze sou eksitasyon sekresyon pankreyas la pa administrasyon secretin ak kolektozinin, ki swiv pa echantiyon plizyè echantiyon nan duodnal ak yon entèval 10 minit. Nan echantiyon yo te jwenn, aktivite a ak pousantaj nan sekresyon pankreyas, nivo a bikarbonat, zenk, ak lactoferrin yo etidye. Nòmalman, ogmantasyon nan volim sekresyon apre tès la se 100%, ogmantasyon nan nivo a bikarbonat se omwen 15%. Yon ogmantasyon nan volim sekresyon mwens pase 40%, absans yon ogmantasyon nan nivo bikarbonat yo, pale de deficiency anzim nan pankreya yo. Fo rezilta pozitif yo posib ak dyabèt melitu, selyak maladi, epatit, apre rezeksyon nan yon pati nan vant lan.

Tès endirèk sond Lund a se menm jan ak metòd anvan an, men se sekresyon pankreyas stimulé pa entwodwi manje tès nan pwofonde a. Etid sa a se pi fasil pote soti nan (pa mande pou piki a nan dwòg chè), men rezilta li yo lajman depann sou konpozisyon an nan manje tès la.Yon rezilta fo-pozitif se posib si pasyan an gen dyabèt melitu, maladi selyak, gastrostom.

Metòd yo pwobab yo baze sou entwodiksyon nan sèten sibstans ki sou nan kò a ki ka kominike avèk anzim yo nan pipi a ak sewòm san. Etid la nan pwodwi metabolik nan entèraksyon sa a fè li posib evalye fonksyon an pkreya exocrine. Tès yo pwobab gen ladan bentiramide, pankreato-lauryl, yodolipol, triolein ak lòt metòd.

Anplis de sa, yo ka nivo nan sekresyon pankreyas ka detèmine pa metòd endirèk: pa degre nan absòpsyon nan plasma asid amine pa pankreya yo, pa yon analiz kalitatif nan koprogram la (kontni an nan grès net ak savon ap ogmante kont yon background nan nivo nòmal nan asid gra), detèminasyon quantitative nan poupou, fekit chimotripsin ak trypsin nan poupou elastase-1.

Metòd dyagnostik enstrimantal (radyografi kavite nan vant, MRI, CT, ultrason nan pankreya a ak sistèm epatobiliary, ERCP) yo te itilize yo idantifye kache ak parenaj maladi.

Tretman Defisi anzim

Tretman nan ensocrine ensocrine pankreya ta dwe konplè, ki gen ladan koreksyon nan kondisyon nitrisyonèl, etiotropik ak terapi ranplasman, sentòm tretman. Se terapi Etiotropic ki vize sitou nan anpeche pwogresyon nan lanmò a nan parenchyma a pankreyas. Koreksyon nan konpòtman manje konsiste nan elimine itilize nan alkòl ak fimen tabak, ogmante kantite lajan an nan pwoteyin nan rejim alimantè a 150g / jou, diminye kantite lajan an nan grès omwen de fwa nòmal la fizyolojik, ak pran vitamin nan dòz ka geri. Avèk sevè rediksyon, yo ka egzije nitrisyon pasyèl oswa konplè pou paran yo.

Tretman prensipal la pou deficiency anzim pankreyas se yon konsomasyon ranplasman dire tout lavi nan anzim ak manje. Endikasyon pou terapi ranplasman anzim pou ensifizans pankreyas: steatorrhea ak pèt nan plis pase 15 g nan grès nan frape pi rèd, pwogresis defisi pwoteyin-enèji.

Preparasyon mikro-granil anzim nan yon kokiy ki rezistan a asid, ki fèmen nan yon kapsil jelatin, gen pi gwo efikasite jodi a - kapsil la fonn nan vant lan, kreye kondisyon pou melanje inifòm nan granules yo dwòg ak manje. Nan duoden, sou rive nan yon pH nan 5.5, sa ki nan granules yo lage, bay yon nivo apwopriye nan anzim pankreyas nan ji duodnal. Dòz medikaman yo chwazi endividyèlman, selon gravite maladi a, nivo sekresyon pankreyas la. Kritè pou efikasite nan terapi ranplasman ak konpetans nan dòz medikaman an nan preparasyon anzim yo pran pwa, diminye flatulans, ak poupou nòmal.

