Siy ak tretman nefropati dyabetik > Konplikasyon pou dyabèt

Prezans dyabèt vle di risk pou yo devlope konplikasyon anpil, youn nan ki se nefropati dyabetik. Anplis, sa a patoloji pran yon pozisyon dirijan, kòmanse montre sentòm byento ase apre aparisyon nan maladi a. Etap final la se ensifizans ren kwonik.

Men, si ou swiv mezi prevansyon, pa inyore sentòm negatif ak fè yon dyagnostik alè, ka maladi a an reta otan ke posib. Li ta dwe konprann ki sa patoloji a anba konsiderasyon se, depi li pa aplike nan maladi endepandan. Tèm "nefropati a dyabetik" konbine plizyè pwoblèm diferan ak yon sèl sans - domaj nan veso sangen yo nan ren yo, ki fèt kont background nan nan dyabèt kwonik melitu.

Poukisa maladi a devlope epi kijan li klase?

Tankou yon patoloji konplèks mande pou yon dyagnostik bon jan, ki enplike nan analiz de pipi ak san, etid divès kalite nan veso sangen ak ren. Men, anvan, ou ta dwe konsidere kòz yo posib pou devlopman maladi a, ak ki jan egzakteman li klase nan medikaman.

Li ta dwe te note ke fòmasyon nan patoloji se pa dirèkteman gen rapò ak kantite lajan an nan glikoz prezan nan san an. Pafwa, nan prezans yon maladi sik, nefropati dyabetik pa rive, menm jan pou mekanis nan devlopman, pa gen okenn konsansis sou li. Teyori ki pi popilè yo enkli:

Metabolik. Kont background nan nan yon nivo glikoz kontinyèlman wo, yon varyete de maladi byochimik devlope ki yon move efè sou eta a nan tisi ren. Lis la nan faktè sa yo gen ladan pwoteyin glize pwodui nan gwo kantite, ipèrlipemi, maladi byochimik ki devlope nan kapilè yo, efè toksik nan nivo glikoz segondè.
Hemodynamic. Devlopman nefropati ren dyabetik se akòz sikilasyon san. Premye a tout, nan glomèli yo nan ògàn nan, se jenerasyon an nan pipi prensipal akselere, epi gen yon lage nan pwoteyin. Apre sa, tisi konjonktif kòmanse grandi epi kapasite ren yo pou filtre a redwi.
Jenetik. Li sipoze ke se nefropati dyabetik ki te fòme anba enfliyans a ki deja egziste faktè jenetik ki montre prezans yo akòz metabolik oswa emodinamik latwoubleman nan nannan nan maladi sik.

Li se plis pase chans ke nan fòmasyon an nan patoloji anba konsiderasyon tout mekanis sa yo ki enplike epi gen yon koneksyon definitif ant yo.

Li enpòtan. Kòm pou klasifikasyon an, se sistematizasyon an nan 1983, pran an kont premye etap yo nan maladi a dapre Mogensen, jeneralman aksepte.

Devlopman nan patoloji kòmanse ak hyperfunction nan ren yo ak ipètrofi yo, sentòm negatif yo obsève prèske nan kòmansman kondisyon an pathologie. Apre kèk tan - ant de a senk ane - chanjman estriktirèl rive, anplis hyperfiltration, yon epesman nan manbràn lan ren ren fondamantal ak lòt siy patolojik yo obsève. Apre plis pase senk ane, viktim nan gen mikroalbuminuri, ogmante GFR - glomerul filtraj pousantaj. Pli lwen, nefropati dyabetik deplase nan yon etap pi pwononse lè proteinuria, amyotwofik, ki kouvri 50 a 75% nan glomeruli devlope. Kondisyon sa a rive 10-15 ane apre aparisyon nan maladi a. Epi finalman, apre 15 a 20 ane, se tranzisyon nan nefropati dyabetik nan etap final la, lè pasyan an gen prezans nan iemi, glomerulosclerosis konplè.

Sepandan, ka klasifikasyon nan nefopati dyabèt dwe te pote soti an akò ak chanjman sa yo ki rive nan ren yo. Nan ka sa a, etap sa yo nan devlopman maladi a yo detèmine:

Hyperfiltration. Premye degre de devlopman karakterize pa sikilasyon san akselere nan glomèli ren yo, yon ogmantasyon nan volim pipi, ak yon ti ogmantasyon nan gwosè ògàn yo. Dire a nan etap nan premye ka rive jwenn senk ane.
Microalbuminuria Lè wap tcheke pipi, gen yon ti ogmantasyon nan kantite pwoteyin albumin yo, li varye ant 30 ak 300 mg / jou. Pwoblèm lan, sepandan, se ke tès laboratwa òdinè yo pa kapab detekte sentòm sa yo nan nefropati dyabetik. Men, si terapi pa te kòmanse nan etap sa a, etap la ka dire apeprè dis ane.
Pwoteyoloji Nan etap sa a, gen yon diminisyon byen file nan to a nan pirifye san nan ren yo, pandan y ap so byen file nan tansyon ren yo vin pi souvan. Nivo albumin lan ka rive jwenn 200 mg / jou. Devlopman nan etap sa a rive nan 10-15 ane apre aparisyon nan patoloji.
ensidan an nan nefropati nan dyabèt. Pami manifestasyon yo evidan nan dyabèt melitu se yon diminisyon aparan nan deja ba GFR a: chanjman sklerotik yo obsève nan veso yo. Sa a se kondisyon pathologie dyagnostike apre 15-20 ane soti nan moman sa a lè yo te premye etap nan devlopman maladi a te note.

