Sa ki annapre yo dekri kijan pou kalkile dòz ensilin vit (kout ak ekstrèm) anvan yo manje, menm jan tou nan sitiyasyon kote ou bezwen byen vit pote desann wo sik nan san. Metòd yo kalkile dòz ki dekri sou sit sa a te envante pa Dr Bernstein, ki moun ki te viv ak dyabèt tip 1 pou plis pase 70 ane. Metòd sa yo pa senp. Yo mande tan ak efò nan dyabetik. Li nesesè pou mezire sik omwen 4 fwa nan yon jounen epi kapab travay avèk enfòmasyon ou resevwa yo. Pa koud anvan manje fiks, tout tan tout tan an menm dòz la nan ensilin vit. Sèvi ak metòd avanse kontwòl dyabèt pèmèt ou kenbe sik 3.9-5.5 mmol / L ki estab 24 èdtan nan yon jounen, menm avèk dyabèt grav kalite 1 nan granmoun ak timoun, e menm plis konsa ak dyabèt relativman limyè tip 2.. Sa a bay pwoteksyon 100% kont konplikasyon.

Anvan ou plonje nan kalkil yo, gade yon videyo doktè Bernstein. Chèche rezon prensipal poukisa, lè w ap itilize ensilin, so sik nan granmoun ak timoun ki gen dyabèt. Li fasil pou elimine, e sa pral imedyatman amelyore rezilta tretman an. Konprann ki jan fè yon meni, avèk presizyon chwazi dòz ensilin la ak lè a nan piki anvan manje.

Premye a tout, ou bezwen chanje an yon rejim alimantè ki ba-karb. Si ou pa vle chanje nan yon rejim alimantè ki an sante epi jeneralman ak anpil atansyon trete tèt ou, ou ka itilize metòd ki pi senp pou kalkile dòz yo nan ensilin ke doktè a ap di ou sou. Sepandan, ou pa bezwen sezi ke sik ou ap sote, ou pral santi ou malad, ak sou tan, konplikasyon kwonik pral fè tèt yo santi yo. Janm, ren, oswa je ka afekte. Timoun dyabèt ki trete selon metòd estanda yo rete dèyè kamarad ki an sante nan kwasans ak devlopman. Sa a te pwouve pa etid anpil. Li atik la "Dyabèt nan Timoun" pou plis enfòmasyon.

Premyèman, konnen ki jan yo chwazi dòz la nan ensilin pwolonje pou piki nan mitan lannwit ak nan maten an. Nan dyabèt tip 2, piki ensilin pwolonje yo souvan ase, epi medikaman rapid yo ka dispanse. Ki ensilin yo chwazi, ki jan diferan kalite li yo diferan youn ak lòt - gade atik la "Kalite ensilin ak efè yo".

Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak kalite 1, ki swiv yon rejim alimantè ki ba-karb yo, anjeneral mande pou dòz ensilin 2-8 fwa pi ba pase estanda a ke doktè yo itilize yo. Sa a aplike a tou de pasyan granmoun ak timoun dyabetik. Preskri estanda dòz segondè ka lakòz ipoglisemi (ba sik nan san). Se poutèt sa, kalkil la nan dòz medikaman yo ta dwe yon apwòch endividyèl.

Kalkil dòz ensilin la anvan l manje: yon atik detaye

Ant repa yo, yon pankreya ki an sante pwodui ak magazen ensilin. Li sekrete yon òmòn ti kras nan san an kontinyèlman, men se pati prensipal la ki estoke nan rezèv. Lè li rive tan pou absòbe manje, pankreyas la lage gwo dòz ensilin ki te prepare anvan 2-5 minit. Akòz sa a, nivo a nan glikoz nan san an byen vit retounen nan nòmal. Malerezman, pasyan ki gen menm dyabèt dou a pa gen okenn rezèv nan pankreyas la. Poutèt sa, sik apre manje rete elve pou yon tan long, ki lakòz devlopman nan konplikasyon. Piki nan rapid-aji dwòg (kout ak ultra-kout) anvan yo manje yo fèt yo rezoud pwoblèm sa a. Detay sa yo ki jan yo kalkile dòz yo.

Liberasyon rapid nan gwo dòz ensilin nan san yo rele yon bolus. Li rive manje ak koreksyon an. Bolus manje a fèt pou asimilasyon manje manje yo. Koreksyon - pou pote sik retounen nan nòmal si li elve nan moman piki a. Dòz ensilin kout anvan manje a se sòm total yon nitrisyonèl ak koreksyon bolus.

Nitrisyonèl ak Koreksyon bolus

An konsekans, ou bezwen pou kapab konte tou de. Nan yon sitiyasyon ideyal, sik anvan manje a se nan seri a nan 4.0-5.5 mmol / l, epi, kòmsadwa, yon bolus koreksyon pa obligatwa.Sa a souvan k ap pase nan dyabetik ki dilijans swiv Dr Bernstein 's rekòmandasyon. Men, pa atann ke chak fwa li pral posib fè san yo pa yon bolus koreksyon an.

Dia aritmetik. Kalkil dòz la pou koreksyon sik nan san. Idrat kabòn koyefisyan ak ensilin faktè sansiblite.

Anpil dyabetik ADULT ak eksperyans konnen konbyen apeprè inite ensilin dwe administre yo nan lòd yo bese sik nan san, men yon erè nan dòz la souvan mennen nan ipoglisemi oswa pa diminye sik ase.

POU PARAN timoun yo Mwen rekòmandetelechaje epi li liv la AVÈK ATANSYON http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Chak kalite dyabetik 1 ta dwe kapab kalkile pwòp li, endividyèl dòz ensilin, ki nesesè yo pi ba sik nan san segondè. Koreksyon sik nan san ki fèt pi souvan anvan pwochen repa. Se ensilin la nou fè pou manje yo rele prandial oswa bolus.

POU KALKIL KI KOTE POU PARAMÈT SA YE YO BEZWEN:

​1. EGALYAL GLYCEMIA (AH) - sik nan san an nan moman sa a.

2. METE GLYCEMIA (TG) - nivo sik nan san chak pasyan ta dwe fè efò. CG ta dwe rekòmande pa yon doktè, pran an kont dyabèt, laj, maladi parallèle, elatriye Pou egzanp, timoun yo ak dyabetik ki gen yon dire kout nan maladi a yo rekòmande 6-6 CG paske nan tandans yo nan ipoglisemi, ki se pi danjere pase sik segondè.

3. FAKTÈ SENSIBLITE POU INSULIN (PSI) - montre ki kantite mmol / l diminye sik nan san 1 inite nan ensilin kout oswa ultra.

Fòmil pou kalkile PSF la:

ULTRA SHORT (analogue nan ensilin moun) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINI NAN BLE AKSYON - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 ak 83 yo konstan sòti nan manifaktirè ensilin ki baze sou anpil ane nan rechèch.
Dirije - total Avèktrete Doz nan tout bagay EpiNsulin - ak bolus (pou manje) ak fondamantal. Li evidan, ak terapi fleksib ensilin, SDI raman rete konstan. Se poutèt sa, pou kalkil pran mwayèn nan aritmetik nan SDI a pou kèk, 3-7 jou. Pou egzanp, yon moun fè 10 + 8 + 6 inite pou chak jou. kout ensilin ak 30 inite. pwolonje. Se konsa, dòz chak jou li nan ensilin (SDI) se 24 + 30 = 54 inite. Men, plizyè fwa dòz la kout te pi wo oswa pi ba, ak 48-56 inite yo te lage. chak jou. Se poutèt sa, li fè sans kalkile aritmetik vle di SDI a pou 3-7 jou.

4. COEFFICIENT KARBOYDRI (UK) - montre konbyen inite ensilin prandyab yo oblije absòbe 12 g idrat kabòn (1 XE). Kite m 'fè ou sonje ke nou rele prandial ensilin kout oswa ultra. Nan diferan peyi pou 1 XE yo pran kote 12.5 g nan idrat kabòn, kote 15 g, kote 10 G. Mwen konsantre sou valè yo rekòmande nan lekòl mwen an nan dyabèt - 1 XE = 12 g nan idrat kabòn.

Trase ATANSYON OU , nou kòmanse seleksyon nan koefisyan idrat kabòn depi ke ou gen dòz ki kòrèk la nan ensilin fondamantal, ak ensalon basal pa mennen nan fluctuations byen file nan glisemi deyò manje.

SELE YO SELE INSULIN BASAL NAN EGZAMEN NAN EGZAMEN BASAL yo li plis nan atik yo

pou pasyan ki gen plim sereng

ak pou pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

KIJAN POU KALKLE KOEFFIYAN KARABYDRAT OU

12: (500: SDI) = KD ENFMASYON OU.

Mwen eksplike kijan li vire soti

1. Pwodiktè ensilin te dedwi "règ 500 la", dapre ki, si ou divize nimewo a 500 pa SDI la - dòz la chak jou nan ensilin (bazal + prandial chak jou), nou pral jwenn nimewo a nan karoksid, ki ka absòbe 1 inite nan ensilin prandial.

ENPTAN konprann ke nan "règ 500 la" nou pran an kont tout ensilin chak jou, men kòm yon rezilta nou jwenn bezwen an pou 1 XE nan ensilin prandial. "500" se yon konstan sòti nan ane rechèch.

(500: SDI) = kantite gram idrat kabòn pou 1 inite nesesè. ensilin

2. Lè sa a, ou ka kalkile konbyen inite. nou bezwen ensilin nan 1 XE.Pou 1 XE nou pral pran 12 g idrat kabòn, respektivman, si nou divize 12 pa kantite yo jwenn nan règ 500 la, nou pral kalkile UK nou an. I.e. Ou ka itilize imedyatman fòmil sa a:

12: (500: SDI) = estime ou UK.

EGZANP: yon moun fè 30 inite ensilin kout ak 20 fondamantal pou chak jou, ki vle di
SDI = 50, nou kalkile UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 inite pou chak 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0.6 inite pou chak 1 XE

ENPTAN! Si dòz ensilin chak jou a pa konstan, chanjman akòz bolus ensilin, li nesesè pou fè aritmetik SDI vle di pou plizyè jou pou kalkile CC a.

ENPTAN! Pou aplike kòrèkteman kòd kriminèl la an pratik, ou bezwen konnen bezwen pou ensilin la varye pandan tout jounen an. Pi wo a - nan manje maten, an mwayèn - nan manje midi ak ki pi ba a - nan dine. Syantis, ki baze sou ane nan rechèch, yo te jwenn ke pi plis Adilt Moun ki sou Kòd la Kriminèl UK se apeprè:

Pou manje maten 2.5 - 3 inite. ensilin nan 1XE

Pou manje midi 2 - 1.5 inite. sou 1XE

Pou dine, 1.5 - 1 inite. sou 1XE

Baze sou UK ou a, kalkile nan fòmil la ak pran an kont bezwen an pou ensilin pandan jounen an, ou ka anpirik plis presizyon chwazi endikatè ou a. Pou fè sa, li nesesè pou kontwole sik nan san (SC) anvan ou manje ak 2 èdtan apre yo fin manje. Premye SC anvan repa yo ta dwe pa pi wo pase 6.5 mmol / L. De zè de tan apre yo fin manje, SC ta dwe ogmante pa 2 mmol, men li pa depase 7.8 ki akseptab la, epi anvan pwochen manje a fèmen nan orijinal la. Fluctuations admisib - 0.5 - 1 mmol. Si SC anvan repa a kap vini a anba orijinal la, oswa te gen ipoglisemi, Lè sa a, ensilin DOS te gen anpil, sa vle di. Kòd kriminèl la te pran pi wo pase sa nesesè, epi li bezwen yo dwe redwi. Si SC a anvan repa kap vini an pi wo pase orijinal la, Lè sa a, ensilin pa t 'ase, nan ka sa a nou ogmante CC la.

ENPTAN! Chanje dòz ensilin yo te fèt sou baz 3 jou kontwòl. Si pwoblèm nan (ipoglisemi oswa sik segondè) repete 3 jou nan menm kote a, ajiste dòz la. Nou pa pran desizyon sou yon sèl ogmantasyon nan sik nan san.

SK anvan manje midi ak dine 4.5-6.5, ki vle di ke dòz ensilin pou manje maten ak manje maten yo chwazi kòrèkteman

SC anvan manje midi se pi wo pase anvan manje maten - ogmante dòz la nan ensilin kout pou manje maten yo

SC anvan dine se pi wo pase anvan manje midi - ogmante dòz la nan ensilin kout pou manje midi

SK anvan yo dòmi (5 èdtan apre dine) Pi wo pase anvan dine - ogmante dòz la nan ensilin kout pou dine.

SK anvan manje midi anba a anvan manje maten - diminye dòz ensilin kout pou manje maten

SC anvan dine anba a pase manje midi - redwi dòz ensilin kout pou manje midi

SK anvan yo dòmi (5 èdtan apre dine) anba a anvan dine - diminye dòz la nan ensilin kout pou dine.

Jèn sik nan san depann de dòz aswè nan ensilin fondamantal.

CK ogmante anvan manje maten - nou gade sik nan lannwit 1.00,3.00,6.00, si nou ale battage - nou redwi dòz la aswè nan pwolonje ensilin, si CK se wo - nou ogmante dòz la aswè nan ensilin pwolonje. Sou lantus - ajiste dòz total.

Si sik nan san an adapte nan fondasyon ki pi wo a, ou ka senpleman divize dòz ensilin kout pa kantite manje XE, epi pou yo jwenn UK a pou yon tan yo bay nan jounen an. Pou egzanp, yo te fè 10 inite. pa 5 XE, SC anvan manje a te 6.2, pa manje nan pwochen li te 6.5, ki vle di ke te gen ase ensilin, ak 2 inite ale pa 1 XE. ensilin Nan ka sa a, UK a pral egal a 2 (10 inite: 5 XE)

5. NIMEWO PLANIFYE DE XE. Avèk presizyon kalkile kantite XE, li nesesè pou peze pwodwi yo sou yon balans elektwonik, itilize tab XE a oswa kalkile XE nan kontni idrat kabòn nan 100 g pwodwi a. Dyabetik ki gen eksperyans kapab peye estime XE pa je, ak nan yon Kafe, pou egzanp, li enposib peze pwodwi yo. Se poutèt sa, miscalculations yo inevitab, men ou bezwen pou yo eseye minimize yo.

Prensip yo nan kalkile XE:

a) TAB. Si ou gen yon pwodwi ki nan tablo a XE, Lè sa a, ou tou senpleman divize pwa nan pòsyon nan pwodwi sa a pa pwa a nan pwodwi sa a = 1 XE, ki se endike nan tablo a.Nan ka sa a, se POZE PWOJE a divize pa pwa nan pwodwi a ki gen 1 XE.

Pa egzanp:
te peze yon pòm san yon 150g nwayo, nan tablo a yon pwa pwa nèt nan 120g = 1XE, ki vle di nou tou senpleman divize 150 pa 120, 150: 120 = 1.25 XE ki nan pòm OU.
Pran pen nwa (sèlman pa Borodinsky epi yo pa parfen) 50g, nan tablo 1 XE = 25 g nan pen mawon, Lè sa a, nan moso ou 50: 25 = 2 XE
peze grat kawòt 250 g, 180 g kawòt = 1XE, Lè sa a, nan pòsyon ou 250: 180 = 1.4 XE.

Pa neglije pòsyon ti ki pa gen 1 XE, trè souvan lè w ap ajoute pòsyon sa yo ou jwenn 1.5 oswa plis XE, ki dwe pran an kont lè yo kalkile dòz la nan ensilin. Toujou konte sa yo XE-shki, yo ogmante sik nan san!

b) NAN KONPOZISYON. Koulye a, sou pwodwi ki pa nan tablo a XE, oswa ki nan tablo a, men konpozisyon yo diferan depann sou manifakti a. Nan ka sa a, ou bezwen gade kantite CARBOHYDRATES pou chak 100 g pwodwi, kalkile konbyen idrat kabòn ki genyen nan pòsyon an, epi divize li pa 12. Nan ka sa a, PATI NIMEWO CARBOIDRATE NAN P byTYON pa 12.
Pou egzanp, pran biskwit pi renmen nou an. Sipoze 100g biskwit gen 60g idrat kabòn. Ou peze 20 g. Nou konnen 1 XE se 12 g idrat kabòn.
Nou konsidere (60: 100) * 20: 12 (depi 1 XE gen 12 g idrat kabòn), li te vin wè 20 g nan biskwit sa a gen 1 XE.

Pou egzanp, Activia lètkaye, 100 g gen 15 g nan idrat kabòn, pwa a nan lètkaye la se 125 g, nan 1 XE gen toujou 12 g nan idrat kabòn.
Nou konsidere (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Nan ka sa a, PA fè wonn XE! ou bezwen kalkile tout XE yo ansanm, epi sèlman Lè sa a, kalkile dòz la nan ensilin kout pou yon kantite lajan bay nan XE. Isit la nan egzanp sa a, si ou ajoute menm g 250 kawòt yo gri a lètkaye la, Lè sa a, ansanm ak lètkaye la ou jwenn 3 XE! Anpil dyabetik wonn XE, sa a se sa ki mal. Koulye a, si nou awondi 1.6 XE fwote ak 2 XE ak 1.4 XE kawòt 1.5 XE, nou ta jwenn 3.5 XE, enjekte yon dòz ensilin sou kantite lajan sa a nan idrat kabòn epi pou yo jwenn ipoglisemi 2 èdtan apre yo fin manje. .

