Swen ijans pou koma dyabetik > Tretman ak prevansyon

Dyabetik koma se yon konplikasyon egi nan dyabèt, akonpaye pa glisemi segondè yo, ki fèt kont background nan nan ensifizans absoli oswa relatif deficiency epi li mande asistans imedya. Kondisyon an konsidere kòm kritik, ka devlope rapidman (nan kèk èdtan) oswa pou yon tan long (jiska plizyè ane).

Dyabetik dwe konnen! Sik se yon bagay nòmal pou tout moun.Li se ase yo pran de kapsil chak jou anvan l manje ... Plis detay >>

Swen dijans pou yon koma dyabetik konsiste de de etap:

pre-medikal - li sanble yo dwe fanmi nan pasyan an oswa tou senpleman moun ki tou pre,
medikaman - kalifye entèvansyon medikal pa reprezantan nan ekip la anbilans ak anplwaye nan enstitisyon medikal.

Se eta ketoacidotic la karakterize pa fòmasyon nan asetòn (ketonnen) kò ki gen nimewo siyifikatif yo nan san an ak pipi. Yon konplikasyon rive ak kalite ensilin ki depann de "maladi dous".

Patojenèz nan koma iperosmolòl ki asosye ak dezidratasyon kritik ak yon wo nivo nan osmolarite san. Li devlope nan pasyan ki gen yon kalite ensilin-endepandan nan kache maladi.

Diferans nan sentòm yo

Manifestasyon klinik yo nan de kalite koma dyabetik yo sanble:

patolojik swaf
bouch sèk
polyuria
kriz convulsions
anvi vomi ak vomisman
doulè nan vant la.

Yon pwen enpòtan nan distenksyon eta ki soti nan chak lòt se prezans nan yon odè asetòn nan ekspire èl pandan pandan asyotoksi ak absans li yo nan koma hyperosmolar. Sentòm sa a espesifik se yon endikatè nan prezans nan gwo kantite nan kò ketonn.

Etap pre-medikal

Premye èd pou nenpòt ki kalite koma dyabetik ta dwe kòmanse ak yon seri de evènman jouk rive nan espesyalis ki kalifye.

Pasyan an ta dwe mete sou yon sifas orizontal san elevasyon.
Evakle rad ou oswa retire pati sa yo nan pandri siperyè a ki kreye obstak pou ede.
Avèk souf kout ak respire lou gwo twou san fon, louvri fenèt la pou ke gen aksè a lè fre.
Siveyans konstan nan siy enpòtan anpil anvan rive nan yon anbilans (batman kè, pou l respire, reyaksyon a iritan). Si sa posib, ekri done yo nan lòd yo bay li bay espesyalis ki kalifye.
Si arestasyon respiratwa oswa palpitasyon rive, imedyatman kòmanse reanimasyon kadyopulmonè. Apre yo fin pasyan an avèg konsyans, pa kite l 'pou kont li.
Detèmine eta konsyans pasyan an. Mande non l ', laj, kote li ye, ki moun ki pwochen l'.
Lè yon moun vomi, li enposib pou ogmante, se pou tèt la vire sou bò li yo pou ke vomisman pa aspirate.
Nan ka ta gen yon atak konvulsion, se kò a pasyan an vire sou bò li yo, se yon objè solid eleman ant dan yo (itilize metal se entèdi).
Si ou vle, ou bezwen chofe yon moun ki gen kousinen chofaj, bwè.
Si pasyan an se sou terapi ensilin epi li gen yon lide klè, ede l 'fè yon piki.

Ketoacidotic koma

Algorithm nan entèvansyon nan etap medikal la depann sou devlopman koma nan dyabèt melitu. Swen ijans nan plas la konsiste nan rasanbleman yon tib nasogastric aspirate vant la. Si sa nesesè, yo entubasyon ak oksijenoterapi nan kò a te pote soti (terapi oksijèn).

Terapi ensilin

Baz swen medikal ki kalifye se kondwit yon terapi ensilin entansif. Se sèlman yon òmòn kout-aji ki itilize, ki se administre nan dòz piti. Premyèman, antre nan jiska 20 IU nan dwòg la nan misk la oswa venn, Lè sa a, chak èdtan pou 6-8 IU ak solisyon pandan perfusion.

Si glisemi a pa diminye nan 2 èdtan, dòz ensilin la double. Apre tès laboratwa yo endike ke nivo sik la te rive 11-14 mmol / l, kantite òmòn redwi pa mwatye epi li pa administre sou fizyoloji, men sou yon solisyon glikoz konsantrasyon 5%. Avèk yon pli lwen diminye nan glisemi, dòz la nan òmòn nan diminye kòmsadwa.

Lè endikatè yo te rive 10 mmol / l, medikaman ormon lan te kòmanse administre nan fason tradisyonèl la (subcutan) chak 4 èdtan. Terapi entansif sa a dire pou 5 jou oswa jiskaske kondisyon pasyan an amelyore.

Enpòtan! Pou timoun, se dòz la kalkile jan sa a: yon fwa 0.1 UNITS pou chak kilogram nan pwa, Lè sa a, menm kantite lajan an chak èdtan nan misk la oswa venn.

Reidratasyon

Solisyon sa yo yo te itilize pou remete likid nan kò a, ki administre pa perfusion:

klori sodyòm 0.9%,
glikoz konsantrasyon 5%,
Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez ak solisyon ki sanble yo pa itilize, pou endikatè osmolarite san pa ogmante pi lwen. Premye 1000 ml likid la enjekte nan premye èdtan swen pasyan an, dezyèm lan nan 2 èdtan, twazyèm lan nan 4 èdtan. Jouk lè yo dezidratasyon nan kò a rekonpanse, chak 800-1000 ml ki vin apre nan likid yo ta dwe administre nan 6-8 èdtan.

Koreksyon asidoz ak balans elektwolit

Valè asid san ki pi wo a 7.1 yo retabli pa administrasyon ensilin ak pwosesis la reyidratasyon. Si nimewo yo pi ba, yo bay 4% bikabonat sodyòm venn. Yo mete yon lavman avèk menm solisyon an epi lave vant lan si sa nesesè. Nan paralèl, se randevou a nan klori potasyòm nan yon konsantrasyon 10% (se dòz la kalkile endividyèlman depann sou kantite lajan an nan bikabonat te ajoute).

Pou retabli potasyòm nan san an, yo itilize klori potasyòm. Se dwòg la sispann lè nivo sibstans lan rive nan 6 mmol / L.

Pli lwen taktik

Li konsiste de etap sa yo:

Ti dòz ensilin jiskaske nivo yo egzije yo reyalize.
2.5% sodyòm bikabonat solisyon nan venn nòmalize asidite a nan san an.
Avèk nimewo ki ba nan san presyon - norepinefrin, Dopamine.
Serebral èdèm - diiretik ak glucocorticosteroids.
Dwòg anti-bakteri. Si konsantre nan enfeksyon an se vizyèlman envizib, Lè sa a, se yon reprezantan nan gwoup la penisilin preskri, si enfeksyon an se prezan, se Metronidazole ajoute nan antibyotik la.
Pandan ke pasyan an obsève rès kabann - terapi èparin.
Chak 4 èdtan, prezans nan pipi tcheke, nan absans la - katetè nan blad pipi a.

Ipèrmozomola koma

Ekip anbilans lan etabli yon tib nasogastric ak fè aspirasyon nan sa ki nan vant lan. Si sa nesesè, entubasyon, terapi oksijèn, reanimasyon yo te pote soti.

Karakteristik nan dispozisyon ki nan swen medikal:

Pou retabli endikatè osmolarite san an, se terapi masiv perfusion pote soti, ki kòmanse ak yon ipotònik solisyon klori sodyòm. Nan premye èdtan an, yo enjekte 2 lit likid, yo enjekte yon lòt 8-10 lit sou pwochen 24 èdtan yo.
Lè sik la rive nan 11-13 mmol / l, se yon solisyon glikoz sou fòm piki nan venn lan yo anpeche ipoglisemi.
Se ensilin enjeksyon nan yon misk oswa nan yon venn nan yon kantite lajan pou 10-12 inite (yon fwa). Pli lwen sou 6-8 moso chak èdtan.
Endikatè nan potasyòm nan san ki anba a nòmal endike bezwen an pou entwodiksyon nan klori potasyòm (10 ml pou chak 1 lit klori sodyòm).
Terapi eparinik jiskaske pasyan an kòmanse mache.
Avèk devlopman nan èdèm serebral - Lasix, òmòn nan glann adrenal yo.

