Amikacin 500 dwòg la: enstriksyon pou itilize

Antibyotik semi-sentetik gwo espèk ak aktivite bakterisid. Pa obligatwa nan 30S subunit la nan ribozòm, li anpeche fòmasyon nan yon konplèks nan transpò ak mesaje RNA, blòk sentèz pwoteyin, epi tou li detwi manbràn yo sitoplasmik nan bakteri.

Li trè aktif kont aerobic gram-negatif mikwo-òganis - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonèl spp., Shigella spp., Indole-pozitif ak indole-negatif ), kèk gram-pozitif mikwo-òganis - Staphylococcus spp. (ki gen ladan moun ki rezistan a penisilin, kèk cephalosporins), modera agawou kont strèptokok spp.

Avèk administrasyon similtane ak benzylpenicillin, li gen yon efè sinèrjetik ki gen rapò ak tansyon Enterococcus faecalis.

Pa afekte mikwo-òganis anaerobik.

Amikacin pa pèdi aktivite anba aksyon an nan anzim inaktivant lòt sibozozam amine, epi yo ka rete aktif kont tansyon nan Pseudomonas aeruginosa rezistan a tobramycin, gentamicin ak netilmicin.

Famakokinetik

Apre administrasyon miskilè (IM), li absòbe rapidman e konplètman. Konsantrasyon maksimòm nan (Stax) ak yon / m administrasyon nan yon dòz 7.5 mg / kg se 21 μg / ml. Tan an rive jwenn maksimòm konsantrasyon (TSmax) se apeprè 1.5 èdtan apre mwen / m administrasyon an. Kominikasyon ak pwoteyin plasma - 4-11%.

Li byen distribiye nan likid entansèl (sa ki nan abse, efor plewrik, asit, pericard, synovial, lenfatik ak peritoneal

likid), nan konsantrasyon ki wo yo te jwenn nan pipi, nan ba - nan kòlè, lèt tete, imè akeuz nan je a, sekresyon bwonch, krache ak likid pèt (CSF). Li Penetration byen nan tout tisi nan kò a kote li akimile intracellularly, konsantrasyon segondè yo obsève nan ògàn ak ekipman pou san bon: poumon, fwa, myokard, larat, epi sitou nan ren yo, kote li akimile nan kouch nan kortik, konsantrasyon pi ba - nan misk, tisi grese ak zo.

Lè preskri nan dòz medyòm ki ka geri a granmoun, amikacin pa antre baryè nan san-nan sèvo, ak enflamasyon nan meninges yo, pèmeyabilite ki ogmante yon ti kras. Nan tibebe ki fenk fèt yo, pi wo konsantrasyon nan CSF a yo reyalize pase nan granmoun, pase nan plasennta a - li jwenn nan san nan fetis la ak likid amniotic. Volim distribisyon nan granmoun - 0,26 l / kg, nan timoun - 0.2-0.4 l / kg, nan tibebe ki fenk fèt - ki gen laj mwens pase 1 semèn ak pwa kò mwens pase 1.5 kg - jiska 0.68 l / kg mwens pase 1 semèn ak pwa kò plis pase 1.5 kg - jiska 0.58 l / kg, nan pasyan ki gen fibwoz sistik - 0.3-0.39 l / kg. Mwayèn konsantrasyon ki ka geri ou ak administrasyon mwen / m kenbe pou 10-12 èdtan.

Pa metabolize. Mwatye lavi a (T1 / 2) nan granmoun se 2-4 èdtan, nan tibebe ki fèk fèt -5-8 èdtan, nan timoun ki pi gran - 2.5-4 èdtan. Valè final la nan T1 / 2 se plis pase 100 èdtan (lage soti nan depo antre yo.) .

Li se elimine pa ren yo pa glomerular filtraj (65-94%), sitou chanje. Klè renal - 79-100 ml / min.

T1 / 2 nan granmoun ki gen ren ki gen fonksyon varye depann de degre nan defisyans - jiska 100 èdtan, nan pasyan ki gen fibwoz sistik -1-2 èdtan, nan pasyan ki gen boule ak hyperthermia, T1 / 2 ka pi kout pase mwayèn akòz ogmante clearance .

Li se elimine pandan emodializ (50% nan 4-6 èdtan), dyaliz peritoneal se mwens efikas (25% nan 48-72 èdtan).

Endikasyon pou itilize

Li fèt pou tretman maladi enfektye ak enflamatwa grav ki koze pa mikwo-òganis ki sansib a amikacin: aparèy respiratwa (bwonchit, nemoni, enpas plèmyèr, absè nan poumon), enfeksyon, endokardit septik, sistèm nève santral la (ki gen ladan menenjit), ak kavite nan vant (ki gen ladan peritonit), aparèy jenitrisyen (pyelonefrit, sistit, uretrit), po ak tisi mou (ki gen ladan boule ki enfekte, ilsè ki enfekte ak maleng presyon nan jèn divès kalite), aparèy bilyè, zo ak jwenti (ki gen ladan osteomyelit) blesi enfe ktsiya, enfeksyon postoperatwar.

Kontr Hypersensitivity (ki gen ladan istwa nan aminoglycosides lòt), nerit tande nerf, grav kwonik ensifizans ren (CRF) ak azotemiya ak uremi, gwosès, lactation ..

Avèk prekosyon. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides ka lakòz yon vyolasyon transmisyon newo-miskilati, ki mennen nan afebli plis nan misk zo), dezidratasyon, ensifizans ren, peryòd neonatal, prematire timoun, laj avanse.

