Operasyon Pankreatit

Endikasyon yo pou operasyon pankreyas yo ye

estrikti tiyo pankreyas ak

tansyon wo nan distans la (ki gen rapò ak esterikasyon) nan depatman li yo,

fòm doulè grav nan pankreatit kwonik ki pa pratik nan tretman dwòg konplèks.

Endikasyon pou operasyon an ak pankreatit kwonik yo se:

rezistan a tretman konsèvatif

pwosesis stenòl nan kanal glann lan,

kwonik pankreatit, konbine avèk maladi konkonktan nan ògàn adjasan (nan lestomak, duodenom, aparèy bilyèr),

kwonik pankreatit konplike pa èstriktif lajònis oswa duodenostasis grav, fistul ak spor,

kwonik pankreatit ak sispèk kansè nan pankreyas.

63. Obstruksyon nan seksyon an pwodiksyon nan vant lan ak duodenom nan kwonik pankreatit (dyagnostik, tretman)

Pyloric stenose. Dyagnostik maladi a baze sou etid sa yo:

· E-ray egzamen. Nan ka sa a, yon ogmantasyon nan gwosè a nan vant lan, yon diminisyon nan aktivite peristaltic, yon rediksyon nan kanal la, yon ogmantasyon nan tan an nan evakyasyon sa ki nan vant lan,

Esofagastrastroduodenoskopi. Li montre konble ak deformation nan vant la nan sit la sòti, ekspansyon nan vant la,

· Etid sou fonksyon motè (lè l sèvi avèk metòd la nan electrogastroenterography). Metòd sa a fè li posib pou aprann sou ton, aktivite elektrik, frekans ak anplitid nan kontraksyon nan vant la apre yo fin manje ak sou yon lestomak vid,

Ltrason Nan premye etap yo pita, yon vant elaji ka vizualiz.

Tretman stylos pyloric (pyloric stenose) se sèlman chirijikal. Dwòg terapi gen ladan terapi pou maladi ki anba a, preparasyon preoperatwa. Dwòg Antiulcer yo preskri, koreksyon nan latwoublay nan pwoteyin, metabolis dlo-elektwolit, ak restorasyon nan pwa kò yo fè.

Tretman stenoz pal yo sèlman chirijikal. Radikal geri bay yon rezeksyon nan vant lan. Nan ka ki grav, yo limite a enpozisyon yon gastroenteroanastomosis posterior, ki asire evakyasyon nan sa ki ...

64. Kalite operasyon sou pankreyas la nan pankreatit kwonik.

Tout opsyon chirijikal yo itilize nan tretman pasyan ki gen pankratit kwonik yo te divize konvansyonèlman nan:

1) entèvansyon dirèk sou pankreya yo, 2) operasyon sou sistèm otonòm nève a, 3) operasyon sou aparèy la bilyèr, 4) operasyon sou vant lan ak duodenom.

1) entèvansyon dirèk pankreyas fè nan ka ta gen okluzyon ak rediksyon nan priz prensipal la adezif, virzungolithiasis, sispèk kansè nan pankreyas, grav blesi fibrosclerotic nan pankreyas la, kwonik pankreatit, konbine avèk pseudocysts, kalsifikasyon. Operasyon nan gwoup sa a gen ladan yo operasyon résection, operasyon drenaj entèn nan sistèm tiyo pankreyas yo ak li okluzyon ....

Rezeksyon chirijikal entèvansyon sou pankreyas la gen ladan: rès résection bò gòch, résection subtotal, résection pancréatoduodenal, ak duodenopanreatectomy total.

Volim nan résection pankreyas nan pasyan ki gen pankreatit kwonik depann sou prévalence de pwosesis la okluzal-stenotic.

Operasyon drenaj entèn yo sistèm kanal pankreyas retabli ekoulman pwodiksyon sekresyon pankreyas nan ti trip. Nan entèvansyon yo chirijikal nan gwoup sa a, operasyon ki pi komen Pestov-1 Pestov-2, Duval, seksyon ak plastik nan bouch la nan kanal la pankreyas prensipal la.

Operasyon Pestov-1 ak Duval gen rapò ak operasyon nan pankreatojejunostom caudal. Yo itilize yo nan tretman pou pasyan ki gen chanjman irevokabl nan glann nan disten, konbine avèk ekspansyon difize nan adezif la Wirsung nan pati ki rete nan glann la apre resepsyon nan absans estrès miltip.

Lè w ap fè yon operasyon Pestov-1 se ke la pankreyas okòmansman resected. Se larat la ansanm retire li. Lè sa a, mi antérieure de conduit Wirsung a ansanm ak tisi pankritik ki te lokalize anwo a li longitudinalman divise pou yon pòsyon pas de la conduit. Se bouk la jeeyòm izole ansanm Ru pote soti posterly. Yon anastomoz ki te fòme pa sutur doub-ranje ant trip la ak kòd lonbrik la nan glann lan, envaginated nan lumen nan trip la ti nan nivo a nan pati a san yo pa kite nan adezif la. Kòm opsyon pou anastomoz, anastomoz nan kalite "fen pankreyas la nan fen ti trip la" ak kalite "fen nan pankreyas la bò kote ti trip la" yo te itilize.

Pandan operasyon an Duval rezeksyon nan pankreya yo distal ak splenektomi yo fèt. Se kòd lonbrik la pankreyas anastomosed ak yon bouk nan trip la ti, etenn dapre Ru, lè l sèvi avèk termolateral pancreatojejunoanast oz a yon.

Pancreatojejunostomy Longitudinal dapre Pestov-2 li itilize nan tretman pou pasyan ki gen pankreatit kwonik ak domaj total sou adezif prensipal pankreyas la (miltipliye rediksyon nan adezif altènatif ak ekspansyon li yo) nan ka ta gen enposib pou fè yon operasyon résection. Sans nan operasyon an se fòmasyon an nan yon anastomoz ant yon dirèksyon longitudinal seksyon virzung ak yon izole long (apeprè 30 cm) bouk nan jeeyom a, etenn pa yon anastomoz Y ki gen fòm selon Ru.

Okluzyon (ranpli, blokaj) nan sistèm nan tiyo pankreyas se reyalize pa entwodwi materyèl ranpli (pankreyas, lakòl Acrylic, KL-3 lakòl, elatriye) nan li an konbinezon ak antibyotik. Entwodiksyon nan sibstans ki sou occlusive lakòz atrofye ak skleroz nan parenchyma nan ekzokrit nan glann lan, kontribiye nan sekou a rapid nan doulè.

2) Operasyon sou sistèm otonòm nève yo fèt ak doulè grav. Yo vize a entèseksyon wout pou enfliyans doulè yo. Operasyon prensipal yo nan gwoup sa a yo se splanchnectectomy bò gòch-sided nan konbinezon ak rèseksyon nan ne la linè gòch (Operasyon Malle-Guy), bilateral torchik splanchnèktomi ak simpatèktomi, postganglionik nerotomiya (Operasyon Yoshioka - Wakabayashi), newotomi majinal (operasyon P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Operasyon Malle-Gee (1966) entèwonpi fib nè ki soti nan ke a ak pasyèlman nan tèt pankreyas la. Operasyon an fèt soti nan aksè yo extraperitoneal ak laparotomik. Nan premye ka pwodwi yon ensizyon lonbèr ak yon rèseksyon nan zo yo XII. Apre se pole siperyè a deplase, ren yo vin aksesib a manipilasyon nan nè yo gwo ak ti entèn yo, ki travèse nan direksyon Transverse janm yo nan dyafram la. Rale pa nè yo, ekspoze ne linè a kouche sou aorta la. Nan ka nan operasyon Malle-Gee soti nan laparatnogo nan aksè ekspoze kwen gòch nan kòf la selyak ak nan kwen ki genyen ant li ak aorta jwenn neilunar goch ne a nan plèksy a selyak, menm jan tou gwo ak ti nè entèn yo.

