Dyabèt sikilasyon: kijan pou rekonèt li alè

Terapi ki asosye ak dyabèt siksè dyabèt melitit ak maladi lipid metabolis nesesè. Granmoun aje yo karakterize pa sa yo rele ipotansyon la otostatik, lè, lè k ap deplase soti nan yon pozisyon ki gen tandans nan yon vètikal, tansyon ap diminye sevè, kòm yon rezilta nan ki yon moun ka pèdi balans ak tonbe. Yo dwe mezire presyon nan twa pozisyon: kouche, chita ak kanpe.

Sa yo rele bèbè myokad infark la, ak devlopman nan ki pa gen okenn doulè, se yon gwo danje nan dyabèt nan granmoun aje la. Manifestasyon yo kapab eksprime nan toudenkou devlope feblès, souf kout, swe.

Maladi kadyovaskilè egi yo se kòz ki mennen nan lanmò pou pasyan granmoun aje ki gen dyabètSe poutèt sa, li nesesè yo idantifye devyasyon soti nan nòmal la epi trete sa yo devyasyon aktivman, san yo pa ap tann pou pote plent a parèt.

Premye a tout, ou bezwen mete yo nan lòd tansyon a ak lipid (kolestewòl) spectre la. Pou tout pasyan ki gen dyabèt melitu, kèlkeswa laj yo (eksepte pou timoun piti), gen yon sèl rekòmandasyon pou kenbe yon nivo tansyon 130/85 mm Hg. Atizay.

Sa a se nivo sa yo rele sib presyon. Li se pwouve ke ak valè sa yo, macro- ak konplikasyon mikrovaskulèr pa fè pwogrè. Sepandan, nan pasyan granmoun aje ki te deja vin abitye tansyon wo, n bès rapid li yo nan nivo sib ka lakòz yon vyolasyon rezèv la san nan sèvo a ak nan ren, ki se plen ak konsekans ki grav.

Sou wout la nan presyon nòmal, règ sa yo dwe obsève:

• tretman an ta dwe kòmanse avèk dòz piti,
• dòz yo ta dwe ogmante piti piti ak nan entèval gwo,
• mezire presyon nan yon pozisyon pandan ou chita, kouche epi kanpe.

Kòm yon rezilta, li ka pran soti nan plizyè mwa nan yon ane reyalize nivo a sib nan san presyon, men kite l 'dwe. Nou pa pral prese.

Pou diminye presyon, pasyan granmoun aje yo preskri diuretik tiazid nan dòz ki ba, ki pa yon move efè sou metabolis idrat kabòn. Sa yo se dwòg tankou chlortiazide, hypothiazide.

Yo espesyalman bon nan nòmalize yon ogmantasyon izole nan presyon anwo, oswa kadyak (sistolik), men li ka lakòz yon diminisyon nan potasyòm nan san an epi kidonk sispann meprize ritm yo. Anplis de sa, souvan ak anpil anpil pipi bay yon anpil nan sansasyon alèz. Nan sans sa a, se itilize nan diiretik tiazid limite.

Pou maladi kè kardyovaskulèr ak / oswa enfaktis myokad, beta-blockers yo endike. Yo pa preskri pou rit kè ki ra, maladi periferik vaskilè, osi byen ke ensifizans kadyak, opresyon bwonch, ak kwonik obstriktif bwonchit.

Genyen tou yon gwoup dwòg ki redwi tansyon, ki yo rele ACE inhibiteurs - dapre mekanis yo nan aksyon. Ansanm ak pwononse efè pwoteksyon kè a, yo pèmèt ou kontwole devlopman nefropati dyabetik, se konsa yo preskri pasyan ki gen domaj nan ren an premye plas.

Antagonist kalsyòm, menm jan li te tounen soti, nòmalize presyon an, men kanmenm pa pwoteje tèt ou kont yon gwo risk pou lanmò kadyak, Se poutèt sa yo pa endike pou kategori sa a nan pasyan yo.

Ki sa ki fè ak kolestewòl segondè?

Anplis de san presyon, li se tou nesesè yo mete yo nan lòd spectre an lipid: kolestewòl san se yon faktè enpòtan nan prevansyon konplikasyon kè .. Pifò nan pasyan ki gen dyabèt gen pwoblèm kolestewòl metabolis nan yon laj avanse.

Si, apre ou fin chanje rejim alimantè a pou 2 mwa, konpozisyon sa a kolestewòl san pa nòmalize, ou pral gen yo mete dwòg ki apwopriye yo nan tretman an.

Si yon ogmantasyon nan trigliserid dominan, fibre yo preskri, epi si kolestolòl LDL yo (lipoprotein ba dansite) yo espesyalman wo - statins.

Kisa ou ta dwe fè efò?

Valè sib: trigliserid - mwens pase 2.0 mmol / l, kolestewòl LDL - pa plis pase 3.0 mmol / l (si gen maladi kardyovaskilè, menm mwens: 2.5 mmol / l).

Malerezman, lè l sèvi avèk de gwoup sa yo nan dwòg se pa tankou senp tankou nou ta renmen. Anjeneral, pasyan granmoun aje tolere yo byen, men kanmenm, efè a nan dwòg sou fwa a egzije pou kontwole kondisyon li yo (yon fwa chak ane yon tès san byochimik ki nesesè).

Anplis de sa, ou bezwen pran yo toujou ap, paske ak konsomasyon iregilye, rezilta opoze a se posib: "move" kolestewòl pa ka pa sèlman pa diminye, men menm grandi. Medikaman sa yo pa vle di bon mache, men trè efikas.

Anpil pasyan yo preskri ti dòz nan aspirin yo kenbe bon sikilasyon san, ki diminye avèk laj (yon tandans yo fòme boul nan san). Pratik Mondyal la montre ke sa a ka siyifikativman redwi kantite nan enfaktis myokè grav.

Li te sijere, byen ke pa ankò pwouve, asetilsalisilik asid ki kapab ralanti devlopman nan retinopati dyabetik. Senpleman sonje ke aspirin se pa sa konbine avèk pran inhibiteurs ACE, se konsa doktè a, evalye avantaj yo ak dezavantaj, pral chwazi youn nan medikaman sa yo.

Lè w pran ansanm ak sik-bese tablèt, aspirin ka akselere devlopman nan ipoglisemi, se konsa nan ka sa a ou bezwen tou dwe pran anpil prekosyon.

Pye swen

Nou pa dwe bliye swen nan pye yo. Pasyan granmoun aje yo se egzakteman gwoup sa a nan pasyan nan ki anpitasyon nan ekstremite yo pi ba akòz konplikasyon dyabèt yo pi souvan. Enspekte pye yo de preferans chak jou, sitou si pasyan an mache sou pwòp tèt li. Li pi bon si sa a se pa fèt pa pasyan an tèt li, men pa moun ki ede l '.

Anpil moun ki gen dyabèt souvan bezwen swen deyò, ak anpil swen konplè. Bedsores nan pasyan kabann oswa chèz woulant ka yon gwo pwoblèm. Itilize zòrye espesyal, matla decubitus, kouchèt, souvan chanjman twal fin blan, tretman po ak solisyon dlo Antiseptik - tout bagay sa yo se eleman entegral nan tretman, epi yo pa ta dwe neglije.

Bagay ki pi enpòtan pou yon moun ki granmoun aje ki gen dyabèt se atansyon nan men fanmi. Konprann ke yon moun bezwen l ', yon santiman nan chalè ak swen yo se faktè ki pi enpòtan nan tretman an. Si pa gen okenn atitid pozitif sikolojik, tout reyalizasyon medikaman modèn yo pral san fòs nan batay kont maladi a.

Pataje pòs la "Konplikasyon nan Dyabèt nan granmoun aje nan"

Poukisa risk pou yo dyabèt leve nan laj fin vye granmoun

Depi laj 50-60 ane, tolerans glikoz la redwi nan anpil moun. Nan pratik, sa vle di ke apre 50 ane pou chak 10 ane ki vin apre:

• zewo san jèn ogmante pa 0.055 mmol / l,
• Plasma glikoz konsantrasyon 2 èdtan apre yon repa leve pa 0.5 mmol / l.

Tanpri note ke sa yo, se sèlman "mwayèn" endikatè. Nan chak moun aje, konsantrasyon glikoz nan san pral chanje nan pwòp fason yo. Ak kòmsadwa, risk pou yo devlope dyabèt tip 2 nan kèk granmoun aje se pi wo pase nan lòt moun. Sa depann de vi ke yon moun ki pi gran kondwi - pou pati ki pi, sou aktivite fizik li ak nitrisyon.

Gliseemi postprandyal se sik nan san apre yo fin manje. Li se anjeneral mezire 2 èdtan apre repa la. Li se endikatè sa a ki leve sevè nan laj fin vye granmoun, ki mennen nan devlopman nan kalite 2 dyabèt.An menm tan an, jèn glikemi pa chanje anpil.

Poukisa yo ka tolerans glikoz ki gen pwoblèm ak laj? Fenomèn sa a gen plizyè rezon ki aji sou kò a an menm tan. Men sa yo enkli:

• Laj ki gen rapò ak diminye nan sansiblite tisi ensilin,
• Sekresyon ensilin pankreyas,
• Sekresyon an ak aksyon nan òmòn incretin febli nan laj fin vye granmoun.

Laj ki gen rapò ak diminisyon nan sansiblite tisi ensilin

Yon diminisyon nan sansiblite nan tisi kò a ensilin rele rezistans ensilin. Li devlope nan anpil moun ki aje yo. Espesyalman pou moun ki twò gwo. Si ou pa pran mezi ki ka geri ou, Lè sa a, sa a se trè chans pou mennen a dyabèt tip 2.

Ogmante rezistans ensilin se yon gwo kòz dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun. Chèchè yo toujou diskite si wi ou non rezistans tisi ensilin se yon pwosesis natirèl nan aje. Oswa se li akòz yon fòm malsen nan laj fin vye granmoun?

Pou rezon sosyal-ekonomik, pi gran moun manje, pou pati ki pi, bon mache, manje ki gen anpil kalori. Manje sa a gen yon eksè nan grès danjere endistriyèl ak idrat kabòn yo, ki se byen vit absòbe. An menm tan an, li souvan manke pwoteyin, fib ak idrat kabòn konplèks, ki fè yo absòbe dousman.

Epitou, pi gran moun, tankou yon règ, gen parallèle maladi ak pran medikaman pou yo. Medikaman sa yo souvan gen yon efè negatif sou metabolis idrat kabòn. Dwòg yo pi danjere ogmante risk pou ou nan dyabèt:

• diiretik tiazid yo,
• beta blòk (ki pa selektif),
• estewoyid
• dwòg sikotwòp.

Menm maladi ki genyen ansanm ki fòse ou pran anpil medikaman limite aktivite fizik moun ki pi aje yo. Li kapab patoloji nan kè, poumon, sistèm mis yo ak lòt pwoblèm. Kòm yon rezilta, se mas nan misk redwi, ak sa a se rezon prensipal pou rezistans ogmante ensilin.

Nan pratik, li evidan ke si ou chanje nan yon mòdvi an sante, se risk pou yo devlope dyabèt tip 2 nan fin vye granmoun fin vye granmoun dis fwa, ki se, prèske a zewo. Ki jan yo fè sa - ou pral aprann plis nan atik nou an.

Sekans ensilin pankreyas

Si yon moun pa gen obezite, Lè sa a, yon domaj nan sekresyon nan ensilin pa pankreyas la se rezon prensipal pou devlopman nan kalite 2 dyabèt. Sonje byen, pou moun ki gen obezite, rezistans ensilin se kòz prensipal la nan dyabèt, malgre lefèt ke pankreyas la pwodui ensilin nòmalman.

Lè yon moun manje manje ki gen idrat kabòn, nivo glikoz nan san an leve. An repons sa a, pankreya yo pwodui ensilin. Sekresyon ensilin pankreyas an repons a yon "chaj" idrat kabòn fèt nan de faz yo rele faz.

Premye faz la se entansite sekresyon ensilin, ki dire jiska 10 minit. Dezyèm faz la se yon koule dous nan ensilin nan san an, men li dire pi lontan, jiska 60-120 minit. Premye faz sekresyon an bezwen pou "s'étendre" konsantrasyon ogmante nan glikoz nan san an ki fèt imedyatman apre yo fin manje.

Etid yo fè montre ke nan moun ki granmoun aje san yo pa depase pwa kò, premye faz la nan sekresyon ensilin siyifikativman redwi. Plis chans, li se jisteman paske nan sa a ki kontni an glikoz nan plasma san an leve konsa fòtman 2 èdtan apre yo fin manje, sa vle di, pa 0.5 mmol / l pou chak 10 ane apre 50 ane ki gen laj.

Syantis yo te jwenn ke nan pi gran moun ki gen pwa kò nòmal, se aktivite a nan jèn la glikozinaz redwi. Jèn sa a bay sansiblite nan selil beta pankreyas nan efè enteresan nan glikoz. Domaj li ka eksplike yon diminisyon nan sekresyon ensilin an repons a antre nan glikoz nan san an.

Dyabèt nan granmoun aje: varyete yo

Yo pale de yon maladi ki rele "dyabèt" lè nivo glikoz nan san an ogmante anpil, epi kondisyon sa a se kwonik pou yon moun. Tou depan de sa ki te lakòz patoloji a, de kalite dyabèt yo distenge.

1. Kalite 1 dyabèt (ensilin-depann). Sa a ki kalite "maladi sik" anjeneral dyagnostike nan anfans ou oswa adolesans. Se tip 1 dyabèt karakterize pa pwodiksyon ase nan ensilin pa kò a. An konsekans, yo nan lòd yo konpanse pou sa a Defisi, konsomasyon nan nan òmòn atifisyèl pa piki se nesesè.
2. Kalite 2 dyabèt (ki pa ensilin depann). Avèk sa a ki kalite maladi, ensilin se nòmalman nòmal oswa menm pi wo pase nòmal, men nivo sik toujou rete segondè. Dwòg terapi: tablèt pou dyabèt tip 2 nan granmoun aje yo te itilize estabilize kondisyon an ansanm ak rejim alimantè, fè egzèsis. Avèk apwòch dwat la ak sipèvizyon yon doktè, tretman dyabèt tip 2 ak remèd popilè bay bon rezilta tou.

