Youn nan pi grav blesi je espesifik nan dyabèt se konsidere kòm retinopati dyabetik.

Pa non "retinopati a" ou bezwen konprann chanjman ki fèt nan retin a ki pa gen eleman nan enflamasyon.

Pou risk faktèDevlopman nan retinopati dyabetik gen ladan segondè ipèglisemi, nefropati, anreta dyagnostik ak mank tretman pou dyabèt.

Patojenèzse retinopati dyabetik detèmine pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn. Kòm yon rezilta nan ipoksi tisi, chanjman ki fèt nan sistèm nan mikovaskulèr rive, ak veso yo nan ren yo ak je yo espesyalman souvan afekte.

Retinopati dyabèt anjeneral devlope 5-7 ane apre aparisyon maladi a. Ogmante pèmeyabilite ki nan mi yo ki nan kapilè yo, okluzyon (blokaj) nan kabann lan vaskilè ak èdèm nan tisi retin yo se manifestasyon prensipal yo pathologie nan pwosesis la nan domaj retin dyabetik.

Chanjman Fundus ka divize an 3 etap:

- retinopati dyabetik ki pa proliferatif - akòz prezans nan retin nan je a nan chanjman pathologie nan fòm lan nan microaneurysms, emoraji, eksudative fwaye ak èdèm nan retin a. Retèm èdèm lokalize nan rejyon santral la (makulèr) oswa ansanm veso gwo se yon eleman enpòtan nan ki pa proliferative retinopati dyabetik.

- retinopati dyabetik preproliferatif - karakterize pa prezans nan anomalies vèn, yon gwo kantite solid ak "koton" exudates, anomalies intraretinal mikovaskilè, ak anpil gwo emoraji retin.

- proliferative retinopati dyabetik - karakterize pa neovaskularizasyon nan disk la optik ak / oswa lòt pati nan retin a, emoraji vitreèn, ak fòmasyon nan tisi fib nan zòn nan nan emoraji preretinal.

Siy byen bonè nan retinopati dyabetik yo mikroaneyasm, emoraji sèl, ak venn ekspansyon. Nan premye etap sa yo, emoraji vaste rive, souvan ak yon zouti nan kò vitreèn. Exudates parèt nan retin a, tisi fib ak veso ki fèk fòme devlope. Pwosesis la souvan fini ak tractional retin detachman.

Dyagnostik- omwen 1 fwa chak ane, moun ki gen dyabèt sibi yon egzamen oftalmolojik, tankou intewogasyon, mezi akwite vizyèl ak oftalmoskopi (apre dilatasyon elèv la) pou detekte exsudates, endike hemorragies, microaneurysms ak pwopagasyon de nouvo bagay.

Tretman patojèn ak sentòm.

Tretman patojèn: tretman rasyonèl nan dyabèt, règleman nan idrat kabòn, grès, metabolis pwoteyin ak balans dlo-sèl.

Manje yo ta dwe rich nan pwoteyin, ki gen anpil grès ak modere nan idrat kabòn ak esklizyon konplè a sik.

Tretman sentòm: eliminasyon ak prevansyon konplikasyon nan dyabèt. Yo itilize dwòg ki amelyore microcirculation ak ranfòse miray ranpa a nan vaskilè, angioprotectors: ethamzilate (dicinone), kalsyòm dobesylate (doxychem), methylethylpyridinol (emoxypine), pentoksifilin (trental, agapurin), eparin, terapi vitamin, anzim preparasyon. Yon koòdone lazè retinè apwopriye nesesè tou.

Retinopati dyabèt

Retinopati dyabèt (domaj retin) se kòz prensipal defisyans vizyèl pwogresis ak irevokabl nan pasyan ki gen dyabèt nan peyi devlope yo.

Duration nan dyabèt se faktè a risk ki pi enpòtan pou retinopati. Plis "eksperyans nan" nan dyabèt, pi wo a chans pou yo devlope konplikasyon je. Si retinopati se pa sa detekte nan premye etap yo byen bonè oswa pa trete, li ap mennen nan avèg konplè sou tan.