Bilateral torakik splanchnectomy ak senpatik te pwopoze pou tretman pasyan ki gen pankreatit kwonik ak sendwòm doulè ki pèsistan. Fib nè Postganglyonik la soti nan plèksus nè a ki te fòme pa fib nè nan nod yo lun ak bò gòch dwat, ak plèksus aortik. Yo anrejistre tèt la ak an pati kò a nan pankreya yo, penetrasyon nan li nan kwen an mediz nan pwosesis la zen. Pandan operasyon an Yogiioka - Wakabayagi Premyèman, premye pòsyon plèksus sa a, travèse soti nan ne lwaye dwat, entèsekte. Li vin disponib apre mobilizasyon duoden an dapre Kocher ak dekouvèt la nan yon ne nan kwen ki genyen ant venn yo pi ba kre epi kite ren. Lè sa a, diseke pòsyon nan dezyèm nan fib yo ale nan pankreyas la nan siperyè a atè mesentik.

Pi gwo efè klinik operasyon an Yogiioka - Wakabayashi obsève nan pasyan ki gen pankreatit kwonik ak lokalizasyon nan pwosesis la pathologie nan tèt la nan pankreya yo. Sepandan, ka newrotomi postganglyonik ka konplike pa entestilasyon parezi, dyare.

Neototomi pankritik majinal la vin prive de enpèfeksyon sa yo. (operasyon P. K Napalkov - M. A. Trunina - Ak F. Krutikova). Se aplikasyon an nan entèvansyon sa a chirijikal akonpaye pa entèseksyon an nan tou de afferent ak eferan fib senpatik ak parasenpatik ansanm perimèt la nan pankreya yo. Pou fè sa, koupe peritoneum nan paryetal sou kwen an anwo nan pankreyas la ak ekspoze kòf nan syèl la selyak ak branch li yo. Yon solisyon I% nan novokainin ak alkòl prezante nan nœuds yo semilunar nan plèksy a selyak. Lè sa a, travèse kalson nè yo * ale soti nan atè yo epatik ak splenik nan kwen an anwo nan glann la. Yon peritonòm koupe anwo veso mesentik yo ak kalson nè yo kouri nan pankreya yo ansanm siperyè atè mesentik la se diseke.

Yon dezavantaj siyifikatif nan operasyon nerotomiy majinal pankreyas se to a rplonje segondè nan doulè. Se nerotomi patèryaleryèl nan orifis la nan komen an èpatik ak Splenic, tankou yon règ, fèt lè li enposib pote soti nan operasyon nan nerotomi majinal. Tou de chwa chirijikal yo menm jan an nan efikasite nan klinik.

3) Operasyon sou aparèy la bilyèr nan pasyan ki gen pankreatit kwonik, yo itilize pou maladi bil ankonbisyon, stenoz nan papiy la gwo duodnal, ak devlopman nan sendwòm obstruktiv lafyèv. Avèk patoloji sa a, kolesistèktomi ak drenaj nan kanal kòlè komen yo, anastomoz biyodigestif, papiltefistotomi ak papiltefistoplastik yo pi itilize yo.

4) Soti nanoperasyon sou vant la nan pankreatit kwonik, se rèseksyon pi souvan fèt pou maladi ilsè pénétration nan pankreyas la ak konplike pa pankreatit segondè yo, epi sou duodenom a - vagotmya (SPV) nan konbinezon ak drenaj gastric oswa résection nan vant la.

Kalite entèvansyon yo

Chwa a nan operasyon depann sou prèv la. Operasyon yo se:

ijans (eg avèk peritonit),
reta (preskri pou rejè nan tisi glann mouri)
te planifye (apre fen pwosesis la egi).

Yo fè operasyon pankreyas yo avèk metòd sa yo:

Sutur. Yo itilize li si gen ti domaj sou bor yo ki pa vyole entegrite ògàn lan.
Cysteenterostomy. Li endike pou pseudokite suppuration.
Necrsecvestrectomy. Yo itilize li pou anpil enflamasyon purulan ki afekte ògàn adjasan yo.
Marsunialization. Yo itilize li pou retire pseudokite avèk mi mens ak kontni purulan.
Transduodenal sphincterovirusungoplasty yo itilize nan tretman stenoz la.
Virsungoduodenostomy. Nonmen elimine blokaj nan kanal yo.
Pancreatojejunostomy Longitudinal. Li se te pote soti nan ka pankreatit endoskopik kwonik ak pwoblèm patence nan kanal yo.
Papilotomi. Li se fè lè yo retire neoplaze Benign oswa ti maliy malfezan.
Rezeksyon bò gòch. Li se te pote soti ak blesi fokal nan kò a (ke) nan glann la ak yon vyolasyon entegrite.
Duodenopancreatectomy total. Li preskri pou rupture miltip ak timè ki afekte glann an antye san yo pa metastaz.
Rezeksyon Pancreatoduodenal. Li se te pote soti ak pathologies destriktif ki afekte yon pati nan tèt la, ak aparans nan timè.
Left-sided splanchnectectomy ak rezeksyon nan ne nan bò gòch plèksus solè an. Yo itilize li nan fòm kwonik nan pankreatit ak fibwoz grav ak doulè entans.
Dwat-sided splanchnectectomy. Pèmèt ou sispann transmisyon an nan enpilsyon doulè nan tèt yo ak kanal kòlè.

Endikasyon ak kontr

Entèvansyon chirijikal se yon mezi ekstrèm, paske operasyon an gen yon gwo efè sou ògàn entèn yo. Endikasyon pou operasyon yo se:

fòm egi pankreatit destriktif,
maladi nekrosi nan pankreyas
fòm kwonik nan pankreatit ak egzijans souvan ak peryòd minimòm nan padon,
nekrosi pankreyas ki enfekte,
kou patoloji sevè,
defo konjenital,
blesi tisi mou nan glann la ki te koze pa estrès mekanik,
psedokis
peritonit
maladi malfezan.

Kòm yon rezilta nan k ap fonn nan pankreya yo, vant lan, 12 ilsè duodnal, ak nan blad pipi fyèl ka afekte.

Gen kontr pou entèvansyon chirijikal:

chanjman toudenkou nan san presyon,
nivo segondè nan anzim yo
eta chòk ki pa ka fè fas a,
anuri (mank pipi),
sik pipi
maladi coagulation grav.

Pou nenpòt nan siy sa yo, se entèdi operasyon. Premye ou bezwen nòmalize endikatè yo.

Gen kontr pou entèvansyon chirijikal.

Preparasyon

Pou anpeche devlopman konplikasyon ak nan lòd pou prepare yo pou operasyon, syans laboratwa ak enstrimantal yo te pote soti:

Yo fè yon tès san (jeneral ak detaye). Si yo sispèk yon timè nan tèt glann lan, tès pou mak timè yo fè.
Dyagnostik enstrimantal yo gen ladan ltrason pankreya ak ògàn adjasan yo.
Tou depan de dyagnostik la, yo ka kalkile tomografi nesesè. Souvan kansè rezonans mayetik obligatwa.
Si ou gen yo retire wòch ki soti nan kanal yo, endoskopik retrogré cholangiopancreatography fèt. Sèvi ak metòd sa a, enfòmasyon yo jwenn sou eta a nan kanal yo nan glann la.
Si yo sispèk yon neoplasm malfezan, se yon byopsi nan echantiyon an fè lè l sèvi avèk twou (detèmine nati a nan timè a).

