Serotonin ak norepinefrin inibitè inibitè. Li yon ti kras inibit absorption dopamine, pa gen okenn vokasyon siyifikatif pou histamine ak dopamine, cholinergic ak adrenèrjik reseptè. Mekanis nan efè ki ka geri nan duloxetine nan depresyon se akòz anpèchman nan retak de serotonin la ak noradrenalin, epi, kòm yon rezilta, yon ogmantasyon nan serotoninèrj ak noradrenèrjik nerotransmisyon nan sistèm nève santral la. Duloxetine tou nòmal papòt la doulè nan kèk modèl eksperimantal nan doulè neropati ak enflamatwa ak diminye gravite a nan doulè nan modèl la doulè kwonik. Efè a analgésic de duloxetine se pwobableman akòz yon ralentissement nan transmisyon an nan enfliyans nociceptive nan sistèm nève santral la.
Duloxetine byen absòbe apre administrasyon oral. Se konsantrasyon an maksimòm nan plasma san rive 6 èdtan apre administrasyon an. Konsomasyon manje simultane ralanti absòpsyon, peryòd lè konsantrasyon maksimòm nan nan san an te rive ogmante de 6 a 10 èdtan, ak absòpsyon diminye (pa sou 11%).
Duloxetine se siyifikativman mare nan pwoteyin plasma (plis pase 90%).
Duloxetine se anpil metabolize nan kò a, metabolites yo elimine sitou nan pipi a. Izoens CYP 2D6 ak CYP 1A2 katalize fòmasyon de gwo metabolites de duloxetine (glucuronide konbine avèk 4-hydroxyduloxetine, silfat konbine avèk 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Metabolit yo ki kapab lakòz pa gen aktivite famasi.
Lavi a mwatye nan duloxetine se 12 èdtan. Clearance an mwayèn nan duloxetine soti nan Plasma san se 101 l / h.
Nan pasyan ki gen fen-etap ensifizans ren ki toujou ap sou dyaliz, gen yon ogmantasyon de-fwa nan konsantrasyon nan duloxetine nan plasma san ak yon ogmantasyon nan AUC konpare ak moun ki an sante. Se poutèt sa, nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik, duloxetine se preskri nan yon dòz pi ba inisyal la.

Itilize Duloxetine dwòg la

Pou depresyon ak neropatik dyabetik, li preskri oralman nan yon dòz 60 mg yon fwa chak jou chak jou, kèlkeswa konsomasyon manje a. Nan kèk pasyan, yon dòz pi wo ka rekòmande (jiska yon maksimòm de -120 mg / jou nan 2 dòz divize). Posibilite pou administrasyon nan dòz ki depase 120 mg / jou pa te etidye.
Dòz inisyal la pou pasyan nan etap final la nan ensifizisyon ren (clinin kreyin ≤ 30 ml / min) se 30 mg 1 fwa chak jou chak jou.
Pasyan ki gen siwoz yo preskri nan yon premye dòz ki pi ba oswa nan entèval ki pi long ant dòz yo.
Pa gen okenn dòz ajisteman nan duloxetine nan granmoun aje oswa pasyan avanse yo mande yo. Nan pasyan ki gen mwens ke 18 an, efè duloxetine pa te etidye.

Efè segondè nan Duloxetine

Nan esè klinik yo, evènman negatif tankou konstipasyon, anvi vomi, bouch sèch, vètij, ogmante fatig, lensomni ak maltèt (≥10%) te note. Mwens souvan (ak yon frekans nan ≤ 10%, men ≥1%) - takikardya, dispèpsi, vomisman, pèt apeti, somnolans, tranbleman, letaji, swe, santi cho, baye. Sou pati nan sistèm repwodiksyon an, te gen pwoblèm ejakulasyon ak batiman (avèk yon frekans ≤ 10%, men ≥1%), yon diminisyon nan libido ak anorgasmia. Raman (≤1%, men ≥0.1%) - gastroanterit, stomatit, tansyon ogmante, pran pwa, tansyon nan misk, gou ak andikap vizyon, ajitasyon, retansyon urin.
Tretman ak duloxetine nan plasebo-kontwole esè klinik yo te asosye avèk yon ti ogmantasyon konpare ak plasebo nan nivo yo nan AlAT, AsAT ak KFK.
Nan esè klinik nan duloxetine pou tretman neropatik dyabetik, dire an mwayèn nan dyabèt melitu te apeprè 11 ane, konsantrasyon an mwayèn inisyal la nan san manje glikoz sewòm te jiska 163 mg / dl, ak konsantrasyon an mwayèn inisyal la nan emoglobin glikazil te 7.80%. Nan etid sa yo, te gen yon ti ogmantasyon nan konsantrasyon inisyal glikoz san an apre 12 semèn nan pasyan ki te pran duloxetine konpare ak plasebo, nan rejim abityèl la pou 52 semèn. Pa te gen okenn chanjman nan emoglobin glikozil, pwa kò pasyan, konsantrasyon lipid (kolestewòl, LDL, HDL, TG) oswa nenpòt ki efè segondè ki asosye ak dyabèt.
Dapre etid post-maketing, efè segondè sa yo yo te note:
sou pati ògàn vizyon an: trè raman (≤0,01%) - glokòm,
nan sistèm hepatobiliary la: trè raman (≤0,01%) - epatit, lajòn,
nan sistèm iminitè a: trè raman (≤0,01%) - reyaksyon anafilaktik,
soti nan endikatè laboratwa: trè raman (≤0,01%) - ogmante aktivite nan AlAT, Acat, alkalin fosfataz, san bilirubin nivo,
soti nan bò a nan metabolis: trè raman (≤0,01%) - iponatremi,
sou po a bò: raman (0.01-0.1%) - gratèl, trè raman (≤0,01%) - angioedema, sendwòm Stevens-Johnson, urtikèr,
nan sistèm kadyovaskilè a: trè raman (≤0,01%) - ortostatik ipotansyon ak senkop (sitou nan kòmansman tretman an).

