Karakteristik nan operasyon pou pankreatit

Pankreya la se adjasan a kolòn nan epinyè ak veso gwo espas retroperitoneal a, enflamasyon se yon blesi komen nan ògàn. Operasyon ijans pou pankreatit egi yo te pote soti nan premye èdtan yo oswa jou nan maladi a, reta entèvansyon chirijikal yo montre 2 semèn apre devlopman nan patoloji la. Pwograme operasyon yo fèt pou anpeche rplonje ak pankreatit egi epi sèlman nan absans yon eleman necrotik.

Endikasyon pou entèvansyon

Endikasyon pou operasyon yo se:

• enflamasyon egi ak nekroi pankreyas ak peritonit,
• efikasite nan tretman dwòg pou 2 jou,
• doulè grav ak pwogresyon nan patoloji,
• senyen blesi
• diferan moso,
• èstriktif blokis
• absè (akimilasyon pi),
• kalkil nan vezikul ak kanal,
• spor akonpaye pa doulè
• pankreatit kwonik ak gwo doulè.

Tretman chirijikal fè pwosesis patolojik ki estab, doulè diminye pa 2-3 jou apre operasyon an. Yon manifestasyon kle nan yon maladi parallèle grav se yon mank de anzim.

Anvan operasyon an, detèmine limit de domaj nan pankreya yo. Sa nesesè pou chwazi yon metòd pou fè operasyon an. Operasyon nan lopital la gen ladan:

1. Open metòd. Sa a se yon laparotomi, ki louvri yon absè ak drenaj nan fòmasyon likid nan kavite li yo jouk netwayaj konplè.
2. Drenaj laparoskopik. Anba kontwòl nan yon laparoskop, se yon absè louvri, purulè tisi necrotic yo retire, ak kanal drenaj yo sèn.
3. Drenaj entèn. Yon absè louvri nan do vant lan. Ka tankou yon operasyon fèt pa laparotomi oswa aksè laparoskopik. Rezilta a nan operasyon an se liberasyon an nan sa ki nan absè a nan fòmèl atifisyèl fistula a nan vant la. Se sak nan piti piti efase (kantite ti vilaj), se ouvèti a fistile apre operasyon byen vit sere boulon.

Terapi amelyore pwopriyete san, minimize nan maladi microcirculatory yo obsève.

Nitrisyon apre operasyon pou pankreatit egi

Nan peryòd la postoperatwar, pasyan an dwe konfòme yo avèk règleman espesyal nitrisyonèl. Apre operasyon, 2 jou, konplè jèn ki nesesè. Lè sa a, ou ka antre nan rejim alimantè a:

• grenpe ze
• trè labou bouyi,
• soup vejetaryen
• fwomaj kotaj
• ti biskwit.

Premye 7-8 jou yo apre operasyon an, manje yo ta dwe fraksyon. Manje yo ta dwe pran jiska 7-8 fwa pandan jounen an. Sèvi gwosè pa ta dwe depase 300 g. Asyèt yo ta dwe bouyi oswa vapè. Labouyl se bouyi sèlman sou dlo, biskwit bezwen tranpe nan te. Vaj legim itil, poudin ak jele.

Soti nan 2 semèn apre operasyon, pasyan an ta dwe konfòme yo ak yon rejim alimantè preskri pou pathologies nan sistèm dijestif la. Li rekòmande pou 3 mwa. Ou ka itilize:

• varyete grès ki pa gen anpil grès nan vyann ak pwason, bèt volay,
• ze poul (pa plis pase 2 pcs pa jou),
• fwomaj kotaj
• krèm tounen
• bouyon rosehip,
• fwi bwason
• legim
• bè oswa lwil legim kòm yon aditif asyèt.

Se bwè alkòl apre operasyon kontr.

Recovery nan yon lopital dire jiska 2 mwa, pandan ki tan aparèy dijestif la dwe adapte yo ak lòt kondisyon nan fonksyone, ki baze sou pwosesis la anzimatik.

Konsekans ak konplikasyon posib

Apre tretman chirijikal nan pankreya yo, gen kèk konsekans ki pa eskli:

• san an toudenkou nan vant lan
• koule san nòmal nan kò a,
• deteryorasyon nan pasyan ki gen dyabèt melitu,
• peritonit purulan,
• maladi senyen
• pseudokis ki enfekte
• fonksyònman ase nan sistèm urin lan ak fwa.

Konplikasyon ki pi komen apre operasyon an se purulan pankreatit. Siy li yo:

• lafyèv
• aparans nan doulè grav nan vant lan ak nan fwa,
• deteryorasyon chòk,
• leukocytosis
• ogmante nivo amilaz nan san an ak pipi.

Yon siy nan peritonit purulan se lafyèv.

Tretman chirijikal nan pankreatit kwonik se anjeneral pa kapab elimine chanjman sa yo deja fèt dejeneratif nan pankreyas la. Nan sans sa a, pi entèvansyon chirijikal ka vrèman dwe dirije sèlman nan tretman an nan konplikasyon nan pankreatit ak eliminasyon doulè. Nan pwosesis pou chwazi metòd operasyon an, yo ta dwe bay maksimòm prezèvasyon fonksyon sekresyon gland la ak aparèy ilen li a.

Endikasyon pou tretman chirijikal pankreatit kwonik:

• stenoz tubulye nan pòsyon tèminal nan tiyo kòlè komen an,
• stenoz duodnal,
• stenoz prensipal kanal pankreyas la,
• asit pankreyas (pleuresya),
• tansyon wo pòs segmental,
• entegalite san,
• sendwòm doulè ki pa konsèvatif
• sispèk kansè nan pankreyas.

Nan asenal nan entèvansyon chirijikal ki fèt pou pankreatit kwonik, gen yon jistis gwo kantite divès kalite operasyon tou de sou pankreya nan tèt li ak sou ògàn adjasan a li. Se volim nan operasyon an detèmine pa nati a, kote ak gravite nan chanjman ki nan mòfoloji nan pankreyas la ak ògàn ki antoure, e souvan gen yon bezwen pou yon konbinezon de plizyè teknik chirijikal.

Operasyon izole sou vezikul ak kanal yo, osi byen ke nan vant lan, fèt nan ka pankreatit kwonik ki parèt sou background nan lityomis oswa ilsè gastric nan vant lan oswa duodenom nan absans chanjman mòfoloji brit nan pankreyas la. Yo fèt dapre prensip tretman maladi prensipal la epi yo gen ladan yo kolesistèktomi, entèvansyon sou kanal kòlè yo (andoskopik oswa chirijikal), rèseksyon nan vant lan, oswa youn nan kalite vagotom.

Nan ka ta gen pankreyatèn stenoz nan kanal la kòlè komen oswa duodenom, endikasyon pou sa yo rele entèvansyon shunt rive: nan ka a an premye, yo bay preferans enpozisyon la nan epatikoyunoanastomosis sou bouk la Ru nan konbinezon ak kolsistèktomi, nan dezyèm lan, fòmasyon nan gastroenteroanastomosis se inevitab.

Splenectomy (anjeneral nan konbinezon ak suture venn varis nan seksyon an kadyak nan vant lan) se fè pou kwonik pankreatit, ki te mennen nan tronbozi venn splenik ak, kòm yon rezilta, devlopman nan ipèrtansyèl Portal segmental, ki manifeste poukont li klinikman ak repete san seksyèl.

Avèk ekspansyon sistèm ductal pankreyas la ak, an premye nan tout, li mennen prensipal li yo dapre kalite chèn lak la, yo bay yon avantaj pou aplikasyon lonjitidin pankreatojunoanastomoz. Sans nan operasyon an se pi laj ekòs la posib nan tiyo prensipal la pankreyas nan sifas la antérieure nan pankreya yo, ki soti nan tèt li nan ke la, ki te swiv pa agrafaj adezif la ak yon bouk jejunum izole ansanm Ru.

Fig. 1. Pancreatojejunostomy Longitudinal (konplo operasyon). Apre yon diseksyon lajè nan adezif prensipal pankreyas la, li suture ak yon riban djeron izole ansanm Ru.

Nan ka ki ra nan pankreatit kwonik ak yon lezyonèl izole oswa dominant nan kò a ak ke nan ògàn la, distil reseksyon nan pankreyas la nan volim ki apwopriye a - hemipancreatectomy, subtotal rès ògàn - ka sèvi kòm operasyon an nan chwa. Kesyon an nan chwa a nan metòd la nan operasyon pou sa yo rele pancreatite an kapitèr, ki se patikilyèman pa akonpaye pa ekspansyon an nan sistèm ductal nan glann la, se pa konsa pou sa rezoud anbigwite. Nan sitiyasyon sa a, pancreatoduodenal rezeksyon se posib, espesyalman si kansè nan tèt pankreyas pa eskli.Nan dènye ane yo, ak "kapite" pankreatit yo, yo te kòmanse itilize yon résection izole nan tèt pankreyas la ak prezèvasyon nan pa sèlman nan vant, men tou, duoden la. Malgre konpleksite teknik la, avantaj operasyon sa a se prezèvasyon prèske konplè fonksyon dijestif la, ki san dout amelyore kalite lavi pasyan yo.

Kantite èd chirijikal pou fistula entèn pankreya a, ki akonpaye pa asit oswa plerezi, depann sou eta a nan sistèm lan ductal pankreyas ak ki kote domaj la. Avèk fistul yo nan rejyon ke nan glann lan, se yon rezeksyon ògàn distal ki fèt ak anastomoz patolojik la. Fistil ki sòti nan tèt la oswa kò nan pankreyas la ak anjeneral akonpaye pa ekspansyon an nan sistèm ductal li yo mande pou bon drenaj entèn nan kanal yo pa aplike yon pancreatojejunoanastomosis Longitudinal, epi li pa nesesè pou chèche ak suture ouvèti a fistulous, li fèmen sou pwòp li yo apre eliminasyon an nan tansyon wo antreprizatik.

Devlopman metòd tretman andoskopik te fè li posib pou aplike yo pou sèten fòm pankreatit kwonik. Se konsa ,. avèk stenoz izole nan bouch tiyo prensipal pankreyas la, yo ka fè papillefistotomi andoskopik ak virzungotomi. Nan ka stricte miltip ansanm kanal la, yon mezi olye efikas pou redwi tansyon wo a antreprizatik se yon enstalasyon andoskopik nan yon stent plastik nan papiyon papiyon an nan seksyon distal nan kanal virzung la, sa vle di. pwotèz pankreatoduodèn, nan prezans virzungolithiasis, ka entèvansyon an ap complétée pa ltrasot extrasorporel ltrason.

Prezans yon fistul pankreyas entèn, manifeste pa asit oswa plewèsis, sèvi tou kòm yon endikasyon pou itilize virzung endoprosthet la adezif, apre yo fin ki fistul yo byen vit fèmen. Bò pozitif la nan manipilasyon andoskopik se envazyon ki ba yo. Sepandan, ak pwolonje kanpe nan pwotèz la, blokaj li yo inevitableman rive, ki mennen ale nan yon rplonje nan maladi a, se konsa pa gen okenn bezwen konte sou alontèm padon apre pwotèz. Poutan, entèvansyon endoskopik sa a sanble yon pwosedi ki trè itil tankou yon mezi tanporè ki vize pou prepare pasyan ki grav pou entèvansyon chirijikal plis.

Fig. 2. Scheme nan résection izole nan tèt pankreyas la nan pankreatit kwonik.

Pou tretman nan doulè ki pèsistan nan pasyan ki gen pankreatit kwonik ak sistèm nan expulsé ductal nan pankreya yo, nan absans konplikasyon ki soti nan ògàn yo ki antoure, entèvansyon chirijikal sou sistèm otonòm nève yo pafwa yo itilize entèwonp doulè pathologie enpak la afè. Pami yo, splanchnicectomy (yon sèl ak bilateral) ak britalizasyon nan linè seleri plèksyal la selyak yo te pi komen. Efikasite nan operasyon sa yo ki ba akòz efè a analgesik enkonplè ak nati tanporè li yo. Nan dènye ane yo, endoskopik splannikèktomi ki fèt pa aksè toraksyopik ak sa yo rele "chimik splanchnectectomy la", ki se fè nan entwodwi alkòl oswa phenol nan selyak kòf zòn nan swa transdermally anba CT kontwòl oswa soti nan lumen nan vant la anba kontwòl la nan vant lan anba kontwòl nan yon vant endoskòp, te itilize kòm entèvansyon palyativ nan dènye ane yo.

Pankreatit se yon enflamasyon nan pankreyas la ki rive swa nan fòm egi oswa kwonik. Lè yon moun rankontre yon maladi, tisi yo anflame e kòmanse tonbe. Yo sispann pwosesis la, li nesesè reyalize konplè detant nan aparèy dijestif la, Lè sa a, angaje yo nan tretman an. Pafwa doktè yo gen pou itilize tretman chirijikal pankreatit.Nou chèche konnen sa ki endikasyon yo pou operasyon yo, ki jan operasyon an rive, ki sa ki ap tann pasyan an pita.

Si pankreatit kwonik toudenkou vole nan yon fòm egi, sa pa vle di ke operasyon yo pral mande. Ka atak la ka geri pa mezi abityèl yo: febli dijesyon an pa jèn, Lè sa a, swiv yon rejim alimantè ki ka geri ou. Lè sa a, doulè yo ale.

Anpil fwa ak yon dyagnostik pou enflamasyon egi pankreyas, se pasyan an entène lopital ak yon kou tretman. Doktè yo peye gwo atansyon a:

• karakteristik endividyèl pasyan an,
• istwa medikal
• prezans nan konplikasyon nan tan lontan an.

Tretman gen yon apwòch konsèvatif - nan premye yo apwopriye pou debarase m de maladi a nan medikaman ak yon rejim alimantè ki ka geri ou. Sa rive ke purulan-destriktif mekanism manifeste tèt yo - ak yon operasyon pa ka dispanse avèk li. 20% nan pasyan yo rankontre avèk yon rekòmandasyon ki sanble.