Pwedi ak prevansyon

Pronostik la pou ensifizans pankreyas la se akòz gravite maladi kache a ak degre domaj nan parenchyma pankreyas la. Etandone lefèt ke deficiency anzim pankreyas devlope ak lanmò nan yon pati enpòtan nan ògàn la, pronostik la se anjeneral ézitan. Li posib pou anpeche devlopman kondisyon sa a nan dyagnostik alè ak tretman maladi pankreyas yo, refi pou pran alkòl, ak fimen.

Sentòm ensifizans pankreyas la (ki refere kòm pankreya abreje) enkli yon santiman nan lapenn nan vant lan (li anjeneral dire plizyè èdtan apre yo fin manje manje gra), osi byen ke yon batman kè souvan, doulè nan zo, ak anpil lòt siy, ki pral diskite pita nan atik la.

Pankreyas la jwe yon wòl enpòtan nan kò imen an, ak sentòm ki sanble endike ke li sispann fonksyone nòmalman.

Sa a ka mennen nan lefèt ke tout sistèm kò echwe.

Pankreyas echèk

Tankou nenpòt ki lòt patoloji, ensifizans pankreyas gen kòz li yo.

Sa a ògàn nan sistèm dijestif la se glann pi gwo nan kò a, ki pou yon tan long ka fonksyone "pou mete", ak nan menm tan an pa bay okenn siy konjesyon.

Pankreyas la gen fonksyon andokrinyen ak ekzokrit.

Avèk èd yo, kò a kapab kontwole pwosesis metabolik nan kò a epi pwodwi anzim dijestif ki ede kraze eleman konplèks yo nan manje nan trip la.

Si pankreya yo pou kèk rezon sispann sekrete pankreyas ji ki gen anzim dijestif, Lè sa a, pankreyas ensifizans rive.

Lis rezon prensipal ki ka gen latwoublay nan ògàn dijestif la se:

• chanjman patolojik nan selil ògàn yo,
• Defisi nan vitamin nan gwoup B, vitamin C ak E, asid nikotinik,
• nivo ki ba nan pwoteyin ak emoglobin nan san an,
• Manje manje gra, twò pikant ak sale.

Estrikti selilè nan pankreyas la ka sibi chanjman patolojik akòz itilizasyon bwason ki gen alkòl. Kòm yon rezilta, tisi ògàn yo ranplase pa tisi konjonktif, ki deranje tout kò a.

Pou egzanp, fè ka sispann pwodwi ensilin, ki kò a bezwen absòbe glikoz. Kòm ou konnen, kòm yon rezilta nan tankou yon vyolasyon, yon moun vin yon dyabetik.

Anplis de sa, tisi glann ka afekte pa enfeksyon, envazyon helmatik ak maladi kolagen an.

Men, pathologies yo ki pi komen ki gen yon efè enpòtan sou estrikti a nan tisi yo nan ògàn nan dijestif yo se egi ak kwonik pankreatit.

Vitamin nan gwoup B pran yon pati aktif nan sentèz anzim dijestif yo, san yo pa ki fwa a sispann fonksyone nòmalman.

Si sekresyon an nan anzim ak kòlè nan duodenom a 12 fèt an vyolasyon, Lè sa a, pwosesis la dijesyon pa pral gen siksè.

Avèk ensifizans pankreyas, vitamin gwoup sa a enkli nan terapi. Defisi asid nicotinik (B 3 oswa PP) lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon tripsin, amilaz ak lipaz.

Yon mank de vitamin C ak E lakòz kalkil yo fòme.

Pami rezon ki fè prensipal poukisa yon moun ka gen yon vyolasyon nan travay la nan pankreya yo, gen yon predispozisyon éréditèr.

Nan ka sa a, menm yon vi apwoksimatif ak manje dyetetik pa ka garanti ke maladi a pa parèt.

Pankreyas ensifizans ka nan kat kalite: exocrine, exocrine, anzimatik ak andokrin.

Chak kalite patoloji gen kòz pwòp li yo nan ensidan, sentòm ensidan ak karakteristik tretman, ki pral diskite anba a.

