Rezilta yo nan itilize nan Captopril-STI nan dyabèt

Captopril-STI: enstriksyon pou itilize ak revizyon

Non Latin: Captopril-STI

Kòd ATX: C09AA01

Engredyan aktif: Captopril (Captoprilum)

Manifakti: АВВА РУС, ОАО (Larisi)

Mete ajou deskripsyon an ak foto: 07/12/2019

Captopril-STI se yon anjyotansen konvèti anzim (ACE) inibitè.

Release fòm ak konpozisyon

Fòm Dòz - tablèt: konvèks, blan oswa blan ak yon kouler krèm, posib pèrsiyone limyè, odè karakteristik, sou yon bò - ki gen yon risk (nan yon pake nan bwat katon plastik 1 oswa boutèy ki gen 60 tablèt, oswa 2, 3, 4, 5 oswa 6 pake ki gen pake anpoul ki gen 10 tablèt chak, ak enstriksyon pou itilize nan Captopril-STI).

Konpozisyon 1 grenn 25/50 mg:

sibstans aktif: captopril - 25/50 mg,
konpozan oksilyè: talk - 1/2 mg, povidon K-17 - 1.975 / 3.95 mg, karboksilè seliloz - 6.97 / 13.94 mg, lanmidon mayi - 7.98 / 15.96 mg, stearat mayezyòm - 1 / 2 mg, lactose monohydrate - pou jwenn yon grenn ki peze 100/200 mg.

Release fòm, anbalaj ak konpozisyon

Grenn	1 tab
captopril	25 mg

10 pcs. - anbalaj anpoul (2) - pake nan bwat katon.
10 pcs. - pake anpoul (3) - pake nan bwat katon.
10 pcs. - pake anpoul (4) - pake nan bwat katon.
10 pcs. - pake anpoul (5) - pake nan bwat katon.
10 pcs. - anbalaj anpoul (6) - pake nan bwat katon.

Famakodinamik

Captopril-STI se yon inibitè ACE ki diminye fòmasyon anjyotansen II nan anjyotansen mwen, sa ki lakòz yon diminisyon dirèk nan liberasyon an nan aldosteron. Kont sa a background, pòs- ak preskripsyon sou kè a, san presyon (BP), osi byen ke total periferik rezistans vaskilè yo redwi.

Aksyon famasi yo nan dwòg la, akòz pwopriyete yo nan sibstans aktif li yo (captopril), yo enkli tou:

ekspansyon atè (nan yon pi gwo limit pase venn),
yon ogmantasyon nan sentèz prostaglandin ak yon diminisyon nan degradasyon nan bradinyinin,
ogmantasyon ren ak kowonè san koule,
yon diminisyon nan gravite ipètrofi nan mi yo nan myokard la ak atè nan kalite a rezistans (ak itilizasyon pwolonje nan dwòg la),
amelyore ekipman pou san an myokad ischemik la,
diminye agrégation platelet,
diminye nan Na + nan ensifizans kadyak,
bese san presyon san yo pa devlopman nan takikardya reflèks (Kontrèman a dirèk vasodilatateur - minoxidil, hydralazine), ki mennen ale nan yon diminisyon nan demann oksijèn myokad.

Efè antiipèrtansè Captopril-STI pa depann sou aktivite renin plasma, epi li se yon diminisyon nan presyon san kont background nan nan sèvi ak li yo nan nivo nòmal e menm redwi nan òmòn la, ki rezilta yo nan efè sou tisi renin-angiotensin sistèm yo.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, pran anjyotansen konvèti anzim inhibiteurs nan yon dòz apwopriye pa afekte tansyon.

Apre administrasyon oral, se maksimòm diminisyon nan tansyon obsève apre 1-1.5 èdtan .. dire a nan efè ipotansiv depann sou dòz la nan Captopril-STI ak rive nan valè optimal sou plizyè semèn.

Aksyon farmakolojik

Ajan antiipovansyèl, ACE inibitè. Se mekanis nan antihippertensive aksyon ki asosye ak anpèchman konpetitif nan aktivite ACE, ki mennen nan yon diminisyon nan pousantaj la nan konvèsyon nan anjyotansen I anjyotansen II (ki gen yon pwononse efè vasoconstrictor ak stimul sekresyon an nan aldosterone nan cortical a adrenal). Anplis de sa, captopril sanble gen yon efè sou kinin-kalikrein sistèm lan, anpeche dekonpozisyon bradykinin la. Efè a antiipèrstinè pa depann sou aktivite a nan renin plasma, se yon diminisyon nan san presyon note nan konsantrasyon òmòn nòmal e menm redwi, ki se akòz efè a sou RAAS tisi. Ogmante kowonè ak ren san koule.

Akòz efè vasodilating li yo, li diminye OPSS yo (afterload), brouyar presyon nan kapilèr yo poumon (preskripsyon) ak rezistans nan veso yo poumon, ogmante kadyak pwodiksyon ak egzèsis tolerans. Avèk itilizasyon pwolonje, li diminye gravite ipètrofi ventokulik gòch, anpeche pwogresyon ensifizans kadyak ak ralanti devlopman dilatasyon vantrikulò gòch. Ede diminye sodyòm nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik. Ogmante atè nan yon limit pi plis pase venn. Amelyore ekipman pou san an myokad ischemik la. Diminye agregasyon plakèt.

