Poukisa yon tès tolerans glikoz pandan gwosès la?

Denye modifye 03/09/2018

Gwosès se yon gwo fado sou kò yon fanm, kèlkeswa laj. Òmonal sistèm, metabolis nan yon fanm ansent sibi charj sa a jusqu 'enkoni. Se poutèt sa li enpòtan pou toujou kontwole kondisyon yon fanm pandan peryòd sa a pa pase plizyè tès. Menm si yon fanm obsève yon rejim alimantè strik pandan peryòd jestasyon an, fanm ansent ka toujou avanse sou li ak dyabèt.

Karakteristik nan dyabèt nan fanm ansent

Dyabèt ansent se yon vyolasyon nan pwosesis glikoz, ki te deja pa tipik nan manman ki ansent ak parèt la pou premye fwa sèlman pandan devlopman gwosès la. Vyolasyon an se byen komen - depann sou gwoup la chwazi pou etid la, an mwayèn, sou 7 pousan nan fanm soufri soti nan dyabèt nan fanm ansent. Foto a nan dyabèt sa yo pa klèman repete fòm klasik la nan maladi a nan moun ki pa ansent, men li pa diminye danje li nan manman ki ansent ak se yon konplikasyon tèribl ki poze yon gwo risk pou manman an ak moun nan ti anndan li. Fanm ki soufri dyabèt, premye dyagnostike pandan gwosès, gen yon gwo risk pou yo devlope ensilin ki endepandan dyabèt nan tan kap vini an.

Pandan gwosès la, kò a ajiste nan kondisyon yo kritik nan ki li pral dwe pou pwochen mwa yo kèk, ak yon ogmantasyon nan rezistans ensilin se yon karakteristik fizyolojik nan peryòd sa a, karakterize pa yon ogmantasyon nan sekresyon ensilin ak yon ogmantasyon nan kontni li yo nan san an. Jouk nan mitan dezyèm trimès la, nivo glikoz nan san yon fanm ansent se yon ti kras pi ba pase sa ki nan yon fanm ki pa ansent, si analiz la fèt sou yon lestomak vid. Patoloji anjeneral devlope nan dezyèm mwatye nan dezyèm trimès la ak imedyatman sèlman ap grandi. Rezon ki fè la se ke plasennta a dwe bay fetis la konplètman ak glikoz ki nesesè pou devlopman apwopriye li. Se konsa, plasennta a pou objektif sa a kòmanse pwodwi òmòn, ki afekte kondisyon an jeneral nan manman an. Nan ka yon fanm soufri de dyabèt nan fanm ansent, pwodiksyon an nan òmòn sa yo gen pwoblèm ak rezistans ensilin ak pwodiksyon li yo ki gen pwoblèm.

Tès analiz lucosolerance g

Yon tès glikoz tolerans nesesè yo nan lòd yo wè yon pwoblèm enplikasyonJwi nan tan ak entèvni san yo pa anpeche konplikasyon tèribl pou manman ki ansent lan ak fetis la. Non kòrèk li se tès oral tolerans glikoz (PGTT). Rezilta li yo fè li posib pou idantifye ak alè elimine pwoblèm metabolis idrat kabòn nan yon fanm ansent. Gwosès se yon souflèt nan tout ògàn ak sistèm nan kò yon fanm, se konsa li enpòtan pou pa manke ak remake yon ogmantasyon nan sik nan san nan tan.

Dyabèt jestasyonèl nan fanm ansent manifeste sèlman nan fanm pandan peryòd la nan tann nan timoun nan. Si se sitiyasyon an kenbe anba kontwòl, lè sa a, tankou anpil sikolè dezagreyab ki te leve pandan gwosès, dyabèt pral disparèt sou pwòp li yo apre akouchman an. Sepandan, si vyolasyon sa a pa kontwole epi kite pou chans, li ka rete ak konplike lavi ou apre nesans la nan yon tibebe long dire, pote avèk li yon anpil nan restriksyon ak pwoblèm sante pou jenn manman an, ki pral akonpaye li tout lavi li.

Yon fanm ansent ka sispèk dyabèt pou kont li, yo te prete atansyon a chanjman nan kò li. Avèk devlopman dyabèt nan fanm ansent, sentòm yo pa diferan de dyabèt melitu, ki pa depann sou ensilin: yon fanm ka santi yon dezi ogmante yo bwè, ogmante apeti, oswa, sou kontrè a, absans konplè li. Ka gen malèz lè pipi ak frekans nan pipi nan twalèt la ap ogmante. Menm vizyon ka vin pi mal, jwenn konfonn! Kisa nou ka di sou tansyon? Avèk devlopman nan dyabèt, presyon an ka ogmante siyifikativman, ki ap mennen nan malèz pa sèlman nan manman an, men tou, nan fetis la, epi yo ka egzije menas la nan mete fen nan gwosès oswa nan kòmansman nesans la. Si ou santi ou omwen youn nan sentòm sa yo, asire ou di doktè w la sou li epi mande l pou l voye w nan etid sik nan san pou eskli dyabèt.

