Preparasyon glikokortikoid: endikasyon ak kontr pou itilize, surdozaj ak efè segondè posib

Ogmantasyon chimik nève.

Soti nan kadyovaskilè sistèm lan:

Tronbozi venn pwofon.

Soti nan sistèm dijestif la:

Maladi ilsè esteroyid nan vant lan ak trip.

Senyen nan aparèy dijestif la.

Koruptyon gra nan fwa a.

Soti nan sans yo:

Posterior subcapsular katarak.

Soti nan sistèm andokrinyen an:

Anpèchman nan fonksyon ak atrofye cortical a adrenal.

Sou pati nan po a:

Soti nan sistèm nan mis:

Fraktur yo ak necrosis asèptik nan zo yo.

Dechè kwasans nan timoun yo.

Soti nan sistèm repwodiksyon an:

Regleman mens.

Vyolasyon nan fonksyon seksyèl.

Retade devlopman seksyèl.

Nan endikatè laboratwa yo:

Retansyon sodyòm ak dlo.

Agresyon nan pwosesis kwonik ak enflamatwa.

Efè lokal kote.

Kandidya nan kavite oral la ak farenks.

Sechrès ak boule nan mukoza nan nen ak farenks.

Perforasyon nan entèrorikulèr nan nen an.

Repwesyon nan aks ipotalamik-pitwitèr-adrenal (HPA)

Repwesyon HPA se youn nan efè ki pi danjere nan itilize esteroyid. Kapasite a pou reponn a estrès fizyolojik mondyal (pa egzanp, pandan operasyon oswa chòk) ka febli, mete pasyan an nan risk pou yo ipotansyon ak ipoglisemi. Sentòm yo gen ladan maladi konpòtman, kè plen, ipotansyon postiral, ak ipoglisemi. Risk pou ensidan an depann sou dòz la, dire ak rejim tretman, byenke lòt faktè yo posib tou. Gen diferans siyifikatif endividyèl nan efè yo nan terapi esteroyid. Kèk pasyan te gen HPA repwesyon lè lè l sèvi avèk 15 miligram nan prednisone pran chak jou pou plizyè semèn, pandan ke lòt moun pa t 'montre okenn siy repwesyon HPA malgre lè l sèvi avèk pi wo dòz chak jou pou peryòd ki pi long. Se konsa, li difisil a predi risk pou yo HPA repwesyon nan yon pasyan an patikilye ki baze sèlman sou dòz ak dire terapi. Planifikasyon Dòz afekte degre repwesyon HPA a. Dòz fizyolojik nan glucocorticosteroids (5-7.5 miligram nan prednison) pran nan maten an pa lakòz HPA repwesyon, men si dòz yo menm yo bay nan mitan lannwit, se nòmal sekresyon chak jou nan kortisol siprime. Dòz pi wo a nivo a fizyolojik kòmanse fè egzèsis yon efè inhibition apre apeprè yon mwa. Avèk terapi chak de jou (yon dòz de (2) jou pran nan 8 a.m chak lòt jou), pa gen okenn repwesyon klinikman enpòtan nan HPA. Epitou, 5-jou pwogram terapetik siklik ki dire de 2 a 4 semèn pa mennen nan repwesyon. Sepandan, yon sik terapi 2 semèn ak yon sispansyon 2 semèn nan terapi mennen nan repwesyon nan HPA. Yon dòz farmakolojik chak jou nan glucocorticosteroids yo te pran nan maten an pwodui mwens repwesyon HPA pase menm dòz la divize epi pran pandan jounen an.

Rekiperasyon HPA ka rive nan 12 mwa. Fonksyon ipotalamik-pitwitè an retounen premye 2-5 mwa apre sispansyon terapi, epi li manifeste nan aparans nan plasma nan nivo nòmal nan òmòn adrenokortikotropik (ACTH). Siy rekreyasyon adrenal yo ap kòmanse parèt apre 6-9 mwa, ak nivo nòmal nan kortisol retounen. Repons adrenal maksimòm ACTH pa kapab parèt pi bonè pase 9-12 mwa apre sispansyon terapi. Pa gen okenn metòd ki pwouve akselere gerizon nan nòmal HPA fonksyon.

Yon ogmantasyon nan nivo ACTH pa sanble akselere rekiperasyon adrenal. Li trè difisil pou evalye konbyen tan absans klinikman enpòtan nan yon repons adrenal pral dire. Akòz karakteristik sa yo endividyèl siyifikatif nan pasyan yo, li pa t 'posib yo etabli yon korespondans serye ant degre nan repwesyon HPA ak konsantrasyon an nan kortisol nan san an. Pou adrese ensèten sa a, tès aks HPA ap ​​vin yon desizyon enpòtan. Nan tès yo divès kalite (ensilin-pwovoke ipoglisemi, elatriye), tès ki pi lajman itilize se ACTH, se konsa rezilta li yo korel ki byen ak nivo kortisol mezire pandan estrès apre operasyon. Se konsantrasyon nan kortisol detèmine, ak Lè sa a, yon anpoul (250 tas) nan sentetik ACTH (cosintropin) se sou fòm piki. Se konsantrasyon Cortisol mezire nan echantiyon san pran apre 30 ak 60 minit. Malgre lefèt ke tès sa a bay yon sèten pousantaj fo rezilta pozitif, anpil moun panse ke li pi pratik ak pi an sekirite konpare ak ensilin-pwovoke ipoglisemi, yon tès ki konsidere kòm "lò estanda a" pou tès la HPA.

Li te sijere ke yon tès lè l sèvi avèk corticotropin-divilge òmòn (CRH) konbine sansiblite a nan yon ensilin-pwovoke tès ipoglisemi ak konvenyans nan yon tès ACTH. Malgre ke li enpòtan yo detekte HPA repwesyon nan tan, sa a se pa faktè a sèlman detèmine kapasite pasyan sibi terapi kortikoid yo byen reponn a estrès. Kèk pasyan gen yon repons ipotansiv malgre absans repwesyon aks HPA, epi pasyan ki gen HPA siprime pa gen okenn siy klinik sou ensifizans adrenal.

Nan pasyan ki gen hypothyroidism, siwoz, ipalalbuminimya, osi byen ke nan pasyan granmoun aje, efè nan glikokortikoterapi ka ogmante.

Lè preskri glikokortikosteroidik pandan gwosès, yo ta dwe konsidere efè ki ka geri pou manman an ak risk pou efè negatif sou fetis la, paske itilizasyon medikaman sa yo ka lakòz kwasans fetis la, kèk domaj nan devlòpman gwosès).

Nan timoun ak granmoun ki pran glucocorticosteroids, maladi enfektye tankou lawoujòl ak saranpyon kapab difisil.

Pasyan ki pran dòz imunosupresif nan glikokortikoterapi yo kontr nan administrasyon vaksen vivan yo.

Osteyopowoz la devlope nan 30-50% nan pasyan ki pran glucocorticosteroids sistemik pou yon tan long (fòm dòz oral oswa injectable). Kòm yon règ, kolòn vètebral la, zo basen, zo kòt, men, pye yo afekte.

Maladi ilsè steroid pandan tretman ak glikokortikoterapi ka asintomatik oswa senptom, siyale senyen ak pèrforasyon. Se poutèt sa, pasyan k ap resevwa alontèm glucocorticosteroids oral ta dwe detanzantan sibi fibroesophagogastroduodenoscopy ak analiz fekal san occult.

Nan divès maladi enflamatwa oswa otoiminitè (atrit rimatoyid, lupus eritomatosu sistemik, ak maladi entestinal), ka rezistans esteroyid ka rive.

Avèk itilizasyon similtane nan glikokortikoterapi ak lòt dwòg, efè sa yo ka note:

Avèk antiasid - diminye absòpsyon nan glucocorticosteroids.

Avèk barbitwate, hexamidine, difenin, carbamazepine, diphenhydramine ak rifampikin - biotransformasyon akselere nan glikokortikoterapi nan fwa a.

Avèk isoniazid ak erythromycin - yon ralentissement nan biotransformation nan glikokortikoterapi nan fwa a.

Avèk salisilat, butadion, barbitwate, digitoksin, penisilin ak klanfenikol - ogmante eliminasyon medikaman sa yo.

Avèk isoniazid - maladi mantal.

Avèk reserpine, eta depresyon.

Avèk tricyclic depresè - ogmante presyon okulèr.

Avèk agonist adrenèrjik - ogmante aksyon sa yo dwòg.

Avèk teofilin - devlopman nan efè kadyotoksik ak ogmante anti-enflamatwa efè glikokortikoyez.

Avèk diiretik, amphotericin, mineralocorticoids - yon risk ogmante nan ipokalemi.

Avèk anticoagulan endirèk, fibrinolytics, butadyon, ibipwofèn ak asid etakrilik - konplikasyon emoraji.

Avèk indomethacin ak salicylates - ileratif blesi nan aparèy dijestif la.

Avèk parasetamol - toksisite ogmante nan dwòg sa a.

Avèk azatiwopren, yon risk ogmante nan myopathies, katarat.

Avèk mercaptopurine, yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid nan san an posib.

Avèk hingamine - li posib ogmante efè endezirab nan dwòg sa a (dèrmatoz, myopati, korn kansè).

Avèk methandrostenolone - ogmante efè ki ka geri ou ak endezirab nan glucocorticosteroids.

Avèk androjèn ak fè preparasyon - ogmante eritropoyezi akòz sentèz ogmante nan eritropoyetin.

Avèk sik-bese dwòg - yon diminisyon nan efikasite nan medikaman sa yo.

Long-aji respire glucocorticosteroids ak β 2-adrenomimetics gen yon efè konplemantè ak sinèrji. Theophylline ka amelyore aktivite a anti-enflamatwa nan respire glucocorticosteroids.

Lè w ap itilize glucocorticosteroids, li nesesè jwenn benefis maksimòm ki ka geri ou ak yon minimòm de efè negatif. Nan pifò ka yo, estewoyid pa geri maladi a, olye, yo siprime oswa chanje repons lan enflamatwa ak iminitè ak diminye sentòm yo nan maladi a. Se poutèt sa, espere benefis ki ka geri ou ak risk potansyèl bezwen ak anpil atansyon peze. Risk la se neglijab ak yon kou kout nan terapi (7-14 jou), menm avèk itilize nan dòz segondè yo, ki ka trè efikas nan kèk sitiyasyon (pou egzanp, ak opresyon egi). Ogmantasyon apeti ak gwo fèt se efè segondè prensipal yo avèk kou kout. Pa gen okenn konsekans alontèm. Desizyon pou kòmanse yon pi long kou nan terapi esteroyid mande pou pran an kont risk ki genyen nan ki dekri anwo a.

Corticosteroids diferan sitou nan dire ak degre nan aksyon. Ajan rapid aji yo gen mwens chans pou anpeche aks HPA a, sitou lè yo itilize yon dòz maten ki ba dòz kòm yon pati nan yon rejim chak jou. Ajan ki ralanti ap prefere pou sitiyasyon kote yo ta dwe itilize gwo dòz yo. Aktivite mineralokortikoyid medikaman an dezirab pou ensifizans adrenal, men se pa pou pwosesis enflamatwa enpòtan oswa iminorèksyon. Kèlkeswa dwòg la chwazi, li nesesè kontinye ki pa Peye-esteroyid terapi, si sa a pèmèt itilize nan dòz minimòm kortikoterapi.

Prednison ki pi lajman itilize nan mitan glikokortikoterapi. Kout mwatye lavi li ak pri ki ba fè medikaman sa a pi itil nan aksyon imunosupresif ak anti-enflamatwa. Prednison se yon metabolit aktif nan fwa prednisone epi li se itilize nan ka ta gen pwoblèm fwa. Dexamethasone se apeprè sèt fwa plis ki pisan pase prednisone e li gen yon mwatye lavi nan 24 èdtan. Sa fè li itil pou fè tès aks HPA la. Hydrocortisone (kortizon), yon dwòg sou kat fwa mwens pwisan pase prednisone. Li se sitou itilize nan famasi dòz pou terapi adjunctive nan pasyan ki gen HPA repwesyon. Florinef (9-alpha-fluorohydroxycortisone) se yon mineralocorticoid pwisan (ki pa gen okenn efè glikokòtikoyid), epi li itilize sitou pou terapi ranplasman pou ensifizans kornikal adrenal.

Teyorikman, itilize nan ACTH ta sanble atire paske li ta evite repwesyon an nan HPA, men ACTH tou stimul yon mineralocorticoid endezirab ak repons androjèn. Anplis de sa, li pa konnen ki pral glikokortikoyik repons yo pral jwenn nan dòz la administre. Enkonvenyan sa yo limite itilizasyon ACTH.

Chwa nan konplo: chak jou oswa chak jou ak lòt

Nan tretman an nan pi maladi ki mande pou kortikosteroid terapi (opresyon, sarcoidosis ak lòt moun), se yon konplo chak lòt jou avèk siksè aplike, byenke souvan nan kòmansman an nan terapi yo ta dwe chak jou. Avantaj ki enpòtan nan rejim nan chak jou lòt yo prevansyon nan repwesyon siyifikatif nan aks la HPA ak minimize a nan risk pou yo Cushingoid san yo pa pèdi enpòtan nan aktivite anti-enflamatwa. Risk pou pifò nan efè segondè ki dekri pi wo a redwi oswa konplètman elimine pa aplike konplo a chak lòt jou.

Yon rejim jou pa jou pou kont li pa ka anpeche repwesyon aks HPA si, pou egzanp, se dexamethasone itilize pou terapi. Anplis de sa, ta dwe rejim nan tretman estrikteman obsève. Si w konfòme yo ak orè a oswa varyasyon dòz nan premye jou a pa anpeche repwesyon nan HPA.

Terapi chak jou kortikosteroid se itilize pou vin pi grav nan maladi a ak pou tretman an nan sèten maladi ki ka afekte sèlman pa rejim la chak jou (pou egzanp, tanporè artrit, pemphigus vulgaris). Sizoka yon rejim chak jou se inevitab, yo kapab minimize repwesyon HPA si yo pran dòz la chak jou nan maten, nan dòz ki pi ba posib. Yon rejim sèl dòz se prèske efikas tankou yon rejim sèl dòz. Sepandan, kontrèman ak konplo a chak lòt jou, risk pou yo devlope sendwòm Cushing a pi gran.

Oblije chanje chak jou

Pifò pasyan ki gen dinamik pozitif nan terapi chak jou yo se kandida pou oblije chanje nan rejim nan chak jou lòt (eksepsyon, gade pi wo a). Sa a pèmèt ou chanje nan yon konplo mwens ki fè mal san yo pa pèdi kontwòl sou maladi a. Kontrèman ak rediksyon dòz la, dòz la total pran pa chanje. Tranzisyon an fèt pa yon ogmantasyon gradyèl nan dòz la nan premye jou a ak yon diminisyon nan dòz la nan dezyèm jou a, jiskaske yo pran yon dòz doub chak jou lòt, san yo pa dwòg adisyonèl nan yon jou entèmedyè.

Pousantaj tranzisyon an depann de aktivite maladi ki anba la a, dire terapi a, degre repwesyon HPA a, ak estati klinik pasyan an. Yon konplo apwoksimatif tranzisyon konsiste nan ogmante dòz la nan premye jou a ak diminye dòz la nan dezyèm jou a nan ogmantasyon nan 10 miligram nan prednisone (oswa ekivalan li) lè dòz la chak jou te plis pase 40 miligram, ak nan ogmantasyon de 5 miligram lè dòz la chak jou te soti nan 20 a 40 miligram. Nan yon dòz ki anba a 20 miligram, etap la ta dwe 2.5 miligram. Entèval ki genyen ant chanjman sa yo varye ant 1 jou ak plizyè semèn epi yo detèmine anpirikman sou repons klinik pasyan an. Li enpòtan pou kenbe nan tèt ou ke pifò pasyan pran kortikoterapi chak jou pou plis pase 2-4 semèn gen HPA repwesyon.

Rediksyon dòz ak sispansyon nan terapi

Sispann toudenkou terapi kortikosteroid ki dire lontan plis pase yon mwa ak yon dòz ki gen plis pase 20-30 miligram nan prednisone pou chak jou ka mennen nan yon vin pi grav toudenkou nan maladi a siyalen oswa pou mennen a sentòm retrè. Pa gen okenn fason pwouve pou akselere rekiperasyon HPA. Li nesesè pou kontwole manifestasyon maladi a epi redwi dòz la anpirikman, obsève yon toudenkou vinn nan maladi a oswa siy ensifizans adrenal (ipotansyon postiral, feblès ak malfonksyònman gastwoentestinal).

Yon apwòch anpirik diminye dòz nan nivo fizyolojik se fè chanjman nan ogmantasyon nan 10 miligram nan prednisone oswa ekivalan li yo chak semèn 1-3 si dòz inisyal la se plis pase 40 miligram pou chak jou. Si dòz la te mwens pase 40 miligram, etap la se 5 miligram.Yon fwa yo pran dòz fizyolojik la nan prednisone (5-7.5 mg), pasyan an ka chanje a 1 mg tablèt prednisone oswa dòz la ekivalan nan idrokortizon, se konsa ke plis rediksyon dòz ka fèt nan pi piti ogmantasyon. Pli lwen chak semèn oswa rediksyon de semèn Lè sa a, ka fè nan ogmantasyon nan 1 miligram.

Pandan pwosesis rediksyon dòz la, kèk pasyan devlope sendwòm Abstinans, karakterize pa depresyon, myalj, artralj, anorexia, maltèt, ak kè plen. Etid yo echwe pou pou detèmine relasyon ki genyen ant sentòm sa yo ak nivo kortisol oswa 17-hydroxycorticosteroid. Nan pifò ka yo, plent te rive lè nivo yo te nòmal. Repons lan HPA te tou nòmal nan anpil nan pasyan sa yo. Mekanis ki responsab pou sendwòm sa a pa konnen, men yo sanble ki gen rapò ak to a ki dòz redwi.

Steroid terapi-induit adrenal ensifizans idantifikasyon

Lè wap tann estrès (tankou pandan entèvansyon chirijikal), li enpòtan pou konnen eta a nan aks HPA a epi si wi ou non ap bezwen plis terapi esteroyid. Jan sa te note pi bonè, li trè difisil pou predi aparisyon ak dire repwesyon HPA, sa ki fè tès aks HPA la itil nan deside si yon pasyan ap bezwen plis terapi esteroyid. Nan ka sa a, tès Cosintropin (sentetik ACTH) se yon fason pratik, san danje epi efikas pou teste aks HPA la. Si konsantrasyon nan kortisol apre 60 minit se plis pase 18 tas / dL oswa gen yon ogmantasyon nan nivo inisyal la nan omwen 10 tas / dL, Lè sa a, repons lan adrenal se ase pou ke pasyan an ka kenbe tèt ak estrès ekivalan a anestezi jeneral. Tès la kapab fèt lè l sèvi avèk 100 tas CRH venn. Si pasyan an pa gen yon repons adrenal adekwa, yo ta dwe fè terapi adisyonèl kortikosteroid yo simonte egi estrès. Idrokortizon se souvan itilize. Tou depan de gravite a nan estrès la, 100-400 miligram idrokortizon pou chak jou yo itilize nan plizyè dòz. Limit ki pi ba nan ranje a dòz (100 miligram) koresponn ak estrès nan ka yon gastwoentestinal fache, grip, oswa fè ekstraksyon dan. Nan ka ta gen estrès grav (chòk oswa operasyon), pasyan an ta dwe bay 100 miligram idrokortizon parantèzman chak 6-8 èdtan. Yon sereng pre-prepare ki gen 4 miligram nan dexamethasone ta dwe itilize pou itilize parenteral nan sitiyasyon ijans, si swen medikal ijans pa disponib, pasyan an se san konesans oswa pa ka pran estewoyid aloral.

Estewoyid yo ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen mantal eta oswa entèlijans ka afekte akòz risk pou yo repwesyon HPA. Pasyan ki pran rejim kortikosteroid yo chak de jou yo ta dwe resevwa enstriksyon konsènan enpòtans pou respekte rejim nan epi pran medikaman an anvan 8 a.m. pou minimize risk repwesyon HPA. Pasyan yo ta dwe enfòme sou bezwen nan ogmante dòz la si gen estrès oswa maladi pandan kou a tout antye de kortikoterapi terapi. Pasyan yo ta dwe konprann bezwen kontakte yon doktè epi ogmante dòz medikaman an si yo sibi estrès fizik oswa sikolojik.

Anpil pasyan gen krentif pou revokasyon an nan terapi esteroyid oswa refize redwi dòz la nan estewoyid akòz laperèz nan rplonje nan maladi ki la. Yon revizyon an detay sou efè segondè yo nan terapi ki dire lontan ki nesesè yo eksplike bezwen an pou rediksyon dòz ak itilite a finalman kanpe corticosteroids.Nan ka kote se chak jou terapi ak dòz segondè mande pou, efè mantal negatif (ki gen ladan ak sendwòm Cushing a) ka redwi pa avize pasyan an nan chans pou ensidan yo ak revèsiblite yo.

De baz yo, ralanti-aji anti-enflamatwa dwòg: metotrakat, sulfasalazine, kloroquine, auronofin

Methotrexate konsantre pou preparasyon an nan yon solisyon pou piki, lyofilize pou preparasyon an nan yon solisyon pou piki, yon solisyon pou piki, tablèt, tablèt kouvwi - yon ajan antitumoral - antimetabolit.

Mekanis nan aksyon. Ajan antitumoral, sitostatik, nan gwoup antimetabolit la inibit diidofoli rediktaz, ki enplike nan restorasyon asid dihydrofolate a asid tetraidrofolate (yon konpayi asirans nan fragman kabòn ki nesesè pou sentèz nikleyotis purin ak dérivés yo).

Li inibit sentèz la, reparasyon ADN ak mitoz selil. Patikilyèman sansib aksyon an nan rapid proliferasyon tisi: selil nan timè malfezan, mwèl zo, selil anbriyonèl, selil epitelyal nan mukoza nan entesten, nan blad pipi, ak kavite oral. Ansanm ak antitumoral, li gen yon efè imunosupresif.

Famakokinetik Oral absòpsyon depann sou dòz la: lè yo pran 30 mg / m2 byen absòbe, byodisibilite an mwayèn se 60%. Absòbsyon diminye lè yo pran nan dòz ki depase 80 mg / m2 (kwè yo dwe akòz saturation).

Nan timoun ki gen lesemi, absòpsyon chenn nan 23 a 95%. TCmax - 40 min-4 h ak oral ak 30-60 min - ak mwen / m administrasyon an. Manje ralanti absòpsyon ak diminye Cmax. Kominikasyon ak pwoteyin plasma - apeprè 50%, sitou ak albumin. Volim distribisyon - 0.18 l / kg.

Lè yo pran nan dòz ka geri, kèlkeswa wout administrasyon an, li pratikman pa rantre BBB a (apre yo fin entèran administrasyon nan CSF a, konsantrasyon segondè yo reyalize). Penetre nan lèt tete.

Apre administrasyon oral, li pasyèlman metabolize pa Flora entestinal la, pati prensipal la - nan fwa a (kèlkeswa wout la nan administrasyon) ak fòmasyon nan yon fòm polyglutamine farmakolojik aktif, ki tou inibit diidofolate reduktas ak sentèz timidin.

T1 / 2 nan pasyan k ap resevwa mwens pase 30 mg / m2 nan dwòg la nan premye faz la se 2-4 èdtan, ak nan faz final la (ki se long) - 3-10 èdtan lè w ap itilize ti ak 8-15 èdtan lè w ap itilize gwo dòz medikaman an. Nan ensifizans ren kwonik, tou de faz yo nan eliminasyon dwòg ka siyifikativman pwolonje.

Li se elimine sitou pa ren yo nan fòm chanje pa glomerular filtraj ak sekrè Echafodaj ki ((ak administrasyon iv nan 80-90% elimine nan lespas 24 èdtan), jiska 10% se elimine ak kòlè (ak ki vin apre nan reyorbitorizasyon nan trip la). Retrè nan dwòg la nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, eksprime kòm ascite oswa transòd se siyifikativman ralanti desann. Avèk repete administrasyon an, li akimile nan tisi yo nan fòm poliglutamat yo.

Endikasyon yo. Kansè nan tete, kansè epidèrmoz nan tèt ak kou, kansè nan poumon (ti selil ak selil ki pa piti), timè trofoblastik (koryoronepiteliom matris, flote sistik, ki gen ladan destriksyon), kansè nan kòl matris, kansè nan ovè, kansè nan vesi, kansè nan kolon, kansè èzofaj, kansè nan gastric, kansè nan pankreyas, kansè nan tèstikul, lesemi lenfoblastik egi, enflamasyon leykemik menenj yo (prevansyon ak tretman), lesemi myeloid egi, lenfom ki pa Hodgkin (sitou lenfomar, espesyalman nan timoun ak lenfom Burkitt la), phogranulomatosis, mycosis chanpiyon, osteosarcoma ki pa metastatik, sarkom nan tisi mou, kansè nan menenj yo.

Fòm grav nan psoriasis, psoryatik atrit, Atrit rimatoloji, dèrmatomioz, SLE, anktilozyat spondilit.

Kontr Ipèrsansibilite, iminodefisyans, gwosès, pwoblèm lèt.

Nan tretman psoriasis ak maladi rimatism (si ou vle): anpèchman grav nan ematopoyi mwèl zo, grav echèl / echèk ren.