Poukisa moun ki aje ki pi afekte pa dyabèt tip 2?

Avèk laj, prèske tout moun fè eksperyans yon ti ogmantasyon nan sik nan san. Sa a se espesyalman aparan nan analyses ke yo fè de zè de tan apre yo fin manje. Dapre done sa yo, nan pi fò moun granmoun aje ak fanm, kantite lajan an nan glikoz ogmante pa 0.5 mmol / l chak 10 ane. Anplis, apre yon sèten laj, kantite ensilin ke pankreyas la pwodui kapab diminye. Nan kèk moun, karakteristik sa a se pi plis pwononse, nan lòt moun - posibilite pou devlope maladi a se siyifikativman pi ba yo. Li tout depann sou faktè jenetik la, pwa kò, fòm, sante jeneral.

Foto klinik

Pwoblèm prensipal ki gen dyabèt tip 2 nan pi gran moun se ke trè souvan maladi a rantre nan yon fòm inaktif. Sentòm tradisyonèl yo, tankou swaf grav, pèdi pwa, ogmante pipi, raman deranje pasyan yo. Pi souvan yo, yo pote plent nan pwoblèm memwa, fatig, yon diminisyon jeneral nan iminite. Sepandan, sentòm sa yo se siy anpil lòt maladi, ki kòm yon rezilta anpil konplitché dyagnostik la nan dyabèt.

Konplikasyon nan dyabèt nan granmoun aje la

Tipikman, deteksyon nan dyabèt tip 2 nan pi gran moun se posib sèlman apre yo fin yo te kòmanse tout kalite konplikasyon. Pi souvan, nou ap pale sou blesi vaskilè nan ekstremite ki pi ba yo ak kardyovaskulèr maladi kè. Epitou yon patoloji komen ki asosye ak dyabèt tip 2 se retinopati ak tout kalite neropati. Retinopati se yon maladi vaskilè nan retin je a. Nan dyabèt, yo dwe siveye klè vizyon an.

Polyneuropathie dyabèt se yon lezyonèl miltip nan sistèm nève a ak se youn nan konplikasyon ki pi grav. Li anjeneral devlope 10-15 ane apre deteksyon an nan dyabèt, men te gen ka lè konplikasyon devlope apre 5-6 ane.

Karakteristik nan endikatè laboratwa

Si yon moun ki granmoun aje ke yo sispèk ki gen dyabèt, li nesesè pran an kont lefèt ke yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san lè w ap pran yon analiz sou yon lestomak vid se souvan absan. Sa a se pa gen okenn vle di yon rezon ki fè refite dyagnostik la. Nan sitiyasyon sa yo, yo dwe preskri yon analiz anplis pou detèmine nivo glikoz la 2 èdtan apre w fin fè rechèch la.

Epitou, dyagnostik la nan dyabèt tip 2 nan granmoun aje a pa ta dwe baze sou detèmine nivo a sik nan pipi a. Nan jenerasyon an ki pi gran, papòt la glikoz trè souvan souvan ogmante ak kantite lajan nan 13 mmol / L, pandan y ap nan jèn moun li se siyifikativman pi ba - 10 mmol / L. Sa vle di ke menm si kondisyon an vin pi grav nan yon moun ki granmoun, glikozurya pa ka obsève.

Mantal mantal ak sosyal nan maladi a

Konpanse pou dyabèt nan granmoun aje a souvan mande pou plis mezi. Yo genyen ladan yo pa sèlman nòmalizasyon nan kondisyon fizik la, men tou, estabilizasyon nan pwosesis sikolojik. Febli nan memwa ak fonksyon mantal souvan mennen nan devlopman depresyon nan granmoun aje la. Se sitiyasyon an anvayi pa povrete materyèl ak mank de kominikasyon. Se poutèt sa, tretman dyabèt tip 2 nan moun ki granmoun yo ta dwe konplè epi pran an kont tout domèn bezwen moun.

Kòz dyabèt nan granmoun aje a: ki moun ki nan risk?

Jodi a, doktè yo pale sou plizyè faktè ki pwovoke devlopman dyabèt tip 2:

• Jenetik Nan moun ki gen fanmi soufri tankou yon maladi, chans pou yo vin malad ogmante plizyè fwa.
• Obezite Yon ogmantasyon siyifikatif nan pwa kò pa sèlman mennen nan devlopman maladi a, men tou, konplitché kou li yo. Ou ka amelyore sitiyasyon an sèlman sou kondisyon pèdi pwa.
• Kondisyon pankreya yo. Si yon moun souvan gen pankreatit oswa gen yon istwa nan kansè nan pankreyas, li se nan risk pou yo resevwa "maladi sik" nan laj fin vye granmoun.
• Maladi viral yo. Maladi enfektyez tankou lawoujòl, ribeyòl, malmouton, ak grip pou kont li pa ka lakòz dyabèt. Sepandan, yo aji kòm yon katalis ki deklannche lansman de maladi a, si li te okòmansman predispoze.
• Laj. Avèk chak ane pase, chans pou trape dyabèt ogmante.
• Estrès Bonjan emosyon negatif, tankou maladi viral yo, souvan kontribye nan devlopman dyabèt tip 2. Pou rezon sa a, se maladi a souvan dyagnostike apre pèt la nan yon moun ou renmen oswa lòt evènman trajik.
• Sedantèr fòm. Doktè sonje ke ak akselerasyon nan ibanizasyon, ki kantite pasyan ki gen dyabèt te ogmante anpil. Premye a tout, syantis atribi sa a nan devlopman sivilizasyon, yon chanjman nan ritm lan nan lavi, prevalans nan aktivite entelektyèl sou aktivite fizik.

Ki jan yo konprann ke mwen gen dyabèt? Siy ak sentòm nan granmoun aje yo

Malgre lefèt ke trè souvan dyabèt tip 2 rive nan reprezantan ki nan jenerasyon an ki pi gran san yo pa sèten sentòm, li trè enpòtan pou konnen egzakteman ki siy akonpaye li:

1. yon gwo sans swaf ou ki pa ale menm apre ou fin bwè dlo,
2. fatig,
3. polaciuria (pipi rapid, souvan konbine avèk liberasyon yon gwo kantite pipi),
4. ineksplikab pèdi pwa, ki se souvan akonpaye pa apeti ogmante,
5. geri difisil pou blesi, mak ak lòt domaj mekanik sou po a,
6. andikap vizyèl.

Prezans omwen youn nan sentòm ki nan lis la se yon okazyon pou konsilte imedyatman yon doktè.

Pwosedi dyagnostik pou yo sispèk kalite 2 dyabèt

Lè dyagnostik dyabèt, doktè modèn yo gide pa règleman yo dyagnostik adopte pa OMS tounen nan 1999. Selon yo, kritè yo nan klinik pou dyagnostik yo se:

• nivo sik nan Plasma nan yon analiz ki fèt sou yon lestomak vid pi wo pase 7.0 mmol / l,
• glikoz nan san kapil se pi gran pase 6, 1 mmol / l (analiz pran sou yon lestomak vid),
• nivo sik nan san apre 2 èdtan apre yo fin manje (ou ka ranplase chay la avèk 75 g glikoz) pi wo a 11, 1 mmol / l.

Pou yon dyagnostik final, yon konfimasyon doub nan kritè yo dekri ki nesesè.

Genyen tou sa yo rele limit fwontyè. Se konsa, si sik yon san jèn moun nan se 6.1 - 6.9 mmol / L, Lè sa a, se kondisyon sa a yo rele ipèglisemi. Anplis de sa, gen tankou yon dyagnostik kòm "pwoblèm tolerans glikoz". Li mete nan ka a si de zè de tan apre yo fin manje (oswa konsome glikoz) kantite a sik nan san an se 7.8 - 11.1 mmol / L.

Yon kesyonè espesyal ki devlope pa Ameriken Asosyasyon an Dyabèt tou itilize evalye risk pou yo dyabèt. Li ofri moun yo konfime oswa refite pwen sa yo:

• Mwen te gen yon ti bebe ki gen pwa depase 4.5 kg.
• Mwen gen yon frè ak sè ki dyagnostike ak dyabèt tip 2.
• Youn nan paran mwen yo gen dyabèt tip 2.
• Pwa mwen an pi wo a nòmal.
• Pou mwen, yon karakteristik fason inaktif nan lavi yo.
• Mwen gen 45-65 an.
• Mwen gen plis pase 65 an.

Si ou reponn nan afimatif nan twa premye kesyon yo, konte tèt ou yon pwen pou chak. Yon repons pozitif nan kesyon 4-6 ajoute 5 pwen, ak pou 7th a - otan ke 9 pwen. Yon risk ogmante nan dyabèt ki egziste lè kantite total pwen depase 10, modere - 4-9 pwen, ki ba - 0-3 pwen.

Moun ki nan risk yo rekòmande yo dwe plis atansyon sou sante yo. Pou tcheke nivo sik la, yo bezwen pa sèlman fè tès la sou yon lestomak vid, men tou asire w ke ou tcheke endikatè sa a apre yo fin manje. Anplis de sa, lis la nan tès ki nesesè yo gen ladan tou detèmine nivo nan tolerans glikoz, emoglobin glike ak glukozuri.

Metòd pou trete dyabèt tip 2 nan granmoun aje la

Se tretman an nan dyabèt tip 2 nan granmoun aje a souvan konplike pa nan prezans nan yon gwo kantite maladi kwonik parallèle. Pou rezon sa a, kategori sa a nan pasyan bezwen yon apwòch endividyèl lè w ap chwazi taktik tretman. Jodi a, medikaman ofisyèl ofri plizyè chwa pou tretman dyabèt tip 2:

• itilize medikaman sou fòm tablèt,
• tretman piki ensilin,
• tretman ak nitrisyon espesyal ak fè egzèsis san yo pa itilize nan medikaman.

Chwa a nan youn oswa yon lòt opsyon depann sou anpil faktè: esperans lavi, prezans nan yon tandans ipoglisemi, prezans nan kadyo-vaskilè patoloji. Nan nenpòt ka, rejim tretman an detèmine sèlman pa doktè a. Anplis, si kondisyon pasyan an vin pi mal, espesyalis la ka chanje taktik yo tretman oswa konbine opsyon diferan youn ak lòt.

Kòm yon règ, se tretman an nan dyabèt tip 2 akonpaye pa yon kantite jistis gwo medikaman. Pou anpil moun ki aje yo, difikilte sa a se pou yo sonje konbinezon nesesè nan dwòg epi itilize yo regilyèman. Si nivo nan fonksyonalite mantal pa pèmèt ou kontwole sa a tèt ou, ou ta dwe pran èd nan fanmi oswa pwofesyonèl swen.

Yon lòt faktè risk nan tretman dyabèt tip 2 nan jenerasyon an ki pi gran se tandans nan ogmante nan moun sa yo ipoglisemi, ki an vire se youn nan kòz ki pi komen nan lanmò nan pasyan ki gen yon dyagnostik menm jan an. Se poutèt sa yon diminisyon nan nivo sik yo ta dwe rive piti piti, san fluctuations byen file. Anpil fwa, se estabilizasyon nan endikatè obsève sèlman yon kèk mwa apre yo fin kòmanse nan tretman an.

Kalite 2 dyabèt medikaman pou granmoun aje la

Jodi a, nan tretman dyabèt tip 2 nan granmoun aje, plizyè dwòg debaz yo te itilize.

• Metformin. Medikaman sa a ogmante sansiblite nan selil kò a ensilin ak ensi ede pi ba nivo sik. Li se lajman ki itilize nan tretman an dyabèt tip 2 nan granmoun aje la. Yon avantou pou randevou a nan Metformin se absans la nan maladi akonpaye pa ipoksi oswa yon diminisyon nan pwopriyete yo filtraj nan ren yo. Nan pifò ka yo, medikaman an byen tolere. Pami efè segondè yo se li ki enpòtan en flatulans ak dyare, ki fè yo anjeneral obsève nan premye semèn yo nan admisyon, ak Lè sa a, disparèt san yo pa yon tras. Anplis de nòmalize nivo glikoz, Metformin ede diminye pwa. Nan famasi, li ka jwenn tou anba non komès Siofor ak Glyukofazh.
• Glitazones (thiazolidinediones). Sa a se yon dwòg relativman nouvo ak yon prensip nan aksyon menm jan ak Metformin. Li pa ogmante sekresyon ensilin epi yo pa diminye pankreyas la, men an menm tan an li ede nòmalize nivo sik la. Dezavantaj yo nan glitazon enkli yon gwo kantite efè segondè yo. Yon medikaman kapab pwovoke anfle ak pran pwa. Li pa rekòmande yo pran li pou pwoblèm ki genyen ak kè a oswa ren, osi byen pou osteyopowoz la. Depi moun ki pi gran souvan soufri soti nan maladi sa yo, glitazon yo preskri byen raman.
• Dérivés de sulfonylureas. Preparasyon nan klas sa a yo kounye a konsidere kòm demode. Se aksyon yo ki vize a pankreya yo, ki anba enfliyans yo kòmanse pwodwi ensilin nan yon mòd ranfòse. Nan premye, sa a bay yon efè pozitif, men sou tan, se ògàn nan apovri ak sispann fè fonksyon dirèk li yo. Anplis de sa, sulfonylurea dérivés sispann meprize pwa pran ak ogmante siyifikativman risk pou yo ipoglisemi. Itilize medikaman sa yo nan tretman pou granmoun aje ak dyabèt tip 2 se trè endezirab.
• Meglitinides. Prensip la nan aksyon mete yo sou yon par ak sulfonylurea dérivés. Meglitinides ka rapidman bese nivo glikoz ki te koze pa manje sèten manje. Sepandan, ak yon rejim alimantè, bezwen pou dwòg sa yo disparèt.
• Gliptin. Yo fè pati nan klas la nan sa yo rele òmòn yo incretin. Travay prensipal yo se siprime glikagon ak estimile pwodiksyon ensilin. Diferans ki genyen ant meglitinides ak sulfonylurea dérivés ak gliptins se ke lèt la aji sèlman ak ogmante nivo sik. Yo te etabli tèt yo kòm yon zouti serye nan tretman dyabèt nan moun ki gen laj diferan. Pami avantaj prensipal yo nan gliptins: yo pa diminye pankreyas la, pa lakòz yon gout byen file nan nivo sik, pa gen okenn efè sou pwa nan yon moun. Anplis de sa, yo parfe konbine avèk lòt medikaman, pou egzanp, ak Metformin.
• Mimetik. Sa a se yon gwoup medikaman ki aji tankou glyptins. Sepandan, diferans lan se ke yo prezante kòm kapsil pou itilize oral, olye ke piki. Mimetik yo te pwouve tèt yo nan tretman pou granmoun aje yo. Yo pral espesyalman efikas nan gwosè nan klinik nan konbinezon ak laj avanse.
• Acarbose. Nan famasi, ka yon remèd menm jan tou ka jwenn anba Glucobay nan non. Singularité a nan dwòg la se ke li entèfere ak absòpsyon nan idrat kabòn. Sepandan, doktè anpil reklamasyon ke pou yon efè ki sanble, li se ase yo swiv yon rejim alimantè ki ba-karb.