Endikatè dyabèt jèstasyonèl la

Lè yon ti fi ansent vin anrejistre, doktè a gen tan egzaminen l 'yo nan lòd yo detekte vyolasyon sa a jouk nan semèn nan 24th nan gwosès: ou bezwen voye li nan analize nivo sik la nan san an ak / oswa nivo a gliogleman. Si gen yon dyabèt klè egi, glikoz san manje yo pral pi wo pase 7 mmol / lit (oswa pi wo pase 11 mmol / lit lè yo bay san maksimòm), ak nivo emoglobin a se plis pase 6.5 pousan. Anplis de sa, li rezonab pou ajoute yon manman nan lavni nan gwoup la risk si li gen plis pase 5.1 mmol / lit glikoz nan maten an anvan yo manje, men pa plis pase 7 mmol / lit.

Anvan 24 semèn, yo ta dwe fè yon tès konsa sèlman pou fanm ki gen predispozisyon nan devlopman dyabèt fanm ansent, men ki gen valè glikoz nan san nan limit nòmal. Ki moun ki nan risk patikilye pou devlope sa a patoloji? Premyerman, sa yo se fanm obèz - si BMI yo se plis pase 30 kg pou chak mèt kare. Dezyèmman, sa yo se fanm ki gen fanmi soufri nan dyabèt. Next vini fanm ki te devlope sa a patoloji pandan gwosès anvan yo, swa sik nan san yo te ogmante oswa pèsepsyon glikoz te gen pwoblèm. Katriyèmman, fanm ki gen sik ki wo nan pipi yo. Tout lòt fanm ki pa gen maladi sa yo ta dwe an sekirite epi pran tès sa a pou yon peryòd 24-28 semèn. Nan yon ka ekstrèm, analiz sa a ka fèt jiska 32 semèn gwosès la. Pita tès sa a pa an sekirite pou timoun ki poko fèt la!

Poukisa li rive ke nan peryòd la ereuz pou yon fanm (peryòd la nan pote ti bebe l '), tankou yon kondisyon grav tankou dyabèt nan fanm ansent devlope? Bagay la se ke pankreya yo ki responsab pou kontni nan ensilin nan san an, ki se sibi yon chaj gwo pandan gwosès. Si pankreyas la pa fè fas ak pwodiksyon ensilin, lè sa a yon vyolasyon rive. Ensilin responsab pou nòmalize kontni sik nan kò nou. Men, lè yon fanm pote yon timoun, kò li fonksyone pou de, li bezwen plis ensilin. Epi, si li pa ase pou antretyen nòmal nivo sik la, lè sa a nivo glikoz la ogmante.

Èske dyabèt ansent danjere pou fetis la?

San dout! Pou sekirite a nan gwosès, li nesesè ke plasenta a pwodui kortisol, estwojèn ak laktojèn. Nan yon eta kalm, pwodiksyon sa yo òmòn pa entèfere. Sepandan, an vyolasyon de pwodiksyon ensilin, òmòn sa yo dwe literalman defann dwa yo egziste! Nan lit pou kenbe pwòp nivo yo, yo kapab afekte fonksyone apwopriye nan pankreyas la, ki afekte pa sèlman yon fanm ansent, men tou ti bebe a andedan li.

Si dyabèt la te parèt nan dezyèm trimès la apre ventyèm semèn nan, lè sa a, li, an reyalite, pa gen danje pou fetis la epi li pap mennen nan devlopman pwoblèm moun nan lavni. Men, gen posibilite pou devlopman fetitism fetis la ki asosye avèk prezans dyabèt - manje sa yo rele nan fetis la, yon ogmantasyon nan pwa li yo, ki, tankou depase pwa nan yon granmoun, ka mennen nan pwoblèm devlopman nan ògàn yo ak sistèm timoun nan. Ti bebe a vin gwo anpil nan pwa ak wotè akòz lefèt ke twòp sik ap vini l 'la. Ti bebe a pa gen ankò konplètman devlope pankreyas la, ki pa ka fè fas ak enjèjè enjèstyon an nan sik ak pwosesis li nan tisi greseu. Kòm yon rezilta, gen yon surdevlopman nan senti zepòl la, ògàn entèn: kè, fwa. Kouch grès la ogmante.

Sanble move nan yon fwi gwo? Manman yo kontan ak kwasans lan nan pitit yo, nesans la nan tankou yon bootuz. Men, sa a se ka a si nesans la te pran plas san konplikasyon. Yon gwo fetis se yon gwo risk pou yon peryòd pwolonje nan akouchman - paske nan gwo sentiwon nan zepòl, li difisil pou yon timoun pase nan kanal nesans manman an. Long livrezon ka mennen nan omwen ipoksi, nou pa mansyone devlopman nan chòk fèt. Travay konplike ka koze domaj nan ògàn entèn manman an. Si ti bebe a andedan matris la twò gwo, Lè sa a, sa a ka mennen nan devlopman nan nesans twò bonè, ak ti bebe a pa pral gen tan yo devlope jouk nan fen an.

