Dyabetik anjyopati - lezyonèl jeneralize vaskilè nan dyabèt, gaye tou de nan ti bato (microangiopathy) ak nan atè nan kalib gwo ak mwayen (macroangiopathy).

Microangiopathy dyabèt - dyabèt espesifik melitu lezyonèl toupatou nan ti veso (arterioles, kapilèr, venn), karakterize pa chanjman nan estrikti yo (epesman nan manbràn nan sousòl, pwoliferasyon andotelyo, depozisyon nan glikozaminoglikan nan miray ranpa a nan vaskilè, arterioles miray kalotinè, mikrotomboz, devlopman nan mikroanurism) ak yon ogmantasyon byen file nan pèmeyabilite pou yon kantite pèmeyabilite. :

1. retinopati dyabèt - kòz prensipal la nan avèg nan pasyan ki gen dyabèt, ki pa proliferative (prezans nan microaneurysms, emoraji, èdèm, èksidate solid nan retin a), preproliferative (+ chanjman ki fèt nan venn yo retin: klè, tortuosity, pasan, retrè, fluctuations nan kalib la vaskilè) ak proliferative (+ aparans nan veso nouvo) , anpil emoraji souvan nan retin a ak detachman li yo ak fòmasyon entansif nan tisi konjonktif) fòm, plent klinik nan siyate mouch devan je yo, tach, sansasyon nan bwouya, objè twoub, ap pwogrese pi ba s vizyèl akwite.

Depistaj pou retinopati dyabetik.

"Gold Standard" a se fotografi koulè stereoskopik nan fon an, fluoresans anjyografi nan retin a, ak oftalmoskopi dirèk se pi aksesib a pou tès depistaj kounye a.

1ye egzamen apre 1.5-2 ane soti nan dat ki nan dyagnostik dyabèt, nan absans retinopati dyabetik, egzamen omwen 1 fwa nan 1-2 ane, si sa disponib - omwen 1 fwa chak ane oswa pi souvan, ak yon konbinezon de retinopati dyabetik ak gwosès , AH, CRF - yon orè egzamen endividyèl, ak yon diminisyon toudenkou nan akwite vizyèl - yon egzamen imedyat pa yon oftalmològ.

Prensip tretman pou retinopati dyabetik:

1. terapi Dwòg: maksimòm konpansasyon pou metabolis idrat kabòn (oral sik bese dwòg, terapi ensilin), tretman an konkonm konplikasyon, antioksidan (nikotinamid) pou moun ki pa proliferative retinopati dyabetik ak lipid san ki wo, ki ba heparins pwa molekilè nan premye etap yo nan pwosesis la.

2. Photocoagulation nan veso retin nan premye etap yo premye nan retinopati dyabetik (lokal - fwaye nan koagulasyon lazè yo ap aplike nan zòn nan nan pwosesis la pathologie oswa emoraji preretinal, fokal - koagul yo ap aplike nan ranje plizyè nan zòn yo paramakilè ak parapapillary, panretinal - itilize pou retinopati proliferative, ki soti nan 1200 a 1200 fwaye yo ap aplike nan yon modèl damye sou retin lan, tout wout ki soti nan rejyon paramakilè yo ak parapapil yo nan zòn ekwatoryal la nan retin lan).

3. Cryocoagulation - endike pou pasyan ki gen proliferative retinopati dyabetik, konplike pa emoraji souvan nan kò a vitreèn, yon ogmantasyon ki graj nan neovaskularizasyon ak proliferasyon tisi, te pote soti premye nan mwatye ki pi ba nan grenn je a, epi apre yon semèn nan mwatye a anwo, li pèmèt yo amelyore oswa estabilize vizyon rezidyèl, yo anpeche vizyon plen. avèg.

4. Vitrèktomi - endike pou emoraji frekan frekan ak devlopman ki vin apre nan chanjman fibrotic nan vitre la ak retin.

2. Nefropati dyabèt - akòz nephular oswa difize nephroangiosclerosis nan glomèri ren yo.

Manifestasyon nan klinik ak laboratwa nan nefropati dyabetik.

1. Nan premye etap yo, manifestasyon subjectif yo absan, nan yon etap klinikman eksprime, ogmante proteinurya, tansyon wo atè, sendwòm nefwotik, klinik pwogresis nan ensifizans ren kwonik yo se karakteristik.