Redwi ton nan ewoferi eferan nan gloméruli yo nan ren yo, amelyore intracubular emodinamik, ak anpeche devlopman nan nefropati dyabetik.

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, omwen 75% rapidman absòbe nan aparèy dijestif la. Manje simultane diminye absòpsyon pa% 30-40. C max nan plasma san yo rive jwenn apre 30-90 minit. Pwoteyin obligatwa, sitou ak albumin, se 25-30%. Ekskli nan lèt tete. Li se metabolize nan fwa a ak fòmasyon nan yon dimil kapulfil disulfid ak captopril cystine disulfure. Metabolit yo se famasetik inaktif.

T 1/2 se mwens pase 3 èdtan epi li ogmante ak echèk ren (3.5-32 èdtan). Plis pase 95% se elimine pa ren yo, 40-50% chanje, rès la - nan fòm lan nan metabolites.

Nan ensifizans ren kwonik, li akimile.

Endikasyon dwòg

ICD-10 kòd

ICD-10 kòd	Endikasyon
I10	Esansyèl Premye Tansyon wo
I15.0	Renovaskilè tansyon wo
I50.0	Ensifizans kadyak
N08.3	Maladi glomerilè nan dyabèt la

Efè segondè

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la ak periferik sistèm nève: vètij, maltèt, fatig, asteni, parestezi.

Soti nan sistèm nan kadyovaskilè: ortostatik ipotansyon, raman - takikardya.

Soti nan sistèm dijestif la: anvi vomi, pèt apeti, vyolasyon sansasyon gou, raman - doulè nan vant, dyare oswa konstipasyon, ogmante aktivite nan transaminases epatetik, ipèbilirubinemya, siy epatit la (epatit), nan kèk ka - kolestaz.

Soti nan sistèm nan emopoietik: raman - netropopèni, anemi, tronbòs-kòtopèn, trè raman nan pasyan ki gen maladi auto-immunes - agranulocytosis.

Soti nan bò a nan metabolis: ipèrkalemi, asidoz.

Soti nan sistèm nan urin: proteinuria, pwoblèm ren fonksyon (ogmante konsantrasyon nan ure ak kreyatinin nan san an).

Soti nan sistèm respiratwa a: sèk tous ...

Reyaksyon alèjik: gratèl sou po, raman - èdèm Quincke a, bronchospasm, serom maladi, lenfadenopati, nan kèk ka - aparans nan antikris antinuclear nan san an.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Li ta dwe fè nan tèt ou ke itilize nan captopril nan trimètr II ak III nan gwosès ka lakòz maladi nan devlopman ak lanmò fetis la. Si gwosès la etabli, captopril ta dwe retire imedyatman.

Captopril ap elimine nan lèt manman an. Si sa nesesè, itilize pandan lactation ta dwe deside sou revokasyon an bay tete.

Sèvi ak pwoblèm pou ren fonksyon

Atansyon yo ta dwe itilize nan kondisyon an apre transplantasyon ren, echèk ren.

Nan ka gen fonksyon ren ren, dòz la chak jou yo ta dwe redwi.

Yo ta dwe evite itilize an menm tan nan diuretik kalsyòm potasyòm ak preparasyon potasyòm nan pasyan ki gen echèk ren.

Enstriksyon espesyal

Atansyon yo ta dwe itilize lè gen yon istwa nan angioedema nan pasyan ki gen ACE terapi inibitè, éréditèr oswa idiopathic angioedema, ak stenoz aortic, serebro- ak kadyovaskilè maladi (ki gen ladan ensifizans serevo-vasculaire, kardyovaskulèr, ensifizans kardyovaskulèr grav), maladi otoiminen nan tisi konjonktif (ki gen ladan SLE, sklerodèrm), ak anpèchman nan ematopoyi mwèl zo, ak dyabèt, iperkalemi, bilateral ren atis art, atè nan ren an sèlman, kondisyon apre transplantasyon ren, ak / oswa echèk nan fwa, kont yon background nan yon rejim alimantè ki gen restriksyon sodyòm, kondisyon akonpaye pa yon diminisyon nan BCC (ki gen ladan dyare, vomisman), nan pasyan granmoun aje.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, captopril se itilize anba fèmen sipèvizyon medikal.

Ipèrtansyon atè ki fèt pandan operasyon pandan w ap pran captopril elimine nan renouvle volim likid lan.

Yo ta dwe evite itilize similtane potasyòm ki pa an danje ak preparasyon potasyòm yo, sitou nan pasyan ki gen ensifizans renal ak dyabèt sikre.

Lè w ap pran captopril, yo ka yon reyaksyon fo-pozitif obsève lè analize pipi pou asetòn.

Itilizasyon captopril nan timoun posib sèlman si lòt dwòg yo pa efikas.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl

Atansyon obligatwa lè wap kondwi machin yo oswa fè lòt travay ki mande plis atansyon, tankou vètij se posib, sitou apre premye dòz captopril la.

Entèaksyon dwòg

Avèk similtane itilize ak imunosupresan, sitostatik, risk pou yo devlope leukopenia ogmante.

Avèk itilizasyon similtane ak potasyòm ki limite diiretik (ki gen ladan spironolactone, triamètr, amiloride), preparasyon potasyòm, ranplasman sèl ak sipleman dyetetik pou manje ki gen potasyòm, iperkalemia ka devlope (sitou nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren). Inhibiteurs ACE diminye kontni an nan aldosterone, ki mennen nan yon reta nan potasyòm nan kò a kont background nan nan limite eskresyon an nan potasyòm oswa konsomasyon adisyonèl li yo.

