Pye dyabèt > Tretman ak prevansyon

Sendwòm pye dyabèt (pye dyabetikAngle pye dyabetik) - yon konplèks nan chanjman anatomik ak fonksyonèl devlope kont background nan neropatik dyabetik, mikwo- ak macroangiopathy, artropati, kontribye nan chòk ogmante ak enfeksyon nan tisi yo mou nan pye a, devlopman nan yon pwosesis purulè-necrotic ak nan ka avanse ki mennen nan anpitasyon. Sendwòm pye dyabèt se yon konsèp kolektif ki ini yon gwoup konplikasyon an reta nan dyabèt melitu, nan ki chanjman pathologie nan pye pasyan an devlope nan fòm lan nan pwosesis purulès-necrotic, maladi ilsè ak blesi osteoarticular ki rive kont background nan nan chanjman espesifik nan nè periferik, veso sangen, po ak tisi mou, zo. ak jwenti. Nan kèk ka, konsèp la "Pye dyabèt" kòm yon fòm nosological endepandan pa itilize, men li fòme maladi (absè, phlegmon, gangren ak lòt moun) yo endike.

Klasifikasyon

Sendwòm pye dyabèt la se kòz prensipal anputasyon manm yo nan dyabèt la. Apeprè 8-10% nan pasyan ki gen dyabèt ki afekte yo, ak 40-50% nan yo ka asiyen nan gwoup risk yo. 10 fwa pi souvan, sendwòm pye dyabetik devlope nan moun ki gen yon dezyèm kalite dyabèt melitu. Nan omwen 47% nan pasyan, tretman kòmanse pita pase sa posib. Rezilta a se anpitasyon nan ekstremite yo, ki ogmante mòtalite a nan pasyan pa 2 fwa epi ogmante pri a plis nan tretman ak reyabilitasyon nan pasyan pa 3 fwa. Amelyore taktik dyagnostik la, egzamen klinik, tretman pasyan yo ka diminye frekans nan anpitasyon nan pasyan pa 43-85%.

Sendwòm dyabèt pye devlope nan pifò pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu pa 7-10 ane soti nan aparisyon nan maladi a sous pa espesifye 2536 jou , nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 melitu ka rive soti nan kòmansman maladi a. Nan 85% nan ka yo, li reprezante pa maladi ilsè pye divès kalite severite. Li detekte nan 4-10% nan kantite total pasyan ki gen dyabèt.

Klasifikasyon modifye |Kòz yo ak mekanism nan devlopman sendwòm pye dyabetik

Sendwòm pye dyabèt la devlope kòm yon rezilta ekspoze a yon konbinezon de faktè, tankou:

polinopati periferik (mennen nan deformation nan pye a, ki anpeche pozisyon fizyolojik li yo pandan y ap mache ak kanpe, ak yon diminisyon nan tout kalite sansiblite (doulè, Vibration, moun touche, tanperati) - kòm yon rezilta nan chanjman sa yo, risk pou yo purulan-blesi necrotic ogmante),
anjyopati (domaj vaskilè nan dyabèt melitu, ki se esansyèlman yon pwosesis aterosklereuz - kòm yon rezilta, sikilasyon san nan veso yo vin difisil ak ischemia nan seksyon tisi endividyèl rive),
neuroosteoatropati (osteyopowoz, osteoskleroz, destriksyon sifas artikulasyon, destriksyon seksyon endividyèl nan zo, ka zo kase pathologie),
maladi oblitere atè ekstremite ki pi ba yo,
blesi ak deformation nan pye a,
enfeksyon, espesyalman enfeksyon chanpiyon,
diminisyon jeneral ak lokal nan iminite.

Manifestasyon nan klinik sendwòm pye dyabetik

Gwoup travay entènasyonal la sou pwoblèm pye dyabetik idantifye kategori ki reflete sans nan sendwòm sa a:

ekipman pou san nan branch yo
sansiblite yo
gwosè domaj ilsè,
pwofondè defèt
pwosesis enfeksyon.

Tou depan de karakteristik sentòm klinik yo, yo fè distenksyon 3 gwoup sendwòm pye dyabetik.

Fòm neropati se yon konsekans neropatik, konpresyon nan tisi yo, deformation yo, enfeksyon ak èdèm. Ilsè parazit rive nan zòn sa yo nan pye a, ki kont pou chaj maksimòm lan. Fòm sa a nan maladi a dyagnostike nan 70% nan ka nan pye dyabetik, sitou nan moun ki poko gen 40 ki gen yon eksperyans dyabetik nan 5 ane oswa plis, souvan abize alkòl. Kòm yon règ, maladi ilsè yo lokalize nan zòn ki gen gwo presyon, kote nan iperkeratoz, sou sèl la, nan zòn nan nan espas interdigital, nan zòn ki gen deformation grav nan pye yo. Palpasyon yo san doulè. Pasyan pote plent sou parestezi (pikotman, pense, boule sansasyon nan zòn ki afekte yo) ak doulè entans lannwit. Po a nan ekstremite yo se sèk, cho, pulsasyon a sou atè yo periferik nan pye yo konsève, se sansiblite a - doulè, tanperati a ak Vibration - redwi, talon pye a ak reflèks jenou yo febli, misk yo yo atrofye, se pye a defòme, se artropati detèmine.

Ichemik fòm se yon konsekans blokaj veso sangen yo ak necrosis ki kapab lakòz nan tisi ki kache ki pa resevwa san. Li dyagnostike nan 10% nan ka ki nan moun ki gen plis pase 55 ak parotal kadyovaskilè patoloji (IHD, atè tansyon wo, ateroskleroz), osi byen ke nan fimè move. Li manifeste tèt li kòm syoyoz (ble) nan yon pati nan yon manm, doulè nan zòn sa a. Kòm pwosesis la ap pwogrese, yon domaj ulceratif fòme sou po a, ki byen vit ogmante nan lajè ak pwofondè ak ki pi pwononse nan zòn nan kote sikilasyon san ki minim. Po a se pal, syanotik, imid, frèt nan touche a. Sansibilite sove. Tranch rid nan atè yo periferik nan pye yo sevè redwi oswa absan. Nan kèk pati nan manb kote koule san an konplètman absan, tisi yo mouri - gangren devlope, ki egzije anpitasyon nan yon pati nan manm lan.

Melanje fòm karakterize pa yon konbinezon de siy nan fòm neropatik ak i isemik ak manifeste pa domaj nan tou de nè ak veso sangen. Sentòm dirijan yo depann de lyen patojenèz ki pi pwononse. Fòm sa a nan maladi a se sitou danjere, depi sendwòm nan doulè nan ka sa a se fèb oswa absan tout ansanm - pasyan pa toujou prese al chache èd ("li pa fè mal") ak vini nan doktè a sèlman lè gen ilsè a vin gwo epi li te devlope nan tisi yo. chanjman irevokabl, medyatè ki pa medyatè.

Dyagnostik sendwòm pye dyabetik

Nan prensip, pou fè dyagnostik sa a, li kapab ase egzamine pye pasyan an ak dyabèt melitus epi detekte chanjman karakteristik ki dekri anwo a. Sepandan, klarifye dyagnostik la, pasyan an, tankou yon règ, se preskri metòd egzamen adisyonèl ak konsiltasyon nan espesyalis etwat.

Lè w ap fè yon dyagnostik, osi byen ke avèk chak egzamen ki vin apre a, pasyan an preskri:

detèminasyon pwofil glisemi ak emoglobin glikozil,
detèminasyon lipid san (LDL, HDL, kolestewòl, trigliserid),
mezi endèks cheviy-brakyal la
konsiltasyon endocrinologist,
konsiltasyon nan yon chirijyen (ak evalyasyon an nan defisi newolojik ak mezi nan papòt la nan sansiblite Vibration),
konsiltasyon newològ,
konsiltasyon ak yon oftalmolojis (avèk yon egzamen obligatwa nan jou a je yo nan lòd yo detekte vaskilè patoloji).

Pasyan ki gen defòmasyon grav nan pye yo preskri radyografi nan pye yo, ki te swiv pa konsiltasyon topedik.