Tretman chirijikal nan pankreatit se toujou yon dènye rekou. Doktè yo konplètman okouran de ki jan pwisan operasyon an ap gen sou ògàn yo entèn yo. Pwosedi sa yo rekòmande nan nan ka ekstrèm.

Eleman enflamasyon regilyèman pase nan sèn nan pouri anba glann lan. Li deja enposib pou trete w ak mwayen enprovize ak metòd konsèvatif, fòmasyon pi sou glann lan pa kapab sispann, li se tou pa posib yo retire nan kò a.

Lòt endikatè pou entèvansyon chirijikal gen ladan:

• doulè grav, anestezi pa ede,
• plis gaye maladi a,
• ikòn mekanik,
• aparans nan nan blad pipi a fyèl, kanal nan kalkil oswa wòch.

Se Operasyon pou pankreatit fè menm nan premye etap yo byen bonè, yon solisyon sèten yo dwe satisfè endikatè sèten. Se entèvansyon chirijikal ki vize a anpeche konplikasyon posib ak kanpe kwonik pankreatit nan etap nan maladi a.

Konplikasyon ki mande pou operasyon an

Kwonik pankreatit se kapab kontinye an silans ak enpètrimableman nan kò a jiskaske yon atak fò rive. Li rive ke yon pasyan ki gen yon fòm egi dyagnostike sibi yon egzamen plen véritable, kòm yon rezilta nan yo ki:

• fistula
• aparans pseudokite yo,
• aparans absè purulan,
• pleuresya pankreyas,
• asit pankreyas yo.

Nan nenpòt nan ka yo dekri, operasyon vin obligatwa. Pwogrè nan konplikasyon pa pral pote kò a nenpòt ki benefis, li nesesè byen vit fè fas ak konplikasyon.

Sentòm absè purulan

Pami konplikasyon yo ki mande imedya entèvansyon chirijikal se aparans nan absulan purulan - fòm ki pi komen nan konplikasyon. Rekonèt sa k ap pase alavans se posib nan sentòm sa yo:

• lafyèv kontinyèl
• nan rejyon pankreyas la (nan lokalizasyon enflamasyon), palpasyon revele konpaksyon,
• selil san blan an deplase sou bò goch la,
• obsève ipèglisemi,
• Radyografi rekonèt kavite ki gen gaz,
• Ltrason rekonèt kav ki te ranpli avèk likid.

Se pi bonè a yon konplikasyon rekonèt, pi wo a chans pou kenbe tisi an sante.

Kontr pou operasyon

Anplis de endikasyon pou entèvansyon chirijikal, gen kontr:

• so byen file nan san presyon,
• eta chòk konstan ki pa ka fè fas a,
• mank de pipi
• wo nivo nan anzim nan kò a,
• glikoz elve nan pipi a,
• nivo san ki ba nan kò a, tantativ san siksè retabli ansyen an.

Pou nenpòt ki sentòm mansyone, operasyon entèdi. Okòmansman, li nesesè yo pote pasyan an nan lòd, pou elimine pou nan patoloji dezagreyab, Lè sa a, pote soti nan chiriji entèvansyon.

Akòz fenomèn sa yo, doktè yo byen kontwole pasyan an, fè tès ak divès kalite, epi sèlman apre rechèch, deside si yon chirijyen bezwen sèvis oswa si pa gen okenn bezwen.

Kouman se operasyon an

Tretman chirijikal nan pankreatit egi pran plas nan de jou. Nan premye a, se pasyan an intans prepare, nan dezyèm, operasyon an se dirèkteman fè.

Travay doktè kap fè chiriji tretman pankreatit egi:

• soulaje doulè
• anpeche konplikasyon posib
• kenbe / retabli fonksyone nan glann lan,
• elimine kò a nan pi ak lòt pwodwi pouri anba tè.

Chirijikal tretman nan pankreatit kwonik sispann pwogrè nan maladi a, ki mennen ale nan yon fòm ki estab. Kwonik pankreatit pa pral ale konplètman, li rive trè raman. Pasyan ki gen yon fwa dyagnostike enflamasyon pankritik dwe swiv yon rejim alimantè espesyal ak pran grenn pou lavi.

Gen anpil pwosedi pandan operasyon an: manipilasyon an depann sou istwa medikal pasyan an. Abcesses sètènman drenaj yo. Si chirijyen an wè yon koule detounen nan kòlè nan duoden an, se yon kolsistostomi fèt.

Priyorite pou chirijyen an se kondisyon pasyan an. Si san an masiv rive, doktè a deside sispann la epi yo pa chèche geri plizyè maladi nan yon fwa. Si sa nesesè, doktè pote soti nan 8 a 10 operasyon yo, fini travay la nan fen an.

Ki sa ki se yon résection?

Pafwa chirijyen a gen pou fè yon résection - yon pati nan retire pankreya yo. Li fèt nan ka lokalizasyon enflamasyon nan yon pati espesifik glann lan. Si konsantre nan enflamasyon se ti, fwaye a nan necrosis yo tou retire. Plis souvan li nesesè debarase m de tisi ki gen domaj twò vas - evite sitiyasyon an nan anpwazònman kò a ak pwodwi pouri ak pwopagasyon enflamasyon nan lòt tisi. Dapre indications, larat la retire.

Ki lè tretman chirijikal nesesè?

Kò sa a bay anpil pwoblèm pou espesyalis yo pandan operasyon ak apre. Lè w ap retire pankreya yo, se sèlman doktè ki kalifye ki dwe fè operasyon yo epi se sèlman si li nesesè.

Maladi sa yo kapab done pou tretman chirijikal:

• blesi ògàn
• ègzajere souvan nan pankreatit kwonik,
• neoplasm malfezan,
• nekrosi pankreyas,
• pankreatit destriktif egi,
• pseudokite ak sak kwonik.

Ki sa ki ka difikilte yo ak entèvansyon chirijikal?

Operasyon pou retire pankreyas la lakòz kèk difikilte ki asosye ak fizyoloji li yo ak ki kote ak estrikti ògàn lan. Li sitiye nan yon "kote alèz." Anplis de sa, li gen sikilasyon san jwenti ak duoden la.

Se pankreya ki sitiye tou pre nan ògàn tankou ren yo, ak aorta nan vant, tiyo kòlè komen, pi ba ak anwo vena kava.

Difikilte yo nan operasyon nan pankreatit egi yo asosye ak fonksyon an anzimatik nan glann la. Sa a se eksplike pa lefèt ke lèt la ka dijere tisi yo nan ògàn nan tèt li.

Atik itil? Pataje lyen an

Anplis de sa, entèvansyon chirijikal se plen ak konsekans tankou fistula fistul ak senyen. Sa ka rive akòz lefèt ke tisi parenkim nan ki se ògàn nan ki konpoze trè frajil. Se poutèt sa, li trè difisil stitched li.

Kilè operasyon pankreatit la fèt?

Se bezwen an pou tretman chirijikal ki koze pa maladi nan pankreya yo lè obsève blesi grav nan tisi ògàn. Kòm yon règ, se yon operasyon te pote soti nan ka kote opsyon altènatif mennen sèlman nan echèk, oswa lè pasyan an se nan yon kondisyon trè grav ak danjere.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nenpòt ki entèvansyon nan ògàn nan kò imen an plen ak tout kalite konsekans negatif. Chemen mekanik la pa janm bay garanti nan rekiperasyon pasyan, men, sou kontrè a, toujou gen yon risk pou yon agrave anpil nan foto a an jeneral sante. Sentòm yo ak tretman pancreatit nan granmoun yo souvan gen rapò.

Anplis de sa, sèlman yon doktè trè kalifye nan espesyalizasyon etwat ka pote soti nan operasyon an, epi se pa tout enstitisyon medikal ka vante nan espesyalis sa yo. Se konsa, glann chirijikal la nan prezans pankreatit se te pote soti nan sitiyasyon sa yo:

• Kondisyon pasyan an, make pa yon faz egi nan yon maladi destriktif. Avèk yon foto menm jan an, se dekonpozisyon nan tisi nan yon ògàn malad nan yon kalite necrotic, pandan y ap pwosesis purulant ka ajoute, ki se yon menas dirèk nan lavi pasyan an.
• Prezans nan pankreatit nan fòm egi oswa kwonik, ki te pase nan etap la nan pankreyas nekrosi, se sa ki, stratifikasyon necrotic nan tisi k ap viv.
• Nati a kwonik nan pankreatit, ki se te note nan atak souvan epi egi ak yon ti tan nan padon pou peche.

Tout patoloji sa yo nan absans tretman chirijikal ka lakòz konsekans fatal. Anplis, nenpòt ki metòd nan tretman konsèvatif pa pral bay rezilta a nesesè, ki se yon endikasyon dirèk pou operasyon an.

Kouman fè operasyon an?

Pou kansè nan pankreyas, operasyon yo egzije tou. Ka ki rete yo ki nan ki tretman chirijikal nesesè nan lis anwo a. Epitou, ak yon kalson pankreyas, operasyon se yon pwosedi obligatwa. Se tretman chirijikal fèt anba enfliyans a anestezi jeneral ak relaxants misk.

Si gen sentòm senyen entèn, lè sa a yon operasyon ijans sou ògàn sa a obligatwa. Nan lòt ka yo, yo fè yon entèvansyon chirijikal planifye.

Se konsa, yo fè operasyon pankreyas jan sa a:

• Premyèman, ògàn la louvri,
• se sache bag la libere anba san,
• rupture supèrfisyèl pankreyas la sutured,
• ematom yo louvri epi bandage,
• nan ka gen yon evantrasyon ògàn, pwen yo mete sou li, epi tou li se tiyo a pankreyas simagri nan moman sa a ,.
• si vyolasyon prensipal yo se nan ke pankreya yo, lè sa a se pati sa a retire ansanm ak larat la,
• si tèt la nan ògàn la domaje, Lè sa a, li se tou retire, men ki gen yon pati nan duoden la,
• Entèvansyon chirijikal fini ak drenaj nan sak la fars.

Gen kèk varyete tretman chirijikal

Nan prezans yon kaka pankreyas, operasyon enplike nan retire elèv la nan premye a ak yon pati nan ògàn la. Kòm yon règ, nan sitiyasyon sa a, operasyon pa konsidere youn nan pi difisil la.

Avèk wòch nan pankreya yo, operasyon an kòmanse avèk akizisyon tisi ògàn lan. Epitou, mi yo tap ekspoze a aksyon sa a. Apre sa, wòch yo retire. Si gen yon gwo kantite nan lèt la, Lè sa a, se yon aksyon Longitudinal nan ògàn nan, ki te swiv pa retire elèv la nan wòch.

Li rive tou yo ke yo fè dyagnostik pankreyas kansè. Operasyon an se pi difisil la. Avèk yon timè nan ke la ak kò, yo se glann ak larat retire li. Avèk yon neoplasm malfezan nan ke la ak tèt, se ògàn nan retire ansanm ak duoden an ak larat.

Rezeksyon Pankreyas - ki sa li ye?

Se ògàn sa a retire pasyèlman, men se pa konplètman, depi yon moun pa ka viv san li. Metòd tretman sa a rele rezeksyon. Kòm yon règ yo, yo resort nan li ak yon timè malfezan.

Yo nan lòd yo retire tèt la nan ògàn nan, se operasyon Frey la fèt. Li trè danjere e konplike.

Se entèvansyon chirijikal ak metòd sa a fèt pou nekrosi pankreyas, yon aksidan nan ki pi fò nan pankreyas la domaje, ak pou yon timè.

Pwonostik apre operasyon an melanje. Natirèlman, pati pyès sa yo ki manke nan ògàn nan yo pa retabli.

Lè yo retire ke nan pankreya yo, yon rezilta favorab se byen posib san yo pa pwoblèm dijestif ak devlopman nan dyabèt. Men, avèk operasyon anplis nan larat a, gen yon gwo risk pou yo iminite diminye ak fòmasyon nan tronbozi.

Apre operasyon Frey a, konsekans posib gen ladan konplikasyon enfeksyon, senyen, ak domaj nan nè ki tou pre ak veso sangen.

Apre operasyon an, yon moun gen yon mank de òmòn ak anzim. Apre yo tout, li te yo ki te pwodwi pa yon ògàn aleka. Nan ka sa a, se pasyan an preskri tretman ranplasman, ki pèmèt ou yon ti kras ranplase fonksyon an nan glann la.

Transplantasyon pankreya yo

Operasyon sa a trè konplèks. Li pa fèt, menm si pasyan an dyagnostike ak yon timè nan glann la. Lèt la trè raman retire li. Premyerman, operasyon konsidere kòm trè chè, ak Dezyèmman, yon ti pousantaj nan siviv pasyan yo. Etandone pankreya a se yon ògàn ki pa gen patipri, li ka sèlman pran li nan men yon moun ki inanime.

Apre konjelasyon an, ògàn la kapab konsève sèlman pou kat èdtan. Sa a se konpleksite nan pote soti nan pancréatique operasyon grèf.

Plasman yon ògàn donatè nan plas fizyolojik li difisil. Se transplantasyon li yo te pote soti nan deplase li nan kavite nan vant ak konekte li ak ilyak, splenik, ak veso yo epatik.

Pou fè sa se yon bagay ki pwoblèm, e gen yon gwo pwobabilite lanmò pasyan an akòz chòk ak gwo senyen. Se poutèt sa, metòd sa a nan entèvansyon chirijikal pa pratike.

Tisi nan pankreya yo karakterize pa antigenicity segondè. Men, si pa gen okenn terapi ki apwopriye, glann donatè a ap rete sèlman kèk jou apre tretman chirijikal. Lè sa a, pral gen rejè.

Ki sa ki ka konplikasyon postoperatwar?