Nan moun ki gen dyabèt tip 1, retinopati se ra anvan yo rive nan adolesans. Nan granmoun ki gen dyabèt tip 1, retinopati devlope tou souvan nan senk premye ane maladi a. Risk pou yo devlope domaj retin ogmante ak pwogresyon nan dyabèt. Entansif kontwòl sik nan san ka siyifikativman diminye risk pou yo konplikasyon sa a.

Pasyan ki gen dyabèt tip 2, tankou yon règ, deja gen siy premye nan chanjman retin la nan moman dyagnostik la. Nan ka sa a, se yon wòl enpòtan nan ralanti pwogresyon nan retinopati jwe pa kontwòl la nan sik nan san, san presyon, kolestewòl ak, si sa nesesè, alè te kòmanse tretman lazè.

Premye etap yo nan retinopati nan dyabèt

Istorik (ki pa proliferatif) retinopati dyabetik karakterize pa manifestasyon yo premye nan blesi mikrovaskulèr, anjeneral, pa akonpaye pa yon diminisyon enpòtan nan vizyon. Nan etap sa a nan retinopati, mezi aktif ka geri ou yo pa obligatwa, sepandan, pasyan an bezwen siveyans dinamik pa yon oftalmològ.

Retinopati prevoliferatif ak proliferatif. Nan faz sa a, kotik ki sanble fwaye parèt sou retin a (zòn nan ischemia, retin mikro-enfarksyon) ak fèk fòme veso sangen ki gen yon mi enferyè, ki mennen nan emoraji. Anplis de sa, veso patolojik yo gen tandans agresif kwasans (pwopagasyon), fòmasyon nan siksè tisi konjonktif nan kò a vitreèn ak sou retin a, ki mennen ale nan tansyon li yo ak detachman. Li trè enpòtan ke ou konprann ke kwasans nan veso san ki fèk fòme ka rive san okenn chanjman enpòtan nan vizyon. Yon pasyan ki gen dyabèt ka pa sispèk ke li gen proliferative chanjman nan fon an.

Maculopati (dyabèt makula èdèm) ka akonpaye nenpòt etap nan retinopati dyabetik. Avèk fòm sa a nan chanjman je dyabetik, rejyon santral la nan retin lan, makula a, domaje. Se poutèt sa, ensidan an nan èdèm makula akonpaye pa yon diminisyon nan akwite vizyèl, deviation nan objè vizib (metamòfopsi).

Pou yon dyagnostik konplè sou blesi je dyabetik, dapre nòm ofisyèl sou latè, se yon egzamen nan fon an te pote soti lè l sèvi avèk lantiy espesyal dyagnostik ak dilatasyon elèv maksimòm. Si sa nesesè, li posib pou fè lòt metòd ki trè enfòmatif pou etid retin lan, tankou tomografi ki konsistan optik (OCT), anjografi fluoresans (FAG) ak tomografi optik nan mòd anjografi (OCTA).

Tankou yon egzamen konplè, ki se te pote soti nan lès Siberia sèlman nan branch la Irkutsk nan IRTC "je mikrojisri a", pèmèt dyagnostik nan tan egzat taktik ak tretman yo dwe detèmine.

Dyabèt makulè Edè

Anti-VEGF terapi ki vize a diminye ogmante pèrmeabilite vaskilè ak siprime kwasans lan nan veso ki fèk fòme se estanda aktyèl la mondyal pou tretman dyabetik èdèm makula. Gwoup sa a gen ladan dwòg "Lutsentis" ak "Eilea." Selon rekòmandasyon entènasyonal aktyèl yo, pou siprime èdèm makula dyabetik, omwen 5 piki nan dwòg la yo gen obligasyon chak mwa oswa nan mòd nan "sou demann". Nan kèk pasyan, malgre itilizasyon regilye medikaman sa yo, èdèm makul dyabetik la ka pèsiste oswa ap parèt ankò. Nan ka sa yo, li posib konekte koagulasyon lazè nan retin a.