Byen bonè akouchman se yon gwo fado sou poumon ti bebe an. Jiska yon sèten peryòd, poumon yo tou senpleman pa pare pou respire premye souf nan lè a - yo pa pwodui ase surfactan (yon sibstans ki ede ti bebe a respire). Nan ka sa a, yo pral ti bebe a apre nesans ap mete l nan yon aparèy espesyal - yon kouveuz pou vantilasyon mekanik.

Lè yon tès tolerans glikoz pa kapab fèt

1. Avèk toksikoz nan premye trimès la, akonpaye pa vomisman ak anvi vomi.
2. Avèk yon diminisyon nan aktivite motè yon fanm ansent anvan repoze kabann.
3. Nan ka yon maladi enflamatwa oswa enfeksyon.
4. Si gen yon istwa nan pankreatit kwonik oswa deja réséchage rezeksyon nan vant.

Si anvan ke san ki soti nan yon dwèt pa t 'montre yon ogmantasyon nan sik nan san - pa gen okenn bezwen pou yon tès ak san ki teste pou sik nan yon venn eskli jèstasyonèl dyabèt.

Kouman se tès la tolerans glikoz

Pou senk minit yon fanm bwè yon vè dlo dous toujou ki gen 75 gram glikoz pi jis pase tanperati kò a. Pou tès sa a, se san vèn bezwen twa fwa: premye sou yon lestomak vid, Lè sa a, yon sèl èdtan ak de zè de tan apre w fin pran bwason an. Li posib tou pou sèvi ak san plasma pou rechèch. Donen san entèdi sou yon lestomak ou byen bonè nan maten. Anvan sa, pa manje tout nwit lan, de preferans 14 èdtan anvan don san. San enstriksyon lòt doktè a, se tès la te pote soti nan mwa a 6th nan gwosès estrikteman nan yon direksyon ki nan doktè a - dezi san otorizasyon pasyan an fè GTT se akseptab.

Preparasyon pou egzamen an

Twa jou anvan tès la, ou pa ta dwe panche sou bagay dous, obsève konsomasyon nan yon kantite lajan ase nan likid, pa travay twòp nan jimnastik la ak eskli anpwazonnman ak gaz. Anplis de sa, ou pa ka itilize dwòg ki kapab afekte rezilta a nan etid la - grenn kontwòl nesans, salisilat, òmòn, vitamin. Si ou bezwen pran medikaman sa yo, fanm ansent lan ka repran pran yo apre tès la. Retrè dwòg nan preparasyon pou tès la ta dwe pran plas anba sipèvizyon strik nan doktè a ale. Sou Ev nan tès la, ou pa ka pran alkòl. Jou a nan egzamen an, ou pa dwe overstrain, men sa pa vle di ke ou bezwen kouche nan kabann nan toujou ap.

Tès tolerans glikoz

Nan ka yon tès de-èdtan ak yon chaj ak yon tès san doub, dyabèt jèstasyonèl ka dyagnostike si omwen youn nan endikatè ki gen nivo sik la pi wo pase 7 mmol / lit sou yon lestomak vid anvan ou pran dlo dous ak 7.8 mmol / lit apre de zè de tan apre bwè likid dous.

Sa a te deja panse, men règ yo nouvo mande pou revizyon. Kounye a, adganizasyon Mondyal Lasante suiv prensip lòt, ki te dakò avèk ekspè Asosyasyon Obstetris-jinekolog nan Larisi.

Pandan gwosès nòmal Endikatè sa yo ta dwe:

1. Anvan manje sou yon lestomak vid, sik nan san pa ta dwe depase 5.1 mmol / lit.
2. Yon èdtan apre w pran dous dlo - pa plis pase 10.0 mmol / lit.
3. De èdtan apre yon bwè dous, nivo glikoz nan san pa ta dwe depase 8.5 mmol / lit.

Dyagnostik diferansye nan dyabèt ansent ak dyabèt egi

Avèk devlopman dyabèt jèstasyonèl la endikatè yo pral jan sa a:

1. sik nan san lè yo teste pou yon lestomak vid soti nan 5.1 6.9 mmol / lit.
2. yon èdtan apre w pran dous dlo - plis pase 10.0 mmol / lit.
3. de èdtan apre w fin pran dwòg la - soti nan 8.5 11.0 mmol / lit.

Nan prezans dyabèt manifeste nou jwenn nimewo sa yo:

1. sik nan san lè fournir materyèl nan yon lestomak vid - plis pase 7.0 mmol / lit.
2. yon èdtan apre egzèsis, nivo nan glikoz nan san an pa gen sèten estanda.
3. de zè de tan apre w fin pran likid dous, nivo sik nan san pral depase 11.1 mmol / lit.

Si ou te pase tès la GTT, ak rezilta li yo pa t 'tanpri ou, konsilte yon doktè imedyatman! Pa angaje nan medikaman endepandan nan nenpòt ka!

