Sentòm ak tretman neropatik dyabetik

* Faktè enpak pou 2017 selon RSCI

Se jounal la enkli nan lis la kanmarad-revize piblikasyon syantifik nan Komisyon an Attestation pi wo.

Li nan nouvo pwoblèm nan

Neropatik, ki te gen yon foto karakteristik nan klinik, nan pifò ka yo endike prezans nan divès kalite kondisyon pathologie. Kounye a, gen apeprè 400 maladi, youn nan manifestasyon yo ki se domaj nan fib nè. Pifò nan maladi sa yo se ra anpil, se konsa pou anpil pratik medikal patoloji prensipal la akonpaye pa sentòm neropatik se dyabèt melitu (DM). Li okipe youn nan premye plas yo nan ensidans nan neropatik nan peyi devlope yo (apeprè 30%). Dapre etid divès kalite, polyneuropathy dyabetik (DPN) rive nan 10-100% nan pasyan ki gen dyabèt.

Patojenèz ak klasifikasyon

Faktè sa yo jwe yon wòl enpòtan nan patojenèz la nan DPN:

1. Microangiopathy (chanjman fonksyonèl ak / oswa estriktirèl nan kapilè yo responsab pou microcirculation nan fib nè).

2. Maladi metabolik:

• Aktivasyon nan poliol la shunt (yon fason altènatif nan metabolis glikoz, nan ki li se konvèti nan sorbitol (lè l sèvi avèk anzim aldose reduktaz la) ak Lè sa a, nan fruktoz, akumulasyon nan metabolites sa yo mennen nan yon ogmantasyon nan osmolarity nan espas la entèrselulèr).
• Yon diminisyon nan nivo myo-inositol, ki mennen nan yon diminisyon nan sentèz la fosfoinositol (yon eleman nan manbràn yo nan selil nè yo), ki finalman kontribye nan yon diminisyon nan metabolis enèji ak pwoblèm enpilsyon nè.
• Ki pa Peye-anzimatik ak anzimatik glikasyon nan pwoteyin (glikasyon nan myelin ak tubulin (konpozan estriktirèl nan nè a) mennen nan demyelinasyon ak pwoblèm kondiksyon nan enpilsyon nè a, glify nan pwoteyin yo nan manbràn nan sousòl nan kapilè yo mennen nan epesman li yo ak pwosesis metabolik nan fib nè a).
• Ogmante estrès oksidatif (ogmante oksidasyon nan glikoz ak lipid, yon diminisyon nan pwoteksyon antioksidan kontribye nan akumulasyon nan radikal gratis ki gen yon dirèk efè sitotoksik).
• Devlopman konplèks otoiminitè (dapre kèk rapò, antikò ensilin anpeche faktè a kwasans nè, ki mennen nan atrofye nan fib nè).

Relasyon ki genyen ant divès faktè patojenèz DPN yo montre nan Figi 1.

Klasifikasyon ak prensipal manifestasyon klinik nan DPN

Distans neropatik sansoryèl oswa sensoryotor

Avèk yon lezyonèl dominant nan ti fib:

• doulè tire, boule oswa byen file,
• hyperalgesia
• parestezi
• pèt doulè oswa sansiblite tanperati a,
• ilsè pye
• mank de doulè brankyo.

Avèk domaj dominant fib ki gwo:

• pèt sansiblite Vibration
• pèt sansiblite proprioceptive,
• areflexi.

Neuropati Dwòg

Neuropati doulè egi

Kwonik demyinyinasyon neropati

• Twoub refleksyon elèv yo.
• Swe Twoub.
• Ipoglisemi senptomik.
• Otonomi neropatik gastwoentestinal:
• atoni nan vant lan,
• atonyal nan vezikulwèl la,
• enteropati dyabetik ("dyare lannwit"),
• konstipasyon
• enkontin fekal.
• Neropatik otonomi nan sistèm kadyovaskilè a:
• ischemi myokad san doulè,
• ipotansyon ortostatik,
• twoub ritm kè
• takikardya otostatik,
• takikardya rès,
• batman kè fiks
• chanjman nan sirkadyèn ritm,
• diminye tolerans egzèsis.
• Neropatik otonomi nan blad pipi a.
• Neropatik otonòm nan sistèm repwodiksyon an (malfonksyònman erectile, èksklamasion retro).

Neuropati fokal ak multifokal

• Nè otomotè (III).
• Nè anlèvman (VI).
• Blòk nè (IV).