Enstriksyon espesyal pou itilize dwòg Duloxetine la

Pasyan ki gen gwo risk pou swisid pandan tretman ta dwe byen kontwole, depi anvan aparisyon grav padon, posibilite pou tantativ komèt swisid pa eskli.
Itilizasyon duloxetin nan pasyan ki poko gen 18 an pa te etidye, Se poutèt sa, li pa ta dwe preskri bay moun ki nan gwoup laj sa a.
Kòm nan ka a nan itilize nan lòt dwòg aji sou sistèm nève santral la, nan pasyan ki gen sendwòm manyak, istwa nan kriz, duloxetine dwe itilize ak prekosyon.
Te gen rapò sou aparans la midriyas an koneksyon avèk administrasyon an nan duloxetine, Se poutèt sa, pou sèvi ak duloxetine nan pasyan ki gen presyon intraocular ogmante oswa nan ka risk pou yo devlope egi glokom ang etwat-ta dwe itilize ak prekosyon.
Li te rapòte yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan duloxetine nan Plasma san nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav (clination kreyin ≤ 30 ml / min) oswa ensifizans fwa grav. Pasyan sa yo avize w preskri duloxetine nan yon pi ba dòz inisyal la.
Nan kèk pasyan, pran duloxetine mennen nan yon ogmantasyon nan tansyon. Nan pasyan ki gen tansyon wo (atè tansyon wo) ak / oswa lòt maladi nan sistèm la kadyovaskilè, li rekòmande pou kontwole tansyon.
Nan etid klinik yo, yo te note yon ogmantasyon nan aktivite anzim fwa yo nan san an. Nan pifò pasyan k ap resevwa duloxetine, ogmantasyon sa a te pasajè ak disparèt apre sispansyon duloxetine. Yon ogmantasyon siyifikatif nan aktivite nan anzim fwa yo (plis pase 10 fwa pi wo pase nòmal) oswa domaj nan fwa ak kolestèz, oswa yon ogmantasyon siyifikatif nan aktivite anzim nan konbinezon ak domaj nan fwa te ra, nan kèk ka li te asosye ak abi alkòl.
Duloxetine pa t 'gen yon efè mutagens nan eksperyans in vitro ak in vivo.
Yo pa fè etid apwopriye ak byen kontwole efè duloxetin nan fanm ansent, kidonk li pa rekòmande itilizasyon li pandan gwosès la.
Duloxetine se elimine nan lèt tete. Dòz apwoksimatif chak jou nan yon tibebe se 0.14% nan dòz la pou yon fanm retrèt (mg / kg). Sekirite duloxetin nan ti bebe yo pa te etabli, se konsa li bay tete pandan y ap pran duloxetine pa rekòmande.
Pandan tretman ak duloxetine, pasyan yo ta dwe evite aktivite ki kapab yon danje ki egzije plis atansyon ak vitès nan reyaksyon sikomotè.

Entèaksyon dwòg Duloxetine

Duloxetine pa ta dwe preskri ansanm ak inhibiteurs MAO oswa nan omwen 14 jou apre sispansyon nan tretman ak inhibiteurs MAO. Bay lavi sa a ki mwatye lavi nan duloxetine, inhibiteurs MAO ta dwe tou pa preskri pou omwen 5 jou apre sispansyon nan duloxetine.
Nan etid nan klinik ak administrasyon an similtane nan teofilin, yon CYP 1A2 substra ak duloxetine nan yon dòz 60 mg 2 fwa nan yon jounen, pa gen okenn chanjman enpòtan nan farmakokinetik yo te note. Rezilta sa yo sijere ke duloxetine se fasil gen yon efè klinikman enpòtan sou metabolis la nan CYP 1A2 substrats.
Depi CYP 1A2 ki enplike nan metabolis nan duloxetine, itilizasyon an similtane nan duloxetine ak inhibiteurs aktif nan CYP 1A2 ka lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan duloxetine nan plasma san. Fluvoxamine (nan yon dòz 100 mg yon fwa pa jou), li te yon inibitè aktif nan CYP 1A2, diminye clearance nan duloxetine soti nan plasma san pa apeprè 77%. Nan sans sa a, lè ou preskri duloxetine ak CYP 1A2 inhibiteurs (kèk ajan anti-bakteri quinolone), li ta bon pou ou preskri duloxetine nan yon dòz pi ba.
Duloxetine se yon inibitè modere nan CYP 2D6. Lè preskri duloxetine nan yon dòz 60 mg 2 fwa nan yon jounen ak yon sèl dòz desipramin, ki se yon substra nan CYP 2D6, AUC nan desipramin ogmante 3 fwa. Administrasyon an similan nan duloxetine (nan yon dòz 40 mg 2 fwa nan yon jounen) ogmante AUC yo estasyonè nan tolterodine (2 mg 2 fwa nan yon jounen) pa 71%, men li pa afekte famakokinetics yo nan metabolit la 5-hydroxyl. Nan sans sa a, yo dwe pran prekosyon lè ou preskri duloxetine ak CYP 2D6 inhibiteurs, ki gen yon endèks etwat ki ka geri ou.
Depi CYP 2D6 ki enplike nan metabolis nan duloxetine, itilizasyon an similtane nan duloxetine ak inhibiteurs aktif nan CYP 2D6 ka lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan duloxetine nan san an. Paroksetin (nan yon dòz 20 mg yon fwa nan yon jounen) diminye clearance nan duloxetine soti nan plasma san pa apeprè 37%. Nan sans sa a, prekosyon nesesè lè ou preskri duloxetine ak CYP 2D6 inhibiteurs.
Lè preskri duloxetine nan konbinezon ak lòt dwòg ki afekte sistèm nève santral la, espesyalman ak yon mekanis menm jan an nan aksyon, yo ta dwe prekosyon pratike.
Duloxetine mare san nan pwoteyin plasma (90%), Se poutèt sa, administrasyon an nan duloxetine nan yon pasyan pran lòt dwòg ki siyifikativman mare nan san pwoteyin plasma ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon an gratis nan nenpòt nan medikaman sa yo.

Dòz de Duloxetine, sentòm ak tretman

Prèv klinik pou yon surdozaj nan duloxetine limite. Te gen ka surdozaj nan dwòg la (jiska 1400 mg), ki gen ladan nan konbinezon ak lòt dwòg, men yo pa t 'mennen nan lanmò.
Nan eksperyans bèt yo, manifestasyon prensipal yo nan toksisite nan surdozaj yo te note nan sistèm nève santral la ak aparèy gastwoentestinal. Sa yo enkli sentòm tankou latranblad, konvansyon klonik, ataksya, vomisman, ak nè.
Antidot espesifik la pa konnen. Touswit apre yon surdozaj, yo se lavaj gastric ak randevou a nan chabon aktive ki endike yo. Asire Airway. Li rekòmande pou kontwole siy prensipal yo vital, prensipalman aktivite kadyak, epi si sa nesesè, sentòm ak terapi ki bay sipò. Duloxetine gen yon gwo volim distribisyon, se poutèt sa fòse diuresi, hemoperfusion ak metabolik perfusion nan ka ta gen yon surdozaj yo efikas.

Pwopriyete chimik yo

Duloxetine se klase kòm depresè yo ki soti nan gwoup inhibiteurs selektif norepinefrin ak serotonin.

Pwa molekilè nan pwodui chimik la konpoze = 297,4 gram pou chak mol.

Disponib nan kapsil ak tablèt, nan yon dòz 30 ak 60 mg.

Pi souvan yo te jwenn nan formulations idroklorid.

Famakodinamik ak famasi

Zouti a anpeche re-kaptire serotonin ak norepinefrin, pasyèlman - Dopamine. Akòz sa a, sa yo nerotransmeteur akimile, ak transmisyon yo nan sistèm nève santral la ogmante. Sibstans lan reprime doulè, ogmante papòt la nan sansiblite doulè pou doulè devlope kòm yon rezilta nan neropatik.

Se dwòg la rapidman absòbe apre administrasyon oral. Konsantrasyon maksimòm nan nan yon sibstans ki sou nan san an reyalize nan de zè de tan. Manje paralèl pwolonje tan an yo rive jwenn maksimòm konsantrasyon jiska 10 èdtan. Plis pase 90% nan dwòg la mare nan pwoteyin plasma, albumin ak glikoprotein. Nan pasyan ki gen ren ak maladi fwa, degre nan obligatwa ak pwoteyin plasma pa chanje.