Gwosès ak pwoblèm lèt

. Se itilize nan amikacin kontr nan gwosès la. Aminoglycosides ka entèfere ak devlopman anbriyon an lè yo bay yon fanm ansent. Aminoglycosides travèse plasennta a; devlopman nan bilateral surestrik konjenital nan timoun ki gen manman yo te resevwa strèptomisin pandan gwosès te rapòte. Malgre ke yo te jwenn efè segondè grav nan fwaye a oswa tibebe ki fèk fèt lè lòt aminoglikozid yo te bay fanm ansent, mal potansyèl egziste. Etid repwodiksyon amikakin nan rat ak sourit yo te montre pa gen okenn siy ki gen pwoblèm fètilite oswa domaj fetis la ki asosye ak pran amikacin.

Li pa konnen si amikacin pase nan lèt tete. Pandan itilizasyon amikacin lan, yo pa rekòmande bay tete.

Dòz ak administrasyon an

Pou pifò enfeksyon, administrasyon miskilè se rekòmande. Nan ka ta gen enfeksyon ki menase lavi oswa si administrasyon nan misk se enposib, yo preskri tou dousman nan venn nan yon jè (2-3 minit), oswa perfusion (0.25% solisyon pou 30 minit).

Entè-miskilè ak nan venn administrasyon an

Amikacin ka administre miskilati ak venn. Lè preskri nan dòz rekòmande pou enfeksyon senp ki te koze pa mikwo-òganis sansib, ka yon repons ka geri ka jwenn nan lespas 24-48 èdtan.

Si pa gen okenn repons klinik jwenn nan 3-5 jou, yo ta dwe terapi altènatif preskri.

Anvan ou preskri amikacin, ou dwe:

• evalye fonksyon ren an lè li mezire konsantrom kreyinin sewòm oswa lè li kalkile nivo clearance kreyatinin (li nesesè pou evalye peryodikman fonksyon ren pandan itilizasyon amikacin la),

Si sa posib, yo ta dwe detèmine konsantrasyon amikacin sewòm (maksimòm ak minimòm konsantrasyon serik pandan peryodikman

Evite yon maksimòm konsomasyon sewòm nan amikacin (30-90 minit apre piki) ki gen plis pase 35 μg / ml, yon konsantrasyon minimòm serom (imedyatman anvan pwochen dòz la) ki gen plis pase 10 μg / ml.

Nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren, amikacin ka preskri 1 tan chak jou, nan ka sa a, konsantrasyon nan serom maksimòm ka depase 35 μg / ml. Dire a nan terapi se 7-10 jou.

Dòz total, kèlkeswa wout administrasyon an, pa ta dwe depase 15-20 mg / kg / jou.

Nan enfeksyon konplike, lè yon kou tretman pou plis pase 10 jou ki nesesè, fonksyon ren, oditif ak vèstriyèl sistèm sansoryèl, osi byen ke nivo amikacin serik yo ta dwe siveye ak anpil atansyon.

Si pa gen okenn amelyorasyon nan klinik nan 3-5 jou, yo dwe itilize nan amikacin dwe sispann, ak sansiblite nan mikwo-òganis amikacin ta dwe re-tcheke.

Granmoun ak timoun ki gen plis pase 12 ane - ki gen fonksyon ren nòmal (clearance kreyatinin> 50 ml / min) mwen / m oswa iv 15 mg / kg / jou 1 fwa chak jou oswa 7.5 mg / kg chak 12 èdtan. Dòz la chak jou total pa ta dwe depase 1.5 g. Pou andokardit ak neutropèn febril, yo ta dwe dòz la chak jou ap divize an 2 dòz, paske. done ase sou admisyon 1 fwa chak jou.

Timoun 4 semèn - 12 ane fin vye granmoun - ki gen fonksyon ren nòmal (clearance kreyatinin> 50 ml / min) mwen / m oswa mwen / v (nan venn an dousman perfusion) 15-20 mg / kg / jou 1 fwa chak jou oswa

7.5 mg / kg chak 12 èdtan. Avèk endokardit ak neutropeni febril, yo ta dwe dòz la chak jou ap divize an 2 dòz, paske done ase sou admisyon 1 fwa chak jou. Tibebe ki Fenk Fèt - dòz la loading inisyal la se 10 mg / kg, Lè sa a, 7.5 mg / kg chak 12 èdtan.

Ti bebe prematire - 7.5 mg / kg chak 12 èdtan.

Rekòmandasyon espesyal pou administrasyon venn. Pou granmoun ak timoun, se solisyon amikacin anjeneral enfuze sou yon peryòd de 30-60 minit.

Timoun ki poko gen laj 2 ane yo ta dwe enfuze pou 1 a 2 èdtan.

Amikacin pa ta dwe pre-melanje ak lòt dwòg, men yo ta dwe administre separeman dapre dòz la rekòmande ak wout administrasyon an.

Rive Granmoun Aje yo. Amycacin se elimine pa ren yo. Yo ta dwe evalye fonksyon ren an ak dòz la preskri tankou nan ka ta gen pwoblèm ekskretè ren fonksyon.

Lavi ki menase ak / oswa ki koze pa Pseudomonas. Dka granmoun oz ka ogmante a 500 mg chak 8 èdtan, men amikacin pa ta dwe administre nan yon dòz plis

1.5 g pou chak jou, epi pa plis pase 10 jou. Dòz total kou maksimòm lan pa ta dwe depase 15 gram.

Ensèk aparèy urinè (lòt moun ki pa koze pa Pseudomonas). Egal dòz

7.5 mg / kg / jou divize an 2 dòz egal (ki nan granmoun ki ekivalan a 250 mg 2 fwa nan yon jounen).