Avèk itilizasyon an similtane nan inhibiteurs ACE ak NSAIDs, risk pou yo devlope ogmantasyon malfonksyònman ren, se ipèkalemi raman obsève.

Avèk similtane itilize ak diiretik "bouk" oswa diiretik tiazid, pwononse ipotansyon atè se posib, espesyalman apre yo fin pran premye dòz la nan dyurèz la, aparamman akòz hypovolemia, ki mennen nan yon ogmantasyon pasajè nan efè a antiippertensiv nan captopril. Gen yon risk pou ipokalemi. Ogmantasyon risk pou yo devlope disfonksyon ren.

Avèk itilizasyon similtane ak medikaman pou anestezi, ipotansyon grav atè posib.

Avèk itilizasyon similtane ak azatiwopri, anemi ka devlope akòz anpèchman nan aktivite eritropoyetin ki anba enfliyans a ACE inhibiteurs ak azathioprine. Ka de devlopman leykopènn ki dekri, ki kapab asosye ak inhibition aditif nan fonksyon mwèl zo yo.

Avèk itilizasyon similtane ak allopurinol, risk pou yo devlope maladi ematolojik ogmante, ka nan devlopman nan reyaksyon ipèsansibilite grav, ki gen ladan Stevens-Johnson sendwòm,.

Avèk itilizasyon an similtane nan idroksidan aliminyòm, Sodyòm mayezyòm, carbonate mayezyòm, biodisponibilité a nan captopril redwi.

Asid asetilsalisilik nan gwo dòz ka diminye efè antiipèrtansif kaptwofil la. Li pa te final etabli si asid asetilsalisilik diminye efikasite ki ka geri ou nan ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen maladi atè kardyovaskulèr ak ensifizans kadyak. Nati sa a entèraksyon depann sou kou a nan maladi a. Asid asetilsalisilik, enèji COX ak sentèz prostaglandin, ka lakòz vasokonstriksyon, sa ki lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak ak yon deteryorasyon nan kondisyon pasyan ensifizans kadyak k ap resevwa inhibiteurs ACE.

Gen rapò sou yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan digoksin nan plasma san ak itilizasyon similtane nan captopril ak digoksin. Se risk pou yo entèraksyon dwòg ogmante nan pasyan ki gen fonksyon ren ren.

Avèk itilizasyon similtane ak endometazin, ibipwofèn, efè antiipèrtansè captopril la diminye, aparamman akòz anpèchman sentèz prostaglandin ki anba enfliyans NSAID yo (ki kwè yo jwe yon wòl nan devlopman ipotansiv efè ACE inhibiteurs).

Avèk itilizasyon similtane ak ensilin, ajan ipoglisemi, dérivés sulfonilrya, ipoglisemi ka devlope akòz tolerans glikoz ogmante.

Avèk itilizasyon similtane ak inhibiteurs ACE ak interleukin-3, gen yon risk pou devlope atè ipotansyon.

Avèk itilizasyon an similtane nan interferon alfa-2a oswa interferon beta, ka nan devlopman nan granulositopèni grav dekri.

Lè oblije chanje nan pran clonidine ak captopril, efè anti-ipertansiv lèt sa a devlope piti piti. Nan ka retrè toudenkou nan klonidin nan pasyan k ap resevwa captopril, yon ogmantasyon byen file nan tansyon se posib.

Avèk itilizasyon an similtane nan ityòm carbonate, konsantrasyon an nan ityòm nan ogmantasyon yo sewòm san, akonpaye pa sentòm entoksikasyon.

Avèk similtane itilize ak minoxidil, nitroprusside sodyòm, se efè a antiipèrstinè ogmante.

Avèk itilizasyon similtane ak orlistat, captopril ka mwens efikas, sa ki ka mennen nan yon ogmantasyon nan tansyon, yon kriz ipèrtansif, ak yon ka emoraji serebral te dekri.

Avèk itilizasyon similtane ACE inhibiteurs ak pergolide, yon ogmantasyon nan efè antiipèrtansè posib.

Avèk similtane itilize ak probenecid, clearance nan ren nan captopril diminye.

Avèk similtane itilize ak procainamide, yon risk ogmante nan devlope leukopenia se posib.

Avèk similtane itilize ak trimethoprim, gen yon risk pou yo devlope hyperkalemia, espesyalman nan pasyan ki gen fonksyon ren ren.

Avèk similtane itilize ak klorpromazin, gen yon risk pou yo devlope ortostatik ipotansyon.

Avèk similtane itilize ak cyclosporine, gen rapò sou devlopman nan echèk ren echwe, oliguria.

Yo kwè ke yon diminisyon nan efikasite nan medikaman antiipèrtanseur pandan w ap itilize eritropoyetin se posib.

Efè segondè yo

Reyaksyon negatif posib> 10% - trè souvan (> 1% ak 0.1% ak 0.01% ak + nan serikum nan san. Nan ka dyabèt melitu, ensifzè ren, pran potasyòm ki pa diuretik, medikaman ki gen potasyòm oswa dwòg ki ogmante konsantrasyon nan potasyòm nan san an (pou egzanp, eparin) ogmante risk pou yo devlope iperkalemi.Nan konsiderasyon sa a, li rekòmande pou fè pou evite terapi konbine ak potasyòm-limite medikaman ak preparasyon potasyòm.