Dopplerography ltrason ak kat duplex koulè atè yo manm pi ba yo te pote soti pou pasyan ki gen yon mank de batman kè nan atè yo periferik nan pye yo oswa klinik la nan klodikasyon tanzantan, ki te swiv pa konsiltasyon ak yon chirijyen vaskilè.

Pasyan ki gen maladi ilsè nan zòn nan nan pye yo ap simen ak yon blesi Detachable ak detèminasyon ki vin apre nan sansiblite a nan kilti a smi antibyotik, nan ka a nan ilsè gwo twou san fon - radyografi nan pye yo.

Tretman dyabèt sendwòm pye

Konplèks la nan mezi ka geri pou patoloji sa a gen ladan aspè sa yo:

fòmasyon pasyan nan "pye dyabèt" lekòl la,
konpansasyon pou dyabèt melitu (koreksyon terapi pasyan an resevwa - ogmante dòz dwòg ipoglisèm oral, preskri ensilin oswa ogmante dòz li, eksplikasyon detaye sou rejim alimantè a),
terapi antibyotik (tankou yon règ, yo itilize antibyotik gwo espèk oswa sa yo ki te itilize pou fè kilti bakteri ki gen sansib),
tretman sentòm (medikaman doulè),
tretman lokal (geri po a ozalantou domaj la, elimine èdèm nan manm yo ak purulè-necrotic, chanjman enflamatwa nan ilsè nan tèt li),
ogmante iminite - tou de jeneral ak lokal yo.

Nan yon etap bonè, terapi lokal pou ilsè ilsè, dechaje nan zòn ki afekte nan pye a, preskri antibyotik (Ceftriaxone), medikaman ki amelyore sikilasyon san (Actovegin, pentoksifilin, Normoven), preparasyon asid alfa-lipoik (Berlition, Espalipon), lazè terapi yo rekòmande.

Nan premye etap pita, tretman an te pote nan yon lopital chirijikal, kote necrectomy, autodermoplasty nan yon maladi ilsè ak, kòm yon dènye rekou, ka anpitasyon nan yon manm dwe fèt.

Gen nouvo metòd pou trete sendwòm pye dyabetik, ki mennen nan pi vit gerizon nan ulcerative domaj epi redwi bezwen an pou anpitasyon. Malerezman, kèk nan metòd sa yo poko etidye ase, epi kèk nan yo te mete yo an pratik sèlman nan klinik chwazi nan lemonn, kidonk yo pa aksesib pou tout pasyan ki gen patoloji sa a. Metòd sa yo gen ladan:

terapi faktè kwasans
terapi sou engredyan ekstrakòne
tretman selil souch
tretman jè plasma
metòd biyo-mekanik, elatriye

Prevansyon Sendwòm dyabetik pye

Pou anpeche aparans nan maladi ilsè dyabetik, ou ta dwe:

kontwole nivo glikoz nan san,
obsève règleman ijyèn sou po ekstremite ki pi ba yo (lave 2 fwa nan yon jounen epi sèk sèk (pa siye!) po a, aplike sèlman dlo tyèd, evite kontak ak dlo frèt oswa cho),
chak jou enspekte ak anpil atansyon po a nan pye yo nan lòd yo alè idantifye aparans nan scuffs, kal, fant,
Evite sèvi ak kousinen chofaj
chak jou tcheke soulye yo pou ti wòch ak lòt objè etranje, osi byen ke domaj entèn ki ka kontribye nan aparans nan gren,
pa mete kilòt ak kouti,
Pa mete soulye sere, sere, menm jan tou soulye san yo pou smèl oswa sou pye fè,
pa mache pye atè
pa itilize plak yo
lè mayi parèt, pa eseye trete yo tèt ou, men chèche èd nan yon espesyalis,
si gen nenpòt blesi twomatik, konsilte tou yon doktè.

Ki doktè pou kontakte

Pou prevansyon ak tretman nan pye dyabetik, li nesesè yo dwe obsève pa yon endocrinologist. Pou evalye kondisyon an nan nè periferik ak veso sangen, doktè a ap nonmen konsiltasyon nan yon newològ, oftalmològ, ak chirijyen vaskilè. Se èd nan yon orthopédie bezwen chwazi enteryè topedik ak lòt aparèy ki amelyore lavi a nan yon pasyan ki gen sendwòm pye dyabetik. Avèk devlopman gangren, operasyon an fèt.

Definisyon maladi a. Kòz maladi a

Pye dyabèt (sendwòm pye dyabetik, CDS) se yon konplikasyon grav nan dyabèt melitu nan fòm lan nan enfeksyon, maladi ilsè oswa destriksyon nan tisi gwo twou san fon, ki rive akòz yon vyolasyon nan makro estrikti nan pye ak san microcirculation akòz destriksyon nan tèminezon nè ak fib nè.

Kòz prensipal DS se dyabèt melitu (DM). Epi byenke sendwòm pye dyabetik la pa devlope depi premye jou nan yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san ki gen plis pase 7.0-8.0 mmol / l, chak pasyan ki gen yon dyagnostik dyabèt ta dwe okouran de yon konplikasyon tèribl.

S devlope nan diferan degre ak nan divès fòm:

apre 5-7 ane nan 60% nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt (nivo glikoz plis pase 8 mmol / l),
apre 15-20 ane nan 10% nan pasyan ki pa ensilin ki depann de tip 2 dyabèt (nivo glikoz 8-9 mmol / l) - souvan rive ak osteopatoloji, chòk ak dèrmatoz pye nan etyoloji divès kalite.
apre 10-15 ane, 90% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ensilin-depandan.

Prensipal "deklannche yo" nan devlopman ilsè nan CDS:

Mete soulye alèz. Nenpòt domaj soulye ka mennen nan yon chanjman nan chaj la sou jwenti yo nan pye a, peze oswa fwotman nan po a, lokal mikwo-iskemi, enfiltre, oswa necrosis:
Gwosè soulye apwopriye (pi piti oswa pi gwo pase sa nesesè)
pinga'w ak / oswa pinga'w wo,
yon mak sou enteryè a
sèl domaj
soulye mouye
dezekilib sezon sezon an.
Ogmante pwa kò ou. Bay zòn nan nan pye yo, ak yon ogmantasyon nan pwa kò (menm pa 1 kg), chay la sou chak jwenti nan pye a tou ogmante. Zòn ki pi frajil la se sifas plantèr la.
Kwasans epidèm (sifas) po a. Pwosesis sa a rive akòz pwosesis metabolik detounen nan po a kont background nan nan dyabèt (anba epidèm epè "kal nan" nan kouch yo po, se microcirculation deranje, ki mennen nan microischemia ak nekrosi).
Microtrauma:
mòde bèt yo
piki ak pikan nan plant yo,
koupe ak pedikur, elatriye
Stenoz (rediksyon) ak okluzyon (blokaj) atè prensipal yo. Kòm yon rezilta nan mank nan ekipman pou san nan pye yo ak janm, mikwo-iskemi ak devlopman nan gangrene nan ekstremite a rantre nan microischemia.

Souvan gen yon konbinezon plizyè kòz ilsè nan s.

Sentòm yon pye dyabetik

Pwen an kòmanse pou devlopman dyabèt se pa dat la nan dyagnostik nan dyabèt melitu, men tan an lè sentòm yo premye nan dyabèt yo te detekte (yon sèl ogmantasyon nan glikoz nan san, bouch sèk ak lòt moun).

Sentòm VDS:

Pèt sansasyon, fredi, boule, anfle nan pye yo ak lòt sansasyon dezagreyab,
pèt cheve sou pye yo ak pye yo, swe pye,
dekolorasyon nan po a (hyperemia, hyperpigmentation, cyanosis),

Pi souvan, ekstremite distal yo afekte pa chanjman twofik: dwèt ak sifas plantèr nan pye a nan pwojeksyon nan tèt yo nan zo yo metatarsyèn. Zòn fòmasyon ilsè twofik la depann de koz ensidan an.