Kalkil de dòz amikainin pui rann ekskretè fonksyon (clearance kreyinin.)

Surdozaj

Sentòm yo: reyaksyon toksik (pèt tande, ataksya, vètij, twoub pipi, swaf, pèt apeti, kè plen, vomisman, k ap sonnen oswa yon santiman nan blesi nan zòrèy yo, respiratwa).

Tretman: pou retire blokaj transmisyon newo-miskilati ak konsekans li yo - hemisiyaliz oswa dyaliz peritoneal, medikaman antikolinesteraz, sèl kalsyòm, vantilasyon mekanik, lòt terapi sentòm ak sipò.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Itilizasyon sistemik oswa lokal similtane ak lòt dwòg nefrotoksik oswa ototoksi yo ta dwe evite akòz efè aditif posib. Yon ogmantasyon nan nefrotoksikite rive ak administrasyon an jwenti nan aminoglycosides ak cephalosporins. Èkkonfesyonel itilize ak sefalosporin ka bay manti ogmante seri kreyinin lè yo detèmine. Risk pou ototoksisite ogmante ak itilizasyon an similtane nan amikacin ak rapidman aji diiretik, espesyalman lè se dyurèz la administre venn. Diiretik ka ogmante toksisite nan aminoglikozid jiska ototoksisite irevokabl akòz chanjman nan konsantrasyon an nan antibyotik nan sewòm san ak tisi yo. Sa yo se furosemide ak asid etakrilik, ki nan tèt li se yon dwòg ototoxic.

Yo pa rekòmande administrasyon intraperitoneal amikacin nan pasyan ki anba enfliyans anestezi oswa medikaman ap detann misk (ki gen ladan etè, halothane, D-tubocurarine, succinylcholine ak decametonium), blokaj newo-miskilè epi ki vin apre respirasyon ka rive. ,

Indomethacin ka ogmante konsantrasyon nan amikacin nan plasma nan tibebe ki fenk fèt.

Nan pasyan ki gen twoub grav ren, yon diminisyon nan aktivite aminoglycoside ka rive ak itilizasyon an menm tan ak penisilin dwòg.

Ogmantasyon risk pou yo ipokalsemi ak administrasyon an jwenti nan aminoglycosides ak bisfosfonates.

Ogmantasyon risk pou yo nefotoksikite epi pètèt ototoxicity ak administrasyon an jwenti nan aminoglycosides ak konpoze platinum.

Avètisman espesyal ak prekosyon

Sèvi ak prekosyon nan pasyan ki gen ensifizans renal, oswa domaj nan odyans lan oswa aparèy vèstibulèr. Pasyan yo ta dwe kontwole seryezman akòz ototoksisite a potansyèl ak nefotoksikite nan aminoglikozid. Sekirite pou yon peryòd tretman ki gen plis pase 14 jou pa te etabli. Yo ta dwe obsève prekosyon dòz ak bon jan hydrasyon.

Nan pasyan ki gen ren fonksyon ren oswa yon diminisyon nan glomerular filtraj, fonksyon ren yo ta dwe evalye pa metòd konvansyonèl anvan tretman ak detanzantan pandan terapi. Dòz chak jou yo ta dwe redwi ak / oswa entèval ki genyen ant dòz yo ta dwe pwolonje an akò avèk konsantrasyon nan kreyatinin sewòm yo nan lòd pou fè pou evite akimilasyon nan nivo yon fason ki anòmal segondè nan san an epi minimize risk pou yo ototoksisite. Siveyans regilye nan konsantrasyon nan sewòm nan dwòg la ak fonksyon enpòtan sitou nan pasyan granmoun aje nan ki yon diminisyon nan fonksyon ren se posib, ki ka pa evidan nan rezilta yo nan tès depistaj woutin tankou ure san ak kreyatin serik.

Si terapi a ap dire sèt jou oswa plis nan pasyan ki gen ensifizans renal, oswa 10 jou nan lòt pasyan yo, done odyogram preliminè yo ta dwe jwenn ak re-evalye pandan terapi. Terapi Amikacin ta dwe elimine si yon sansasyon subjectif nan òrèy kònen / sonik oswa pèt tande devlope, oswa si odyogram ki vin apre montre yon diminisyon enpòtan nan pèsepsyon nan frekans segondè.

Si gen siy iritasyon nan tisi ren an (eg, albuminuria, globil wouj oswa lenfosit), idratasyon an ta dwe ogmante epi dòz dwòg la ta dwe redwi. Maladi sa yo anjeneral disparèt lè tretman an fini. Sepandan, si azotemiya ak / oswa yon diminisyon pwogresif nan pwodiksyon pipi rive, tretman an ta dwe elimine.

Neuro / Ototoksisite. Newotoksikite, manifeste nan fòm nan ototoksite entèdi ak / oswa bilateral, ka rive nan pasyan k ap resevwa aminoglycosides. Risk pou ototoksisite aminoglycoside-induit se pi gwo nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, osi byen ke lè yo ap resevwa dòz segondè, oswa dire a nan terapi se plis pase 7 jou. Vètij ki kapab endike domaj vestibulèr. Lòt manifestasyon neurotoxicity ka gen ladan pèt sansasyon, pikotman nan po a, tòde nan misk, ak kranp. Risk pou ototoksisite ogmante ak ogmante degre nan ekspoze a swa yon pik pèsistans segondè oswa yon konsantrasyon rezidyèl segondè serik. Itilizasyon amikakin nan pasyan ki gen yon alèji a aminoglikozid yo, oswa andikap subclinical ren, oswa domaj nan nèf wityèm nè ki te koze pa administrasyon preliminè sou dwòg nefrotoksik ak / oswa ototoksik , cephaloridine, oswa viomycin) ta dwe konsidere avèk prekosyon, depi toksisite ka ogmante. Nan pasyan sa yo, amikakin la itilize si, dapre doktè a, benefis ki ka geri yo depase risk potansyèl yo.

