Enstriksyon pou itilize tablèt Amaryl

Yon grenn nan Amarsh 1 mg gen ladan: sibstans aktif: glimepiride - 1 mg,

excipients: lactose monohydrate, sodyòm karboksimetil lanmidon (tun A), povidone 25000 (E1201), seluloz mikrokristalin (E460), stearat mayezyòm (E470), lwil wouj oksid (E172).

Yon grenn nan Amarsh 2 mg gen ladan: sibstans aktif: glimepiride - 2 mg,

excipients: lactose monohydrate, sodyòm karboksimetil lanmidon (tip A), povidone 25000 (E1201), seliloz mikrokristalin (E460), mayezyòm stearate (E470), jòn fè oksid lank (E172), digo carmine vèni aliminyòm (E132).

Yon grenn nan Amarsh 3 mg gen ladan: sibstans aktif: glimepiride - 3 mg.

excipients: lactose monohydrate, sodyòm karboksimetil lanmidon (kalite A), povidone 25000 (E1201), seliloz mikrokristalin (E460), mayezyòm stearate (E470), jòn fè lank (E172).

Yon grenn nan Amarsh 4 mg gen ladan: sibstans aktif: glimepiride - 4 mg.

excipients: lactose monohydrate, sodyòm karboksimetil lanmidon (kalite A), povidone 25000 (E1201), microcristallin cellulose, mayezyòm stearate (E460), digo carmine vèni aliminyòm (E132).

Amarsh 1 mg: Oblong, plat grenn woz sou tou de bò ak yon Groove divize sou tou de bò yo. Top Koupon pou Achte: NMK / Non Brand. Koupon pou Achte anba: non Brand / NMK.

Amarsh 2 mg: Oblong, plat tablèt vèt sou tou de bò ak yon Groove divize sou tou de bò yo. Top Koupon pou Achte: NMM / Non Brand. Koupon pou Achte anba: non Brand / NMM.

Amarsh 3 mg: Oblong, tablèt plat sou tou de bò yon koulè jòn limyè ak yon Groove divize sou tou de bò. Top Koupon pou Achte: NMN / Non Brand. Anba koupon pou achte: Non Brand / NMN.

Amarsh 4 mg: Oblong, tablèt plat sou tou de bò yon grenn ble ak yon Groove divize sou tou de bò yo. Top Koupon pou Achte: NMO / Non Brand. Koupon pou Achte anba: Non Brand / NMO.

Aksyon farmakolojik

Glimepiride, sibstans aktif Amaril, se yon medikaman ipoglisetik (ki bese sik) pou itilizasyon oral - yon dérivés sulfonylurea.

Glimepiride stimul sekresyon an ak divilgasyon ensilin ki soti nan selil beta nan pankreyas la (pankreyas efè), amelyore sansiblite a nan tisi periferik (nan misk ak grès) nan aksyon an nan ensilin pwòp li yo (efè extrapancreatic).

Derivasyon Sulfonilrya kontwole sekresyon ensilin nan fèmen chanèl potasyòm ATP-depandan ki sitiye nan manbràn sitoplasm selil beta pankreyas yo. Fèmen kanal potasyòm, yo lakòz depolarizasyon nan selil beta yo, ki ede louvri chèn kalsyòm ak ogmante koule nan kalsyòm nan selil yo. Glimepirid, ki gen yon gwo pousantaj sibstitisyon, konbine ak detache soti nan pwoteyin nan selil beta pankreyas (molè mas 65 kD / SURX), ki asosye avèk kanal potasyòm ATP ki depann de yo, men diferan de sit obligatwa abityèl dérivés tradisyonèl yo.

sulfonylureas (mas molè pwoteyin 140 kD / SUR1). . - X p>

Pwosesis sa a mennen nan liberasyon an nan ensilin pa exocytosis, nan ka sa a. - bon jan kalite a nan ensilte sekrete se siyifikativman mwens pase ak sulfonylur tradisyonèl yo. Efè a pi piti enteresan nan glimepiride sou sekresyon ensilin bay yon risk pi ba nan ipoglisemi.