Kilè ensilin nesesè?

Tradisyonèlman, ensilin pa itilize nan tretman pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Sepandan, nan kèk ka, sèvi ak li yo jistifye. Sa a se sitou yon sitiyasyon kote dwòg diminye sik ak lòt opsyon tretman pa pèmèt yo reyalize yon gout siyifikatif nan sik nan san. Nan ka sa a, piki ensilin yo ka konbine avèk pran grenn oswa itilize yo nan izolasyon. Rejim tretman sa yo popilè jodi a:

• Piki nan ensilin de fwa nan yon jou (nan maten an sou yon lestomak vid ak anvan yo dòmi).
• Yon piki sèl nan ensilin si nivo sik la sou yon lestomak vid siyifikativman depase nòmal la. Piki yo dwe fè nan mitan lannwit. Nan ka sa a, li pi preferab pou itilize ensilin sa a ki rele pik pwolonje, pi byen konnen kòm ensilin "chak jou" oswa "mwayen".
• Piki ki itilize konbine ensilin: 30% "kout-aji" ak 50% "medyòm-aji". Yo fè yon piki de fwa nan yon jounen: maten ak aswè.
• Rejim bolus rejim terapi ensilin.Li enplike administrasyon altènatif ensilin kout a anvan ou manje ak ensilin medyòm oswa pwolonje lè yo pral dòmi.

Egzèsis pou granmoun aje ak kalite 2 dyabèt

Aktivite fizik nan dyagnostik sa a jwe yon wòl trè enpòtan:

• diminye rezistans ensilin,
• amelyore andirans
• ede anpeche ateroskleroz,
• goumen ak presyon ki wo.

Anplis de sa, espò ede pèdi pwa, ki se enpòtan pou pifò dyabetik. Nan laj fin vye granmoun, se pwogram nan aktivite fizik chwazi entèdi endividyèlman epi sèlman apre yo fin konsilte yon doktè. Eksperyans te montre ke mache nan lè a louvri pi efikas.

Malgre benefis nye nan jwe espò, nan kèk ka yo ka kontr. Sa yo se kondisyon sa yo:

• ketoacidosis
• dyabèt nan yon pwononse etap konpansasyon,
• retinopati nan etap proliferasyon,
• ensifizans renal grav avèk yon kou kwonik,
• anjin nan fòm enstab.

Dyabèt se yon maladi danjere ki, si li pa trete, ka mennen nan konsekans ireparabl. Maladi a se espesyalman difisil pou pi gran moun. Se poutèt sa, apre 50 ane, doktè yo rekòmande pou yo kontwole pwofonman nivo glikoz la, epi si gen kèk sentòm alarmant ki parèt, konsilte yon doktè imedyatman. Deteksyon alè nan maladi a ak terapi adekwa ka asire yon kalite siperyè nan lavi pou plizyè ane.

Ki jan sekresyon an ak aksyon nan incretins chanje nan granmoun aje la

Increcins yo se òmòn ki te pwodwi nan aparèy la gastwoentestinal an repons a konsomasyon manje. Anplis de sa, yo ankouraje pwodiksyon ensilin pa pankreya yo. Sonje byen, efè prensipal la enteresan sou sekresyon nan ensilin gen yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Aksyon an nan incretins yo te kòmanse seryezman etidye sèlman nan kòmansman syèk la venntwezyèm. Li te tounen ke nòmalman, lè w pran oral (nan bouch), idrat kabòn ensilin yo pwodwi sou 2 fwa plis pase nan repons a administrasyon nan venn nan yon kantite lajan ekivalan nan glikoz.

Syantis yo te sijere ke pandan ak apre manje, sèten sibstans ki sou (òmòn) yo pwodwi nan aparèy la gastwoentestinal ki Anplis de sa ankouraje pankreyas la fè ensilin. Òmòn sa yo yo rele incretins. Estrikti yo ak mekanis nan aksyon yo deja byen konprann.

Enkript yo se òmòn glikagon ki tankou peptides-1 (GLP-1) ak glikoz ki depann polipeptid ensinotropik (HIP). Li te jwenn ke GLP-1 gen yon efè pi fò sou pankreyas la. Li pa sèlman stimul sekresyon nan ensilin, men tou, bloke pwodiksyon an nan glucagon, "antagonis la" nan ensilin.

Etid yo montre ke nan granmoun aje a, pwodiksyon òmòn GLP-1 ak entèfas rete nan menm nivo tankou nan jèn yo. Men, sansiblite nan selil beta pankreyas nan aksyon an nan incretins diminye ak laj. Sa a se youn nan fòmil yo nan dyabèt, men mwens enpòtan pase rezistans ensilin.

Moun ki ansante yo avize apre 45 yo dwe fè tès pou dyabèt yon fwa chak 3 zan. Chache konnen kiyès. Tanpri sonje ke yon tès sik nan san an pa apwopriye pou fè tès pou dyabèt. Paske nan anpil pasyan ki gen dyabèt, konsomasyon glikoz san rete rete nòmal. Se poutèt sa, nou rekòmande pou pran yon tès san sou.

Pou konprann dyagnostik dyabèt la, premye li sou li. Ak isit la nou pral diskite sou karakteristik yo ki espesifik nan rekonesans dyabèt nan granmoun aje la.

Dyagnostik dyabèt tip 2 nan pasyan granmoun aje se difisil paske maladi a souvan kontinye san sentòm yo. Yon pasyan granmoun aje ka pa gen plent tipik dyabetik nan swaf, demanjezon, pèdi pwa, ak pipi souvan.

Li espesyalman karakteristik ki dyabetik granmoun aje raman pote plent nan swaf dlo.Sa a se akòz lefèt ke sant la nan swaf dlo a pou sèvo a yo te kòmanse travay pi mal akòz pwoblèm ak veso yo. Anpil moun ki granmoun aje gen yon swaf fèb epi akòz de sa, yo pa gen bon kantite likid rezève nan kò a. Se poutèt sa, yo souvan yo dyagnostike ak dyabèt lè yo rive nan lopital la pandan ke yo nan yon koma iperosmolèr akòz dezidratasyon kritik.

Nan pasyan granmoun aje, pa espesifik, men plent jeneral pwolonje - feblès, fatig, toudisman, pwoblèm memwa. Fanmi yo ka remake ke demans senil ap pwogrese. Obsève sentòm sa yo, doktè a souvan pa menm reyalize ke yon moun aje ka gen dyabèt. An konsekans, pasyan an pa trete pou li, ak konplikasyon pwogrè.

Twò souvan, dyabèt nan pasyan granmoun aje yo detekte aksidantèlman oswa deja nan yon etap an reta, lè se yon moun egzamine pou konplikasyon vaskilè grav. Akòz dyagnostik an reta nan dyabèt nan granmoun aje a, plis pase 50% nan pasyan nan kategori sa a soufri de konplikasyon grav: pwoblèm ak kè a, janm, Visions, ak ren.

Nan moun ki fin vye granmoun, papòt ren yo leve. Ann evalye sa li ye. Nan jèn moun, yo jwenn glikoz nan pipi lè konsantrasyon li nan san an se apeprè 10 mmol / L. Apre 65-70 ane, "papòt ren an" deplase 12-13 mmol / L. Sa vle di ke menm avèk yon konpansasyon trè pòv pou dyabèt nan yon moun ki granmoun, sik la pa antre nan pipi a, epi gen mwens chans ke li pral dyagnostike nan tan.

Ipoglisemi nan granmoun aje a - risk ak konsekans

Manifestasyon nan ipoglisemi nan dyabetik granmoun aje diferan de sentòm yo "klasik" ki obsève nan jèn moun. Karakteristik nan ipoglisemi nan granmoun aje a:

• Sentòm li yo anjeneral efase ak mal eksprime. Ipoglisemi nan pasyan granmoun yo souvan se "maske" kòm yon manifestasyon nan yon lòt maladi, epi, Se poutèt sa, rete dyagnostike.
• Nan granmoun aje a, se pwodiksyon an nan adrenalin nan òmòn ak kortisol souvan ki gen pwoblèm. Se poutèt sa, sentòm rete vivan nan ipoglisemi kapab absan: palpitasyon, tranbleman, ak swe. Feblès, somnolans, konfizyon, amnésie vini nan avan an.
• Nan kò a nan granmoun aje a, mekanism yo pou simonte eta a nan ipoglisemi yo gen pwoblèm, sa vle di, sistèm counter-regilasyon travay mal. Poutèt sa, ipoglisemi ka pran yon nati pwolonje.

Poukisa ipoglisemi nan laj fin vye granmoun se konsa danjere? Paske li mennen nan konplikasyon kadyovaskilè ke dyabetik granmoun aje tolere mal mal. Ipoglisemi ogmante anpil chans pou yo mouri nan yon kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans kadyak, oswa obstrue yon veso gwo ak yon boul san.

Si yon dyabetik granmoun aje gen chans ase yo reveye vivan apre ipoglisemi, lè sa a li ka rete yon moun ki andikape enkapab akòz irevokabl domaj nan sèvo. Sa ka rive ak dyabèt nan yon laj jèn, men pou pi gran moun chans pou konsekans ki grav se espesyalman segondè.

Si yon pasyan dyabetik granmoun aje gen ipoglisemi souvan ak paka previzib, Lè sa a, sa a kondwi a tonbe, ki akonpaye pa blesi. Falls ak ipoglisemi yo se yon kòz komen nan ka zo kase zo, debwatman nan jwenti, domaj nan tisi mou. Ipoglisemi nan laj fin vye granmoun ogmante risk pou yo ka zo hanch kase.

Hypoglycemia nan granmoun aje dyabetik souvan rive akòz lefèt ke pasyan an pran anpil dwòg diferan, epi yo kominike youn ak lòt. Kèk medikaman ka amelyore efè grenn dyabèt yo, sulfonilurea dérivés. Lòt moun - estimile sekresyon nan ensilin oswa ogmante sansiblite nan selil aksyon li yo.

Kèk medikaman bloke sansasyon fizik sentòm ipoglisemi yo kòm yon efè segondè, epi pasyan an pa kapab sispann li nan tan. Pran an kont tout entèraksyon dwòg posib nan yon pasyan granmoun aje ki gen dyabèt se yon tach difisil pou yon doktè.

Tablo a montre kèk nan entèraksyon dwòg posib ki souvan sispann meprize ipoglisemi:

Preparasyon	Mekanis nan ipoglisemi
Aspirin, lòt dwòg ki pa estewoyid	Ranfòse aksyon an nan sulfonylureas pa deplase yo soti nan koneksyon an ak albumin. Ogmante periferik tisi sansiblite ensilin
Allopurinol	Rediksyon eliminasyon sulfonilurea ren
Vafarin	Diminye eliminasyon dwòg sulfonilea nan fwa a. Deplasman an nan sulfonilurea soti nan koneksyon an ak albumin
Beta blockers	Blokaj nan sansasyon nan ipoglisemi jouk san yo dyabetik
Inhibiteurs ACE, anjyotansen-II blockers reseptè	Diminye nan periferik rezistans tisi ensilin. Ogmantasyon sekresyon ensilin
Alkòl	Anpèchman nan glucoewojenèz (pwodiksyon glikoz nan fwa)

Pi bon an dyabetik la jere yo kenbe sik nan san l 'pre nòmal, gen mwens chans a li se pou konplikasyon ak pi bon an li santi l. Men, pwoblèm lan se ke se pi bon nivo a glikoz nan san kontwole ak "estanda" tretman an pou dyabèt, pi souvan ipoglisemi a rive. Ak pou pasyan granmoun aje, li se espesyalman danjere.

Sa a se yon sitiyasyon kote tou de chwa yo pa bon. Èske gen yon solisyon altènatif ki pi apwopriye? Wi, gen yon metòd ki pèmèt ou kontwole sik nan san byen epi an menm tan an kenbe yon pwobabilite ki ba pou ipoglisemi. Metòd sa a - manje pwoteyin sitou ak grès natirèl itil pou kè an.

Mwens idrat kabòn yo ou manje, pi ba ou bezwen pou ensilin oswa dyabèt grenn bese sik ou. Ak kòmsadwa, mwens chans a ke ou pral rive ipoglisemi. Manje, ki gen ladan sitou nan pwoteyin, natirèl grès sante ak fib, ede kenbe nivo glikoz nan san tou pre nòmal.

Anpil pasyan ki gen dyabèt tip 2, ki gen ladan granmoun aje a, apre yo fin chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn jere konplètman abandone ensilin ak sik ki bese grenn yo. Apre sa, ipoglisemi pa ka rive nan tout. Menm si ou pa ka konplètman “so” nan ensilin, Lè sa a, bezwen an pou li pral siyifikativman diminye. Ak ensilin nan mwens ak grenn ou jwenn, chans pou pi ba la nan ipoglisemi.