Duloxetine se metabolize, metabolites yo pa aktif. 4-Hydroxyduloxetine Glukurony konjugate ak 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine sulfate conjugate elimine pa ren yo. Metabolism rive avèk patisipasyon nan CYP1A2 ak CYP2D6. Mwatye lavi dwòg la se apeprè 11-12 èdtan.

Nan fanm, eskresyon nan metabolites ak metabolis nan dwòg la se pi dousman pase nan gason. Epitou, nan mwayen-aje yo ak pasyan granmoun aje, zòn nan anba "tan-konsantrasyon" koub la ak tan an nan eliminasyon sibstans ki soti nan kò a ogmante. Sepandan, ajisteman dòz la pa fèt. Ensifizans epatik mennen nan yon ralentissement nan clearance nan dwòg la. Nan etap nan tèminal la ren a, se konsantrasyon an maksimòm double.

Kontr

Duloxetine pa preskri:

ak ang konpansasyon glokòm,
ansanm ak Inhibiteurs MAO, Inhibiteurs CYP1A2,
nan alèji sou sibstans sa a
pasyan ki gen echèk nan fwa grav,
nan grav ren apasyan sou emodiyaliz,
pasyan san kontwòl tansyon wo atè,
pandan bay tete,
timoun ki poko gen 18 an.

Efè segondè yo

Pandan tretman sa a avèk depresyon sa a souvan devlope:

tèt fè mal, tranbleman, somnolans, vètij, parestezi, lensomni, rèv rete, ajitasyon,
enkyetid, letaji, anvi vomi,
dyarevomisman, bouch sèk, konstipasyon, endijesyon,
ogmante fòmasyon gaz, doulè nan rejyon epigasè a,
diminye dezi seksyèl, mank batiman, anorgasmia,
marepalpitasyon, òrèy kònen / sonnen, diminye akwite vizyèl, baye,
kranp nan misk, rèd, doulè nan misk ak zo, gratèl alèjik, sweespesyalman lannwit
mank apeti, pèdi pwa, fatig.

Mwens souvan, efè segondè sa yo ka rive:

enèvans, enkapasite pou konsantre, diskinesyènVag bèksism,
stomatitrann gaz epatitogmante aktivite anzim fwa yo,
anuria, disuria, nocturia, polyuriapwoblèm ak pipi, diminye fonksyon seksyèl ak dezi,
gastroanterit, doulè, deformation de goute, reyaksyon hypersensitivity,
endispoze takikardyadiminye oswa ogmante san presyonmen ak zòtèy frèt,
midriasisdoulè nan zòrèy yo vertigesan nan nen an, santi presyon nan gòj la,
ipèrsansibilite nan limyè, emoraji lar, urtikarya, dèrmatoz kontakfrèt, swe kolan, twitching nan misk envolontè,
ipèglisemi (nan dyabèt), larenjit, pwa pran, demaraj enstabilite, swaf, frison, nivo ogmante kreyin fosfokinaz.

konpòtman agresif mani, kòlè, kranp, ajitasyon sikomotè,
sendwòm serotonin, eseye komèt swisid, panse nan swisid, alisinasyon,
move souf, san nan poupou a, lajònis, echèk nan fwa, yon chanjman nan sant la nan pipi ak sentòm menopoz, ipèrtansif kriz,
fibrilasyon atrial, aritmi supraventrikilè,
midriasis, glokòm, trismus, dezidratasyon,
iponatremi, hypercholesterolemiadoulè nan breche la reyaksyon anafilaktoid.

Avèk yon sispansyon byen file nan konsomasyon sibstans ki fèt sendwòm retrè: vètijparestezi lensomni, rèv rete, enkyetid, vomisman, tranblemanogmante chimerik vertige ak swe.

Duloxetine, enstriksyon pou itilize (Metòd ak dòz)

Tretman kòmanse ak yon dòz 60 mg, pran li yon fwa nan yon jounen. Lè sa a, ou ka piti piti ogmante dòz la 0.12 g pou chak jou (pran de fwa nan yon jou).

Nan grav ren a Pa pran plis pase 30 mg sibstans pa jou a. Avèk ensifizans fwa, dòz inisyal la redwi epi frekans administrasyon an redwi.

Entèaksyon

Lè konbine avèk Duloxetine teofilin famakokinetik yo nan dwòg la lèt pa siyifikativman chanje.

Sèvi ak yon sibstans ki sou ak inhibiteurs CYP1A2 ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon plasma a nan dwòg la. Pou egzanp fluvoxamine diminye entansite clearance plasma a pa apeprè 75%. Li rekòmande pou konbine medikaman an avèk prekosyon desipramin, tolterodine ak lòt mwayen nan metabolis la ki enplike nan sa CYP2D6.

Potansyèl inhibiteurs CYP2D6 ka lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan duloxetine.

Avèk anpil prekosyon, konbine dwòg sa a ak lòt depresè, an patikilye Paroksetin. Clearance li yo redwi.

Resepsyon an konbine nan vle di avèk yo benzodyazepin, Fenobarbital, dwòg antisikotik ak anti-histamin, ak etanòl pa rekòmande.

Avèk prekosyon, konbine dwòg la ak dwòg ki gen yon wo degre de obligatwa nan pwoteyin plasma.

Li rekòmande pa pran medikaman sa a ansanm ak selektif inhibiteursMAO, menm avèk reversible inhibiteurs MAO, moclobemide. Sa ka mennen nan devlopman. hyperthermia, myoclonusfrigidité nan misk, fluctuations byen file nan endikatè vital, komajiska lanmò.

Medikaman konbine avèk anti-kowagilan ak medikaman antiplatelet la mennen nan devlopman senyen. Lè konbine avèk Vafarin INR ka monte.

Raman devlope sendwòm serotonin lè w ap itilize lòt SSRI ansanm ak yon medikaman. Ou dwe pran swen lè wap trete ak depresè trisiklik yo, Amitriptyline, klomipramin, Venlafaxine, Hypericum, triptanam, petidin, Tramadol ak Triptofan.

Kòmantè Duloxetine

Malgre revizyon doktè sou sa a dwòg olye flater, nan pasyan opinyon an sou li souvan se opoze an. Anpil moun ekri ki dwòg la mal tolere, efè segondè grav devlope, sendwòm retrè se fò lè tretman se koupe, efè a vini tou dousman, pafwa apre plizyè mwa nan administrasyon an.

Kèk revi sou preparasyon Duloxetine:

“... Sa a se dènye jenerasyon antidepreseur yo, medikaman an gen yon doub efè, li ede pasyan ki gen maladi newolojik, depresyon, doulè, epi ki gen yon sijè ki abòde anpil nan itilize klinik. Pasyan yo ke mwen nonmen l 'yo satisfè”,
“... Mwen te bwè medikaman pou prèske yon ane kounye a, mwen te gen chans ak efè segondè yo - pa gen okenn. Vre, mwen dènyèman te eseye briskeman sispann pran li; te gen yon sendwòm retrè. Koulye a, li la kòmanse ankò, li kostim m '”,
“... Li te pèdi anpil pwa nan remèd sa a, paresseux, tèt li fè mal toujou. Tout bagay ke yo te trete, ke yo te trete, men pa gen disponib, mwen pa konnen ki jan yo kontinye ap viv avèk li”.

