Kouman yo itilize medikaman Hartil Amlo a?

Capsules 5 mg + 5 mg, difisil, jelatin, CONI-SNAP 3, make, fèmen pwòp tèt ou, ak yon baz opak nan limyè wouj la ak yon kouvèti opak nan limyè wouj la ...

1 kapsil.

ramipril	5 mg
amlodipin (nan fòm besylate)	5 mg

PRING crospovidone (E-1202), ipromeloz (E-464), seliloz mikrokristalin (E-460), glisèn dibehenate.

Konpozisyon nan kapsil la CONI-SNAP 3: briyan ble (E-133), bon wouj (E-129), gaz Titàn (E-171), jelatin.

7 pcs - ti anpoul ki fèt ak PVC / poliamid / aliminyòm (4) - pake katon.
7 pcs - anpoul ki fèt ak PVC / poliamid / aliminyòm (8) - pake katon.
10 pcs. - ti anpoul ki fèt ak PVC / poliamid / aliminyòm (3) - pake katon.
10 pcs. - ti anpoul ki fèt ak PVC / poliamid / aliminyòm (9) - pake katon.

Aksyon farmakolojik

Mekanis nan aksyon nan ramipril

Ramiprilat, yon metabolit aktif nan prodrug ramipril la, inibit dipeptidyl karboksipeptidaz a anzim I (sinonim: anjyotansen-konvèti anzim, kininaz II). Nan Plasma ak tisi, anzim sa a katalize konvèsyon anjyotansen mwen an yon sibstans vasoconstrictor aktif - anjyotansin II, epi tou li kontribye nan degradasyon sibstans vasodilatatè aktif - bradykinin. Redui fòmasyon an anjyotansen II ak materyèl degradasyon nan bradykinin mennen nan vazodilatasyon.

Depi anjyotansen II tou stimul liberasyon an nan aldosteron, ramiprilat diminye sekresyon nan aldosterone. Repons mwayèn nan monoterapi ak yon inhibiteur ACE te pi ba nan popilasyon an nan nwa (Afro-Karayib) pasyan ki gen tansyon wo atè (yon popilasyon pasyan ki gen tansyon wo, epi, tankou yon règ, ki gen yon kontni renin ki ba) pase nan pasyan ki gen yon koulè po diferan.

Se itilize nan ramipril akonpaye pa yon diminisyon make nan periferik rezistans atè. Kòm yon règ, dwòg la pa siyifikativman chanje sikilasyon an ren ren ak glomerular pousantaj filtrasyon. Se itilize nan ramipril akonpaye pa yon efè antiipèrtenr, tou de nan pozisyon nan kanpe nan pasyan an ak nan pozisyon nan bay manti, ak dwòg la pa lakòz konpansasyon tachikardya.

Apre yon sèl administrasyon oral nan ramipril, efè antiipèrtansè li yo obsève nan 1-2 èdtan, rive nan yon maksimòm apre 3-6 èdtan ak dire pou 24 èdtan. Avèk yon konsomasyon chak jou nan ramipril, efè antiipèrtenzon li yo piti piti ogmante sou 3-4 semèn ak pèsiste. avèk tretman pwolonje.

Anilasyon an toudenkou nan ramipril pa akonpaye pa yon ogmantasyon rapid nan san presyon.

Mekanis nan aksyon nan amlodipin

Amlodipine inibit konsomasyon transmembrane nan iyon kalsyòm nan kadyomiyòt ak selil misk vaskilè lis (yon "ralanti" kalsyòm kanal blocker oswa kalsyòm ion antagonist).

Mekanis nan efè antiipèrtansè li se akòz yon efè dirèk ap detann sou misk yo lis nan veso sangen, sa ki lakòz yon diminisyon nan periferik rezistans vaskilè.

Yon deskripsyon detaye sou mekanis ke li fasilite kou anjin pèk la poko etabli, men mekanis sa a ka travay nan de direksyon:

1) ekspansyon an nan arterioles periferik, epi, konsa, yon diminisyon nan total rezistans nan periferik vaskilè (postwe).

Depi dwòg la pa lakòz takikardya reflèks, konsomasyon enèji nan myokard la ak bezwen li yo pou ekipman pou oksijèn ap diminye.

2) ekspansyon an nan atè kardyovaskulèr ak atè kardyovaskulèr, tou de nan chanje ak nan zòn ischemik nan misk la kè, ogmante koule nan oksijèn nan myokard la.

Mekanis ki dekri anwo a ap ogmante ekipman oksijèn myokad la menm avèk spasm nan atè kowonè (angin varyasyon oswa angin Prinzmetal).

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, yon sèl dòz amlodipin chak jou bay yon diminisyon klinikman enpòtan nan san presyon sou yon peryòd de 24 èdtan (nan pasyan an "kouche" ak "kanpe" pozisyon). Akòz manifestasyon gradyèl aksyon an ak efè pwolonje a, dwòg la pa lakòz ipotansyon egi.

Nan pasyan ki gen anjin pectoris, yon sèl dòz chak jou ogmante tolerans egzèsis, reta devlopman nan yon lòt atak nan anjin Pèk ak "ischemik" depresyon nan segman an ST, ak diminye frekans nan atak anjin ak konsomasyon nan nitroglikerin. Medikaman an pa lakòz okenn efè metabolik negatif: li pa afekte lipid plasma, sik nan san ak asid asid asid epi yo ka preskri li bay pasyan ki gen opresyon.

Etid preskrenik sekirite

Konsènan ramipril:

Avèk administrasyon oral la nan ramipril rat ak chen, li te jwenn ke dwòg la pa lakòz toksisite egi nan bèt yo. Etid lè l sèvi avèk soutni administrasyon oral nan dwòg la te fèt nan rat, chen, ak makak. Nan tout twa espès bèt, yo te anrejistre chanjman nan konsantrasyon elektwolit plasma ak chanjman nan foto san an.

Kòm prèv nan aktivite a farmakodinamik nan ramipril, devlopman nan ren renk ipèrtrofi konplèks obsève nan chen ak makak nan yon dòz chak jou nan 250 mg / kg / jou. Rat, chen, ak makak tolere dòz chak jou nan 2, 2.5, ak 8 mg / kg (pwa kò) / jou, respektivman, san yo pa efè negatif.

Etid sou efè yo toksik nan dwòg la sou esfè a repwodiktif nan rat, lapen ak makak pa t 'revele nenpòt ki efè teratogenic nan ramipril. Ni gason ni rat fanm te montre fètilite chanjman.

Entwodiksyon ramipril ak rat fanm pandan peryòd fetis la ak pandan lactation nan yon dòz chak jou nan 50 mg / kg pwa kò (oswa pi wo) te akonpaye pa domaj irevokabl nan ren yo (ekspansyon nan basen ren yo) nan fetis la.

Nan etid gwo-echèl lè l sèvi avèk plizyè sistèm tès, pa gen okenn siy mutagenicity oswa jenotoksisite nan ramipril yo te detekte.

An relasyon ak amlodipin:

Nan rat ak sourit yo ki te complétée ak maleate amlodipin nan konsantrasyon manje pou jiska de zan nan konsantrasyon ki koresponn a chak jou nivo dòz nan 0.5, 1.25 ak 2.5 mg nan amlodipin / kg (pwa kò) / jou, pa te efè kanserojèn obsève. Dòz ki pi wo a nan sourit yo (an tèm de mg / m 2) te konparab ak maksimòm rekòmande dòz imen an (MHD) nan 10 mg amlodipine chak jou. Dòz ki pi wo a nan rat (an tèm de mg / m 2) te apeprè de fwa pi wo pase MPD la.

Nan kou a nan etid maleate amlodipin, pa te gen okenn siy mutagenicity ki te koze pa itilize nan dwòg la, tou de nan nivo a jèn ak nan nivo a kwomozòm.

Fertility nan rat yo bay oralman maleate amlodipin nan yon dòz ki rive jiska 10 mg / kg (pwa kò) / jou (ki, an tèm de mg / m 2, te 8 fwa pi wo pase MPD a nan 10 mg / jou) pa te gen pwoblèm.