Kòz ak mekanism nan devlopman nan pye dyabetik

Lyen patogenetik prensipal yo nan sendwòm pye dyabetik yo se anjyopati, neropati ak enfeksyon. Alontèm ipèrglisemi ki pa korije nan dyabèt melitu lakòz chanjman espesifik nan veso sangen (dyabetik macroangiopathy ak microangiopathy), osi byen ke nè periferik (neropatik dyabetik).

Anjyopati mennen nan yon diminisyon nan Elastisite a ak patant nan veso sangen, yon ogmantasyon nan viskozite san, ki se te akonpaye pa yon vyolasyon nan innervation a ak tisi twofik nòmal, pèt nan sansiblite nan tèminezon nè.

Ogmantasyon glikozilasyon nan pwoteyin lakòz yon diminisyon nan mobilite jwenti, ki explik yon deformation similtane nan zo yo manm yo ak yon vyolasyon nòmal la chaj byomekanik sou pye a (osteoartropi dyabetik, pye Charcot a).

Kont background nan nan sikilasyon san chanje, diminye sansiblite ak fonksyon pwoteksyon nan tisi yo, nenpòt ki, menm chòk minè nan pye a (minè ekrazman, grafouyen, fant, micropores) mennen nan fòmasyon nan alontèm ki pa geri maladi sikolojik trofik.

Domaj ilsè wouj yo souvan enfekte ak staphylococci, colibacilli, strèptokok, mikroflor anaerobik. Akturonidaz bakteri lage tisi ki antoure li yo, sa ki kontribiye nan pwopagasyon enfeksyon ak chanjman necrotik ki kouvri grès lar, tisi misk ak aparèy zo-ligaman.

Avèk enfeksyon maladi ilsè, risk pou yo devlope yon absè, phlegmon ak gangrene nan manm yo ogmante.

Malgre ke risk potansyèl pou yo devlope pye dyabetik egziste nan tout pasyan ki gen dyabèt melitu, yon gwoup ki gen plis risk gen ladan moun ki gen polinewopati periferik, ateroskleroz vaskilè, iperlipidemi, maladi atè kowonè, tansyon wo, alkòl ak abi fimen.

Chanjman lokalize tisi - sa yo rele pwoblèm minè pye: onen incarne, enfeksyon chanpiyon nan klou yo, mycoses nan po a, gren ak mayi, fann pinga'w, ijyèn ase nan pye yo ogmante risk pou yo domaj gwo twou san fon nan dyabèt.

Kòz la nan domaj sa yo ka mal chwazi soulye (twò etwat oswa sere). Redui sansiblite manm lan pa pèmèt pasyan an santi ke soulye yo twò peze, fwote ak blese pye an.

Kòz konplikasyon

Pwolonje nivo sik nan san afekte kò a. Li se yon konsantrasyon segondè nan sik ki se kòz la nan destriksyon nan veso sangen ak tisi zo yo.

Anplis de sa, akòz izole nan ekstremite yo pi ba nan kè a, san koule mal nan yo, provok chanjman vaskilè. Nivo sik segondè yo nuizib pou tèminezon nè yo.

Sansibilite diminye, yon moun pa santi janm byen, pa santi doulè.

Bon tretman dyabèt tip 1 ak tip 2 ka sispann destriksyon an ak retabli tèminezon nè yo.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman sendwòm pye dyabetik la se neropatik, domaj nan fib nè ki koze pa nivo glikoz nan san.

Neropatik sansoryèl mennen nan lefèt ke sansiblite nan po a manyen, Vibration, presyon, chanjman tanperati ak lòt faktè ki pèdi.
Newopati motè lakòz atrofye nan misk, defo pye.
Akòz neropatik otonòm, po a pèdi kapasite nan swe, li vin sèk ak fasil krak.

Tout moun sa yo kalite neropatik yo prèske toujou konbine avèk youn ak lòt.

Pandan wap mache, seksyon endividyèl pye yo sibi presyon twòp. Poutèt sa, tisi mou yo detwi piti piti e yo fòme yon ilsè gastric.

Pafwa yon vyolasyon nan entegrite nan nan po a ka rive byen vit anba aksyon an nan yon aksidan mekanik ak yon objè ki file oswa boule tèmik, ki pasyan an pa santi akòz neropatik. Epitou, dyabèt akselere devlopman nan ateroskleroz, ki se poukisa se sikilasyon san nan janm yo detounen.

Klasifikasyon nan gratèl po ak blesi nan dyabetik

Yo bay predominans nan yon eleman patikilye patolojik, iskemik (5-10%), neropatik (60-75%) ak melanje - neuroischemic (20-30%) fòm nan pye a dyabetik yo distenge. Nan fòm ijemik pye dyabetik la, yon vyolasyon ekipman pou san an nan manm yo akòz defèt la nan veso gwo ak ti se dominant.

Sendwòm koronè rive ak èdèm grav pèsistan, klodikasyon tanzantan, doulè nan janm, fatig rapid nan pye yo, pigmantèr po, elatriye.

Pye neropatik dyabetik devlope ak domaj nan sistèm nève a nan ekstremite yo distal. Siy yon pye neropatik se po sèk, ipèrkeratoz, anhydrosis nan ekstremite yo, yon diminisyon nan divès kalite sansiblite (tèmik, doulè, moun touche, elatriye), deformation nan zo yo nan pye yo, pye plat, ka zo kase bagay bwèf.

Nenpòt chanjman sou po yon moun endike pwoblèm entèn nan kò a. Dèrmatolog pa aparans nan epidèm lan souvan fè yon dyagnostik preliminè epi voye pasyan an nan yon espesyalis espesifik.

Dyabèt melit tou gen yon kalite manifestasyon ekstèn, ki ta dwe yon siyal pou kontakte yon terapis oswa yon doktè po. Ki sa ki gratèl ki gen dyabèt parèt sou kò imen an lontan anvan dyagnostik la nan maladi a oswa ka yon faktè kontribye nan maladi sa a, chak moun edike ta dwe konnen.

Klasifikasyon nan pwoblèm po indicative de dyabèt

Ki baze sou lefèt ke sik depase rezoud nan veso sangen yo, venn ak kapilè yo sijè a chanje an plas an premye. Pwosesis metabolis idrat kabòn yo deranje, sa ki kondwi a echèk nan rezèv la nan manje nan selil yo epidèrmik. Po a pèdi Elastisite li yo, li vin sèk, penti kap dekale.

Chanjman sa yo pa ka rive nan diferan peryòd devlopman nan dyabèt, paske pa gen okenn fòm sèl nan maladi sa a. Pafwa yon moun pa menm konnen sou pwoblèm nan ak absòpsyon nan glikoz, ak yon gratèl sou po a bay yon siyal.

Gen plizyè opsyon pou klase blesi ki fòme sendwòm pye dyabetik la. Sepandan, okenn nan apwòch sa yo jeneralman aksepte.

Pou egzanp, maladi ilsè kapab klase pa pwofondè yo. Plis nan blesi a, plis avanse etap nan maladi a ak pi wo a pwobabilite ki genyen pou anpitasyon yo pral oblije fè.

Yon faktè agrave ki vin pi mal pronostik la se pwoblèm sikilasyon san nan janm yo akòz ateroskleroz, ki te rele ischemia.

Kòz prensipal la nan pwoblèm janm ou se

epi chèche konnen kouman pou w refè de konplikasyon sa a. Li se ki ka trete, kontrèman ak avèg ak grav pwoblèm ren. Si ou eseye, ou ka retabli sante a nan nè ak veso sangen nan janm yo. Ki jan yo fè sa a se dekri nan videyo a. Istwa siksè nan pasyan ki jere pou fè pou evite anputasyon, ak nan menm tan an pwoblèm lòt yo bay yo.

Klasifikasyon Wagner pye dyabetik la popilè. Li idantifye 5 (aktyèlman 6) etap nan maladi sa a:

0 - Deformation zo, pre-ilsè lezyonèl,
1 - ilsè supèrfisyèl - po a domaje, men tisi a ak misk lar yo poko enplike,
2 - ilsè gwo twou san fon - tandon, zo ak jwenti yo vizib nan blesi a,
3 - osteomyelit - necrosis nan zo, mwèl nan zo yo ak ki antoure tisi mou, ak fòmasyon nan yon gwo kantite lajan pou pi,
4 - gangrene, nwasi vizyèl nan yon ti zòn nan pye a,
5 - gangren gaye nan pye a, se ijans koupe nesesè pou konsève pou lavi pasyan an.