Asimmetik pi devan neuropati manm pi ba

• Neopatik motè asimetri.
• Doulè nan do a, ranch, jenou.
• Feblès ak atrofye nan flexion, adukteur yo ak misk kwadrisèps nan kwis yo.
• Pèt reflè nan tandon kwadrisèps yo.
• Ti chanjman sansoryèl.
• Pèdi pwa.

• Doulè a ​​lokalize nan do, nan lestomak, nan lestomak.
• Diminye sansiblite oswa disestezi.

• Konpresyon (tinèl):
  • manm siperyè: nè medyàn nan tinèl karp la,
  • pi ba manm: tibyal nè, peroneal nè.
• Konprime.

Diagnostics DPN

1. Koleksyon nan istwa medikal ak plent nan pasyan an (kesyon pou detèmine siyifikatif sentòm yo nan divès fòm neropatik yo montre nan tablo 1).

2. Egzamen nerolojik (tab. 2).

Tès yo prezante nan tab 1 ak 2 fè li posib yo byen vit ak konplètman idantifye manifestasyon nan DPN periferik. Pou yon dyagnostik pi detaye ak idantifikasyon nan lòt fòm neropatik, etid sa yo yo te pote soti:

2. Elèktrokardyografi (detèminasyon variabilite batman kè, tès ak respire byen fon, tès Valsalva, tès ak yon chanjman nan pozisyon kò).

3. Mezi tansyon (echantiyon avèk yon chanjman nan pozisyon kò).

4. Radyografi nan vant lan ak / san kontras.

5. Egzamen ultrason nan kavite nan vant.

6. Urografi nan venn, systoskopi, elatriye

Tretman ak prevansyon DPN

Objektif prensipal nan tretman an ak prevansyon nan DPN se optimize nan kontwòl glisemi. Plizyè etid ki fèt nan dènye ane yo gen konvenkant pwouve ke reyisi nivo nivo glikoz nan san nan 1 jou anpeche devlopman nan manifestasyon nan DPN. Tretman ki pi modèn ak konpetan nan neropatik ap efikas san yo pa konpansasyon ki pèsistan pou dyabèt.

Li konnen ke nan dyabèt gen yon defisyans nan anpil vitamin ak eleman tras, sepandan, pou tretman DPN, wòl ki pi enpòtan la jwe pa elimine mank nan vitamin B gwoup .. vitamin nerotropik (gwoup B) se coenzes patisipe nan divès kalite pwosesis byochimik, amelyore enèji nan selil nè, ak anpeche fòmasyon nan pwodwi fen. glikat nan pwoteyin. Preparasyon nan sa yo vitamin yo te itilize nan trete DPN pou yon tan jistis lontan. Sepandan, itilize nan separe nan chak nan vitamin B a ajoute yon kèk plis piki oswa tablèt nan tretman an nan pasyan yo, ki se trè konvenyan. Neomomultivit nan dwòg evite konsomasyon an plis nan dwòg anpil, depi yon grenn, fim-kouvwi, deja gen:

• tyamin kloridrat (vitamin B1) - 100 mg,
• idroklorur piridoksin (vitamin B6) - 200 mg,
• syanokobalamin (vitamin B12) - 0.2 mg.

Se tyamin (vitamin B1) nan kò imen an kòm yon rezilta nan pwosesis fosforilasyon konvèti nan karahoksilaz, ki se yon coenzyme patisipe nan anpil reyaksyon anzimatik. Tyamin jwe yon wòl enpòtan nan idrat kabòn, pwoteyin, ak metabolis grès, se patisipe aktivman nan pwosesis yo nan eksitasyon nève nan sinaps.

Piridoksin (vitamin B6) nesesè pou fonksyone nòmal sistèm santral ak periferik nève yo. Nan fòm fosforil, li se yon koanzim ki patisipe nan metabolis nan asid amine (dekarboxilasyon, transaminasyon, elatriye). Li aji kòm yon koanzim nan anzim ki pi enpòtan yo ki aji nan tisi nè. Patisipe nan byosentèz la nan nerotransmeteur anpil, tankou Dopamine, noradrenalin, adrenalin, histamin ak γ-aminobutyric asid.

Cyanocobalamin (vitamin B12) nesesè pou fòmasyon nòmal san ak spirasyon emolit, epi li patisipe tou nan yon kantite reyaksyon byochimik ki asire aktivite vital nan kò a: nan transfè gwoup metil (ak lòt fragman sèl-kabòn), nan sentèz asid nikleyik, pwoteyin, nan echanj asid amine, idrat kabòn, lipid. Li gen yon efè favorab sou pwosesis nan sistèm nève a (sentèz asid nikleyik ak konpozisyon lipid nan serebrozid ak fosfolipid). Fòm Coenzyme nan syanokobalamin - methylcobalamin ak adenosylcobalamin yo nesesè pou replikasyon selil ak kwasans.

