Karakterizasyon nan preparasyon ensilin

Ensilin se yon dwòg espesifik sikilè bese, li gen kapasite nan kontwole metabolis idrat kabòn, amelyore absorption glikoz pa tisi epi li fè pwomosyon konvèsyon li nan glikojèn, ak tou fasilite pénétration nan glikoz nan selil tisi.

Anplis de efè ipoglisetik (bese sik nan san), ensilin gen yon kantite lòt efè: li ogmante magazen glojèn nan misk, stimul sentèz peptides, diminye konsomasyon pwoteyin, elatriye.

Ekspozisyon ensilin akonpaye pa eksitasyon oswa anpèchman (repwesyon) nan sèten anzim yo, glicosèn synthetase, piruvat deidrogenaz, yo eksotinaz stimulé, lipase aktive asid gra nan tisi greseu, lipoprotein lipase, diminye enflamasyon san apre yon repa ki rich anpil grès, yo inibe.

Degre biosentèz ak sekresyon (sekresyon) ensilin depann de konsantrasyon glikoz nan san an. Avèk yon ogmantasyon nan kontni li yo, sekresyon ensilin pa pankreya yo ogmante, sou kontrè a, yon diminisyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ralanti sekresyon ensilin.

Ensilin se tretman prensipal la espesifik pou dyabèt melitu, kòm li diminye ipèglisemi (yon ogmantasyon nan glikoz nan san) ak glikozuri (prezans nan sik nan pipi a), ranplir depo a nan glikojèn nan fwa a ak misk, diminye pwodiksyon glikoz, ak soulaje lipemi dyabetik (prezans nan grès nan san an) amelyore kondisyon jeneral pasyan an.

Se ensilin pou itilize medikal jwenn nan pankreyas la nan bèt ak kochon. Gen yon metòd sentèz chimik ensilin, men li pa aksesib. Dènyèman te devlope metòd bioteknolojik pou pwodwi imen ensilin. Ensilin lan te jwenn nan jeni jenetik konplètman koresponn ak seri a asid amine nan ensilin moun.

Nan ka kote ensilin yo jwenn nan pankreyas la nan bèt yo, divès kalite enpurte (proinsulin, glucagon, oto-statin, pwoteyin, polipèptid, elatriye) ka prezan nan preparasyon an akòz ase pou pirifye. Mal pirifye ensilin preparasyon ka lakòz divès reyaksyon negatif.

Metòd modèn fè li posib jwenn pirifye (monopik - kromatografik fè sèvis pou mete ak liberasyon an nan yon "pik" nan ensilin), trè pirifye (monokomponent) ak preparasyon ensilin kristalize. Kounye a, ensilin imen kristal itilize de pli zan pli. Nan preparasyon ensilin ki gen orijin bèt yo, yo bay preferans pou ensilin yo jwenn nan pankreyas la nan kochon.

Aktiv ensilin detèmine biyolojik (pa kapasite nan pi ba glikoz nan san nan lapen ki an sante) ak pa youn nan metòd yo fizikochimik (elèktroforèz sou papye oswa kromatografi sou papye). Pou yon inite aksyon (INITE), oswa inite entènasyonal (IE), pran aktivite a 0.04082 mg nan ensilin kristalin.

Aplikasyon teknik:

Nan tretman dyabèt la, preparasyon ensilin nan dure diferan nan aksyon yo te itilize (gade anba a).

Ti ensilin ensilin tou se itilize nan kèk pwosesis lòt pathologie: lakòz yon eta ipoglisemi (bese sik nan san) nan sèten fòm eskizofreni, kòm yon anabolizan (amelyore sentèz pwoteyin) dwòg ak fatig jeneral, mank de nitrisyon, furunculosis (plizyè enflamasyon purulan nan po a) , thyrotoxicosis (maladi tiwoyid), ak maladi nan vant lan (atonyal / pèt nan ton /, gastropoz / ptoz nan vant lan /), epatit kwonik (enflamasyon nan tisi a fwa), nyh fòm siwoz fwa, osi byen ke yon eleman "polarization" solisyon sèvi ak trete egi kardyovaskulèr ensifizans (dezekilib ant kadyak demann oksijèn ak livrezon li yo).

Chwa a nan ensilin pou tretman dyabèt depann sou gravite a ak karakteristik nan kou a nan maladi a, kondisyon an jeneral nan pasyan an, osi byen ke vitès la nan kòmansman ak dire efè nan ipoglisemi nan dwòg la. Se bi prensipal la nan ensilin ak etablisman an nan yon dòz de preferans te pote soti nan yon lopital (lopital).

Preparasyon ensilin kout-aji yo se solisyon ki gen entansyon pou administrasyon lar oswa nan misk. Si sa nesesè, yo administre tou venn. Yo gen yon rapid ak relativman kout sik-bese efè. Anjeneral yo administre en oswa nan misk 15-20 minit anvan l manje soti nan yon sèl plizyè fwa pandan jounen an. Efè a apre piki lar ap pase apre 15-20 minit, rive nan yon maksimòm apre 2 èdtan, dire total de aksyon se pa plis pase 6 èdtan. Yo itilize yo sitou nan lopital la etabli dòz la egzije nan ensilin pou pasyan an, menm jan tou nan ka kote li nesesè yo rive vit chanjman nan aktivite ensilin nan kò a - ki gen yon koma dyabetik ak precom (pèt konplè oswa yon pati nan konsyans akòz yon toudenkou ogmantasyon byen file nan sik nan san).

Anplis de tog 9, kout-aji preparasyon ensilin yo te itilize kòm yon ajan anabolizan epi yo preskri, tankou yon règ, nan dòz piti (4-8 inite 1-2 fwa nan yon jounen).

Pwolonjman (long-aji) preparasyon ensilin yo disponib nan divès kalite fòm dòz ak diferan dure nan yon sik-bese efè (semylong, long, ultra). Pou dwòg diferan, efè a dire soti nan 10 a 36 èdtan.Mèsi a medikaman sa yo, ka kantite piki chak jou ap redwi. Yo anjeneral pwodwi nan fòm lan nan sispansyon (sispansyon nan patikil solid nan dwòg la nan yon likid), administre sèlman subcutan oswa nan misk, administrasyon venn pa pèmèt. Nan koma dyabetik ak kondisyon precomatous, dwòg pwolonje yo pa itilize.

Lè w ap chwazi yon preparasyon ensilin, li nesesè asire ke peryòd la nan efè maksimòm sik-bese konyenside avèk tan an ou pran li. Si sa nesesè, 2 medikaman nan aksyon pwolonje ka administre nan yon sèl sereng. Kèk pasyan bezwen pa sèlman tan, men tou, nòmalizasyon rapid nan nivo glikoz nan san. Yo gen pou yo preskri preparasyon ensilin long ki aji e ki aji kout.

Tipikman, yo pran medikaman ki dire lontan anvan manje maten, men si sa nesesè, yo ka fè piki a nan lòt lè.

Tout preparasyon ensilin yo itilize sijè a konfòmite dyetetik. Definisyon an nan enèji valè ekri (ki soti nan 1700 3000 khal) yo ta dwe detèmine pa pwa kò pasyan an pandan peryòd la tretman, pa di ki kalite aktivite. Se konsa, ak nitrisyon redwi ak travay fizik difisil, kantite kalori ki nesesè pou chak jou pou yon pasyan se omwen 3000, ak nitrisyon twòp ak yon vi sedantèr, li pa ta dwe depase 2000.

Entwodwi dòz twò wo, menm jan tou yon mank de idrat kabòn ak manje, ka lakòz yon eta ipoglisemi (bese sik nan san), akonpaye de santiman nan grangou, feblès, swe, latranblad kò, maltèt, toudisman, palpitasyon, gwo mouvman (bon kòz atitid) oswa agresyon. . Imedyatman, ipogliseèm koma pouvwa devlope (pèt konsyans, karakterize pa yon mank konplè de reyaksyon kò a stimuli ekstèn akòz yon diminisyon byen file nan sik nan san) ak pèt nan konsyans, kriz, ak yon fò n bès nan aktivite kadyak. Pou anpeche yon eta ipoglisemi, pasyan yo bezwen bwè te dous oswa manje kèk moso sik.

Avèk yon koma ipoglisetik (ki asosye avèk yon diminisyon nan sik nan san), se yon solisyon glikoz 40% sou fòm piki nan yon venn nan yon kantite lajan pou 10-40 ml, pafwa jiska 100 ml, men pa plis.

Koreksyon nan ipoglisemi (bese sik nan san) nan fòm egi a ka te pote soti lè l sèvi avèk administrasyon nan misk oswa nan glukagon.

Evènman negatif:

Avèk administrasyon lar nan preparasyon ensilin, lipodistrofi (yon diminisyon nan kantite tisi greseu nan tisi a lar) ka rive nan sit piki a.