Lè w ap pran yon byopsi, difikilte ka rive: pandan pwosedi a, senyen ka rive, epi apre nan fen echantiyon an, fistula fòmasyon.

Yon evènman enpòtan nan preparasyon an se grangou (kèlkeswa fòm lan nan pankreatit). Mank manje nan aparèy dijestif la diminye risk pou yo gen konplikasyon pandan ak apre operasyon an.

Nan jou operasyon an, yo bay pasyan an yon lavman netwayaj, Lè sa a, premedication (medikaman yo bay pou prepare pasyan an pou anestezi ak operasyon).

Ki jan li ale?

Se tretman chirijikal nan pankreatit egi te pote soti nan 2 jou: nan premye a - preparasyon preoperatwar, nan dezyèm lan - operasyon an.

Gen 2 metòd pou entèvansyon chirijikal:

Louvri (ensizyon yo te fè nan kavite nan vant ak rejyon lonbèr jwenn aksè nan ògàn la).
Minenman pwogrese (entèvansyon twou-seche) - manipilasyon yo fèt nan ponksyon nan miray la nan vant. Yon endikasyon pou entèvansyon twou-seche anba kontwòl nan ultrason se prezans nan fòmasyon likid esansyèl nan kavite nan vant.

Sa a se ki kalite entèvansyon itilize si yon lezyonèl retroperitoneal rive oswa drenaj oblije retire likid ki enfekte.

Operasyon yo fèt dapre yon algorithm Predetermined: apre yo fin louvri fòmasyon an (enflamatwa oswa purulan), se yon pati nan ògàn nan (tèt oswa ke) retire li. Nan ka ki grav, se yon rèseksyon konplè ògàn fè.

Gen 2 metòd pou entèvansyon chirijikal: ouvè ak minim pwogrese.

Konplikasyon

Konsekans danjere ka lakòz nenpòt entèvansyon chirijikal. Yon efè mekanik sou yon ògàn ka lakòz konplikasyon pandan peryòd reyabilitasyon an:

senyen
enflamasyon purulan,
endijesyon,
dyabèt melitu
domaj nan veso sangen ak nè adjasan a òganis la opere,
pancreatit postoperatwar,
peritonit
vin pi grav sou fòm kwonik maladi yo.

Kòm yon rezilta nan terapi cardiotonic, maladi coagulation ka devlope.

Reyabilitasyon pasyan an

Apre operasyon an, se pasyan an transfere nan inite a swen entansif, ki kote kondisyon li kontwole. Li difisil pou idantifye konplikasyon apre operasyon.

Siveyans tansyon, ematokrit ak sik nan san, paramèt fiziko-chimik nan pipi, lòt paramèt enpòtan yo te pote soti, se yon etid x-ray fèt.

Nan peryòd la postoperatwar, lave (koule oswa fraksyon) nan zòn yo destriksyon ak solisyon Antiseptik fèt. Nan premye semèn lan, yo bay repo kabann lan.

Pasyan an se nan lopital la pou omwen 4 semèn. Apre peryòd sa a, pasyan an ka transfere nan tretman pou pasyan ekstèn.

Si kondisyon pasyan an kontinye rete estab, nan dezyèm jou a li pral transfere nan depatman chirijikal la. Pasyan an resevwa tretman yon doktè preskri. Swen se te pote soti pran an kont nati a nan entèvansyon an chirijikal, gravite a nan kondisyon an, prezans nan konplikasyon.

Pasyan an se nan lopital la pou omwen 4 semèn. Apre peryòd sa a, pasyan an ka transfere nan tretman pou pasyan ekstèn. Konfòmite ak rès, rejim alimantè, pran medikaman preskri yo mande yo.

Mache kout yo gen dwa, se nenpòt aktivite fizik kontr.

Terapi rejim alimantè

Nan reyabilitasyon apre operasyon, se yon wòl enpòtan yo bay nitrisyon nan klinik ak rejim alimantè. Premye 2 jou yo montre jèn, kòmanse nan 3yèm jou a - limite manje (ti biskwit, labouyl lèt, fwomaj kotaj, semi-likid manje san sèl, sik ak epis).

Pandan premye semèn lan apre operasyon an, li pèmèt yo manje asyèt vapè, nan lavni an li rekòmande genyen ladan yo bouyi manje nan rejim alimantè a.

Soti nan dezyèm semèn nan, si kondisyon pasyan an pèmèt, li pèmèt yo konsome yon ti kantite lajan nan pwason ak vyann mèg. Li nesesè yo refize gra, Piquant, fri, manje fimen. Bagay dous, pwodwi farin frans, patisri yo eskli.

Egzèsis fizyoterapi

Yon pwen obligatwa nan pwogram reyabilitasyon an se LFK. Nan peryòd la postoperatwar, li gen ladan egzèsis pou l respire ak egzèsis cardio. Jimnastik fèt anba sipèvizyon yon doktè.

Selon demografik, refi pasyan yo nan egzèsis fizyoterapi ogmante pwosesis rekiperasyon an epi ogmante risk pou yo rplonje apre operasyon pou mali malfezan.

Yon pwen obligatwa nan pwogram reyabilitasyon an se LFK.

Lavi pwevwa

Apre yon rezizyon total oswa retire yon pati nan pankreyas la, pasyan an ka viv pou yon tan long, depi ke li sibi yon kou nan tretman ak Lè sa a, jouk nan fen lavi li, li manje ak pran medikaman doktè a preskri.

Wòl nan glann nan lavi sa a ki nan kò a se gwo: li sentèz òmòn ak pwodui anzim dijestif yo. Enzyme ak fonksyon ormon kapab resevwa konpasasyon avèk èd nan terapi ranplasman.

Medikaman ki gen anzim ki preskri yo pou pasyan yo, pasyan yo ta dwe kontwole nivo sik nan san yo (akòz yon risk ogmante nan devlope dyabèt melitu).

Kilè operasyon pankreatit la fèt?

Se bezwen an pou tretman chirijikal ki koze pa maladi nan pankreya yo lè obsève blesi grav nan tisi ògàn. Kòm yon règ, se yon operasyon te pote soti nan ka kote opsyon altènatif mennen sèlman nan echèk, oswa lè pasyan an se nan yon kondisyon trè grav ak danjere.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nenpòt ki entèvansyon nan ògàn nan kò imen an plen ak tout kalite konsekans negatif. Chemen mekanik la pa janm bay garanti nan rekiperasyon pasyan, men, sou kontrè a, toujou gen yon risk pou yon agrave anpil nan foto a an jeneral sante. Sentòm yo ak tretman pancreatit nan granmoun yo souvan gen rapò.