Twoub toxicoman. Yo te anrejistre blokay neromuskulè ak paralizi respiratwa apre yo fin bay administrasyon parental, enstilasyon (nan pratik topedik, irigasyon kavite nan vant, tretman lokal nan empyema), ak apre administrasyon oral aminoglikozid yo. Yo ta dwe konsidere posiblite pou paralizi respiratwa avèk entwodiksyon aminoglikozid yo nan nenpòt fason, espesyalman nan pasyan k ap resevwa anestezis, relaxants misk (tubocurarine, succinylcholine, decametonium), oswa nan pasyan k ap resevwa transfizyon masiv nan SITRATE-anticoagulate san. Si bloke newo-miskilati fèt, sèl kalsyòm elimine paralizi respiratwa, men vantilasyon mekanik ka nesesè. Aminoglycosides yo ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen maladi nan misk (myasthenia gravis oswa parkinsonism), menm jan yo ka irite feblès nan misk akòz efè potansyèl curariform sou transmisyon newo-miskilè.

Renal toksisite. Aminoglycosides yo potansyèlman nefrotoksik. Risk pou yo devlope nefrotoksikite se pi wo nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, osi byen ke lè yo resevwa dòz segondè ak terapi alontèm. Bon idratasyon nesesè pandan tretman; fonksyon ren ta dwe evalye avèk metòd konvansyonèl anvan ak pandan tretman an. Tretman ta dwe sispann ak yon ogmantasyon nan azotemiya oswa yon diminisyon pwogresis nan pipi.

Nan pasyan granmoun aje, yon diminisyon nan fonksyon ren se posib, ki pa pouvwa ap evidan nan tès tès depistaj konvansyonèl (ure azòt serik oswa seri feathein). Detèmine clearance kreyatin la ka pi itil nan ka sa yo. Siveyans fonksyon ren nan pasyan granmoun aje pandan tretman ak aminoglikozid enpòtan sitou.

Fonksyon ren ak wityèm fonksyon nan kranyal kran bezwen siveyans nan pasyan ki gen ke yo rekonèt oswa sispèk ensifizans ren nan kòmansman terapi, menm jan tou nan pasyan ki gen okòmansman nòmal fonksyon ren, men ki gen siy ki gen pwoblèm fonksyon ren pandan tretman an. Yo dwe tcheke konsantrasyon Amikacin pou asire yon dòz apwopriye epi pou evite nivo potansyèlman toksik yo. Pipi ta dwe kontwole pou diminye gravite espesifik, ogmante eskresyon pwoteyin, ak erythrocyturia. San ure, kreyinin serik, oswa clearance kreyatinin yo ta dwe detanzantan mezire. Yo ta dwe jwenn odyogram seri nan pasyan granmoun aje, espesyalman nan pasyan ki gen gwo risk. Siy ototoxikite (vètij, òrèy, òrèy kònen / sonik ak pèt tande) oswa nefrotoksikite mande pou sispansyon medikaman an oswa ajisteman dòz la.

Yo ta dwe evite itilize similtane ak / oswa sekans pou lòt dwòg newotoksik oswa nefrotoksik (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cefaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, oswa lòt aminoglikozid). Lòt faktè ki ogmante risk pou yo toksisite yo se laj avanse ak dezidratasyon.

Misc. Aminoglycosides yo rapidman ak prèske nèt absòbe lè yo aplike lokalman, nan konbinezon ak pwosedi chirijikal. Irevokabl soud, echèk ren, ak lanmò akòz blokaj newo-miskilè yo te rapòte pandan irigasyon nan gwo ak ti jaden chirijikal.

Menm jan ak lòt antibyotik, itilizasyon amikacin ka lakòz twòp kwasans mikwo-òganis ensansib. Nan ka sa a, yo ta dwe preskri terapi ki apwopriye yo.

Ka yo nan pèt irevokabl nan vizyon yo te rapòte apre piki nan amikakin nan vitreèn nan je la.

Release fòm ak konpozisyon

Yon medikaman bay nan fòm lan nan:

• Yon solisyon ki fèt pou mwen / m ak iv administrasyon, 1 ml nan yo ki gen 250 mg nan amikacin, nan anpoul nan 2 ak 4 ml,
• Poud ki soti nan ki se solisyon an pou piki prepare, nan yon sèl boutèy (10 ml) nan yo ki ka gen ladan 250 mg, 500 mg oswa 1 gram nan amikacin.

Kontr

Dapre komantasyon a dwòg la, se itilize nan Amikacin kontr:

• Fanm ansent yo
• Avèk nevrit nan nè oditif la,
• Pasyan ki gen maladi grav ren yo kwonik akonpaye pa uremi ak / oswa azotemi,
• Nan prezans hypersensitivity amikacin, nenpòt eleman oksilyè nan dwòg la, aminoglycosides lòt (ki gen ladan yon istwa).

Amikacin preskri, men avèk anpil swen ak anba konstan sipèvizyon medikal:

• Avèk dezidratasyon,
• Fanm pandan yo tete
• Avèk myasthenia gravis,
• Pasyan ki gen parkinsonism
• Avèk echèk ren,
• Tibebe ki fenk fèt ak ti bebe twò bonè,
• Moun ki granmoun aje yo
• Avèk botulism.