Preparasyon modèn trè trete ensilin relativman raman lakòz fenomèn alèji, sepandan, ka sa yo pa eskli. Devlopman yon reyaksyon alèjik egi mande pou desansibilize imedya (anpeche oswa anpeche reyaksyon alèjik) terapi ak ranplasman dwòg.

Kontr:

Kontr nan itilize nan ensilin yo se maladi ki rive ak ipoglisemi, egi epatit, siwoz, emoliz lajònis (jòn nan po a ak manbràn mikez nan eyeballs yo ki te koze pa dekonpozisyon nan globil wouj), pankreatit (enflamasyon nan pankreyas la), nefrit (enflamasyon nan ren an) maladi ren ki asosye avèk metabolis pwoteyin / amiloid), urolithiasis, maladi lestomak ak duodnal, domaj kè dekonpetan (ensifizans kadyak akòz ensifizans kadyak) maladi nan tiyo l 'yo.

Nou bezwen anpil prekosyon nan tretman pasyan ki gen dyabèt melit, ki soufri ensifizans kardyovaskulèr (yon matche ant bezwen an nan kè pou oksijèn ak livrezon li yo) ak nan sèvo ki gen pwoblèm | sikilasyon san. Atansyon se nesesè lè w ap aplike ensilin! nan pasyan ki gen maladi tiwoyid, maladi Addison a (ensifizan adrenal fonksyon), echèk ren yo.

Terapi ensilin ansent ta dwe kontwole ak anpil atansyon. Pandan premye trimès la nan gwosès, bezwen an pou ensilin anjeneral diminye yon ti kras epi ogmante nan trimès yo dezyèm ak twazyèm.

Alpha-adrenèrjik blockers ak beta-adrenostimulants, tetracyclines, salisilat ogmante sekresyon nan andojèn (eskresyon nan kò a ki te fòme) ensilin. Dijetik Tiazid (diiretik), beta-blockers, alkòl ka mennen nan ipoglisemi.

Kondisyon depo:

Sere nan yon tanperati ki soti nan +2 +10 * C. Li pa pèmèt glase dwòg.

Depo-N-ensilin, Isofaninsulin, Iletin mwen, Insulinatard, ensilin B, ensilin-B SC, ensilin BP, ensilin M, ensilin Actrapid MS, ensilin Actrapid FM, ensilin Actrapid FM Penfill, ensilin velozulin, kas ensilin, kas ensilin, ensilin, ensilin tep, ensilin tep, ensilin, Ensilin tep MK, ensilin monotar, ensilin monotard MK, ensilin monotard NM, ensilin protofan NM penfill, ensilin rapard MK, ensilin semilent MS, ensilin superlente, ensilin ultlente, ensilin MS dènye, ensilin ultonard, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman fondal, Insuman pen, Insuman rapid, Insuman rapid pou optipena, Comb-N-ensilin Hoechst, Tape ilethin mwen, Tep ilethin II, Monosuinsulin, N-ensilin Hoechst, N-ensilin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I regilye, Regilye Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tep, Humulin regilye, Humulin ultralente.

1 ml nan yon solisyon oswa sispansyon anjeneral gen 40 inite.

Tou depan de sous pwodiksyon an, ensilin izole nan pankreya bèt ak sentetize lè l sèvi avèk metòd jeni jenetik. Dapre degre nan pou pirifye, preparasyon ensilin soti nan tisi bèt yo divize an monòpik (MP) ak monokonpe (MK). Kounye a jwenn nan pankreya kochon yo, yo ap deziyen nan lèt la C (SMP - vyann kochon monopik, SMK - kochon monokonan), bèf - lèt G (bèf: GMP - monopod vyann bèf, GMK - monocomponent bèf). Preparasyon ensilin imen yo endike nan lèt la C.

Tou depan de dire a nan aksyon, ensilin yo divize an:

a) preparasyon ensilin kout-aji: aparisyon aksyon apre 15-30 minit, aksyon pik apre 1 / 2-2 èdtan, dire total de aksyon 4-6 èdtan,

b) preparasyon long ensilin ensilin enkli dwòg nan dire mwayen (kòmanse apre 1 / 2-2 èdtan, pik apre 3-12 èdtan, dire total 8-12 èdtan), lontan-aji dwòg (kòmanse apre 4-8 èdtan, pik. apre 8-18 èdtan, dire total de 20-30 èdtan).

Preparasyon nan yon aksyon menm jan an:

Si ou gen eksperyans preskri medikaman sa a pasyan ou yo - pataje rezilta a (kite yon kòmantè)! Èske medikaman sa a te ede pasyan an, nenpòt efè segondè te rive pandan tretman an? Eksperyans ou yo pral nan enterè tou de kòlèg ou a ak pasyan yo.

Si medikaman sa a te preskri pou ou epi ou te sibi yon kou nan terapi, di m 'si li te efikas (si li te ede), si te gen efè segondè, ki sa ou te renmen / pa renmen. Dè milye de moun ap chèche revize sou entènèt nan divès kalite medikaman. Men, se sèlman yon kèk kite yo. Si ou pèsonèlman pa kite remak sou sijè sa a - rès la ap pa gen anyen li.

Non: Ensilin

Endikasyon pou itilize:
Endikasyon prensipal la pou itilize nan ensilin se kalite dyabèt mellitus mwen (ensilin-depann), men nan sèten kondisyon li se tou preskri pou tip II dyabèt melitu (ki pa ensilin-depandan).

Aksyon farmakolojik:
Ensilin se yon ajan espesifik pou bese sik, li gen kapasite pou kontwole metabolis idrat kabòn, amelyore absorption glikoz pa tisi yo ak ankouraje konvèsyon li nan glikojèn, epi tou li fasilite pénétration nan glikoz nan selil tisi.
Anplis de efè ipoglisetik (bese sik nan san), ensilin gen yon kantite lòt efè: li ogmante magazen glojèn nan misk, stimul sentèz peptides, diminye konsomasyon pwoteyin, elatriye.
Ekspozisyon ensilin akonpaye pa eksitasyon oswa anpèchman (repwesyon) nan sèten anzim, glikojèn sintetaz, piruvat deidrogenaz, yo eksotinaz stimulé, lipase aktive asid gra nan tisi greseu, lipoprotein lipaz, ki diminye "brile" nan serom san apre yo fin manje rich nan grès, yo ankouraje.
Degre biosentèz ak sekresyon (sekresyon) ensilin depann de konsantrasyon glikoz nan san an. Avèk yon ogmantasyon nan kontni li yo, sekresyon ensilin pa pankreya yo ogmante, sou kontrè a, yon diminisyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ralanti sekresyon ensilin.
Nan aplikasyon an nan efè yo nan ensilin, se wòl nan dirijan jwe pa entèraksyon li yo ak yon reseptè espesifik ki lokalize sou manbràn nan plasma nan selil la, ak fòmasyon nan ensilin reseptè konplèks la. Reseptè ensilin nan konbinezon ak ensilin pénétrer selil la, kote li afekte fosfolasyon nan pwoteyin selilè, plis reyaksyon entranchil yo pa konplètman konprann.
Ensilin se tretman prensipal la espesifik pou dyabèt melitu, kòm li diminye ipèglisemi (yon ogmantasyon nan glikoz nan san) ak glikozuri (prezans nan sik nan pipi a), ranplir depo a nan glikojèn nan fwa a ak misk, diminye pwodiksyon glikoz, ak soulaje lipemi dyabetik (prezans nan grès nan san an) , amelyore kondisyon jeneral pasyan an.
Se ensilin pou itilize medikal jwenn nan pankreyas la nan bèt ak kochon. Gen yon metòd sentèz chimik ensilin, men li pa aksesib. Nan dènye ane yo, metòd biyoteknolojik pou pwodwi imen ensilin yo te devlope. Ensilin lan te jwenn nan jeni jenetik se konplètman ki konsistan avèk seri a asid amine nan ensilin moun.
Nan ka kote ensilin yo jwenn nan pankreyas la nan bèt yo, divès kalite enpurte (proinsulin, glucagon, oto-statin, pwoteyin, polipèptid, elatriye) ka prezan nan pwodwi a akòz pirifikasyon ase. Mal pwodwi pirifye ensilin ka lakòz divès reyaksyon negatif.
Metòd modèn fè li posib pou jwenn pirifye (monopik - kromatografikman fè sèvis pou mete ak liberasyon an nan "pik" nan ensilin), trè pirifye (monokonponent) ak pwodwi ensilin kristalize. Kounye a, ensilin imen kristal itilize de pli zan pli. Nan pwodwi yo nan ensilin ki gen orijin bèt, yo bay preferans ensilin jwenn nan pankreyas la nan kochon.
Aktiv ensilin detèmine biyolojik (pa kapasite nan pi ba glikoz nan san nan lapen ki an sante) ak pa youn nan metòd yo fizikochimik (elèktroforèz sou papye oswa kromatografi sou papye). Pou yon inite aksyon (INITE), oswa inite entènasyonal (IE), pran aktivite a 0.04082 mg nan ensilin kristalin.