Entèaksyon dwòg

Konsènan ramipril:

Pwosedi extracorporeal ki enplike kontak san ki gen sifas ki chaje negativman, tankou hemodiyaliz nan manbràn trè pèmeyab (eg manbràn ki soti nan konpoze poliacrillonitrile), emofiltrasyon oswa afè nan lipoprotein dansite ba lè l sèvi avèk sulfat dextran, akòz risk pou ogmante nan devlope grav anafilaktik oswa reyaksyon anafilaktoz. Si tretman konsa nesesè, lè sa a yo ta dwe konsidere itilizasyon yon lòt kalite manbràn pou dyaliz oswa medikaman antiipèrsistans nan yon kategori diferan.

Prekosyon pou itilize

Avèk administrasyon similtane ak preparasyon potasyòm, diuretik kap-konsève ak lòt sibstans ki aktif ki ogmante plasma nivo potasyòm (ki gen ak antagonist reseptè II anjyotansen, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): devlopman iperkalemi se posib, Se poutèt sa li nesesè ak anpil atansyon pou kontwole nivo a nan potasyòm nan serom san.

Medikaman antiipèrsistans (eg, diiretik) ak lòt sibstans ki ka bese san presyon (eg, nitrat, tricyclic depresè, kalman, alkòl, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): risk la nan ipotansyon ka pouvwa potansyèl.

Konpatòmimyoloji Vasopreseur ak lòt sibstans (pa egzanp, izoprotèrenol, dobutamin, dopamine, adrenalin) ki ka redwi efè antiipèrtansè ramipril: rekòmandasyon san presyon rekòmande.

Allopurinol, imunosupresan, kortikoterapi, procainamid, citostatics ak lòt dwòg ki ka chanje kantite selil san yo: yon chans ogmante nan devlope reyaksyon ematolojik.

Sodyòm ityòm: pandan w ap pran inhibiteurs ACE ak preparasyon ityòm, li posib pou diminye ekskresyon li yo, epi, kòmsadwa, ogmante konsantrasyon nan ityòm nan san an ak yon ogmantasyon ki vin apre nan toksisite li yo. Se regilye siveyans nivo ityòm.

Ajan antidyabetik, ki gen ladan ensilin: reyaksyon ipoglisemi ka devlope. Li rekòmande pouw kontwole nivo glikoz nan san an.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen yo ak asetilsalisilik asid: yon diminisyon nan efè a antiipèrstinè ramipril se posib. Anplis de sa, itilize nan konbine nan ACE inhibiteurs ak NSAIDs ka lakòz devlopman nan iperkalemi ak ogmante risk pou yo gen pwoblèm fonksyon ren.

An relasyon ak amlodipin:

Medikaman an san danje konpatib ak diiretik tiazid, beta-blockers, nitrat pwolonje, fòm dòz swanchivin nan nitroglycerin, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa, antibyotik ak oral hypoglycemic dwòg.

Efè lòt dwòg sou amlodipin

- inhibiteurs CYP3A4: lè yo itilize dwòg la ak yon inhibiteur CYP3A4, erythromycin nan pasyan jenn ak diltiazem nan pasyan granmoun aje, respektivman, konsantrasyon nan plasma nan amlodipine ogmante, respektivman, pa 22% ak 50%. Sepandan, siyifikasyon an nan klinik nan sikonstans sa a rete klè. Li pa ka eskli ke pwisan inhibiteurs CYP3A4 (pou egzanp, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ka ogmante plasma konsantrasyon nan amlodipin nan yon limit pi plis pase diltiazem. Amlodipine ta dwe itilize avèk prekosyon lè ko-administre ak CYP3A4 inhibiteurs. Sepandan, pa te gen okenn rapò sou nenpòt ki efè segondè ki asosye ak entèraksyon sa a.

- Endikatè CYP3A4: pa gen okenn prèv ki montre efè endikatè CYP3A4 sou amlodipin lan. Itilize konbine medikaman an ak endikatè CYP3A4 (pa egzanp, rifampikin oswa plan St John's) ka diminye konsantrasyon plasma amlodipin lan. Amlodipine ta dwe itilize avèk prekosyon lè yo itilize ansanm ak pwovizwa CYP3A4.

Nan etid klinik sou entèraksyon dwòg, itilize nan konbine nan amlodipin ak ji chadèk, cimetidine, aliminyòm / mayezyòm (antiasid) ak sildenafil pa t 'afekte famasokinetik la nan amlodipin.

Efè amlodipin sou lòt dwòg

Sèvi ak konbine amlodipin avèk lòt ajan antiipètenzon amelyore efikasite terapetik yo.

Nan etid klinik sou entèraksyon dwòg, amlodipine pa t 'afekte famakokinetics yo nan atorvastatin, digoxin, etanòl (etanòl), vafaren, oswa cyclosporine.

Pa gen efè amlodipine sou chanjman nan tès laboratwa te etabli.

Rejim Dòz

Dòz la rekòmande chak jou se 1 kapsil ak yon dòz preskri. Hartil ® Amlo ta dwe pran chak jou, nan menm lè a nan jounen an, anvan oswa apre yon repa. Kapsil pa ta dwe kraze oswa moulen.

Yon medikaman konbine dòz fiks pa apwopriye pou premye etap terapi. Si gen yon bezwen pou ajisteman dòz, Lè sa a, li ta dwe te pote soti sèlman avèk èd nan monokomèt epi sèlman apre yo fin tankou dòz yon bon jan se etabli nou ka chanje nan yon nouvo fòm nan dwòg la ak yon dòz preskri nan dwòg Hartil ® Amlo la.

Granmoun: li rekòmande pou preskri medikaman an avèk prekosyon pasyan ki ap pran diiretik, depi nan pasyan sa yo yon vyolasyon balans dlo-elektwolit ka rive. Li nesesè yo etidye fonksyon ren epi detèmine nivo nan potasyòm nan sewòm nan san.

Nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa, eliminasyon amlodipine ka vin pi pwolonje. Nou pa detèmine rekòmandasyon egzak konsènan dòz amlodipin lan, men dwòg la dwe preskri bay pasyan sa yo avèk anpil prekosyon. Nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm nan fwa, yo ta dwe tretman ramipril sèlman kòmanse anba fèmen sipèvizyon medikal, ak maksimòm dòz chak jou a ta dwe 2.5 mg ramipril.

Li rekòmande ke Khartil ® Amlo dwe preskri sèlman nan moun ki pasyan ki te transfere nan 2.5 mg nan ramipril kòm dòz la antretyen pi bon lè chwazi dòz ramipril la.

Yo nan lòd yo detèmine konbinezon an pi bon nan dòz yo inisyal ak antretyen nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, yo ta dwe dòz medikaman an dwe chwazi pa endividyèlman detèmine dòz yo nan ramipril ak amlodipine.

Pa gen okenn nesesite pou ajiste dòz amlodipin nan pasyan ki gen fonksyon ren.

Amlodipine pa elimine pandan dyaliz. Pasyan ki sibi dyaliz, amlodipin ta dwe preskri ak anpil prekosyon.

Dòz la chak jou nan ramipril nan pasyan ki gen echèk ren dwe etabli pran an kont kreyasyon créatinin.

- Si clearance kreyinin se ≥ 60 ml / min, lè sa a dòz inisyal la pa bezwen ajiste, dòz maksimòm chak jou a se 10 mg.

- Si clearance kreyinin se ® amlo, li rekòmande yo preskri sèlman si pasyan an te chanje ramipril rejim dòz nan 2.5 mg oswa 5 mg kòm dòz antretyen optimal (etabli pandan ramipril dòz). Pasyan ki sibi dyaloji a ta dwe pran dwòg la plizyè èdtan apre emodi-anysi.

Nan pwosesis tretman ak medikaman Hartil ® Amlo a, yo ta dwe kontwole kapasite fonksyonèl ren yo ak kontni potasyòm nan serom san an. Nan ka ta gen deteryorasyon nan fonksyon ren, itilize nan medikaman Hartil ® Amlo a ta dwe elimine, ak konpozan li yo ta dwe preskri nan dòz ke yo apwopriye ajiste.

Pasyan ki aje yo ka pran dòz nòmal amlodipin, sepandan, yo ta dwe pran prekosyon pou ogmante dòz medikaman an.

Premye dòz ramipril la ta dwe pi ba pase abityèl la, ak ajisteman nan dòz ki vin apre yo ta dwe douser, akòz gwo risk pou yo efè endezirab.

Li pa rekòmande nonmen Hartil ® Amlo bay pasyan trè fin vye granmoun ak fèb.