Dènye etap la se devlopman nan ensifizans ren kwonik. Li obsève apre 20 a 25 ane apre dyabèt afekte kò a.

Siy yon devlopman patoloji ak dyagnostik

Siy nefropati dyabetik nan twa premye etap maladi a konplètman absan, pipi eskretye nan komèsan li yo pa sispèk. Se sèlman nan kèk ka ki ra, lè maladi a se nan premye etap final yo nan devlopman mikro-albinouwur, viktim yo remake detanzantan ogmante presyon. Yon dyagnostik enfòmatif sou nefropati dyabetik nan etap sa a egzije pou analize espesyal pipi ki ka detèmine kantite albumin nan konpozisyon li yo.

Nan etap nan proteinuria, jistis klè sentòm patoloji parèt. Yon ase "ap pale" siy se:

toujou ap woule san presyon
gonfleman, ki premye afekte janm yo, figi, ak apre likid la akimile nan kavite yo,
gen yon diminisyon byen file nan pwa kò a, yon deteryorasyon nan apeti, kòm yon rezilta nan ki kò a kòmanse depanse rezèv li yo fè moute pou mank de pwoteyin,
somnolans parèt, ogmante feblès,
gen yon swaf dlo fò ak kriz nan kè plen.

Nan premye etap final yo nan devlopman patoloji, yo pa obsève nouvo siy, men tout sentòm ki nan lis la pa sèlman pèsiste, men tou ogmante - anfle entansifye, yo note tras nan san nan pipi a. Yon ogmantasyon nan san presyon nan veso yo nan ògàn nan nan nivo kritik obsève.

Dyagnostik maladi a

Bon tretman nan nefropati dyabetik mande pou yon dyagnostik egzat, ki pral pran an kont ki kalite dyabèt, etap li yo, ak dire kou a. Fòk prezans azotemiya, mikroalbuminou ak pwoteyurya pran an konsiderasyon. Dyagnostik ki kòrèk nan patoloji a anba konsiderasyon gen ladan syans sa yo:

Se Idantifikasyon nan mikroalbuminuri te pote soti twa fwa.
Aprè pran echantiyon pipi chak jou oswa fè yon analiz pipi jeneral, yo evalye albuminuri.
Se kondisyon an nan sediman an urin analize.
Endikatè yo nan ure ak kreyatinin yo detèmine, se glomerular filtraj to a kalkile.

Avèk nefopati dyabetik, dyagnostik la nan premye etap yo pa difisil, li ka baze sou yon pwoteyin ki prezan nan pipi a, ba pousantaj filtraj la, ak devlopman tansyon wo atè.

Lè y ap fè dyagnostik mezi, youn ta dwe sonje bezwen an diferansye lòt pathologies, akonpaye pa sentòm ki sanble ak rezilta tès yo. Se konsa, risk pou yo ogmante erè nan prezans pyelonefrit kwonik, tibèkiloz nan ren yo, glomerulonefrit egi, oswa kwowolojik. Pafwa konfimasyon pou yon dyagnostik enjeksyon mande pou yon dyagnostik byopsi ren. Lis endikasyon pou preskripsyon li yo gen ladan fòmasyon nan proteinuria anvan senk ane pase depi fòmasyon nan kalite mwen maladi sik. Epitou, se yon byopsi fèt ak pèsistan mikwo- oswa macrohematuria, aparans la toudenkou nan sendwòm nefrotik. Si se yon lezyonèl karakteristik nan lòt sistèm oswa ògàn absan.

Kijan maladi a trete?