Pou sipòte travay la nan kè a, ki nan asosye nan kadyak ajoute nan gout (Strofantin, Korglikon). Pou amelyore metabolik ak pwosesis oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, gwoup B, asid glutamik.

Gwo enpòtans se nitrisyon pasyan yo apre estabilizasyon kondisyon yo. Depi konsyans konplètman restore, li se konseye konsome rapid-dijere idrat kabòn - smoul, siwo myèl, konfiti. Li enpòtan yo bwè yon anpil - ji (ki soti nan zoranj, tomat, pòm), dlo cho asid. Next, ajoute labouyl, pwodwi letye, legim ak fwi pure. Pandan semèn nan, lipid ak pwoteyin ki gen orijin bèt pratikman pa entwodwi nan rejim alimantè a.

Ki sa ki se yon koma dyabetik

Dyabèt sikilasyon se yon patoloji nan sistèm andokrinyen an, akonpaye pa absòbe glikoz absorption akòz absoli a absoli oswa relatif nan pwodiksyon an nan òmòn ensilin la. Rezilta a nan maladi sa yo se devlopman nan ipèglisemi (yon ogmantasyon nan sik nan san) oswa ipoglisemi (yon diminisyon nan sik nan san nan pasyan an).

Tou depan de mekanis nan devlopman nan pratik medikal, ipèglisemi ak ipoglisemi koma yo distenge.

Hyperglycemic

Hyperglycemic koma se yon konplikasyon ki akonpaye pa yon diminisyon byen file nan òmòn ensilin la nan san an ansanm ak yon ogmantasyon nan nivo glikoz. Sa a ki kalite konplikasyon ka rive avèk nenpòt ki kalite dyabèt, men ki gen kalite 2 dyabèt se ra anpil. Pi souvan, dyagnostike koma ipèglisemi nan pasyan ensilin ki depann ak kalite 1 maladi.

Gen plizyè kalite koma ipèglisemik:

ketoacidotic - rive ak tretman move dyabèt melitu oswa akòz ki pa konfòme ak règ yo prevantif pou maladi a. Mekanis pou devlopman konplikasyon se yon ogmantasyon siyifikatif nan kò glikoz ak ketonn nan san an,
hyperosmolar - se kalite koma sa a ki koze pa yon ogmantasyon byen file nan nivo glikoz nan san ak hyperosmolarity ak yon diminisyon nan asetòn nan san,
lactacidemic - se akonpaye pa yon diminisyon nan kantite lajan ensilin nan background nan ak yon ogmantasyon nan nivo a nan asid laktik. Sa a ki kalite konplikasyon pi souvan mennen nan lanmò.

Sentòm yo nan yon fòm oswa yon lòt nan yon konplikasyon yo se nan yon nati menm jan an. Men sa yo enkli devlopman nan swaf pathologie, aparans nan feblès, vètij, ak pipi souvan. Pasyan an eksperyans nan imè, somèy se ranplase pa eksitasyon. Gen kèk pasyan ki fè eksperyans anvi vomi, fache fache, ak vomisman. Nan ka ki grav, konfizyon, yon mank de reyaksyon ki antoure moun yo ak evènman yo, yon diminisyon nan san presyon ak pous baton yo te note.

Ipoglisemi koma

Yon koma ipoglisemi anjeneral rele kondisyon patolojik yon pasyan ki devlope kòm yon rezilta nan yon diminisyon nan glikoz nan san an oswa yon gout byen file nan kantite lajan li yo. San glikoz, fonksyone nòmal selil sèvo yo enposib. Se poutèt sa, lè li tonbe, yon fonksyone byen fèt nan kò a, provok feblès imen sevè, Lè sa a, yon koma ipoglisemi. Pèt konsyans rive lè nivo glikoz gout anba a 3 mmol / lit.

Sentòm koma ipoglisemi enkli paletèl anòmal nan po a, imid, po frèt, vètij, somnolans, ogmante batman kè, pou l respire pasyan an vin fèb, san gout tansyon, elèv yo sispann reponn limyè.

Premye èd pou ipèrglycemic koma

Si gen siy yon ogmantasyon nan glikoz nan san, ou ta dwe imedyatman chèche èd medikal oswa rele yon ekip doktè nan kay la. Sa a se kondisyon ki konsidere espesyalman danjere pou timoun, fanm nan pozisyon ak granmoun aje la. Pou anpeche konsekans grav, aksyon yo nan fanmi yo ta dwe jan sa a:

Bay sik pasyan an.
Pou bay yon moun dlo.
Si pa gen okenn respire, batman kè a pa tande, li nesesè fè yon masaj kè endirèk. Nan anpil ka, sa ede sove lavi pasyan an.
Si yon moun se san konesans, men pou l respire pèsiste, li nesesè yo vire l 'sou bò gòch, asire w ke nan ka ta gen vomisman li pa toufe.
Li nesesè kite nan lè fre nan sal la, li enposib pèmèt foul moun tou pre pasyan an.

Apre anbilans la rive, doktè yo bezwen enfòme sou moman aparisyon atak la, karakteristik konpòtman pasyan an, sentòm li yo.

Aksyon pou ipoglisemi koma

Pandan yon koma nan dyabèt, swen ijans yo ta dwe imedya. Yon moun bezwen bay sik oswa te ak adisyon li yo. Anplis de sik, ou ka itilize siwo myèl, konfiti ak lòt pwodwi ki gen glikoz.

Si kondisyon an vin pi grav, algorithm nan èd se jan sa a:

Rele pou èd byento.
Mete pasyan an sou bò gòch la. Yon sentòm souvan nan koma se vomisman. Li enpòtan asire ke nan ka kòmanse li yo, moun nan pa toufe.
Si gen enfòmasyon sou ki dòz nan glucagon yon pasyan anjeneral administre, li se ijan yo fè sa. Souvan, pasyan ki gen dyabèt melitu pote yon anpoul avèk medikaman sa a.
Anvan anbilans la rive, li nesesè pouw kontwole respire moun nan. Si li absan ak batman kè a sispann, yo ta dwe respirasyon atifisyèl ak masaj nan kè endirèk dwe fè.

Enpòtan! Si moun nan konsyan, ou te pran yon piki glucagon, kondisyon pasyan an amelyore, ou toujou bezwen rele yon anbilans. Doktè yo ta dwe pran kontwòl pasyan an.

Ede ak koma hyperosmolar

Ipèrmozomola koma devlope lè idrat kabòn yo twò boule akòz blesi ak maladi nan aparèy la gastwoentestinal nan dyabèt melitu. Nan ka sa a, pasyan an eksperyans swaf, feblès, fatig. Nan ka ki grav, konfizyon, reta nan diskou, yo obsève devlopman kriz.

Premye èd pou pasyan sa yo se jan sa a:

Rele yon anbilans.
Vire pasyan an sou bò gòch li yo.
Anpeche lang lan bese.
Mezire presyon. Si li wo, bay pasyan an yon ajan ipotansiv.
Entwodwi yon solisyon glikoz 40% (30-40 ml).

Aksyon sa yo pral ede sipò pwosesis yo enpòtan anpil nan pasyan an anvan yo rive nan yon anbilans.

Ki sa ki fè ak yon koma ketoacidotic

Aksyon prensipal yo pou sa a ki kalite konplikasyon yo ta dwe ki vize a kenbe fonksyon yo enpòtan anpil nan yon moun (pou l respire, batman kè) anvan rive nan doktè. Apre ou rele yon anbilans, ou ta dwe detèmine si moun nan se konsyan. Si reyaksyon pasyan an nan stimuli ekstèn se absan, gen yon menas nan lavi l 'yo. Nan absans respire, yo ta dwe fè respirasyon atifisyèl. Nenpòt moun ki fè li ta dwe kontwole eta a nan aparèy la respiratwa. Mikis, vomi, san pa ta dwe prezan nan kavite oral la. Si arè kadyak fèt, fè masaj endirèk li yo.

Si kalite koma pa defini

Premye règ swen ijans pou siy yon koma dyabetik se rele yon anbilans. Souvan pasyan yo tèt yo ak fanmi yo yo enfòme sou sa yo dwe fè nan sitiyasyon sa yo. Si yon moun se konsyan, li dwe enfòme fanmi li sou opsyon yo pou èd. Si gen ensilin, ou bezwen ede entwodui li nan pasyan an.