Dyagnostik la ka endike tou plis enfòmasyon. An patikilye, polyneuropathy se yon lezyonèl dyabetik nan fib nè. Akòz pèt la nan sansiblite nè, dyabetik la pa avi blesi yo ak domaj nan pye yo ke li te resevwa pandan y ap mache. Si blesi yo pa trete, lè sa a mikwòb miltipliye nan yo e pli vit li rive gangrene.

Ichemik fòm dyabetik pye - dyagnostik sa a vle di ke se sikilasyon san nan janm yo detounen akòz blokaj nan veso sangen pa aterosclerotic plakèt. Nan ka sa yo, blesi yo geri trè dousman. Janm ka gen yon koulè ble. Souvan gen kwasans ralanti nan klou. Ka pwoblèm nan nan ischemia dwe konbine avèk polinewopati.

Ki konsekans konplikasyon dyabèt sa a ye?

Konsekans ki pi dezagreyab se gangrene, ki egzije pou anpitasyon nan yon dwèt, pye oswa pye. Pasyan an kapab tou mouri nan entoksikasyon ki te koze pa bakteri patojèn.

Se tretman pye dyabèt ki vize a evite lanmò, anpit ak enfimite. Kenbe nan tèt ou ke anpitasyon janm se pa fen nan mond lan.

Apre li, ou ka mete yon pwotèz ak mennen yon lavi plen. Dyabèt ka lakòz konplikasyon ki pi grav, se vre wi katastwofik.

Sa vle di, avèg oswa ensifizans ren ki mande dyaliz.

Dyabèt melit nan timoun yo: sentòm, dyagnostik, tretman, prevansyon

Dyabèt sikilasyon nan timoun se yon maladi kwonik ki grav. Anba a w ap chèche konnen kisa sentòm li yo ak siy yo, ki jan yo konfime oswa refite dyagnostik la.

Metòd tretman efikas yo dekri an detay. Enfòmasyon sa a pral ede w pwoteje pitit ou de konplikasyon egi ak kwonik.

Li kòman paran yo ka bay pitit yo kwasans ak devlopman nòmal. Gade tou nan metòd prevansyon - kijan pou redwi risk pou pitit ou soufri dyabèt si ou gen yon paran ki malad.

Sentòm yo ak siy yo

Sentòm prensipal la nan yon pye dyabetik se maladi ilsè janm ki pa geri pou yon tan long. Si bakteri danjere miltipliye nan yo, Lè sa a, maladi ilsè sa yo gade vrèman grenpe pou yon moun dwòl.

Nan absans tretman apwopriye, enfeksyon ka lakòz gangren. Anputasyon nan zòtèy, pye oswa janm antye ap obligatwa.

Sinon, pasyan an ka mouri nan entoksikasyon. Anplis de maladi ilsè, siy yon pye dyabetik ka gen ladan yo:

kal
enfeksyon chanpiyon nan klou yo ak po nan pye yo,
dwèt trese
klou incarne
fant nan po an.

Pafwa gen doulè akòz lefèt ke soulye yo mal chwazi, pa fèt pou anfle nan pye yo.

Enfimite sikilasyon san akòz ateroskleroz ka koze epizod doulè ki rele kledikasyon tanzantan. Si ou gen enkyetid sou doulè nan janm, li sou medikaman doulè isit la.

Sepandan, nan pifò ka yo, se sansiblite doulè pasyan an pèdi akòz neropatik dyabetik. Wouj, anfle - siy enfeksyon oswa po fwote ak soulye apwopriye.

Li menm rive ke tanperati a nan zòn ki enfekte nan pye a pa manyen se 2 oswa plis degre pi wo pase sa yo ki nan tisi yo ki antoure. Anpwazònman san ka lakòz lafyèv oswa frison.

Sentòm karakteristik yo

Premye etap la pa lakòz doulè. Se yon pati nan tèminezon yo nè detwi yo, yo pa voye enpilsyon doulè, se konsa moun avi pwoblèm ak janm yo an reta. Premye siy yon pye dyabetik eksprime pa domaj senp nan janm yo nan dyabèt la:

kal
enflamasyon jwenti yo sou dwèt la,
enfeksyon chanpiyon nan janm yo ak klou yo,
ingrosil klou (onikocriptyo),
po sèk nan pye yo
deformation nan dwèt yo.

Ichemik fòm

Nan premye a, se fòm nan ischemik nan sendwòm pye dyabetik manifeste pa doulè nan janm yo lè w ap mache, vit fatig nan pye yo, altène ak bwete, apre yo fin ki èdèm pèsistan nan pye a devlope. Pye a se pal ak frèt manyen an, pulsasyon nan atè yo nan pye a se febli oswa absan. Kont Fond de po pal, zòn nan ipèpigmantasyon yo souvan vizib.

Tipikman, prezans nan gren ki pa geri pou yon tan long sou dwèt yo, pinga'w, lateral sifas ki nan jwenti yo I metatarsofalanj V, cheviy. Imedyatman, maladi ilsè ki fè mal devlope nan plas yo, se anba a ki kouvri ak yon ase nan koulè nwa-mawon. Twòp èksidasyon se tipik (sèk necrosis po).

Dyagnostik pye dyabetik

Nan dyagnostik bonè, egzamen pwòp tèt ou enpòtan. Yon moun ta dwe fè yon enspeksyon chak jou nan kay la ak pou kontwole ki jan pye a sanble: pye sèk, koulè po yo, deformation nan dwèt yo. Anplis de sa, ak yon dyagnostik sou dyabèt melitu, yon moun ta dwe egzamine pa yon endocrinologist, orthopedist, ak yon chirijyen vaskilè.

Dyagnostik bonè nan yon pye dyabetik depann sou yon seri de egzamen. Yon algorithm pou siveyans epi obsève dyabèt pasyan yo te devlope:

Premye enspeksyon:
- istwa pran, deskripsyon sentòm yo,
- enspeksyon
- sonde.
Analiz eta a nan sistèm nève a:
- sansib Vibration
- sansiblite doulè, manyen ak tanperati,
- degre domaj nan tisi nan misk,
- eta nè periferik lè l sèvi avèk elèktromiyografi.
Analiz eta a nan veso sangen:
- Dopplerometri
- dopplerography.
Radyografi ekstremite yo (degre domaj la vizib sou radyografi yo).
Tès laboratwa:
- sik nan san
- analiz bakteriolojik ak san jeneral.

Pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope pye dyabetik yo ta dwe obsève pa sèlman nan andokrinolojist-diabetologist a, men tou nan podolog a, chirijyen vaskilè, orthopedist. Yon wòl enpòtan nan idantifye chanjman bay oto-egzamen an, objektif la nan ki se alè detekte siy karakteristik nan yon pye dyabetik: yon chanjman nan koulè po, aparans nan sechrès, anfle ak doulè, koub nan dwèt, enfeksyon chanpiyon, elatriye.

Dyagnostik yon pye dyabetik enplike nan kolekte yon anamnesi ki espesifye dire a nan dyabèt melitu, ekzamine pye yo ak detèmine endis la cheviy-brakyal ak reflèks, ak evalye manch, vibrasyon, ak sansiblite tanperati a.

Yon atansyon patikilye nan sendwòm pye dyabetik bay done laboratwa dyagnostik - endikatè glikoz nan san, emoglobin glikozil, kolestewòl, lipoprotein, prezans sik ak ketonn nan kò nan pipi a.

Avèk fòm ischèmik pye dyabetik la, yo fè ultrason nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, anjyografi kontras radyografi ak zouti CT periferik. Si yo sispèk osteoartropati, yo fè yon radyografi pye nan 2 projections, x-ray ak ultrasen densimometri. Prezans yon ilsè gastric mande pou jwenn rezilta yo nan simen anba a separe ak bor nan ilsè a sou mikroflor la.

Ki tretman ki nesesè?