Poukisa yon tès tolerans glikoz nesesè?

Dyabèt jestasyonèl se yon maladi ki afekte sèlman fanm ansent. Nan kondisyon sa a, se yon nivo sik nan san ogmante nan yon fanm obsève. Dyabèt jestasyonèl afekte 14% fanm ansent yo.

Ki sa ki te lakòz sa a sikonstans? Pou absòbe sik, bezwen òmòn ensilin, ki se pwodwi pa pankreya yo. Pandan gwosès, pankreya yon fanm dwe pwodwi ensilin pa sèlman pou tèt li, men tou pou ti bebe an. Se poutèt sa, pwodiksyon an nan ensilin pandan gwosès nòmalman ogmante. Sepandan, nan kèk ka sa a ogmante pa pouvwa ap ase, ak Lè sa a, se sik depase ki te fòme nan san an.

Depase glikoz pandan gwosès se plen ak:

• yon ogmantasyon nan pwa kò a nan tibebe ki fèk fèt la ak asosye nesans la ak nesans chòk nesans,
• vyolasyon pandan gwosès, pèdi tibebe,
• devyasyon nan devlopman fetis la,
• dyabetik nan yon tibebe ki fèk fèt.

Menm si yon timoun ki gen dyabèt jèstasyonèl ki fèt san pwoblèm epi ki an sante, gen toujou yon gwo risk ke li pral imedyatman devlope dyabèt tip 2.

Se poutèt sa doktè yo pran dyabèt ansent seryezman. Maladi sa a se pasaj nan lanati, ak nan pifò ka yo pase san yo pa yon tras apre nesans la nan ti bebe an.

Yon tès egzèsis tolerans glikoz fèt yo aksepte maladi a. Apre yo tout, sentòm yo nan dyabèt pandan gwosès yo pa trè espesifik, epi li pa posib yo idantifye anbigwite maladi a. Pafwa yon fanm ki soufri GDM ka santi enjistibl feblès oswa vètij, chanjman nan apeti, swaf dlo ekstrèm. Men, nan 99% nan ka yo, tout siy sa yo yo atribiye nan enpak negatif nan gwosès tèt li.

Tès anjeneral pwograme pou semèn 14-16. Précédemment, li pa fè okenn sans pou fè yon tès, depi nan premye trimès la, devyasyon nan nivo sik ki te koze pa gwosès anjeneral pa obsève. Sèl eksepsyon nan se deteksyon sik ki wo nan san pasyan an pandan analiz byochimik. Nan ka sa a, ka tès la dwe te pote soti nan 12 semèn.

Ka Yon lòt kontwòl GTT tou ap preskri, men deja nan konmansman an nan twazyèm trimès la (24-28 semèn). Sepandan, apre 32 semèn, se tès la kontr, kòm li ka mal yon tibebe ki poko fèt.

Nan kèk ka, doktè yo bay yon rekòmandasyon pou fè tès nan tout fanm ansent, ki vle an sekirite. Sepandan, pi souvan, se direksyon an bay fanm ki nan risk:

• twò gwo (endèks mas mas pase 30),
• gen fanmi pre ak dyabèt
• yon istwa nan dyabèt jèstasyonèl,
• akouche timoun ki gen plis pwa kò (plis pase 4 kg),
• moun ki jwenn sik nan analize pipi,
• gen yon nivo wo nan glikoz (plis pase 5.1) nan yon tès san pou sik,
• gen yon istwa nan polikistik ovè,
• moun ki gen plis pase 35 an
• moun ki gen yon premye gwosès epi ki gen plis pase 30 ane fin vye granmoun.

Gen kèk doktè bay yon tès tolerans glikoz nan dezyèm trimès la nan gwosès sèlman nan fanm ki gen risk, ak nan kòmansman twazyèm trimès la bay tout lòt moun.

Metòd pou detekte metabolis idrat kabòn pwoblèm

p, blockquote 4,0,0,0,0,0,0 ->

Prevalans nan dyabèt nan mitan fanm ansent se yon mwayèn de 4.5% nan Larisi nan kantite total yo.Nan 2012, Ris konsansis nasyonal la defini GDM ak rekòmande pou aplikasyon pratik kritè nouvo pou dyagnostik li yo, menm jan tou tretman ak siveyans apre akouchman.

p, blockquote 5,0,0,0,0,0 ->

Doulè dyabèt melitu se yon maladi ki karakterize pa sik nan san, ki te detekte pou premye fwa, men li pa satisfè kritè yo te adopte pou yon nouvo maladi (manifeste) dyagnostike. Kritè sa yo se jan sa a:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• sik jèn se pi gran pase 7.0 mmol / l (apati non yo menm nan inite yo) oswa egal a valè sa a,
• glisemi, konfime nan repete analiz, ki nan nenpòt ki lè pandan tout jounen an ak kèlkeswa rejim alimantè ki egal a oswa pi gran pase 11.1.