2. Microalbuminuria (ekskresyon albumin urin, ki depase valè nòmal, men se pa rive degre nan proteinuria: 30-300 mg / jou) - siy la pi bonè nan nefopati dyabetik, ak aparans nan mikroalbumin konstan, etap nan klinikman eksprime maladi a ap devlope nan 5-7 ane.

3. Hyperfiltration (GFR> 140 ml / min) - yon konsekans byen bonè nan efè a nan ipèglisemi sou fonksyon ren nan dyabèt, kontribye nan domaj nan ren, ak yon ogmantasyon nan dire a nan dyabèt, GFR diminye yon ti kras nan pwopòsyon ak yon ogmantasyon nan proteinuria ak gravite a nan degre nan tansyon wo.

Nan premye etap yo an reta nan nefropati dyabetik konstan proteinuria, yon diminisyon nan GFR, yon ogmantasyon nan azotemiya (kreyatinin ak ure nan san), agravasyon ak estabilizasyon ipertansyon, ak devlopman sendwòm nefwotik yo karakteristik.

Etap nan devlopman nefropati dyabetik:

1) hyperfunction nan ren yo - yon ogmantasyon nan GFR> 140 ml / min, yon ogmantasyon nan koule ren nan, ipèrtrofi ren, normoalbuminuria 131 I pa glann tiwoyid: pousantaj absòpsyon a sevè ogmante apre 2-4 ak 24 èdtan.

6) optik radyo-izotop nan glann tiwoyid la - pèmèt ou idantifye tisi fonksyonèl aktif, detèmine fòm nan ak gwosè nan glann la, prezans nan nœuds nan li, yon karakteristik imaj elaji nan glann tiwoyid ak kaptire ogmante nan izotòp la.

7) detèminasyon radioiminom nan nivo san nan T3 ak T4

8) detèminasyon nan kontni an nan san an nan yòd mare nan pwoteyin, endirèkteman reflete fonksyon glann tiwoyid la: endikatè yo ap ogmante.

9) reflèksometri - yon mantèg siyifikatif nan tan an nan refle a tandon Achilles (yon metòd endirèk pou detèmine fonksyon nan glann tiwoyid, karakterize efè a periferik nan òmòn tiwoyid)

Prensip tretman DTZ:

1. Ajan tirostatik: mercazolil / thiamazole 30-60 mg / jou oralman nan 4 dòz divize pou diminye sentòm tyotoksikoz, lè sa a dòz la redwi pa 5 mg pa semèn pou sipòte 2.5-10 mg / jou, perchlorat potasyòm 400 mg / jou oral ( li itilize nan ka ta gen entolerans nan mercazolilum), ityòm carbonate, preparasyon mikroidid (solisyon Lugol a, "Microiod" tablèt)

2. GCS yo montre: 1) nan ka grav nan maladi a ak yon elajisman ki make nan glann tiwoyid la ak siyifikatif exophthalmos, 2) ak leykopèni grav pandan tretman ak mercazolil epi yo pa ka trete ak stimulan nan leukopoiesis (si li enposib anile mercazolil), 3) ak kriz tirokoksik, pirotoksik , 4) nan absans efè tretman ak thyreostatics, prednisone 15-30 mg / jou rekòmande (2/3 nan dòz la chak jou nan 7-8 a.m., 1/3 nan 11 a.m), altène se posib yo anpeche anpèchman nan cortical a adrenal ( randevou a nan yon dòz 48 èdtan nan GCS nan maten an chak lòt jou) oswa tanzantan (altène 3-4 jou nan pran GCS ak 3-4-jou repo) terapi

3. Terapi imunomodulasyon pou nòmalize fonksyon sistèm iminitè a: nikleile sodyòm nan poud 0.1 g 4 fwa / jou 3-4 semèn, timalin 10-30 mg / jou mwen / m 5-20 jou, tactivin 1 ml p / 5-6 jou, decaris / levamisol 150 mg 1 lè / jou pou 5 jou

4. Beta-blockers - endike pou nenpòt ki fòm DTZ, espesyalman grav, epi tou ki asosye ak tansyon wo ak aritmi: propranolol 40 mg 4 fwa / jou oralman oswa selektif beta-adrenolytics (talinolol / cordanum)