Dòz ensilin ak Administrasyon:
Nan tretman dyabèt la, pwodwi ensilin nan dure diferan nan aksyon yo te itilize (gade anba a).
Ti ensilin ensilin tou yo itilize nan plizyè lòt pwosesis pathologie: lakòz yon eta ipoglisemi (bese sik nan san) nan sèten fòm eskizofreni, kòm yon anabolizan (amelyore sentèz pwoteyin) dwòg ak fatig jeneral, malnitrisyon, furunculosis (plizyè enflamasyon po purulan) ), thyrotoxicosis (maladi tiwoyid), ak maladi nan vant lan (atonyal / pèt nan ton /, gastropoz / ptoz nan vant lan /), epatit kwonik (enflamasyon nan tisi a fwa), fòm vag nan siwoz fwa, osi byen ke yon eleman nan solisyon “polarizan” yo itilize pou trete ensifizans kardyovaskilè egi (dezekilib ant demann oksijèn nan kè ak livrezon li).
Chwa a nan ensilin pou tretman dyabèt depann sou gravite a ak karakteristik nan kou a nan maladi a, kondisyon an jeneral nan pasyan an, osi byen ke vitès la nan kòmansman ak dire efè a sik-bese nan pwodwi an. Se bi prensipal la nan ensilin ak etablisman an nan yon dòz de preferans te pote soti nan yon lopital (lopital).
Preparasyon ensilin kout-aji yo se solisyon ki gen entansyon pou administrasyon lar oswa nan misk. Si sa nesesè, yo administre tou venn. Yo gen yon rapid ak relativman kout sik-bese efè. Anjeneral yo administre subcutan oswa nan misk 15-20 minit anvan yo manje soti nan youn nan plizyè fwa pandan tout jounen an. Efè a apre piki lar rive apre 15-20 minit, rive nan yon maksimòm apre 2 èdtan, dire total de aksyon se pa plis pase 6 èdtan. Yo itilize yo sitou nan lopital la etabli dòz la egzije nan ensilin pou pasyan an, tou nan ka sa yo lè li nesesè yo rive vit chanjman nan aktivite ensilin nan kò a - ki gen yon koma dyabetik ak precom (pèt konplè oswa yon pati nan konsyans akòz yon toudenkou ogmantasyon byen file nan sik nan san).
Anplis de tog 9, pwodwi ensilin kout-aji yo te itilize kòm yon ajan anabolizan epi yo preskri, tankou yon règ, nan dòz piti (4-8 inite 1-2 fwa chak jou).
Pwolonjman (long-aji) preparasyon ensilin yo disponib nan divès kalite fòm dòz ak diferan dure nan yon sik-bese efè (semylong, long, ultra). Pou pwodwi diferan, efè a dire soti nan 10 a 36 èdtan.Mèsi a pwodwi sa yo, ka kantite piki chak jou ap redwi. Anjeneral, yo fòme nan fòm sispansyon (sispansyon patikil solid nan yon pwodui ki nan yon likid), ke yo administre sou nen oswa nan misk, administrasyon venn pa pèmèt. Nan koma dyabetik ak kondisyon precomatous, pwodwi pwolonje yo pa itilize.
Lè w ap chwazi yon ensilin pwodwi, li nesesè asire ke peryòd la nan maksimòm sik-bese efè a konyenside ak tan ou ekri. Si sa nesesè, 2 pwodwi nan aksyon pwolonje ka administre nan yon sèl sereng. Kèk pasyan bezwen pa sèlman tan, men tou, nòmalizasyon rapid nan nivo glikoz nan san. Yo gen pou yo preskri pwodwi ensilin alontèm ak kout-aji.
Anjeneral, yo bay pwodwi ki libere pwolonje anvan manje maten, men si sa nesesè, yo ka bay yon piki nan lòt lè.
Yo itilize tout pwodwi ensilin si kondisyon dyetetik la satisfè. Definisyon valè enèji ekri (ant 1700 ak 3000 khal) ta dwe detèmine pa pwa kò pasyan an pandan peryòd tretman an, pa kalite aktivite. Se konsa, ak nitrisyon redwi ak difisil travay fizik, kantite kalori ki nesesè pou chak jou pou yon pasyan se omwen 3000, ak nitrisyon twòp ak yon vi sedantèr, li pa ta dwe depase 2000.
Entwodiksyon nan dòz twò gwo, osi byen ke yon mank de idrat kabòn ak manje, ka lakòz yon eta ipoglisemi (bese sik nan san), akonpaye pa santiman nan grangou, feblès, swe, tranble kou fèy bwa nan kò a, maltèt, toubiyon, palpitasyon, gwo mouvman (bon kòz atitid) oswa agresivite. Nan ki vin apre koma ipoglisemi ka devlope (pèt konsyans, karakterize pa yon mank konplè de reyaksyon kò a stimuli ekstèn akòz yon diminisyon byen file nan sik nan san) ak pèt nan konsyans, byen souke ak yon fò n bès nan aktivite kadyak. Pou anpeche yon eta ipoglisemi, pasyan yo bezwen bwè te dous oswa manje kèk moso sik.
Avèk yon koma ipoglisetik (ki asosye avèk yon diminisyon nan sik nan san), se yon solisyon glikoz 40% sou fòm piki nan yon venn nan yon kantite lajan pou 10-40 ml, pafwa jiska 100 ml, men pa plis.
Koreksyon nan ipoglisemi (bese sik nan san) nan fòm egi a ka te pote soti lè l sèvi avèk administrasyon nan misk oswa nan glukagon.

Kontrin ensilin:
Kontr nan itilize nan ensilin yo se maladi ki rive ak ipoglisemi, epatit egi, siwoz, emolitik lajònis (jòn nan po a ak manbràn mikez nan eyeballs yo ki te koze pa dekonpozisyon nan globil wouj), pankreatit (enflamasyon nan pankreyas la), nefrit (enflamasyon nan ren an) maladi ren ki asosye avèk metabolis pwoteyin / amilob la), urolithiasis, maladi lestomak ak duodnal, domaj kè dekonpetan (ensifizans kadyak akòz blokaj levania nan tiyo li yo).
Nou bezwen anpil prekosyon nan tretman pasyan ki gen dyabèt melitu, ki soufri ensifizans kardyovaskulèr (yon dezòd ant bezwen pou oksijèn nan kè a ak livrezon li yo) ak pwoblèm nan sèvo | sikilasyon san. Atansyon nesesè lè w ap itilize ensilin! nan pasyan ki gen maladi tiwoyid, maladi Addison a (ensifizan fonksyon suprenale), echèk ren yo.
Dwe ensinin terapi ansent dwe te pote soti> anba sipèvizyon sere. Pandan premye trimès la nan gwosès, bezwen an pou ensilin anjeneral diminye yon ti kras epi ogmante nan trimès yo dezyèm ak twazyèm.
Alpha-adrenèrjik blockers ak beta-adrenostimulants, tetracyclines, salisilat ogmante sekresyon nan andojèn (eskresyon nan kò a ki te fòme) ensilin. Dijetik Tiazid (diiretik), beta-blockers, alkòl ka mennen nan ipoglisemi.

Efè segondè ensilin:
Avèk administrasyon lar nan pwodwi ensilin, lipodistrofi (yon diminisyon nan volim nan tisi greseu nan tisi a lar) ka rive nan sit piki a.
Pwodwi modèn ensilin segondè-pite relativman raman lakòz fenomèn alèji, sepandan, ka sa yo pa eskli. Devlopman yon reyaksyon alèjik egi mande pou desansibilize imedya (anpeche oswa anpeche reyaksyon alèjik) terapi ak ranplasman pwodwi.

Lage fòm:
Ensilin sereng disponib nan | boutèy an vè fèmen hermeticement ak tapis kawotchou ak aliminyòm kase-an.

Sinonim:
Depo-N-ensilin, Isofaninsulin, Iletin mwen, Insulinatard, ensilin B, ensilin-B SC, ensilin BP, ensilin M, ensilin Actrapid MS, ensilin Actrapid FM, ensilin Actrapid FM Penfill, ensilin velozulin, kas ensilin, kas ensilin, ensilin, ensilin tep, ensilin tep, ensilin, Ensilin tep MK, ensilin monotar, ensilin monotard MK, ensilin monotard NM, ensilin protofan NM penfill, ensilin rapard MK, ensilin semilent MS, ensilin superlente, ensilin ultlente, ensilin MS dènye, ensilin ultonard, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman fondal, Insuman pen, Insuman rapid, Insuman rapid pou optipena, Comb-N-ensilin Hoechst, Tape ilethin mwen, Tep ilethin II, Monosuinsulin, N-ensilin Hoechst, N-ensilin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I regilye, Regilye Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tep, Humulin regilye, Humulin ultralente.

Kondisyon depo:
Sere nan yon tanperati ki soti nan +2 +10 * C. Li pa pèmèt glase pwodwi yo.