Kòm yon règ, youn nan konsekans ki pi komen apre operasyon se pancreatit postoperatwar. Sentòm devlopman maladi sa a pral:

• leukocytosis
• lafyèv
• deteryorasyon rapid kondisyon yon moun,
• gwo doulè nan rejyon epigasè a,
• wo nivo nan amilaz nan san an ak pipi.

Pi pankreatit rive pi souvan nan pasyan ki, apre yo fin operasyon sou pankreyas la, fòme yon blokaj egi nan adezif prensipal la. Sa rive akòz èdèm ògàn.

Lòt konplikasyon apre operasyon gen ladan yo vin pi grav nan dyabèt melitu, peritonit ak senyen, echèk sikilatwa, pankreyas nekrosi ak ren-epatik ensifizans.

Ki sa ki se sans nan tretman postoperatwar?

Se yon espesyalis ki preskri yon terapi apwopriye apre li etidye istwa medikal pasyan an.

Kòm yon règ, apre operasyon, doktè konseye w konfòme yo ak yon rejim alimantè, obsève yon rejim espesyal dou, manje sipleman anzim espesyal ki ede dijere manje.

Epitou yon avantou se terapi fizik ak fizyoterapi.

Depi lè yo fin retire pankreyas la pi plis kòmanse soufri dyabèt, yo preskri ensilin.

Rejim apre operasyon an

Nitrisyon nan klinik se youn nan eleman prensipal nan peryòd reyabilitasyon pasyan an.

Rejim alimantè a kòmanse apre de jou nan jèn. Nan twazyèm jou a, pasyan an gen dwa manje soup kraze, ti ti san sik, ti ​​biskwit, diri ak labouyl lèt labouyl, fwomaj kotaj, yon ti kras bè ak omlèt pwoteyin vapè.

Anvan w ale nan kabann, pasyan an ka bwè yon vè dlo ak siwo myèl oswa yogout.

Premye sèt jou yo pou pasyan an, tout manje yo ta dwe vapè. Apre peryòd sa a, ou ka manje manje ki bouyi.

Pronostik apre operasyon an

Anjeneral, sa ki pral sò a nan yon moun depann sou kondisyon an preoperatwa nan pasyan an, metòd la nan tretman chirijikal, bon jan kalite a nan evènman dispansè ak nitrisyon apwopriye.

Kondisyon an pathologie, akòz ki pati nan pankreyas la te retire, kontinye ap afekte kondisyon an nan pasyan an.

Avèk reseksyon ògàn nan kansè nan, gen yon gwo pwobabilite rplonje. Si nenpòt ki sentòm negatif manifeste nan pasyan sa yo, ou ta dwe konsilte yon espesyalis yo nan lòd yo eskli pwosesis la nan metastaz.

Egzèsis fizik ak mantal, vyolasyon pwosedi ki ka geri ou ak bon nitrisyon ka pa afekte kò pasyan an nan yon fason trè bon. Li mennen tou nan devlopman an vin pi grav nan maladi pankritik. Soti nan Correct, disiplin nan ak obsèvans egzak nan tout randevou yo nan chirijyen an depann sou konbyen lajan ak ki jan yon moun ap viv.

Operasyon pankreyas: revize pasyan yo

Èske w gen etidye ka yo nan tretman chirijikal, nou ka di ke repons yo se byen pozitif. Fondamantalman nou ap pale sou mali malfezan nan pankreyas la. Fanmi yo ak pasyan yo tèt yo di ke yo jere yo defèt maladi a, malgre laperèz.

Se konsa, entèvansyon chirijikal, gras a èd nan espesyalis ki kalifye, se yon kalite lifebuoy pou pasyan yo.

Genyen tou kòmantè sou moun sou nekwoskòp pankreyas. Kòm ou konnen, maladi sa a se yon ka neglije nan pankreatit egi. Ou ka wè yon gwo kantite gras a medsen ki soti nan moun ki te ede yo siviv sou entènèt la.

Li swiv soti nan sa a ki, malgre lefèt ke se pankreyas operasyon konsidere kòm youn nan tretman yo konplèks chirijikal, li te ede jwenn soti malad yo ak kontinye travay nan menm lespri a. Jis pa bliye kantite rekòmandasyon ak konsèy doktè a ba ou. Lè sa a, ou pral santi tankou yon moun ki an sante ak plen véritable.

Pankreatit nan pankreyas la se yon maladi grav nan ki se glann la domaje, ak nan fiti a sa a mennen nan metabolik chanjman. Jodi a nou konsidere sa ki lakòz maladi sa a, ki jan fè fas ak li, ki metòd yo itilize.

Sa ki lakòz maladi a

Dyagnostik la nan pankreatit pankreyas nan tan nou an se yon evenman jistis komen. Men, poukisa moun ki de pli zan pli soufri ak li? Ou pral konprann tout bagay lè ou jwenn rezon ki fè yo ki ankouraje aparans nan maladi sa a.

1. Jarèt ak bwason ki gen alkòl.
2. Move nitrisyon, sètadi itilizasyon souvan nan manje sale, pikant ak gra.
3. Depase pwa.
4. Maladi ansanm, tankou: kolesistit, epatit, lityaz, maladi ilsè, doulè, anfle.
5. Operasyon pankreyas oswa aksidan nan li.
6. Fimen
7. Alèji manje.
8. Eredite.
9. Pran medikaman, apre sa maladi a parèt (tetracyclines, citostatics, sulfonamides).

Sentòm pankreatit egi

Avèk fòm sa a nan maladi a, se ekoulman pwodiksyon an gratis nan pankreyas ji deranje, li sispann yo dwe dijere pa anzim pwòp li yo. Pou yon dyagnostik sou pankreyas pankreyas egi, bagay sa yo se karakteristik:

1. Gwo doulè. Li rive nan bò gòch nan vant la, ak apre yon ti tan li pwopaje nan vant la tout antye.
2. Kè plen ak vomisman menm.
3. Tansyon an inorganize.
4. Se konpreyansyon nan reyalite vyole.
5. Yon kondisyon chòk ka rive.

Sentòm sa yo twò grav pou trete maladi lakay ou. Se poutèt sa, nan pankreatit egi, yo ta dwe rele yon anbilans ijan.Yon chirijyen ki gen eksperyans ta dwe egzaminen pasyan an epi, san yo pa febli, idantifye l 'nan lopital la pou tretman plis ak obsèvasyon. Li se fasil ki ka pankreyas operasyon dwe evite nan fòm nan egi nan maladi a.

Kwonik pankreatit: sentòm ak tretman nan peryòd inisyal la

Siy yo nan sa a ki kalite maladi yo pa konsa pou sa pè epi yo pa mande pou swen ijan. Koulye a, nou pral konsidere kisa ki pankreatit kwonik, sentòm yo ak tretman sa a ki kalite maladi.

Pou kòmanse, li nesesè yo fè distenksyon ant de peryòd nan enflamasyon kwonik:

1. Debutan.
2. Peryòd aparan domaj pankreya yo.

Premye peryòd la ka dire yon bon bout tan - jiska 10 zan. Sentòm yo pou peryòd sa a:

1. Sendwòm doulè Ka doulè a ​​dwe lokalize nan vant la anwo ak presegondè, nan rejyon an lonbèr gòch e menm nan rejyon an nan kè an. Pi souvan, tankou sansasyon dezagreyab rive 15-20 minit apre yo fin manje.
2. Noze, vomisman posib.
3. Gonfleman.
4. Dyare.

Se premye bagay la obsève nan pasyan souvan, men rès la pa pouvwa rive. Menm si yon sentòm parèt, Lè sa a, avèk èd nan dwòg ou ka byen vit soulaje kondisyon an.

Pankreyas Domaj Peryòd

Isit la siy yo se nan nati sa yo:

1. Doulè yo se pa konsa evidan tankou nan ka a an premye.
2. Nan ka sa a, dispeptik sendwòm Prédomine: brûlures, belching, anvi vomi, gonfleman.
3. Gen yon sendwòm maldigestion. Sa a se lè gen yon vyolasyon nan dijesyon an nan manje sa yo patikil ki ta ka absòbe.
4. Gen yon sendwòm malabsorption. Nan ka sa a, se mekanis nan absòpsyon nan trip la konplètman deranje.

Pou maldigestion ak malabsorsyon, sentòm sa yo yo se karakteristik:

• fetis, poupou abondan,
• pèdi pwa
• diminye vizyon nan aswè a,
• senyen jansiv parèt
• konjonktivit, stomatit, ak gratèl nan po a ka rive
• anemi devlope
• akòz lefèt ke gen yon vyolasyon absòpsyon kalsyòm nan, gen kranp ak doulè nan zo,
• eksè neoseksik,
• aparans nan swe frèt
• tranble nan kò a
• po sèk
• gen yon santiman nan swaf konstan.

Li nesesè pou trete pankratit kwonik pou evite operasyon pankreyas. Terapi ta dwe ase ak rezonab. Se sèlman apre w fin pase tout tès ki nesesè yo, ak konsiltasyon avèk yon doktè, terapi ka preskri. Koulye a, nou pral konsidere ki sa diagnostics pasyan an dwe sibi yo nan lòd pou foto a nan maladi a vin klè.

Rekonesans maladi

Kalite sa yo nan diagnostics pral bay yon foto konplè sou maladi a:

1. Egzamen ultrason Lanson Pankreyas pou pankreatit se yon pwosedi analiz entegral. Sa a ki kalite dyagnostik montre konbyen li se ogmante nan gwosè, montre eterojeneite a nan estrikti a, prezans posib pou spor ak ekspansyon nan kanal yo. Presizyon nan yon etid sa a se 80-85%. Sa a se pa yon rezilta trè wo, se konsa tès laboratwa ta dwe pran tou.
2. Computed ak mayetik D 'sonorite. Kalite dyagnostik sa yo, tankou nan premye ka a, montre konbyen pankreya yo elaji. Anplis de sa, avèk èd nan etid sa yo, fòmasyon malfezan, pseudocysts, ak blesi nan ògàn vwazen ka detekte.
3. Endoskopik kolangiopancreatographie retro. Sa a se pwosedi ki pi egzat, ki montre prèske 100% rezilta. Plus, sa a ki kalite dyagnostik se pi bon mache a nan pi wo a. Vrè, gen yon mwens: metòd sa a se pa pi bèl la, ak nan kèk ka ki fè mal.

Ki tès yo dwe fè pou fè yon dyagnostik?

Anplis de metòd ki anwo yo pou rekonèt yon maladi, doktè a bay direksyon pou pase etid sa yo:

1. Tès jeneral san. Rezilta li yo montre siy enflamasyon ak anemi posib.
2. Don san detèmine sik nan san.Yon analiz konsa nesesè pou konnen si dyabèt la prezan nan pasyan an.
3. Analiz urin Montre posib maladi ren.
4. Yon elèktrokardyogram ak ekokardyografi eskli maladi kè.

Apre w fin pase tès ki anwo yo, foto a pral vizib klèman, osi byen ke dyagnostik pankreyas pankreyas la fèt oswa pa.

Wòl nan espesyalis nan tretman an nan maladi a

Pankreatit nan pankreyas la mande pou tretman apwopriye. Se poutèt sa, pasyan an pa ta dwe konsilte pa yon doktè, men pa plizyè, se konsa ke yon foto jeneral nan kondisyon li devlope, ak doktè yo preskri l 'terapi ki kòrèk la.

Pasyan an ta dwe vini nan yon konsiltasyon ak espesyalis sa yo:

1. Gastroenterolog. Li preskri tretman an.
2. Chirijyen an. Se èd nan espesyalis sa a bezwen si doulè a ​​pa sispann oswa gen nenpòt ki konplikasyon.
3. Endocrinologist. Li nesesè si pasyan an gen dyabèt melitu.
4. Kadyològ la. Konsiltasyon avèk espesyalis sa a nesesè pou eskli patoloji posib nan sistèm kadyovaskilè.

Rezilta tretman an pral depann de kalifikasyon doktè yo. Se poutèt sa, ou bezwen chwazi pi bon nan pi bon an nan jaden yo. Ou ka mande enfòmasyon sou eksperyans nan doktè yo, konbyen operasyon yo fè, si gen nenpòt Statistik. Sante ou se nan men ou. Ak paske nan ki jan kalifye espesyalis la se, vitès la ak efikasite nan tretman ou ak rekiperasyon rapid pral depann de 80%.

Prensip yo nan nitrisyon apwopriye pou pankreatit. Rejim

Avèk maladi sa a, li enpòtan pou swiv kèk règ konsènan nitrisyon. Depi byennèt pasyan an pral depann de bon jan kalite ak kantite manje yo pran. Prensip sa yo ou bezwen konnen:

1. Ou bezwen manje manje omwen 5-6 fwa nan yon jounen. Ou bezwen manje yon ti kras, nan pòsyon piti.
2. Li pi bon pou manje manje ki kraze. Reyalite a se ke ak tankou yon pòsyon nan plat la, manbràn mikez lan nan vant lan pa pral irite.
3. Pwoteyin (150 gram chak jou) ta dwe domine nan rejim alimantè a. Kantite lajan an nan grès pa ta dwe plis pase 80 gram pou chak jou. Kaboyidrat bezwen tou fè atansyon.
4. Tabou se twò cho oswa, Kontrèman, asyèt frèt.
5. Nan peryòd la nan vin pi grav nan kondisyon an, li se dezirab konplètman abandone nenpòt manje pou omwen yon jou.

Koulye a, konsidere sa ki manje gen yon efè benefisye sou eta a nan pankreya yo.

Anons Spesyal Lis

Kondisyon prensipal la pou yon maladi tankou pankreyat lan pankreyas se yon rejim alimantè. Sa a se prensip prensipal la nan tretman an. Ki sa ki se sans nan yon rejim alimantè? Nan itilize sèlman moun ki manje ak asyèt ki pa pral irite manbràn mikez lan nan pankreya yo. Pwodwi sa yo ka e yo ta dwe boule nan moun ki soufri nan sa a ki kalite enflamasyon.