Etid nan eta a nan sistèm nève a periferik nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt te montre ke neromultivitis gen yon efè siyifikativman pozitif sou sansiblite nan touche ak Vibration nan pye yo, epi tou li siyifikativman diminye entansite a nan sendwòm doulè. Sa a sijere yon diminisyon nan risk pou yo devlope maladi ilsè pye twofik ak yon ogmantasyon nan bon jan kalite a nan lavi nan pasyan ki gen distans DPN. Li ta dwe tou note konvenyans nan fè yon kou nan tretman sou yon baz pou pasyan ekstèn, depi dwòg la pa mande pou paran administrasyon an.

Alfa lipoik asid se yon koanzim nan anzim kle nan sik la Krebs, ki pèmèt ou retabli balans lan enèji nan estrikti nè, osi byen ke yon antioksidan (kòm yon ajan natirèl oksidant), ki fè li posib yo anpeche plis domaj nan estrikti nè ak pwoteje tisi nè nan radikal gratis. Okòmansman, pou 2-4 semèn. (minimòm kou - 15, parfètman - 20) se asid α-lipoic preskri kòm yon perfusion iv chak jou degoute nan 600 mg / jou. Imedyatman, yo chanje a pran tablèt ki gen 600 mg nan α-lipoic asid, 1 grenn / jou pou 1.5-2 mwa.

Pou tretman an nan fòm nan douloure nan DPN, analgesic senp, ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa (asetilsalisilik asid, parasetamol) ka ajoute nan dwòg ki anwo yo. Pami yo, sa li vo anyen Neurodiclovit nan dwòg, ki gen diclofenac ak vitamin B (B1, B6, B12), ki te gen yon pwononse analgesic, anti-enflamatwa ak antipiretik efè.

Itilize nan gwoup tankou nan dwòg kòm depresè trisiklik (amitriptyline 25-50-100 mg nan mitan lannwit), gabapentin (premye dòz - 300 mg, ogmante pa 300 mg chak 1-3 jou, dòz maksimòm - 3600 mg), pregabalin (premye dòz) yo montre. - 150 mg, ogmante a 300 mg nan 3-7 jou, dòz maksimòm - 600 mg (divize an 2-3 dòz)), duloxetine (premye dòz - 60 mg 1 r. / Jou, pafwa ogmante a 60 mg 2 r. / jou, dòz maksimòm lan se 120 mg).

Pou tretman neropatik otonòm gastwoentestinal yo itilize:

• avèk atonyans nan vant lan: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / jou 15 minit anvan l manje), metoclopramide (5-10 mg 3-4 p / jou), domperidon (10 mg 3 p. / jou),
• avèk enteropati (dyare): loperamide (premye dòz la se 2 mg, lè sa a 2-12 mg / jou pou yon frekans pou 1 a 2 jou / jou, men pa plis pase 6 mg pou chak 20 kg pwa pasyan an pa jou).

Pou tretman neropatik otonòm nan sistèm kadyovaskilè a (takikardya repoze), yo sèvi ak β-blockers kadyezelektif yo, analysent kanal kalsyòm (tankou v. Verapamil, Diltiazem Lannacher).

Pou tretman an malfonksyònman erectile, kalite 5 inhibiteurs fosfodiesteraz yo te itilize (si pa gen okenn kontr), administrasyon intracavernous nan alprostadil, pwotèz, konsèy sikolojik.

Pou prevansyon jeneral ipovitaminoz ak konplikasyon, pasyan ki gen dyabèt yo preskri preparasyon multivitaminik. Nan ka sa a, administrasyon an nan vitamin B nan dòz ka geri (Newomultivitis) se tou efikas.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Neropatik dyabèt. Nan: Dyabèt melanj, Pòt D., Sherwin R., Rifkin H. (eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Varyab ki enfliyanse ekstremite newopat: Etid neropati dyabèt Rochester sou sijè sante yo / neroloji. 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropati. Pathomechanizm, prezantasyon klinik, dyagnostik, terapi. Springer, 2002.
4. Rapò ak Rekòmandasyon nan Konferans San Antonio sou dyabèt neropatik // dyabèt. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. Asosyasyon Ameriken Dyabèt. Rekòmandasyon pratik klinik 1995. neropatik dyabèt. Mezi standortized nan neropatik dyabèt // Swen Dyabèt. 1995. Vol. 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Posiblite pou itilize neuromultivitis nan terapi konplèks polinewopatoloji a nan pasyan ki gen dyabèt melitu // dyabèt melit. 2001.Vol. 2. C. 33–35.
7. Gurevich K.G. Newomultivitis: itilize nan pratik modèn // Farmateka nan klinik. 2004. Vol. 87. Non 9/10.
8. Enstriksyon pou itilize medikal nan Neuromultivit la dwòg. An detay sou medikaman. Medi.Ru. 2014.