Fòm dòz

Dòz 30 mg

Yon kapsil entetik genyen:

duloxetine, granules 176,5 mg, ki gen ladan: idroklorur duloxetine 33,68 mg, kalkile tankou duloxetine 30 mg, ipromeloz E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, ipromeloz HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15.51 mg, lanmidon 44.09 mg, mannitol 47,3 mg, sodyòm lauril silfat 5.22 mg, sikwoz 17.46 mg, gaz Titàn 1.15 mg, cetilikal 1.55 mg,

Kapsil gelatini difisil No. 3:

ka - lank ble patante V, gaz Titàn, jelatin,

bouchon - patante ble Dye V, gaz Titàn, jelatin.

Dòz 60 mg

Yon kapsil entetik genyen:

duloxetine, 353 mg granules, ki gen ladan: duloxetine idroklorur 67,36 mg, an tèm de duloxetine 60 mg, ipromeloz E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21,08 mg, ipromeloz HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 31.02 mg, lanmidon 88.18 mg, mannitol 94,6 mg, sodyòm lauril sulfate 10.44 mg, sikwoz 34.92 mg, gaz Titàn 2.3 mg, alkòl cetyil 3.1 mg,

Kapsil gelatèn difisil 1:

ka - lank ble patante V, gaz Titàn, jelatin,

bouchon - patante ble Dye V, gaz Titàn, jelatin.

Famakokinetik

Duloxetine se byen absòbe lè w pran oral. Absòpsyon kòmanse 2 èdtan apre yo fin pran dwòg la. Maksimòm konsantrasyon (C_max) reyalize 6 èdtan apre pran medikaman an.

Manje pa afekte konsantrasyon maksimòm medikaman an, men li ogmante tan pou rive nan maksimòm konsantrasyon (TS_max) soti nan 6 a 10 èdtan, ki endirèkteman diminye degre nan absòpsyon (apeprè 11%).

Duloxetine mare byen nan pwoteyin plasma (> 90%), sitou ak albumin ak ₁glikoprotein asidik, men maladi nan fwa oswa nan ren pa afekte degre obligatwa pwoteyin.

Duloxetine se aktivman metabolize ak metabolites li yo se sitou elimine nan pipi a. Tou de isoenzim CYP2D6 ak isoenzim CYP1A2 katalize fòmasyon de metabolites prensipal (4-idroksulinoksi konjuga glikurònik, 5-idroksili silfat konjige, 6-methoxyduloxetine).

Metabolit sikilasyon pa gen aktivite famasi.

Mwatye lavi a (T ₁_/2 ) Duloxetine se 12 èdtan. Clearance an mwayèn nan duloxetine se 101 l / h.

Gwoup pasyan endividyèl yo

malgre lefèt ke diferans ki genyen nan famakokinik ant gason ak fanm yo te idantifye (clearance an mwayèn nan duloxetine se pi ba nan fanm), diferans sa yo yo pa tèlman gwo ke gen yon bezwen pou ajisteman dòz depann sou sèks.

malgre lefèt ke diferans ki genyen nan farmakokinetik ant mwayen-aje yo ak granmoun aje pasyan yo te idantifye (zòn nan anba konsantrasyon / koub la tan (AUC) se pi wo ak dire a T ₁_/2 dwòg la se pi gran nan granmoun aje a), diferans sa yo yo pa ase chanje dòz la depann sèlman sou laj la nan pasyan yo.

nan pasyan ki gen twoub grav ren (fen-etap maladi ren ren kwonik - ensifizans ren kwonik) anba emodiyaliz, valè C_max ak AUC nan duloxetine ogmante pa 2 fwa. Nan sans sa a, yo ta dwe konsidere posiblite pou diminye dòz medikaman an nan pasyan ki gen klinikman eksprime fonksyon ren.

Enfòme fwa fonksyon:

nan pasyan ki gen siy klinik nan echèk nan fwa, yon ralentissement nan metabolis ak eskresyon nan duloxetine ka obsève. Apre yon dòz sèl nan 20 mg nan duloxetine nan 6 pasyan ki gen siwoz nan fwa a ak fonksyon modere pwoblèm nan fwa (Klas B sou echèl la Child-Pugh), dire T ₁_/2 Duloxetine te apeprè 15% pi wo pase nan moun ki ansante nan menm sèks la ak laj ak yon ogmantasyon senk-pliye nan ekspoze mwayèn. Malgre lefèt ke C_max nan pasyan ki gen siwoz te menm jan ak moun ki ansante, T ₁_/₂ te sou 3 fwa ankò.

Depresyon
Yon fòm douloure nan neropatik dyabèt periferik,
Twoub enkyetid jeneralize,
Kwonik doulè nan sistèm nan mis (ki gen ladan sa ki koze pa fibromyalji, kwonik sendwòm buolevoy nan do ki pi ba ak artroz nan jwenti a jenou).

Gwosès ak pwoblèm lèt

Akòz eksperyans ase ak duloxetine pandan gwosès, dwòg la ta dwe preskri sèlman si benefis la potansyèl nan manman an siyifikativman depase risk la potansyèl nan fetis la. Pasyan yo ta dwe avèti ke nan evènman an nan gwosès oswa planifikasyon gwosès pandan tretman ak Duloxetine, yo bezwen enfòme doktè yo.

Prèv epidemyolojik sijere ke itilize nan selektif restitisyon inhibiteurs serotonin (SSRIs) pandan gwosès, espesyalman nan premye etap yo pita, yo ka ogmante risk pou yo tansyon wo kwonik ki pèsistan nan tibebe ki fenk fèt. Malgre mank nan rechèch sou relasyon ki genyen ant tansyon wo kwonik ki pèsistan nan tibebe ki fenk fèt ak itilize nan SSRIs, risk potansyèl la pa ka eskli, yo bay mekanis nan aksyon nan duloxetine (anpèchman nan retaksyon serotonin).

Menm jan ak randevou a nan dwòg serotoninèrjik lòt, "retrè" sendwòm lan ka obsève nan tibebe ki fenk fèt nan ka itilize nan duloxetine pa manman an nan fen gwosès la. Sendwòm lan "retrè" gen ladan sentòm sa yo: san presyon ki ba, latranblad, ogmante sendwòm irojabl new-reflex, difikilte pou manje, sendwòm detrès respiratwa, byen souke. Pifò sentòm yo te obsève pandan akouchman an oswa nan premye kèk jou apre nesans la.

Akòz lefèt ke duloxetine pase nan lèt tete (konsantrasyon nan fetis la se sou 0.14% nan konsantrasyon manman an ki baze sou mg / kg nan pwa kò), bay tete pandan tretman ak duloxetine pa rekòmande.

Dòz ak administrasyon an

Anndan. Kapsil yo ta dwe vale antye san yo pa moulen oswa kraze. Pa ajoute dwòg la nan manje oswa melanje l 'ak likid, tankou sa a ka domaje kouch a antye nan granules.