1. Pen ble a rasi.
2. Segond poul oswa vyann bouyon soup.
3. Vyann: poul, bèf, kodenn. Metòd nan preparasyon: bouyi, kwit nan fou an. Vyann lan pa ta dwe genyen okenn kondiman.
4. Pwason vapè, kwit oswa kwit nan fou an.
5. Pwodwi letye ak yon kontni ki gen anpil grès.
6. Legim bouyi. Si ou vle anvan tout koreksyon, Lè sa a, sèlman nan fòm griye.
7. Diferan kalite pasta.
8. Grenn (Buckwheat, diri, farin avw).
9. Fwi kwit nan fou (pòm ak pwa nan tèt ou).
10. Jele.
11. Fwi konpòte, jele, fèb te.

Lis manje ki kontr nan pankreatit

1. Premye vyann oswa pwason bouyon. Sa se, gra, ki gen anpil kalori.
2. Pitimi pa ta dwe manje nan sereyal yo.
3. Vyann gra, pwason, bèt volay.
4. Soti nan legim, tabou pou radi, radi, chou, rou ak epina.
5. Pen fre oswa nenpòt ki patisri.
6. Divès kalite sosis, nan bwat manje.
7. Bwason alkolik.
8. Krèm glase.
9. Bonjan te, kafe.

Itilize nan pwodwi ki anwo yo ap mennen nan yon rezilta negatif, ki te rele "enflamasyon nan pankreyas la" (pankreatit, tou senpleman mete). Nan lòd pa jwe kazino ak sante ou, sonje manje yo ki entèdi yo manje ak maladi sa a. Apre yo tout, rejim deja se 60% nan rezilta a pozitif nan kou a nan maladi a.

Tretman nan pankreatit kwonik

Se Terapi nan maladi sa a ki vize a diminye kantite lajan an nan kòlè.Pankreatit nan pankreya yo, tretman an nan ki se redwi sèlman nan itilize nan tablèt espesyal, pral bay yon rezilta tanporè. Men, si, nan adisyon a sa a, pasyan an pral manje dwa, swiv yon rejim alimantè, Lè sa a, sa a pral prèske yon garanti 100% nan yon gerizon siksè.

Men koulye a, kite nou rete sou dwòg ki ede goumen maladi sa a.

Se konsa, medikaman ki ede retire fasyal nan misk:

1. Sa yo se grenn pou pankreya yo. Yo trete pankreatit ak antispasmodik sa yo: Non-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Sibstans lan pou preparasyon an nan fòm dòz "Papaverine".

Dwòg sa yo diminye sekresyon nan ji gastric:

1. Kapsil Omeprazòl.
2. Tablèt "ranitidine", "famotidin".

Dwòg sa yo nòmalize pwosesis dijestif la epi kontwole fonksyon pankreyas yo. "Allohol", "Pankreya", "Phenipentol" - sa yo se tablèt nan pankreya yo. Pankreatit se pa yon fraz.

Epitou, medikaman ki anpeche pwodiksyon an nan anzim pankreyas yo preskri pou tretman nan pankreatit. Pami medikaman sa yo, yo itilize souvan solisyon Aprotinin lan.

Si se yon gwo doulè ki prezan oswa yon moun pèdi pwa, Lè sa a, entène lopital ak terapi plis yo posib entèdi anba sipèvizyon espesyalis. Se entèvansyon chirijikal preskri si pankreyas la pa sijè a terapi. Tretman, rejim alimantè ki gen yon defèt grav pa pral ede. Se sèlman retire elèv la nan yon sèl pati nan li pral sove soti nan plis destriksyon.

Sa a pa vle di ke apre tretman medikal, yon rekiperasyon konplè rive. Li tris pou di, men pankreatit pa ka konplètman geri. Men, nan lòd pou pankreya la pa plis deteryore, li enpòtan sibi tretman, osi byen ke swiv yon rejim alimantè strik, ki te dekri anwo a.

Tretman pankreatit egi

Sa a ki kalite maladi mande pou entène lopital. Nan yon lopital, pasyan an preskri terapi sa a:

1. Yon perfusion nan venn nan dwòg ki pral ede Geri san an nan toksin ak anzim pankreyas yo.
2. Medikaman pou doulè.
3. Pilil ki pral detwi anzim glann yo. Pou egzanp, Cordox tablèt.
4. Medikaman kont vomisman.
5. Antibyotik.
6. Antispasmodik.

Anplis de sa, terapi gen ladan:

1. Ranpli entèripsyon nan nitrisyon nan bouch la pou jiska 6 jou. Sa nesesè pou ke aktivite pankreya yo sispann tanporèman.
2. Nitrisyon nan vant.
3. Atifisyèl deklanchman pou fè pipi pou ke sibstans ki sou toksik yo gen plis chans pou yo kite kò a ak pipi.
4. Lavaj entesten.

Prevansyon Pankreatit

Nan lòd pa rplonje, ak maladi a pa pral kraze ou ankò, li enpòtan yo obsève règ sa yo:

1. Manje byen. Konfòmite avèk rejim alimantè a se kondisyon ki pi enpòtan pou kenbe sante pankreyas.
2. Yon entèdiksyon nan tout kalite bwason ki gen alkòl.
3. Sispann fimen.
4. Diminye aktivite fizik. Kouri, sote, vizite basen yo ak sona yo se move pou pankreya yo. Opsyon ideyal la se egzèsis pou l respire ak masaj.

Soti nan atik la, ou te aprann sa ki konstitye yon maladi ki rele pankreyat pankreyas. Yo detèmine ki metòd yo trete maladi sa a, menm jan tou ki jan yo rekonèt maladi a. Nou reyalize ke yon rejim alimantè strik se kle nan yon retablisman rapid nan pasyan an.

Entèvansyon chirijikal nan pankreatit egi se swa ijan oswa ijan, se pwosedi a fèt nan premye èdtan yo nan atak la, menm jan tou nan premye jou yo nan manifestasyon maladi pasyan an. Endikasyon an nan ka sa a se peritonit nan kalite a anzimatik oswa egi, ki se ki te koze pa blokis nan papiyon an nan duoden an. Yon kalite entèvansyon chirijikal anreta fèt pandan faz rejè a ak k ap fonn nan zòn necrotic ak fib retroperitoneal. Kòm yon règ, sa rive nan dizyèm jou apre aparisyon yon atak egi nan yon pasyan.

Pwograme operasyon pou pankreatit yo fèt pandan eliminasyon konplè pwosesis enflamatwa nan ògàn malad la. Objektif la nan ka sa a se anpeche kouran an frekan nan maladi a. Nenpòt ki mezi yo te pran sèlman apre yo fin fè yon dyagnostik bon jan, ak nan adisyon, yon egzamen konplè sou pasyan an. Nou pral jwenn nan ki sitiyasyon entèvansyon chirijikal yo mande yo, epi tou li chèche konnen ki konplikasyon ak konsekans pouvwa leve pandan peryòd rekiperasyon an.

Difikilte prensipal yo nan fè tretman chirijikal

Operasyon sou background nan nan pankreatit se toujou yon konplèks, osi byen ke difisil predi pwosedi, ki se ki baze sou yon kantite aspè ki asosye avèk anatomi a nan ògàn entèn nan sekresyon melanje.

Tisi yo nan ògàn yo entèn yo trè frajil, se konsa grav senyen ka koze pa manipilasyon a mwendr. Yon konplikasyon ki sanble pandan rekiperasyon pasyan an pa eskli.

Anplis de sa, nan vwazinaj imedya a glann yo se ògàn vital, ak domaj ti tay yo ka mennen nan fonksyone byen grav nan kò imen an, menm jan tou konsekans irevokabl. Sekrè a, ansanm ak anzim yo ki pwodui dirèkteman nan ògàn nan, afekte li nan anndan an, ki mennen nan stratifikasyon tisi, siyifikativman konplike kou nan operasyon an.

Sentòm ak tretman pankreatit nan granmoun

Se pankreatit grav karakterize pa sentòm sa yo:

• Doulè grav nan vant ak lokalizasyon nan tou de hypochondrium a dwat ak gòch.
• Jeneral malèz la.
• Tanperati kò a ki wo.
• Noze ak vomisman, men apre w fin vide vant lan, sekou pa rive.
• Konstipasyon oswa dyare.
• Dispans modere.
• Hiccups.
• Gonfleman ak lòt malèz nan vant la.
• Yon chanjman nan koulè po - aparans nan tach jan, jòn oswa wouj nan figi an.

Yo mete pasyan an nan yon pawas kote yo fè swen entansif. Nan ka ki grav, se operasyon ki nesesè.

Preskri terapi medikaman:

• antibyotik
• anti-enflamatwa dwòg
• anzim yo
• òmòn
• kalsyòm
• dwòg choleretic
• penti abazde èrbal.

Konplikasyon apre operasyon an

Apre operasyon ak pankreatit, konplikasyon sa yo gen plis chans rive:

• Nan zòn nan kavite nan vant, necrotik oswa purulan sa ka kòmanse akimile, eksprime nan lang syantifik, se pasyan an dyagnostike ak peritonit.
• Li rive ke gen yon vin pi grav nan maladi ki asosye avèk aktivite a nan pankreyas la ak pwodiksyon an nan anzim yo.
• Gen yon pwosesis pou obstrue nan chanèl prensipal yo, ki ka mennen nan yon vin pi grav nan pankreatit.
• Tisi yo mou nan ògàn nan malad pa ka geri, ak dinamik yo ki pozitif nan rekiperasyon pankreyas pa ka obsève.
• Konplikasyon ki pi danjere yo gen ladan plizyè echèk ògàn ansanm ak chòk pankreyas ak septik.
• Pi ta konsekans negatif operasyon an pou pankreatit gen ladan aparans nan psedokis ansanm ak fistil yo pankreyas, devlopman nan dyabèt melitus ak ensocin ensifizans.

Preparasyon pou operasyon

Kèlkeswa kalite pankreatit, parenchym, bilyè, alkòl, kalkile, ak sou sa, evènman prensipal la nan preparasyon an se grangou absoli, ki, malerezman, sèvi kòm yon èd irite maladi a. Ki sa ki operasyon yo fè ak pankreatit, nou pral konsidere pi lwen.

Mank manje nan sistèm dijestif la siyifikativman diminye chans pou konplikasyon postoperatwar. Imedyatman nan jou operasyon an, yo pa ka manje pasyan an, yo bay yon lavman netwayaj, epi apre sa se premedikasyon ki fèt. Pwosedi a lèt enplike nan administrasyon an nan dwòg ede pasyan an fasilite antre nan anestezi.Dwòg sa yo konplètman siprime pè a nan manipilasyon medikal, ede diminye sekresyon nan glann la ak anpeche devlopman nan reyaksyon alèjik. Pou rezon sa a, yo itilize divès kalite medikaman, ki soti nan trankilizan ak anti-histaminik cholinolitik ak antipsikotik.

Sa ki anba la yo se teknik yo pou operasyon pou pankreatit egi.

Kalite entèvansyon chirijikal pou pankreatit

Kalite sa yo ki nan operasyon pankreatit yo disponib:

• Pwosedi rès fè distal nan ògàn. Pandan pwosesis tretman an, chirijyen an fè retire elèv la nan ke, osi byen ke kò pankreyas la. Volim fwotè yo detèmine pa degre domaj. Se tankou yon manipilasyon konsidere kòm rekòmande nan ka kote lezyonèl la pa afekte tout ògàn la. Rejim alimantè pou pankreatit apre operasyon an trè enpòtan.
• Pa rezection subtotal vle di pou retire elèv la nan ke a, pi fò nan tèt la nan pankreyas la ak kò li yo. Sepandan, sèlman kèk segments adjasan a duoden la yo double klas la. Se pwosedi sa a fèt sèlman ak kalite a total de lezyonèl.
• Necrosecvestrectomy se fè kòm yon pati nan kontwòl la nan ultrason, osi byen ke fluoroskopi. An menm tan an, se likid detekte nan ògàn nan, fè drenaj nan tib espesyal. Apre sa, drenaj gwo kalib yo prezante pou lave kavite a epi fè ekstraksyon vakyòm lan. Kòm yon pati nan etap final la nan tretman, odtoki gwo yo ranplase ak pi piti moun, ki kontribye nan gerizon an gradyèl nan blesi a postoperatwa pandan w ap kenbe ekoulman pwodiksyon an nan likid. Endikasyon pou operasyon pankreatit yo ta dwe entèdi obsève.

Pami konplikasyon ki pi komen yo, yo jwenn absè purulan. Yo ka rekonèt pa sentòm sa yo:

• Prezans nan kondisyon febril.
• Hyperglycemia ak yon chanjman nan fòmil la lekosit a gòch la.
• Plen nan zòn ki afekte a ak pi pandan yon eskanè ultrason.

Reyabilitasyon ak swen pasyan yo nan yon lopital

Apre operasyon pou pancreatit, pasyan an ale nan inite a swen entansif. Nan premye, li te kenbe nan swen entansif, kote yo bay li bon swen, ak endikatè enpòtan anpil yo tou kontwole.

Byennèt pasyan an nan premye ven-kat èdtan yo anpil konplitché etablisman an nan konplikasyon postoperatwar. Obligatwa siveyans pipi, tansyon, ak ematokrit ak glikoz nan kò a. Metòd ki nesesè pou fè swivi gen ladan radyografi pwatrin ak yon elèktrokardyogram nan kè an.

Nan dezyèm jou a, sijè a yon kondisyon relativman satisfezan, se pasyan an transfere nan depatman an chirijikal, nan ki se li ki bay ak swen yo mande ansanm ak nitrisyon apwopriye ak terapi konplèks. Manje apre operasyon pankreatit se chwazi ak anpil atansyon. Konplo a nan tretman ki vin apre depann sou gravite a, ak nan adisyon, sou prezans la oswa absans negatif konsekans operasyon an.