Souvan, se yon pasyan ki gen èdèm makula yo montre yon lòt dwòg - andokulèr implant dexametason nan "Osurdex", ki te gen yon pi long efè (jiska 6 mwa).

Branch Irkutsk nan MNTK "je mikrobikèrriji" gen eksperyans nan pi gwo nan Larisi nan aplike metòd tretman sa yo.

Retinopati prevoliferatif ak proliferatif

Metòd ki pi efikas ak "lò estanda" pou tretman retinopati dyabetik se koagulasyon retin lazè alè.

Rezilta plizyè etid DRCRNet te montre ke coagulation lazè fèt nan premye etap yo byen bonè nan retinopati diminye avèg nan 50%.

Teknik la nan tretman lazè (panretinal lazè koagulasyon nan retin a) konsiste nan aplike omwen 2500 lazè koagul sou prèske zòn nan tout antye nan retin a, eksepte santral la (makula) rejyon an. Enpak la sou zòn sa yo ak yon lazè mennen nan yon diminisyon nan ipoksi retin, yon diminisyon nan kwasans lan nan fèk fòme veso pathologie.

Pou yon koagulasyon lazè plen, omwen sesyon 3-4 nan operasyon lazè yo nesesè, sa ki ka pran yon tan long, jiska plizyè semèn oswa mwa. Nan branch Irkutsk nan IRTC "Zye mikrochirurji la", se ko-modil lazè panretinal fè lè l sèvi avèk yon lazè Navilas *. Li fèt nan yon fason pou fè operasyon an san danje ak konfòtab ke posib pou pasyan an ak chirijyen an. Anvan operasyon an, chirijyen a sèlman bezwen "trase" sou ekran òdinatè a zòn sa yo kote yo dwe dirije travès yo lazè, ak òdinatè nan tèt li pral "jwenn" yo sou retin pasyan an ak fè tretman. Anplis de sa, menm si pasyan an pran je l 'sou lòt bò a, òdinatè a imedyatman kaptur mouvman sa a ak sispann operasyon an pou ke gwo bout bwa a lazè pa aksidantèlman tonbe nan zòn sa yo nan je a ki bezwen yo dwe limite nan kalite sa a nan tretman.

Koagulasyon lazè Panretinal nan retin a pa amelyore vizyon, sa se yon fason pou anpeche pèt plis li yo.

Nan etap an reta nan proliferative retinopati dyabetik, tretman chirijikal se posib, ki gen ladan retire elèv la nan kò vitreeu, adezyon, sikatris sou retin a, entwodiksyon de sibstans espesyal (perfluorane, silikone) ki kontribye nan anfòm nan retin la detache. Si sa nesesè, pandan operasyon an, se yon koagulasyon lazè retin anplis fèt. Chirurgi oftalmik nan branch Irkutsk nan MNTK Microsurgery je gen rekonesans tout-Ris ak entènasyonal nan tretman sa yo maladi retin grav, patisipe nan operasyon demonstrasyon nan kongrè oftalmolojik nan Moskou, kondwi klas mèt, epi yo se ekspè nan nivo tout-Ris la.

Malerezman, nan kèk ka, retinopati dyabetik piti piti ap pwogrese. Lazè oswa tretman chirijikal pa toujou mennen nan estabilizasyon nan retinopati dyabetik, ak manifestasyon yo nan klinik nan maladi a ka repare. Tipikman, sa a se akòz ase konpansasyon pou dyabèt, ki kontinye gen yon move konsekans sou retin a. Chak pasyan ta dwe sonje sa a ak estrikteman swiv règ sa yo:

konpanse pou glisemi (regilye ak strik kontwòl nan sik nan san ak emoglobin glike)
konpanse pou san presyon
vizite yon oftalmològ regilyèman
endepandan kontwole akwite vizyèl nan chak grenn je endividyèlman

Nan ka pèt nan vizyon egi, oswa aparans nan nouvo maladi nan fòm lan nan opakite k ap flote, pèt nan zòn nan jaden an vizyèl, devinèt nan liy dwat oswa kontou nan objè, imedyatman konsilte yon espesyalis.