Se sèlman pou itilizatè ki anrejistre

Sentòm neropatik dyabetik

• Sentòm yo nan ekstremite yo (bra, janm):
  • rale sansasyon
  • Pèt sansasyon nan branch yo
  • fredi nan branch yo
  • feblès nan misk
  • sendwòm janm M'enerve - doulè lannwit nan janm yo konbine avèk ipersansibilite: menm manyen kouvèti a lakòz doulè nan pasyan yo,
  • diminye nan doulè, tanperati, manch sentibilite nan ekstremite yo (kapasite nan yo fè distenksyon ant ant frèt ak cho, manyen, doulè diminye),
  • diminye nan reflèks tandon (repons a iritasyon (pou egzanp, frapan yon tandon ak yon mato newolojik)),
  • vyolasyon kowòdinasyon mouvman ak estabilite (pye vin koton),
  • microtrauma nan branch plon nan pwosesis supurative,
  • anfle nan janm yo.
• Sentòm ògàn entèn yo:
  • palpitasyon kè,
  • diminye nan atè (san) presyon lè w ap deplase soti nan orizontal nan vètikal (pou egzanp, ap resevwa soti nan kabann nan),
  • posib etoudisman
  • akòz aktivite malen nan tèminezon nève nan dyabèt melitu, fòm san doulè nan enfaktis myokad (lanmò nan yon pati nan misk la kè) yo souvan yo te jwenn ,.
  • kè plen
  • doulè nan vant,
  • difikilte pou vale manje,
  • dyare (dyare) oswa konstipasyon,
  • vyolasyon glann swe yo: mank swe, twòp swe pandan manje yo,
  • mank pipi,
  • malfonksyònman erectile,
  • nan pasyan, kapasite nan santi ipoglisemi diminye (yon kontni glikoz ki ba nan kò a, ki nòmalman manifeste poukont li kòm yon santiman nan grangou, laperèz, eksitasyon pasyan, ogmante swe).

• Sansoryèl - domaj nan nè yo responsab pou sansiblite (touche, doulè, tanperati, Vibration). Pasyan yo gen yon kapasite redwi yo distenge ant frèt ak cho, manyen, doulè, ak wè efè Vibration.
• Motè - domaj nan nè yo ki responsab pou mouvman. Feblès nan misk, yon diminisyon nan reflèks tandon (yon repons a yon irite) yo te note.
• Standalone (vejetatif) - domaj nan nè yo responsab pou travay la nan ògàn entèn yo.
  • Fòm kadyovaskilè - ki asosye ak domaj nan nè yo ki kontwole sistèm nan kadyovaskilè:
    • palpitasyon kè,
    • diminye nan atè (san) presyon lè w ap deplase soti nan orizontal nan vètikal (pou egzanp, ap resevwa soti nan kabann nan),
    • posib etoudisman
    • akòz pwoblèm aktivite nan tèminezon nève nan dyabèt melitu, fòm san doulè nan enfaktis myokad (lanmò nan yon pati nan misk la kè) yo souvan yo te jwenn.
  • Gastrointestinal fòm - ki asosye avèk domaj nan nè yo ki kontwole aparèy la gastwoentestinal:
    • kè plen
    • doulè nan vant,
    • difikilte pou vale manje,
    • dyare (dyare) oswa konstipasyon.
  • Urogenital fòm - ki asosye ak domaj nan nè yo ki kontwole sistèm nan jenito.
    • mank pipi,
    • nan gason ak ti gason - vyolasyon yon batiman.
  • Pwoblèm kapasite yo rekonèt ipoglisemi (ba glikoz nan kò a). Nòmalman manifeste pa yon santiman nan grangou, laperèz, ajitasyon pasyan, ogmante swe. Pasyan ki gen neropatik dyabetik pa santi sentòm sa yo.