Exocrine ak ensocrine ensifizans

Se tèm ensocrine ensilans pankreyas yo itilize nan pratik medikal ak pwodiksyon redwi nan sekresyon pankreyas, ki ede yo kraze konpozan manje konplèks nan sibstans ki sou itil, ki yo imedyatman imedyatman pa kò a absòbe.

Diminisyon nan pwodiksyon an nan tankou yon anzim dijestif eksplike pa yon diminisyon nan kantite selil ki nan pankreyas la ki responsab pou pwodiksyon li yo.

Sentòm ensocin ensifizan ka atribiye a siy espesifik, paske li se avèk èd yo ke li se posib fè dyagnostik sa a ki kalite patoloji.

Nan ka sa a, yon moun tou senpleman pa tolere pikant ak manje gra, tankou apre yo fin manje li, se poupou a kase ak pou yon tan long oteur la nan vant lan se te santi.

Nan kèk moun ki gen ensocrine ensifizans pankreya, tranche ak gonfleman rive.

Souvan, sentòm sa yo akonpaye pa aparans nan doulè nan zo yo ak kriz, aparans an souf kout ak batman kè rapid.

Tout sentòm sa yo parèt akòz yon mank de grès ki pa ka kò a absòbe, men yo trè enpòtan pou fonksyone nòmal li yo.

Pami kòz ki komen yo nan disfonksyonman exocrine se yon diminisyon nan fonksyone mas selil èzokrin ak sekresyon nan duoden la.

Tretman nan fòm sa a nan ensifizans pankreyas enplike nan respè nitrisyon dyetetik ak itilizasyon dwòg ki ankouraje fonksyon pankreyas (Mezim, pankréat).

Exocrine pankreyas ensifizans rive ak yon deficiency nan pankreyas ji, ki kontribye nan fonksyone nan nòmal epi ki estab nan aparèy la gastwoentestinal.

Sentòm ensocinsin ensifizans yo redwi a dijesyon pòv nan aparèy la gastwoentestinal, aparans nan anvi vomi ak yon santiman nan lapenn nan vant la. Tout faktè sa yo akonpaye pa poupou ki gen pwoblèm ak flatulans.

Rezon ki fè yon moun ka devlope exocrine ensifizans pankreya yo redwi a fonksyone byen a nan vant lan, nan blad pipi fyèl ak duodenom.

Nan vire, echèk la nan fonksyone nan ògàn dijestif sa yo ka rive kont background nan nan grangou, konsomasyon souvan nan bwason ki gen alkòl ak move nitrisyon.

Fè dyagnostik ensifyen ensocien lè l sèvi avèk rezilta yo nan tès san medikal.

Li se vo anyen ki moun ki gen fòm sa a nan patoloji yo nan gwo risk pou yo devlope dyabèt, se konsa yo regilyèman rekòmande pou fè don san pou sik.

Tretman nan ensocien exocrine klou desann nan elimine kòz la nan maladi a, apre yon rejim alimantè, pran vitamin ak dwòg ki ede pwodwi ji pankreyas.

Enzim ak ensifizans andokrinyen

Se dyagnostike ensifizans enskri nan pankreyas avèk yon defisyans nan ji gastric nan yon sèten kalite dijestif anzim, ki ede dijere manje.

Nan kòz prensipal yo nan deficiency anzim, li nesesè mete aksan sou:

• yon chanjman patolojik nan selil pankreyas la, ki ka rive akòz ekspozisyon pwolonje ak antibyotik ak lòt dwòg,
• domaj nan kanal pankreyas la (ekspansyon tiyo Wirsung la),
• patoloji ògàn dijestif,
• enfeksyon pa enfeksyon.

Sentòm yon moun gen yon patoloji anzimatik pankreya yo manifeste ak siy ki sanble ak sa ki rive lè gen yon fonksyone byen nan trip yo.

Premye a tout, sa a se yon vyolasyon poupou a, ki se pi souvan manifeste pa dyare, karakterize pa yon odè fetis.

Kont Fond de dyare pwolonje, gen kèk moun ki fè eksperyans dezidratasyon ak feblès jeneral. Mank apeti ak aparans nan kè plen yo te akonpaye pa fòmasyon ogmante gaz ak souvan sansasyon ki fè mal nan vant la.