Premye etap devlopman nefropati dyabetik la, objektif tretman an se kenbe nivo glikoz nòmal pandan y ap elimine tansyon wo atè. Sepandan, sou rive nan etap nan proteinuria, mezi ki ka geri ou yo fèt anpeche deteryorasyon nan fonksyon ren ak devlopman nan ensifizans ren kwonik. Medikaman ki itilize pou objektif sa a gen ladan:

Inhibiteurs ACE. Pami medikaman sa yo, ki pi popilè yo se Enalapril, Lisinopril, ak Fosinopril, ki pèmèt ou ajiste presyon an epi yo anjyotansen-konvèti anzim. Medikaman sa yo te demontre bon pwoteksyon ren fonksyon nan pasyan ki gen yon dyabèt dyabèt tip 1 dyabèt. Inhibitors ka redwi pèt la nan pwoteyin elimine nan pipi. Yo menm tou yo redwi risk pou yo fòmasyon nan kadyovaskilè pathologies.
Dwòg ki kontwole hyperlipidemia nan san an - nou ap pale de yon wo nivo de grès. Men sa yo enkli simvastatin ak lòt medikaman menm jan an.
Diiretik ki gen ladan dwòg tankou furosemid oswa Indapamide.
Anemi trete ak sipleman fè.

Avèk tansyon wo, ou ka bezwen pran plizyè dwòg nan yon fwa, pandan y ap egzijans prensipal la pou yo se kantite minimòm efè segondè yo.

Li enpòtan. Lè w ap pran plizyè dwòg nan yon fwa, medikaman ki ka fè dega nan ren yo ta dwe retire - an patikilye, règ sa a aplike a ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa.

Kòm yon ajan ki ka geri, alimantasyon espesyal yo itilize aktivman, limite kantite pwoteyin bèt yo pran ak manje yo. Li pa ta dwe depase 15-18% nan kontni kalori nan manje ke yon moun manje pou 24 èdtan. Pou tretman nefropati dyabetik la, li pral nesesè pou ou redwi kantite lajan sèl la boule pandan tout jounen an. Pou diminye gonfleman, bon desizyon an pral revize rejim pou bwè a nan direksyon rediksyon an.

Rekòmandasyon alimantè yo

Nan ka a lè pasyan an devlope yon etap nan proteinuria, byen ajiste nitrisyon vin nan yon terapi plen véritable. Nou ap pale de yon rejim alimantè ki ba-pwoteyin, lè pou chak kilogram nan pwa pasyan an, kantite lajan an nan pwoteyin pa ta dwe depase 0.7 gram / kg. Se to a chak jou nan sèl redwi a de oswa de ak yon mwatye gram. Apwòch sa a ap diminye presyon ak debarase nan èdèm grav. Rejim alimantè a gen ladan:

Vyann mèg.
Sèl-gratis pen.
Buckwheat, farin avw kòm yon plat bò.
Konot, natirèl lingonberry, Franbwaz ak frèz ji.
Dekoksyon èrb, tentur ak te èrbal.
Bwason letye ak asyèt ki pa gen anpil grès.
Pwason mèg, ki rekòmande pou kwit anvan w sèvi.
Soup sou bouyon legim ak lèt.

Pou manje entèdi, anplis sèl ak pwoteyin, li nesesè pou diminye konsomasyon manje ki gen idrat kabòn ki senp. Sal ak marinad, asyèt pikant, vyann fimen ak pwodwi farin frans ta dwe retire nan rejim alimantè a. Eleman ki entèdi nan fòmasyon nefropati dyabetik se alkòl ak prezèvasyon.

Nan kèk ka, tretman enplike nan pran analogues ketòn nan asid amine. Prezans yo se nesesè, yo bay ke kò imen an se kapab kòmanse dekonpozisyon nan pwoteyin soti nan magazen li yo.

Altènatif tretman

Nefropati, ansanm ak lòt patoloji ren, konsidere kòm yon maladi grav anpil, ak Se poutèt sa li pa bon pou yo trete ak medikaman tradisyonèl nan ka sa a. Sepandan, apre yo fin terapi nan medikaman tradisyonèl te pote soti oswa etap nan patoloji se bonè, ou ka itilize preparasyon èrbal, apre yo fin konsiltasyon ak doktè ou:

Altènatif terapi, ki gen ladan bè lingonberry, se efikas - yo ranfòse sistèm iminitè a ak amelyore pipi. Lingonberries yo ta dwe tè ak sik nan pati egal, kache nan yon frijidè, te deja mete yo nan bank yo. Ta dwe melanj lan ki kapab lakòz dwe dilye ak dlo ak bwè kòm yon konpòte.
Gonfleman se byen retire pa peels melon, ki ta dwe moulu nan dlo. Bouyon an ki kapab lakòz se bwè olye pou yo te.
Bearberry ede ak nefrit egi oswa kwonik ren. Yo ta dwe yon gwo kwiyere nan plant la dwe ranpli ak 200 ml dlo, bouyi epi bouyi jiskaske yon tyè nan tout likid la evapore. Pran dwòg la apre manje, apre yo fin tann 15 minit. Nimewo a nan resèpsyon pou chak jou se twa.

Sa yo se resèt ki pi senp, ki nan sèten sikonstans ka vrèman efikas. Ou kapab tou itilize blackberry rasin yo prepare dekoksyon, divès kalite fito-rekòt ak yon gwo kantite konpozan, ki gen ladan reglis, fèy Birch, konsoud ak lòt plant medsin.