Doktè endocrinologist a ap ede nan tretman maladi a

Dyagnostik

• Analiz de plent maladi:
  • rale sansasyon
  • Pèt sansasyon nan branch yo
  • fredi nan branch yo
  • feblès nan misk
  • sendwòm janm M'enerve - doulè lannwit nan janm yo konbine avèk ipersansibilite: menm manyen kouvèti a lakòz doulè nan pasyan yo,
  • vyolasyon kowòdinasyon mouvman ak estabilite (pye vin koton),
  • microtrauma nan branch plon nan pwosesis supurative,
  • anfle nan janm yo
  • palpitasyon kè,
  • diminye nan atè (san) presyon lè w ap deplase soti nan orizontal nan vètikal (pou egzanp, ap resevwa soti nan kabann nan),
  • endispoze
  • doulè nan vant,
  • difikilte pou vale manje,
  • dyare (dyare) oswa konstipasyon,
  • vyolasyon glann swe yo: mank swe, twòp swe pandan manje yo,
  • mank de ankouraje pipi.
• Analiz nan istwa medikal la (istwa devlopman) nan maladi a: yon kesyon sou ki jan maladi a te kòmanse ak devlope, ki jan sa pibliye depi lontan dyabèt te kòmanse.
• Egzamen jeneral (mezi tansyon, egzamen sou po a, koute kè a ak yon phonendoscope, palpasyon nan vant la).
• Definisyon sansiblite:
  • Vibration - avèk èd nan yon fouchèt akor, ki manyen branch yo,
  • doulè - pa pikotman ak yon zegwi newolojik,
  • tanperati - yon manyen konsistan nan objè frèt ak cho sou po a,
  • manyen - lè ou manyen po a.
• Etid la nan reflèks tandon (repons a iritasyon) - detèmine pa frapan yon mato newolojik sou tandon yo.
• Electroneuromyography se yon metòd rechèch ki baze sou anrejistre potansyèl soti nan nè ak misk. Pèmèt ou detekte patoloji nan sistèm nève a nan premye etap yo byen bonè.
• Pou dyagnostik domaj nan sistèm kadyovaskilè a:
  • chak jou mezi tansyon,
  • ECG (elèktrokardyografi),
  • Holter ECG siveyans (pandan jounen an).
• Pou dyagnostik la nan domaj nan aparèy la gastwoentestinal:
  • Ultrason nan vant lan
  • radyografi gastwoentestinal,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) se yon metòd rechèch ki pèmèt ou egzaminen aparèy la gastwoentestinal soti nan anndan an lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal (andoskop) antre nan aparèy la gastwoentestinal.
• Ultrason nan blad pipi a - ak domaj nan esfè a urojenital.
• Dinamik kontwòl nan nivo glikoz nan san (mezi nan nivo glikoz pandan jounen an).
• Yon konsiltasyon newològ posib tou.

Tretman neropati dyabèt

• Tretman dyabèt melitu (yon maladi manifeste pa yon nivo ogmante nan glikoz nan san an).
• Rejim ak restriksyon nan sèl, pwoteyin, idrat kabòn.
• Dwòg nerotropik (amelyore nitrisyon nan sistèm nève a).
• Vitamin gwoup B.
• Terapi sentòm (medikaman pou ogmante presyon atè (san) lè li diminye, medikaman doulè pou doulè nan branch yo).

Konplikasyon ak konsekans

• Yon fòm san doulè nan enfaktis myokad (lanmò nan yon pati nan misk la kè) - akòz domaj nè, pasyan yo pa santi doulè, enfaktis myokad rete pa dyagnostike pou yon tan long.
• Ulkezyez lezyonèl nan ekstremite yo (aparans nan ki dire lontan ki pa geri domaj nan po a).
• Pye dyabetik - gwo domaj nan nè, veso sangen, tisi mou ak aparèy zo nan pye a, ki mennen ale nan lanmò tisi, pwosesis purulan-putrefye ki egzije anpitasyon nan manm lan.

Prevansyon neropatik dyabèt

• Tretman apwopriye ak alè nan dyabèt melitu (yon maladi manifeste pa yon nivo ogmante nan glikoz nan san an).
• Pasyan ki gen dyabèt bezwen anyèl siveyans nan eta a nan sistèm nève a:
  • sansiblite Vibration - lè l sèvi avèk yon fouchèt akor, ki manyen branch yo,
  • doulè sansiblite - pa pikotman ak yon zegwi newolojik,
  • sansiblite tanperati a - yon manyen konsistan nan objè frèt ak cho sou po a,
  • sansiblite moun touche - lè ou manyen po a,
  • etid nan refleks tandon (repons a iritasyon) - se detèmine pa frapan yon mato newolojik sou tandon yo,
  • electroneuromyography se yon metòd rechèch ki baze sou anrejistre potansyèl soti nan nè ak misk. Pèmèt ou detekte patoloji nan sistèm nève a nan premye etap yo byen bonè.