An patikilye, si yon fanm gen yon san plon nivo sik plak nan mwens pase 5.1, ak yon tès oral tolerans glikoz, mwens pase 10.0 apre 1 èdtan apre fè egzèsis, mwens pase 8.5 apre 2 èdtan, men plis pase 7.5 - sa yo se opsyon nòmal pou yon fanm ansent. An menm tan an, pou fanm ki pa ansent, rezilta sa yo endike yon vyolasyon metabolis idrat kabòn.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Konbyen tan yon tès tolerans glikoz fè pandan gwosès?

p, blockquote 8,0,0,0,0,0 ->

Idantifikasyon nan maladi metabolis idrat kabòn se te pote soti nan etap:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. Egzamen Etap mwen obligatwa. Li preskri nan premye vizit nan yon doktè nan nenpòt ki pwofil pa yon fanm pou jiska 24 semèn.
2. Nan etap II, yon tès oral tolerans glikoz te pote ak 75 gram glikoz pou peryòd 24-28 semèn nan gwosès (parfètman - 24-26 semèn). Nan sèten ka (gade anba a), tankou yon etid sa posib jiska 32 semèn, nan prezans gwo risk - soti nan 16 semèn, si sik detekte nan tès pipi - soti nan 12 semèn.

Etap mwen konsiste de yon etid laboratwa nan jèl Plasma glikoz apre 8 èdtan (omwen) jèn. Yon tès san tou posib epi kèlkeswa rejim alimantè a. Si nòm yo depase, men nivo a glikoz nan san an se mwens pase 11.1, Lè sa a, sa a se yon endikasyon pou repete etid la sou yon lestomak vid.

p, blockquote 10,0,0,0,0,0 ->

Si rezilta tès yo satisfè kritè pou premye dyabèt detekte (manifeste), fanm lan imedyatman refere yo bay endocrinologist a pou plis obsèvasyon ak tretman apwopriye. Nan ka a nan glikoz jèn ki pi wo a 5.1, men mwens pase 7.0 mmol / L, GDM se dyagnostike.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Tès Metodoloji

Tès la pwograme pou denmen maten byen bonè (soti nan 8 a 11 èdtan). Anvan tès la, ou bezwen sibi fòmasyon - manje anyen pou 8-14 èdtan (jan doktè a di). Ou pa ka pran medikaman si idrat kabòn yo prezan nan konpozisyon yo. Dyametik dwòg, glikokortikoterapi, vitamin, fè preparasyon yo entèdi tou. Li pa pèmèt yo bwè alkòl, lafimen, bwè kafe. Li pèmèt yo bwè sèlman dlo ki pa gazeuz. Sepandan, dlo ka bwè sèlman nan ti komèsan epi yo pa imedyatman anvan tès la.

Ou ka bwè sèlman dlo anvan tès la.

Li enpòtan yo obsève yon lòt kondisyon - rejim alimantè a nan 3 dènye jou yo anvan GTT yo ta dwe nòmal, san yo pa yon restriksyon fò nan idrat kabòn.

Ou pa ka enkyete twòp, fè egzèsis.

GTT pran yon kantite lajan jistis gwo nan tan - 2.5-3.5 èdtan.Lè yon fanm vini nan laboratwa a, li se ofri yo chita ak detann. Apre 20-30 minit, yo pran yon echantiyon san. Yo pran tout echantiyon san yo nan yon venn. Echantiyon san sa a se yon kontwòl. Lè sa a, yo mezire valè glikoz nan san an. Si glikoz se nan limit nòmal, plis tès yo fèt, otreman, si sik twò wo, dyabèt jèstasyonèl oswa menm manifeste dyabèt vre dyagnostike.

Lè sa a, yo bay fanm lan yon vè bwè (250 ml) nan cho (+ 37-40 ° C) dlo, nan ki 75 g nan glikoz ki fonn. Solisyon an dwe bwè nan 5 minit. Solisyon an se yon bagay ki dous, kidonk si yon fanm gen kè plen konstan, pou egzanp, akòz toxikoz nan gwosès, Lè sa a, tès se kontr.

75 g glikoz pou tès GDM

Longè nan pwochen tan, apre yo fin vè a te bwè, fanm lan bezwen yo dwe nan repo. Li pi bon pou senpleman chita oswa kouche (jan doktè ou pral di).

Yon èdtan apre bwè glikoz, yon fanm pran yon lòt echantiyon san, epi apre 2 èdtan - yon lòt. Kloti sa yo ap envestige tou, e selon rezilta etid yo, doktè yo fè vèdik yo. Si rezilta yo bon, ou ka fè yon twazyèm pran echantiyon, apre 3 èdtan. Jiska dènye echantiyon san an, fanm ansent lan pa gen dwa manje oswa bwè. Pa fè egzèsis oswa menm mache.

Tandans san ki sòti nan yon venn pandan yon tès

Yo nan lòd yo sispèk prezans nan yon GDM nan yon fanm, li nesesè ke nan omwen de echantiyon san valè a ta ale pi lwen pase ranje nòmal la.