Anplis de sa, yo te montre efè yo pwononse ekstrapancreatic nan glimepiride (yon diminisyon nan rezistans ensilin, yon efè pi piti sou sistèm la kadyovaskilè, anti-aterojèn, anti-agrégation ak antioksidan), ki gen tou tradisyonèl sulfonylurea dérivés, men nan yon limit anpil mwens.

Itilizasyon Enhanced nan glikoz nan san an pa tisi periferik (nan misk ak grès) rive lè l sèvi avèk pwoteyin transpò espesyal (GLUT1 ak GLUT4) ki sitiye nan manbràn selilè. Transpò nan glikoz nan tisi sa yo nan dyabèt tip 2 se yon vitès-limite etap nan itilizasyon glikoz la. Glimepiride trè byen vit ogmante kantite ak aktivite nan molekil transpòte glikoz (GLUT1 ak GLUT4), ki mennen nan yon ogmantasyon nan absorption glikoz pa tisi periferik.

Glimepiride gen yon pi move efè inhibition sou K_AChèn TF nan kadyomiyosit. Lè w ap pran glimepiride, se kapasite a nan adaptasyon a metabolik nan myokar a ischemi konsève.

Glimepiride ogmante aktivite fosfolipaz C C glycosyl phosphatidylinositol ki espesifik, avèk ki lipojenèz ak glikojenèz dwòg la kapab korrespondan nan misk izole ak selil grès.

Glimepiride inibit pwodiksyon glikoz nan fwa a lè yo ogmante konsantrasyon entranglè nan fruktoz-2,6-bisfosfat, ki an vire inibit glukowojenèz.

Glimepiride oaza inhibe sikloksigenaz epi redwi konvèsyon asid arachidonik a tromboksan A2, ki fè pwomosyon agregasyon platlèt, kidonk li fè yon efè antitrombotik.

Glimepiride kontribye nan nòmalizasyon nan kontni lipid, diminye nivo a ti aldeid nan san an, ki mennen nan yon rediksyon enpòtan nan peroksidasyon lipid, sa a kontribye nan efè a anti-aterojèn nan dwòg la. Glimepiride ogmante nivo a andojèn yon tokoferol, aktivite a nan catalase, glutathione peroxidase ak superoksid dismutaz, ki ede diminye gravite a nan estrès oksidatif nan kò a pasyan an, ki se toujou prezan nan dyabèt tip 2 tip.

Nan moun ki an sante, dòz minimòm efikas oral nan glimepiride se apeprè 0.6 mg. Efè glimepirid la se dòz depann ak repwodwi. Repons fizyolojik la nan efò fizik grav ak yon diminisyon nan sekresyon ensilin pandan w ap pran glimepiride se konsève.

Pa gen okenn diferans siyifikatif nan efè a, tou depann de si wi ou non yo te pran dwòg la 30 minit anvan ou manje oswa imedyatman anvan manje. Nan pasyan ki gen dyabèt, ka satisfè metabolik kontwòl sou 24 èdtan pa pran yon sèl dòz chak jou.

Malgre lefèt ke glimepiride hydroxymetabolite koze yon ti men siyifikatif diminisyon nan konsantrasyon glikoz nan san nan pasyan ki an sante, sa a metabolit ki responsab pou sèlman yon ti pati nan efè a an jeneral nan dwòg la.

Terapi konbinezon ak metformin

Nan yon sèl etid klinik, li te pwouve ke nan pasyan ki gen rezilta tretman satisfezan, malgre dòz yo maksimòm de metformin, itilize nan similtane nan glimepiride ak metformin bay pi bon kontwòl metabolik konpare ak monoterapi metformin.

Terapi konbinezon ak ensilin

Done sou konbinezon an nan glimepiride ak ensilin yo ra. Pasyan ki gen rezilta tretman satisfezan avèk dòz maksimòm de glimepiride ka kòmanse terapi ensilin similtane. Nan de esè klinik yo, tretman konbinezon te bay menm amelyorasyon metabolik tankou ensilin monoterapi, sepandan, nan ka terapi konbinezon, yo te egzije pi ba dòz ensilin.