PA konfonn opsyon kalkil.
konte nan TAB la - DIVIDE pwa nan pwa
konsidere NAN KONPOZISYON - DIVIDE CARBOHYDRATES nan pòsyon 12.

Byen vit detèmine konbyen gram nan yon pwodwi ki gen yon sèl inite pen, ou bezwen 1200 divize pa kantite lajan pou idrat kabòn nan 100 g nan pwodui sa a. Pa egzanp, 100 g Goute genyen 64 g idrat kabòn. 1200: 64 = 19 g nan 1 XE.

c) KALKIL POU FINI. Lè wap fè manje lakay ou, ou bezwen rezime idrat kabòn yo ki gen engredyan yo. Isit la tou de opsyon kalkil yo te itilize. Pou egzanp, fè gato fwomaj

400 g nan fwomaj Cottage (pou chak 100 g nan 3 g nan idrat kabòn nan konpozisyon) = 12 g nan idrat kabòn pou chak pake = 1 XE
2 ze - pa konte
4 ti kuiyè. kiyè farin frans (60 g) = 4XE
3 ti kuiyè. kiyè sik (45 g) = 3 XE
sèl nan gou

TOTAL: nan mas la fwomaj 8 XE
Soti: 560 g fwomaj
Fried, te peze TOUT syrniki ak divize an 8 XE.
Li sanble ke 560: 8 = 70 g nan syrniki gen 1 XE yo, yo te peze 200 g nan pòsyon yo, ki vle di 200: 70 = 3XE nan pòsyon sa a.

Yon kèk mo sou legim. Legim (eksepte pòmdetè) yo se manje ki gen yon endèks glisemi ki ba, ki gen yon anpil fib, ralanti desann absòpsyon nan idrat kabòn ak, Se poutèt sa, yo rekòmande pou dyabetik. Sepandan, anpil moun kwè ke legim pa ka pran an kont lè yo kalkile XE. Sa a se yon iluzyon ki mennen nan sik nan san segondè. Se pou nou konte. Se pou nou di ou te manje trè kèk legim pou manje midi:

yon sòs salad 70 bètrav g = 0.5 XE

ak ronje 90 g nan kawòt = 0.5 XE

epi yo pa t pran yo an kont lè yo te kalkile dòz ensilin lan. Li evidan, sik nan san yo pral pi wo pase sib la pou dine.

6. NIMEWO INSULIN AKTIF (AI). Ensilin aktif se ensilin ki rete nan san ki sòti nan yon manje anvan bolus. Ensilin pa fini imedyatman apre administrasyon an. Pandan chak èdtan, aktivite a ensilin SHORT ak ULTRA-SHORT redwi pa 20-25% nan premye dòz la. Aktivite INSULIN BASAL (Lantus, Protafan, NPH, elatriye) PA KONTE.

Pou egzanp a 8 nan maten an yo prezante 10 inite. humalogue. Aktivite li ap diminye jan sa a:

8.00 - 10 inite.
9.00 - 8 inite.
10.00 - 6 inite.
11.00 - 4 inite.
12.00 - 2 inite.
13.00 - 0 inite

7. Tan pou ekspozisyon ensilin piki. Ki sa sa ye? Sa a se moman ki soti nan piki ensilin kout nan kòmansman yon repa. Ou dwe konnen klèman tan absòpsyon ak aksyon pik ensilin ou ap itilize a. Enstriksyon yo pou itilize nan ensilin toujou dekri farmakokinetik li yo.

Farmakokinetik yo nan aparisyon kout (imen ensilin) ​​nan aksyon apre 30 minit se 1 èdtan, aksyon pik apre 2-4 èdtan, dire nan aksyon se 6-8 èdtan.

Famakokinetik nan ensilin ultrashort: aparisyon nan aksyon apre 15-30 minit, aksyon pik 0.5-1.5 èdtan (Novorapid 1-3 èdtan), aksyon maksimòm 3-5 èdtan.

Li se evidan ke ensilin ultra yo pi bonè absòbe ak elimine pi vit. Sa a dwe pran an kont lè kalkile tan an ekspoze nan yon piki ensilin. Ou bezwen konprann ke nan moman sa a nan absòpsyon nan idrat kabòn, ensilin ta dwe tou ap absòbe ak kòmanse travay - pi ba sik nan san. Sinon, segondè sik de zè de tan apre yo fin manje yo se inevitab. Ki jan fè li. Nou toujou gade sik nan san anvan manje:

Nòmal sik nan san - tan ekspoze 10 min. pou ensilin ekstrèm ak 30 min pou ensilin kout.

Segondè sik nan san - ogmante tan ekspoze (ensilin ogmante pi bonè)

Sik nan san ki ba - tan ekspoze 0, kòmanse manje ak idrat kabòn vit (fè ensilin imedyatman anvan l manje)

Konsènan dènye rekòmandasyon an, mwen vle ajoute ke mwen pa dakò ak apwòch sa a. Ki sa ki fè si sik nan san ki ba anvan manje ak chou konpòte ak yon moso nan poul yo sou plak la? I.e. pa gen idrat kabòn rapid. Men, ou pa kapab manje yon timoun piti nan tout si ou ba l 'yon bagay dous anvan ou manje, epi ou te deja enjeksyon ensilin! Nan ka sa yo, mwen sispann ipoglisemi 2 XE (200 ml ji nan anbalaj orijinal OSWA 4 moso sik) epi sèlman Lè sa a, fè ensilin, deja pou kantite lajan an nan manje ke mwen ka manje. Men, sa se jis opinyon mwen, chak dyabetik ka jwenn pwòp solisyon l 'ki baze sou rekòmandasyon yo ki nan lis pi wo a.

Yon ogmantasyon nan tan ekspozisyon posib tou lè yo manje manje ki gen yon endèks glisemi wo (GI). Li dwe vin chonje ke pwodwi yo nan seri sa a yo trè rapidman absòbe ak sevè ogmante sik nan san. Pou itilize pwodwi sa yo pou dyabèt pa rekòmande. Men, si ou pafwa kraze rejim alimantè a, Lè sa a, ou bezwen fè sa rezonab.

Anplis de sa, li trè enpòtan yo konnen:

POU GASTHROPATHY - ralanti absòpsyon manje, fè ensilin osi lontan ke APRE MANJE.

NAN EVALYASYON AKELÈDE manje nan vant lan, ensilin la ta dwe fèt pi bonè posib, sa vle di. ogmante ekspoze.

Segondè san sikwit CORRECTION fòm fòmil.

(AG - CH): PSI = DC, sa a se dòz la pou koreksyon sik nan san.

Pran diferans ki genyen ant glisemi aktyèl la ak sib la ak divize li pa faktè a sansiblite, nou jwenn kantite a ensilin ke ou bezwen antre nan. diminye OSWA ogmante sik nan sib valè.

Avèk sik nan san Pi wo pase TARGET, PK se toujou pozitif, sa vle di ou bezwen ADD ensilin dekline.

Avèk sik nan san ANVAN bi a, PK se toujou negatif, sa vle di sa ou bezwen Fè soustraksyon yon dòz ensilin ogmante sk.

ALGORITHM KALKIL BOLUS (Dòz ensilin) ​​anvan manje pran an kont koreksyon an

Se konsa, nou konnen PSI nou an, CC, CH, gade sik nan san anvan manje (AH), te pran an kont ensilin AI aktif nan piki a anvan, kounye a ou ka kalkile konbyen ensilin ou bezwen fè.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS se fòmil konplè pou kalkile dòz la nan yon bolus

1. Nou konte kantite XE ak miltipliye li pa kapital la nan moman sa a nan jounen an. Nou jwenn dòz pou asimilasyon bay kantite idrat kabòn (XE)

2. Nou gade sik nan san ak kalkile dòz diminye oswa ogmante SC nan valè sib la

3. Rezime 1 ak 2 pwen (UK * XE) + (AG - TG):

4. Fè soustraksyon ensilin AI aktif nan nimewo ki kapab lakòz. Nou jwenn yon dòz manje nan yon tan bay - BOLUS.

Si gen ensilin aktif, Lè sa a, li dwe soustrè nan nimewo a ki kapab lakòz. Ensilin aktif kontinye ap travay nan san an, epi si ou pa pran li an kont, ipoglisemi ka rive.

EGZANP: AG 14, TG 6, PSI = 2, inite AI 1, UK 2, nou planifye pou manje 4 XE. Nan ka sa a SC pi wo a sibvle di ou bezwen ADD DOSE DK diminye sik

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 inite. ensilin sou asimilasyon 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 inite. ajoutediminye SC a 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 inite fè soustraksyon aktif la ensilin

Total: ou bezwen antre nan 11 inite. ensilin

EGZANP: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 inite, UK 2, nou planifye pou nou manje 6 XE. Nan ka sa a SK anba a sib anvan manje ak nou ta dwe Soustrè DC ogmante sik

1. UK x XE = 2x6 = 12 inite ensilin absòpsyon 6 XE

2. (4-6): 2 = PK -1 inite fè soustraksyon sou ogmantasyon sik jiska 6

3.12 + (- 1) - 1 inite AI = 10 inite

Total: ou bezwen antre nan 10 inite. ensilin

Si nou pa te gade ck anvan yon repa, nou pa ta pran an kont ensilin aktif, men te fè 12 inite nan 6XE, nou ta gen. ipoglisemi.

Se poutèt sa, nou toujou gade nan SC anvan yo manje ak pran an kont ensilin aktif ki sòti nan yon bolus anvan yo..

Natirèlman, entwodiksyon de inite ensilin jiska 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), ki yo jwenn kòm yon rezilta nan kalkil sa yo, se posib sèlman sou ponp lan. Sereng plim nan ogmantasyon de 0.5 inite. pèmèt ou antre nan yon dòz ak yon presizyon nan 0.5 inite. Lè w ap itilize yon plim sereng nan ogmantasyon nan 1 inite, nou ap fòse wonn kantite a ki kapab lakòz. Nan ka sa a, ou ka kalkile konbyen XE ou bezwen "manje" sou aksyon sa yo "siplemantè" nan ensilin. Pou egzanp: kòm yon rezilta nan kalkil, yo te yon bolus nan 2.6 inite jwenn. Nou ka antre nan swa 2.5 inite, si manch la etap pa 0.5 inite, oswa 3 inite, si etap la nan manch lan se 1 inite. Nou ap kalkile opsyon nan 3 inite: nou jwenn 0.4 inite siplemantè. ensilin, nou konnen kòd kriminèl nou an nan yon moman nan jounen an, di 1.2 inite. sou 1 XE, epi fè moute pwopòsyon an:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE ou toujou bezwen manje.

Nan lòt mo, nou divize ensilin a depase nan UK a epi nou jwenn ki jan anpil XE yo manje Anplis de sa. Oswa nou divize ensilin la anba-enjeksyon nan kòd kriminèl la epi nou jwenn ki kantite XE yo retire nan pòsyon an.

Tout kalkil ki anwo yo se indicative, ak konpetans nan PSI a kalkile ak CC dwe anpirikman konfime.

Pran opòtinite sa a, mwen vle eksprime rekonesans mwen bay pwofesè Pwogram Dyabèt Entènasyonal la, Sant Fòmasyon ak Konsiltasyon Lifestyle, Depatman Endocrinoloji ak Dyabètoloji nan Akademi Medikal Larisi Edikasyon Postgraduate Natalya Chernikova ak Bulat Iskanderovich Valitov. Konesans ki te vin nan seminè yo te chanje apwòch mwen an pou tretman dyabèt, amelyore kalite lavi mwen, e mwen ta renmen pataje konesans sa a ak tout itilizatè pòtal sa a. Ou pa bezwen dekouraje si gen yon bagay ki pa klè, bagay la prensipal se pa lage tout bagay mwatye chemen, men eseye vin yon ekspè nan tretman an nan dyabèt. "Kondwi dyabèt se tankou kondwi yon gran wout okipe. Tout moun ka metrize li, ou jis bezwen konnen règ yo kondwi," Michael Berger, diabetologist Alman.

Anvan ki manje ou bezwen enjekte ensilin lan?

Pou trete dyabèt, ou premye bezwen chanje nan yon rejim alimantè ki ba-karb, ak Lè sa a, ploge nan ensilin. Se pa tout pasyan ki mete restriksyon sou idrat kabòn nan rejim alimantè yo bezwen piki anvan chak repa. Anvan ou kòmanse terapi ensilin, ou bezwen obsève konpòtman sik la chak jou pandan plizyè jou. Li ka vire soti ke apre 2-3 èdtan apre manje midi oswa dine nivo glikoz nan san pa ogmante, rete nan seri a nòmal nan 4.0-5.5 mmol / l. Kolekte estatistik pou 3-7 jou, ak Lè sa a, pran yon desizyon sou piki anvan manje. Pandan ke enfòmasyon an ap akimile, pratike fè piki ak yon sereng ensilin san doulè. Nan nenpòt ka yo, yo pral gen pou yo fè pandan refwadisman ak lòt maladi enfeksyon.

Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki gen gravite modere ak modere premye itilize yon rejim alimantè ki ba-karb, ak Lè sa a, tablèt ki pi ba sik nan san nan dòz maksimòm. Epi sèlman lè sa a yo ajoute plis terapi ensilin nan pwogram tretman yo. Tanpri sonje ke akòz efè a nan dimanch maten byen bonè nan maten, kèk pasyan jere yo kenbe sik nòmal apre manje maten san yo pa piki ensilin. Pou menm rezon an, konsomasyon idrat kabòn pou manje maten ta dwe pi ba pase pou manje midi ak dine.

Pou egzanp, obsève dinamik yo nan glikoz nan san an pou plizyè jou te montre ke ou bezwen enjekte rapid aji ensilin anvan manje maten yo.Nan ka sa a, kantite pwoteyin ak idrat kabòn ke ou genyen pou manje maten ta dwe menm bagay la tou chak jou.

Pli lwen ou pral aprann konte yon manje ak bolus koreksyon an. Anvan sa, ou bezwen li atik la "Kalite ensilin ak aksyon yo". Konprann ki sa mak komèsyal ensilin kout ak ultra egziste, ki jan yo diferan youn ak lòt. Deside ki dwòg ou pral enjekte anvan ou manje.

Anpil dyabetik ki fòse yo enjekte rapid ensilin jwenn li enposib pou evite epizòd ki ba sik nan san. Yo panse ke atak terib nan ipoglisemi yo se yon efè segondè inevitab. An reyalite, ka kenbe ki estab nòmal sik menm avèk gwo maladi otoiminitè. E menm plis konsa, ak relativman grav tip 2 dyabèt. Pa gen okenn bezwen ogmante atifisyèlman nivo glikoz nan san ou nan asire tèt ou kont ipoglisemi danjere. Gade yon videyo nan ki Dr Bernstein diskite pwoblèm sa a ak papa a nan yon timoun ki gen kalite 1 dyabèt. Aprann kijan balanse nitrisyon ak dòz ensilin.

Kalkil dòz ensilin pou chak repa (bolus manje)

Dyabetik ki swiv yon rejim alimantè ki idrat kabòn ki ba bezwen enjekte vit ensilin sou manje pwoteyin, pa sèlman idrat kabòn. Paske yon pati nan pwoteyin nan manje pita yo pral konvèti nan glikoz nan kò a. Malgre sa, dòz yo pral 2-10 fwa pi ba pase nan pasyan ki manje dapre rekòmandasyon yo estanda nan medikaman ofisyèl yo. Pou kalkile dòz la kòmanse, li sipoze ke 1 inite nan kout-aji ensilin kouvri 8 g nan idrat kabòn oswa 60 g nan pwoteyin. Analòg ekstrèm yo (Humalog, Novorapid, Apidra) gen plis pouvwa anpil pase ensilin imen kout zak. Bernstein ekri Novorapid ak Apidra yo se 1.5 fwa pi fò pase ensilin kout, ak Humalog - 2.5 fwa.

Nou ensiste ke sa a se pa enfòmasyon ofisyèl, men enfòmasyon ki soti nan Dr Bernstein. Konpayi fabrikasyon nan dwòg Humalog, Novorapid ak Apidra reklamasyon ke yo tout gen menm fòs la. Humalogue a se sèlman kòmanse aji yon ti kras pi vit pase konpetitè li yo. Valè yo bay nan tablo a ka sèlman itilize pou kalkile dòz la kòmanse. Klarifye yo pita sou rezilta yo nan piki yo an premye sou dyabetik la. Pa fè parese ak anpil atansyon ajiste dòz ensilin ak nitrisyon jouk sik la rete estab nan seri a nan 4.0-5.5 mmol / L.

Èske ou ka demontre kalkil dòz ensilin kout anvan ou manje ak yon egzanp reyèl?

Isit la se yon egzanp. Sipoze yon pasyan ki gen dyabèt tip 2, ki moun ki gen bon apeti, vle manje 6 ze pou manje midi, osi byen ke 250 g nan sòs salad vèt fre, nan ki pral gen Dill ak pèsi nan mwatye. Lwil oliv pral ajoute nan sòs salad la. Men, li pa bezwen pran an kont, menm jan se bwason ki pa gen sik, siwo myèl ak lòt ki gen anpil kalori sik. Pasyan an enjekte Apidra ensilin pou manje. Li nesesè pou kalkile dòz ki apwopriye a anvan dine.

Yon fwa sou yon tan, fanatik nan rejim diferan bezwen gen liv gwo ak tab nitrisyonèl nan pwodwi divès kalite nan men yo. Enfòmasyon sou kounye a disponib fasilman sou entènèt la. Dyabetik nou yo byen vit jwenn kontni an nan pwoteyin, grès ak idrat kabòn nan pwodwi yo ke li te pral manje.