Dòz ak administrasyon Amikacin

Solisyon an (ki gen ladan prepare soti nan poud) Amikacin, dapre enstriksyon yo, yo ta dwe bay miskilati oswa venn.

Dòz la pou granmoun ak timoun ki gen plis pase 6 zan se 5 mg pou chak kilogram nan pwa kò, ki se administre nan entèval nan 8 èdtan, oswa 7.5 mg / kg chak 12 èdtan. Avèk enfeksyon bakteri senp nan aparèy jenitrisyen an, li posib pou ou preskri yon medikaman nan yon dòz 250 mg chak 12 èdtan. Si ou bezwen yon sesyon emodialize apre li, ou ka fè yon lòt piki nan pousantaj la 3-5 mg pou chak 1 kg nan pwa.

Dòz maksimòm admisib chak jou pou granmoun se 15 mg / kg, men pa plis pase 1.5 gram chak jou. Dire a nan tretman, tankou yon règ, se 3-7 jou - ki gen yon / nan entwodiksyon an, 7-10 jou - ki gen yon / m.

Amikacin preskri pou timoun jan sa a:

• Ti bebe prematire: premye dòz la se 10 mg pou chak kg, lè sa a 7.5 mg / kg chak 18-24 èdtan,
• Pou tibebe ki fenk fèt ak ti bebe jiska 6 ane: dòz la premye se 10 mg / kg, Lè sa a, 7.5 mg / kg chak 12 èdtan.

Nan ka ta gen boule ki enfekte, akòz mwatye lavi sa a ki pi kout nan amikacin nan kategori sa a nan pasyan yo, dòz la nan dwòg la se nòmalman 5-7.5 mg / kg, men frekans nan administrasyon ogmante - chak 4-6 èdtan.

Amikacin enfuze nan yon peryòd de 30-60 minit. Nan ka bezwen ijan, piki jè pèmèt pou de minit.

Pou administrasyon an degoute nan venn, medikaman an dilye ak 0.9% solisyon klori sodyòm oswa 5% solisyon dextrose pou konsantrasyon an nan sibstans la aktif pa depase 5 mg / ml.

Redui dòz la oswa ogmante entèval ki genyen ant piki obligatwa pou pasyan ki gen fonksyònman èkskrete eksitasyon ren.

Efè segondè Amikacin

Selon revi pasyan yo ki te sibi tretman ak Amikacin, medikaman sa a ka gen efè segondè, tankou:

• Vomisman, anvi vomi, pwoblèm fonksyone,
• Leukopenia, tronbopitèn, anemi, granulositopenya,
• Somnolans, maltèt, pwoblèm transmisyon newo-miskilati (jiska arestasyon respiratwa), devlopman yon efè nerotoksik (pikotman, pèt sansasyon, twitching nan misk, kriz malkadi),
• Pèt odyans, soud irevokabl, labirent ak twoub vestibulèr,
• Oligurya, mikro-saturasyon, proteinuria,
• Reyaksyon alèjik: ipèrèm po, gratèl, lafyèv, gratèl, èdèm Quincke a.

Anplis de sa, ak administrasyon nan venn nan Amikacin, selon revizyon, devlopman nan flebit, dèrmatoz ak periflebit, osi byen ke yon santiman nan doulè nan sit la piki, se posib.

Enstriksyon espesyal

Anvan ou itilize medikaman an, li nesesè pou detèmine sansiblite patojèn yo chwazi pou li.

Pandan tretman avèk Amikacin, omwen yon fwa pa semèn, yo ta dwe tcheke fonksyon ren yo, aparèy vestibulèr ak nè oditif la.

Amikacin se famasi enkonpatib ak vitamin B ak C, sefalosporin, penisilin, nitrofurantoin, klori potasyòm, erythromycin, hydrochlorothiazide, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Pasyan k ap sibi tretman pou maladi enfektye ak enfektye nan aparèy la urin bezwen bwè anpil likid (bay ase diuresi).

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke ak itilizasyon pwolonje Amikacin, devlopman nan mikwo-òganis rezistan se posib. Se poutèt sa, nan absans nan dinamik pozitif nan klinik, li nesesè anile dwòg sa a ak fè terapi ki apwopriye yo.

Amikacin analogue

Analoji estriktirèl Amikacin lan se Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Lè yo fè pati menm gwoup famasi ak resanblans aksyon yo, medikaman sa yo kapab konsidere kòm analogue nan Amikacin: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate, elatriye

Tèm ak kondisyon nan depo

Amikacin se yon gwoup B antibyotik ki soti nan famasi pa preskripsyon. Lavi etajè se 2 ane sijè a konfòmite avèk règleman yo depo rekòmande pa manifakti a - tanperati 5-25 ºС, kote sèk ak nwa.

Èske w jwenn yon erè nan tèks la? Chwazi li epi peze Ctrl + Enter.

Release fòm, anbalaj ak konpozisyon Amikacin

Solisyon an pou administrasyon nan venn ak miskilè se transparan, san koulè oswa yon ti kras koulè.

Excipients: Sulfit disipit (metabisulfit sodyòm), sodyòm Sitrat d / mwen (sodyòm sitrat pentasesquihydrate), asid silfirik dilye, dlo d / i.

2 ml - anpoul vè (5) - pake anpoul (1) - pake nan bwat katon.
2 ml - anpoul vè (5) - pake anpoul (2) - pake nan bwat katon.
2 ml - anpou vè (10) - pake anpoul (1) - pake nan bwat katon.
2 ml - anpou vè (10) - bwat katon.

Solisyon an pou administrasyon nan venn ak miskilè se transparan, san koulè oswa yon ti kras koulè.