Anplis de sa, sèlman yon doktè trè kalifye nan espesyalizasyon etwat ka pote soti nan operasyon an, epi se pa tout enstitisyon medikal ka vante nan espesyalis sa yo. Se konsa, se operasyon pankreyas nan prezans pankreatit te pote soti nan sitiyasyon sa yo:

Kondisyon pasyan an, make pa yon faz egi nan yon maladi destriktif. Avèk yon foto menm jan an, se dekonpozisyon nan tisi nan yon ògàn malad nan yon kalite necrotic, pandan y ap pwosesis purulant ka ajoute, ki se yon menas dirèk nan lavi pasyan an.
Prezans nan pankreatit nan fòm egi oswa kwonik, ki te pase nan etap la nan pankreyas nekrosi, se sa ki, stratifikasyon necrotic nan tisi k ap viv.
Nati a kwonik nan pankreatit, ki se te note nan atak souvan epi egi ak yon ti tan nan padon pou peche.

Tout patoloji sa yo nan absans tretman chirijikal ka lakòz konsekans fatal. Anplis, nenpòt ki metòd nan tretman konsèvatif pa pral bay rezilta a nesesè, ki se yon endikasyon dirèk pou operasyon an.

Difikilte prensipal yo nan fè tretman chirijikal

Operasyon sou background nan nan pankreatit se toujou yon konplèks, osi byen ke difisil predi pwosedi, ki se ki baze sou yon kantite aspè ki asosye avèk anatomi a nan ògàn entèn nan sekresyon melanje.

Tisi yo nan ògàn yo entèn yo trè frajil, se konsa grav senyen ka koze pa manipilasyon a mwendr. Yon konplikasyon ki sanble pandan rekiperasyon pasyan an pa eskli.

Anplis de sa, nan vwazinaj imedya a glann yo se ògàn vital, ak domaj ti tay yo ka mennen nan fonksyone byen grav nan kò imen an, menm jan tou konsekans irevokabl. Sekrè a, ansanm ak anzim yo ki pwodui dirèkteman nan ògàn nan, afekte li nan anndan an, ki mennen nan stratifikasyon tisi, siyifikativman konplike kou nan operasyon an.

Sentòm ak tretman pankreatit nan granmoun

Se pankreatit grav karakterize pa sentòm sa yo:

Doulè grav nan vant ak lokalizasyon nan tou de hypochondrium a dwat ak gòch.
Jeneral malèz la.
Tanperati kò a ki wo.
Noze ak vomisman, men apre w fin vide vant lan, sekou pa rive.
Konstipasyon oswa dyare.
Dispans modere.
Hiccups.
Gonfleman ak lòt malèz nan vant la.
Yon chanjman nan koulè po - aparans nan tach jan, jòn oswa wouj nan figi an.

Yo mete pasyan an nan yon pawas kote yo fè swen entansif. Nan ka ki grav, se operasyon ki nesesè.

Preskri terapi medikaman:

antibyotik
anti-enflamatwa dwòg
anzim yo
òmòn
kalsyòm
dwòg choleretic
penti abazde èrbal.

Kalite entèvansyon chirijikal pou pankreatit

Kalite sa yo ki nan operasyon pankreatit yo disponib:

Pwosedi rès fè distal nan ògàn. Pandan pwosesis tretman an, chirijyen an fè retire elèv la nan ke, osi byen ke kò pankreyas la. Volim fwotè yo detèmine pa degre domaj. Se tankou yon manipilasyon konsidere kòm rekòmande nan ka kote lezyonèl la pa afekte tout ògàn la. Rejim alimantè pou pankreatit apre operasyon an trè enpòtan.
Pa rezection subtotal vle di pou retire elèv la nan ke a, pi fò nan tèt la nan pankreyas la ak kò li yo. Sepandan, sèlman kèk segments adjasan a duoden la yo double klas la. Se pwosedi sa a fèt sèlman ak kalite a total de lezyonèl.
Necrosecvestrectomy se fè kòm yon pati nan kontwòl la nan ultrason, osi byen ke fluoroskopi. An menm tan an, se likid detekte nan ògàn nan, fè drenaj nan tib espesyal. Apre sa, drenaj gwo kalib yo prezante pou lave kavite a epi fè ekstraksyon vakyòm lan. Kòm yon pati nan etap final la nan tretman, odtoki gwo yo ranplase ak pi piti moun, ki kontribye nan gerizon an gradyèl nan blesi a postoperatwa pandan w ap kenbe ekoulman pwodiksyon an nan likid. Endikasyon pou operasyon pankreatit yo ta dwe entèdi obsève.

Pami konplikasyon ki pi komen yo, yo jwenn absè purulan. Yo ka rekonèt pa sentòm sa yo:

Prezans nan kondisyon febril.

Reyabilitasyon ak swen pasyan yo nan yon lopital

Apre operasyon pou pancreatit, pasyan an ale nan inite a swen entansif. Nan premye, li te kenbe nan swen entansif, kote yo bay li bon swen, ak endikatè enpòtan anpil yo tou kontwole.

Byennèt pasyan an nan premye ven-kat èdtan yo anpil konplitché etablisman an nan konplikasyon postoperatwar. Obligatwa siveyans pipi, tansyon, ak ematokrit ak glikoz nan kò a. Metòd ki nesesè pou fè swivi gen ladan radyografi pwatrin ak yon elèktrokardyogram nan kè an.

Nan dezyèm jou a, sijè a yon kondisyon relativman satisfezan, se pasyan an transfere nan depatman an chirijikal, nan ki se li ki bay ak swen yo mande ansanm ak nitrisyon apwopriye ak terapi konplèks. Manje apre operasyon pankreatit se chwazi ak anpil atansyon. Konplo a nan tretman ki vin apre depann sou gravite a, ak nan adisyon, sou prezans la oswa absans negatif konsekans operasyon an.

Chirijyen note ke pasyan an dwe anba sipèvizyon pèsonèl medikal pou youn ak mwatye a de mwa apre operasyon an. Tan sa a se anjeneral ase yo ki pèmèt sistèm dijestif la pou adapte yo ak modifikasyon, osi byen ke retounen nan travay nòmal li yo.

Kòm rekòmandasyon pou reyabilitasyon, pasyan yo apre egzeyat yo konseye entèdi obsève rès konplè, osi byen ke rès kabann, nan adisyon, pasyan sa yo bezwen yon ti dòmi nan apremidi ak rejim alimantè. Egalman enpòtan an se atmosfè a nan kay la ak fanmi yo. Doktè sonje ke fanmi ak fanmi yo oblije sipòte pasyan an. Mezi sa yo pral pèmèt pasyan an gen konfyans nan rezilta siksè nan terapi ki vin apre.

De semèn apre egzeyat nan pawas la lopital la, pasyan an pèmèt yo ale deyò, pran ti mache tou kout ak yon etap pétre. Li ta dwe mete aksan sou ke nan pwosesis la nan rekiperasyon, pasyan yo entèdi entèdiksyon nan travay twòp. Konsekans yo nan operasyon pankreatit yo prezante anba a.

Terapi postoperatwa

Se konsa, algorithm nan tretman apre operasyon kont pankreatit detèmine pa sèten faktè. Yo nan lòd yo preskri terapi, doktè a ak anpil atansyon egzamine istwa medikal pasyan an ansanm ak rezilta nan fen nan entèvansyon an, degre nan restorasyon glann, rezilta yo nan tès laboratwa ak enstrimantal diagnostics.

Si gen ensifizan pwodiksyon ensilin pankreyas, tretman ensilin ka anplis preskri. Òmòn sentetik ede retabli ak nòmalize glikoz nan kò imen an.