Konpayi ensilin:
1 ml nan yon solisyon oswa sispansyon anjeneral gen 40 inite.
Tou depan de sous pwodiksyon an, ensilin izole nan pankreya bèt ak sentetize lè l sèvi avèk metòd jeni jenetik. Dapre degre nan pou pirifye, preparasyon ensilin soti nan tisi bèt yo divize an monòpik (MP) ak monokonpe (MK). Kounye a jwenn nan pankreya kochon yo, yo ap deziyen nan lèt la C (SMP - vyann kochon monopik, SMK - kochon monokonan), bèf - lèt G (bèf: GMP - monopod vyann bèf, GMK - monocomponent bèf). Preparasyon ensilin imen yo endike nan lèt la C.
Tou depan de dire a nan aksyon, ensilin yo divize an:
yon) pwodwi ensilin kout-aji: aparisyon aksyon apre 15-30 minit, aksyon pik apre 1 / 2-2 èdtan, dire total de aksyon 4-6 èdtan,
b) pwodwi ensilin long ki gen ladan yo pwodwi medyòm-dire (aparisyon apre 1 / 2-2 èdtan, pik apre 3-12 èdtan, dire total 8-12 èdtan), pwodwi ki aji lontan (aparisyon apre 4-8 èdtan, pik. apre 8-18 èdtan, dire total de 20-30 èdtan).

Atansyon!
Anvan ou itilize medikaman an, ou dwe konsilte doktè ou.
Enstriksyon yo bay sèlman familyarize w ak "".

Travay prensipal la nan òmòn ensilin la se pa sèlman pi ba twò wo yon nivo glikoz nan yon nivo nòmal, men tou, delivre l ', menm jan tou lòt eleman nitritif ke yon moun resevwa ak manje, nan tout selil nan kò a. Reseptè ensilin lan ki chita sou sifas chak selil epi ki gen devwa li pou transfere eleman nitritif ak ensilin andedan ede selil yo absòbe sibstans ki sou yo.

Si pankreyas la, kote òmòn lan pwodui, pa fè fas ak devwa yo epi li pa pwodwi li nan bon kantite lajan an, moun nan pa resevwa enèji nan manje yo te boule. Malgre ke nivo nan glikoz nan san an ki wo, li pa itilize pou bi entansyon li yo, ak selil yo nan ki li pa te resevwa kòmanse fè eksperyans grangou epi mouri apre yon ti tan.

Premyèman, sa a mennen nan malfunctions nan kò a, lè sa a nan lanmò. Yon ti kras plis pase yon syèk de sa, yon pasyan dyagnostike ak dyabèt te fini. Men, apre dekouvèt ensilin, dyabetik yo gen yon chans pou yo mennen yon mòdvi an sante, espesyalman depi preparasyon ensilin yo disponib fasilman pou vann: pri yo relativman chè epi yo ka achte nan nenpòt famasi.

Medikaman an nan gwoup la famasi pa preskri ensilin imedyatman: yo fè l 'apre tablèt yo ki pi ba nivo a glikoz yo efikas. Fòm dwòg la se yon likid san koulè oswa jòn klè. Se pwodwi a gen entansyon pou piki lakay pwodwi nan boutèy, fòm nan lage se senk ak dis mililit. Ensilin pou itilizasyon medikal se yon fòm lage yon poud blan idroskopik, idrosolubl.

Gen kounye a pa gen lòt altènativ a piki yo, yo yo bay subcutan, miskilati oswa venn (se sèlman net, kout-aji ensilin soluble nan dlo se sou fòm piki nan venn). Yo bay piki sou kò ak miskilati yo avèk yon sereng ensilin oswa yon piki ensilin. Aparèy la gen yon fòm manch bon, se òmòn nan prezante lè l sèvi avèk bouton an, se konsa li ka pote ak ou e menm yon timoun se kapab bay yon piki.

Avèk li, yon dyabetik pa ka sèlman bay tèt li yon piki, men tou endepandan dòz medikaman an kòrèkteman. Aparèy la se ki kapab itilize ankò, li travay sèlman sou katouch orijinal yo, li trè chè, se konsa pa tout moun kapab peye li, espesyalman lè ou konsidere ke dyabetik bezwen twa aparèy sa yo.

Ensilin nan tablèt yo pa pratike nan medikaman, paske fòm sa a nan lage pa gen tankou yon efè sou kò a kòm piki nan lar, miskilati oswa nan venn. Vrè, syantis reklamasyon ke yo te kapab devlope yon medikaman pou administrasyon oral ki pral travay pa gen okenn pi mal pase piki, men fòm sa a nan lage nan dwòg la nan esè klinik pa gen ankò pase ak se anba devlòpman.

Orijin

Dapre klasifikasyon an, preparasyon ensilin yo distenge pa orijin, dire nan aksyon, nivo pou pirifye. Pwodwi ensilin yo fèt sou baz òmòn yo jwenn nan pankreyas yon bèf, yon kochon ak pa mwayen atifisyèl, yo te yon analogique nan òmòn imen an. Vyann ensilin diferan de òmòn imen an nan twa asid amine, ki ka imedyatman provoquer sever reyaksyon alèjik ak mennen nan konplikasyon nan dyabèt nan tan kap vini an.

Kò imen an absòbe ensilin kochon pi bon: li diferan de òmòn imen an pa yon sèl asid amine, Se poutèt sa li se mwens alèjenik, byenke li tou gen enpurte nan proinsulin ak C-peptides, ki lakòz alèji. Se poutèt sa, espesyalman pou moun ki gen maladi alèji, preparasyon pou trè ensilin ensilin yo te devlope ki diminye chans pou ensidan li yo, kòm byen ke analogue nan òmòn imen an, ki te jwenn gras a jeni jenetik (yo rele yo "imen ensilin", mete aksan sou idantite konplè).

Kòm yon pati nan òmòn sentetik la, pa gen okenn proinsulin ki lakòz alèji, kidonk li pi bon absòbe kò a, yon reyaksyon alèjik a li ra anpil ak pwodwi a pa gen okenn kontr.

Se òmòn sa a ki te pwodwi pa tansyon ledven mete nan yon mwayen espesyal eleman nitritif ak jenetikman modifye E. coli, ki kapab pwodwi imen ensilin jenetikman Enjenieri. Depi kantite lajan an nan sibstans ki pwodui se gwo, syantis yo enkline panse ke ensilin bèt pral byento pral konplètman ranplase.

Peryòd Validite

Medikaman nan gwoup la famasi nan ensilin diferan nan dire nan aksyon: yo kout, mwayen ak long.Pwodwi ki gen yon aksyon kout (apeprè sis èdtan) yo karakterize pa vitès la nan ekspoze nan kò a: yo kòmanse afekte li nan yon demi èdtan apre administrasyon epi yo gen yon efè maksimòm de a twa èdtan apre piki a.

Pwodwi ki klase kòm medikaman ki dire lontan nan klasifikasyon an genyen ladan yo zenk, akòz ki òmòn lan lage pi dousman. Yo kòmanse aji pita - apre de zè de tan, pousantaj yo maksimòm ka obsève apre 8-14 èdtan, efè a dire apeprè yon jou.

Devlopman dwòg pou yon tan pi long ki te koze pa bezwen soulaje pasyan nan piki souvan nan ensilin (apeprè twa a kat fwa nan yon jounen): depi psyche a reyaji negatif nan chak piki, ak Se poutèt sa li lakòz doulè. Anplis de sa, apre piki repete nan zòn nan piki, ematom ka fòm oswa enfeksyon ka antre nan.

Nan kèk ka, doktè konseye konbine medyòm ak kout pwodwi ensilin zak. Nan ka sa a, li se rekòmande yo achte dwòg soti nan manifakti a menm nan famasi a, depi fòm lan nan lage nan dwòg soti nan konpayi divès kalite, byenke yo menm yo pa diferan, se yon piki, ak divès kalite sibstans ki ka netralize youn ak lòt si yo achte nan men manifaktirè diferan yo ajoute nan konpozisyon an kòm konpozan obligatwa.

gen preparasyon ensilin, ki dire a se soti nan 24 a 36 èdtan. Yo kòmanse afekte kò a de zè de tan apre D ', peryòd la nan aksyon maksimòm se 16-20 èdtan, Lè sa a, li kòmanse diminye.

Dwòg sa yo anjeneral preskri bay pasyan ki gen sansiblite ki ba ensilin, yo tou pratik pou granmoun aje a oswa moun ki gen pwoblèm vizyon ki pa kapab bay yon piki pou kont yo epi yo depann de rive nan enfimyè a. Fòm pou pibliye medikaman ki dire lontan se 5 ak 10 ml esteril ki gen boutèy ki tap fèmen kawotchou ki fèmen.

Malgre efè medikaman ki dire lontan dire pi lontan, doktè prefere ensilin kout ak medyòm. Pasyan tolere yo pi byen: si efè a nan dwòg la administre se plis pase ven-kat èdtan, nan maten an gen pouvwa pou yon pwoblèm nan ipoglisemi.

