Nouvo Tretman Dyabèt

Nan ouvèti sesyon 77th Syantifik Asosyasyon Ameriken Dyabèt, Millman Labs fondatè Jeffrey Millman ak JDRF chèf misyon Aaron Kowalski te gen yon diskisyon sou ki nan de terapi yo ta dwe pi benefisye pou kominote a dyabèt tip 1, pandan y ap Jeffrey Millman defann pou teknoloji transplantasyon, ak Aaron Kowalski fèmen sikwi ponp teknoloji.

Milman, petèt reyalize ke li te deja nan yon dezavantaj, te depanse pifò nan konvèsasyon an mete aksan sou ki jan vitalite a nan terapi ranplasman selil te amelyore nan dènye ane yo. Dapre l ', konsèp la nan prepare selil ilegal aktif (selil beta) ak transplantasyon yo nan moun ki gen kalite 1 dyabèt sanble byen senp, men nan pratik gen obstak grav.

Jiska dènyèman, selil yo pou transplantasyon yo te pran nan men donatè ki te mouri, e te gen pwoblèm ak tou de kantite ak bon jan kalite. Nan dènye ane yo, chèchè yo te kòmanse grandi selil ilb nan selil souch nan laboratwa yo. Deffrey Millman reklamasyon ke li ogmante kantite, men se pa toujou bon jan kalite. Selil laboratwa pa t pase nan premye etap devlopman selil ki nesesè pou yo travay avèk siksè pandan tès yo.

Koulye a, sitiyasyon an ap chanje, Doktè. Douglas Melton nan Enstiti a Harvard pou Selil souch yo te jwenn yon fason yo akselere pwosesis kwasans lan selil souch ak grandi selil beta pou yo ke yo devlope nan etap. D.Millman te resevwa fòmasyon pa D.Melton, epi li reklamasyon ke pwosesis la se pi senplis pase anvan zouti a te fèt pa Douglas Melton.

"Koulye a, nou ka kreye selil sa yo nan pasyan," di D. Millman.
Sepandan, li ta sanble ke yon rezèv gwo nan selil beta toujou pa rezoud tout pwoblèm sa yo ak pwosesis la transplantasyon. Moun ki gen dyabèt tip 1 ki sibi terapi transplantasyon selil beta yo ta dwe pran dwòg pou siprime sistèm iminitè yo, paske yo rejte selil beta transplante yo. Travay tou se sou pye pou amelyore kalite selil yo grandi. Kounye a, pi bon selil yo beta grandi nan laboratwa a koresponn ak bon jan kalite ki pi mal la nan selil beta natirèlman pwodwi pa kò a li menm. Jeffrey Millman kwè ke bon jan kalite a nan selil grandi nan laboratwa a pral amelyore nan lanne k'ap vini yo.
"Fòmasyon nan selil beta se bèl anpil klè," li te di. "Selil sa yo pral nan bon jan kalite segondè nan kèk ane."

Men, pandan ke D. Millman pwen soti transplantasyon siksè ki enplike yon ti kantite pasyan, ki kantite pasyan ki te avèk siksè te mete fèmen-sikwi ponp ensilin total dè milye e sa fè A. Kowalski 's pozisyon pi fasil nan diskisyon sa a.

Agiman an nan A. Kowalski se senp - ponp fèmen sikwi yo deja ap travay epi yo deja fè lavi pi fasil pou moun ki gen kalite 1. Pou ranfòse ka l 'yo, li te vini ak estatistik ki reprezantan JDRF souvan site, ki gen ladan etid ki montre ke pi fò moun ki gen kalite 1 dyabèt pa reyalize A1C a (glikate emoglobin) objektif ki nesesè yo anpeche konplikasyon ki dire lontan. A. Kowalski ak lòt moun nan JDRF di ke sa a se pa paske moun yo pa ap eseye, men reyalite a se ke travay la nan imite travay la nan pankreya pwòp ou a trè difisil.

Ponp fèmen-riban ibrid fè sa fasil, li te di. Li te pwouve ke nan tès nan ponp ki toujou bezwen ajiste pou yon bolus pou konsomasyon manje, kanmenm, fluctuations glikoz yo siyifikativman redwi ak A1C (GH) endis yo amelyore. Tès sa yo te montre tou ke teknoloji ponp fèmen-fè a gen pi gwo enpak lè moun ki gen tip 1 dòmi epi yo pa kapab kontwole nivo glikoz yo. Adolesan ki gen tandans teste kò yo oswa tou senpleman bliye sou yon bolus tou rapòte kontwòl amelyore glikoz kòm sijè.