Avèk prekosyon. Ascites, dezidratasyon, blokis aparèy gastwoentestinal obstrikilè, plewòn oswa peritoneal, éfuzyon ren kwonik, maladi parazit ak enfektye nan yon nati viral, chanpiyon oswa bakteri - risk pou yo devlope yon maladi grav jeneralize (aktyèlman oswa dènyèman transfere, ki gen ladan dènye kontakte ak pasyan an) - èpès simplex, èpès zoster èpès (faz viremik), saranpyon, lawoujòl, amebyasi, fortilyoidis (idantifye oswa sispèk), gout (ki gen ladan yon istwa) oswa pipi nefornolityaz (ki gen ladan yon istwa), enfeksyon ak enflamasyon ix mukoza nan bouch, vomisman, dyare (likid pèt akòz vomisman grav ak dyare pouvwa mennen nan ogmante toksisite nan metotrksat), gastric ilsè ak 12 duodnal ilsè, kolit emorajik, chimyoterapi anvan oswa iradyasyon, asteni.

Nan tretman an nan mali malfezan (si ou vle): aciduria (pH pipi mwens pase 7), anpèchman nan ematopoyi mwèl zo yo.

Dòz Anndan, miskilati, nan venn, nan venn oswa nan pasaj entèdèk (li entèdi pou itilize yon medikaman ak yon konsèvasyon ki gen alkòl benzilik pou administrasyon entratekal ak terapi wo dòz).

Tablèt yo pran oralman anvan yo manje, san yo pa moulen. Dòz yo ak peryòd nan tretman yo mete endividyèlman depann sou rejim nan chimyoterapi, endikasyon, rejim tretman, "repons" pasyan ak tolerans, kalkile sou baz la nan zòn sifas kò oswa pwa kò.

Dòz ki pi wo a 100 mg / m2 yo administre sèlman nan venn (se yon solisyon oswa konsantre pre-dilye ak yon solisyon 5% dextrose (10 mg - 0.5-1 l nan yon solisyon dextrose) ak anba kouvèti a nan folinate kalsyòm.

Nan atrit rimatoyid: dòz inisyal la se anjeneral 7.5 mg yon fwa chak semèn nan yon moman oswa 2.5 mg chak 12 èdtan (sèlman 3 fwa yon semèn). Pou reyalize efè a pi bon, ka dòz la chak semèn ap ogmante (pa plis pase 20 mg), Lè sa a, dòz la ta dwe redwi a ki pi ba efikas la.

Nan psoriasis, premye dòz yo se oralman, i.v. oswa iv, 7.5-25 mg / semèn, yon fwa, oswa 2.5 mg nan entèval nan 12 èdtan 3 fwa yon semèn jouk se yon efè bon jan reyalize, men pa plis pase 30 mg / semèn. Dòz la anjeneral ogmante piti piti, lè se efè a pi bon reyalize, dòz la kòmanse diminye nan efikas ki pi ba yo.

Efè segondè.Soti nan ògàn yo emopoietik: leykopèni ak tronbòstopenn, peptopeni, anemi (ki gen ladan aplastic), netropeni, agranulosityo, eozinofili, lenfenopati, maladi lenfoproliferatif, ipogammaglobulinemi.

Soti nan sistèm dijestif la: nè, anvi vomi, vomisman, stomatit, jenjivit, faringit, anterit, ewozyon ak ileratif ak san ak san nan aparèy la gastwoentestinal (ki gen ladan melena, ematemis), epatotoksisite (epatit egi, fibwoz ak siwoz nan fwa, ensifizans fwa, ipobalbuminmi, ogmante. aktivite nan transaminases "fwa"), pankreatit.

Soti nan sistèm nève a: maltèt, somnolans, disartri, afazi, emiparez, parezi, kriz, lè yo itilize nan dòz segondè - yon vyolasyon pasaj nan fonksyon mantal, emosyonèl labilite, etranj sansiblite kranyal, ansefalit (ki gen ladan leukoencefalopati).

Sou pati nan po a: Eritematize gratèl, po demanjezon, urtikèr, fotosansibilite, pwoblèm po pigmantèr, alopesi, eknozoz, telanjèktazya, akne, furunculosis, eritem multiforme (ki gen ladan sendwòm Stevens-Johnson), toksik nan nekroliz epidèm, ulriyasyon ak po necrosis, exfoli.

Soti sou bò ògàn vizyon an: konjonktivit, andikap vizyèl (tankou avan pasaj).

Soti nan sistèm respiratwa a: raman - fibwoz kwonik, echèk respiratwa, alveolit, nemonij entèstisyo (ki gen ladan fatal), COPD.

Soti nan CCC a: pericardite, pericardial effusion, diminye presyon nan san, tromboembolism (ki gen ladan tronbozi arterial, tronboz serebral vaskilè, tronboz venn gwo twou san fon, tronboz veneuz retin, tronboflebit, anbili poumon).

Soti nan sistèm nan jenito: nefropati grav oswa echèk ren, azotemi, sistit, ematurya, proteinuria, pwoblèm espèm ak ovogenesis, oligospermia pasajè, diminye libido, fèblès, dismenore, ekoulman nan vajen, gynecomastia, lakòz, foskouch lanmò, domaj nan devlopman fetis la.

Soti nan sistèm nan mis yo: artraljya, dyalj, osteyopowoz, osteonekroz, ka zo kase.

Enfeksyon: enfeksyon opòtinis ki menase lavi (ki gen ladan nemoni estetik), CMV (ki gen ladan nemoni CMV), septisemi (ki gen ladan fatal), nocoutoz, histoplasmoz, kriptokokoz, enfeksyon akòz èpès zoster ak èpès senp. (ki gen ladan distribye).

Lòt: vaskulit, dyabèt melitu, lenfom (tankou revèsib), sendwòm lizo timè, nekwosès tisi mou, reyaksyon anafilaktoid, lanmò toudenkou.

Nan tretman atrit rimatoyid yo: plis pase 10% - ogmante aktivite nan "fwa" transaminases, anvi vomi, vomisman, 3-10% - stomatit, tronkopatenn (mwens pase 100 mil / μl), 1-3% - gratèl sou po, gratèl, dèrmatoz, dyare, alopesi, leykopèni ( mwens pase 3000 / μl), pancytopen, vètij, nemonij entèstisyo, lòt moun - ematokrit diminye, maltèt, enfeksyon (tankou aparèy respiratwa siperyè), nè, artralj, doulè nan pwatrin, tous, disirin, malèz nan je, nosebleeds, lafyèv, twòp swe, òrèy kònen / sonnen, ekoulman nan vajen.

Nan tretman psoriasis la: alopesi, fotosansibilite, boule sansasyon po a, raman - plak doulè ewozif sou po an.

Nan tretman pou jivenil atrit rimatoyid: ogmante aktivite nan transaminases "fwa" (14%), malfonksyònman aparèy gastwoentestinal (11%), ki gen ladan noze, vomisman, dyare, stomatit (2%), leykopèni (2%), maltèt (1.2%), alopesi (0.5%), vètij (0.2%), po gratèl (0.2%).

Surdozaj. Tretman: entwodiksyon yon antidot espesifik - folin kalsyòm, si sa posib imedyatman, de preferans nan premye èdtan an, nan yon dòz ki egal a oswa pi wo pase dòz la nan metotksat, dòz ki vin apre yo administre jan sa nesesè, tou depann de konsantrasyon an nan metoteksat nan serom. Pou anpeche presipitasyon nan metotèkzist ak / oswa metabolites li yo nan tubul yo ren, kò a idrate ak alkalinize, ki akselere eskresyon nan metotksat.

Entèaksyon. Li ogmante aktivite a anticoagulan nan coumarin oswa dérivés souse ak / oswa ogmante risk pou yo senyen pa diminye sentèz la nan yon faktè procoagulant nan fwa a ak fòmasyon plakèt gen pwoblèm.

Li ogmante konsantrasyon nan asid asid nan san an, Se poutèt sa, nan tretman an nan pasyan ki gen parallèle hyperuricemia ak gout, yon ajisteman dòz anti-gout dwòg (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone) ka nesesè, itilize nan uricosuric dwòg gout anti ka ogmante risk pou yo nefropati ki asosye ak ogmante fòmasyon asid asid pandan tretman (Li pi preferab pou itilize alopurinol).

Administrasyon an menm tan nan salisilat, fenilbutazon, fenitoin, sulfanilamid, sulfonileari dérivés, asid aminobenzoic, pirimitamin oswa trimetoprim, yon kantite antibyotik (penisilin, tetracycline, klamenfenikol), anticoagulan endirèk ak depandans ipolipidemik L oswa diminye nan sekrè Echafodaj ki, ki nan kèk ka ka mennen nan devlopman nan efè grav toksik, pafwa menm fatal.

NSAIDs ki gen gwo dòz metotèksat ogmante konsantrasyon an epi ralanti eliminasyon lèt la, ki ka lakòz lanmò nan entoksikasyon ematolojik ak gastwoentestinal grav.Li rekòmande pou sispann pran fenilbutazon 7-12 jou, piroxicam 10 jou, diflunisal ak indomethacin 24-48 èdtan, ketoprofen ak NSAIDs ak yon ti T1 / 2 12-24 èdtan anvan perfusion a metotksat nan dòz modere ak segondè, epi pandan omwen 12 èdtan (ki depann de konsantrasyon mettoksyate nan san an) apre li fini. Atansyon yo ta dwe egzèse lè yo konbine NSAIDs ak dòz ki ba nan metoksamat (ka diminye eskresyon nan mettoksat pa tubules yo nan ren).

Dwòg ki bloke sekrè Echafodaj ki (pa ekzanp, probenecid) ogmante toksisite nan mettoksat pa diminye eskresyon li pa ren yo.

Antibyotik ki mal absòbe nan aparèy gastwoentestinal la (tetracyclines, chloramphenicol) redwi absòpsyon metotksate epi entèwonp metabolis li akòz repwesyon mikwofò nòmal nan entesten.

Retinoid, azatyoprin, sulfasalazine, etanòl, ak lòt dwòg epatotoksik ogmante risk pou yo epatotoksisite.

Folate-ki gen dwòg (ki gen ladan miltivitamin) diminye efè toksik mettoksate sou mwèl zo.

L-asparaginase diminye gravite a nan efè a antitumoral nan metoksamate pa anpeche replikasyon selil.

Anestezi lè l sèvi avèk oksid dinitrogen ka mennen nan devlopman nan previzib myelosuppression grav ak stomatit.

Acyclovir pou administrasyon parenteral ak administrasyon entratekal nan metotèkzist ogmante risk pou yo devlope twoub newolojik.

Itilizasyon cytarabine 48 èdtan anvan oswa nan 10 minit apre kòmansman terapi metotèksat ka lakòz devlopman yon efè sitotoksik sinèrjetik (li rekòmande pou ajiste rejim dòz la baze sou kontwòl paramèt ematolojik).

Dwòg ematotoksik ogmante risk pou yo ematotoksisite nan mettoksat.

Redwi clearance nan teofilin.

Neomycin pou administrasyon oral ka diminye absòpsyon nan metoteksat pou administrasyon oral.

Plizyè pasyan ki gen psoriasis oswa mykoz fungoides trete ak mettoksat nan konbinezon ak terapi PUVA (methoxalen ak UFO) yo te dyagnostike ak kansè nan po.

Konbinezon ak terapi radyasyon ka ogmante risk pou yo depresyon mwèl zo yo.

Metotrakat ka diminye repons iminitè a pran vaksen an, konsa entèval ki genyen ant entwodiksyon vaksen viral vivan ak inaktif varye de 3 a 12 mwa.

Non chimik. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (triethylphosphine) lò 2, 3, 4, 6 - tetraaseta

Aksyon farmakolojik. Preparasyon an lò pou administrasyon oral (gen 29% Au), gen yon efè anti-enflamatwa. Mekanis nan aksyon se pa sa konplètman konprann: li se kwè ke repwesyon nan iminite selilè se akòz absorption nan Au 3+ pa monosiet ak polimorfik leukocytes nikleyè, ki mennen ale nan anpèchman nan fagositin ak blokaj nan anzim lisosomal. Li diminye aktivite a nan sistèm sulfhydryl ak konplèks anzim nan lekosit ak lenfosit, ki kondwi a yon diminisyon nan konsantrasyon an nan Ig ak faktè rimatoyid, inibit sentèz kolagen an ak pg.

Efè a ki ka geri devlope piti piti epi li se obsève apre mwa 3-4 (pafwa 6 mwa) soti nan tan an nan pran dwòg la.

Famakokinetik Absòbsyon apre administrasyon oral - 25%. Kominikasyon ak pwoteyin plasma - 60%. CSS se te note 3 mwa apre yo fin kòmanse nan tretman an, nan yon dòz 6 mg / jou se 68 μg / ml.

Li se rapidman metabolize nan fwa a (aananofin chanje pratikman pa detekte nan san an). T1 / 2 nan san an - 21-31 jou, nan tisi yo - 42-128 jou. Li se elimine pa ren yo (60%) ak ak kòlè.

Endikasyon yo. Atrit rimatoyid (tretman ak prevansyon nan detekte chanjman radyolojik byen bonè nan jwenti yo), psoryatik atrit, sendwòm Felty la.

Kontr Ipèrsansibilite, CHF, ensifizans ren kwonik, epatit (aktif faz), anpèchman nan ematopoyi mwèl zo, eksfolyatif dèrmatoz, enterokolit, gwosès, lactation, kachoksi, urtikèr, ekzema, gratèl sou po yo.

Rejim Dòz.Anndan: granmoun - 6 mg / jou, timoun - 0.1 mg / kg / jou nan 2 dòz divize.

Si resepsyon an pa efikas pou 4 mwa ak byen tolere, li posib ogmante dòz la nan granmoun jiska 9 mg / jou nan 3 dòz divize, ak timoun jiska 0.2 mg / kg / jou. Nan ka ta gen echèk tretman pandan 3 pwochen mwa yo, se dwòg la anile.

Efè segondè yo. Soti nan sistèm nève a ak ògàn sansoryèl: letaji, alisinasyon, kriz malkadi, konjonktivit.

Soti nan sistèm respiratwa a: faringit, tracheit, nemoni entèstisyo, pneumofibrosis.

Soti nan sistèm dijestif la: jenjivit, glossit, stomatit, vomisman, dyare oswa konstipasyon, gastraljya, doulè, anritman necrotic, entèocolit ulceratif, kolit, senyen gastwoentestinal, kolestaz, kolelizaz, epatit, ensifizans fwa.

Soti nan sistèm jenito a: sendwòm nefrotik ak pwoteyin masiv, ensifizans ren, vajinit.

Soti nan sistèm nan ematopoyetik: agranulocytosis, pancytopenya, anemi, leykopènn, tronbositopèn.

Reyaksyon alèjik: gratèl sou po, gratèl nan po a, eozinofili, dèrmatoz, ipèrtermya.

Entèaksyon. Enkonpatib ak penisilin, levamisol, kloroquine, konpatib ak NSAIDs.

Efè segondè yo ranfòse pa sitostatik, epatòm- ak dwòg nefrotoksik, penisilin.

Dwòg myelotoksik amelyore efè ematotoksik dwòg la.

Enstriksyon espesyal. Anvan ak pandan terapi, li nesesè pou kontwole foto san periferik (kontni Hb, konte platlèt), fonksyon ren (konsantrasyon ure, kreyinin, kontni pwoteyin pipi), fonksyon fwa (aktivite transaminases "fwa") pandan premye ane tretman an - chak mwa, dezyèm lan - chak mwa 2-3. Avèk proteinuria plis pase 1 g / jou, terapi yo ta dwe elimine.

Sulfasalazin, tablèt antye kouvwi.

Gwoup la famasi se yon antibiotics ak anti-enflamatwa ajan entesten.

Aksyon farmakolojik. Yon antibiotics entestan ajan, sulfonamid, tou te gen yon efè anti-enflamatwa. Posiblite pou itilize kolit ki pa espesifik nan tretman an asosye avèk kapasite sulfasalazine pou li akimile nan tisi konjonktif nan miray entesten an ak liberasyon asid 5-aminosalicylic (5-ASA), ki gen aktivite anti-enflamatwa, ak sulfapyridine, ki gen yon antibiotik efè bakteriostatik, yon antagonist konpetitif nan PABA.

Li aji kont diplokok, strèpokok, gonokok, E. coli.

Famakokinetik Absòpsyon - 10%, se sibi klivaj pa mikroflor entesten ak fòmasyon nan sulfapyridine - 60-80 ak 25% 5-ASA. Kominikasyon ak pwoteyin plasma nan sulfasalazine - 99%, sulfapyridine - 50%, 5-ASA - 43%.

Sulfapiridin se metabolize nan fwa a pa idroksilasyon fòme metabolites inaktif, 5-ASA pa asetilasyon. T1 / 2 nan sulfasalazine - 5-10 èdtan, sulfapyridine - 6-14 èdtan, 5-ASA - 0.6-1.4 èdtan. Li se elimine nan trip yo - 5% sulfapyridine ak 67% 5-ASA, ren - nan 75-91% absòbe sulfasalazine (nan nan 3 jou).

Endikasyon yo. Sponifikatif kolit ilsè.

Kontr Hypersensitivity, fwa ak / oswa echèk ren, anemi, porfirya, konjenital Defisi nan glikoz-6-fosfat deidrogenaz, lèt, laj timoun yo (jiska 5 ane).

Kategori aksyon sou fetis la. B

Dòz Anndan, 1 g 4-6 fwa nan yon jounen, pou 2-3 semèn, ki te swiv pa yon diminisyon gradyèl nan dòz pa 0.5-1 g chak jou 5-7, kou a nan tretman ka dire jiska 4-6 mwa. Timoun 5-7 ane fin vye granmoun - 0.25-0.5 g 3-6 fwa nan yon jounen, ki gen plis pase 7 ane - 0.5 g 3-6 fwa nan yon jounen.

Efè segondè. Maltèt, toudisman, dispèpsi: anvi vomi, vomisman, dyare, doulè nan vant, pèt apeti, yon melanj san nan poupou yo, nemoni nan entèstisyo, epatit dwòg-jòn, agranulocytosis, leykopèni, tronboptinik, ememit reyaksyon alèjik: necrolysis epidermal toksik (sendwòm Lyell la), èrmi malfezan èksidatif (sendwòm Stevens-Johnson), chòk anafilaktik.

Entèaksyon.Amelyore efè a anticoagulan, antijileptik ak oral hypoglycemic dwòg, osi byen ke efè segondè nan sitostatik, imunosupresan, hepato- ak dwòg nefrotoksik.

Dwòg ki anpeche ematopoyi mwèl zo ogmante risk pou yo melosilizasyon.

Klorisin (Delagil) tablèt. Gwoup famasi a se yon ajan malaryorik.

Aksyon farmakolojik. Antiprotozoal tou gen yon imunosupresive ak anti-enflamatwa efè. Li lakòz lanmò fòm asyèt erythrocyte nan tout kalite plasmodya. Li gen yon efè gametokid, eksepte Plasmodium falciparum (montre yon efè anti-gamètosid). Akòz anpèchman nan sentèz asid nikleyik, li gen yon imunozupresif modere pwononse epi ki pa espesifik anti-enflamatwa efè.

Famakokinetik Apre administrasyon oral, li rapidman ak prèske nèt absòbe nan aparèy dijestif la. Cmax rive jwenn apre 2-6 èdtan.55% mare albumin nan plasma. Li rapidman gaye nan ògàn yo ak tisi nan kò a (fwa, ren, larat, poumon). Li fasil Penetration BBB a ak plasennta a.

Li se metabolize nan yon ti kantite lajan (25%). Li se elimine pa ren yo (70% - chanje) tou dousman. T1 / 2 - 1-2 mwa.

Avèk echèk ren, li ka akimile. Avèk yon reyaksyon asid nan pipi, pousantaj eliminasyon an ogmante, ak yon reyaksyon asid, li ogmante.

Endikasyon yo. Malarya (prevansyon ak tretman nan tout kalite), amebiasi extraintestinal, absè amiyèl fwa, SLE (fòm kwonik ak subagute), atrit rimatoyid, skleoderma, photodermatosis, anreta fen porfrijya.

Kontr Ipèrsansibilite, fwa ak / oswa echèk ren, anpèchman nan ematopoyi mwèl zo, twoub ritm grav, psoryatik atrit, netropin, porphyrinuria, gwosès la.

Dòz Anndan, pou prevansyon malarya - 0.5 g nan premye semèn nan 2 fwa, Lè sa a, 1 tan toujou nan menm jou a nan semèn nan. Se Tretman nan malarya te pote soti selon konplo ki anba la a: 1 jou yon fwa 1 g, apre 6-8 èdtan - 0.5 g, nan jou 2 ak 3 nan tretman - 0.75 g chak jou nan 1 dòz. Si sa nesesè - iv gout.

Pou amebyasi, 0.5 g 3 fwa nan yon jounen pou 7 jou, Lè sa a, 0.25 g 3 fwa nan yon jounen pou yon lòt 7 jou, Lè sa a, 0.75 g 2 fwa yon semèn pou 2-6 mwa.

Avèk atrit rimatoyid - 0.25 g 2 fwa nan yon jounen pou 7 jou, lè sa a - 0.25 g chak jou pou 12 mwa.

Avèk SLE - chak jou 0.25-0.5 g.

Nan photodermatosis, 0.25 g chak jou pou 1 semèn, lè sa a 0.5-0.75 g chak semèn.

Efè segondè. Soti nan sistèm dijestif la: noze, vomisman, gastraljya.

Soti nan sistèm nève a: vètij, maltèt, twoub somèy, psozoz, kriz malkadi.

Soti nan CCC: myokad domaj la ak chanjman ki fèt nan ECG a, yon diminisyon nan tansyon.

Soti nan ògàn yo sansoryèl: ak itilizasyon pwolonje - nuizib nan korn, domaj nan retin a, pwoblèm vizyon, k ap sonnen nan zòrèy yo.

Reyaksyon alèjik: dèrmatoz, fotosansibilite.

Lòt: myalgie, leucopenia, dekolorasyon nan po a ak cheve.

Endikasyon pou itilize glikokortikoid yo

Endikasyon pou itilize nan glikokortikoid yo jan sa a:

1. tretman nan maladi adrenal (glikokortikoyid yo te itilize pou ensifizans egi, yon fòm kwonik nan ensifizans, konjenital ipèrplasia cortical), nan kote yo pa kapab konplètman (oswa menm) pwodwi òmòn an kantite,
2. terapi pou maladi auto-immunes (rimatism, sarkoidoz) - ki baze sou kapasite nan òmòn sa yo enfliyanse pwosesis iminitè yo, siprime oswa aktive yo. Glukokortikoid yo itilize tou pou atrit rimatoyid,
3. tretman maladi nan sistèm urin, ki gen ladan yo menm enflamatwa. Òmòn sa yo ka konbat efikasman enflamasyon vyolan,
4. glucocorticoids pou alèji yo te itilize kòm ajan ki afekte pwodiksyon biyolojik aktif konpoze ki pwovoke ak amelyore reyaksyon entolerans endividyèl,
5. tretman maladi nan sistèm respiratwa a (glikokortikoyid yo preskri pou opresyon bwonch, nemoni pneumocystis, rinit alèjik). Li ta dwe te note ke dwòg diferan gen diferan famasi. Gen kèk dwòg ki aji vit ase, lòt moun ralanti.Vle di ak yon reta, efè pwolonje pa kapab itilize si li nesesè yo retire manifestasyon egi (pou egzanp, ak yon atak opresyonèl),
6. glikokortikoyid nan Dexter yo te itilize nan tretman pulpit, parodontit, lòt fenomèn enflamatwa, osi byen ke nan konpozisyon melanj yo ranpli ak kòm yon ajan anti-chòk pou chòk anafilaktik ki te koze pa dwòg,
7. tretman nan pwoblèm dermatolojik, pwosesis enflamatwa nan dèrm a,
8. tretman maladi nan aparèy la gastwoentestinal. Endikasyon pou glikokortikoyid yo se maladi Crohn,
9. tretman nan pasyan yo apre blesi (ki gen ladan tounen) se akòz anti-chòk, anti-enflamatwa efè a nan dwòg yo.
10. kòm yon pati nan terapi konplèks - ak èdèm serebral.

Sou baz nan sibstans ki sou ki fè pati gwoup la nan glikokortikoterapi, preparasyon medikal yo te kreye nan fòm lan nan odè, tablèt, solisyon nan anpoul, rale likid:

• Kòtizòn
• Prednison
• Dexamethasone
• Idrokortizon
• Beclometasone
• Triamcinolone.

Se sèlman yon doktè, sou baz indications, ka preskri glucocorticoids lokal yo ak deside sou dire a nan terapi.

Efè segondè yo

Mas efè pozitif ke glikokortikoid yo te lakòz yo itilize toupatou nan medikaman.

Terapi òmòn pa t 'nan tout ki an sekirite, li karakterize pa prezans nan anpil:

1. deteryorasyon nan bon jan kalite a nan cheve ak po, aparans nan mak detire, komedon,
2. kwasans cheve entansif nan zòn atipik nan kò a nan fanm,
3. diminye nan fòs vaskilè,
4. aparans nan chanjman ormon,
5. provok enkyetid, sikoz,
6. vyolasyon dlo-sèl metabolis.

Itilizasyon glikokortikoid yo ka lakòz aparans anpil maladi:

1. ilsè gastric
2. obezite
3. iminodefisyans
4. dismenore.

Gen ka lè glucocorticosteroids sispann meprize devlopman rapid nan enfeksyon, ajan yo responsab nan yo ki te nan kò a anvan, men pa t 'gen kapasite nan miltipliye intans akòz aktivite a nan sistèm iminitè a.

Efè negatif rive pa sèlman ak itilizasyon pwolonje nan glikokortikoterapi oswa dòz yo. Yo menm tou yo detekte ak yon abolisyon byen file nan dwòg, paske apre li fin resevwa atifisyèl analogue nan òmòn, glann adrenal yo sispann yo sou pwòp yo.