Li rekòmande pou pran medikaman pou ede devlope kantite optimal nan anzim yo, oswa ki deja genyen yo. Medikaman sa yo amelyore fonksyònman ògàn dijestif yo. Sizoka medikaman sa yo pa enkli nan rejim tretman an, pasyan an ka devlope sentòm tankou fòmasyon ogmante gaz ansanm ak gonfleman, dyare ak brûlures.

Ki lòt bagay ki enplike nan tretman chirijikal nan pankreyas la?

Anplis de sa, pasyan yo se Anplis de sa rekòmande aktivite nan fòm lan nan rejim alimantè, egzèsis ki ka geri ou ak fizyoterapi. Yon kalite rejim balanse se metòd dominan an nan peryòd rekiperasyon an. Konfòmite ak rejim alimantè a apre rèseksyon nan ògàn la enplike nan yon jèn de-jou, ak nan twazyèm jou a limite manje se pèmèt. Nan ka sa a, li akseptab pou manje pwodwi sa yo:

Te san sik ak biskwit ak soup kraze.
Labouyl nan lèt ak diri oswa Buckwheat. Pandan kwit manje, lèt yo ta dwe dilye ak dlo.
Vapè omlèt, ak pwoteyin sèlman.
Sèk pen yè.
Jiska kenz gram bè chak jou.
Fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès.

Anvan w ale nan kabann, pasyan yo rekòmande yo bwè yon vè ki pa gen anpil grès kefir, ki ka pafwa dwe ranplase ak yon vè dlo tyèd ak adisyon nan siwo myèl. Epi se sèlman apre dis jou pasyan an pèmèt yo mete kèk pwason oswa pwodwi vyann nan meni l 'yo.

Pronostik medikal nan operasyon pankreyas pou pankreatit

Sò a nan yon moun apre operasyon sou pankreya yo detèmine pa anpil faktè, ki enkli ladan kondisyon an anvan operasyon an, metòd yo nan aplikasyon li ansanm ak bon jan kalite a nan mezi ki ka geri ou ak dispansè, ak nan adisyon, asistans nan pasyan an tèt li ak sou sa.

Yon maladi oswa kondisyon pathologie, si li se yon fòm egi nan enflamasyon nan pankreyas la oswa sak, kòm yon rezilta nan ki manipilasyon medikal yo te itilize, tankou yon règ, kontinye afekte byennèt la an jeneral nan yon moun, osi byen ke pronostik la nan maladi a.

Pou egzanp, si se résection a te pote soti akòz kansè nan, Lè sa a, gen yon gwo risk pou yo rplonje. Pronostik la konsènan siviv nan senk ane nan pasyan sa yo se enèvan ak kantite jiska dis pousan.

Menm yon ti tay ki pa konfòme li avèk rekòmandasyon doktè a, pou egzanp, fizik oswa mantal fatig, osi byen ke yon laksite nan rejim alimantè a, ka afekte kondisyon la pasyan an, provok yon vin pi grav, sa ki ka mennen nan yon rezilta fatal.

Se konsa, bon jan kalite a nan lavi nan pasyan an, osi byen ke dire li yo apre operasyon sou pankreyas la, dirèkteman depann sou disiplin pasyan an ak konfòmite ak tout preskripsyon medikal.

Èske ou gen operasyon pou pankreatit? Nou jwenn soti wi.

Kilè operasyon an fèt?

Bezwen an pou tretman chirijikal se akòz maladi nan pankreyas la, lè gen yon domaj grav nan tisi yo nan ògàn la. Anjeneral se operasyon an fèt nan sitiyasyon kote opsyon altènatif te mennen nan echèk, oswa pasyan an se nan yon kondisyon trè grav.

Sa a se akòz lefèt ke nenpòt entèvansyon nan ògàn nan "sansib" se plen ak divès kalite konsekans negatif. Chemen an mekanik pa garanti gerizon nan pasyan an, sou kontrè a, gen yon risk pou yo yon agrave siyifikatif nan foto a.

Anplis de sa, sèlman yon chirijyen trè kalifye ki gen yon espesyalizasyon etwat ka pote soti nan operasyon an, ak espesyalis sa yo pa disponib nan tout enstitisyon medikal yo.

Yo fè operasyon pankreyas pou pancreatit nan ka sa yo:

Faz la egi nan yon maladi destriktif. Nan foto sa a, se dekonpozisyon tisi nan yon ògàn nan yon nati necrotic obsève, adisyon nan pwosesis purulan pa eskli, ki menase lavi sa a ki nan pasyan an.
Pankreatit nan fòm egi oswa kwonik, ki te transfòme nan pankreyas nekrosi - stratifikasyon necrotic nan tisi k ap viv.
Kwonik pankreatit, ki se karakterize pa atak souvan egi ak yon ti tan nan padon.

Tout patoloji sa yo nan absans terapi chirijikal ka lakòz konsekans fatal.

Nenpòt opsyon tretman konsèvatif pa bay rezilta a vle, ki se yon endikasyon dirèk pou operasyon an.

Difikilte yo nan tretman chirijikal

Operasyon Pankreatit la sanble yon pwosesis konplèks ak difisil pou predi, ki baze sou anpil aspè ki gen rapò ak anatomi ògàn entèn sekresyon melanje a.

Se tisi a nan ògàn nan entèn karakterize pa yon wo degre de frajilite, ki pandan manipilasyon ka mennen nan senyen grav. Konplikasyon sa a pa eskli pandan peryòd rekiperasyon pasyan an.

Ògàn vital yo sitiye tou pre glann lan; domaj ti tay yo ka mennen nan fonksyone byen grav nan kò a ak konsekans irevokabl. Sekrè a ak anzim yo ki pwodui dirèkteman nan ògàn nan, afekte li nan anndan an, ki mennen nan stratifikasyon tisi, siyifikativman konplitché kou a nan operasyon an.

Nan kavite nan vant, necrotik oswa purulan kontni kòmanse akimile, si pa lang syantifik, Lè sa a, se pasyan an dyagnostike ak peritonit.
Vin pi grav pou maladi ki asosye avèk aktivite pankreya yo ak pwodiksyon anzim yo.
Obstrue nan kanal prensipal yo mennen nan yon vin pi grav nan pankreatit.
Tisi mou nan ògàn nan pa geri, dinamik pozitif nan pancréatique rekiperasyon pa obsève.

Konplikasyon ki pi danjere yo enkli plizyè echèk ògàn, chòk pankreyas ak septik.

Pita konsekans negatif gen ladan aparans nan pseudocysts, fistil pankreyas, devlopman nan dyabèt sikreuz ak ensocien ensifizans.

Swen pasyan ki entène ak reyabilitasyon pasyan yo

Apre operasyon an, se pasyan an voye nan inite a swen entansif. Nan premye, li se nan swen entansif, kote se swen apwopriye ak siveyans nan siy enpòtan anpil.

Kondisyon grav pou pasyan an nan premye 24 èdtan yo konplike siyifikativman konplikasyon postoperatwar. Asire ou ke ou kontwole tansyon, pipi, ematokrit, glikoz nan kò a. Metòd kontwòl yo rekòmande gen ladan radyografi pwatrin, ECG.

Nan dezyèm jou a, ak yon kondisyon relativman satisfè, se granmoun nan transfere nan depatman an chirijikal. Ki kote li te bay ak swen yo mande yo, nitrisyon, terapi konplèks. Konplo a nan tretman plis depann sou gravite a, prezans la / absans nan konsekans negatif yo nan operasyon an.