Chirijyen note ke pasyan an dwe anba sipèvizyon pèsonèl medikal pou youn ak mwatye a de mwa apre operasyon an. Tan sa a se anjeneral ase yo ki pèmèt sistèm dijestif la pou adapte yo ak modifikasyon, osi byen ke retounen nan travay nòmal li yo.

Kòm rekòmandasyon pou reyabilitasyon, pasyan yo apre egzeyat yo konseye entèdi obsève rès konplè, osi byen ke rès kabann, nan adisyon, pasyan sa yo bezwen yon ti dòmi nan apremidi ak rejim alimantè. Egalman enpòtan an se atmosfè a nan kay la ak fanmi yo. Doktè sonje ke fanmi ak fanmi yo oblije sipòte pasyan an. Mezi sa yo pral pèmèt pasyan an gen konfyans nan rezilta siksè nan terapi ki vin apre.

De semèn apre egzeyat nan pawas la lopital la, pasyan an pèmèt yo ale deyò, pran ti mache tou kout ak yon etap pétre. Li ta dwe mete aksan sou ke nan pwosesis la nan rekiperasyon, pasyan yo entèdi entèdiksyon nan travay twòp. Konsekans yo nan operasyon pankreatit yo prezante anba a.

Lè se operasyon nesesè?

Enflamasyon nan pankreyas la lakòz domaj grav nan sante moun. Pafwa tretman konsèv pa pote soulajman, epi maladi a dwe trete chiriji. Souvan, yo fè operasyon pou pancreatit sove lavi pasyan an.

Ki sa ki prevansyon nan pankreatit egi?

Kisa mwen bezwen fè?

Ki sa ki ta dwe evite?

Bon nitrisyon. Respè rejim alimantè. Kenbe yon pwa nòmal. Ase aktivite fizik. Alè tretman pou maladi nan sistèm dijestif la (nan vant ak duodenom, fwa ak nan blad pipi fyèl), obsèvasyon pa yon gastroenterologist, konfòmite avèk tout rekòmandasyon doktè a. Prevansyon nan rplonje nan pankreatit egi : Deteksyon bonè ak tretman apwopriye nan pankreatit prensipal egi. Yon tretman konplè nan lopital la nan pankreatit prensipal egi, jiskaske tout sentòm yo te pase ak tout endikatè yo te retounen nan nòmal. Obsèvasyon yon gastroenterolog apre yon pankreatit prensipal egi.

Gra, fri, manje Piquant, yon gwo kantite epis. Manje vit. Sistematik twòp. Iregilye, malnitrisyon. Ki twò gwo. Ba aktivite fizik, vi sedantèr. Alkòl Aparans an reta nan doktè a, tretman premature nan maladi nan sistèm dijestif la.

Terapi postoperatwa

Se konsa, algorithm nan tretman apre operasyon kont pankreatit detèmine pa sèten faktè. Yo nan lòd yo preskri terapi, doktè a ak anpil atansyon egzamine istwa medikal pasyan an ansanm ak rezilta nan fen nan entèvansyon an, degre nan restorasyon glann, rezilta yo nan tès laboratwa ak enstrimantal diagnostics.

Si gen ensifizan pwodiksyon ensilin pankreyas, tretman ensilin ka anplis preskri. Òmòn sentetik ede retabli ak nòmalize glikoz nan kò imen an.

Li rekòmande pou pran medikaman pou ede devlope kantite optimal nan anzim yo, oswa ki deja genyen yo. Medikaman sa yo amelyore fonksyònman ògàn dijestif yo. Sizoka medikaman sa yo pa enkli nan rejim tretman an, pasyan an ka devlope sentòm tankou fòmasyon ogmante gaz ansanm ak gonfleman, dyare ak brûlures.

Ki lòt bagay ki enplike nan tretman chirijikal nan pankreyas la?

Anplis de sa, pasyan yo se Anplis de sa rekòmande aktivite nan fòm lan nan rejim alimantè, egzèsis ki ka geri ou ak fizyoterapi. Yon kalite rejim balanse se metòd dominan an nan peryòd rekiperasyon an. Konfòmite ak rejim alimantè a apre rèseksyon nan ògàn la enplike nan yon jèn de-jou, ak nan twazyèm jou a limite manje se pèmèt. Nan ka sa a, li akseptab pou manje pwodwi sa yo:

• Te san sik ak biskwit ak soup kraze.
• Labouyl nan lèt ak diri oswa Buckwheat. Pandan kwit manje, lèt yo ta dwe dilye ak dlo.
• Vapè omlèt, ak pwoteyin sèlman.
• Sèk pen yè.
• Jiska kenz gram bè chak jou.
• Fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès.

Anvan w ale nan kabann, pasyan yo rekòmande yo bwè yon vè ki pa gen anpil grès kefir, ki ka pafwa dwe ranplase ak yon vè dlo tyèd ak adisyon nan siwo myèl. Epi se sèlman apre dis jou pasyan an pèmèt yo mete kèk pwason oswa pwodwi vyann nan meni l 'yo.

Pronostik medikal nan operasyon pankreyas pou pankreatit

Sò a nan yon moun apre operasyon sou pankreya yo detèmine pa anpil faktè, ki enkli ladan kondisyon an anvan operasyon an, metòd yo nan aplikasyon li ansanm ak bon jan kalite a nan mezi ki ka geri ou ak dispansè, ak nan adisyon, asistans nan pasyan an tèt li ak sou sa.

Yon maladi oswa kondisyon pathologie, si li se yon fòm egi nan enflamasyon nan pankreyas la oswa sak, kòm yon rezilta nan ki manipilasyon medikal yo te itilize, tankou yon règ, kontinye afekte byennèt la an jeneral nan yon moun, osi byen ke pronostik la nan maladi a.

Pou egzanp, si se résection a te pote soti akòz kansè nan, Lè sa a, gen yon gwo risk pou yo rplonje. Pronostik la konsènan siviv nan senk ane nan pasyan sa yo se enèvan ak kantite jiska dis pousan.

Menm yon ti tay ki pa konfòme li avèk rekòmandasyon doktè a, pou egzanp, fizik oswa mantal fatig, osi byen ke yon laksite nan rejim alimantè a, ka afekte kondisyon la pasyan an, provok yon vin pi grav, sa ki ka mennen nan yon rezilta fatal.

Se konsa, bon jan kalite a nan lavi nan pasyan an, osi byen ke dire li yo apre operasyon sou pankreyas la, dirèkteman depann sou disiplin pasyan an ak konfòmite ak tout preskripsyon medikal.

Èske ou gen operasyon pou pankreatit? Nou jwenn soti wi.

Èske li posib pou bay premye swen pou pankreatit egi anvan doktè a rive?

Kisa mwen bezwen fè?	Ki sa ki pa ka fè?
Mete pasyan an sou bò l 'yo. Si li bay manti sou do l 'ak vomisman kòmanse, Lè sa a, vomi ka antre nan aparèy la respiratwa. Aplike frèt nan vant la anwo: glas vlope nan yon sèvyèt, yon pad chofaj ak dlo frèt, yon sèvyèt ralanti ak dlo frèt. Rele yon anbilans imedyatman. Prévisions yo fòtman depann sou ki jan byen vit pasyan an pral lage nan lopital la ak resevwa èd nan yon doktè.	Bay manje, bwè. Nan pankreatit egi, yo bezwen grangou. Rale vant lan. Sa a pa pral pote benefis, men se sèlman ogmante vomisman. Bay kalman. Yo ka tache foto a, epi li pral pi difisil pou doktè a fè dyagnostik ki kòrèk la.

Èske gen remèd popilè efikas pou pankreatit egi?

Pa gen remèd popilè ka ranplase yon tretman plen véritable nan yon lopital. Anplis de sa, avèk itilizasyon an nan plant medsin yo ak lòt mwayen, ou ka mal pasyan an, agrave gravite a nan kondisyon l 'yo. Oto-medikaman ak wete apèl la nan anbilans la, ou ka pèdi tan.

Ki sa ki maladi ka sanble ak egi pankreatit?

Maladi ki ka sanble ak egi pankreatit :

• Ete kolesistit - enflamasyon nan vezikul yo. Li kòmanse piti piti. Li manifeste tèt li nan fòm lan nan kranp doulè anba kòt dwat la, ki se bay zepòl dwat la, anba lam la zepòl, jòn po nan, anvi vomi, ak vomisman.
• Pèrforasyon nan yon ilsè nan vant oswa ilsè duodnal - yon kondisyon ki nan yon twou rive nan miray la ògàn. Gen doulè egi grav nan vant la anwo (pafwa li se konpare ak yon "grèv ponya"), anvi vomi, vomisman yon fwa. Misk yo nan vant yo vin tansyon anpil. Kòm yon règ, anvan sa a, pasyan an te deja dyagnostike ak yon ilsè.
• Obsesyon entestinal . Kondisyon sa a ka akòz plizyè rezon. Li manifeste tèt li kòm yon ogmantasyon gradyèl nan tranche, kranp doulè nan vant, mank poupou, vomisman ak yon odè dezagreyab.
• Entesten nan vant . Rive lè san koule detounen nan veso mesentik yo manje zantray la. Gen kranp egi doulè nan vant, kè plen, vomisman, e pa gen poupou. Tipikman, pasyan sa yo deja soufri nan maladi kadyovaskilè.
• Egi apendisit - enflamasyon apendis la (anèks )Doulè a ​​nan vant la se piti piti ogmante, ki Lè sa a, orè nan dwa pati li yo pi ba, kè plen, tansyon nan misk yo nan vant rive. Tanperati kò a ka monte yon ti kras.
• Enfaktis myokad . Li se anjeneral karakterize pa doulè dèyè breche a, men li ka rive atypically, pou egzanp, nan fòm lan nan grav doulè nan vant. Pasyan an vin pal, souf kout te parèt, frèt, swe kolan. Dyagnostik final la fèt apre yon ECG.
• Èrbal dyafragmatik . Èrbal dyafragmatik se yon kondisyon nan ki pati nan vant lan ak / oswa trip leve nan dyafram nan moute nan pwatrin lan. Anjeneral pense fèt pandan efò fizik, gen yon doulè egi nan pwatrin lan ak nan vant, ki pwolonje nan bra a, anba eskapil la. Pasyan an mete sou bò l ', li rale jenou l' nan pwatrin l 'yo, tansyon li, li vin pal, swe frèt parèt. Lè se vant lan pense, vomisman rive.
• Foodborne toksik enfeksyon . Yon maladi kote enfeksyon ak toksin bakteri rive, anjeneral nan manje. Gen doulè nan vant, dyare, yon deteryorasyon jeneral.
• Pi ba nemanyavil - enflamasyon nan pati ki pi ba nan poumon yo. Tanperati kò a leve, doulè rive nan pwatrin lan, pafwa nan vant la. Yon tous sèk parèt, ki apre 2 jou vin mouye. Souf nan souf rive, kondisyon an jeneral nan pasyan an vin pi grav.

Ki sa ki se klasifikasyon an Atlanta pou pankreatit egi?

Atlanta Klasifikasyon Entènasyonal Pankreatit Egi:

Pwosesis pathologie nan pankreyas la	1. Pankratit egi : modere degre grav. 2.Egi entèstisyan pankreatit (likid akimile nan pankreyas la): 3.Nekrosi nan pankreyas (lanmò tisi pankreyas): enfekte enfekte (esteril). 4.Fo kiz pankreyas . 5.Absè pankreyas (ilsè) .
Kondisyon tisi pankreyas	Nekrosi gra pankreyas, pankreatit edematous, emoraji nekrosi pankreyas.
Gaye nan necrosis nan tisi pankreyas la	lezyon lokal - necrosis nan yon zòn limite, subtotal lezyonèl - necrosis nan yon gwo pati nan pankreyas la, defèt total - necrosis tout pankreya yo.
Kou maladi a	Abòde . Koresponn a pankreasi edematous egi. Pase sou pwòp li yo oswa kòm yon rezilta nan terapi konsèvatif. Pwogresis . Koresponn ak necrosi gra ak emoraji pankreyas. Plis grav fòm, souvan mande pou entèvansyon chirijikal.
Peryòd maladi yo	1. Tranbleman sikilasyon, chòk. 2. Vyolasyon nan fonksyon an nan ògàn entèn yo. 3. Konplikasyon.

Ki sa ki se pankratit egi postoperatwar?

Sentòm yo, dyagnostik ak tretman pancreatit nan postoperatwar se menm jan ak lòt varyete. Li se souvan difisil pou yon doktè imedyatman etabli yon dyagnostik akòz faktè sa yo :

• li pa klè si se doulè a ​​ki te koze pa operasyon an li menm, oswa pa domaj nan pankreyas la,
• akòz itilizasyon kalman ak kalman, sentòm yo pa tèlman pwononse
• apre operasyon an, anpil konplikasyon ka rive, epi li se lwen soti nan toujou posib imedyatman konprann ke sentòm yo ki asosye ak pankreya yo.

Endikasyon pou divès fòm pankreyas enflamasyon

Se operasyon pou pankreatit egi te pote soti nan ka a nan:

• blesi oswa blesi nan kavite nan vant,
• lajònik blokis ki te koze pa enfeksyon aparèy bilyè,
• dyagnostik klè,
• Nekrosi pankreyas oswa pankreatit emoraji,
• senyen, absè, pèrfor nan trip la.

Endikasyon pou operasyon nan fòm kwonik nan maladi a:

• virsungolitisis (wòch nan kanal glann lan),
• pwoblèm patence nan pankreyas kanal yo,
• kwonik pankreatit ak maladi nan fwa, nan lestomak, duodenom,
• pankreatit kwonik ak sendwòm doulè ki pèsistan,
• sispèk kansè nan pankreyas,
• fistula ak spor,
• duodnostasya.