Valè nitrisyonèl nan pwodwi yo

Sipoze chak ze peze 60 g. Nan ka sa a, 6 ze ap peze 360 ​​g. Vèt sòs salad 250 g gen Dill ak pèsi 125 g chak. Ou pa oblije peye atansyon a kantite kontni sik la.

Pou kalkile kontribisyon total de chak pwodwi, ou bezwen miltipliye kontni an tabulé nan pwoteyin ak idrat kabòn pa pwa ak divize pa 100 g.

Detèminasyon pwoteyin ak idrat kabòn pou kalkile dòz ensilin anvan yo manje

Sonje byen, dyabetik granmoun ki gen enjekte rapid ensilin pou manje, Dr Bernstein rekòmande pou yon limit nan konsomasyon idrat kabòn - pa plis pase 6 g pou manje maten, jiska 12 g pou manje midi ak dine. Kantite total idrat kabòn pou chak jou se pa plis pase 30 g. Pou timoun yo, li ta dwe menm pi ba nan pwopòsyon ak pwa kò yo. Tout idrat kabòn yo ta dwe vini sèlman nan manje ki pèmèt yo. Manje entèdi pa ka manje yon sèl gram.

Yon pasyan dyabèt tip 2, ki te bay enfòmasyon pou yon egzanp, pa t satisfè idrat kabòn nan limite yon ti jan lè planifye dine, men sa a se rèd. Sepandan, li pa posib pou ogmante konsomasyon ze ak vèt, osi byen ke fwomaj. Si dine a prezante a pa ase pou dyabetik, ou ka ajoute plis vyann, pwason oswa bèt volay, kontni idrat kabòn ki se pratikman zewo, eksepte pou fwa an.

Pou kalkile dòz la kòmanse, ou, apre Dr Bernstein, asime ke 1 inite nan Apidra oswa Novorapid kouvri 90 g nan pwoteyin oswa 12 g nan idrat kabòn.

1. Kòmanse dòz Apidra pou pwoteyin: 53.5 g / 90 g ≈ 0.6 PIECES.
2. Dòz sou idrat kabòn: 13.5 g / 12 g 25 1.125 inite.
3. Dòz total: 0.6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Li nesesè tou kalkile bolus koreksyon an (gade anba a), ajoute li nan bolus nan manje ak wonn kantite lajan an ki kapab lakòz a ± 0.5 moso. Lè sa a, ajiste dòz la kòmanse nan ensilin vit anvan l manje nan jou sa yo selon rezilta yo nan piki anvan yo.

Dòz ensilin kout imen, osi byen ke yon analogique de ultra aksyon Humalog ka kalkile nan menm metòd tankou Novorapid ak Apidra. Pou dwòg diferan, kantite lajan pou idrat kabòn ak pwoteyin diferan, ki kouvri 1 inite. Tout done ki nesesè yo bay nan tablo ki anwo a. Ou jis te aprann kouman yo kalkile kantite lajan ensilin ki nesesè yo kouvri manje a ou manje. Sepandan, dòz la anvan manje konsiste pa sèlman nan yon bolus manje, men tou, yon yon sèl koreksyon.

KALKIL DOOSE INSULIN

Ensilin administre kòm yon terapi ranplasman se yon delivre pou anpil milyon moun, men li se yon mezi ki nesesè. Malgre ke pa atifisyèlman sentetiz, preparasyon ensilin yo atifisyèlman diferan de sa ki natirèl, epi si se pa sa, ogmante reyaktivite nan sistèm iminitè a pa amelyore repons otoiminen kò a nan yon sibstans ki sou etranje, yon preparasyon ensilin. Doktè ra di verite a sou sa a, kòm byen ke lefèt ke souvan ou pa bezwen chwazi dòz la reyèl nan terapi ensilin pou yon pasyan an patikilye, men ègzajere tou de dòz la nan dwòg la administre ak "manje" li nan adisyon a XE pasyan an nan lòd pou fè pou evite eta a nan ipoglisemi.

Dreval Alexander Vasilievich, endocrinologist, doktè nan syans medikal, pwofesè, chèf endocrinologist nan rejyon an Moskou, ki an tèt depatman an nan endokrinoloji ka geri nan moniki, tèt. Depatman andokrinoloji FUV MONIKI.

Avètisman: tanpri pa pran li soti nan kontèks, li te sèlman sou lefèt ke dwòg yo se pa yon Miracles, sa a se yon nesesite nesesè, san yo pa ki pasyan ta tou senpleman mouri.

Se kalkil la nan dòz la chak jou nan ensilin nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu te pote soti lè l sèvi avèk Koefisyan diferan: se kantite lajan an apwoksimatif nan ensilin nan yon inite kalkile pou chak kilogram nan pwa kò reyèl, si gen yon eksè de pwa kò - koyefisyan la diminye pa 0.1, ak yon deficiency li ogmante pa 0.1:

• 0.4-0.5 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki fèk dyagnostike,
• 0.6 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki dire plis pase yon ane nan bon konpansasyon,
• 0.7 IU / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki dire plis pase yon ane ak konpansasyon enstab,
• 0.8 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan yon sitiyasyon dekompensasyon,
• 0.9 IU / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan yon eta ketoacéidosis,
• 1.0 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan fòme a oswa nan trimès III nan gwosès la.

Kòm yon règ, yon dòz chak jou nan ensilin ki pi gran pase 1 U / kg pou chak jou endike yon surdozaj nan ensilin.Avèk nouvo dyabèt dyabèt tip 1, bezwen pou yon dòz chak jou nan ensilin se 0.5 inite pou chak kilogram nan pwa kò. Nan premye ane a apre premye dyabèt la, gen pouvwa pou yon diminisyon tanporè nan kondisyon chak jou nan ensilin - sa a se sa yo rele "myèl la" nan dyabèt. Nan lavni an, li ogmante yon ti kras, moyenne 0.6 inite. Nan dekonpansasyon, epi sitou nan prezans toksikoozoido a, dòz ensilin akòz ensilin rezistans (toksisite glikoz) ogmante epi anjeneral kantite 0.7-0.8 PIECES ensilin pou chak kilogram nan pwa kò.

Entwodiksyon nan aksyon ensilin pwolonje ta dwe imite nòmal sekresyon basal la nan ensilin nan yon moun ki an sante. Li administre 2 fwa nan yon jounen (anvan manje maten, anvan dine oswa nan mitan lannwit) nan pousantaj la nan pa plis pase 50% nan dòz la total chak jou nan ensilin. Entwodiksyon nan ensilin kout oswa ultra anvan repa prensipal la (manje maten, manje midi, dine) se te pote soti nan yon dòz kalkile pa XE.

Se bezwen an chak jou pou idrat kabòn detèmine pa kantite total kalori ki nesesè nan yon pasyan an patikilye, epi yo ka soti nan 70 a 300 g nan idrat kabòn, ki se soti nan 7 a 30 XE: pou manje maten - 4-8 XE, pou manje midi - 2-4 XE, pou dine - 3-4 HE, 3-4 HE ta dwe rezime nan 2yèm manje maten, goute nan apremidi ak dine an reta.

Ensilin pandan repa siplemantè, tankou yon règ, pa administre. Nan ka sa a, bezwen chak jou pou ensilin nan aksyon kout oswa ekstrèm ta dwe nan seri a soti nan 14 a 28 inite. Dòz la nan ensilin nan aksyon kout oswa ultra ka ak ta dwe varye selon sitiyasyon an ak an akò ak endikatè yo nan glikoz nan san. Sa a ta dwe asire pa rezilta yo nan oto-kontwòl. Li ta dwe te note ke nan koreksyon an nan glisemi, li nesesè pran an kont dòz la nan kout-aji ensilin diminye endikatè ki wo, ki baze sou done sa yo:
• 1 inite nan ensilin aksyon kout oswa ultra redui glisemi pa 2.2 mmol / l,
• 1 XE (South Carbohydrate) ogmante nivo a glisemi soti nan 1.7 a 2.7 mmol / L, tou depann de endèks la glisemi nan pwodwi yo.

REAL RELASYON BASAL AK BOLUS INSULINS
Nan manyèl klasik, se rapò a endike kòm: 50/50. Men, tout moun yo diferan. Men kèk modèl koreksyon:

30% ensilin fondamantal:
- yon anpil nan idrat kabòn nan manje (plis pase 200 gram pou chak jou),
- wo nivo nan aktivite fizik,
- 9 oswa plis chanjman nan glikoz chak jou,
- souvan entwodiksyon microboluses, nan ka ta gen lè l sèvi avèk yon ponp,
- Chanjman souvan nan anviwònman ki depann sou ki jan jou a ale.

50% ensilin fondamantal:
- 120-200 g nan idrat kabòn pou chak jou,
- 3-6 bolus chak jou,
- Itilize règ 350 (pou koyefisyan idrat kabòn) / 120 (pou koyefisyan sansiblite) - pou kalkile bolus la.

Koreksyon Bolus Kalkil

Kòm pwobableman deja konnen, dyabetik abandone sik nan san ki wo ak piki ensilin. Pou fè sa, ou bezwen sèvi ak dwòg nan aksyon kout oswa ultra. Ou pa ta dwe eseye s'étendre nivo glikoz ki wo avèk èd ensilin lontan - preparasyon Lantus, Levemir, Tresiba oswa protafan. Pasyan ki gen bon konfyans ak dyabèt grav mezire sik yo anvan chak repa. Si li sanble yo dwe wo, ou bezwen enjekte yon bolus koreksyon, epi li pa jis yon dòz ensilin yo absòbe manje. Sa ki anba a dekri kijan yo kalkile yon dòz apwopriye pou nòmalize segondè sik.

Premye a tout, ou bezwen chèche konnen ki jan 1 inite bese sik nan san ou. Sa rele faktè ensilin (PSI). Kalkile diferans ki genyen ant sik ou ak nòm ou an. Lè sa a, divize diferans sa a pa PSI a jwenn estime bolus korektif la nan dòz la total de rapid-aji ensilin.

Pou kalkile bolus koreksyon an kòmanse, ou ka itilize enfòmasyon ki nan Dr Bernstein. Li ekri ke 1 U nan kout-aji ensilin bese sik nan san nan apeprè 2.2 mmol / L nan yon granmoun ki peze 63 kg.Analòg de yon aksyon ultra de Apidra ak Novorapid yo apeprè 1.5 fwa pi fò pase ensilin kout. Humalog - 2.5 fwa pi fò. Pou konvenyans, nou prezante enfòmasyon sa a nan fòm lan nan yon tab.

Sèvi ak kòmanse enfòmasyon ki endikatif, ou bezwen fè yon ajisteman ki baze sou pwa kò pasyan an.

Kalkil faktè a nan sansiblite ensilin (PSI)

Valè glikoz sib la se 4.0-5.5 mmol / L. Pou kalkile ki jan diferan sik ou a soti nan nòmal la, sèvi ak limit ki pi ba nan 5.0 mmol / L.

Koreksyon Bolus Kalkil Demonstrasyon

Nou kontinye analize sitiyasyon an avèk dyabèt tip 2 nan egzanp anvan an. Sonje byen, anvan yo manje, li enjekte ultra-kout ensilin Apidra. Pwa kò li se 96 kg. Sik anvan dine, li te 6.8 mmol / L.

1. Diferans lan ak nòmal la: 6.8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1.8 mmol / L.
2. Estimasyon faktè sansiblite ki baze sou pwa kò: 63 kg / 96 kg * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - plis yon dyabetik peze, pi fèb la dwòg la ak pi wo a dòz la egzije.
3. Koreksyon bolus: 1.8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Sonje byen, dòz total de ensilin vit-aktif anvan l manje se sòm total la nan yon manje ak bolus koreksyon an. Bolus nan manje te deja kalkile pi wo; li montan 1.725 inite. Total dòz: 1.725 moso + 0.83 moso = 2.555 moso - wonn li nan 2.5 moso. Dòz la ta dwe yon miltip de 0.5 moso pou li ka enjekte ak yon sereng ensilin oswa yon plim sereng.

Dyabetik ki, anvan yo chanje a ki ba-karb rejim, respekte a yon "balanse" rejim alimantè, pral konfime ke sa a se yon ensiyifyan dòz ensilin kout oswa ultra-kout pou chak repa. Doktè domestik yo pa sèvi ak dòz sa yo. Pa ogmante dòz la, menm si doktè a ensiste. Anplis, pou fè pou evite ipoglisemi (ba sik nan san), pou premye fwa li rekòmande pou enjekte mwatye dòz la kalkile . Nan timoun ki poko gen 9-10 ane ki gen laj, sansiblite ensilin trè wo. Pou timoun ki gen dyabèt tip 1, dòz la kòmanse, kalkile nan metòd la espesifye, yo dwe redwi pa 8 fwa. Jisteman enjekte tankou yon dòz ki ba se posib sèlman lè l sèvi avèk teknik nan dilution ensilin. Tou de timoun ak granmoun yo ta dwe kòmanse ak dòz evidamman ki ba pou misyon pou minimize risk pou yo ipoglisemi.

Kalkile dòz la kòmanse nan ensilin anvan ou manje se jis kòmansman an. Paske nan jou kap vini yo kèk ou bezwen ajiste li.

Ki jan yo ajiste dòz la kòmanse nan ensilin anvan l manje nan jou sa yo?

Yo nan lòd yo avèk presizyon chwazi dòz la anvan yon repa, li rekòmande yo manje manje yo menm chak jou. Paske si ou chanje konpozisyon an nan asyèt pou yon repa, ou gen kòmanse seleksyon an nan dòz la ankò. Ak sa a se yon pwosesis dousman ak travayè. Li evidan, pwodwi yo ta dwe senp pou ke pa gen okenn pwoblèm ak disponiblite yo. Nan teyori, ou ka itilize pwodwi diferan, si sèlman pwa nan pwoteyin ak idrat kabòn pa chanje. Men, nan pratik, apwòch sa a pa travay byen. Pi bon mete monte ak monotone a nan rejim alimantè a yo nan lòd yo pwoteje tèt ou kont konplikasyon yo nan dyabèt.

Èske w gen enjeksyon vit ensilin anvan ou manje, ou dwe mezire sik 3 èdtan apre yo fin manje evalye rezilta a. Paske apre 30-120 minit, manje yo manje toujou pa gen tan afekte nivo a glikoz nan san an, ak ensilin pa pral fini aji. Manje ba-karb yo ralanti, ak Se poutèt sa apwopriye pou rejim alimantè ou.

Ki sa ki sib sik nan san ou pou ensilin dòz ajisteman?

Li nesesè pou ajiste dòz ensilin anvan manje a pou sik la pa monte pi wo pase 0.6 mmol / l 3 èdtan apre yon repa. Li nesesè konbine piki nan òmòn lan bese sik ak nitrisyon pou ke nivo nan glikoz nan san an staj rete nan a ranje 4.0-5.5 mmol / l.Sa a se yon objektif difisil, men ki ka reyalize, menm pou pasyan ki gen dyabèt grav kalite 1, e menm plis konsa pou pasyan ki gen relativman twò grav pwoblèm metabolis glikoz.

Pou ajiste dòz ensilin kout oswa ki pa gen danje anvan manje a, ou bezwen chèche konnen kòman 1 inite diminye sik nan san ou. Nan lòt mo, detèmine faktè a nan sansiblite ensilin (PSI). Ou ka sèlman jwenn egzakteman ak tan, lè estatistik sou efè piki ensilin nan diferan dòz sou kò dyabetik la akimile. Gen kèk valè ipotetik ki nesesè yo kòmanse terapi ensilin. Pou jwenn yo, Doktè Bernstein bay diferan metòd pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak kalite 1.

Premye a tout, li se dezirab yo chwazi dòz medikaman nan ensilin long pou piki aswè ak maten. Si ou deja fè sa, ou ka itilize tablo ki anba a.

Ou ka pran faktè a sansiblite dirèkteman nan tab la. Si ou pa gen dwa egzat valè nan li, ajoute ak divize an mwatye nimewo yo adjasan, youn nan ki se pi gwo ak lòt la se mwens pase dòz chak jou ou nan ensilin pwolonje. Oswa kalkile yon mwayèn pondere si ou konnen ki jan fè li. Valè yo bay yo indicative. Chak pasyan bezwen klarifye yo pou tèt li nan jijman ak erè. Sepandan, yo ka itilize pou kalkil inisyal.

Metòd nimewo 2. t Ou ka kalkile faktè a nan sansiblite ensilin nan sou menm fason an kòm ou te panse li lè w ap chwazi dòz la kòmanse. Men, plis ak anpil atansyon. Sipoze ke nan yon granmoun ki peze 63 kg, 1 U ensilin kout diminye sik nan 5.0 mmol / L. Ultra-kout analogue yo nan Apidra ak Novorapid yo se 1.5 fwa pi fò pase ensilin kout, ak Humalog se 2.5 fwa plis pouvwa anpil. Sèvi ak fòmil ki anba yo, ranplase pwa kò ou nan yo.

Ensilin Sansiblite Faktè (PSI) pou Kalite 2 Pasyan Dyabèt

Ou bezwen mezire sik 3 èdtan apre yo fin manje ak kalkile diferans lan ak glikoz nan san anvan yo manje. Diferans sa a detèmine konbyen ou rate dòz la kòmanse nan ensilin ak ki fason. Si nivo nan glikoz nan san an apre yo fin manje leve pa pa plis pase 0.6 mmol / l - te dòz la chwazi kòrèkteman, Lè sa a, li pa bezwen ajiste pi lwen. Nan jou sa yo, yon pasyan dyabèt ta dwe manje menm manje yo nan menm kantite lajan an, eseye enjekte dòz yo ajiste ak evalye rezilta a.