Sepandan, konklizyon yo ka pa final. Si rezilta yo ki gen valè fwontyè, epi li pa ka anbigwite konkli ke fanm ansent la gen GDS, oswa gen dout ke pasyan an entèdi swiv tout règleman yo pou prepare pou tès la, doktè a ka preskri yon tès. Anjeneral li se te pote soti 2 semèn apre livrezon an premye.

Epitou, anvan yo fè yon dyagnostik, li nesesè eskli ogmante aktivite nan glann adrenal yo oswa glann tiwoyid, osi byen ke pran corticosteroid dwòg.

Ki faktè ki ka lakòz distòsyon rezilta tès yo:

• mankezyòm ak mank,
• maladi sistemik ak andokrin
• estrès
• aktivite fizik anvan ak pandan egzamen an,
• pran sèten medikaman (kortikoterapi, beta-blockers).

Yon tès oral tolerans glikoz pa ka mal yon fanm ansent oswa pitit li, sof si li kontr.

Kontr pou tès tolerans glikoz:

• gwosès grav toksikis,
• patoloji fwa
• pankreatit egi oswa kolsistit,
• ilsè nan vant
• Maladi Crohn la
• imidite fatra (pasaj twò vit nan manje ki soti nan vant nan trip yo),
• maladi enflamatwa egi
• ARI oswa ARVI (ou ta dwe tann pou rekiperasyon),
• jèl glikoz ki pi wo pase 7 mmol / l,
• doulè nan vant etyoloji ki pa klè,
• dire gwosès sou 32 semèn.

Ou pa ka fè yon tès tolerans glikoz menm si se fanm lan preskri rès kabann.

Nan kèk ka, yo ka fè tès paran yo olye de yon tès oral. Nan tès sa a, yo enjekte glikoz nan yon venn.

Dekodaj rezilta tès yo.

Rezilta mezi ki depase valè yo bay nan tablo a endike yon HDM posib. Si premye mezi a te montre plis pase 7 mmol / L oswa twazyèm mezi a - plis pase 11 mmol / L, dyabèt manifeste dyagnostike.

Tès tolerans glikoz, rezilta egzanp

Ki jan yo ka fè yon tès tolerans glikoz pandan gwosès la

p, blockquote 13,0,0,0,0,0 ->

Yon tès pou tolerans glikoz fèt pou tout fanm nan ka nan:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

1. Absans la nan devyasyon soti nan nòmal la nan rezilta yo nan premye faz nan egzamen an nan gwosès bonè.
2. Prezans nan omwen youn nan siy ki montre yo nan yon gwo risk pou yo GDM, siy ultrason nan pwoblèm metabolis idrat kabòn pwoblèm nan fetis la oswa sèten gwosè ultrason nan fetis la. Nan ka sa a, tès la se posib enklizif nan semèn nan 32nd.

Siy gwo risk yo enkli:

p, blockquote 15,0,0,0,0,0 ->

• wo degre nan obezite: endèks mas kò se 30 kg / m 2 ak pi wo a,
• prezans dyabèt nan fanmi ki pi pre (nan premye jenerasyon an),
• prezans nan tan lontan an nan siksè jèstasyonèl dyabèt oswa nenpòt ki pwoblèm metabolik nan idrat kabòn, nan ka sa a, tès yo te pote soti nan premye vizit nan doktè yo (soti nan 16 semèn).

Èske yon tès tolerans glikoz danjere pandan gwosès?

p, blockquote 16,0,0,0,0,0 ->

Etid sa a pa reprezante okenn danje pou yon fanm ak fetis la jiska 32 semèn. Fè li apre peryòd ki endike a ka danjere pou fetis la.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Tès yo pa pote soti nan ka yo:

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

• toksikoz bonè nan fanm ansent,
• rès kabann,
• prezans maladi nan vant lan opere,
• prezans nan kolesistopancreatit kwonik nan etap nan egi,
• prezans maladi enflamatwa egi oswa enfeksyon.

p, blockquote 19,0,0,0,0,0 ->

Karakteristik fizyolojik

Nan pankreya imen an, de òmòn prensipal yo pwodui ki kontwole metabolis idrat kabòn - ensilin ak glikagon. 5-10 minit apre yo fin manje manje, konsantrasyon glikoz nan san leve. An repons, ensilin libere. Promotmòn nan ankouraje absòpsyon sik nan tisi yo ak yon diminisyon nan konsantrasyon li nan plasma.

Glikagon se yon òmòn antagonis nan ensilin. Nan grangou, li pwovoke liberasyon glikoz nan tisi fwa nan san an epi li bay yon ogmantasyon nan kantite sik nan plasma a.

Nòmalman, yon moun pa gen epizòd ipèrglisemi - yon ogmantasyon nan glikoz nan san anwo nòmal. Ensilin bay absòpsyon rapid li yo pa ògàn. Avèk yon diminisyon nan sentèz òmòn la oswa yon vyolasyon sansiblite a li, patoloji nan metabolis idrat kabòn rive.