Se tretman chirijikal nan pankreatit nan fòm kwonik kondisyon se divize an:

• operasyon pankreyas,
• operasyon nan vant lan ak duodenom,
• retire vezikul blan
• entèvansyon nan sistèm nève otonòm lan.

Operasyon ki depann sou kondisyon ki nan ekzekisyon yo se:

• Yo menm byen bonè. Yo te pote soti yon semèn pita soti nan aparisyon nan maladi a nan ka peritonit, pankreatit egi ak kolèkstitis destriktif, san siksè tretman konsèvatif.
• Anreta. Apre apeprè yon mwa soti nan aparisyon nan pwosesis enflamatwa a, ak suppurasyon nan tisi necrotic nan pankreya yo, abse.
• Difere. Yo vize pou prevni rplonje, pase yon mwa oswa plis apre yo fin soufri yon atak nan pankreatit.

Ki kalite operasyon yo te pote soti?

Nan plizyè kalite operasyon ki egziste deja pou pankreatit kwonik, yo itilize sa ki annapre yo an pratik:

1. Anastomoz longitudinal nan tiyo pankreyas la (anastomoz pankreatojejunal). Se sa a ki kalite entèvansyon chirijikal chwazi ak yon dyamèt tiyo pankreyas nan 8 mm, ki k ap pase ak domaj anpil nan adezif prensipal la nan glann la.
2. Pankreya résection:

• Left Caudal. Nan ka domaj nan pankreya disten pandan wap kenbe kondwi patant la, sa a ki kalite entèvansyon chirijikal fèt, konbine li ak splenektomi (retire nan larat a). Si patant la nan Wirsung adezif la gen pwoblèm, se operasyon an complétée pa drenaj entèn nan sistèm nan adezif.
• Sou-total. Fè ak pankreatit kwonik ak domaj nan ke la, kò ak yon pati nan tèt la. Prèske tout glann yo ansanm ak larat la retire, yon ti pati rete nan duoden an.
• Pancreatoduodenal. Sa a se ki kalite operasyon fè ak domaj nan tèt la nan glann la ak adezif la kòlè komen. Avantaj sa a ki kalite operasyon se nan kenbe posibilite pou pwodiksyon fè nan ensilin. Yon seksyon V ki gen fòm pati antérieure nan kò glann lan fèt jouk nan fen adezif la. Yo kreye yon bouk nan trip la ti, ansanm ki anzim pankreyas yo pral lage nan duoden la. Operasyon an ka soulaje doulè nan pi fò nan opere a.
• Duodenopancreatectomy total. Se operasyon an ki endike pou moun ki gen lezyonèl vaste necrotic nan parenchyma a ansanm ak necrosi nan miray la nan duoden la. Anjeneral sa a se operasyon an dezyèm nan pasyan ki gen difize kwonik pankreatit. Operasyon Nekrosi nan pankreyas la gen yon peryòd postoperatwar trè difisil, sa ki lakòz anpil lanmò.

Pancreatojejunostomy konpare ak résection pi fasil pou fè, pa afekte fonksyone nan ògàn nan, ki lakòz mwens konplikasyon postoperatwar, ki gen yon ti pousantaj mòtalite.

Atansyon! Entèvansyon chirijikal pou pankreatit alkòl pa retabli glann lan ak fonksyone li yo. Objektif prensipal operasyon an nan ka sa a se eliminasyon doulè.

Tretman chirijikal nan pankreatit egi

Yo trete pankratit pankreyas egi nan ka konplikasyon sa yo nan nekwezi pankreyas:

• peritonit
• absè
• kolangit, blokaj papiyon duodnal ak kalkil,
• senyen nan kote ki gen nekrosi,
• blokaj entesten piti.

Kalite operasyon sa yo pratike:

• Laparoskopi dyagnostik. Sou miray la antérieure nan vant, plizyè ti ensizyon yo te fè insert enstriman mizik ak yon pwofonde. Se vant lan plen ak gaz kabonik. Yo pote soti nan retire elèv yo nan sit mouri nan parenchyma a, abdominasyon. Yo bay yon gwo dòz antibyotik pou diminye risk pou enfeksyon an. Blesi yo sutured, trete ak yon Antiseptik. Si li pa posib pou fè travay ki nesesè pandan pwosedi a, yo fè yon laparotomi imedyatman.
• Laparokentesi Fèt ak ascite yo retire sa ki anba sipèvizyon yon machin ultrason. Yon ensizyon fèt sou vant nan 2-3 cm soti nan lonbrik la, po a, lar ak misk peritoneal yo se diseke. Se twou final la te pote soti ak yon trokar, li se prezante nan kavite a nan vant ak yon mouvman Rotary. Likid ap koule soti tou dousman, apeprè 1 lit nan 5 minit. Apre yon bandaj sere aplike nan twou a, se vant la sere boulon ak yon bandaj gaz yo kenbe presyon.
• Laparotomi Yo fè yon operasyon nan vant fè ak yon coupure Transverse oswa ensizyon an fèt nan hypochondrium a dwat. Bag la fars louvri, aksè nan pankreya yo bay la. Ligaman la gastrokojik se diseke, kwòk yo mete kanpe egzaminen sifas la antérieure nan glann la. Zòn ki mouri yo retire pa excision oswa retire ak dwèt ou. Pandan jounen an, se lavaj kontinyèl nan sak la fars te pote soti, pou ki 2 plon ak drenaj drenaj yo mete. Bag la boure fèmen ak sutur separe epi li se ligaman an gastwoentestinal retabli bay yon sistèm irigasyon fèmen.
• Lumbotomi. Egzekite ak fib parapancreatik phlegmon anba anestezi jeneral. Paralèl ak zo kòt yo sou liy aksila posterior, yon ensizyon te fè moute nan misk 5-7 cm nan longè. Misk yo gaye, se phlegmon louvri ak silicone tiyo drenaj 1.5 cm an dyamèt yo mete ak kontni purulan yo retire. Drenaj fiks. Se sanitasyon nan kavite a te pote soti nan yon jou.

Tou depan de ki operasyon yo fè ak pankreatit (minim pwogrese oswa nan vant) dire peryòd rekiperasyon an ak pronostik la pou peryòd postoperatwar la depann. Operasyon minim anvayisan anjeneral pa lakòz konplikasyon apre operasyon e li pi fasil pou tolere pasyan yo konpare ak cavitary.

Difikilte nan opere pankreya yo

Operasyon pankreyas pou pankreatitsi sekirite nan lavi pasyan an depann de li. Aplike entèvansyon chirijikal pou pancreatit soti nan 6 a 12% nan pasyan yo.

Pankreya a se yon ògàn ki pa kapab prevwa ki egzije mankman atansyon e menm dou. Li enposib di ak presizyon ki jan li pral konpòte pandan operasyon an, Anplis, kote a konvenyan konplitché kou a nan operasyon an.

Pankreya la lokalize trè pre ansanm nan plizyè "pozisyon" enpòtan:

• Aorta nan vant.
• Kannal kòlporal komen.
• Ren yo.
• Upper ak pi ba atè kre.
• Sipli mesentik venn ak atè yo.

Enpòtan! Pankreya la kominike ak duodenom a ak koule san jeneral, ki konplitché operasyon an. Tisi pankreyas yo enstab pou domaj, apre operasyon sou glann fistil yo souvan fòme, senyen rive.

Operasyon pankreyas la konplèks epi mòtalite yo trè wo. Pwonostik ki pi enèvan apre yon operasyon pou nekwezi nan pankreyas. Natirèlman, anpil depann sou ponktyalite a nan operasyon an, sante an jeneral nan pasyan an, laj li.

Move pwonostik apre operasyon pou malfezans. Pasyan sa yo gen anpil chans pou yo refè. Avèk yon atitid responsab nan sante, swiv enstriksyon yo nan yon doktè, apre yon rejim alimantè, pronostik la se pi optimis.

Postoperatwar pankreatit

Pankreyas la se yon ògàn ki trè sansib pou domaj mekanik. Malerezman, entèvansyon chirijikal sou pankreya, nan vant, papiyon Vater ka kòmanse pancreatit operasyon. Souvan yon konplikasyon rive pandan operasyon difisil sou vant lan ak duodenom.

Enpòtan! Pankreatit apre operasyon souvan rive ak yon kou pwolonje nan kolsistit kolangit, ak kolocholitolitoz. Maladi a dyagnostike kòm pankreatit edematous oswa destriktif.Mòtalite a trè wo - apeprè mwatye nan ka pancreatit nan postoperatwa fini nan lanmò pasyan an.

Revizyon pasyan ki te sibi operasyon sou pankreyas la endike enpòtans pou swiv yon rejim alimantè ak preskripsyon medikal.

Kalite ak kòz pankreatit egi

Pankreatit grav se yon maladi ki afekte pankreyas la. Nan pifò ka yo, maladi a devlope akòz abi-a nan bwason ki gen alkòl, anjeneral fò ak bon jan kalite pòv yo. Pwosesis enflamatwa a devlope rapidman akòz fonksyon sekresyon ogmante. Yon eksè nan anzim an sekrè pa kò a mennen nan dijesyon nan tisi pwòp li yo.

Nòmalman, anzim yo aktive sèlman lè yo antre nan trip yo. Avèk yon maladi, pwosesis la deklanchman rive nan ògàn nan tèt li. Se etap nan egi nan maladi a divize an:

• aseptik, lè fwaye yo eksprime klèman, men pa enfekte,
• purulan (ak fòmasyon nan purulè fwaye).

Anplis abi alkòl, se pankreatit ki te koze pa:

• maladi nan aparèy la gastwoentestinal
• enfeksyon, maladi andokrin yo,
• dwòg toksik
• malnitrisyon
• blesi nan kavite nan vant, nan vant, ki gen ladan sa yo jwenn pandan andoskopi.

Preparasyon pasyan an pou operasyon pankreyas

Entèvansyon chirijikal sou pankreya yo grav epi ki riske, kidonk yo bezwen preparasyon pasyan an:

1. Nan kwonik pankreatit, preparasyon an pran sou yon konsantre ki ka geri ou. Sa rive ke yon moun geri, epi tretman chirijikal ranvwaye.
2. Avèk yon aksidan oswa pankreatit purulan, gen yon ti tan pou preparasyon.

Anvan operasyon an, li nesesè retabli fonksyon yo nan ògàn ki afekte yo epi redwi nivo nan Entoksikasyon.

Anplwaye medikal la ta dwe prepare w pou operasyon an.

Yon etid sou anzim pankreyas yo ede chwazi yon taktik efikas pou tretman. Nan peryòd preoperatwa, pasyan yo montre:

• Grèv grangou (nan jou operasyon an).
• Pran medikaman ki ankouraje sistèm kadyovaskilè ak respiratwa kò a sèvi kòm yon prevansyon nan ipoksi ak latwoublay nan balans dlo-elektwolit.
• Preskri grenn dòmi, antiistamin.
• Fè terapi antiipèrtanseur si yon moun ipèrtansif.

Kalite operasyon ak ki jan yo ale

Se operasyon nan pankreatit egi divize an gwoup, tou depann de:

1. Volim ki kouvri operasyon an. Pandan operasyon pou konsève ògàn yo, tisi a kenbe. Lè rèseksyon an, yon pati nan ògàn nan retire li. Si yon pati nan retire li pa ede, yon pankreatèktomi fèt, tout ògàn nan retire li.
2. Metòd entèvansyon an. Operasyon ka louvri, minim pwogrese, lè l sèvi avèk laparoskopi oswa san.

Pandan operasyon ògàn-prezève:

• louvri, drenaj absè, absè, ematom, fars sak,
• seksyèl kapsil la ak èdèm grav,
• suture tisi domaje.

Rezeksyon an fèt nan depatman ògàn kote yon kansè, yon sak oswa yon zòn necrotic prezan. Pou egzanp, se yon résection tèt fè pou blokaj nan kòlè adezif la. Retire obstak klou desann nan hemming adezif dissekte nan trip la piti.

Si se ògàn nan adousi, afekte pa yon timè anpil malfezan oswa spor yo, li se retire antyèman.

Operasyon ouvè yo rekole nan ka ta gen peritonit, ki provok konpresyon nan duoden a akòz anfle nan pankreyas la ak blokaj entesten.

Entèvansyon ouvè chirijikal gen ladan retire elèv yo nan seksyon ògàn mouri, lave, drenaj nan kavite nan vant ak espas retroperitoneal. Operasyon sa yo difisil ak danjere, Se poutèt sa, si pati a mouri nan glann la se ti, ak ògàn nan tèt li ap fonksyone, chirurjyen chwazi yon metòd tretman minim pwogrese oswa san.

1. Avèk necrosis ki pa enfekte nan glann lan, twou a fèt: yo retire likid nan ògàn ki afekte a.
2. Drenaj nan kò a asire ekoulman pwodiksyon likid. Se pankreyas la lave ak dezenfekte.
3. Laparoskopi, pandan ki chirijyen an fè ensizyon ti nan vant la, entwodui yon sonde videyo ak zouti espesyal nan yo, pèmèt ou swiv pwogrè nan operasyon an nan yon ekran espesyal. Objektif la nan laparoskopi se liberasyon an nan adezif la kòlè, pou retire elèv la nan obstak pasaj la gratis nan pankreyas ji nan trip la.

Si yon pankreyas afekte pa yon timè, doktè yo ap eseye entèvansyon san.

• kouto cyber oswa radiochirriji,
• kriyojireri
• operasyon lazè
• ltrason.

Pifò manipilasyon yo fè lè l sèvi avèk yon pwofonde ki se eleman nan duoden la.

Difikilte yo nan tretman chirijikal

Pami doktè yo, pankreya yo te resevwa yon repitasyon kòm yon ògàn ki pa kapab prevwa. Operasyon pou pankreatit se souvan fatal, malgre metòd tretman modèn.

Li difisil pou koud pankreyas domaje a. Se poutèt sa, nan peryòd la postoperatwar, fistul ka fòme nan sit la nan sutur yo, ak entèn senyen ka louvri.