Nan ka hemodiyaliz pandan administrasyon Captopril-STI, li enpòtan pou anpeche itilizasyon manbràn dyaliz ak gwo pèmeyabilite (pa egzanp, AN69), paske nan ka sa yo chans pou devlope reyaksyon anafilaktoid yo.

Lè se anjima pwoteksyon parèt, angiotensin-konvèti anziminè inibitè a anile, se pasyan an kontwole ak anpil atansyon ak tretman sentòm preskri.

Li ta dwe fè nan tèt ou ke rezilta a nan analiz pipi pou asetòn pandan peryòd la nan pran captopril ka fo pozitif.

Pasyan ki sou yon rejim alimantè ki ba-sèl oswa sèl-gratis ta dwe pran Captopril-STI avèk prekosyon, akòz risk pou ogmante nan arteri ipotansyon.

Kontr

Hypersensitivity (ki gen ladan nan lòt inhibiteurs ACE), angioedema (istwa nan terapi ak ACE inhibiteurs oswa éréditèr), grav ren / ensifizans epatik, iperkalemi, bilateral ren artè stenoz, stenoz yon ren sèl ak pwogrese azotemia, kondisyon. apre transplantasyon ren, IHSS, maladi ak kondisyon ki gen difikilte pou ekoulman san ki soti nan LV a, gwosès, pwoblèm lèt ki gen laj 18 lane (efikasite ak sekirite pa te etabli).

Kouman yo itilize: dòz ak kou tretman an

Anndan, 1 èdtan anvan yon repa, ak tansyon wo atè, tretman kòmanse ak dòz ki pi ba efikas nan 12.5 mg 2 fwa nan yon jounen. Si sa nesesè, se dòz la piti piti ogmante ak yon entèval nan 2-4 semèn jiskaske dòz la pi bon reyalize. Avèk twòp modere atè tansyon wo, dòz antretyen an se anjeneral 25 mg 2 fwa nan yon jounen, dòz maksimòm lan se 50 mg 2 fwa nan yon jounen. Nan grav atè tansyon wo, premye dòz la se 12.5 mg 2 fwa nan yon jounen, ki se Lè sa a, piti piti ogmante nan yon dòz maksimòm chak jou nan 150 mg (50 mg 3 fwa nan yon jounen).

Nan CHF, dòz inisyal chak jou a se 6.25 mg 3 fwa nan yon jounen, si sa nesesè, ogmante dòz la ak yon entèval nan omwen 2 semèn. Dòz antretyen an mwayèn se 25 mg 2-3 fwa nan yon jounen. Dòz maksimòm chak jou a se 150 mg.

Nan ka gen pwoblèm LV fonksyon apre li fin soufri yon enfaktis myokad nan pasyan ki nan yon eta ki estab nan klinik, captopril ka kòmanse byen bonè nan kòm 3 jou apre enfaktis myokad. Dòz inisyal la se 6.25 mg / jou, Lè sa a, dòz la chak jou ka ogmante a 37.5-75 mg nan 2-3 dòz (ki depann sou tolerans nan dwòg la) jiska yon maksimòm de 150 mg / jou.

Nan nefropati dyabetik, se yon dòz 75-150 mg / jou preskri nan 2-3 dòz. Nan dyabèt tip 1 melitu ak macroalbuminuria (30-300 mg / jou) - 50 mg 2 fwa nan yon jounen. Avèk yon clearance pwoteyin total de plis pase 500 mg / jou - 25 mg 3 fwa nan yon jounen.

Avèk yon degre modere nan ren fonksyon ren (CC omwen 30 ml / min / 1.73 sq.m) - 75-100 mg / jou. Avèk yon degre ki pi pwononse nan malfonksyònman ren (CC mwens pase 30 ml / min / 1.73 m), premye dòz la se pa plis pase 12.5 mg 2 fwa nan yon jounen, lè sa a, si sa nesesè, se dòz la nan captopril piti piti ogmante ak yon entèval long jiskaske yon efè ka geri reyalize, men dòz la chak jou. ta dwe pi ba pase nòmal.

Nan pasyan granmoun aje, premye dòz la se 6.25 mg 2 fwa nan yon jounen.

Entèaksyon

Efè antiipèrtansif la vin fèb nan indomethacin ak lòt NSAIDs, ki gen ladan selektif inhibiteurs COX-2 (reta Na + ak yon diminisyon nan sentèz Pg), espesyalman kont background nan nan yon konsantrasyon ki ba nan renin, ak estrogen (reta Na +).

Konbinezon an ak tegidid dyirid, vasodilatateur (minoxidil) amelyore efè a ipotansiv.

Itilize konbine avèk dyuretik kase potasyòm, K + preparasyon, sipleman potasyòm, ranplasman sèl (gen ladan kantite siyifikatif K +) ogmante risk iperkalemi.

Ralanti eskresyon an nan Li + dwòg, ogmante konsantrasyon li yo nan san an.

Avèk randevou a nan captopril pandan w ap pran alopurinol oswa procainamide, risk pou yo devlope Stevens-Johnson sendwòm ak netropeni ogmante.

Avèk itilize similtane ACE inhibiteurs ak preparasyon lò (sodyòm aurothiomalate), yon konplèks sentòm te dekri, ki gen ladan flòch feminen, kè plen, vomisman, ak yon diminisyon nan tansyon.