Li pa rekòmande yo preskri Hartil ® Amlo pou timoun ak adolesan ki poko gen 18, depi sekirite a ak efikasite nan dwòg la nan gwoup sa a nan pasyan pa te detèmine.

Endikasyon pou gwosès

Konsènan ramipril

Itilize nan IPF inhibiteurs pa rekòmande pandan premye trimès la nan gwosès, ak pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès, itilize nan IPF inhibiteurs se kontr.

Prèv epidemyolojik sou yon risk nan teratogenicity apre ekspoze nan ACE inhibiteurs pandan premye trimès la nan gwosès se pa konvenk, men yon ti ogmantasyon nan risk sa a pa ka regle. Si gen yon nesesite pou kontinye terapi avèk itilizasyon inhibiteurs ACE / ARAT II, lè sa a pasyan ki planifye yon gwosès ta dwe chanje rejim ka geri yo nan yon tretman antiipèrtansif altènatif ki satisfè kondisyon sekirite pou itilize li pandan gwosès. Lè se gwosès konfime, tretman ak ACE inhibiteurs yo ta dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe terapi altènatif dwe kòmanse.

Ekspozisyon nan ACE inhibiteurs pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm li te ye lakòz fatotoksisite nan moun (ki gen pwoblèm devlopman nan ren nan fetis la, oligohydramnios, ralentissement nan osifikasyon nan zo bwa tèt la) ak toksisite neonat (ren nan ensifizans, ipotansyon, iperkalemia). Si ekspoze a ACE inhibiteurs rive pandan dezyèm trimès la nan gwosès, li rekòmande yo ka fè yon ultrason nan fonksyon an ren ak devlopman nan zo zo bwa tèt. Tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran inhibiteurs ACE ta dwe kontwole seryezman pou posib devlopman nan ipotansyon, oligarkya ak iperkalemi.

An relasyon ak amlodipin

Sekirite amlodipin pandan gwosès nan fanm pa te etabli. Etid sou esfè a repwodiksyon nan rat te montre absans la nan siy toksisite, ak eksepsyon nan travay pita ak yon dire pi lontan, ak dòz 50 fwa maksimòm dòz la rekòmande pou moun. Se itilize nan dwòg la pandan gwosès sèlman nan absans nan pi an sekirite vle di altènatif ak lè maladi a poze yon danje grav nan manman an ak fetis la.

Konsènan ramipril

Piske pa gen ase enfòmasyon konsènan itilizasyon ramipril pandan li ap bay tete, yo pa rekòmande itilizasyon ramipril pandan peryòd sa a, e li ta pi bon pou nou chwazi metòd altènatif pou tretman avèk plis sekirite ki defini pandan li ap bay tibebe tete, sitou lè nou bay tibebe ki fenk fèt ak ti bebe prematire yo.

An relasyon ak amlodipin

Pa gen okenn done sou alokasyon an amlodipin ak lèt tete. Yo ta dwe pran desizyon pou kontinye / sispann bay tete oswa pou kontinye / sispann terapi ak amlodipine ta dwe pran an konsiderasyon benefis ki genyen nan bay tete pou ti bebe a ak benefis ki genyen nan terapi amlodipine pou manman an.

Enstriksyon espesyal

Konsènan ramipril:

Gwoup Patant espesyal yo

Inhibiteurs ACE pa ta dwe pran pandan gwosès. Si gen yon nesesite pou kontinye terapi avèk itilizasyon inhibiteurs ACE, lè sa a, pasyan ki planifye yon gwosès ta dwe chanje rejim ka geri a nan yon tretman altènatif ak ipèpensif, ki satisfè kondisyon sekirite pou itilize li pandan gwosès la. Lè se dyagnostik la nan gwosès konfime, tretman ak itilize nan ACE inhibiteurs dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe itilize nan terapi altènatif dwe kòmanse.

Pasyan ki gen yon risk ogmante nan ipotansyon:

- Pasyan ki gen sistèm iperaktif renin-anjyotansin-aldosteron:
pasyan ki gen yon iperaktif renin-angiotensin-aldosterone sistèm yo nan risk siyifikatif nan gout egi nan san presyon ak pwoblèm ren fonksyone akòz ACE anpèchman, espesyalman lè ACE inhibiteurs oswa anrejitant korne yo preskri pou premye fwa oswa dòz yo leve soti vivan pou premye fwa.

Si manifestasyon ipèaktivasyon sistèm renin-anjyotansen-aldosteron la sanble posib, lè sa a, si sa nesesè, fè aranjman pou sipèvizyon medikal, ki gen ladan siveyans tansyon an:

- nan pasyan ki gen gwo tansyon wo,

- nan pasyan ki gen ensifizans kadyak konkonstif,

- nan pasyan ki gen emwodyamikman eksprime afliye flo oswa ekoulman pwodiksyon soti nan seksyon kè gòch la (paekzanp, stenoz nan aorta oswa valv mitral),

- nan pasyan ki gen yon stènis inilateral nan atè ren yo ak yon dezyèm ren fonksyone,

- nan pasyan ki gen twoub ki egziste deja (oswa posib) nan balans dlo-elektwolit (ki gen ladan pasyan k ap pran diiretik),

- nan pasyan ki gen siwoz ak / oswa asit,

- nan pasyan ki te sibi yon operasyon chirijikal konplèks, oswa ki te sibi anestezi ak itilizasyon dwòg ki lakòz ipotansyon,

An jeneral, li rekòmande ke dezidratasyon, hypovolemia, oswa defisi sèl dwe korije anvan tretman (nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, sepandan, tout avantaj yo ak dezavantaj nan mezi sa yo ta dwe peze ak anpil atansyon, pran an kont risk pou yo surcharge volim).

- nan pasyan ki gen pasyan (oswa pasajè) oswa ensifizans kadyak pèmanan apre MI,

- nan pasyan ki gen risk pou yo devlope kadyak oswa ischemi serebral oswa nan ka ipotansyon egi.

Nan premye etap tretman an, yo bezwen sipèvizyon medikal espesyal.

Li rekòmande ke ou sispann lè l sèvi avèk anjyotansen-konvèti anzimim anzim, tankou ramipril, yon jou anvan operasyon an, si sa posib.

Siveyans fonksyon ren

Fonksyon ren dwe egzamine anvan ak pandan tretman an, epi dòz medikaman an ajiste, sitou nan premye semèn tretman an. Pou pasyan ki gen ensifizans ren, patikilyèman atansyon siveyans nesesè. Gen yon risk pou afekte fonksyon ren, espesyalman nan pasyan ki gen ensifizans kadyak konjestif oswa apre transplantasyon ren.

Yo te rapòte ensidan an angioedema nan pasyan ki pran inhibiteurs ACE, ki gen ladan ramipril ,.

Si gen angioedema, ramipril ta dwe elimine. Vle di ak metòd pou terapi ijans yo imedyatman preskri. Pasyan an ta dwe siveye pou omwen 12-24 èdtan, ak lage nan kontwòl sèlman apre sentòm yo te konplètman rezoud.

Te ensidan an nan angioedema entesten rapòte nan pasyan ki pran inhibiteurs ACE, ki gen ladan ramipril.

Pasyan sa yo plenyen nan doulè nan vant (avèk oswa san sentòm anvi vomi oswa vomisman).

Itilizasyon ACE inhibiteurs ogmante chans pou reyaksyon anafilaktik ak anafilaktoid (ak severite yo) nan pwazon ensèk ak lòt alèrjèn. Jiskaske desansibilizasyon konplè, yo ta dwe konsidere konsiderasyon pou ramipril pou sispansyon tanporè.

Hyperkalemia te obsève nan kèk pasyan ki pran inhibiteurs ACE, ki gen ladan ramipril. Gwoup la nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan iperkaliya gen ladan pasyan ki gen ensifizans renal, pasyan granmoun aje (plis pase 70 ane fin vye granmoun), pasyan ki gen dyabèt san kontwòl, oswa pasyan ki pran sèl potasyòm, potasyòm ki gen diiretik ak lòt sibstans ki sou aktif ki ogmante plasma kantite potasyòm. san, osi byen ke pasyan ki gen kondisyon tankou dezidratasyon, ensifizans kadyak egi, oswa asidoz metabolik. Si yo itilize menm jan an nan medikaman ki anwo yo apwopriye, li rekòmande pou siveyans regilye nan nivo a nan potasyòm nan sewòm nan san rekòmande.