Resèt pou yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt

Tretman pou dyabèt tip 2 nan granmoun aje la

Trete dyabèt tip 2 nan granmoun aje se souvan yon travay patikilyèman difisil pou doktè a. Paske li se anjeneral konplike pa abondans nan parallèle maladi nan yon dyabetik, faktè sosyal (solitid, povrete, enpuisans), pòv aprantisaj pasyan yo, e menm pèt demans.

Yon doktè anjeneral gen preskri yon anpil nan dwòg nan yon pasyan granmoun aje ki gen dyabèt. Li ka difisil pou pran an kont tout entèraksyon posib ant yo. Dyabetik granmoun aje souvan montre ba Aderans a tretman, epi yo abitrèman sispann pran medikaman ak pran mezi yo trete maladi yo.

Yon pwopòsyon enpòtan nan pasyan dyabetik granmoun aje ap viv nan kondisyon negatif. Poutèt sa, yo souvan devlope nè oswa gwo twou san fon depresyon. Nan pasyan ki gen dyabèt, depresyon mennen nan lefèt ke yo vyole rejim nan medikaman ak mal kontwole sik nan san yo.

Objektif tretman dyabèt pou chak pasyan granmoun yo ta dwe mete endividyèlman. Yo depann de:

• esperans lavi
• tandans nan ipoglisemi grav,
• èske gen nenpòt maladi kadyovaskilè
• gen konplikasyon dyabèt deja devlope
• osi ke eta nan fonksyon mantal nan pasyan an pèmèt ou swiv rekòmandasyon doktè a.

Avèk yon esperans lavi espere (esperans lavi) nan plis pase 10-15 ane, objektif la nan trete dyabèt nan laj fin vye granmoun yo ta dwe reyalize valè a nan glifye emoglobin HbA1C, nou pa rekòmande pou pran grenn ki ankouraje sekresyon ensilin! jete yo! ),

restorasyon efè enteresan òmòn incretin sou pankreya yo.

Opòtinite pou tretman efikas pou dyabèt te elaji depi mwatye nan 2nd nan 2000s yo, ak avènement de dwòg nouvo nan gwoup la incretin. Sa yo se inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), osi byen ke mimetics ak analogue nan GLP-1. Nou konseye ou a ak anpil atansyon etidye enfòmasyon sou medikaman sa yo sou sit entènèt nou an.

Nou rekòmande pou pasyan ki pi gran chanje a, nan adisyon a tout remèd lòt. Se yon rejim idrat kabòn ki gen restriksyon kontr nan echèk grav ren. Nan tout lòt ka yo, li ede kenbe sik nan san pre nòmal, evite "so" li yo ak diminye chans pou ipoglisemi.

Aktivite fizik pou dyabetik granmoun aje yo

Aktivite fizik se yon eleman nesesè nan tretman siksè nan dyabèt. Pou chak pasyan, espesyalman granmoun aje a, se aktivite fizik chwazi endividyèlman, pran an kont concomitas maladi. Men, yo dwe mande yo. Ou ka kòmanse ak mache pou 30-60 minit.

Poukisa aktivite fizik trè itil nan dyabèt:

• li ogmante sansiblite a tisi ensilin, sa vle di, diminye rezistans ensilin,
• edikasyon fizik sispann devlopman ateroskleroz,
• aktivite fizik bese tansyon.

Bon nouvèl la se ke ki pi gran dyabetik yo pi sansib nan efò fizik pase pi piti moun.

Ou ka chwazi pou tèt ou yon kalite aktivite fizik ki pral pote ou plezi. Nou rekòmande pou atansyon ou.

Sa a se yon liv bèl bagay sou sijè a nan sante-amelyore edikasyon fizik ak yon vi aktif pou granmoun aje la. Tanpri aplike rekòmandasyon li baze sou kondisyon fizik ou. Aprann sou egzèsis prevansyon.

Se Egzèsis nan dyabèt kontr nan sitiyasyon sa yo:

• avèk konpansasyon pòv pou dyabèt,
• nan yon eta ketoacidoz,
• ak anmin enstab,
• si ou gen retinopati proliferasyon,
• nan maladi grav nan ren kwonik.

Medikaman Dyabèt pou pasyan ki aje yo

Anba a ou pral aprann sou medikaman dyabèt ak ki jan yo itilize yo trete pasyan granmoun aje. Si ou gen dyabèt tip 2, nou rekòmande pou w fè bagay sa yo:

1. Yo nan lòd yo bese sik nan san ou ak kenbe li fèmen nan nòmal, premye eseye.
2. Epitou, pran swen nan fòs ou ak plezi. Nou jis diskite kesyon sa a pi wo a.
3. Omwen 70% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen ase nitrisyon ak yon restriksyon nan idrat kabòn ak bèl aktivite fizik nòmalize sik nan san. Si sa pa ase pou ou, pran tès pou tcheke fonksyon ren ou epi konsilte doktè ou si ou ka preskri w. Pa pran Siofor san apwobasyon yon doktè! Si ren yo pa mache byen, medikaman sa a se trè danjere.
4. Si ou kòmanse pran metformin - pa sispann rejim alimantè a ki ba-idrat kabòn ak fè egzèsis.
5. Nan nenpòt ka, refize pran medikaman ki ankouraje sekresyon ensilin! Sa yo se sulfonylureas ak meglitinides (argayid). Yo se danjere. Fè piki ensilin an sante pase pran grenn sa yo.
6. Peye atansyon espesyal sou dwòg nouvo nan gwoup la incretin.
7. Santi yo lib pou chanje pou ensilin si gen yon reyèl bezwen pou sa, sa vle di yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, fè egzèsis ak medikaman pou konpanse pou dyabèt ou a pa ase.
8. Li "".

Metformin - yon geri pou dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun

Metformin (vann anba non Siofor, glucophage) se premye medikaman chwa pou dyabetik granmoun aje yo. Li preskri si pasyan an te konsève fonksyon filtraj ren (pousantaj glomerular filtraj pi wo a 60 ml / min) epi pa gen okenn maladi parallèle ki pote yon risk pou yo ipoksi.

Meglitinides (Klinid)

Menm jan ak dérivés sulfonylurea, medikaman sa yo ankouraje selil beta yo fè ensilin pi aktif. Meglitinides (glinids) kòmanse aji trè vit, men efè yo pa dire lontan, jiska 30-90 minit. Medikaman sa yo preskri anvan chak repa.

Meglitinides (glinides) pa ta dwe itilize pou menm rezon tankou sulfonylureas. Yo ede "pasè" yon ogmantasyon byen file nan san glikoz imedyatman apre yo fin manje. Si ou sispann manje idrat kabòn ki byen vit absòbe, Lè sa a, ou pa pral gen sa a ogmante nan tout.

Inhibiteurs peptidase-4 dipeptidil (gliptin)

Sonje byen glukagon tankou peptides-1 (GLP-1) se youn nan òmòn incretin yo. Yo ankouraje pankreyas la pou yo pwodwi ensilin epi an menm tan bloke pwodiksyon glikagon, "antagonisè" ensilin. Men GLP-1 se efikas sèlman osi lontan ke nivo sik nan san rete wo.

Dipeptidil peptidase-4 se yon anzim ki natirèlman detwi GLP-1, epi li se aksyon li sispann. Medikaman ki soti nan gwoup inhibiteurs dipeptidil peptidase-4 anpeche anzim sa a montre aktivite li yo. Lis preparasyon glyptin gen ladan:

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (onglise).

Yo bloke (anpéché) aktivite yon anzim ki detwi òmòn GLP-1. Se poutèt sa, konsantrasyon nan GLP-1 nan san an ki anba enfliyans a dwòg la ka ogmante nan yon nivo nan 1.5-2 fwa pi wo pase nivo a fizyolojik. An konsekans, li pral pi fò ankouraje pankreyas la lage ensilin nan san an.

Li enpòtan pou ke dwòg nan gwoup la nan dipeptidil peptidase-4 inhibiteurs fè egzèsis efè yo sèlman pandan y ap sik nan san ki wo. Lè li desann nan nòmal (4.5 mmol / L), medikaman sa yo prèske sispann estimile pwodiksyon an nan ensilin ak bloke pwodiksyon an nan glucagon.

Benefis ki genyen nan trete dyabèt tip 2 ak dwòg nan gwoup la nan dipeptidil peptidase-4 inhibiteurs (gliptins):

• yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi,
• pa lakòz pwa pran,
• efè segondè yo - rive pa pi souvan pase lè w ap pran yon plasebo.

Nan pasyan ki gen dyabèt ki gen plis pase 65, terapi ak DPP-4 inhibiteurs nan absans lòt medikaman mennen nan yon diminisyon nan nivo a nan glann hemoglobin HbA1C soti nan 0.7 1.2%. Risk pou yo ipoglisemi se minim, ki soti nan 0 a 6%. Nan gwoup kontwòl dyabetik yo ki te pran yon plasebo, risk pou ipoglisemi a soti nan 0 a 10%. Done sa yo jwenn apre syans long, ki soti nan 24 a 52 semèn.

Medikaman ki soti nan gwoup inhibiteurs dipeptidil peptidase-4 (gliptin) ka konbine avèk lòt grenn dyabèt, san risk pou ogmante efè segondè yo. Nan enterè patikilye se opòtinite pou yo preskri yo ak metformin.

Yon etid 2009 konpare efikasite ak sekirite nan trete dyabèt nan pasyan granmoun aje ki gen plis pase 65 lè l sèvi avèk konbinezon yo dwòg sa yo:

metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), si pasyan an pare pou enjekte tèt li.

Li se dwòg yo ki mimetik ak GLP-1 analogue fè sans yo itilize kòm yon "dènye rekou" si pasyan an vle reta kòmanse nan terapi dyabèt ak ensilin. Epi yo pa sulfonylureas, kòm se anjeneral fè.

Acarbose (glucobai) - yon dwòg ki bloke absòpsyon glikoz

Medikaman sa a dyabèt se yon alfa glukozidaz inibitè. Acarboro (glucobai) inibit dijesyon nan idrat kabòn konplèks, poly- ak oligosakarid nan trip yo. Anba enfliyans sa a dwòg, se mwens glikoz absòbe nan san an.Men, itilize li anjeneral mennen nan gonfleman, flatulans, dyare, elatriye.

Pou diminye gravite a nan efè segondè yo, li rekòmande pou limite sèlman idrat kabòn konplèks nan rejim alimantè a pandan w ap pran acarbose (glucobaya). Men, si ou itilize li kòm nou rekòmande, Lè sa a, pa pwal gen okenn sans tou sa pran medikaman sa a.

Tretman pou dyabèt nan granmoun aje a ak ensilin

Se ensilin pou dyabèt tip 2 preskri si tretman ak yon rejim alimantè, edikasyon fizik ak dyabèt grenn pa ase diminye sik nan san. Kalite 2 dyabèt trete ak ensilin nan konbinezon avèk oswa san tablèt. Si gen pwa depase kò, Lè sa a, piki ensilin ka konbine avèk itilize nan metformin (siofor, glucophage) oswa DPP-4 inibitè vildagliptin la. Sa a diminye bezwen an pou ensilin, epi, kòmsadwa, diminye risk pou yo ipoglisemi.

Li anjeneral vire soti ke dyabetik granmoun aje kòmanse santi yo pi byen nan 2-3 jou apre yo fin kòmanse nan piki ensilin. Li sipoze ke sa a se koze pa sèlman pa yon diminisyon nan sik nan san, men tou, pa efè a anabolizan nan ensilin ak lòt efè li yo. Se konsa, kesyon an nan retounen nan tretman an nan dyabèt avèk èd nan tablèt disparèt pou kont li.

Pou pasyan granmoun aje, rejim divès kalite terapi ensilin ka itilize:

• Yon sèl piki ensilin lè yo pral dòmi - si sik se anjeneral siyifikativman wo sou yon lestomak vid. Chak jou ki pa pik ensilin ensilin oswa "medyòm" yo itilize.
• Piki nan ensilin nan dire mwayèn nan aksyon 2 fwa nan yon jounen - anvan manje maten ak anvan yo dòmi.
• Piki nan ensilin melanje 2 fwa nan yon jounen. Melanj fiks ensilin “kout” ak “medyòm” yo itilize, nan rapò 30:70 oswa 50:50.
• Rejim bolus rejim pou ensilin dyabèt. Sa yo se piki ensilin kout (ultra) anvan yo manje, osi byen ke ensilin nan mwayen dire nan aksyon oswa "pwolonje" lè li pral dòmi.

Dènye a nan rejim ki nan lis nan terapi ensilin ka itilize sèlman si pasyan an se kapab etidye ak fè ak chak fwa kòrèkteman. Sa mande pou moun aje ki gen dyabèt kenbe yon kapasite nòmal pou konsantre epi aprann.

Dyabèt nan granmoun aje yo: konklizyon yo

Ki pi gran an moun nan, ki pi wo a risk pou yo devlope kalite 2 dyabèt. Sa a se akòz aje natirèl la nan kò a, men pou pati ki pi akòz fòm malsen nan pi gran moun. A laj de 45 an ak plis - fè tès pou dyabèt chak 3 zan. Li pi bon pou w pran yon tès san pou sik san, men pou fè tès.

Zouti ki pi efikas ak itil pou prevansyon ak tretman dyabèt tip 2, ki gen ladan nan pasyan granmoun aje, se. Eseye yon remèd ak bon gou ki ba-karab dyabèt rejim alimantè! Tout enfòmasyon ki nesesè se sou sit entènèt nou an, ki gen ladan lis pwodwi pou dyabetik - pèmèt ak entèdi. Kòm yon rezilta, sik nan san ou ap kòmanse gout nan nòmal apre kèk jou. Natirèlman, ou bezwen gen yon mèt glikoz nan san lakay ou epi sèvi ak li chak jou.

Si yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ak fè egzèsis pa ede bese nivo sik nan san nòmal, Lè sa a, fè tès ak konsilte doktè ou si ou ta dwe pran li. Pa kouri nan famasi a pou siofor, premye fè tès ak konsilte yon doktè! Lè ou kòmanse itilize metformin, sa pa vle di ke ou kapab kounye a sispann rejim alimantè a ak edikasyon fizik.