Pwogram resepsyon

Ki kalite dwòg nan gwoup ensilin la pou pran, epi nan ki dòz yo ta dwe detèmine pa doktè a epi bay enstriksyon espesifik: endikatè yo nan chak ka yo endividyèl ak pa gen okenn fason sèl nan koreksyon an. Nivo nan glikoz nan san an dwe toujou ap kontwole ak, si sa nesesè, ajiste.

Si nou pale sou òmòn ke pankreyas yon moun ki an sante pwodui, Lè sa a, kantite lajan li yo pou chak jou se soti nan 30 a 40 inite. Se menm nòmal la (ki soti nan 30 a 50 inite) obligatwa pou yon dyabetik, kèlkeswa orijin nan ensilin. Nan ka sa a, 2/3 nan nòmal la yo ta dwe pran nan maten an, rès la - nan aswè an. Fè tranzisyon ki soti nan zannimo nan ensilin imen an, dapre enstriksyon yo, dòz la toujou redwi, depi òmòn jenetikman enjenyè absòbe pi byen pa kò a.

Yo kwè ke pi bon rezilta yo ka reyalize pa mete ansanm ak medikaman ekspozisyon kout ak mwayen; kòmsadwa, orè administrasyon dwòg la depann sou li. Pami gwo kantite rejim tretman yo, kounye a yo pratike:

nan maten pandan manje maten, pran yon medikaman ki gen yon tan kout nan aksyon, menm jan tou dire mwayen (kòman yo fè sa, doktè a ap di). Anvan dine - kout-aji, nan mitan lannwit, nan 22 oswa 23 èdtan - yon preparasyon pou medyòm-long,
ensilin ak yon kout peryòd de aksyon, enjekte anvan manje maten, manje midi, ak dine, anvan yo dòmi, a 23 è - preparasyon ensilin ki dire lontan oswa mwayen,
ensilin mwayen oswa long-aji nan dimanch maten byen bonè, kout - anvan manje maten, manje midi, ak dine (metòd la se mwens pratik pase yon sèl anvan an).

Si doktè a preskri yon sèl medikaman, se yon dwòg ki gen yon kout peryòd de aksyon rekòmande yo dwe sou fòm piki twa fwa nan yon jounen, nan dire mwayèn - de fwa nan yon jounen: piki yo ta dwe bay 45 minit anvan manje maten ak anvan dine. Yon lòt pwen ki pa ta dwe bliye lè w ap pale sou itilize nan ensilin se ke ensilin net ka enjekte non sèlman miskilò oswa subcutan, men tou venn. Long-aji medikaman (lage fòm 5 ak 10 ml) pa administre venn.

Efè segondè yo

Ensilin gen prèske pa gen okenn kontr: si yon pwodwi pa apwopriye, li ka toujou ranplase pa yon lòt, men efè segondè ka rive. Li trè enpòtan nan tretman pou dyabèt yo obsève dòz la: se pwòp tèt ou-depase oswa diminye dòz la entèdi. Tou de akòz mank de glikoz ak depase nòmal la, ou ka tonbe nan koma ak mouri (dapre estatistik, kat pousan nan pasyan ki poko genyen laj senkant mouri pou rezon sa a).

Yon lòt pwoblèm komen se alèji, ki ka rive sou ensilin preparasyon ki gen orijin bèt. Nan siy yo an premye (aparans nan gratèl, vin pi grav nan byennèt), ou dwe konsilte yon doktè ak chanje a ensilin moun. Se yon bon lide yo fè tankou yon tranzisyon nan yon lopital anba sipèvizyon yon doktè, kote li posib toujou ap kontwole nivo a glikoz epi ajiste dòz ki kòrèk la.

Yon lòt reyaksyon bò lanmè ka atrofye oswa ipètrofi nan tisi greseu nan sit piki a. Pwoblèm sa a se souvan ka a ak itilize nan ensilin vyann bèf ak se ra lè w ap itilize pirifye ensilin oswa imen. Sa a pa pote anpil mal, men yo dwe zòn nan piki dwe chanje, depi se absòpsyon nan ensilin ki gen pwoblèm. Sa a ta dwe fèt sèlman an konsiltasyon ak doktè a, depi chak zòn nan kò a gen yon dijèstibilite diferan nan dwòg la.

Ensilin se yon dwòg espesifik pou bese sik. , gen kapasite nan kontwole metabolis idrat kabòn, amelyore absorption tisi nan glikoz epi li fè pwomosyon konvèsyon li yo nan glikojèn, tou fasilite pénétration nan glikoz nan selil tisi.
Anplis de efè ipoglisetik (bese sik nan san), ensilin gen yon kantite lòt efè: li ogmante magazen glojèn nan misk, stimul sentèz peptides, diminye konsomasyon pwoteyin, elatriye.

Ekspozisyon ensilin akonpaye pa eksitasyon oswa anpèchman (anpèchman) nan sèten anzim , yo stimulase synthétase glikojèn, pyruvate deidrogenaz, èksokinaz, lipase aktive asid gra nan tisi greseu, lipaz lipoprotein, diminye san tapaj apre yon repa ki rich anpil grès, yo inibe.
Degre biosentèz ak sekresyon (sekresyon) ensilin depann de konsantrasyon glikoz nan san an.
Avèk yon ogmantasyon nan kontni li yo, sekresyon ensilin pa pankreya yo ogmante, sou kontrè a, yon diminisyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ralanti sekresyon ensilin.

Nan aplikasyon an nan efè yo nan ensilin, se wòl nan dirijan jwe pa entèraksyon li yo ak yon reseptè espesifik ki lokalize sou manbràn nan plasma nan selil la, ak fòmasyon nan ensilin reseptè konplèks la.
Reseptè ensilin nan konbinezon ak ensilin pénétrer selil la , kote li afekte fosfolasyon an nan pwoteyin selilè, plis reyaksyon entranchil yo pa konplètman konprann.
Ensilin se tretman prensipal la espesifik pou dyabèt melitu, kòm li diminye ipèglisemi (yon ogmantasyon nan glikoz nan san) ak glikozuri (prezans nan sik nan pipi a), ranplir depo a nan glikojèn nan fwa a ak misk, diminye pwodiksyon glikoz, ak soulaje lipemi dyabetik (prezans nan grès nan san an) , amelyore kondisyon jeneral pasyan an .

Se ensilin pou itilize medikal jwenn nan pankreyas la nan bèt ak kochon . Gen yon metòd sentèz chimik ensilin, men li pa aksesib.
Dènyèman te devlope metòd bioteknolojik pou pwodwi imen ensilin. Ensilin lan te jwenn nan jeni jenetik se konplètman ki konsistan avèk seri a asid amine nan ensilin moun.
Nan ka kote ensilin yo jwenn nan pankreyas la nan bèt yo, divès kalite enpurte (proinsulin, glucagon, oto-statin, pwoteyin, polipèptid, elatriye) ka prezan nan preparasyon an akòz ase pou pirifye.
Mal pirifye ensilin preparasyon ka lakòz divès reyaksyon negatif.

Metòd modèn fè li posib jwenn pirifye (monopik - kromatografik fè sèvis pou mete ak liberasyon an nan yon "pik" nan ensilin), trè pirifye (monokomponent) ak preparasyon ensilin kristalize.
Kounye a, ensilin imen kristal itilize de pli zan pli.
Nan preparasyon ensilin ki gen orijin bèt yo, yo bay preferans pou ensilin yo jwenn nan pankreyas la nan kochon.

Se aktivite a nan ensilin detèmine biyolojik (pa kapasite nan bese glikoz nan san an nan lapen ki an sante) ak youn nan metòd yo fizikochimik (elèktroforèz sou papye oswa kromatografi sou papye). Pou yon inite aksyon (INITE), oswa inite entènasyonal (IE), pran aktivite a 0.04082 mg nan ensilin kristalin.

Endikasyon prensipal la pou itilize nan ensilin se kalite dyabèt mellitus mwen (ensilin-depann), men nan sèten kondisyon li se tou preskri pou tip II dyabèt melitu (ki pa ensilin-depandan).

Nan tretman dyabèt la itilize ensilin preparasyon diferan tan aksyon .
Ensilin kout-aji tou nan kèk lòt pwosesis pathologie pou lakòz yon eta ipoglisemi (bese sik nan san) nan sèten fòm eskizofreni, kòm yon ajan anabolizan (amelyore sentèz pwoteyin) avèk yon fatig jeneral, mank nitrisyon, furokuloz (plizyè enflamasyon purul nan po a), tirotoksikoz (maladi tiwoyid) glann), ki gen maladi nan vant lan (atoni / pèt ton /, gastroposto / ptoz nan vant lan), epatit kwonik (enflamasyon nan tisi fwa), premye fòm siwoz fwa, osi byen ke eleman "polarization" solisyon sèvi ak trete egi ensifizans kowonè (dezekilib ant kadyak demann oksijèn ak livrezon li yo).