Nan ka pèt konsyans, li nesesè pou asire pasaj gratis nan aparèy respiratwa pasyan an. Pou moun sa a mete yo sou bò yo, si sa nesesè, retire larim ak vomi. Sa ap ede evite retansyon langaj ak arestasyon respiratwa.

Asistans medikal pou pasyan an

Lè yon pasyan antre nan yon lopital, algorithm nan aksyon nan travayè medikal se jan sa a:

Gradyèl rediksyon nan sik nan san pa administre ti dòz ensilin.
Drop entwodiksyon nan sodyòm klori, Acesol, Ringer ak lòt dwòg. Sa ede anpeche dezidratasyon, yon diminisyon nan kantite san nan kò a.
Siveyans nivo potasyòm nan san an. Lè li pi ba pase 4 mmol / l, yo bay potasyòm nan venn. An menm tan an, dòz ensilin ogmante.
Nòmalize pwosesis metabolik, terapi vitamin fèt.

Si se yon maladi bakteri ki te koze pa yon enfeksyon bakteri, terapi antibyotik fèt. Anplis de sa, antibyotik yo preskri pou rezon prophylactiques anpeche atachman a nan enfeksyon, depi pandan yon maladi iminite yon moun nan febli.

Pou elimine sentòm yo, yo itilize gwoup medikaman sa yo:

vasodilatatè,
dwòg nootropic
dwòg epatotwopik
medikaman antiipèrtansif.

Swen pasyan nesesèman gen ladan siveyans fonksyon yo fizyolojik nan kò an. Pou sa, tansyon, batman kè, presyon pwensipal santral, tanperati kò a detanzantan mezire, pou l respire pasyan an, aktivite a nan aparèy la gastwoentestinal, ak kantite lajan an nan pipi elimine yo kontwole. Gras a sa, li posib pou chèche konnen kòz dezentegrasyon maladi sik, dyabèt sikre, pou chwazi tretman nesesè.

Karakteristik tretman pou divès kalite koma

Prensip prensipal la nan terapi pou ipèrmoz koma se entwodiksyon an obligatwa nan klori sodyòm (0.45%) ak glikoz (2.5%) kont background nan nan kontwòl similtane nan glisemi.

Enpòtan! Li kategorikman administre pasyan an yon solisyon 4% nan sodyòm bikabonat, depi osmolalite li yo siyifikativman depase nivo a osmolarite nan Plasma san moun.

Hyperlactacidemic koma dyabetik souvan devlope nan moun ki gen dyabèt akòz ipoksi. Avèk devlopman konplikasyon, li enpòtan pou etabli fonksyon respiratwa pasyan an.

Ipoglycemic koma, kontrèman ak lòt moun, se rapidman devlope. Kòz yo nan atak la souvan vin yon dòz depase ensilin oswa yon echèk yo swiv yon rejim alimantè apwopriye pou maladi a. Tretman pou kalite dyabetik koma sa a se nòmalize sik nan san. Pou fè sa, lè l sèvi avèk yon gout oswa venn piki 20-40 ml nan yon solisyon glikoz 40%. Nan ka grav, yo itilize glikokortikoyid, glikagon ak lòt dwòg.

Dyabetik koma se yon kondisyon trè danjere ki fèt ki anba enfliyans a divès kalite entèn ak ekstèn faktè enèvan nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Yon pronostik pozitif pou pasyan an se posib sèlman nan ka swen swen ijans konpetan pou pasyan an, ak tretman alè nan lopital la. Yon atitid neglijan nan sante yon sèl la souvan rezilta nan konplikasyon grav, lanmò nan pasyan an.

Dyabetik koma: swen ijans ak dyabèt

Dyabèt sikilasyon se youn nan maladi ògàn ki pi komen ki asosye avèk sistèm andokrinyen an. Se maladi a karakterize pa relatif oswa konplè ensifizans nan san an nan ensilin. Plis pase deseni ki sot pase yo, te etid inonbrabl te pote soti, men li te patoloji a iregilye, nan adisyon, yon kantite konplikasyon li yo ka lakòz lanmò.

Apre yon tan, kò pasyan an vin itilize fluctuations ti tay nan nivo nan glikoz nan san an san yo pa reyaji nan yo, sepandan, yon gout rapid oswa ogmantasyon nan pousantaj la provok ensidan an nan kondisyon ki mande entansif terapi medikal ijans.

Videyo (klike sou yo jwe).

Konplikasyon egi nan dyabèt, an plas an premye, gen ladan koma, ki se nan plizyè kalite:

Ketoacidotic koma nan dyabèt melitu konsidere kòm yon konsekans deficiency fanmi oswa konplè ensilin, osi byen ke nan ka ta gen echèk nan pwosesis la nan itilizasyon nan dechè glikoz pa tisi yo. Konplikasyon an anjeneral konsène pasyan ki soufri dyabèt grav.

Yon kondisyon nan kalite sa a manifeste poukont li toudenkou, men souvan li se anvan pa plizyè moman estrès, nan mitan ki gen pouvwa gen yon mal kalkile dòz ensilin, mal fèt nan misk piki, yon surdozaj nan alkòl, yon vyolasyon brit nan rejim alimantè a, menm jan tou yon kondisyon espesyal nan kò a, pou egzanp, gwosès, enfeksyon, ak sou sa.

Laktakidemik koma se anpil mwens komen, men yo konsidere kòm kondisyon ki pi grav ki te koze pa dyabèt. Se ensidan an nan yon konplikasyon konsidere kòm yon konsekans yon pwosesis byochimik yo rele glycolysis anaerobik, ki se yon fason pou génération enèji lè asid laktik vin tounen yon pwodwi rezidyèl.

Yon kalite koma souvan devlope kòm yon rezilta nan yon kondisyon chòk, enfeksyon, ensifizans ren, pèt san, Entoksikasyon, ak sou sa. Yon entwodiksyon adisyonèl nan fruktoz, sorbitol ak lòt sik konsidere tou kòm yon faktè provok.

Ipèrmozomola koma devlope pi souvan nan pasyan ki soufri gravite modere oswa grav nan maladi a. Se pati prensipal la nan zòn nan risk plen ak moun ki granmoun aje ki gen mouvman yo limite.

Kòz la kapab tou ensidan an nan pwosesis pathologie tankou ipotèmi, boule, maladi nan poumon yo, ren yo, pankreya yo, ak sou sa. Tankou yon koma devlope pou yon tan long. Premye siy yo gen ladan yo swaf, kranp, twoub konsyans, ak sou sa.

Ipoglycemic koma rive akòz yon nivo redwi anpil glikoz. Souvan kòz la se yon surdozaj nan nenpòt ki dwòg ki diminye kontni an sik, osi byen ke aktivite fizik, provok yon konsomasyon entansif nan glikoz.

Koma fè tèt li te santi toujou absoliman toudenkou. Pasyan an, anvan ensidan li a, santi l tranble, enkyetid, ekla parèt nan je l 'yo, bouch yo ak lang ale angoudi, li vle manje sevè. Si mezi yo pa pran nan tan, Lè sa a, byen souke, ralanti nan pou l respire, eksitasyon ogmante ak disparisyon rapid la nan tout reflèks parèt.

Nan pifò ka yo, omwen yon ti kras tan pase soti nan aparisyon nan aparisyon nan sentòm yo an premye nan ensidan an nan yon kondisyon etranj. Se poutèt sa, premye èd pou yon koma dyabetik ka toujou bay, men ou bezwen konnen siy prensipal yo ki akonpaye aparisyon nan yon kondisyon nan klinik.

Avèk yon egzamen apwofondi nan yon dyabetik anvan yon koma, ou ka idantifye siy fondamantal sa yo:

Po li vide.
Batman kè a vin pi fèb sou tan.
Pran sant la nan bouch la sanble ak sant la asetòn oswa pòm tounen.
Po a vin notables pi cho.
Je yo mou.
Tansyon ap diminye.

Si ou dekri kisa pasyan an eksperyans anvan aparisyon nan koma, sa li vo anyen ke sa a se yon pwononse bouch sèk, sevè grav, san kontwòl, gratèl po ak polyuria, ki evantyèlman vin anurya.

Dyabetik la kòmanse fè eksperyans sentòm entoksikasyon jeneral, tankou ogmante feblès jeneral, maltèt, fatig twòp, ak kè plen.

Si gen yon koma dyabetik pwochen, yon èd ijans ki gen algorithm konsiste de plizyè aksyon yo ta dwe bay nan moman sa a lè premye sentòm li yo te detekte. Si yo pa pran mezi apwopriye, sendwòm dispèptik yo anpil anpil.