Revizyon nan doktè sonje ke pasyan an ta dwe anba sipèvizyon espesyalis medikal pou 1.5-2 mwa apre entèvansyon an. Tan sa a se ase pou sistèm dijestif la adapte yo ak modifikasyon epi retounen nan operasyon nòmal.

Rekòmandasyon pou reyabilitasyon apre egzeyat:

Ranpli repo ak rès kabann.
Ti dòmi apwè midi.
Rejim

Egalman enpòtan an se atmosfè a nan fanmi an. Doktè di ke fanmi yo ta dwe sipòte pasyan an, sa a ba l 'opòtinite pou yo dwe asire w ke nan yon pronostik favorab nan terapi plis.

De semèn apre egzeyat, ou ka ale deyò epi pran ti mache tou kout ak yon etap pétre.

Pandan peryòd rekiperasyon an, li entèdi entèdi pou twòp travay.

Ki sa sa ye?

Operasyon pankreyas pou pankreatit, tou depann de ka patikilye a, kapab nan yon nati diferan, li ka byen konplike.

Se operasyon an te pote soti apre klarifikasyon sou sèten faktè, plis espesyalman nan prezans nan diferansyasyon tisi ki domaje soti nan yo menm ki an sante, prévalence de purulan - pwosesis necrotic nan pankreyas la, degre nan enflamasyon ak prezans nan parallèle maladi gastwoentestinal. Se metòd la operasyonèl te pote soti lè l sèvi avèk laparoskopi, yon metòd translaparotomy pou ekzamine pankreyas la ak kavite nan vant.

Nan pwosesis la nan laparoskopi nan pankreatit peritonit anzimatik, se drenaj laporoskopik nan kavite a nan vant preskri, epi apre sa - dyaliz peritoneal ak perfusion nan dwòg. Se operasyon an te pote soti anba kontwòl la nan yon laparoskop. Microirrigators yo ki konekte ak glann ouvèti a ak espas ki la soufrenik gòch, epi li se yon drenaj gwo dyamèt prezante nan yon twou ti nan miray la nan vant nan zòn nan ilyak gòch nan basen an ti.

Solisyon dyaliz gen antibyotik, antiproteases, sitostatik, antiseptik, solisyon glikoz. Metòd la se efikas sèlman nan premye twa jou yo apre repare an kòmansman an peritonit egi. Metòd la se pa sa te pote soti ak nekrosi gra pankreyas, osi byen ke ak pankreatit bilyèr. Se dekonpwesyon nan aparèy la bilyèr nan piton anatris peritonit fèt pa drenaj laparoskopik nan kavite a nan vant, complétée pa aplikasyon an nan kolesin.

Nan ka a lè yon fòm edematous nan pankreatit fiks pandan laparotomi, tisi ki antoure pankreya la enfiltre ak yon konpozisyon nan novokain ak yon antibyotik, sitostatik, ak inhibiteurs proteaz. Pou plis perfusion nan dwòg, se yon microirrigator prezante nan rasin lan nan mesentery a nan kolon an Transverse. Apre li fè drenaj nan ouvèti a bwat fars ak aplikasyon an nan kolesistom. Pou anpeche pénétrer an nan anzim yo ak gaye nan dekonpozisyon toksik pwodwi sou tisi a retroperitoneal, kò a ak ke nan pankreyas la yo ekstrè soti nan fib parapancreatic. Si nekrosi ap pwogrese apre operasyon, se relaparatomy fè, ki mal la ki asosye avèk yon gwo chaj sou yon kò ki fèb.

Youn nan kalite maladi ki mande tretman chirijikal se pankreatit kalkil, yon karakteristik ki se prezans nan kalkil nan pankreyas la. Lè se wòch la lokalize nan kanal yo, se sèlman miray ranpa a nan adezif se diseke. Si gen plizyè wòch, Lè sa a, se diseksyon an te pote soti sou tout glann la. Nan kèk ka, yon rezeksyon konplè nan ògàn ki domaje nan kalkil yo endike.

Lè yo detekte yon sak nan pankreyas la, li retire ansanm ak yon pati nan glann lan. Pafwa yo retire yon ògàn konplè. Lè dyagnostik kansè, metòd radikal nan tretman yo te itilize.

Entèvansyon ki pi grav pou pankreatit egi se pankreatèktomi. Operasyon an fèt ak necrose konplè nan pankreyas la: pandan peryòd la nan operasyon, yon pati nan glann la ak 12 nan bag la nan trip la ki rete.

Operasyon sa a pa garanti rekiperasyon ak amelyore kalite lavi a, se twomatik, gen yon gwo pousantaj nan lanmò. Ranplase metòd sa a ka cyrodistribution, ki se te pote soti ak emoraji nekrosi pankreyas. Pandan operasyon an, tisi yo ekspoze a ultra-ba tanperati. Nan sit la nan ekspoze, se sante tisi konjonktif ki te fòme. Nan ka deteksyon patoloji parallèle asosye avèk aparèy bilyè a, yo pa pèmèt itilize metòd sa a, paske gen yon risk domaj nan vezikulwèl la, 12 - nan trip ak nan vant.

Se metòd la andoskop itilize pou konplikasyon lokal yo nan pankreatit kwonik, lè gen pseudocysts, konble nan adezif prensipal la nan glann la, prezans nan wòch nan kanal yo nan pankreyas la oswa nan blad pipi fyèl. Yo ka mennen nan pankreyas tansyon wo epi mande pou metòd endoscopic interventionnelle.

Pwosedi ki pi popilè a se sfenkterotomi, ki se te akonpaye pa ranplasman andoprosthesis nan adezif prensipal la nan pankreyas la, nan prezans wòch - fè ekstraksyon li yo oswa litotripsy, drenaj nan sak la. Endoproteiz la dwe ranplase chak 3 mwa, nan ka sa yo, terapi anti-enflamatwa yo rekòmande pou yon ane.

Pronostik la pou tretman kalite destriktif nan pankreatit se pòv, depi gen yon gwo pousantaj nan lanmò.

Endikasyon pou

Avèk devlopman nan pankreatit ak tranzisyon li nan yon fòm kwonik, vyolasyon estrikti mòfoloji nan tisi a glann parèt, an patikilye, spist, wòch, stenoz nan kanal prensipal la nan pankreyas la oswa aparèy bilyèr, yon ogmantasyon nan gwosè a nan tèt la nan glann kòm yon rezilta nan aparans nan pankreatit endiktif oswa kapit yo jwenn. Chanjman yo obsève tou nan prezans vyolasyon nan ògàn ki tou pre, tankou 12 la - duoden, atè nan vant, kanal kòlè, Portal venn ak kanal li yo.

Si yo detekte patoloji ki anwo yo, se entène lopital la nan pasyan an òganize. Deteryorasyon detekte ak ogmantasyon doulè, siy iritasyon peritonea, entoksikasyon, amilaz ogmante nan san ak pipi.

Se kou a kwonik karakterize pa prezans nan konstan nan sentòm yo nan maladi a kòm yon rezilta nan enflamasyon ak fibwoz nan tisi yo glann. Se metòd la chirijikal yo itilize nan premye faz yo nan maladi a si gen siy peritonit, doulè grav ak blokis blokis yo fiks, osi byen ke nan prezans wòch nan blad pipi a fyèl ak kanal. Raman, se yon operasyon fèt lè pankreatit kwonik rive ak senyen egi nan kavite nan psedonk oswa nan Cavity nan aparèy la gastwoentestinal, oswa lè gen yon kraze nan sak la.