Gwoup Patant espesyal yo

Timoun ak jèn moun

Yon esè klinik ak kontwòl aktif (glimepiride jiska 8 mg pou chak jou oswa metformin jiska 2,000 mg chak jou) ki dire lontan 24 semèn te fèt ak 285 timoun (8-17 ane fin vye granmoun) ak kalite 2 dyabèt. Tou de konpoze, glimepiride ak metformin, te montre yon diminisyon enpòtan nan HbAlc ki gen rapò ak nivo inisyal la nan glimepiride -0.95 (nan serom 0, 41), metformin -1.39 (nan serom 0.40). Malgre sa, glimepiride pa t satisfè kritè estati a "pa pi mal pase metformin", jije pa chanjman an mwayèn nan HbAlc ki gen rapò ak endikatè inisyal la. Diferans lan te 0.44% an favè metformin. Upper limit (1.05) 95% konfyans

entèval la pou diferans lan te pi wo pase limit la akseptab nan omwen efikasite egal a 0.3%,

Tretman Glimepiride pa te revele enkyetid sekirite adisyonèl pou timoun konpare ak sa yo pou pasyan granmoun ki gen dyabèt tip 2. Pa gen okenn done ki sòti nan alontèm efikasite efikasite ak sekirite pou pasyan pedyatrik yo.

Famakokinetik

Lè vale glimepiride by biodisponibilité li yo konplè. Manje pa gen yon efè enpòtan sou absòpsyon, ak eksepsyon de yon ralentissement ti tay nan to absòpsyon. Avèk repete itilize nan glimepiride nan yon dòz chak jou nan 4 mg, konsantrasyon an maksimòm nan sewòm nan san (C.)_tah) rive jwenn apre apeprè 2.5 èdtan ak kantite lajan nan 309 ng / ml, gen yon relasyon lineyè ant dòz la ak Stax, osi byen ke ant dòz la ak AUC (zòn nan anba konsantrasyon-tan koub la).

Glimepirid la karakterize pa yon volim distribisyon ki ba anpil (apeprè 8.8 L), apeprè egal a volim distribisyon albin, yon wo degre obligatwa pou pwoteyin plasma (plis pase 99%) ak ba clearance (apeprè 48 ml / min).

Biotpansformatssh ak retire li

Apre yon sèl dòz oral nan glimepiride, se 58% elimine nan pipi a ak 35% avèk poupou. Chanje sibstans ki sou nan pipi a pa te detekte. Dezyèm lavi eliminasyon an nan konsantrasyon plasma nan medikaman an ki koresponn a yon rejim dòz miltip se 5-8 èdtan. Apre w fin pran gwo dòz, mwatye lavi a ogmante yon ti kras.

De metabolites inaktif yo detekte nan pipi a ak poupou yo, ki te fòme kòm yon rezilta de metabolis nan fwa a, youn nan yo se yon dérivés hydroxy, ak lòt la se yon dérivés carboxy. Apre enjèstyon nan glimepiride, tèminal la lavi mwatye nan metabolites sa yo se 3-5 èdtan ak 5-6 èdtan, respektivman.

Glimepirid la elimine nan lèt tete epi kwaze baryè plasent la. Medikaman an rantre mal nan baryè san-sèvo an.

Konparezon nan yon sèl ak miltip (yon fwa nan yon jounen) administrasyon glimepiride pa t 'revele diferans siyifikatif nan paramèt famasi, ak anpil anpil yo te varyasyon yo obsève ant pasyan diferan. Pa te gen okenn akimilasyon siyifikatif nan dwòg la.

Gwoup Patant espesyal yo

Paramèt farmakonetik yo menm jan an nan pasyan nan sèks diferan ak gwoup laj diferan. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren (ki gen clearance kreyinin ki ba), te gen yon tandans ogmante clearance nan glimepiride ak nan yon diminisyon nan konsantrasyon mwayèn li yo nan sewòm nan san, ki se gen plis chans akòz eskresyon pi vit nan dwòg la akòz obligatwa pi ba li nan pwoteyin. Kidonk, nan kategori sa a nan pasyan pa gen okenn risk adisyonèl nan cumulation nan dwòg la.