Si rejim alimantè, fè egzèsis ak grenn pa ede anpil, sa vle di ke yo montre ou piki ensilin. Byen vit kòmanse fè yo, pa bezwen pè. Paske pandan wap viv san ou pa enjekte ensilin avèk sik nan san anwo a - wap devlope rapidman konplikasyon dyabèt. Sa a ka mennen nan anpitasyon nan pye a, avèg, oswa douloureux lanmò nan echèk ren.

Nan laj fin vye granmoun li se espesyalman danjere. Men, yon dyabetik ka redwi pwobabilite li nan prèske zewo lè l sèvi avèk 3 metòd sa yo:

• Pa pran grenn dyabèt ki lakòz ipoglisemi. Sa yo se sulfonylureas ak meglitinides (argayid). Ou ka parfe nòmalize sik ou san yo pa yo.
• Manje tankou ti idrat kabòn ke posib. Nenpòt ki idrat kabòn, pa sèlman sa yo ki rapidman absòbe. Paske idrat kabòn yo mwens nan rejim alimantè ou a, mwens la ou bezwen enjekte ensilin. Ak ensilin la mwens - pi ba a chans pou yo devlope ipoglisemi.
• Si doktè a kontinye ensiste pou di ke ou pran tablèt ki sòti nan sulfonylureas oswa meglitinides (glinides), kontakte yon lòt espesyalis. Menm bagay la si li pwouve ke ou bezwen manje "balanse". Pa diskite, jis chanje doktè a.

Nou pral kontan si ou ekri sou siksè ou ak pwoblèm nan trete dyabèt nan laj fin vye granmoun nan kòmantè sa a atik.

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi ki rive kont background nan nan sistèm andokrinyen an. Li se karakterize pa kwonik sik nan san segondè. Maladi a dyagnostike nan nenpòt laj, men pi souvan li afekte moun apre 40 ane.

Karakteristik nan dyabèt nan granmoun aje yo ke souvan kou li yo se pa ki estab ak grav. Men, yon siy karakteristik maladi a se pwa a depase ke plis pase mwatye nan espansyon gen.

Depi gen yon anpil nan pwoblèm sante nan laj fin vye granmoun, kèk moun peye atansyon sou obezite. Sepandan, malgre kou a long ak inaktif nan maladi a, konsekans li yo ka fatal.

Gen de kalite dyabèt:

1. Kalite an premye - devlope ak ensilin mank. Li souvan dyagnostike nan yon laj jèn. Sa a se ensilin-depandan dyabèt, ki fèt nan fòm grav. Nan ka sa a, mank de tretman mennen nan yon koma dyabetik ak dyabetik la ka mouri.
2. Kalite nan dezyèm - parèt ak yon eksè de ensilin nan san an, men menm kantite lajan sa a nan òmòn se pa ase yo nòmalize nivo glikoz. Sa a ki kalite maladi sitou rive apre 40 ane.

Depi dyabèt tip 2 sitou rive nan pasyan granmoun aje, sa li vo konsidere kòz yo, sentòm yo ak tretman sa a ki kalite maladi nan plis detay.

Ankouraje faktè ak kòz devlopman

Depi laj senkant, pifò moun te redwi tolerans glikoz. Anplis, lè yon moun ki gen laj, chak 10 zan konsantrasyon sik nan san nan sutra a ap ogmante, epi apre manje li ap ogmante. Se konsa, pou egzanp, ou bezwen konnen ki sa li ye.

Sepandan, se risk pou dyabèt detèmine pa sèlman pa laj ki gen rapò ak karakteristik, men tou, pa nivo a nan aktivite fizik ak rejim alimantè chak jou.

Poukisa moun ki fin vye granmoun jwenn glasemi postprandyal? Sa a se akòz enfliyans plizyè faktè:

• ki gen rapò ak laj diminye nan sansiblite ensilin nan tisi,
• febli nan aksyon an ak sekresyon nan òmòn incretin nan laj fin vye granmoun,
• ensifizan pwodiksyon ensilin pankreyas.

Dyabèt melit nan laj granmoun aje ak senil akòz eredisyonèl predispozisyon. Dezyèm faktè a kontribiye nan aparisyon nan maladi a konsidere kòm ki twò gwo.

Epitou, patoloji se koze pa pwoblèm nan pankreyas la. Sa yo ka fonksyone byen nan fonksyonman glann andokrin yo, kansè oswa pankreatit.

Menm senil dyabèt ka devlope sou yon background nan enfeksyon viral. Maladi sa yo gen ladan grip, ribeyòl, epatit, saranpyon ak lòt moun.

Anplis de sa, maladi andokrin yo souvan parèt apre estrès nève. Vreman vre, dapre estatistik, fin vye granmoun gen laj, akonpaye pa eksperyans emosyonèl, pa sèlman ogmante chans pou dyabèt tip 2 nan granmoun aje a, men tou konplitché kou li yo.

Anplis, nan pasyan ki angaje nan travay entelektyèl, se yon wo nivo nan glikoz note pi souvan pase nan sa yo ki gen travay ki asosye ak aktivite fizik.

Dyagnostik ak tretman dwòg

Dyabèt sikilasyon dyabèt nan granmoun aje a difisil fè dyagnostik. Sa a se eksplike pa lefèt ke menm lè kontni an glikoz nan san an ogmante, Lè sa a, sik ka absan nan pipi a.

Se poutèt sa, fin vye granmoun laj oblije yon moun dwe egzamine chak ane, espesyalman si li se konsène sou ateroskleroz, tansyon wo, kardyovaskulèr maladi kè, nefropati ak maladi po purulan. Pou etabli prezans nan ipèglisemi pèmèt endikatè - 6.1-6.9 mmol / L., Ak rezilta yo nan 7.8-11.1 mmol / L endike yon vyolasyon tolerans glikoz.

Sepandan, syans tolerans glikoz ka pa egzat. Sa a se akòz lefèt ke avèk laj, sansiblite nan selil a sik diminye, ak nivo nan kontni li yo nan san an rete egzajere pou yon tan long.

Anplis, dyagnostik la nan koma nan kondisyon sa a tou se difisil, depi sentòm li yo se menm jan ak sentòm nan domaj nan poumon, ensifizans kadyak ak aseoacidoz.

Tout bagay sa a souvan mennen nan lefèt ke dyabèt se detekte deja nan yon etap an reta. Se poutèt sa, moun ki gen plis pase 45 bezwen fè tès glikoz nan san chak dezan.

Tretman pou dyabèt nan pi gran pasyan se yon tach olye difisil, paske yo deja gen lòt maladi kwonik ak pwa depase. Se poutèt sa, nòmalize kondisyon an, doktè a preskri yon anpil nan dwòg diferan soti nan diferan gwoup pasyan an.

Dwòg terapi pou dyabetik granmoun aje enplike nan pran varyete tankou dwòg tankou:

1. Metformin
2. glitazon
3. dérivat sulfonilurea,
4. Klinid yo
5. glyptins.

Pi wo sik pi souvan redwi ak Metformin (Klukofazh, Siofor). Sepandan, li se preskri sèlman ak fonksyonalite ase filtè nan ren yo ak lè pa gen okenn maladi ki lakòz ipoksi. Avantaj ki genyen nan dwòg la yo amelyore pwosesis metabolik, li tou pa redwi pankreyas la epi yo pa kontribye nan aparans nan ipoglisemi.

Glitazon, tankou Metformin, ka ogmante sansiblite nan selil grès, misk ak fwa a ensilin. Sepandan, ak rediksyon pankreyas, itilize nan thiazolidinediones se san sans.

Glitazones yo tou kontr nan pwoblèm ak kè a ak ren. Anplis, dwòg nan gwoup sa a se danjere nan yo ke yo kontribye nan lesivaj la nan kalsyòm nan zo yo. Malgre ke dwòg sa yo pa ogmante risk pou yo ipoglisemi.

Dérive sulfonylureas afekte selil yo beta nan pankreyas la, paske nan ki yo kòmanse aktivman pwodwi ensilin. Itilizasyon dwòg sa yo posib jiskaske pankreyas la fin itilize.

Men, dérivatifs sulfonylurea mennen nan yon kantite konsekans negatif:

• ogmante chans pou ipoglisemi,
• rediksyon absoli ak irevokabl pankreya yo,
• pran pwa.

Nan anpil ka, pasyan yo kòmanse pran dérivés sulfonilolya, malgre tout risk yo, jis pou yo pa rekòmande pou terapi ensilin. Sepandan, aksyon sa yo danjere pou sante, espesyalman si laj pasyan an rive nan 80 ane.

Klinid oswa meglitinid, osi byen ke dérivat yo sulfonilea, aktive pwodiksyon ensilin. Si ou bwè dwòg anvan ou manje, Lè sa a, dire a nan ekspoze yo apre yo fin enjèstyon se nan 30 a 90 minit.

Kontr nan itilize nan meglitinides yo sanble ak sulfonylureas. Avantaj ki genyen nan fon sa yo yo ke yo ka byen vit bese konsantrasyon an nan sik nan san an apre yo fin manje.

Gliptin, an patikilye glikagon ki tankou peptide-1, yo se òmòn incretin. Inhibiteurs dipeptidil peptidase-4 lakòz pankreyas la pwodwi ensilin, anpeche sekresyon nan glikagon.

Sepandan, GLP-1 se sèlman efikas lè sik aktyèlman wo. Nan konpozisyon gliptins yo gen Saxagliptin, Sitagliptin ak Vildagliptin.

Lajan sa yo netralize yon sibstans ki gen yon efè devastatè sou GLP-1.Apre w fin pran medikaman sa yo, nivo òmòn ki nan san an ogmante prèske 2 fwa. Kòm yon rezilta, se pankreyas la ankouraje, ki kòmanse aktivman pwodwi ensilin.

Terapi rejim ak mezi prevansyon

Dyabèt nan granmoun aje a mande yon rejim alimantè sèten. Objektif prensipal rejim alimantè a se pèdi pwa. Pou diminye konsomasyon nan grès nan kò a, yon moun bezwen chanje nan yon rejim alimantè ki ba-kalori.

Se konsa, pasyan an ta dwe anrichi rejim alimantè a ak legim fre, fwi, anpil grès varyete vyann ak pwason, pwodwi letye, sereyal ak sereyal. Ak manje dous, patisri, bè, bouyon rich, bato, vinegar, vyann fimen, alkòl ak sikre gazeuz bwote yo ta dwe abandone.

Epitou, yon rejim alimantè pou dyabèt enplike manje ti pòsyon omwen 5 fwa nan yon jounen. Ak dine yo ta dwe 2 èdtan anvan yo dòmi.

Aktivite fizik se yon bon mezi prevantif pou dyabèt pami retrete yo. Avèk egzèsis regilye, ou kapab reyalize rezilta sa yo:

1. pi ba san presyon
2. anpeche aparans nan ateroskleroz,
3. amelyore sansiblite tisi kò a ensilin.

Sepandan, yo ta dwe chay la dwe chwazi depann sou byennèt nan pasyan an ak karakteristik endividyèl li yo. Yon opsyon ideyal ta dwe mache pou 30-60 minit nan lè a fre, naje ak monte bisiklèt. Ou kapab tou fè egzèsis maten oswa fè egzèsis espesyal.

Men, pou pasyan granmoun aje, gen yon nimewo nan kontr nan aktivite fizik. Men sa yo enkli grav echèk ren, konpansasyon dyabèt pòv, etap nan proliferasyon nan retinopati, enstab anjin Pectoris ak aseooksidoz.

Si yo detekte dyabèt nan 70-80 ane, Lè sa a, tankou yon dyagnostik trè danjere pou pasyan an. Se poutèt sa, li ka bezwen swen espesyal nan yon kay pansyon, ki pral amelyore byennèt jeneral nan pasyan an ak prolonje lavi l 'kòm anpil ke posib.

Yon lòt faktè enpòtan ki ralanti devlopman depandans ensilin se prezèvasyon balans emosyonèl. Apre yo tout, estrès kontribye nan presyon ogmante, ki lakòz yon fonksyone byen nan metabolis idrat kabòn. Se poutèt sa, li enpòtan yo rete kalm, epi si sa nesesè, pran kalman ki baze sou mant, valeryan ak lòt engredyan natirèl. Videyo a nan atik sa a pral pale sou karakteristik yo ki nan kou a nan dyabèt nan laj fin vye granmoun.

Dyabèt nan granmoun aje yo

5 (100%) te vote 1

Nan granmoun aje a, sa a se yon lènmi trankil danjere, ki se souvan jwenn deyò lè li twò ta ... Jodi a mwen vle ogmante yon sijè enpòtan pou anpil moun, ak, an patikilye, pou mwen. Apre yo tout, fanmi mwen tou soufri lapenn akòz sekrè nan dyabèt.

Dyabèt nan granmoun aje yo - karakteristik

Li se souvan ekri ke nan pasyan granmoun aje kou a nan maladi a se ki estab ak Benign (grav). Ak pi gwo pwoblèm yo leve ak sa a, paske:

• Sentòm prensipal dyabèt nan pi gran moun, ki twò gwo, se nan prèske 90% nan pi gran moun.
• Pa yon tradisyon tris, moun ki nan pòs-Sovyet peyi pa renmen wè doktè, ak Se poutèt sa, nan absans la nan siy evidan, dyabèt ka devlope sou plizyè ane.

Ak tout enfiltrasyon sa a, maladi nan pi gran moun ka koute lavi nan inaksyon ak mank de tretman. 90 pousan se dyabèt tip 2 nan granmoun aje la. Premye kalite a ra anpil, epi li asosye avèk maladi pankreyas yo.

Konplikasyon nan granmoun aje dyabetik

Vaskilè ak trofik konplikasyon. Atherosclerotic vaskilè blesi ka tou de lakòz dyabèt yo epi yo dwe konplikasyon li yo. Sentòm prensipal yo se vizyon twoub, doulè nan kè, enflamasyon nan figi a, doulè nan janm, maladi chanpiyon, ak enfeksyon genitourinary.