Gwosès se yon faktè risk pou pathologies metabolik. Nan mitan an nan dezyèm trimès la nan peryòd la jestasyon, se yon diminisyon fizyolojik nan sansiblite nan tisi ensilin. Se poutèt sa, nan moman sa a, gen kèk manman ki ansent devlope dyabèt jèstasyonèl.

Dat yo

Pifò ekspè rekòmande yon sondaj ant 24 ak 26 semèn nan jestasyon. Nan tan sa a, yon diminisyon fizyolojik nan sansiblite ensilin rive.

Si li enposib pou fè yon analiz nan moman sa a, yon randevou jiska 28 semèn pèmèt. Egzamen nan yon dat pita nan jestasyon se posib nan yon direksyon ki nan yon doktè. Depi nan konmansman an nan twazyèm trimès la, se yon diminisyon maksimòm nan sansiblite ensilin anrejistre.

Li pa apwopriye pou preskri yon tès jiska 24 semèn nan fanm ki pa gen asosye ak faktè risk yo. Yon diminisyon fizyolojik nan tolerans ensilin raman obsève nan pwemye mwatye nan gwosès la.

Sepandan, gen gwoup risk pou pwoblèm metabolis idrat kabòn. Fanm sa yo yo montre yon tès doub tolerans glikoz. Premye analiz la preskri nan kòmansman dezyèm trimès gwosès la - ant 16 ak 18 semèn. Pran echantiyon san an dezyèm te pote soti jan li te planifye - soti nan 24 a 28 semèn. Pafwa fanm yo montre plis rechèch nan twazyèm trimès gwosès la.

Yo montre yon sèl tès san pou tolerans nan tout manman lespwa. Analiz la pèmèt ou fè dyagnostik patoloji epi chwazi yon tretman efikas nan premye etap yo byen bonè.

Chak fanm gen dwa deside kesyon pase pasaj la. Si ou gen dout, manman ki ansent lan ka abandone etid la. Sepandan, doktè rekòmande pou yon GTT obligatwa pou tout fanm ansent.

Pifò ka nan dyabèt jèstasyonèl yo senptomatik. Maladi a poze yon menas grav nan lavi ak sante nan fetis la. Li se tès la tolerans glikoz ki pèmèt ou etabli yon dyagnostik anvan aparisyon nan sentòm yo.

Gen 7 gwoup risk pou ki tès la pou tolerans glikoz yo montre omwen de fwa:

1. Future manman ak yon istwa nan jèstasyonèl dyabèt.
   
2. Prezans nan parallèle obezite - endèks mas kò pi wo pase 30.
   
3. Si sik detekte nan yon tès pipi nan klinik la.
   
4. Nesans la nan yon timoun ki gen yon mas pi wo pase 4000 gram nan istwa.
   
5. Lavi manman an gen plis pase 35 lane.
   
6. Lè dyagnostik polyhydramnios pandan ltrason.
   
7. Prezans nan mitan fanmi nan pasyan ki gen maladi metabolik nan idrat kabòn.
   

Kontr

Kontr pou analiz la se kondisyon jeneral grav yon fanm ansent. Si ou santi ou alèz jou a nan egzamen an, li rekòmande pou transfere li nan yon lòt jou.

Yon tès tolerans glikoz pa rekòmande pandan yon enfeksyon respiratwa egi oswa lòt reyaksyon enflamatwa. Glikoz se yon tè elvaj pou mikwo-òganis, se konsa rechèch ka kontribye nan yon kondisyon vin pi grav.

Etid la pa rekòmande pou moun ki gen patoloji nan glann entèn yo. Maladi yo gen ladan akromegaly, feokromyitom, ipotiroidism. Anvan pase yon analiz sou pasyan ki gen patoloji sa yo, yo ta dwe konsilte yon andokrinolojis.

Tès tolerans Glikoz la pa ta dwe fèt pandan w ap pran glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, dwòg epilepsi. Medikaman ka defòme rezilta analiz la.

Li entèdi entèdi yo fè yon etid ak yon dyagnostik etabli nan dyabèt ki pa jèstasyonèl melitu - ki te egziste anvan gwosès la. Hyperglycemia ki rive kont background li se yon danje pou fetis la.

Li se tou pa rekòmande fè yon tès pandan toksikos bonè nan fanm ansent. Patoloji kontribye nan rezilta tès kòrèk. Vomisman akselere eliminasyon an nan sik nan kò an.

Li pa pratik pou fè yon sondaj an konfòmite ak rès repo kabann lan. Kont background nan ki ba aktivite fizik, se yon diminisyon nan aktivite pankreyas ki te fòme.

Pote soti

Tès tolerans glikoz te pote nan chanm tretman yon klinik oswa lòt enstitisyon medikal. Se direksyon an pou analiz preskri pa obstetris-jinekolojis la ap fè gwosès la. Yon enfimyè pran san.