Pasyan an kòmanse repete vomit, ki pa fini ak soulajman.

Sentòm ki rete yo ansanm ak doulè nan vant, konstipasyon oswa dyare ka rive tou. Lè sa a, stuper a ak stuper yo byen vit ranplase pa yon koma.

Premye Swen pou Comas dyabèt: Algorithm nan Aksyon

Dyabetik koma se konplikasyon ki pi danjere nan patoloji. Kondisyon sa a ka devlope prèske imedyatman, epi li mande atansyon medikal ijan. Sepandan, san yo pa alè ak kòrèk premye swen, lavi pasyan an pral nan gwo danje. E depi gen plizyè kalite koma dyabetik, li enpòtan pou kapab fè distenksyon ant yo ak konnen ki jan yo aji nan yon sitiyasyon kritik.

Dyabetik koma toujou devlope akòz pwodiksyon ensilin pwoblèm nan kò an. Nan ka sa a, dyabèt ka koze pa deficiency li kòm byen ke depase. Kòm yon rezilta echèk nan pwodiksyon òmòn pankreyas la, kò a itilize asid gra li yo pi rapidman. Tout faktè sa yo mennen nan aparans nan pwodwi anba-oksidasyon ak pou retire elèv la nan mineral ki soti nan san an.

Mank eleman nitritif pouse kò a mouri grangou soti nan yon mank de idrat kabòn boule nan aktif nan rezèv rezèv gen anpil grès. Pandan pwosesis sa a, anplis enèji, yon gwo kantite pwodui ketonnik parèt parèt. An menm tan an, ogmante asidite nan san ak ji gastric devlope. Imedyatman, tout pwosesis metabolik nan kò a ap deranje. Sa a mennen nan anpèchman nan sistèm nève a ak cortical serebral.

Yon chanjman byen file nan sistèm nan travay nan kò a mennen nan aparisyon nan yon koma. Patoloji mande pou yon restorasyon ijan nan ensilin ak glikoz nivo, osi byen ke pwosesis metabolik natirèl. Si ou pa fè sa nan tan ki pi kout posib, pasyan an ap kòmanse pwosesis irevokab destriktif nan sistèm nève a.

Pou rezon ensidan ak mekanis devlopman, 4 kalite koma dyabetik yo distenge:

Ketoacidotic
Hypersmolar
Laktik acidemia
Ipoglikemik.

Sa yo kalite patoloji pa sèlman diferan nan sentòm yo, men tou mande pou yon apwòch diferan nan bay premye swen ak tretman.

Se kondisyon an karakterize pa nan konmansman an nan yon konvèsyon entansif nan asid gra, pandan ki yon gwo kantite ketòn parèt. Li se konsantrasyon an ogmante nan kèton ki kontribye nan ensidan an nan koma ketoacidotic. Patoloji ka devlope nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt.

Epitou, ensidan an patoloji ka pwovoke faktè sa yo:

Pa gen ase dòz ensilin
Chanje nan yon lòt preparasyon ensilin ki pa te teste pou tolerans endividyèl,
Dyagnostik anreta nan dyabèt,
Enfeksyon purulan
Piki òmòn ki pa kòrèk
Tanporè oswa konplè sispann nan terapi ensilin,
Sèvi ak piki ekspire,

Dòz ensilin mank ka deklanche ketoacidotic koma

Ketoacidotic koma ka pwovoke yon ogmantasyon nan bezwen pou ensilin nan kò a. Rezon ki fè yo pou sa ka drastik ak dramatik chanjman nan eta a fizik oswa emosyonèl nan pasyan an. Kondisyon sa yo gen ladan yo blesi, peryòd estrès, maladi enfeksyon, estrès fizik ak gwosès la.

Sentòm patoloji a depann sou gravite ketoacidosis dyabetik la:

Etap la modere. Li se akonpaye pa feblès jeneral ak fatig, pòv apeti, doulè nan vant nan kote ensèten, swaf dlo grav ak bouch sèk. An menm tan an, pasyan an ka obsève pipi souvan ak aparans nan sant la nan asetòn soti nan bouch la.
Etap Dekompensasyon, oswa eta pre-preca. Pasyan an se konsyan, men semi-dekonvenyans kondisyon ka souvan ka obsève. Pa gen okenn apeti, po a ak lang vin sèk ak krak. Dyabetik santi l swaf dlo ensasyabl, soufri de kè plen ak vomisman. Lang la achte yon koulè ton koulè wouj ak yon kouch gri sal.
Koma Respirasyon pasyan an se gwo twou san fon, akonpaye pa bwi ak yon odè fò nan asetòn derive nan bouch la. Palpitasyon akselere ak san presyon ki ba. Pasyan an pa reponn a kesyon, devlopman yon eta de efondreman se posib. Pipi a malad la absan, epi tanperati kò a bese, menm nan prezans pwosesis enfektye yo.

Nan absans maladi enfeksyon, maladi kè ak entoksikasyon divès kalite, yon koma ka devlope tou dousman, pandan plizyè jou e menm semèn. Prezans nan faktè negatif akselere aparisyon nan koma, ki ka rive nan yon kèk èdtan.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman nan yon koma se dezidratasyon an entans nan kò an. Emoraji siyifikatif, vomisman, dyare, ensifizans ren-epatik, boule, ak itilizasyon pwolonje diuretik tiazid yo ka agrave sitiyasyon an. Nan sa a ki kalite koma, nivo a glikoz nan san an ka rive jwenn 30 mmol / L, epi pa gen okenn keton nan pipi a ak san.

Yon koma devlope ansanm chèn sa a:

Ensidan an nan somnardabl enfranchisabl.
Faz pèt sansasyon, oswa eta mal.
Kòmansman koma.

Anplis de siy sa yo, yo obsève sentòm sa yo nan patoloji:

Ogmantasyon sechrès sou po a,
Souvan respirasyon fon
Sispann pwodiksyon pipi a nan kò a. Ranpli sispansyon nan pipi
Hypertonicity nan tisi nan misk,
Nystagmus nan tou de je, oswa tranbleman envolontè nan elèv yo ,.
Yon diminisyon byen file nan volim san an ki sikile nan tout kò a,
Tronboz
Tromboembolism,
Enfaktis myokad
Lanmò tisi pankreyas
Serebral èdèm.

Yon koma nan kalite sa a devlope kont background nan ki pa ensilin-depandan kalite 2 dyabèt melitu. Pi souvan, patoloji devlope nan pasyan ki gen plis pase 50 ane ki gen siy nan obezite.

Yon koma rive kòm yon rezilta nan yon vyolasyon nan lactate-pyruvate balans lan nan kò an. Glycolysis anaerobik, ki se yon pann aktif nan glikoz pandan ki tisi kò pa sèvi ak oksijèn, mennen nan patoloji.

Sentòm patoloji yo enkli:

Pèt apeti
Noz
Vomisman
Feblès ak doulè nan misk, tankou apre yon gwo efò fizik,
Apati
Lensomni oswa ogmante somnolans,
Aparisyon yon eta de ajitasyon sikomotè,
Aparans nan depale,
Entansif nan venn yo jugular pandan enspirasyon, yon sentòm Kussmaul,
Takikardya
Ipotansyon.

Pèt apeti se youn nan sentòm yo nan laktik asid koma.

Fenomèn nan se ra anpil. Se Dyagnostik nan kondisyon an te pote soti laboratwa, pa detèmine nivo nan piruvat ak Laktat. Avèk laktik koma acidemic, endikatè sa yo depase nòmal la.

Li rive lè règ yo pou administre ensilin a pasyan an ki gen dyabèt, ak prensip yo nan dòz li yo, yo pa obsève. Konfòmite avèk rejim alimantè a, ogmante aktivite fizik, blesi fizik ak sikolojik kapab tou mennen nan yon koma. Se yon kondisyon ki akonpaye pa yon gout byen file nan sik nan san nan nivo a 2.5 mmol / L oswa mwens.

Sentòm patoloji yo depann de etap koma a:

Etap fasil. Li akonpaye pa feblès jeneral, sote, ogmante swe ak tranbleman nan ekstremite yo.
Kondisyon presomatoz. Li se karakterize pa tranzisyon an nan tranble kou fèy bwa manm nan byen souke. An menm tan an, pasyan an gen anpil swe, eksitasyon fò nève ak yon santiman endonptabl nan grangou.
Kondisyon koma. Pasyan an se akable ak raj, li te vin san kontwòl agresif. Gwo kranp nan obsève ki anpeche ekstansyon nan branch yo. Apre sa, dyabetik la toudenkou pèdi oryantasyon nan espas, pèdi konsyans ak tonbe nan koma.