Te gen rapò ra nan ka neutropenia / agranulocytosis, tronbòstopeni ak anemi, osi byen ke depresyon mwèl zo yo. Pou pi bon posib deteksyon leykopèni, li rekòmande pou kontwole kantite globil blan yo. Se plis siveyans souvan nan premye etap nan tretman rekòmande nan mitan pasyan ki gen pwoblèm ren fonksyon, osi byen ke pasyan ki gen parallèle parallogaz (paekzanp, lupus eritematosus oswa sklewodèrm), ak nan tout pasyan pran lòt dwòg ki ta kapab lakòz chanjman nan foto a san.

Inhibiteurs ACE ogmante ensidans nan angioedema nan pasyan nwa konpare ak pasyan ki gen yon koulè po diferan.

Menm jan ak lòt inhibiteurs ACE, ramipril ka mwens efikas nan bese tansyon nan pasyan nwa konpare ak pasyan ki gen yon koulè po diferan. Petèt sa a se akòz prévalence a segondè nan atè tansyon wo ak yon ba nivo nan renin nan popilasyon an nan pasyan nwa soufri tansyon wo.

Gen rapò sou touse apre yo fin pran ACE inhibiteurs. Yon karakteristik karakteristik nan yon tous se sechrès li yo ak pèrsistans, osi byen ke disparisyon nan manifestasyon li yo apre sispann nan terapi. Tous dwe akòz inhibiteurs ACE ta dwe konsidere kòm yon pati nan dyagnostik la diferans nan tous.

An relasyon ak amlodipin:

Sekirite ak efikasite amlodipin nan kriz ipèrtansif pa te etabli.

Sèvi ak nan pasyan ki gen ensifizans kadyak

Li ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen ensifizans kadyak. Nan yon long etid plasebo-kontwole ki enplike pasyan ki gen ensifizans kad grav (klas NYHA III ak IV fonksyonèl), ka nan èdèm kwonik yo te anrejistre, ensidans la ki te pi wo nan gwoup la ak amlodipine, konpare ak gwoup la fo medikaman, men sa a se pa. akonpaye pa ensifizans kadyak ki pi grav.

Sèvi ak nan pasyan ki gen fonksyon fwa ki gen pwoblèm

Nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa, mwatye lavi amlodipin la pwolonje, pa gen okenn rekòmandasyon pou chanje dòz la. Pasyan nan gwoup sa a ta dwe pran amlodipin avèk prekosyon.

Sèvi ak pasyan granmoun aje yo

Pasyan ki granmoun aje yo ta dwe pran amlodipin avèk prekosyon.

Sèvi ak nan pasyan ki gen fonksyon ren ren

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren ka pran amlodipin nan dòz nòmal. Chanjman nan plasma konsantrasyon nan konsantrasyon amlodipin pa correspond ak degre nan echèk ren. Amlodipine pa elimine pandan dyaliz.

Nan koki a kapsil 5 mg / 5 mg ak 10 mg / 5 mg se wouj bon (allura wouj AC-FD & C wouj 40 E-129, ak nan koki a kapsil 5 mg / 10 mg ak 10 mg / 10 mg gen azorubin (carmuazine) ( E-122) koloran sa yo kapab lakòz reyaksyon alèjik.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl

Kèk efè segondè (pou egzanp, sentòm yon diminisyon nan tansyon, tankou tèt vire) ka afekte kapasite pasyan an pou konsantre epi reponn san pèdi tan, ak Se poutèt sa ogmante risk la nan sitiyasyon kote kapasite sa yo espesyalman enpòtan (pou egzanp, pandan y ap kondwi oswa sèvis machin ak mekanism).

An patikilye, sa ka rive nan kòmansman tretman oswa lè ranplase lòt dwòg. Apre w fin pran premye dòz medikaman an oswa yon ogmantasyon nan dòz li yo, li pa rekòmande pou kondwi machin yo oswa kenbe machin ak mekanis pou plizyè èdtan.

Famakokinetik

Aspirasyon ak distribisyon

Apre administrasyon oral, ramipril rapidman absòbe nan aparèy dijestif la. C_max ramipril nan plasma a rive nan 1 èdtan.Pran kont eskresyon pipi a, nivo a absòpsyon se omwen 56% epi yo pa depann sou konsomasyon manje. Biodisponibilite nan metabolit aktif nan ramiprilat apre yo fin bay administrasyon oral nan 2.5 mg ak 5 mg nan ramipril se 45%.

C_max ramiprilat, sèl metabolit aktif ramipril, rive 2 a 4 èdtan apre li pran ramipril. C_ss konsantrasyon plasmatik ramiprilat te rive, apeprè, nan 4yèm jou nan pran ramipril nan yon dòz ka geri. Obligatwa ramipril pou sere pwoteyin se sou 73%, e ramiprilat se sou 56%.

Metabolism ak eskresyon

Ramipril se prèske konplètman metabolize ramiprilat ak dietopiperazinovy etè, asid diketopiperazinovy ak ramipril ak ramiprilat glucuronides. Se èkskresyon nan metabolites te pote soti sitou nan ren yo. Plasma konsantrasyon ramiprilat yo redwi nan polipse mòd. Akòz obligasyon saturable li a ACE ak fèb izolisyon ak anzim lan, ramiprilat montre yon faz pwolonje final nan eliminasyon nan yon konsantrasyon ki ba anpil nan Plasma a ki ba. Apre repete administrasyon ramipril nan yon sèl dòz 1 tan /, efikas T_1/2 ramiprilat te 13-17 èdtan (nan yon dòz 5-10 mg), epi apre diminye dòz la nan 1.25-2.5 mg T_1/2 long. Diferans sa a se akòz kapasite a saturating nan anzim a, ki mare ramiprilat.

Apre yon dòz sèl ramipril, pa te gen okenn siy ramipril ak metabolites li yo nan lèt tete. Sepandan, eskresyon nan ramipril ak lèt tete ak administrasyon repete nan dwòg la rete klè.

Famakokinetik nan ka klinik espesyal yo

Se Ramiprilat ekskresyon ren diminye nan pasyan ki gen fonksyon ren renmèd, ak clearance ren nan ramiprilat se pwopòsyonèl depann sou QC. Sa a lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon plasma ramiprilat, ki diminye pi dousman pase nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren.

Nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm, konvèsyon metabolik ramipril pou ramiprilat ralanti akòz yon diminisyon nan aktivite esteraz epatik, ak nivo plasma ramipril nan pasyan sa yo ogmante. C_max ramiprilata nan pasyan sa yo, sepandan, pa diferan de sa yo ki nan pasyan ki gen fonksyon fwa nòmal.

Aspirasyon ak distribisyon

Apre administrasyon oral, amlodipine tou dousman ap absòbe nan aparèy dijestif la. C_max nan serik yo obsève apre 6-12 èdtan Manje pa afekte byodisibilizasyon nan amlodipin. Disponibilite absoli se 64-80%.

V_d fè 21 l / kg pwa kò li. C_ss nan san plasma (5-15 ng / ml) reyalize apre 7-8 jou nan itilize chak jou nan dwòg la. Nan etid in vitro yo montre ke 93-98% nan amlodipin ap sikile nan san an mare nan pwoteyin plasma.

Metabolism ak eskresyon

Amlodipine se rapidman metabolize (apeprè 90%) nan fwa a yo fòme metabolites inaktif.

Apeprè 10% nan konpoze an kòmanse ak 60% nan metabolites inaktif yo elimine nan pipi a, 20-25% ak poupou. Diminisyon nan konsantrasyon plasma a se bipfaz. Final eliminasyon T_1/2 nan san Plasma se apeprè 35-50 èdtan lè yo pran 1 fwa / clearance total la se 7 ml / min / kg (ak pwa yon pasyan nan kò a 60 kg - 25 l / h).

Famakokinetik nan ka klinik espesyal yo

Famakokinetik yo nan amlodipin pa sibi chanjman enpòtan nan echèk ren ak ak ogmante laj pasyan yo.

Tan yo rive jwenn C_max amlodipin nan plasma nan granmoun aje ak pasyan jenn se menm bagay la. Nan pasyan granmoun yo total clearance amlodipine a se 19 l / h. Clearance amlodipine anjeneral diminye ak ogmante AUC ak T_1/2nan pasyan granmoun aje.