Yon tès pou etidye farmakokinetik, sekirite, ak tolerans nan yon sèl dòz 1 mg nan glimepiride nan 30 pasyan pedyatrik (4 timoun ki gen laj 10-12 ane ak 26 timoun ki gen laj 12-17 ane) soufri nan kalite 2 dyabèt te montre ke AUCo mwayèn. -i_kòmt, C_max ak X yon analogueChny valè deja obsève nan granmoun.

Kontr

Glimepiride pa ta dwe itilize pou:

• hypersensibilite a glimepiride oswa nan nenpòt ki eleman inaktif nan dwòg la, nan sulfonylurea lòt dérivés oswa soufa dwòg (risk pou reyaksyon hypersensitivity),

• dyabèt ensilen-depandan melitus,

• ketoacidosis dyabetik, precoma dyabetik ak koma,

• malfonksyònman grav nan fwa,

• twoub ren grav (ki gen ladan pasyan sou emodiyaliz),

• gwosès ak pwoblèm lèt.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Glimepiride se kontr nan fanm ansent. Nan ka yon gwosè planifye oswa nan kòmansman gwosès la, yon fanm ta dwe transfere nan terapi ensilin.

Depi glimepiride, aparamman, pase nan lèt tete, li pa ta dwe preskri bay fanm pandan lactation. Nan ka sa a, li nesesè pou chanje pou terapi ensilin oswa pou yo sispann bay tete.

Dòz ak administrasyon an

Gen entansyon pou itilize oral.

Baz jesyon dyabèt siksè se yon rejim apwopriye, egzèsis sistematik, ak siveyans regilye nan konte san ak pipi. Devyasyon soti nan rekòmandasyon dyetetik yo pa kapab rekonpanse pa swa tablèt oswa ensilin.

Premye dòz ak dòz seleksyon an

Se dòz la nan glimepiride detèmine pa analiz la glikoz nan san an ak pipi.

Dòz inisyal la se 1 mg glimepiride chak jou, si an menm tan an siksè kontwòl metabolik reyalize - yo ta dwe dòz sa a dwe konsève pandan tretman an.

Pou lòt rejim dòz yo, tablèt yo disponib nan dòz ki apwopriye yo.

Si sa nesesè, dòz la chak jou ka piti piti ogmante anba siveyans regilye nan konsantrasyon nan glikoz nan san an (ak entèval nan 1-2 semèn) ak nan lòd sa a: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride chak jou.

Yon dòz glimepirid ki depase 4 mg chak jou mennen nan pi bon rezilta sèlman nan ka eksepsyonèl. Dòz maksimòm rekòmande chak jou a se 6 mg.

Lè doktè a detèmine tan ak frekans pou pran dòz la chak jou, sa pran an kont vi pasyan an. Kòm yon règ, randevou a nan yon dòz chak jou nan 1 dòz imedyatman anvan oswa pandan yon manje maten remoute kouraj oswa, si dòz la chak jou se pa

te pran imedyatman anvan oswa pandan premye repa lou a. Omisyon nan dwòg la pa ta dwe elimine pa administrasyon ki vin apre nan yon dòz ki pi wo. Tablèt Amaril yo pran antye, san moulen, avèk yon kantite lajan ase likid (apeprè 0.5 tas). Li enpòtan anpil pou pa sote manje apre w fin pran Amaril.

Sèvi ak nan konbinezon ak metformin

Nan ka ta gen ase estabilizasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an nan pasyan k ap pran metformin, yo ka terapi parallèle ak glimepiride dwe kòmanse. Pandan ke kenbe dòz la nan metformin nan menm nivo, tretman ak glimepiride kòmanse ak yon dòz minimòm, ak Lè sa a dòz li piti piti ogmante depann sou nivo a vle nan kontwòl glisemi, jiska yon dòz maksimòm chak jou nan 6 mg. Yo ta dwe terapi konbinezon dwe fèt anba fèmen sipèvizyon medikal.