Ou ka jwenn lis pri an detay pou sèvis nou yo nan seksyon an Pri.

Pou tout kesyon ou enterese nan, ou ka kontakte pa telefòn 8 (3952) 564-119, ou ka tou enskri pou diagnostics sou entènèt.

Zye domaj nan dyabèt melitu: kòz, metòd tretman aktyèl ak rekòmandasyon nan oftalmològ

Dyabèt sikre se yon patoloji danjere nan sistèm andokrinyen an, ki pou yon tan long pa manifeste tèt li ak nenpòt ki siy.

Veso yo ak kapilèr ki sitiye nan tout ògàn nan kò imen an: nan sèvo a, ren, kè, retin, soufri soti nan maladi sa a.

Nan dyabèt, pwoblèm nan je rive nan pifò pasyan yo, ak oftalmològ la se premye doktè ki sispèk yon maladi nan yon pasyan ki te vin jwenn li ak plent de andikap vizyèl.

Poukisa je soufri dyabèt?

Kòz prensipal enfimite vizyèl nan yon maladi dyabetik se defèt veso sangen yo ak kapilèr ki sitiye nan je yo.

Gen yon predispozisyon nan aparans nan pwoblèm vizyon:

tansyon wo
sik san wo toujou
fimen ak abi alkòl
ki twò gwo
patoloji ren
gwosès
predispozisyon jenetik.

Fin vye granmoun se tou youn nan faktè sa yo risk pou pwoblèm nan je nan yon maladi dyabetik.

Zye maladi

Depi se fonksyon pwoteksyon nan kò a siyifikativman redwi nan dyabèt, pasyan souvan gen maladi enflamatwa nan ògàn nan vizyèl. Si je yo demanjé ak dyabèt, Lè sa a, sa a se gen plis chans blefarit, konjonktivit, lòj miltip. Keratit se pi souvan akonpaye pa aparans nan ilsè trofik ak anvlopman nan korn la.

Maladi je yo ki pi komen pou dyabèt:

retinopati. Avèk sa a maladi, retin nan je a afekte. Gravite a nan lezyonèl la depann sou dire a nan maladi a, sou prezans nan parallèle: tansyon wo, dyabèt nan lòt ògàn, obezite ak ateroskleroz. Kapilèr yo retin yo bouche, pandan ke lòt moun elaji retabli ekipman pou san ki gen pwoblèm. Nan mi yo ki nan veso angrese yo te fòme - microaneurysms, nan ki yon pati nan likid nan san an antre nan retin a. Tout bagay sa a lakòz anfle zòn makula retin lan. Edèm konprès selil yo fotosensib, epi yo mouri. Pasyan yo plenyen de pèt nan kèk pati nan imaj la, pandan y ap vizyon siyifikativman redwi. Gen yon ti chanjman nan fon an ak dyabèt melitu - veso yo pete ak emoraji ti parèt, distenge pa pasyan kòm flak nwa. Ti boul ki fonn, ak gwo moun ki fòme emophthalmos. Retin nan je a akòz oksijèn grangou ak pwopagasyon nan kapile chanje rkul ak èksfoliyaj. Vizyon ka disparèt nèt,
glokòm neovaskilè segondè. Monte a nan presyon okulèr akonpaye pa doulè ak yon gout rapid nan vizyon. Maladi sa a je devlope nan dyabèt akòz lefèt ke veso san kantite ti vilaj grandi nan iris la ak kwen nan chanm lan antérieure nan je a, kidonk deranje drenaj la nan likid intraocular. Glokòm ak dyabèt se maladi ki souvan ale ansanm ak. Glokòm nan dyabèt la devlope plizyè fwa pi souvan pase moun ki an sante,
Katarak. Sa a se maladi karakterize pa yon vyolasyon nan pwosesis la metabolik nan lantiy natirèl la nan je a kont malkare dyabèt. Katarat Postcapsular devlope rapidman ak kondwi a diminye vizyon. Maladi a, nan ki, kont background nan nan yon maladi dyabetik, lantiy la vin twoub nan nwayo a, gen yon dansite segondè. Nan ka sa a, katarat yo difisil kraze pandan retire konsèvatif.