AUC ak T ogmante_1/2 nan pasyan ki gen ensifizans kadyak konjistif te menm jan ak nan pasyan granmoun aje.

Amlodipine se anpil metabolize yo fòme metabolites inaktif. 10% nan konpoze an kòmanse se elimine chanje nan pipi a. Chanjman nan plasma konsantrasyon amlodipin pa gen rapò ak degre la ren a. Pasyan sa yo ka pran dòz regilye amlodipin. Dyaliz nan amlodipin se efikas.

T_1/2 amlodipin nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm prolongation.

Kontr

istwa nan angioedema (éréditèr, idiopathic, oswa angioedema anvan ki te koze pa itilize nan inhibiteurs ACE oswa antagonist reseptè II anjyotansen II),

- tretman extracorporeal, akonpaye pa kontak ak san ak sifas ki chaje negativman,

- pwolonje bilateral ren ren atistik oswa ren ren atè nan sèl ren an aktif,

- ipotansyon oswa eta emodinamikman enstab (ramipril pa ta dwe preskri),

- yon fòm ipotansyon grav,

- chòk (ki gen ladan kadyojenik),

- restriksyon nan veso sangen, anpeche ekoulman pwodiksyon san ki sòti nan vantrikil gòch la (pa egzanp, stenoz aortik grav),

- ensifizans kadyak emodinamik apre yon enfaktis myokad egi,

- Hypersensitivity nan ramipril (oswa ACE inhibiteurs), amlodipine, dihydropyridine dérivés, ak / oswa nenpòt nan èksipyan yo nan dwòg la.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Done epidemyolojik ki endike yon risk pou yo teratogenicity apre ekspoze a ACE inhibiteurs pandan premye trimès la nan gwosès yo pa konvenk, men yon ti ogmantasyon nan risk sa a pa ka regle.

Ekspozisyon nan inhibiteurs ACE pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès li te lakòz lakòz fetotoksisite nan moun (pwoblèm devlopman nan ren nan nan fetis la, oligohydramnios, reta osifikasyon nan zo bwa tèt la) ak toksisite neonatal (ensifizans ren, ipotansyon, iperkalemia). Si ekspoze a nan inhibiteurs ACE rive pandan dezyèm trimès la nan gwosès, li rekòmande yo ka fè yon ultrason nan fonksyon nan ren ak devlopman nan zo zo bwa tèt la. Tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran inhibiteurs ACE ta dwe kontwole seryezman pou posib devlopman nan ipotansyon, oligarkya ak iperkalemi.

Depi gen ase enfòmasyon sou itilize nan ramipril ak amlodipin pandan lactation, itilize yo pandan peryòd sa a kontr, e li pi preferab ke ou chwazi metòd altènatif nan tretman ki gen plis sekirite espesifik Des, sitou pandan alètman.

Dòz ak administrasyon an

Dwòg la ta dwe itilize sèlman kòm doktè preskri.

Hartil ® Amlo ta dwe pran nan menm lè a nan jounen an, chak jou pandan kou a nan tretman, tou de anvan ak apre manje. Pa kraze oswa moulen kapsil.

Dòz la rekòmande chak jou se 1 kapsil nan yon dòz sèten.

Yon medikaman konbinezon ak yon dòz sèten se pa apwopriye pou etap inisyal la nan terapi.

Si gen yon bezwen pou ajisteman dòz, dòz medikaman Hartil ® Amlo a ka chanje oswa dòz eleman endividyèl yo ka revize ak konbinezon lib yo.

Li rekòmande pou preskri medikaman an avèk prekosyon. pasyan k ap pran diiretik, paske nan pasyan sa yo yon vyolasyon balans dlo-elektwolit la ka rive. Li nesesè yo etidye fonksyon ren epi detèmine nivo nan potasyòm nan sewòm nan san.

Sèvi ak nan pasyan ki gen fonksyon fwa ki gen pwoblèm

Nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa, tretman an ramipril ta dwe sèlman te kòmanse anba sipèvizyon fèmen medikal, ak yon dòz maksimòm chak jou nan 2.5 mg ramipril.

Hartil ® Amlo tablèt ki gen 2.5 mg ramipril + 2.5 mg amlodipin yo rekòmande pou pasyan ki te transfere nan yon dòz 2.5 mg ramipril, kòm dòz la antretyen pi bon lè chwazi dòz ramipril.

Nan ka echèk fwa, peryòd eliminasyon an amlodipin ka ogmante. Pa gen okenn rekòmandasyon egzat pou dòz konsènan amlodipin, se poutèt sa, medikaman nan pasyan sa yo ta dwe preskri avèk prekosyon.

Sèvi ak nan pasyan ki gen fonksyon ren ren

Pou detèmine konbinezon optimal nan dòz inisyal ak antretyen nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, dòz medikaman an chwazi pa endividyèlman detèmine dòz ramipril ak amlodipine.

Chak jou dòz ramipril nan pasyan ki gen echèk ren, li ta dwe etabli pran an kont QC:

- nan pasyan ki gen CC ≥ 60 ml / min, yon premye koreksyon dòz pa obligatwa, dòz maksimòm nan chak jou se 10 mg,

- nan pasyan ki gen KK ® Amlo li rekòmande yo preskri sèlman si pasyan an te transfere nan rejim la dòz ramipril nan 2.5 mg oswa 5 mg kòm dòz antretyen optimal (etabli pandan ramipril dòz). Pasyan ki sibi dyaloji a ta dwe pran dwòg la plizyè èdtan apre emodi-anysi.

Pa gen ajisteman dòz nesesè amlodipin pasyan ki gen fonksyon ren ren.

Amlodipine pa elimine pandan dyaliz. Pasyan ki sibi dyaliz, amlodipin ta dwe preskri ak anpil prekosyon.

Pandan tretman an ak Hartil ® Amlo, se kontwòl kapasite nan fonksyonèl nan ren yo ak kontni an nan potasyòm nan sewòm nan san. Nan ka ta gen deteryorasyon nan fonksyon ren, itilize nan medikaman Hartil ® Amlo a ta dwe elimine, ak konpozan li yo ta dwe preskri nan dòz ke yo apwopriye ajiste.

Sèvi ak nan pasyan granmoun yo

Premye dòz ramipril la ta dwe pi ba pase jan li konn ye a, epi ajisteman dòz ki vin apre a ta dwe pi modere, akòz gwo risk pou efè segondè yo. Li pa rekòmande nonmen Hartil ® Amlo bay pasyan trè fin vye granmoun ak fèb.

Pasyan ki aje yo ka pran dòz nòmal amlodipin, sepandan, yo ta dwe pran prekosyon pou ogmante dòz medikaman an.

Sèvi ak nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an

Li pa rekòmande yo preskri Hartil ® Amlo pou timoun ak adolesan ki poko gen laj 18, depi sekirite a ak efikasite nan dwòg la nan gwoup sa a nan pasyan pa te etabli.

Surdozaj

Sentòm yo depann de degre nan surdozaj, twòp vasodilatasyon periferik (ak ipotansyon grav ak yon foto chòk), bradikardya, elektwolit balans, ak echèk nan ren ka rive.

Tretman: kondisyon pou pasyan an ta dwe kontwole toujou, ak tretman yo preskri yo ta dwe sentòm ak sipò. Mezi ki pwopoze yo enkli detoxifikasyon prensipal (lavaj gastric, konsomasyon adsorbant) ak mezi sa yo retabli estabilite nan paramèt emodinamik, ki gen ladan alokasyon devwa₁-adrenomimetics oswa angiotensin II (angiotensinamid). Ramiprilat se mal retire nan emodiyaliz soti nan san an jeneral. Nan ka ta gen ipotansyon klinikman pwononse ki te koze pa yon gwo dòz amlodipine, pasyan an ta dwe bay yon pozisyon orizontal ak yon pozisyon ki wo nan pye yo, epi pran mezi aktif yo kenbe aktivite a nan sistèm kadyovaskilè, ki gen ladan siveyans regilye nan fonksyon an nan kè a ak sistèm respiratwa, BCC ak kantite pipi eskre. Nan absans kontr, li posib yo itilize (avèk prekosyon) vasoconstrictors retabli vaskilè ton ak tansyon. Nan / nan entwodiksyon de kalsyòm gluconate ka efikas nan elimine blokaj la nan chanèl kalsyòm. Nan kèk ka, lavaj gastric ka benefisye. Nan yon etid ki enplike volontè sante, li te montre ke itilize nan aktive kabòn nan 2 èdtan apre w pran 10 mg nan amlodipine siyifikativman redwi absòpsyon li yo. Depi amlodipine se asosye ak pwoteyin, emodiyaliz se efikas.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Hartil ® Amlo pa ta dwe konbine avèk pwosedi extracorporeal ki enplike kontak san ak sifas ki chaje negatif, tankou emodializ nan manbràn trè pèmeyab (pou egzanp, manbràn ki soti nan konpoze polyacrylonitrile), emofiltrasyon oswa afté nan lipoprotein dansite ki ba lè l sèvi avèk sulfat dextran, akòz ogmante danje pou devlope reyaksyon anafilaktik grav oswa anafilaktojik. Si tretman konsa nesesè, lè sa a yo ta dwe konsidere itilizasyon yon lòt kalite manbràn pou dyaliz oswa medikaman antiipèrsistans nan yon kategori diferan.