Ensilin ak lòt dwòg oral ipoglisemi - risk pou yo ipoglisemi.

Itilizasyon captopril nan pasyan k ap resevwa imunosupresan (ki gen ladan azatiwoprè oswa siklofosfamid) ogmante risk pou yo gen maladi ematolojik.

Release fòm ak konpozisyon

Preparasyon an se yon sibstans ki sou blan kristal, ki fasilman ka fonn nan metil, alkòl etilik ak dlo, ak yon sant fèb pran sant. Solubility nan dwòg la nan etilat asid ak klorofòm se yon lòd nan grandè vin pi mal. Sibstans lan pa fonn nan etè.

Pwodwi a disponib nan tablèt korugatèd pou administrasyon entèn oswa soun.

Anplis de engredyan prensipal la nan yon kantite lajan pou 12.5-100 mg, grenn nan gen kèk sibstans ki sou oksilyè: Silisyòm, asid stearik, MCC, lanmidon, elatriye.

Ki jan li travay?

Efè farmakolojik captopril la toujou anba etid.

Repwesyon nan renin-anjyotansen-aldosterone a (PAA) sistèm ak dwòg la mennen nan efè pozitif li yo nan tretman an nan ensifizans kadyak ak tansyon wo.

Aksyon an nan Captopril se febli ipèrtansif total perifè vaskilè rezistans la (OPSS).

Renin sentet pa ren yo aji nan san an sou globilin plasma, ki mennen ale nan fòmasyon nan decapeptide inaktif ak anjyotansin. Lè sa a, anba enfliyans ACE (anjyotansen-konvèti anzim), yon sibokonstisè sibstans ki gen orijin andojèn, l anjyotansin transfòme nan angiotensin ll, ki stimul sentèz la nan aldosterone pa cortical a adrenal. Kòm yon rezilta, yo kenbe dlo ak sodyòm nan tisi yo.

Aksyon an nan Captopril se febli ipèrtansif total perifè vaskilè rezistans la (OPSS). Nan ka sa a, kadyak pwodiksyon swa ogmante oswa rete chanje. To filtraj la nan glomèri ren yo tou pa chanje.

Aparisyon nan efè a ipotansiv nan dwòg la fèt nan 60-90 minit apre yo fin pran yon dòz sèl.

Se dwòg la preskri pou yon peryòd tan, paske san presyon nan veso yo diminye piti piti anba enfliyans nan dwòg la. Avèk itilizasyon konbine nan Captopril ak diiretik tiazid, yo adisyon yo obsève. Travay Biwo nan konbinezon ak beta-blockers pa lakòz yon anplifikasyon nan efè a.

Tansyon an rive nan nimewo nòmal piti piti, san yo pa mennen nan devlopman nan takikardya ak ortostatik ipotansyon. Pa gen okenn ogmantasyon rapid nan san presyon ak ak yon retrè byen file nan dwòg la.

Yon diminisyon nan batman kè, yon diminisyon nan tansyon, chaj kè, rezistans vaskilè kwonik, yon ogmantasyon nan pwodiksyon kadyak, ak endikatè nan egzamen sa a tolerans egzèsis tout obsève nan pasyan ki gen patoloji nan sistèm nan kadyovaskilè pandan terapi captopril. Anplis, efè sa yo detekte nan pasyan yo apre yo fin pran premye dòz la, nan tout tretman an.

Sibstans ki sou aktif nan fonn nan ji a gastric ak antre nan san an nan trip yo. Se konsantrasyon an maksimòm nan san an rive nan apeprè yon èdtan.

Se dwòg la fèt pou tretman tansyon wo ren.

Atravè san an, sibstans ki sou a aji sou anzim yo ACE nan poumon yo ak nan ren ak inibit li. Se dwòg la elimine plis pase mwatye nan yon eta chanje. Nan fòm yon metabolit inaktif, li elimine nan ren yo ak pipi. 25-30% nan dwòg la antre nan nan koneksyon an ak pwoteyin san. 95% nan sibstans lan elimine pa ren yo apre 24 èdtan. De èdtan apre administrasyon an, konsantrasyon an nan san an diminye nan apeprè mwatye.

Ensifizans ren nan pasyan ki pran dwòg la mennen nan reta li yo nan kò a.

Ki sa ki ede

Se dwòg la gen entansyon pou tretman an nan:

Atè tansyon wo: se fòm nan grenn itilize kòm terapi prensipal nan pasyan ki gen konsève fonksyon ren. Pasyan ki gen ren fonksyon ren, espesyalman moun ki gen kolagenoz sistemik, pa ta dwe itilize li si efè segondè yo te deja idantifye sou lòt dwòg. Zouti a ka itilize kòm monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt sibstans ki sou famasi.
Ensifizans kadyak konjestif: terapi Captopril yo itilize nan konbinezon ak dijital ak diiretik.
Vyolasyon apre infarkis nan fonksyon vantrikul gòch la: se to sivivan pasyan sa yo ogmante akòz yon diminisyon nan fraksyon nan pwodiksyon kadyak a 40%.
Nefropati dyabèt: se bezwen an pou dyaliz ak transplantasyon ren diminye pa diminye pwogresyon nan maladi nefrotik. Yo itilize li pou dyabèt ensilin-depandan melitus ak nefropati ak proteinuria nan plis pase 500 mg / jou.
Ren tansyon wo.