Kounye a, sèlman ibrid sistèm nan bouk fèmen sou mache a se Medtronic 670G la. Medtronic te kòmanse vann komèsyal ponp ensilin ki endike a kèk jou anvan kòmansman 77th sesyon Asosyasyon Ameriken Dyabèt. A. Kowalski konprann ke yon ponp ibrid se pa ni yon "pankreyas atifisyèl" ni yon medikaman. Sepandan, li diskite ke benefis adisyonèl yo trè benefisye, sitou paske yo disponib kounye a.

"Si objektif la se kreye yon aparèy ki fonksyone tankou yon selil beta, Lè sa a, sa a se yon objektif segondè," li te di.
Kounye a ke Medtronic te pase avèk siksè apwobasyon FDA, JDRF vle lòt manifaktirè sistèm sikwi fèmen antre nan mache a. Medtronic ap travay tou pou kenbe ponp ensilin yo pi piti, depi mete gwo aparèy medikal tou se yon ti fado.

"Pa gen moun ki. pa mete yon ponp ensilin pou plezi, "A. Kowalski te di. Li te ajoute: "Si ou gen entansyon pran avantaj de teknoloji sa yo, ou bezwen pou minimize enkyetid sou lè l sèvi avèk teknoloji sa yo."
Li pa optimis sou itilizasyon ponp ensilin doub òmòn ki itilize ensilin pou bese nivo glikoz ak glokagon pou kenbe nivo sib la. Double ponp ormon yo se yon fason tante kenbe risk pou yo ipoglisemi, men A. Kowalski pa t 'pataje nenpòt enpresyon twòp nan agiman l' yo. JDRF envesti nan anpil diferan kalite inovasyon pou dyabèt tip 1, men ponp double-òmòn pa afekte lis priyorite aktyèl òganizasyon an.

A. Kovalsky prezante agiman li yo ak aparans nan yon ekspè ki konnen egzakteman ki teknoloji pi bon .. pase ponp fèmen bouk yo.

Transplantasyon pankreya yo ak selil beta endividyèl yo

Syantis ak doktè kounye a gen kapasite trè laj pou operasyon grèf. Te teknoloji a pran yon etap enkwayab pi devan; baz la nan eksperyans syantifik ak pratik nan jaden an nan transplantasyon tou se toujou ap grandi. Yo eseye transplantasyon divès biyo-materyèl bay moun ki gen kalite dyabèt 1: soti nan pankreya la tout antye nan tisi endividyèl li yo ak selil yo. Prensipal kouran syantifik sa yo distenge, tou depann de sa li pwopoze pou transplantasyon pasyan yo:

• transplantasyon yon pati nan pankreyas la,
• transplantasyon nan ilo nan Langerhans oswa selil beta endividyèl,
• transplantasyon nan selil souch modifye, se konsa ke yo Lè sa a, vire nan selil beta.

Gen eksperyans siyifikatif te vin nan fè transplantasyon nan yon ren donatè ansanm ak yon pati nan pankreyas la nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 mellitus 1 ki te devlope echèk ren. To sivivan pasyan yo apre yon operasyon transplantasyon konbine kounye a depase 90% pandan premye ane a. Bagay pwensipal lan se chwazi dwòg yo dwa kont rejè grèf pa sistèm iminitè a.

Apre yon operasyon konsa, pasyan yo jere yo fè san ensilin pou 1-2 ane, men Lè sa a, fonksyon an nan pankreya yo transplante'tèt yo pwodwi ensilin se inevitableman pèdi. Operasyon transplantasyon konbine nan ren ak yon pati nan pankreyas la te pote soti sèlman nan ka grav nan dyabèt tip 1 konplike pa nefropati, sètadi, domaj ren dyabetik. Nan ka relativman modere nan dyabèt, tankou yon operasyon pa rekòmande. Risk pou konplikasyon pandan ak apre operasyon an trè wo epi depase benefis posib. Lè w ap pran medikaman pou anpeche sistèm iminitè a lakòz konsekans sevè, e menm si, gen yon chans enpòtan pou rejè.