Premye dòz rekòmandasyon medikaman an se 60 mg 1 fwa pa jou, kèlkeswa repa an.

Nan kèk pasyan, yo nan lòd yo reyalize yon bon rezilta, li nesesè ogmante dòz la soti nan 60 mg yon fwa chak jou nan yon dòz maksimòm de 120 mg pou chak jou nan de dòz divize. Yon evalyasyon sistematik pou pran dwòg la nan yon dòz sou 120 mg pa te pote soti.

Nan pasyan ki gen echèk ren:

dòz inisyal la ta dwe 30 mg yon fwa nan yon jounen nan pasyan ki gen twoub grav ren (fen-etap CRF, clearance kreyatinin 10%)

souvan - 1/100 randevou (> 1% ak 0.1% ak 0.01% ak 15.

Rahman: ipèglisemi (espesyalman souvan obsève nan pasyan ki gen dyabèt melitu).

Raman: dezidratasyon, iponatremi, sendwòm nan sekresyon mank nan òmòn antidiyuretik 6.

Trè komen: lensomni 11.

Anpil fwa: ajitasyon 10, enkyetid, rèv etranj 20, diminye libido (ki gen ladan pèt nan Ezi seksyèl), pwoblèm orgasme (ki gen ladan anorgasmia).

Rahman: panse komèt swisid 5.22, twoub somèy, bruksism, dezoryadisman 19, Vag.

Raman: komèt swisid 5.22, mani, alisinasyon, agresyon ak ostilite 4.

Twoub nan sistèm nève a

Trè souvan: vètij, maltèt, somnolans 12.

Anpil fwa: tranbleman, parestezi 18.

Rahman: myoclonus, akathisia 22, ogmante chimerik, pwoblèm atansyon, letaji, disgiuzya, diskinezi, sendwòm janm li yo san chen, diminye bon jan kalite nan dòmi.

Raman: serotonin sendwòm 6, kriz 1, ajitasyon sikomotè 6, maladi extrapyramidal.

Vyolasyon ògàn vizyon an

Anpil fwa: vizyon twoub.

Raman: midyasis, andikap vizyèl.

Raman: glokom, je sèk.

Andikap tande ak maladi labirent yo

Anpil fwa: òrèy kònen / sonnen 1.

Rahman: vertige, mal de zòrèy.

Maladi kè

Anpil fwa: palpitasyon.

Rahman: takikardya, aritmi supraventrikilè, sitou fibrilasyon atrial.

Maladi vaskilè yo

Anpil fwa: hyperemia (ki gen ladan kliyot cho).

Rahman: tansyon wo 3.22, ogmante tansyon 3.14, ekstremite frèt, ortostatik ipotansyon, etoudisman.

Raman: ipèrtansif kriz 3.6.

Twoub nan sistèm respiratwa, pwatrin lan ak ògàn medsinstinik yo

Anpil fwa: baye, doulè nan orofarinyen an.

Rahman: yon santiman nan sere nan gòj, nosebleeds la.

Maladi gastwoentestinal

Trè souvan: sèk bouch (12.8%), kè plen (24.3%), konstipasyon.

Anpil fwa: dyare, vomisman, dispèps (ki gen ladan malèz nan vant), flatulans, doulè nan vant 9.

Rahman: san senpleman gastwoentestinal, gastroanterit, doulè, ruch, disfaj.

Raman: stomatit, halitoz, ematochesia.

Vyolasyon nan fwa a ak aparèy bilyèr

Rahman: epatit 3, domaj nan fwa egi.

Raman: ensifizans fwa, 6, lajòn 6.

Maladi nan po a ak lar tisi

Anpil fwa: ogmante swe, gratèl, gratèl.

Raman: swe lannwit, urtikèr, dèrmatoz kontakte, swe frèt, fotosansibilite, tandans ogmante nan ekoulman.

Raman: sendwòm Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

Trè ra: contusion tisi.

Twoub misk ak tisi konjonktif

Anpil fwa: misk doulè 17, rèd nan misk 16, kranp nan misk.

Rahman: kranp nan misk.

Vyolasyon nan ren yo ak nan aparèy urin

Anpil fwa: ogmante pipi.

Rahman: retansyon urin, disurin, difikilte pou kòmanse pipi, nikturi, polyurie, diminye koule pipi.

Se raman: sant odè nan pipi.

Vyolasyon nan jenital yo ak glann mamifè

Anpil fwa: erectile malfonksyònman.

Rahman: vyolasyon ejakulasyon 21, èksklavasyon an reta, malfonksyònman seksyèl, senyen jinekolojik, ijyenik règ, doulè nan tèstikul yo.

Raman: sentòm menopoz, galaktore, hyperprolactinemia.

Twoub jeneral ak maladi nan sit piki a

Trè souvan: fatig 13.

Anpil fwa: tonbe nan 8, chanje nan gou.

Raman: doulè nan pwatrin 22, sansasyon tipik, grangou, swaf dlo, frison, malèz, sansasyon chalè, andikape manch.

Done laboratwa ak enstrimantal

Anpil fwa: pèdi pwa.

Rahman: pran pwa, ogmante konsantrasyon nan aminotransferazin alanin (ALT), aspaminat aminotransferase (ACT), fosfataz alkalin, gamma-glutamil transpeptidasa, bilirubin, creatin fosfokinaz, devyasyon patolojik nan anzim fwa, konsantrasyon potasyòm ogmante nan san an.

Rar: ogmantasyon nan konsantrasyon kolestewòl nan san.

1 Yo te note ka kriz ak òrèy tou lè yo te finn tretman ak duloxetine.

2 Yo te site ipotansyon ortostatik ak senkop espesyalman nan kòmansman tretman an.

3 Gade "Esplikasyon espesyal".

4 Ka agresyon ak ostilite te note espesyalman nan kòmansman tretman ak duloxetine oswa apre li fini.

5 Ka nan tèt komèt swisid oswa konpòtman komèt swisid yo te note pandan tretman ak duloxetine oswa nan peryòd la byen bonè apre fini ak tretman an.

6 Estimasyon frekans reyaksyon negatif. Pa obsève pandan esè klinik yo.

Gen ladan tou dyare emoraji, senyen nan pi ba aparèy la gastwoentestinal, vomisman nan san, senyen emoroid, melèn, senyen rektal, emoraji senyen.

8 Falls te pi komen nan laj fin vye granmoun (≥ 65 ane).

9 ki gen ladan doulè nan vant la anwo ak pi ba, tansyon nan antérieure miray la nan vant, malèz nan vant, doulè nan gastwoentestinal.

10 ki gen ladan tranbleman entèn, motè enkyetid, tansyon, ajitasyon sikomotè.

11 ki gen ladan reveye nan mitan an nan mitan lannwit lan, leve byen bonè nan maten, difikilte pou tonbe nan dòmi.

12 ki gen ladan hypersomnia, sedasyon.

13 tankou astenya.

14 ki gen ladan yon ogmantasyon nan sistolik san presyon, presyon diastolic, sistolik tansyon wo, dystolik tansyon wo, tansyon wo, tansyon wo.