Pi souvan pase pa, pasyan dyabèt tip 1 soufri soti nan atak sa yo.

Si nenpòt koma dyabetik rive, premye swen ta dwe konpoze de mezi sa yo:

Nan ka a lè pasyan an se konsyan ak bezwen yon piki nan ensilin, ou bezwen ede l 'pran piki a kòm anpil ke posib.

Byen fè premye èd pou koma dyabetik nan anpil aspè bay yon rezilta favorab pou terapi ki vin apre.

Swen dijans pou koma dyabetik ta dwe te pote pi vit ke posib. Li ta dwe konprann ke aktivite swen medikal yo yon ti jan diferan youn ak lòt, tou depann de ki kalite koma. Sepandan, si li enposib detèmine ki kalite koma dyabetik, swen medikal ijans pou yon pasyan ki gen dyabèt ta dwe te pote soti nan sa a algorithm:

Rele yon anbilans.
Bwè dlo mineral ak yon konpozisyon asid.Si pa gen okenn mineral, dlo òdinè se apwopriye tou, nan ki ou bezwen ajoute yon kwiyere nan soda bwè oswa Regidron. Nan ka a lè pasyan an se san konesans, se yon solisyon nan klorid sodyòm 0.9% sou fòm piki lè l sèvi avèk yon konte. Pou pasyan ki nan yon eta prekomas, nòmalizasyon balans dlo-alkalin te pote lè l sèvi avèk yon lav ak soda.
Entè-miskilè enjekte ensilin nan pasyan an. Dòz la nan òmòn nan pou yon granmoun se 6-12 inite. Nan evènman an nan yon koma dyabetik nan timoun yo, ak premye swen, se kantite lajan an nan ensilin kalkile nan fòmil la 0.1ED òmòn pou chak kilogram nan pwa timoun nan. Nan absans konsyans, piki sa yo repete chak èdtan jiskaske nivo sik nan san yo nòmalize.

Swen dijans pou yon koma dyabetik gen ladan yon apèl anbilans

Nan jou kap vini an apre yon atak, piki yo te fè ak yon ogmantasyon de 4-12 inite nan dòz ensilin. An menm tan an, li rekòmande pou enjekte òmòn la nan 2-3 dòz.

Èd ak kometo ketoacidoz konsiste nan aktivite sa yo:

Sèvi ak yon tib nasogastric, aspirasyon vant fèt,
20 inite nan yon òmòn kout-aji yo sou fòm piki nan misk la swa venn
Apre chak èdtan, se pasyan an sou fòm piki ak yon gout ki gen grenn 6-8 IU nan ensilin. Se pwosedi a repete jiskaske nivo sik nòmal yo retabli.

Ede nan ensidan an nan yon koma dyabetik hypersmolar, nan premye 24 èdtan yo, avèk èd nan yon konjle, pasyan an se sou fòm piki ak 8-10 lit saline. Nan ka sa a, premye èd se jan sa a,

Mete pasyan an sou yon sifas ki plat,
Entwodwi yon aparèy pou nòmalize pou l respire,
Pou anpeche retraction langaj pa mete yon objè solid ki pa metalik ant machwa pasyan an,
Enfrawow administre 10-20 ml glikoz, konsantrasyon an ki se 40%.

Menm ak sekou siksè nan sentòm yo, timoun nan bezwen yon konsiltasyon

Tretman nan yon koma dyabetik nan yon kalite ipoglisemi gen ladan mezi sa yo:

Single glikoz nan venn nan yon kantite 40-80 gram,
Bwè pasyan an ak te cho ak sik nan 3 ti kiyè.
Avèk yon etap modere nan patoloji, li se ase pou pasyan an bay 2-3 moso sik oswa 1 ti kiyè. siwo myèl.

Li enpòtan pou pasyan an nan lavni regilyèman pote avè l 'yon bagay dous.

Pwosedi a pou koma se jan sa a:

Avèk èd nan goutp, yo asid-baz ak dlo-balans nan sèl nòmalize,
Retabli rezèv enèji, se yon solisyon glikoz 5% nan yon kantite lajan pou 400-500 ml administre venn nan pasyan an.

Avèk koma lactatacidemic, yo dwe administre yon solisyon glikoz pou pasyan an

Epitou, apre yo fin amelyore byennèt pasyan an, li bay terapi sentòm.

Yon chanjman toudenkou ak brid sou koule nan konsantrasyon nan glikoz nan kò a monte oswa desann toujou mennen nan devlopman nan konplikasyon divès kalite. Gravite nan patoloji yo ki soti nan koma dyabetik depann sou Correct la ak ponktyalite nan pre-medikal ak ijans swen medikal yo bay la.

Akòz travay la tro aktif nan ren yo ak liberasyon an nan gwo kantite pipi, kò a eksperyans dezidratasyon. Pou rezon sa a, gen yon diminisyon nan kantite lajan pou sikile san ak yon gout nan san presyon. Kòm yon rezilta, tisi manke oksijèn ak eleman nitritif. Nan sèvo a ak nan sistèm nève soufri pi soti nan sa a.

Dezagreman nan rezèv grès ak idrat kabòn mennen nan yon lage entans nan kò ketonn ak asid laktik. Fenomèn sa a nan yon ti bout tan trete yon souflèt grav nan ren yo.

Swen dijans ak algoritm dyabèt aksyon

Èd ki gen dyabèt enpòtan sitou nan kondisyon kritik.

Li nesesè pou kapab rekonèt sentòm yo nan patoloji ak nan tan yo pran aksyon ki nesesè yo anvan yo rive nan yon anbilans.

Genyen yon seri de règleman ke moun ki gen dyabèt dwe swiv.

Men sa yo enkli:

Regilyèman mezire nivo a sik nan san an, anpeche li chanje monte oswa desann. Nan nenpòt ki lè nan jounen an, yon glucometer ta dwe nan men.
Li se tou oblije kontwole nivo kolestewòl: pandan dyabèt, sikilasyon san nan veso yo ak kapilè chanjman. Avèk sik segondè, yon ogmantasyon nan kolestewòl se posib, veso yo kòmanse tronbose, kraze. Sa a kontribye nan deteryorasyon an oswa sispansyon nan sikilasyon san, yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral rive.
Yon fwa chak 5 mwa, se emoglobin glikozilate analize. Rezilta a ap montre degre nan konpansasyon dyabèt pou peryòd la bay yo.
Nan dyabèt melitu, pasyan an dwe konnen algorithm nan aksyon yo bay swen ijans pou tèt li ak lòt moun.

Tout mezi sa yo yo te pote soti yo anpeche konplikasyon nan maladi a.

Lèt ki soti nan lektè nou yo

Grann mwen te malad ak dyabèt pou yon tan long (tip 2), men dènyèman konplikasyon te ale sou janm li yo ak ògàn entèn yo.

Mwen aksidantèlman jwenn yon atik sou entènèt la ki literalman sove lavi m '. Li te difisil pou mwen wè touman an, ak move sant la nan chanm nan te kondwi m 'fou.

Atravè kou a nan tretman, granmè a menm chanje atitid li. Li te di ke janm li pa gen okenn ankò fè mal ak maladi ilsè pa t 'pwogrese; semèn pwochèn nou pral ale nan biwo doktè a. Gaye lyen ki nan atik la

Pou dyabèt tip 1, premye swen vle di bese nivo sik ou. Pou sa, yo administre yon dòz ti (1-2 inite) nan òmòn lan.

Apre yon ti tan, mezi yo ap mezire ankò. Si rezilta yo pa amelyore, se yon lòt dòz ensilin administre. Èd sa a ki gen dyabèt ede elimine konplikasyon ak ensidan an ipoglisemi.

Si yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen yon ogmantasyon byen file nan sik, Lè sa a, li bezwen pran sik ki bese medikaman doktè li preskri. Si apre yon èdtan endikatè yo te chanje yon ti kras, li rekòmande yo bwè grenn nan ankò. Li rekòmande pou rele yon anbilans si pasyan an nan yon kondisyon kritik.

Nan kèk ka, vomisman grav rive, ki lakòz dezidratasyon. Premye èd pou dyabèt tip 1 ak tip 2 nan ka sa a se asire bwè souvan ak abondan. Ou ka bwè pa sèlman dlo pwòp, men tou te.