Yo dyagnostike ateroskleroz koronè nan dyabetik 3 fwa pi souvan nan gason ak 4 fwa nan fanm pase nan moun ki pa gen dyabèt. Nan pasyan ki gen dyabèt, li souvan devlope. Se egzakteman sa k te pase grann mwen an.

Ak pi danjere a se pa menm kriz kadyak nan tèt li, men lefèt ke ak dyabèt ou pa ka degoute glikoz - medikaman prensipal la pou kenbe kè an. Se poutèt sa, tretman ak rekiperasyon trè difisil, e souvan dyabèt se kòz lanmò.

Kalite 2 dyabèt melitus nan granmoun aje a se 70 fwa pi komen nan fanm ak 60 fwa nan moun gen gangren NK (ekstremite pi ba).

Yon lòt konplikasyon nan dyabèt se enfeksyon nan aparèy urin (1/3 nan pasyan yo).

Konplikasyon oftalmolojik gen ladan retinopati dyabetik ak "senil" katarak, ki nan dyabetik devlope pi vit pase nan moun ki an sante.

Dyagnostik dyabèt nan laj fin vye granmoun

Dyagnostik nan dyabèt nan pasyan yo granmoun aje ak fin vye granmoun se trè difisil. Akòz laj ki gen rapò ak chanjman nan ren yo, se yon relasyon kache ant ipèglisemi ak glikozuri (absans la nan sik nan pipi a ak kontni san wo li yo) souvan obsève.

Se poutèt sa, tès regilye nan sik nan san nan tout moun ki gen plis pase 55 ane ki gen laj, espesyalman ak tansyon wo ak lòt maladi nan lis la nan konplikasyon, se dezirab.

Li ta dwe te note ke nan laj fin vye granmoun gen yon overdiagnosis nan dyabèt. Se konsa, pou pifò moun ki gen plis pase 55, idrat kabòn tolerans trè redwi, kidonk lè tès, nivo sik ki wo yo entèprete pa doktè yo kòm yon siy nan dyabèt inaktif.

Gen enstitisyon pou granmoun aje, kote dyabèt la toujou trete nan granmoun aje a, ak dyabèt se dyagnostike nan premye etap yo byen bonè. Nan anyè a nan kay pansyon ak mezon retrèt noalone.ru ou pral jwenn plis pase 800 enstitisyon nan 80 lavil nan Larisi, Ikrèn ak Byelorisi.

Dyabèt nan granmoun aje - medikaman yo

Pifò pasyan granmoun aje yo byen sansib a oral sik bese dwòg.

• sulfonamid (butamid, elatriye.) Efè sikwòp la nan dwòg yo se akòz eksitasyon an nan sekresyon nan ensilin pwòp pa selil ki nan pankreyas la. Yo endike pou dyabèt ki gen plis pase 45 ane.
• biguanides (anrejistre, fenformin, elatriye). Yo amelyore aksyon ensilin nan kò a akòz yon ogmantasyon siyifikatif nan pèmeyabilite ki nan manbràn yo tisi kò pou glikoz. Endikasyon prensipal la se dyabèt modere ak obezite.

Nan pasyan ki gen laj senil ak terapi dwòg, nivo sik la ta dwe toujou konsève nan limit anwo nan nòmal la oswa yon ti kras pi wo a li. Vreman vre, ak yon diminisyon twòp nan sik, se yon reyaksyon adrenalin aktive, ki ogmante san presyon ak lakòz takikardya, ki kont background nan nan ateroskleroz ka mennen nan konplikasyon tronkomolik, nan veso myokad oswa konjesyon serebral.

Dyabèt sik (dyabèt) - yon gwoup metabolik (metabolik) maladi karakterize pa ipèglisemi, ki devlope kòm yon rezilta nan domaj nan sekresyon ensilin, aksyon ensilin, oswa toude nan faktè sa yo.

Nan moun ki gen laj avanse ak senil, dyabèt tip 2 mellitus (dyabèt ki pa ensilin-depandan dyabèt) se pi komen.

Nan dyabèt tip 2, yon predispozisyon jenetik jwe yon wòl. Kontribye nan ensidan an nan obezite dyabèt melitu, estrès sitiyasyon, sedantèr fòm, rejim alimantè dezekilib. Kalite 2 dyabèt ki baze sou fenomèn nan rezistans ensilin ak pwoblèm β-selil fonksyon.

Rezistans ensilin - diminye sansiblite tisi nan ensilin.

Pasyan ki gen plis pase 60 ane ki soufri dyabèt gen nivo ki wo nan anti-òmòn òmon - STH, ACTH, kortisol.

Konplikasyon

Nan moun aje, konplikasyon vaskilè yo eksprime. Gen macroangiopathies (domaj nan veso gwo ak mwayen kalib) ak microangiopathies (domaj nan arterioles, kapilèr ​​ak venul).

Atherosclerosis se poto an nan macroangiopathy. Gen yon kou pwogresif nan maladi kè kardyovaskulèr, yon tandans nan enfaktis myokad, domaj nan veso yo nan sèvo a, obliterating ateroskleroz nan veso yo nan ekstremite yo pi ba yo.

Microangions devlope nan pi gran moun pi bonè pase nan jèn moun. Vizyon diminye, pwosesis dejeneratif nan retin lan (retinopati dyabetik) ak opans lantiy devlope. Ren yo ap patisipe (nefroangiopati, ki se souvan akonpaye pa pyelonefrit kwonik). Veso ki nan mikrokaskulèr nan ekstremite yo pi ba yo afekte.

Sendwòm pye dyabèt - kont background nan nan yon diminisyon nan sansiblite, microcracks parèt sou po a nan pye, po a vin sèk, pèdi Elastisite, ak anfle parèt.

Fòm nan pye a chanje ("pye kib"). Nan premye etap yo pita, se domaj nan pye grav obsève, ki pa geri maladi ilsè yo te fòme. Nan ka avanse, anpitasyon nan manm lan se nesesè.

Nitopyopati dyabèt - Youn nan manifestasyon yo nan domaj nan sistèm nève a nan dyabèt. Gen doulè nan branch yo, pèt sansasyon, yon santiman nan "rale ak foumi", yon diminisyon nan sansiblite, reflèks.

Kondisyon egi.

Diabetik ketoacidoz nan granmoun aje la se ra. Ketoacidoz ka devlope nan pasyan ki gen dyabèt ki pa ensilin-depandan melitus anba estrès ak ki gen maladi parallèle ki mennen nan decompensation nan sikre dyabèt.

Ipoglisemi nan granmoun aje yo mwens komen pase jèn moun.

Rezon - entans aktivite fizik (ogmante itilizasyon glikoz), entoksikasyon alkòl, yon surdozaj nan ensilin preskri, pran β-blockers. Li baze sou grangou enèji nan selil nan kondisyon ki nan glikoz nan san ki ba. Devlope vit.

Sentòm yo feblès jeneral, swe, tranble, ton nan misk ogmante, grangou, pasyan yo ka ajite, agresif, gen takikardya, ogmante san presyon, ak plis devlòpman - pèt nan konsyans, diminye ton nan misk, san presyon.

Kondisyon ipoglisemi devlope nan diferan nivo glisemi (anjeneral mwens pase 3.3 mmol / l).

Dyagnostik dyabèt.

Etid repete nan glikoz nan san, tès pipi pou glikoz, asetòn, detèminasyon glikate emoglobin nan san an (yon konpoze nan glikoz ak emoglobin ki montre nivo glisemi an mwayèn sou 3 mwa ki sot pase yo), fruktozamin (glizan nan albumin), dyagnostik nan fonksyon ren, egzamen je, enpòtan. newològ, etid nan sikilasyon san nan veso ki nan sèvo a, ekstremite pi ba yo.

Tretman ak swen.

Pasyan ki gen dyabèt yo preskri tab D. Fasil dijibl idrat kabòn (sik, sirèt) yo eskli, olye pou yo sik, ranplasman yo rekòmande: ksilit, fruktoz, zukèini. Grès bèt yo limite. Rejim alimantè a gen ladan pwodwi ki gen dousman absòbe idrat kabòn (pen mawon, Buckwheat, farin avw, legim).

Kantite aktivite fizik la ta dwe koresponn ak kondisyon pasyan an. Travay miskilè ogmante absorption nan glikoz nan misk.

Tretman dwòg konsiste nan itilize nan dwòg sa yo oral ipoglisemi:

• biguanides (kounye a sèlman metformin se nan demann nan gwoup sa a, pasyan granmoun aje yo preskri ak prekosyon),
• preparasyon sulfonilea (gliclazide, gl6enclamide, glurenorm),
• thiaglitazone (rosiglitazòn) se yon nouvo klas dwòg antidyabetik.

Terapi ensilin nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt kapab itilize pou ketoacidoz, konplikasyon vaskilè, entèvansyon chirijikal, ak adisyon nan lòt maladi, echèk tretman.

M.V. Shestakova
Sant Rechèch Endokorolojik Leta (dir. - Acad. RAM, I.I.Dedov. RAM), Moskou

Nan 21yèm syèk la, pwoblèm dyabèt sikre (DM) vin yon epidemi mondyal ki afekte popilasyon tout mond yo, nasyonalite ak tout laj. Nimewo a pi rapid kap grandi nan pasyan ki gen dyabèt ki pi gran jenerasyon laj (65 ane ak plis). Selon twazyèm revizyon Rejis Nasyonal Sante Ameriken an (NHANES III), prévalence dyabèt tip 2 (T2DM) se apeprè 8% a laj 60 e rive valè maksimòm li (22-24%) a laj plis pase 80 lane. Menm jan tandans yo obsève nan Larisi. Se tankou yon ogmantasyon siyifikatif nan prévalence nan dyabèt nan granmoun aje a ki asosye avèk yon kantite karakteristik karakterize chanjman nan fizyolojik nan metabolis idrat kabòn pandan aje.

Mekanism ki gen rapò ak laj chanjman ki fèt nan tolerans glikoz

Laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan tolerans glikoz yo karakterize pa tandans sa yo.

Apre 50 ane pou chak 10 ane ki vin apre:

• Jèn glisemi ogmante pa 0.055 mmol / L (1 mg%)
• Glikemi 2 èdtan apre yon repa ogmante pa 0.5 mmol / L (10 mg%)

Jan sa a soti nan tandans ki endike yo, chanjman nan pi gran sibi glikemi apre yo fin manje (sa yo rele glisemi a postprandyal), pandan y ap glisemi jèn chanje yon ti kras ak laj.

Kòm ou konnen, se devlopman nan dyabèt tip 2 ki baze sou 3 mekanis prensipal:

• diminye sansiblite tisi ensilin (rezistans ensilin),
• sekresyon mank ensilin an repons a estrès manje,
• ipèprodiksyon nan glikoz nan fwa a.

Yo nan lòd yo konprann karakteristik yo ki nan ki gen rapò ak laj chanjman ki nan idrat kabòn tolerans, li nesesè trase ki nan mekanis yo kache devlopman nan dyabèt tip 2 sibi maksimòm chanjman kòm laj yo kò.

Sansiblite Tisi sou ensilin

Diminye sansiblite tisi sou ensilin (ensilin rezistans) se mekanis prensipal la ki mennen ale nan pwoblèm metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm nan moun ki twò gwo. Nan granmoun aje, avèk èd nan yon kranpon ipèrglisèm, yon diminisyon nan sansiblite a nan tisi periferik ensilin, epi, kòmsadwa, yon diminisyon nan absorption glikoz pa tisi periferik yo te parèt. Sa a se domaj sitou detekte nan ki pi gran moun ki twò gwo. Gen laj fin vye granmoun pote ak li anpil faktè adisyonèl ki irite ki egziste deja rezistans ensilin. Sa a se aktivite fizik ki ba, ak yon diminisyon nan mas nan misk (prensipal tisi yo periferik itilize glikoz), ak obezite nan vant (ogmante pa laj la nan 70 ane, lè sa a, tankou yon règ, diminye). Tout faktè sa yo byen mare youn ak lòt.

Diminisyon sekresyon ensilin se domaj prensipal ki baze sou devlopman dyabèt tip 2 nan moun ki pa gen obezite. Kòm se li te ye, sekresyon ensilin an repons a administrasyon nan glikoz nan venn rive nan de etap (de faz): premye faz la se vit entansyon sekresyon ensilin, ki dire premye 10 minit yo, dezyèm faz la se pi long (jiska 60-120 min) ak mwens pwononse. Premye faz ensilin sekresyon nesesè pou kontwòl efikas glisiemi an.

A vas majorite de chèchè yo te jwenn yon diminisyon enpòtan nan premye faz nan sekresyon ensilin nan granmoun aje a san yo pa twò gwo.

Petèt sa a se akòz tankou yon ogmantasyon pwononse nan glisemi postprandyal (pa 0.5 mmol / l) chak deseni apre 50 ane ki gen laj.

Pwodiksyon glikoz nan fwa

Nan syans anpil fèt nan 1980-1990s yo. li te montre ke pwodiksyon glikoz nan fwa pa siyifikativman chanje avèk laj. Epitou, efè a bloke nan ensilin sou pwodiksyon glikoz fwa pa diminye. Se poutèt sa, chanjman nan metabolis glikoz nan fwa a pa ka debouche pwononse chanjman ki gen rapò ak laj nan tolerans glikoz.Prèv endirèk endike nan pwodiksyon nòmal glikoz fwa nan granmoun aje a se lefèt ke glikemi jèn (ki lajman depann sou pwodiksyon an glikoz nan fwa a nan mitan lannwit) varye anpil ti kras ak laj.

Se konsa, nan laj fin vye granmoun, metabolis glikoz detèmine pa de faktè prensipal: tisi sansiblite ensilin ak sekresyon ensilin. Premye faktè a, rezistans ensilin, se pi plis pwononse nan pi gran moun ki twò gwo. Dezyèm faktè a - redwi sekresyon ensilin - domine nan pi gran moun san yo pa obezite. Konesans nan mekanis prensipal yo nan devlopman nan dyabèt tip 2 pèmèt yon apwòch différenciés nan randevou a nan terapi nan pasyan granmoun aje.