Risk pou operasyon an se akòz karakteristik ògàn yo:

Iron se ki pi pre ki nan ògàn enpòtan:

• kannal
• duoden la (ògàn nan sikilasyon san an jeneral),
• nanal ak siperyè nan vant,
• venn mezentik siperyè, vena kava,
• ren.

Apre operasyon an

Si operasyon an sou pankreyas la te gen siksè, swen pou pasyan an nan konmansman an trè nan peryòd la postoperasyon se nan gwo enpòtans. Sou ki jan li efikas, li depann de si moun nan ap refè.

Nan yon jou apre operasyon an, se kondisyon pasyan an entèdi kontwole nan inite a swen entansif. Doktè:

1. Endikatè presyon san yo mezire.
2. Tcheke asidite, sik nan san.
3. Fè yon tès pipi.
4. Ematokrit la (kantite globil wouj nan san) kontwole.
5. Fè yon elèktrokardyografi ak pwatrin x-ray.

Si kondisyon pasyan an ki estab, nan 2yèm jou a apre operasyon an, li pral transfere nan depatman an chirijikal, kote yo pral òganize swen - tretman konplèks ak rejim alimantè.

Malgre pwogrè medikal la ki pèmèt pasyan yo dwe opere sou san bloodlessly, yon rezilta espyon rete youn nan kalite ki pi riske nan tretman.

Egzeyat la rive pa pi bonè pase sistèm dijestif la kòmanse fonksyone nòmalman, epi pasyan an pral kapab mennen yon vi nòmal, obsève rekòmandasyon medikal yo.

Medikaman ak pwosedi yo

Anplis de terapi rejim alimantè, tretman konplè gen ladan:

1. Konsomasyon regilye nan dwòg, ensilin, sipleman anzim.
2. Fizyoterapi, egzèsis ki ka geri ou. Nenpòt pwosedi ak aktivite fizik ta dwe dakò ak doktè ou.

Objektif egzèsis fizyoterapi ak pwosedi pandan peryòd reyabilitasyon an:

• Nòmalizasyon nan aktivite jeneral nan kò a, respiratwa, kadyovaskilè fonksyon.
• Recovery nan aktivite fizik.

Konplikasyon nan tretman chirijikal nan pankreatit egi

Se risk pou yo yon pwosedi chirijikal pou pankreatit egi ki asosye ak kondisyon konplike ki rive nan peryòd la postoperatwar. Sentòm konplikasyon:

1. Gwo doulè.
2. Deteryorasyon rapid la nan kondisyon an jeneral nan yon moun jiska chòk.
3. Nivo ki wo nan amilaz nan san an ak pipi.
4. Chalè ak frison se yon siy posib pou yon absè.
5. Ogmantasyon nan konte selil san blan.

Se konplikasyon an te rele pancreatit operasyon, ki pwovoke maladi ilsè gastric oswa yon vin pi grav nan yon pwosesis paresseux kwonik nan glann la.

Yon kondisyon egi postoperatwar devlope akòz blokaj nan adezif la, ki pwovoke èdèm ògàn. Kèk pwosedi chirijikal mennen nan blokaj.

Anplis de kondisyon ki anwo yo, pasyan an opere souvan:

• senyen ouvè
• peritonit kòmanse,
• echèk sikilatwa, ren-epatik,
• dyabèt agrave,
• twoub necrosis rive.

Efikasite nan tretman chirijikal ak pronostik

Ki efikas entèvansyon chirijikal la pral jije dapre dyagnostik alè ak tretman pasyan an nan peryòd preoperatwa. Lè li rive kwonik pankreatit, souvan terapi a anvan entèvansyon an se konsa siksè ke li pèmèt ou ranvwaye operasyon an.

Lòt faktè ki detèmine siksè nan operasyon an ak pèmèt ou predi kou a nan maladi a nan tan kap vini an:

1. Kondisyon jeneral yon moun anvan yon pwosedi chirijikal.
2. Metòd, volim entèvansyon chirijikal.
3. Kalite swen postoperatwa, tretman konplè pou pasyan ki entène.
4. Respè rejim alimantè a.
5. Aksyon Pasyan yo

Si yon moun pa mete twòp bwa kò a, monitè nitrisyon, mennen yon vi ansante, Lè sa a, chans yo ke padon pral dire ogmante.

Ki pwojozite pou pankreatit egi?

Pwonostik la pi byen yo obsève ak fòm edematous. Anjeneral, tankou pankreatit egi rezoud poukont li, oswa ki anba enfliyans a terapi dwòg. Mwens pase 1% nan pasyan mouri.

Prediksyon pou nekwezi nan pankreyas yo pi grav. Yo mennen nan lanmò 20% -40% nan pasyan yo. Konplikasyon purulan pli lwen ogmante risk yo.

Avèk avènement de teknoloji modèn, pronostik la pou pasyan ki gen pankreatit egi amelyore. Se konsa, lè w ap itilize teknoloji minim pwogrese, mòtalite a se 10% oswa mwens.

Ki diferans ki genyen ant pankreatit kwonik ak egi?

Mekanis nan devlopman nan pankreatit kwonik, osi byen ke egi, se poko konprann konplètman. Si nan fòm egi a, domaj nan tisi a glann sitou rive ak anzim pwòp li yo, Lè sa a, nan fòm nan kwonik, se tisi a glandule ranplase pa tisi mak.

Kwonik pankreatit pi souvan rive nan vag: pandan yon vin pi grav, sentòm yo pi pwononse, ak Lè sa a, rive remisyon amelyorasyon kondisyon.

Kòm yon règ, se kwonik pankreatit trete yo ak medikaman. Nan prezans endikasyon sèten gen resort nan operasyon.

Èske purifikasyon san ki itilize nan pankreatit egi?

Endikasyon pou plasmajè nan pankreatit egi :

• Imedyatman sou admisyon nan lopital la. Nan ka sa a, ou ka "trape" pankreatit egi nan etap nan edematous ak anpeche vyolasyon ki pi grav.
• Avèk devlopman nan nekrosi pankreyas.
• Avèk yon reyaksyon enflamatwa grav, peritonit, pwoblèm fonksyon nan ògàn entèn yo.
• Anvan operasyon - soulaje Entoksikasyon ak anpeche konplikasyon posib.

Kontr nan plasmajezom nan pankreatit egi :

• Gwo domaj nan ògàn vital.
• Senyen ki pa ka sispann.

Anjeneral, pandan plasferèz nan pankreatit egi, 25-30% volim nan san plasma retire nan pasyan an epi ranplase li ak solisyon espesyal. Anvan pwosedi a, se solisyon ipoklorit sodyòm administre venn. Pandan plasferèz, san iradyasyon ak yon lazè. Nan ka ki pi grav, ka pasyan an ka retire 50-70% nan volim nan plasma total, olye pou yo ki frèch plasma donatè jele se enfuze.

Èske tretman minim pwogrese posib nan pankreatit egi?

Entèvansyon minimman pwogrese gen avantaj sou operasyon ensizyon konvansyonèl yo. Yo efikas tou, men chòk tisi minimize. Avèk entwodiksyon de teknik chimi minim pwogrese, rezilta yo nan tretman pankreatit egi amelyore siyifikativman, pasyan yo te kòmanse mouri mwens souvan.

Ki sa ki reyabilitasyon apre pankreatit egi?

Si pa gen okenn konplikasyon, Lè sa a, pasyan an se nan lopital la pou 1-2 semèn. Apre egzeyat, li nesesè pou limite aktivite fizik pou 2-3 mwa.

Si apre operasyon an pasyan an gen konplikasyon, pasyan ki entène tretman yo pral pi long lan. Pafwa pankreatit egi ka lakòz yon andikap, pasyan an ka jwenn gwoup I, II oswa III.

Enfirmri ak resorts ki pi byen adapte pou pasyan sa yo :

Kalite operasyon yo

Apwòch Etiopathogenetic ede doktè a yo devlope yon algorithm konpetan nan aksyon lè gen yon lezyonèl gaye nan pankreya yo.

2010 03 12 Chirijyen sou pankreatit

Operasyon Pankreyas

Operasyon nan lopital fè distenksyon plizyè metòd entèvansyon chirijikal. Souvan metòd yo itilize:

• Distal rèseksyon. Reprezante yon sipresyon pasyèl. Nan ka sa a, se sèlman kò a ak ke nan ògàn nan ekskize. Kalite entèvansyon sa a nesesè nan ka kote enfeksyon an afekte sèlman yon sèten pati nan tisi a nan pankreatit.
• Soustotal retire. Avèk entèvansyon sa a chirijikal, se yon résection fèt sèlman sou kò a ak ke, men tou sou kèk pati nan tèt la. Se sèlman yon ti zòn konsève, ki sitiye nan pi pre duodenom la.
• Necrsecvestrectomy. Sa a se kalite operasyon nan pankreatit egi pote soti sèlman anba sipèvizyon fèmen nan ultrason. Fòmasyon likid pankreyas yo kreve ak sa ki vide yo ap itilize drenaj yo.

Aksè nan lezyonèl la se posib lè l sèvi avèk metòd laparotomik ak andoskopik. Dezyèm apwòch la mwens anvayisan pase premye a.

Konplikasyon apre operasyon

Konplikasyon ki pi komen apre operasyon pou pankreatit egi:

• Puriton peritonit. Sa rive lè fib enfekte. Gaye mas purulè-necrotik nan espas retroperitoneal la ka lakòz lanmò. Konsekans sa a se posib tou ak yon apwòch kòrèk nan laparotomi.
• Agresif maladi Hirschsprung la. Avèk yon long kou kwonik nan patoloji nan trip la gwo, èksizyon nan kèk fragman nan pankreyas la mennen nan konstipasyon ki pèsistan.
• Chòk pankreya. Yon pwosesis egi patolojik, akonpaye pa ekspoze a endotoksin, ki mennen nan necrosis nan pati ki rete nan ògàn la. Li provok minimize a nan mikrosirkile pwopriyete nan san. Nan ka sa a, san presyon gout. Avèk nati asèp nan nekrosi pankreyas, endotoksin aji kòm pwòp anzim glann lan, ki agresif afekte ògàn nan, sa ki lakòz fòmasyon nan yon konsantre nan enflamasyon.

Se chirijikal tretman nan pankreatit kwonik ki endike ak inefikasite nan terapi konsèvatif pa yon gastroenterolog. Selon demografik, 40% pasyan ki gen pankreatit kwonik (CP) vin pasyan nan depatman chirijikal lopital la akòz refraktivite pou tretman ki ka geri epi pou devlope konplikasyon. Metòd chirijikal estabilize pwosesis la pathologie - ralanti pwogresyon nan pankreatit.

Lè se operasyon ki fèt pou pankreatit kwonik?

Se devlopman nan pankreatit ak tranzisyon an nan maladi a nan yon kou kwonik akonpaye pa yon vyolasyon estrikti mòfoloji nan tisi yo glann. Pi souvan, yo kis, wòch, stenoz nan kanal prensipal la nan pankreyas la oswa kanal bil yo fòme, yon ogmantasyon siyifikatif nan gwosè a nan tèt la nan ògàn la akòz enflamasyon (oswa "kapitèr", pankreatit) lè konpresyon nan adjasan ògàn adjasan rive:

• duodenom
• antrum
• kanal kòlè yo
• pòt venn ak aflu li yo.

Nan ka sa yo, se pasyan an entène lopital nan depatman an chirijikal, si li te efikas nan premye etap sa yo anvan yo, ak kondisyon pasyan an vin pi mal anpil, oswa konplikasyon ki menase lavi leve. Deteryorasyon manifeste:

• ogmante doulè
• aparans nan siy iritasyon peritonea,
• ogmante Entoksikasyon,
• ogmantasyon nan pipi.

Se tretman chiriji te pote soti selon endikasyon strik, depi nenpòt ki efè sou pankreyas la ka agrave sitiyasyon an.

Se kou a kwonik nan pankreatit manifeste pa sentòm yo prèske toujou ap prezan nan maladi a akòz enflamasyon ak fibwoz nan tisi yo nan ògàn la.

Se entèvansyon chirijikal souvan yo itilize nan premye etap yo byen bonè nan maladi a (1-5 jou) nan sitiyasyon sa yo:

• si genyen
• avèk gwo doulè,
• avèk èstriktif obstriktif,
• nan prezans ak kanal.

Nan ka ki ra, operasyon ijans yo fèt lè lè CP rive:

1. senyen egi nan kavite nan psedonk oswa aparèy gastwoentestinal,
2. kraze nan yon sak.

Nan pifò ka yo, se tretman chirijikal pou CP te pote soti jan li te planifye apre yon dyagnostik bon jan.

Gen kèk kontr nan aplikasyon an nan metòd tretman radikal sou pankreyas la:

• gout pwogresif nan tansyon,
• anuri (absans konplè nan pwodiksyon pipi),
• segondè ipèglisemi,
• enkapasite a retabli volim nan sikile san yo.

Endikasyon pou operasyon an

Operasyon pou pankreatit kwonik endike nan ka sa yo:

• refractoriness (rezistans) nan yon sentòm doulè nan vant la nan efè medikaman yo,
• Enduktiv pankreatit (lè, akòz yon pwosesis enflamatwa pwolonje, twoub konjonktatif overgrows ak sikatris parèt, mas la ak gwosè pankreyas la ogmante siyifikativman, men fonksyon li yo diminye sevè),
• etwat miltip (stricti) nan adezif prensipal pankreyas yo,
• stenoz nan aparèy bilyè antreprizatik
• konpresyon nan veso prensipal yo (pòtal oswa siperyè mesentik venn),
• pseudo-kist ki egziste depi lontan,
• Chanjman endiktif nan tisi pankreyas yo, sa ki lakòz yon sispèk nan maliy malfezan (risk pou kansè nan nan prezans CP ogmante pa 5 fwa),
• sevè stenoz duodnal.