Apre fen terapi òmòn, manifestasyon an posib:

1. feblès
2. aparans nan doulè nan misk
3. pèdi apeti
4. ogmantasyon tanperati a
5. vin pi grav nan lòt pathologies ki deja egziste.

Efè ki pi danjere pwovoke pa anile a brid sou kou nan òmòn sa yo, se ensifizans adrenal egi.

Sentòm prensipal li se yon gout nan san presyon, sentòm plis - maladi dijestif, akonpaye pa doulè, letaji, kriz malkadi.

Li se tankou danjere nan volontèman anile pran glucocorticosteroids kòm pwòp tèt ou-medikaman ak sèvi ak yo.

Kontr

Abondans nan efè segondè ki te koze pa administrasyon an nan glikokortikoterapi lakòz tou anpil kontr pou itilizasyon yo:

1. tansyon wo
2. echèk sikilatwa
3. gwosès
4. sifilis
5. tibèkiloz
6. dyabèt
7. andokardit
8. Jade.

Itilizasyon dwòg ki gen glikokortikoyid pou tretman enfeksyon yo pa pèmèt si pwoteksyon adisyonèl nan kò a soti nan devlopman lòt maladi enfektye pa bay. Pou egzanp, souyman po ak odè ak glukokortikoid, yon moun diminye iminite lokal yo ak risk devlope maladi chanpiyon.

Lè preskri glikokortikoid yo, fanm ki gen laj repwodiktif bezwen asire w ke pa gen okenn gwosès - tankou terapi ormon ka mennen nan ensifizans adrenal nan fetis la.

Videyo ki gen rapò

Konsènan efè segondè posib pou glikokortikoterapi nan videyo a:

Glikokortikoid yo vrèman merite atansyon ak rekonesans fèmen nan men doktè yo, paske yo ka ede nan sitiyasyon tankou divès difisil. Men, dwòg ormon mande pou atansyon espesyal lè y ap devlope dire a nan tretman ak dòz. Doktè a ta dwe enfòme pasyan an sou tout nuans yo ki ka rive lè w ap itilize glucocorticoids, osi byen ke danje yo ki tann ak yon refi byen file nan dwòg la.

Diferan gwoup dwòg yo itilize pou trete maladi ren. Youn nan yo se glucocorticosteroids. Medikaman gen yon efè versatile sou kò an. Yo itilize yo souvan kòm yon mwayen pou swen ijans pou konplikasyon ak vin pi grav nan maladi.

Glukokortikosteroidik (GCS) - non jeneralize pou òmòn ki te pwodwi pa kouch kortik la nan glann adrenal yo. Gwoup sa a gen ladan glucocorticoids (kortizon, idrokortizon) ak mineralocorticoids (aldosterone). Jodi a, kortikoterapi sentetik yo aktivman itilize pou tretman an. Men, byen lwen tèlman, se sekirite yo ak efikasite pou kò a toujou ap etidye, anpil aspè nan itilize yo se byen kontwovèsyal.

Klasifikasyon ak fòm lage

Glukokortikosteroidik yo pwodwi pa cortical a adrenal ki anba enfliyans a nan sistèm nève santral la ak glann pitwitèr. Kontwole sentèz òmòn - ipotalamus la. Avèk yon mank de GCS nan san an nan nivo idrokortizon ak sitiyasyon ki bay strès (chòk, enfeksyon), li sentèz corticoliberin, ki se yon stimulator nan liberasyon an nan ACG soti nan glann pitwitèr. Anba enfliyans sa a òmòn, glucocorticosteroids yo pwodwi nan cortical a adrenal.

GCS gen yon efè anti-enflamatwar, kontwole idrat kabòn, lipid, metabolis pwoteyin, kontwòl fonksyon ren, repons kò a nan sitiyasyon ki bay strès. Nan pratik medikal, òmòn natirèl ak analog yo sentetik yo te itilize.

Kòm dwòg GCS yo te kòmanse yo dwe itilize nan mitan an nan dènye syèk lan. Òmòn sentetik yo gen menm pwopriyete yo menm jan ak natirèl yo. Yo siprime pwosesis la enflamatwa, men yo pa afekte ajan yo responsab nan enfeksyon. Yon fwa kortikoterapi yo sispann fonksyone, enfeksyon an ka rekòmanse.

Glukokortikosteroidid sou men nan yon sèl pwodwi yon efè pwisan ka geri, pèmèt ou reyalize yon rezilta pozitif nan yon ti tan. Nan lòt men an, sèvi ak yo se plen ak anpil reyaksyon negatif nan sistèm ak divès kalite ògàn.

Onesmòn lakòz estrès, ki mennen nan yon febli nan sistèm iminitè a, depi li se nòmalman bay nan yon eta kalm. Anplis de sa, kortikoterapi sentetik anpéché travay la nan natirèl, ki ka mennen nan pwoblèm fonksyonèl adrenal. Se poutèt sa kortikoterapi yo ta dwe entèdi pa yon doktè epi yo ta dwe preskri yo sèlman si lòt dwòg yo pa efikas.

Glikokortik steroid yo lage nan fòm lan nan:

• grenn
• solisyon piki
• ayewosòl
• odè, krèm.

Endikasyon ak kontr

Aksyon an nan GCS se trè divès:

• anti-enflamatwa
• antialèrjik,
• imunomodulatè.

Medikaman yo yo itilize yo sispann pwosesis la enflamatwa nan anpil maladi:

• rimatism
• maladi san
• lupus eritematos sistemik,
• opresyon bwonch,
• nemoni
• dèrmatoz
• maladi newolojik
• alèji ak anpil lòt moun.

Kortikoterapi ka itilize pou patoloji ren sa yo:

• anfle nan ren an
• disfonksyonman konjenital nan cortical a adrenal,
• lupus eritematosus
• sendwòm nefrotik.

• entolerans endividyèl,
• saranpyon
• viv vaksen an
• enfeksyon grav.

Onesmòn yo preskri ak anpil atansyon nan prezans maladi sa yo:

• dyabèt melitu
• tansyon wo
• ilsè nan vant
• ensifizans kadyak
• tronbozi
• glokòm ak katarak
• tibèkiloz
• maladi mantal.

Mineralocorcoids pa ka pran ak epatik ak, tansyon wo, dyabèt ak deficiency potasyòm nan plasma san.

Remake byen! GCS kapab lakòz anpil efè segondè nan divès zòn nan kò a. Withmòn fèb ak modera aktif ak kout tèm itilize, tankou yon règ, raman lakòz konplikasyon grav. Pou diminye risk pou yo devlope efè ou vle, ou bezwen reponn nan tan nan nenpòt ki chanjman ki fèt nan kò a epi ajiste dòz medikaman yo.

Maladi ren

Pa gen okenn rekòmandasyon espesifik konsènan itilizasyon GCS yo. Yo pa vle di terapi espesifik. Yon eksepsyon se adrenal ensifizans, nan ki glucocorticoids fè fonksyon nan terapi ranplasman. Anvan preskri nenpòt dwòg ormon pou maladi nan sistèm nan urin, doktè a dwe peze avantaj yo ak enkonvenyans yo.

Pou chak pasyan, se dòz la chwazi anpirikman reyalize efè a vle. De tan zan tan, li se revize, ki baze sou yon chanjman nan sentòm ak devlopman nan efè segondè yo. 1 dòz kortikoterapi san danje pou sante ou. Ak yon kou 1-semèn nan admisyon san yo pa kontr pratikman pa mal kò a. Kontrèman, si se ensifizans adrenal grav sispèk, yon sèl administrasyon nan misk GCS ka sove lavi pasyan an.

Li dwe fè nan tèt ou ke yon sispansyon byen file nan dwòg ormon ka lakòz iatrogèn adrenal ensifizans. Si alontèm administrasyon kortikoterapi nan maladi ren espere, dòz minimòm nan ase reyalize dinamik pozitif se chwazi. Men, kou long yo preskri, tankou yon règ, si maladi a dirèkteman menase lavi pasyan an.

Terapi nan maladi ren ak kortikoterapi ka:

• Gwo - itilize nan kondisyon ki menase lavi, administre nan venn.
• Limite - Pou maladi kwonik pwolonje, yo bay preferans tablèt ki bezwen pran yon bon bout tan. Yon konplo resepsyon diskontinu itilize.
• Altènatif - aplike kortikoterapi kout-aji ak ak yon dire mwayèn nan aksyon, yon fwa nan maten an, yon fwa chak 2 jou.
• Intermittent - pran kou nan 3-4 jou, Lè sa a, pran yon poz pou 4 jou.
• Batman kè terapi - yon piki sèl nan kortikoterapi nan yon venn nan omwen 1 g kòm yon ijans.

Tretman pou maladi ren yo ak dwòg ormon ta dwe complétée ak vitamin D ak kalsyòm yo anpeche maladi osteyopowoz la. Pou diminye efè kortikoterapi sou vant lan, li rekòmande pou itilize Almagel, Fosfalugel.

Gen anpil dezakò nan mitan espesyalis konsènan itilizasyon glucocorticosteroids nan maladi ren. fòm modere se nòmalman prèt pou terapi ak kortikoterapi; medikaman yo se premye medikaman pou maladi a. Premye semèn lan, yo bay pasyan yo prednisone nan yon dòz 1-2 mg / kg. Sou kou a nan 6-8 semèn, se kantite lajan an nan dwòg la pran piti piti redwi. Kèk doktè rekòmande pou pran medikaman an chak de jou.

Souvan apre abolisyon nan glikokortikoterapi, rle rive. Pasyan sa yo konsidere kòm rezistan a GCS epi yo trete yo ak lòt imunosupresan (Azatioprine). Nefrit Lupus kapab tou trete ak dwòg ormon. Lè manbràn, òmòn (prednison 120 mg) yo preskri pou 2-2.5 mwa chak jou lòt, ak yon diminisyon gradyèl nan dòz sou 1-2 mwa kap vini yo.

Gade lis la ak karakteristik nan patoloji ren chè.

Enstriksyon pou itilize Nolicin dwòg pou sistit yo dekri nan paj la.

Nan adrès la, li sou sa ki montre yon ultrason nan blad pipi a nan gason ak ki jan pou prepare pou etid la.

Règleman retrè dwòg

Si pran òmòn se long, Lè sa a, ou bezwen anile yo piti piti. Medikaman anpeche travay la nan cortical a adrenal, si ou toudenkou entèwonp konsomasyon an, Lè sa a, sa a menase pasyan an ak ensifizans adrenal.

Pa gen okenn konplo klèman etabli pou diminye dòz la nan GCS. Li tout depann sou dire a nan kou a nan terapi ak aktivite a nan dwòg la.Si terapi a se yon ti bout tan, pran GCS ka redwi pa 2.5 ml chak 3-4 jou (lè l sèvi avèk Prednisolon kòm yon egzanp). Si tretman an se pi long, Lè sa a, rediksyon nan dòz yo ta dwe pi dousman - 2.5 mg chak 7-20 jou.

Ak anpil atansyon ou bezwen diminye dòz la a mwens pase 10 mg - 1.25 mg chak 3-7 jou. Si GCS te okòmansman preskri nan yon dòz segondè, Lè sa a, ka rediksyon an dwe te pote soti plis intans (nan 3 jou, 5-10 mg). Si se yon dòz 30% nan premye dòz la te rive, imedyatman chak 1.2 semèn diminye pa 1.25 mg. Se konsa, li posib reyalize yon kantite lajan antretyen nan dwòg la pou yon tan ase lontan.

Lis glucocorticosteroids yo

GCS yo divize an plizyè gwoup dapre dire a nan aksyon yo.

• Kòtizòn
• Idrokortizon
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• Fluticasone
• Cyclesonide.

• Dexamethasone (Dexamed, Megadexan),
• Betamethasone (Celeston),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Pri a nan glikokortikoterapi ka diferan depann sou manifakti a, fòm lan nan lage ak pri a politik nan chèn nan famasi.

Pri an mwayèn nan dwòg yo ki pi komen:

• Prednisolon -100 moso nan tablèt 5 mg 103 rubles, 3 anpoul nan 1 ml (30 mg) 48 rubles,
• Dexamethasone - 1 ml solisyon 25 anpoul 130-180 rubles, 0.5 mg grenn 10 moso 45 rubles,
• Hydrocortisone - anpoul 2 ml 2.5% 10 moso 148 rubles,
• Metipred - 4 mg grenn 30 moso 175-190 rubles,
• Diprospan - 1 anpoul nan 1 ml 217 rubles.

Glikokortikotewoyid yo se òmòn sentet pa glann adrenal yo. Yo distribye nan tout tisi nan kò nou, epi fè yon kantite fonksyon. Nan kèk maladi, ki gen ladan ren, yo itilize sentetik ak kortikoterapi natirèl nan batay enflamasyon ak lòt pwoblèm. Men terapi glucocorticosteroid gen de kote. Itilizasyon yo ka lakòz anpil konsekans dezagreyab. Se poutèt sa, li ta dwe entèdi reglemante pa yon doktè.

Videyo - yon revizyon ak revizyon nan karakteristik yo ki nan itilize nan glucocorticosteroids ak ki jan pou fè pou evite efè segondè nan sèvi ak dwòg:

Mekanis nan aksyon ak efè famasi

Mekanis nan efè anti-enflamatwar nan kortikoterapi se siprime tout faz nan enflamasyon. Pa estabilize manbràn yo nan estrikti selilè ak subcelular, incl. lize, dwòg esteroyid anti-enflamatwa anpeche divilgasyon an nan anzim proteolytic soti nan selil la, anpeche fòmasyon nan oksijèn radikal gratis ak peroksid lipid nan manbràn yo. Nan konsantre nan enflamasyon, kortikoterapi diminye ti veso ak diminye aktivite a nan hyaluronidase, kidonk anpeche sèn nan nan èksudasyon, anpeche atachman an nan netwofil ak monosiet andotelyom la vaskilè, limite pénétration yo nan tisi yo, epi redwi aktivite a nan macrophages ak fibroblasts.

Nan aplikasyon an nan efè a anti-enflamatwa, se yon wòl enpòtan jwe pa kapasite nan GCS anpeche sentèz la ak divilgasyon nan medyatè enflamatwa (PG, histamin, serotonin, bradyinin, elatriye). Yo pwovoke sentèz lipokortin, inhibiteurs biosintèz fosfolipaz A2, epi redwi fòmasyon COX-2 nan konsantre enflamasyon an. Sa a kondwi a yon liberasyon limite nan asid arachidonik soti nan fosfolipid nan manbràn selilè ak nan yon diminisyon nan fòmasyon nan metabolites li yo (PG, leucotrienes ak plakèt aktive faktè).

GCS ka anpeche faz nan pwopagasyon, paske yo limite pénétration de monosiet nan tissus anflame a, anpeche patisipasyon yo nan faz sa a nan enflamasyon, empêcher sentèz mucopolysaccharides, protéines Et inhibition processus lymphopoiesis. Avèk enflamasyon jenèz enfeksyon an nan kortikoterapi yo, bay prezans yon efè imunosupresif, li rekòmande konbine ak terapi antibiotics.

Efè imunosupresif kortikoterapi yo se akòz yon diminisyon nan kantite ak aktivite nan T-lenfosit sikile nan san an, yon diminisyon nan pwodiksyon an nan imunoglobulin ak enfliyans nan T-èd selil sou B-lenfosit, yon diminisyon nan kontni nan konpleman nan san an, fòmasyon nan fiks konplèks iminitè ak yon kantite entèrkukin, anpèchman nan fòmasyon nan yon faktè ki inibit migrasyon macrofaj .

Efè antalergic nan kortikoterapi se akòz yon diminisyon nan kantite basophils sikile, yon vyolasyon nan entèraksyon an nan Fc reseptè ki sitiye sou sifas selil yo ak rejyon Fc nan IgE ak eleman nan C3 nan konpleman, ki anpeche siyal la nan k ap antre nan selil la ak se te akonpaye pa yon diminisyon nan liberasyon an nan histamin, eparin, ak serotonin soti nan selil sansibilize. ak lòt medyatè alèji nan yon kalite imedya ak anpeche efè yo sou efèktè selil yo.

Efè an antiqok se akòz patisipasyon an nan kortikoterapi nan règleman an nan vaskilè ton, kont background yo, sansiblite a nan veso sangen nan catecholamin ogmante, ki mennen nan yon ogmantasyon nan tansyon, dlo-sèl metabolis chanjman, sodyòm ak dlo yo double klas, ogmante volim plasma ak hypovolemia diminye.

Glukokortikoterapi (GCS) - kisa li nan medikaman

Glukokortikoid yo ak glikokortikoterapi yo se yon sèl bagay, sinonim ki endike òmòn cortical adrenal, tou de natirèl ak sentetik, pafwa itilize akwonim GKS pou kout.

Ansanm ak mineralokortikoyid yo, kortikoterapi yo konstitye yon anpil gwoup kortikoterapi, men corticosteroids yo espesyalman nan demann kòm medikaman. Ou ka li sou ki kalite dwòg - kortikoterapi.

Yo bay doktè a ak gwo opòtinite pou tretman maladi grav, "s'étendre" fwaye enflamasyon, ka amelyore efè lòt medikaman, soulaje anfle, ak mat santi yo doulè.

Pa atifisyèlman ogmante kantite kortikoterapi nan kò pasyan an, doktè rezoud pwoblèm ki te sanble enposib.

Syans medikal te tou reyalize ke jodi a GCS ka aplike "vize" - yo aji sèlman sou zòn nan pwoblèm, san yo pa twoublan lòt moun ki an sante.

Kòm yon rezilta nan aplikasyon aktualite sa a, se risk pou yo efè segondè redwi.

Sijè ki abòde lan nan dwòg glikokòtikoid se lajè ase. Lajan sa yo itilize:

Anplis de sa, GCS yo itilize nan tretman an blesi (yo gen yon efè efikas anti-chòk), epi tou li retabli fonksyon kò a apre operasyon konplèks, radyasyon ak chimyoterapi.

Rejim pou pran kortikoterapi pran an kont retrè posib pou glikokortikoyid yo, se sa ki risk pou yo deteryore nan byennèt pasyan an apre yo fin sispann medikaman sa yo.

Pasyan an ka menm devlope sa yo rele ensifizans glucocorticoid.

Pou evite sa, li se òdinè ranpli tretman ak glukokortikoid dousman, ak anpil atansyon diminye dòz la nan dwòg la nan fen kou a tretman.

Tout pi enpòtan, pwosesis yo sistemik pran plas ki anba enfliyans a kortikoterapi nan selilè a, ki gen ladan jenetik, nivo.

Sa vle di ke espesyalis sèlman ka travay ak preparasyon medikal nan kalite sa a , se pwòp tèt ou-medikaman entèdi, kòm li ka lakòz tout kalite konplikasyon.

Mekanis nan aksyon nan glikokortikoyid sou kò a pa ankò konplètman konprann. Kòm syantis yo jere yo chèche konnen, kortikoterapi yo ki te fòme dapre "lòd" glann pitwitèr: li degaje yon sibstans ki rele "kortikotropin" nan san an, ki voye siyal pwòp li yo - sou konbyen corticosteroids glann adrenal yo ta dwe bay soti.

Youn nan pwodwi prensipal yo se yon glucocorticoid aktif yo rele "kortisol", li se tou yo rele "òmòn estrès".

Òmòn sa yo pwodwi pou plizyè rezon, analiz yo ede doktè yo idantifye anomali nan sistèm andokrinyen an, patoloji grav epi chwazi medikaman sa yo (ki gen ladan GCS) ak metòd tretman ki pral pi efikas nan chak sitiyasyon patikilye.

Glukokortikoid afekte kò a nan plizyè fason nan yon fwa. Youn nan pi enpòtan an se efè anti-enflamatwa yo.

GCS ka diminye aktivite a nan anzim ki detwi tisi kò a, izole zòn ki afekte yo soti nan yo menm ki an sante.

GCS aji sou manbràn selilè, sa ki fè yo gwosye, ki vle di compliquer metabolis la, kòm yon rezilta nan enfeksyon yo pa bay yon chans gaye nan tout kò a, mete l 'nan yon "fondasyon ki sere".

Pami lòt fason nan enfliyans nan kortikoterapi sou kò imen an:

• imunoregulateur efè - nan diferan sikonstans, iminite ogmante yon ti kras oswa, sou kontrè a, iminite se siprime (doktè itilize pwopriyete sa a nan kortikoterapi pandan transplantasyon tisi soti nan donatè),
• antialèrjik,
• antichok - efikas, pou egzanp, nan chòk anafilaktik, lè yon medikaman ta dwe bay yon rezilta rapid zeklè pou konsève pou pasyan an.

GCS ka afekte pwodiksyon ensilin (sa ede pasyan ki gen ipoglisemi), akselere pwodiksyon yon sibstans tankou eritropoyetin (avèk patisipasyon li nan san an, kontni emoglobin ogmante), ka ogmante tansyon, afekte metabolis pwoteyin.

Lè medikaman yo preskri, doktè yo te pran an kont nuans anpil, ki gen ladan efè a rezistan sa yo rele, lè dwòg la antre nan san an jeneral apre absòpsyon, ak soti nan gen nan tisi an. Anpil kalite kortikoterapi pèmèt itilizasyon dwòg plis lokalman.

Malerezman, se pa tout "aktivite" nan glikokortikoid se konplètman itil nan moun.

Depase kortikoterapi kòm yon rezilta nan pwolonje itilize nan dwòg la mennen, pou egzanp, nan lefèt ke chanjman byochimik entèn - kalsyòm lave soti deyò, zo vin frajil, maladi osteyopowoz la devlope.

Glikokortikoid yo fè distenksyon ak konbyen tan yo travay andedan kò a.

Dwòg kout-aji rete nan san pasyan an soti nan de zè de tan mwatye nan yon jounen (egzanp yo se idrokortizon, Cyclesonide, Mometasone). Enstriksyon yo pou itilize nan hydrocortisone ka jwenn.

GCS nan aksyon mwayen - jiska yon sèl ak yon jou mwatye (prednisolon, Methylprednisolone), alontèm aksyon - 36-52 èdtan (dexamazonon, Beclomethasone).

Gen yon klasifikasyon selon wout administrasyon dwòg la:

Glukokortikoid fliyò gen yon efè patikilyèman pwisan sou kò pasyan an. Fon sa yo genyen tou pwòp klasifikasyon yo.

Tou depan de kantite lajan an nan flior genyen nan yo, yo monofluorinated, di- ak trifluorinated.

Yon varyete de dwòg lè l sèvi avèk GCS bay doktè opòtinite pou yo chwazi fòm ki dwat (tablèt, krèm, jèl, odè, inalè, plak, gout nan nen) ak korespondan "kontni an" yo ka resevwa egzakteman efè yo farmakolojik ki nesesè, epi nan okenn ka Pa agrave kondisyon pasyan an, sa ki lakòz nenpòt ki efè segondè nan kò a.

Famakoloji se destine espesyalis yo, se sèlman yon doktè konprann nan tout sibtilite yo ki efè medikaman sa a oswa medikaman sa ka genyen sou kò a, lè ak selon konplo li itilize yo.

Kòm yon egzanp, nou bay non glikokortikoid yo:

Metòd tretman yo

Diferan kalite metòd tretman lè l sèvi avèk kortikoterapi yo te devlope:

• ranplasman - se itilize si glann adrenal yo pa ka pwodwi endepandan kantite lajan ki nesesè nan òmòn pou kò a,
• siprime - pou timoun ki gen anomali konjenital nan fonksyone tèks adrenal la,
• farmakodinamik (li gen ladan tretman entansif, limite ak alontèm) - nan terapi anti-alèjik ak anti-enflamatwa.

Nan chak ka, sèten dòz nan dwòg la pran ak frekans nan itilize yo bay.

Se konsa, terapi altènatif enplike nan pran glucocorticoids yon fwa chak de jou, terapi batman kè vle di administrasyon an rapid nan omwen 1 g nan dwòg la pou swen ijan pasyan an.

Poukisa glucocorticoids danjere pou kò a? Yo chanje balans ormon li epi pafwa lakòz reyaksyon ki pi inatandi yo. , sitou si pou kèk rezon yon dòz dwòg te rive.

Maladi ki pwovoke pa kortikoterapi yo enkli, pa egzanp, hyperfunction de cortical suprarenal.

Reyalite a se ke itilize nan yon dwòg ki ede glann adrenal fè fonksyon yo, ba yo opòtinite pou "rilaks." Si dwòg la toudenkou sispann, glann adrenal pa kapab angaje yo nan plen véritable travay.

Ki lòt pwoblèm ki ka tann apre w fin pran GCS? Sa a se:

Si danje a remake sou tan, prèske tout pwoblèm sa yo ki te parèt ka rezoud avèk siksè. Bagay pwensipal lan se pa agrave yo ak oto-medikaman, men yo aji sèlman nan akò ak rekòmandasyon yo nan doktè a.

Enfòmasyon jeneral

Cortical a adrenal pwodui 3 kalite òmòn:

• kontwole metabolis potasyòm-sodyòm (mineralokortikoyid),
• responsab pou fonksyon repwodiktif (estewoyid sèks),
• glucocorticosteroids, ki responsab pou règleman metabolis entèmedyè.

Se pwodiksyon kortikoterapi kontwole pa pitwitèr a ak ipotalamus, men se te pote soti nan pè ògàn nan andokrin, ki yo sitiye pi wo a ren yo, pou ki yo te resevwa non yo.

Pou la pwemye fwa sa yo òmòn yo te itilize kòm medikaman nan 40s yo nan dènye syèk lan, yo te resevwa non yo akòz kapasite yo nan kontwole metabolis glikoz. Plis etid klinik te montre ke òmòn pa sèlman afekte lipid, idrat kabòn, metabolis pwoteyin, men tou, kontwole aktivite a nan sistèm sikilasyon an, ren, sistèm iminitè kò a, patisipe nan devlopman ak metabolis nan tisi zo, ak siyifikativman afekte sistèm nève santral la.