Sèvi ak konbinezon ak ensilin

Nan ka kote li pa posib pou reyalize nòmalizasyon konsantrasyon glikoz nan san lè yo pran dòz maksimòm glimepirid nan monoterapi oswa nan konbinezon ak dòz maksimòm metformin, yon konbinezon glimepiride ak ensilin posib. Nan ka sa a, dènye dòz la nan glimepiride preskri bay pasyan an rete chanje. Nan ka sa a, tretman ensilin kòmanse ak yon dòz minimòm, ak yon posib ki vin apre ogmantasyon gradyèl nan dòz la nan ensilin anba kontwòl nan konsantrasyon an nan glikoz nan san an. Tretman konbine egzije sipèvizyon medikal obligatwa. Pandan wap kenbe alontèm kontwòl glikemi, terapi konbinezon sa a ka redwi kondisyon ensilin pa jiska 40%.

Transfè nan yon pasyan ki soti nan yon lòt dwòg oral ipoglikemik glimepiride Pa gen okenn relasyon egzak ant dòz yo nan glimepiride ak lòt oral dwòg ipoglisemi. Lè transfere nan dwòg sa yo nan glimepiride, premye dòz la chak jou nan lèt la ta dwe 1 mg (menm si se pasyan an transfere nan glimepiride ak dòz maksimòm nan yon lòt dwòg oral ipoglisemi).Nenpòt ogmantasyon nan dòz la nan glimepiride yo ta dwe te pote soti nan etap, pran an kont repons lan nan glimepiride an akò ak rekòmandasyon ki anwo yo. Li nesesè pran an kont dòz la itilize ak dire a nan efè a nan ajan an hypoglycemic anvan yo. Nan kèk ka, espesyalman lè w ap pran dwòg ipoglisemi ki gen yon mwatye lavi long (pou egzanp, chlorpropamide), li ka nesesè pou yon ti tan (nan yon kèk jou) sispann tretman pou fè pou evite yon efè aditif ki ogmante risk pou yo ipoglisemi.

Transfè nan yon pasyan soti nan ensilin glimepiride

Nan ka eksepsyonèl, si pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus resevwa terapi ensilin, lè sa a ak konpansasyon nan maladi a ak ak konsève fonksyon an sekresyon nan selil yo beta pankreyas, yo ka montre yon transfè nan glimepiride. Tradiksyon an ta dwe te pote soti anba sipèvizyon fèmen medikal. Nan ka sa a, transfè nan pasyan an nan glimepiride kòmanse ak yon dòz minimòm de glimepiride nan 1 mg.

Aplikasyon pou ren ak ensifizans fwa

Pa gen ase enfòmasyon sou itilizasyon medikaman an nan pasyan ki gen ensifizans ren ak epatik (gade seksyon Kontr).

Timoun ak jèn moun

Done sou itilize nan glimepiride nan pasyan ki poko gen 8 ane ki gen laj yo pa disponib. Pou timoun ki gen laj 8 a 17 ane, gen done limite sou itilizasyon glimepiride nan fòm monoterapi (gade nan seksyon Famasi ak Famasi). Done ki disponib yo sou efikasite ak sekirite yo se ase pou itilize nan glimepiride nan pedyatri, ak Se poutèt sa tankou itilize pa rekòmande.

Efè segondè

Anba la a se done yo te jwenn pandan esè klinik sou reyaksyon negatif ki te koze pa pran glimepiride ak lòt dérivés sulfonylurea. Reyaksyon negatif yo gwoupe nan klas sistèm ògàn yo epi yo gwoupe nan lòd diminye frekans nan ensidan (trè souvan:> 1/10, souvan:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Surdozaj

Apre enjèstyon yon gwo dòz glimepirid, devlopman ipoglisemi posib, ki dire de 12 a 72 èdtan, ki ka repete apre premye restorasyon konsantrasyon glikoz nan san an. Ipoglisemi ka prèske toujou sispann rapidman akòz konsomasyon imedyat nan idrat kabòn (glikoz oswa sik, pou egzanp, nan fòm yon moso sik, ji fwi dous oswa te). Nan sans sa a, pasyan an ta dwe toujou gen omwen 20 g nan glikoz (4 moso sik). Sik yo efikas nan tretman ipoglisemi. Nan pifò ka yo, yo rekòmande siveyans nan yon lopital. Tretman gen ladan vomisman ankouraje, pran likid (dlo oswa limonad avèk chabon aktive (adsorban) ak silfat sodyòm (laksatif). Lè w ap pran yon gwo kantite medikaman an, se lavaj gastric, ki te swiv pa entwodiksyon nan chabon aktive ak silfat sodyòm. Foto klinik la nan ipoglisemi grav ka menm jan ak. foto klinik la nan konjesyon serebral, Se poutèt sa, li mande pou tretman imedya anba sipèvizyon yon doktè, ak nan sèten sikonstans ak entène lopital nan pasyan an.Kou pli vit ke posib, entwodiksyon nan glikoz, si sa nesesè. Nan fòm lan nan piki iv nan 50 ml nan yon solisyon 40%, ki te swiv pa perfusion nan yon solisyon 10% ak siveyans atansyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an, plis tretman yo ta dwe sentòm.