Excipients: Sulfit disipit (metabisulfit sodyòm), sodyòm Sitrat d / mwen (sodyòm sitrat pentasesquihydrate), asid silfirik dilye, dlo d / i.

4 ml - anpoul vè (5) - pake anpoul (1) - pake nan bwat katon.
4 ml - anpoul vè (5) - pake anpoul (2) - pake nan bwat katon.
4 ml - anpoul vè (10) - pake anpoul (1) - pake nan bwat katon.
4 ml - anpoul vè (10) - bwat katon.

Poud la pou preparasyon an nan yon solisyon pou administrasyon nan venn ak miskilè nan yon koulè blan oswa prèske blan se igroskopik.

Boutèy ak yon kapasite de 10 ml (1) - pake nan bwat katon.
Boutèy ak yon kapasite de 10 ml (5) - pake nan bwat katon.
Boutèy ak yon kapasite de 10 ml (10) - pake nan bwat katon.

Sinonim nan gwoup nosological

Pri nan famasi nan Moskou

Kite kòmantè ou

Endèks Demann Enfòmasyon Kouran,

Dwòg anrejistre ak esansyèl

Sètifika enskripsyon Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Sou sit wèb ofisyèl la nan konpayi RLS ® la. Ansiklopedi prensipal la nan dwòg ak machandiz nan varyete nan famasi nan entènèt la Ris. Rlsnet.ru katalòg dwòg la bay itilizatè yo ak aksè a enstriksyon, pri ak deskripsyon nan dwòg, sipleman dyetetik, aparèy medikal, aparèy medikal ak lòt pwodwi. Gid la famasi gen ladan enfòmasyon sou konpozisyon an ak fòm lage, aksyon famasi, indications pou itilize, kontr, efè segondè, entèraksyon dwòg, metòd pou sèvi ak dwòg, konpayi pharmaceutique yo. Anyè a dwòg gen pri pou medikaman ak pwodwi famasetik nan Moskou ak lòt lavil Ris.

Li entèdi pou transmèt, kopi, distribye enfòmasyon san pèmisyon RLS-Patent LLC.
Lè yo site materyèl enfòmasyon yo pibliye sou paj www.rlsnet.ru, yon lyen pou sous enfòmasyon yo mande.

Anpil plis bagay enteresan

Tout dwa rezève.

Yo pa pèmèt itilizasyon materyèl komèsyal yo.

Enfòmasyon yo fèt pou pwofesyonèl medikal yo.

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Apre administrasyon miskilè (IM), li absòbe rapidman e konplètman. Konsantrasyon maksimòm nan (Cmax) ak yon / m administrasyon nan yon dòz 7.5 mg / kg se 21 μg / ml. Tan an yo rive jwenn maksimòm konsantrasyon (TCmax) se sou 1.5 èdtan apre mwen / m administrasyon an. Kominikasyon ak pwoteyin plasma - 4-11%.

Li byen distribiye nan likid entansèl la (sa ki nan absè, efèvasyon pleural, asitik, perikardik, sinovyal, likid peritonèn), yo jwenn nan konsantrasyon wo nan pipi, nan ba - nan kòlè, nan lèt tete, imè akeuz nan je a, sekresyon bwonch, krache ak kòd epinyè likid (CSF). Li Penetration byen nan tout tisi nan kò a kote li akimile entelektyèlman, konsantrasyon segondè yo obsève nan ògàn ak ekipman pou san bon: poumon, fwa, myokard, larat, epi sitou nan ren yo, kote li akimile nan kouch nan cortical, konsantrasyon pi ba - nan misk, tisi grese ak zo .

Lè preskri nan dòz medyòm ki ka geri (nòmal) pou granmoun, amikacin pa antre nan baryè san-sèvo a (BBB), ak enflamasyon nan menin yo, pèmeyabilite a ogmante yon ti kras. Nan tibebe ki fenk fèt yo, pi wo konsantrasyon nan CSF a yo reyalize pase nan granmoun, pase nan plasennta a - li jwenn nan san nan fetis la ak likid amniotic. Volim distribisyon nan granmoun - 0.26 l / kg, nan timoun yo - 0.2 - 0.4 l / kg, nan tibebe ki fenk fèt - nan laj la nan mwens pase 1 semèn. ak pwa kò mwens pase 1.5 kg - jiska 0.68 l / kg, ki gen laj mwens pase 1 semèn. ak pwa kò plis pase 1.5 kg - jiska 0.58 l / kg, nan pasyan ki gen fibwoz sistik - 0.3 - 0.39 l / kg. Mwayèn konsantrasyon ki ka geri ou ak nan venn oswa nan misk administrasyon se kenbe pou 10-12 èdtan.

Pa metabolize. Mwatye lavi a (T1 / 2) nan granmoun se 2 a 4 èdtan, nan tibebe ki fenk fèt se 5 a 8 èdtan, nan pi gran timoun yo se 2.5 a 4 èdtan. T1 final la / 2 se plis pase 100 èdtan (lage nan antre nan selil intracellular ... )

Li renmèt pa ren yo pa glomerular filtraj (65 - 94%), sitou chanje. Klè renal - 79-100 ml / min.

T1 / 2 nan granmoun ki gen pwoblèm ren fonksyon varye depann sou degre nan twoub - jiska 100 èdtan, nan pasyan ki gen fibwoz sistik - 1 - 2 èdtan, nan pasyan ki gen boule ak hyperthermia, T1 / 2 ka pi kout pase mwayèn akòz ogmante clearance .

Li se elimine pandan emodializ (50% nan 4 a 6 èdtan), dyaliz peritoneal se mwens efikas (25% nan 48 a 72 èdtan).