Dyagnostik

Si yo dyagnostike pasyan an ki gen dyabèt melitu, li bezwen sibi yon egzamen pa yon oftalmològ pou idantifye chanjman posib pathologie nan fonksyone nan ògàn yo nan vizyon.

Yon etid estanda konsiste de detèmine akwite vizyèl ak limit yo nan jaden li yo, mezire presyon sou fèy vwayaj.

Se Enspeksyon te pote soti lè l sèvi avèk yon lanp déchirure ak yon oftalmoskop.Lantiy twa-glas Goldman a fè li posib egzaminen pa sèlman zòn santral la, men tou, pati yo periferik nan retin a. Devlopman katarat pafwa pa pèmèt ou wè chanjman nan fon an nan dyabèt melitu. Nan ka sa a, yon egzamen ultrason nan ògàn lan obligatwa.

Se konsa, ki jan ou ka retabli vizyon ou a? Èske mwen ka fè operasyon nan je pou dyabèt?

Tretman nan pwoblèm je nan dyabèt kòmanse ak koreksyon an nan metabolis la nan kò pasyan an.

Endocrinologist la pral chwazi sikilè-bese dwòg, epi si sa nesesè, preskri terapi ensilin.

Doktè a pral preskri medikaman ki vize a bese kolestewòl san, dwòg yo kenbe yon nivo nòmal nan san presyon, vaso-ranfòse dwòg ak vitamin. Egalman enpòtan nan siksè nan mezi ki ka geri ou se koreksyon an nan vi pasyan an, ak yon chanjman nan rejim alimantè. Pasyan an ta dwe resevwa bon aktivite fizik pou eta sante li.

Gout pou glokòm neovaskilè yo raman kapab nòmalize presyon okulèr la. Pi souvan, se entèvansyon chirijikal preskri, kontribiye nan kreyasyon an nan chemen plis pou ekoulman pwodiksyon an nan likid intraocular. Lazè coagulation se te pote soti nan lòd detwi veso yo fèk fòme.

Katarak yo trete sèlman pa operasyon. Yon lantiy transparan atifisyèl implanté nan plas yon lantij twoub.

Retinopati nan premye etap la geri ak koagulasyon lazè nan retin lan. Yo fè yon pwosedi pou detwi bato ki chanje yo. Ekspozisyon lazè ka sispann pwopagasyon de tisi konjonktif epi yo sispann n bès nan vizyon. Kou pwogrè nan dyabèt pafwa mande pou operasyon an.

Sèvi ak vitrèktomi, ti ponksyon yo te fè nan grenn je ak kò a vitreèn retire ansanm ak san an, sikatris ki rale retin a nan je a, ak veso yo ap cauterized ak yon lazè. Yon solisyon ki lis retin lan enjekte nan je a. Apre yon koup nan semèn, se solisyon an soti nan ògàn nan retire, ak olye pou yo li, se sèl oswa silicone lwil oliv prezante nan kavite nan vitreèn. Retire likid la jan li nesesè.

Prevansyon

Dyabèt sikilasyon se yon patoloji grav, pwogresis. Si tretman ki nesesè a pa te kòmanse nan tan, konsekans yo pou kò a pral irevokabl.

Pou detekte maladi a nan yon etap bonè, li nesesè pran yon tès sik omwen yon fwa chak ane. Si endocrinologist la te dyagnostike, yon oftalmològ ta dwe egzamine yon fwa chak ane.

Si se yon doktè dyagnostike ak detachman retin nan dyabèt melitu, yon kase fon nan je nan dyabèt melitu ak lòt chanjman, regilye siveyans yo ta dwe fè omwen de fwa nan yon ane.