Premye etap nan yon tès tolerans glikoz enplike nan pran san ki sòti nan yon lestomak vid. Manman nan lavni enpoze yon gaich sou zepòl la, Lè sa a, se yon zegwi eleman nan veso a sou pliye anndan koud la. Apre manipilasyon ki dekri yo, san trase nan sereng la.

Se san an kolekte teste pou kantite lajan an nan glikoz. Avèk rezilta ki koresponn ak nòmal la, yo montre dezyèm etap la - tès oral la. Manman ki ansent lan ta dwe bwè yon solisyon glikoz. Pou preparasyon li yo, yo itilize 75 gram sik ak 300 mililit dlo pi cho.

Mwatye yon èdtan apre ou fin itilize solisyon an, yon fanm ansent re-bay san nan yon venn. Lè yo resevwa rezilta nòmal yo, kloti adisyonèl yo montre - apre 60, 120 ak 180 minit soti nan konsomasyon glikoz.

Pandan tès la tolerans glikoz, manman ki ansent la konseye yo dwe sipèvize pa pèsonèl medikal. Yon fanm ansent pase entèval tan ant echantiyon san an nan koridò yon enstitisyon medikal. Gen kèk klinik ki gen sal espesyal ak bankèt, bibliyotèk, televizyon.

Ki sa ki fè si gen GTT detekte dyabèt jèstasyonèl

Se tretman pou dyabèt te pote soti nan yon endocrinologist. Nan pifò ka yo, yo ka nivo sik nan san pandan gwosès dwe kenbe nan limit nòmal nan fè egzèsis ak rejim alimantè. Rejim gen ladan restriksyon nan idrat kabòn vit (sik, bagay dous, chokola, fwi dous ak bwason), pòmdetè, pasta. Metòd tretman sa a pratike si valè sik fanm ansent lan pa pi wo pase nòmal.

Men, si mezi sa yo pa ede, ak nivo sik la kontinye ap monte, oswa okòmansman fanm ansent la gen yon nivo glikoz segondè, Lè sa a, doktè a ka preskri piki ensilin bay pasyan an. Anplis de sa, se kontwòl la pwa nan pitit ki poko fèt la te pote soti. Si gen dyabèt jèstasyonèl ki mennen nan yon ogmantasyon nan pwa fetis la, Lè sa a, li se antyèman posib ke yo pral fè yon seksyon cesarean olye de yon nesans nòmal.

1-2 mwa apre akouchman an, se yon lòt tès san ki fèt. Li nesesè pou asire ke nivo sik la retounen nan nòmal, epi tretman pou dyabèt pa obligatwa. Sinon, yo fè etid siplemantè, epi yon fanm preskri tretman pou dyabèt tip 1 oswa tip 2.

Pousantaj analiz

Avèk yon metabolis idrat kabòn nòmal, nivo sik la apre jèn pa depase 5.1 mmol / L.Chif sa yo endike fonksyonman fizyolojik pankreyas la - bon sekresyon fondamantal.

Apre yon tès oral nan nenpòt konsomasyon, glikoz Plasma nòmalman pa depase 7.8 mmol / L. Valè nòmal nan analiz la endike ase sekresyon nan ensilin ak bon tisi sansiblite sou li.

Etap

p, blockquote 22,0,0,0,0,0 ->

1. Lè w ap pran echantiyon san an premye soti nan yon venn ak fè analiz li yo. Nan ka ke rezilta yo endike prezans ki fèk dyagnostike oswa dyabèt jèstasyonèl melitu, etid la sispann.
2. Pote soti yon chaj sik ak rezilta nòmal nan premye etap la. Li konsiste nan pasyan an pran 75 g nan poud glikoz ki fonn nan 0,25 l cho (37-40 ° C) dlo pou 5 minit.
3. Ki vin apre koleksyon ak analiz de echantiyonal regilye apre 60 minit, ak Lè sa a, apre 120 minit. Si rezilta dezyèm analiz la endike prezans GDM, lè sa a anile twazyèm san.

p, blockquote 23,0,0,0,0,0 ->

Entèpretasyon rezilta tès tolerans glikoz pandan gwosès la

Se konsa, si sou yon lestomak vid konsantrasyon nan glikoz nan san an se mwens pase 5.1 - sa a se nòmal la, pi wo a 7.0 - dyabèt manifeste, si li depase 5.1, men an menm tan an, anba a 7.0, oswa 60 minit apre. chaj glikoz - 10.0, oswa apre 120 minit - 8.5 - sa a se GDM.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tab. 1 san valè glikoz plasma pou dyagnostik la nan GDM

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Limn plasma glikoz venen pou dyagnostik dyabèt manifeste nan gwosès la

p, blockquote 27,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Apwòch ki kòrèk la idantifye ak trete dyabèt (si sa nesesè) siyifikativman diminye risk ki gen nan konplikasyon pandan gwosès ak akouchman tèt li ak degre nan risk pou yo devlope dyabèt nan fiti ki lwen nan mitan fanm predispoze a li.