15 ansanm ak nè.

16 ki gen ladan frigidité nan misk.

17 ansanm ak myalgie ak doulè nan kou.

18 ki gen ladan ipestezi, ipèstesi zòn feminen, jenital zòn ipestezi, parestezi oral, trè raman (19 ki gen ladan konfizyon.

20 ansanm ak kochma.

21 Sa enkli mank ejakulasyon.

22 Pa gen diferans estatistik enpòtan ak plasebo.

Retrè nan duloxetine (sitou an menm tan an) pi souvan mennen nan "retrè" sendwòm lan, ki gen ladan sentòm sa yo: vètij, latwoublay sansoryèl (ki gen ladan parestezi), twoub dòmi (ki gen ladan lensomni ak rèv rete vivan), feblès, somnolans, ajitasyon oswa enkyetid, kè plen ak / oswa vomisman, latranblad, maltèt, chimerik, dyare, iperidroz, ak vertige.

An jeneral, lè w ap pran SSRIs ak serotonin ak norepinefrin retaktiln inhibiteurs (SSRIs), fenomèn sa yo gen yon severite fèb oswa modere ak karaktè limite. Sepandan, nan kèk pasyan, fenomèn sa yo ka pi grav ak / oswa pwolonje.

Avèk kout tèm administrasyon nan duloxetine (jiska 12 semèn), pasyan ki gen yon fòm douloure nan neropatik peryodik dyabetik te montre yon ti tay ogmantasyon nan glisyè san jèn pandan w ap kenbe yon konsantrasyon ki estab nan glikolik emoglobin, tou de nan moun ki pran duloxetine ak nan gwoup la fo medikaman. Avèk terapi pwolonje ak duloxetine (jiska 52 semèn), te gen yon ti ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikolik emoglobin, ki te 0.3% pi wo pase ogmantasyon nan endikatè ki koresponn lan nan pasyan k ap resevwa yon lòt tretman. Konsènan glikoz nan jèn ak kolestewòl total ki nan san an, pasyan ki pran duloxetine te montre yon ti ogmantasyon nan endikatè sa yo konpare ak yon ti diminisyon obsève nan gwoup kontwòl la nan pasyan yo.

Entèval ki korije (ki gen rapò ak batman kè) QT nan pasyan k ap pran duloxetine pa t diferan de sa ki nan gwoup plasebo a. Pa te gen okenn diferans klinikman enpòtan ant QT a, PR, QRS, oswa entèval QTcB nan gwoup la nan pasyan pran duloxetine ak gwoup la fo medikaman.

Duloxetine - enstriksyon pou itilize, revizyon nan dwòg la ak analogue

Duloxetine, yon dwòg sikotwòp twazyèm-jenerasyon, se yon inibitè selektif nan serotonin ak rekaptire noradrenalin. Kontrèman ak dwòg sikotwòp nan premye ak dezyèm jenerasyon an, Duloxetine pa afekte tout medyatè nan sèvo a. Dwòg la oaza supprime absorption nan 5-idroksitriptamin, Dopamine ak noradrenalin, depi latwoublay nan depresyon travay yo lakòz.

Medikaman an se yon ajan famasi relativman nouvo ki pratikman pa gen yon efè ipnoz. Dapre enstriksyon yo, Duloxetine gen yon sijè ki abòde lajè ak ki konsidere kòm pi bon medikaman sikotwòp heterocyclic. Premye a tout, Duloxetine yo itilize nan sikyatri pou trete maladi depresyon.

Enstriksyon pou itilize Duloxetine: dòz ak règleman pou admisyon

Dapre enstriksyon yo, terapi yo ta dwe te kòmanse avèk 60 mg nan Duloxetine chak jou. Avèk dòz sa a, medikaman an pran 1 fwa pa jou. Si sa nesesè, se dòz la ogmante a 120 mg, men yo dwe kantite lajan sa a nan sibstans la ap divize an 2 dòz. Li pa rekòmande pou konsome plis pase 120 mg nan dwòg la pou chak jou.

Pasyan ki gen yon pousantaj diminye glomerular filtraj yo preskri 30 mg nan sibstans lan chak jou. Avèk malfonksyònman fwa, dòz inisyal la nan yon depresyon ta dwe tou ap redwi oswa yo ta dwe entèval la pou pran dwòg la ap ogmante.

Rejim dòz pasyan yo pa diferan.

Se pwodwi a gen entansyon pou itilize entèn yo. Tablèt yo te pran kèlkeswa repa a, yo dwe vale ak yon ti kantite likid. Domaj kapsil yo ta dwe evite.

Sispann terapi piti piti, sou yon peryòd de 14 jou. Yon sispansyon byen file nan medikaman ka lakòz yon deteryorasyon nan kondisyon pasyan an.

Pandan tretman an, abi alkòl entèdi. Pandan tretman ak Duloxetine, yo ta dwe fè prekosyon pandan y ap kondwi ak lòt aktivite ki kapab yon danje.

Efè segondè yo

Kantite lajan an nan dwòg la ki nesesè pou ensidan an nan reyaksyon negatif se piman endividyèl, ak depann sou kapasite yo konpansatwa nan kò an.

Duloxetine, tankou lòt depresè etewosiklik, se mwens toksik pase trisiklik, men efè segondè yo sanble:

kardyotoksisite posib avèk itilizasyon pwolonje dwòg la, men risk la minim,
sedatif efè (somnolans, letaji, letarji, pwoblèm atansyon ak memwa) se neglijab,
CNS eksitasyon (lensomni, chimerik, enkyetid) devlope kont background nan nan swa alontèm itilize oswa retrè dwòg brid sou kou, risk la se ki ba,
ipotansyon ortostatik ka rive (akòz aksyon alfa ki bloke), risk la trè ba,
M-antikolinerik aksyon se tou eksprime minim (bouch sèk, peristalis, retansyon urin, twoub aranjman, ogmante presyon okulèr, takikardya).

Pou ansent ak alètman

Yon anti-depresè ka preskri pandan gwosès sèlman lè benefis yo nan materyèl la depann risk pou ti bebe a, sa a se akòz mank de eksperyans nan klinik ak pasyan nan pozisyon an. Si yon fanm plan pou ansent oswa li te vini, Lè sa a, ou dwe imedyatman enfòme doktè ou.

Sibstans ki sou aktif la pénétrer unknown nan lèt tete, kidonk li rekòmande ke ou transfere nan manje atifisyèl pandan pwoblèm lèt.

Karakteristik aplikasyon an

Li pa rekòmande depase dòz la chak jou nan 0.12 gram.

Yon ajisteman dòz ki nesesè pandan tretman an nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik ak ensifizans fwa.

Se retrè dwòg te pote soti piti piti, gen yon gwo risk pou yo retrè sendwòm.

Apre w fin pran medikaman an, pa gen okenn vyolasyon reyaksyon psikomotè, memwa ak lòt fonksyon mantal, men somnans souvan rive. Se poutèt sa, kondwi yon machin ak fè aktivite ki kapab danjere pa rekòmande.

Menm jan vle di

Yon analogik konplè nan Duloxetine - Symbalta.