5. Tretman ak yòd radyo-aktif (131 mwen akimile nan glann tiwoyid la ak emèt patikil beta ki detwi l ') - se te pote soti ak ensifizans nan terapi tirostatik, fòm grav nan tireotoksiko ki gen konplikasyon, rach nan DTZ apre tretman chirijikal

6. tretman chirijikal: subtotal rèseksyon nan glann tiwoyid dapre Nikolaev - ki endike pou fòm grav nan maladi a, pou fòm modere ki pa gen okenn efè soti nan terapi taostatik, pandan gwosès ak pwoblèm lèt, pou nodular, fòm melanje nan gou, pou yon gwo degre nan elajisman nan glann tiwoyid la, Devlopman MA

7. Tretman oftalmopati: li rekòmande yo mete linèt nwa, dòmi ak yon dosib leve soti vivan, detanzantan pran diiretik (furosemide 40 mg oralman 2 fwa / semèn), pénétrer idrokonstit gout nan je yo epi aplike hydrokortizon pomad sou po je yo (diminye konjonktivit ak keratit), retrobulbar administrasyon nan fib GCS (4 mg dexazòn ak yon entèval nan 4 jou, kou a nan tretman an se 6-8 piki), lidaz (hyaluronidase) 1 ml nan 1 ml nan fizik. solisyon, parlodel 25 mg 2 fwa / jou pa bouch (inibit pwodiksyon an nan tirotropin, diminye exophthalmos, èdèm ak fibwoz nan fib retrobulbar).

8. Tretman sentòm (kalman, anksyotik, dwòg anabolizan, epatoprotètr, medikaman antiipèrtanseur, elatriye)

Kalite pwoblèm vaskilè

Tou depan de lokalizasyon nan veso ki afekte yo, kalite maladi ki pi komen yo se:

nefropati
retinopati
mikroanjyopati ekstremite ki pi ba yo.

Avèk nefropati, chanjman pathologie afekte prèske tout ti bato ren yo. Ansanm ak sa, atè gwo yo tou afekte, ki mennen nan pwoblèm fonksyone nan ògàn sa a. Metabolis lokal se pa entansif ase, tisi ak selil pa resevwa oksijèn ki nesesè yo ak eleman nitritif yo. Anplis de chanjman vaskilè, ak nefropati, pwosesis la filtraj ak estrikti yo ki responsab pou aplikasyon li (tubules ak gloméruli) soufri.

Retinopati se yon lezyonèl nan retin a. Ti bato nan zòn sa a responsab pou ekipman san pou nòmal nan ògàn vizyon an, kidonk chanjman douloure yo afekte kapasite yon moun pou li wè. Tou depan de etap nan retinopati, sentòm yo ka tou de minè ak trè anmèdan pasyan an. Rezilta ki pi grav nan microangiopathy je se avèg, Se poutèt sa, dyabetik bezwen regilyèman egzamine pa yon oftalmològ.

Chanjman nan veso ki nan ekstremite yo pi ba yo se youn nan kòz yo nan devlopman sendwòm pye dyabetik. Vyolasyon nan sikilasyon san, kondiksyon nè mennen nan nitrisyon ase nan misk ki nan pye yo, se konsa tisi sa yo pèdi ton nòmal yo ak Elastisite. Po a sou ekstremite ki pi ba yo vin sèk, nenpòt ki fant ak mak vire nan pòtay lavil la antre pou enfeksyon. Domaj sou po janm geri pou yon tan trè lontan e li difisil, yon moun ka fè eksperyans maladi trofik. Konplikasyon ki pi tèribl nan anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo se gangrene, ki mennen nan swa anpit oswa lanmò.

Kòz

Microangiopathy dyabèt rive akòz yon vyolasyon microcirculation nan san an, kòm yon rezilta nan ki veso yo manke oksijèn ak eleman nitritif. Maladi nan metabolis idrat kabòn ki te koze pa dyabèt mennen nan fonksyone nòmal nan manbràn yo ak mi nan kapilè, arterioles ak venn, paske sa yo eleman estriktirèl tou gen idrat kabòn.