Apre yon piki nan ensilin vit, nivo a glikoz pa t 'diminye, men pito ogmante. Poukisa?

Si dòz la se twò wo, sik ka monte nan detant, olye ke n bès. Yon sibstans ki rele glikojèn estoke nan fwa a. Si sa nesesè, kò a ka byen vit vire l nan glikoz epi lage l nan san an. Sa a pèmèt ou konpanse pou nivo glikoz ki ba a, pa egzanp, yon dòz ensilin.

Si pa te gen mekanis konpansasyon sa a, moun yo ta pèdi konesans imedyatman akòz mank glikoz pou fonksyon nòmal nan sèvo. Malerezman, pafwa konpansasyon travay nan depase, ki se poukisa monte sik nan san. Rete tann omwen 4 èdtan anvan ou enjekte pwochen dòz ensilin vit.

Sa ki anba a dekri ki jan yo konnen egzakteman ki kantite idrat kabòn ak pwoteyin yo kouvri pa 1 inite ensilin, ak konbyen li diminye nivo glikoz nan san. Èske w gen jwenn enfòmasyon sa a, ou ka kalkile dòz la kòm byen ke posib.

Ki jan yo konnen egzakteman ki kantite idrat kabòn ak pwoteyin 1 inite nan ensilin kouvri?

Premyèman, ou bezwen fè eksperyans pou plizyè jou ak pwodwi ki gen sèlman pwoteyin, ak idrat kabòn zewo. Sa a se vyann (eksepte pou fwa a), pwason oswa bèt volay. Ze oswa kèk pwodwi letye yo pa apwopriye. Plan dyabetik la pou manje, pou egzanp, 300 g nan vyann e pa gen anyen lòt pou manje midi oswa dine. Ou bezwen konnen davans nan tablo nitrisyonèl ki sa% egzat nan pwoteyin se nan pwodui sa a. Li resevwa konsomasyon chak jou nan fib pandan lòt repa.

Rezon ki fè eksperyans lan se chwazi yon dòz ensilin, ki anba enfliyans a ki sik nan san apre yon repa ak yon pwodwi pwoteyin leve pa pa plis pase 0.6 mmol / l.

1. Mezire sik ou ak yon glucometer
2. Enjekte ensilin kout oswa ekstrèm
3. Rete tann pou li pran efè.
4. Manje
5. Mezire sik ankò 3 èdtan apre yo fin manje

Si diferans lan ak endikatè a anvan manje se pa pi wo pase 0.6 mmol / l - ekselan. Si li pi wo - jou kap vini an manje menm plat la ak yon ti kras ogmante dòz la. Si sik apre yon repa se pi ba pase anvan li, jou kap vini an ou bezwen diminye dòz la.

Sipoze 300 g nan vyann gen 60 g (20%) nan pwoteyin pi. Chwazi bon dòz la, w ap chèche konnen ki kantite ensilin ki nesesè pou absòbe 1 g pwoteyin. Apre sa, se menm eksperyans lan ki fèt ak yon pwodwi ki gen pwoteyin ak kèk idrat kabòn. Pou egzanp, fwomaj difisil. Chwazi dòz la pi bon pou yon repa ki gen ladan pwodwi sa a. Sèvi ak rezilta yon eksperyans anvan, fè soustraksyon kantite ensilin ki itilize pou absòbe pwoteyin. Rete òmòn nan ki te ale nan absòpsyon nan idrat kabòn. Kounye a li fasil pou kalkile konbyen ensilin ki nesesè pou kouvri 1 g idrat kabòn.

Faktè ki afekte sansiblite ensilin

Dènye etap la enpòtan. Li nesesè pou detèmine koreksyon% a pou fenomèn nan dimanch maten byen bonè. Nan pifò dyabetik, sansiblite ensilin diminye nan anviwon 4 a.m. a 9 a.m. Pou absòbe menm kantite pwoteyin ak idrat kabòn anvan manje maten, ou ka bezwen plis ensilin pase anvan manje midi ak dine. Estimasyon dòz ajisteman pou manje maten - yon ogmantasyon de 20%. Tcheke konbyen pousantaj sa a bon pou ou. Pou konpanse fenomèn dimanch maten byen bonè, Dr Bernstein konseye manje pa plis pase 6 gram nan idrat kabòn nan manje maten yo. Pou manje midi ak dine, ou ka ogmante pòsyon yo nan 12 g. Tout idrat kabòn yo ta dwe vini sèlman nan manje ki pèmèt.

Epitou li isit la an detay sou faktè ki afekte sansiblite ensilin. Pi enpòtan nan yo se sik nan san, edikasyon fizik, ak maladi enfeksyon. Fè ak piti piti ranpli nan tablo a dapre modèl yo bay anwo a.

Ki jan yo konnen egzakteman ki kantite sik diminye 1 inite ensilin? Ki dòz ki nesesè pou bese glikoz nan san pa 1 mmol / l?

Pou chèche konnen konbyen sik diminye 1 inite ensilin, ou gen pou mouri pou yon ti kras. Mezire nivo glikoz ou. Si li se wo, enjekte yon dòz ensilin vit, ki sipoze pote l 'tounen nan nòmal. Ekri dòz la epi tann 5 èdtan. Pa manje anyen nan moman sa a. Jis kenbe tablèt glikoz sou men nan ka ou enjekte twòp ak ipoglisemi rive (glikoz san ki ba). Ou ka bwè dlo, te èrbal. Apre 5 èdtan, re-mezire sik la. Ou te konnen ki kantite dòz òmòn lan te resevwa li bese li. Apre sa, li fasil pou kalkile konbyen sik ki diminye 1 inite ensilin, epi tou ki kantite medikaman ki nesesè pou diminye glikoz 1 mmol / l.

Pou diferan kalite ensilin kout ak ultra, rezilta yo ap diferan. Pa kwè ke Humalog, Apidra ak NovoRapid gen menm pouvwa. Ou ka wè pou tèt ou ke yo aji yon fason diferan. Humalog se apeprè 1.66 fwa pi fò pase Apidra ak NovoRapid. Li enpòtan tou konnen ke sansiblite ensilin siyifikativman febli si sik nan san ki pi wo pase 11-13 mmol / L. Pou egzanp, yon pasyan ki gen dyabèt te jwenn ke 1 inite bese nivo glikoz l 'soti nan 8 a 5 mmol / L. Sepandan, li ka bezwen yon dòz 25-50% plis diminye sik nan 13 a 10 mmol / L. Si sa nesesè, verifye sa a eksperimantal, mete egzat moun ki ajisteman dòz%.

Ki sa ki karakteristik yo ki nan ultrashort kalite ensilin Humalog, Apidra ak NovoRapid?

Tanpri note ke analog yo ultra-kout nan Apidra ak NovoRapid, ak espesyalman Humalog, yo trè pwisan. Yo bezwen dilye pou tout timoun ki gen dyabèt tip 1, osi byen pou anpil dyabetik granmoun. Paske moun ki swiv yon rejim alimantè ki ba-karb mande pou dòz ki ba nan ensilin anvan l manje.San yo pa dilution, dòz sa yo ki ba pa ka enjeksyon avèk presizyon. Doktè Bernstein pa rekòmande lè l sèvi avèk Humalog kòm ensilin prensipal la anvan ou manje. Paske dwòg sa a ki lakòz souvan ki monte nan sik nan san. Li menm li itilize 3 kalite ensilin: pwolonje, kout anvan manje, ak Humalog pou ka yo lè ou bezwen byen vit pote desann segondè sik. Sepandan, ou se fasil vle fè sa. Petèt chwa a nan Apidra oswa NovoRapid pral konpwomi ki pi bon.

Lè ou kalkile dòz ensilin la anvan ou manje pou la pwemye fwa, ou pral wè ke sa a se yon pwosesis long ak difisil. Pou senplifye li, li fè sans manje menm manje a osi lontan ke posib, jou apre jou, lè l sèvi avèk dòz yo pi bon ki te deja chwazi. Kenbe yon jounal chak jou. Rasanble enfòmasyon sou ki jan diferan kalite manje ak dòz ensilin afekte kò ou. Aprann faktè enpòtan yo ki afekte sansiblite nan òmòn sa a epi aprann kijan pou fè ajisteman yo. Si ou eseye, ou ka kenbe ki estab nòmal sik, tankou nan moun ki ansante - 4.0-5.5 mmol / l 24 èdtan nan yon jounen.

Kalkil dòz ensilin (yon sèl ak chak jou)

Algorithm teyorik pou kalkile dòz chak jou ensilin nan pasyan ki gen dyabèt melitu (DM) se 1 tip te pote soti lè l sèvi avèk koefisyan diferan: se apeprè kantite lajan an nan ensilin nan yon inite kalkile pou chak kilogram nan pwa kò reyèl, si gen yon eksè de pwa kò - koyefisyan la diminye pa 0.1, ak yon deficiency li ogmante. pa 0.1:

0.4-0.5 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike 1, 0.6 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki dire plis pase yon ane nan bon konpansasyon, 0.7 U / kg pwa kò. pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak yon dire plis pase yon ane ak konpansasyon enstab, 0.8 IU / kg nan pwa kò pou pasyan ki gen kalite dyabèt 1 nan yon sitiyasyon decompensation, 0.9 IU / kg nan pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan yon eta nan asetokozoz, 1, 0 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan fòme a oswa nan trimès III nan gwosès la.

Kòm yon règ, yon dòz chak jou nan ensilin ki pi gran pase 1 U / kg pou chak jou endike yon surdozaj nan ensilin. Avèk nouvo dyabèt dyabèt tip 1, bezwen pou yon dòz chak jou nan ensilin se 0.5 inite pou chak kilogram nan pwa kò.

Entwodiksyon nan aksyon ensilin pwolonje ta dwe imite nòmal sekresyon basal la nan ensilin nan yon moun ki an sante. Li administre 2 fwa nan yon jounen (anvan manje maten, anvan dine oswa nan mitan lannwit) nan pousantaj la nan pa plis pase 50% nan dòz la total chak jou nan ensilin. Entwodiksyon nan ensilin kout oswa ultra anvan repa prensipal la (manje maten, manje midi, dine) se te pote soti nan yon dòz kalkile pa XE.

Se bezwen an chak jou pou idrat kabòn detèmine pa kantite total kalori ki nesesè nan yon pasyan an patikilye, epi yo ka soti nan 70 a 300 g nan idrat kabòn, ki se soti nan 7 a 30 XE: pou manje maten - 4-8 XE, pou manje midi - 2-4 XE, pou dine - 3-4 HE, 3-4 HE ta dwe rezime nan 2yèm manje maten, goute nan apremidi ak dine an reta.

Ensilin pandan repa siplemantè, tankou yon règ, pa administre.

Nan ka sa a, bezwen chak jou pou ensilin nan aksyon kout oswa ekstrèm ta dwe nan seri a soti nan 14 a 28 inite. Dòz la nan ensilin nan aksyon kout oswa ultra ka ak ta dwe varye selon sitiyasyon an ak an akò ak endikatè yo nan glikoz nan san. Sa a ta dwe asire pa rezilta yo nan oto-kontwòl.

Egzanp kalkile dòz ensilin 1

Kalite 1 dyabèt pasyan, 5 ane malad, konpansasyon. Pwa 70 kg, wotè 168 cm .. Kalkil dòz ensilin: egzijans chak jou 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ensilin. IPD 50% soti nan 42 moso = 21 (wonn jiska 20 moso): anvan manje maten - 12 moso, nan mitan lannwit 8 moso. ICD 42-20 = 22 Pòs: anvan manje maten, 8-10 moso, anvan manje midi, 6-8 moso, anvan dine, 6-8 moso.

Pli lwen ajisteman dòz nan IPD - dapre nivo a glisemi, ICD - dapre glisemi ak konsomasyon nan XE. Kalkil sa a se indicative epi mande pou endividyèl koreksyon te pote soti anba kontwòl la nan nivo glisemi ak konsomasyon nan idrat kabòn nan XE.

Li ta dwe te note ke nan koreksyon an nan glisemi, li nesesè pran an kont dòz la nan kout-aji ensilin diminye endikatè ki wo, ki baze sou done sa yo:

1 inite ensilin nan aksyon kout oswa ultra redui glisemi pa 2.2 mmol / l, 1 XE (10 g nan idrat kabòn) ogmante nivo a nan glisemi soti nan 1.7 a 2.7 mmol / l, tou depann de endèks la glisemi nan pwodwi yo.

Egzanp kalkile dòz ensilin 2

Pasyan ki gen dyabèt tip 1, malad 5 ane, subcompensation. Pwa 70 kg, wotè 168 cm .. Kalkil dòz ensilin: egzijans chak jou 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ensilin. IPD 50% soti nan 42 moso = 21 (wonn jiska 20 moso): anvan manje maten -12 moso, nan mitan lannwit 8 moso. ICD 42 -20 = 22 IU: anvan manje maten 8-10 IU, anvan manje midi 6-8 IU, anvan dine 6-8 IU.

Pli lwen ajisteman dòz nan IPD - dapre nivo a glisemi, ICD - dapre glisemi ak konsomasyon nan XE. Glisemi maten de 10.6 mmol / l, li sipoze itilize 4 XE. Dòz la nan ICD yo ta dwe 8 ​​moso pou chak 4 XE ak 2 moso nan "pi ba" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 moso ensilin). Sa se, dòz maten an nan ICD yo ta dwe 10 inite.

Li kapab sipoze ke itilizasyon kòrèk la nan rekòmandasyon yo prezante pou tretman an ak strik Aderans a nivo a vle nan glikoz nan san ap ede pasyan viv pi lontan ak pi bon. Men, yo ta dwe konvenki nan bezwen pou yo achte glikomè pèsonèl ak siveyans konstan nan glisemi ak nivo nan glifyan emoglobin.

Ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin nan kalite dyabèt mwen

Ki jan yo kalkile dòz la chak jou nan ensilin pou yon timoun ki gen kalite mwen dyabèt? Kesyon sa a toujou sou ajanda paran yo, epi ou raman jwenn yon repons konpreansib de doktè. Se pa paske doktè pa konnen, men paske, pwobableman, yo pa mete konfyans paran yo san nesesite ankonbre.

Oto-siveyans pou dyabèt rive chak jou ak èdtan. Epi avèk menm frekans lan, paran timoun dyabetik yo pran desizyon enpòtan, nan sans literal la, pou sante ak lavi pitit yo. Se poutèt sa, kesyon an "sa ki konnen ak sa ki pa konnen" se pa vo li nan tout. Definitivman - tout bagay yo konnen, konprann epi yo dwe kapab.

Mwen te pran eksperyans Ameriken an kòm baz nan konpreyansyon mwen nan dòz yo estime nan ensilin. Premyerman, paske Ameriken yo pi fasil eksplike, ak Dezyèmman, paske sistèm Ameriken an trete pèp Izrayèl la, e sa te premye bagay nou te fè fas apre manifestasyon dyabèt nou an.

Se konsa, ki sa nou ta dwe konnen sou dòz la estime chak jou nan ensilin pou kalite I dyabèt?

Se egzijans chak jou a pou ensilin kalkile pou chak 1 kg nan "ideyal" pwa kò. Sa se, yon sèl ki fèt pa syantis pou timoun nan mwayèn. Ak timoun sa yo, jan ou konnen, pa egziste nan lanati. Men, nan lòd yo pa bezwen pè yon surdozaj ", nou kounye a konnen ke dòz la nan enjeksyon ensilte ta dwe varye ant 0.3-0.8 inite / kg pou chak jou.

Sa yo se mwayèn endikatè yo. Koulye a, kite a tcheke si dòz la chak jou nan ensilin nan pitit nou an kalkile kòrèkteman. Gen yon fòmil debaz, ki baze sou ki, doktè fè rekòmandasyon pou dòz endividyèl nan ensilin. Li sanble tankou sa a:

X = 0.55 x pwa / kg (Dòz la chak jou total de ensilin (basal + bolus) = 0.55 x pou chak moun pwa nan kilogram).

X = pwa / lb: 4 (Sa a se si ou mezire pwa nan liv, men nou pa pral konsidere egzanp sa a, li se ki idantik ak fòmil la nan kg, epi li pa tèlman enpòtan pou nou).

Si kò a trè rezistan a ensilin, yon dòz pi wo yo ka mande. Si kò a trè sansib ensilin, Lè sa a, yon dòz pi ba nan ensilin ka nesesè.

Se pou nou di yon timoun peze 30 kg. Miltipliye pwa li yo pa 0.55. Nou jwenn 16.5. Se poutèt sa, timoun sa a ta dwe resevwa 16.5 inite ensilin chak jou. Nan ki, pou egzanp, 8 inite se pwolonje ensilin ak 8.5 se ensilin kout anvan manje (manje maten 3 + manje midi 2.5 + dine 3). Oswa 7 inite se ensalòm fondamantal ak 9.5 se bolus.

Men, nou konnen pou asire w: pa gen okenn aksyòm nan dyabèt! Nou jis eseye konfòme yo ak vle di an lò, men si li pa travay deyò ... Oke, nou ap deplase sa a nan mitan nan direksyon nou bezwen.

Baze sou eksperyans pèsonèl, mwen ka di ke nan rejyon an nan anivèsè nesans 13 nou an, tout règleman yo nan dyabèt nou konnen te fou nan dans. Apre sa, yo toujou danse, k ap deplase soti nan hapak dans nan St Witt. Mwen deja gen "respire" se pa ase woulib avèk yo nan pye an.