ENFMASYON REFERANS

Yo mande konsiltasyon ak yon doktè

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritm pou swen medikal espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt melitu, 2012

Devlopman neropatik dyabetik

Pou konprann karakteristik yo nan neropatik dyabetik, ki sa li se, kòz yo ak sentòm karakteristik, li nesesè yo konprann mekanis a nan devlopman maladi a. Patoloji rive kont background nan nan dyabèt melitu, ki lakòz pwoblèm metabolik ak domaj nan ti veso sangen, ki negatif afekte eta a nan selil nè nan sèvo a. Tisi sèvo anfle epi sa mennen nan kondiksyon enpilsyon ki gen pwoblèm. Sa vle di, sèvo a pèdi kapasite li pou transmèt siyal sèten pati nan kò a.

Akòz pwoblèm ak metabolis ak sikilasyon san, pwosesis oksidatif entansifye, ki mennen ale nan lanmò gradyèl nan tisi ki resevwa eleman nitritif ase.

Se neropatik dyabèt nan premye etap devlopman karakterize pa domaj nan nè yo ki responsab pou transmisyon enfli nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo.

Poutèt sa, sansiblite nan pye ak pla yo redwi, epi po a fasilman blese, kòm yon rezilta nan ki blesi souvan rive.

Nan dyabèt neropatik manm ki pi ba yo, an mwayèn, 78% nan pasyan yo devlope twofik, lontan geri maladi ilsè. Maladi a li menm devlope nan 60-90% nan ka dyabèt pandan 5-15 premye ane yo. Anplis, neropati rive nan moun ki gen tou de fòm patoloji ki kache.

Fòm maladi a

Avèk neropatik periferik nan ekstremite ki pi ba yo, foto nan klinik la divès. Sa a se eksplike pa lefèt ke yon diminisyon nan sik nan san provok domaj nan fib nè divès kalite. Baze sou karakteristik sa a, se yon klasifikasyon nan maladi a bati.

Fòm sa yo nan maladi a yo distenge:

• santral
• sensorimotor
• otonòm (vejetatif),
• proximal
• fokal.

Avèk yon fòm santral patoloji, maladi ki asosye ak travay sèvo a rive. Maladi a provok yon vyolasyon konsyans, pwoblèm konsyans, disfonksyonman nan ògàn yo nan sistèm nan urin ak trip.

Se neropatik sensomotè karakterize pa yon diminisyon nan sansiblite nan manm yo ak pwoblèm kowòdinasyon nan mouvman. Nan pasyan ki gen maladi sa a, kout tèm kriz yo te note. Fondamantalman, patoloji a afekte yon sèl manm, ak entansite a nan sentòm jeneral la ogmante nan aswè an. Nan peryòd anreta nan maladi a, janm yo konplètman angoudi (pasyan an sispann santi doulè). Akòz konduktivite a fèb, maladi ilsè rive.

Neropatik sansoryèl, nan kontras nan neropatik sensorimotor, provok sèlman yon diminisyon nan sansiblite. Kowòdinasyon rete menm jan an. Avèk neropatik motè, kòmsadwa, fonksyon motè yo gen pwoblèm. Pasyan an ki gen maladi sa a gen difikilte pou ak mouvman, lapawòl, manje manje.

Yon fòm otonòm nan maladi a rive ak domaj nan fib yo nan sistèm otonòm nève a. Poutèt sa, travay ògàn endividyèl yo deranje.

An patikilye, ak defèt nan sistèm otonòm lan, koule oksijèn nan kò a diminye, absòpsyon nan eleman nitritif vin pi mal, ak entesten ak nan blad pipi malfonksyònman rive. Fòm sa a nan maladi a provok fenomèn yo ki pi divès nan klinik.

Kalite pwopimal la nan patoloji lokalize. Se yon pasyan ki gen fòm sa a detounen pa doulè nan jwenti a anch. Kòm pwosesis patolojik la ap pwogrese, konduktivite nan fib nè yo deteryore anpil, ki mennen nan atrofye nan misk. Nan ka avanse, pasyan an pèdi kapasite a pou avanse pou pi.

Avèk yon fòm fokal, fib nè endividyèl yo afekte. Sa a ki kalite maladi karakterize pa yon aparisyon toudenkou. Tou depan de lokalizasyon an nan fib nè ak fonksyon yo pou ki yo responsab, pasyan an gen sansasyon ki fè mal ak paralizi nan pati endividyèl nan kò a (sitou yon mwatye nan figi a). Kou a nan fòm nan fokal se difisil predi.