Ankèt sou posiblite yo nan transplantasyon nan ilo nan Langerhans oswa selil beta endividyèl se nan etap nan eksperyans bèt. Li rekonèt ke transplantasyon ilo nan Langerhans se pi plis pwomèt pase selil beta endividyèl. Itilizasyon pratik metòd sa a pou tretman dyabèt tip 1 toujou trè lwen.

Itilizasyon selil souch yo pou remete kantite selil beta yo te sijè anpil rechèch nan domèn nouvo tretman dyabèt yo. Selil souch yo se selil ki gen kapasite inik yo fòme nouvo "espesyalize" selil, ki gen ladan selil beta ki pwodui ensilin. Avèk èd nan selil souch yo, yo ap eseye asire ke nouvo selil beta parèt nan kò a, pa sèlman nan pankreyas la, men menm nan fwa a ak larat. Li pral yon bon bout tan anvan yo ka itilize metòd sa a san danje epi efikasman pou trete dyabèt nan moun.

Repwodiksyon ak klonasyon nan selil beta yo

Chèchè yo kounye a ap eseye amelyore metòd nan "klonaj" pankreyas selil beta nan laboratwa a ki pwodui ensilin. Fondamantalman, te travay sa a te deja rezoud, kounye a nou bezwen fè pwosesis la masiv ak abòdab. Syantis yo toujou ap deplase nan direksyon sa. Si ou "miltipliye" ase selil beta, Lè sa a, yo ka fasil transplante'tèt nan kò a nan yon pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, e konsa geri li.

Si sistèm iminitè a pa kòmanse detwi selil beta yo ankò, Lè sa a, pwodiksyon ensilin nòmal ka kenbe pou tout rès lavi ou. Si atak otoiminitè sou pankreya yo kontinye, Lè sa a, pasyan an jis bezwen implant yon lòt pòsyon nan pwòp li "klone" selil beta. Pwosesis sa a ka repete anpil fwa jan sa nesesè.

Nan kanal pankreyas yo, gen selil ki se “precursors” nan selil beta yo. Yon lòt tretman nouvo pou dyabèt ki potansyèlman pwomèt se nan estimile transfòmasyon nan "precursors" nan plen véritable selil beta. Tout sa ou bezwen se yon piki nan misk nan yon pwoteyin espesyal. Metòd sa a se kounye a ke yo te teste (deja an piblik!) Nan plizyè sant rechèch evalye efikasite li yo ak efè segondè yo.

Yon lòt opsyon se pou entwodwi jèn ki responsab pou pwodiksyon ensilin nan selil fwa oswa ren. Sèvi ak metòd sa a, syantis yo te deja te kapab geri dyabèt nan rat laboratwa, men anvan yo kòmanse teste li nan imen, anpil obstak toujou bezwen simonte.

De konpetisyon biyo-teknoloji konpayi yo ap teste yon lòt nouvo tretman pou dyabèt tip 1. Yo sijere lè l sèvi avèk piki nan yon pwoteyin espesyal ankouraje selil beta miltipliye dwa anndan pankreyas la. Sa ka fèt jiskaske tout selil beta pèdi yo ranplase. Nan bèt, se metòd sa a rapòte travay byen. Yon gwo pharmaceutique sosyete Eli Lilly te rantre nan rechèch la

Avèk tout nouvo tretman dyabèt ki endike anwo a, gen yon pwoblèm komen - sistèm iminitè a kontinye detwi nouvo selil beta yo. Seksyon nan pwochen dekri apwòch yo posib pou rezoud pwoblèm sa a.

Ki jan yo sispann atak yo nan sistèm iminitè a sou selil beta

Pifò pasyan ki gen dyabèt, menm moun ki gen dyabèt tip 1, kenbe yon ti kantite selil beta ki kontinye miltipliye. Malerezman, sistèm iminitè moun sa yo pwodwi kò san blan ki detwi selil beta yo nan menm ritm ke yo miltipliye, oswa menm pi vit.