Yon timoun te grandi pa 14 santimèt nan yon ane, men prèske yon ane pa t 'mete yo sou pwa! Se sèlman dènyèman li te kòmanse finalman jwenn pi bon. Ak isit la li pa ensilin, men jèn. Se konsa, tout moun te grandi nan fanmi nou yo. Men, nan sèvo paran an pa dòmi: timoun nan manje ti kras! Men, manje plis - pikant plis, ak fòmil la kalkil pa pèmèt pikant.

Men, fòmil la baze sou pwa "ideyal"! Ak ki kote yo jwenn li nan fòme? Nou toujou manke 8-10 kg ideyal la! Se konsa, sou baz la nan sa ki kalkile dòz la chak jou nan ensilin: ki baze sou pwa aktyèl oswa ideyal? Si nou pran li an reyalite, nou evidamman manke ensilin. Pa "ideyal la" - twòp. Nou rete sou pèsonèl nou an "an lò vle di".

Mwen panse ke sa a se vre pa sèlman pou kwasans lan nan adolesan, timoun aktivman ak inegalman grandi nan 5 ane, ak nan 7-8 ane, ak nan dis.

Men, toujou, nou bezwen fòmil kalkil. Oke, tankou fontyè an Ewòp. Pa gen okenn bezwen ale nan kontwòl koutim, men li la vo li konnen ke ou pa gen okenn ankò nan Czech Repiblik la, men nan Almay oswa Polòy. Si sèlman paske nan estasyon gaz la yon lòt lajan se deja nan itilize, epi ou pa ka pran. Ou konnen plis - ou pral kalm. Se poutèt sa, nou pran fòmil la, kwè, teste tèt nou ak ap viv sou.

Ki jan yo kalkile kantite lajan an nan ensilin anpil sajès?

Ensilin se yon òmòn pou pankreya yo responsab. Nan pasyan ki gen dyabèt, bezwen pou ensilin se yon ti kras pi wo pase nan moun ki ansante, se konsa nan pifò ka sa a maladi, piki adisyonèl nan sibstans sa a yo preskri.

Kisa ki dwe fèt apre ou te dyagnostike ak dyabèt?

Li dwe sonje ke nan moman sa a lè ou dyagnostike ak dyabèt, premye bagay ou ta dwe enkyete sou se yon jounal pèsonèl nan ki ou bezwen antre nan done sou endikatè sik nan san.

Etap kap vini an, trè enpòtan ak enpòtan yo ta dwe achte yon glucometer, ak ki ou ka mezire nivo sik nan san nan yon tan trè kout nenpòt kote. Ekspè rekòmande pou mezire nivo sik anvan yo manje, ak de zè de tan apre li.

Valè nòmal yo se 5-6 mmol pou chak lit anvan manje, ak plis pase uit apre de zè de tan apre. Men li enpòtan pou w konsidere ke pou chak ka espesifik endikatè sa yo ka varye, se poutèt sa pou kalkile dòz ensilin ou bezwen kontakte yon doktè ki ka detèmine li klèman sèlman apre ou mezire nivo sik la 6-7 fwa nan yon jounen.

Anplis de sa, li enpòtan pou konnen ke pi lontan yon moun pran ensilin nan piki, mwens kò a pwodui li. Si eksperyans nan maladi a se pa trè long, pankreya yo ap kontinye angaje yo nan pwodiksyon an nan ensilin, ki se konsa nesesè pou kò an. An menm tan an, yo dwe dòz la nan ensilin ap ogmante piti piti konsa yo pa mal sante.

Li se doktè andokrinolojis la, apre li fin fè yon egzamen an pwofondè nan tout sistèm yo nan kò ou, ki ka bay rekòmandasyon pou ogmante kantite lajan an nan ensilin, kòm byen ke penti avèk presizyon sa yo dòz. Anplis de sa, pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe egzamine chak sis mwa nan yon lopital, oswa sou yon baz pou pasyan ekstèn, se konsa ke doktè yo ka kontwole tout chanjman ki fèt nan kò a.

Yo nan lòd yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin, ou bezwen gen konesans espesyal, menm jan tou gen nan men done yo ki kapab fèt sèlman jwenn lè l sèvi avèk modèn-wo presizyon ekipman medikal. Se poutèt sa, yo nan lòd yo viv yon lavi long ak kè kontan, pasyan ki gen dyabèt dwe nesesèman ak san kondisyon konfòme li avèk tout kondisyon ki nan doktè.

Egzanp kalkil soti nan fowòm nan

Ann eseye kalkile dòz ensilin lan.Se konsa, terapi ensilin konsiste de 2 konpozan (bolus - ensilin kout ak ultra ak basal - ensilin pwolonje).

1. Pou moun ki gen sekresyon rezidyèl ensilin (pwen sa a yo ta dwe tcheke pa endocrinologist ou), premye dòz la chak jou a se 0.3-0.5 U / kg nan pwa kò pafè (ki se apeprè kalkile lè l sèvi avèk kwasans-100 fòmil la) Gen fòmil pi egzat, men yo. byen ankonbran ak mekonesabl. Etandone gen krentif pou twòp depans, nou sipoze ke ou te kenbe rès sekresyon.

Li sanble 0,5ED * 50 kg = 25ED (Nou pran 24, paske nan sereng divizyon sou 2 PIECES)

2. Se dòz la chak jou divize ant fondamantal ak bolus 50/50. I.e. 12 ak 12 inite.

Bazal, pou egzanp, LEVIMER - 12 moso pou chak jou (si yon dòz sèl nan ensilin dire pi lontan pase 12 inite, Lè sa a, nou divize li pa 2, pou egzanp 14 - sa vle di 8 nan maten an ak 6 anvan dine) Nan sitiyasyon nou an, li pa nesesè.
Bolusnaya - eg. NOVORAPID - 4 inite anvan manje maten, manje midi ak dine.

3. Apre sa, nou konfòme yo ak yon mouri fiks (li sou rejim alimantè a pi wo a)

4. Apre yon jou, nou pran pwofil glisemi an.

Pou egzanp, li pral tankou sa a:

anvan manje maten 7.8 èdtan nan yon jounen 2 èdtan apre manje maten - 8.1 anvan manje midi 4.6 èdtan nan yon jounen 2 èdtan apre manje midi 8.1 anvan yon dine 5.3 èdtan nan yon jounen 2 èdtan apre dine 7.5 23:00 - 8.1

Entèpretasyon rezilta yo:

Dòz la bolus anvan manje maten se ensifizan, paske glisemi apre manje maten plis pase 7.8 ==> ajoute 2 inite nan Novorapid - li sanble ke anvan manje maten li nesesè yo mete pa 4, men 6 inite. Anvan manje midi - Menm jan ak Men, anvan dine - tout bagay se amann - kite 4 inite

Koulye a, kite a deplase sou ensilin fondamantal. Ou bezwen fè yon gade nan figi yo glisemi anvan manje maten (sik jèn) ak nan 23:00 yo ta dwe nan a ranje 3.3-5.3. Li sanble ke nan sik la denmen maten se ogmante - ou ka toujou divize dòz la nan 2 pati. (nan maten an li nan plis - 8, ak nan aswè a mwens - 4) si figi sa yo yo jwenn nan menm tan an - Lè sa a, nou ajoute 2 ED a dòz la manje midi nan ensilin pwolonje. (depi maten an wo).

Apre 2 jou, ankò pwofil la glisemi ak repete tout manipilasyon ki anwo yo, nimewo yo ta dwe tonbe nan plas li.

p / w 2 semèn fruktozamin p / w glikate emoglobin (si li se wo (jan ou gen), Lè sa a, dyabèt se pa rekonpanse))

Yon fwa ankò, mwen pral repete enfòmasyon sa a yo pa ta dwe itilize izole soti nan endokrinolojis la. Mwen PA KONT okenn modoloji relate.

Enstriksyon manyèl

Le pli vit ke ou te dyagnostike ak dyabèt sikre, kòmanse yon jounal nan ki ou anrejistre sik nan san ou ak nimewo apwoksimatif la nan inite pen ou boule pandan manje maten, manje midi, ak dine.

Pandan chèk yo, asire w ke ou konsidere lè a nan jou a ki mezi a te fè, kantite idrat kabòn boule, ak nivo a nan aktivite motè. Pa bliye sou faktè adisyonèl ki afekte sik nan san: pwa kò li ak wotè, prezans nan lòt maladi kwonik, rejim nan preskripsyon preskri pa lòt espesyalis. Yo espesyalman enpòtan nan kalkil la nan pwolonje-aji ensilin, ki se endepandan nan rejim alimantè a.

Prete atansyon: plis "eksperyans nan" nan dyabèt, pi ba nivo nan ensilin "pwòp", ki pou kèk tan kontinye ap pwodwi pa pankreya yo. Sepandan, ou pa ta dwe sevè ogmante dòz li yo san yo pa konsilte yon endocrinologist ak fè yon egzamen apwofondi sou yon baz pou pasyan ekstèn oswa nan yon lopital. Pasyan ki gen dyabèt ta dwe fè tès depistaj omwen 1 fwa chak ane.

Yo bay piki ensilin ki aji kout yo anjeneral pou bese nivo glikoz nan san. Dòz li depann de:

kantite XE ou planifye pou w konsome pandan repa yo (pa plis pase 6), sik nan san jèn, ak aktivite fizik apre ou fin manje. 1 XU anjeneral mande pou entwodiksyon an nan 2 inite nan ensilin kout-aji. Si li oblije byen redwi sik nan san, lè sa a pou chak "siplemantè" 2 mmol / L, 1 inite ICD administre.

Seleksyon yon dòz nan ensilin pwolonje-aji kòmanse ak yon piki lannwit lan.Se konsa, si ou antre nan 10 inite anvan yo dòmi, nan maten an valè yo glikoz nan san pa ta dwe depase 6 mmol / l ak yon dòz apwopriye. Si, apre ou fin administre yon dòz konsa, ou te swe ou entansifye epi li te apeti ou ogmante sevè, redwi li pa 2 inite. Rapò ant dòz la lannwit ak jou yo ta dwe 2: 1.

Faktè koreksyon pou kalkile dòz ensilin lan. Ki jan yo kalkile yo?

Nou te deja note nan atik anvan yo ke pri a (pri) nan yon inite nan ensilin chanje pandan tout jounen an. Li chanje an relasyon ak inite pen (XE) ak nan relasyon ak sik nan san. Se poutèt sa, chak moun ki soufri dyabèt ta dwe konnen faktè koreksyon yo pou dòz la nan ensilin bolus, chanje pandan jounen an. Tipikman, pi fò moun ki gen dyabèt gen modèl sa a pandan tout jounen an:

Nan maten, ensilin la se "pi bon mache" - sa vle di, yon dòz ensilin ogmante pou konpanse pen yo boule ak manje ak bese sik nan san. Pandan jounen an, ensilin "monte nan pri" - dòz ensilin bolus nesesè pou bese nivo sik nan san epi pou li konpanse pou manje manje inite redwi. Anjeneral mwen pran pri chak jou nan yon inite ensilin kòm 1: 1 nan inite pen ak, deja kòmanse nan li, mwen kalkile maten an ak faktè koreksyon aswè. Nan aswè a, ensilin se "pi chè" - se mwens ensilin boule nan entegre inite pen oswa bese nivo sik nan san pase nan maten ak aprè midi.

Ki jan yo detèmine faktè sa yo korije pou pri a nan yon inite ensilin, ak kouman yo sèvi ak yo, se sa ki, Pou kalkile dòz la nan ensilin bolus pandan jounen an?

Se pou nou gade nan yon egzanp.

Pou yon dòz 1: 1 nan bolus ensilin, nou pran dòz la nan lajounen an - nou gen yon entèval soti nan 10 a 14 èdtan (men kenbe nan tèt ou ke tout bagay se entèdi moun - ou ka gen yon entèval diferan - detèmine tout bagay sèlman ak tan ak eksperyans). Nan moman sa a, pitit mwen an ki gen wit ane ki gen yon ti goute ak manje midi (si nou se nan kay la nan wikenn oswa jou ferye), oswa sèlman manje midi (apre lekòl).

Manje kap vini an, nou asime ke dine. Nou konsidere XE nan meni nou an pou dine ak detèmine ke nou pral manje idrat kabòn nan 2.8 XE. Dòz ensilin nan "pri" chak jou a pral 2.8 * 0.9 = 2.5 inite. Nou depann de eksperyans lòt dyabetik yo, nou p ap riske pran ipoglisemi - e alavans nou pral diminye dòz ensilin nan 20%:

2.5 inite - (2.5 * 20/100) = 2.0 inite ensilin.

Nou mezire sik nan san anvan manje - 7.4 mmol / L. Nou mete yon "Deuce", gen dine. Nou mezire nivo a glisemi apre 2 èdtan (depi nou gen Humalog, epi li dire apeprè 2 èdtan). Nou jwenn sik nan san - 5.7 mmol / L. Sik nan san diminye, se konsa dòz ensilin bolus nou enjeksyon anvan dine konplètman konpasasyon pou idrat kabòn nan manje ak tou bese nivo a glisemi pa:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Nou konsidere ki kantite nan dòz la bol antre nan bese sik nan san:

1 inite ensilin - diminye sik nan san pa 4.2 mmol / L inite X nan ensilin - diminye sik nan san pa 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - anpil nan ensilin la soti nan 2.5 inite yo ke nou te antre nan anvan dine ale nan pi ba nivo sik nan san, ki vle di ke rete 2.1 inite yo te depanse sou asimilasyon nan 2.8 manje inite pen. Se poutèt sa, koyefisyan aswè a pou dine pral egal a:

2.8 / 2.1 = 1.3 - sa vle di, 1 inite ensilin konpanse pou idrat kabòn pa 1.3 XE.

Pa menm prensip la, nou pote soti mezi ak kalkil ak manje maten, sèlman nou pa bese dòz la bolus davans, men ogmante li, oswa, si gen yon pè nan ipoglisemi, kite li menm jan ak pandan jounen an.

Pou egzanp, prepare yon manje maten ki gen idrat kabòn nan 3 XE. Nou kalkile bolus la nan pri chak jou ensilin: 3.0 * 0.9 = 2.7 inite ensilin. Bay eksperyans anvan yo dyabetik, lè, kòm yon règ, ensilin se "pi bon mache" nan maten an, nou pral prezante 3 inite.

Nou mezire sik nan san anvan manje maten - 5.4 mmol / l. Nou mete 3.0 inite nan ensilin bolus (nou gen yon humalogue) ak manje manje maten nan 3 XE. De zè de tan pi ta (dire humalogue a), nou mezire nivo sik nan san - 9.3 mmol / L.Se konsa, dòz nou nan bolus la pa t 'ase pou konpanse pou 3 inite pen ak kèk nan yo te ale nan ogmante glisemi. Nou kalkile pati sa a:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - nivo sik nan san te ogmante a valè sa a.

Lè ou konnen pri a nan yon inite pen pou sik nan san ki soti nan atik ki koresponn lan (3.4 mmol / L), nou ka kalkile ki kantite nan idrat kabòn a te ale nan ogmante nivo sik nan san:

1 XE - ogmante sik nan san pa 3.4 mmol / L X XE - ogmante sik nan san pa 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 inite pen ale nan ogmante sik nan san. Oswa, plis tou senpleman mete, yon dòz ensilin bolus pa te ase pou 1.1 XE. Nou jwenn rès la nan inite yo pen pou ki te gen dòz ensilin ase (pati a rekonpanse):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Se konsa, nou entwodwi 3 inite ensilin anvan manje maten, pèmèt nou absòbe idrat kabòn sèlman nan 1.9XE, rete 1.1XE a te ogmante glisemi. An konsekans, maten koyefisyan korektif nan ensilin bolus pou manje maten yo pral egal a:

3,0/1,9=1,58 - ki se, pou asimilasyon a pa kò a nan 1 inite pen pou manje maten, li pral nesesè prezante 1.6 inite ensilin.

Finalman, mwen vle fè ou sonje ke tout dòz, faktè koreksyon, pri nan yon inite ensilin ak inite pen yo se piman endividyèl ak yo kalkile separeman pou chak ensilin-depandan dyabetik. Valè yo bay nan atik la yo se kondisyonèl ak yo bay sèlman yo eksplike prensip la nan kalkil. Sèvi ak yo tankou pare-fè done se entèdi.

Chak jou dòz ensilin, kalkil

Sugar-terapi bese nan dyabèt melitu se itilize nan ensilin, tablèt, sik-bese dwòg ak medikaman èrbal. Endikasyon pou randevou a nan ensilin:

dyabèt mellitus tip I, dyabèt tip II tip nan ka terapi rejim alimantè ki efikas ak ajan ipoglisemi oral, ak ketoacidosis, kondisyon precomatous, pèdi pwa pwogresis, gwosès, polinewopati grav, anjyopati ak devlòpman maladi trofik oswa gangren, ak enfektye ak lòt egi. maladi, entèvansyon chirijikal, domaj nan fwa a ak nan ren.

Teknik terapi ensilin lan

rejim swen entansif - en piki miltip ensilin kout-aji pou dyabèt fèk dyagnostik maladi sik, pandan gwosès, ak ketoacéidosis, administrasyon nan venn ensilin kout-aji nan koma, yon rejim basal-bolus nan terapi ensilin kòm yon metòd pou tretman chak jou.