Kòz neropatik nan dyabèt

Rezon prensipal pou devlopman neropatik dyabetik se yon chanjman nan konsantrasyon glikoz (sik) nan san an. Kondisyon sa a se pa toujou akòz konfòmite ki pa Peye-a ak règleman yo nan tretman pou maladi ki kache. Faktè ki annapre yo ka pwovoke neropatik:

• chanjman natirèl nan kò a ki rive lè yon moun ap grandi,
• ki twò gwo
• ogmantasyon sibstansyèl ak pèsistan nan tansyon an,
• yon ogmantasyon byen file nan nivo sik,
• ipèrlipidemi (ogmante nivo lipid),
• fimen
• domaj enflamatwa nan fib nè,
• predispozisyon ereditè a sèten maladi.

Gwoup la risk pou devlopman nan patoloji gen ladan moun ki te dyagnostike ak dyabèt pou yon tan long. Ki pi gran moun nan, plis pwononse sentòm yo vin pi difisil li se pou kontwole nivo sik la.

Neyopati dyabetik otonòm konsidere kòm pi danjere a. Fòm sa a nan patoloji ka lakòz lanmò nan yon pasyan akòz arestasyon kadyak.

Sentòm tipik neropatik dyabetik

Se kou nan neropatik nan dyabèt karakterize pa divès sentòm. Fòm santral la nan maladi a manifeste poukont li pi vit, depi se sèvo a detounen.

Se aparisyon nan sentòm neropatik dyabetik nan ka domaj nan rejyon an periferik plizyè mwa apre aparisyon nan pwosesis la pathologie. Se reyalite sa a eksplike pa lefèt ke nan premye estrikti nè an sante fonksyone kòm moun ki domaje.

Nan evènman an ke yon fòm sansoryèl nan neropatik dyabetik devlope, sentòm yo ap complétée pa fenomèn yo klinik sa yo:

1. Hyperesthesia (hypersensitivity nan divès kalite iritan). Se kondisyon sa a karakterize pa aparans la souvan nan "monte zwa", yon sansasyon boule oswa pikotman, ak entans (ponya) doulè.
2. Nòmal reyaksyon a iritan. Yon moun santi l doulè grav avèk yon ti manyen. Anplis de sa, souvan nan repons a estimilis a, an menm tan an gen anpil sansasyon (gou nan bouch la, sansasyon nan odè, tentenm).
3. Diminye oswa konplè pèt nan sansiblite. Pèt sansasyon nan ekstremite yo ak dyabèt konsidere kòm konplikasyon ki pi komen nan maladi a.

Avèk fòm motè maladi a, yo note fenomèn sa yo:

• demann enstab
• pwoblèm kowòdinasyon mouvman yo,
• anfle jwenti yo, akòz ki mobilite redwi,
• feblès nan misk, manifeste nan fòm lan nan yon diminisyon nan fòs nan pye yo ak men yo.

Neropatik otonom nan dyabèt la karakterize pa sentòm ki pi toupatou:

1. Disfonksyon dijestif. Avèk tankou yon vyolasyon, pasyan an gen difikilte pou vale, vomisman souvan akòz kolè nan vant, konstipasyon kwonik oswa entans dyare, belching ak brûlures.
2. Disfonksyonman nan matris la. Enpwisans devlope akòz microcirculation ensifizan nan san, ak yon vyolasyon kondiksyon nè provok yon diminisyon nan ton an nan misk ki nan blad pipi a. Lèt la kondwi a yon rediksyon nan pipi ak ankouraje atachman a nan mikroflor bakteri.
3. Dezòd nan misk la kè. Sa a se kondisyon ki te akonpaye pa takikardya oswa aritmi. Lè wap deplase kò a soti nan orizontal ak vètikal akòz malfonksyònman kè, tansyon presyon sevè. Anplis, vyolasyon sa a lakòz yon diminisyon nan sansiblite kè. Menm ak yon kriz kadyak, pasyan an pa santi doulè.

Nan premye etap devlopman neropatik otonòm, swe ka ogmante. Sentòm sa a pi pwononse anwo nan mitan lannwit. Kòm pwosesis pathologie devlope, yon fasyal nan kapilè fèt, akòz ki pwodiksyon swe diminye. Sa lakòz po a sèk deyò. Imedyatman, tach laj parèt sou figi a ak lòt pati nan kò a. Ak nan ka grav, vazospasm lakòz aksidan souvan po.

Epitou, ak yon fòm otonòm nan maladi a, domaj nan nè a optik se posib, paske nan yo ki vizyon détériorer.