Se dyagnostike ensifizans an enzimatik lè l sèvi avèk rezilta yo nan yon tès san jeneral ak byochimik, urin ak poupou, lè l sèvi avèk tomografi ak ultrason.

Tretman nan fòm sa a nan patoloji enplike nan yon rejim alimantè ki preskri pa yon doktè ak pran medikaman ki ka bay sipò ki nesesè pou pankreya la.

Se andokrin (entesekretory) ensifizans pankreyas karakterize pa yon diminisyon nan pwodiksyon an nan òmòn, ki gen ladan ensilin, glikagon ak lipocaine.

Fòm sa a nan patoloji se pi danjere a, menm jan li ka lakòz pwosesis irevokabl nan kò imen an.

Rezon prensipal ki fè pou diminye nan pwodiksyon sa yo òmòn desann nan domaj nan zòn sa yo nan pankreya yo ki responsab pou pwodiksyon yo.

Sentòm maladi entèsekretè yo manifeste tèt yo kòm devyasyon nivo òmòn nan rezilta tès san yo.

Kondisyon sa a akonpaye pa mouvman entesten souvan likid ak flatulans, nan ki se yon odè fetis kenbe.

Kont Fond de yon ogmantasyon nan kantite mouvman entesten, dezidratasyon nan kò a rive, ki lakòz feblès jeneral.

Dyagnostike ak patoloji andokrinyen nan pankreyas nan menm fason an tankou echèk anzimatik.

Tretman enplike nan yon rejim alimantè ki vize a kontwole nivo sik nan san ak pran medikaman ke yo preskri espesyalman pou chak pasyan yo.

Pankreyas la fè fonksyon enpòtan nan kò a ki asire fonksyone nòmal nan kò a. Tankou nenpòt ki estrikti intraorganic, pankreyas la ka sibi nenpòt ki efè pathologie, ki se poukisa se fonctionnalités li yo redwi. Youn nan kondisyon patolojik sa yo se ensifizans fè pankreyas.

Rezon pou devlopman

Se pankreyas la angaje nan pwodiksyon an nan anzim dijestif espesifik, nan absans la ki kou a nòmal nan pwosesis dijesyon se enposib.

Lè echèk rive nan pwodiksyon an nan sibstans sa yo ak fè a kòmanse fonksyone enferyè, Lè sa a, se kondisyon sa a rele pankreyas ensifizans.

Gen plizyè kòz ensifizans pankreyas. Men sa yo enkli:

• Defisi Vitamin
• Domaj nan pankreya yo
• Deficiency emoglobin
• Mank pwoteyin nan san an,
• Rejim alimantè malsen, abi nan manje sale, manje gra, epis santi bon etranj, epis santi bon, elatriye,
• Eredite
• Patoloji tankou lipomatoz, fibwoz sistik, sendwòm Schwachmann,
• Lanmò nan selil glann sou background nan nan pankreatit oswa pou retire elèv la chirijikal nan yon pati nan yon ògàn.

Pafwa gen plizyè faktè provok devlopman patoloji. Epi li ka ke pasyan an sanble an sante, kenbe yon vi ansante, manje byen, men se ensifizans pankreyas toujou detekte. Nan sitiyasyon sa yo, anjeneral, rezon ki fè yo kouche nan yon predispozisyon éréditèr.

Varyete maladi a: kòz, sentòm, dyagnostik ak tretman metòd

Espesyalis yo fè distenksyon ant kat varyete fonksyonèl ensifizans pankreyas, chak nan yo ki gen pwòp karakteristik endividyèl li yo, jiska etyoloji a oswa metòd tretman.

Pankreyas ensifizans ka:

• Exocrine
• Exocrine
• Enzimatik
• Endocrine.

Depi chak nan varyete yo gen diferans ki grav, Lè sa a, yo dwe konsidere separeman.