Dyagnostik ak tès depistaj nan dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun

Kritè dyagnostik pou dyabèt nan laj fin vye granmoun pa diferan de sa ki te adopte pa OMS (1999) pou tout popilasyon an.

Kritè dyagnostik pou dyabèt:

• jèn plasma glikoz> 7.0 mmol / L (126 mg%)
• jèn kapil glikoz nan san> 6.1 mmol / L (110 mg%)
• glikoz plasma (san kapilè) 2 èdtan apre manje (oswa chaje 75 g glikoz)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Se dyagnostik la nan dyabèt te fè ak yon konfimasyon doub nan valè sa yo.

Si yo detekte glikoz sanman jèn ant 6.1 ak 6.9 mmol / L, yo dyagnostike ipèglisemi jèn. Si yo detèmine glisemi 2 èdtan apre yo fin chaje glikoz ant 7.8 ak 11.1 mmol / L, dyagnostike pwoblèm tolerans glikoz.

Nan laj fin vye granmoun, dyabèt pa toujou gen pwononse sentòm klinik (polyuria, polydipsia, elatriye). Souvan maladi sa a se inaktif, inaktif, epi li pa detekte jiskaske konplikasyon dyabèt an reta vini an avan nan foto klinik la - pwoblèm vizyon (retinopati), patoloji ren (nefropati), maladi twofik oswa gangreni (sendwòm pye dyabetik) kriz kadyak oswa konjesyon serebral. Se poutèt sa, dyabèt 2 nan laj fin vye granmoun yo dwe aktivman detekte ,. regilyèman ekran pou dyabèt nan gwoup ki gen gwo risk.

Asosyasyon Ameriken pou Dyabèt (ADA) te devlope yon kesyonè tès pou idantifye degre risk pou devlope dyabèt tip 2. Gen yon repons pozitif pou chak kesyon.

Tès ADA pou idantifye degre risk risk dyabèt 2:

• Mwen se yon fanm ki te fè pitit yon ti moun ki peze plis pase 4.5 kg 1 pwen
• Mwen gen yon sè / frè ki malad ak SD 2 1 pwen
• Paran mwen malad ak dyabèt 2 1 pwen
• Pwa kò mwen depase 5 pwen admisib yo
• Mwen mennen yon fòm sedantèr 5 pwen
• Laj mwen se ant 45 ak 65 ane 5 pwen
• Laj mwen se plis pase 65 ane 9 pwen

Si moun ki konsène a bay nòt ki mwens pase 3 pwen, Lè sa a, risk pou yo devlope dyabèt se evalye kòm ba pou yon peryòd tan yo bay yo. Si li bay nòt soti nan 3 a 9 pwen, Lè sa a, se risk pou yo devlope dyabèt evalye kòm modere. Finalman, si li fè nòt 10 pwen oswa plis, Lè sa a, tankou yon pasyan gen yon gwo risk pou yo devlope dyabèt tip 2. Nan kesyonè sa a li swiv ki gen laj plis pase 65 pote risk pou maksimòm devlope dyabèt tip 2.

Idantifye yon gwo risk pou devlope dyabèt melit 2 a egzije tès depistaj obligatwa pou dyagnostike dyabèt posib. Genyen toujou pa gen okenn konsansis sou ki tès ki pi apwopriye pou tès depistaj pou dyabèt tip 2: jèm glisemi? glisemi apre yo fin manje? tès tolerans glikoz? glikozuzya? HBA1s? Depistaj pasyan ki gen yon gwo risk pou yo devlope dyabèt sèlman sou baz glikemi a san manje pa pral toujou kapab idantifye pasyan ki gen iperglisemi postprandyal (ki, jan sa te etabli nan dènye ane yo, pote pi gwo risk pou yo mòtalite segondè kadyovaskilè). Se poutèt sa, nan opinyon nou an, lè l sèvi avèk sèlman yon nivo glisemi jèn kòm yon tès depistaj pou deteksyon an byen bonè nan kalite 2 dyabèt se klèman pa ase. Dwe tès sa a dwe complétée pa yon etid obligatwa nan glisemi 2 èdtan apre yon repa.

Karakteristik dyabèt 2 nan laj fin vye granmoun

DM 2 nan granmoun aje a gen pwòp li yo klinik, laboratwa ak karakteristik psiko-sosyal ki detèmine espesifik a nan apwòch la ka geri nan kategori sa a nan pasyan yo.

Difikilte yo pi gran nan dyagnostik la alè nan T2DM nan pasyan granmoun aje leve akòz senptomatik ("silans") kou a nan maladi sa a - pa gen okenn plent nan swaf, dyabèt, gratèl, pèdi pwa.

Yon karakteristik dyabèt 2 nan laj fin vye granmoun se tou prevalans nan plent nonspecific nan feblès, fatig, vètij, defisyans memwa ak lòt disfonksyonman mantal ki mennen doktè a lwen posibilite a nan imedyatman sispèk prezans nan dyabèt. Souvan, DM 2 detekte avèk chans pandan yon egzamen pou yon lòt maladi. Inaktif, klinikman enprimri maladi sik, dyabèt nan granmoun aje a mennen nan lefèt ke dyagnostik la nan dyabèt 2 se te fè ansanm ak idantifikasyon an nan konplikasyon anreta vaskilè nan maladi sa a. Dapre etid epidemyoloji, li te jwenn ke nan moman enskripsyon nan dyagnostik T2DM, plis pase 50% nan pasyan deja gen konplikasyon mikwo- oswa makrovaskulèr.

• maladi kè kardyovaskulèr detekte nan 30%,
• domaj nan veso yo nan ekstremite yo pi ba - nan 30%,
• domaj nan veso yo nan je yo (retinopati) - nan 15%,
• domaj nan sistèm nève a (neropatik) - nan 15%,
• mikroalbuminuri - nan 30%,
• proteinuria - nan 5-10%,
• kwonik echèk ren - nan 1%.

Se kou nan dyabèt nan granmoun aje a konplike pa abondans nan patoloji konbine ògann miltip. 50-80% nan pasyan granmoun aje ak dyabèt tip 2 gen atè tansyon wo ak dislipidemi, ki mande pou yon koreksyon medikal obligatwa. Dwòg preskri tèt yo ka deranje idrat kabòn ak metabolis lipid, ki konplitché koreksyon an nan pwoblèm metabolik nan pasyan ki gen dyabèt.

Yon karakteristik klinik enpòtan nan dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun se pwoblèm rekonesans nan kondisyon ipoglisemi, ki ka mennen nan koma grav ipoglisemi. Pifò nan tout, nan kategori sa a nan pasyan yo, entansite a nan sentòm otonòm nan ipoglisemi (palpitasyon, tranbleman, grangou) gen pwoblèm, ki se akòz deklanchman redwi nan òmòn counter-regilasyon.

Dyagnostik nan dyabèt 2 nan granmoun aje a se difisil pa sèlman akòz efase foto a klinik nan maladi sa a, men tou, akòz karakteristik yo atipik nan laboratwa diagnostics. Men sa yo enkli:

• absans la nan ipèglizemi nan 60% nan pasyan yo,
• prévalence de izolasyon ipèglisemi postprandyal nan 50-70% nan pasyan yo,
• ogmante papye ren pou eskresyon glikoz avèk laj.

Absans la nan jeyografi ipèglisemi ak prevalans nan ipèrglisemi afè yon fwa ankò endike ke nan granmoun aje a, ak yon egzamen aktif nan pasyan yo pou deteksyon an nan dyabèt tip 2, youn pa ta dwe limite a sa sèlman okazyonèl jèn plasma glikoz (oswa san kapilè) mezi. Yo dwe complétée ak yon definisyon glikemi 2 èdtan apre yon repa.

Nan laj fin vye granmoun, lè dyagnostik dyabèt oswa evalye konpansasyon li yo, youn tou pa ka konsantre sou nivo nan glukozuri. Si nan jèn moun papòt ren an pou glikoz (sa vle di nivo glisemi a nan ki glikoz parèt nan pipi a) se apeprè 10 mmol / L, lè sa a apre 65-70 ane sa a papòt chanje a 12-13 mmol / L. Se poutèt sa, menm yon trè pòv konpansasyon pou dyabèt pa pral toujou ap akonpaye pa aparans nan glukozuzye.

Pasyan ki gen laj senil yo souvan kondane a solitid, izolasyon sosyal, enpuisans, povrete. Faktè sa yo souvan mennen nan devlopman nan psikoemotional maladi, gwo twou san fon depresyon, nè. Se kou a nan maladi a kache nan laj sa a, tankou yon règ, konplike pa adisyon a nan disfonksyonman mantal (pwoblèm memwa, atansyon, aprantisaj). Se risk pou yo devlope nan alzayme ogmante. Pou pasyan ki gen laj granmoun aje ak senil, travay la nan pa konpansasyon optimal pou dyabèt, men bay yo ak swen ki nesesè yo ak swen medikal jeneral, souvan vini nan avan an.

Tablo 1.
Rakousi esperans lavi nan kalite 2 dyabèt, tou depann de laj la nan premye nan kalite 2 dyabèt (dapre Verona dyabèt etid, 1995)

Tablo 2.
Kritè pou konpansasyon optimal nan dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun

Tablo 3.
Karakteristik konparativ nan pwofil la nan aksyon an nan sulfonylureas

Duration
aksyon (h)

Miltiplikasyon
konsomasyon chak jou

50% fwa 50% ren tankou metabolites aktif

70% fwa, 30% ren nan fòm nan metabolites inaktif

40% fwa, 60% ren tankou metabolites aktif

30% fwa, 70% ren nan fòm metabolites inaktif yo

95% fwa, 5% ren

Objektif tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun

De pi gwo miltinans esè o aza nan ventyèm syèk la - DCCT (Kontwòl Dyabèt ak Konplikasyon Jijman, 1993) ak UKPDS (Wayòm Ini Prospective Diabetes Study, 1998) - gen konvenkant pwouve benefis ki genyen nan kontwòl sere nan metabolis idrat kabòn nan anpeche devlopman an ak pwogresyon nan konplikasyon mikrovaskulèr ak petèt macrovascular konbinezon sik dyabèt nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2. Sepandan, pasyan granmoun aje ak malad pa te enkli nan etid sa yo. Se poutèt sa, kesyon an nan bezwen an, epi, sa ki pi enpòtan, sekirite a nan reyalize ideyal kontwòl la metabolik nan dyabèt nan kategori sa a nan pasyan rete ouvè.

Dezi a reyalize konpansasyon pafè pou dyabèt inevitableman enplike yon gwo risk pou yo devlope kondisyon ipoglisetik. An repons a ipoglisemi, kò a aktive òmòn nan kontwonple (glucagon, adrenalin, noradrenalin, kortisol), ki gen tandans retounen glisemi a valè nòmal. Sepandan, nan adisyon a reglemante nivo a glisemi, sa yo òmòn menm gen yon nimewo nan efè sistemik: emodinamik, hemorheological, newolojik. Nan laj fin vye granmoun, chanjman sa yo ka mennen nan konsekans irevokabl: enfaktis myokad, konjesyon serebral, tronbo, aritmi kadyak, epi finalman, lanmò toudenkou.

Lè yo detèmine kritè yo pi bon pou konpansasyon pou dyabèt nan granmoun aje a, li enpòtan tou gen yon lide sou nan ki pwen dyabèt, devlope nan yon sèten laj, pral afekte esperans lavi sa a pasyan an patikilye. An 1995, yon etid gwo (Etid la dyabèt Verona) te konplete, nan ki li te estime ki jan an mwayèn lavi a se yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 pi kout, tou depann de ki laj li te dyabèt (Tablo 1).

Soti nan done yo prezante li swiv ke si T2DM debu nan yon laj jèn ak matirite, Lè sa a, esperans lavi redwi pa 1.5-2 fwa. Sepandan, si DM 2 premye devlope a laj de plis pase 75 ane, Lè sa a, esperans lavi nan sa a pratikman pa chanje. Sa a se pwobableman akòz lefèt ke nan yon peryòd relativman kout nan tan, an reta konplikasyon mikwo- ak macrovascular nan dyabèt pa gen tan yo devlope oswa rive nan etap tèminal. Asosye maladi (kadyovaskilè, onkolojik, elatriye) tou enfliyanse esperans lavi a.

Nan detèmine objektif yo nan pi bon kontwòl metabolik nan dyabèt nan granmoun aje a, li nesesè pran an kont eta a nan fonksyon mantal - memwa, aprantisaj, konpetans nan pèsepsyon nan rekòmandasyon.

Se konsa, kritè pou konpansasyon optimal nan dyabèt nan moun ki granmoun aje ki gen yon esperans lavi segondè (plis pase 10-15 ane) ak entèlijans ki san danje ap apwoche valè ideyal, depi objektif prensipal la nan trete pasyan sa yo se anpeche devlopman nan anreta konplikasyon vaskilè nan yo. Nan pasyan ki gran ak esperans lavi ki ba (mwens pase 5 ane) ak grav enteleksyon disfonksyonman, objektif prensipal la nan tretman se elimine oswa soulaje sentòm yo nan ipèglisemi (swaf dlo, polyuria, elatriye) ak anpeche devlopman nan reyaksyon ipoglisemi, ki se reyalize ak mwens kontwòl strik sou nivo glikoz nan san. . Se poutèt sa, nan pasyan sa yo pi wo endis glisemi yo pèmèt (Tab 2).

Sugar-bese terapi nan dyabèt 2 nan laj fin vye granmoun

Tretman pou pasyan granmoun aje ak dyabèt melitu 2 se souvan yon travay trè difisil, depi li se konplike pa abondans nan maladi parenaj, bezwen pou yo preskri anpil medikaman (polipharmacy), faktè sosyal (solitid, enpuisans, povrete), disfonksyonman mantal, kapasite mantal aprann ak mank de Aderans a tretman (konfòme ba) )

Prensip modèn nan tretman dyabèt 2 nan laj fin vye granmoun rete menm jan an:

• rejim alimantè + aktivite fizik,
• dwòg ipoglisemi oral,
• ensilin oswa terapi konbinezon.