Chwa a nan ensilin pou tretman dyabèt depann sou gravite a ak karakteristik nan kou a nan maladi a, kondisyon an jeneral nan pasyan an, osi byen ke vitès la nan kòmansman ak dire efè nan ipoglisemi nan dwòg la.
Randevou inisyal la nan ensilin ak etablisman an nan yon dòz se de preferans te pote soti nan yon lopital (lopital).

Kout-aji preparasyon ensilin - sa yo se solisyon ki gen entansyon pou lar oswa administrasyon nan misk.
Si sa nesesè, yo administre tou venn.
Yo gen yon rapid ak relativman kout sik-bese efè.
Anjeneral yo administre en oswa nan misk 15-20 minit anvan l manje soti nan yon sèl plizyè fwa pandan jounen an.
Efè a apre piki lar rive nan 15-20 minit, rive nan yon maksimòm apre 2 èdtan, dire total de aksyon se pa plis pase 6 èdtan.
Yo itilize yo sitou nan lopital la nan etabli dòz la nan ensilin ki nesesè pou pasyan an, menm jan tou nan ka kote li nesesè reyalize yon chanjman rapid nan aktivite ensilin nan kò a - ak koma dyabetik ak precom (pèt konplè oswa yon pati nan konsyans akòz yon ogmantasyon toudenkou byen file nan sik nan san) .
Anplis de sa, preparasyon kout ensilin ensilin yo te itilize kòm yon ajan anabolizan epi yo preskri, tankou yon règ, nan dòz piti (4-8 inite 1-2 fwa nan yon jounen).

Pwolonje preparasyon ensilin pou lontan yo disponib nan divès kalite fòm dòz ak diferan dire yon sik-bese efè (semylong, long, ultra).
Pou dwòg diferan, efè a dire soti nan 10 a 36 èdtan.
Gras a dwòg sa yo, ou ka redwi kantite piki chak jou.
Anjeneral, yo fòme nan fòm sispansyon yo. (sispansyon nan patikil solid nan dwòg la nan yon likid), administre sèlman subcutan oswa nan misk, administrasyon venn pa pèmèt. Nan koma dyabetik ak kondisyon precomatous, dwòg pwolonje yo pa itilize.

Lè w ap chwazi yon preparasyon ensilin, li nesesè asire ke peryòd la nan efè maksimòm sik-bese konyenside avèk tan an ou pran li.
Si sa nesesè, 2 medikaman nan aksyon pwolonje ka administre nan yon sèl sereng.
Kèk pasyan bezwen pa sèlman tan, men tou, nòmalizasyon rapid nan nivo glikoz nan san. Yo gen pou yo preskri preparasyon ensilin long ki aji e ki aji kout.
Anjeneral yo pran medikaman ki dire lontan anvan manje maten yo sepandan, si sa nesesè, ka piki a dwe fè nan lòt fwa.

Tout preparasyon ensilin yo itilize sijè a konfòmite dyetetik.
Definisyon an nan enèji valè ekri (ki soti nan 1700 3000 khal) yo ta dwe detèmine pa pwa kò pasyan an pandan peryòd la tretman, pa di ki kalite aktivite. Se konsa, ak nitrisyon redwi ak travay fizik difisil, kantite kalori ki nesesè pou chak jou pou yon pasyan se omwen 3000, ak nitrisyon twòp ak yon vi sedantèr, li pa ta dwe depase 2000.

Entwodiksyon nan dòz twò wo, osi byen ke mank nan konsomasyon nan idrat kabòn ak manje, ka lakòz yon eta ipoglisemi. (bese sik nan san) akonpaye pa yon santiman nan grangou, feblès, swe, tranble kou fèy bwa nan kò a, maltèt, toudisman, palpitasyon, gwo mouvman (kozansman satisfaksyon) oswa agresivite.
Imedyatman, ipogliseèm koma pouvwa devlope (pèt konsyans, karakterize pa yon mank konplè de reyaksyon kò a stimuli ekstèn akòz yon diminisyon byen file nan sik nan san) ak pèt nan konsyans, kriz, ak yon fò n bès nan aktivite kadyak.
Pou anpeche yon eta ipoglisemi, pasyan yo bezwen bwè te dous oswa manje kèk moso sik.

Avèk ipoglisemi (ki asosye avèk yon diminisyon nan sik nan san) koma Se solisyon glikoz 40% sou fòm piki nan yon venn nan yon kantite lajan pou 10-40 ml, pafwa jiska 100 ml, men pa plis.
Koreksyon ipoglisemi (bese sik nan san) nan fòm egi yo ka te pote soti lè l sèvi avèk administrasyon nan misk oswa ka glikagon.

Avèk administrasyon lar nan preparasyon ensilin, lipodistrofi (yon diminisyon nan kantite tisi greseu nan tisi a lar) ka rive nan sit piki a.

Se gwo swen ki nesesè nan tretman an nan pasyan ki gen dyabèt melitu, ki soufri ensifizans kardyovaskulèr (yon matche ant bezwen an nan kè a pou oksijèn ak livrezon li yo) ak domaj nan sèvo | sikilasyon san.
Atansyon ki nesesè lè w ap itilize ensilin nan pasyan ki gen maladi tiwoyid, maladi Addison a (ensifizan fonksyon nan adrenèl), ak echèk ren.

Ta dwe ansent terapi ensilin dwe byen kontwole.
Pandan premye trimès la nan gwosès, bezwen an pou ensilin anjeneral diminye yon ti kras epi ogmante nan trimès yo dezyèm ak twazyèm.
Alpha-adrenèrjik blockers ak beta-adrenostimulants, tetracyclines, salisilat ogmante sekresyon nan andojèn (eskresyon nan kò a ki te fòme) ensilin.
Dijetik Tiazid (diiretik), beta-blockers, alkòl ka mennen nan ipoglisemi.

Entèaksyon ak
lòt medsin ...
pa vle di nan:

Efè ipoglisemi ensilin la ogmante oral dwòg ipoglisemi, Mao inhibiteurs, inhibiteurs ACE, kabonik inhibiteurs anhydrase, selektif beta-blockers, bromokriptin, octreotide, sulfonamid, estewoyid anabolizan, tetrasiklin, klofibrat, Ketoconazole, mebendazole, piridoksin, tèofilin, siklofosfamid, fanfluramin, ityòm, dwòg ki gen etanòl .

Efè ipoglisemi nan ensilin febli kontraseptif oral, kortikoterapi, òmòn tiwoyid, diiretik tiazid, eparin, tricyclic depresè, sympathomimetics, danazole, klonidin, kalsyòm kanal blockers, diazoxide, morfin, phenytoin, nikotin.

Anba enfliyans reserpine ak salisilat, tou de yon febli ak yon ogmantasyon nan aksyon dwòg la posib.
Medikaman ki gen tiy oswa sulfit, lè yo ajoute nan ensilin, lakòz destriksyon li yo.

Pandan gwosès la, ki kalite ensilin, dòz li yo ak rejim administrasyon an detèmine pa doktè a.
Si tretman tretman inisyalman chwazi a pa apwopriye, li nesesè konsilte yon doktè ankò epi chwazi, finalman, rejim tretman ki pi bon ak efikas.

Sentòm yo : feblès nan misk, fatig limyè, grangou, anpil saliv, palen, angoudisman nan dwèt, tranbleman, palpitasyon, elèv dilate, gade twoub, maltèt, souvan baye, moulen, gradyasyon nan konsyans, opresyon oswa ajitasyon, zak unmotivated, Tonik oswa klonik epi finalman koma.

Tretman pou yon kondisyon ipoglisemi ta dwe kòmanse imedyatman.
Nan ka grav, li ase pou bay anndan te dous, ji fwi, siwo myèl.
Avèk yon pèt konplè sou konsyans (koma) imedyatman enjekte yon solisyon konsantre glikoz (10-20 ml 20-40% glikoz).
Si pa gen okenn posibilite nan piki nan venn nan yon solisyon glikoz, li rekòmande pou administrasyon misk ki nan 0.001-0.002 g nan glucagon oswa 0.5 ml nan yon solisyon 0.1% nan adrenalin idroklorur anba po la.
Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke ak entwodiksyon nan adrenalin, efè segondè ka rive - palpitasyon, latranblad, tansyon ogmante, enkyetid, elatriye.

Sereng ensilin ki disponib nan gode fèt an vè fèmen sele ak kawoutchou kawotchou ak aliminyòm kraze-an.
Nan boutèy yo 10 ml, nan yon bwat 5 pcs oswa nan penfill (katouch) 1.5 ak 3 ml pou plim sereng yo .

Preparasyon ensilin (tou de flacons ak katouch) ki pa itilize, yo ta dwe estoke nan 2-8 ° C nan yon kote ki fè nwa , i.e. nan frijidè a (de preferans sou etajè anba a), lwen frizè a.
Nan tanperati sa a, yo kenbe pwopriyete byolojik ak asèptik yo jiskaske lavi etajè a endike sou pake a. Ensilin pa dwe tcheke nan lè vole sou yon avyon pou fè pou evite risk pou yo bloke.
Tanperati depo twò wo mennen nan yon diminisyon gradyèl nan aktivite byolojik dwòg la. Solèy dirèk tou afekte negativman, akselere pèt la nan aktivite byolojik pa 100 fwa.
Transparan ensilin soluble ka presipite epi vin twoub . Granules ak flak fòm nan yon sispansyon nan ensilin. Konbinezon an nan chalè ak souke pwolonje akselere pwosesis sa a.