Exocrine ensifizans pankreya

Yon ensocrine ensilans pankreya yo rele yon patoloji nan ki gen yon mank de ji pou yon kou ki estab nan pwosesis dijestif yo. Siy karakteristik tankou ensifizans pankreyas yo se:

1. Reyaksyon nève
2. Gonfleman
3. Yon santiman lapenn nan epigastrium an,
4. Pwoblèm poukou
5. Pòv dijesyon.

Plizyè pwoblèm gastric ak patoloji pankreyas akòz chanjman nan tisi glanduleu vin anvan kondisyon pathologie sa a. Anplis de sa, ensocien ensifizans ka devlope kont background nan vezikulèr oswa maladi entesten, grangou twòp oswa abi nan mono-rejim.

Ka ensokri ensifizans dwe detekte sèlman nan yon dyagnostik laboratwa konplè. Avèk tankou ensifizans pankreyas, risk pou yo devlope dyabèt ogmante, se konsa pasyan sa yo bezwen tcheke regilyèman sik nan san yo.

Siksè nan tretman dirèkteman depann sou etablisman an egzak nan etyoloji a nan pwosesis la pathologie. Avèk yon faktè dyetetik oswa alkòl, w ap bezwen chanje fòm ou pa abandone rejim strik ak bwè.

Nan yon rejim alimantè ki gen yon fòm ki sanble nan pankreyas fè deficiency, vitamin tankou asid ascorbic, tokoferol ak retinol dwe prezan.Anplis de sa, preparasyon anzimatik yo preskri bay pasyan ki ede glann nan konplètman fè sekrè fonksyon.

Endocrine

Yon lòt fòm ensifizans pankreyas la konsidere kòm andokrin oswa entèsekretè.

Travay prensipal yo nan andokrin fonksyon yo se pwodiksyon an nan sibstans ki sou ormon tankou glucagon, lipoka oswa ensilin. Si yon echèk rive nan fonksyon sa a, Lè sa a, konsekans yo pou kò a pral irevèrsibl.

Yon fòm ki sanble ensifizans anjeneral devlope kont background nan nan blesi nan sit glandular sa yo (ilo nan Langerhans) ki responsab pou pwodiksyon an nan yon sèten sibstans ormon. Avèk blesi sa yo, yon menas pwobableman inevitab nan dyabèt devlope sou pasyan an.

Se endokrinyen ensifizans pankreyas manifeste pa parèt tankou kòm:

• Sant odè gaz emèt yo,
• Reyaksyon vomi-vomisman
• Gonfleman ak dyare ak yon odè fetis nan poupou,
• Ogmantasyon mouvman entesten
• Tès laboratwa san pral montre prezans nan anomali.

Anplis de sa, gen sentòm nan yon nati parallèle, tankou yon malèz jeneral sou pasyan an ki fèt kont background nan nan dezidratasyon akòz dyare.

Dyagnostik se menm jan ak lòt fòm ensifizans pankreyas.

Apre etabli yon dyagnostik egzat, se pasyan an preskri terapi ki pi di rejim alimantè ki vize a minimize glikoz nan san an. Lè nitrisyon dyetetik pa itil, yo preskri piki ensilin yo.

Li posib pou n viv ak fòm sa a nan ensifizans, men rejim alimantè ki pi strik ta dwe vin nòmal la san okenn eksepsyon oswa endiljans.

Selon demografik, plis pase 30% nan popilasyon an gen kèk fòm ensifizans pankreyas. Yon moun konnen sou patoloji yo e li te deja pran mezi pou elimine li, pandan ke yon moun ki inyoran, ki sèlman agrave sitiyasyon an.

Bagay pwensipal lan se, nan prezans nenpòt ki ensifizans pankreyas, strikteman swiv rekòmandasyon dyetetik ak pran medikaman yo preskri dapre konplo a preskri.

Natirèlman, tankou yon maladi pou nenpòt ki moun ki asosye ak sansasyon trè dezagreyab, men si pasyan an abandone abitid malsen ak malsen nitrisyon, bon jan kalite a nan lavi amelyore ak maladi a sispann.

Si yon pasyan kont background nan nan depandans alkòl te touche pankreyas ensifizans, lè sa a ak yon refi konplè bwè alkòl, li pral kapab viv yon lòt 10 zan.

Si, sepandan, pasyan an kontinye abize alkòl ak manje manje entèdi, lè sa a apre yon kèk ane li pral fatal. Se poutèt sa, HLS ak rejim alimantè ki gen yon dyagnostik menm jan an se pa sèlman kapris yon doktè a, men kle a prezève lavi.