Si li posib pou izole antikò ak selil beta nan pankreya yo, lè sa a syantis yo pral kapab kreye yon vaksen kont yo. Piki vaksen sa a pral ankouraje sistèm iminitè a pou detwi antikò sa yo. Lè sa a, sivil selil yo beta yo pral kapab repwodui san entèferans, e konsa ap dyabèt geri. Ansyen dyabetik ka bezwen repete piki nan vaksen an chak kèk ane. Men, sa a se pa yon pwoblèm, konpare ak chay la ki pasyan ki gen dyabèt kounye a pote.

Nouvo Tretman Dyabèt: Konklizyon

Koulye a, ou konprann poukisa li tèlman enpòtan kenbe selil yo beta ke ou te kite vivan? Premyerman, li fè dyabèt pi fasil. Pi bon pwodiksyon ensilin pwòp ou a konsève, pi fasil la li se kontwole maladi a. Dezyèmman, dyabetik ki te konsève selil beta ap ap premye kandida yo pou tretman lè l sèvi avèk nouvo metòd le pli vit ke opòtinite a rive. Ou ka ede selil beta ou yo siviv si ou kenbe sik nan san nòmal ak enjekte ensilin pou redwi chaj sou pankreya ou. Li plis sou kalite 1 tretman dyabèt.

Anpil moun ki te dènyèman te dyagnostike ak dyabèt, ki gen ladan paran ki gen timoun ki gen dyabèt, yo te antrenman pou twò lontan ak terapi ensilin. Yo kwè ke si ensilin piki yo bezwen, Lè sa a, dyabetik la gen yon pye nan kavo a. Pasyan sa yo konte sou charlatan, e nan fen a, selil yo beta nan pankreya yo ap detwi chak yon sèl, kòm yon rezilta nan inyorans yo. Apre ou fin li atik sa a, ou konprann poukisa yo prive tèt yo nan yon chans yo sèvi ak nouvo metòd pou trete dyabèt, menm si yo parèt nan fiti prè.

Objektif

Konsèp transplantasyon selil lan lan se pa nouvo. Deja, chèchè tankou chirijyen an angle Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), yo te eseye anbalaj tisi pankreyas nan geri dyabèt. Pifò ekspè yo, sepandan, kwè ke te epòk modèn lan nan enplantasyon selil ilb vini ansanm ak rechèch la nan doktè Ameriken an Paul Lacy (Pòl Lacy) e li gen plis pase twa deseni. An 1967, gwoup la Lacy dekri yon kolagenaz ki baze sou metòd inovatè (pita modifye pa Dr Camillo Ricordi, Lè sa a, k ap travay ak Dr Lacy) nan izole ilo Langerhans, ki pave wout la pou eksperyans nan lavni ak yo nan vitro (nan vitro) ak nan vivo (sou òganis vivan). .

Etid ki vin apre yo montre ke ilo transplante yo ka ranvèse kou dyabèt la nan toude rat ak primat ki pa moun. Adisyone yon seminè sou transplantasyon selil ileng nan pankreyas nan dyabèt ki te fèt nan lane 1977, Lacy kòmante sou apwopriye a nan "transplantasyon selil ilb kòm yon apwòch ki ka geri pou prevansyon posib pou konplikasyon nan dyabèt nan imen." Amelyorasyon nan metòd izolasyon ak plan imunosupresyon te fè li posib pou yo te fè premye esè klinik transplantasyon ilen moun nan Langerhans nan mitan ane 1980 yo. Premye esè siksè nan transplantasyon lanjan nan selil imen pankreyas imen ki mennen ale nan alontèm soulajman nan dyabèt te fèt nan University of Pittsburgh nan 1990. Sepandan, malgre kontinye amelyorasyon nan teknik transplantasyon, sèlman apeprè 10% moun ki resevwa selil lan lan te rive eglizemi (nòmal glikoz nan san) nan fen ane 1990 yo.

Nan lane 2000, James Shapiro ak kòlèg li yo pibliye yon rapò sou sèt pasyan ki nan yon ranje ki jere yo reyalize eglisemi kòm yon rezilta transplantasyon ilo lè l sèvi avèk yon pwotokòl ki mande estewoyid ak yon gwo kantite don ilegal.Depi lè sa a, teknik la te rele Pwotokòl Edmonton la. Pwotokòl sa a te adapte pa sant transplantasyon selil ilon atravè mond lan ak anpil ogmante siksè transplantasyon.

Objektif edite |