Endikasyon pou operasyon an se:

Doulè reflèks nan vant la nan aksyon an nan dwòg,
Enduktiv pankreatit, lè kòm yon rezilta nan yon pwosesis enflamatwa pwolonje kont background nan nan fonksyon ògàn diminye, gen yon surdevlopman nan tisi konjonktif ak fòmasyon nan sikatris, menm jan tou yon ogmantasyon nan mas la ak gwosè pankreya yo. Kondisyon an ka sanble ak sentòm kansè yo
Non-izole rediksyon kanal prensipal pankreyas la,
Stenosis nan aparèy la bilyè intrapancreatic,
Enfraksyon nan pòtal la oswa venn mesenter siperyè,
Long ki egziste deja pseudo-spor,
Stenoz grav nan 12yèm - bag la nan trip la.

Ki sa ki retire

Se operasyon an fèt pa bay aksè nan pankreyas la, fè pou sa a yon ensizyon anwo transverse. Se coupure a itilize yo louvri vant la. Apre ou fin louvri, pankreya la sekrete pa disecting ligaman yo ak mesentery nan trip la, menm jan tou pa aplike ligatures nan veso ki tou pre. Lè sa a, se pankreya yo extrait. Nan kèk ka, se pa plen, men yon pati nan pou yo retire yon pankreya.

Avèk plizyè dyagnostik, yo retire yon pati nan ògàn lan. Nan pifò ka yo, se tèt la oswa ke nan ògàn lan retire li. Lè w ap retire tèt la, pwosedi Whipple a fèt. Se pwosedi a te pote soti nan de etap:

Retire pati nan ki patoloji a lokalize,
Pote soti manipilasyon retabli kanal dijestif la, travay nan vezikulèr a ak kanal li yo.

Se manipilasyon te pote soti anba anestezi jeneral. Yo nan lòd yo bay aksè nan pankreyas la, plizyè ti ensizyon yo te fè nan ki ògàn nan ap egzamine lè l sèvi avèk yon laparoskop.

Apre sa, veso yo atravè ki glann la se nouri yo fèmen epi yo retire. Nan kèk ka, ògàn vwazen yo tou opere sou.

Pou retabli sistèm dijestif la, se kò gland ki konekte ak vant lan ak pati santral ti trip la.

Nan ka yon timè nan ke nan pankreya yo, se yon operasyon te pote soti, ki te rele yon pati nan pankréotomy distans. Se ke glann lan retire, ak Lè sa a, se ògàn nan koud ansanm liy lan koupe. Se tèt la pankreyas retire sèlman pou endikasyon strik, depi operasyon an se olye konplike ak plen ak konplikasyon e menm lanmò pandan operasyon an oswa apre.

Ki sa yo rele operasyon sa yo

Plizyè teknik yo itilize pou retabli ekoulman pwodiksyon sekresyon pankreyas yo epi pou yo retire tisi nekrotik, èksidate enflamatwa epi sispann senyen nan vant:

Laparotomi ak necrectomy. Sa yo se operasyon nan vant. Se espas la retroperitoneal louvri, pi aspirate ak tisi necrotic yo retire, ak tisi ajil solid yo konsève si sa posib.
Fèmen lavaj konbine avèk kadav necrectomy.
Endoskopik drenaj. Gen anpil opsyon pou drenaj ak pou retire elèv tisi necrotic, youn nan ki gen ladan ekspansyon intraoperatris nan kanal dans percutan an, ki fèt anba kontwòl CT.
Twou - yon sèl piki nan yon solisyon espesyal nan yon konsantre ògàn necrotic. Metòd sa a se posib sèlman avèk estro estetik, san yon pwosesis enflamatwa nan ògàn lan.
Rezeksyon ak transplantasyon. Rezeksyon se yon retire yon pati nan ògàn ki afekte a. Iron gen yon antigenicity segondè, ki konplitché siviv li yo pandan transplantasyon. Souvan transplantasyon ògàn lan rejte nan 5-6yèm jou apre operasyon an.

Tou depan de konplikasyon yo idantifye, sa ki annapre yo kapab fèt:

Tretman andoskopik interventionnelle,
Entèvansyon laparotomi.

Konsekans ak Konplikasyon

Operasyon pouvwa yon move efè sou sante pasyan an. Operasyon an ka pwovoke devlopman nan peritonit, vin pi grav nan maladi a ki asosye ak pwodiksyon an nan anzim, lou senyen ak ralanti gerizon nan tisi apre operasyon an, enpak negatif nan operasyon an sou kondisyon an nan ògàn ki tou pre yo se posib.

Pasyan an apre operasyon yo ta dwe nan lopital la pou apeprè yon mwa. Sa pral ede repare konplikasyon posib nan tan. Apre operasyon an, li rekòmande pou pran ensilin ak anzim dijestif, fizyoterapi ak yon rejim ka geri preskri.

Nan peryòd la postoperatwar, gen yon risk pou yo obstrue nan kanal prensipal yo ki retire anzim yo. Twòp senyen apre operasyon ak mank dinamik geri tisi pankreyas yo konplikasyon tou danjere.

Aprè operasyon an, pasyan an preskri yon rejim alimantè espesyal, tablo rejim alimantè 5 nimewo prèske toujou rekòmande .. sistèm nitrisyon an enplike esklizyon nan manje ki graj, pikant, gra ak fri, bwason gazeuz, alkòl, kafe, te fò, ak patisri nan rejim alimantè a.

Nitrisyon pasyèl ki itil nan menm èdtan yo nan jounen an nòmalize pwodiksyon an nan anzim ki enplike nan pwosesis la dijesyon. Manje yo ta dwe pran bouyi, kwit oswa konpòte yo, nan ti pòsyon. Pousantaj nan chak jou nan itilize bè pa ta dwe depase 0.25 g. Lwil legim, jele, soup kraze, labouyl mikren, natirèl jele, rosehip bouyon yo itil yo.

Li nesesè yo swiv yon rejim alimantè pandan tout lavi, vyolasyon yon rejim alimantè ki fèt espesyalman ka lakòz konplikasyon grav.

Pronostik la apre operasyon depann sou anpil faktè.Pwonostik nan pronostik la afekte pa rezon ki fè yo chwazi operasyon kòm yon metòd tretman, limit la nan domaj ògàn ak volim nan entèvansyon chirijikal, kondisyon an jeneral nan pasyan an, prezans nan paroloji parallèle nan peryòd la postoperatwar, bon jan kalite a nan evènman operasyon ak dispansè, konfòmite ak enstriksyon doktè a, ki gen ladan rejim alimantè.

Nenpòt ki vyolasyon rekòmandasyon yo nan doktè yo, twòp aktivite fizik, emosyonèl surèstri kapab lakòz yon vin pi grav maladi a. Avèk pankreatit alkòl, ak kontinye itilize bwason ki gen alkòl, esperans lavi diminye dramatikman.

Bon jan kalite a nan lavi apre yon operasyon sou pankreyas la lajman depann sou pasyan an. Sijè a enstriksyon yo nan doktè a ak konplètman fè entèvansyon chirijikal, se yon ogmantasyon nan bon jan kalite a nan lavi ekri nan pifò pasyan yo.

Chè lektè, opinyon ou trè enpòtan pou nou - Se poutèt sa, nou pral kontan raple operasyon an pou pankreatit nan kòmantè yo, li pral tou itil nan itilizatè lòt kote nan sit la.