Li rekòmande pou retabli sèl ki nesesè yo nan kò a pa rhydron oswa klori sodyòm. Preparasyon pou yo achte nan famasi a ak prepare solisyon an dapre enstriksyon yo.

Kouman kenbe sik nòmal nan 2019

Avèk dyabèt tip 1 ak tip 2, blesi po pa geri byen. Si genyen, swen ijans enplike sa ki annapre yo:

dezenfekte blesi a
aplike yon bandaj twal gaz (li chanje twa fwa pa jou).

Bandaj la pa ta dwe twò sere, otreman ap koule nan san ap deranje.

Si blesi a vin pi mal, purulan egzeyat parèt, odè espesyal yo dwe itilize. Yo soulaje doulè ak anfle, retire likid.

Ede dyabèt tou enplike nan kontwole asetòn nan pipi a. Li se egzamine lè l sèvi avèk bann tès yo. Li dwe retire li nan kò a, konsantrasyon twòp mennen nan katocytosis dyabetik, Lè sa a, fatal. Pou diminye nivo a asetòn manje 2 ti kiyè. siwo myèl ak lave desann ak likid.

Hyperglycemia se yon maladi nan ki sik leve anpil (Lè nou konsidere ke ipoglisemi vle di yon diminisyon nan sik). Kondisyon sa a pouvwa rive akòz vyolasyon règleman yo nan tretman oswa ki pa obsève yon rejim alimantè espesyal.

Aksyon aktif nan dyabèt kòmanse ak aparans nan sentòm karakteristik:

santi yo swaf
souvan pipi
grangou konstan
chimerik
fèblès
kè plen
chanjman nan pèsepsyon vizyèl.

Premye èd pou ipèglisemi konsiste nan bese konsantrasyon sik: yon piki ensilin (pa plis pase 2 inite) yo bay. Apre 2 èdtan, yo fè yon dezyèm mezi. Si sa nesesè, yon lòt inite 2 yo administre.

Ede dyabèt kontinye jiskaske konsantrasyon sik la estabilize. Si yo pa bay bon swen, pasyan an tonbe nan yon koma dyabetik.

Avèk yon entèvansyon chirijikal ki pa radikal, yon kriz tirokoksik devlope, ki lakòz lanmò.

Nou ofri yon rabè lektè nan sit nou an!

Premye èd pou dyabèt kòmanse apre aparisyon sentòm yo:

gagging fò,
tabak fache
dezidratasyon
feblès
wouj feminen
respirasyon souvan
ogmantasyon nan presyon.

Lè siy yon kriz tirokoksik parèt, premye swen pou dyabèt enplike nan algorithm ki anba la a nan aksyon:

pran dwòg tirostatik,
apre 2-3 èdtan, yo pran medikaman ak yòd ak glikoz.

Apre aparans nan efè a vle, Merkazolil ak solisyon Lugol yo te itilize 3 fwa nan yon jounen.

Avèk ensilin deficiency, yon koma dyabetik ka devlope. Nan ka sa a, gen anpil sik nan san an, ak ti ensilin. Nan ka sa a, pwosesis metabolik nan kò a ap deranje, se konsyans pèdi.

Swen dijans nan kondisyon sa a konsiste de algorithm ki anba la a nan aksyon:

administre ensilin lan
yo rele yon anbilans,
se pasyan an mete orizontal, se tèt li vire sou kote,
yon koule gratis nan oksijèn asire (objè etranje yo retire nan bouch la - pwotèz, elatriye).

Premye èd pou maladi a, lè pasyan an se san konesans, pouvwa konpoze nan masaj kè endirèk (lè ou pa ka santi palman kè a, moun nan pa respire). Nan ka refi nan asistans, se sèvo a premye afekte pa lanmò rapid nan selil yo.

Avèk echèk nan lòt ògàn, yon rezilta letal rive, Se poutèt sa, li se oblije rele yon doktè pi vit ke posib.

Avèk nivo sik ki wo, konplikasyon sa yo souvan rive.

Pou minimize posibilite pou nenpòt ki konplikasyon, yo kontwole nivo sik nan san ak tansyon, ak fimen ta dwe tou ap sispann.

Pasyan ki gen dyabèt ta dwe swiv mezi prevansyon.

Men sa yo enkli:

Regilyèman mezire sik. Kòm mansyone, mèt la ta dwe toujou ki tou pre.
Egzamine tout kò a chak ane.
Swiv rekòmandasyon doktè w la.
Swiv yon rejim alimantè ki apwopriye yo. Eskli manje dous, manje plis legim, fwi, sereyal. Anplis de sa, pòsyon yo ta dwe piti.
Bwè plis dlo pou bwè pwòp. Bwason dous gazeuz pa benefisye, yo sèlman ogmante nivo sik la.
Kontwole pwa. Avèk aparans nan liv siplemantè, ou dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè ak aktivite fizik.
Fè egzèsis otan ke posib. Li pa nesesè pou ale nan yon espò gwo. Yon ti chaj sou yon baz chak jou se ase.
Evite sitiyasyon ki bay strès. Eseye mwens kontak ak moun ki dezagreyab, pou mete tèt ou nan pozitif.
Dòmi ak tout rès ta dwe plen.
Refize move abitid (alkòl, fimen, dwòg).

Timoun yo tou sansib a maladi a. Paran yo responsab pou sante ti bebe a, konsa yo ta dwe:

bay premye swen pou dyabèt,
kapab mezire endepandan sik, endikatè kontwòl,
aprann kijan pou kalkile dòz ensilin, ki depann de laj ak endikatè yo,
transfere timoun nan nan rejim alimantè,
bay ti bebe a seksyon espò,
diskite sou maladi a ak administrasyon jadendanfan oswa lekòl la,
pou aprann kijan poukont ou ak san doulè bay piki.

Avèk dyabèt pandan gwosès, doktè yo bay rekòmandasyon sa yo:

mezire nivo sik ak presyon nan revèy la
swiv yon rejim alimantè, manje nan ti pòsyon,
pran asid folik ak yod potasyòm,
anpil medikaman kontr nan gwosès, kidonk ou bezwen diskite avèk doktè ou kiyès yo ka itilize pou dyabèt,
konsilte yon oftalmològ sou retinopati.

Mezi sa yo dwe swiv pandan tout lavi. Sante pasyan an lajman depann sou efò l 'yo, dyabetik la ta dwe kapab bay premye swen nan nenpòt ki nivo glikoz (segondè ak ba). Yo ta dwe rele swen pou ijans imedyatman pou koma nan dyabèt melitu, depi yon ti reta ka koute yon lavi.

Dyabèt toujou mennen nan konplikasyon fatal. Twòp sik nan san se yon bagay ki danjere anpil.

Alexander Myasnikov nan mwa desanm 2018 te bay yon eksplikasyon sou tretman dyabèt. Li plen

Premye Swen pou Comedy dyabèt: Algorithm nan Aksyon

Youn nan maladi ki pi trist yo se dyabèt. Anpil pa menm konnen, akòz mank nan ekspresyon sentòm yo, ke yo gen dyabèt. Li: sentòm prensipal yo nan dyabèt - lè yo gade soti pou? Nan vire, ensilin deficiency ka lakòz maladi ki grav anpil, epi, nan absans nan tretman apwopriye, vin ki menase lavi. Konplikasyon ki pi grav nan dyabèt la se koma. Ki kalite koma dyabetik yo konnen, ak ki jan yo bay premye swen nan yon pasyan nan kondisyon sa a?

Dyabetik koma - kòz prensipal yo, kalite koma dyabetik

Pami tout konplikasyon nan dyabèt, yon kondisyon egi tankou yon koma dyabetik se, nan pifò ka yo, revèsib. Selon kwayans popilè, yon koma dyabetik se yon eta de ipèglisemi. Sa se, yon depase byen file nan sik nan san. An reyalite, koma dyabetik ka nan diferan kalite:

Ipoglikemik
Ipèrmozomèl oswa ipèglisèmik koma
Ketoacidotic

Kòz la nan yon koma dyabetik ka yon ogmantasyon byen file nan kantite lajan an nan glikoz nan san an, tretman move pou dyabèt e menm yon surdozaj nan ensilin, nan ki nivo sik la desann pi ba pase nòmal.

Kalite ak diferans nan sentòm yo

Pou rezon ensidan ak mekanis devlopman, 4 kalite koma dyabetik yo distenge:

Ketoacidotic
Hypersmolar
Laktik acidemia
Ipoglikemik.