K & A

Repons espesyalis nan kesyon ki pi popilè nan pasyan yo:

Ki jan yo rekonèt makula èdèm? Repons: Anplis de enfimite vizyèl, nan pasyan ki gen èdèm makula, bwouya oswa ti dènyèman limyè parèt devan je yo, objè vizib yo defòme. Lesyon an anjeneral gaye nan tou de je yo. Nan ka sa a, pèt bilateral vizyon santral la posib,
Èske dyabèt afekte misk oculomotor yo? Repons: Wi, dyabèt melitu (sitou nan konbinezon ak tansyon wo oswa maladi tiwoyid) kapab afekte fonksyon yo nan misk yo je oswa pati nan sèvo a ki kontwole mouvman je,
Ki relasyon ki genyen ant retinopati ak kalite dyabèt? Reponn: relasyon ki genyen ant kalite dyabèt ak ensidan retinopati a egziste. Nan pasyan ensilin-depann, se maladi a pratikman pa detekte pandan dyagnostik. 20 ane apre deteksyon an nan maladi a, prèske tout pasyan yo ap soufri soti nan retinopati. Nan yon tyè nan pasyan endepandan nan ensilin, retinopati detekte prèske imedyatman lè yo detekte yon maladi dyabetik. De tyè nan pasyan yo apre 20 ane ap tou soufri soti nan andikap vizyèl.
Avèk ki regilarite yo ta dwe yon dyabetik wè pa yon optometris? Repons: Pasyan yo ta dwe sibi egzamen prevansyon omwen yon fwa pa ane. Pou retinopati ki pa proliferatif, ou ta dwe vizite yon oftalmològ yon fwa chak sis mwa, pou retinopati preproliferatif apre tretman lazè - yon fwa chak 4 mwa, ak pou retinopati proliferative - yon fwa chak twa mwa. Prezans nan makula èdèm mande pou egzamen an pa yon oftalmològ chak twa mwa. Moun sa yo ki pasyan ki toujou ap gen sik nan san segondè, epi moun ki soufri soti nan tansyon wo ta dwe wè yon doktè chak sis mwa. Anvan transfere nan terapi ensilin, dyabetik yo ta dwe refere pou yon konsiltasyon oftalmològ. Apre konfime gwosès, fanm ki gen dyabèt ta dwe egzamine chak 3 mwa. Timoun dyabèt ka egzamine chak dezan.
Èske tretman lazè fè mal? Repons: Avèk makula èdèm, tretman lazè pa lakòz doulè, malèz ka lakòz klere byen klere nan limyè pandan pwosedi a.
Èske konplikasyon vitrèktomi rive? Repons: Konplikasyon ki posib yo enkli emoraji pandan operasyon an, ak sa a reta pwosesis la nan restore vizyon. Apre operasyon an, retin a pouvwa kale la.
Èske gen doulè nan je a apre operasyon an? Repons: Doulè apre operasyon ra anpil. Se sèlman wouj nan je yo posib. Elimine pwoblèm nan ak gout espesyal.

Videyo ki gen rapò

Ki sa ki retinopati dyabetik ak poukisa li danjere? Repons nan videyo a:

Dyabèt vin pi grav eta a nan veso sangen yo nan tout ògàn, ki gen ladan grenn je a. Veso yo ap detwi, ak ranplasman yo yo karakterize pa frajilite ogmante. Nan yon maladi dyabetik, lantiy la vin twoub ak imaj la vin twoub. Pasyan pèdi Vis yo akòz devlopman nan katarat, glokòm ak retinopati dyabetik. Si je ou mal ak dyabèt, ou ta dwe imedyatman konsilte yon oftalmològ. Opinyon oftalmolog yo sanble: yo fè operasyon ak sik nan san si tretman dwòg pa apwopriye oswa pa bay rezilta. Avèk tretman alè, pronostik la trè favorab. Li enpòtan pouw kontwole sik nan san epi pouw kontwole tansyon. Li se vo revize rejim alimantè a, konsome mwens idrat kabòn ak konsantre sou manje ki rich nan pwoteyin ak grès ki an sante.