Akòz dyabèt, pwodwi rezidyèl nan metabolis pwoteyin akimile nan san pasyan an, ki ta dwe nòmalman dwe elimine nan kò a. Sa a mennen nan chanjman ki fèt nan pwopriyete san ak epesman nan mi yo ki nan ti bato. Pi souvan, microangiopathy rive nan ane a 10-15 nan kou a nan dyabèt, men gen tou ka nan devlopman an rapid nan patoloji apre 1-2 ane soti nan aparisyon nan andokrinyen maladi yo. Se pou sa absoliman tout pasyan yo tonbe nan gwoup risk la, epi pou yo ka kenbe sante yo bezwen koute avèk atansyon kò yo epi vizite doktè a alè.

Nan konmansman an anpil nan devlopman nan pwosesis la pathologie (kèlkeswa kote li ye), sentòm yo se konsa ensiyif ke yon moun raman peye atansyon a yo. Si nou ap pale de pwoblèm ak veso ki nan pye yo, Lè sa a, siy prensipal yo ka pikotman oswa yon santiman nan pèt sansasyon.

Kòm patoloji nan pasyan an ap pwogrese, sentòm sa yo kòmanse deranje:

trase doulè nan janm yo
ogmante fatig
anfle
twòp sechrès sou po pye ak janm yo,
pèt cheve nan zòn sa a,
kranp
pèt tanperati a ak (oswa) sansiblite doulè,
fòmasyon nan maladi ilsè twofik ki difisil a trete.

Janm pasyan an souvan rete frèt menm pandan sezon cho a akòz sikilasyon san ase. Anplis de pwoblèm ak veso piti, nè ak atè gwo ak venn yo trase nan pwosesis la. Poutèt sa, koulè po yo ka vin pal oswa vin koulè wouj violèt, syanotik. Ki pa Peye-obsèvasyon nan règleman ijyèn pèsonèl, tankou yon règ, vin pi grav sitiyasyon an ak vin UN la pou la devlopman nan blesi enfektye yo. Kenbe janm ou pwòp epi sèk se youn nan règ yo fòm prensipal pou dyabèt.

Retinopati nan premye etap yo prèske pa fè tèt li santi, byen ke lè yo egzamine pa yon oftalmolojis, tankou yon pasyan ka deja gen chanjman. Souvan, pasyan atribi manifestasyon sa yo fatig, epi yo pa tache enpòtans espesyal yo. Okòmansman, ti "mouch" oswa etensèl ka parèt devan je yo, men akwite vizyèl, tankou yon règ, pa soufri. Lè sa a, moun nan remake ke li vin pi difisil pou l 'nan travay nan òdinatè a, li ak ekri (je l' yo trè fatige ak klè nan vizyon diminye). Sentòm yo ogmante jan eta a nan retin lan vin pi grav, epi si ou pa konsilte yon doktè sou tan, risk pou yo avèg ogmante.

Li difisil pou sispèk nefopati nan kòmansman devlopman li, paske li ka manifeste sèlman pa prezans pwoteyin nan pipi a (sa ka detekte nan pase yon analiz). Lè domaj nan ren an vin pi pwononse ak kwonik, yon moun ka detounen nan èdèm, sote nan san presyon, pipi pwoblèm, pran sant amonyak soti nan bouch la ak feblès konstan.

Dyagnostik

Pou etabli yon dyagnostik pou microangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo, egzamen yon doktè a, tès san laboratwa ak radyografi yo nesesè. Ti ak gwo veso nan janm yo kapab tou gen pou egzamine lè l sèvi avèk dople (ultrason koulè). Nan kèk sitiyasyon, yo ka preskri yon eskanè MRI oswa yon tomografi kalkile pou klarifye pwoblèm kontwovèsyal yo. Pou jwenn yon foto egzat, se pasyan an souvan rekòmande sibi tankou yon etid ak yon ajan kontras, ki amelyore klè nan imaj la.

Avèk nefropati nan analiz jeneral pipi a, souvan yo jwenn chanjman ki vin rezon pou yon dyagnostik ki pi grav.

Li posib pou detèmine maladi vaskilè nan ren yo avèk èd ultrason, reyon X, MRI. Pou evalye eta retin lan ak deteksyon bonè nan retinopati, pasyan an bezwen sibi egzamen regilye pa yon oftalmològ. Anplis de konsiltasyon ak egzamen an, doktè a souvan itilize metòd enstrimantal pou ekzamine aparèy ocular la, sou ki li trase yon konklizyon sou prezans la oswa absans nan chanjman pathologie.