Antidepreseur yo enkli:

Paxil
Amitriptyline,
Fluxonil
Sinekwan,
Voxemel
Zoloft
Venlafaxine
Floksi
Aleval
Citalopram,
Rexetin
Gelarium
Flunisan
Portal
Fevarin,
Citalift,
Lenuxin,
Siozam
Maprotibene
Efevelon
Asafen
Mirzaten
Stimuloton
Brintellix
Miracitol
Elicea
Li niche
Tsipralex,
Deprefault,
Coaxil
Selil,
Amizole
Newwell,
Elivel
Moun
Prodep
Framex
Thorin
Valdoxan
Duloxetine
Tsipramil,
Azona
Asentra
Adprime
Clomipramine,
Miansan
Imipramin
Noxibel
Remeron
Neuroplant
Fluoksiti,
Escitalopram
Oprah
Alventa
Heparetta
Cytol,
Xel
Esprital
Serlift,
Deprim
Umorap,
Paroksetin
Calixta
Dupfix
Velaxin,
Aurorix
Heptor.

Release fòm ak konpozisyon

Dòz fòm Duloxetine kanon - kapsik enteryè: gwosè No 3 (30 mg) oswa nimewo 1 (60 mg), jelatin di, ak yon kò ak yon kouvèti koulè ble, - mikrosferes esferik soti nan prèske blan nan koulè jòn-blan (7, 10 , 14 oswa 15 pcs Nan anpoul, nan yon pake nan katon 1, 2 oswa 4 pake nan 7 kapsil, oswa 2, 3 oswa 6 pake nan 10 kapsil, oswa 1, 2 oswa 6 pake nan 14 kapsil, oswa 2 oswa 4 pake 15 kapsil).

Konpozisyon 1 kapsil:

sibstans aktif: duloxetine - 30 oswa 60 mg,
konpozan inaktif: gaz Titàn, manitòl, lanmidon, alkòl cetilik, lauril Sodyòm silfat, sikwoz, ippromeloz HP55 (idroksipopil methyl cellulose), ipromeloz E5 (hydroxypropyl methyl cellulose),
konpozisyon kapsil: jelatin, gaz Titàn, patant ble Dye V.

Enfòmasyon jeneral sou dwòg la Duloxetine

Duloxetine se itilize elimine depresyon ak doulè pandan névrose. Dwòg la anpeche absorption nan noradrenalin ak serotonin pa newòn adrenèrjik (reprim rekapt nan sa yo òmòn). Dwòg la gen efè ti kras sou kaptire nan dopamine. Sibstans aktif la bloke gwo doulè nan maladi névrose.

Gwoup terapetik, INN, dimansyon

Gwoup nan klinik ak famasi nan dwòg la se yon depresyon twazyèm-jenerasyon. Non entènasyonal la se Duloxetin (Duloxetinum). Se medikaman an itilize pou blesi espesifik nan sistèm nève periferik la ak divès kalite maladi atitid. Akòz efikasite segondè li yo ak inofansyon relatif, medikaman sa a te pran yon pakèt aplikasyon klinik.

Release fòm ak pri pou Duloxetine Canon

Duloxetine se te fè nan fòm lan nan kapsil ble-blan oswa ble-vèt jelatin. Sou chak kapsil, yon dòz (30 oswa 60 mg) ak yon nimewo idantifikasyon (9543 oswa 9542) aplike avèk lank likid. Kapsil yo ranpli ak granules fume blan oswa gri.

Pri a nan Canon dwòg la Duloxetine, manifaktire pa Ris la Canonfarm konpayi Pwodiksyon:

Dòz mg	Nimewo nan kapsil	Non famasi a	Vil	Pri, rubles
60	28	Pharma City	Moskou	1634
30	14	Samson Pharma	Rostov-sou-Don	690
60	28	Bote ak Sante laboratwa	Moskou	3407
30	14	Eapteka.ru	Tomsk	871
60	28	Famasi 36.6	Saint Petersburg	2037
30	14	Fè sante ou	Krasnoyarsk	845
60	28	Fèy	Novosibirsk	1627
30	14	Vyolèt	Ufa	709

Eleman aktif la nan konpozisyon dwòg la se sibstans ki sou duloxetine idroklorur, ki reprim mekanis santral la nan sansiblite doulè. Anplis de engredyan aktif la, konpozisyon kapsil yo gen ladan lòt sibstans:

manje koloran E171,
mannitol
amiloz ak poliskakar amilopektin,
estanda
dodecyl sodyòm silfat,
sik kann
ipromeloz HP55,
idrolize kolagen an pwoteyin,
sipleman manje E131.

Endikasyon ak Duloxetine kontr

Endikasyon pou itilize dwòg sa a se:

konplikasyon nan dyabèt nan ki sistèm nève a ki afekte,
depresyon

Lis la nan kontr tou piti. Medikaman an pa itilize pou:

ipèrsansibilite dwòg
ansanm ak depresè ki siprime anzim monoamin okssidaz la.

Atansyon yo ta dwe pran nan pasyan ki gen sentòm sa yo:

tandans komèt swisid
sikoz manyak depresyon,
yon istwa kriz,
glokòm aksyon enpotan
malfonksyònman ren ak fwa,
tansyon wo atè.

Anplis de sa, li pa rekòmande yo pran medikaman pou pasyan ki gen laj pa te rive 18 ane, depi pa gen okenn done sou efikasite la ak sekirite nan itilize nan Duloxetine pa pasyan nan gwoup sa a. Pou menm rezon an, medikaman an pa preskri pandan peryòd jestasyon ak tete.

Efè segondè posib nan duloxetine ak surdozaj

Pami pasyan ki pran Duloxetine, tolerans dwòg te bon. Efè segondè parèt trè raman oswa rive nan kòmansman an nan tretman, ak evantyèlman pase sou pwòp yo. Men, toujou, ak aparans nan sentòm sa yo, ou dwe konsilte yon doktè yo ajiste tretman an:

konstipasyon
kè plen
xerostomia,
vètij
feblès jeneral
lensomni
hypersomnia,
cefalgie
ogmantasyon nan batman kè,
dijesyon difisil ak douloure,
vomisman
diminye apeti
tranble pouw mache
diminye nan vitès reyaksyon,
swe
santi chalè
baye
disfonksyonman seksyèl
kont nan vant ak nan trip,
domaj nan mukoza oral la,
tansyon wo
pran pwa
tansyon nan misk
twoub gou,
andikap vizyèl
motè enkyetid
retansyon urin
ogmante endikatè alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase ak kreyin fosfokinaz.
ogmante presyon okulèr,
maladi fwa enflamatwa, maladi levanjil yo,
reyaksyon anafilaktik,
vyolasyon balans dlo-elektwolit la,
eleman pathologie sou po a ak manbràn mikez yo,
Èdema Quincke a, gratèl sou po a ak manbràn mikez, urtikèr,
yon gout byen file nan san presyon ak etoudisman.

Yo te fè yon rezilta fatal akòz depase dòz la rekòmande sèlman ak yon medikaman jwenti ak lòt dwòg.