Nan ensifizans kadyak konjestif, terapi Captopril yo itilize nan konbinezon ak dijital ak diiretik.

Ki jan yo pran captopril

Avèk tansyon wo, pran souwantalman oswa oralman apre ou fin manje.

Li nesesè yo bwè medikaman an yon èdtan anvan manje, kòm sa ki nan vant la ka diminye absòpsyon nan sibstans lan pa% 30-40.

Terapi alontèm akonpaye pa pran medikaman an andedan. Si yo itilize sibstans lan pou swen ijans ak yon ogmantasyon nan tansyon pwovoke nan efò emosyonèl oswa fizik, li bay anba lang lan.

Deja 15 minit apre administrasyon oral la, sibstans lan sikile nan san an.

Avèk administrasyon sounman, byodisponibilite ak pousantaj nan ensidan nan efè a ogmante.

Se kòmansman terapi akonpaye pa administrasyon an nan yon medikaman divize an dòz aswè ak maten.

Terapi nan ensifizans kadyak enplike itilizasyon yon dwòg twa fwa nan yon jounen. Si bi Captopril pou kont li pa kapab efikasman redwi presyon, hydrochlorothiazide preskri kòm dezyèm antiipèrtansif la. Gen menm yon fòm dòz espesyal ki gen ladan tou de sibstans sa yo (Caposide).

Se tretman ak presyon ki wo te kòmanse ak yon dòz chak jou nan 25-50 mg. Lè sa a, se dòz la ogmante, kòm doktè preskri, dousman jiskaske tansyon an nòmal. Sepandan, li pa ta dwe depase valè maksimòm 150 mg.

Tretman nan ensifizans kadyak enplike kòmanse avèk itilize nan dòz sèl nan 6.5-12.5 mg ak yon ogmantasyon pli lwen si sa nesesè.

Kòmanse nan admisyon rive sou twazyèm jou a apre domaj nan misk la kè. Medikaman an bwè selon konplo a:

6.25 mg de fwa chak jou pou premye 3-4 jou yo.
Pandan semèn nan, 12.5 mg 2 fwa nan yon jounen.
2-3 semèn - 37,5 mg, divize an 3 dòz.
Si yo tolere medikaman an san yo pa reyaksyon negatif, se dòz la chak jou ajiste a 75 mg, ogmante jan sa nesesè a 150 mg.

Captopril kòmanse nan twazyèm jou a apre domaj nan misk la kè.

Dyabèt sikre ak yon kontni segondè nan albumin nan pipi a egzije pou yo sèvi ak yon dòz doub nan yon sibstans dwòg chak jou, ki egal a 50 mg. Si kantite lajan an nan pwoteyin depase 500 mg nan chak jou pipi - 25 mg twa fwa.

Avèk dyabèt akonpaye maladi tip l nefropati a, se dòz la 75-100 mg / jou divize an 2-3 dòz.

Surdozaj

Lè w ap pran dòz ki depase dòz rekòmande yo, sa ka lakòz yon gwo gout nan tansyon. Anplis de sa, ka gen yon konplikasyon nan fòm lan nan tronboza nan kalson gwo atè, veso sangen nan kè a ak nan sèvo, ki, nan vire, ka mennen nan kriz kadyak ak konjesyon serebral.

Avèk yon surdozaj nan Captopril, se hemodiyaliz obligatwa.

Mezi sa yo yo te pran kòm yon taktik tretman:

Rense vant lan apre ou anile oswa diminye dòz medikaman an.
Renmèt san presyon, bay pasyan an yon pozisyon kouche ak janm leve soti vivan, ak Lè sa a, pote soti nan yon perfusion nan venn nan saline, Reopoliglyukin oswa plasma.
Entwodwi Epinephrine nan venn oswa subcutan nan ogmante san presyon. Kòm ajan desansibilize, sèvi ak idrokortizon ak anti-histamin.
Fè hemodiyaliz.

Kondisyon pou vakans pou captopril nan yon famasi

Se sèlman dapre yon resèt ekri sou yon fòm espesyal nan Latin, pou egzanp:

Rp. Captoprili 0.025.
D.t.d. N 20 nan tabulèt.
S. 1 grenn mwatye yon èdtan anvan l manje nan maten ak aswè.

Pri a nan dwòg la varye de 9-159 rubles.

Revizyon nan doktè yo ak pasyan yo sou Captopril

Okusanya Aleksandrovna, Pskov, jinekolojist: "Mwen sèvi ak Captopril kòm yon anbilans pou kriz. Souvan echwe, kidonk li 's pi bon yo peye atansyon: se li yon jenerik oswa yon dwòg orijinal la. "

Maria, 45 ane fin vye granmoun, Moskou: "Mwen bwè dwòg la sou rekòmandasyon an nan yon kadyològ ki gen pwesyon monte. Efè a se pa pi mal pase soti nan Moxonidine abityèl la. Li fè "premye swen" li yo fonksyone pafètman, ak nan yon pri bèl. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, kadyològ: "Si pasyan an ap fè fas ak yon chwa, estoke moute ak Kapoten oswa Captopril, mwen ta rekòmande pou premye a. Wi, sibstans aktif nan tou de dwòg se menm bagay la, men se yon sèl orijinal la, ak dezyèm lan se yon kopi. Pasyan souvan pote plent sou efè a fèb nan dwòg la, byenke li se itilize nan sitiyasyon kote èd yo ta dwe rapid ak efikas. Mwen rekòmande Kapoten bay pasyan ki gen yon kriz ipèrtansif, paske pou mwen menm mwen ta pran medikaman sa a tou. Anplis, pri a pèmèt li. "