Lè yo fè yon dyagnostik la pou premye fwa, se dòz la chak jou nan ensilin detèmine ki baze sou kalkil la nan 0.5 inite pou chak 1 kg nan pwa kò. Se dòz la chak jou chwazi nan rejim nan swen entansif (5-6 piki nan ensilin kout-aji).

Nan tretman tretman ki pi fizyolojik basal-bòl la, se dòz ensilin fondamantal ak ensilin pou piki adisyonèl anvan manje distribiye jan sa a:

Egzanp. Pasyan an rekòmande yon dòz ensilin 42 inite pa jou. Yon tyè (14 inite) pral yon ensilin pwolonje-aji. Dòz ki rete a - 28 PIECES se distribye nan rapò sa yo: 10 PIECES anvan manje maten, 10-12 moso anvan manje midi ak 6-8 moso anvan dine.

Long-aji ensilin ta dwe administre nan aswè a nan menm tan an kòm yon piki nan kout-aji ensilin (medikaman nan dire mwayen) oswa nan maten an (medikaman nan long-aji).

Se poutèt sa, lè ou preskri terapi ensilin, li rekòmande yo konsantre sou dòz sa a kòm maksimòm la nan peryòd inisyal la. Se plis koreksyon te pote soti dapre Des glisemi ak glikozur.

Rejim terapi ensilin

Nan dyabèt melitu, nan adisyon a rejim alimantè ak pran oral ipoglisemi ajan, tankou yon metòd tretman kòm terapi ensilin se trè komen.

Li konsiste nan administrasyon regilye lar sou ensilin nan kò pasyan an epi li endike pou:

• Kalite 1 dyabèt
• konplikasyon egi nan dyabèt - asetokoz, koma (hyperosmolar, dyabetik, hyperlacticemia),
• gwosès ak akouchman nan pasyan ki gen sik oswa ki mal ki ka trete dyabèt dyabèt,
• siyifikatif decompensation oswa mank nan efè soti nan tretman an estanda nan kalite 2 dyabèt,
• devlopman nefropati dyabetik.

Yon rejim terapi ensilin chwazi pou chak pasyan endividyèlman.

Nan ka sa a, doktè a pran an kont:

• fluctuations nan nivo sik nan san pasyan an,
• nati nitrisyon
• lè manje
• nivo nan aktivite fizik
• prezans nan parallèle maladi.

Modèl tradisyonèl

Terapi tradisyonèl ensilin enplike nan entwodiksyon nan yon tan fiks ak dòz piki. Anjeneral, de piki (òmòn kout ak pwolonje) yo bay 2 r / jou.

Malgre lefèt ke tankou yon konplo se senp epi konprann pasyan an, li gen yon anpil nan dezavantaj yo. Premye a tout, sa a se mank de adaptasyon fleksib nan dòz la òmòn nan glisemi aktyèl la.

An reyalite, dyabetik la vin otaj nan yon rejim alimantè strik ak orè piki. Nenpòt devyasyon nan vi abityèl la ka mennen nan yon so byen file nan glikoz ak yon deteryorasyon nan byennèt.

Kontwole ase kontwòl avèk metòd tradisyonèl administrasyon dwòg la

Pou dat, endocrinologist te pratikman abandone tankou yon rejim tretman.

Li preskri sèlman nan ka kote li enposib administre ensilin an akò avèk sekresyon fizyolojik li yo:

• nan pasyan granmoun aje ki gen yon esperans lavi ki ba,
• nan pasyan ki gen menm maladi mantal,
• nan moun ki pa ka kontwole endepandans glisemi a,
• nan dyabetik ki egzije swen deyò (si li enposib pou bay li ak kalite siperyè).

Bòl debaz konplo

Sonje Basics yo nan fizyoloji: pankreya an sante pwodui ensilin tout tan an. Kèk nan li bay sa yo rele konsantrasyon fondamantal nan òmòn nan nan san an, pandan ke lòt la ki estoke nan pankreatit.

Yon moun ap bezwen li pandan yon repa: depi moman repa a kòmanse epi pou 4-5 èdtan apre li, ensilin se toudenkou, iregilyèman lage nan san an byen vit absòbe eleman nitritif ak anpeche glikemi.

Sekresyon òmòn nòmal

Yon rejim bolus fondamantal vle di piki ensilin kreye yon imitasyon nan sekresyon fizyolojik nan òmòn lan. Se konsantrasyon fondamantal li yo kenbe akòz 1-2-pliye administrasyon nan yon medikaman ki aji lontan. Ak yon bolus (pik) ogmantasyon nan nivo nan òmòn nan nan san an ki te kreye pa "ke trik nouvèl" nan ensilin kout anvan manje.

Enpòtan! Pandan seleksyon an nan dòz efikas nan ensilin, ou bezwen toujou ap kontwole sik la. Li enpòtan pou pasyan an pou aprann kijan pou kalkile dòz la nan dwòg yo nan lòd yo adapte yo nan konsantrasyon aktyèl la glikoz.

Baz Dòz Kalkil

Nou te deja jwenn ke ensilin fondamantal ki nesesè yo kenbe glikemi jèn nòmal. Si gen yon nesesite pou terapi ensilin, piki li yo preskri pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2. Medikaman ki pi popilè jodi a se Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Enpòtan! Efikasite nan tout tretman an depann sou ki jan kòrèkteman kalkil la nan dòz la nan ensilin pwolonje te fè.

Gen plizyè fòmil pou seleksyon an nan ensilin aksyon prononcée (IPD). Li se pi bon yo sèvi ak metòd la koyefisyan.

Dapre l ', volim nan chak jou nan tout ensilin enjeksyon (SSDS) yo ta dwe (INITE / kg):

• 0.4-0.5 - ak dyabèt la premye detekte,
• 0.6 - pou pasyan ki gen dyabèt (idantifye yon ane oswa plis de sa) nan konpansasyon satisfezan,
• 0.7 - ak konpansasyon enstab nan dyabèt,
• 0.8 - ak dekonpansasyon nan maladi a,
• 0.9 - pou pasyan ki gen asetoksono,
• 1.0 - pou pasyan yo pandan fòme oswa ansent.

Nan bagay sa yo, mwens pase 50% (epi anjeneral 30-40%) se yon fòm pwolonje nan dwòg la, divize an 2 piki. Men, sa yo se jis valè mwayèn. Pandan seleksyon an nan dòz ki apwopriye a, pasyan an ta dwe toujou ap detèmine nivo a sik ak antre nan li nan yon tab espesyal.

Self-siveyans tablo pou pasyan ki gen dyabèt:

Nan kolòn nan Nòt ta dwe endike:

• karakteristik nitrisyon (ki manje, ki kantite yo te manje, elatriye),
• nivo nan aktivite fizik
• pran medikaman
• piki ensilin (non dwòg, dòz),
• sitiyasyon dwòl, ensiste,
• alkòl, kafe, elatriye,
• move tan chanje
• byennèt.

Tipikman, se dòz la chak jou nan IPD divize an de piki: maten ak aswè. Li se anjeneral pa posib yo chwazi imedyatman kantite lajan ki nesesè nan òmòn lan bezwen pa pasyan an nan li pral dòmi. Sa ka mennen nan epizòd tou de ipod- ak ipèglisemi nan denmen maten.

Pou evite sa a, doktè rekòmande pou pasyan an manje byen bonè (5 èdtan anvan yo dòmi). Epitou, analize nivo sik nan aswè an reta ak denmen maten byen bonè. Kisa yo renmen?

Glikomètr - yon aparèy senp pou kontwole tèt li

Pou kalkile dòz nan aswè kòmanse nan ensilin pwolonje, ou bezwen konnen konbyen mmol / l inite 1 nan dwòg diminye sik nan san. Sa a se paramèt yo rele ensilin sansib Koefisyan (CFI). Li kalkile nan fòmil la:

CFI (pou pi long ins.) = 63 kg / dyabetik pwa, kg × 4,4 mmol / l

Sa a se enteresan. Pi gwo pwa nan kò yon moun, pi fèb la efè a nan ensilin sou li.

Pou kalkile pi bon dòz la kòmanse nan dwòg la ke ou pral enjekte nan mitan lannwit, sèvi ak ekwasyon sa a:

SD (nan mitan lannwit) = minimòm diferans ki genyen ant nivo sik anvan yo dòmi ak nan maten an (pou 3-5 dènye jou yo) / CFI (pou ins pwolonje)

Round valè a ki kapab lakòz nan pi pre 0.5 inite yo epi sèvi ak. Sepandan, pa bliye ke sou tan, si glisemi nan maten an sou yon lestomak vid se pi wo oswa pi ba pase nòmal, dòz la nan dwòg la kapab e yo ta dwe ajiste.

Peye atansyon! Avèk kèk eksepsyon (gwosès, kwasans, enfeksyon egi), andokrinolojis pa rekòmande pou itilize yon dòz lannwit nan dwòg la pi wo a 8 inite. Si plis òmòn egzije pa kalkil, Lè sa a, yon bagay ki mal ak nitrisyon.

Kalkil dòz Bolus la

Men, pi fò nan kesyon ki nan pasyan yo ki gen rapò ak ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan kout-aji ensilin (ICD). Se entwodiksyon nan ICD te pote soti nan yon dòz kalkile sou baz nan inite pen (XE).

Ti ensilin yo bay pasyan ki gen konplikasyon egi nan dyabèt - asetokozoz ak koma

Medikaman yo nan chwa yo se Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Soluble imidin imen se kounye a pratikman pa itilize: li te konplètman ranplase pa analogue sentetik nan bon jan kalite egal (li plis isit la).

Pou referans. Yon inite pen se yon endikatè kondisyonèl ki itilize apwoksimatif kontni idrat kabòn nan yon pwodwi bay yo. 1 XE egal a 20 g pen e, kòmsadwa, 10 g idrat kabòn.

An jeneral, egzijans chak jou pou idrat kabòn yo varye pou yon pasyan patikilye ant 70 ak 300 g pa jou.

Valè sa a ka divize jan sa a:

• manje maten - 4-8 XE,
• manje midi - 2-4 XE,
• dine - 2-4 XE,
• ti goute total (manje midi, apremidi goute) - 3-4 XE.

Tipikman, piki ICD yo te fè twa fwa nan yon jounen - anvan manje prensipal (ti goute yo pa pran an kont).

Nan ka sa a, dòz medikaman an kapab epi ta dwe chanje dapre rejim alimantè pasyan an ak endikatè glikoz nan san yo, yo bay sa:

• 1 XE ogmante glikoz nan san pa 1.7-2.7 mmol / l,
• entwodiksyon de 1 U ICD diminye glisemi pa yon mwayèn de 2.2 mmol / L.

Ann gade yon egzanp:

• Yon pasyan ki gen dyabèt tip 1 malad pou 4 ane, konpansasyon an satisfezan. Pwa - 60 kg.
• Nou kalkile SDDS yo: 0.6 × 60 kg = 36 PIECES.
• 50% nan SDDS la se IPD = 18 inite, ki 12 inite anvan manje maten ak 6 inite nan mitan lannwit.
• 50% nan SDDS la se ICD = 18 inite, ki anvan manje maten - 6-8 inite, manje midi - 4-6 inite, dine - 4-6 inite.

Depi dyabèt se yon maladi kwonik ki gen yon kou long, anpil atansyon ta dwe peye pou edikasyon pasyan an. Travay doktè a se pa sèlman preskri medikaman an, men tou, yo eksplike mekanis a nan efè li sou kò a, kòm byen ke di ki jan yo ajiste dòz la nan ensilin nan nivo a nan glisemi.

Regleman ki gen rapò ak terapi ensilin ak definisyon yo

Defini tèm nou bezwen pou dekri tretman dyabèt ak ensilin.

Baz - pwolonje ensilin, ki dire yon bon bout tan apre yon piki (8-24 èdtan). Sa a se Lantus, Levemir oswa Protafan. Li kreye yon konsantrasyon background nan ensilin nan san an. Piki debaz yo fèt kenbe nòmal sik sou yon lestomak vid. Pa apwopriye pou extend gwo sik oswa dijere manje.

Yon bolus se yon piki nan ensilin vit (kout oswa ultra) anvan ou manje absòbe manje a manje ak anpeche sik soti nan ap monte apre yo fin manje. Epitou, yon bolus se yon piki nan ensilin vit nan sitiyasyon kote sik te ogmante epi li bezwen yo dwe remèt.

Yon bolus manje se yon dòz ensilin vit ki nesesè pou absòbe manje. Li pa pran an kont sitiyasyon an lè yon pasyan dyabèt te deja leve soti vivan sik anvan yo manje.

Koreksyon bolus - yon dòz ensilin vit, ki se nesesè yo pi ba sik nan san nòmal.

Dòz ensilin kout oswa ekstrèm anvan repa yo se sòm manje ak bòl koreksyon yo. Si sik la anvan yo manje se nòmal, Lè sa a, bolus koreksyon an se zewo. Si sik rete konsa, vole, Lè sa a, ou gen pou bay piki yon bolus koreksyon adisyonèl, san yo pa ap tann pou repa kap vini an. Ou kapab tou enjekte ti dòz ensilin vit prophylactically, pou egzanp, anvan estrès pale piblik, ki pral definitivman ogmante sik.

Vit ensilin ka kout moun (Actrapid NM, Humulin regilye, Insuman Rapid GT, Biosulin R ak lòt moun), osi byen ke dènye ultra-kout analogue yo (Humalog, Apidra, NovoRapid). Ki sa li ye ak ki jan yo diferan, li isit la. Si ou swiv yon rejim alimantè ki ba idrat kabòn anvan ou manje, li pi bon yo enjekte imen ensilin kout. Kalite ensilin Ultrashort yo bon pou itilize lè ou bezwen byen vit pote gwo sik nan nòmal.

Baz-bolus terapi ensilin - tretman dyabèt ak piki nan ensilin pwolonje nan mitan lannwit ak nan maten an, osi byen ke piki nan ensilin vit anvan chak repa. Sa a se teknik ki pi difisil, men li bay pi bon kontwòl sik ak inibit devlopman nan konplikasyon dyabèt. Baz-bolus terapi ensilin enplike nan piki 5-6 pou chak jou. Li nesesè pou tout pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki grav. Sepandan, si pasyan an gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1 nan fòm grav (LADA, MODY), Lè sa a, petèt li pral jere fè ak mwens piki nan ensilin.

Faktè ensilin sansiblite - konbyen 1 UNIT ensilin bese sik nan san.

Idrat kabòn koyefisyan - konbyen gram nan manje idrat kabòn yo kouvri 1 inite ensilin. Si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn kontwole dyabèt, "rapò pwoteyin nan" se tou enpòtan nan ou, byenke konsèp sa a pa ofisyèlman itilize.

Faktè enstabilite ensilin ak rapò idrat kabòn yo inik nan chak pasyan dyabèt. Valè ki ka jwenn nan repèrtwar yo pa koresponn ak sa yo reyèl. Yo fèt pou kalkile dòz ensilin, evidamman pa egzat.Faktè enstabilite ensilin ak koyefisyan koyefisyan yo etabli pa expérimentés ak nitrisyon ak ensilin dòz. Yo diferan pou diferan kalite ensilin e menm nan diferan moman nan jounen an.

Ou bezwen piki ensilin anvan ou manje

Ki jan yo detèmine si ou bezwen piki nan ensilin vit anvan ou manje? Sa a kapab fèt sèlman detèmine pa siveyans pwòp tèt ou endepandan sik nan san pou omwen 3 jou. Li se pi bon yo konsakre pa 3 jou, men yon semèn antye pou obsèvasyon ak preparasyon. Si ou gen dyabèt grav kalite 1, Lè sa a, ou bezwen piki nan ensilin pwolonje nan mitan lannwit ak nan maten an, osi byen ke bolus anvan chak repa. Men, si pasyan an gen dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1 nan fòm grav (LADA, MODY), Lè sa a, petèt mwens piki yo bezwen.

Pou egzanp, dapre rezilta yo nan obsèvasyon, li ka vire soti ke ou gen sik nòmal tout tan tout tan an pandan jounen an, eksepte pou entèval la apre dine. Se konsa, ou bezwen piki ensilin kout jis anvan dine. Olye pou yo dine, manje maten oswa manje midi kapab yon repa pwoblèm. Chak pasyan ki gen dyabèt gen pwòp sitiyasyon endividyèl li yo. Se poutèt sa, preskri rejim estanda terapi ensilin a tout moun se responsablite yon doktè a omwen irèsponsab. Men, si pasyan an twò parese kontwole sik l 'ak dosye rezilta yo, Lè sa a, pa gen anyen lòt rete.

Natirèlman, li se fasil ke Prospect nan enjekte ensilin anpil fwa pandan jounen an pral lakòz ou eksitasyon gwo. Men, si ou swiv yon rejim alimantè ki ba idrat kabòn, li ka vire soti ke ou bezwen piki ensilin anvan kèk manje, men se pa devan lòt moun. Pa egzanp, nan kèk pasyan ki gen dyabèt tip 2, li posib pou kenbe sik nan san nòmal pa enjekte ensilin kout anvan manje maten ak dine, epi anvan dine yo sèlman bezwen pran tablèt Siofor.

Ki jan yo kalkile dòz ensilin anvan ou manje

Ni doktè a ni pasyan an dyabetik ka detèmine dòz ideyal la nan ensilin anvan manje depi nan konmansman an. Pou misyon pou minimize risk pou yo ipoglisemi, nou konsyans underestimate dòz yo nan kòmansman an, ak Lè sa a, piti piti ogmante yo. Nan ka sa a, nou souvan mezire sik nan san ak yon glucometer. Nan kèk jou ou ka detèmine dòz optimal ou. Objektif la se pouw kenbe sik nòmal, tankou moun ki an sante. Li se 4.6 ± 0.6 mmol / L anvan ak apre manje. Epitou, nenpòt ki lè, li ta dwe omwen 3.5-3.8 mmol / L.