Tretman nan mikroanjyopati nan dyabèt depann sou lokalizasyon nan pwosesis la pathologie. Li trè difisil yo sispann aparisyon nan retinopati, pwoblèm ak veso ki nan janm yo oswa nefropati, men li toujou posib ralanti devlopman yo yon ti kras. Konpozan prensipal yo nan tretman an nan tout maladi vaskilè nan kò a yo kenbe sik nan san nan nivo sib yo ak apre yon rejim alimantè. San sa a, pa gen okenn pwosedi lokal yo ak medikaman oksilyè ap ede oswa pote yon rezilta ki dire lontan.

Nòmalize koule nan pwosesis metabolik nan retin a, ka pasyan an ap preskri ranfòse gout nan je, vitamin ak yon masaj dou nan po je yo. Pwosedi sa yo pa pral retire pwoblèm nan nèt, men yo pral ralanti pwogresyon li yo. Avèk nefropati, li enpòtan pou swiv yon rejim alimantè, abandone sèl ak yon gwo kantite pwoteyin, ak kontwòl tansyon.Avèk parasaj tansyon wo, pasyan an dwe pran medikaman antiipèrtansè (pa egzanp, ACE inhibiteurs).

Yon mas kò gwo afekte kondisyon an nan ekstremite ki pi ba yo, depi nan ka sa a yo gen twòp chaj. Espò modere ak pwomnad ki long yo enpòtan tou pou ogmante sikilasyon san, amelyore inervation tisi yo ak amelyore pwosesis metabolik yo. Chak jou pwòp tèt ou-masaj ak jimnastik efektivman redwi risk pou yo devlope sendwòm pye dyabetik. Pafwa pasyan an ka preskri pwosedi fizyoterapi ak kenkayri pou aplikasyon aktualite, ki amelyore kondisyon tisi mou yo ak veso sangen nan janm yo.

Prevansyon

Fason ki pi efikas pou anpeche konplikasyon vaskilè nan dyabèt la se kenbe sik nan san nan yon nivo sib. Pou fè sa, li enpòtan yo swiv yon rejim alimantè, sibi egzamen pwograme pa andokrinològ la sou tan, epi pran tès san.

Epitou, pou prevansyon, li trè dezirab:

sispann fimen ak bwè alkòl,
limite kantite sèl ou manje ak manje,
tcheke regilyèman nivo kolestewòl nan san an, epi, si sa nesesè, bese li,
mennen yon vi aktif
pou kontwole tansyon, pou anpeche ogmantasyon byen file li yo.

Dyabèt melit, nan kou, afekte eta a nan veso sangen, epi li se prèske enposib konplètman anpeche chanjman negatif nan yo. Men, lè idantifye pwoblèm nan yon etap bonè, ou ka anpeche deteryorasyon nan pwosesis la pathologie. Yon vi ansante ak Aderans a rekòmandasyon yo nan doktè a ale pèmèt anpil dyabetik bliye sou konplikasyon yo nan maladi a pou yon tan long.

Microangiopathy dyabèt - dyagnostik ak tretman

Microangiopathy dyabèt se yon lezyonèl nan ti bato - kapilè, arterioles ak venn. Fenomèn sa a trè komen, sa ki lakòz konsekans negatif. Pou anpeche aparisyon nan kondisyon sa a, sa li vo apre tout randevou medikal yo. Si sentòm menm jan fè rive, se aksyon ijan nesesè.

Sans nan patoloji

Mikwo anjyopati dyabèt la konprann kòm domaj vaskilè, ki se rezilta iperglikemi pwolonje a. Fondamantalman, gen yon chanjman nan veso piti - kapilè, venn ak arterioles. Patoloji pa pouvwa manifeste poukont li pou 10-15 ane - sa a se detèmine pa kapasite yo konpansatwa nan pasyan an.

Yon ogmantasyon nan glikoz nan san provok akimilasyon nan sibstans ki sou vaksinen sou mi yo nan veso sangen. Sa lakòz anflamasyon nan manbràn yo ak konble nan Cavity nan veso yo, ki mennen nan yon vyolasyon nan sikilasyon san.