Etid UKPDS

Youn nan premye prèv sekirite ak efikasite itilizasyon BB nan dyabèt tip 2 te fini etid UKPDS la, ki te konpare maladi kadyo-vaskilè ak mòtalite, osi byen ke konplikasyon mikrovaskulèr (MD, DR) nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak tansyon wo ki te resevwa swa yon inhibiteur ACE captopril nan yon dòz 25-50 mg 2 fwa nan yon jounen (400 moun), oswa atenatif BB selektif nan yon dòz 50-100 mg / jou (358 moun).

Apre peryòd obsèvasyon an (8.4 ane) nan toude gwoup yo, yo te reyalize menm nivo kontwòl tansyon an: 144/83 mmHg. Atizay. nan gwoup captopril la ak 143/81 mm RT. Atizay. nan gwoup atenolol la. An menm tan an, pa te gen okenn diferans siyifikatif nan pwen final la estime (mòtalite ki asosye ak dyabèt, frekans nan evènman kadyovaskilè, konplikasyon microvascular) ant gwoup yo. Nan lòt mo, captopril ak atenolol lakòz menm efè a pwoteksyon kont mikwo- ak konplikasyon macrovascular nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Kòm yon kòmantè, mwen ta renmen note ke etid la UKPDS te kòmanse nan fen lane 1970 yo, lè captopril te sèlman ACE inibitè a sou mache mondyal la. Nan ane sa yo, yo te adopte yon rejim captopril de 25-100 mg 2 fwa pa jou. Sepandan, li te pita rekonèt ke tankou yon rejim nan dwòg la se pa kapab lakòz yon ki pèsistan antihypertensive efè pandan jounen an, depi medikaman sa a gen yon dire kout (4-6 èdtan).

Pou kontwòl san presyon ki estab, yon konsomasyon 3-4-pliye nan dwòg la nan yon dòz chak jou nan 150 mg obligatwa. Se poutèt sa, konparezon an nan kout-aji captopril ak tan-aji atenolol pa te antyèman kòrèk nan rejim nan dòz. Men, tou de dwòg te gen yon efè pwoteksyon menm jan an. Apre jwenn rezilta yo nan etid la UKPDS, li te vin aparan ke itilize nan BB selektif nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt ak AT se san danje epi yo efikas.

Etid GEMINI (Efè glikemi yo nan dyabèt melonitus: Konparezon carvedilol-metoprolol nan ipèrtansif)

Nan etid sa a randomized doub-avèg, objektif la se te fè yon konparezon dirèk nan de BBs nan tretman tansyon wo nan pasyan ki gen dyabèt tip 2: metoprolol, yon BB β1-selektif, ak carvedilol, yon BB ki pa selektif, ki gen pwopriyete adisyonèl nan bloke α1-AR. Chèchè yo te sijere ke akòz blokaj nan α1-AR, carvedilol ap gen yon avantaj sou metoprolol pa sèlman akòz aktivite li deja pwouve vasodilatris, men tou, petèt, akòz yon efè pi favorab sou paramèt metabolik (dislipidemi, IR), depi α1-AR blokaj. ogmante aktivite nan lipaz lipoprotein ki kraze TG.

Etid la enkli 1235 pasyan ki gen tansyon wo ak dyabèt tip 2. Yon gwoup (n = 737) te resevwa metoprolol tartrat nan yon dòz 50-200 mg 2 fwa nan yon jounen, dezyèm lan (n = 498) te resevwa carvedilol nan yon dòz 6.25-25 mg 2 fwa nan yon jounen pou 35 semèn. An menm tan an, tout pasyan yo te kontinye te analyser RAS deja preskri (ACE inhibiteurs oswa ARA) nan dòz la anvan yo. Lè yo konpare endikatè kontwòl glisemi yo, li te vin wè pandan tretman nan gwoup karvedilol la, valè mwayèn HbAlc yo pa t chanje, pandan ke yo nan gwoup metoprolol yo te ogmante pa 0.15%, ensilin sansiblite (detèmine pa endèks la NOMA) amelyore sou carvedilol, men pa sou metoprolol endèks la diminye pa 9.1 ak 2, respektivman). Risk UIA te siyifikativman pi ba sou carvedilol pase sou metoprolol (6.4 ak 10.3%, respektivman).

Se konsa, etid sa a konplètman disipe mit la nan danje a nan lè l sèvi avèk BB nan dyabèt ak pwouve ke carvedilol pa sèlman pa afekte kontwòl metabolik nan dyabèt tip 2, men menm amelyore sansiblite tisi nan ensilin. Natirèlman, rezilta yo nan etid sa a pa ka transfere nan tout gwoup la BB, depi carvedilol gen pwopriyete yo anplis nan yon α1-blocker, ki eksplike efè metabolik yo jwenn. Nan etid sa a, Hoffman - la Roche te itilize carvediol (Dilatrend).

BB ak ensifizans kadyak

Etid la nan efikasite nan BB nan ensifizans kadyak te sijè a nan plizyè etid, ki gen ladanMERIT-HF (Metoprolol CR: XL pwosè alomaz entèvansyon nan ensifizans kadyak konjestif), CIBIS-II (kadyak ensifizans Bisoprolol etid) ak SENIORS (etid sou efè entèvansyon Nebivolol sou rezilta ak rehospitalization nan granmoun aje ki gen ensifizans kadyak).