Sentòm sa yo ede detèmine kijan pou trete neropatik dyabetik. Siy sa yo endike yon lokalizasyon apwoksimatif pwosesis pathologie.

Preparasyon pou tretman neropatik dyabetik

Avèk neropatik dyabetik, tretman an se konplèks, se doktè a ki depann sou sa ki lakòz yo, sentòm yo, istwa medikal ak enplike nan administrasyon an nan dwòg nan diferan gwoup.

Baz terapi se dwòg ki nòmalize nivo glikoz nan san:

• medikaman ki ogmante sentèz ensilin (Nateglinide, Repaglinid, Glimepiride, Gliclazide),
• dwòg ki ogmante sansiblite nan tisi ensilin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• ajan ki redwi to absòpsyon entestinal (Miglitol, Acarbose).

Siprime doulè ak restore kondiksyon nan fib nè, sa ki annapre yo yo preskri:

1. Preparasyon asid Alpha-lipoik (Thiogamma, Tieolepta). Medikaman diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an ak nòmalize metabolis la.
2. Newrotropes (vitamin B). Siprime pwosesis la enflamatwa ki afekte tisi nève a.
3. Dwòg anti-enflamatwa steroidyen (nimesulid, endometakin). Sispann doulè pa anflamasyon siprime.
4. Trigiklik depresè (Amitriptyline). Diminye vitès enpilsyon ki responsab pou transmisyon doulè.
5. Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Anpeche kontraksyon misk yo.
6. Opioids sentetik (Zaldiar, Oxycodone). Yo gen yon efè sou tanperati a ak reseptè doulè.
7. Medikaman antiarritrik ("Mexiletin"). Yo itilize yo pou domaj nan misk la kè.
8. Anestezi (andwi, jèl, odè). Elimine doulè nan branch yo.

Se tretman nan neropatik dyabèt avèk siksè te pote soti avèk èd nan yon rejim alimantè ki ba-karb, ki se nesesèman complétée ak konsomasyon nan asid lipoik ak vitamin B nan dòz gwo.

Tretman ak remèd popilè

Se neropatik dyabèt byen sispann avèk èd nan medikaman tradisyonèl yo. Itilizasyon mwayen ki dekri anba a dwe dakò ak doktè a. Nan tretman neropatik dyabèt yo te itilize:

1. Ble (vèt) ajil. Li se aplike nan fòm lan nan yon konsentre. Pou prepare dwòg la, ou bezwen delye 100 g nan ajil nan yon eta mushy. Zouti sa a aplike nan zòn nan pwoblèm ak ki gen laj jouk konplètman solidifye.
2. Lwil kanfr. Yo itilize li pou masaj zòn ki afekte a. Se pwosedi a te pote soti nan 15 minit.
3. Perfusion nan flè kalandula. Li pral pran 2 ti kuiyè. sous engredyan ak 400 ml dlo bouyi. Zouti sa a enfuze pou 2 èdtan, apre sa li pran pandan jounen an nan 100 ml. Perfusion ta dwe fini jiska de mwa.
4. Kale sou oto domaje.Li dwe premye dwe petri byen, ak Lè sa a, aplike nan pye yo ak band. Pwosedi a ta dwe fè anvan yo dòmi pou de semèn.

Bouyon Eleutherococcus. Li pral pran 1 ti kuiyè. rasin sèk ak 300 ml dlo bouyi. Engredyan yo melanje ak evapore nan yon beny dlo pou 15 minit. Lè sa a, 1 ti kiyè ajoute nan konpozisyon an ki kapab lakòz. siwo myèl ak 2 gwo kiyè ji sitwon. Bwè rekòmande pandan tout jounen an.

Newopati ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt la pa ka geri sèlman avèk èd nan medikaman tradisyonèl yo. Medikaman ki anwo yo soulaje kondisyon pasyan an ak amelyore konduktiviti a nan fib nè.

Pwedi ak prevansyon

Neropatik dyabèt nan ekstremite ki pi ba yo ak dyabèt bay konplikasyon divès kalite. Se pronostik la pou maladi sa a detèmine depann sou neglijans nan ka a ak lokalizasyon nan pwosesis la pathologie. Nan absans tretman adekwa, enfaktis myokè san doulè, defo pye, ak menas la nan anpit yo posib.

Prevansyon neropatik dyabetik bay pou Aderans a yon rejim alimantè espesyal preskri pou dyabèt, siveyans konstan nan sik nan san ak tansyon, ak rejè nan move abitid.

Avèk tankou yon maladi, li enpòtan konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye si gen siy yon deteryorasyon nan kondisyon jeneral la.