Sentòm ipoglisemi yo ka elimine oswa konplètman absan nan pasyan granmoun aje, nan pasyan ki soufri nan neropatik otonòm oswa k ap resevwa tretman similtane ak p-adrenoblockers, klonidin, reserpine, guanethidine oswa lòt ajan senpatik.

Si yon pasyan soufri ak dyabèt trete pa doktè diferan (pou egzanp, pandan yon rete lopital apre yon aksidan, ak yon maladi nan fen semèn nan), li dwe enfòme yo sou maladi l ', li sou tretman anvan yo.

Nan tretman ipoglisemi a ki devlope kòm yon rezilta nan administrasyon aksidan nan Amaril pa ti bebe oswa jenn timoun yo, dòz la endike nan dextroz (50 ml nan yon solisyon 40%) yo ta dwe siveye ak anpil atansyon yo nan lòd pou fè pou evite danjere ipèglisemi. Nan sans sa a, kontinyèl ak bon jan siveyans nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ki nesesè.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Nan ka a nan itilizasyon parallèle ak glimepiride nan kèk lòt dwòg, tou de yon diminye endezirab ak yon ogmantasyon endezirab nan efè nan ipoglisemi glimepiride ka rive. Nan sans sa a, lòt medikaman ka pran sèlman avèk pèmisyon an (oswa jan sa mande) nan doktè a.

Glimepirid se metabolize pa sitokrom P4502C9, ki ta dwe konsidere lè yo itilize ansanm ak enduèl (eg rifampicin) oswa inhibiteurs (tankou fluconazole).

Rezilta yo nan entèraksyon vivo pibliye nan literati a endike ke fluconazole, youn nan inhibiteurs ki pi pisan nan CY32C9, ogmante AUC de glimepiride pa anviwon 2 fwa.

Baze sou eksperyans avèk glimepiride ak lòt dérivés sulfonylurea, entèraksyon sa yo ta dwe note.

Yon ogmantasyon nan efè ipoglisemi ak devlopman posib pou ipoglisemi ki asosye ak sa a ka obsève ak itilizasyon similtane nan glimepiride ak dwòg sa yo:

- fenilbutazon, azapropazone, oxyphenbutazone,

- ensilin ak lòt dwòg ipoglisemi, tankou metformin,

- salisilat ak asid aminosalicylic,

- estewoyid anabolizan ak òmòn sèks gason,

- chloramphenicol, kèk sulfonamid tan ap aji, tetracyclines, quinolones ak clarithromycin,

- anjyotansen konvèti anzim (ACE) inhibiteurs,

- fluoksiti, inhibiteurs monoamin oksidaz (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazon,

- siklo-, tro- ak ifosfamid yo,

- pentoksifilin (avèk administrasyon parental an gwo dòz),

Kapab febli nan ipoglisemi efè a ak ogmantasyon ki asosye nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ka obsève ak itilizasyon an similtane nan glimepiride ak dwòg sa yo:

- estrogen ak pwojestojèn,

- saluretics ak tiazid diiretik,

- òmòn tiwoyid, glikokortikoterapi

- Epinephrine ak lòt ajan sympatomimetic,

- asid nicotinic (nan dòz segondè yo) ak dérivés de asid nicotinic,

- laksatif (avèk itilizasyon pwolonje),

- glucagon, barbiturates ak rifampicin,

Blockers N₂reseptè, klonidin ak reserpine yo kapab tou de amelyore ak febli efè nan ipogliseu nan glimepiride.