Pwosesis sa a akonpaye pa yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon san an, fòmasyon ti boul nan san, yon chanjman nan pwosesis metabolik yo. Pou yon tan long, selil yo gen ensifizans nan oksijèn. Sa a kondwi a yon ralentissement nan divizyon yo ak ogmante pouri anba tè.

Yon kantite faktè mennen nan ensidan an microangiopathy nan dyabèt melitu:

Pwosesis irevokabl akòz yon ogmantasyon toudenkou nan pèmeyabilite vaskilè,
Vyolasyon nan eleman yo estriktirèl nan tisi konjonktif,
Tronboz - aparans nan veso sangen yo nan boul san ki deranje sikilasyon san an,
Tibyil distwofi - karakterize pa depozisyon nan eleman pwoteyin ki gen yon estrikti dans,
Nekrosi - lanmò a ak lanmò nan tisi yo.

Kòm nivo sik monte, radikal gratis ak peroksid yo pwodwi nan kò an. Yo pwovoke destriksyon ak anpwazònman andotelyom la, ki enpòtan anpil pou rejenerasyon konplè tisi yo ak lòt fonksyon.

Nòmalman, andoteli a pwodui oksid nitrik. Avèk devlopman patoloji a, pwodiksyon sa a diminye. Nan sitiyasyon sa a, veso yo pèdi kapasite yo pou elaji poukont yo. Sa a vin kòz la nan pathologies nan veso yo kè ak san.

Klasifikasyon

Anpil moun ki enterese nan sa ki refere a mikroanjyopati nan dyabèt. Tou depan de lokalizasyon an nan anomali, kalite sa yo nan maladi yo obsève:

Nefropati,
Retinopati
Microangiopathy nan pye yo.

Retinopati konprann sa vle di domaj nan retin nan OCULAR. Ti bato nan zòn sa a responsab pou ekipman pou san nan eleman enpòtan nan ògàn nan vizyon. Paske chanjman pathologie sispann meprize vizyèl. Tou depan de etap la nan retinopati, manifestasyon yo ka minè oswa lakòz grav deranjman pasyan an jiska konplè pèt vizyon.

Avèk nefropati, chanjman nòmal afekte prèske tout ti bato ren yo. Anplis de sa, atè gwo ka soufri, ki mennen nan pwoblèm nan travay la nan kò sa a. Metabolis lokal la pa bon ase. Sa lakòz yon ekipman ase nan oksijèn ak eleman benefisye yo.

Epitou, ak nefropati, filtraj se detounen ak estrikti yo ki responsab pou pwosesis sa a yo afekte.

Blesi nan veso yo nan pye yo vin youn nan sa ki lakòz aparans nan yon pye dyabetik. Chanjman nan kondiksyon nè ak sikilasyon san lakòz malnitrisyon nan tisi nan misk nan janm yo. Se poutèt sa, dyabetik microangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo pwovoke pèt la nan ton po nòmal. Li vin pi sèk, ak nenpòt domaj mennen nan enfeksyon.

Nenpòt mak ak blesi nan dèrm yo geri pou yon tan trè lontan. Pasyan an ka parèt ilsè trofik. Konplikasyon ki pi danjere ki kapab lakòz microangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt se gangrene. Li mennen nan anpitasyon nan yon manm oswa nan lanmò.

Foto klinik

Nan premye etap nan aparans nan patoloji a, sentòm li yo, se pou envizib ke pasyan an tou senpleman inyore yo. Avèk domaj nan veso yo nan pye yo, pikotman ak pèt sansasyon yo se manifestasyon prensipal yo.

Kòm anomali an devlope, manifestasyon sa yo rive:

Doulè nan janm yo nan yon karaktè rale,
Anfle
Gwo fatig,
Twòp sechrès nan pye yo ak janm yo,
Sendwòm konvulsif
Pèt cheve janm
Pèt sansiblite
Aparans nan ilsè trofik yo, ki se difisil a trete.

Pwoblèm sikilatwa fè janm pasyan an rete frèt menm nan chalè a. Anplis de defèt la nan ti bato, fib nè, venn ak atè yo souvan patisipe nan pwosesis la nòmal. Sa a ka mennen nan yon chanjman nan koulè po - li vin wouj, ble oswa pal.