Ki jan efikas tretman an pral depann sou gravite a nan pwosesis la. Pasyan an pa gen okenn maladi ilsè, suppurasyon, prévisions pou ogmantasyon rekiperasyon an.

Men, menm apre dekouvri pwoblèm prensipal yo nan pye yo ki asosye avèk sansiblite, li enpòtan pou kòmanse tretman konplè nan yon fason apwopriye ki vize pou restore yon eta ki an sante. Tretman yon pye dyabetik ak remèd popilè se posib sèlman nan premye etap yo ak pèmisyon nan yon doktè.

Se tretman nan pye dyabetik te pote soti nan plizyè direksyon:

kontwòl metabolis glikoz,
tretman chirijikal nan blesi,
pran antibyotik
dechaje zòn ki afekte a lè wap mache,
chak jou enspeksyon, konfòmite avèk règleman yo nan swen pye.

Gen kèk nan etap ki nesesè yo ka fè sèlman nan sant espesyalize medikal, men tretman prensipal la se nan kay la. Li evidan, ou bezwen pou yo eseye pote nivo glikoz la tou pre nòmal ke posib.

Li atik la "Kijan pou redwi sik nan san" nan plis detay. Nan prezans yon blesi ki enfekte, se tretman chirijikal anjeneral obligatwa.

Ou pa ka limite a sèlman pran antibyotik san patisipasyon yon chirijyen. Li dwe retire tout tisi ki pa solid.

Yo anseye pasyan yo egzamen chak jou ak swen blesi a jiskaske li geri nèt. Sa a se fè espesyalis ki travay nan biwo yo nan pye dyabetik.

Anpil diferan kalite bakteri kapab lakòz blesi ak maladi ilsè pye. Premyèman, avèk èd nan analyses, yo detèmine ki mikwòb kreye pwoblèm, ak Lè sa a, antibyotik yo preskri ki efikas kont yo.

Dwòg inivèsèl ak yon espèk lajè nan aksyon ede nan pa plis pase 50-60% nan ka yo. Enfòmasyon detaye sou antibyotik pa pibliye nan paj sa a pou yo pa ankouraje pasyan yo trete tèt yo.

Pi move nan tout, si se yon dyabetik pa atake bakteri ki te devlope rezistans nan dwòg modèn.

Moustou gangèn, flemon, absè gwo twou san fon yo se konplikasyon grav ki menase lavi a oswa sekirite nan manm lan nan pasyan an. Pou tretman yo, antibyotik anjeneral dwe administre ak piki nan yon anviwònman lopital.

Siksè depann de ki jan konsyans blesi a trete. Nan ka pi modere, tablèt antibyotik yo pran lakay yo pou trete pye dyabetik.

Doktè a dwe ak anpil atansyon ajiste dòz yo, pran an kont lefèt ke yon dyabetik ka gen konplikasyon ren.

Immobilize egzeyat abiye

Apwòch prensipal yo nan tretman an pye dyabetik yo se: koreksyon nan metabolis idrat kabòn ak san presyon, dechaje nan manm ki afekte yo, tretman lokal yo nan blesi, terapi sistemik dwòg, epi si efikas, tretman chirijikal.

Yo nan lòd yo optimize nivo a glisemi nan kalite 1 dyabèt melitu, se yon dòz ensilin ajiste, nan dyabèt tip 2, se pasyan an transfere nan terapi ensilin. ,-Blockers, ACE inhibiteurs, kalsyòm antagonists, diiretik yo te itilize nòmalize san presyon.

Nan prezans blesi purulè-necrotic (sitou ak fòm neropatik pye dyabetik la), li nesesè pou asire rejim dechaje manm ki afekte a pa limite mouvman, lè l sèvi avèk beki oswa chèz woulant, aparèy òtopedik espesyal, smèl oswa soulye.

Prezans nan ilsèjs domaj nan sendwòm pye dyabetik egzije pou yon tretman sistematik nan blesi a - rache nan tisi necrotic, pansman lè l sèvi avèk anti-bakteri ak antiseptik ajan.

Kòz pye dyabèt

Rezon prensipal ki fè pou devlopman sendwòm pye dyabetik se ipèrglisemi kwonik, ki manifeste poukont li nan nivo sik nan san toujou. Li se konpansasyon pòv pou dyabèt ki mennen nan devlopman nan tout konplikasyon dyabetik, ki gen ladan janm domaj.

Yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an detwi mi yo nan veso sangen yo, sa ki lakòz gwo domaj nan sistèm nan kadyovaskilè. Espesyalman fatal se efè dyabèt sou sistèm sikilasyon periferik lan, ki deranje rezèv san an nan ekstremite siperyè ak pi ba yo.

Kòm yon rezilta sa a, tisi yo nan pye yo kòmanse fè eksperyans yon deficiency grav nan oksijèn ak eleman nitritif, ki mennen nan gradye necrosis yo. Enkapab de sikilasyon san tou lakòz destriksyon nan fib nè, ki prive manm yo nan sansiblite yo epi fè yo plis sansib a blesi divès kalite, koupe, antors, deformasyon, boule ak atak fredi.

Kòz sendwòm pye dyabetik:

Anjyopati - domaj nan veso periferik kè a,
Neropatik - destriksyon nan tèminezon nè periferik,
Neuroosteoatropati - divès kalite maladi nan zo: osteyopowoz la, osteosclerosis, domaj nan jwenti, ogmante frajilite zo, ka zo kase pathologie,
Blesi grav nan pye a, provok deformation li yo,
Maladi po enfektye ak chanpiyon
Yon deteryorasyon siyifikatif nan iminite, tou de jeneral ak lokal yo.

Règ pou chwazi soulye pou dyabèt

An patikilye enpòtans nan prevansyon nan pye dyabetik se chwa ki dwat nan soulye. Menm deranjman ki pi piti a lè wap pote ka mennen nan konsekans grav pou yon dyabetik, tankou fòmasyon ki pa geri maladi ilsè ak defo nan pye an.

Lè w ap chwazi soulye, ou ta dwe bay preferans modèl konfòtab te fè nan materyèl natirèl ki pèmèt pye a yo respire. Sa a se nan gwo enpòtans nan dyabèt, depi yon vyolasyon transfè chalè ak swe twòp ka pwovoke devlopman nan yon enfeksyon chanpiyon.

Anplis de sa, pou prevansyon ak tretman nan defo pye, pasyan an ka itilize enteryè topedik espesyal ki bay konfò ak pwoteksyon nan pye yo. Smèl sa yo ka fèt nan divès kalite materyèl, ki gen ladan silikone ak jèl, osi byen ke gen yon kouch masaj ak memwa fòm.

Ki jan yo chwazi soulye yo dwa:

Soulye pou dyabetik ta dwe gen yon nimewo minim nan pwen ak pi bon si yo prèske envizib. Opsyon pafè a se soulye san pwoblèm,
Lajè soulye a ta dwe yon ti kras pi gwo pase lajè a nan pye a nan pasyan an,
Soulye yo pi konfòtab pou dyabetik yo se soulye ak anpwazonen oswa Velcro, sa ki fè li fasil ajiste volim li yo ,.
Soulye pou dyabèt pa ta dwe lase travèse nan kwa, men nan paralèl,
Chwazi soulye pou yon dyabetik ta dwe bay preferans modèl ak yon sèl solid ak yon woulo liv ,.
Tèt nan soulye a ak pawa li yo ta dwe te fè nan materyèl mou elastik,
Lè wap achte soulye, dyabetik yo ta dwe peye atansyon sou prezans nan yon volim adisyonèl nesesè pou atachman nan yon inye topedik,
Soulye bon ta dwe gen yon enteryè mou konfò omwen 1 cm epè,
Ale nan achte yon nouvo pè soulye se pi bon apre manje midi. Nan pwen sa a, janm pasyan an pral vin anfle yon ti kras, epi li pral kapab plis kòrèkteman chwazi gwosè a,
Si pasyan an gen yon ensansibilite pwononse nan pye yo, Lè sa a, yo chwazi gwosè a ou pa ta dwe mezire soulye sou pye a, men li se pi bon insert kontou nan pye te deja koupe soti nan bwat katon,
Lè dyagnostik yon defo pye nan yon pasyan, li nesesè yo chèche èd nan men espesyalis pou fabrike nan enteryè enteryè pèsonèl Orthopedic.