Videyo sou ensocrine ensondans pankreya:

- Sa a se yon ògàn trè enpòtan nan moun. Li fè fonksyon anpil ki asire fonksyone nan nòmal nan kò a. Tankou nenpòt ki lòt ògàn, pankreyas la kapab fonksyone byen. Youn nan maladi ki pi komen yo se ensifizans pankreyas yo.

Gen plizyè kalite ensifizans pankreyas

Menm jan ak tout lòt maladi, sa a gen rezon tou pou defisi sa a devlope. Nan pankreya yo, anzim espesyal yo pwodwi, san yo pa ki pwosesis la dijesyon se tou senpleman enposib.

li ka viv li pandan 10 an Si yon fonksyone byen fèt nan pwodiksyon an nan sa yo anzim ak sibstans ki sou, Lè sa a, se tankou yon defayans yo rele pankreyas ensifizans. Pami rezon ki fè yo kapab lakòz sa a echèk ka idantifye:

• Domaj nan tisi pankreyas yo
• Mank vitamin nan kò an
• Diminye nivo pwoteyin san
• Ba emoglobin
• Nitrisyon ki pa apwopriye, an patikilye itilizasyon manje gra ak sale, itilizasyon epis santi bon, elatriye

Natirèlman, sa yo, se pa tout rezon ki fè yo ki pankreyas ensifizans ka fòme. Gen anpil faktè. Pafwa eredite (predispozisyon) ka jwe yon wòl enpòtan. Li sanble ke yon moun mennen yon vi nòmal, manje byen, elatriye, men toujou soufri de maladi sa a.

Kalite ensifizans pankreyas la

Jodi a, gen kat kalite fonksyonèl ensifizans pankreyas. Chak nan espès sa yo gen karakteristik pwòp li yo, sòti nan kòz aparans, ki fini ak sentòm ak tretman. Se konsa, asiyen:

1. Ensokriken ensifizans
2. Echèk Exocrine
3. Defisi anzim
4. Endokrinyen ensifizans

Kòm mansyone pi wo a, chak nan yo gen karakteristik pwòp li yo. Se poutèt sa, yo nan lòd yo konplètman konprann ki sa diferans ki genyen yo ak si gen yon resanblans nan manifestasyon an nan sentòm yo, ou bezwen pou li ale nan konnen youn ak lòt pi byen. Pankreyas ensifizans se pa yon sikonstans trè plezan. Men, nan lòd yo etabli ki kalite ensifizans se plas la yo dwe, ou bezwen konsilte yon doktè ki, ki baze sou sentòm yo, pral fè yon dyagnostik egzat ak preskri tretman an dwa.

Ensokriken ensifizans

Malerezman, jodi a plis ak plis moun soufri soti nan ensifizans sektè pankreyas. Men, si pi bonè kategori a laj te kòmanse nan apeprè 50 ane fin vye granmoun, jodi a ba a te deplase pi ba, ak moun ki nan yon laj ki pi piti soufri soti nan li. Ekstèn ensifizans secretory se yon mank de anzim (sekresyon), akòz ki gen yon pann nan tout sibstans ki sou itil nan kò a. Sa rive paske sou tan, anba gwo enfliyans sèten faktè nan pankreyas la, kantite selil ki pwodui sekrè enpòtan sa a diminye.

Tankou nenpòt ki lòt maladi, ensocrine ensifizans gen yon kantite manifestasyon espesifik, pa ki li kapab detèmine ke sa a se sa a ki kalite. Pami sentòm prensipal yo se:

• Entolerans ak lwil osi byen ke manje Piquant. Li trè difisil pou moun ki gen yon defisit tankou yo manje manje gra, kòm li se swa difisil dijere oswa pa konnen nan kò a nan tout.
• Louvo nan vant la. Li se fòme sitou apre yon moun te boule manje gra, ki, jan yo mansyone pi wo a, yo pa absòbe kò a.
• Grès poupou. Anplis, li se bouyi
• Kolik
• Doulè zo

Pami lòt bagay, sentòm manifestasyon ensifyen yo kapab genyen tou palpitasyon kè, kranp, souf kout, anomali nan koagulasyon san, po sèk, elatriye. Sentòm sa yo parèt kòm yon rezilta nan yon mank de kò grès, ki se tou trè enpòtan. Akòz dijèstibilite pòv yo, pwoblèm parallèle parèt ki pote plis malèz pase sentòm yo dirèk nan manifestasyon an nan maladi a.