Vyolasyon nan règleman ijyèn anjeneral mennen nan yon vin pi grav nan sitiyasyon an epi kreye kondisyon pou enfeksyon nan blesi. Se poutèt sa, doktè rekòmande pou kenbe pye ou sèk ak pwòp.

Nan premye etap yo premye nan retinopati, se yon kou senptomatik obsève. Sepandan, yon oftalmològ pandan egzamen an ka anrejistre chanjman sa yo. Nan premye mouch oswa etensèl ka parèt devan je yo, men akwite vizyèl pa diminye.

Lè sa a, li vin difisil pou pasyan an ekri, travay nan yon òdinatè oswa li. Se foto nan klinik agrave kòm retin a afekte. Si ou pa kontakte yon oftalmològ, gen yon risk pou ou pèdi vizyon konplè.

Detekte nefropati nan yon etap bonè nan devlopman se yon bagay ki pwoblèm. Patoloji manifeste sèlman pa fòmasyon enpurte pwoteyin nan pipi a. Analiz klinik ap ede detekte sibstans sa a.

Si domaj nan ren an vin pi pwononse, gen gout anfle, presyon, pwoblèm ak pipi. Anpil moun fè eksperyans feblès konstan, yo pran sant amonyak soti nan bouch la.

Rechèch dyagnostik

Premye a tout, ou bezwen detèmine ki kalite dyabèt. Maladi a nan kalite la an premye se ensilin-depann, patoloji a nan dezyèm kalite a pa mande pou entwodiksyon nan ensilin atifisyèl.

Doktè tou analize done yo nan pwofil glisemi, C-peptides, glifye emoglobin.

Espesyalis la dwe etidye istwa patoloji a, fè yon egzamen epi idantifye konplikasyon. Si gen mefyans nan microangiopathy, fè syans sa yo:

Fundusgraphy - yon mikwoskòp analize estrikti a nan fundus la nan grenn je nan je. Pwosedi a pèmèt ou idantifye tortuosite nan veso sangen, detekte boul nan san mikwoskopik ak nuizib nan lantiy la.
Egzamen Ultrasound nan ògàn entèn - pèmèt ou detèmine maladi sikilasyon, yon ogmantasyon nan gwosè ren, ak akimilasyon nan pipi nan basen ren an. Pwosedi a tou ede yo idantifye rediksyon nan lumen nan veso diferan.
Computed ak mayetik D 'sonorite - ede simulation estrikti a nan ògàn sib ak detèmine chanjman nòmal.
Anjyografi nan pye yo - enplike nan aplikasyon an nan x-ray imaj lè l sèvi avèk kontras. Mèsi a pwosedi a, li posib detèmine gwosè a nan veso yo ak pousantaj la nan tach yo ak kontras.
Rheovasography - itilize evalye atè san koule nan pye yo. Etid la tou ede detèmine patant la nan kapilè yo ak bon jan kalite a nan ekoulman pwodiksyon an vèn.

Metòd tretman yo

Fè fas ak patoloji a, li nesesè klèman konfòme li avèk tout rekòmandasyon yo nan doktè a. Asire w ke w kite fimen, bay fè egzèsis modere ak nòmalize pwa.

Soti nan rejim alimantè a se yo retire idrat kabòn ki fasil dijere. Nan kèk ka, yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon sèl obligatwa.

Anplis de ensilin, yon pati nan terapi a konplèks nan patoloji se itilize nan fitoformil koloidal ki afekte tout eleman nan devlopman nan dyabèt. Yo gen yon efè ipoglisemi, nòmalize mikrosirkulasyon, delivre sibstans ki sou konpansasyon yo mande pou konplikasyon yo nan maladi a nan kò an.

Nan lopital la, angioprotectors ka itilize, ki kontribye nan restorasyon an ak pwoteksyon nan veso sangen. Kategori sa a gen ladan dwòg tankou parmidin, angin, dicinone.

Pou amelyore pwosesis metabolik, trimetazidin ak mildronate yo te itilize. Itilize staten, tankou atorvastatin, simvastatin, ta dwe trete avèk anpil atansyon. Anplis de bese kolestewòl, yo ka pwovoke grav reyaksyon negatif.