Nikolay

Apre yon aksidan nan pankreyas, lè yo te dekouvri san, doktè yo te deside sibi operasyon. Operasyon an te fèt anba anestezi jeneral. Te pati ki domaje nan ògàn nan (ke), apre operasyon an, yo te pran yon kou reyabilitasyon lontan. Mwen swiv yon rejim alimantè toujou, kondisyon mwen se yon bon bagay, pa te gen okenn konplikasyon postoperatwar.

Alexey

Lopital la te transfere nan yon kondisyon grav. Operasyon an te pote soti san yo pa anpil rechèch, depi pa te gen okenn tan. Dyagnostik la te nwayo pankreatit ak fwaye nan pi. Operasyon an te dire 6 èdtan. Depanse nan yon lopital 2 mwa. Apre egzeyat, fizyoterapi ak yon rejim alimantè espesyal yo te preskri. Mwen manje sèlman asyèt pure, prèske san yo pa sèl ak sik. Mwen santi mwen byen.

Tretman apre operasyon

Algorithm nan terapi apre entèvansyon an sou background nan nan pankreatit se akòz sèten faktè. Pou preskri tretman, doktè a etidye istwa medikal pasyan an, rezilta final la nan entèvansyon an, degre nan reparasyon glann, rezilta yo nan tès laboratwa ak enstrimantal diagnostics.

Ak ensifizans pwodiksyon ensilin pa pankreya yo, se terapi ensilin preskri. Òmòn sentetik ede retabli ak nòmalize glikoz nan kò a.

Li rekòmande pou pran medikaman ki ede devlope kantite lajan optimal nan anzim yo, oswa ki deja genyen yo. Yo kontribye nan etablisman an nan fonksyonalite a nan aparèy dijestif la. Si medikaman sa yo pa enkli nan rejim tretman an, lè sa a pasyan an devlope sentòm tankou fòmasyon ogmante gaz, gonfleman, dyare, brûlures.

Anplis, yo rekòmande aktivite sa yo:

Nitrisyon alimantè.
Jimnastik ka geri.
Fizyoterapi.

Yon rejim alimantè ki ekilibre parèt kòm yon pati dominan nan peryòd rekiperasyon pasyan an. Yon rejim alimantè apre yon reseksyon ògàn enplike nan yon vit de jou. Nan twazyèm jou a, li manke bon manje ki akseptab. Ou ka manje sa ki annapre yo:

Ki lage sik ki san te ak biskwit sèk yo.
Soup kraze.
Labouyl nan lèt (diri oswa Buckwheat). Pandan preparasyon an, se lèt la dilye ak dlo.
Vapè omlèt (ekirèy sèlman).
Sèk pen, sèlman yè.
Jiska 15 g nan bè pou chak jou.
Ba grès fwomaj Cottage.

Jis anvan yo dòmi, li rekòmande yo bwè yon vè ki pa gen anpil grès kefir. Pafwa li se ranplase ak yon vè dlo tyèd ak adisyon nan yon ti kantite siwo myèl. T

sèlman apre 10 jou pasyan an gen dwa mete kèk pwason ak pwodwi vyann nan meni an.

Pronostik apre operasyon sou glann la

Sò yon moun apre operasyon sou pankreya yo detèmine pa anpil faktè. Men sa ki gen ladan kondisyon an anvan operasyon an, metòd la nan entèvansyon an, bon jan kalite a nan ki ka geri ou ak mezi dispansè, asistans la nan pasyan an tèt li, elatriye.

Yon maladi oswa yon kondisyon pathologie, si li se yon faz egi nan pankreyas enflamasyon oswa yon sak, tankou yon rezilta nan ki te manipilasyon medikal te pote soti, tankou yon règ, kontinye afekte byennèt pasyan an ak pronostik nan maladi a.

Pou egzanp, si résection a se akòz kansè nan, Lè sa a, gen yon gwo risk pou yo rplonje. Pronostik la pou siviv 5-ane nan pasyan sa yo se enèvan, jiska 10%.

Menm vyolasyon minè nan rekòmandasyon doktè a - twòp fizik oswa mantal, laksite nan rejim alimantè, elatriye, ka yon move efè sou kondisyon pasyan an. Yo pwovoke yon vin pi grav ki fini nan konsekans fatal yo.

Kòm yon rezilta: bon jan kalite a nan lavi ak dire li yo apre operasyon sou pankreyas la depann sou disiplin nan pasyan an tèt li, konfòmite avèk tout kondisyon yo ak randevou nan yon espesyalis medikal.

Sou tretman an nan pankreatit ki dekri nan videyo a nan atik sa a.

Nan ki ka se operasyon ki endike pou pankreatit egi?

Operasyon pou pankreatit egi te pote soti nan de fason:

laparotomi, nan ki doktè a jwenn aksè nan pankreyas la pa ensizyon sou miray ranpa a nan nan vant ak nan rejyon an lonbèr,
metòd envaziv minim (laparoskopi, entèvansyon twou-seche), ki fèt nan ponksyon nan miray vant pasyan an.

Laparotomi se fè si konplikasyon purulan nan pankreyoneyo te revele: absè, spor ki enfekte ak psedokis, komen pankreyasewozi enfekte, selulitit retroperitoneal, peritonit.

Laparoskopi ak twou ki te swiv pa drenaj yo te itilize yo retire imisyon nan fòm asèpsi nan maladi a ak sa ki nan fòmasyon likid ki enfekte. Metòd minim pou pwogrese kapab itilize tou kòm yon etap preparatwa pou laparotomi.

Pwosedi chirijikal ki pi komen pou pankreatit egi

Distal rèseksyon pankreya. Reprezante retire elèv la nan ke la ak kò nan pankreyas la nan gwosè divès kalite. Li se te pote soti nan ka kote domaj nan pankreya yo limite epi yo pa pran tout ògàn la.
Subtotal Resection konsiste nan retire ke, kò a ak pi fò nan tèt pankreyas la. Sèlman seksyon adjasan a duoden la yo double klas la. Operasyon an akseptab sèlman avèk domaj total glann lan. Depi sa a se ògàn unpaired, se sèlman yon transplantasyon pankreyas ka konplètman restore fonksyon li yo apre yon operasyon konsa.
Necsesecvestrectomy fèt anba sipèvizyon ultrason ak fluoroskopi. Fòmasyon detekte likid pankreyas la kreve epi sa ki nan liv yo retire yo lè l sèvi avèk tiyo drenaj yo. Next, pi gwo kalib drenaj yo prezante nan kavite a ak rense ak ekstraksyon vakyòm yo te pote soti. Nan etap final la nan tretman an, gwo kalib drenaj yo ranplase pa ti kalib yo menm, ki asire gerizon an gradyèl nan kavite a ak blesi postoperatwa pandan w ap kenbe ekoulman pwodiksyon an nan likid soti nan li.

Nitrisyon ak rejim pasyan apre operasyon pankreyas

Nan 2 premye jou yo apre operasyon an, pasyan an ap mouri grangou. Lè sa a, te, kraze soup vejetaryen, bouyi sereyal, vapè pwoteyin omlèt, ti biskwit, fwomaj kotaj yo piti piti prezante nan rejim alimantè a, ki se tout sa ki ka manje apre operasyon pankreyas pandan premye semèn lan.

Nan lavni, pasyan yo konfòme yo ak rejim alimantè a abityèl pou maladi nan sistèm dijestif la. Se aktivite fizik la nan pasyan an detèmine pa volim nan operasyon an.