Itilizasyon òmòn nan fòm natirèl yo, malgre efikasite siyifikatif efè a, limite akòz gwo kantite efè segondè negatif yo.

Estriktirèl ak fonksyonèl analogue

Glukokortikoid yo se analoji estriktirèl ak fonksyonèl nan sa yo òmòn ki sentetiz nan cortical a adrenal, nan zòn pake li yo. Medikaman ki prezante nan gwoup sa a divize an:

• glucocorticoids ki gen orijin natirèl (kortizon, kòm yon prodrug ki fòme yon metabolit aktif),
• preparasyon sentetik jwenn sou baz idrokortizon () lè yo tache divès konpoze chimik ak molekil li yo.

Li se yo ki detèmine diferans lan nan direksyon yo aplike, yon chanjman siyifikatif nan pwopriyete yo ke sibstans chimik la tache bay.

Fludrocortison, ki te fòme pa adisyon a nan yon atòm fliyò kortizon, se 12 fwa siperyè nan aktivite glikokortikoyid, ak 125 fwa nan mineral kortizonye kortizon.

Dexamethasone, ak gwoup la 16-methyl te ajoute nan molekil la nan flucrocortisone, konsève aktivite glucocorticoid, men gen yon mineralocorticoid ti tay.

Methylprednisolone, ki 1 radikal te ajoute, depase prodrug a pa 5 fwa nan degre nan aktivite glikokòtikoyid.

Analiz atifisyèl medsin nan òmòn nan cortical a adrenal yo te itilize nan medikaman nan ka grav lè benefis nan medsin nan yo depase domaj ki soti nan efè segondè yo. Pafwa, nan gade nan kondisyon an ekstrèm, oswa gravite a parallèle nan lezyonèl la, pa gen okenn opsyon lòt pase lè l sèvi avèk dwòg ormon. Dwòg kortikoidoid yo itilize yo bay:

• anti-enflamatwa
• desansibilize
• antitoksik
• anti-chòk,
• aksyon imunosupresif.

Sa yo se pa tout efè medsin ki ka jwenn ak dòz la kalkile, ak yon apwòch endividyèl nan randevou a. Nan maladi nan kolòn vètebral la, dwòg glikokòtikoyid yo te itilize tou akòz kapasite yo nan miltipliye efè a nan dwòg yo itilize nan kou a nan terapi konplèks nan paralèl.

Prensip prensipal la nan preskri dwòg HA se reyalize efè maksimòm lan, nan dòz yo pi ba posib.Pou rezon sa a, analòg sentetik yo ap devlope ki gen yon siyifikativman plis pwononse efè, ki pèmèt yo redwi dòz la ak dire a nan kou yo preskri.

Klasifikasyon ak divizyon dwòg

Yon klasifikasyon jeneralman aksepte nan dwòg lè l sèvi avèk òmòn nan domèn pa te ankò te devlope. Praktisyonè divize GC dapre kote ak metòd aplikasyon an. Dapre sa a, yon divizyon trè kondisyonèl nan ti gwoup, kalite sa yo nan dwòg yo distenge:

• injectable
• tableted
• preparasyon aktualite sou fòm odè, krèm, jèl ak sispansyon.

Dezyèm prensip alokasyon kategori a se separasyon prensipal sibstans aktif nan konpozisyon dwòg la. Medikaman diferansye selon eleman dominan an:

• prednison
• methylprednisolone,
• betamethasone
• desametason, elatriye

Gen yon diferans nan klinik nan dwòg ormon dapre dire a nan ekspoze, ki etabli lè l sèvi avèk rechèch syantifik. Glukokortikoid yo divize an vle di:

• kout ekspoze
• dire mwayen
• aksyon long (pwolonje).

Pa vle di nan ekspoze kout refere, ki se yon analogique sentetik nan òmòn lan. Akòz imutabilite relatif la nan konpozisyon li yo, li pratikman pa afekte balans nan metabolis dlo-sèl, epi yo pa vyole metabolis selilè.

Betamethasone ak dexamethasone, ak yon estrikti modifye, yo kapab gen yon efè ki dire lontan, pandan y ap prednisolon ak methylprednisolone yo se dwòg nan dire mwayen nan efè.

Nan medikaman, gen yon lòt divizyon nan glikokortikoyid, ki fè distenksyon yo pa itilize nan sibstans prensipal la, ak enplike nan alokasyon an:

• konpoze andojèn (natirèl),
• analòg sentetik (lwil),
• analoji sentetik (ki gen flou).

Okenn nan gradyasyon ki egziste deja, akòz itilize nan toupatou nan divès fòm HA, gen ladan karakteristik yo ki plen nan yon dwòg ormon, epi li se itilize nan tèminoloji pwofesyonèl la nan sèten ti sèk ki kalifye.

Dwòg ormon nan enfliyans entèn yo

Dwòg aksyon entèn yo tou divize an:

• entranazal (aplike nan nen an),
• parenteral
• oral (vale)
• rale.

Tankou yon separasyon dwòg bay yon gradyasyon klè nan maladi lè preskri fòm lan nan dwòg la. Intranasal yo souvan itilize nan trete:

• rinit alèjik
• enflamasyon idyopat nan mukoza nan nen an,
• ak polip nan nen an.

Paranteral yo aplikab pou maladi nan cortical a adrenal, kèk maladi tiwoyid, ak lòt pathologies konplèks.

Medikaman rale yo espesifik pou ekspoze, epi yo preskri pou disfonksyon respiratwa konplèks. Opresyon kwonik, COPD, rinit alèjik yo trete ak medikaman sa yo, kòm yon terapi de baz yo. Nan dwòg yo rale pi komen, li kapab note:

• triamcinolone acetonide,
• beclomethasone dipropionate,
• fetasat de mometasone,
• budesonide
• fluticasone propionate.

Ka patoloji grav nan sistèm respiratwa a te fòse antreprann nan klinik esè nouvo dwòg yo pou tretman opresyon bwonch pandan gwosès la. Yo te montre ke tretman ak vapè dwòg nan sit la patolojik pa sèlman pa t 'ogmante ensidans la nan timoun ki gen maladi nan andokrin, men tou, fè li posib yo sonje aparans yo nan timoun ki te fèt nan manman ki gen opresyon ak ki moun ki pa t' sèvi ak inalè soulaje kondisyon yo.

Aparisyon yon fòm entranasal ak rale nan lage dwòg sove pasyan soti nan kèk nan risk ki genyen nan komen lè w ap itilize medikaman parenteral lè l sèvi avèk HA.

Avèk devlopman fòm farmakoterapi, ak nouvo analòg sentetik, itilizasyon òmòn glikokòtikoyid yo, ki itilize san afekte ògàn entèn yo ak sistèm metabolik yo, vin mwens danjere.

Famakodinamik ak mekanis aksyon

Se koneksyon natirèl la nan òmòn ki te pwodwi pa glann adrenal kowòdone pa glann pitwitèr ak ipotalamik, epi li se te pote soti lè l sèvi avèk korespondans la konplemantè nan yon kòd òmòn sèten nan reseptè selil la. Ka rechèch la pou korespondans ant eleman yo obligatwa dwe te pote soti tou de andedan manbràn selilè a ak deyò si òmòn la pa ka difize nan selil la. HA yo mare nan reseptè glikokortikoyid espesyal andedan manbràn selilè a, ki lakòz aparans nan RNA ak sentèz ki mache avèk li yo nan pwoteyin regilasyon.

Gen yon mekanis citostatik ki ka sispann efè òmòn, ak sibstans ki sou anzimatik ak chimik ki akselere pwosesis la entèraksyon.

Efè prensipal yo reyalize pa itilize nan kortikoterapi nan kò imen an ka rele sa yo:

• vyolasyon sentèz medyatè enflamatwa yo (ak leucotrienes), pa bloke ak anpeche anzim fosfolipaz la,
• nan diferan dòz medikaman, dispozisyon imunosupresif ak imunostimulan efè, anpèchman nan pwodiksyon antikò, pwodiksyon lenfokin ak sitokin,
• blokaj pou retrè, estabilizasyon manch selil ma
• efè sou metabolis pwoteyin, idrat kabòn, kalsyòm, grès, metabolis dlo-elektwolit,
• ogmante sansiblite nan mi yo nan veso sangen yo, ak kadyak nan misk ak,
• eksitasyon nan fòmasyon globil wouj nan san ak plakèt,
• anpèchman nan pwodiksyon leykit, basofil ak eozinofil yo,
• efè sou lòt òmòn, tankou jenital, luteinizing, òmòn tiwoyid.

Lè w pran oral, yo absòbe byen vit, nan ti trip la, rive nan maksimòm konsantrasyon an nan mwens pase yon èdtan. Entwodiksyon an se paraneral varyab, epi li se bay nan karakteristik sa yo nan dwòg la. Yo elimine nan ren yo, mare nan pwoteyin nan san an, epi yo pasyèlman degrade nan fwa a. Wout la nan administrasyon depann sou nati a nan dwòg la ak karakteristik sa yo nan maladi a. Nan tretman an nan sistèm nan mis, piki intraarticulaire yo te itilize tou.

Lis dwòg ormon

Lis medikaman nan gwoup òmòn glikokòtikoyid la byen vaste, men nan pratik klinik sa yo konsidere kòm pi komen an:

• Prednison
• Triamcinolone
• Dexamethasone
• Betamazonon.

Analogs nan dwòg anba non komèsyal, oswa sèten varyete ak yon fòm modifye, yo konsidere mwens komen, epi mande pou etid nan enstriksyon yo pou itilize, ak yon deskripsyon klè nan kontr ak endikasyon, estrikti a nan fòmil chimik la, ak karakteristik yo nan objektif la.

Fè pati lis B a, mande sèten kondisyon depo. Anvan itilizasyon endepandan an nan dwòg sa yo, ou ta dwe konsilte doktè ou, peye atansyon espesyal posibilite a oswa kontr nan dwòg la nan sèvi ak li yo pou tibebe ki fenk fèt, timoun yo, fanm ansent.

Tout medikaman nan gwoup òmòn glikokòtikoyid yo dekri nan klasifikasyon anatomik-ki ka geri-chimik (ATX), ki gen yon estrikti yerarchik e li fasilite rechèch pou medikaman dwat la. Nenpòt medikaman nan gwoup sa a sibi tès klinik endispansab, epi li se dekri nan espesyalis.

Endikasyon pou itilize

Pou dat, pa sèlman bò la ak efè ki ka geri yo te byen etidye, men tou, entèraksyon an nan HA ak anpil dwòg, dòz medikaman ki nesesè yo, ak rejim terapi konplèks yo te devlope. Sa fè posib pou sèvi ak dwòg nan plizyè branch medikaman, tankou dwòg debaz ak oksilyè.

Kondisyon patolojik nan ki benefis nan enkontèstabl nan GK pral fè yon lis èkstrèmeman long nan pathologies kwonik, sistemik ak egi. Nan rimatoloji yo te itilize pou trete:

• lupus eritematos sistemik,
• spondilit anchilozant,
• sistemik skleoderma,
• Rmatikyalyalyalgiya.

Glukokortikoid yo itilize nan tretman vaskulit ak pyelnonefrit, nan endokrinoloji yo trete:

• adrenal ensifizans
• tyrotoxicosis ak deficiency.

• kolit emorajik,
• epatit grav
• Maladi Crohn nan sèn nan egi.

Men, sijè ki abòde lan nan dwòg ki gen òmòn pa limite a sa a. Kadyoloji itilize pou:

• kèk kalite pericarditis,
• post-viral ak ki pa Peye-espesifik myokardit leykosit.

• avèk opresyon bwonch,
• nemoni eozinofil,
• alveolit ​​ak bronkiwolit,
• sarkoidosi nan poumon yo.

Nan ematoloji, medikaman ormon trete tronbyoptenn ak anemi.

HA - yon dwòg endispansab nan chwa nan kondisyon egi, ak nan transplantoloji. Malgre kontr ak efè segondè, glikokortikoyid yo pami remèd lajman ki itilize, epi pafwa iranplasabl, pou blesi grav ak kondisyon egi. Nan tretman maladi nan kolòn vètebral la yo te itilize pou terapi:

• osteochondrosis,
• soulaje doulè
• atrit ki pa enfektye,
• Spondilit ankilozant,
• domaj nan kolòn vètebral la ak manbràn li yo.

Kreyasyon dwòg sentetik akselere ak ogmante degre nan enpak nan gwoup sa a nan dwòg, plis agrandi sijè ki abòde lan nan aktivite yo.

Karakteristik nan sèvi ak ki ka geri ou nan òmòn ak prekosyon

Glukokortikosteroidik, akòz itilizasyon toupatou yo, yo itilize nan divès branch medikaman pou tretman yon varyete spectre maladi. Pou prèske tout kondisyon li te ye, rejim ka geri ak pwotokòl yo te devlope nan eta divès kalite severite.

Dire nan aksyon nan dwòg la, degre nan rekòmandasyon li yo, dire a nan kou a tretman, dire kout, oswa pwolongasyon, e menm yon sèten dòz yo tout nan konpetans nan doktè a ki konnen ki jan okipe yon medikaman espesifik.

Se poutèt sa, se konsa anpil te di sou inadmisiblite nan administrasyon an pwòp tèt ou-nan sentetik dwòg ormon, sou anpil prekosyon nan sèvi ak yo, atansyon epi reflechi manyen nan dwòg nan gwoup sa a. Nenpòt, remèd ki pi geri, ak randevou formidable, ak resepsyon enjustifii, ka lakòz domaj enpòtan nan kò imen an. Se poutèt sa, tretman yo ta dwe fè sèlman pa yon doktè ki se abitye avèk tout sibtilite yo nan yon dwòg an patikilye.

Enstriksyon pou itilize:

Glukokortikosteroidik - yon sibstans ki gen orijin natirèl oswa sentetik ki sòti nan yon sub-klas nan òmòn nan cortical a adrenal.

Efè glucocorticosteroids yo sou kò a

Pa nati chimik yo, sibstans sa yo se estewoyid. Nan imen yo ak bèt yo, kote prensipal la nan fòmasyon yo se cortical a adrenal. Glukokortikoterapi yo jeneralman ogmante rezistans kò a nan efè estrès, e sa se jisteman siyifikasyon byolojik sibstans hormonal sa yo.

Glukokortikosteroidik afekte metabolis nan kò a, sitou sou idrat kabòn, mineral, pwoteyin ak dlo.

Medikaman glucocorticosteroid atifisyèlman kreye te aji kòm dwòg anti-enflamatwa, desansibilize, imunosupresif, antitoksik, ak anti-chòk.

Efè prensipal yo nan glucocorticosteroids

Glikokortikotèwoyid yo reyalize efè yo nan difize nan manbràn selilè yo nan sitoplas la. Se la yo mare espesyal reseptè intracellular nan ki yo afekte sentèz pwoteyin.Li te ye tou efè inhibition òmòn sa yo sou fosfolipaz A2 ak hyaluronidase, ki se enflamasyon anzim.

Sibstans ki sou gwoup sa a estabilize manbràn selilè, ki inibit liberasyon an nan sibstans ki sou biyolojik aktif (histamin, leykotrièn, tronboksan) nan selil ma. Yo ralanti fòmasyon sitokin pro-enflamatwa yo de asid arachidonik.

Efè imunosupresiv la nan òmòn glikokortikosteroid yo itilize nan medikaman pou siprime twòp agresyon nan sistèm iminitè a ki dirije nan pwòp kò yon moun. Sa obligatwa pou transplantasyon ògàn yo (eg, ren, mwèl zo), pou timè malfezan, maladi otoiminit yo. Yon efè pozitif nan tretman ak glucocorticosteroids reyalize pa siprime migrasyon an nan selil souch ak lenfosit, osi byen ke entèraksyon an nan diferan gwoup nan lenfosit youn ak lòt.

Kapasite glucocorticosteroids yo ogmante san presyon reyalize pa ogmante liberasyon an nan adrenalin ak restore sansiblite a nan reseptè adrenalin nan li, konble lumen nan veso yo epi diminye pèmeyabilite ki yo. Pwopriyete sa a pèmèt yo fè fas ak kondisyon chòk nan sitiyasyon kritik.

Glukokortikotèwoyid ogmante fòmasyon glikoz nan fwa a ak pann pwoteyin yo, ki ogmante kontni asid amine gratis ak glikoz nan san an. Nan ka sa a, kò a resevwa yon kantite lajan ase sibstans ki wo.

Tretman glucocorticosteroid

Nan medikaman, preparasyon glucocorticosteroid dapre dire a nan aksyon yo divize an 3 gwoup: kout, dire mwayen ak alontèm aksyon.

Glikokortikoyid ki gen kout aksyon enkli idrokortizon. Sa a se yon analogique pwòp idrokortizon kò a, an konparezon ak lòt dwòg, li gen yon efè minimòm sou dlo-sèl metabolis.

Medikaman nan dire mwayèn medikal glucocorticosteroids - methylprednisolone ak prednisolon.

Long-aji glucocorticosteroids gen ladan betamethasone ak dexamethasone.

Nan tretman an glikokortikoterapi, yo itilize fòm oral nan administrasyon, rale, entranazal ak parenteral.

Dwòg pou administrasyon oral yo byen absòbe nan aparèy dijestif la, nan san yo mare nan pwoteyin plasma yo. Yo itilize yo trete konjenital malfonksyònman nan cortical a adrenal, primè ak segondè adrenal ensifizans, ak sub-agoyed tiridit, maladi Crohn, entèstisyon nan poumon maladi ak COPD nan etap nan egi.

Yo itilize pi souvan itilize nan glucocorticosteroids soud yo, budesonide, triamcinolone acetonide, beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, fluticasone propionate. Yo byen adapte pou tretman debaz yo nan opresyon ak COPD, alèjik rinit.

Entranazal glikokortikoterapi yo preskri pou polipoz nan nen, alit ak idratik rinit. Singularité nan administrasyon yo sijere ke yon pati nan dwòg la pral antre nan mukoza nan nen ak aparèy respiratwa a, ak pati yo pral vale epi antre nan aparèy dijestif la.

Ki sa ki glikokortikoyid yo

Glikokortikoid yo se yon kalite òmòn imen ki pwodui nan glann adrenal yo, oswa olye jape yo. Yo pran yon pati aktif nan pwosesis yo ki rive nan kò a. Òmòn sa yo kòmanse aji, sitou nan sitiyasyon ijan yo: chòk, estrès, chòk. Sa a detèmine itilize yo nan medikaman yo nan lòd yo bay anti-enflamatwa, anti-efè anti-alèjik.

Mekanis nan travay yo se apeprè jan sa a:

1. òmòn, antre nan selil la, afekte reseptè yo,
2. jèn ki kontwole repons iminitè kò a aktive,
3. travay aktif jèn yo redwi enflamasyon ak inibit sistèm iminitè pasyan an.

Epitou, òmòn glikokòtikoyid ankouraje veso sangen yo pou redwi, de kote yo vin mwens pèmeyab, pandan y ap travay nan selil fwa aktive. Se konsa, se kò a pwoteje soti nan toksin ak yon eta chòk.

Endikasyon pou terapi glikokòtikoyid:

• maladi glann adrenal yo,
• maladi nan sistèm mis yo,
• alèji
• opresyon
• maladi po
• sarkozido
• Maladi Crohn la.

Si se pasyan an chay ak opresyon oswa alèji, Lè sa a, òmòn yo preskri nan fòm lan nan rale.

Efè segondè yo

Glukokortikoid yo gen yon gwo efè sou pwodiksyon lòt òmòn nan kò a. Tiwoyid se pi sansib a efè sa a. Anba enfliyans nan hormon adrenal, aktivite li yo diminye.

Efè segondè terapi glikokòtikoyid yo ka apeprè divize an de gwoup: lokal ak sistemik.

Efè segondè lokal yo

Pi souvan, konsekans endezirab nan kalite sa a leve apre yo fin itilize nan òmòn-ki gen rale preparasyon pou.

Inovasyon nan dyabèt - jis bwè chak jou.

Pasyan an ka deranje pa:

• nè grate
• etènye souvan
• gòj fè mal,
• candidiasis nan bouch la
• touse.

Kòm yon règ yo, yo tanporèman ak konplètman disparèt apre yo fin terapi òmòn sispann.

Efè segondè sistemik

Lis efè segondè yon nati sistemik pi enpresyonan. Li sitou depann sou ki sistèm ki pi vilnerab la.

Dwòg steroid konplètman siprime efè glann adrenal yo. E menm apre abolisyon nan estewoyid, pou yon tan long yo pa kapab travay ankò "nan tout fòs." Sendwòm Retrè se yon danje paske kò a ka santi yon mank egi nan glikokortikoid. Menm yon ti aksidan oswa estrès ka lakòz gwo domaj nan kò an. Yon moun ki gen yon mank de yon òmòn tankou santi letarji, endiferan. Gen yon mank de apeti ak siyifikatif pèdi pwa.

Enkyetid nan pi gran se kapasite a ipotansiv nan estewoyid. Diminye nan presyon anba enfliyans yo trè difisil pou trete ak dwòg tradisyonèl yo.

Dwòg steroid siprime iminite imen, sitou pa diminye rezistans kò a nan enfeksyon yon nati bakteri. Risk enfeksyon an depann dirèkteman de dòz glikokortikoid yo: pi wo dòz - pi wo risk. Efè sa a se kòz rasin devlopman konplikasyon, souvan ak yon rezilta fatal.

Avèk terapi ranplasman òmòn, enfeksyon nan kò a inaktif, se sèlman yon ogmantasyon nan tanperati kò a posib. Pou evite efè segondè sa yo, yo rekòmande vaksen kont grip ak nemokoks pou pasyan yo anvan tretman an. Epitou, li pa pral mal fè yon tès tuberculin.

Souvan glikokortikoyid lakòz pwoblèm mantal nan pasyan yo. Sa a ka manifeste tou de nan ti chimerik, ak nan depresyon grav ak sikoz.

Souvan konsekans terapi ormon an ka menm gen yon chanjman nan aparans pasyan an: ogmantasyon pwa, awondi figi, akne, lila mak detire, mètri. Kòm yon règ, tankou efè endezirab yo redwi oswa konplètman disparèt apre yon rediksyon dòz.

Nou ofri yon rabè lektè nan sit nou an!

Surdozaj

Depase dòz yo egzije a, nan nenpòt kalite medikaman, afekte negativman sante pasyan an ak byennèt. Yon surdozaj nan glikokortikoyid pa rive konsa souvan.

• anfle
• vyolasyon balans elektwolit la nan kò a,
• kranp.

Nan ka trè ra, doulè nan vant, brûlures, kè plen, ak vomisman yo posib.

Nan premye sentòm yon surdozaj nan yon dwòg ormon, administrasyon li yo dwe sispann. Tretman an se sentòm. Terapi espesifik pa fèt.

Entèaksyon ak lòt medikaman

Si pasyan an pran nenpòt medikaman regilyèman, li nesesè pou fè doktè konnen sa anvan randevou glucocorticoids yo. Entèraksyon an nan kèk dwòg youn ak lòt ka lakòz efè vle.

Sèvi ak similtane nan dwòg diminye asidite a nan vant lan ak estewoyid febli efè a nan lèt la. Itilizasyon konbine nan òmòn ak aspirin ka pwovoke fòmasyon nan maladi ilsè nan aparèy dijestif la, ak paracetamol - yon ogmantasyon miltip nan toksisite li yo.

Medikaman ki fèt ki pi ba nivo glikoz pèdi efè yo si yo itilize nan paralèl ak glukokortikoid. Òmòn steroid nan konbinezon ak diiretik ka deklanche lesivaj nan potasyòm nan kò an.

Avèk prekosyon, li nesesè pran medikaman sa yo pou moun ki gen laj avanse, pasyan ki gen siwoz nan fwa a, depi nan ka sa a efè a nan òmòn ka ogmante.

Pasyan ki sibi imunosupresiv terapi òmòn yo kontr nan piki nan vaksen viv.

Kouman pou misyon pou minimize efè segondè yo

Gen kèk gwoup pasyan ki kontr nan terapi glikokòtikoyid.

Men sa yo enkli:

• pasyan ki gen dyabèt
• pasyan ki gen yon istwa nan anomali mantal,
• pasyan aparèy gastwoentestinal
• pasyan ki gen pwononsyasyon tansyon wo ak / oswa ensifizans kadyak.

Ka rès la dwe itilize terapi òmòn. Pou minimize risk pou efè segondè, ou dwe siveye sante ou ak anpil atansyon. Si nenpòt patoloji yo detekte, doktè a ta dwe enfòme sou sa.

Tout pasyan ki sibi tretman estewoyid, kèlkeswa kalite ak kalite yo, yo rekòmande yo pran vitamin-mineral konplèks, atansyon espesyal yo ta dwe peye kalsyòm ak vitamin D. Nan kèk ka, ou ka bezwen pran ensilin.

Pou klè ak fasilite nan pèsepsyon, tout efè segondè ak metòd pou kanpe yo prezante nan tablo a.