Se surdozaj ki eksprime pa sentòm sa yo:

hypersomnia,
doulè nan twou vant lan, vomisman,
kontraksyon misk envolontè,
ogmantasyon nan batman kè,
koma.

Nan ka yon surdozaj, li rekòmande pou fè yon lav lav ak pran chabon aktive pou diminye absòpsyon sibstans lan. Nan ka grav, yo rekòmande entène lopital la.

Opinyon doktè yo

Doktè konsidere medikaman sa a yon ranplasan efikas ak pi bon mache domestik pou depresè etranje yo. Fondamantalman yo kite revizyon pozitif sou dwòg la:

Savenko L. M., sikyat: "Pasyan ki pran medikaman sa a literalman vin viv devan je nou. Yo vin pi mobil ak konfyans nan tèt yo. Konpare ak patnè etranje yo, Duloxetine pa koute chè, kidonk mwen souvan preskri li bay pasyan mwen yo, sitou ansyen yo. ”
Rogachevsky R. Yu., Sikyat: "Medikaman an enferyè pou lòt depresè yo nan efikasite li, men li genyen tou mwens efè segondè. "Remèd la ede ak depresyon, men afekte envèsyon ak tranzisyon nan yon eta ipomanik ak Duloxetine yo pa reyalize."

Kidonk, doktè yo note efikasite dwòg la nan batay kont depresyon. Men, avèk plis pwoblèm mantal grav, li ka nesesè pou itilize yon lòt remèd.

Reviews Pasyan yo

Revizyon pasyan yo pran medikaman an pa toujou pozitif. Anpil sonje efè segondè yo ki parèt nan tretman ak dwòg la ak ensifizans li yo. Lòt moun, sou kontrè a, note efè a bon nan dwòg la ak tolerans fasil:

Diana, 22 zan: “Mwen te rankontre efè segondè medikaman an sèlman nan kòmansman terapi. Pita, pa gen okenn manifestasyon negatif leve. Efè a kont depresyon manifeste poukont li byen vit: nevroz chak jou yo te ale, te gen espwa pou pi bon an. Sepandan, sou fen nan terapi, mwen rankontre yon "retrè" sendwòm, byenke yo te dòz la redwi piti piti. "
Pyè, 32 ane fin vye granmoun: "Medikaman an te ede fasilite sentòm yo nan fibromyalji: doulè yo diminye anpil, depresyon an ale, li te vin pi fasil pou konsantre. Sepandan, dwòg la te fè m 'anpil dejwe e byento dòz nòmal la tou senpleman sispann ede. "

Duloxetine se yon medikaman kont depresyon domestik ki fè fas byen ak depresyon nan orijin diferan. Li nesesè pran remèd sa a avèk prekosyon, menm jan li lakòz dejwe ak "retrè" sendwòm. Anvan ou itilize li, li enpòtan pou w konsilte yon doktè.

Endikasyon pou itilize

maladi depresyon
twoub enkyetid jeneralize,
doulè fòm neropatik dyabèt periferik,
sendwòm doulè kwonik nan sistèm nan mis, ki gen ladan nan do a pi ba, ak artroz nan jwenti a jenou ak akòz fibromyaljya.

Enstriksyon pou itilize Duloxetine Canon: metòd ak dòz

Duloxetine Canon endike pou itilize oral. Kapsil yo dwe vale antye, san yo pa kraze, san yo pa moulen.Manje pa afekte efikasite nan dwòg la, men kapsil yo pa ta dwe melanje ak likid oswa ajoute nan manje, depi domaj nan manbràn lan entèr se posib.

Nan kòmansman tretman an, 60 mg anjeneral preskri yon fwa pa jou. Si sa nesesè, ogmante dòz la a 60 mg 2 fwa nan yon jounen.

Pasyan ki gen siwoz dwe diminye dòz inisyal la oswa redwi frekans administrasyon an.

Dòz inisyal la nan Duloxetine Canon pou pasyan ki gen fon ki grav ren ren (clearance kreyatinin 10%, souvan soti nan> 1% a 0.1% a 0.01% a

Duloxetine canon: pri nan famasi sou entènèt

Duloxetine Canon 30 mg kapsil antalori soluble 14 pcs.

DULOKSETIN CANON 30mc 14 pcs. kapsil enteryè

Duloxetine Canon 60 mg kapsil, entimik, 28 pcs.

DULOKSETIN CANON 60mc 28 pcs. kapsil enteryè

Duloxetine Canon Caps. Ksh / sol 60mg n28

Edikasyon: Rostov State Medical University, espesyalite "Medsin Jeneral".

Enfòmasyon sou medikaman an jeneralize, yo bay pou enfòmasyon epi li pa ranplase enstriksyon ofisyèl yo. Oto-medikaman se yon danje pou sante!

San moun "kouri" nan veso yo anba presyon fòmidab, epi si entegrite li yo vyole, li ka tire jiska 10 mèt.

Pwa nan sèvo imen an se apeprè 2% nan pwa nan kò total, men li konsome apeprè 20% nan oksijèn nan k ap antre nan san an. Reyalite sa a fè sèvo imen an trè fasil pou domaj ki koze pa mank oksijèn.

Selon etid, fanm ki bwè plizyè linèt nan byè oswa diven yon semèn gen yon risk ogmante nan ap resevwa kansè nan tete.

Chak moun gen sèlman anprent inik, men tou lang.

74-zan Ostralyen rezidan James Harrison te vin tounen yon donatè san sou 1,000 fwa. Li gen yon kalite san ki ra, antikò yo ki ede tibebe ki fenk fèt ak anemi grav siviv. Se konsa, Ostralyen an sove sou de milyon timoun.

Lestomak imen an fè yon bon travay ak objè etranje epi san entèvansyon medikal. Se ji gastrik li te ye fonn menm pyès monnen.

Dantis yo te parèt relativman dènyèman. Retounen nan 19yèm syèk la, li te devwa a nan yon kwafè ki tap òdinè rale soti dan malad.

Pifò fanm yo kapab jwenn plis plezi nan kontanple bèl kò yo nan glas la pase nan fè sèks. Se konsa, fanm, fè efò pou amoni.

Si ou tonbe soti nan yon bourik, ou gen plis chans woule kou ou pase si ou tonbe soti nan yon chwal. Jis pa eseye refite deklarasyon sa a.

Dwòg la byen li te ye "Viagra" te orijinèlman devlope pou tretman nan atè tansyon wo.

Ren nou ka netwaye twa lit san nan yon minit.

Fwa a se ògàn ki pi lou nan kò nou an. Pwa mwayèn li se 1.5 kg.

Avèk yon vizit regilye nan kabann la bwonzaj, chans pou trape kansè nan po ogmante pa 60%.

Kari se maladi ki pi komen enfeksyon nan mond lan ke menm grip la pa ka fè konpetisyon ak.

Plis pase $ 500 milyon dola nan yon ane yo pase sou medikaman alèji pou kont li nan Etazini yo. Ou toujou kwè ke yon fason finalman defèt alèji yo pral jwenn?

Lwil oliv pwason te li te ye pou dè dekad anpil, ak pandan tan sa a li te pwouve ke li ede soulaje enflamasyon, dispans doulè nan jwenti, amelyore sos.