Anba enfliyans ajan simpatolitik, tankou beta-blockers, clonidine, guanethidine ak reserpine, siy adrenèrjik kontreyen nan repons a ipoglisemi ka redwi oswa absan.

Pandan w ap pran glimepiride, yon ogmantasyon oswa febli nan aksyon an nan dérivés coumarin ka obsève.

Yon itilizasyon yon sèl oswa kwonik nan alkòl ka tou de amelyore ak febli efè nan ipoglisemi glimepiride.

Karakteristik aplikasyon an

Glimepiride ta dwe pran imedyatman anvan oswa pandan manje.

Si yo pran manje nan entèval iregilye oswa sote tout ansanm, yon pasyan k ap resevwa terapi glimepiride ka devlope

ipoglisemi. Sentòm yo kapab ipoglisemi enkli: maltèt, grangou grav, kè plen, vomisman, santi fatige, somnolans, twoub dòmi, enkyetid, agresivite, pwoblèm konsantrasyon, atansyon ak reyaksyon, depresyon, konfizyon, lapawòl ak latwoublay vizyèl, apazi, tranbleman, parezi , latwoublay sansoryèl, vètij, santiman enpuisans, pèt nan kontwòl tèt, depale, espasyal serebral, konfizyon ak pèt konsyans, ki gen ladan koma, respirasyon fon, bradikardya. Anplis de sa, sentòm tankou frèt, swe matre, ajitasyon, takikardya, tansyon wo atè, palpitasyon kè, anjin, ak ritm kè koze ka rive kòm yon konsekans mekanis fidbak adrenèrjik.

Prezantasyon klinik la nan ipoglisemi grav ka sanble ak prezantasyon an nan klinik nan yon konjesyon serebral.

Nan prèske tout ka yo, sentòm yo ka kontwole san pèdi tan pa konsomasyon imedya nan idrokarbur (sik). Bon sik atifisyèl pa efikas an menm tan.

Kòm se li te ye nan eksperyans nan lè l sèvi avèk lòt dérivés sulfonylurea, malgre itilize siksè nan mezi nan kòmansman an, imedyatman ipoglisemi ka repare.

Iglikemi grav oswa pwolonje, ki se sèlman tanporèman kontwole pa kantite regilye nan sik, egzije pou swen medikal imedyat oswa menm entène lopital.

Faktè ki kontribiye nan devlopman ipoglisemi gen ladan yo:

- repiyans oswa (anjeneral nan laj fin vye granmoun) kapasite ase nan pasyan yo kolabore ak yon doktè, ki defektye, iregilye nitrisyon, sote manje, jèn,

- chanjman ki fèt nan rejim alimantè a abityèl,

- dezekilib ant aktivite fizik ak konsomasyon idrat kabòn,

- bwè alkòl, espesyalman nan konbinezon ak manje sote,

- fonksyone ren fonksyone, fonksyon fizik grav,

- kèk maladi konpansasyon nan sistèm andokrinyen an ki afekte metabolis idrat kabòn, oswa ipoglisemi fidbak (pa egzanp, kèk disfonksyonman nan glann tiwoyid, ensifizans ipofaj oswa ensifizans nan cortical a adrenal), parallèle itilizasyon sèten lòt dwòg (gade Entèaksyon ak lòt dwòg. )

Tretman ak glimepiride mande pou siveyans regilye nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ak pipi. Anplis de sa, nivo glikobase emoglobin yo rekòmande.

Epitou, pandan tretman ak glimepirid, tchèk regilye nan fonksyon fwa ak konte nan selil san (espesyalman lekosit ak plakèt) yo nesesè.

Nan sitiyasyon ki bay estrès (pa egzanp, apre aksidan, operasyon ijans, enfeksyon febril, elatriye), yon tranzisyon tanporè nan ensilin ka endike.

Pa gen okenn eksperyans ak glimepiride nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa nan pasyan ki egzije emodiyaliz. Yo montre pasyan ki gen ensifizans grav ren oswa epatik pou chanje ensilin.