Boutèy la ensilin itilize pa pasyan an kapab estoke nan tanperati chanm li pa pi wo pase 25 ° C, nan yon kote ki fè nwa pou jiska 6 semèn. Peryòd sa a redwi a 4 semèn lè w ap itilize katouch Penfill, paske plim sereng yo souvan pote nan pòch ou nan tanperati ki pre tanperati kò a. Flakon ensilin ka estoke nan frijidè a pou 3 mwa apre yo fin itilize an premye.

Ou pa kapab itilize ensilin jele apre li fin fouye li. Sa sitou vre pou sispansyon yo. Pandan konjelasyon an, kristal oswa patikil total epi yo pa fonn apre fwèt, ki fè li enposib pou jwenn yon sispansyon omojèn ankò. Se konsa, risk pou entwodwi yon dòz mank siyifikativman ogmante.

Yo ta dwe konsidere ensilin kòm domaj apre li fin kraze. Kalite ensilin transparan pa ka itilize lè dekolorasyon, turbidity oswa aparans nan patikil sispann.
Sispansyon ensilin, ki apre melanje pa fòme yon inifòm sispansyon blanchi yo oswa ki gen mas, fib, chanje koulè, yo inoporten pou itilize.

1 ml nan yon solisyon oswa sispansyon anjeneral gen 40 inite.
Tou depan de sous pwodiksyon an, ensilin izole nan pankreya bèt ak sentetize lè l sèvi avèk metòd jeni jenetik.

Dapre degre nan pou pirifye, preparasyon ensilin soti nan tisi bèt yo divize an monòpik (MP) ak monokonpe (MK).
Kounye a jwenn nan pankreya kochon yo, yo ap deziyen nan lèt la C (SMP - vyann kochon monopik, SMK - kochon monokonan), bèf - lèt G (bèf: GMP - monopod vyann bèf, GMK - monocomponent bèf).
Preparasyon ensilin imen yo endike nan lèt la C.

Tou depan de dire a nan aksyon, ensilin yo divize an:
- preparasyon ensilin kout-aji : aparisyon aksyon apre 15-30 minit, aksyon pik apre 1 / 2-2 èdtan, dire total de aksyon 4-6 èdtan,
- preparasyon ensilin alontèm yo gen ladan dwòg ki gen yon dire mwayèn nan aksyon (aparisyon apre 1 / 2-2 èdtan, pik apre 3-12 èdtan, dire total 8-12 èdtan), dwòg ak dire lontan (aparisyon apre 4-8 èdtan, pik apre 8-18 èdtan, dire total 20-30 èdtan).

Jodi a, endistri pharmaceutique a pwodui plizyè fòm ensilin. Kounye a, yo itilize plizyè kalite ensilin nan medikaman.

Se gwoup la nan ensilin pi souvan detèmine depann sou dire a nan aksyon yo apre yo fin administrasyon nan kò imen an. Nan medikaman, medikaman nan dire sa yo distenge:

ultrashort
kout
dire mwayèn nan aksyon
medikaman ki aji lontan.

Itilizasyon youn oswa yon lòt kalite ensilin depann de karakteristik endividyèl pasyan an ak rejim dyabèt melit terapi a ak ensilin.

Diferan kalite ensilin diferan de youn ak lòt tou de nan konpozisyon ak nan metòd sentèz la. Pou chak kalite preparasyon ensilin, enstriksyon pou itilize yo devlope dapre karakteristik konpozisyon ak metòd preparasyon.

Anplis de sa, gen kondisyon jeneral ki ta dwe swiv lè y ap fè terapi ensilin. Chak preparasyon ensilin gen sèten indications ak kontr pou itilize.

Pwopriyete farmakolojik

Detemir ensilin se yon soluble analoji fondamantal nan ensilin imen, aksyon pwolonje ak yon pwofil plat nan aksyon, ki se pwodwi pa recombinant ADN biotechnologie lè l sèvi avèk Saccharomyces cerevisiae souch lan. Ensilin mare ak reseptè espesifik, kidonk fè medyasyon efè biyolojik. Ensilin kontwole metabolis glikoz la. Li diminye nivo a nan glikoz nan san an, enteresan konsomasyon li yo pa tisi kò yo ak inibirewoneojenèz. Ensilin amelyore pwoteyin biosentèz, inibit proteoliz ak lipoliz nan selil grès yo. Se konsantrasyon maksimòm detemir ensilin nan sewòm san rive apre 6 - 8 èdtan apre administrasyon an. Avèk rejim nan administrasyon de fwa nan yon jounen, konsantrasyon ekilib nan ensinin Detemir nan serom san yo reyalize apre 2 a 3 piki. Varyabilite nan absòpsyon intraindividual nan ensinin detemir pi ba lè yo konpare ak lòt preparasyon ensilin fondamantal. Nan famakokinik ensilin detemir, pa gen okenn klinikman enpòtan entè-sèks diferans yo te detekte. Volim mwayèn nan distribisyon ensinin detemir se apeprè 0.1 l / kg Inactivation nan ensilin detemir se menm jan ak sa yo ki an preparasyon ensilin moun, tout pwodwi metabolik yo inaktif. Pa gen okenn entèraksyon klinikman enpòtan ant insuline detemir ak asid gra oswa lòt dwòg ki mare nan pwoteyin. Mwatye lavi nan final la ak piki lar depann sou dòz la nan dwòg la ak degre nan absòpsyon nan tisi a lar ak se 5 a 7 èdtan.

Dyabèt mellitus nan pasyan ki gen plis pase 2 zan.

Dòz detemir ensilin ak dòz yo

Detemir ensilin fèt sèlman pou administrasyon lar, dwòg la pa ka administre nan venn, tankou sa a ka mennen nan ipoglisemi grav. Dòz la detèmine dapre bezwen pasyan an. Ka ajisteman dòz dwe mande si pasyan an abityèl rejim alimantè chanjman, aktivite fizik li ogmante, oswa avèk maladi ansanm. Detemir ensilin ka itilize tou de nan fòm monoterapi ak bolus ensilin, osi byen ke ak ipoglikemik dwòg pou administrasyon oral. Detemir ensilin ka administre nan nenpòt ki lè pratik pandan jounen an, men apre mete tan piki a, ou dwe konfòme yo ak li chak jou. Yo enjekte Detemir sou po nan rejyon an nan miray ranpa devan an, kwis pye, zepòl, fesye oswa rejyon deltoid. Sit piki yo dwe chanje regilyèman pou diminye risk lipodistrofi. Menm jan ak lòt preparasyon ensilin, nan pasyan granmoun aje yo ak pasyan ki gen ren fonksyone oswa fonksyon epatik, plis siveyans atansyon nan nivo glikoz nan san ak ajiste dòz la nan detemir endividyèlman yo nesesè. Menm jan ak lòt preparasyon ensilin, li rekòmande ke ou kontwole ak anpil atansyon glikoz nan san pandan tradiksyon ak nan premye semèn yo nan preskri yon nouvo dwòg.
Detemir ensilin gen yon efè pwolonje (jiska yon jou).
Detemir tretman ensilin pa ogmante pwa kò.
Anvan yon vwayaj ki long, ki asosye avèk yon chanjman nan zòn tan, pasyan an ta dwe konsilte avèk doktè ou, depi chanje zòn tan an vle di ke pasyan an ap enjekte ensilin ak manje nan yon lòt lè.
Sispansyon nan tretman oswa yon dòz ensifizan nan dwòg la ka mennen nan ipèglisemi oswa dyetoetik ketoacidosis. Ipèrglisemi anjeneral devlope piti piti pandan plizyè èdtan oswa jou. Sentòm ipèglisemi gen ladan pipi souvan, swaf, anvi vomi, vomisman, wouj ak sechrès nan po a, somnolans, bouch sèk, sant nan asetòn nan lè ekspire, pèdi apeti. San yo pa terapi apwopriye, ipèrglisemi mennen nan mezi siklozido dyabetik ak lanmò.
Ipoglisemi kapab devlope ak aktivite fizik entans ki pa planifye oswa siw pa manje si dòz ensilin la twò wo anrapò ak bezwen ensilin lan. Lè konpansasyon pou metabolis idrat kabòn nan pasyan, sentòm tipik yo-précurseur nan ipoglisemi ka chanje, pasyan yo ta dwe enfòme sou sa. Avèk yon kou dyabèt pwolonje, sentòm prekursè abityèl yo ka disparèt.
Patoloji konkan, espesyalman akonpaye pa lafyèv ak maladi enfeksyon, anjeneral ogmante bezwen nan kò a pou ensilin.
Yon ajisteman dòz ensinin detemir ka egzije tou si pasyan an gen menm maladi nan fwa, ren, glann soun, glann tiwoyid, glann pitwitè.
Gen rapò sou devlopman nan kwonik ensifizans kadyak nan tretman an nan pasyan ki gen thiazolidinediones ansanm ak ensilin preparasyon, espesyalman si pasyan an gen faktè risk pou la devlopman nan ensifizans kadyak kwonik. Faktè sa a dwe pran an konsiderasyon lè preskri pasyan ki gen tretman konbine avèk ensilin preparasyon ak thiazolidinediones. Avèk tankou tretman konbine, li nesesè fè egzamen medikal nan pasyan yo idantifye sentòm yo ak siy ensifizans kadyak kwonik, prezans nan èdèm, pran pwa. Si sentòm ensifizans kadyak yo idantifye oswa vin pi mal, terapi tiazolidinedione ta dwe sispann.
Avèk ipoglisemi, ki ka devlope pandan w ap pran Detemir, yo vitès reyaksyon an ak kapasite nan konsantre detounen. Se poutèt sa, ak devlopman li yo, pasyan yo bezwen evite angaje nan aktivite kote plis atansyon ak vitès nan reyaksyon sikomotè obligatwa (ki gen ladan kondwi machin).