Efikasite nan tretman chirijikal

Rezilta a nan operasyon se eliminasyon an nan doulè, lage nan nan kò a soti nan Entoksikasyon ak pwodwi nan enflamasyon ak pouri anba tè, restorasyon nan fonksyon nòmal pankreya. Tretman chirijikal se yon prevansyon efikas: fistul, spor, asit, plerezi, divès kalite blesi purulan.

Efikasite nan tretman chirijikal nan CP ki asosye avèk yon karakteristik nan patoloji pankreyas ak de difikilte prensipal yo, se dirèkteman depann sou ki jan ou jere simonte yo:

1. Chanjman pathologie nan tisi pankreyas yo grav, toupatou ak irevokabl. Yon operasyon siksè ta dwe swiv nan tan kap vini an pa yon terapi sibstitisyon long, pafwa dire toutan ak Aderans a yon rejim alimantè preskri strik. Rekòmandasyon sa a se yon kondisyon enpòtan pou tretman ki reyisi, san ki efikasite tretman chirijikal ap redwi a zewo.
2. Nan pifò ka yo, HP gen. Si apre yon seri de entèvansyon chè konplèks chirijikal, konsomasyon alkòl pa sispann, efikasite nan tretman chirijikal yo pral kout-te viv.

Preparasyon pou operasyon ak kalite entèvansyon chirijikal

Pou tout kalite pankreatit, kèlkeswa etyoloji li yo ak fòm (alkòl, bilyè, pseudotumor, pseudocystic, endiktif) oswa kou (egi oswa kwonik), pwen prensipal la nan preparasyon pou operasyon se grangou. Sa redui risk pou konplikasyon postoperatwar. Se poutèt sa, jou a anvan operasyon an, li nesesè refize nenpòt ki manje, nan aswè a ak nan maten an lavman netwayaj segondè yo fè. Nan jou operasyon an, se premedikasyon ki te pote soti, ki fasilite entwodiksyon nan pasyan an nan anestezi. Objektif li:

• rasire pasyan an epi retire krent operasyon an,
• anpeche devlopman reyaksyon alèjik,
• redwi sekresyon pankreyas ak vant.

Premedikasyon dwòg la

Pou premedication, dwòg nan divès gwoup yo te itilize (kalman, antisikotik, anti-histamin, antikolinerik).

Anplis de sa, se yon pasyan ki soufri CP pandan anpil ane byen redwi akòz maladi dijestif yo.Se poutèt sa, anvan operasyon an, anpil pasyan yo preskri entwodiksyon de plasma, solisyon pwoteyin, likid nan fòm lan nan solisyon glikoz oswa 5% sèl. Nan kèk ka, dapre endikasyon, se yon san oswa transfizyon globil wouj fèt ogmante emoglobin, endèks protrombin, ak nivo pwoteyin.

Avèk epris pwolonje akòz sispansyon an nan koule nan kòlè nan Cavity nan duoden la, danje- oswa vitamin Defisi devlope. Sa a se akòz mank nan kapasite nan konvèti konpoze solubl nan vitamin nan moun soluble - pwosesis sa a pran plas ak patisipasyon nan kòlè. Nan ka sa yo, yo administre vitamin parantèzman ak oralman.

Yon wòl enpòtan nan prepare pou yon operasyon te planifye jwe pa:

• Metionin, lipokain (preskri nan fòm grenn 0.5 x 3 fwa nan yon jounen pou 10 jou).
• Sirepar - se administre nan venn nan 5 ml yon fwa chak jou pou yon semèn.

Pwosedi chirijikal

Èd chirijikal pou pankreatit depann de konplikasyon ki idantifye yo epi yo ka:

• andoskopik entèvansyon tretman,
• entèvansyon laparotomi.

Metòd laparotomi klasik nan operasyon ki itilize pou yon syèk. Li se te pote soti nan ka:

• gwo echèl rezeksyon tisi pankreyas,
• ògàn-prezève - lè excising yon pati nan yon ògàn,
• (youn nan modifikasyon yo se pou retire yon pati nan tèt pankreyas la pa metòd Frey la).

Dènye kalite tretman chirijikal pa aksè lè l sèvi avèk laparotomi se pi piti pwogrese a. Risk pou yo devlope dyabèt nan peryòd la postoperatwar se minim, ak mòtalite a se mwens pase 2%. Men, pandan premye ane a apre operasyon an, se retounen nan sendwòm doulè obsève nan 85%, pou 5 ane doulè a ​​toujou nan 50% nan pasyan yo opere.

Operasyon konsèvasyon ògàn (lè yo retire yon ti pati ki afekte nan yon ògàn, pou egzanp, yon duodèk ki konsève rezeksyon tèt pankreya dapre Berger, yon résection ke ak preskripsyon larat, yon pati nan retire kò a ak prezèvasyon larat) montre bon rezilta alontèm - sentòm doulè a ​​disparèt nan 91% nan pasyan yo, 69% nan pasyan yo retounen nan travay nòmal.

Anpil operasyon pankreyas se kalite entèvansyon chirijikal ki pi danjere a (pèzoroplasti résection de pancréatique tèt, total pancreatectomy). Yo raman itilize, nan ka eksepsyonèl, akòz mòbidite a, mòtalite ak frekans konplikasyon. Fè:

• ak yon sispèk malveyans ak yon kou pwolonje nan CP, lè gen yon lezyon difize nan tisi a pankreyas,
• ak tansyon wo pòtal ki te koze pa konpresyon venn nan splenik ak yon pankreya elaji,
• ak koripsyon total ak koripsyon cicatricial nan tisi pankreyas.

Pankreatèktomi, dapre chirurjyen yo, se jistifye sèlman nan ka kansè nan tèt la ak nan kò pankreya yo. Anplis de gwo risk pou konplikasyon ki menase lavi, se pasyan an ki fòse yo pran ranplasman anzim ak terapi ensilin pou lavi, ki fè operasyon sa yo pratik pou CP.

Siviv senk ane se 2%.

Endoscopic interventionnelle tretman

Yo itilize metòd andoskopik la pou konplikasyon lokal CP:

• psedokis
• konble (estrès) nan kanal prensipal la nan pankreyas la,
• prezans nan wòch nan kanal yo nan pankreyas la oswa nan blad pipi fyèl.

Yo mennen nan devlopman tansyon wo pankreyas epi yo bezwen teknik entèvansyon andoskopik.

Sfenkterotomi se pwosedi ki pi mande a. Nan anpil ka, li akonpaye pa:

• ranplasman andoprosthesis nan kanal prensipal la nan pankreyas la,
• nan prezans yon wòch - pa fè ekstraksyon li (lipoèkstrasyon) oswa litotripsy,
• drenaj nan sak la.

Lè yo enstale yon andoprosthesis, yo ranplase li chak 3 mwa. Nan ka sa yo, se terapi anti-enflamatwa te pote soti pou 12-18 mwa.

Konplikasyon nan teknik sa a: senyen, devlopman nan nekrosi pankreyas, kolangit. Nan ka gen yon manipilasyon ki gen siksè, li pèmèt yo manje jou kap vini an.Apre yon jou, pasyan an ka egzeyate.

Pwosedi laparoskopik

Précédemment itilize sèlman pou rezon dyagnostik. Nan dènye dekad la, pwosedi sa a ka geri. Endikasyon pou aplikasyon li yo:

• (necrectomy)
• kiz (drenaj),
• absè
• fòmasyon timè lokal yo.

Kòm yon metòd dyagnostik, li se itilize pou lajònis (etabli etyoloji li yo), yon elajisman siyifikatif nan fwa a, asit - si li pa t 'posib yo etabli kòz yo egzak nan kondisyon sa yo pa lòt metòd rechèch, ki pèsistan plizyè echèk ògàn, pa prèt pou tretman entansif konplèks pou 3 jou. Avèk pankratit, metòd la fè li posib pou detèmine etap maladi a ak degre domaj nan glann nan tèt li ak nan ògàn ki tou pre yo.

Li gen yon kantite avantaj enpòtan sou entèvansyon chirijikal klasik. Men sa yo enkli:

• san limit relasyon
• pèt san ki ba ak risk konplikasyon,
• yon rediksyon enpòtan nan tan reyabilitasyon,
• mank de mak sou antérieure miray la nan vant,
• rediksyon nan parezi entesten apre pwosedi a ak absans la nan plis devlòpman sou maladi adezif.

Laparoskopi pou tou de rezon dyagnostik ak ka geri a te pote soti ak sedasyon preliminè ak analgesia. Pou rezon nan dyagnostik, li se itilize sèlman nan ka kote ki pa-pwogrese egzamen metòd (ultrasound OBP ak ZP, CT) pa te enfòmatif. Teknik la konsiste nan fè yon ti ensizyon (0.5-1 cm) sou antérieure miray ranpa a nan vant pou entwodwi yon sonde laparoskop ak youn oswa plis pou enstriman mizik oksilyè chirijikal (manipulateurs). Kreye neoperitonium - ranpli kavite nan vant ak diyoksid kabòn yo kreye yon espas k ap travay. Anba kontwòl nan yon laparoskop, manipilatè retire zòn necrotic, si sa nesesè, (retire pankreya yo soti nan kote anatomik li yo - espas retroperitoneal - nan kavite nan vant).

Avèk èd nan yon laparoskop, glann nan tèt li, ògàn adjasan yo ap egzamine, se kondisyon an nan Bursa a omental evalye.

Si nan pwosesis la nan laparoskopi li sanble ke li enposib rezoud pwoblèm nan detekte ak metòd sa a, se yon operasyon kavite fèt sou tab la opere.

Swen pasyan ki entène ak reyabilitasyon pasyan apre operasyon

Apre operasyon, se pasyan an transfere nan inite a swen entansif. Sa nesesè pou pran swen pasyan an epi pouw kontwole siy vital yo, bay mezi ijan pou devlope konplikasyon. Si kondisyon jeneral la pèmèt (nan absans konplikasyon), sou dezyèm jou a pasyan an antre nan depatman an jeneral chirijikal, kote nesesè tretman konplè, swen an, ak nitrisyon dyetetik kontinye.

Apre operasyon an, pasyan an egzije sipèvizyon medikal pou 1.5-2 mwa. Se peryòd sa a ki nesesè retabli pwosesis dijestif la ak nan konmansman an nan fonksyone nan pankreyas la, si li oswa pati li yo te sove.

Apre egzeyat nan lopital la, yo dwe swiv tout rekòmandasyon yo ak rejim tretman an. Li konsiste de:

• nan lapè konplè
• nan rèv la apremidi
• nan yon rejim alimantè ki strik.

Nitrisyon alimantè a ta dwe dou ak fraksyon, preskri epi ajiste pa yon doktè. Nan peryòd diferan nan reyabilitasyon, rejim alimantè a se diferan, men se nan limit ki nan tab No 5 dapre Pevzner. Li gen prensip jeneral nitrisyon: itilizasyon pwodui sèlman pèmèt, fraksyon fraksyon (souvan gen 6-8 fwa nan yon jounen, men nan ti pòsyon), itilize manje cho ak koupe, yon kantite lajan ase likid. Nan anpil ka, rejim alimantè a preskri pou lavi.

2 semèn apre egzeyat nan lopital la, rejim la ogmante: mache yo gen dwa ak yon etap kalm.

Tretman postoperatwa ak rejim alimantè

Pli lwen jesyon nan pasyan an nan peryòd la postoperasyon te pote soti nan yon gastroenterolog oswa terapis.Se tretman konsèvatif preskri apre yon etid apwofondi nan istwa medikal la, entèvansyon chirijikal, rezilta li yo, sante jeneral, done rechèch la. Nan dòz yo mande, ensilin ak ranplasman anzim terapi yo itilize anba strik kontwòl laboratwa, sentòm dwòg metòd (analgesia, dwòg ki diminye flatulans, nòmalize poupou, diminye gastric sekresyon).

Terapi a konplèks gen ladan:

• rejim alimantè -
• egzèsis fizyoterapi
• lòt metòd tretman fizyoterapi.

Pronostik nan rekiperasyon apre operasyon an

Pronostik la apre operasyon depann sou anpil faktè, ki enkli ladan:

• rezon ki fè yo te mennen nan tretman chirijikal la (kiz oswa kansè nan pankreyas se yon diferans enpòtan nan gravite a nan maladi a prensipal),
• limit nan domaj ògàn ak kantite operasyon an
• kondisyon pasyan an anvan tretman radikal (prezans lòt maladi),
• prezans nan paroloji parallèle nan peryòd la postoperatwar (ilsè gastric oswa kwonik ilsè ulitativ, ki lakòz maladi fonksyonèl nan pankreyas la, manifeste pa izolman ekskresyon anzim - yon ogmantasyon nan aktivite amilaz kont yon background nan yon diminisyon nan trypsin ak nivo lipase),
• bon jan kalite nan evènman kontinyèl postoperatwar ak dispansè,
• aderans a fòm ak nitrisyon.

Nenpòt vyolasyon nan rekòmandasyon doktè a sou nitrisyon, estrès (fizik ak mantal) ka vin pi mal kondisyon an ak lakòz yon vin pi grav. Avèk pankreatit alkòl, kontinye itilize alkòl mennen nan yon rediksyon byen file nan lavi akòz repete repete. Se poutèt sa, bon jan kalite a nan lavi apre operasyon lajman depann sou pasyan an, konfòmite avèk tout preskripsyon ak preskripsyon nan doktè a.

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Kwonik pankreatit ak tretman chirijikal li yo. M.: LAP Lambert Academic Publishing 2014
2. Shalimov A.A. Operasyon pankreya yo. M.: Medsin, 1964
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A. A., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Rekòmandasyon nan Asosyasyon Gastroanewodik Ris pou dyagnostik la ak tretman nan pankreatit kwonik. Ris Jounal Gastroanteroloji, Epatoloji ak Coloproctology. Vòl. 24, nimewo 4, pp 70–97.