Avèk administrasyon similtane ak preparasyon potasyòm, diuretik kalsyòm potasyòm ak lòt sibstans ki aktif ki ogmante plasma nivo potasyòm (ki gen ladan antagonist reseptè anjyotansen II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), ipèrkalemi ka devlope, Se poutèt sa, li nesesè ak anpil atansyon kontwole nivo a potasyòm serom.

Lè yo pran ansanm ak medikaman antiipèrsents (eg, diiretik) ak lòt sibstans ki ka diminye presyon san (eg, nitrat, tricyclic depresè, analgesic, etanòl, baklofèn, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, risk terazosin), li posib.

Avèk administrasyon similtane ak simpatomimetik vasopresor ak lòt dwòg (pa egzanp, izoprotereol, dobutamine, dopamine, adrenalin), efè antiipèrtansè ramipril ka diminye, se poutèt sa, yo rekòmande siveyans tansyon.

Avèk administrasyon similtane ak allopurinol, imunosupresan, kortikoterapi, procainamid, sitostatik ak lòt dwòg ki ka chanje kantite selil san, chans pou yo devlope reyaksyon ematolojik ogmante.

Avèk administrasyon an similtane nan inhibiteurs ACE ak ityòm preparasyon, li posib diminye eskresyon li yo ak, kòmsadwa, ogmante konsantrasyon nan ityòm nan san an ak yon ogmantasyon ki vin apre nan toksisite li yo. Se regilye siveyans nivo ityòm.

Pandan w ap pran avèk ajan antidyabetik (ki gen ladan ensilin) ka devlope reyaksyon ipoglisemi. Li rekòmande pouw kontwole nivo glikoz nan san an.

Pandan w ap pran avèk yo NSAIDs (ki gen ladan asetilsalisilsilik asid) ka diminye efè a antiipèrstinè ramipril. Anplis de sa, itilize nan konbine nan ACE inhibiteurs ak NSAIDs ka lakòz devlopman nan iperkalemi ak ogmante risk pou yo gen pwoblèm fonksyon ren.

Medikaman an san danje konpatib ak diiretik tiazid yo, beta-blockers, nitrat pwolonje-lage, fòm dòz souchwizin nan nitroglycerin, NSAIDs, antibyotik, ak oral ipoglisemi dwòg.

Pandan w ap pran dwòg la ak yon inibitè CYP3A4 eritromisin nan jèn pasyan ak diltiazem nan pasyan granmoun aje, respektivman, konsantrasyon an plasma nan amlodipin ogmante pa 22% ak 50%, respektivman. Sepandan, siyifikasyon an nan klinik nan sikonstans sa a rete klè. Li pa ka eskli ke pwisan inhibiteurs CYP3A4 (pou egzanp, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ka ogmante plasma konsantrasyon nan amlodipin nan yon limit pi plis pase diltiazem. Amlodipine ta dwe itilize avèk prekosyon lè ko-administre ak CYP3A4 inhibiteurs. Sepandan, pa te gen okenn rapò sou nenpòt ki efè segondè ki asosye ak entèraksyon sa a.

Inductors CYP3A4: done sou efè inductors CYP3A4 sou amlodipin pa disponib. Itilize konbine medikaman an ak endikatè CYP3A4 (pa egzanp, rifampicin oswa plan St John a detache) ka diminye konsantrasyon plasma amlodipin lan. Amlodipine ta dwe itilize avèk prekosyon lè yo itilize ansanm ak pwovizwa CYP3A4.

Nan etid klinik sou entèraksyon dwòg, itilizasyon an similtane nan amlodipin ak ji chadèk, cimetidine, aliminyòm / Manyezyòm (antiasid) ak sildenafil pa t 'afekte famakokinetik yo nan amlodipin.

Sèvi ak similtane amlodipin ak lòt ajan antiipètenzon amelyore efikasite ka geri yo.

Nan etid klinik sou entèraksyon dwòg, amlodipine pa t 'afekte famakokinetics yo nan vastatin, digoksin, etanòl (etanòl), vafaren, oswa cyclosporine.

Efè amlodipin lan sou chanjman nan tès laboratwa pa te etabli.

Release fòm ak konpozisyon

Hartil nan dwòg ki disponib nan fòm lan nan tablèt pou administrasyon oral nan limyè zoranj, oval, plat. Tablèt yo pake nan ti anpoul nan 7 moso (1-4) nan yon bwat katon, enstriksyon detaye ak yon deskripsyon yo tache ak dwòg la.

Chak grenn gen ladan 5 mg oswa 10 mg nan engredyan aktif Ramipril la, osi byen ke yon kantite eleman oksilyè, ki gen ladan laktoz monohydrate.

Toujou pwodui grenn 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D ak dyochèz idroklorotiazid. Konpozisyon an gen ladan ramipril, hydrochlorothiazide ak èksipyan (Hartil D).

Release fòm ak konpozisyon

Dwòg la ki disponib nan fòm lan nan kapsil jelatin nan 5 mg ak 10 mg nan engredyan aktif aktif. Sibstans aktif la se ramipril (Ramiprilum). Sa a se yon konpoze chimik ki se yon poud blan soluble nan solisyon tanpon ak Solvang òganik. Excipients - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Endikasyon pou itilize

Kapsil gen yon espèk lajè nan aksyon nan ramipril epi yo preskri selon endikasyon sa yo:

alè tansyon wo - yon kondisyon nan kwonik tansyon wo,
ptoz valv mitral,
itilize pou malfezan hyperthermia pou soulaje kondisyon an,
ensifizans kadyak, nan ki se travay la nan tout kò a deranje akòz sikilasyon san ase ak saturation oksijèn nan ògàn ak sistèm,
anjin pèkti, ischemi,
yon konsekans enfaktis myokad, pou anpeche yon dezyèm atak epi redwi chaj sou misk kè a,
prevansyon konjesyon serebral nan maladi kè kardyovaskulèr.

Aparèy gastwoentestinal

Stomatit, anvi vomi, vomisman, brûlures, pankreatit, èdèm entesten, dyare, doulè nan trip yo ak pankreya yo, diminye apeti.

Soti nan aparèy la gastwoentestinal, Hartil ka lakòz kè plen.

Enpak sou kapasite nan kontwole mekanism

Medikaman an kapab afekte sistèm nève santral la, lakòz somnolans, redwi konsantrasyon. Nan sans sa a, ou ta dwe lwen travay sou ekipman otomatik oswa machin kondwi.

Hartil Amlo ka afekte kapasite w nan kondwi yon machin.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Nan trimès II ak III, medikaman sa a entèdi pou pran. Pandan premye trimès la, ou ka itilize Hartil sèlman nan ka ijans. Lè wap trete pandan wap bay lèt tete, li rekòmande pou chanje manje atifisyèl.

Pou timoun ki poko gen 15 an ki gen laj, pran dwòg la entèdi, depi etid yo pa te fèt.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Avèk administrasyon similtane ak diiretik ak lòt medikaman ipèrtansif, yon diminisyon twòp nan san presyon se posib.

Si ou konbine medikaman antiipèrsistans ak ki pa Peye-esteroyid dwòg anti-enflamatwa, se efè a redwi, epi pral gen pratikman pa gen okenn benefis nan dwòg la.

Lè w ap pran medikaman ki gen ityòm nan konbinezon ak Hartil, konsantrasyon nan ityòm nan san an ogmante.