Gwosès ak pwoblèm lèt

Lè w ap itilize dwòg la pandan gwosès, li nesesè pran an kont benefis yo atann pou manman an ak risk pou posib nan fetis la. Nan yon sèl jijman randomize kontwole klinik, pa te gen okenn diferans nan rezilta gwosès, nan pwofil la sekirite jeneral pandan gwosès, nan sante nan tibebe ki fèk fèt la ak fetis la lè konpare preparasyon ensilin ak detemir ak ensilin aspart. Lòt enfòmasyon sou sekirite ak efikasite nan terapi medikaman pandan itilize pòs-maketing endike absans la nan reyaksyon endezirab vle ki ka mennen nan defo konjenital oswa toksisite nan fetis la. Nan bèt yo, efè toksik dwòg la sou sistèm repwodiksyon an pa t detekte. Fanm ansent ki gen dyabèt bezwen atansyon siveyans pandan tout gwosès yo, menm jan tou pandan planifikasyon gwosès la. Nan premye trimès la nan gwosès, bezwen an pou ensilin anjeneral diminye ak laj la nan dezyèm ak twazyèm trimès yo. Bezwen ensilin apre akouchman byen vit retounen nan nivo ki te anvan gwosès la. Pa gen okenn enfòmasyon sou si ensilin Penetration Detemir nan lèt tete. Li se sipoze ke dwòg la pa afekte metabolis la nan kò a nan ti bebe pandan y ap bay tete, depi dwòg la se yon peptide ki fasil kraze nan aparèy la gastwoentestinal nan asid amine ki kò absòbe. Pandan peryòd la nan bay tete nan fanm, yon koreksyon nan rejim alimantè a ak dòz ensilin ka nesesè.

Efè segondè nan ensinin detemir

Maladi metabolik: ipoglisemi (sentòm ipoglisemi: swe frèt, fatig, palè nan po a, latranblad, sote, enkyetid, feblès, fatig dwòl, dezoryante, somnolans, konsantrasyon diminye, grangou grav, maltèt, kè plen, vizyon twoub, palpitasyon, pèt konsyans, kriz, twoub tanporè oswa irevokab nan fonksyon nan sèvo, lanmò).
Twoub jeneral ak reyaksyon nan sit piki a: reyaksyon ipersansibilite lokal (enflamasyon, wouj, gratèl nan sit piki a), lipodistrofi, èdèm.
Maladi sistèm iminitè a: urtikarya, reyaksyon alèjik, gratèl sou po, gratèl, swe, angioedèm, maladi gastwoentestinal, difikilte respiratwa, bese tansyon.
Enfeksyon vizyèl: maladi refraksyon, retinopati dyabetik.
Sistèm nève: peryodik neropatik.

Entèaksyon nan detemir ensilin ak lòt sibstans ki sou

Gen dwòg ki afekte bezwen pou ensilin. Efè ipoglisemi ensilin la diminye pa glikokortikoterapi, kontraseptif oral, òmòn ki gen yòd, dyuretik tiazid, somatropin, eparin, simpatomimetik, tricyclic antidepreseur, danazole, ralanti kalsyòm kanal, klonidin, diafin oksid ,. Efè ipoglisemi ensilin la ogmante pa inhibiteurs monoamin oksidaz, dwòg hypoglycemic oral, anjyotansen konvèti anzim inhibiteurs, ki pa selektif beta-blockers, carbonic anhydrase inhibiteurs, bromocriptine, estewoyid anabolizan, sulfonamide dwòg, tetracycline phospholife, phénol phospholife ki gen etanòl. Octreotide ak lanreotide ka tou de diminye epi ogmante bezwen kò a pou ensilin. Anba aksyon salisila ak reserpine, tou de se yon ogmantasyon ak yon febli nan aksyon an nan dwòg la yo posib. Alkòl ka potanse ak lonje efè ipoglisemi ensilin. Beta-blockers ka maske manifestasyon yo nan ipoglisemi ak reta rekiperasyon apre ipoglisemi. Gen kèk dwòg, pou egzanp, ki gen sulfit oswa gwoup thiol, lè ajoute nan ensilin, detemir ka detwi l '. Detemir ensilin pa ta dwe ajoute nan solisyon perfusion.

Surdozaj

Dòz la espesifik nan ki yon surdozaj nan ensinin detemir devlope pa te etabli, men ipoglisemi ka devlope piti piti ak entwodiksyon nan yon dòz segondè pou yon pasyan an patikilye. Tretman: yon pasyan kapab elimine ipoglisemi lejè nan pwòp li pa enjere glikoz, sik, ak manje ki rich nan idrat kabòn. Se poutèt sa, pasyan ki gen dyabèt ta dwe toujou pote bagay dous, sik, ji fwi dous, bonbon.
Nan ipoglisemi grav, lè pasyan an se san konesans, li nesesè enjekte 0.5 - 1 mg nan glikagon subcutaneous oswa nan misk, oswa enjekte yon solisyon nan glikoz (dextroz) nan venn. Li nesesè tou administre glikoz venn si pasyan an pa reprann konsyans 10 a 15 minit apre yo fin administre glucagon. Lè retabli konsyans yo anpeche repetition nan ipoglisemi, se pasyan an rekòmande yo pran manje ki rich nan idrat kabòn.

Ki sa ki ensilin?

Ensilin se yon preparasyon pwoteyin-peptides ki gen orijin ormon. Yo itilize ensilin kòm yon zouti espesifik nan tretman dyabèt la.

Ensilin se yon òmòn ki patisipe aktivman nan metabolis idrat kabòn epi ki ede diminye konsantrasyon glikoz nan san plasma pasyan an. Redui idrat kabòn nan san an reyalize pa ogmante konsomasyon nan sik nan ensilin ki depann tisi anba enfliyans a ensilin. Ensilin kontribye nan sentèz la glikojèn pa selil fwa ak anpeche konvèsyon nan grès ak asid amine nan idrat kabòn.

Avèk yon mank de ensilin nan kò imen an, se yon ogmantasyon nan nivo sik nan san obsève. Yon ogmantasyon nan glikoz nan san provok devlopman nan dyabèt melitu ak konplikasyon ki gen rapò ak. Defisi ensilin nan kò a rive kòm yon rezilta nan maladi nan pankreyas la, ki parèt akòz fonksyone byen nan sistèm andokrinyen an, apre yo fin blesi oswa ak yon chaj fò sikolojik sou kò a ki asosye ak ensidan an nan sitiyasyon ki bay estrès.

Preparasyon ki gen ensilin yo te fè soti nan tisi pankreyas bèt.

Pi souvan, pwodiksyon dwòg sèvi ak tisi nan pankreyas la nan bèt ak kochon.

Endikasyon pou itilize nan preparasyon ensilin

Pou elimine yon surdozaj nan dwòg ki gen ensilin, li oblije pran 100 gram nan pen blan, te dous oswa yon ti kiyè nan sik nan premye sentòm yo nan dòz.

Nan prezans siy pwononse nan chòk, yo ta dwe administre glikoz pasyan an nan venn. Si sa nesesè, ou ka Anplis de sa administre adrenalin subcutan.

Pran prekosyon patikilye nan ka a nan itilize nan sentetik ensilin nan pasyan ki gen dyabèt melitu, nan prezans nan ensifizans kardyovaskulèr ak nan deteksyon an nan maladi nan sikilasyon an serebral. Nan ka itilize nan ensilin pwolonje, yon egzamen sistematik nan pasyan an nan san ak san pou kontni an nan sik nan li obligatwa. Tankou yon etid klarifye tan an pi bon pou pran dwòg la reyalize maksimòm efè a pozitif.

Pou entwodiksyon medikaman an, yo itilize souvan sereng ensilin oswa sereng plim espesyal.