Maladi dyabèt pwofilaktik

Baz la pou prevansyon nan pye dyabetik se tretman ki kòrèk la nan dyabèt melitu, sètadi siveyans regilye nan nivo sik nan san. Li pi bon si nivo glikoz nan kò a ap pi pre nòmal ke posib epi pa gen plis pase 6.5 mmol / L.

Pou fè sa, pasyan an ta dwe enjekte ensilin chak jou oswa pran sik-bese dwòg. Anplis de sa, pou koreksyon efikas nan nivo sik nan san, pasyan an dwe konfòme yo ak yon rejim strik ki ba-karb ak fè egzèsis regilyèman.

Egal-ego enpòtan se swen pou pye bon, ki ta dwe diferan siyifikativman de sa ki aksepte nan moun òdinè. Avèk pwosedi ijyèn sa yo, li enpòtan pou sonje sansibilite nan pye yo diminye notableman nan dyabetik, ki vle di yo pa ka byen evalye doulè oswa tanperati.

Anplis de sa, moun ki gen nivo sik ki wo ta dwe evite menm yon ti kras aksidan sou po a nan janm yo, paske ak dyabèt, blesi yo geri trè mal epi yo fasil enfekte. Sa ka lakòz fòmasyon maladi twofik ak necrosis tisi, ak nan lavni nan pèt nan manm yo.

Règ swen pou pye:

Lave pye ak dyabèt yo ta dwe chak jou dlo tyèd epi savon twò grav. Pa fwote pye ou ak yon ti sèvyèt, otreman li ka lakòz blesi,
Siye pye yo avèk yon sèvyèt mou pwòp, dousman tranpe dlo a. Li enpòtan pou sèk sou po a ant dwèt yo, paske se la ki fè maladi ilsè trè souvan parèt,
Dyabetik yo pa rekòmande yo pran basen cho oswa frèt, oswa yo transande nan pye yo oswa chofe yo ak yon pad chofaj. Si pye yo te pèdi sansiblite, Lè sa a, anvan ou jwenn nan beny lan ou bezwen tcheke tanperati a nan dlo a nan men ,.
Mete sèlman chosèt pwòp, kostim oswa ba chak jou. Nan ka sa a, ou ta dwe achte chosèt san yo pa kouti ak san yo pa sere elastik. Chosèt yo dwe entak, ki gen ladan san yo pa koudr twou okouran ,.
Mete chosèt pou dyabetik menm nan kay la, oswa menm pi bon, pantouf mou. Pasyan dyabèt yo pa rekòmande pou mache pye atè pou yo pa blese sèl janm yo. Mache sou yon sifas cho, tankou sab cho, se sitou danjere,
Soulye ta dwe toujou matche ak sezon an. Janm dyabetik yo pa dwe friz oswa swe,
Ou bezwen chwazi sèlman soulye konfòtab ak yon sèl jistis epè. Soulye pa dwe pèmèt yo pike oswa fwote. Soulye fèmen yo ta dwe toujou mete ak chosèt,
Sapat oswa soulye yo pi bon pa mete nan tout. Kalite soulye espesyalman danjere ak yon braslè pase ant gwo pous la ak dezyèm zòtèy,
Anvan ou mete soulye ou yo, ou ta dwe toujou ajiste enteryè a epi retire wòch yo ak lòt objè depase ki ka fwote pye ou ak lakòz maladi ilsè,
Li nesesè pwoteje po a sou janm yo menm soti nan yon ti kras aksidan an. Lè mayi oswa mayi parèt, ou pa ta dwe trete yo tèt ou, men li pi bon pou chèche èd nan yon doktè,
Pa trete blesi ak ajan agresif tankou yòd, vèt briyan oswa alkòl. Li pi bon yo wile yo ak miramistin, chlorhexidine oswa dioxidine, ak Lè sa a, mete yon abiye pwòp sou sit la aksidan ,.
Koupe zong ou avèk anpil atansyon. Sa a dwe fèt nan yon liy dwat, pa ap eseye koupe kwen an nan klou a. Si plak la klou yo te kòmanse epesir, Lè sa a, anvan koupe li ta dwe trete ak yon dosye,
Chak jou lubrifye pye yo ak yon krèm espesyal pou dyabetik, ki ede amelyore kondisyon an nan po a, ogmante sikilasyon san ak pwoteje janm yo soti nan enfeksyon,
Chak aswè, enspekte ak anpil atansyon pye yo pou domaj posib, tankou gren, blesi minè ak koupe.

Egzèsis & Massage

Regilye masaj pye pou dyabèt ede nòmalize sikilasyon san nan pye yo, soulaje tansyon nan misk ak amelyore mobilite jwenti, ki pwoteje yo soti nan deformation. Massage nan pye yo ka fè swa endepandan oswa pa rkour nan sèvis yo nan yon espesyalis.

Massage pou prevansyon nan pye dyabetik yo ta dwe fèt ak mouvman dou, evite fwote po la. Eskli domaj sou po a, pandan masaj la, li nesesè pou sèvi ak lwil masaj oswa krèm.

Apre masaj la fin fèt, ou bezwen lave pye ou ak dlo tyèd, siye ak yon sèvyèt mou, grès ak yon krèm ki anpeche devlopman yon pye dyabetik epi mete chosèt pwòp.

Regilye fè egzèsis fizik tou ka benefisye sante janm nan dyabèt. Gen yon seri antye nan chaje pou pye yo, ki ede ranfòse misk, restore tisi jwenti, ogmante sansiblite ak ogmante sikilasyon san.

Yon seri egzèsis pou pye yo:

Chita sou yon chèz, detire janm ou devan ou epi mete yo sou pinga'w ou. Koulye a, rale chosèt yo nan direksyon ou, ak Lè sa a, lwen ou.
Tou chita sou yon chèz, pliye jenou ou epi mete yo nan devan ou. Next, ou bezwen separe chosèt yo, osi lwen ke posib, ak Lè sa a, ankò diminye. Nan ka sa a, pinga'w yo ta dwe kenbe ansanm.
Leve yon janm epi kenbe li sou pwa fè mouvman sikilè nan pye a, premye goch, ak Lè sa a envers.
Konsekitivman peze ak kache zòtèy pye yo.

Pou evite tankou yon konplikasyon danjere kòm yon pye dyabetik, prevansyon nan ki mande pou efò byen grav, li nesesè konplètman abandone tout abitid move. Premye a tout, sa konsène fimen, ki enpoz yon yon souflèt grav sou sistèm sikilasyon an.

Fimen se youn nan rezon prensipal pou devlopman ateroskleroz vaskilè ak tronboflebit, ki afekte sikilasyon san an nan kò a. Chak jou fimen nan yon ti kantite sigarèt, kontribye nan blokaj nan veso sangen, espesyalman nan ekstremite ki pi ba yo ak kontribye nan fòmasyon nan pye dyabetik.

Bwason ki gen alkòl yo tou trè danjere nan dyabèt melitu, menm jan yo lakòz Spikes nan sik nan san. Sètadi, yon enstab nivo sik nan san mennen nan devlopman nan tout konplikasyon nan dyabèt, ki gen ladan sendwòm pye dyabetik.

Yon ekspè nan videyo a nan atik sa a pral pale sou metòd yo nan prevansyon ak nati a nan pye a dyabetik.

Poukisa yon pye dyabetik devlope

Se devlopman nan pye a dyabetik anvan yon dyabèt long tèm maladi mellitus pou 15-20 ane ak prezans nan konplikasyon lòt ki parèt akòz konpansasyon pòv nan kalite 2 oswa dyabèt tip 1.