Tretman ak sulfonilurea dérivés ka mennen nan emolit anemi nan pasyan ki gen glikoz-6-fosfat deidrogenaz Defisi. Depi glimepiride ki dwe nan sulfonylurea dérivés klas la, li ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen glikoz-b-fosfat deidrogenaz Defisi. Anplis de sa, opsyon tretman yo ta dwe konsidere ak ajan altènatif ki pa gen sulfoniluri dérivés.

Amaryl gen ladan laktoz monohydrate, kidonk li pa ta dwe pran nan pasyan ki gen entolerans erityè laktoz, deficiency lactase oswa pwoblèm absòpsyon glikoz-laktoz.

Yon etid sou efè glimepiride sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism pa te fèt. Ka repons pasyan an oswa kapasite yo konsantre ka redwi kòm yon rezilta nan devlopman nan ipoglisemi oswa ipèglisemi, oswa, pou egzanp, akòz andikap vizyèl. Efè sa yo ka danjere nan sitiyasyon kote kapasite sa yo gen yon enpòtans patikilye (pa egzanp, lè wap kondwi yon machin oswa yon machin).

Pasyan yo ta dwe enfòme sou bezwen an pou prekosyon pou fè pou evite ipoglisemi pandan y ap kondwi. Sa enpòtan sitou pou pasyan ki gen epizòd souvan nan ipoglisemi, oswa pasyan ki pa ase oswa konplètman inyorans nan siy yo byen bonè nan ipoglisemi. Nan ka sa yo, yo ta dwe konsidere posibilite pou kondwi machin yo oswa opere machin yo.

Konpozisyon ak fòm lage

Amaryl se pwodwi nan tablèt ki gen 1-4 mg, ki yo pake nan 15 moso pou chak anpoul. Yon pake nan dwòg la ka gen ladan yo 2, 4, 6 oswa 8 ti anpoul.

• Yon grenn nan dwòg la gen ladan sibstans ki sou aktif - glimepiride - 1-4 mg ak konpozan oksilyè: laktoz monohydrate, povidone, sodyòm karboksimetil lanmidon, karboksilin seliloz, digo kamarad ak stearate mayezyòm.

Gwoup nan klinik ak famasi: dwòg oral oral.

Enstriksyon pou itilize

Dapre enstriksyon ki itilize yo, doktè a endike dòz preparasyon Amaryl ak Amaryl M endividyèlman pou chak pasyan, tou depann de kòman nivo sik nan san pasyan an ye. Yo ta dwe dwòg la dwe itilize nan yon dòz minimòm ase reyalize kontwòl la ki nesesè metabolik yo.

Enstriksyon pou itilize nan Amaril rapòte tou ke tretman an egzije pou detèminasyon regilye nan konsantrasyon nan glikoz nan san an ak nivo a nan emoglobin glikozilate.

Tablèt Amaryl yo ta dwe pran antye, san yo pa moulen, ak yon kantite lajan ase nan likid (apeprè 1/2 tas). Si sa nesesè, tablèt nan dwòg la Amaryl ka divize ansanm risk ki genyen nan an de pati egal.

• Premye dòz Amaril se 1 mg 1 lè / jou. Si sa nesesè, yo ka dòz la chak jou ap ogmante piti piti (nan entèval nan 1-2 semèn) anba siveyans regilye nan glikoz nan san ak nan lòd sa a: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pou chak jou .
• Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki byen kontwole, dòz la chak jou anjeneral se 1-4 mg. Yon dòz chak jou nan plis pase 6 mg se pi efikas nan sèlman yon ti kantite pasyan yo.

Vyolasyon pran grenn, pa egzanp, sote pwochen dòz la, pa bezwen ranfòse pa itilize ki vin apre nan Amaril nan yon dòz pi wo.

Tan an pou pran tablèt yo ak distribisyon an nan dòz pandan tout jounen an detèmine pa doktè a. An menm tan an, li pran an kont vi pasyan an (kantite lajan an nan aktivite fizik, lè repa, rejim alimantè). Se dòz la chak jou preskri nan 1 dòz, imedyatman anvan yon manje maten konplè. Si dòz la chak jou pa te pran, anvan premye repa prensipal la. Li enpòtan pou pa sote yon repa apre w fin pran medikaman an.

Se terapi Glimepiride anjeneral te pote soti pou yon tan long.