Selon indications, anticoagulants ka itilize. Yo ede redwi koagulasyon san. Lajan sa yo se fraxiparin, eparin, elatriye

Kòm yon sipleman nan terapi prensipal la, espesyalis preskri mwayen tankou ekspozisyon lazè, magnetoterapi, akuponktur. Ka Lòt teknik fizyoterapi ki ka nòmalize vaskilè mòfoloji ak fè fas ak doulè nan janm tou.

Microangiopathy nan dyabèt se yon kondisyon jistis grav, ki mennen nan konsekans danjere. Aplikasyon an klè nan randevou medikal ak koreksyon fòm ede pou fè pou evite sa a. Si sentòm patoloji parèt, ou ta dwe kontakte imedyatman yon endocrinologist. Apre nòmalize kondisyon an, li se imedyatman oblije sibi anyèl egzamen prevantif.

Manifestasyon prensipal yo nan maladi a

Foto klinik la nan maladi a depann sou ki kote ak limit nan lezyonèl la.

Kòm yon rezilta nan ogmante presyon osmotik, ki se koze pa ogmante sik nan san ak konsomasyon twòp nan dlo, pasyan an devlope anfle nan selil yo tisi. Akòz yon vyolasyon pwoteyin ak metabolis gen anpil grès, eta a nan veso sangen deteryore, globil san wouj san ki domaje, emoraji (purpur) parèt, ak ensifizans ren rive.

Lòt varyete maladi a:

nefropati dyabetik - obsève nan yon tyè nan pasyan yo. Avèk li, fonksyon ren se detounen, anfle rive, yon gwo kantite lajan nan pwoteyin ki prezan nan pipi a,
patoloji nan veso ki sitiye nan ekstremite ki pi ba yo,
domaj nan veso yo nan retin a nan grenn je a (angioretinopathy).

Nati revèsib nan premye chanjman ki fèt nan veso yo pandan apwòch tretman an implique aksyon konplètman diferan ki ka geri ou konpare ak terapi pou blesi vaskilè òganik byen fon.

Baze sou sa a, twa etap nan anjyopati nan dyabèt yo distenge:

klinik
fonksyonèl
òganik.

Pasyan ki gen premye etap nan plent anjeneral pa rive. Pa gen okenn pathologies pandan egzamen an. Sepandan, dapre rezilta yo nan analyses byochimik, se yon endikatè segondè nan kolestewòl devwale, ki kantite kapilèr nan zòtèy yo ogmante.

Nan dezyèm etap la, soufwans dou ak pasaj nan pye yo parèt pandan lontan mache, kranp parèt, tanperati po a nan ekstremite yo pi ba diminye pa 2-3 degre. Orè byochimik, tanzantan san koule ak tansyon wo parèt.

Nan twazyèm etap la, blesi nan veso ki nan pye yo yo eksprime, sa ki lakòz malen, doulè nan pye yo, maladi ilsè twofik yo, asytil nan atè dorsal nan pye an. Chanjman vaskilè, ti dinamik pozitif ki anba enfliyans tretman vin irevokab. Etap yo lè macroangiopathy dyabetik manifeste yo se pi plis pwononse.

Anplis de analyses byochimik oblije:

Ltrason fondman,
kalkil tomografik,
Etid X-ray
resonans mayetik,
egzamen ultrason nan veso sangen yo.

Tretman depann sou lokalizasyon nan pwosesis la pathologie, sa ki lakòz ak kondisyon nan ki microangiopathy leve. Pi souvan, pasyan yo preskri terapi dwòg amelyore efikasite nan mikrosirkilasyon san nan tisi yo.

Kòm yon adisyon a li, yo ka preskri fizyoterapi. Youn nan kondisyon yo pou yon rezilta favorab nan tretman ki ka geri ou se konfòmite ak prensip yo nan nitrisyon ak vi rekòmande pa doktè a.

Rekòmandasyon klasik la nan ka sa a se refi pou konsome manje ki gen "idrat kabòn vit" - sirèt, ji dous ak bwason, pasta, patisri ak kèk kalite legim ak fwi. Sèl manje ka limite.

Separe ak yon abitid tankou fimen vin vital pou pasyan yo. Rezin ak divès kalite konpoze nan lafimen tabak kontribye nan vasoconstriction ak nekrosi.