Famakodinamik

Antibyotik semi-sentetik gwo espèk ak aktivite bakterisid.Pa obligatwa nan 30S subunit la nan ribozòm, li anpeche fòmasyon nan yon konplèks nan transpò ak mesaje RNA, blòk sentèz pwoteyin, epi tou li detwi manbràn yo sitoplasmik nan bakteri.

Trè aktif kont aerobic gram-negatif mikwo-òganis - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Gen kèk gram-pozitif mikwo-òganis - Staphyloccus spp. (ki gen ladan moun ki rezistan a penisilin, kèk cephalosporins), modera aktif kont strèptokok spp.

Avèk administrasyon similtane ak benzylpenicillin, li gen yon efè sinèrjetik kont tansyon Enterococcus faecalis.

Pa afekte mikwo-òganis anaerobik.

Amikacin pa pèdi aktivite anba aksyon an nan anzim ki inaktif lòt aminoglycosides, epi yo ka rete aktif kont tansyon nan Pseudomonas aeruginosa rezistan a tobramycin, gentamicin ak netilmicin.

Entèaksyon dwòg

Li se famasi enkonpatib ak penisilin, eparin, sefalosporin, capreomycin, anfotericin B, idroklorotiazid, eritromisin, nitrofurantoin, vitamin B ak C, ak klori potasyòm.

Li montre sinèrji lè kominike avèk carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (nan pasyan ki gen maladi grav ren kwonik, lè yo konbine avèk beta-lactam antibyotik, efikasite nan aminoglycosides ka diminye). Nalidiksik asid, polymyinin B, cisplatin ak vankomisin ogmante risk pou yo oto- ak nefrotoksikite.

Diiretik (espesyalman furosemide, asid etakrilik), sefalosporin, penisilin, sulfonamid ak dwòg anti-enflamatwa pa estewoyid, konpetisyon pou sekresyon aktif nan nefron tubuli yo, bloke eliminasyon aminoglikozid yo epi ogmante konsantrasyon yo nan serom san an, ogmante nefro- ak newrotoksisite.

Itilizasyon similtane ak lòt dwòg nefrotoksik oswa ototoksi pa rekòmande akòz risk posib pou efè segondè.

Yon ogmantasyon nan nefrotoksikite te rapòte apre yo fin akonpaye paran yo administrasyon aminoglikozid ak sefalosporin yo. Lòd pou itilize céphalosporins ka bay manti ogmante kreyatinin sewòm.

Amelyore efè a relans misk nan dwòg curariform.

Methoxyflurane, polimiks parenteral, kapreomycin, ak lòt dwòg ki bloke transmisyon neuromuskulèr (idrokarbur alojene kòm anestezi rale, analgesic opioid), ak gwo kantite transfizyon san ak préservatwa Citrate Sitwon ogmante risk la nan arestasyon respiratwa.

Parenteral administrasyon nan indomethacin ogmante risk pou yo efè toksik nan aminoglycosides (ogmantasyon nan mwatye lavi ak diminye clearance).

Redwi efè dwòg anti-myasthenic.

Gen yon risk ogmante nan ipokalsemi ak ko-administrasyon nan aminoglycosides ak bisfosfonate. Yon risk ogmante nan nefotoksikite epi pètèt ototoxicity posib ak administrasyon an konbine nan aminoglycosides ak platinum preparasyon.

Avèk administrasyon an similan nan tyamin (vitamin B1), eleman nan reyaktif nan bisulfit sodyòm nan konpozisyon an sulfat amikacin ka detwi.

Lage fòm ak anbalaj

500 mg nan sibstans ki sou aktif nan boutèy fèrme sele ak bouch kawotchou, sele ak bouchon aliminyòm ak enpòte "FLIPP OFF" kapsil.

Yon etikèt ki fèt sou papye etikèt oswa ekriti kole sou chak boutèy, oswa yon etikèt oto-adezif enpòte.

Chak boutèy, ansanm ak enstriksyon yo apwouve pou itilize medikal nan lang leta yo ak lang Ris, yo mete nan yon pake nan katon.

Endikasyon de Amikacin dwòg la

Maladi enfeksyon ak enflamatwa ki te koze pa gram-negatif mikwo-òganis (rezistan a gentamicin, sisomycin ak kanamycin) oswa asosyasyon nan gram-pozitif ak gram-negatif mikwo-òganis:

• enfeksyon nan aparèy respiratwa (bwonchit, nemoni, enyem pleural, absè nan poumon),
• enfeksyon
• andokardit septik,
• Enfeksyon CNS (ki gen ladan menenjit),
• enfeksyon nan kavite nan vant (ki gen ladan peritonit),
• enfeksyon nan aparèy urin yo (pyelnonefit, sistit, uretrit),
• enfeksyon purulan nan po a ak tisi mou (ki gen ladan boule ki enfekte, maladi ilsè enfekte ak presyon maleng nan orijin diferan),
• enfeksyon aparèy bilyè yo
• enfeksyon nan zo ak jwenti (ki gen ladan osteomyelit),
• enfeksyon blesi
• enfeksyon postoperatwar.

Rejim Dòz

Se dwòg la administre miskilati, venn (nan yon jè, pou 2 minit oswa degoute) pou granmoun ak timoun ki gen plis pase 6 ane fin vye granmoun - 5 mg / kg chak 8 èdtan oswa 7.5 mg / kg chak 12 èdtan. Nan ka nan enfeksyon bakteri nan aparèy la urin ( konplèks) - 250 mg chak 12 èdtan, apre yon sesyon hemodiálisis, yon lòt dòz 3-5 mg / kg ka preskri.