Dòz ensilin vit anvan manje depann sou sa ki manje ou manje ak ki kantite. Ekri konbyen manje ak ki manje ou manje, nan gram ki pi pre a. Sa ede balans kwizin. Si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn kontwole dyabèt, li se rekòmande yo sèvi ak kout ensilin imen anvan ou manje. Sa yo se Actrapid NM, Humulin regilye, Insuman Rapid GT, Biosulin R ak lòt moun. Li rekòmande tou pou gen Humalog epi koupe li lè ou bezwen ijan bese sik la. Apidra ak NovoRapid yo pi dousman pase Humalog. Sepandan, ensilin ultra-kout se pa trè apwopriye pou absòpsyon nan manje ki ba-idrat kabòn, paske li aji twò vit.

Sonje byen, dòz la nan ensilin anvan l manje se sòm total la nan yon bolus manje ak yon bolus koreksyon. Bolus manje se kantite ensilin ki nesesè pou kouvri manje ou planifye pou w manje. Si yon dyabetik swiv yon rejim alimantè "balanse", Lè sa a, idrat kabòn sèlman yo te pran an kont. Si ou se sou yon rejim alimantè idrat kabòn ki ba, Lè sa a, idrat kabòn, osi byen ke pwoteyin, yo te pran an kont. Yon bolus koreksyon se kantite ensilin ki nesesè pou redwi sik yon pasyan nan nòmal si li elve nan moman piki a.

Ki jan yo chwazi dòz la pi bon pou piki ensilin anvan l manje:

1. Soti nan done yo referans (gade anba a), kalkile dòz la kòmanse nan ensilin vit anvan chak repa.
2. Enjekte ensilin, Lè sa a, rete tann 20-45 minit, mezire sik anvan ou manje, manje.
3. Apre ou fin manje, mezire sik ak yon glucometer apre 2, 3, 4, ak 5 èdtan.
4. Si sik tonbe anba 3.5-3.8 mmol / L, manje kèk grenn glikoz pou yo sispann ipoglisemi.
5. Nan jou sa yo, ogmante dòz ensilin anvan yo manje (dousman! Ak anpil atansyon!) Oswa pi ba. Sa depann de konbyen sik ki te pase dènye fwa apre ou fin manje.
6. Jiskaske sik la rete estab nòmal, repete etap sa yo kòmanse nan pwen 2. An menm tan an, enjekte pa "teyorik" dòz la kòmanse nan ensilin, men ajiste selon nivo sik yè a apre yo fin manje. Kidonk, piti piti detèmine dòz optimal ou.

Objektif la se kenbe sik anvan ak apre manje 4.6 ± 0.6 mmol / L ki estab. Sa a se reyèl menm avèk dyabèt grav tip 1, si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak enjekte ba, dòz kalkile avèk presizyon nan ensilin. Anplis, sa a se fasil reyalize ak dyabèt tip 2 oswa modere dyabèt tip 1.

Pou dyabèt tip 1 ak tip 2, yo itilize diferan metòd pou kalkile dòz ensilin kòmanse anvan yo manje. Metòd sa yo dekri an detay anba a. Se ajisteman nan dòz ensilin te pote soti endividyèlman pou chak pasyan yo. Kenbe tablèt glikoz sou men nan ka ou bezwen sispann ipoglisemi. Aprann delye ensilin an davans. Ou pral pwobableman bezwen fè sa.

Ki limit nan piki ensilin rapid anvan manje?

1. Ou bezwen manje 3 fwa nan yon jounen - manje maten, manje midi, ak dine, ak yon entèval nan 4-5 èdtan, pa pi souvan. Si ou vle, ou ka sote manje sou kèk jou. An menm tan an, ou manke yon piki nan yon bolus manje.
2. Ou pa ka manje! Medikaman ofisyèl la di ke li posib, epi doktè Bernstein - li enposib. Mèt ou a pral konfime ke li se dwa.
3. Eseye manje menm kantite lajan an nan pwoteyin ak idrat kabòn chak jou pou manje maten, manje midi, ak dine. Manje ak asyèt varye, men valè nitrisyonèl yo ta dwe rete menm jan an. Sa enpòtan sitou nan jou yo byen bonè, lè ou pa gen ankò "antre nan rejim nan", men sèlman chwazi dòz ou.

Fenomèn nan maten byen bonè se konfizyon nan kalkile dòz ensilin anvan l manje. Paske aksyon li yo, yon piki ensilin anvan manje maten yo pral apeprè 20% mwens efikas pase yon piki menm jan an nan ensilin vit anvan manje midi oswa dine. Yo ta dwe detèmine% devyasyon egzat la pou chak pasyan dyabèt endividyèlman pa eksperimantasyon, ak Lè sa a, yo ta dwe dòz la ap ogmante kòmsadwa anvan manje maten yo. Li plis sou fenomèn nan douvanjou nan maten ak kouman yo kontwole li.

Koulye a, kite a gade nan egzanp sou ki jan dòz medikaman yo nan rapid-aji ensilin dòz yo kalkile anvan manje. Pli lwen nan tout egzanp, li sipoze ke yon pasyan dyabèt pral pike tèt li kout, olye ke ultrashort, ensilin anvan l manje. Kalite ensilin Ultrashort yo pi fò pase ensilin kout moun. Dòz la nan Humalog ta dwe egal a apeprè 0.4 dòz ensilin kout, ak dòz la nan NovoRapid oswa Actrapid ta dwe apeprè ⅔ (0.66) dòz ensilin kout. Koefisyan 0.4 ak 0.66 bezwen espesifye endividyèlman.

Kalite 1 dyabèt oswa dyabèt kalite avanse 2.

Nan dyabèt grav kalite 1, ou bezwen enjekte rapid ensilin anvan chak repa, menm jan tou pwolonje ensilin nan mitan lannwit ak nan maten an. Li sanble 5-6 piki pou chak jou, pafwa plis. Avèk kalite dyabèt avanse 2, menm bagay la. Paske li aktyèlman ale nan ensilin-depandan kalite 1 dyabèt. Anvan kalkile dòz ensilin vit anvan ou manje, ou bezwen pou fè aranjman pou tretman ak ensilin pwolonje. Aprann kòman pou enjekte kòrèkteman Lantus, Levemir oswa Protafan lannwit e nan maten an.

Se pou nou diskite sou ki jan dyabèt tip 2 tradui nan dyabèt grav kalite 1 kòm yon rezilta nan tretman move. Majorite a nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 resevwa plis mal pase byen nan tretman ofisyèl yo. Yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pa gen ankò vin tretman prensipal la pou dyabèt tip 2, paske ofisyèl medikal yo dezespereman reziste kont chanjman. Nan lane 1970 yo, yo tou reziste entwodiksyon nan glikomè ... Apre yon tan, sans komen ap domine, men jodi a sitiyasyon an ak tretman an nan dyabèt tip 2 se tris.

Pasyan yo manje yon "balanse" rejim alimantè, twò chaje ak idrat kabòn. Yo menm tou yo pran grenn danjere ki drenaj pankreya yo.Kòm yon rezilta, selil beta pankreyas mouri. Kidonk, kò a sispann pwodwi ensilin pwòp li yo. Kalite 2 dyabèt tradui nan grav dyabèt tip 1. Sa a se obsève apre maladi a dire 10-15 ane, ak tout tan sa a li se ke yo te trete mal. Sentòm prensipal la se ke pasyan an byen vit ak inèksplikabl pèdi pwa. Grenn jeneralman sispann bese sik la. Metòd pou kalkile dòz ensilin ki dekri la a apwopriye pou ka sa yo.

Se konsa, yon pasyan ki gen dyabèt tip 1 oswa kalite dyabèt avanse 2 deside chanje nan yon nouvo rejim ak metòd estanda tretman efikas. Li kòmanse manje yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn. Sepandan, li gen yon ka difisil. Yon rejim alimantè san piki ensilin, byen ke li bese sik, se pa ase. Li nesesè pou enjekte ensilin pou konplikasyon dyabèt pa devlope. Konbine piki ensilin pwolonje lannwit lan ak nan maten ak piki ensilin vit anvan chak repa.

Plis chans, ou deja enjekte tèt ou yon dòz fiks nan ensilin, ki te preskri nan lopital la. Ou bezwen chanje yon kalkil fleksib nan dòz selon endikatè rejim ak sik ou. Detay sa yo ki jan fè sa. Asire w ke li pi fasil pase sa li son. Kalkil aritmetik yo nan nivo lekòl primè. K ap deplase soti nan yon rejim alimantè "balanse" nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, ou bezwen imedyatman redwi dòz la nan ensilin pa 2-7 fwa, otreman pral gen ipoglisemi. Pasyan ki gen yon fòm modere nan dyabèt gen yon chans "sote" nan piki yo tout ansanm. Men pasyan ki gen gwo dyabèt tip 1 oswa dyabèt avanse 2 pa ta dwe konte sou sa.

Kisa ou bezwen fè:

1. Chwazi dòz la pi bon nan ensilin pwolonje nan mitan lannwit ak nan maten an. Li atik la sou Lantus, Levemir ak Protafan nan plis detay. Gen yon metòd kalkil.
2. Chache konnen konbyen gram nan idrat kabòn ak pwoteyin ki kouvri pa 1 inite ensilin ke ou enjekte anvan ou manje. Nou kalkile dòz la kòmanse dapre done yo referans (gade anba a), ak Lè sa a, nou presize li "an reyalite" jouk sik la rete estab ak nòmal.
3. Detèmine ki kantite sik nan san ou se 1 UNIT nan ensilin vit ke ou enjekte. Sa a fèt nan fè eksperyans lan, ki dekri anba a.
4. Chache konnen konbyen minit anvan yon repa ou parfètman enjekte ak ensilin vit. Creole: ensilin kout nan 45 minit, Apidra ak NovoRapid nan 25 minit, Humalog nan 15 minit. Men, li se pi bon yo chèche konnen endividyèlman, atravè yon eksperyans limyè, ki se tou dekri anba a.

Difikilte pou la se ke ou gen ansanm chwazi dòz la nan ensilin pwolonje ak vit. Lè pwoblèm rive ak sik nan san, li difisil a detèmine kisa ki koze yo. Move dòz ensilin pwolonje? Enjekte move dòz ensilin rapid anvan manje? Oswa se dòz yo dwa nan ensilin, men manje plis / mwens pase planifye?

Faktè prensipal yo ki afekte sik:

• Nitrisyon
• Pwolonje Dòz ensilin
• Piki ensilin vit anvan l manje

Sipoze jodi a ou gen sik segondè oswa so. Nan ka sa a, demen ou chanje youn nan faktè prensipal ki endike anwo a. An menm tan an, kenbe de lòt faktè yo menm jan ak yè. Gade ki jan sik te chanje ak tire konklizyon yo. Ou ka etabli yon rejim ki estab pa fè anpil eksperyans ak dòz ensilin ak nitrisyon. Sa a anjeneral pran 3-14 jou. Apre sa, ou bezwen fè fas ak faktè segondè - aktivite fizik, enfeksyon, sitiyasyon ki bay strès, chanje sezon, elatriye. Li plis an detay "Ki sa ki afekte sik nan san: faktè segondè".

Idealman, ou pral itilize kout ensilin anvan ou manje ak menm siplemantè ultrashort lè ou bezwen byen vit s'étendre gwo sik. Si se konsa, Lè sa a, pou chak nan sa yo kalite ensilin, ou dwe separeman chèche konnen ki jan 1 inite bese sik ou. An reyalite, dyabetik kèk pral vle "Jungle" ak twa kalite ensilin - yon sèl pwolonje ak de vit. Si ou asire w ke Humalog, Apidra oswa NovoRapid pa travay byen, lakòz so nan sik, Lè sa a, chanje nan ensilin kout moun.

Enfòmasyon endikatif pou kalkile dòz la kòmanse (nimewo yo pa egzat!):

• Kout ensilin - Actrapid NM, Humulin regilye, Insuman Rapid GT, Biosulin R ak lòt moun.
• Tout kalite ensilin kout yo se apeprè egalman pwisan ak kòmanse aji nan vitès la menm.
• Ultrasò ensilin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid ak Apidra se 1.5 fwa plis pouvwa anpil pase nenpòt ensilin kout. Dòz NovoRapid ak Apidra ta dwe (0.66) dòz ekivalan ekivalan a.
• Humalog se 2.5 fwa plis pouvwa anpil pase nenpòt ensilin kout. Dòz la nan Humalog ta dwe 0.4 dòz ekivalan nan ensilin kout.

Nan pasyan ki gen dyabèt grav, ki gen pankreyas pratikman pa pwodwi ensilin, 1 gram nan idrat kabòn yo ap ogmante sik nan san nan apeprè 0.28 mmol / l ak yon pwa kò 63.5 kg.

Pou yon pasyan ki gen dyabèt grav peze 63.5 kg:

• 1 inite ensilin kout pral diminye sik nan san an sou 2.2 mmol / L.
• 1 inite nan ensilin Apidra oswa NovoRapid ap diminye sik nan san pa sou 3.3 mmol / L.
• 1 inite ensilin Humalog ap bese sik nan san an apeprè 5.5 mmol / L.

Ki jan yo chèche konnen ki jan 1 U nan ensilin kout pral bese sik nan yon moun ki gen yon pwa kò diferan? Li nesesè pou fè yon pwopòsyon epi kalkile.

Pou egzanp, pou yon pasyan ki gen dyabèt grav ak yon pwa kò a 70 kg, yo pral jwenn 2.01 mmol / L. Pou yon tinedjè peze 48 kg, rezilta a pral 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Plis yon moun peze, pi fèb efè ensilin lan. Atansyon! Sa yo pa nimewo egzat, men indicative, sèlman pou kalkile dòz kòmanse nan ensilin. Rafine yo pou tèt ou nan eksperimantasyon. Yo diferan menm nan diferan moman nan jounen an. Anvan manje maten, ensilin se pi fèb la, se konsa dòz li bezwen ogmante.

Nou konnen tou apeprè:

• 1 inite ensilin kout kouvri apeprè 8 gram nan idrat kabòn.
• 1 inite nan ensilin Apidra ak NovoRapid kouvri sou 12 gram nan idrat kabòn.
• 1 INITE ensilin Humalog kouvri apeprè 20 gram nan idrat kabòn.
• 1 inite nan ensilin kout kouvri sou 57 gram pwoteyin manje oswa sou 260 gram nan vyann, pwason, bèt volay, fwomaj, ze.
• 1 INITE ensilin Apidra ak NovoRapid kouvri apeprè 87 gram manje pwoteyin oswa sou 390 gram vyann, pwason, bèt volay, fwomaj, ze.
• 1 UNIT nan ensilin Humalog kouvri sou 143 gram pwoteyin manje oswa sou 640 gram nan vyann, pwason, bèt volay, fwomaj, ze.

Tout enfòmasyon ki anwo a se indicative. Li fèt sèlman pou kalkile dòz la kòmanse, evidamman pa egzat. Espesifye chak figi pou tèt ou nan eksperimantasyon. Pwopòsyon aktyèl yo pou chak pasyan dyabèt yo diferan. Ajiste dòz ensilin endividyèlman, esè ak erè.

Valè ki endike anwo a refere a pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan ki pankreyas la pa pwodwi ensilin ditou epi ki pa soufri soti nan rezistans ensilin. Si ou se obèz, ou se yon tinedjè nan yon peryòd de kwasans rapid oswa yon fanm ansent, Lè sa a, bezwen nan ensilin yo pral pi wo. Nan lòt men an, si selil yo beta nan pankreyas ou toujou pwodwi kèk ensilin, lè sa a pou ou dòz ki apwopriye a nan ensilin nan piki ka pi ba.

Kalkil dòz ensilin pou dyabèt tip 1: yon egzanp

Nou pral analize ka espesifik la nan planifikasyon meni an ak kalkile dòz la nan ensilin. Sipoze yon pasyan ki gen dyabèt grav ak yon pwa kò nan pik 64 kg anvan yo manje Actrapid NM - kout ensilin moun. Pasyan an pral manje kantite lajan sa a idrat kabòn ak pwoteyin chak jou:

• Dejene - 6 gram nan idrat kabòn ak 86 gram pwoteyin,
• Manje midi - 12 gram nan idrat kabòn ak 128 gram pwoteyin,
• Dine - 12 gram nan idrat kabòn ak 171 gram pwoteyin.

Nou pa pran an kont grès manjab, paske yo pratikman pa afekte sik nan san. Manje grès yo te jwenn nan manje pwoteyin avèk kalm. Sonje byen, vyann, pwason, bèt volay, ze ak fwomaj di ki gen ladan 20-25% nan pwoteyin pi. Pou jwenn pwa nan pwodwi pwoteyin ki ewo nou an ki pral manje, ou bezwen anpil anpil pitit kantite lajan an nan pwoteyin pa 4 oswa 5, yon mwayèn de 4.5.Ou definitivman pa gen pou ale grangou sou yon rejim alimantè idrat kabòn ki ba :).

Lè ou kalkile dòz yo kòmanse nan ensilin vit anvan ou manje, nou vle pwoteje dyabetik la soti nan ipoglisemi. Se poutèt sa, kounye a nou inyore efè dimanch maten byen bonè nan maten, osi byen ke rezistans ensilin (redwi sansiblite nan selil ensilin), ki se posib si pasyan an se obèz. Sa yo se de faktè ki ka pita lakòz nou ogmante dòz ensilin anvan ou manje. Men, nan kòmansman an nou pa pran yo nan kont.