Table: "efè endezirab nan terapi esteroyid ak fason yo redwi yo"

Efè segondè	Karakteristik prensipal la	Mòn ki gen yon efè negatif (souvan ka)	Aksyon Rediksyon Efè
Retansyon likid nan kò a	Anfle, tankou yon règ, rive sou figi, janm yo.	Kòtizòn, idrokortizon.	Itilize diiretik, aderans a yon rejim alimantè ki ba sodyòm.
Osteyopowoz la	Gwo doulè nan jwenti, tounen, ka zo kase nan zo ak vètebral (sitou nan granmoun aje a)	Dexamethasone	Itilize vitamin D, sèl kalsyòm
Domaj nan misk	Santi w feblès nan branch yo, feblès.	Dexamethasone, prednisòn, prednisòn.	Itilize nan anabolizan, abolisyon nan dexamethasone.
Ilsè parazit	Nan pifò ka yo, li se senptomatik. Nan 1 nan 10 ka, senyen gastric ka devlope.	Prednison, prednisolon.	Rekòmande metilprednisolon. Pi bon wout administrasyon an se parenteral.
Dyabèt ormon	Kòm yon règ, konplikasyon dyabetik yo pa obsève.	Betamazonon	Itilize tretman altènatif yo.
Maladi mantal	Anksyete, ajitasyon ekstrèm, lensomni, depresyon, sikoz.	Li rive trè raman lè w ap itilize methylprednisolone.	Si sa posib, eskli terapi monn nan moun ki gen yon psyche enstab. Nan absans tankou yon opòtinite yo sèvi ak sikotwòpik estewoyid.
Ogmantasyon pwa	Santi w nan grangou konstan, ogmante apeti.	Dexamethasone	Nitrisyon dyetetik, eksepsyon òmòn ki pwovoke pwa.
Pèdi pwa grav	Pa gen siy evidan.	Triamcinolone	Itilize an nan estewoyid anabolizan, asid amine.

Malerezman, tretman ak glucocorticoids prèske toujou asosye ak aparans nan efè segondè sèten. Responsablite pou sa a kouche ak doktè a ak pasyan an.Doktè a oblije egzaminen istwa pasyan an pou eskli posibilite pou enkonpatibilite medikaman yo pran. Pasyan an, nan vire, yo dwe entèdi obsève dòz la ak tan pou pran dwòg yo.

Glikokortikoid yo se medikaman grav. Itilizasyon yo ta dwe diskite sèlman pa nesesite ekstrèm. Terapi ta dwe kout tankou posib.

Travay Biwo nan òmòn nan nenpòt ka fache balans lan nan kò an. Bagay pwensipal lan se ke konsekans yo pou pasyan an yo minim.

Si gen yon opòtinite pou fè san yo pa itilize nan terapi ormon, li vo sèvi ak li.

Dyabèt toujou mennen nan konplikasyon fatal. Twòp sik nan san se yon bagay ki danjere anpil.

Aronova S.M. te bay eksplikasyon sou tretman dyabèt la. Li plen

Mekanis nan aksyon ak efè

Kortikoterapi yo se òmòn esteroyid nan orijin yo, mekanis yo nan aksyon diferan de òmòn nan nati pwoteyin. GCS antre nan selil sib yo ak penetre sitoplas yo nan manbràn selilè a, kote yo mare nan reseptè ak fè egzèsis efè espesifik yo.

Dwòg ormon sa yo afekte fonksyon pi fò selil ki nan kò a epi yo gen gwo enpòtans pratik. Efè prensipal yo se jan sa a:

1. 1. Patisipe nan règleman an nan metabolis nòmal:
   1. Yo afekte metabolis nan idrat kabòn (ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an nan divès fason).
   2. 2. Afekte metabolis pwoteyin (ankouraje fòmasyon RNA ak pwoteyin nan fwa a, amelyore pann pwoteyin yo nan misk ak lòt tisi).
   3. 3. Afekte metabolis la nan grès (nan diferan zòn 2 pwosesis opoze rive - kwasans lan ak pouri anba tè nan tisi greseu).
2. Gen aktivite mineralokòtikoyid. Yo ka ankouraje reseptè yo pou mineralokortikoyid (byen ke nan yon limit pi piti pase òmòn mineralokoutikoyid yo), ki lakòz rezilta absòpsyon envès nan sodyòm nan kò a. Sa a finalman provok retansyon likid, ogmante volim san ak ogmante eskresyon nan iyon potasyòm nan pipi a.
3. Rezistans kò a nan estrès ogmante. Yon ogmantasyon nan glikoz nan san anba aksyon glikokortikoid yo bay li ak enèji ki nesesè pou pwoteje tèt ou kont estrès ki lakòz chòk, enfeksyon, maladi, elatriye
4. Yo gen yon efè imunosupresif (redwi kantite diferan klas nan globil blan).
5. Yo gen yon pwisan efè anti-enflamatwa, ki se eksplike pa yon diminisyon nan nivo a, distribisyon nan fonksyon an nan T- ak B-lenfosit ak yon vyolasyon nan fòmasyon nan medyatè enflamatwa. Yo estabilize manbràn lisosòm yo, diminye liberasyon an nan histamin pa basofil. Kòm yon rezilta, tout twa etap nan enflamasyon yo inibe.
6. Patisipe nan règleman an nan sistèm nan andokrin: ralanti sekresyon nan ACTH ak tirotropin, ogmante pwodiksyon an nan òmòn kwasans.
7. Afekte sistèm respiratwa a. Nan fetis la nan dènye mwa a nan gwosès, kortikoterapi kontribye nan fòmasyon nan surfactant, ki kouvri alveoli nan poumon soti nan anndan an epi li nesesè tou de pou ouvèti yo nan moman sa a souf nan premye, ak pwoteje tisi yo soti nan tonbe nan tan kap vini an.
8. Afekte sistèm kadyovaskilè a. GCS ogmante san presyon ak estabilize li nan nivo sa a ki wo. Efè a asosye, sou men nan yon sèl, ak yon ogmantasyon nan volim san akòz retansyon likid akòz mineralocorticoid aktivite, ak sou lòt la, ak yon ogmantasyon nan sansiblite a nan misk la kè ak veso sangen nan catecholamin andojèn (adrenalin ak noradrenalin).
9. Afekte pwosesis la nan ematopoiesis. GCS inibit fòmasyon nan faktè ematopoyetik nesesè pou divizyon nan selil souch nan mwèl zo wouj la. Kont sa a background, nivo nan basofil, eozinofil ak monosiet nan san an diminye. Fòmasyon netwofil yo ap ogmante.

Idrokortizon - fòm dòz ak enstriksyon pou itilize

Glukokortikoid: yon plas nan terapi

Pou terapi farmakodinamik (kòm opoze a sibstitisyon), li pi preferab ke ou sèvi ak dwòg ak aktivite mineralocorticoid ki ba. Glukokortikoid yo itilize nan pratik klinik gen sèten diferans nan fòs nan efè prensipal ki ka geri ou, famakokinik ak spectre nan efè segondè ki dwe pran an kont lè preskri.

Glukokortikoid yo te itilize nan anestezi ak pratik reanimasyon nan kondisyon sa yo: nan ipotansyon ak mas senyen ak reta yo, nan ipotansyon nan echèk kadyovaskilè egi,

• twomatik, emoraji
• chòk enfekte ak toksik,
• reyaksyon alèjik oswa anafilaktik (èdèm Quincke a, urtikarya egi, estati opresyonèl, reyaksyon egi toksik-alèjik, elatriye),
• reyaksyon alèjik nan analgesic nakotik oswa lòt dwòg famasi,
• ensifizans adrenal egi.

Pou tretman ijans nan kondisyon tankou chòk, reyaksyon alèjik, Entoksikasyon, glikokortikoyid yo administre iv. Entwodiksyon an ka sèl oswa repete pandan plizyè jou.

Endikasyon prensipal la pou itilize nan glikokortikoid pandan anestezi ak nan peryòd la byen bonè postoperatwar se yon diminisyon nan SBP anba a 80 mm Hg. Art., Ki ka obsève nan anpil kondisyon pathologie. Entravans administrasyon kortikoterapi pandan endiksyon an nan anestezi ak antretyen li pèmèt nou reyalize rapid estabilizasyon nan emodinamik kont background nan nan tretman konplèks nan 10 minit soti nan entwodiksyon de dòz inisyal la.

Anjeneral pandan operasyon an, glikokortikoyid yo itilize nan yon pakèt domèn dòz: soti nan 20 a 100 mg lè kalkile sou dòz la nan prednisolon. Anplis, efikasite nan sèvi ak yo nan terapi konplèks ka rive jwenn 96%. Se sèlman nan yon ti kantite ka yo dwòg efikas. Pi souvan, se absans la nan yon efè hemodinamik obsève nan pasyan ki gen yon diminisyon nan san presyon an repons a entwodiksyon an nan yon anestezi lokal yo (pou egzanp, trimecain). Pa te gen okenn efè nan dòz sèl nan glikokortikoid nan pasyan ki gen entoksikasyon grav si li te sous li konsève, menm jan tou nan ka ki ra, rezistans inisyal la nan kò a dwòg.

Nan maladi sikilatwa grav, se efè a ki ka geri nan glikokortikoid reyalize nan yon ogmantasyon nan perfusion tisi, yon ogmantasyon nan ekoulman pwodiksyon vèn, nòmalizasyon nan rezistans periferik ak SV, estabilizasyon nan manbràn selil ak lisosomal ak lòt efè. Malgre itilizasyon tradisyonèl glikokortikoid yo pou divès kalite chòk, efikasite yo nan kondisyon sa yo rete prouve. Sa a se akòz konpleksite nan nan kontablite pou varyete nan tout antye de faktè, ki anba devlopman nan yon kondisyon chòk ak afekte efikasite nan terapi. Itilizasyon glikokortikoid yo nan kondisyon sa yo ta dwe te pote soti nan konbinezon ak tout farmakolojik sentòm asenal nan koreksyon nan konplikasyon.

Yo itilize toupatou nan glikokortikoid yo nan tretman reyaksyon alèjik ki rive pandan jesyon anestezi nan entèvansyon chirijikal. Nan ka grav nan alèji IV, administrasyon an nan dòz apwopriye nan glikokortikoid gen yon efè akablan. Aparisyon nan glikokortikoyid nan maladi alèjik reta. Se konsa, pou egzanp, prensipal efè yo byolojik idrortison devlope sèlman 2-8 èdtan apre administrasyon li yo. Se poutèt sa, pasyan ki gen reyaksyon alèjik grav pou evite bronchospasm bezwen imedya administrasyon epinephrine.

Glukokortikoid yo gen yon efè pwononse nan ensifizans adrenal, ki devlope anvan ak pandan operasyon an. Idrokortizon, kortizon ak prednison yo itilize pou terapi ranplasman.

Yon ti bout tan administrasyon nan tan-aji GCS pratike pou prevansyon nan sendwòm detrès respiratwa nan twò bonè tibebe, ki diminye risk pou yo lanmò ak konplikasyon soti nan kondisyon sa a pa 40-50%.

Kaboyidrat metabolis

Youn nan efè enpòtan kortikoterapi yo se efè eksitan yo sou glukooneojenèz. Glukokortikoid yo lakòz yon ogmantasyon nan fòmasyon pwodiksyon glikojèn ak glikoz nan fwa a, anpeche aksyon ensilin epi redwi pèmeyabilite nan manbràn pou glikoz nan tisi periferik. Kòm yon rezilta, ipèglisemi ak glukozurya ka devlope.

Echanj Pwoteyin

Glukokortikoid yo diminye sentèz pwoteyin ak ogmante dekonpozisyon li yo, ki manifeste pa yon balans nitwojèn negatif. Sa a se efè espesyalman pwononse nan tisi nan misk, po ak tisi zo yo. Manifestasyon nan balans nitwojèn negatif se pèdi pwa, feblès nan misk, atrofye nan po a ak misk, striae, ak emoraji. Yon diminisyon nan sentèz pwoteyin se youn nan rezon ki fè yo pran reta nan pwosesis rejenerasyon. Nan timoun yo, se fòmasyon nan tisi, ki gen ladan zo, detounen, kwasans se ralanti desann.

Metabolis lipid

Glukokortikoid lakòz redistribisyon nan grès. Se efè a sou metabolis grès manifeste pa lokal aksyon lipolytic nan rejyon an manm, pandan y ap lipogenesis nan rejyon kò a tou se pwovoke. Kòm yon rezilta, ak itilizasyon an sistematik nan dwòg, kantite siyifikatif nan grès akimile nan figi a, dorsal pati nan kò a, zepòl ak yon diminisyon nan tisi greseu a nan ekstremite yo. Glukokortikoid ogmante sentèz la nan asid gra ak trigliserid, sa ki lakòz iperkolesterolemia.

Dlo-sèl echanj

Alontèm administrasyon nan GCS mennen nan realizasyon an nan aktivite mineralokortikoyid yo. Yo obsève yon ogmantasyon nan reabsorsyon iyon sodyòm ki sòti nan twoub ren yo distal ak yon ogmantasyon nan sekresyon Echafodaj ki nan potasyòm iyon. Reta nan ions sodyòm nan kò a ki lakòz yon ogmantasyon gradyèl nan bcc ak yon ogmantasyon nan tansyon. Efè Mineralokortikoyid GCS gen plis nannan nan natirèl GCS - kortizon ak idrokortizon ak, nan yon limit pi piti, semi-sentetik GCS.

Glukokortikoid yo gen tandans lakòz yon balans kalsyòm negatif nan kò a, diminye absòpsyon kalsyòm nan aparèy dijestif la ak ogmante eskresyon li nan ren yo, sa ki ka lakòz hypocalcemia ak ipèrkaliyri. Avèk pwolonje administrasyon, yon vyolasyon kalsyòm metabolis, makonnen ak dekonpozisyon matris pwoteyin, mennen nan devlopman osteyopowoz la.

Selil san yo

Glukokortikoid yo redwi kantite eozinofil, monosiet ak lenfosit nan san an. An menm tan an, kontni an nan globil wouj, reticulocytes, neutrofil ak plakèt ogmante. Pifò nan chanjman sa yo yo note apre yo fin pran menm yon dòz kortikoterapi ak gravite maksimòm nan efè a apre 4-6 èdtan.Reparasyon nan eta a premye rive apre 24 èdtan.

Dapre prensip la fidbak, glucocorticoids gen yon efè dépressions sou ipotalamik-pitwitèr-sistèm nan (GGNS), kòm yon rezilta nan ki pwodiksyon ACTH diminye. Yon ensifizans nan fonksyon an nan cortical a adrenal ki devlope nan menm tan an ka rive ak yon sispansyon byen file nan glikokortikoid. Risk pou yo devlope adrenal ensifizans ogmante siyifikativman ak itilize regilye nan glikokortikoyid pou plis pase 2 semèn.

Aksyon anti-estrès

Glukokortikoid yo se òmòn adaptasyon ki ogmante rezistans kò a estrès. Anba kondisyon estrès grav, pwodiksyon kortisol ogmante anpil (omwen 10 fwa). Gen prèv ki montre yon lyen ant sistèm nan iminitè ak GNSS la. Entèraksyon sa yo ka reprezante omwen youn nan fòmil aksyon anti-estrès glikokortikoid yo. Li te montre ke se fonksyon an nan GNS réglementées pa sitokin anpil (IL-1, -2, -6, timè necrosis faktè TNF-a). Yo tout gen yon efè enteresan.Anpil moun gen yon pakèt efè. Pou egzanp, IL-1 stimul liberasyon an nan òmòn corticotropin-divilge pa newòn ipotalamik, dirèkteman afekte glann pitwitè (ogmante liberasyon an nan ACTH) ak glann adrenal (ogmante liberasyon an nan glukokortikoid). An menm tan an, glucocorticoids yo kapab anpeche ekspresyon nan anpil pati nan sistèm iminitè a, pou egzanp, pwodiksyon an nan sitokin. Se konsa, GGNS yo ak sistèm iminitè a gen de-fason koneksyon pandan estrès ak sa yo entèraksyon yo se pwobableman nan gwo enpòtans nan kenbe omeyostazi ak pwoteje kò a soti nan konsekans ki kapab yon lavi ki menase nan yon reyaksyon enflamatwa devlope.

Pèmèt aksyon

Glukokortikoid kapab afekte aksyon an nan lòt òmòn, anpil potansyèl efè yo. Efè sa a nan glikokortikoid sou efè lòt òmòn regilasyon yo rele toleran ak reflete chanjman nan sentèz pwoteyin ki te koze pa kortikoterapi, ki chanje repons lan nan tisi nan stimuli sèten.

Se konsa, dòz ti glikokortikoid lakòz siyifikatif potansyasyon nan aksyon an lipolytic nan catecholamin. Glukokortikoid yo ogmante sansiblite adrenèrjik catecholamin ak amelyore efè presor nan anjyotansen II. Yo kwè ke akòz sa a, glikokortikoyid gen yon efè Tonik sou sistèm nan kadyovaskilè. Kòm yon rezilta, se ton vaskilè nòmalize, ogmantasyon kontilite vèso ak kapasite kapasite diminye. Okontrè, ensifizans nan pwodiksyon de GCS natirèl karakterize pa SV ki ba, ekspansyon arterioles, ak reyaksyon fèb adrenalin.

Li te montre ke glikokortikoid amelyore efè bwonodilasyon nan catecholamin, restore sansiblite nan beta-adrenèrjik reseptè yo, ki se ki asosye ak yon ogmantasyon nan biosentèz la nan reseptè adrenèrj nan miray la vaskilè.

Famakokinetik

Glukokortikoid yo se ti molekil lipofil ki pase byen nan baryè selil yo nan difizyon senp. Lè yo administre, glikokortikoyid yo byen absòbe nan jejè siperyè a. Cmax nan san an ki te kreye nan 0.5-1.5 èdtan. Pousantaj nan devlopman nan efè ak dire a nan aksyon nan GCS depann sou fòm dòz la, solubility ak metabolik pousantaj de dwòg.

Glukokortikoid yo pwodwi nan fòm dòz anpil. Karakteristik nan piki fòm yo akòz tou de pwopriyete yo nan glikokòtikoyid nan tèt li ak Estè a ki asosye ak li. Succinates, hemisuccinates ak fosfat se dlo soluble epi yo gen yon rapid, men efè relativman kout tèm. Yo ka antre nan / m ak / nan. Acetate ak acetonides yo ti sispansyon cristalline, yo solubl nan dlo epi yo absòbe tou dousman sou plizyè èdtan. Dlo ensolib nan dlo yo fèt pou entwodiksyon nan kavite jwenti yo ak sak articular yo. Aksyon yo rive nan yon maksimòm apre 4-8 jou ak dire jiska 4 semèn.

Nan san an, glucocorticoids fòme konplèks ak pwoteyin plasma - albumin ak transcortin. Si glikokortikoid natirèl yo mare nan transkriptin pa 90%, ak albumin a pa 10%, Lè sa a, glukokortikoid sentetik, ak eksepsyon de prednisolon, mare sitou nan albumin (apeprè 60%), ak apeprè 40% sikile nan fòm gratis. 25-35% nan glikokortikoyid gratis yo depoze pa globil wouj nan san ak globil blan.

Sèlman ki pa pwoteyin glucocorticoids yo biyolojik aktif. Yo fasil pase nan manbràn mikez yo ak baryè istolojatik, ki gen ladan sèvo-sèvo ak placenta, rapidman retire nan plasma.

Metabolis glikokortikoid yo rive sitou nan fwa, an pati nan ren yo ak nan lòt tisi. Nan fwa a, glikokortikoyid yo idoksila ak konjige ak glucuronide oswa silfat.Estewoyid natirèl kortizon ak prednison jwenn aktivite famasi sèlman apre yo fin metabolize nan fwa a ak fòmasyon nan idrokortizon ak prednison, respektivman.

Metabolizasyon kortikoterapi sentetik nan fwa nan rekiperasyon ak konjigasyon pi dousman konpare ak estewoyid natirèl yo. Entwodiksyon nan iyon fluor oswa klò alojene nan estrikti a nan GCS ralanti metabolis la nan dwòg ak prolongation T1 / 2 yo. Akòz sa a, efè kortikoterapi fliyò dire pi lontan, men an menm tan yo plis anpéché fonksyon cortical adrenal la.

Glikokortikoid yo ekskrete pa ren yo atravè glomerular filtraj nan fòm lan nan metabolites inaktif. Pifò nan corticosteroids yo (85%) yo reabsorbe nan tubules yo, epi sèlman apeprè 15% yo elimine nan kò a. Nan echèk ren, ajisteman dòz pa fèt.

Avètisman yo

Nan pasyan ki gen hypothyroidism, siwoz, ipolojalimminimya, osi byen ke nan pasyan granmoun aje, efè nan glukokortikoid yo ka ogmante.

Glukokortikoid penetre plasenta byen. Aparèy natirèl ak ki pa fliyò yo jeneralman san danje pou fetis la epi yo pa mennen nan devlopman antre-tiben nan sendwòm Cushing a ak anpèchman nan GNSS.

Alontèm administrasyon glikokòtikoyid fliyò ka lakòz reyaksyon vle, tankou ak ledeur. Yon fanm ki nan tranche a ki te pran glikokòtikoyid pandan 1.5-2 dènye ane yo, pou ka anpeche ensifizans adrenal egi, 100 mg idristazin idrokortizon chak 6 èdtan ta dwe administre tou.

Lè bay tete, dòz ki ba nan glikokortikoyid, ki ekivalan a 5 mg prednisòn, pa danjre pou tibebe a, paske glikokortikoid yo antre nan move lèt. Pi wo dòz dwòg ak itilizasyon alontèm yo kapab lakòz reta ak inhibition nan HHF.

Nan tretman an nan yon kantite maladi nan sistèm nan mis yo, espesyalman nan yon nati enflamatwa, dwòg tankou glikokortikoterapi te jwenn itilizasyon toupatou. Anvan ou konprann prensipal efè ki ka geri ou yo, endikasyon ak kontr, ou bezwen konnen ki sa glikokortikoterapi (GCS) ye.

Glukokortikosteroidik yo se dwòg ki fè pati gwoup òmòn esteroyid yo epi yo gen pwopriyete anti-enflamatwa, anti-alèji, anti-chòk, imunosupresiv ak lòt

Kilè li itilize?

Nan tretman maladi nan jwenti yo ak kolòn vètebral, endikasyon prensipal la pou itilize nan glikokortikoterapi yo konsidere yo dwe yon pwosesis grav enflamatwa, ki se patikilyèman entansif epi yo pa reponn a terapi ak ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa. Ki sa ki patoloji jwenti ka itilize:

1. Atrit (rimatoyid, pòs-twomatik, gouty, psoryatik, elatriye).
2. Poliartrit
3. Artroz (nan prezans siy yon pwosesis enflamatwa).
4. Ankilozin spondilit.
5. Peryatrit.
6. Enflamasyon nan sak la synovial oswa artikulasyon.

Lè preskri GCS, doktè a ap eseye reyalize efè a maksimòm ka geri lè l sèvi avèk dòz minimòm-nan dwòg la. Rejim tretman glucocorticosteroid depann sitou sou gravite maladi a, kondisyon pasyan an ak repons li nan terapi, pase sou laj ak pwa.

Efikasite nan klinik

Plizyè dènye etid syantifik yo te montre efikasite nan segondè nan glikokortikoterapi nan tretman an nan fòm grav nan enflamasyon jwenti. Yon efè rapid nan klinik posib tou avèk itilizasyon similtane nan GCS nan dòz ki ba ak dwòg ki pa estewoyid. Li te etabli ke pou majorite nan pasyan ki gen andikap akòz poliartrit, li vin pi fasil nan tèm fonksyonèl apre plizyè jou nan tretman ak kortikoterapi. Ki sa ki doktè a konte sou lè yo preskri glucocorticosteroids:

• Siyifikativman diminye gravite a nan doulè nan jwenti ki afekte yo.
• Amelyore kondisyon fonksyonèl jwenti yo.
• Ralanti pwosesis destriktif.
• Fè fas ak enflamasyon.
• Siyifikativman diminye bezwen an pou moun ki pa steroidyen dwòg anti-enflamatwa.
• Pou ogmante efikasite nan itilize nan de baz anti-enflamatwa dwòg.

Eksperyans nan klinik te montre ke anpil pasyan ki soufri atrit rimatoyid souvan vin fonksyonèlman depann sou terapi glikokortikosteroid yo epi yo fòse yo chanje nan kou long nan administrasyon yo, ki san dout mennen nan devlopman nan efè segondè.

Kouman pou aplike pou?

Plizyè wout administrasyon dwòg GCS yo posib. Kòm yon règ, nan tretman an nan patoloji enflamatwa nan sistèm mis yo, glucocorticosteroids yo sou fòm piki nan jwenti a. Dirèkteman aji sou konsantre nan enflamasyon, se maksimòm efè a ka geri reyalize.

Li ta dwe te note ke byen souvan, likid (èksudate) ka akimile nan kavite nan jwenti gwo. Nan ka sa yo, ou dwe premye retire sa a likid, epi sèlman Lè sa a, pote soti nan andedan-artikulasyon administrasyon dwòg la. Pafwa, yo nan lòd yo reyalize yon pi bon efè, se administrasyon an nan GCS nan jwenti a konbine avèk terapi glucocorticosteroid nan tablèt. Yo itilize yon tretman menm jan an pou fòm grav nan pwosesis enflamatwa a ak yon tandans pwononse nan pwogresyon.

Yon doktè espesyalis fè piki medikaman intra-articulaire sèlman nan kondisyon esteril (pwòp chanm abiye).

Preparasyon GCS yo tou byen souvan preskri oralman nan fòm lan nan tablèt oswa administre parèrteral (nan yon venn oswa nan misk).

Dire a nan kou a ak dòz dwòg la depann sou gravite a ak nati nan maladi a. Pou kèk pasyan, kou a ki ka geri ou se plizyè mwa oswa menm ane. Avèk yon gwo aktivite nan pwosesis pathologie nan jwenti yo, sa yo rele batman kè a terapi yo itilize. Nan ka sa a, yo bay dwòg la nan venn (via yon gout) pou 3 jou youn apre lòt. Nan pifò ka yo, terapi batman kè ak glucocorticosteroids pèmèt ou byen vit siprime aktivite a nan pwosesis la enflamatwa.

Kalite glucocorticosteroids

Glukokortikoid, tankou kortisol, kortizon ak kortikosteron, se natirèl cortical adrenal. Se pwodiksyon prensipal yo te pote soti an akò ak ritm lan chak jou. Yon pi gwo kantite lajan se sekrete ak yon bezwen nan kò ogmante pou sa yo òmòn. Yo leve soti nan pwojestewòn nan pake a ak kouch may nan cortical a adrenal. Se san an transpòte nan transkriptin. Glukokortikoid yo aji nan reseptè entrelè yo. Yo afekte metabolis nan idrat kabòn, pwoteyin ak grès. Sa yo òmòn tou anpeche pwosesis enflamatwa, Se poutèt sa yo rele yo estewoyid anti-enflamatwa. Yo nesesè pou simonte sitiyasyon ki bay anpil strès nan kò imen an.

Reyaksyon negatif

Dapre obsèvasyon nan klinik, malgre lefèt ke pi fò nan efè segondè yo nan itilize pwolonje nan GCS nan maladi enflamatwa nan jwenti yo ak kolòn vètebral yo konsidere kòm byen grav, kèk nan yo parèt yon lòd nan grandè mwens souvan pase ak lòt dwòg anti-enflamatwa. Anpil ekspè kondisyonalman divize efè segondè ak pwolonje itilizasyon sistemik glikokortikoterapi nan de gwoup:

• Ki kapab kontwole (dyabèt melitu, yon ogmantasyon estab nan tansyon, twoub dòmi, glokòm, ensifizans kadyak, gastwoentestinal ilsè, maladi osteyopowoz la).
• San kontwole (pran pwa, katarat, maladi mantal, gratèl sou po, divès enfeksyon, osteonekroz, ateroskleroz).

An menm tan an, li te jwenn ke pran dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwar souvan pwovoke devlopman nan patoloji grav ewozif ak emorajik nan aparèy la gastwoentestinal pase itilize nan dwòg nan gwoup la GCS.Tretman ak glikokortikoid yo jistifye ki asosye avèk yon risk ogmante nan konplikasyon enfeksyon, men sa a se tipik sitou pou pasyan ki resevwa dòz segondè nan dwòg. Kritè pou terapi apwopriye glucocorticosteroid ta dwe mansyone:

• Twò wo dòz oswa, Kontrèman, ki ba anpil.
• San rezon long kou tretman an.
• Mank de baz anti-enflamatwa dwòg.

Avèk administrasyon intraarticular nan GCS, youn nan pi danjere, men konplikasyon yo olye ki ra, se enfeksyon nan kavite nan jwenti pandan piki a. Anplis de sa, pwopriyete a imunosupresif nan glikokortikoyid kontribye nan devlopman yon pwosesis enflamatwa purulan. Nan ka ki ra, "pòs-piki sinovit" ka obsève, lè apre piki a gen yon ogmantasyon nan pwosesis la enflamatwa nan manbràn nan sinovyal nan jwenti a, ki ka dire soti nan plizyè èdtan 2-3 jou.

Entwodiksyon nan dwòg la nan tisi nan misk se trè endezirab, depi devlopman nan atrofik oswa pwosesis necrotic se posib.

Òmòn sentetik

Glucocorticosteroids sentetik - ki sa li ye? Glucocorticosteroids sentetik (corticosteroids) yo itilize kòm ajan ki ka geri ou, familye yo te rele tou tou senpleman estewoyid. Yo gen yon pi gwo efè anti-enflamatwa pase konpoze natirèl.

Nan terapi famasi - sitou mwens souvan - yo itilize glucocorticosteroids kòm yon medikaman antialèrjik oswa imunosupresif. Itilizasyon yo nan terapi toupatou nan ka ta gen ensifizans nan cortical a adrenal. Efè prensipal yo se anpeche reyaksyon enflamatwa, sa vle di, pou bloke fosfolipaz A 2, ki lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon.

Kòm yon règ, nan terapi ormon, dòz estanda nan dwòg la yo te itilize, ki pa lakòz efè segondè grav. Li pi bon pou pran medikaman sa yo nan yon sèl dòz epi annakò avèk ritm fizyolojik sekresyon kortisol nan kò a, sa vle di nan maten. Terapi ak glucocorticosteroids gen ladan yon diminisyon gradyèl nan dòz la nan òmòn administre nan dènye etap nan tretman (pou fè pou evite atrofye nan cortical a adrenal).

Estewoyid ka itilize oralman, ak nan kondisyon egi (nan prezans yon menas lavi) - nan fòm lan nan piki oswa perfusion nan venn. Itilizasyon yo ta dwe kontwole, ki se, aplike sèlman lè gen endikasyon aklè pou sa a, pran an kont efè segondè posib. Dòz yo ta dwe chwazi endividyèlman pou chak pasyan yo, yo ta dwe chanje depann sou gravite a nan maladi a.

Glikokortikoterapi itilize nan dèrmatoloji

Onesmòn nan cortical a adrenal gen anti-enflamatwa, imunosupresyonan ak efè antipruritic. Yo lajman itilize nan dèrmatoloji pou maladi po. Glukokortikoid Topical - fon ki gen rapò ak dwòg yo pi souvan itilize pou tretman pou maladi dèrmatolojik. Yo ka itilize yo, an patikilye, nan tretman an nan:

Glucocorticosteroid pomad yo itilize nan tretman psoriasis. Jèl, krèm, losyon yo tou itilize pou soulaje sentòm enflamasyon ak gratèl nan po an. Likid òmòn steroid yo rekòmande pou itilize sou po tèt la. Menm jan ak tretman kontinyèl, ak nan ka ki ra, itilize nan dwòg esteroyid, li pi preferab ke ou sèvi ak pi fèb dwòg (yo anpeche efè segondè).

Glucocorticosteroid osteyopowoz la

Youn nan konplikasyon ki pi negatif nan tretman glucocorticosteroid pwolonje se. Men, dapre kèk ekspè yo, segondè aktivite enflamatwa a nan atrit rimatoyid ak yon diminisyon nan aktivite fizik yo konsidere kòm pa gen okenn faktè mwens enpòtan nan aparans nan maladi osteyopowoz la.pase tretman pwolonje kortikoterapi yo.

Pou diminye risk pou yo devlope konplikasyon sa a, anpil doktè rekòmande pou ajiste fòm yo anpil, espesyalman pou pasyan ki resevwa glikokortikotè pou yon bon bout tan. Ki sa egzakteman bezwen fè:

1. One Stop fimen ak bwè alkòl.
2. Fè egzèsis regilyèman.
3. Manje manje ki rich nan kalsyòm ak vitamin D.
4. Plis souvan yo dwe nan solèy la.
5. Si sa nesesè, pran medikaman doktè ou preskri (, calcitonin, elatriye).

Estewoyid nan tretman sistèm respiratwa a

Dwòg ormon ki soti nan tout medikaman yo itilize pou trete enflamasyon nan bron yo gen efè ki pi pwisan. Apre entwodiksyon yo, gen yon diminisyon nan enflamasyon nan manbràn mikez lan ak sekresyon larim, se nòmal epilyon bwonch retabli. Entwodiksyon nan estewoyid nan kò a reprim faz an reta nan alèji, menm jan tou yon reyaksyon ogmante nan bronch la. Distenge:

1. Glikokortikoterapi nan fòm anestezi rale yo. Yo se fòm ki pi pito nan medikaman pou itilize nan tretman an nan tout fòm nan opresyon bwonch.
2. Glikokortikoid, itilize kòm piki sistemik nan san an. Sa a se tip itilize sèlman nan fòm grav nan opresyon bwonch, lè lòt metòd medikal pa bay rezilta yo.
3. Estewoyid pou itilize oral kapab tou itilize pou tretman kout tèm pandan peryòd vin pi grav nan maladi a.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Etid klinik ki sible yo konsènan sekirite itilize glikokortikosteroyid pandan gwosès pa te fèt. Malgre sa, doktè yo ka preskri medikaman sa a bay yon fanm ansent, men sèlman si efè yo prevwa pou tretman an depase anpil risk ki prevwa pou timoun nan. Anplis de sa, manman k ap bay tete yo fòtman ankouraje yo sispann bay tete pandan terapi glucocorticosteroid.

Glukokortikoid nan pratik klinik

Kharkov Enstiti pou etid medikal avanse

Anba kondisyon fizyolojik, selil nan zòn nan baryè cortical adrenal sekrete de glikokortikoid prensipal nan san an - kortizon ak kortisol (idrokortizon). Se sekresyon nan òmòn sa yo réglementées pa kortikotropin nan adenoipophysis la (ansyen yo rele adrenocorticotropic òmòn). Yon ogmantasyon nan nivo kortisol nan san an pa mekanis fidbak la inibit sekresyon kortikolèdinin nan ipotalamis la ak kortikotropin nan glann pitwitè a.

Entansite a nan sekresyon nan glikokortikoyid nan san an pandan jounen an varye anpil. Kontni maksimòm nan nan òmòn nan san yo obsève nan èdtan yo byen bonè nan maten (6-8 èdtan), minimòm la - nan aswè a ak nan mitan lannwit.

Efè fizyolojik glikokortikoyid yo se lajman opoze a moun ki ensilin koze. Onesmòn gen yon efè katabolik sou metabolis pwoteyin (sa vle di, yo ede kraze molekil pwoteyin konplèks nan sibstans ki senp) ak efè anti-anabolizan (sa vle di, anpeche biosentèz la nan molekil pwoteyin). Kòm yon rezilta, kò a kase desann pwoteyin ak ogmante eskresyon nan pwodwi azot. Dekonpozisyon Pwoteyin ki fèt nan misk, tisi konjonktif ak zo. Se albumin lan san redwi.

Glukokortikoid yo ankouraje katabolism trigliserid yo epi anpeche sentèz grès nan idrat kabòn yo. An menm tan an, se yon diminisyon nan tisi greseu a nan ekstremite yo souvan konbine avèk yon ogmantasyon nan depozisyon nan grès sou miray ranpa a nan nan vant ak ant lam zepòl yo. Hyperglycemia ki anba enfliyans a òmòn rive akòz fòmasyon an ogmante nan glikoz nan fwa a nan asid amine (glowojènèzèz) ak repwesyon nan itilizasyon li yo pa tisi, kontni an glikojèn nan fwa a tou ogmante. Glukokortikoid yo redwi sansiblite tisi sou ensilin ak sentèz asid nikleyik.

Onesmòn ogmante sansiblite a adrenoreceptors catecholamines, amelyore efè yo pressor nan anjyotansen II, redwi kapasite pou kapilè, ak pran pati nan kenbe nòmal ton artiole ak kontraksyon myokad. Anba enfliyans glikokortikoyid yo, nivo san nan lenfosit, monosiet, eozinofil ak basofil yo diminye, yo sòti netwofil soti nan mwèl zo ak ogmantasyon nan san periferik yo. Onesmòn kenbe sodyòm ak dlo nan kò a kont background nan nan pèt potasyòm, anpéché kalsyòm absòpsyon nan trip la, ak kontribye nan liberasyon an nan lèt la soti nan tisi zo ak eskresyon li yo nan pipi a. Glukokortikoid ogmante sansiblite sansoryèl ak excitability nan sistèm nève a, patisipe nan aplikasyon an nan reyaksyon estrès, afekte psyche imen an.

Glukokortikoid natirèl ak analog yo sentetik yo lajman itilize nan klinik la sitou paske yo gen plizyè kalite plis valab: yo gen anti-enflamatwa, imunosupresif, anti-alèji ak anti-chòk efè. Rezilta final terapi yo depann de anpil faktè, tankou dire tretman an, dòz medikaman yo, metòd ak mòd administrasyon yo, karakteristik imunolojik ak iminojenetik maladi yo, elatriye. pa gen okenn relasyon dirèk. Se konsa, dexamethasone gen yon pwisan aktivite anti-enflamatwa ak relativman ba iminososupresif.

Karakteristik konparativ nan glikokortikoid

Nan pratik klinik, yo itilize glucocorticoids natirèl (kortizon ak idrokortizon) ak dérivés semisynthétique yo. Lèt la, nan vire, yo divize an ki pa Peye-fliyò (prednisone, prednisolon, methylprednisolone) ak fliyò (triamcinolone, dexamethasone ak betamethasone).

Lè yo administre, glikokortikoid yo rapidman ak prèske nèt absòbe nan jejè siperyè a. Manje pa afekte degre nan absòpsyon nan òmòn, byenke vitès la nan pwosesis sa a se yon ti jan ralanti.

Sengularite yo nan itilize nan fòm injectable yo akòz tou de pwopriyete yo nan glikokòtikoyid nan tèt li ak etè a ki asosye yo. Pou egzanp, succinates, hemisuccinates ak fosfat fonn nan dlo, epi, lè administre parèrteral, gen yon rapid, men relativman kout tèm efè. Okontrè, acetates ak acetonides yo amann sispansyon cristalline epi yo pa ka fonn nan dlo. Aksyon yo devlope tou dousman pandan plizyè èdtan, men dire yon bon bout tan (semèn). Èst glikokòtikoyid idrosolubl ka itilize nan venn; amann sispansyon cristalline pa kapab.

Tou depan de dire a nan aksyon an ki ka geri ou, tout glikokortikoid yo divize an 3 gwoup (tab 1). Lè ou konnen dòz yo ekivalan nan kortikoterapi pèmèt ou ranplase yon dwòg ak yon lòt si sa nesesè. Prensip la deja ki egziste deja - "grenn pou grenn" (ki se, si li nesesè yo transfere pasyan an nan yon lòt glucocorticoid, li te preskri kòm tablèt anpil nan dwòg la nouvo jan li te resevwa anvan ranplasman) - kounye a pa travay. Sa a se akòz entwodiksyon an nan pratik klinik fòm dòz glikokortikoyid avèk diferan prensip aktif.

Òmòn glikokòtikoid yo

Duration nan aksyon	Non dwòg la	Dòz ekivalan (mg)
Kout aksyon	Idrokortizon	20
	Kòtizòn	25
	Prednison	5
	Prednison	5
	Metilprednisolon	4
Triamcinolone	4
Paramèt zòn	2
Long aji	Dexamethasone	0,75
	Betamazonon	0,6

Glikokortikoid natirèl yo gen mineralokortikoyid aktivite, byen ke pi fèb pase mineralocorticoids vre.Glikokòtikoyid semi-sentetik ki pa gen fliyò tou fè egzèsis efè mineralokortikoyid (severite ki, nan vire, se enferyè a efè glikokortikoid natirèl yo). Nan preparasyon fliyò, aktivite mineralokortikoyid absan (tab 2). Aktivite glikokòtikoyid dwòg semi-sentetik yo pi wo pase kortizon yo ak idrokortizon, ki eksplike pa pi ba obligasyon pwoteyin konpare ak glukokortikoid natirèl yo. Yon karakteristik nan dwòg fliyò se yon metabolis pi dousman nan kò a, ki explik yon ogmantasyon nan dire a nan aksyon an nan dwòg.

Karakteristik konparativ nan glikokortikoid pou itilizasyon sistemik

Duration nan aksyon	Non dwòg la	Gluco aktivite kortikoid	Mineral aktivite kortikoid
Kout aksyon	Idrokortizon	1	1
	Kòtizòn	0,8	1
	Prednison	4	0,8
	Prednison	4	0,8
	Metilprednisolon	5	0,5
Mwayen dire	Triamcinolone	5	-
Long aji	Dexamethasone	30	-
	Betamazonon	30	-

Tèm sa yo yo lajman itilize nan literati medikal la: dòz "ki ba" nan glikokortikoid, "segondè", elatriye "Low" dòz kortikoterapi yo endike si dòz la chak jou pa depase 15 mg (3 tablèt) nan prednisone (oswa dòz la ekivalan) nenpòt lòt dwòg). Dòz sa yo anjeneral preskri pou tretman antretyen. Si dòz chak jou nan prednisolon se 20-40 mg (4-8 tablèt), yo pale nan "medyòm" dòz glikokortikoid, ak plis pase 40 mg / jou - nan "segondè". Valè tou pre sa yo bay yo te jwenn tou lè yo kalkile dòz la chak jou nan kortikoterapi pou chak 1 kg nan pwa kò pasyan an. Fwontyè a kondisyonèl ant "medyòm nan" ak "segondè" dòz se 0.5 mg nan prednisòn pou chak 1 kg nan pasyan kò pwa pou chak jou.

Plis pase 20 ane ki sot pase yo, klinik la te tou itilize administrasyon nan venn nan dòz gwo anpil nan glikokortikoyid (omwen 1 g nan methylprednisolone chak jou) pou plizyè jou. Se tretman sa a yo rele "terapi batman kè."

Dòz glikokortikoyik yo preskri nan kòmansman tretman pou yon maladi an patikilye depann de fòm nosological ak gravite maladi a. Laj pasyan an, prezans oswa absans maladi parallèle, itilizasyon similtane nan lòt dwòg ak lòt faktè tou afekte dòz la.

Opsyon prensipal yo pou itilize nan klinik nan glikokortikoid ka reprezante jan sa a:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

ekstèn - po, je, zòrèy (sou fòm odè, gout, krèm, losyon, aerosol),

rale - nan poumon yo oswa nan kavite nan nen,

subshell (epidural),

intradèrmik - nan sikatris,

entrakavitè - nan kavite plewr, intrapericardial, elatriye,

intraarticular ak periarticular,

aplikasyon sistèm:

andedan

nan bouji (sipozitwa),

parenteral (sitou nan misk ak nan venn).

msimagelist>

An tèm de pèsistans ak severite nan efè ki ka geri ou anti-enflamatwar, osi byen ke tolerans, prednisolone ak methylprednisolone yo se pi bon an.

Prednison konsidere kòm yon dwòg estanda pou terapi farmakodinamik. Rapò a nan aktivite glikokortikoyid ak mineralocorticoid nan prednisolon se 300: 1.

Metilprednisolon Konpare ak prednison, li gen yon aktivite glikokòtikoyid yon ti jan pi wo (pa 20%) e li gen yon efè mineral fèb mineral. Avantaj nan dwòg la se yon eksitasyon trè modere nan psyche a ak apeti, ki jistifye randevou li nan pasyan ki gen yon psyche enstab ak ki twò gwo.

Prednisòn idwoksila nan fwa a (kote li vin prednisòn), kidonk li pa rekòmande pou maladi grav nan fwa.Pi bon mache pase prednisòn, sepandan, nan pratik klinik li itilize mwens souvan pase lèt la.

Triamcinolone - glikokòtikoyid fliyò, san aktivite mineralokòtikoyid. Pakonsekan - mwens konpare ak lòt dwòg, kapasite nan kenbe sodyòm ak dlo. Konpare ak prednison, li gen yon pi pwononse (pa 20%) ak efè glikokòtikoid pwolonje. Nan lòt men an, li souvan lakòz reyaksyon vle soti nan tisi nan misk ("triamcinolone" myopathy) ak po la. Se poutèt sa, pwolonje itilize nan medikaman sa a se endezirab.

Dexamethasone nan aktivite glikokòtikoyid se 7 fwa pi gran pase prednison. Li se yon glikokòtikoyid fliyò epi li pa gen yon efè mineralokortikoyid. Konpare ak lòt dwòg, li siprime fonksyon an nan cortical a adrenal nan yon limit pi gwo. Itilizasyon alontèm pa rekòmande akòz danje a nan efè segondè grav (sitou, anpèchman nan ipotalamik-pitwitèr-adrenal aks la, latwoublay metabolik, psiko-eksitan efè).

Betamazonon - glikokòtikoyid fliyò, ki fèmen nan fòs ak dire pou dexametason. Li yon ti kras depase lèt la nan aktivite glikokortikoyid (8-10 fwa pi wo pase sa yo ki an prednisolon) ak nan yon limit pi piti afekte metabolis idrat kabòn. Betamethasone fosfat se soluble nan dlo epi yo ka administre nan venn ak subconjunctively. Pou administrasyon miskilè, intraarticulaire ak periarticular, yon melanj de estè betamethasone te itilize - fosfat (rapidman absòbe) ak dipropionate (absòbe dousman). Melanj sa a se yon sispansyon kristalin amann ki pa ka administre nan venn. Phosphate bay yon efè rapid (nan lespas 30 minit), ak diproprionate gen yon long, jiska 4 semèn oswa plis, efè.

Kòtizòn kounye a pratikman pa itilize akòz pi ba efikasite ak pi mal tolerans. Ansanm ak idrokortizon, li gen aktivite mineralocorticoid ki pi pwononse nan mitan tout glikokòtikoyid yo. Zòn prensipal la nan aplikasyon se terapi ranplasman pou adrenal ensifizans nan pasyan ki gen fonksyon fwa nòmal (depi kortizon la vin nan idrokortizon nan fwa a, itilize nan dwòg la pa rekòmande pou domaj grav nan sa a ògàn).

Idrokortizon Li se prèske sèlman glikokòtikoyid la ki ta ka itilize pou yon tèm ki long parenteral tretman, men li siyifikativman enferyè a dwòg modèn nan tolerans. Pi fèb pase prednison nan aktivite glikokòtikoyid (4 fwa), men li depase li nan severite nan aksyon mineralocorticoid. Se idrokortizon anjeneral yo itilize pou ranplasman fizyolojik ak estrès kouvri nan pasyan ki gen ipotalamik-pitwititary-adrenal ensifizans aks. Nan ensifizans adrenal egi ak lòt kondisyon ijans nan idrokortizon, hemisuccinate se dwòg la nan chwa.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide ak fluticasone administre pa rale. Beclomethasone (beclometh, becotide, elatriye) pi souvan preskri pou long tèm antretyen terapi pou opresyon bwonch. Li gen yon ti efè sistemik, byenke nan gwo dòz (1000-2000 μg / jou) li lakòz maladi osteyopowoz la ak lòt efè segondè. Itilize flunisolid (ingacort) konpare ak beclomethasone se yon ti jan mwens chans pou mennen a devlopman candidiasis nan kavite oral la. Lè rale, budesonide (pulmicort) se yon ti kras pi efikas ak mwens chans afekte fonksyon ren pase beclomethasone. Fluticasone (flixotide, flixonase) nan vokasyon pou reseptè glikokòtikoyid se 30 fwa siperyè prednisòn ak 2 fwa pi wo pase budesonide. Li gen yon efè 2 fwa pi fò anti-enflamatwa lokal pase beclomethasone.

Sistèm itilizasyon glikokortikoid yo

Pou dat, diskisyon kontinye konsènan seleksyon an nan dòz adekwa ak fòm dòz pi bon nan dwòg, wout nan administrasyon, dire nan terapi, efè segondè yo. An jeneral, desizyon an sou itilize aktualite nan kortikoterapi anjeneral pa lakòz difikilte siyifikatif pou doktè. Se poutèt sa, nan prezantasyon sa a, konsantre prensipal la pral sou itilizasyon nan sistemik nan òmòn.

Si administrasyon sistemik nan glikokortikoid se nesesè, administrasyon oral la pi pito. Si li enposib prezante dwòg sa yo anndan yo, yo ka itilize nan sipository, dòz la nan ka sa a ogmante pa 25-50%. Glikokortikoid ki egziste deja nan fòm injectable yo rapidman metabolize nan kò a pandan miskilè ak, espesyalman, nan venn administrasyon, ak Se poutèt sa efè yo se kout tèm ak nan pifò ka yo ase pou tretman alontèm. Pou jwenn yon ekivalan, konpare ak administrasyon oral, ki ka geri, efè, dòz parenteral ta dwe administre 2-4 fwa gwo ak souvan piki yo ta dwe itilize. Ki deja egziste pwolonje medikaman parenteral (pa egzanp, triamcinolone acetonide, oswa kenalog) pa itilize pou aktif "siprime" tretman, men sitou kòm terapi ki bay sipò oswa lokal (pou egzanp, intraarticular).

Nan maten an, ipotalamik-pitwitèr-adrenal aks la se pi piti a sansib a efè yo inhibition nan ègzojèn corticosteroids. Lè ou divize dòz la chak jou nan glikokortikoid nan pati 3-4 ak pran yo nan entèval regilye, risk pou yo siprime ipotalam-pitwitèr-adrenal la ogmante aks. Se poutèt sa, nan pifò ka yo, òmòn yo preskri nan fòm lan nan yon dòz maten (prensipalman long ki aji dwòg), oswa 2 / 3-3 / 4 nan dòz la chak jou yo te pran nan maten an, epi yo rès la pran alantou midi. Konplo aplikasyon sa a pèmèt ou redwi risk pou anpèchman nan aks ipotalamik-pitwitèr-adrenal epi redwi risk pou yo gen osteyopowoz la.

Efikasite ki ka geri ou nan glikokortikoyid ogmante ak ogmante dòz ak frekans nan administrasyon, men gravite a nan konplikasyon tou ogmante. Avèk altène (chak lòt jou) itilize nan òmòn, ki kantite reyaksyon negatif se mwens, men nan anpil ka sa a mòd administrasyon se pa efikas ase (paekzanp, ak maladi nan san, (spesifik) ultricèr kolit, timè malfezan, menm jan tou nan ka grav nan maladi). Se terapi altènatif, tankou yon règ, itilize apre repwesyon nan nan enflamatwa ak aktivite iminitè ak yon diminisyon nan dòz la nan glikokòtikoyid ak tranzisyon nan tretman antretyen. Nan rejim altène a, dòz òmòn yo egzije pou peryòd tan 48 èdtan yo administre chak dezyèm jou nan maten an nan yon moman. Apwòch sa a pèmèt redwi efè inhibition nan glokokortikoid ègzojèn sou fonksyon an nan cortical suprarenal pasyan an ak, Se poutèt sa, yo anpeche atrofye li yo. Anplis de sa, ak itilize nan altène nan glikokòtikoyid, risk pou yo konplikasyon kontajye diminye, ak reta kwasans nan timoun yo se pa tankou pwononse tankou ak konsomasyon chak jou nan òmòn.

Sèlman nan ka ki ra (pa egzanp, avèk sendwòm nefrotik nan timoun), terapi altènatif preskri nan premye jou tretman an. Tipikman, se tankou yon rejim nan administrasyon òmòn rezève pou pasyan ki te kapab reyalize estabilizasyon lè l sèvi avèk glucocorticoids chak jou. Sa ki anba la a se yon egzanp transfere yon pasyan nan terapi altènatif, nan ki premye dòz la nan prednisolon te 50 mg.

Avèk tretman altènatif, sèlman medyòm-aji kortikoterapi yo te itilize (prednisone, prednisolon, methylprednisolone). Apre w fin pran yon sèl dòz nan medikaman sa yo, se aks ipotalamik-pitwitye-suprèn nan siprime pou 12-36 èdtan.Avèk randevou a nan long-aji glucocorticoids chak jou lòt (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone), risk pou yo opresyon nan ipotalamik-pitwitèr-adrenal aks la rete, ak Se poutèt sa li irasyonèl yo sèvi ak yo pou tretman altènatif. Zòn nan nan aplikasyon nan òmòn natirèl (kortizon ak idrortison) se kounye a limite pa terapi sibstitisyon pou adrenal ensifizans ak tretman represè pou sendwòm adrenogenital.

Avèk vin pi grav nan sentòm maladi a nan dezyèm jou ("òmòn-lib"), li rekòmande pou ogmante dòz medikaman an nan premye jou a, oswa pran yon ti dòz anplis nan dezyèm jou a.

Dòz segondè yo (pa egzanp, 0.6-1.0 mg prednisolon pou chak 1 kg pwa kò pa jou), oswa dòz divize an plizyè dòz pandan tout jounen an endike nan faz byen bonè nan maladi ki pi agresif yo. Li nesesè fè efò yo transfere pasyan an nan 1-2 semèn nan yon dòz sèl maten nan tout dòz la chak jou. Pli lwen rediksyon nan dòz la antretyen minimòm efikas (administrasyon altène pi pito) detèmine pa sikonstans espesifik yo nan klinik. Se twò piti rediksyon konbine avèk yon ogmantasyon nan kantite ak gravite nan efè segondè nan tretman glikokòtikoyid, ak twò rapid - predispoze pou vin pi grav nan maladi a.

Yo nan lòd yo diminye efè segondè, ou ta dwe konsidere posibilite pou "estewoyid ekonomize." Nan rimatoloji, pou egzanp, sa a se reyalize nan itilize nan ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwar oswa terapi de baz (imunosupresan, antimalarials, elatriye). Altènasyon se yon lòt opsyon pou redwi konplikasyon terapi esteroyid yo.

Terapi ak dòz segondè nan glikokortikoid ka satisfezan akòz mank de efikasite ak / oswa aparans nan konplikasyon grav. Nan ka sa yo, ou ta dwe konsidere posibilite pou terapi batman kè, sa vle di, administrasyon nan venn nan dòz gwo anpil nan òmòn pou yon ti tan. Malgre ke gen toujou pa gen okenn definisyon klè nan terapi batman kè, tèm sa a anjeneral refere a rapid la (nan lespas 30-60 minit) nan venn administrasyon nan dòz gwo nan glukokortikoid (omwen 1 g) yon fwa nan yon jounen pou 3 jou. Nan yon fòm pi jeneral, terapi batman kè yo ka reprezante kòm administrasyon nan venn nan methylprednisolone (medikaman sa a se pi souvan itilize pa lòt moun) nan yon dòz ki rive jiska 1 g / sq. mèt sifas kò a pou 1-5 jou. Kounye a, terapi batman kè ak òmòn esteroyid se souvan itilize nan kòmansman tretman pou yon kantite rapidman pwogresis maladi medyatè iminolojik. Itilite metòd sa a pou terapi antretyen alontèm aparamman limite.

An jeneral, avèk itilizasyon lokal nan estewoyid mwens efè toksik devlope pase avèk itilizasyon sistemik. Pi gwo kantite evènman negatif ak itilizasyon sistemik nan òmòn rive si se dòz la chak jou divize an plizyè dòz. Lè yo pran dòz la chak jou nan yon dòz, kantite efè negatif se mwens, ak rejim nan administrasyon altènatif se pi piti toksik la.

Avèk itilize chak jou, analogue sentetik glikokòtikoyid ak yon demi lavi long (pa egzanp, dexametason) lakòz efè segondè pi souvan pase dwòg ak yon mwatye lavi tou kout ak entèmedyè. Randevou a nan pi wo dòz estewoyid se relativman an sekirite si dire a nan sèvi ak yo pa depase yon semèn, ak yon konsomasyon pi long nan dòz sa yo, klinikman bò enpòtan ak efè toksik ka prevwa.

Itilizasyon glikokortikoyid natirèl ak ki pa fliy pandan gwosès la jeneralman san danje pou fetis la. Avèk itilizasyon pwolonje dwòg fliyò, devlopman efè endezirab nan fetis la, ki gen ladan defòmasyon, se posib.Si yon fanm nan tranche te pran glikokortikoid pou 1.5-2 ane anvan an, idwokortizon somis 100 mg chak 6 èdtan se anplis administre pou anpeche ensifizans adrenal egi.

Lè w ap bay tete, dòz ki ba nan òmòn ki ekivalan a 5 mg prednisòn pa danjere pou tibebe a. Pi wo dòz dwòg kapab lakòz reta ak anpèchman nan ipotalamik-pitwitèr-adrenal aks la nan ti bebe an. Se poutèt sa, fanm ki pran modere a dòz wo nan glikokortikoid yo pa rekòmande bay tete.

Pou prevansyon sendwòm detrès respiratwa nan ti bebe prematire yo, yo itilize dwòg ki dire lontan (pi souvan nan desametasòn). Yo rekòmande pou administrasyon sou misk nan dexametazone bay fanm ki nan tranche a pou laj jèstasyon jiska 34 semèn 24-48 èdtan anvan nesans espere. Re-administrasyon dwòg la se posib si nesans twò bonè pa te fèt nan 7 jou kap vini yo.

Scheme nan transfè nan terapi altènatif ak ki vin apre retrè gradyèl nan glikokortikoid

Transfere nan terapi altènatif		Rediksyon glikokortikoid dòz la
Jou	Prednisolone mg	Jou	Prednisolone mg	Jou	Prednisolone mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Fòmasyon pasyan yo

Pasyan an ta dwe okouran de posib konsekans yo nan klinik ensifizans nan aks nan ipotalamik-pitwitèr-glann lan, ki ka rive kòm yon rezilta nan itilizasyon sistemik nan glukokortikoid. Atansyon pasyan an sou inadmisiblite nan sispansyon pwòp tèt ou- nan tretman oswa yon rediksyon rapid nan dòz la nan òmòn san konsèy medikal ki apwopriye yo. Repons nan aks ipotalamik-pitwitèr-adrenal a estrès ka diminye menm apre yo fin administrasyon chak jou nan glukokortikoid pou 7 jou. Si se regilye oral tretman òmòn koupe pou plis pase 24 èdtan, Lè sa a, pasyan an pouvwa devlope sikilasyon tonbe nan repons a estrès fizyolojik, chòk, enfeksyon, ak operasyon, ki souvan mande pou administrasyon parenteral nan glukokortikoid. Li enposib pou predi ensidan ensifizans nan aks ipotalamik-pitwitar-adrenal la pa dòz la nan òmòn, ni pa dire a nan tretman, ni pa nivo a nan kortisol nan plasma jèn (byenke ensifizans souvan devlope lè dòz segondè nan glikokortikoid yo preskri).

Li ta dwe te note ke tretman an ak òmòn stimul apeti epi ki lakòz pran pwa ak mete aksan sou enpòtans ki genyen nan rejim alimantè a anvan tretman an te kòmanse. Doktè a ta dwe dekri sentòm dyabèt, myopati esteroyid, konpresyon neropsikik, enfektye ak lòt nan terapi glikokòtikoyid pou pasyan an.

Entèaksyon ak lòt medikaman

Kèk medikaman kapab afekte konsantrasyon glikokortikoid yo nan san an. Se konsa, fenobarbital ak rifampicin entansifye metabolis la nan òmòn nan fwa a ak ensi diminye efè ka geri yo. Itilizasyon konbine estewoyid yo ak diiretik tiazid yo ogmante siyifikativman risk pou ipèglisemi ak ipokalemi. Administrasyon an similtane nan glikokortikoyid ak asid asetilsalisilik konsa diminye nivo a nan lèt la nan san an ki konsantrasyon li yo pi ba pase ka geri ou.

Konklizyon

Òmòn glikokòtikoyid okipe yon kote ki merite nan asenal medikal la. Nan anpil ka, itilizasyon adekwat ak apwopriye nan medikaman sa yo sove lavi pasyan yo, ede anpeche (reta) aparisyon andikap oswa bese manifestasyon li yo. An menm tan an, nan sosyete a, ki gen ladan anviwònman medikal la, gen krentif pou "òmòn" trè komen. Kle nan demythologization nan glikokortikoyid se itilize rasyonèl yo nan pratik klinik yo.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Klinik farmakoloji nan maladi respiratwa.- M: Universum nan Piblikasyon, 1996.- P. 119-130.
2. Bereznyakov I.G.Glikokortikoterapi: itilizasyon klinik (yon gid pou doktè) .- Kharkov, 1995.- 42 p.
3. Fondamantal nan fizyoloji imen (anba editorship nan B. I. Tkachenko) .- Saint Petersburg: Fondasyon Entènasyonal pou Istwa a nan Syans .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M.M maladi difize nan tisi konjonktif.- M.: Medsin, 1994.- 544 p.
5. Strachunsky L.S, Kozlov S. H. Preparasyon glukokortikoid. - Smolensk, 1997 .- 64 p.
6. Liv terapetik referans nan University of Washington (anba editorship la M. Woodley, A. Whelan) .- M .: Pratike, 1995.- 832 p.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glukokortikoid terapi pou iminitè-medyatè maladi: korelasyon debaz yo ak nan klinik.- Istwa nan medikaman entèn.- 1993.- Vol.119, nimewo 12.- P. 1198-1208.

Sit la bay enfòmasyon referans pou rezon enfòmasyon sèlman. Dyagnostik ak tretman pou maladi yo ta dwe te pote soti anba sipèvizyon yon espesyalis. Tout dwòg gen kontr. Konsiltasyon espesyalis obligatwa!

Estewoyid nan tretman maladi rimatoyid yo

Medikaman yo itilize pou konbat rimatism enkli glikokortikoyez. Ki sa li ye, e ki medikaman yo itilize pou trete rimatism, nou pral konsidere nan plis detay. Maladi rimatoyid la gen limit nan pwosesis tretman an. Medikaman steroid ka itilize sèlman pou yon kout peryòd de tan. Sepandan, yo itilize souvan nan batay kont manifestasyon lafyèv (pandan deklanchman maladi a). Dwòg nan gwoup sa a yo te itilize tou nan tretman an nan enflamasyon nan jwenti yo nan kolòn vètebral la. Glukokortikosteroidik avèk pi souvan itilize nan tretman maladi rimatoyid yo:

Glukokortikoid ak siyifikasyon yo nan maladi ematolojik

Glikokortikotewoyid yo (kortizon, prednisòn, prednisòn, desametasòn) se pami medikaman imunosupresif ki pi itilize pou maladi sistèm ematopoyetik la. Nan patojenèz li yo, reyaksyon enflamatwa ak fenomèn otoiminitè yo posib. Prednison, ak nan ka grav, methylprednisone, yo itilize nan venn nan tretman anemi ki asosye ak tronbopenitèn. Estewoyid ka itilize pou senyen, menm jan yo mennen nan yon ogmantasyon nan konte plakèt.

Dwòg steroid pou ensifizans adrenal

Nan ka ta gen maladi, sentetik glucocorticosteroids yo te itilize. Ki sa li ye, ki sentòm ki manifeste nan maladi a? Li se prensipalman ki asosye ak yon diminisyon nan pwodiksyon an nan òmòn kortikoid.Kortikoterapi yo te itilize nan tretman pou ensifizans serye oswa kwonik adrenal. Nan dwòg yo itilize - kortisol (oswa idrokortizol).

Glikokortikoterapi pou reyaksyon alèjik yo

Nan tretman an alèji manifestasyon glucocorticosteroids yo tou yo te itilize. Ka tretman sa a dwe te pote soti ak sentòm grav nan rinit alèjik sezon, konjonktivit, menm jan tou ak urtikèr oswa reyaksyon enflamatwa ki asosye ak ensèk mòde. Pou anpeche repetition nan reyaksyon anafilaktik, idrokortizon (200 mg nan venn) oswa prednisolon (20 mg nan venn) yo anjeneral itilize. Ak nan medikaman yo ki pi popilè pran ak yon frèt ki te koze pa yon alèji yo se: flunisolide ak fluticasone, ki kontribye nan yon retire pi vit nan konjesyon nan nen yo.

Efè anti-enflamatwa

Li se gras a gwo efè anti-enflamatwar ki òmòn yo te jwenn ak byen fèm okipe nich yo nan medikaman. Espesyalman souvan yo itilize nan rimatoloji.

Aktivite a segondè nan kortikoterapi an relasyon ak enflamasyon pèmèt yo avèk siksè goumen maladi tankou:

1. Atrit reyaktif.
2. SLE, oswa sistemik lupus eritematos.
3. ak lòt pwosesis auto-immunes.

Glukokortikoid anpeche pwosesis la nan enflamasyon ak destriksyon nan jwenti yo, san yo pa ki pa gen okenn maladi rimatoloji ka fè. Traumatoloji òtopedik preskri yo tou pou artroz avèk gwo doulè epi konplike nan pwosesis enflamatwa a.

Ki jan kortikoterapi genyen yon efè anti-enflamatwa?

Onesmòn pote soti anti-enflamatwa efè yo pa siprime travay la nan yon anzim espesyal - fosfolipaz A2. Endirèkteman, yo afekte fonksyon yo nan lòt sibstans ki responsab pou devlopman nan pwosesis la enflamatwa.

Anplis de sa, kortikoterapi siyifikativman redwi sòti nan likid ki soti nan kabann lan vaskilè akòz konble a nan kapilè yo, se sa ki, elimine èdèm.

Kont Fond de aksyon yo, yo microcirculation nan lezyonèl la ogmante, ak restorasyon nan fonksyon an nan ògàn ki domaje rive pi vit.

Avèk atrit rimatoyid, glikokortikoyid yo pwoteje Cartilage ak zo yo nan destriksyon, sa ki pèmèt ou kenbe estrikti ak fonksyon jwenti yo.

Efè imunomodulasyon

Yon karakteristik nan glikokortikoid se anpèchman nan iminite selilè. Yo menm tou yo anpeche kwasans lan nan tisi lenfoyid. Sa a eksplike sensibilité ogmante a enfeksyon viral nan tretman kortikoterapi yo.

Sepandan, nan moun ki gen pre-ki egziste deja iminodefisyans, òmòn sa yo ka, sou kontrè a, retabli nivo ki nesesè nan antikò imunoglobulin.

Efè repwesyon iminite pa glikokòtikoyid yo lajman itilize nan transplantoloji pou anpeche pasyan an rejte tisi transplante.

Antyalergik efè

Mekanis nan devlopman nan nenpòt ki reyaksyon alèjik se byen konplike. Lè yon sibstans etranje antre nan kò a, sistèm iminitè a kòmanse fè sentèz antikò espesifik - imunoglobulin.

Yo kominike avèk estrikti sèten - selil ma. Kòm yon rezilta nan pwosesis sa a, yon kantite sibstans ki sou biyolojik aktif yo lage, youn nan ki se histamine. Li se li ki lakòz ensidan an nan sentòm dezagreyab ak danjere karakteristik alèji.

Glukokortikoid bloke entèraksyon imunoglobulin yo ak selil ma epi anpeche devlopman yon reyaksyon alèjik. GCS yo itilize pou konbat chòk anafilaktik, èdèm Quincke a, urtikarya ak lòt fòm alèji.

Efè metabolik yo

Òmòn steroid afekte tout kalite metabolis. Sepandan, patisipasyon yo nan metabolis nan idrat kabòn se nan danje patikilye. Yo gen efè sa yo:

1. Ogmante nivo glikoz nan san - mennen nan devlopman ipèglisemi.
2. Kontribye nan aparans nan sik nan pipi a - glukozurya.
3. Yo mennen nan dyabèt, ki se tou yo rele esteroyid.

Efè òmòn sou metabolis pwoteyin tou se danjere pou pasyan yo. Yo anpeche sentèz yo ak akselere dekonpozisyon. Pwosesis sa yo espesyalman pwononse nan misk yo ak po yo.

Rezilta efè katabolism sa a nan glikokortikoyid yo se atrofye nan misk, mak detire, pèdi pwa, afesman po, gerizon dousman pou blesi.

Akòz efè negatif GCS sou metabolis gen anpil grès, yon distribisyon asimetri nan lar lar nan kò a rive. Nan pasyan sa yo, li se pratikman absan nan branch yo, men se depoze nan eksè nan figi a, kou, ak pwatrin.

Òmòn steroid kenbe dlo ak sodyòm nan kò a, men an menm tan an ankouraje liberasyon an nan kalsyòm ak retire li nan zo yo. Ansanm ak pwoblèm metabolis pwoteyin, ipokalsemi mennen nan.

Efè sou sistèm nan kadyovaskilè

Efè glikokortikoid yo sou sistèm kadyovaskilè a se yon pwosesis konplèks ak divès. Men, pou pasyan an, kapasite yo nan etwat veso sangen ak yon ogmantasyon nan tansyon se enpòtan. Sa a efè presor ka sèvi tou de pou benefis pasyan an, ak detriman an.

Avèk yon gout byen file nan san presyon, vazodilatasyon, chòk, li se entwodiksyon nan òmòn ki souvan sove lavi. Men, an menm tan an, itilizasyon sistematik yo kontribye nan devlopman tansyon wo ak domaj kè.

Efè sou sistèm andokrinyen an

Alontèm pou sèvi ak dwòg ormon pou maladi jwenti oswa patoloji lòt deklannche yon mekanis fidbak. Nan sèvo a, sentèz òmòn enteresan yo inibe, glann adrenal yo sispann akonpli fonksyon yo.

Akòz move balans la nan travay la nan glann andokrin yo, tout pwosesis metabolik nan kò a yo detounen. Anplis de sa, GCS anpeche pwodiksyon an nan òmòn sèks.Sa ka lakòz divès maladi nan lavi seksyèl ak repwodiktif. Nivo redui nan òmòn sèks tou mennen nan maladi osteyopowoz la.

Ki jan fè fas ak efè vle kortikoterapi?

Efè negatif

Malgre yon lis enpresyonan nan efè segondè danjere, òmòn kontinye ap yon tretman popilè pou anpil maladi - jwenti, po, ak sistèm iminitè a.

Pafwa GCS se dwòg la nan chwa. Sa a se souvan note nan maladi otoiminitè, lè lòt dwòg echwe.

Pou diminye frekans lan ak gravite nan efè segondè pèmèt atansyon seleksyon nan dòz la ak kalite terapi tèt li. Gen tretman nan dòz gwo, men kout tèm - terapi batman kè. Kontrèman, dwòg ormon ka pran pandan tout lavi, men nan yon dòz redwi.

Li enpòtan ke tretman an te pote soti anba sipèvizyon yon doktè ki pral evalye regilyèman kondisyon an nan kè a ak misk, sik nan san ak kalsyòm nivo, ak aparans nan pasyan an.

Kòm yon règ, ak yon dòz byen chwazi nan dwòg la, terapi glikokòtikoyid pa fè anpil mal pasyan an, men siyifikativman amelyore byennèt li yo ak eta de sante.

Kò imen an se yon sistèm konplèks, k ap fonksyone kontinyèlman ki kapab pwodwi sibstans ki aktif pou eliminasyon endepandan de sentòm maladi yo ak pwoteksyon kont faktè negatif nan anviwònman ekstèn ak entèn. Yo rele sibstans aktif sa yo òmòn e, anplis fonksyon pwoteksyon an, yo ede tou regle anpil pwosesis nan kò a.

Ki sa ki glucocorticosteroids

Glukokortikosteroidik (glikokortikoid) se òmòn kortikosteroid ki pwodui nan cortical a adrenal. Ògàn nan pitwitè ki responsab pou yo lage sa yo òmòn esteroyid ki responsab pou pwodiksyon an nan yon sibstans ki espesyal nan san an - kortikotropin. Li stimul cortical a adrenal yo sekrete yon gwo kantite glikokortikoyid.

Espesyalis kwè ke andedan selil yo nan yon moun gen medyatè espesyal responsab pou reyaksyon an nan selil la nan pwodwi chimik yo aji sou li. Se konsa yo eksplike mekanis aksyon nenpòt òmòn.

Glikokortikoterapi yo gen yon efè trè vaste sou kò a:

• gen anti-estrès ak anti-efè chòk,
• akselere aktivite mekanis adaptasyon imen an,
• estimile pwodiksyon selil san yo nan mwèl zo,
• ogmante sansiblite nan veso yo myokard ak san, pwovoke yon ogmantasyon nan tansyon,
• ogmante epi yo gen yon efè pozitif sou gluconeogenesis ki fèt nan fwa a. Kò a ka endepandamman sispann yon atak nan ipoglisemi, provok liberasyon an nan òmòn esteroyid nan san an,
• ogmante grès anabolism, akselere echanj elektwolit benefisye nan kò a,
• gen yon efè imunoregulasyon pwisan,
• diminye liberasyon an nan medyatè, bay yon efè anti-staminik,
• gen yon pwisan efè anti-enflamatwar, diminye aktivite a nan anzim ki lakòz pwosesis destriktif nan selil ak tisi. Repwesyon nan medyatè enflamatwa mennen nan yon diminisyon nan echanj likid ant selil ki an sante ak ki afekte yo, kòm yon rezilta nan ki enflamasyon an pa grandi epi yo pa fè pwogrè. Anplis de sa, GCS pa pèmèt lipocortins soti nan asid arachidonik yo dwe pwodwi - katalis nan pwosesis la enflamatwa,

Tout kapasite sa yo nan òmòn esteroyid nan cortical a adrenal yo te dekouvri pa syantis nan laboratwa a, akòz ki te gen yon entwodiksyon siksè nan glukokortikoyid nan jaden an famasi. Pita li te note antipruritik efè nan òmòn ak itilize ekstèn.

Adisyon a atifisyèl nan glikokortikoyid nan kò imen an, swa intern oswa deyò, ede kò a fè fas ak yon anpil nan pwoblèm pi vit.

Malgre gwo efikasite ak benefis sa yo òmòn, modèn famasi endistri itilize sèlman analog yo sentetik, depi òmòn yo ticantosteroid itilize nan fòm pi yo ka pwovoke yon gwo kantite efè segondè negatif.

Endikasyon pou pran glucocorticosteroids

Doktè yo preskri glikokortikoterapi yo nan ka kote kò a mande plis terapi sipò. Medikaman sa yo raman preskri kòm monoterapi, yo se sitou enkli nan tretman an konplèks nan yon maladi an patikilye.

Pi souvan, endikasyon pou itilize nan òmòn sentetik nan glikokortikoid gen ladan kondisyon sa yo:

• kò a, ki gen ladan rinit vasomotor,
• ak kondisyon pre-asmatik,
• enflamasyon po plizyè etiyoloji. Glucocorticosteroids yo te itilize menm pou blesi po enfektye, nan konbinezon ak dwòg ki ka fè fas ak mikwo-òganis yo ki pwovoke maladi a,
• nenpòt ki orijin, ki gen ladan twomatik, ki te koze pa pèt san,
• , ak lòt manifestasyon nan patoloji tisi konjonktif,
• diminisyon enpòtan poutèt patoloji entèn yo,
• rekiperasyon depi lontan apre transplantasyon ògàn ak tisi, transfizyon san. Òmòn steroid nan kalite sa a ede kò a byen vit adapte yo ak kò etranje ak selil, siyifikativman ogmante tolerans,
• glucocorticosteroids yo enkli nan konplèks nan rekiperasyon apre ak terapi radyasyon nan nkoloji,
• kapasite a redwi nan cortical yo pwovoke yon kantite fizyolojik nan òmòn ak lòt maladi andokrin nan etap yo egi ak kwonik,
• kèk maladi nan aparèy la gastwoentestinal: ,, ,,
• maladi fwa otoiminitè
• edèm serebral,
• maladi je: keratit, korn irit.

Ou bezwen pran glucocorticosteroids sèlman apre yo fin randevou yon doktè a, depi si ou pran li mal ak dòz la se mal kalkile, medikaman sa yo ka byen vit pwovoke efè segondè danjere.

Canmòn sentetik esteroyid ka lakòz sentòm retrè - deteryorasyon nan byennèt pasyan an apre yo fin kanpe medikaman an, jiska ensifizans glikokortikoyid. Pou anpeche sa a pase, doktè a pa sèlman kalkile dòz ka geri a nan dwòg ak glukokortikoid. Li bezwen tou bati yon rejim tretman ak yon ogmantasyon gradyèl nan kantite sibstans dwòg pou soulajman nan sèn nan egi nan patoloji, ak yon diminisyon nan dòz la nan minimòm lan apre tranzisyon an nan somè a nan maladi a.

Klasifikasyon nan glikokortikoid yo

Te dire a nan aksyon an nan glikokortikoterapi mezire pa ekspè nan atifisyèlman, pa kapasite a nan yon dòz sèl nan yon dwòg an patikilye anpeche adrenocorticotropic òmòn, ki se aktive nan prèske nan tout kondisyon sa yo pi wo a pathologie. Klasifikasyon sa a divize estewoyid òmòn nan kalite sa a nan kalite sa yo:

1. Kout ranje - anpeche aktivite a nan ACTH pou yon peryòd de yon ti kras plis pase yon jou (kortisol, idrokortizòn, Kòtizòn, prednisolon, Metipred),
2. Mwayen dire - peryòd validite apeprè 2 jou (Traimcinolone, Polcortolone),
3. Long aji dwòg - efè a dire pi lontan pase 48 èdtan (Batmethasone, Dexamethasone).

Anplis de sa, gen yon klasifikasyon klasik nan dwòg pa metòd la nan entwodiksyon yo nan kò pasyan an:

1. Oral (nan tablèt ak kapsil),
2. gout nan nen ak spwey
3. fòm rale nan dwòg la (pi souvan itilize pa asmat yo),
4. odè ak krèm pou itilize ekstèn.

Tou depan de eta a nan kò a ak kalite a nan patoloji, tou de 1 ak plizyè fòm nan dwòg ki gen glikokortikoterapi ka preskri.

Lis dwòg glucocorticosteroid popilè yo

Pami anpil medikaman ki gen glikokortikoterapi yo, doktè ak farmakològ yo fè distenksyon sou plizyè medikaman nan divès gwoup ki trè efikas epi ki gen yon risk ki ba pou provok efè segondè:

Tou depan de kondisyon an nan pasyan an ak etap nan devlopman nan maladi a, fòm lan nan dwòg la, dòz la ak dire a nan itilize yo chwazi. Itilizasyon glucocorticosteroids yo nesesèman pran plas anba sipèvizyon konstan yon doktè pou kontwole nenpòt chanjman nan kondisyon pasyan an.

Kortikoterapi Natirèl yo

Corticosteroids fè anpil fonksyon trè enpòtan nan kò an.

Glukokortikoid yo gen rapò ak estewoyid gen efè anti-enflamatwa, yo patisipe nan règleman an nan metabolis nan idrat kabòn, grès ak pwoteyin, kontwole pibète, fonksyon ren, repons kò a nan estrès, kontribye nan kou a nòmal nan gwosès la. Kortikoterapi nan fwa a inaktive epi elimine pipi a.

Aldososteron kontwole echanj sodyòm ak potasyòm. Se konsa, enfliyanse mineralokortikoyid yo Na + double klas nan kò a epi se ekskresyon nan K + iyon soti nan kò a ogmante.

Kortikoterapi sentetik

Kortikoterapi lakòz tansyon ak estrès nan kò a, ak sa a kondwi a yon diminisyon nan iminite, depi iminite bay nan yon nivo ase sèlman nan yon eta dekontrakte. Bay pi wo a, nou ka di ke itilize nan kortikoterapi kontribye nan kou a très nan maladi a, blòk pwosesis la rejenerasyon.

Anplis de sa, kortikoterapi sentetik anpéché fonksyon an nan òmòn natirèl nan kortikoterapi, ki mennen nan pwoblèm fonksyonnman adrenal an jeneral. Corticosteroids afekte fonksyone nan glann andokrin lòt, se balans lan ormon nan kò a detounen.

Dwòg kortikosteroid, elimine enflamasyon, tou gen yon efè analgesic. Kortikoterapi sentetik yo gen Dexamethasone, Prednisolon, Sinalar, Triamcinolone ak lòt moun. Medikaman sa yo gen yon aktivite ki pi wo epi ki lakòz mwens efè segondè pase sa ki natirèl.

Preparasyon pou aplikasyon lokal (aktualite)

• Prednison (odè),
• Hydrocortisone (odè),
• Lokoid (odè),
• Cortade (odè),
• Afloderm (krèm),
• Laticort (krèm),
• Dermoveit (krèm),
• Fluorocort (odè),
• Lorinden (odè, losyon),
• Sinaflan (odè),
• Flucinar (odè, jèl),
• Clobetasol (odè), elatriye

Kortikoterapi Topical divize an plis oswa mwens aktif.
Mwayen fèb: Prednison, idrokortizòn, Cortade, Lokoid,
Modere aktif: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Trè aktif: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Trè trè aktif: Clobetasol.

Kouman yo itilize kortikoterapi?

Se doktè a preskri rejim dòz la. Ta dwe preparasyon an grenn dwe pran soti nan 6 è nan maten an (premye dòz) epi yo pa pita pase 14 èdtan pita. Kondisyon sa yo nan admisyon yo nesesè apwoksimatif konsomasyon fizyolojik nan glikokortikoid nan san an pandan pwodiksyon yo pa cortical a adrenal.

Nan kèk ka, nan dòz segondè yo ak depann sou nati a nan maladi a, se dòz la distribye pa doktè a pou admisyon inifòm pandan jounen an pou dòz 3-4.

Tablèt yo ta dwe pran ak manje oswa imedyatman apre yon repa ak yon ti dlo.

Tretman kortikoidoid

Limite terapi itilize pou lontan, pwosesis kwonik - fòm grenn yo anjeneral itilize pou plizyè mwa oswa menm ane.

Pou diminye efè inhibition sou fonksyon an nan glann andokrin yo, rejim dwòg tanzantan yo te itilize:

• terapi altènatif - Yo itilize glikokortikoyid ak dire aksyon kout ak mwayen (prednisolon, Methylprednisolone) yon fwa ant 6 ak 8 nan maten chak 48 èdtan,
• terapi tanzantan - Kou ki kout, 3-4 jou pou pran medikaman an ak 4-jou repo ant yo,
• batman kè terapi - rapid administrasyon nan venn nan yon gwo dòz (omwen 1 g) nan dwòg la pou swen ijans. Medikaman nan chwa pou tretman sa a se Methylprednisolone (li se pi plis aksesib pou administrasyon nan zòn ki afekte yo ak bay mwens efè segondè).

Dòz chak jou nan dwòg (an tèm de prednison):

• Ba - mwens pase 7.5 mg
• Mwayen - 7.5-30 mg,
• Segondè - 30-100 mg
• Trè wo - pi wo a 100 mg,
• Batman kè terapi pi wo pase 250 mg.

Tretman ak kortikoterapi yo ta dwe akonpaye pa randevou a nan kalsyòm, vitamin D medikaman pou prevansyon osteyopowoz la. Rejim alimantè pasyan an ta dwe rich nan pwoteyin, kalsyòm epi enkli yon kantite limite nan idrat kabòn ak klori sodyòm (jiska 5 g pou chak jou), likid (jiska 1.5 l pou chak jou).

Pou pwofilaktik efè endezirab nan kortikoterapi sou aparèy la gastwoentestinal anvan yo pran tablèt yo, itilize nan Almagel ak jele ka rekòmande. Li rekòmande pou eskli fimen, abi alkòl, fè egzèsis modere.

Kortikoterapi pou timoun yo

Timoun ki gen depandans ormon (pou opresyon bwonch, pou egzanp) apre yo fin administre nan venn nan dwòg la piti piti transfere nan yon dòz antretyen nan antretolon. Avèk souvan retounen nan opresyon, Beklamethasone dipropionate se itilize nan fòm nan rale - se dòz la chwazi endividyèlman. Apre li fin resevwa efè a, se dòz la piti piti redwi a yon dòz antretyen (endividyèlman chwazi).

Glukokortikoid Topical (krèm, odè, losyon) yo itilize nan pratik timoun yo, men timoun yo gen yon predispozisyon pi wo nan efè a sistemik nan dwòg pase pasyan granmoun (reta nan devlopman ak kwasans, Itsenko-Cushing 's sendwòm, anpèchman nan fonksyon an nan glann andokrin yo). Sa a se akòz lefèt ke nan timoun rapò a nan zòn sifas kò a pwa kò se pi gran pase nan granmoun yo.

Pou rezon sa a, glucocorticoids aktualite nan timoun yo ta dwe itilize sèlman nan zòn limite ak ak yon kou kout. Sa sitou vre pou tibebe ki fenk fèt yo. Pou timoun ki nan premye ane a nan lavi, sèlman odè ki gen pa plis pase 1% idrortison oswa yon katriyèm-jenerasyon dwòg - Prednicarbat (Dermatol) ka itilize, ak jiska 5 ane ki gen laj - idrokortizon 17-butirat oswa odè ak medikaman fòs mwayen.

Pou tretman pou timoun ki gen plis pase 2 ane ki gen laj, Mometasone ka itilize kòm preskri pa doktè a (odè, gen yon efè pwolonje, se aplike 1 r. Pou chak jou).

Gen lòt dwòg pou tretman dermatit atopik nan timoun ki gen yon efè sistèm mwens pwononse, pa egzanp, Advantan. Li kapab itilize jiska 4 semèn, men itilize li yo limite akòz posibilite a nan reyaksyon lokal negatif (sechrès ak eklèsi nan po a). Nan nenpòt ka, chwa a nan dwòg la pou trete timoun nan rete ak doktè a.

Kortikoterapi pandan gwosès ak pwoblèm lèt

Sa a se efè negatif nan glikokortikoid anplifye kòm yon rezilta nan lefèt ke modèn lontan-aji dwòg (Metipred, Dexamethasone) yo pa disaktive pa anzim plasenta ak gen yon efè alontèm sou fetis la. Glukokortikoid yo, ki siprime sistèm iminitè a, ede diminye rezistans yon fanm ansent nan enfeksyon bakteri ak viral, ki kapab tou afekte yon fason negatif fetis la.

Dwòg glokokortikoid ka preskri nan yon fanm ansent sèlman si rezilta a nan sèvi ak yo siyifikativman depase risk pou yo posib konsekans negatif pou fetis la.

Endikasyon sa yo kapab:
1. Menas la nan nesans twò bonè (yon kou kout nan òmòn amelyore prematite a nan fetis la twò bonè pou nesans), itilize nan ajan surfactant pou ti bebe a apre nesans te fè li posib pou misyon pou minimize itilize nan òmòn nan endikasyon sa a.
2. Reumatism ak maladi auto-immunes nan faz aktif la.
3. Ipèrplasya ereditè (entèrminè) nan fetis kouch kortik la nan glann adrenal la se yon difisil pou fè dyagnostik maladi a.

Précédemment, te gen yon pratik nan preskri glucocorticoids prezève gwosès la. Men, done konvenk sou efikasite nan tankou yon teknik pa te jwenn, Se poutèt sa, li pa kounye a itilize.

Nan pratik obstetrik Metipred, prednisòn, ak dexametezòn yo itilize pi souvan. Yo antre nan plasennta a nan diferan fason: prednisolone detwi pa anzim nan plasennta a nan yon limit pi gwo, ak dexametason ak Metipred sèlman pa 50%. Se poutèt sa, si preparasyon ormon yo te itilize nan trete yon fanm ansent, li pi preferab ke yo preskri prednisolon, epi si pou tretman nan fetis la - dexametaron oswa metipred. Nan sans sa a, prednisolon ak reyaksyon negatif nan fetis la yo gen mwens komen.

Glikokortikoid nan alèji grav yo preskri tou de sistemik (piki oswa tablèt), ak lokal (odè, jèl, gout, rale). Yo gen yon pwisan efè anti-alèjik. Dwòg sa yo yo pwensipalman te itilize: idrokortizon, prednisolon, Dexamethasone, Betametason, Beclomethasone.

Nan glucocorticoids yo aktualite (pou tretman lokal), nan pifò ka yo, ayewosòl entranaz yo te itilize: ak lafyèv zèb, rinit alèjik, konjesyon nan nen (etènye). Anjeneral yo gen yon efè bon. Fluticasone, dipropionate, propionate ak lòt yo te jwenn itilizasyon toupatou.

Nan konjonktivit alèjik, glucocorticoids yo raman itilize akòz yon risk ki pi wo nan efè segondè yo. Nan nenpòt ka, ak manifestasyon alèjik, li enposib pou itilize dwòg ormon pou kont yo pou evite konsekans endezirab.

Kortikoterapi pou Psoriasis

Glukokortikoid pou itilize aktualite (odè, krèm) yo itilize anjeneral 2 p. pou chak jou: krèm pandan jounen an san pansman, ak nan mitan lannwit ak goudwon ​​chabon oswa anthralin lè l sèvi avèk yon abiye okluzyon. Avèk anpil blesi, apeprè 30 g medikaman an itilize pou trete tout kò a.

Chwa a nan preparasyon glikokortikoyid dapre degre nan aktivite pou aplikasyon aktualite depann sou gravite a nan kou a nan psoriasis ak prévalence li yo. Kòm fwaye a nan psoriasis diminye pandan tretman an, dwòg la ta dwe chanje a mwens aktif (oswa mwens souvan itilize) pou misyon pou minimize ensidan an nan efè segondè yo. Lè yo jwenn efè a apre apeprè 3 semèn, li se pi bon ranplase dwòg la ormon ak yon ajan ralantisman pou 1-2 semèn.

Itilizasyon glikokortikoyid sou gwo zòn pandan yon peryòd ki long ka agrave pwosesis la. Rkapab de psoriasis apre sispann nan dwòg la fèt pi bonè pase pandan tretman san yo pa glucocorticoids.
, Coaxil, Imipramine ak lòt moun) nan konbinezon ak glukokortikoid ka lakòz yon ogmantasyon nan presyon okulèr.

Glukokortikoid (avèk itilizasyon pwolonje) amelyore efikasite adonèrjik agonis yo (adrenalin, Dopamine, noradrenalin).

Teofilin nan konbinezon ak glikokòtikoy fè pwomosyon aparans nan yon efè kardyotoksi, amelyore efè a anti-enflamatwa nan glukokortikoid.

Anfotericin ak diiretik an konbinezon ak kortikoterapi ogmante risk pou yo ipokalemi (yon diminisyon nan nivo nan potasyòm nan san an) ak yon ogmantasyon nan efè la dyurèz (epi pafwa retansyon sodyòm).

Itilize nan konbine mineralocorticoid ak glukokortikoid amelyore ipokalemi ak hypernatremia. Avèk ipokalemi, efè segondè nan saponin kadyak ka rive. Laksatif ka ogmante ipokalemi.

Anticoagulan endirèk, Butadion, Ethacrynic asid, Ibuprofen nan konbinezon ak glukokortikoid ka lakòz manifestasyon emoraji (senyen), ak salisilat ak Indomethacin ka lakòz ilsè nan ògàn yo nan sistèm dijestif la.

Glukokortikoid ogmante efè toksik sou fwa nan parasetamol.

Preparasyon Retinol redwi efè anti-enflamatwa glikokortikoid yo ak amelyore geri blesi.

Itilizasyon òmòn ansanm ak Azatioprin, Methandrostenolone ak Hingamine ogmante risk pou yo devlope katarak ak lòt reyaksyon negatif.

Glukokortikoid yo diminye efè siklofosfamid, efè antiviral idoksuridin, efikasite dwòg sikwopre.

Estrogen amelyore efè glikokortikoid yo, ki ka diminye dòz yo.

Androjèn (gason òmòn sèks) ak fè preparasyon pou amelyore eritropoyezi (fòmasyon globil wouj nan san) lè yo konbine avèk glikokòtikoyid yo, redwi pwosesis eskresyon òmòn lan, epi lakòz efè segondè (ogmante koagulasyon san, retansyon sodyòm, iregilarite règ).

Premye etap anestezi ak itilizasyon glikokortikoyik yo ap dire epi dire anestezi redwi, dòz fantanil yo redwi.

Règleman retrè kortikoidoid

Si dire kouw glikokòtikoyid la se jiska plizyè mwa, Lè sa a, dòz la nan prednisolon ka redwi pa 2.5 mg (0.5 tablèt) chak 3-5 jou. Avèk yon kou ki pi long, dòz la diminye pi dousman - pa 2.5 mg chak 1-3 semèn. Avèk anpil swen, dòz la redwi anba a 10 mg - 0.25 tablèt chak 3-5-7 jou.

Si dòz inisyal la nan prednisolon te wo, Lè sa a, okòmansman diminye a se pi plis entansif: pa 5-10 mg chak 3 jou. Lè yo rive nan yon dòz chak jou ki egal a 1/3 nan premye dòz la redwi pa 1.25 mg (1/4 tablèt) chak 2-3 semèn. Kòm yon rezilta tankou yon diminisyon, pasyan an resevwa dòz antretyen pou yon ane oswa plis.

Doktè a preskri rejim rediksyon an nan dwòg la, ak vyolasyon sa a rejim ka mennen nan yon vin pi grav nan maladi a - tretman ap gen kòmanse ankò ak yon dòz pi gwo.

Pri kortikoidoidoz yo

Nan kò imen an, pwodui chimik ak pwosesis byochimik toujou ap fèt, kòm yon rezilta nan ki sibstans ki sou sèten yo pwodwi. Yo afekte fonksyonalite a nan ògàn ak sistèm yo, tout pwosesis ki rive nan nivo selilè. Etid la nan eleman sa yo - òmòn, pèmèt pa sèlman yo konprann fonctionnalités yo ak fòmil de aksyon, men tou, yo dwe itilize pou rezon ki ka geri ou. Tretman òmòn ranplasman pou anpil pasyan se sèl fason pou soti pou maladi ki pa reponn a terapi ak lòt dwòg. Glucocorticosteroids yo te itilize nan pratik dantè, jinekolojik, urolojik, ak lòt pratik. Se konsa, glucocorticosteroids, ki sa li ye?

Aksyon farmakolojik kortikoterapi yo

Glukokortikosteroidik (yon lòt non - glikokortikoyid) se sibstans ki sou òmòn esteroyid ki fè pati yon subklas kortikoterapi ki pwodui nan kò a pa cortical adrenal la. Sa a se kortisol (gen pi wo aktivite a byolojik), kortikosteron, elatriye.

Li se vo konnen: glikokòtikoyid gen yon pwisan efè anti-estrès, anti-chòk efè. Konsantrasyon yo nan san an ogmante sevè kont background nan nan yon sitiyasyon ki bay strès, chòk, akonpaye pa pèt san. Se yon ogmantasyon nan nivo a nan òmòn nan foto sa yo ki asosye ak adaptasyon nan kò a pèt entans nan san, chòk, konsekans yo nan chòk ak lòt enfliyans negatif.

Efè nan òmòn glikoz esteroyid sou kò imen an se jan sa a:

• Kontribye nan yon ogmantasyon nan presyon Systolic ak diastolic,
• Ogmante emotivite a nan mi yo selil nan misk la kè ak efè yo nan catecholamines,
• Yo anpeche pèt la receptivite reseptè ak yon kontni segondè nan catecholamines,
• Ankouraje pwodiksyon globil blan yo nan kò a,
• Ogmante sentèz glikoz nan fwa a,
• Ogmante konsantrasyon sik
• Anpeche pénétration de glikoz nan tisi periferik,
• Akselere pwodiksyon glikojèn
• Anpeche pwosesis pwodiksyon sibstans pwoteyin, pann yo,
• Glikokortikoterapi retire kalsyòm ak potasyòm, bay akimilasyon dlo, klò ak sodyòm nan kò a,
• Ralanti devlopman reyaksyon alèjik yo.

Òmòn glikokòtikoyid yo "kontwole" konsomasyon lipid nan selil yo nan tisi a lar, afekte emotivite a nan tisi mou a efè yo nan sèten òmòn. Anplis de sa, sibstans sa yo afekte aktivite a nan sistèm iminitè a - yo anpéché aktivite a nan kèk antikò, men akselere fòmasyon nan lòt selil, elatriye. Lis pwopriyete òmòn ale sou. Li posib ke yo ap patisipe aktivman nan lòt pwosesis, ki pa gen ankò li te ye.

Se konsa, glucocorticosteroids, ki sa li ye? Sa yo se òmòn ki pwodui nan kò moun chak moun. Yo gen anpil pwopriyete. Men, youn nan aksyon ki pi valab ki lakòz itilize nan GCS se efè a anti-enflamatwa. GCS anpeche aktivite a nan sèten eleman anzim nan kò a, ki mennen nan yon soulajman rapid nan pwosesis enflamatwa.

Onesmòn anpeche fòmasyon nan èdèm nan konsantre nan enflamasyon, depi yo bay yon diminisyon nan pèmeyabilite ki nan miray yo vaskilè. Yo menm tou yo deklanche pwodiksyon an nan sibstans ki sou lòt ki karakterize pa anti-enflamatwa pwopriyete.

Enpòtan: glucocorticosteroids yo se dwòg ak nan yon pakèt domèn efè, itilize nan ki pèmèt sèlman pou rezon strik medikal. Itilize endepandan se plen ak konplikasyon anpil.

Endikasyon pou itilize

Glikokortikoterapi yo preskri pou tretman patoloji glann adrenal yo. Se yon bon lide yo pran yo kont background nan nan fòm egi oswa kwonik nan echèk ren, ak hyperplasia nan kouch nan cortical nan yon nati natirèl. Avèk sa yo maladi, se pwodiksyon natirèl la nan òmòn detounen, Se poutèt sa, pou sèvi ak dwòg retabli ormon retounen li nesesè.

1. Tretman nan maladi nan yon nati otoiminen (pou egzanp, ak rimatism, sarcidoz). Se bi yo ki baze sou kapasite nan akselere oswa siprime sèten pwosesis iminitè yo. GCS preskri pou tretman atrit rimatoyid la.
2. Terapi nan pathologies nan sistèm nan urin, ki gen ladan nati enflamatwa (randevou a se akòz pwopriyete a anti-enflamatwa).
3. GCS nan yon reyaksyon alèjik yo te itilize kòm dwòg ki afekte pwodiksyon an nan eleman aktif ki amelyore entolerans la fizyolojik nan iritan - alèrjèn.
4. Se terapi ranplasman òmòn rekòmande pou maladi nan sistèm respiratwa a (kont background nan nan opresyon bwonch, alèjik rinit, nemoni). Remake byen ke dwòg ormon diferan nan mekanis a ak vitès nan ekspoze. Kèk medikaman travay relativman byen vit, pandan ke lòt moun ap travay dousman. Difikilte pou ralanti pa ka itilize pou soulaje yon klinik egi.
5. Nan pratik dantè, corticosteroids yo preskri pou pulpitis, parodontit ak lòt maladi.
6. Terapi nan maladi dèrmatolojik. Kòm yon règ, se yon krèm oswa odè ki baze sou sibstans ki sou ormon preskri. Yo ede soulaje pwosesis enflamatwa yo nan dèrm yo, soulaje nan yon klinik negatif - gratèl, flòch nan po a, blesi ilsè yo, elatriye
7. Tretman nan patoloji gastwoentestinal (maladi Crohn la).
8. GCS yo preskri pou moun ki blese, ki baze sou aksyon anti-enflamatwa ak anti-chòk.
9. Nan tretman konplèks kont background nan nan èdèm serebral.

Baze sou konpoze sa yo ki fè pati nan gwoup la nan òmòn glucocorticosteroid, anpil medikaman yo te kreye. Yo vini nan diferan fòm dòz - losyon, bom, krèm, odè, jèl, spwey, tablèt pou itilize entèn.

Non preparasyon glucocorticosteroid yo: Kortizòn, Triamcinolone, Idrokortizon, Prednisolon, Beclomethasone, Dexamethasone, elatriye

Efè segondè pwobab nan glucocorticosteroids

Yo itilize dwòg glikokortikosteroidik paske efikasite yo nan tretman anpil maladi. Yo ede retabli ormon balans nan kò a, ki elimine yon kantite pathologies. Men tretman ormon pa toujou san danje, jan li souvan mennen nan ensidan an nan fenomèn negatif. Se poutèt sa medikaman gen endikasyon strik.

Pi komen fenomèn negatif yo enkli:

• Deteryorasyon po a, cheve, aparans nan mak detire, akne, klou,
• Entansif kwasans cheve nan fanm nan zòn atipik nan kò a (pou egzanp, sou pwatrin lan, sou figi a, elatriye),
• Deteryorasyon eta a nan veso sangen yo (fòs, elastisite ak detèminasyon diminye),
• Efè negatif sou sistèm nève santral la. Li manifeste nan twoub somèy, emosyonèl labilite, iritabl causeless, névrose, Vag, depresyon ak lòt kondisyon pathologie,
• Enfeksyon vizyèl.

Pou enfòmasyon: glikokortikoterapi ka deklanche devlopman dyabèt melitu (dijèstibiliti nan sik nan san), maladi ilsè gastric, tansyon wo atè (kwonik tansyon wo), iminodefisyans, obezite, elatriye.

Nan pratik medikal, ka yo te idantifye lè GCS mennen nan yon pwosesis prese kontajyeu nan kò an. Sa a se akòz lefèt ke kont background nan nan prezans nan mikwo-òganis patojèn, dwòg mennen nan yon diminisyon nan iminite, kòm yon rezilta, bakteri kòmanse miltipliye aktivman, depi sistèm iminitè a pa ka fè fas ak yo.

Evènman negatif devlope pa sèlman avèk itilizasyon pwolonje oswa akòz yon surdozaj, men tou nan ka kote pasyan an pran medikaman an dapre enstriksyon yo. Devlopman yo fèt tou kont background nan nan retrè dwòg (sendwòm retrè), paske lè òmòn yo te resevwa nan men deyò a, glann adrenal yo pa pwodwi yo sou pwòp yo.

Nan fen terapi òmòn, sentòm sa yo yo souvan obsève:

1. Doulè nan misk.
2. Diminye apeti.
3. Letaji, Vag.
4. Yon ogmantasyon nan tanperati kò a.
5. Yon vin pi grav nan maladi kwonik nan listwa.

Konsekans ki pi danjre nan itilize glikokortikosteroid se ensidan an nan ensifizans adrenal egi. Li karakterize pa yon diminisyon byen file nan san presyon, yon vyolasyon nan pwosesis dijestif la, doulè nan vant, yon eta nan letaji, ak byen souke.

Glikokortikosteroid yo gen yon sendwòm retrè, se konsa kanpe yo sèvi pou kont yo se pa mwens danjere pase oto-medikaman. Fini terapi anba sipèvizyon yon doktè. Dòz la redwi piti piti, ki diminye gravite a nan efè segondè yo.