Prensip de baz yo sou nitrisyon pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun pa diferan de sa yo rekòmande pou pasyan jenn - restriksyon sou konsomasyon kalorik ak eksepsyon nan idrat kabòn fasil dijèstibl. Men, si pasyan an pa kapab swiv rekòmandasyon dyetetik akòz laj oswa karakteristik sosyal (ki nan lis pi wo a), Lè sa a, ou pa ta dwe ensiste sou sa.

Aktivite fizik se yon eleman esansyèl nan tretman pasyan ki gen dyabèt tip 2, depi yo ogmante sansiblite a nan tisi periferik nan ensilin, diminye rezistans ensilin, diminye aterogenicite nan sewòm san, ak pi ba tansyon. Se rejim nan nan aktivite fizik chwazi pou chak pasyan endividyèlman, pran an kont maladi li yo ansanm ak gravite a nan konplikasyon nan dyabèt. Rekòmandasyon ki pi komen yo se mache nan 30-60 minit chak jou oswa chak jou lòt. Pi long charj yo pa rekòmande paske nan danje a nan vin pi grav maladi kadyovaskilè oswa provok ipoglisemi.

Medikaman oral ipoglisemi

• Preparasyon sulfonileari (gliklasid, glikidòn, glipizid, glimepirid, glibenclamid)
• Meglitinides (repaglinide) ak fenilalanin dérivés (nateglinide)
• Biguanid (metformin)
• Tiazolidinadyon (pioglitazon, rosiglitazòn)
• Inhibiteur de yon-glucosidase (acarbose)

Sulfonilwure ak meglitinid yo stimulan sekresyon pankreyas ensilin lan. Biguanid ak thiazolidinediones elimine rezistans ensilin lan: biguanides yo se majorite nan nivo nan fwa a, bloke glukoojenèzèz la epatik, thiazolidinediones yo majorite nan nivo a nan tisi periferik, ogmante sansiblite a nan tisi misk nan ensilin. Inibitè nan yon-glikozidaz anpeche absòpsyon nan glikoz nan aparèy la gastwoentestinal (GIT), bloke anzim ki patisipe nan dekonpozisyon nan glikoz nan trip la.

Lè w ap chwazi youn oswa yon lòt dwòg, li enpòtan pou imajine ki mekanis domine devlopman dyabèt tip 2 nan pasyan an patikilye sa a.

Pi bon dwòg la bese sik nan pasyan granmoun aje ak dyabèt tip 2 ta dwe satisfè yon kantite kondisyon, prensipal la nan ki se "pa mal".

Kondisyon pou yon dwòg ki bese sik nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2:

• Minim risk pou ipoglisemi
• Mank nefrotoksikite
• Mank epatotoksisite
• Mank kardyotoksisite
• Mank entèraksyon ak lòt dwòg
• Konvenyans nan itilize (1-2 fwa nan yon jounen)

Mekanis prensipal la nan aksyon sa a gwoup nan dwòg se nan estimile sekresyon nan ensilin andojèn pa pankreyas selil beta. Klas la nan preparasyon sulfonilea anrejistre epi yo itilize nan Larisi se reprezante pa senk byen fiks, chak nan yo ki gen karakteristik pwòp li yo ak yon Tanporèman nich nan itilize (Tab 3).

Efè segondè ki pi grav nan preparasyon sulfonilea pou pasyan granmoun aje se devlopman nan ipoglisemi. Danje pou yo devlope ipoglisemi depann sou dire a nan dwòg la ak sou karakteristik sa yo nan metabolis li yo. Pi long la mwatye lavi a nan dwòg la, pi gwo a risk pou yo devlope ipoglisemi. San dout, sa yo preparasyon sulfonylurea ki swa metabolize sitou pa fwa a (glycvidone) oswa elimine pa ren yo kòm metabolites inaktif (glyclazide) gen yon risk pi ba pou yo devlope kondisyon ipoglisemi. Sa a ki kalite metabolis pa poze yon menas nan akimile nan sik-bese efè a nan dwòg la, epi, Se poutèt sa, devlopman nan ipoglisemi menm avèk yon diminisyon modere nan fonksyon an filtraj nan ren yo. Se poutèt sa, preparasyon yo "Gliclazide" ak "Glicvidon" ka itilize nan pasyan granmoun aje menm nan prezans modere ensifizay ren (sèks kreatinin jiska 300 μmol / l). Benefis adisyonèl nan pasyan granmoun aje te resevwa yon nouvo fòm dwòg la - gliclazide-MV (lage lage).Èske w gen menm karakteristik sa yo famakokinetik kòm gliclazide nòmal (eliminasyon mwatye lavi, karakteristik metabolik), gliclazide-MB, akòz ranpli espesifik idrofil nan manbràn nan dwòg, se tou dousman lage ak absòbe nan san an pou 24 èdtan, kidonk kenbe yon konsantrasyon konstan nan dwòg la nan san an pandan jounen an. Se poutèt sa, ka tankou yon dwòg dwe pran sèlman 1 tan pou chak jou, san yo pa bezwen pè devlopman nan reyaksyon ipoglisemi. Tès la entèdan doub-avèg nan gliclazide-MB, nan ki te medikaman sa a te resevwa pou 10 mwa pou apeprè yon sèl ak yon mil mwatye pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, te montre sekirite a absoli ak efikasite segondè nan gliclazide-MB nan granmoun aje la. Frekans lan nan kondisyon ipoglisemi nan pasyan ki gen plis pase 75 pa t 'depase 0.9 ka pou chak 100 pasyan chak mwa (P. Drouin, 2000). Anplis de sa, yon sèl itilize nan dwòg la pandan jounen an ogmante Aderans la (konfòmite) nan pasyan granmoun aje ak dyabèt tip 2 nan tretman an.

Sa a se yon gwoup relativman nouvo nan dwòg ki gen rapò ak estimilan nan sekresyon ensilin. Nan gwoup sa a, gen dérivés distenge nan asid benzoik - repaglinide ak yon derive nan asid amine a fenilalanin - nateglinide. Karakteristik prensipal yo famasi nan medikaman sa yo ap trè rapid aparisyon nan aksyon (nan premye minit yo apre administrasyon), yon eliminasyon kout mwatye lavi (30-60 minit) ak yon dire kout nan aksyon (jiska 1.5 èdtan). Pa fòs la nan efè a hypoglycemic, yo konparab ak sulfonilurea preparasyon. Konsantre prensipal la nan aksyon yo se elimine pòs yo postprandyal nan ipèglisemi, se konsa lòt non an pou gwoup sa a se regilasyon yo glannemi glann. Tankou yon aparisyon vit ak kout dire nan aksyon nan medikaman sa yo fè li nesesè pran yo imedyatman anvan oswa pandan manje, ak frekans nan konsomasyon yo ki egal a frekans nan manje.

Bay karakteristik yo ki nan klinik nan dyabèt tip 2 nan laj fin vye granmoun, sètadi, ogmantasyon nan dominant nan glisemi postprandyal, ki mennen ale nan mòtalite segondè nan pasyan ki soti nan konplikasyon kadyovaskilè, randevou a nan dwòg nan gwoup sa a se espesyalman jistifye nan pasyan granmoun aje. Sepandan, pasyan an k ap resevwa terapi ak medikaman sa yo ta dwe byen antrene epi yo gen konsève fonksyon mantal, ki pral pèmèt l 'pou fè pou evite erè nan itilize nan medikaman sa yo.

Metformin se sèl medikaman biguanide ki apwouve pou pratik klinik. Mekanis nan dirijan nan aksyon nan dwòg sa a se diminye entansite a nan neoglojènèz nan fwa a, epi, Se poutèt sa, diminye liberasyon an nan glikoz nan fwa a (espesyalman nan mitan lannwit). Metformin prensipalman endike pou pasyan ki twò gwo ak ipèglisemi jèn grav. Metformin se pa metabolize pa fwa a ak elimine pa ren yo chanje. Nan pasyan granmoun aje, metformin metformin ralanti akòz yon diminisyon laj ki gen rapò ak nan clearance ren. Metformin pa lakòz reyaksyon ipoglisemi - sa a se avantaj li sou dwòg ki ankouraje sekresyon ensilin. Danje prensipal ki asosye avèk itilizasyon metformin se posibilite pou devlopman asidis laktik. Se poutèt sa, tout kondisyon ki akonpaye pa fòmasyon ogmante lactate (anestestabl anjin, ensifizans kadyak, ren ak epatik echèk, echèk respiratwa, grav anemi, maladi egi enfeksyon, abi alkòl) se yon kontr pou itilize nan metformin. Nan granmoun aje ki gen plis pase 70 lane, akòz yon diminisyon ki gen rapò ak laj nan fonksyon ren, itilize nan metformin pa rekòmande.

Sa a se yon nouvo gwoup nan dwòg ki gen mekanis nan aksyon ki vize a elimine periferik rezistans ensilin ak, premye nan tout, nan ogmante sansiblite ensilin nan nan misk ak tisi greseu. Kounye a, de dwòg nan gwoup sa a yo gen dwa pou itilize nan klinik - pioglitazone ak rosiglitazone. Tiazolidinadyon pa ankouraje sekresyon ensilin pa pankreya yo, kidonk, pa lakòz kondisyon ipoglisemi.Efikasite nan medikaman sa yo manifeste sèlman nan pasyan ki gen siy ki klè nan rezistans ensilin ak sekresyon entak nan ensilin. Yon avantaj anplis nan terapi glitazone se yon diminisyon nan aterojèn talan sodyòm akòz yon diminisyon nan trigliserid ak yon ogmantasyon nan segondè dansite lipoprotein kolestewòl.

Tiazolidinadyon yo metabolize nan fwa a ak elimine nan aparèy dijestif la. Yon kontr pou itilize nan gwoup sa a nan dwòg se patoloji a nan fwa a (yon ogmantasyon nan transaminases epatik pa plis pase 2 fwa). Pandan tretman ak glitazon, obligatwa siveyans nan fonksyon fwa (transaminases) obligatwa yon fwa chak ane.

Pou pasyan granmoun aje, benefis ki genyen nan terapi glitazone se absans la nan ipoglisemi, amelyorasyon nan spectre nan lipid sewòm ak posibilite pou yon dòz sèl pandan jounen an.

Mekanis nan aksyon nan medikaman sa yo se bloke gastwoentestinal a-glukozidaz anzim, ki deranje dekonpozyòm de polisakarid soti nan manje nan monosakarid. Nan fòm polisakarid yo, idrat kabòn yo pa kapab absòbe nan ti trip la, kòm yon rezilta nan yo ke yo antre nan kolon an epi yo ekskret yo pa dijere. Se konsa, yon ogmantasyon postprandyal nan glisemi anpeche. Medikaman yo nan gwoup sa a gen ladan acarbose ak miglitol. Medikaman yo preskri anpil fwa ak manje, paske yo pa aji sou "lestomak la vid". Avantaj ki genyen nan gwoup sa a nan dwòg gen ladan sekirite relatif la nan sèvi ak yo - absans la nan ipoglisemi, efè toksik sou fwa a ak nan ren. Sepandan, pi fò pasyan note tolerans a satisfezan nan alontèm tretman ak medikaman sa yo. Pasyan yo gen enkyetid sou flatulans, dyare, ak lòt manifestasyon nan malèz gastwoentestinal ki te koze pa antre nan afiziyolojik nan idrat kabòn undigested nan trip la gwo. Efikasite nan gwoup sa a nan dwòg se pa trè wo si yo itilize kòm monoterapi. Se konsa, tolerans la pòv nan yon inhibiteurs glikozidaz ak bezwen pou dòz miltip pa pèmèt medikaman sa yo yo dwe konsidere kòm premye chwa a pou tretman pou pasyan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2.

Si terapi ak dwòg oral ipoglisemi se efikas, li vin nesesè yo preskri ensilin, swa kòm monoterapi, oswa nan konbinezon ak tablèt.

Schemes nan terapi ensilin ka diferan:

• yon piki sèl nan ensilin nan dire mwayen nan aksyon anvan yo dòmi - ki gen iperglisemi jèn grav,
• rejim nan piki miltip nan ensilin kout-aji anvan repa prensipal ak medyòm-dire ensilin anvan yo dòmi - ki gen iperglisemi jèn grav,
• de piki ensilin mwayen-dire - anvan manje maten ak nan lè li pral dòmi,
• doub piki ensilin melanje ki gen melanj fiks ensilin kout-aji ak medyòm ki aji nan rapò 30:70 oswa 50:50,
• rejim nan piki miltip nan ensilin kout-aji anvan repa prensipal ak medyòm-dire ensilin anvan yo dòmi.

Lèt mòd la se akseptab sèlman pandan w ap kenbe fonksyon yo mantal nan yon pasyan granmoun aje, apre yo fin aprann règ debaz yo nan terapi ensilin ak pwòp tèt ou-siveyans nan glisemi.

Nan pasyan granmoun aje ak konsève sekresyon rezidyèl nan andojèn ensilin (C-peptides se yon bagay nòmal), men monoterapi ak dwòg grenn se efikas, li se rekòmande preskri yon konbinezon de ensilin ak oral ipoglisemi ajan.

Pasyan ki granmoun aje ki gen dyabèt tip 2 yo se a vas majorite de pasyan ke yon dyabisekatè pratike te rankontre ak.Konesans nan karakteristik yo ki nan klinik la, dyagnostik ak tretman nan kategori sa a nan pasyan se nesesè yo bay konpetan swen medikal a pasyan sa yo, ki gen nimewo ap grandi de ane a ane. Etidye pwoblèm ki gen nan popilasyon granmoun aje, yon diabetologist vin yon espesyalis nan pwofil la pi gwo, depi nan menm tan an li korije maladi metabolik, li konnen pwoblèm yo ki nan kadyoloji, newoloji, nefri ak lòt zòn medikal. Malerezman, menm kounye a gen toujou twou vid ki genyen anpil moun ki nan konprann karakteristik yo ki patofiziyolojik nan yon òganis aje, konesans nan ki ta ede pi byen bay swen medikal pasyan granmoun aje, konkeri ki gen rapò ak laj chanjman ak prolonje lavi moun nan.

Formin (metformin) - Dosye dwòg