Pou kalkile bolus manje kòmanse, nou itilize enfòmasyon background ki te bay pi wo a. 1 inite nan ensilin kout apeprè kouvri 8 gram nan idrat kabòn. Epitou, 1 inite ensilin kout kouvri apeprè 57 gram pwoteyin dyetetik.

Bolus Manje pou Dejene:

• 6 gram idrat kabòn / 8 gram idrat kabòn = ¾ INITE ensilin,
• 86 gram pwoteyin / 57 gram pwoteyin = 1.5 PIÈC ensilin.

TOTAL ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PIECES ensilin.

Bolus manje pou manje midi:

• 12 gram idrat kabòn / 8 gram idrat kabòn = 1.5 PIECES ensilin,
• 128 gram pwoteyin / 57 gram pwoteyin = 2.25 inite ensilin.

TOTAL 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES ensilin.

Bolus manje pou dine:

• 12 gram idrat kabòn / 8 gram idrat kabòn = 1.5 PIECES ensilin,
• 171 gram pwoteyin / 57 gram pwoteyin = 3 inite ensilin.

TOTAL 1.5 PIECES + 3 Pòs = 4.5 PIECES ensilin.

Si pankreyas ou kontinye pwodwi kèk kantite nan ensilin pwòp li yo, Lè sa a, dòz yo bay pi wo a ap bezwen bese. Selil beta pankreyas yo te siviv, yo ka detèmine lè l sèvi avèk yon tès san pou C-peptides.

Kisa pou w fè si pasyan an pral enjekte pa kout, men ensilin ultra-kout Apidra, NovoRapid oswa Humalog anvan yo manje? Nou sonje ke dòz yo estime nan Apidra ak NovoRapida se of dòz la nan ensilin kout, ki nou kalkile. Humalog se pi pwisan an. Dòz li yo ta dwe sèlman 0.4 dòz ensilin kout.

Si sa nesesè, ajiste bolus nan manje kòmanse soti nan ensilin kout ultra-kout:

Tanpri sonje: pasyan an gen yon apeti fò (nonm nou an! :)). Pou manje midi, li manje 128 gram pwoteyin - sou 550 gram manje pwoteyin. Kòm yon règ, pasyan ki gen kalite 1 dyabèt manje anpil mwens. Se pou nou di pou manje midi ou fè plan manje 200 gram nan manje pwoteyin ki gen 45 gram pwoteyin pi. Epi tou yon sòs salad legim vèt, nan ki 12 g nan idrat kabòn. Nan ka sa a, w ap bezwen enjekte yon bolus manje nan jis 2.25 IU nan ensilin kout, 1.5 IU nan Apidra oswa NovoRapida oswa 1 IU nan Humalog anvan ou manje. Pou manje maten ak dine, dòz yo pral menm pi ba yo. Konklizyon: Asire ou ke ou aprann kouman yo dilye ensilin.

Se vre wi kòmanse dòz ensilin pou kèk manje yo pral twò piti, ak pou kèk - twò gwo. Pou chèche konnen kijan ensilin te travay, ou bezwen mezire sik nan san 4 ak 5 èdtan apre ou fin manje. Si yo mezire pi bonè, rezilta a pa pral egzat, paske ensilin kontinye ap aji, epi yo manje a toujou dijere.

Nou fè espre souzime moun kòmanse bolus manje nan dòz ensilin. Se poutèt sa, li se fasil ki sik ou apre youn nan manje yo pral lage nan nivo a nan ipoglisemi. Men, sa a pa eskli. Espesyalman si ou te devlope gastroparèz dyabetik, sa vle di, reta gastric vide apre ou fin manje akòz neropatik. Nan lòt men an, si ou gen obezite ak paske sa a rezistans ensilin, Lè sa a, dòz ensilin vit anvan repa yo gen obligasyon pi plis.

Se konsa, nan premye jou a nan enjekte ensilin kout oswa ultra, nou mezire sik nou anvan nou manje, ak Lè sa a, ankò apre 2, 3, 4 ak 5 èdtan apre chak repa. Nou enterese nan ki kantite sik grandi apre ou fin manje. Ogmantasyon an kapab pozitif oswa negatif. Si li negatif, Lè sa a, pwochen fwa ou bezwen diminye dòz la nan ensilin anvan ou manje.

Si sik se 2-3 èdtan apre yon repa pi ba pase anvan yon repa, pa chanje dòz la nan ensilin. Paske pandan tan sa a, kò a poko gen tan dijere epi absòbe manje ki pa gen anpil idrat kabòn. Rezilta final la se 4-5 èdtan apre yo fin manje.Trase konklizyon sou li. Diminye dòz la sèlman si, apre yo fin 1-3 èdtan apre yo fin manje, sik la "flechisman" anba a 3.5-3.8 mmol / L.

Sipoze pasyan nou an gen rezilta sa yo:

• 4-5 èdtan apre manje maten - sik ogmante pa 3.9 mmol / l,
• 4-5 èdtan apre manje midi - diminye pa 1.1 mmol / l,
• 4-5 èdtan apre dine - ogmante pa 1.4 mmol / L.

Dòz ensilin la anvan yo konsidere manje yo kòrèk si, apre 5 èdtan apre repa a, sik la divèje de sa ki te anvan repa a pa pa plis pase 0.6 mmol / l nan nenpòt direksyon. Li evidan, nou rate dòz yo kòmanse, men sa a te dwe atann. Se efè a nan fenomèn nan denmen maten maten, ki diminye efikasite nan yon piki nan ensilin vit anvan manje maten, manifeste klè konpare ak piki anvan manje midi ak dine.

Ki kantite ou bezwen chanje dòz ensilin? Pou chèche konnen, se pou yo kalkile bòl koreksyon yo. Nan yon pasyan ki gen dyabèt grav, ki gen pankreyas pa pwodwi ensilin nan tout, 1 inite nan ensilin kout ap diminye sik nan san nan apeprè 2.2 mmol / l, si yon moun peze 64 kg.

Pou jwenn yon valè indicative pou pwa ou, ou bezwen fè yon pwopòsyon. Pou egzanp, pou yon moun ki peze 80 kg, ou jwenn 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Pou yon timoun ki peze 32 kg, yo jwenn 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Pasyan an dyabèt grav refere yo nan ka etid sa a peze 64 kg. Pou kòmanse, nou sipoze ke 1 inite ensilin kout diminye sik nan san l 'pa sou 2.2 mmol / L. Kòm nou konnen, apre manje maten ak dine, sik l 'vole, epi apre dine li tonbe. An konsekans, ou bezwen ogmante dòz la nan ensilin anvan manje maten ak dine, menm jan tou yon ti kras pi ba anvan manje midi. Pou fè sa, nou divize chanjman nan sik nan 2.2 mmol / L epi fè wonn rezilta a 0.25 IU ensilin monte oswa desann

Koulye a, nou ap ajiste dòz la nan ensilin kout anvan l manje ki baze sou rezilta yo nan premye jou a nan eksperyans yo. An menm tan an, nou eseye kenbe kantite lajan an nan pwoteyin ak idrat kabòn manje pou manje maten, manje midi, ak dine menm bagay la.

Nan denmen, repete menm pwosedi a, epi apre yon lòt, jan sa nesesè. Chak jou, devyasyon nan sik nan san apre yo fin manje ap mwens. Nan fen a, ou pral jwenn dòz la dwa nan ensilin kout anvan chak repa.

Kòm ou ka wè, kalkil yo pa konplike. Avèk èd nan yon kalkilatris, nenpòt ki granmoun ka okipe yo. Difikilte pou la se ke valè nitrisyonèl nan pòsyon pou manje maten manje maten, ak dine ta dwe rete menm jan an chak jou. Manje ak asyèt ka e yo ta dwe chanje, men kantite lajan an nan idrat kabòn ak pwoteyin ta dwe rete menm jan an chak jou. Balans kwizin ede konfòme l avèk règleman sa a.

Si apre kèk repa ou toujou ap santi ke ou pa plen, ou ka ogmante kantite a pwoteyin. Menm kantite lajan an ogmante nan pwoteyin ap bezwen manje nan jou sa yo. Nan ka sa a, ou pa ka ogmante kantite lajan pou idrat kabòn! Manje pa plis pase 6 gram nan idrat kabòn pou manje maten, 12 gram pou manje midi ak menm kantite lajan an pou dine. Ou ka manje mwens idrat kabòn, si sèlman pa plis. Apre w fin chanje kantite pwoteyin nan youn nan manje yo, ou bezwen gade kijan sik ap chanje apre ou fin manje epi re-chwazi pi bon dòz ensilin lan.

Yon lòt egzanp lavi

Pasyan ki gen dyabèt tip 1, laj 26 ane, wotè 168 cm, pwa 64 kg. Obsève yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, enjekte Biosulin R. anvan yo manje.
Nan 7 a.m. san jèn te 11.0 mmol / L. Dejene: pwa vèt 112 gram, ze 1 PC. Kaboyidrat yo se jis 4.9 gram. Anvan manje maten yo, yo enjeksyon ensilin Biosulin R nan yon dòz 6 inite.Apre sa, nan 9 èdtan 35 minit sik te 5.6 mmol / L, ak Lè sa a, pa 12 èdtan li leve a 10.0 mmol / L. Mwen te enjekte yon lòt 5 inite menm ensilin lan. Kesyon - ki sa ou te fè mal?

Biosulin P se yon ensilin imen kout. Si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-karb pou piki anvan manje, li se pi bon pase kalite ultra-kout nan ensilin.

Pasyan an gen sik san manje nan 11.0. Li planifye gen yon mòde nan 112 gram pwa ak 1 PC nan ze pou manje maten yo. Nou gade nan tablo nan valè nitrisyonèl nan pwodwi yo. 100 gram pwa vèt gen 2.0 gram pwoteyin ak 3.6 gram idrat kabòn. Nan 112 gram, sa a pwodiksyon 2.24 gram pwoteyin ak 4 gram nan idrat kabòn. Yon ze poul gen apeprè 12.7 gram pwoteyin ak 0.7 gram idrat kabòn. Ansanm, manje maten nou an konsiste de pwoteyin 2.24 + 12.7 = 15 gram ak idrat kabòn 4 + 0.7 = 5 gram.

Lè ou konnen valè nitrisyonèl nan manje maten, nou kalkile dòz la kòmanse nan ensilin kout anvan ou manje. Sa a se sòm nan: koreksyon bolus + bolus manje. Nou sipoze ke ak yon pwa kò nan 64 kg, 1 U nan ensilin kout pral bese sik nan san pa sou 2.2 mmol / L. Nòmal sik se 5.2 mmol / L. Se bolus Koreksyon jwenn (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 inite. Pwochen etap la se yo konsidere yon bolus manje. Soti nan anyè a nou aprann ke 1 inite nan ensilin kout kouvri sou 8 gram nan idrat kabòn oswa sou 57 gram pwoteyin dyetetik. Pou pwoteyin, nou bezwen (15 g / 57 g) = 0.26 moso. Pou idrat kabòn, ou bezwen (5 g / 8 g) = 0.625 moso.

Estimasyon dòz total ensilin: 2.6 IU koreksyon bolus + 0.26 IU pou chak pwoteyin + 0.625 IU pou idrat kabòn = 3.5 IU.

Ak pasyan an enjekte 6 inite jou sa a. Poukisa sik la monte menm si yo te enjekte plis ensilin pase sa nesesè? Paske pasyan an jèn. Dòz la ogmante nan ensilin ki te lakòz li yon lage siyifikatif nan òmòn estrès, an patikilye, adrenalin. Kòm yon rezilta sa a, sik sote. Li sanble ke si ou enjekte mwens ensilin, Lè sa a, sik la pa pral ogmante, men pito diminye. Se tankou paradoks la.

Yon dòz plis oswa mwens egzat ensilin kout nan sitiyasyon ki dekri anwo a se 3.5 inite. Sipoze kounye a ou ka enjekte 3 oswa 4 inite, ak diferans lan pa pral twò gwo. Men, nou vle elimine ki monte nan sik. Si ou jere yo fè sa, Lè sa a, ou pa pral bezwen koud bòl koreksyon gwo. Ak bolus nan manje antye se sou 1 INITE ± 0.25 INITE.

Se pou nou di pral gen yon bolus koreksyon nan 1 PIECE ± 0.25 PIECES ak yon bolus manje nan menm 1 PATI yo ± 0.25 moso. Yon total de 2 inite ± 0.5 inite. Ant dòz medikaman ensilin 3 ak inite 4, diferans lan pa gwo. Men, ant dòz yo nan 1.5 moso ak 2 moso, diferans lan nan nivo nan enfliyans sou sik nan san yo pral enpòtan. Konklizyon: ou dwe aprann dilue ensilin. Pa gen okenn fason san li.

Pou rezime. Nan dyabèt grav kalite 1 ak dyabèt kalite avanse 2, nou te aprann kouman yo kalkile yon manje ak bolus koreksyon pou piki ensilin rapid anvan manje. Ou te aprann ke premye ou bezwen kalkile dòz la kòmanse nan ensilin dapre koefisyan referans yo, ak Lè sa a, ajiste yo selon endikatè yo nan sik apre yo fin manje. Si gen sik nan 4-5 èdtan apre yon repa grandi nan plis pase 0.6 mmol / L - dòz la nan ensilin anvan manje bezwen yo dwe ogmante. Si li toudenkou diminye - dòz la nan ensilin tou bezwen redwi. Lè sik la kenbe nòmal, li chanje pa pa plis pase ± 0.6 mmol / l anvan ak apre manje - yo te dòz la nan ensilin chwazi kòrèkteman.

Kalite 2 dyabèt oswa modere dyabèt tip 1 LADA

Sipoze ou gen dyabèt tip 2, pa yon ka trè avanse. Ou swiv yon rejim alimantè ki ba idrat kabòn, pran Siofor oswa Glucofage tablèt Long, epi pran piki ensilin pwolonje nan mitan lannwit ak nan maten an. Dòz ensilin Lantus, Levemir oswa Protafan deja chwazi kòrèkteman. Gras a sa, sik nan san ou rete nòmal si ou sote yon repa. Men, apre yo fin manje, li sote, menm si ou pran maksimòm dòz ki akseptab nan grenn yo. Sa vle di ke yo bezwen piki ensilin kout anvan yo manje. Si ou twò parese fè yo, Lè sa a, konplikasyon nan dyabèt ap devlope.

Pou dyabèt tip 2 oswa dyabèt tip 1 modere, LADA, ou bezwen premye enjekte Lantus oswa Levemir nan mitan lannwit ak nan maten an. Li plis isit la. Petèt piki ensilin pwolonje ap ase pou kenbe sik nòmal. Epi sèlman si sik apre yon repa toujou leve, ajoute ensilin toujou rapid anvan ou manje.

Pankreya yo kontinye pwodui kèk ensilin, e se sa ki sitiyasyon ou diferan de pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki grav. Nou pa konnen konbyen lajan ou gen ensilin pwòp ou a ki ka fè pasaj segondè sik apre w fin manje, men konbyen lajan ou bezwen ajoute ak piki. Epitou, nou pa konnen egzakteman ki jan pòv sansiblite ensilin nan selil (ensilin rezistans) akòz obezite ogmante bezwen ou pou ensilin. Nan yon sitiyasyon konsa, li pa fasil pou devine avèk yon dòz de ensilin kout anvan ou kòmanse manje. Ki jan yo kalkile li yo kòrèkteman pou ke pa gen okenn ipoglisemi? Sa ki anba la a se yon repons detaye sou kesyon sa a.

Anvan ou enjekte, ou bezwen enjekte ensilin sèlman pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki parese fè egzèsis

Li konprann ke w entèdi yon rejim alimantè ki pa gen anpil idrat kabòn. Ou bezwen manje menm kantite lajan pou idrat kabòn ak pwoteyin chak jou pou manje maten, manje midi ak dine. Obsève sik anvan ak apre manje pou 3-7 jou, ak Lè sa a, kalkile dòz kòmanse nan ensilin anvan l manje, lè l sèvi avèk done yo.

Rasanble enfòmasyon sou ki kantite sik nan san leve apre manje maten, manje midi, ak dine, si ou pa enjekte ensilin anvan ou manje, men sèlman pran grenn regilye dyabèt ou.

Li nesesè pou mezire sik anvan ou manje, epi apre 2, 3, 4 ak 5 èdtan apre chak repa. Fè sa pou 3-7 jou nan yon ranje. Ekri rezilta mezi a, kenbe yon jounal. Jou sa yo ou bezwen manje 3 fwa nan yon jounen, pa goute. Manje idrat kabòn ki ba boure pou 4-5 èdtan. Ou pral plen tout tan tout tan an ak san yo pa yon ti goute.

Peryòd obsèvasyon preparatwa a se 3-7 jou. Chak jou ou enterese nan ogmantasyon maksimòm nan sik apre manje maten, manje midi ak dine. Plis chans, li pral 3 èdtan apre yon repa. Men, chak pasyan ki gen dyabèt se diferan. Sa a ka apre 2 èdtan, epi apre 4 oswa 5 èdtan. Ou bezwen mezire sik ak obsève konpòtman li yo.

Pou chak jou, ekri sa ki te ogmantasyon maksimòm nan sik apre manje maten, manje midi, ak dine. Pou egzanp, nan Mèkredi anvan dine, sik te 6.2 mmol / L. Apre li fin manje, li te tounen soti yo dwe: