Diiretik: lis dwòg, mekanis nan aksyon

Medikaman dyurèz espesyalman afekte fonksyon ren ak pi vit pwosesis la nan eskresyon pipi.

Mekanis nan aksyon nan pifò diiretik, espesyalman si li se potasyòm-limite diiretik, ki baze sou kapasite nan siprime ranvèse absòpsyon nan ren yo, plis jisteman nan tubuli yo ren, elektwolit.

Yon ogmantasyon nan kantite elèktrolit lage rive ansanm ak liberasyon an nan yon sèten volim likid.

Premye dyurèz la parèt nan 19yèm syèk la, lè yo te dekouvri yon dwòg mèki, ki se lajman itilize nan trete sifilis. Men, an relasyon ak maladi sa a, dwòg la pa te efikas, men li te gwo efè dyurèz remake.

Apre kèk tan, preparasyon mèki a te ranplase ak yon sibstans mwens toksik.

Byento, yon modifikasyon nan estrikti a nan diiretik te mennen nan fòmasyon nan dwòg trè pwisan dyurèz, ki gen klasifikasyon pwòp yo.

Ki sa ki diiretik pou?

Dwòg dyurèz yo pi souvan itilize yo:

• ak echèk kadyovaskilè,
• ak èdèm,
• asire pwodiksyon pipi nan ka fonksyone ren.
• pi ba tansyon wo,
• nan ka anpwazònman, retire toksin.

Li ta dwe remake ke diiretik yo pi byen itilize pou tansyon wo ak ensifizans kadyak. Gwo gonfleman ka yon konsekans maladi kè divès kalite, patoloji nan sistèm yo urin ak vaskilè. Maladi sa yo asosye avèk yon reta nan sodyòm kò a. Medikaman dyurèz retire akimilasyon depase sibstans sa a epi konsa diminye anfle.

Avèk tansyon wo, depase sodyòm afekte ton nan misk nan veso sangen, ki kòmanse etwat ak kontra. Medikaman dyurèz itilize kòm antihypertensives lave sodyòm soti nan kò a epi ankouraje vasodilatasyon, ki an vire bese tansyon.

Lè anpwazonnman, kèk nan toksin yo elimine pa ren yo. Pou akselere pwosesis sa a, diiretik yo tou yo te itilize. Nan medsin nan klinik, se metòd sa a yo rele "fòse diuresi."

Premyèman, yo bay yon gwo kantite solisyon nan venn nan pasyan yo, apre yo fin ki se yon dyurèz trè efikas yo itilize, ki imedyatman retire likid nan kò a, epi ak li, toksin.

Diiretik ak klasifikasyon yo

Pou divès maladi, dyuretik espesifik yo bay ki gen yon mekanis diferan nan aksyon.

1. Dwòg ki afekte fonksyone nan epitelyòm lan tubule ren, lis: Triamteren Amiloride, Ethacrylic asid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, klortalidon, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
2. Diuretik osmotik: Monitol.
3. Potasyòm ki pa anbarasan diuretik: Veroshpiron (Spironolactone) refere a antagonist nan mineralocorticoid reseptè.

Klasifikasyon nan diiretik pa efikasite nan lesivaj nan sodyòm nan kò a:

• Efikas - retire 5% sodyòm.
• Mwayen efikasite - 10% nan sodyòm elimine.
• Trè efikas - retire plis pase 15% sodyòm.

Mekanis nan aksyon nan diiretik

Ka mekanis nan aksyon nan diiretik dwe etidye pa egzanp lan nan efè famasi yo. Pou egzanp, yon diminisyon nan tansyon se akòz de sistèm:

1. Diminye konsantrasyon sodyòm.
2. Efè dirèk sou veso sangen yo.

Se konsa, ka atè tansyon wo dwe sispann pa yon diminisyon nan volim likid ak alontèm antretyen nan vaskilè ton.

Yon diminisyon nan demann oksijèn nan misk la kè lè w ap itilize diiretik ki asosye avèk:

• ak soulajman estrès nan selil myokad yo,
• ak microcirculation amelyore nan ren yo,
• avèk yon diminisyon nan adhésion plato,
• ak yon diminisyon nan chay la sou seksyon kè gòch la.

Gen kèk diiretik, pou egzanp, manitol, pa sèlman ogmante kantite likid eskresan pandan èdèm, men tou, ka ogmante presyon osmolar nan likid entèstisyo.

Diiretik, akòz pwopriyete yo, detann misk yo lis nan atè, bronch, ak kanal kòlè, gen yon antispasmodik efè.

Endikasyon pou randevou a nan diiretik

Endikasyon debaz la pou randevou a nan diiretik se atè tansyon wo, pi fò nan tout sa a aplike a pasyan granmoun aje. Medikaman dyurèz yo preskri pou retansyon sodyòm. Kondisyon sa yo gen ladan asit, kwonik ren ak ensifizans kadyak.

Avèk osteyopowoz la, pasyan an preskri diiretik tiazid yo. Potasyòm ki limite dwòg yo endike pou konjenital Liddle sendwòm (eliminasyon yon kantite gwo potasyòm ak retansyon sodyòm).

Diiretik Loop gen yon efè sou fonksyon ren, yo preskri pou segondè presyon okulèr, glokòm, èdèm kadyak, siwoz.

Pou tretman an ak prevansyon nan atè tansyon wo, doktè preskri dwòg thiazide, ki nan dòz piti gen yon efè dou sou pasyan ki gen tansyon wo modere. Li te konfime ke diiretik tiazid nan dòz pwofilak ka diminye risk pou yo konjesyon serebral.

Lè w ap pran medikaman sa yo nan pi wo dòz pa rekòmande, li se plen ak devlopman nan ipokalemi.

Pou anpeche kondisyon sa a, diiretik tiazid yo ka konbine avèk potasyòm ki limite diiretik.

Nan tretman an diiretik, yo terapi aktif ak terapi ki bay sipò distenge. Nan faz aktif, dòz modere ki gen pisan diuretics (furosemide) yo endike. Avèk terapi antretyen, regilye itilize nan diiretik.

Kontr nan itilize nan diiretik

Pasyan ki gen malkonpòte siwoz nan fwa a, ipokalemi, yo itilize nan diiretik se kontr. Diiretik Loop yo pa preskri pou pasyan ki entolerans nan dérivés sulfanilamid sèten (ipoglisemi ak anti-bakteri dwòg).

Pou moun ki gen ensifizans renal ak egi ren, yo kontr. Diiretik yo nan gwoup la tiazid (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) yo kontr nan dyabèt tip 2 melitu, kòm pasyan an ka sevè ogmante nivo glikoz nan san.

Aritmi vantrikulèr yo tou relatif kont randevou a nan diiretik.

Pou pasyan k ap pran sèl ityòm ak sibozoz kadyak, diuretik bouk yo preskri avèk anpil swen.

Diuretik osmotik pa preskri pou ensifizans kadyak.

Efè segondè yo

Diiretik sou lis la thiazide ka ogmante san nivo asid urik. Pou rezon sa a, pasyan dyagnostike ak gout ka fè eksperyans yon kondisyon vin pi grav.

Diirik nan gwoup la tiazid (hydrochlorothiazide, ipotazid) ka lakòz konsekans endezirab. Si yo te chwazi dòz la mal oswa pasyan an se entolerans, efè segondè sa yo ka parèt:

• maltèt
• dyare se posib
• kè plen
• feblès
• bouch sèk
• somnolans

Yon move balans nan iyon genyen ladan:

1. diminye libido nan gason,
2. alèji
3. ogmantasyon nan sik nan san,
4. kranp nan misk zo
5. feblès nan misk
6. aritmi.

Efè segondè nan furosemide:

• diminye nan potasyòm, mayezyòm, kalsyòm,
• vètij
• kè plen
• bouch sèk
• souvan pipi.

Avèk yon chanjman nan echanj ion, nivo a asid asid, glikoz, kalsyòm ogmante, ki explik:

• parestezi
• po gratèl,
• pèt tande.

Efè segondè nan antagonist aldosterone gen ladan yo:

1. po gratèl,
2. gynecomastia
3. kranp
4. maltèt
5. dyare, vomisman.

Nan fanm ki gen move randevou a ak move dòz la yo obsève:

Tretman nan tansyon wo atè nan dyabèt melitu. Diiretik

Diiretik (diiretik) se youn nan gwoup yo ki pi enpòtan nan antihypertensives akòz gwo efikasite yo, bon tolerans nan pri ki ba oswa modere. Kounye a, ak tansyon wo atè, sitou thiazide (hypotiazide, hydrochlorothiside, elatriye) ak thiazide ki tankou (indapamide, chlortalidone, xipamide) diiretik yo te itilize, efè a ki asosye avèk ekskresyon nan pipi nan sodyòm.

Diiretik Loop (furosemide, elatriye) pratikman pa itilize pou tretman alontèm tansyon wo atè yo, men yo endike pou pasyan ki gen fonksyon renal redwi olye pou yo diiretik tiazid yo. Potasyòm ki limite diiretik (triamètr, elatriye) gen lajman pèdi siyifikasyon yo pou tretman tansyon wo.

Jiska dènyèman, yo te itilize dyiretik tiazid pou tretman tansyon wo dyabèt nan dyabèt tip 2 akòz kapasite yo pou redwi sansiblite selil yo nan ensilin, ogmante glikoz, ak kolestewòl ak trigliserid yo nan san an.

Sepandan, li te jwenn ke sa yo efè segondè rive sèlman avèk itilizasyon pwolonje nan dòz gwo nan dwòg, ak nan dòz piti yo pa afekte siyifikativman idrat kabòn ak metabolis lipid. Tiazid ak tiazid ki tankou diiretik retire pa sèlman sodyòm, men tou potasyòm, osi byen ke mayezyòm nan kò a.

Konsomasyon an ogmante nan manje moun rich nan potasyòm ak mayezyòm (fwi fre ak seche ak bè, legim, pòmdetè bouyi, farin avwàn ak Buckwheat, elatriye) anpeche kò a soti nan ke yo te apovri nan mineral sa yo. Lè w ap pran konbine thiazide ak potasyòm ki pa gen pwoblèm diiretik (triampur, triamco), pèt potasyòm yo minim.

Diiretik ki tankou tiazid, ki yon ti kras afekte idrat kabòn ak metabolis lipid, yo rekòmande pou konbinezon tansyon wo ak dyabèt tip 2 dyabèt, byenke administrasyon ensilin ka yon ti kras ogmante bezwen nan ensilin. Medikaman ki nan premye chwa a se endapamid retard (arifon), pran yon fwa nan yon jounen.

Depi retansyon an nan Na ak likid ak ipervolemiy a ki kapab lakòz jwe yon wòl enpòtan nan Jenèz la tansyon wo nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt, itilize nan diiretik nòmalize san presyon se jistifye. Sepandan, se pa tout gwoup dyurèz ki egalman san danje epi efikas nan pasyan ki gen dyabèt.

Klasifikasyon nan diiretik

Diiretik tiazid dwòg sa yo aji sitou sou selil ki nan distil konplektif tubule nan anndan an, kote yo bloke diiretik rive 1-2 èdtan apre yo fin bay administrasyon oral ak dire, tankou yon règ, 12-18 èdtan (ipotazid) ak jiska 24 èdtan (chlortalidone). Diiretik tiazid yo se potasyòm-diiretik yo pi fò.

Mekanis nan dyabetik efè a nan thiazides se akòz pwononse potasyòm ekskretè efè a nan medikaman sa yo. Pèt nan potasyòm entansèl ak intracellular nan β-selil yo nan pankreyas la ki anba enfliyans a tiazid mennen nan pwoblèm sekresyon ensilin ak ipèglisemi. Pi plis dyurèz la retire potasyòm, ki pi wo efè dyabetik li yo.

Nan yon etid an detay de diiretik tiazid, li te tounen soti ke potasyòm-eskresan efè a nan thiazides se sèlman dòz-depann nan lanati. Yon depandans dòz nan efè potasyòm-elimine nan hypothiazide (dyazèz la pi lajman itilize thiazide nan Larisi) prezante.

Se poutèt sa, ak yon dòz ipotazid nan 12.5 mg / jou oswa mwens, efè potasyòm-eskresan li se neglijab.Si fòs nan efè potasyòm-elimine nan tiazid depann sou dòz la nan dwòg la, Lè sa a, efè a diabetogenic nan sa yo diiretik (dirèkteman gen rapò ak konsantrasyon nan potasyòm) ta dwe tou dòz-depandan ,.

Vreman vre, multikente etid yo te montre ki pi piti a dòz la nan thiazide pran, mwens la efè li sou metabolis idrat kabòn. Avèk yon dòz ipotazid ki depase 50 mg / jou, risk dyabèt tip 2 te rive 7% (etid MRFIT), avèk yon dòz 25 mg oswa mwens, pa te gen okenn ogmantasyon siyifikatif nan risk pou yo dyabèt tip 2 (SHEP, etid TOMHS).

Nan yon etid gwo etid popilasyon ARIC, ki enkli plis pase 12,000 moun ki pa gen dyabèt, li te montre ke pran tiazid diiretik nan yon dòz 12.5-25 mg / jou pou 6 ane pa akonpaye pa yon risk ogmante nan kalite 2 dyabèt (OP = 0.91). .

Kidonk, etid kontwole plizyè sant konfime ke risk pou yo devlope dyabèt de novo di ki kalite 2 ak itilizasyon pwolonje nan diiretik tiazid la se minim lè dòz yo se pa pi wo pase 25 mg / jou.

Efè diuretik thiazide sou metabolis lipid depann plis sou dire a nan dwòg la ak nan yon limit pi piti sou dòz li yo. Se konsa, lè w ap pran tiazid pou 3-12 mwa. nivo kolestewòl sewòm ogmante pa% 5-7.

An menm tan an, randomised plasebo-kontwole esè klinik yo te montre ke itilizasyon alontèm nan dwòg (pou 3-5 ane) pratikman pa afekte metabolis lipid. Nan etid HAPPHY ak EWPHE, yo te note ipolojikilèzimèsyonal debaz la (nivo sewòm OX depase 6.5 mmol / L).

Se konsa, pa gen okenn prèv konvenk ki diuretics tiazid pa ka preskri bay moun ki gen dislipidemi, si yo nesesè pou diminye tansyon.

Nan prezans patoloji, prensip yo nan trete tansyon wo yo se yon ti jan diferan, akòz yon vyolasyon metabolis idrat kabòn. Se poutèt sa, ak tansyon wo ak ki deja egziste dyabèt tip 2, li se rekòmande okòmansman pote soti nan konbine tretman antihipertansif.

Kounye a, konbinezon ki baze sou itilizasyon anjyotansen II ak ACE inhibiteurs yo konsidere kòm pi bon. Se yon bon lide yo konbine medikaman sa yo ak beta-blockers ak diiretik. Bon rezilta yo bay nan konbinezon an nan inhibiteurs ACE ak antagonist kalsyòm.

Nan moun ki gen dyabèt, presyon ogmante akòz yon ogmantasyon nan sikilasyon volim san. Anplis de sa, pasyan nan gwoup sa a yo sansib a sèl, se konsa yo preskri divès kalite diiretik:

• tiazid - klortalidon ak ipotazid,
• endapamid tankou tiazid,
• riban - lasix ak furosemide,
• potasyòm ki limite - veroshpiron.

Diiretik ka amelyore aksyon an nan yon inhibiteurs ACE, akòz ki yo lajman itilize pa doktè pou tretman konplèks la nan tansyon wo atè. Men, tankou nenpòt medikaman, yo gen limit yo nan itilize yo.

Diyèzik Tizoid pou dyabèt tip 2 yo preskri avèk prekosyon, paske dòz depase kontribye nan yon ogmantasyon nan nivo san kolen kolestewòl ak pasyan an. Epi ak ensifizans renal, yon evenman ki komen nan dyabèt, medikaman ka anpeche fonksyon ren. Epitou yon kontr bay tureid diiretik se gout.

Diiretik ki tankou tiazid yo pa raman preskri ak inhibiteurs ACE. Espès sa a gen yon efè dyurèz modere, pandan y ap pa negatif ki afekte ren yo epi yo pa kontribiye nan eskresyon nan potasyòm.

Diiretik Loop nan tansyon wo, nan konbinezon ak dyabèt tip 2, yo gen mwens souvan preskri pa doktè paske nan eksitasyon aktif nan diuresi ak potasyòm eskresyon. Sepandan, avantaj yo se yon konbinezon ekselan ak ACE inhibiteurs, ki se endispansab nan echèk ren. Epi se renouvèlman potasyòm lè w ap pran Lasix ak furosèmid rkonstitusyon akòz konsomasyon an plis nan potasyòm.

Se potasyòm ki limite dwòg Veroshpiron la pafwa preskri pou tretman an nan tansyon wo, men li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan ka ta gen ren echèk, se sèvi ak li yo kontr.

Entèdi Medikaman

Ki tablèt antiipèrtansè ki poze danje pou dyabetik yo? Entèdi, diiretik danjere pou dyabèt gen ladan ipotiazid (yon dyurèz tiazid). Grenn sa yo ka ogmante glikoz nan san ak nivo kolestewòl move. Nan prezans yon echèk ren, yon pasyan ka fè eksperyans yon deteryorasyon nan fonksyone nan ògàn lan. Pasyan ki gen tansyon wo yo preskri diiretik nan lòt gwoup.

Medikaman Atenolol la (β1-adenoblocker) pou dyabèt melit tip 1 ak 2 lakòz yon ogmantasyon oswa diminye nan nivo nan glisemi.

Avèk prekosyon, li preskri pou domaj nan ren yo, kè. Avèk nefropati, Atenolol kapab lakòz yon diminisyon byen file nan tansyon.

Medikaman an deranje pwosesis metabolik, gen yon gwo kantite efè segondè nan sistèm nève, sistèm dijestif la, kadyovaskilè. Kont Fond de pran Atenolol nan tip 2 dyabèt melitu, twò ba tansyon se obsève.

Sa lakòz yon deteryorasyon byen file nan byennèt. Pran medikaman an rann li difisil pou fè dyagnostik nivo glikoz nan san.

Nan pasyan ensilin-depann, Atenolol kapab lakòz ipoglisemi akòz pwoblèm pou lage glikoz nan fwa a, ak pwodiksyon ensilin. Li difisil pou yon doktè kòrèkteman fè dyagnostik, kòm sentòm yo yo gen mwens pwononse.

Anplis de sa, Atenolol diminye sansiblite a nan tisi kò ensilin, ki mennen nan yon deteryorasyon nan kondisyon an nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, yon move balans nan balans lan nan kolestewòl danjere ak benefisye, ak kontribye nan ipèglisemi.

Resepsyon Atenolol pa kapab sispann briskeman; li nesesè pouw konsilte yon doktè sou ranplasman li epi transfere nan lòt mwayen. Etid syantifik yo pwouve ke itilizasyon Atenolol alontèm nan pasyan ki gen tansyon wo piti piti mennen nan devlopman dyabèt tip 2 dyabèt, tankou tisi sentibilite a diminye ensilin.

Yon altènativ a Atenolol se Nebilet, yon β-blocker ki pa afekte metabolis e li gen yon pwojeksyon vasodilating efè.

Tablèt pou tansyon wo nan dyabèt yo ta dwe chwazi ak preskri pa doktè a ale pran an kont karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, prezans nan kontr, gravite a nan patoloji la. Li pa rekòmande yo sèvi ak β-blockers (Atenolol), bouk diiretik, depi medikaman sa yo afekte pwosesis metabolik, ogmante nivo a nan glisemi ak ba dansite kolestewòl.

Lis la nan dwòg itil gen ladan sartan, tiazid ki tankou diiretik (Indapamide), ACE inhibiteurs.

Folk remèd ak metòd

Ki sa ki diiretik souvan mande doktè ou. Diiretik yo se diiretik nan yon mekanis diferan nan aksyon ki gen yon efè dyurèz pwononse. Malerezman, tout nan yo gen efè segondè yo epi sèvi ak yo san yo pa rekòmandasyon an nan yon doktè se danjere nan sante. Ki sa ki diiretik?

Klasifikasyon - kalite diiretik

Diiretik amelyore aksyon an nan ACE inhibiteurs, Se poutèt sa, yo preskri pou tretman konplèks. Diiretik ki tankou Thiazide yo gen yon efè modere nan dyabèt tip 2 tip, yo gen ti efè sou eskresyon nan potasyòm, nivo a nan glikoz ak lipid nan san an, epi yo pa entèfere ak fonksyone nan ren yo.

Gwoup sa a gen ladan Indapamide ak Arefon Retard. Medikaman gen yon efè nefroprotèk nan nenpòt ki etap nan domaj ògàn.

Indapamide fè pwomosyon vasodilatasyon, stimul pwodiksyon an nan blocklers agregasyon platlèt, kòm yon rezilta nan pran medikaman an pou dyabèt tip 2, chaj atrial ak diminye tansyon.

Nan dòz ka geri, indapamide lakòz sèlman yon efè ipotansiv san yon ogmantasyon siyifikatif nan pwodiksyon pipi.Zòn prensipal la nan aksyon nan Indapamide se sistèm nan vaskilè ak tisi ren.

Tretman ak Indapamide pa afekte pwosesis metabolik nan kò a, se poutèt sa li pa ogmante nivo glikoz, lipoprotein ba-dansite nan san an. Indapamide rapid absòbe aparèy gastwoentestinal yo, men sa pa diminye efikasite li yo, manje yon ti kras ralanti absòpsyon.

Long-aji indapamide ka redwi kantite medikaman an. Se efè ki ka geri ou reyalize nan fen premye semèn nan pran grenn yo. Li nesesè yo bwè yon sèl kapsil pou chak jou.

Ki sa ki dyurèz grenn mwen ka bwè nan tansyon wo pou dyabèt?

Tablèt dyurèz yo preskri pou tansyon wo (esansyèl tansyon wo) nan kalite 2 dyabèt. Doktè a ale dwe chwazi dwòg yo, pran an kont gravite a nan maladi a, prezans nan domaj nan tisi ren, ak kontr.

Furosemide ak Lasix yo preskri pou grav enflamasyon nan konbinezon ak inhibiteurs ACE. Anplis, nan pasyan ki soufri ensifizans ren, fonksyonman nan ògàn ki afekte amelyore. Dwòg yo lave soti nan potasyòm nan kò, kidonk, ou dwe Anplis pran potasyòm ki gen pwodwi (Asparkam).

Veroshpiron pa leach potasyòm nan kò pasyan an, men li entèdi pou itilize nan echèk ren. Avèk dyabèt, tretman avèk yon dwòg konsa preskri trè raman.

Kapab tansyon wo dwe trete ak metòd altènatif pou dyabèt sèlman anba sipèvizyon strik nan yon doktè. Paske pa tout remèd fèy yo egalman itil ak absoliman ki an sekirite.

Remèd fèy terapi se byen lontan, li pafwa pran soti nan plizyè mwa a sis mwa nan trete li. Sepandan, yo dwe konsomasyon nan remèd fèy ak frè dwe altering ak entèripsyon, ki ta dwe dire omwen sèt a dis jou.

Anplis de medikaman pou pwoblèm ak presyon nan prezans dyabèt tip 2 tip, yo dwe suiv alimantasyon espesyal.

Ki jan yo chwazi dyurèz tablèt

Pou divès maladi ak kondisyon, se yon sèten klas nan diiretik chwazi:

• Saluretics - diiretik, retire iyon potasyòm ak mayezyòm, sa ki lakòz yon efè dyurèz:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, etacrylic acid
  • sulfonamid - klortalidon, clopamide (anjeneral chlortalidon, clopamide ki itilize nan konbinezon ak beta-adenoblockers, ak medikaman antiipèrtanseur), indapamide - yon dwòg ipotansiv.
  • tiazid - cyclomethiazide, hypothiazide
  • inhibiteurs anhydrase carbonic - acetazolamide, diacarb
• Potasyòm ki limite diiretik - travay nan tiyo a priz, anpeche pèt potasyòm - amiloride, spironolactone, triamètr, veroshpiron, eplerenone
• Diiretik osmotik anpeche ranvèse absòpsyon nan likid akòz diferans lan nan presyon osmotik nan tubules yo - manitol, ure (administrasyon nan venn).

Ki sa ki lè doktè preskri:

• Atè tansyon wo (tansyon wo) - tiazid ak indapamide
• Sendwòm Nephrotic ak ensifizans kadyak yo se diiretik bouk. Kont Fond de ensifizans kadyak, entans anfle janm se administrasyon an parenteral nan furosemide oswa lasix.
• Dyabèt, maladi metabolik - indapamide
• Ogmantasyon sekresyon adrenal nan aldosteron - spironolactone
• Osteyopowoz - Thiazides

Ka aksyon an nan diirtik ap divize an:

Pa dire

Long travay (jiska 4 jou)Eplerenon, Veroshpiron, Chlortalidon Mwayen-tèm (jiska 14 èdtan)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Kout aji (jiska 8 èdtan)Atir, furosemid, Lasix, Torasemide, Ethacrine asid

Diuretik Loop

Diiretik Loop ogmante ekskresyon sodyòm pa ren yo, epi, kòmsadwa, ak dlo. Yo lakòz yon diuresi fò, rapid avanse, men kout tèm (pa plis pase 6 èdtan), se konsa yo anjeneral yo itilize pou swen ijans.Nan ensifizans kadyak kwonik avèk èdèm grav, itilizasyon yo posib nan kou kout.

Sa yo diiretik yo efikas pou pwoblèm fonksyon ren, kontrèman ak lòt moun. Men, depi lè wap pran diyurik bouk, gen yon pèt mayezyòm ak potasyòm nan kò a, sa afekte travay kè a.

Kontr: ensifizans ren ren ak anurid, ensifizans fwa grav, ipersansibilite, glomerulonefrit egi, blokaj nan aparèy urin ak kalkil (gade wòch ren), pankreatit, stenis uretral, iperurikemi, gout, egi kadyak myokad, enfomasyon mitral tansyon wo, ipèrtans mitral , vyolasyon dlo-elektwolit metabolis.

Efè segondè: takikardya, gout presyon, aritmi, efondreman, feblès, konfizyon, maltèt, somnolans, vètij, pwoblèm pou tande ak vizyon, bouch sèk, kè plen, vomisman, swaf, diminye apeti, vin pi grav nan pankreatit, egare retansyon urin, diminye potans, ematurya, nefrite entèstisyo, po demanjezon, lafyèv, fotosansibilite, eritem, dèrmatoz, chòk anafilaktik, kranp nan misk janm, feblès nan misk, elatriye

Furosemide 40 mg. 50 pcs. 20-30 fwote.Lasix 40 mg. 45 pcs. 50 fwote Trigrim 10 mg. 30 pcs 500 fwote. 5 mg 30 pcs 270 fwote.Diuver 10 mg 20 pcs 450 fwote, 5 mg 20 pcs. 320 fwote

Sulfanamid diiretik

Men sa yo enkli Indapamide - yon dwòg ki bese san presyon (dyurèz, vazodilatris), ki se fèmen nan pwopriyete famasi ak thiazides. Efè ki ka geri a rive apre 1-2 semèn nan administrasyon, se maksimòm lan reyalize apre 2-3 mwa ak dire jiska 2 mwa.

Kontr: ensifizans fwa grav, ipersansibilite, timoun ki poko gen 18 lane, fanm pandan pwoblèm lèt, ak entolerans laktoz, avèk prekosyon pandan gwosès, ak vyolasyon dlo-elektwolit metabolis, ipèrurichemi, ipèrparatiroid.

Efè segondè: gout nan san presyon, palpitasyon, aritmi, ECG chanjman, tous, sinizit, faringit, toudisman, somnolans, maltèt, krent, somnolans, lensomni, misk espasyal, depresyon, chimerik, enkyetid, konstipasyon oswa dyare, kè plen, vomisman, bouch sèch, pankreatit, nytortya, poliurya, urtikarya, gratèl nan po a, elatriye

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indir, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, epi tou:

Arifon 2.5 mg 30 pcs 450 fwote

Indap 2.5 mg 30 pcs 100 fwote

Acripamide 2.5 mg 30 pcs 50 fwote

Indapamide 2.5 mg 30 pcs 100 fwote

Ravel 1.5 mg 30 pcs 200 fwote.

Diyuretik tiazid yo

Pwen nan aplikasyon nan aksyon an nan diiretik tiazid se tubules yo distal nan ren an. Li baze sou lefèt ke dwòg inibite absòpsyon ranvèse nan iyon sodyòm, ki te swiv pa dlo sou yon gradyan presyon. Kòm yon rezilta, sodyòm se elimine ansanm ak dlo depase.

Kòm yon règ, tiazid diiretik montre yon efè dyurèz nan fòs mwayen. Gen kèk medikaman nan gwoup sa a ki gen kapasite pou dilate veso sangen yo.

• Akòz rediksyon an nan anfle nan miray ranpa a nan vaskilè, dwòg dyazèz tiazid yo lajman itilize nan alontèm terapi konbinezon de atè tansyon wo.
• Kapasite a yo retire èdèm ekstèn ak entèn fè medikaman sa yo ki enpòtan nan tretman an nan ensifizans kadyak.
• Epitou itilize pou èdèm ki asosye ak siwoz ak sendwòm nefrotik.

Medikaman yo rapidman absòbe epi yo kòmanse aji apre demi èdtan oswa inèdtan apre administrasyon an. Dire nan aksyon yo se sou 12 èdtan, ki pèmèt ou pran dwòg yon fwa chak jou kòm yon ajan ipotansiv ak jiska 2 fwa lè elimine èdèm nan orijin kadyak. Avantaj nan sa a ki kalite dyurèz se yo ke yo pa deranje balans lan asid-baz nan san an.

Karakteristik nan pran diiretik tiazid:

• Kapab entèfere ak nivo potasyòm ak mayezyòm (avèk terapi pwolonje)
• Ogmante nivo asid asid (endezirab pou gout)
• Ogmante nivo sik (endezirab pou dyabèt)

Preparasyon pou tiazid: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 pcs. 100 fwote

100 mg 20 pcs. 120 fwote

25 mg 20 pcs. 50 fwote

100 mg 20 pcs. 70 fwote

Diyazetik ak po

Tankou preparasyon thiazide, potasyòm ki limite diiretik yo saluretics ak travay nan nivo a distil la tubules. Prensip la nan operasyon se menm jan ak tiazid (vyolasyon ranvèse absòpsyon nan sodyòm) ak pèt li yo ansanm ak dlo (Amiloride, Triampur).

Spironolactone gen yon efè opoze a aldosteron (yon òmòn adrenal ki inibit sodyòm ak dlo). Sepandan, efè a potasyòm-limite diiretik se fèb epi li devlope tou dousman (jiska 2-5 jou soti nan kòmansman an nan terapi).

• Kòm yon rezilta, potasyòm ki limite diiretik yo pa apwopriye pou terapi dyurèz endepandan epi yo anjeneral preskri kòm yon dyurèz adisyonèl, pou egzanp, ak segondè hiperalaldosteronism, ensifizans kadyak rezistan a terapi de baz yo, sendwòm nefrotik, siwoz.
• Epitou, gwoup sa a vin dwòg yo nan chwa pou entolerans ak dwòg ki lave potasyòm nan tretman an nan maladi kè, tankou myokardit, ak sendemòm edematous.
• Lè yo konbine avèk bouk oswa diiretik tiazid yo, potasyòm ki limite medikaman anpeche siyifikatif pèt nan potasyòm nan pipi a.
• Prensipal hyperaldosteronism (adrenal glann timè) egzije tou pou randevou a nan dyurèz done (veroshpiron). Medikaman yo apwopriye nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak gout.

Potasyòm ki limite ajan: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diiretik popilè yo ak mekanis yo nan aksyon sou kò an

Diiretik ki afekte aktivite tubules ren yo anpeche k ap antre nan kò a ankò epi yo pa ka fè pipi. Diiretik nan efikasite mwayen Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide fè li difisil absòbe klor, epi li pa sèlman sodyòm. Poutèt aksyon sa a, yo rele yo tou saluretics, ki vle di "sèl".

Diiretik ki tankou tiazid (ipotiazid) preskri yo se sitou pou èdèm, maladi ren, oswa ensifizans kadyak. Ipotiazid se sitou popilè kòm yon ajan ipotansiv.

Medikaman an retire depase sodyòm ak diminye presyon nan atè yo. Anplis de sa, dwòg tiazid amelyore efè a nan medikaman, mekanis nan aksyon nan yo ki se ki vize a bese tansyon.

Lè preskri yon dòz ogmante nan medikaman sa yo, ekskresyon likid ka ogmante san bese tansyon. Ipotiazid la preskri tou pou dyabèt insipidus ak urolithiasis.

Sibstans ki sou yo aktif ki genyen nan preparasyon an diminye konsantrasyon an nan iyon kalsyòm ak anpeche fòmasyon nan sèl nan ren yo.

Diiretik ki pi efikas yo enkli furosemid (Lasix). Avèk administrasyon nan venn nan medikaman sa a, se efè a obsève apre 10 minit. Medikaman an enpòtan pou

• echèk egi nan seksyon kè a nan seksyon ventricle gòch, akonpaye ak èdèm poumon,
• èdèm periferik,
• tansyon wo atè
• eliminasyon toksin.

Ethacrinik asid (Uregit) se fèmen nan aksyon li yo nan Lasix, men li aji yon ti tan ankò.

Se dyitèz ki pi komen Monitol a administre nan venn. Dwòg la amelyore presyon osmotik Plasma a epi diminye presyon entrakranyen ak okulèr. Se poutèt sa, dwòg la se trè efikas nan oliguria, ki se kòz la nan boule, chòk oswa pèt san egi.

Antagonist alkosterojèn (Aldactone, Veroshpiron) anpeche absòpsyon nan iyon sodyòm ak anpeche sekresyon nan mayezyòm ak iyon potasyòm.Dwòg nan gwoup sa a yo endike pou èdèm, tansyon wo ak ensifizans kadyak konjestif. Potasyòm ki limite diiretik pratikman pa antre nan manbràn yo.

Diiretik ak kalite 2 dyabèt

Peye atansyon! Li ta dwe fè nan tèt ou ke ak dyabèt tip 2 mellitus, sèlman kèk diiretik ka itilize, se sa ki, randevou a nan diiretik san yo pa pran an kont maladi sa a oswa oto-medikaman ka mennen nan konsekans irevokabl nan kò an.

Diuretik tiazid pou dyabèt tip 2 tip yo preskri sitou pou redwi tansyon, ak èdèm ak pou tretman pou ensifizans kadyovaskilè.

Lektè nou yo REKMANDE!

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Epitou, diiretik tiazid yo itilize pou trete pifò pasyan ki gen tansyon wo atè ki dire lontan.

Medikaman sa yo siyifikativman redwi sansiblite nan selil nan ensilin nan òmòn, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo san nan glikoz, trigliserid ak kolestewòl. Sa a enpoze restriksyon siyifikatif sou itilize nan sa yo diiretik nan kalite 2 dyabèt.

Sepandan, dènye etid klinik sou itilizasyon de diiretik pou kalite 2 dyabèt te montre ke sa yo efè negatif yo pi souvan obsève ak dòz segondè nan dwòg la. Nan dòz ki ba, efè segondè pratikman pa rive.

Enpòtan! Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, lè li preskri dyiretik tiazid, pasyan yo ta dwe manje kòm anpil legim fre ak fwi posib. Sa ap ede konpanse yon pèt siyifikatif nan potasyòm, sodyòm, ak Manyezyòm. Anplis de sa, yo ta dwe risk pou yo diminye sansiblite kò a nan ensilin dwe konsidere.

Avèk dyabèt tip 2 mellitus, dwòg la pi souvan itilize se Indapamide, oswa olye, derive Arifon li yo. Tou de Indapamide ak Arifon gen nòmalman pa gen efè sou idrat kabòn ak metabolis lipid, ki se trè enpòtan pou dyabèt tip 2.

Lòt diiretik pou dyabèt tip 2 yo preskri anpil mwens souvan epi sèlman si sèten kondisyon egziste:

1. dyuriik bouk yo pou dyabèt tip 2 yo sitou itilize sèlman yon fwa nan ka sa yo lè li nesesè pou rive nan nòmal rapid nan tansyon,
2. konbine tiazid ak konbine potasyòm ki pa anbarasan diiretik - lè li nesesè pou misyon pou minimize pèt potasyòm.

Pasyan ki gen pwoblèm règleman sik nan san bezwen konprann ke pran nenpòt ki dyurèz ka lakòz yon efè segondè grav - yon diminisyon nan sansiblite nan ensilin nan òmòn. Anplis, tretman tansyon wo pa ka lontan.

Lis medikaman antiipèrtanseur pou dyabèt tip 2.

Medikaman antiipèrsistans pou dyabèt melit 2 tip yo chwazi endividyèlman, yo bay efè yo sou fonksyone nan ren yo, ak efè a sou metabolis la nan asid gra ak idrat kabòn. Atè tansyon wo akonpayé 80% nan moun ki soufri ak ipèglisemi. Maladi mityèlman agrave fonksyone nan ògàn entèn yo, deranje pwosesis yo natirèl nan metabolis.

Karakteristik

Se preskripsyon an nan grenn presyon pou dyabetik konplike pa posib efè endezirab, manifestasyon an nan ki se ki te koze pa gen pwoblèm metabolis entelektyèl.

Chwa a nan dwòg pou tansyon wo ak ipèglisemi ki baze sou kondisyon sa yo:

• Maksimòm efikasite, efè segondè minimòm,
• Cardio ak efè nefroprotèk (pwoteksyon nan kè ak nan ren),
• Pa gen efè sou konsantrasyon nan lipid ak glikoz nan san an.

Rapid medikaman yo aji

Si ou se tendans sote toudenkou nan tansyon, endividyèlman apwopriye medikaman pou tansyon wo nan dyabèt melitu yo ta dwe nan men yo.

Si sekou ijans lan nesesè, itilize mwayen ki gen efè sou kò a pa dire plis pase 6 èdtan. Sibstans ki aktif ki fè pati de non komèsyal komen medikaman yo:

Medikaman pou itilize sistemik

Lekti Constant pi wo a 130/80 mm Hg. Atizay. pou dyabetik yo plen ak konplikasyon microvascular, devlopman nan ateroskleroz, pwogresyon nan anjyopati dyabetik. Nan ka sa a, se itilize nan konstan nan dwòg rekòmande, pandan y ap nan menm tan an apre yon sèl ak rejim alimantè idrat kabòn. Efè medikaman presyon pou dyabèt ta dwe lis. Yon gout nan san presyon ki te swiv pa yon so moute se destriktif menm pou sistèm nan kadyovaskilè nan yon moun ki an sante.

Lis dwòg nan Ewòp

Dwòg sa yo komen nan Ewòp:

• Lozol jenerik: indapamide
• Taliton jenerik: chlorthalidon
• Zaroxolyn jenerik: metolazon
• Aquatensen jenerik: metyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril jenerik: chlorothiazide
• Sodyòm diuril jenerik: chlorothiazide
• Enduron jenerik: metyclothiazide
• Esidrix jenerik: idroklorotiazid
• Microzide jenerik: idroklorotiazid
• Mykrox jenerik: metolazon
• Naturetin jenerik: bendroflumethiazide
• Saluron jenerik: idroflumetiazid
• Renese jenerik: polythiazide

Dapre kèk done aletranje, dwòg sa yo yo tou aktivman itilize:

• metolazone
• idroflumthiazid,
• benzthiazide
• polythiazide
• metikotiazid,
• bendroflumethiazide,
• trichloromethiazide,
• Quinetasone
• asid thyenyl, elatriye

Lis dwòg nan Larisi ak Byelorisi

• Acripamide
• Acripamide retard
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Indapamide ralentir
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide Werth
• Endapamide ou
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Endis
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Retapre
• SR-Indamed
• Tenzar

Lis dwòg ak sibstans ki sou aktif (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Ipotiazid

Akòz lefèt ke medikaman sa yo se lajman itilize nan trete tansyon wo, lis sa a se byen lwen soti nan konplè, men gen non prensipal la komès pou sa yo konpoze.

Diiretik tiazid pou tansyon wo atè

Diiretik tiazid yo te itilize kontinyèlman nan tretman tansyon wo depi yo te parèt sou mache a. Klas patikilye sa a nan diiretik se poto an nan tretman tansyon wo. Trè kèk dwòg yo itilize pou trete nenpòt ki maladi ka fè grandizè tankou yon peryòd tan nan itilize, ak sa a endike tou de efikasite la ak sekirite nan sa yo konpoze chimik. Pou egzanp idroklorotiazid se dyurèz ki pi popilè nan mond lan pou tretman tansyon wo. Diiretik tiazid yo redwi risk lanmò, konjesyon serebral, enfaktis myokad ak ensifizans kadyak nan tansyon wo.

Anpil direktiv klinik pou tretman tansyon wo konsidere itilize dyiretik tiazid yo. Yo itilize yo kòm premye-medikaman liy nan USA a (JNC VII-la) ak yo rekòmande pou itilize nan Ewòp (ESC / ESH). Men, nan 2011, Enstiti Nasyonal Sante nan Wayòm Ini a (NICE) rekòmande analysent kanal kalsyòm (BCCs) kòm dwòg premye-liy nan direktiv yo pou tretman tansyon wo esansyèl. Sepandan, yo menm tou yo sonje ke tiazid diiretik ka itilize kòm premye-medikaman liy nan ka kote CCL se kontr, si pasyan an gen èdèm oswa yon gwo risk pou yo ensifizans kadyak. Diiretik tiazid yo te ranplase nan Ostrali pa anjyotansen-konvèti anzim inhibiteurs (ACE inhibiteurs) paske yo gen tandans yo ogmante risk pou yo dyabèt tip 2.

Diiretik tiazid pou èdèm nan orijin diferan

Diiretik tiazid yo itilize aktivman pou trete kalite edèm sa yo:

• Edèm kadyak,

Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke nan kwonik grav ensifizans (CHF Entènasyonal), diiretik bouk yo siyifikativman pi efikas.

• Edè ki gen orijin epatik (avèk siwoz),
• Edèm ki gen orijin ren,

Sepandan, yo efikas nan echèk grav ren - ak yon diminisyon nan glomerular filtraj nan mwens pase 30-40 mililit pou chak minit. Eksepsyon a se metolazone ak indapamide akòz yon lòt sit aksyon nan twopal pli lwen yo.

• Edèm ak administrasyon pwolonje glikokortikoid yo.

Diiretik tiazid ak maladi osteyopowoz la

Efè sa a asosye tou ak yon balans kalsyòm pozitif ak yon diminisyon nan frekans nan ka zo kase nan pasyan ki gen maladi osteyopowoz la. Mekanis nan pou devlopman efè sa a se jan sa a: diiretik tiazid yo estimile diferansyasyon nan osteoblas yo ak fòmasyon nan tisi zo yo. Mèsi a sa a yo ralanti pwogresyon osteyopowoz la .

Akòz kapasite pou kenbe kalsyòm nan kò a, dyuretik tiazid yo itilize nan tretman pou:

• Maladi Dent
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Anpwazònman bromid

Inibitè karbonik anhydrase

Gwoup sa a nan dwòg gen ladan Diacarb. Nòmalman, anzim anhydrase kabonik fè pwomosyon fòmasyon asid kabonik nan ren yo soti nan dlo ak diyoksid kabòn, ki ranplir rezèv la asid nan san. Pa bloke anzim la, Diakar pwomosyon eskresyon sodyòm nan pipi, ki trase dlo ansanm ak li. Ansanm ak pipi, se yon kantite potasyòm ki pèdi tou. Diacarb bay yon efè ki fèb, ki devlope byen vit ase (apre yon èdtan lè w pran nan tablèt, apre yon demi èdtan ak perfusion nan venn). Dire nan aksyon se apeprè 10 èdtan (4 èdtan ak administrasyon parenteral).

Yo itilize dwòg la pou:

• entrakranyen tansyon wo
• ogmante presyon okulèr la
• pou anpwazònman ak salisilat ak barbiturates pou alkalinizasyon nan pipi
• nan tretman sitostatik yo
• ak gout

Famakokinetik dyuretik tiazid yo

Diiretik tiazid, eksepte ak klortalidon yo byen absòbe nan aparèy la gastwoentestinal (GIT) epi yo anpil metabolize nan fwa a. Chlortiazid akòz absòpsyon pòv nan aparèy la gastwoentestinal, li se preskri nan dòz relativman gwo e se reprezantan a sèlman nan gwoup la diuretik tiazid, ki yo ka administre parèrteralman .

Aksyon klortalidon vini tou dousman akòz ralanti absòpsyon. Sa yo diiretik mare dirèkteman nan pwoteyin san plasma ak Se poutèt sa tonbe nan Cavity nan tubules yo pa nan filtrasyon glomerular, men nan. mekanis transpò anyon .

Entèaksyon dwòg nan diiretik tiazid

Diiretik tiazid yo amelyore efè dyuriik bouk yo, vitamin D, glikozid kadyak, dyazok, preparasyon ityòm, anestezi. Ak aksyon an nan ensilin, sik-bese dérivés nan sulfanylurea, anticoagulan, ajan uricosuric nan tretman gout febli diiretik yo tiazid.

Ki pi danjere yo tiazid danjere nan konbinezon ak quinidine akòz lefèt ke kont background nan nan ipokalemi (youn nan efè segondè yo nan diiretik tiazid, ki nou pral diskite sou ki anba a), quinidine ka lakòz ki menase lavi arrikit ventrikulèr.

Se efè a nan diiretik tiazid redwi lè konbine avèk ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) ak lipid-bese ion-echanj rezin katyonik.

Avèk yon konbinezon de tiazid diiretik ak glukokortikoid, risk pou yo hypokalemia ogmante.

Mekanis nan aksyon nan diiretik tiazid

Manm klas sa a nan diiretik yo se dérivés benzothiadiazine. Tèm "tiazid la" se tou souvan itilize pou dwòg ki gen yon efè ki sanble ki pa gen yon estrikti chimik tiazid. Pou egzanp, chlortalidon ak metolazone. Sa yo ajan yo pi plis kòrèkteman rele thiazide ki tankou diiretik.

Benzothiadiazine - estrikti paran nan klas la nan molekil nan tiazid diiretik

Mekanis nan aksyon nan diiretik tiazid nan bese tansyon se pa sa konplètman konprann. Avèk entwodiksyon nan tiazid, presyon diminye akòz yon ogmantasyon nan diure, yon diminisyon nan volim plasma ak yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak. Yon reyalite enteresan an se sa avèk itilizasyon kontinyèl diiretik tiazid, rediksyon presyon tou reyalize pa diminye rezistans periferik (sa vle di, lakòz vasodilatasyon). Mekanis pou devlopman efè sa a rete enkoni. Diiretik tiazid yo kontwole tou tansyon an pati pa materyèl reyorbitorizasyon nan Na, K, ak Cl.

Kontrèman ak diiretik bouk, diiretik tiazid ogmante kalsyòm reabsorsyon nan twoub distil yo nan nefron an. Avèk yon diminisyon nan konsantrasyon nan sodyòm nan selil yo epitelyal nan tubule a, tiazid endirèkteman ogmante aktivite a nan anti-kansè nan Na-Ca.

Yon anti-semenn se yon pwoteyin chanèl nan manbràn selilè ki pote sibstans ki sou nan manbràn lan.

Sa a fasilite transfè nan Ca soti nan selil epitelyal nan klinèks la tisi entèstisyal. Pou kont li, mouvman an Ca diminye konsantrasyon an nan intracellular Ca, ki pèmèt Ca difize menm plis soti nan Cavity nan tubules yo nan selil epitelyal atravè apikal Ca chanèl selektif (TRPV5). Nan lòt mo, yon diminisyon nan konsantrasyon an nan Ca nan selil la ogmante fòs la motif pou reabsorsyon li yo soti nan Cavity nan tubule a nan nefron la.

Diiretik tiazid yo tou ogmante Ca reabsorpsyon lè l sèvi avèk yon mekanis nan ki reabsorsyon nan Na ak Ca nan tubules yo pwochèn enplike nan repons a yon diminisyon nan konsantrasyon Na. Pati nan reyaksyon sa a rive akòz yon ogmantasyon nan nivo òmòn paratiroidyèn yo.

Efè dyurèz la nan diiretik tiazid se pi pi fèb pase sa yo ki an bouk diiretik, li devlope pi dousman, men se pi long lan.

Kontr nan itilize nan diiretik tiazid

Diiretik tiazid yo se absoliman kontr nan maladi sa yo:

• Ipotansyon
• Yon reyaksyon alèjik ak dwòg la,
• Renal echèk
• Terapi ityòm,
• Ipokalemi
• Ka vin pi mal dyabèt.

Diiretik tiazid yo redwi clearance asid asid, menm jan yo fè konpetisyon ak li pou transporter a menm, se konsa yo ogmante nivo asid urik nan san an . Se poutèt sa, yo ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen gout oswa hyperuricemia.

Kontini pou sèvi ak diiretik tiazid yo ka koze ipèrglisemi . Diiretik tiazid kapab lakòz pèdi pòsyon nan kò a pandan w ap kenbe kontni an nan CA.

Diiretik tiazid yo ka diminye perfusion placenta ak yon move efè sou fetis la, se konsa yo ta dwe evite pandan gwosès la .

Efè segondè diuretik tiazid yo

Diiretik tiazid yo lakòz efè segondè sa yo:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Ipokalemi (mekanis devlopman li dekri anba a),
• Iponremi,
• Ipomagnesemi,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, byenke gout se ra. Fanm yo gen mwens risk pase gason
• Maladi nan aparèy dijestif: noze, nè, dyare, kolesistit, pankreatit, doulè nan vant, konstipasyon,
• Hyperlipidemia. Yon ogmantasyon nan kolestewòl Plasma pa 5-15% ak yon ogmantasyon nan nivo a lipoprotein dansite ki ba anpil (VLDL) ak trigliserid (TG). An jeneral, risk pou yo devlope ateroskleroz se relativman ti,
• Maladi nan sistèm nève santral la (CNS): feblès, xanthopsia, ogmante fatig, parestezi. Èske ra
• Enpwisans devlope nan 10% nan moun akòz yon diminisyon nan volim likid nan kò a ,.
• Reyaksyon alèjik. Se alèji Lakwa obsève ak gwoup la sulfonamid,
• Yo se fotosensibilizasyon ak dèrmatoz raman obsève, ak ekstrèmman tronboptinèn raman, anemi emoliz epi pankratit necrotizan egi.

Mekanis ipokalemi

Diuretik tiazid yo konnen pou koze ipokalemi.Gen plizyè mekanis pou devlopman ipokalemi lè wap pran dyirèz tiazid yo (sa vle di, diminye konsantrasyon potasyòm nan plasma a):

Aktivasyon nan sistèm renin-angiotensin-aldosteron akòz ipovolemi dyurèz: kò a reponn a yon diminisyon nan nivo a nan likid nan kò a ak kòmanse pwodwi plis aldosterone, ki stimul Na / K metabolis, ki mennen nan yon pèt nan potasyòm. Pou rezon sa a, ACE inhibiteurs ki anpeche angiotensin 2 yo souvan yo itilize nan konbinezon ak tiazid diiretik sa yo konbat ipokalemi. Konbinezon an dwa nan dòz ka reyisi reyalize objektif sa a.

Yon diminisyon nan konsantrasyon nan K nan pipi pandan yon ogmantasyon nan pwodiksyon pipi ogmante gradyan nan K soti nan selil nan pipi. Potasyòm pèdi nan chanèl potasyòm tankou ROMK. Sa rive nan difizyon pasif.

Diiretik yo se yon gwoup tradisyonèl nan dwòg lajman itilize nan trete atè tansyon wo (AH). Yo se pi popilè nan USA a ak lòt peyi ki pale angle. Pwogrè enpresyonan nan tretman tansyon wo yo te demontre nan gwo esè randomize nan ki diiretik yo te baz la oswa konpleman enpòtan nan plizyè ane nan terapi antiipèrtanse. Atitid anvè diiretik se kounye a trè Limit. Anpil ekspè kontinye konsidere yo, ansanm ak medikaman antiipèrtanse nan premye ranje a. Lòt moun konsidere diiretik kòm youn nan gwoup yo ekivalan nan medikaman antiipèrtanseur. Gen lòt toujou enkline pou yo konsidere mwayen yè a. Ansanm ak avantaj yo enkontèstabl - yon pwononse efè ipotansiv, fasilite nan dòz, pri ki ba, anpil diiretik yo te genyen tou yon kantite dezavantaj ki asosye avèk pwoblèm balans elektwolit, lipid ak metabolis idrat kabòn ak deklanchman nan CAS.

Yo konnen twa gwoup diiretik ki diferan nan estrikti chimik ak lokalizasyon aksyon nan nefron an:

• tiazid
• boukle
• potasyòm ki pa an sante diiretik.

Efè nan famasi nan tiazid ak thiazide ki tankou diiretik reyalize nan nivo a twoub distil diiretik bouk - nan nivo la bouk monte Henle, potasyòm-limite - nan pi plis la depatman aleka twoub distil.

Tout diiretik yo, eksepte spironolaktòn, "travay" sou sifas ki fè fas a nefron an. Depi diiretik sikile nan san an nan yon fòm pwoteyin-mare yo, yo pa pase nan filtre nan glomerular, men rive kote yo nan aksyon pa aktivman sekretan seksyon ki koresponn nan nefron a pa epitelyom la. Enkapasite nan epitilyal ren an sekrete youn oswa yon lòt gwoup diiretik nan sèten kondisyon pathologie (pou egzanp, ak asidoz) se nan enpòtans esansyèl ak detèmine chwa yo.

Avantaj ak dezavantaj dwòg

Itilize dwòg pou tretman tansyon wo li te ye pou plis pase 70 ane, pandan tan sa a yo mekanis nan aksyon ak karakteristik nan randevou a san patipri byen konprann. Benefis ki genyen nan diiretik tiazid gen ladan yo:

• aktivite mwayèn
• aparisyon vit nan rezilta (30 - 60 minit),
• long aksyon pwofil (jiska 11 èdtan),
• pa lakòz alkalinizasyon oswa asidifikasyon nan san an,
• anpeche maladi sikilè san koule nan tansyon wo.

Dezavantaj prensipal yo nan lè l sèvi avèk diiretik nan gwoup sa a yo se:

• ipokalemi ak ipomagnesemi, ki pwovoke latwoublay nan ritm kontraksyon yo,
• retansyon asid asid ak agresyon gout,
• ogmante sik nan san ak decompensation nan dyabèt,
• kè plen, dyare, feblès jeneral,
• pankreatit
• twoub newolojik.

Endikasyon pou randevou

Diiretik tiazid kapab itilize pou maladi sa yo:

• èdèm ak echèk sikilatwa, siwoz, maladi ren,
• tansyon wo primè ak segondè,
• glokòm
• dyabèt insipidus
• retansyon likid pandan gwosès, anvan règ,
• anfle nan janm yo ki gen tronboz,
• akimilasyon oksalat nan ren yo.

Gade videyo a sou aksyon de diiretik oswa diiretik:

Efè segondè posib

Pran diiretik ka lakòz feblès ogmante, vètij, nwa nan je yo, anvi vomi ak dyare, doulè nan vant, andikap vizyèl, diminye plakèt, globil blan, ogmante konsantrasyon asid asid, kalsyòm.

Nan premye semèn nan lè l sèvi avèk tiazid, vitès la nan reyaksyon ak konsantrasyon nan atansyon yo ka gen pwoblèm, Se poutèt sa li pa rekòmande kondwi machin oswa travay ak mekanis konplèks.

Pou anpeche twòp pèt nan potasyòm, medikaman ak kontni li yo ansanm preskri - Panangin, Asparkam, Potasyòm normin, kalipoz. Rejim alimantè a ta dwe gen ladan yon kantite lajan ase nan legim, fwi ak ji soti nan yo, siwo myèl, abriko seche, nwa ak sitron yo itil yo.

Benefis yo ak enkonvenyans nan diiretik

Pwopriyete pozitif nan diiretik yo te itilize pa atlèt (ak ou menm ak mwen pa gen okenn eksepsyon, apre tout). Lè w ap pran diiretik anvan konpetisyon an, yo pi fasil ak pi vit debarase m de pwa nan "depase". Fi tou sèvi ak medikaman sa yo pou pèdi pwa. Bodybuilders atifisyèlman dezidrate kò a yo nan lòd yo èkskrete likid ak misk gade pi plis enpòtan.

Men, tankou nan tout bagay, gen de kote nan pyès monnen an, epi, ansanm ak benefis yo, diiretik ka danjere:

• Ansanm ak pipi, se pa sèlman sodyòm sèl yo elimine nan kò a, men tou, sibstans ki sou itil, pou egzanp, potasyòm, mank nan ki mennen nan fatig rapid ak pèt nan fòs,
• Se retrè natirèl la nan kalsyòm reta, ki kontribye nan depo a nan sèl,
• Rapid pipi ka lakòz yon dòmi twoub,
• Diirik ogmante nivo kolestewòl "move" nan san an,
• Medikaman dyurèz ka lakòz disfonksyonman repwodiktif nan gason.

Pou evite efè negatif nan diiretik sou kò a, mwen konseye w pa oto-trete, men toujou konsilte yon doktè ak figi konnen ki diiretik yo bon pou ou, ki jan yo sèvi ak yo, ak ki ou ka konbine reyalize yon pi bon rezilta san yo pa konsekans trajik.

Ki jan tiazid diiretik travay?

Diiretik tiazid yo gen yon efè nan epitelyom pawa a tubul yo distal nan nefron an. Kalsyòm Sodyòm gen yon gwo aktivite osmotik, ki mennen nan devlopman èdèm, ki gen ladan tansyon wo ("sodyòm rale dlo ansanm ak li"). Diyuret tiazid ak thiazide yo anpeche (bloke) estrikti pwoteyin - chanèl yo, ki se yon pon pou transpò anyon sodyòm ak klor. Pou rezon sa a, dezyèm non yo se saluretics ("ekskre sèl"). Kantite sodyòm lan diminye, osmolarite a nan plasma diminye - èdèm retounen ak presyon santral la nan san an diminye.

Anplis de sa nan aktivite natriuretik, diiretik tiazid yo gen yon kapasite ki ba anpéché anzid la anhydrase carbonic. Sa a se efè manifeste pa yon diminisyon nan kontni anions fosfat ak bikabonat. Itilizasyon alontèm medikaman nan gwoup dyurèz tiazid la mennen nan detant nan eleman nan misk nan arterioles (kabann rezistans). Se poutèt sa, kadyològ sèvi ak tiazid ki tankou diiretik nan tretman an nan tansyon wo nan konbinezon ak medikaman debaz antiipèrtanseur.

Efè a sou reabsorsyon kalsyòm (ranvèse absòpsyon nan san an) fè dwòg la gen siksè ak lò ansanm ak maladi osteyopowoz la, kalsyòm nefolityo. Yo kwè ke efè a sou chanèl kap fè katyòm diminye vaskilè renovasyon.

Evènman negatif ki limite itilizasyon dwòg yo asosye avèk efè uricemic (ogmante konsantrasyon asid asid), efè sou metabolis idrat kabòn (ipèglisemi).Yon chanjman nan konpozisyon lipid sewòm lan posib (kantite lipoprotein ba dansite ak kolestewòl ogmante).

Diiretik ki sanble ak tiazid yo gen menm pwen aplikasyon an, anplis de aktivite inhibition a anzim anhydrase karbonik. Efè ki rete yo se menm bagay la. Diferans lan manti nan diferans lan nan estrikti chimik, karakteristik yo ki fonksyonèl yo sanble.

Inhibiteurs ACE

Pou estabilizasyon gradyèl nan manifestasyon tansyon wo, anjyotansen-konvèti anketè (ACE) analysent yo te itilize, ki stimul sentèz la anjyotansen. Pa diminye konsantrasyon an anjyotansen, glann adrenal yo pwodwi mwens òmòn aldosteron, ki konsève sodyòm ak dlo nan kò a. Vasodilasyon rive, likid depase ak sèl yo elimine, se yon efè ipotonik manifeste.

Sibstans ki sou aktif ki bloke ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Dezavantaj yo nan inhibiteurs yo se kapasite nan pran reta eskresyon potasyòm ak efikasite reta. Efè aplikasyon an evalye pa pi bonè pase de semèn apre randevou a.

Anyotensin Receptor Blockers (ARBs)

Yo bloke sentèz renin lan, ki stimul transfòmasyon anjyotansen, ki lakòz restriksyon sou mi yo nan veso sangen yo. ARBs yo preskri si entolerans ACE inhibiteurs a etabli. Mekanis nan taktik byochimik yo diferan, men objektif la se menm bagay la tou - diminye efè anjyotansen ak aldosteron.

Gwoup la rele sartan nan fen non yo nan sibstans ki sou aktif:

Diiretik gen yon efè ipotonik modere, yo preskri sitou nan terapi konbinezon lè l sèvi avèk lòt grenn tansyon wo pou dyabèt.

1. Diiretik Loop (furosemide, lasex) konbine byen ak ACE inhibiteurs, pa afekte nivo sik, lipid, ak yo apwopriye pou kout tèm administrasyon elimine anfle grav nan tisi yo. Itilizasyon san kontwòl pwovoke eliminasyon akselere nan potasyòm, ki ka pwovoke yon ogmantasyon nan ipokalemi ak aritmi kadyak.
2. Akòz efè dyurèz modere a, diiretik tankou tiazid (indapamide) pa fache balans nan glikoz, asid gra, potasyòm nivo, epi yo pa afekte fonksyone natirèl la nan ren yo.
3. Diiretik tiazid (ipotazid) nan dòz chak jou ki depase 50 mg kapab ogmante nivo glikoz ak kolestewòl. Yo preskri yo avèk prekosyon nan dòz minimòm paske yo gen chans pou yo vin pi mal nan ensifizans ren ak gout.
4. Potasyòm ki limite sibstans ki sou (Veroshpiron) yo pa rekòmande pou itilize nan kalite 2 dyabèt melitu, akonpaye pa fonksyone ren fonksyon.

Beta blockers

Yon kantite medikaman ki bloke eksitasyon adrenorèkeptè yo pa adrenalin ak noradrenalin yo preskri prensipalman pou tretman ischemi, kadyoskleroz, ensifizans kadyak. Avèk ipèglisemi, tablèt pou tansyon wo yo chwazi avèk yon efè vasodilating adisyonèl:

Antagonist kalsyòm

Blockers kanal kalsyòm - yon gwoup dwòg ki redwi konsantrasyon nan iyon kalsyòm. Rilaks epi elaji mi yo nan veso sangen yo, atè yo, selil misk lis yo. Kondisyon divize an gwoup:

1. Verapamil, diltiazem. Afekte travay selil myokard ak kè, redwi batman kè a. Se menm jan itilize ak beta-blockers kontr.
2. Derive nan dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Yo detann mi yo ki nan selil misk lis, ogmante batman kè a.

Antagonist kalsyòm pa entèfere ak idrat kabòn, metabolis lipid. Lè yo itilize kòm yon medikaman pou presyon, kalite 2 dyabèt se favorab, men gen yon kantite kontr. Nifedipine se kontr nan anjin Pèso, kè ak ensifizans ren, apwopriye pou yon soulajman yon sèl nan kriz. Amlodipine ka ankouraje anfle.Verapamil gen yon efè dou sou fonksyone nan ren yo, men li ka lakòz bronchodilatateur.

Reyaksyon endividyèl

Medikaman antiipèrsistans yo konbine avèk chak lòt, chwazi pran an kont maladi parallèle, pran medikaman yo. Tansyon wo, akonpaye pa yon vyolasyon dyabetik metabolis entelektyèl, ki lakòz divès reyaksyon prive.

Anvan ou itilize, ou ta dwe etidye lis efè segondè, metòd pou elimine yo.

Lè w ap pran, dinamik yo nan tansyon se obsève. An menm tan an, yo kontwole nivo glikate emoglobin, kolestewòl, trigliserid yo, glikoz san manje ak apre yo fin manje. Devalans endezirab soti nan nivo a akseptab mande pou ranplase medikaman yo.

Diuretik Loop

Twa medikaman yo refere yo kòm diiretik riban - furosemide, etakrilik asid ak bumetanide. Diiretik Loop yo gen yon pwisan efè sournikòl akòz blokaj sistèm transpòtasyon Ma2 + / K + / Cl- nan pati kap monte nan bouk Henle. Endikasyon prensipal la pou randevou yo nan tansyon wo se parallèle ren echèk nan ki diiretik tiazid yo efikas. Randevou a nan bouch dyechèn pasyan ki gen tansyon wo senp se akòz dire a kout nan aksyon yo ak toksisite. Tout efè segondè tipik diiretik tiazid yo se pa mwens nannan nan bouk diiretik, ki tou gen yon efè ototoksik.

Dwòg la ki pi popilè nan gwoup la nan diiretik riban se furosemide Li gen yon pwisan, men kout tèm (4-6 èdtan) aksyon, se konsa li ta dwe pran de fwa nan yon jou. Nan tansyon wo ak ensifizans ren kwonik, se dòz furosemid la chwazi endividyèlman, dapre règ la nan double dòz yo (40, 80, 160, 320 mg).

Potasyòm ki limite diiretik

Gwoup sa a dwòg se spironolakton (Veroshpiron) amiloride ak triamètr gen yon valè piman oksilyè nan tansyon wo. Triamètr ak amiloride yo se inibitè dirèk nan sekresyon potasyòm nan tubul yo distal epi yo gen yon dyurèz trè fèb ak ipotansiv efè. Yo itilize yo nan konbinezon ak tiazid diiretik yo anpeche ipokalemi. Doktè yo abitye avèk dwòg la triampur (konbinezon de 25 mg nan hypothiazide ak 50 mg nan triamètr). Mwens byen li te ye se moduretik nan dwòg, ki gen 50 mg nan hypotiazyaz ak 5 mg nan amiloride. Triamètr ak amiloride yo kontr nan ensifizans ren kwonik akòz gwo risk iperkalemi. Li konnen ke itilize nan konbine triamètr ak endometakin ka lakòz revèsib echwe ren echwe. Lè trete ak amiloride, efè segondè tankou anvi vomi, flatulans, ak gratèl sou po okazyonèlman rive.

Mekanis nan aksyon nan spironolactone manti nan antagonism konpetitif ak aldosterone, analogique la estriktirèl nan ki li se. Nan dòz ase segondè (100 mg pou chak jou) spironolactone a gen yon pwononse dyurèz ak ipotansiv efè. Sepandan, spironolactone pa gen siyifikasyon endepandan nan tretman tansyon wo, paske administrasyon alontèm li yo souvan akonpaye pa devlopman nan efè segondè ormon (gynecomastia nan gason ak amenore nan fanm). Lè w ap pran pi ba dòz (50 mg pou chak jou), frekans la nan efè segondè diminye, sepandan, tou de dyurèz ak antihypertensive efè yo siyifikativman febli.

Ki diiretik ki aktyèlman itilize pou trete pasyan ki gen tansyon wo?

Dwòg prensipal yo nan klas sa a nan tretman tansyon wo se thiazides ak thiazide ki tankou diiretik. Dwòg yo pi souvan itilize gen ladan hydrochlorothiazide, klortalidon ak indapamide (Arifon-ralentir).

Diiretik tiazid yo ka itilize nan yon pakèt domèn pasyan, tou de ak senp epi konplike AH. Sitiyasyon nan klinik nan ki itilize nan diiretik se pi preferab:

• Ensifizans kadyak
• Dyabèt
• Sistolik tansyon wo
• Prevansyon nan kourikan repete
• Postmenopause
• Maladi serebrovaskilè
• Laj fin vye granmoun
• Nwa ras

Se itilize nan tiazid konsidere kòm yon kontr sèlman gwosès ak ipokalemi . Atansyon yo egzije lè yo itilize nan pasyan ki gen gout, dislipidemi, dyabèt melitu ak grav echèk ren.

Ki dwòg nan gwoup sa a ki pi bon?

Se yon enterè siyifikatif nan yon dyurèz antiipèrstinè, ki gen yon efè dyurèz fèb ak yon pwononse efè vasoprotèkteur, kounye a konprann ak jistifye - Arifon Retard (indapamide). Enkyetid metabolik konsènan diiretik tiazid pa konsène Arifon-ralentir, ki nan yon dòz redwi a 1.5 mg pa vin pi mal paramèt yo nan metabolis lipid ak idrat kabòn e Se poutèt sa pi preferab lè w ap chwazi yon dyurèz. Pou pasyan ki gen tansyon wo nan konbinezon ak dyabèt melitu, itilize nan Arifon-retard pou tretman konbinezon se yon nesesite, yo bay nivo a sib trè ba nan bese tansyon (130/80) ak metabolik netralite.

Pou dat, pa gen okenn klasifikasyon sa yo nan diiretik, ki ta pran an kont tout aspè nan aksyon an nan sa yo kalite dwòg. Se konsa, gwoup yo ka divize pa:

• estrikti chimik
• sèn nan
• mekanis aksyon
• fòs aksyon an
• efè to aparans,
• dire ekspozisyon
• efè segondè yo.

Klasifikasyon an trè premye nan diiretik te baze sou diferans ki genyen nan estrikti nan pwodui chimik nan dwòg yo. Lè sa a, te gen yon tantativ jeneralizasyon ki kalite diiretik dapre nati a nan efè yo sou ren yo. Sepandan, kèk diiretik gen yon efè ekstrakalis. Yon tantativ pou klasifye diiretik dapre ki seksyon nan nefron la yo afekte tou se san siksè, depi medikaman osmotik, asid ethacrine, furosemide, Xanthines ak lòt moun pa aji sou yon seksyon espesifik nan nefron a, men nan tout dire li yo. An koneksyon avèk karakteristik sa yo nan diiretik, klasifikasyon pa mekanis nan aksyon se rasyonèl ki pi.

Lè trete yon pasyan, ki soti nan yon pwen de vi klinik, klasifikasyon an diiretik pa gen mwens enpòtan dapre dire ekspoze a, to a nan kòmansman efè a, osi byen ke fòs la nan aksyon an.

Preparasyon ak itilizasyon yo

Dwòg prensipal la nan mitan diiretik tiazid se chlortiazide (hydrochlorothiazide). Dwòg tankou tiazid yo enkli chlortalidon, indapamide, xipamid. Jiska dat, anpil medikaman analòg ("jenerik") te anrejistre tou.

Endikasyon pou itilize saluretics yo:

• Tretman sendwòm edematous avèk sendwòm nefrotik. Efikasite ba. Sèvi ak fè sans lè preskri kòm yon pati nan de-, pafwa twa eleman terapi dyurèz. Mank aktivite pandan chanjman nefrotik eksplike pa yon lòt mekanis: hypoproteinemia ak oncotically koze èdèm. Diiretik tiazid yo ta dwe titr pran an kont posibilite a nan orè elektwolit - ipokalemi, iponatremi.
• Edèm ak domaj nan fwa ciryotik. Terapi kòm yon pati nan yon tretman konbine dyurèz.
• Atè tansyon wo. Li jistifye pou itilize monoterapi, sitou ak yon kou modere (2 degre). Chwa a an favè dwòg thiazide ki tankou nan tretman an nan tansyon wo se te pote soti nan kadyològ paske nan efè a long tèm, kòmansman an rapid nan rediksyon presyon. Yon rejim ba-dòz ap bay kontwòl apwopriye nan tansyon, ogmante dòz se jistifye sèlman ak ogmante anfle.
• Kwonik ensifizans kadyak dapre rekòmandasyon Ewopeyen ak Ris cardiological egzije pou randevou a nan saluretics. Klortalidon gen yon efè antiipèrtansif pou 3 jou. Indapamide ak tiazid diiretik yo valab pou 24 èdtan. Yo redwi tou risk pou iperkalemi. Sa a pèmèt ou itilize yo chak lòt jou, oswa menm mwens.Anplis de sa, efè a ap detann sou selil misk vaskilè lis favorize itilize nan dwòg pou tansyon wo ak ensifizans kadyak.

Efè segondè yo ak kontr

Efè segondè ki lakòz dwòg nan gwoup sa a ki asosye avèk latwoublay metabolik ak elektwolit akòz mekanis nan aksyon.

1. Ipokalemi ak efè arhythmogenic li yo jiska asytilo. Li mande pou retrè dwòg ak koreksyon nan kontni potasyòm serik.
2. Iponatremi.
3. Chanjman aterojen nan plasma ak yon tandans nan tronbozi. Korije lè ou pran statin.
4. Iperurikemi ak devlopman atak gouty atrit oswa ak domaj nan ren pa Urate. Retrè dwòg lakòz yon retou annaryè nan pwosesis sa a.
5. Pwoblèm metabolis idrat kabòn, sitou lè yo itilize ansanm ak beta beta.

Soti nan efè segondè nan dwòg, se yon lis kontr gen lojikman ki te fòme:

• gouty atrit, nefropati,
• ipokalemi
• redwi sodyòm
• gwosès (itilize nan Indapamide kòm dwòg la pi piti etidye ki gen yon efè sou fetis la se sitou endezirab), pandan y ap pran ipotiazid kòm yon pati nan yon dwòg konbinezon (san yo pa inhibiteurs ACE) pèmèt,
• reyaksyon alèjik.

Tiazid ak mekanis yo nan aksyon

Diiretik tiazid yo konsidere kòm medikaman nan degre modere nan fòs, efè a nan yo fèt apre sou 1-3 èdtan ak dire pou 12 èdtan. Se mekanis nan aksyon nan diiretik tiazid ki vize a tubuli yo ki tou pre nan ren an, akòz ki gen yon absòpsyon ranvèse nan sodyòm ak klor ak ekskresyon ogmante yo ansanm ak pipi. Anplis de sa, yon dyazèz tankou tiazid diminye pwodiksyon ak pipi kalsyòm ak diminye fòmasyon nan asid asid.

Endikasyon pou itilize diiretik tiazid

Yo itilize dyiretik tiazid yo pou trete patoloji sa yo:

• Anfle, ki te fòme akòz maladi ren, karakterize pa yon vyolasyon balans dlo-sèl la. Sepandan, efikasite nan tiazid diiretik pou tretman an nan maladi sa a se ki ba, se konsa yo preskri ak lòt diiretik (diiretik bouk yo byen adapte).
• Edèm koze pa siwoz. Souvan yo itilize an konjonksyon avèk lòt diiretik.
• Tansyon wo.
• Aki e kwonik ensifizans kadyak.

Konpozan aktif

Yo itilize dyiretik tiazid yo pou trete yon kantite maladi konsiderab. Anpil fwa, medikaman yo itilize, eleman prensipal yo nan yo se hydrochlorothiazide ak chlortiazide. Yo kòmanse travay apre kèk èdtan, epi li se kontni ki pi pwisan yo obsève 3-4 èdtan apre administrasyon an. Aksyon an dire apeprè 11-13 èdtan.

"Hydrochlorothiazide"

Li fè pati de diiretik segondè epi li se itilize pou tretman tansyon wo, ensifizans kadyak, siwoz ak pou prevansyon nan wòch. Yon medikaman pwodui nan fòm tablèt ki dwe boule apre yon repa nan maten an. Pou tretman tansyon wo, doktè rekòmande bwè 1 grenn yon fwa pa jou. Nan ka èdèm, bwè 1-4 tablèt Li gen yon kantite efè segondè, tankou kè plen ak vomisman, kranp, aritmi, ak reyaksyon alèjik po. Doktè yo pa rekòmande bwè "Hydrochlorothiazide" pandan gwosès ak pandan y ap bay tete, menm jan tou moun ki granmoun aje. Li enpòtan pou note ke lè w ap itilize medikaman, ou pa ta dwe nan solèy la pou yon tan long, depi dwòg la ki lakòz yon sansiblite ogmante nan po a nan radyasyon solè.

Sèvi ak yon medikaman pou tretman tansyon wo. Bwè dwòg la rekòmande nan maten an, kèlkeswa repa a, 1 grenn 1 tan pou chak jou.Indapamide lakòz efè segondè sa yo: maltèt, ogmante chimerik, depresyon, fatig, kranp. Nan ka yon surdozaj, pasyan an ka fè eksperyans anvi vomi, vomisman, maltèt ak vètij, fatig ak konfizyon. Pou soulaje sentòm yon surdozaj, ou bezwen rense vant ou ak bwè dòz la nesesè nan aktive kabòn. Ou pa ta dwe pran medikaman an pandan gwosès ak bay tete.

Li se yon long-aji tiazid, mekanis nan aksyon nan yo ki se ki vize a elimine potasyòm ak Manyezyòm nan pipi a. Yo itilize li pou diminye presyon epi diminye anfle divès kalite. Pou tretman an gonfleman, li rekòmande yo sèvi ak dwòg 1-2 grenn yo 1 fwa chak jou. Apre anfle a piti piti bese, dòz la ap bezwen redwi. Bwè yon medikaman pou bese presyon an ta dwe sou premye grenn nan yon fwa pa jou. "Clopamide" gen yon kantite efè segondè: yon diminisyon nan konsantrasyon nan sodyòm ak potasyòm nan san an, vomisman, byen souke, alèji. Li pèmèt yo itilize pandan gwosès ak bay tete, men ou ta dwe bwè medikaman an avèk prekosyon epi sèlman lè rezilta a espere depase risk ki posib pou yo devlope patoloji nan fetis la.

Diiretik, oswa diiretik, se sibstans ki ogmante eskresyon nan pipi nan kò a epi redwi kontni an likid nan tisi yo ak kavite sereu nan kò an. Se ogmantasyon nan pipi ki te koze pa diiretik ki asosye ak efè espesifik yo sou ren yo, ki gen ladann prensipalman nan inhibition reabsorsyon a nan odyòm sodyòm nan tubules yo ren, ki se te akonpaye pa yon diminisyon nan reabsorpsyon dlo. Yon wòl pi piti jwe pa ogmante filtraj nan glomèruli yo.

Diiretik yo sitou reprezante pa gwoup sa yo:

a) diuretik "bouk" ak aji sou segman kortikul nan bouk Henle,

b) po angrese potasyòm,

Diiretik yo gen yon efè diferan sou fòmasyon pipi, ki depann sou pwopriyete fizikochimik yo, mekanis aksyon ak lokalizasyon li yo (diferan pati nan nefron an).

Pi pwisan nan diiretik yo ki deja egziste yo se "riban". Pa estrikti chimik yo, yo se dérivés de sulfamoylanthranilic Et dichlorophenoxyacetic acides (furosemide, bumetanide, ethacrylic asid, etc.). Diiretik Loop opere nan tout rejyon ki monte nan bouk nephron la (bouk Henle) ak dramatikman anpeche reyorbitorizasyon nan klorin ak odyòm ions, ak liberasyon an nan iyon potasyòm tou ogmante.

Trè efikas diuretik yo enkli tiazid - dérivés de benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, elatriye). Efè yo devlope sitou nan segman kortik la nan bouk nefwon an, kote reyorbitorasyon katyon (sodyòm ak potasyòm) bloke. Yo karakterize pa ipokalemi, pafwa trè danjere.

Tou de diuretik bouk yo ak benzothiadiazines yo te itilize nan tretman tansyon wo ak ensifizans kadyak kwonik. Ogmante diurey yo, yo redwi BCC a, respektivman, retounen vèn li nan kè a ak chay la sou myokard la, diminye konjesyon nan poumon yo. Tiazid, nan adisyon, dirèkteman detann miray ranpa a nan vaskilè: pwosesis metabolik nan manbràn selilè yo nan arterioles chanje, an patikilye, konsantrasyon an nan odyòm sodyòm diminye, ki kondwi a yon diminisyon nan anfle ak yon diminisyon nan rezistans periferik vaskilè. Anba enfliyans tiazid yo, reyaksyon chanjman sistèm vaskilè yo, reyaksyon presyon a sibstans vasoconstrictor (adrenalin, elatriye) diminye ak reyaksyon depresyon a ganglion blokaj dwòg entansifye.

Potasyòm ki limite diiretik ogmante tou liberasyon an nan iyon sodyòm, men an menm tan an diminye lage nan iyon potasyòm. Yo aji nan distil la tubule nan kote sodyòm ak potasyòm iyon echanj.Pa fòs la ak dire nan efè a yo, yo siyifikativman enferyè a "bouk la", men se pa lakòz ipokalemi. Reprezantan prensipal yo nan gwoup sa a nan dwòg - spironolactone, triamètr - diferan nan mekanis a nan aksyon. Spironolactone se yon antagonist nan aldosteron, ak aktivite ki ka geri li yo se pi wo, pi wo a nivo a ak pwodiksyon nan kò a nan aldosterone. Triamteren se pa yon antagonist nan aldosterone, anba enfliyans sa a dwòg, pèmeyabilite ki nan manbràn yo nan selil yo epitelyal nan distil tubules selektivman diminye pou iyon sodyòm, lèt la rete nan lumen an nan tubule la ak konsève dlo, ki mennen nan yon ogmantasyon nan pwodiksyon pipi.

Preparasyon nan gwoup la osmodiuretik se yo menm sèlman ki pa "bloke" pipi. Filtre yo, yo ogmante presyon osmotik nan "prensipal pipi" (glomerular filtraj), ki anpeche reabsorsyon a nan dlo nan proximal tubules yo. Deuretik osmotik ki pi aktif yo (manitol, elatriye) yo itilize pou lakòz fòse diuresi nan anpwazònman egi (barbitwate, salisilat, elatriye), ensifizans ren ren, ak tou nan ensifizans kadyak egi nan pasyan ki gen redwi filtrasyon ren. Kòm ajan dezidrate, yo preskri pou èdèm serebral.

Itilize inhibiteur anhydrase kabonik (gade anzim yo ak anti-anzim) tankou ajan dyurèz se akòz anpèchman nan aktivite sa a anzim nan ren yo (sitou nan pi pre tib la ren). Kòm yon rezilta, fòmasyon an ak disociation ki vin apre a asid kabonik diminye, reabsorsyon a nan iyon bikabonat ak Na + iyon pa epitelyom a Echafodaj diminye, ak Se poutèt sa eskresyon dlo ogmante siyifikativman (dyurez ogmante). An menm tan an, pH pipi leve ak konpansatwa, an repons a reta nan H + iyon, ogmante sekresyon an metabolik nan K + iyon. Anplis de sa, se eskresyon an nan amonyòm ak klò redwi, ipokloremik asid ki devlope, kont ki dwòg la sispann aji.

Osmotik

Prensip nan operasyon an diuretics osmotik se yo ke yo ogmante presyon osmotik la nan Plasma san an, gras a ki, soti nan tisi yo ki te anfle, se likid la retire ak volim nan san ki sikile ogmante.

Sa diminye reyorbitorizasyon sodyòm ak klò. Lè ou preskri diiretik sa yo, yo ta dwe fè atansyon sou maladi bò kote moun yo, paske yo ka gen yon move efè sou maladi nan fwa ak nan ren yo.

Doktè pa aksidantèlman anpeche pasyan yo chwazi diiretik sou pwòp yo: chak gwoup nan diiretik gen karakteristik ekspoze, kontr li yo ak efè segondè yo. Itilize nan konpoze pwisan provok eliminasyon aktif nan potasyòm oswa akimilasyon nan yon eleman, dezidratasyon, maltèt grav, kriz ipèrtansif. Avèk yon surdozaj nan diiretik bouk ki pisan, oto-medikaman ka fini nan echèk.

Legim

• efè dyurèz pal,
• "Soft" efè sou ren yo, kè, veso sangen,
• retire likid depase, lave blad pipi a ak ren yo,
• montre yon efè laksatif modere,
• boure kò a avèk eleman itil: sèl mineral, vitamin, sibstans ki sou biyolojik aktif,
• apwopriye pou itilizasyon alontèm (kou).

Endikasyon pou itilize de bouch dyirranik: mekanis nan aksyon ak kontr

Endikasyon debaz la pou randevou a nan diiretik se atè tansyon wo, pi fò nan tout sa a aplike a pasyan granmoun aje. Medikaman dyurèz yo preskri pou retansyon sodyòm.

Avèk osteyopowoz la, pasyan an preskri diiretik tiazid yo. Potasyòm ki limite dwòg yo endike pou konjenital Liddle sendwòm (eliminasyon yon kantite gwo potasyòm ak retansyon sodyòm).

Diiretik Loop gen yon efè sou fonksyon ren, yo preskri pou segondè presyon okulèr, glokòm, èdèm kadyak, siwoz.

Pou tretman an ak prevansyon nan atè tansyon wo, doktè preskri dwòg thiazide, ki nan dòz piti gen yon efè dou sou pasyan ki gen tansyon wo modere. Li te konfime ke diiretik tiazid nan dòz pwofilak ka diminye risk pou yo konjesyon serebral.

Lè w ap pran medikaman sa yo nan pi wo dòz pa rekòmande, li se plen ak devlopman nan ipokalemi.

Nan tretman an diiretik, yo terapi aktif ak terapi ki bay sipò distenge. Nan faz aktif, dòz modere ki gen pisan diuretics (furosemide) yo endike. Avèk terapi antretyen, regilye itilize nan diiretik.

Pasyan ki gen malkonpòte siwoz nan fwa a, ipokalemi, yo itilize nan diiretik se kontr. Diiretik Loop yo pa preskri pou pasyan ki entolerans nan dérivés sulfanilamid sèten (ipoglisemi ak anti-bakteri dwòg).

Pou moun ki gen ensifizans renal ak egi ren, yo kontr. Diiretik yo nan gwoup la tiazid (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) yo kontr nan dyabèt tip 2 melitu, kòm pasyan an ka sevè ogmante nivo glikoz nan san.

Aritmi vantrikulèr yo tou relatif kont randevou a nan diiretik.

Pou pasyan k ap pran sèl ityòm ak sibozoz kadyak, diuretik bouk yo preskri avèk anpil swen.

Nan tretman an diiretik, yo terapi aktif ak terapi ki bay sipò distenge. Nan faz aktif, dòz modere ki gen pisan diuretics (furosemide) yo endike. Avèk terapi antretyen, regilye itilize nan diiretik.

Medikaman dyurèz espesyalman afekte fonksyon ren ak pi vit pwosesis la nan eskresyon pipi.

Mekanis nan aksyon nan pifò diiretik, espesyalman si li se potasyòm-limite diiretik, ki baze sou kapasite nan siprime ranvèse absòpsyon nan ren yo, plis jisteman nan tubuli yo ren, elektwolit.

Yon ogmantasyon nan kantite elèktrolit lage rive ansanm ak liberasyon an nan yon sèten volim likid.

Premye dyurèz la parèt nan 19yèm syèk la, lè yo te dekouvri yon dwòg mèki, ki se lajman itilize nan trete sifilis. Men, an relasyon ak maladi sa a, dwòg la pa te efikas, men li te gwo efè dyurèz remake.

Apre kèk tan, preparasyon mèki a te ranplase ak yon sibstans mwens toksik.

Byento, yon modifikasyon nan estrikti a nan diiretik te mennen nan fòmasyon nan dwòg trè pwisan dyurèz, ki gen klasifikasyon pwòp yo.

Diiretik yo preskri pou kondisyon ak maladi akonpaye pa retansyon likid:

• sendwòm nefrotik
• osteyopowoz la
• pwononse anfle ekstremite ki pi ba yo avèk ensifizans kadyak,
• tansyon wo (atè tansyon wo),
• twòp sekresyon nan òmòn aldosterone a,
• glokòm
• patoloji nan ren yo ak fwa,
• ensifizans kadyak konjestif,
• anfle nan tisi yo.

Aprann sou sa ki lakòz klè kansè nan ren selilè nan fanm ak règleman yo nan tretman pou edikasyon.

Enstriksyon pou itilize nan koleksyon an urolojik Fitonephrol dekri nan paj sa a.

Lè w ap chwazi dwòg dyurèz, doktè pran an kont limit yo. Chak dwòg gen yon lis espesifik nan kontr (ki endike nan enstriksyon yo). Se pa tout diiretik sentetik yo preskri pandan gwosès:

• laj timoun yo
• lactation
• gwosès
• ipèrsansibilite a fito-estrès oswa konpozan nan diiretik sentetik,
• dyabèt melitu
• echèk ren ren grav.

Anvan yo konsidere mekanis nan aksyon nan thiazide ki tankou dwòg, li nesesè yo konprann ki sa diiretik tiazid yo ye.

Nan yon Nutshell, sa a se yon gwoup diiretik sentetik ak yon efè ipotansiv lontan.

Diiretik tiazid yo gaye toupatou akòz efikasite yo nan tretman tansyon wo ak ensifizans kadyak. Avantaj nan tiazid ak thiazide ki tankou diiretik konpare ak diiretik lòt yo restriksyon mwens sevè sou itilize nan sèl ak manje.

Anplis de sa, tiazid (tankou tiazid) diiretik yo se kalsyòm-ekonomize, se konsa medikaman sa yo yo pral nan nimewo 1 chwa nan tretman tansyon wo ak ensifizans kadyak nan pasyan ki gen maladi osteyopowoz la.

Yo itilize dyiretik kalite tiazid yo pou tansyon anfle, maladi kè.

• Anfle, ki te fòme akòz maladi ren, karakterize pa yon vyolasyon balans dlo-sèl la. Sepandan, efikasite nan tiazid diiretik pou tretman an nan maladi sa a se ki ba, se konsa yo preskri ak lòt diiretik (diiretik bouk yo byen adapte).
• Edèm koze pa siwoz. Souvan yo itilize an konjonksyon avèk lòt diiretik.
• Tansyon wo.
• Aki e kwonik ensifizans kadyak.

Nan pifò ka yo, medikaman nan gwoup sa a yo te itilize pou trete patoloji sistèm urin yo ak urin yo. Medikaman sa yo aji avèk fòs modere, efè a manifeste poukont li apre youn a twa èdtan, ak dire a pwolonje apeprè mwatye yon jou.

Mekanis nan aksyon se anpèchman a nan reabsorpsyon nan ranvèse sodyòm ak dlo nan pwochen an renal tubules, kòm yon rezilta nan yo ke yo ap elimine nan pipi a nan yon vitès akselere. Anplis de sa, diiretik tiazid diminye eskresyon nan kalsyòm, osi byen ke pousantaj la ak entansite nan fòmasyon nan asid asid nan ren yo.

Sa a se diiretik ki endike nan kondisyon sa yo pathologie:

• sendemòm edematous
• tansyon wo atè, ki pa sispann pa vle di konvansyonèl yo, diminye figi presyon,
• egi ak kwonik ensifizans kadyak.

Dwòg prensipal yo nan gwoup sa a yo konsidere chlortiazide ak hydrochlorothiazide, nan konmansman an nan aksyon an efikas nan ki rive nan premye èdtan yo, ak efè yo dire pou èdtan.

Efè segondè enkli kèk minè metabolik latwoublay, ki gen ladan chanjman ki fèt nan metabolis la nan eleman tras ak vitamin. Epitou, se ipokalemi (yon diminisyon nan konsantrasyon an nan potasyòm nan san an) pafwa jwenn soti nan yon efè segondè, nan evènman an nan ki se dwòg la tanporèman sispann ak dwòg ak yon kontni segondè sa a eleman tras (panangin, aspark) yo preskri.

Ou ka note tou yon diminisyon souvan nan nivo sodyòm nan plasma, osi byen ke yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid. Lèt la, nan vire, ki lakòz atrit nan jwenti yo, epi tou li afekte parenchyma a ren. Apre w fin sispann itilize medikaman sa a, tout fonksyon kò yo nòmalize.

Si pasyan yo ansanm ak diiretik pran beta-blockers, Lè sa a, yon lòt efè segondè pouvwa gen pwoblèm metabolis glikoz.

Nan kontr, sa ki annapre yo ta dwe note:

• maladi jwenti enflamatwa
• maladi glomerul filtraj nan ren yo,
• yon diminisyon nan nivo nan potasyòm ak sodyòm nan plasma san,
• gwosès ak peryòd la nan tete,
• reyaksyon alèjik oswa entolerans nan nenpòt nan eleman yo nan dwòg la.

Jodi a, nenpòt ki famasi gen yon varyete konplè de medikaman sa yo, ki ou ka achte pou lajan relativman ti san yo pa yon preskripsyon doktè a. Sepandan, li trè enpòtan ke se randevou a nan medikaman sa yo grav preskri pa yon doktè ki kalifye, ki endike egzak dòz la, frekans ak dire nan administrasyon an. Apre sa, n ap di ou yon ti tan sou dwòg prensipal yo nan gwoup sa a.

Preparasyon nan sougwoup sa a gen yon efè dyurèz akòz anpèchman nan reabsorpsyon nan iyon sodyòm nan bouk la nan Henle, sètadi nan jenou moute li yo.Nan ka sa a, yon ogmantasyon nan eskresyon kalsyòm, bikabonat, mayezyòm ak fosfat rive.

Diiretik Loop gen yon efè veno-agrandi tou akòz yon chanjman nan pwodiksyon prostaglandin pa ren yo. Aksyon sa a diminye presyon nan seksyon kè goch nan kè ak ede redwi èdèm poumon.

Pami tout medikaman sa yo, diuretik nan bouk furosemide ki pi lajman itilize.

Diiretik Loop aji nan yon fason ke sibstans ki aktif nan dwòg la retire iyon sodyòm ak dlo nan ren yo. Souvan itilize kòm yon èd rapid, kòm aksyon an fèt anjeneral pa pita pase 6 èdtan.

Itilize lontan oswa san kontwòl nan de diktik bouk ka lakòz anomali nan kè a akòz pèt nan mayezyòm ak potasyòm. Èske yo kapab itilize si fonksyon ren an gen pwoblèm.

Pami kontr yo, kondisyon sa yo ka note:

• enfaktis myokad
• echèk ren ren egi
• ensifizans fwa grav
• pankreatit
• wòch ren
• gout
• stenis uretral,
• ipèrsansibilite
• stenoz aortik,
• twoub nan balans dlo-elektwolit la,
• ba san presyon (dyuretik riban ka kritik pi ba tansyon).

Table of Contents:

• soulaje souf,
• soulajman echèk kadyovaskilè,
• pwodiksyon pipi akòz maladi ren ak pwoblèm fonksyon dyurèz,
• tretman pou tansyon wo
• retire toksin ak pwazon.

Efè segondè yo ak kontr.

Table of Contents:

• Edèm renal ak kadyak orijin pou retire likid depase.
• Ensifizans epatik pou diminye entoksikasyon ak chanjman nan balans dlo-sèl la.
• Urolithiasis yo retire depase kalsyòm ak anpeche wòch ren.
• Nefrogenic (dyabèt insipidus) dyabèt chanje chanjman pathologie ki asosye ak sikilasyon likid.
• Tansyon wo kòm yon pati nan terapi konplèks ak antiipèrtansif dwòg amelyore ak prolonje efè a.
• Bezwen nan prolonje efè yo nan dwòg bouk.

Akòz diuresi ogmante ak chanjman nan balans dlo-sèl la, preparasyon thiazide yo itilize pou anpwazonnman ak entoksikasyon ak sèl metal lou.

• Maladi nan jwenti yo ki asosye avèk pwoblèm metabolis nan asid asid.
• Chanjman nan dlo-sèl metabolis, osi byen ke yon konsantrasyon ogmante nan asid asid.
• Fin vye granmoun, gwosès ak pwoblèm lèt. Tretman ak diiretik nan kalite sa a tou se pa apwopriye pou yon timoun.
• Mank nan ren ak fonksyon fwa nan egi fòm.
• Asthenic sendwòm.
• Sendwòm antiipèrtansif.
• Maladi glann adrenal la ki gen fonksyon ormon.

Kontr nan pran diiretik tiazid vle di ke ou bezwen reyalize yon efè dyurèz nan lòt fason, pi souvan bouk ak ajan osmotik yo te itilize.

Dwòg ki amelyore kapasite filtraj yo yo rele diiretik bouk.

Medikaman sa yo estimile detant nan vaskilè nan misk lis, ogmante ren san koule, ankouraje pwodiksyon an nan prostaglandin E2 ak I2 nan selil vaskilè, epi ogmante glomerular filtraj.

Akòz tout pwosesis sa yo, yon ogmantasyon nan efè dyurèz la obsève.

Medikaman yo rekòmande pou dyagnostik la nan kondisyon pathologie ak pwosesis tankou:

1. Kadyak, epatik ak ren èdèm. Yo preskri yo imedyatman apre dyagnostik patoloji sa yo.
2. Ensifizans ren kwonik. Vle di yo se doue ak kapasite nan amelyore ren sikilasyon san ak akselere eskresyon nan pipi nan anuri.
3. Ipèrkalsemi. Estimile eskresyon kalsyòm nan kavite kò a.
4. Tansyon wo, men sèlman si pasyan an gen ensifizans kadyak.Nan tout lòt ka yo, randevou a nan diiretik tiazid konsidere kòm jistifye.

Yo itilize yo tou nan bi pou yo kondwi diuresi fòse nan ka ta gen anpwazònman, menm jan tou pou bay asistans pou ijans nan dyagnostik poumon èdèm oswa nan sèvo.

• sispann koule pipi a nan blad pipi a,
• twoub ritm kè
• alèji ak dwòg ki fè pati gwoup sulfonamid la,
• gwosès ak pwoblèm lèt.

Resèt ki itil

Frè soti nan remèd fèy pou tansyon wo ak dyabèt tip 2 yo efikas ak siyifikativman amelyore kondisyon an jeneral nan yon moun.

Medikaman ki pi ipotansif, ki efikas anpil pou dyabèt, se diiretik yo. Gras a yo, se yon pwosesis atifisyèl pou ogmante volim nan pipi nan kò a ki te fòme, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo a nan mezi ekskretè, osi byen ke lage a enstantane nan kò imen an soti nan dlo ak sèl depase.

Kontinwe, se sistèm nan san tout desele, tansyon an diminye ak veso yo san menm etwat.

Twoub echanj

Vyolasyon metabolis pwoteyin ki asosye avèk yon deficiency nan potasyòm, ki mennen ale nan yon vyolasyon balans nitwojèn. Li devlope pi souvan nan timoun yo ak granmoun aje a ak yon kontni pwoteyin ki ba nan rejim alimantè a. Pou korije kondisyon sa a, li nesesè anrichi rejim alimantè a ak pwoteyin ak preskri estewoyid anabolizan.

Lè w ap itilize dyiazid tiazid ak bouk nan san an, konsantrasyon nan kolestewòl, beta-lipoprotein, trigliserid ogmante. Se poutèt sa, lè preskri diiretik, lipid nan rejim alimantè a ta dwe limite, epi si sa nesesè, diiretik yo ta dwe konbine avèk anjyotansen konvèti anzim inhibiteurs (ACE inhibiteurs).

Terapi dyurèz tiazid la kapab lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san (ipèglisemi), espesyalman nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa obezite. Pou anpeche kondisyon sa a, yon restriksyon nan rejim alimantè a nan idrat kabòn fasil dijèstibl (sik), itilize nan ACE inhibiteurs ak preparasyon potasyòm rekòmande.

Nan moun ki gen tansyon wo ak metòd purin pwoblèm, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan asid asid nan san an gen anpil chans (hyperuricemia). Patikilyèman gwo pwobabilite tankou yon konplikasyon nan tretman an bouk ak tiazid diiretik. Pou tretman an, se yon rejim alimantè preskri, purin-restriksyon, allopurinol, konbine avèk inhibiteurs ACE.

Nan ka itilize pwolonje nan gwo dòz dwòg dyurèz, fonksyon ren se chans yo dwe gen pwoblèm ak devlopman nan azotemi (yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan dechè azot nan san an). Nan ka sa yo, li nesesè pouw kontwole regilyèman endikatè azotemiya.

Dyuretik entolerans se ra. Li se pi karakteristik nan dyiazyik tiazid ak bouk, sitou nan pasyan ki gen yon alèji a sulfonamid. Yon reyaksyon alèjik ka rive ak yon gratèl sou po, vaskulit, fotosansibilite, lafyèv, pwoblèm nan fwa ren ak fonksyon ren.

Terapi pou yon reyaksyon alèjik te pote soti dapre konplo a abityèl ak itilize nan anti-histamin ak prednisone.

Ka itilize nan inhibiteurs anhydrase kabonik yo ka akonpaye pa fonksyon pwoblèm nan sistèm nève a. Maltèt, lensomni, parestezi, somnolans parèt.

Avèk administrasyon nan venn nan asid ethacrine, domaj toksik nan sistèm odisyon an ka rive.

Prèske tout gwoup dyurèz dwòg ogmante risk pou yo devlope urolithiasis.

• hypovolemia,
• ipokalemi (li ogmante dramatikman toksisite nan sibozoz kadyak),
• iponatremi,
• hyperuricemia (ka pwovoke yon atak gout),
• ipokalsemi,
• ipèglisemi
• ipomagnesemi - pèt mayezyòm konsidere kòm yon kòz posib pou pseudogout (chondrocalcinosis),
• vètij
• endispoze
• ipotansyon.

Poukisa itilize diiretik pou dyabèt

Pi souvan, yon varyete de dwòg dyurèz preskri nan yon efò pou geri tansyon wo. Men doktè yo rekòmande tou remèd sa yo pou siwoz ak anfle janm yo. Lè sa a se pa gen okenn aksidan, depi maladi sa yo ka endike prezans nan ensifizans kadyak.

Nan dyabèt melitu, diiretik yo nan kesyon yo dwe itilize ak ekstrèm prekosyon, depi pa tout diiretik yo apwopriye pou sa a oswa ki òganis. Se poutèt sa, li nesesè yo ale nan yon konsiltasyon bonè ak yon espesyalis medikal ki moun ki ka endike ki dwòg ou ka bwè pou dyabèt moun.

Kòm ou konnen, dwòg dyurèz pou dyabèt ka nan divès kalite. Pa egzanp, gwoup medikaman potasyòm ki pa bouje ak boukle pa apwopriye pou geri tansyon wo nan dyabèt sikre.

Li enpòtan sonje ke klasifikasyon sa a se byen ki apwopriye pou yon sèl itilize, ki se, yo nan lòd yo ijan elimine sansasyon ki fè mal ki te parèt. Pi piti a pi pito nan moman sa a nan kesyon yo potasyòm-limite diiretik, depi nan peryòd modèn yo yo konsidere kòm pi demode la ak doue ak anpil efè segondè dezagreyab.

Ajan thiazid ak ajan tiazid yo

Yo rekonèt ajan Thiazide ak tiazid yo kòm popilè ki pi nan tretman dyabèt sikre, osi byen ke tansyon wo. Konsidere dyuretik diurèz pou yon maladi nan dezyèm kalite a ka pran nan kantite limite.

Men sa yo enkli Poithiazide ak Dichlothiazide. Dezavantaj yo se akòz kapasite a diminye nivo a nan sansiblite nan selil nan ensilin la òmòn delivre.

Pi souvan, evènman sa a rive akòz itilize regilye ak maksimòm de dwòg. Natirèlman, ka sa yo ka rive pi bonè nan fòm lan nan yon varyete de efè segondè yo.

Maladi ki gen dyabèt kapab pran medikaman dyazèz tankou tiazid san yo pa pè espesyal. Ajan tankou indapamide se sibstans ki dou.

Sèvi ak eleman sa yo, ou ka retire potasyòm, sodyòm, mayezyòm nan kò a. Se poutèt sa, ak tretman aktif, yon pasyan ki gen dyabèt dwe nesesèman manje manje ki gen pi wo a eleman yo.

Sa a ak labouyl Buckwheat, farin avwàn, Bè, nwa ak, nan kou, fwi fre.

Avèk dyabèt, remèd popilè kapab tou itilize. Sepandan, anvan yo itilize dirèk, li vo konsiltasyon ak doktè ou a etabli dòz la egzak epi tcheke eleman yo pou konpatibilite ak sibstans ki sou yo fondamantal medsin.

Yo ta dwe yon pasyan ki gen dyabèt pou kontwole si li se preskri tretman pou maladi enteryè, depi bezwen an pou ensilin nan ka sa a ka chanje sitou anba enfliyans a dwòg ki afekte metabolis nan idrat kabòn (kortikoterapi, salisilat).

Beta-adrenèrjik blockers deranje liberasyon an nan glikoz nan fwa a pandan devlopman nan ipoglisemi, ki se medyatè nan beta2-adrenèrjik reseptè, ak bese sentòm yo nan ipoglisemi, ak eksepsyon de swe. Se konsa, ipoglisemi ki te pwovoke pa ensilin la grav ak vin mwens pwononse klinikman.

Nan sans sa a, si yon pasyan ki gen dyabèt bezwen yo dwe preskri yon beta-adrenèrjik reseptè, cardioselective beta-1-blockers, pou egzanp, atenolol, ta dwe itilize. Dwòg Sympatolytic tou potentiye efè ensilin.

Diiretik tiazid yo ka pwovoke devlopman dyabèt, kidonk, natirèlman, koreksyon tansyon wo nan dyabèt mande atansyon espesyal.Se aksyon an nan sulfonylurea dérivés ogmante pa dòz gwo nan sulfanilamid, ak kèk nan yo ogmante nivo a nan butamid gratis, pwobableman kòm yon rezilta nan konpetisyon pou kominikasyon ak pwoteyin plasma.

Monoamin oksidaz inibitè potansi efè dwòg ipoglisemi, epi pètèt ensilin. Yo ka diminye apeti, konsa chanje bezwen pou ensilin. Li se tou entèraksyon posib ak etanòl ak devlopman nan ipoglisemi, ak anticoagulan kòm yon rezilta nan konpetisyon pou anzim fwa, elatriye.

Inducers nan anzim mikrosomal epatik ka akselere metabolis la nan dérivatifs sulfonylurea metabolize nan fwa a, pou egzanp, butamid. Deplasman yo soti nan kominikasyon ak pwoteyin plasma rive ak tretman similtane ak clofibrate, kèk ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwar ak sulfonamides.

Gwo dòz asid asetilsalisilik gen yon efè ipoglisemi. Tout egzanp sa yo endike ke chans pou entèraksyon dwòg nan trete pasyan ki gen dyabèt se yon reyalite evidan.

Famakokinetik dwòg pou dyabèt

Maladi ren a konplike dyabèt akonpaye pa yon chanjman nan eskresyon nan dwòg anpil. Absòbsyon Penisilin pandan administrasyon miskilè se pi dousman nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt pase nan kontwòl moun.

Sa a kondwi a yon diminisyon nan nivo maksimòm dwòg la nan san an. Diminye nan absòpsyon se pwobableman akòz mikroanjyopati dyabetik. Chanjman menm jan an nan absòpsyon nan lòt dwòg yo tou pa eskli epi yo ka pa gen okenn konsekans mwens enpòtan.

Dwòg ki pwovoke dyabèt

Apre entwodiksyon an nan diiretik tiazid nan pratik klinik, li te jwenn ke, ak itilizasyon pwolonje yo, yo agwa ipèglisemi nan pasyan ki gen dyabèt melitu, epi pita li te tounen vin jwenn ke tolerans glikoz nan kèk moun ki an sante. Avèk tretman pwolonje, yo ogmante kantite pasyan ki gen pwoblèm tolerans glikoz.

Mekanis nan aksyon sa a pa konplètman etabli. Yo sijere posibilite pou yon koneksyon ak deficiency potasyòm. Sou fen tretman an, nivo glikoz la retounen nan orijinal la, ak eksepsyon de pasyan ki te nan yon eta de prediabetes anvan tretman an.

Dwe gen risk pou yo devlope dyabèt dwe konsidere lè trete pasyan ki gen twò grav a modere tansyon wo, depi chans pou yo devlope yon dezyèm maladi grav kwonik san dout diminye valè a nan efè a ipotansiv nan diiretik tiazid.

Potasyòm ki limite diiretik

Pou estabilize tansyon kwonik (BP), dyuretik pou dyabèt atribiye. Yo preskri yo lè gen yon gwo chaj sou sistèm kadyovaskilè (CVS) oswa lè gen yon vyolasyon fonksyon eskresyon pipi a pa ren yo.

Se prensipal klasifikasyon medikal la ki baze sou mekanis a nan aksyon, ki te sou chwa a nan dwòg nan yon sèten foto nan klinik maladi a ki baze.

Nan ka dyabèt melit (DM), lòt dwòg yo preskri tou pou tretman, se konsa diiretik yo preskri sèlman pa doktè a ale nan konfòmeman ak medikaman yo ki nan lis la. Yo gen anpil efè segondè.

Chwa medikaman pou diminye presyon nan dyabèt ta dwe baze sou foto klinik maladi a, estati sante pasyan an, laj li ak objektif itilizasyon. Doktè a detèmine kòz la nan akimilasyon nan likid ak, sou baz sa a, se yon dyurèz preskri.

Nan dyabèt tip 1, yo fè yon patipri sou gwoup la nan tiazid dwòg nan dòz piti. Gen kèk nan dwòg yo deranje metabolis glikoz, ki dwe konsidere lè bwè. Yon rapid diminye nan san presyon fè lè l sèvi avèk de bouch diuretik.

Kalite Diiretik yo

Chak maladi mande tretman ak yon dwòg espesifik ki aji dirèkteman sou kòz maladi a. Dwòg dwòg gen yon mekanis diferan nan aksyon. Selon klasifikasyon sa a, chak dyurèz fè pati yon sèten gwoup:

• medikaman ki afekte fonksyone nan tubules ren yo gen ladan: "Klortalidon", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• diiretik ak yon efè osmotik (pa egzanp, "Monitol"),
• potasyòm ki pa anbarasan diuretik: Veroshpiron.

Epitou, tout diiretik yo divize an gwoup dapre efikasite ekskresyon sodyòm lan:

• ak pwodiksyon efikasite segondè de 15% ak plis,
• ak yon efikasite mwayèn nan 5-10%,
• efikas retire 5% oswa mwens nan kò a.

Chak dyurèz gen pwòp rezon espesifik. Diiretik ak pòv efikasite sipòte kò a nan konbinezon ak lòt dwòg. Nan etid, li te jwenn ki pi wo nivo nan pwoteyin nan pipi a, ki pi wo a presyon an pou tansyon wo.

Gwoup dyurèz

Diiretik yo divize an gwoup dapre mekanis enfliyans yo sou kò a:

1. Loopback - efektivman retire depase likid nan yon ti tan. Men sa yo enkli: "furosemid", "etrakrilik asid" ak lòt moun.
2. Diiretik tiazid yo - yo souvan itilize pou dyabèt ak yo konsidere kòm youn nan dwòg yo pi efikas. Byen vit diminye presyon ak ede soulaje anfle. Men sa yo enkli: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Diuretik osmotik - retire likid nan yon tan trè kout. Itilize nan ka ijans yo. Entèdi pou itilizasyon pwolonje. Men sa yo enkli: ure, manitol, potasyòm acetate.
4. Potasyòm ki limite diiretik anpeche domaj nan balans nan elektwolit, pou kontribiye pou eskresyon nan potasyòm ak sodyòm nan kò a. Men sa yo enkli: Triamteren, Spironolactone.

Efè segondè yo ki te koze pa itilize nan diiretik nan tretman an nan dyabèt pou yon tan long. Se poutèt sa, yo nan lòd yo byen sèvi ak dwòg la ak efikasite maksimòm, yon doktè ta dwe preskri li apre tout tès ki nesesè yo ak egzamen yo te pote soti.

Yon dyurèz lajman itilize nan tretman dyabèt, ki fè pati gwoup la thiazide oswa thiazoid. Diyurik ki fè pati tiazid yo (Dichlothiazide, Poithiazide) epi yo pran pou tansyon wo ak dyabèt tip 1 ki pi efikas nan dòz piti.

Anjeneral, diiretik yo itilize nan konbinezon ak lòt medikaman.

Yon dyurèz tankou ipotiazid se souvan yo itilize nan tretman an konplèks nan dyabèt melitu ak tansyon. Youn nan karakteristik negatif yo se pwopriyete sa yo nan dwòg la, ki afekte echanj la nan glikoz ak kolestewòl.

Diiretik pou dyabèt tip 2 yo pa rekòmande nan gwo kantite. Diiretik ki fè pati gwoup tiazid la gen yon pwopriyete ki entèfere ak pwodiksyon ensilin epi ogmante nivo glikoz.

Yo pa rekòmande medikaman dyurèz pou dyabèt, ki fè pati potasyòm ki limite oswa gwoup riban an. Yon eksepsyon se yon administrasyon yon sèl-fwa pou aksyon imedya nan sitiyasyon ijans.

Diiretik yo se antihypertensives ki pi efikas. Yo atifisyèlman ogmante volim nan pipi nan kò imen an, ki mennen nan ogmante pwosesis ekskresyon ak lage pi vit nan kò a soti nan sèl danjere ak dlo. Se konsa, dechaje nan sistèm sikilatwa a, vasoconstriction ak bese presyon rive.

Diiretik yo pi souvan preskri nan tretman an nan tansyon wo, men pafwa yo yo tou pran pa pasyan ki gen siwoz nan fwa a ak moun ki soufri nan enflamasyon nan janm yo (sa a ka youn nan siy yo endirèk nan ensifizans kadyak).

Men, pou moun ki gen dyabèt, diiretik yo ta dwe itilize avèk anpil prekosyon, anba sipèvizyon strik nan yon doktè, epi sonje ke se pa tout diiretik yo apwopriye pou yo.

Loop ak potasyòm ki limite anegri yo se nan okenn fason apwopriye pou tretman an plen tansyon wo nan dyabèt melitu, men yo ka itilize yon fwa, pou soulajman ijan nan yon kondisyon ki fè mal.

Pi popilè nan tretman tansyon wo nan dyabèt jodi a se tiazid ak thiazide ki tankou diiretik. Yo itilize dyiretik tiazid yo, tankou diklotiazid ak poithiazide, nan kantite limite nan tretman tansyon wo nan dyabèt tip II tip II.

Reyalite a se ke yo redwi sansiblite nan selil yo ensilin. Anjeneral sa rive sèlman avèk itilizasyon pwolonje ak regilye nan dwòg la, men pafwa sa k ap pase pi bonè, nan fòm lan nan yon efè segondè.

Diiretik pou dyabèt melitu yo preskri sitou diminye tansyon wo, soulaje anfle epi trete ensifizans kadyak. Li ta dwe fèt nan tèt ou ke se pa tout diiretik pou dyabèt ka itilize, ki vle di ke medikaman pwòp tèt ou-oswa randevou a nan diiretik, san yo pa pran an kont maladi sa a parallèle grav, ka lakòz domaj irevèrsibl nan kò an.

Pou tretman an nan pi fò pasyan ki soufri nan atè tansyon wo pou yon tan long, diiretik tiazid yo te itilize, konsomasyon nan ki mennen nan yon pèt fò nan sodyòm pa kò an. An menm tan an, yo siyifikativman redwi sansiblite a nan selil ensilin, ki vle di ke nivo san nan trigliserid, glikoz ak kolestewòl ap ogmante, ki pral enpoze sèten restriksyon sou itilize nan sa yo diiretik pou kalite 2 dyabèt.

Sepandan, dènye etid yo itilize nan diiretik nan dyabèt sikre te etabli ke sa yo efè negatif yo anjeneral obsève ak dòz segondè nan dwòg. Nan ki ba - efè segondè yo prèske pa manifeste.

Anplis de sa, pasyan ki gen dyabèt tip 2, lè w ap pran dyiretis tiazid, yo rekòmande yo manje yon gwo kantite fwi fre ak legim, ki ta dwe konpanse pou pèt la nan sodyòm mayezyòm, ak potasyòm.

Ta dwe risk pou yo diminye sansiblite a nan selil ensilin tou dwe pran an kont. Pandan tretman an nan tansyon wo, li nesesè kontwole nivo a sik nan san an pi souvan, epi, si sa nesesè, ogmante konsomasyon li yo.

Anpoul

Fòm piki nan diiretik nan pifò ka yo preskri nan ka grav, lè li nesesè ke efè pozitif la rive pi vit ke posib oswa lè pasyan an pa kapab pran medikaman yo grenn. Medikaman chwa yo se:

1. Injektab bufenox yo itilize pou administrasyon nan venn ak miskilè. Dòz la ka varye ant 0.1 ak 1.5 mg, piki nan pwochen ka fè, obsève entèval la nan 4-6 èdtan. Kou a ki ka geri ou ta dwe dire pou twa a kat jou.
2. Asid Ethacrylic. Se fòm piki a nan dwòg la fèt pou administrasyon nan venn, dòz la se 50 mg. Ka aparisyon nan efè ki ka geri ou dwe atann apre 30 minit, li dire pou 8 èdtan.
3. Furosemide. Solisyon an ka itilize pou administrasyon tou de nan misk ak nan venn, ak yon dòz sòti nan 20 a 40 mg. Efè a rive nan yon kèk minit ak dire pou 8 èdtan.
4. Lasix. Yo administre li nan venn oswa nan misk. Avèk ogmante san presyon, medikaman ka pran de fwa nan yon jou.

Kòm pou aspè negatif yo nan dwòg injectable nan gwoup sa a yo, yo konsidere kòm sansasyon douloure ki rive ak entwodiksyon nan dwòg la ak li enposib nan tèt-administrasyon.

Tanpri sonje ke yo ta dwe di ki kalite dwòg ak dòz li dwe preskri sèlman pa yon doktè, pran an kont karakteristik sa yo nan pasyan an, kalite a ak gravite nan kou a nan maladi a.

Diuretik nan riban ki pi long se torsemide - 2 fwa pi long pase furosemide (Se poutèt sa, li se pi bon an nan gwoup la nan boukliè dyuretik pou tretman tansyon wo).

Se yon efè dyurèz fò eksplike pa lefèt ke li se nan pati ki monte nan bouk la Henle ki èstime nan sodyòm, ak Se poutèt sa dlo, se reabsorbe. Diuretik Loop yo pa segregasyon aktif antre nan lumèn nan tubule yo pwochèn ak konpetisyon ak asid asid pou eskresyon, ki mennen nan reta li yo ak ipèrkurijemi.