Objektif etid MERIT-HF la te detèmine sekirite ak efikasite BB nan pasyan ki gen ensifizans kadyak. 3991 pasyan ki gen yon laj mwayèn nan 63 ane yo te enkli ak HYHA klas II-IV ensifizans kadyak. Apeprè 25% nan pasyan yo enkli yo te pasyan ki gen dyabèt tip 2. Sèvi ak metòd la doub-avèg, pasyan yo te randomize nan 2 gwoup: k ap resevwa metoprolol CR (long-aji) nan yon dòz 25 a 200 mg oswa plasebo. An menm tan an, pasyan yo kontinye ap pran diiretik (90%), ACE inhibiteurs (89%) ak digital (63%). Etid la te sispann prematireman yon ane apre kòmanse nan tretman akòz avantaj la evidan nan metoprolol. Total ak mòtalite kadyovaskilè te respektivman pi ba ak metoprolol pa 34 ak 38%.

Rezilta Menm jan yo te jwenn nan CIBIS-II etid la, ki etidye bisoprolol a dwòg nan yon kategori menm jan an nan pasyan yo. Nan etid sa a, ki kantite pasyan ki gen dyabèt tip 2 te 12%. Kadyo-vaskilè mòtalite sou bisoprolol diminye pa 34%.

Plis dènyèman, etid la CIBIS-III te konplete, bi pou yo ki te montre ke kòmanse monoterapi ak bisoprolol ki te swiv pa transfè a nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik nan konbinezon an nan bisoprolol BB ak ACA inhibiteurs enalapril se pa enferyè a lòd la tradisyonèl ranvèse nan tretman (ACE inhibiteurs enalapril swiv pa enklizyon nan bisoprolol BB) nan anpeche kantite lanmò ak ospitalizasyon. Rezilta yo nan 6 mwa nan monoterapi ak chak nan dwòg yo, ki te swiv pa transfere nan tretman konbinezon (18 mwa) la pou premye fwa konfime chwa a nan chwa pou yo kòmanse tretman pou ensifizans kadyak kwonik (BB ak bisoprolol oswa ACE inhibiteurs enalapril) pa afekte pwen prensipal la (sòm nan lanmò ak ospitalizasyon nan fen obsèvasyon an. ) epi yo ta dwe baze sou desizyon doktè an relasyon ak chak pasyan espesifik.

Nan yon analiz separe nan sougwoup a nan pasyan ki gen dyabèt nan tou de etid yo, li te tounen soti ke risk pou yo mòtalite nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki te resevwa BD te 46% pi ba pase nan pasyan ki gen dyabèt pa trete ak BD.

Yon etid avèg, owaza, ki te kontwole medikaman ak plasebo pa SENIORS te vize pou evalye efikasite nebivolol (selektif BB ak aktivite vasodilatris) nan tretman ensifizans kadyak. Etid la enkli plis pase 2,000 pasyan granmoun aje (> 70 ane fin vye granmoun), ki moun 26% te gen dyabèt tip 2. Peryòd obsèvasyon an te sou 2 zan. Kòm yon rezilta, nebivolol pwouve efikasite li yo ak bon tolerans nan tretman an nan gwoup sa a nan pasyan, ki gen ladan nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt: mòtalite kadyovaskilè ak to entène lopital siyifikativman diminye konpare ak gwoup la plasebo.

Se konsa, etid yo ki fèt pwouve evidan avantaj ki genyen nan itilize nan BB nan pasyan ki gen dyabèt ki gen ensifizans kadyak kwonik.

BB nan tretman peryòd pòs-enfaktis la

Posibilite pou lè l sèvi avèk BB nan peryòd la byen bonè pòs-enfaktis te etidye nan etid yo MIAMI (Metoprolol nan egi enfèst myokad), ISIS-1 (Premye etid Entènasyonal sou Siviv enfeksyon), CAPRICORN (Carvedilol Post enfeksyon Siviv kontwòl nan malfonksyònman LV).

Nan tout etid sa yo, li te montre ke itilizasyon BB nan peryòd pòs-enfaktis (premye 3 mwa yo apre egi enfaktis myokad) pi efikas nan pasyan ki gen dyabèt pase nan pasyan ki pa gen dyabèt.

Kidonk, tout etid sa yo pwouve avantaj enposib pou itilize BB nan pasyan ki gen dyabèt ki gen maladi kardyovaskilè nan peryòd pòs-enfaktis. Anplis, jan yo montre nan Bezafibrate enfeksyon Prevansyon (B1P) etid la, anile BD nan pasyan ki gen dyabèt ak maladi kardyovaskulèr double double mòtalite a.

Malgre avantaj evidan lè l sèvi avèk BB nan dyabèt, tankou anvan, se sèlman 40-50% nan pasyan ki gen dyabèt resevwa BB nan peryòd la pòs-katriyèm. Pwobableman, sa a ka eksplike lefèt ke, ak tandans la jeneral diminye kadyovaskilè mòtalite nan popilasyon an kòm yon antye, nan pasyan ki gen dyabèt nan dènye ane yo, frekans nan kadyak patoloji pa sèlman pa te diminye, men menm ogmante.