Li pa rekòmande yo itilize ansanm ak lajan ki gen potasyòm nan konpozisyon an, se konsa yo pa depase nivo a nan potasyòm nan kò an.

Si kapsil yo pou kèk rezon pa ka pran, ou ka ranplase yo ak dwòg Ongwa, Ameriken oswa Ris ki gen yon efè menm jan an:

baze sou ramipril ak amlodipin: kapsil Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
baze sou amlodipin ak lisinopril: tablèt Amapil-L, Amlipin, Ekwatè,
baze sou perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
ki baze sou lercanidipine ak enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Analogik medikaman Harty Amlo a se Amlessa. Analogik medikaman Hartil Amlo a se Coripren.Analogik la nan dwòg Hartil Amlo a se Lerkamen.

Ekspè pa rekòmande chanje dwòg yo sou pwòp yo, se konsa yo pa mal sante. Anvan ranplasman li nesesè konsilte yon doktè.

Kardyolog

Alexander Ivanovich, Moskou

Dwòg la se youn nan efikas ki pi pou tretman an ak prevansyon maladi kè ak restorasyon nan tansyon. Si pa gen okenn kontr, mwen toujou preskri li pou anpeche li toujou rete nan veso anfaz ak konjesyon serebral.

Enstriksyon pou itilize Hartil-Amlo Ki grenn pou presyon ki pi bon an

Tamara Nikolaevna, 70 zan, Krasnodar

Tou de mari m ak mwen soufri de ensifizans kadyak. Pou plizyè ane, nou te bwè kou Hartil la de fwa nan yon ane ansanm. Medikaman an efikas, li pa lakòz efè segondè, byen vit diminye presyon san, dispans maltèt, anfle. Kè a ap travay san entèripsyon, nou santi nou 20 ane pi piti.

Grenil Hartil

Li pran oralman san moulen, lave desann avèk yon gwo kantite likid (apeprè 1 vè), kèlkeswa tan nan repa.

Dòz la ta dwe mete pou chak pasyan endividyèlman, pran an kont efè ki ka geri ou ak tolerans. Tablèt ka divize an mwatye, kraze a risk.

Kwonik ensifizans kadyak. Dòz la kòmanse rekòmande se 1.25 mg yon fwa chak jou (1/2 grenn nan Hartil 2.5 mg chak jou). Tou depan de efè a ka geri, dòz la ka ogmante pa double dòz la chak jou chak 2-3 semèn. Si ou bezwen pran plis pase 2.5 mg medikaman an, yo ka pran dòz sa a imedyatman oswa divize an 2 dòz. Dòz maksimòm chak jou pa ta dwe depase 10 mg.
Atè tansyon wo. Dòz la kòmanse rekòmande se 2.5 mg yon fwa chak jou (1 grenn nan Hartil 2.5 mg chak jou). Tou depan de efè a ka geri, dòz la ka ogmante pa double dòz la chak jou chak 2-3 semèn. Dòz antretyen abityèl la se 2.5-5 mg chak jou (1 grenn nan Hartil 2.5 mg oswa 1 grenn nan 5 mg). Dòz maksimòm chak jou pa ta dwe depase 10 mg.
Prevansyon nan enfaktis myokad, konjesyon serebral, oswa lanmò nan maladi kadyovaskilè. Dòz la kòmanse rekòmande se 2.5 mg yon fwa chak jou. Tou depan de tolerans nan dwòg la, apre yo fin 1 semèn nan administrasyon, dòz la yo ta dwe double konpare ak inisyal la. Dòz sa a ta dwe double ankò apre 3 semèn nan administrasyon an. Dòz la antretyen rekòmande se 10 mg yon fwa chak jou.
Nefropati ki pa dyabetik oswa dyabetik. Premye dòz rekòmande a se 1.25 mg yon fwa pa jou (1/2 grenn Hartil 2.5 mg chak jou). Tou depan de efè a ka geri, dòz la ka ogmante pa double dòz la chak jou chak 2-3 semèn. Si ou bezwen pran plis pase 2.5 mg nan dwòg la, sa a kapab pran dòz imedyatman oswa divize an de dòz. Dòz maksimòm rekòmande chak jou a se 5 mg.
Tretman apre enfaktis myokad. Li rekòmande pou kòmanse pran medikaman an sou 3yèm-10yèm jou apre enfaktis myokad egi. Dòz inisyal rekòmande a, tou depann de kondisyon pasyan an ak tan ki pase apre egi enfaktis myokad, se 2.5 mg 2 fwa pa jou (1 grenn Hartil 2.5 mg 2 fwa nan yon jounen). Tou depan de efè a ka geri, dòz inisyal la ka double a 5 mg (2 tablèt nan Hartil 2.5 mg oswa 1 grenn nan Hartil 5 mg) 2 fwa nan yon jounen. Dòz maksimòm chak jou pa ta dwe depase 10 mg. Avèk entolerans nan dwòg la, yo ta dwe dòz la ap redwi.

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Pasyan ki granmoun aje yo. Sèvi ak ramipril nan pasyan granmoun aje pran diiretik ak / oswa ak ensifizans kadyak, osi byen ke gen pwoblèm nan fwa oswa fonksyon ren, mande pou atansyon espesyal. Dòz ta dwe etabli pa seleksyon endividyèl nan dòz ki depann sou reyaksyon a dwòg la.

Fonksyon fwa febli. Nan ka gen pwoblèm fonksyon fwa, yon efè redwi oswa ogmante sou itilize nan Hartil dwòg la ka egalman souvan obsève, Se poutèt sa, nan premye etap yo byen bonè nan tretman, pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa bezwen atansyon sipèvizyon medikal. Dòz maksimòm chak jou nan ka sa yo pa ta dwe depase 2.5 mg.

Nan pasyan k ap resevwa dyurèz terapi, paske nan risk pou yo yon diminisyon enpòtan nan tansyon, posiblite pou anilasyon tanporè oswa omwen yon diminisyon nan dòz la nan diiretik yo ta dwe konsidere omwen 2-3 jou (oswa pi long, tou depann de dire a nan aksyon an diiretik) anvan yo pran dwòg la. Hartil. Pou pasyan yo deja trete ak diiretik, anjeneral dòz inisyal la se 1.25 mg.

Efè segondè yo

Revizyon medikal nan Hartil note chans pou efè segondè yo. Lis yo trè vaste ak egzije etid an detay. Li rekòmande pou w familyarize w avèk efè segondè ki pi komen anvan ou pran medikaman an:

urtikèr, gratèl, gratèl sou po, konjonktivit,
diminye apeti, kè plen, konstipasyon / dyare, pankreatit, bouch sèk, vomisman,
kriz, hyperthermia, alopesi, swe,
iperkalemi, hypercreatininemia, ogmante aktivite nan transaminases epatik ak ure nitwojèn nivo, iponatremi,
tronbopitèn, anemi, ematokrit ki ba ak konsantrasyon emoglobin, tronbopitèn, netropeni, leykositopenn, agranulosityo, anemi emolik, pentantopèn,
feblès, maltèt, somnolans, chimerik nève, tranbleman, maladi atitid, enkyetid, fasyal nan misk, latwoublay nan pèsepsyon (sant, tande, gou, vizyon) ak twoub vestibulèr,
ogmante proteinuria, ensifizisyon ren, diminisyon libido, diminye volim pipi,
ipotansyon ortostatik, diminye presyon san. Nan ka ki ra - aritmi, aparans nan maladi sikilatwa nan ògàn, mychiz ischemia ak nan sèvo,
souf kout, bronchospasm, rinore, sinizit, rinit, bwonchit, tous sèk.

Itilizasyon Hartil pandan gwosès ka mennen nan efè segondè sou fetis la: divès kalite vyolasyon nan devlopman ak fonksyon ren yo, diminye presyon nan san timoun nan, ipoplasi nan poumon yo ak zo bwa tèt, konture nan branch yo, ak deformation nan zo bwa tèt la.

Tèm vakans ak pri

Pri an mwayèn nan Hartil (5 tablèt mg, 28 moso) nan Moskou se 400 rubles. Se dwòg la dispanse soti nan famasi pa preskripsyon.