Sa yo kalite patoloji pa sèlman diferan nan sentòm yo, men tou mande pou yon apwòch diferan nan bay premye swen ak tretman.

Laktik acidemia

Sentòm patoloji yo enkli:

Pèt apeti
Noz
Vomisman
Feblès ak doulè nan misk, tankou apre yon gwo efò fizik,
Apati
Lensomni oswa ogmante somnolans,
Aparisyon yon eta de ajitasyon sikomotè,
Aparans nan depale,
Entansif nan venn yo jugular pandan enspirasyon, yon sentòm Kussmaul,
Takikardya
Ipotansyon.

Pèt apeti se youn nan sentòm yo nan laktik asid koma.

Fenomèn nan se ra anpil. Se Dyagnostik nan kondisyon an te pote soti laboratwa, pa detèmine nivo nan piruvat ak Laktat. Avèk laktik koma acidemic, endikatè sa yo depase nòmal la.

Etap nan premye swen

Si nenpòt koma dyabetik rive, premye swen ta dwe konpoze de mezi sa yo:

Mete pasyan an sou yon sifas plat orizontal.
Evakle rad ak retire objè sa yo ki ka peze kò a epi yo ka entèfere ak pwovizyon premye swen.
Bay aksè nan lè pou pasyan an. Lè andedan kay la, louvri fenèt yo.
Rele yon anbilans.
Jiska arive ekip medikal la, kontwole siy enpòtan yo, mezire vitès batman kè a ak respirasyon an. Li nesesè pouw kontwole repons pasyan an regilyèman pou stimuli yo. Si sa posib, done yo jwenn yo ta dwe anrejistre, ki endike tan an nan mezi yo.
Lè batman kè a oswa respirasyon an sispann, reanime pa fè respirasyon atifisyèl ak masaj kè endirèk. Apre pasyan an vini nan sans li, li pa ta dwe rete pou kont li.
Defini klè nan konsyans.Poze kesyon sou non, ti non, laj ak kote aktyèl la ye.
Si vomisman fèt, tèt pasyan an ta dwe vire sou bò la. Ou pa ka ogmante yon moun, depi sa a ka pwovoke aspirasyon nan vomi.
Si pasyan an kòmanse kranp, li se ijan yo vire l 'sou bò li yo ak insert yon objè solid ki pa metalik nan bouch ki genyen ant machwa yo.
Chofe moun ki afekte a avèk yon pad chofaj oswa yon dra. Bwè avèk dlo.

Ede avèk yon koma dyabetik gen ladan yon kantite mezi, ki gen ladan deboutonnen rad ki ka peze kò a

Nan ka a lè pasyan an se konsyan ak bezwen yon piki nan ensilin, ou bezwen ede l 'pran piki a kòm anpil ke posib.

Byen fè premye èd pou koma dyabetik nan anpil aspè bay yon rezilta favorab pou terapi ki vin apre.

Avèk asetokozoz

Èd ak kometo ketoacidoz konsiste nan aktivite sa yo:

Sèvi ak yon tib nasogastric, aspirasyon vant fèt,
20 inite nan yon òmòn kout-aji yo sou fòm piki nan misk la swa venn
Apre chak èdtan, se pasyan an sou fòm piki ak yon gout ki gen grenn 6-8 IU nan ensilin. Se pwosedi a repete jiskaske nivo sik nòmal yo retabli.

Avèk hypersmolar

Ede nan ensidan an nan yon koma dyabetik hypersmolar, nan premye 24 èdtan yo, avèk èd nan yon konjle, pasyan an se sou fòm piki ak 8-10 lit saline. Nan ka sa a, premye èd se jan sa a,

Mete pasyan an sou yon sifas ki plat,
Entwodwi yon aparèy pou nòmalize pou l respire,
Pou anpeche retraction langaj pa mete yon objè solid ki pa metalik ant machwa pasyan an,
Enfrawow administre 10-20 ml glikoz, konsantrasyon an ki se 40%.

Menm ak sekou siksè nan sentòm yo, timoun nan bezwen yon konsiltasyon

Avèk ipoglisemi

Tretman nan yon koma dyabetik nan yon kalite ipoglisemi gen ladan mezi sa yo:

Single glikoz nan venn nan yon kantite 40-80 gram,
Bwè pasyan an ak te cho ak sik nan 3 ti kiyè.
Avèk yon etap modere nan patoloji, li se ase pou pasyan an bay 2-3 moso sik oswa 1 ti kiyè. siwo myèl.

Li enpòtan pou pasyan an nan lavni regilyèman pote avè l 'yon bagay dous.

Avèk asidemi laktik

Pwosedi a pou koma se jan sa a:

Avèk èd nan goutp, yo asid-baz ak dlo-balans nan sèl nòmalize,
Retabli rezèv enèji, se yon solisyon glikoz 5% nan yon kantite lajan pou 400-500 ml administre venn nan pasyan an.

Avèk koma lactatacidemic, yo dwe administre yon solisyon glikoz pou pasyan an

Epitou, apre yo fin amelyore byennèt pasyan an, li bay terapi sentòm.

Konsekans yo

Dezagreman nan rezèv grès ak idrat kabòn mennen nan yon lage entans nan kò ketonn ak asid laktik. Fenomèn sa a nan yon ti bout tan trete yon souflèt grav nan ren yo.

Sentòm koma ipoglisemi, premye swen pou ipoglisemi koma

Kondisyon ipoglisetik yo karakteristik, pou pati ki pi, pou dyabèt tip 1., byen ke yo rive nan pasyan ki pran dwòg nan tablèt. Kòm yon règ, se devlopman nan eta a anvan pa yon ogmantasyon byen file nan kantite ensilin ki nan san an. Danje a nan ipoglisemik koma se nan defèt la (irevokabl) nan sistèm nève a ak nan sèvo.

Ensilinaj dòz.
Blesi fizik / mantal.
Konsomasyon apwopriye nan idrat kabòn nan èdtan yo preskri.
Twòp egzèsis fizik.

Nan atak poumon te note:

Feblès jeneral.
Ogmante nève ajitasyon.
Tranble kò ou branch yo.
Ogmante swe.

Avèk sentòm sa yo, li enpòtan san pèdi tan sispann atak la nan lòd pou fè pou evite devlopman nan yon eta precomatous, karakteristik yo ki karakteristik nan yo se:

Tranble, byen vit vire nan kranp.
Yon sans pike nan grangou.
Brid sou kou ofansyon nè yo.
Gwo transpirasyon.

Pafwa nan etap sa a konpòtman pasyan vin prèske enkontwolab - jiska agresyon, ak ogmantasyon nan kriz menm anpeche ekstansyon sa a manm yo nan pasyan an. Kòm yon rezilta, pasyan an pèdi oryantasyon nan espas, ak pèt konsyans rive. Ki sa ki fè

Avèk siy twò grav pasyan an ta dwe ijan bay yon moso kèk nan sik, sou 100 g nan bonbon oswa 2-3 kiyè nan konfiti (siwo myèl). Li se vo sonje ke ak ensilin-depandan dyabèt ou ta dwe toujou gen kèk bagay dous "nan manman an".
Avèk siy grav:

Vide te cho nan bouch pasyan an (vè / 3-4 kiyè nan sik) si li ka vale.
Anvan perfusion nan te, li nesesè yo mete yon kosyon ant dan yo - sa a pral ede pou fè pou evite byen file konpresyon nan machwè yo.
An konsekans, degre nan amelyorasyon, manje manje a pasyan ki rich anpil nan idrat kabòn (fwi, farin frans ak asyèt sereyal).
Pou evite yon dezyèm atak, diminye dòz ensilin nan 4-8 inite nan denmen maten.
Apre w fin elimine reyaksyon ipoglisemi, konsilte yon doktè.

Si koma devlope ak pèt konsyansLè sa a, li swiv:

Entwodwi 40-80 ml glikoz nan venn.
Ijan rele yon anbilans.

Ipèmozom oswa ipèglisèmik koma - sentòm, swen ijans

Sa a ki kalite koma se pi plis karakteristik pou moun ki gen plis pase 50 ak moun ki gen dyabèt se modere.

Konsomasyon twòp idrat kabòn.
Operasyon
Enfeksyon koursan.
Blesi.
Maladi gastwoentestinal.
Travay Biwo diiretik ak imunosupresan.