Rezon prensipal ki kontribiye nan aparans patoloji sa a se:

Defèt veso sangen ekstremite ki pi ba yo - ipèrglisemi pwolonje mennen nan chanjman estriktirèl nan mi yo nan veso sangen nan kalib divès kalite.
Dyabèt anjyopati ak neropati - Chanjman nan veso yo mennen nan yon diminisyon nan Elastisite yo, patant, osi byen ke stagnation ak ogmante viskozite san. Kòm yon rezilta nan patoloji vaskilè, gen yon diminisyon, ak Lè sa a, yon pèt konplè sou sansiblite nan tèminezon nè. Pwosesis sa yo lakòz yon diminisyon nan mobilite jwenti, ki mennen nan yon chaj kòrèk sou pye an. Nan lavni an, deformation li yo ak devlopman nan osteoartropi dyabetik oswa pye Charcot a rive.
Enfeksyon bakteri - kont background nan nan chanjman neurotrophic nan tisi yo mou, nan konbinezon ak iminite redwi, nenpòt aksidan po mennen nan yon pwosesis ilsè ki difisil a trete epi yo pa geri pou yon tan long. Souvan blesi yo enfekte avèk staphylococcus oswa enfeksyon anaerobik, ki mennen nan pwopagasyon pwosesis la ak fòmasyon nan necrosis. Nan ka sa a, gen yon danje pou yon absè, phlegmon oswa gangrene.

Klou enkraj, gren, fant nan pinga'w yo oswa blesi chanpiyon nan plak yo klou kapab tou pwovoke devlopman yon pye dyabetik.

Premye siy ak sentòm yo

Aparans nan nenpòt ki chanjman nan po a nan pye yo oswa plak klou, osi byen ke yon diminisyon nan sansiblite, se yon sentòm favorab konsènan devlopman nan konplikasyon dyabèt.

Premye siy devlope yon pye dyabetik:

diminye oswa absans nan tout kalite sansiblite (touche, doulè, tanperati),
enkonfò nan soulye abitye ak konfòtab,
fòmasyon nan gren ak corns,
aparans yon klou incarne,
nwa nan plak klou a,
anfle ak dekolorasyon nan pye yo pou okenn rezon aparan,
po sèk, akonpaye pa penti kap dekale,
sansasyon dezagreyab nan pye yo nan fòm pikotman, pèt sansasyon, santiman "rale ranp."

Yon karakteristik nan manifestasyon klinik yo nan pye a dyabetik se prezans nan ki pa geri kal, fant po oswa maladi ilsè sou ekstremite yo pi ba yo. Si enfeksyon rive, se pwosesis la konplike pa egzeyate purulan, akonpaye pa yon odè dezagreyab.

Doulè peryodik nan janm la, grav ki te vin pi fò ak chay la, altène claudication, vin tounen yon obstak nan mouvman aktif. Vyolasyon nan san koule nan pye a provok anfle nan manm yo, kòm yon rezilta nan ki po a nan janm la achte yon kouler ble ak yon klere espesifik. Pèt sansasyon, pikotman nan branch yo vin pèmanan.

Nan ka ki ra, ak tretman prematwa oswa ase, pwosesis la ka konplike pa devlopman nan pye Charcot a, nan ki gen yon destriksyon pwogresif nan jwenti ti nan pye a ak jwenti cheviy. Pwosesis sa a patolojik ki pa enfektye ak yon sèl-sided.

Klasifikasyon dyabèt pye

Tou depan de prévalence de sèten sentòm klinik, fòm sa yo distenge nan klasifikasyon nan pye a dyabetik:

Ichemik fòm (jiska 10% nan ka) - sentòm nan dominant se yon vyolasyon sikilasyon san an nan pye a akòz domaj nan veso sangen nan kalibr divès kalite. Nan klinik la nan maladi a, sentòm yo eksprime nan fòm lan nan pèsistan anfle nan pye yo, doulè nan janm yo, tanzantan klodikasyon, rapid fatig nan janm yo, dekolorasyon nan po la. Gen yon febli oswa absans yon batman kè sou pye a, osi byen ke yon palè konstan ak yon santiman nan frèt. Sansiblite rete konsève.
Fòm neropati (jiska 75% nan ka) - domaj nè periferik majorite nan fòm lan nan sechrès ak penti kap dekale nan po a nan pye yo, diminye sansiblite, yon diminisyon byen file nan swe, devlopman nan pye plat ak deformation nan pye yo. Yon karakteristik nan fòm sa a nan maladi a se prezans nan scuffs ak fant fon nan pye a, aparans nan yon ilsè sou li oswa nan espas yo ant dwèt yo. Po a cho, pulsasyon nan atè periferik yo konsève. Deformation nan pye a, akonpaye pa atrofye nan misk, se te note.
Melanje fòm nerochemik (jiska 30% nan ka) - sentòm domaj nan tèminezon yo nè ak rezo vaskilè nan pye an. Fòm sa a gen yon karakteristik danjere - absans la nan doulè, ki se yon konsekans tretman an reta nan pasyan yo doktè a. Prezans yon ilsè gwo ak devlopman nan pwosesis irevokabl nan tisi yo fè tretman an konsèvatif nan patoloji efikas.

Klasifikasyon Wagner F. W dyabetik pye:

etap zewo - manifestasyon ekstèn nan maladi a yo te note nan fòm lan nan pal nan po a nan pye, akonpaye pa penti kap dekale, prezans nan gren ak deformation nan pye a,
Etap 1 - aparans nan yon pwosesis supèrfisyèl ileratif nan po a,
Etap 2 - devlopman nan ilsè gwo twou san fon san domaj nan tisi zo yo,
Etap 3 - pwogresyon nan pwosesis la ilsè anndan ak patisipasyon nan zo,
Etap 4 - devlopman nan yon pwosesis gangrenous nan yon nati limite,
Etap 5 - devlopman nan yon pwosesis vaste gangrenu.

Konsèvatif

Tretman konsèvatif nan pye dyabetik kòmanse ak koreksyon an obligatwa nan metabolis idrat kabòn, ki vize a kenbe nòmal glikoz nan san. Dapre indications pou dyabèt tip 1, yon ajisteman dòz ensilin fèt. Nan dyabèt tip 2, yon ogmantasyon nan dòz la nan sik ki bese dwòg + preskripsyon nan terapi ensilin.

Endikatè presyon san yo tou sijè a koreksyon, pou nòmalizasyon a ki gwoup sa yo nan dwòg yo te itilize:

beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol,
Inhibiteurs ACE - Burlipril, Captopril,
antagonist kalsyòm - Corinfar, Nicardipine,
diiretik - ipotiazid, Indapamide.

Tou depan de etap la nan maladi a, rejim nan tretman pou sendwòm pye dyabetik pral diferan. Nan premye etap yo nan pye dyabetik la, mezi ki ka geri ou yo ki vize a kanpe sendwòm lan doulè, soulaje fasyal, epi tou li amelyore nitrisyon tisi. Pou rezon sa a, medikaman sa yo preskri:

antispasmodik ak relaxant misk ki diminye doulè - Papaverine, Drotaverin,
ajan vaskilè oswa anjyoprotèktè ki amelyore mikrosirkulasyon ak metabolis nan tisi yo - pentoksifilin, Venoruton,
antioksidan ki amelyore metabolis idrat kabòn ak netralize pwosesis oksidatif - asid lipoik, tocoferol,
dwòg ki retabli miray ranpa a nan vaskilè - Troxerutin, Detralex,
antibyotik gran spectre - kefalosporin, makrolid,
terapi dezentoksikasyon - administrasyon nan venn nan divès solisyon,
dwòg restorative,
terapi vitamin.

De gwo enpòtans ak purulè-necrotic blesi nan pye a se dechaje li yo nan konbinezon ak tretman lokal yo. Pou rezon sa a, yo itilize soulye espesyal topedik oswa smèl, beki, yon chèz woulant yo soulaje strès nan men manm ki afekte a.

Tretman lokal nan ilsèstesèl domaj gen ladan aplikasyon an nan divès kalite anti-bakteri, ajan Antiseptik ak pansman hydrogel espesyal nan blesi a. Li nesesè tou yo retire gren ak corns alantou ilsè a, ki diminye chay la sou pye a fè mal.

Chirijikal

Se tretman chirijikal nan yon pye dyabetik itilize si pa gen okenn efè nan terapi konsèvatif, menm jan tou pou siy vital nan devlopman nan gangren pye ak pwosesis la gaye nan janm ki pi ba yo.

