Dyabèt ensipid

Dyabèt ensipid se yon patoloji andokrinik ki ra ke se yon defisit nan kò a nan òmòn antidiyuretik (vazopresin) ki pwovoke. Se maladi a ki te koze pa yon vyolasyon metabolis dlo ak konpozisyon an osmotik nan likid kò, se konsa sentòm prensipal yo nan dyabèt insipidus yo se konstan swaf dlo (polydipsia) ak polyuria (eskresyon nan 6 a 15 lit pipi pa jou).

Maladi a pi souvan rive nan jèn moun ki gen laj 18 a 25 ane (ak frekans lan menm nan tou de sèks), sepandan, ka dyagnostik dyabèt insipidus nan timoun yo nan premye ane nan lavi yo li te ye nan medikaman. Maladi a ka swa konjenital oswa akeri. Fòm yo te aprann devlope sitou pandan peryòd chanjman ormon nan kò a: nan fòme ak nan menopoz, osi byen pandan gwosès la.

Kòz maladi a

Dyabèt sikre se pi souvan yon maladi akeri. Pwosesis sa yo pathologie ka mennen nan devlopman li yo:

• vyolasyon pwodiksyon vasopresin pa ipotalamus la,
• vyolasyon nivo vasopresin nòmal nan san an, sansiblite li nan ren yo,
• patoloji sistèm ipotalamik-pitwitar la,
• sarkozido
• timè malfezan nan sistèm nève santral la,
• metastaz nan sèvo ki afekte fonksyònman ipotalamik la ak glann pitwitè,
• menenjit
• ansefalit
• sifilis
• maladi otoiminit yo
• maladi nan sistèm vaskilè a,
• craniopharyngioma,
• anevrism serebral serebral,
• blesi twomatik nan sèvo
• operasyon sou sèvo a (pi souvan devlopman nan dyabèt insipidus ki mennen nan retire elèv la nan adenom pitwitèr).

Dyabèt ensipid ka deklanche tou pa yon faktè jenetik. Se maladi a eritye tou de nan liy ki dominan ak resesif, ak nan pifò ka yo li te akonpaye pa lòt dezekilib ormon nan kò a (pou egzanp, reta devlopman nan glann sèks, pwoblèm metabolis gen anpil grès, pwoblèm devlopman fizik, elatriye).

Klasifikasyon nan dyabèt insipidus

Ensipid Dyabèt se yon gwoup maladi andokrinyen ke yo karakterize pa prezans yon sèl sentòm komen - liberasyon an nan pipi dilye nan gwo kantite. Gwoup sa a gen ladan dyabèt insipidus nan kalite sa yo:

• santral
• nefrojèn
• polidipsi nè.

Dyab santral la devlope nan ka kote endikatè quantitative nan òmòn antidiyuretik yo mwens pase 75% nan nivo nòmal li yo. Nan ka sa a, maladi a kapab konjenital oswa akeri. Se dyabèt ereditè transmèt pa yon prensip otosomal dominan. Fòm nan akeri nan maladi a se yon konsekans blesi twomatik nan sèvo, timè, otoiminitè oswa enfeksyon maladi ki pwovoke domaj nan ipotalamik la oswa neurohipofiz, blesi chirijikal.

Se insipid dyabèt nefrojèn ki te koze pa ensansibilite nan reseptè yo epitelyom ren nan òmòn antidiyuretik. Ka yon fòm eritye nan maladi a ki te koze pa yon mitasyon nan jèn nan reseptè. An menm tan an, hypotonic polyuria, ki se siy prensipal la nan maladi a, devlope ak fòm sa a nan dyabèt insipidus nan timoun ki deja nan anfans. Devlopman fòm akeri dyabèt la pwovoke ipokalemi, ipèrkalsemi, anemi falsifòm ak blokaj nan aparèy urin yo. Karakteristik prensipal distenktif nan dyabèt tip nefrojèn (tou de konjenital ak akeri) se gwo rezistans li nan tretman ak preparasyon òmòn antidiyuretik.

Polidipsi nè (polidipsya prensipal, insipid dyabèt dipseogenic) se rezilta domaj òganik oswa fonksyonèl nan sant endividyèl nan sistèm nève santral la ki kontwole pwodiksyon vazopresin ak sifas la. Sa a akonpaye pa yon diminisyon nan osmolarite plasma ki gen rapò ak nivo ki nesesè yo aktive sentèz la nòmal nan òmòn antidiyuretik. Kondisyon pasyan yo, tankou nan ka devlopman de lòt fòm dyabèt ki dekri pi wo a, se karakterize pa swaf dlo grav ak yon kantite lajan ogmante nan pipi elimine pandan jounen an.

Separeman, fanm ansent gen dyabèt insipidus tou. Maladi a se pasaj nan lanati, manifestasyon li yo disparèt prèske imedyatman apre akouchman.

Sentòm dyabèt insipidus

Maladi a pi souvan manifeste poukont li toudenkou. Nan premye etap yo byen bonè nan devlopman, premye siy li yo se yon ogmantasyon nan volim nan chak jou nan pipi 5-15 lit, akonpaye pa yon swaf dlo fò. Nan ka sa a, pipi gen yon koulè trè limyè ak pratikman pa gen enpurte adisyonèl. Anpil fwa ankouraje pipi, menm lè lannwit. Kòm yon rezilta sa a, se dòmi detounen, lensomni devlope. Kondisyon pasyan an vin pi grav. Pandan maladi a ap pwogrese, sentòm dyabèt insipid sa yo ka rive:

• tèt fè mal
• po sèk,
• pèdi pwa
• rediksyon saliv
• detansyon nan vant lan, akonpaye pa ptoz li yo,
• vyolasyon nan aparèy la gastwoentestinal,
• detansyon nan blad pipi
• batman kè
• bese tansyon.

Dyabèt ensipid nan timoun ki nan premye ane a nan lavi ak nan tibebe ki fenk fèt, tankou yon règ, montan nan yon fòm grav. Sentòm karakteristik li yo se:

• vomisman etioloji san rezon,
• lafyèv
• twoub newolojik.

Nan yon laj ki pi gran, timoun yo devlope enuresi.

Dyagnostik nan dyabèt insipidus

Dyagnostik nan dyabèt insipidus, tankou yon règ, se pa difisil, depi manifestasyon yo nan klinik nan maladi a yo pwononse. Se dyagnostik la ki baze sou kritè sa yo:

• pwononse polyuria,
• polidipsya
• osmolarite plasma ogmante,
• segondè sodyòm
• ogmante osmolarite nan pipi,
• diminye dansite pipi.

Anplis de tès laboratwa pou dyagnostik dyab insipidus, pasyan an oblije sibi x-ray, oftalmolojik ak neuropsikyatrik egzamen. Sa a pèmèt ou etabli sa ki lakòz maladi a. Mayetik sonorizasyon nan sèvo a tou bay rezilta trè egzat dyagnostik.

Tretman pou dyabèt insipidus

Se tretman an nan dyab insipidus ki baze sou terapi sibstitisyon lè l sèvi avèk yon analogique sentetik nan òmòn nan antidiyuretik (souvan nan yon nati pou tout lavi) ak terapi restorative. Anplis de sa, pasyan yo avize yo swiv yon rejim alimantè ki gen yon konsomasyon limite nan pwoteyin diminye chay la sou ren yo. Anfaz prensipal la ta dwe mete sou asyèt te fè soti nan fwi ak legim ak ase konsomasyon nan grès ak idrat kabòn. Optimal se yon repa fraksyon.

Tretman alè nan dyabèt insipidus bay yon pronostik favorab pou lavi sa a ki nan pasyan an.