Tanperati depo bon pou medikaman an se 25 degre. Lavi etajè tablèt yo endike sou pake a epi li se 4 ane apati dat fabrikasyon an. Hartil rekòmande pou sèvi ak tablèt yo dwe estoke nan yon kote ki aksesib a timoun yo, lwen limyè solèy la dirèk.

Konpozisyon ak fòm lage

Hartil ki disponib nan fòm grenn. Se dwòg la pake nan ti anpoul pou 7 tablèt. Yon bwat katon ka gen 14 ak 28 inite nan yon fòm dòz.

Sibstans aktif lan se ramipril.

Tablèt 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg ak 10 mg (Hartil).

5 mg tablèt: limyè woz ak yon kouler zoranj, oval, plat ak yon liy divize, chanfram ak engraving "R3" sou yon bò.

10 mg tablèt: blan oswa prèske blan oval, plat ak liy divize, chanfwaz ak engraving "R4" sou yon bò.

Hartil D tablèt ak dyochèz hydrochlorothiazide 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.
Hartil Amlo Ramipril. Gen ladan amlodipine adisyonèl. Bay yon ogmantasyon nan san presyon si w ap pran engredyan aktif (endividyèlman oswa ansanm) bay yon efè pozitif.

Kisa ki ede Hartil?

Endikasyon pou itilize nan zouti sa a yo jan sa a:

ensifizans kadyak apre enfaktis myokad egi ki gen emodinamik ki estab,
ensifizans kadyak kwonik
tansyon wo atè
nefropati dyabetik,
maladi ren kwonik difize,
bezwen pou diminye risk pou yo te enflamasyon myokad, "kowonè lanmò" nan moun ki gen maladi atè kardyovaskulèr,
bezwen diminye risk pou yo konjesyon serebral nan moun ki gen maladi atè kowonè.

Avèk atè tansyon wo, ka Hartil Amlo tou dwe itilize, si anvan oblije chanje nan medikaman sa a, tansyon te kontwole pa itilizasyon an similtane nan ramipril ak amlodipine nan dòz yo menm jan ak nan dwòg la.

Enpòtan! Doktè a dwe deside sou bezwen yon kou famasi. Oto-medikaman se absoliman inaseptab.

Enstriksyon pou itilize

Dòz la nan dwòg la Hartil mete pa doktè a entèdi endividyèlman. Tretman an nan atè tansyon wo kòmanse ak dòz la efikas minimòm - 2.5 mg yon fwa nan yon jounen.

Avèk ensifizan efè ka geri oswa mank efè, yo ka ogmante dòz la pa plis pase 1 fwa chak semèn pa 2.5 mg, dòz maksimòm nan chak jou pou yon pasyan granmoun se 10 mg. Si dòz sa a se pa ase yo bese tansyon nan valè nòmal, Lè sa a, Hartil tablèt yo preskri kòm yon pati nan terapi konplèks ak lòt ajan antiipèrtanseur.

Si sa nesesè, pasyan yo ta dwe bay yon dòz antretyen nan 2.5-5 mg nan Hartil chak jou.

Tretman pou konplikasyon apre yon kriz kadyak egi ta dwe preskri pou 3 jou, dòz inisyal la nan dwòg la se 2.5 mg, se dwòg la pran 2 fwa nan yon jounen, maksimòm dòz la chak jou pou yon pasyan granmoun se 10 mg.

Pou tretman nefapati dyabetik oswa ki pa dyabetik, Hartil medikaman an preskri nan yon dòz 1.25 mg yon fwa pa jou. Dire tretman an se 3 semèn.

Pou anpeche devlopman nan enfaktis myokad, pasyan ki gen anjin pèktor ak maladi sikilasyon nan veso yo ap preskri Hartil dwòg la nan yon dòz 2.5 mg yon fwa nan yon jounen pou 3 semèn, apre yo fin ki dòz la ogmante a 5 mg chak jou epi tou li kontinye pran medikaman an pou 3 semèn.

Pasyan ki gen maladi ren oswa kwonik echèk ta dwe chwazi yon dòz endividyèlman, se tretman ak Hartil preskri nan yon dòz 1.25 mg pou chak jou, si sa nesesè ak ak tolerans nòmal, piti piti ogmante li.

Efè farmakolojik

Depi dwòg la bloke pwodiksyon ACE, efè ki pi aparan li yo pral ipotansyon, sa vle di, yon diminisyon nan presyon pa plis pase 20% nan valè inisyal la. Nan ka sa a, batman kè a pral nan seri a menm jan ak anvan resepsyon an, san yo pa konpanse pou pèt la.

Depi li bloke angiotensin, se pwodiksyon an nan aldosterone redwi, osi byen ke ogmante aktivite nan plasma a nan renin. Efè dwòg la pa sèlman pou ACE ki nan san an, men tou pou sa ki te fòme nan miray vaskilè a ak lòt tisi ki toupre yo.

Lòt pwopriyete farmakodinamik:

Anpèchman nan pwosesis ren ki asosye ak yon eta pwononse dyabetik - mikroalbuminuria, pou egzanp.
Ralanti proteinurya ak ogmante nivo kreyatinin, ki sispann sispann devlope plis ensifizans ren yo.
Rediksyon nan misk ipèrtrofi kè, èd ak tansyon wo atè.
Dekonpozisyon bradkininin, ki aji sou veso sangen yo, degaje prostacyclin ak divalan oksid nitrik nan san an.
Rediksyon presyon nan venn pò a si yo obsève tansyon wo.
Diminye ensidans la nan aritmi si pasyan an te sibi refèktrasyon myokad, se risk pou yo devlope plis nan yon kriz kadyak anpeche, se rezèv san nòmal retabli.

Kondisyon espesyal

Tretman se te pote soti anba sipèvizyon medikal regilye.

Apre w fin pran premye dòz Hartil la, pasyan an ta dwe anba sipèvizyon yon doktè pou evite yon reyaksyon san kontwòl. Mezire tansyon souvan obligatwa.

Ramipril pa ta dwe preskri jouk yo pran mezi yo anpeche yon gout twòp nan san presyon ak pwoblèm ren fonksyon. Si sa posib, koreksyon nan dezidratasyon, hypovolemia, yon diminisyon nan kantite globil wouj nan san yo te pote soti anvan yo pran dwòg la. Si maladi sa yo grav, ramipril ta dwe retade.

Pasyan ki gen domaj vaskilè ren, pwoblèm ren fonksyònman, yon diminisyon make nan tansyon, kòm byen ke pasyan ki gen ensifizans kadyak ak apre transplantasyon ren, mande pou atansyon siveyans.

Kont background nan nan pran dwòg la, yon diminisyon nan nivo nan sodyòm ak yon ogmantasyon nan nivo a nan potasyòm ki posib, ki se pi komen ak fonksyon ren byen oswa pandan y ap pran l 'ak potasyòm-limite medikaman.

Si pran medikaman an lakòz yon diminisyon twòp nan presyon, yo ta dwe pasyan an ap mete nan yon pozisyon ak janm leve, sentòm terapi, ki gen ladan entwodiksyon nan likid, ka nesesè.

Nan ka gen fonksyon ren ren ak maladi konjonktif nan tisi konjonktif, lè w ap pran lòt dwòg ki afekte sistèm ematopatyen ak iminitè a, chanjman san ki gen plis chans.

Avèk administrasyon an similtane nan diiretik, siveyans regilye nan nivo nan sodyòm nan sewòm nan san, menm jan tou kantite lekosit yo, se nesesè.

Nan pasyan ki sou emodializ lè l sèvi avèk manbràn ki gen gwo pèmeyabilite idwolik ak administrasyon an similtane nan inhibiteurs ACE, ki menase lavi reyaksyon anafilaktoid yo posib. Menm kondisyon yo te obsève nan pasyan sibi afè afè ak absòpsyon nan dextran silfat.

Inibitè ACE pa ta dwe bay pasyan k ap resevwa desansibilizasyon terapi paske nan risk pou yo devlope reyaksyon anafilactoid grav.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke grenn Hartil ak yon kontni sibstans aktif nan 5 mg gen ladan 96,47 mg nan laktoz, 10 mg - 193.2 mg.

Eksperyans lan ak ramipril nan timoun ki gen ensifizans ren ren grav epi pandan dyaliz limite.

Koze yon diminisyon nan tansyon, ki ka afekte kapasite nan konsantre. Nan sans sa a, kondwi ak angaje nan aktivite ki kapab gen danje ladan yo pa rekòmande.