Dòz maksimòm pou granmoun se 15 mg / kg / jou, men pa plis pase 1.5 g / jou pou 10 jou. Dire a nan tretman ak yon / nan entwodiksyon an se 3-7 jou, ak yon / m - 7-10 jou.

Pou tibebe ki fenk fèt, dòz inisyal la se 10 mg / kg, epi 7.5 mg / kg chak 18-24 èdtan, pou tibebe ki fenk fèt ak timoun ki poko gen 6 an, premye dòz la se 10 mg / kg, epi 7,5 mg / kg chak 12 h pou 7-10 jou.

Nan boule ki enfekte, yon dòz 5-7,5 mg / kg chak 4-6 èdtan ka obligatwa akòz pi kout T 1/2 (1-1.5 èdtan) nan kategori sa a pasyan yo.

Nan / nan amikacin se administre dropwise pou 30-60 minit, si sa nesesè, pa jè.

Pou administrasyon iv (degoute), medikaman an pre-dilye ak 200 ml 5% dextrose (glikoz) solisyon oswa 0.9% solisyon klori sodyòm. Konsantrasyon nan amikacin nan solisyon an pou IV administrasyon pa ta dwe depase 5 mg / ml.

Nan ka fonksyone ekskiz ren ren, yon rediksyon dòz oswa yon ogmantasyon nan entèval ki genyen ant administrasyon yo nesesè. Nan ka a nan yon ogmantasyon nan entèval ki genyen ant administrasyon (si valè a QC se enkoni, ak kondisyon pasyan an se ki estab), se entèval ki genyen ant administrasyon dwòg etabli pa fòmil sa a:

entèval (h) = konsantrasyon kreyatinin serik × 9.

Si konsantrasyon nan kreyatinin serom se 2 mg / dl, Lè sa a, dòz la yon sèl rekòmande (7.5 mg / kg) dwe administre chak 18 èdtan. Avèk yon ogmantasyon nan entèval la, dòz la sèl pa chanje.

Nan evènman an nan yon diminisyon nan yon dòz sèl ak yon rejim dozaj chanje, premye dòz la pou pasyan ki gen ensifizans ren se 7.5 mg / kg. Se kalkil la nan dòz ki vin apre fèt selon fòmil sa a:

Dòz ki vin apre a (mg), administre chak 12 èdtan = KK (ml / min) nan pasyan an × premye dòz la (mg) / KK se nòmal (ml / min).

Efè segondè

Soti nan sistèm dijestif la: anvi vomi, vomisman, pwoblèm fonksyon nan fwa (ogmante aktivite nan transaminases epatik, ipèbilirubinemya).

Soti nan sistèm nan emopoietic: anemi, leukopenia, granulocytopenia, tronbositopèn.

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la ak periferik sistèm nève: maltèt, somnolans, efè nerotoksik (misk tòde kò li, pèt sansasyon, pikotman, kriz malkadi), pwoblèm transmisyon newomuskulèr (respiratwa arestasyon).

Soti nan ògàn yo sansoryèl: ototoxicity (pèt tande, twoub vestibulèr ak labirent, irevokabl soud), efè toksik sou aparèy la vestibular (discoordination nan mouvman, toudisman, kè plen, vomisman).

Soti nan sistèm nan urin: nefrotoksikite - pwoblèm ren fonksyon (oligurya, proteinuria, microhematuria).

Reyaksyon alèjik: gratèl po, gratèl, flòch nan po a, lafyèv, èdèm Quincke a.

Reyaksyon lokal: doulè nan sit piki a, dèrmatoz, flebit ak periflebit (avèk administrasyon iv).

Gwosès ak pwoblèm lèt

Se dwòg la kontr nan gwosès la.

Nan prezans indications enpòtan anpil, ka dwòg la dwe itilize nan fanm lactation. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke aminoglycosides yo elimine nan lèt tete an ti kantite. Yo mal absòbe nan aparèy la gastwoentestinal, ak konplikasyon ki asosye nan tibebe yo pa anrejistre.

Entèaksyon dwòg

Li montre sinèrji lè kominike avèk carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (nan pasyan ki gen maladi grav ren kwonik, lè yo konbine avèk beta-lactam antibyotik, efikasite nan aminoglycosides ka diminye).

Nalidiksik asid, polymyinin B, cisplatin ak vankomisin ogmante risk pou yo oto- ak nefrotoksikite.

Diiretik (espesyalman furosemide), sefalosporin, penisilin, sulfanilamid ak NSAIDs, konpetisyon pou sekresyon aktif nan tubules nan nefron an, bloke eliminasyon aminoglikozid yo, ogmante konsantrasyon yo nan serom san an, ogmante nefro- ak newrotoksisite.

Amikacin amelyore efè a relans misk nan dwòg curariform.

Lè yo itilize ak amikacin, methoxyflurane, parantèz polymyxins, capreomycin ak lòt dwòg ki bloke newo-miskilati transmisyon (idrokarbur halogenated - anestezi rale, opioid analgesic), gwo kantite transfizyon san ak sitip préservatifs ogmante risk pou yo arestasyon respiratwa.

Parenteral administrasyon nan indomethacin ogmante risk pou yo efè toksik aminoglycosides (ogmante nan T 1/2 ak diminye nan clearance).

Amikacin diminye efikasite nan anti-myasthenic dwòg.

Li se famasi enkonpatib ak penisilin, eparin, sefalosporin, capreomycin, anfotericin B, idroklorotiazid, eritromisin, nitrofurantoin, vitamin B ak C, ak klori potasyòm.