Diiretik Loop gen yon efè segondè. Efè segondè a nan gwoup sa a nan dwòg se yon ogmantasyon nan pwodiksyon an nan prostaglandin, ki mennen nan vazodilatasyon ak ekipman pou san amelyore nan ren yo.

• dislipidemi,
• ogmante kreatinin serik konsantrasyon,
• ipokalsemi,
• gratèl.

Ototoksisite (domaj nan zòrèy) se yon efè segondè grav men ra nan diiretik bouk. Tinou ak vètij pouvwa rive, men nan ka grav li ka tou mennen nan soud.

Depi diiretik bouk tankou furosemide, torasemide ak bumetanide yo teknikman souf-ki gen dwòg (al gade imaj la nan estrikti nan pwodui chimik nan bouy diiretik pou yon imaj), gen teyorikman yon risk ke pasyan sansib a sulfanilamides ka sansib a diiretik bouk.

Sa a se risk endike sou foure nan pake dwòg. Sepandan, an reyalite, risk pou yo reyaktivite kwa-a se enkoni, e gen kèk sous ki diskite sou egzistans lan nan sa yo kwa-reactivité.

Yon etid te jwenn ke sèlman 10% nan pasyan fè alèji ak antibyotik sulfonamid yo se kwa-alèji ak diyurik riban. Sepandan, li rete klè si wi ou non sa a se vre kwa-reyaktivite oswa si nati a nan sa yo reyaksyon yon diferan.

Asid etakrilik se dwòg la sèlman nan klas sa a nan diiretik ki pa sulfanilamid. Sepandan, li gen yon konplikasyon pwononse asosye avèk efè toksik sou aparèy la gastwoentestinal.

Diiretik Loop lè konbine avèk aminoglikozid antibyotik dramatikman ogmante risk pou yo ototoxicity grav (irevokabl soud), anticoagulan ogmante risk pou yo senyen, kalsyòm saponin ogmante risk pou yo aritmi,

dwòg antidyabetik soti nan gwoup la nan dérivés sulfonilurea - ogmante risk pou yo ipoglisemi, NSAIDs - diminye efè a nan lèt la. Diiretik Loop ogmante efè propranolol ak ityòm preparasyon.

Konbine diiretik yo

Konbine diiretik an menm tan gen yon efè dyurèz ak pi ba san presyon. Avantaj nan prensipal nan medikaman sa yo se ke efè a rive 1-3 èdtan apre administrasyon ak dire soti nan 6 a 9 èdtan.

Konbinezon ki pi popilè yo se: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Itilize pou toksikis pandan gwosès, tansyon wo ak ensifizans kadyak kwonik.

Gwoup sa a ka konsidere sou egzanp Apo-Triazide. Medikaman sa a gen yon dyurèz tiazid - idroklorotiazid ak yon potasyòm-limite zemèt dyurèz - triampteren. Gras ak sa a konbinezon, se yon efè dyurèz olye fò reyalize e pa gen okenn bezwen pou konsomasyon potasyòm anplis.

Dwòg ki gen kalite konbine anjeneral konbine de oswa plis sibstans ki sou aktif pou mityèlman amelyore efikasite youn ak lòt, pandan y ap diminye efè segondè yo.Pou egzanp, dwòg la Apo-Azid gen de engredyan aktif - potasyòm-limite triampteren (yo anpeche pèt la nan sa a Cation) ak yon dyazetik idroklorotiazid dyazid (ogmante efikasite nan terapi).

Diiretik yo lajman itilize nan tretman tansyon wo pa bese volim nan likid sikile nan veso yo. Klasifikasyon an diiretik konsidere medikaman ki diferan nan konpozisyon, prensip aksyon ak pwopriyete.

Li pa rekòmande yo pran yo san yo pa yon preskripsyon doktè a, kòm sa a ka mal sante. Se chwa a nan yon dyurèz detèmine pa kondisyon aktyèl la nan pasyan an ak sansiblite li nan eleman endividyèl yo nan dwòg la. Diiretik tiazid yo espesyalman komen.

Diiretik poumon

Diiretik limyè yo lajman itilize nan jinekoloji ak pedyatri nan batay kont anfle nan men ak pye nan fanm ansent, ak nòmalizasyon yon ti kras wo san presyon nan timoun yo ak nan tretman an nan granmoun aje la. Nan premye ka a, kòm yon dyurèz mou, dwòg osmotik ka itilize, depi se efè prensipal yo ki vize espesyalman nan retire likid soti nan tisi edematous. Timoun yo ak granmoun aje yo souvan preskri potasyòm-limite diiretik kòm yon dyurèz fèb, ki nan pifò ka yo se ase lè li nesesè bese tansyon an nan timoun nan pa 10-20 mm. Nan moun ki granmoun aje, akòz chanjman nan kou a nan pwosesis byochimik, ki nan tout respè gen rapò ak diiretik modere yo, yo yo kapab bay maksimòm posib rezilta a pozitif.

Li ta dwe note ke li se pi bon bay preferans sa yo dwòg ki tonbe anba klasifikasyon nan "poumon" epi yo pa gen efè segondè divès kalite plan ormon an, ki se espesyalman enpòtan lè li rive jèn timoun ak fanm ansent. Epitou, perfusion divès kalite nan remèd fèy ka atribiye a diuretics limyè.

Bon diiretik

Kontrèman ak diiretik limyè, ki nan medikaman popilè nan fòm lan nan perfusion soti nan remèd fèy divès kalite yo te itilize pou yon tan long, dwòg fò dyurèz sentetik yo te kreye relativman dènyèman, men yo te deja vin gaye anpil nan tretman an nan divès maladi.

Pou dat, diiretik yo ki pi pwisan yo dwòg:

Lasix ka itilize tou de parenterally ak oral. Avantaj nan enkontèstabl nan zouti sa a se aparisyon rapid nan yon efè pozitif apre li fin itilize li. Pou egzanp, si Lasix te pran oralman, Lè sa a, amelyorasyon ap fèt nan yon èdtan, epi ak administrasyon parenteral nan kèk minit. An menm tan an, dire a nan aksyon sa a dyurèz lè w pran oral rive nan 8 èdtan, ak administrasyon venn - sèlman twa.

Efè dyurèz nan yon lòt dwòg fò dyurèz - Spironolactone, yo itilize pou èdèm nan orijin divès kalite, ki gen ladan èdèm kè, anjeneral rive sou 3yèm jou a nan pran medikaman an. Sepandan, tan sa a ka redwi anpil pa preskri Flurosemide oswa ipotiazid ak Spironolactone.

Fè lasisiy ki disponib nan fòm lan nan yon poud sèk ak ki konsidere kòm youn nan diiretik yo ki pi pwisan yo itilize nan èdèm nan sèvo a, poumon, kè ak anpwazonnman ak gaz ak barbitur.

Konbine diiretik yo

Preparasyon konbine yo nan diiretik yo enkli:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilaktòn
7. Moduri
8. Thialoride
9. Triam Ko
10. Konpozisyon Triampur,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis konpozisyon,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltin,
17. Amilozid
18. Amiloretik,
19. Amyloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitid
22. Apo triazid.

Tout konbinezon sa yo gen yon efè ipotansiv ak dyurèz.Avantaj medikaman konbine yo se vitès aparisyon chanjman pozitif apre yo fin pran yo (de 1 a 3 èdtan) epi kenbe efè yo te reyalize pou 7 a 9 èdtan.

Konbine diiretik yo sitou itilize pou ensifizans vèn kwonik, toksikoz nan dènye semèn gwosès la, siwoz fwa, sendwòm nefrotik, ensifizans kadyak, osi byen pou atè tansyon wo.

Kalsyòm gratis dyurèz

Diiretik kalsyòm-gratis yo preskri pou moun ki pasyan ki gen tansyon wo konbine avèk maladi osteyopowoz la. Sa a se yon mezi ki nesesè yo anpeche pwogresyon nan maladi osteyopowoz la nan pasyan yo, ak kòm yon rezilta, aparans nan ka zo kase nouvo. Loop ak potasyòm ki limite anegram kole kalsyòm, pandan y ap diiretik thiazide, sou kontrè a, diminye eskresyon nan iyon kalsyòm nan pipi a. Se poutèt sa sèlman diiretik ki sanble tiazid ak tiazid yo preskri bay pasyan ki gen maladi osteyopowoz la. Sepandan, diuretik ekonomize kalsyòm yo nesesè pa sèlman pou moun ki soufri ak osteyopowoz, men tou pou lòt moun ki gen gwo risk pou yo devlope blesi ORA, pa egzanp, moun ki aje yo. Etid yo montre ke moun ki pran tiazid ki tankou diiretik pou tretman an tansyon wo kwonik yo gen mwens chans fè eksperyans nan ka zo kase pase moun ki ap preskri lòt kalite diiretik.

Men, malgre avantaj yo dekri nan dyurèz, kalsyòm-prezève yo, yo ka kontr nan kèk gwoup nan pasyan, depi konsomasyon yo asosye ak eskresyon ogmante nan mayezyòm ak potasyòm nan kò a, ki vle di ke pasyan ki gen ipèruricemi, gout, ipokalemi ak lòt moun pa ka preskri.

Antihypertensive diiretik

Yon direksyon pito pwomèt nan tretman tansyon wo nan pasyan yo se pou sèvi ak diiretik ipotensif. Ak pwen an se pa sèlman ki prèske diiretik ka diminye presyon, nan kèk ka pa enferyè nan efikasite medikaman yo trè espesyalize preskri pou tretman an nan fòm kwonik nan tansyon wo, men tou, ki tretman ak antiiretik la ... , li ap koute pasyan an 9-15 fwa pi bon mache, ki se enpòtan, yo bay lefèt ke fondamantalman yon gwoup moun ki soufri tansyon wo se yon invalid, ki gen finansye richès nan pifò ka yo pa pèmèt yo peye chè. Len tretman.

Lè w ap pran diiretik, se efè a ipotansiv reyalize akòz lefèt ke nan premye etap nan tretman gen yon diminisyon nan kantite lajan an nan sikile san ak kadyak pwodiksyon (se rezèv la nan klori sodyòm apovri), e menm apre yon kèk mwa sikilasyon an san nòmal, veso san yo pa sa a tan diminye rezistans periferik, kidonk sipòte efè antiipèrtansif reyalize pandan tretman an.

Materyèl enteresan sou sijè sa a!

Diiretik yo se medikaman ki pwodui yon efè dyurèz. Dwòg yo ki pi popilè e souvan itilize yo se de gwoup dyurèz - tiazid ak thiazide ki tankou diiretik. Se jaden an nan aplikasyon nan dwòg sa yo anjeneral limite a sa sèlman maladi nan ren yo ak aparèy urin, men yo yo tou itilize yo korije asid-baz ak dlo-elektwolit balans. Nan dènye ane yo, yo te jwenn aplikasyon yo nan kadyoloji ak objektif pou bese tansyon epi redwi chaj sou kè an.

Mekanis nan aksyon, indications pou itilize nan tiazid diiretik.

Nan pifò ka yo, medikaman nan gwoup sa a yo te itilize pou trete patoloji sistèm urin yo ak urin yo. Medikaman sa yo aji avèk fòs modere, efè a manifeste poukont li apre youn a twa èdtan, ak dire a pwolonje apeprè mwatye yon jou.Mekanis nan aksyon se anpèchman a nan reabsorpsyon nan ranvèse sodyòm ak dlo nan pwochen an renal tubules, kòm yon rezilta nan yo ke yo ap elimine nan pipi a nan yon vitès akselere. Anplis de sa, diiretik tiazid diminye eskresyon nan kalsyòm, osi byen ke pousantaj la ak entansite nan fòmasyon nan asid asid nan ren yo.

Sa a se diiretik ki endike nan kondisyon sa yo pathologie:

• sendemòm edematous
• tansyon wo atè, ki pa sispann pa vle di konvansyonèl yo, diminye figi presyon,
• egi ak kwonik ensifizans kadyak.

Dwòg prensipal yo nan gwoup sa a yo konsidere kòm chlortiazide ak hydrochlorothiazide, nan konmansman an nan aksyon an efikas nan ki rive nan premye èdtan yo, ak efè yo dire jiska 12-13 èdtan.

Efè segondè yo ak kontr.

Efè segondè enkli kèk minè metabolik latwoublay, ki gen ladan chanjman ki fèt nan metabolis la nan eleman tras ak vitamin. Epitou, se ipokalemi (yon diminisyon nan konsantrasyon an nan potasyòm nan san an) pafwa jwenn soti nan yon efè segondè, nan evènman an nan ki se dwòg la tanporèman sispann ak dwòg ak yon kontni segondè sa a eleman tras (panangin, aspark) yo preskri. Ou ka note tou yon diminisyon souvan nan nivo sodyòm nan plasma, osi byen ke yon ogmantasyon nan konsantrasyon asid asid. Lèt la, nan vire, ki lakòz atrit nan jwenti yo, epi tou li afekte parenchyma a ren. Apre w fin sispann itilize medikaman sa a, tout fonksyon kò yo nòmalize.

Si pasyan yo ansanm ak diiretik pran beta-blockers, Lè sa a, yon lòt efè segondè pouvwa gen pwoblèm metabolis glikoz.

Nan kontr, sa ki annapre yo ta dwe note:

• maladi jwenti enflamatwa
• maladi glomerul filtraj nan ren yo,
• yon diminisyon nan nivo nan potasyòm ak sodyòm nan plasma san,
• gwosès ak peryòd la nan tete,
• reyaksyon alèjik oswa entolerans nan nenpòt nan eleman yo nan dwòg la.

Jodi a, nenpòt ki famasi gen yon varyete konplè de medikaman sa yo, ki ou ka achte pou lajan relativman ti san yo pa yon preskripsyon doktè a. Sepandan, li trè enpòtan ke se randevou a nan medikaman sa yo grav preskri pa yon doktè ki kalifye, ki endike egzak dòz la, frekans ak dire nan administrasyon an. Apre sa, n ap di ou yon ti tan sou dwòg prensipal yo nan gwoup sa a.

Pou dat, diiretik tiazid gen ladan hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidon, ak clopamide. Nou pral di ou sou de premye yo nan plis detay.

Doktè preskri remèd sa a pasyan ki gen èdèm ak tansyon wo, si yo pa fè pati nan kategori ki nan fanm ansent, manman ka'p bay tete, epi tou moun ki granmoun aje. Li se aktivman itilize nan pasyan ki gen kè ak echèk nan fwa, ak yon predispozisyon urolithiasis. Avèk tansyon wo, dòz la chak jou se nòmalman 1 grenn, ak èdèm grav, dòz sa a ka rive jwenn kat tablèt chak jou. Efè segondè yo genyen anviwònman, vomisman, aritmi, aktivite konviksyon, alèji, men li ta dwe di ke yo trè, trè ra. Pandan kouw ap pran medikaman sa a, li ta bon pou ou mwens nan limyè solèy la dirèkteman, paske medikaman an lakòz yon sansibilite ogmante nan po imen ak radyasyon iltravyolèt.

Remèd sa a itilize pou tansyon wo. Li bwè nan maten yon fwa pa jou. Efè segondè yo enkli feblès, fatig, maltèt, depresyon, kranp nan vant. Pa pran manman ansent ak lactant. Nan ka yon surdozaj nan dwòg la, anvi vomi, vomisman, vètij e menm pwoblèm konsyans ka parèt. Nan ka sa a, ou ta dwe definitivman rele yon anbilans ak nan menm tan an bwè chabon aktive epi eseye rense vant ou.

Diiretik, oswa diiretik, se yon gwoup gwo anpil nan dwòg ki diminye kontni an likid nan kavite yo lantiy nan kò a ak tisi a lè yo ogmante eskresyon nan pipi nan kò an. Preparasyon nan gwoup sa a yo lajman ki itilize nan tretman divès maladi, ak kantite varyete yo ogmante chak ane.

Klasifikasyon dwòg

Gen plizyè kalite klasifikasyon dwòg dyurèz. Petèt pi egzat la nan yo se entènasyonal klasifikasyon diiretik pa mekanis nan aksyon :

• diiretik tiazid yo,
• diiretik ki pa tiazid ki afekte segman kortik la nan bouk Heine a,
• potasyòm ki pa an sante diiretik,
• diiretik bouk
• konbinezon dyurèz ak ajan kap potasyòm.

Genyen tou yon klasifikasyon nan diiretik depann sou pousantaj la manifestasyon nan efè a, sou dire a nan aksyon an ak sou fòs li yo, sou konpozisyon chimik la, elatriye.

Ki pa Peye-tiazid diiretik

Gwoup sa a yo rele tou diuretik tankou tiazid. Reprezantan ki pi popilè li yo se indapamide. Li gen menm efè tankou tiazid diiretik, epi li se itilize nan trete atè tansyon wo. Sou etajè famasi yo, indapamide ka jwenn anba non yo Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Anplis de sa nan indapamide, chlortalidon (Oxodoline) aplike tou isit la.