Swafè, feblès, poliyay - pou plizyè jou anvan an devlopman koma.
Devlopman dezidratasyon an.
Anpèchman ak somnolans.
Pwoblèm diskou, alisinasyon.
Kranp, ogmante ton nan misk.
Areflexia.

Kòrèkteman kouche pasyan an.
Entwodwi adezif yo epi eskli retraction langaj yo.
Fè ajisteman presyon yo.
Entwodwi venn 10-20 ml glikoz (40% solisyon).
Nan Entoksikasyon egi - imedyatman rele yon anbilans.

Swen ijans pou koma ketoacidotic, sentòm yo ak kòz ketoacidotic koma nan dyabèt la

Faktèki ogmante bezwen an pou ensilin ak kontribye nan devlopman yon ketoacidotic koma yo anjeneral:

Dyagnostik anreta nan dyabèt.
Analfabèt preskri tretman (dòz medikaman an, ranplasman, elatriye).
Inyorans nan règleman pou kontwole tèt yo (konsomasyon alkòl, maladi dyetetik ak nòm nan aktivite fizik, elatriye).
Enfeksyon purulan.
Blesi fizik / mantal.
Maladi vaskilè nan fòm egi.
Operasyon.
Akouchman / gwosès.
Estrès.

Premye siy yo vin:

Souvan pipi.
Swaf dlo, anvi vomi.
Somnolans, feblès jeneral.

Avèk yon deteryorasyon klè:

Pran sant asetòn nan bouch la.
Doulè nan vant.
Vomisman grav.
Bwi, respire byen fon.
Lè sa a, vini anpèchman, pwoblèm konsyans ak tonbe nan koma.

Premye a tout ta dwe rele yon anbilans epi tcheke tout fonksyon yo enpòtan anpil nan pasyan an - respirasyon, presyon, palpitasyon, konsyans. Travay prensipal la se sipò batman kè a ak pou l respire jouk anbilans la rive.
Pou evalye si yon moun konsyan, ou ka nan yon fason ki senp: mande l 'nenpòt kesyon, yon ti kras frape sou machwè yo ak fwote earlobes yo nan zòrèy li. Si pa gen okenn reyaksyon, moun nan nan gwo danje. Se poutèt sa, reta nan rele yon anbilans se enposib.

Règ jeneral pou premye swen pou koma dyabetik, si kalite li yo pa defini

Premye bagay ke fanmi nan pasyan an ta dwe fè ak siy inisyal ak, an patikilye, grav nan koma se rele yon anbilans imedyatman . Pasyan ki gen dyabèt ak fanmi yo anjeneral abitye avèk sentòm sa yo. Si pa gen okenn posibilite pou ale nan doktè a, lè sa a nan premye sentòm ou ta dwe:

Enjekte ensilin enjekte - 6-12 inite. (Si ou vle).
Ogmante dòz la nan denmen maten - 4-12 inite / nan yon moman, 2-3 piki pandan jounen an.
Kabokirat konsomasyon yo ta dwe senp, grès - eskli.
Ogmante kantite fwi / legim.
Konsome dlo mineral asid. Nan absans yo - dlo ak yon kiyè fonn nan bwè soda.
Enema ak yon solisyon nan soda - avèk konesans konfonn.

Fanmi pasyan an ta dwe etidye ak anpil atansyon karakteristik ki nan maladi a, tretman an modèn nan dyabèt, dyabètoloji ak alè premye èd - sèlman Lè sa a, ijans premye èd yo pral efikas.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Prevansyon nan konplikasyon anreta makrovaskulèr nan dyabèt melitu, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
Vasiliev V., Chugunov V.S Sympathetic-adrenal aktivite nan divès eta fonksyonèl nan yon moun: monografi. , Medsin - M., 2016. - 272 p.
Grollman Arthur andokrinoloji nan klinik ak baz fizyolojik li yo, Medsin - M., 2015. - 512 p.
Pervushina, E.V. Dyabèt ak prevansyon li yo. Sistèm andokrinyen / E.V. Pervushina. - M .: Amphora, 2013 .-- 913 p.
Mikhail, Rodionov Dyabèt ak ipoglisemi. Ede tèt ou / Rodionov Mikhail. - M.: Phoenix, 2008. - 214 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Siy devlopman

Siy nan devlopman ipèrglisèm (dyabetik) koma toujou manifeste byen klè, byenke yo ka souvan konfonn ak lòt maladi. Karakteristik kle:

gwo maltèt
kè plen
somnolans grav,
Vag
swaf.

Sentòm ki sanble nan moun ki gen dyabèt ta dwe ogmante sispèk grav. Erezman, depi moman premye sentòm yo parèt jiskaske koma a tonbe nan plas, gen tan pou anpeche konsekans yo. Deteryorasyon ka dire de plizyè èdtan ak plizyè jou.

Kòz prensipal yo nan devlopman nan koma dyabetik

Konsidere yon lis nan rezon prensipal ki ka mennen nan tankou yon konplikasyon.

Prematwa administrasyon ensilin oswa konplè abandon li.
Ogmante oswa diminye nan dòz la ki te entwodwi nan kò a.
Vyolasyon nan rejim alimantè a.
Maladi grav ak operasyon.

Sentòm prensipal yo nan koma dyabetik

Li vo di ke siy prensipal yo pa parèt apa. Nan yon kout peryòd de tan, yon kantite sentòm koma dyabetik parèt imedyatman.

Vyolasyon oswa pèt konsyans. Yon moun pa ka analize rapidman kisa k ap pase alantou, torbidite kòmanse.
Souf Li vin lou ak byen fò. Anplis, respire se pa nesesèman rapid.
Yon diminisyon byen file nan tanperati kò ak tansyon. Nan ka sa a, prèske toujou yon batman kè rapid.
Po sèk ak manbràn mikez. Youn nan siy ki pi enpòtan yo se sechrès nan lang lan ak aparans nan yon kouch mawon sou li.

Lòt siy yon koma dyabetik ka rive, tou depann de karakteristik ki nan kò pasyan an. Soti nan bò a, tout sentòm yo sanble yon deteryorasyon jeneral, feblès grav ak Vag. Nan moman sa yo, gen pi gwo risk lanmò nan ka ta gen konplikasyon si swen ki kalifye pa bay pasyan an.

Kalite dyabèt Koma

Malgre lefèt ke anpil moun konsidere yon koma dyabetik yo dwe sèlman yon eta de ipèglisemi, sa a se pa totalman kòrèk. Nan total, gen twa kalite dyabetik koma.

Ipoglikemik.
Heterosmolar, oswa ipèrglisèmik.
Ketoacidotic.

Chak nan espès yo gen yon kantite siy li yo, sentòm yo ak konsekans. Men, poukont li detèmine espès la trè difisil, epi san konesans debaz nan zafè sa a, li se pratikman enposib nan tout.

Ann eseye konprann karakteristik chak kalite.

Ipèmozom, oswa ipèglisèm, koma

Kalite sa a pa tèlman gaye toupatou e li pi souvan jwenn nan moun ki gen laj 50-60 ane. Sa ki lakòz prensipal yo se grav maladi parallèle, operasyon oswa yon kantite lajan gwo anpil nan idrat kabòn boule.

Koma hyperosmolar ki gen dyabèt pa gen okenn karakteristik, sentòm yo sanble ak lòt kalite. Li ta dwe di ke pi souvan se yon kondisyon ki sanble obsève nan lopital lè yon moun ap sibi tretman. Se poutèt sa, bagay ki pi enpòtan isit la, anvan operasyon an oswa randevou a nan yon medikaman grav pa yon doktè, se avèti l 'sou prezans nan dyabèt.

Kòm tout moun konnen, pi bon tretman an se prevansyon. Pou anpeche konplikasyon sa yo, règ sa yo ta dwe obsève:

Bon nitrisyon.
Regilye administrasyon nan yon dòz ensilin preskri pa yon espesyalis.
Li ta dwe enfòme tout fanmi ak zanmi sou maladi yo epi yo pale sou premye swen pou konplikasyon.
Toujou pote medikaman ki nesesè yo ki pral ede nan sitiyasyon ijans yo.
Si yon pasyan ki gen dyabèt ale nan yon vwayaj ki long, li nesesè yo mete yon nòt nan pòch li a, ki pral endike ki kantite moun ki ka rele yo, osi byen ke pwosedi a pou premye swen.

Ou bezwen konprann gravite nan dyabèt ak asire w ke ou konsilte doktè ou sou risk ki genyen nan maladi a ak sa ki ta dwe fè lè konplikasyon rive.