Operasyon sou veso yo pèmèt ou sispann pwogresyon nan maladi a ak retabli nòmal nitrisyon tisi, ki mennen nan gerizon an rapid nan domaj sou po yo. Metòd chirijikal ki pi souvan itilize pou trete sendwòm pye dyabetik yo se:

Kontoune operasyon - kreye yon kontestasyon adisyonèl pou sikilasyon san lè l sèvi avèk yon grèf.
Balon anjyoplasti - entwodiksyon yon balon espesyal nan veso pwòp li yo flèch, ki mekanikman kontribye nan ekspansyon li yo ak restorasyon nan sikilasyon san. Apre sa, stents yo mete nan veso a retabli, ki se, yon ankadreman metal ki anpeche veso a nan konble.
Sympathectomy - Retire nan sèten nè nan kolòn vètebral la lonbèr, ki responsab pou fasyal vaskilè. Teknik sa a difisil nan pèfòmans teknik pou chirijyen an epi li raman itilize sèlman pou kèk endikasyon.

Anplis de entèvansyon sa yo chirijikal joje, nan tretman blesi nan pye a, se operasyon "minè" itilize, ki se, retire tisi necrotic, gren, mayi ak yon bistouri. Operasyon sa yo nesesè pou netwaye blesi a epi anpeche enfeksyon enfeksyon an gaye.

Apre yon entèvansyon konsa, se san koule korije lè l sèvi avèk operasyon vaskilè. Men, si pwosesis pou gaye gangrene pa ka sispann, lè sa a tout pye a ap koupe.

Nouvo tretman yo

Anplis de metòd tradisyonèl pou trete pye dyabetik, doktè yo ap kòmanse aplike metòd dènye terapi yo, ki enkli:

terapi onn chòk - tretman blesi an fèt avèk enpilsyon acoustik,
itilize selil souch yo,
metòd jè plasma - se yon blesi ki trete ak yon gwo bout bwa ki gen plasma ki gen ion,
tretman byomekanik pou blesi yo.

Chwa pou tretman pou pye dyabetik toujou ap detèmine pa yon espesyalis, pran nan kont done objektif, etap nan devlopman nan pwosesis la pathologie ak karakteristik endividyèl yo nan kò an.

Pye swen

Pasyan ki gen dyabèt melitu pa ta dwe sèlman kontwole nivo glikoz nan san an, men tou sou pye yo, kòm dyabèt bay konplikasyon grav ki ka lakòz enfimite. Yon kondisyon pou prevansyon se swen pou pye, ki gen ladan mezi sa yo:

Li se entèdi eskli mache pye atè nenpòt kote, ki gen ladan kondisyon kay la. Sa a pral evite blesi divès kalite, menm jan menm yon paresis ti oswa yon piki sou janm la ka vire nan yon gwo pwoblèm.
Si pye yo toujou ap konjelasyon, li nesesè yo sèvi ak chosèt lenn. An menm tan an, elastik la pa ta dwe sere boulon nan janm pi ba pou anpeche gratis sikilasyon. Se itilize nan yon pye pi cho eskli, depi ak sansiblite redwi yon boule nan po a nan pye se posib.
Asire w ke w lave pye ou chak jou avèk tanperati chanm dlo, ki te swiv pa eswiyan bon jan, espesyalman nan espas yo interdigital.
Chak jou wilaj pye yo avèk krèm espesyal ki gen ure, san pwosesis ant dwèt yo.
Avèk swe twòp nan janm yo apre pwosedi dlo, yo itilize nan poud talk oswa poud ti bebe.
Koupe klou yo ak sizo oswa forceps eskli nan lòd yo anpeche blesi sou po an. Nan ka sa a, se yon dosye klou vè itilize nan pwosesis klou yo, ak atansyon patikilye nan kwen yo nan plak la klou.
Tretman an pinga'w, mayi sèk oswa mayi yo ta dwe te pote soti sèlman avèk èd nan pons oswa dosye kosmetik. Preliminè vapeur nan pye yo, yo itilize nan solisyon espesyal ak andwi yo retire greni eskli.

Jimnastik ka geri

Egzèsis fizik pou pasyan ki gen dyabèt yo nesesè, menm jan yo kontribye pa sèlman nan bese konsantrasyon nan glikoz nan san an, men tou ogmante defans kò a. Premye a tout, li dòz mache. Anplis de sa, espò sa yo bay yon rezilta pozitif:

ski
naje
jwèt Badminton
yon jwèt nan tenis tab.

Egzèsis espesyal jimnastik ki ka geri ou dwe chwazi sèlman pa yon doktè terapi fizik, pran an kont kondisyon jeneral pasyan an ak etap devlopman konplikasyon dyabèt sikre. Se aplikasyon an nan konplèks la terapi fè egzèsis te pote soti nan mouvman dousman, piti piti ogmante chaj la ak tan nan klas yo.

Yon adisyon bon konplèks la nan jimnastik ki ka geri ou ap tanpere pwosedi, ki fè yo tou preskri pa yon espesyalis. Apwòch sa a nan tretman dyabèt la bay yon bon rezilta an tèm de amelyore sante nan pasyan an.

Soulye òtopedik

Soulye pou pasyan ki gen dyabèt dwe satisfè kondisyon espesyal, jan li lajman anpeche yon diminisyon nan bon jan kalite a nan lavi, ki se prevansyon nan devlopman nan konplikasyon nan dyabèt. Soulye òtopedik gen karakteristik pwòp yo, ki manifeste nan fòm sa a:

mank de yon pati difisil nan zòn nan zòtèy,
rijid (sèl rijid),
mank kouti andedan soulye a,
volim adisyonèl andedan soulye pou entim òtoped, ki se yon espesyalis ki chwazi pran an kont nati pwosesis la pathologie,
bon kalite matyè premyè pou pwodiksyon soulye, ki gen ladan fini sifas enteryè a ak materyèl dezenfekte yo nan lòd yo anpeche kouchèt gratèl.

Tretman alè te kòmanse, aplikasyon an strik nan tout rekòmandasyon doktè a pou premye manifestasyon sendwòm pye dyabetik, bay yon pronostik pozitif konsènan tou de bon jan kalite a nan lavi ak kapasite pasyan an nan travay. Men, si pwosesis la ale nan yon kou ki pi grav ak fòmasyon nan ilsè gwo twou san fon, pronostik la pral favorab, depi nan pifò ka yo vyolasyon sa yo mennen nan andikap pasyan an.

Patojenèz nan pye dyabetik

Mekanis nan devlopman nan s se sekans sa yo pathologie:

ensifizan pwodiksyon ensilin òmòn lan
ipèglisemi (ogmante glikoz nan san an),
blokaj microcirculation nan san, oksijèn ak lòt eleman tras nan miray la vaskilè,
destriksyon fib ak reseptè nè yo,
mikwo- ak macroischemia nan tisi nan pye,
ensidan an nan ilsè trofik.

Kidonk, ak s, domaj nan tout tisi nan manm ki pi ba rive.

Kòm yon rezilta ensilin deficiency nan dyabetik la, kantite lajan an nan glikoz nan san an ogmante. Sa a, nan vire, afekte kondisyon de veso tou de ti ak gwo:

sibstans iminolojik akimile sou mi yo nan veso sangen yo,
manbràn yo vin edematous,
limyè veso yo te fèmen.

Kòm yon rezilta nan chanjman sa yo, se sikilasyon san detounen ak ti boul nan san fòm. Chanjman sa yo nan kò a anpeche antre yon kantite lajan ase eleman tras ak oksijèn nan selil yo ak ensi mennen nan latwoublay metabolik. Grangou oksijèn nan tisi ralanti pwosesis la nan divizyon selilè ak provok pouri anba tè yo.

Yon ogmantasyon nan glikoz nan san tou lakòz domaj nan fib nè - diminye sansiblite.

Tout pwosesis destriktif ki rive nan tisi yo nan pye a mennen nan lefèt ke nenpòt domaj nan po a vin tounen yon pwosesis fasil, ak gerizon se lontan. Agrave kondisyon an nan pye a ka rantre nan enfeksyon an, sa ki ka mennen nan fòmasyon nan kanak - nekroz tisi.