Gen plizyè rezon espesifik poukisa yon moun ka devlope sa a ki kalite echèk. Men sa yo enkli:

• Diminye mas nan parenkyma exocrine
• Ekoulman pwodiksyon nan sekresyon nan duoden la
• Pa gen ase patisipasyon nan anzim yo nan pwosesis la nan sibstans ki sou

An reyalite, tretman prensipal la pral obsèvans yon rejim alimantè apwopriye, prensip debaz yo ki se jan sa a:

1. Li nesesè ogmante kantite manje, pandan y ap diminye nimewo li yo
2. Limite itilize nan manje gra, ki ka gen ladan tou tout vyann gra
3. Limite konsomasyon manje nan aswè an reta ak lè lannwit
4. Dwe konplètman abandone

Pwodwi ke yo pèmèt yo boule yo diskite avèk doktè a ale, ki moun ki nan vire dwe konplètman kontwole rejim alimantè a pasyan an.Si nou pale sou restriksyon an nan konsomasyon nan manje gra ak bèt, Lè sa a, isit la li nesesè ranplase li ak legim, se sa ki, manje plis legim ak fwi. Avan an pou moun ki soufri tankou yon maladi, idrat kabòn soti, ki dwe boule nan kantite lajan an dwa yo nan lòd yo ede kò a. Men, sa li vo sonje bagay prensipal la ke ou bezwen gade pou idrat kabòn nan manje an sante, epi yo pa nan bagay dous, nan ki idrat kabòn yo genyen nan yo nan gwo kantite.

Men, gen yon opozisyon nan tout bagay sa yo, nan rejim tout antye sa a. Anpil pasyan ki konplètman chanje nan manje plant kòmanse fè eksperyans pwoblèm ki asosye ak ogmante fòmasyon gaz. Si sa rive, lè sa a pasyan yo rekòmande yo manje Bran.

Anplis de rejim, pasyan yo preskri medikaman ki pral ede pankreyas la dirèkteman. Medikaman sa yo enkli Creon, Pancreatin, Mezim, elatriye. Anjeneral, medikaman sa yo preskri avèk chak repa pou eskli pwoblèm dijestif posib.

Endikatè prensipal la nan regilarite nan tretman an preskri se disparisyon nan dyare, osi byen ke endikatè nòmal nan poupou a nan pasyan an. Insokriten pankréati se yon pwoblèm grav, men ou ka viv avèk li. Ou jis bezwen kontwole rejim alimantè ou ak swiv tout enstriksyon doktè a.

Pankreyas anzim Defisyans

Doulè kòm youn nan sentòm yo nan ensifizans pankreyas

Pankreyas la fè yon kantite fonksyon espesifik, ak nenpòt nan pwòp li yo ka pwovoke devlopman nan ensifizans. Youn nan ensifizans pankreyas ki pi komen yo se anzimatik. genyen nan ji gastric epi ede dijere manje. Si li rive ke omwen yon anzim pa prezan nan ase kantite, Lè sa a, pwosesis dijesyon an ap deranje.

Pami kòz deficiency anzim yo ka idantifye:

1. Domaj nan selil pankreyas ki anba enfliyans a sèten dwòg
2. Enfeksyon
3. Domaj pankreyas adezif
4. Patoloji nan estrikti ògàn (konjenital)
5. Dysbacteriosis

Pami sentòm yo ki karakteristik deficiency anzim, sa ki annapre yo ka distenge:

• Pwoblèm poupou, an patikilye poupou ki lach
• Feblès jeneral
• Pwoblèm apeti
• Ogmantasyon pwodiksyon gaz
• Pèdi pwa ak aktivite fizik yon moun
• Noz
• Bonjan

Youn nan sentòm ki pi enpòtan nan deficiency anzim se yon chanjman nan poupou. Ban gras ak yon sant trè dezagreyab ak ofansif karakteristik maladi sa a.